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심근염

뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중에 대한 응급 처치는 질병이 발병 한 후 1 분 이내에 시작됩니다. 이것은 뇌에서 회복 불가능한 과정의 발달을 피하고 사망을 예방합니다.

"뇌졸중 후 3 시간이 결정적인 것으로 간주되며 치료 창이라고합니다."

이 기간 동안 응급 처치가 올바르게 수행 되었다면 질병의 양성 경로와 신체 기능의 신속한 회복 가능성이 높습니다.

뇌졸중 아래 뇌의 혈관에서 발생하는 급성 순환 장애를 암시합니다. 뇌졸중의 발생은 여러 가지 이유로 발생하지만, 이유에 관계없이 사람은 의료가 필요합니다.

뇌졸중 이전 상태 진단

획을 인식하는 간단한 방법이 있습니다.

1. 피해자는 미소 지어야한다 - 브레인 스토밍의 경우 미소는 비대칭으로 보일 것이다.

2. 뇌졸중이 발병 할 때 - 피해자와 이야기해야합니다.

3. 피해자는 양손을 동시에 올려야합니다. 스트로크 이전 상태에서는 허용하지 않습니다.

뇌졸중의 증상

뇌졸중은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

허혈성 뇌 - 뇌경색;

출혈 - 뇌출혈.

허혈성 뇌졸중은 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다.

  • 다리와 얼굴의 무감각;
  • 몸의 한쪽면에 팔다리가 약한 느낌;
  • 흐린 말;
  • 두통 및 현기증;
  • 운동 조정의 손실;
  • 흐린 시력;
  • 경련.

출혈성 뇌졸중 징후 :

  • 심한 두통;
  • 청력 상실;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 팔다리의 마비;
  • 얼굴 표정 바꾸기;
  • 타액 분비 증가.

질병의 징후가있는 경우, 구급차를 불러 내고 질병의 징후를 가장 작은 세부 사항까지 설명해야합니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

구급차가 도착할 때까지 피해자에게 응급 처치를 제공해야합니다. 이러한 행동은 간단하지만 희생자에게는 매우 중요합니다.

출혈성 뇌졸중의 응급 처치 :

  • 머리와 어깨가 약간 올라간 위치에 환자를 평평한 표면에 올려 놓고, 머리를 한쪽으로 살짝 기울입니다. 뇌졸중이 일어난 경우 환자를 극적으로 움직이거나 집에 갈 수 없습니다.
  • 부상당한 사람을 억압적인 옷에서 벗어나게한다.
  • 의치를 제거한다.
  • 신선한 공기를 공급하십시오;
  • 구토가 발생하면 입을 깨끗한 천이나 거즈로 닦으십시오.
  • 머리가 감기거나 마비 된 팔다리의 반대쪽에 위치하도록 머리에 냉찜질을하십시오.
  • 가능한 모든 방법으로 팔다리의 혈액 순환을 돕는다.
  • 그것이 타액의 방출을 관찰하고 풍부 할 때 입을 적시에 청결하게하십시오;
  • 팔다리의 마비가 발생하면 오일 - 알코올 혼합물 (식물성 오일과 알코올을 2 : 1의 비율로 혼합)로 문질러주십시오.

허혈성 뇌졸중의 응급 처치 :

  • 환자를 평평한 표면에 올려 놓고 머리와 어깨를 약간 올리십시오.
  • 움직이지 않고 휴식을 취하십시오.
  • 호흡의 변화를 추적하고, 언어가 떨어지는 것을 방지하십시오.
  • 피해자가 어떤 약을 복용하도록 허용하지 마십시오.
  • 암모니아 또는 식초에 담근 면봉으로 피해자를 지원하십시오.
  • 30 분마다 한 번 시원한 물로 환자의 얼굴과 목을 뿌리십시오.
  • 부드러운 솔이나 손으로 손, 다리, 몸통을 마사지하십시오.
  • 압력이 증가하면 발을 따뜻하게하거나 뜨거운 물에 담가 야합니다.

뇌졸중으로 고통받는 사람에게 응급 처치를 올바르게하면 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 가족 중 한 명이 뇌졸중 위험이있는 경우 응급 처치 규정에 대해 의사와 미리상의하십시오.

뇌졸중의 응급 처치 알고리즘 : 거리에서나 집에서 낯선 사람, 그 자신

이 기사에서 배우게 될 것입니다. 뇌졸중의 응급 처치는 무엇입니까? 뇌졸중 유형에 따라 집과 거리에서 긴급 대책을 실시합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

뇌졸중 응급 처치는 환자의 생명을 구하기위한 행동과 조치의 복합체입니다. 손상된 뇌 세포와 신경계의 기능적 능력을 회복 할 수있는 가능성은 시간과 렌더링의 정확성에 달려 있습니다. 외국 및 국내 전문가에 따르면, 환자에게 병원에 배달하기위한 최적의 시간은 병이 난 순간부터 3 시간입니다 (더 빠를수록 좋습니다).

처음에 뇌졸중이있을 때해야 할 일

뇌졸중이 일어난다는 것과 아무리 일이 일어난다면, 환자 자신 (국가가 허락하는 경우)과 그 주위의 사람들 모두 명확한 알고리즘에 따라 행동해야합니다.

  1. 당황하지 마십시오.
  2. 환자의 일반적인 상태를 평가하십시오 : 의식, 호흡, 박동, 압박.
  3. 뇌졸중의 명확한 징후를 확인하십시오 : 팔과 다리의 편측성 마비, 뒤틀린 얼굴, 언어 장애, 의식 부족, 경련.
  4. 103에 전화하여 구급차에 전화하십시오!
  5. 질병의 상황을 알아낼 수 있습니다 (가능한 경우 간단히).
  6. 심폐 소생술 (인공 호흡, 심장 마사지)을 제공하십시오 (호흡, 심계항진 및 넓은 학생의 부족).
  7. 환자의 머리와 몸통을 약간 올린 채로 또는 정확하게 수평을 유지하면서 환자를 등 또는 측면에 정확하게 놓습니다.
  8. 몸 전체의 폐에 대한 산소 및 혈액 순환을 원활하게하는 조건을 제공하십시오.
  9. 환자의 상태를 따르십시오.
  10. 가장 가까운 병원으로 운송을 준비하십시오.

위에 설명 된 응급 처치는 일반화되었으며 뇌졸중과 관련하여 가능한 몇 가지 상황을 포함하지 않습니다. 이벤트의 순서는 항상 위의 알고리즘과 완전히 동일 할 필요는 없습니다. 환자의 상태를 심각하게 위반하는 경우, 동시에 신속하게 여러 가지 행동을 수행해야합니다. 따라서 가능할 때마다 렌더링 지원에 2 ~ 3 명이 참여해야합니다. 어떤 경우에도 알고리즘을 따르면 환자의 생명을 구할 수 있으며 회복을위한 예후를 향상시킬 수 있습니다.

모든 긴급 조치에 대한 자세한 설명

뇌졸중에 대한 응급 처치가 포함 된 각 이벤트에는 적절한 실행이 필요합니다. "사소한 일"이 치명적일 수 있기 때문에 미묘한 부분을 고수하는 것은 매우 중요합니다.

소란스럽지 않음

환자의 상태가 아무리 어려워도 당황하지 마라. 조화롭게 그리고 일관되게 행동해야합니다. 두려움, 붐비기, 돌진, 불필요한 움직임은 도움의 시간을 길게합니다.

아프다.

뇌졸중이있는 모든 사람은 의식적으로 걱정됩니다. 결국,이 질병은 갑자기이므로 신체의 스트레스 반응을 피할 수 없습니다. 흥분은 두뇌의 상태를 악화시킵니다. 환자를 진정시키고, 모든 것이 그렇게 두려워하지 않는다고 확신 시키십시오. 이렇게하면 의사가 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.

구급차 불러

구급차 전화가 최우선 순위입니다. 뇌졸중이 조금이라도 의심 되더라도 전화를받을 수 있습니다. 전문가들은 상황을 더 잘 이해합니다.

103 번을 호출하고 발송자에게 일어난 일과 장소를 알려줍니다. 1 분도 안 걸립니다. 구급차가 오는 동안 긴급 구호를 제공 할 것입니다.

전반적인 상태 평가하기

우선,주의를 기울이십시오 :

  • 의식 : 혼돈이 완전히 없거나 어떤 정도의 혼란 (기면, 졸음)은 심한 뇌졸중의 징후입니다. 가벼운 형태는 의식 상실을 동반하지 않습니다.
  • 호흡 : 방해를받지 않거나, 간헐적이거나, 시끄럽고, 잦은 또는 희귀 할 수 있습니다. 인공 호흡은 호흡 운동이 전혀없는 경우에만 가능합니다.
  • 맥박과 심장 박동 : 그들은 도청을 잘하거나, 속도를 높이거나, 부정맥이나 약화시킬 수 있습니다. 그러나 그들이 전혀 결정되지 않은 경우에만 간접적 인 심장 마사지를 할 수 있습니다.
환자의 상태를 평가하고 심폐 소생술의 필요성을 판단하십시오.

뇌졸중의 징후 식별

뇌졸중이있는 환자는 다음을 가질 수 있습니다 :

  • 심한 두통, 어지러움 (사람이 무엇에 대해 걱정하는지 물어보십시오);
  • 단기 또는 영구적 인 의식 상실;
  • 뒤틀린 얼굴 (미소 짓고, 미소 짓고, 혀를 내밀어 라.);
  • 위반 또는 연설의 부재 (저에게 무언가를 묻습니다);
  • 한 손에는 팔과 다리의 약점, 무감각 또는 완전 무능력 (당신 앞에서 팔을 올리십시오);
  • 시각 장애;
  • 운동의 조정 부족.

의식 부족이나 나열된 증상의 병합은 뇌졸중의 가능성이 높습니다.

환자의 정확한 위치

뇌졸중 환자의 의식 및 전반적인 상태가 방해 받았는지 여부에 관계없이 그는 휴식이 필요합니다. 모든 움직임, 특히 독립적 인 움직임은 엄격히 금지됩니다. 위치는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 뒤에서 머리와 가슴을 올린 상태에서 의식을 유지하십시오.
  • 의식이없고 구토, 경련이없는 상태에서 머리가 옆쪽으로 향하게 한 상태에서 수평으로. 의식이없는 환자의 정확한 위치
  • 운송 및 인공 호흡 중에 약간 위로 향하게되거나 옆쪽으로 향하게 된 뒤쪽이 가로로 놓여 있습니다.

사람을 위장으로 돌리거나 머리를 낮추는 것은 금지되어 있습니다!

경련이있는 경우

전신의 강한 긴장 또는 사지의주기적인 경련의 형태로 경련성 증후군이 심한 뇌졸중의 징후입니다. 이 경우 환자와 함께해야 할 일 :

  • 타액과 구토가 호흡기로 들어 가지 않도록 머리를 돌리고 옆으로 눕습니다.
  • 가능한 경우 턱 사이에 헝겊으로 싸인 물건을 올려 놓으십시오. 이 일은 거의 할 수 없으므로 큰 노력을하지 마십시오. 그들은 선한 것보다 해를 끼칠 것입니다.
    손가락으로 턱을 열려고하지 마십시오. 불가능합니다. 아래턱의 모서리를 잘 잡아서 앞으로 가져 오도록하십시오.
    환자의 입에 손가락을 넣지 마십시오 (부상 및 손가락의 위험이 있음).
  • 발작이 끝날 때까지 환자를이 위치에 두십시오. 그들이 다시 일어날 수 있다는 사실에 대비하십시오.

질병의 상황에 대한 중요성

얼마나 아픈 사람들인지 정확히 알 수 있다면. 뇌졸중의 증상 중 일부는 다른 질병에서 관찰 될 수 있으므로 매우 중요합니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 당뇨;
  • 뇌종양;
  • 알코올 또는 기타 독성 물질에 의한 중독.

소생술 : 조건 및 규칙

중요 센터에 영향을 미치거나 뇌의 심한 붓기가 동반 된 극심한 뇌졸중은 임상 사망의 징후로 발생합니다.

  • 호흡 없음;
  • 두 눈의 확장 된 눈동자 (한쪽 눈꺼풀이 확장 된 경우 - 영향을받는 쪽의 반구에서 뇌졸중이나 출혈의 징조);
  • 심장 활동의 완전한 부족.

다음 작업을 수행하십시오.

  1. 그 사람을 딱딱한 표면에 등을 대어 놓으십시오.
  2. 머리를 옆으로 돌리고 입안에서 점액이 나오게하고 이물질 (prostheses, blood clots)을 제거하십시오.
  3. 머리를 잘 뒤져주세요.
  4. 두 손의 2 ~ 5 손가락으로 아래턱의 모서리를 잡고 앞으로 밀며 엄지 손가락으로 환자의 입을 엽니 다.
  5. 인공 호흡 : 환자의 입술을 조직으로 가리고 입술을 두 번 심호흡 (구강 대 구강 모드)을 따르십시오.
  6. 심장 마사지 : 자물쇠에 손가락을 결합하여 왼손에 오른손을 눕히십시오 (또는 그 반대). 손바닥을 환자의 흉골의 아래 부분과 중간 부분의 연결 지점에 놓고 가슴에 압력을가하십시오 (분당 약 100 회). 30 회의 움직임마다 인공 호흡 2 회를 ​​반복해야합니다.

뇌졸중에 대해 어떤 약을 투여 할 수 있습니까?

뇌졸중이 발생한 직후에 구급차가 호출되면 환자에게 의약품을 제공하지 않는 것이 좋습니다. 병원 배달이 지연되면, 그러한 약물 (정맥 주사 형태로 더 좋음)은 집에서 뇌 세포를 유지하는데 도움을줍니다 :

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemide, Lasix;
  • L- 라이신은 도피한다.

뇌졸중에 대한 자기 도움

자신에게 뇌졸중을하는 데 도움이되는 능력은 제한적입니다. 80-85 %에서 뇌졸중이 갑자기 일어나고 상태의 급격한 악화 또는 의식 상실로 나타납니다. 따라서 환자는 스스로를 도울 수 없습니다. 뇌졸중과 같은 증상이 나타나면 :

  1. 돌출 된 헤드 엔드로 수평 위치를 취한다.
  2. 너에게 나쁜 기분이 들게한다.
  3. 구급차를 부르십시오 (103);
  4. 엄격한 안식을 지키고, 걱정하지 않으며, 불필요하게 움직이지 마라.
  5. 가슴과 목에 물건을 집어 넣지 마십시오.

허혈성 뇌졸중

이상적으로, 뇌졸중에 대한 응급 처치조차도 질병의 유형을 고려해야합니다. 가장 가능성이 허혈 뇌졸중 경우 :

  • 혼자서 아침이나 밤에 일어났다.
  • 환자의 상태는 적당히 교란되고, 의식은 보존된다;
  • 손상된 언어의 징후, 오른쪽 또는 왼쪽 말단의 약점, 얼굴의 왜곡이 표현됩니다.
  • 경련은 없습니다.

이러한 환자는 위에서 설명한 고전적 알고리즘에 따라 응급 처치를받습니다.

출혈성 뇌졸중

  • 육체적 정신적 정서적 스트레스의 순간에 갑자기 나타났다.
  • 의식이 없다.
  • 경련이있다.
  • 후두 근육이 긴장되며, 머리를 구부릴 수 없다.
  • 고혈압.

표준 치료 외에 다음과 같은 환자가 필요합니다.

  1. 포지션은 엄밀히 말하자면 머리 끝이 올라간 상태입니다 (발작 또는 호흡 제외).
  2. 얼음 팩을 머리에 적용하십시오 (바람직하게는 흉터가 고정되고 단단한 팔다리에 반대되는 반쪽에 적용).

거리에서의 지원 기능

스트로크가 거리에서 발생하면 응급 처치는 다음과 같은 특징을 갖습니다.

  • 여러 사람에게 도움을 받으십시오. 각자의 행동을 체계적으로 정리하고 책임을 명확하게 지정하십시오 (누군가 구급차를 부르고 다른 사람은 일반 주를 평가합니다).
  • 환자를 원하는 위치에 놓고 목과 가슴을 놓으면 호흡이 쉬워집니다 (넥타이를 제거하고 단추를 풀고 벨트를 풉니 다).
  • 팔다리를 감싸고, 추운 날씨에 따뜻한 물건으로 덮고, 마사지하고 문질러주십시오.
  • 친척과 휴대 전화가 있거나 연락이있는 경우 그 상황을 알리십시오.

집이나 실내에서 도움을주는 특징

뇌졸중이 실내에서 발생하면 (가정, 사무실, 상점 등에서) 표준 응급 처치 외에도 다음 사항에주의하십시오.

  • 환자에게 신선한 공기를 자유롭게 드십시오. 창문, 창문, 문을 엽니 다.
  • 가슴과 목을 느슨하게하십시오.
  • 가능하다면 혈압 측정을하십시오. 그것이 (150/90 - 160/100 mmHg 이상) 상승한다면, 항 고혈압제는 혀 (Captopress, Farmadipin, Metoprolol) 아래 주어질 수 있고, 태양 신경총 또는 닫힌 눈을 가볍게 누르십시오. 그것이 낮아진 경우 - 다리를 들어 올렸지 만 머리를 내릴 수 없으면 경동맥 부위를 목 옆을 따라 마사지하십시오.
폐쇄 된 공간에서 뇌졸중에 대한 응급 처치 방법

응급 처치 효과 및 예후

통계에 따르면 처음 3 시간 이내에 병원에 배달되면서 뇌졸중 환자에게 응급 치료가 올바르게 제공됩니다.

  • 심한 다량의 뇌졸중 환자의 50-60 %가 목숨을 구한다.
  • 75-90 %는 가벼운 뇌졸중 환자를 완전히 회복시킵니다.
  • 60-70 %는 모든 뇌졸중에서 뇌 세포의 수복 능력을 향상시킵니다 (허혈성 개선).

뇌졸중은 언제든지 모든 사람에게 일어날 수 있음을 기억하십시오. 이 질병 퇴치를위한 첫 걸음을 내딛자.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

허혈성 뇌졸중에 대한 응급 처치의 증상 및 기본 사항

허혈성 뇌졸중은 뇌의 특정 부위에 혈액 공급이 장기간 중단되는 치명적인 심각한 상태입니다. 이 기사에서는 허혈성 뇌졸중의 첫 징후, 주요 증상 및 그러한 환자를위한 응급 처치 원칙에 대해 논의합니다.

질병의 일반적인 특성

허혈성 뇌졸중은 뇌경색이라고합니다. 모든 사례의 90 % 이상이 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 개발의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증;
  • 고혈압;
  • 혈액 응고를 침범하여 혈전 형성을 유도합니다.

또한 외관에 영향을 미치는 요소가 있다고 믿어집니다. 그중 당뇨병, 비만, 알코올 중독 및 흡연이 있습니다. 이런 유형의 뇌졸중으로 인해 혈관 중 하나의 개통 성이 급격히 악화되어 뇌에 혈액을 공급합니다. 혈관의 개존 성은 혈전, 죽상 경화성 플라크가 막히거나 고혈압 위기의 배경에서 혈관 경련으로 인해 막힐 수 있습니다.

뇌졸중은 24 시간 이상 지속되는 순환기 질환입니다. 하루 미만의 일이라면 일시적인 허혈 발작이라고합니다.

뇌졸중의 임상 적 특성의 특성

허혈성 뇌졸중 - 증상

허혈성 뇌졸중의 증상 및 징후는 막힌 혈관 또는 혈액 공급과 함께 제공되는 뇌 영역에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 증상에는 2 가지 큰 그룹이 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 첫 징후는 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

  1. 피부와 점막의 날카로운 블라 닝.
  2. 심장 두근 거림의 모습과 동맥 혈압 강하. 아주 드물게 뇌경색에는 동맥성 고혈압이 동반됩니다. 압력이 증가하면 뇌간에 위치한 심장 마비 또는 경동맥에 대해 생각할 수 있습니다.
  3. 의식. 환자는 혼란, 졸음, 또는 반대로, 동요 또는 공격적으로 경험할 수 있습니다.
  4. 첫 번째 증상의 출현. 이것은 말의 갑작스러운 손상, 청력이나 시력 상실, 일방적 인 마비 또는 마비 일 수 있습니다.
  5. 두통의 모양. 보통 통증은 둔합니다. 구토가 동반 될 수 있으며 구토를 일으키지 않습니다.

이러한 허혈성 뇌졸중의 첫 징후는 매우 드러납니다. 이러한 증상 중 적어도 하나가 나타나 자마자 의학적 도움을 청해야합니다!

대뇌 증상

대뇌 증상은 병소의 위치에 관계없이 발생합니다. 그러나 그들의 증상의 정도는 혈액 공급없이 남은 영향을받은 뇌 조직의 양에 달려 있습니다. 일반적인 뇌 증상은 다음과 같습니다 :

  • 구역질과 구토가 발생할 수있는 둔한 두통.
  • 무감각의 형태로 의식. 환자는 환각을 경험할 수도 있고, 방황 할 수도 있습니다.
  • 갑자기 움직이는 중에 나타나는 현기증.
  • 눈에 통증이있을 수 있으며, 밝은 빛으로 강렬해질 수 있습니다.
  • 경련성 증후군. 심한 뇌경색으로 발생합니다. 경련은 일반화되거나 지역적 일 수 있습니다.

또한 환자는 심한 발한, 구강 내 건조 느낌, 열이있는 느낌, 공포감을 경험할 수 있습니다. 두뇌의 교란이 심할수록 일반 뇌 증상이 더욱 심하게 나타납니다.

특징적인 증상

증상은 뇌 조직의 위치에 따라 다릅니다. 그녀의 혈액 공급이 중단되면, 그녀가 책임지고있는 기능이 완전히 또는 부분적으로 손실 될 것입니다. 주요 초점 증상은 아래 표에 나와 있습니다.

  1. 구급 동의 - 환자는 말하고자하는 것을 이해하지만, 혀와 성대가 부분적으로 움직이지 않기 때문에 그의 말은 읽기 어렵고 흐트러집니다.
  2. 실어증 (Aphasia) - 환자는 연설을 이해하지 못하고, 연설을 할 때 자신을 말할 수 없습니다.
  3. Alexia - 환자는 읽을 수 없다. 그는 모든 것을 잊어 버린 것처럼 보였다.
  4. Agrafiya - 환자는 글쓰기 기술을 잃었습니다.
  5. Acalculia - 사람은 셀 수없는 것을 완전히 잊어 버렸습니다.
  1. Diplopia -이 질환에는 이중 시력이 있습니다.
  2. 헤미 안소아 (Hemianopsia) - 환자가 그림의 특정 부분을 보지 못하게 될 수 있습니다.
  3. 총 실명

기본 응급 처치 원칙

뇌졸중에 대한 응급 처치

환자의 생존율, 뇌 조직의 손상 정도 및 향후 잔여 증상의 양은 응급 처치의 적시성 및 정확성에 따라 달라집니다. 주요 응급 처치 단계는 다음과 같습니다.

  1. 구급차에 전화하십시오. 사실,이 점이 가장 중요합니다! 의학적 도움을 구하는 데 따르는 것이 합리적이지 않습니다.
  2. 환자에게 휴식을 제공하고, 반 앉은 자세로 침대에 올려 놓습니다.
  3. 어떤 약도 주어서는 안되며 환자에게 해를 입힐 수 있습니다.
  4. 환자가 거짓 턱을 가진다면 그는 질식 할 수 있기 때문에 반드시 있어야합니다.
  5. 그 사람이 혀 또는 타액에 질식하지 않도록하십시오.

그게 당신이 할 수있는 전부입니다. 일반적으로 구급차 도착 시간은 10-15 분을 초과하지 않습니다. 추가 응급 처치가 독립적으로 제공 될 것입니다. 가장 중요한 것은 - 신속하게 환자를 병원에 데려다주고 혈전 용해 요법의 첫 증상이 나타난 후 3 시간 동안 거기에 머물러있게하는 것입니다. 이 치료법은 괴사와 괴사로부터 뇌 조직을 보호 할 수 있습니다.

병원가는 길에 구급차 대원은 생체 신호를 유지 관리하고 산소를 공급하며 정맥에 접근 할 것입니다.

허혈성 뇌졸중은 위험한 질병입니다. 그것은 종종 50 세 이상의 환자에서 발생합니다. 동시에 뇌 조직에 혈액 공급이 급격히 위배됩니다. 임상상은 대뇌 및 국소 증상으로 구성됩니다. 응급 처치는 다른 사람들이 제공하기 시작해야합니다. 중요한 것은 시간에 구급차에 전화하는 것이고, 환자를 병원으로 데려 가서 혈전 용해 요법을받을 것입니다. 운송하는 동안 생체 신호를 모니터하고 유지해야합니다.

구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치 방법

뇌졸중 - 뇌에 대한 혈액 공급의 날카로운 위반 또는 종료. 혈전이있는 뇌에 혈관이 막히면 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 혈관 파열은 출혈성 뇌졸중으로 이어진다. 뇌졸중의 두 가지 유형의 순환 장애는 뇌 세포의 사멸이나 사망을 초래할 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치를 사람들에게 제공하는 것이 중요합니다.

선두 주자

뇌졸중은이 질병으로 인한 모든 종류의 사망자 중 5 위입니다. 그러나 최악의 결과는이 병리학의 결과입니다 : 마비, 시각 장애, 언어 장애, 사고와 의식의 변화.

뇌졸중의 첫 징후는 18 세에서 40 세 사이의 여성에게서 발생할 수 있습니다. 이러한 "종"을 무시하면 뇌졸중 발생 위험이 높아집니다. 남성의 경우이 질병은 종종 40 세까지 발생하며, 여성보다 뇌졸중이 더 쉽고 빠르게 회복됩니다.

뇌졸중의 발병은 시간의 전구체를 인식하고 의사와 상담하고 예방을 잊지 않도록 방지 할 수 있습니다.

  • 급격한 약점, 피로;
  • 심한 두통;
  • 변화, 시력 분리 (심지어 단기간);
  • 감각이 떨어지는 손;
  • 심한 어지럼증;
  • 공간적 방향의 갑작스러운, 두 번째 위반;
  • 말하기 어려움, 가장 간단하고 익숙한 단어는 잊혀진다.
  • 생각을 집중시키는 능력을 손상시켰다.

이러한 증상은 뇌졸중뿐만 아니라 다른 병리의 징후 일 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 증상이 뇌졸중으로 이어질 수있는 불충분 한 혈액 공급과 관련되어있어 뇌의 신경 조직의 돌이킬 수없는 파괴를 일으키기 때문에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 클리닉 :

  • 아침이나 저녁에 일어난다.
  • 환자의 의식은 방해받지 않는다;
  • 몸의 한쪽에있는 팔다리의 약점;
  • 연설 장애, 왜곡 된 얼굴의 징후가 있습니다.

출혈성 뇌졸중

  • 심한 두통, 청력 상실;
  • 높은 정신 - 정서적 또는 신체적 스트레스가있을 때 발생합니다.
  • 환자의 의식은 부재하다.
  • 후두 근육에 강한 긴장이 있습니다.
  • 혈압이 매우 높습니다.
  • 경련을 일으키고, 팔다리를 마비시킨다.

구급차를 불러야합니다. 뇌졸중은 집에서 치료할 수 없습니다. 순환기 질환으로 인한 뇌 손상을 줄이기 위해서는 처음 3 시간 이내에 가능한 한 빨리 의료기관에 데려다 줄 필요가 있습니다.

위험 그룹

근로 연령의 사람들은 대부분 뇌졸중 발생 가능성에 따라 위험 그룹에 속합니다. 뇌졸중 발생의 주요 원인 :

  • 고혈압;
  • 대뇌 순환의 위반;
  • 심혈관 병리;
  • 스트레스와 장기간의 감정적 인 스트레스;
  • 아테롬성 동맥 경화증, 고혈압 콜레스테롤;
  • 당뇨병, 비만, 유전 적 소인.
  • 흡연, 여성의 피임약 사용;
  • 노년

획을 인식하는 방법

얼굴 - 손 - 연설 - 테스트. 이것들은 단순한 단어가 아니라 뇌졸중이 의심 될 때 평가해야하는 기준입니다. 러시아어 문학에서 시험은 "웃음, 양손 인상, 말하기"를 의미하는 "UPZ"라고 불립니다.

허혈성 뇌졸중 응급 처치

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중과 뇌 조직의 연화를 위해 대개 혈류를 완전히 정지시킬 필요는 없지만 적어도 혈류를 줄이는 것은 필요합니다.

40-50 % 정도. 이러한 뇌졸중의 발병은 동맥벽의 병리학 적 변화에 기여하여 혈류를 늦추고 혈압을 낮추고 혈액의 생화학 적 구성을 변화시킵니다. 뇌 조직의 허혈의 결과로서, 회색 연화의 중심이 형성되고,이어서 뇌 조직의 낭종 및 치주 적 변화가 형성된다.

허혈성 뇌졸중은 주로 노인에서 발생합니다. 이 질병의 선구자는 종종 두통, 눈의 어둡게하기, 공간과 시간의 방향 감각 상실로 이어집니다. 허혈성 뇌졸중은 야간이나 아침에, 특히 이전의 정신적 인 긴장 이후에 가장 자주 발생합니다.

대뇌 혈관의 혈전증은 피부의 창백하고 눈에 보이는 점막을 일으키고, 약한 맥박은 혈압을 낮추고 얕은 호흡은 정상이며 온도는 정상입니다. 국소 증상은 허혈성 뇌졸중의 중심의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 사지의 마비 및 마비는 일 측성 및 양측 성 (일 측성 및 일 마비), 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

협의회 급성 뇌 순환 장애를 가진 자발적인 환자들과 완전한 평화를 보장 할 필요가 있으며, 환자의 강제 수송 중에 특별한주의를 기울여야한다. 뇌졸중이 집에서 발생한 경우 적절한 치료와 치료를 제공 할 수있는 가능성으로 환자를 2 ~ 3 주 동안 병원으로 이송해서는 안됩니다.

허혈성 뇌졸중 환자는 완전한 휴식이 필요합니다. 의사에게 연락하십시오. 고혈압으로 혈소판이 보입니다. 급성기의 모든 치료 방법은 출혈을 멈추고 뇌 팽창을 퇴치하는 것을 목표로해야합니다. 얼음이 담긴 거품이 머리 위의 발열 패드에 놓입니다.

후속 재활 치료는 뇌졸중과 동일한 방법으로 시행됩니다.

환자의식이 요법은 주로 우유 채소이어야합니다. 신맛, 매운맛, 짠 음식 (혈압 상승)을 줄 수는 없습니다. 술과 담배 사용을 엄격하게 금지했습니다. 뇌졸중 후 몇 주가 지나면 환자는 엄격한 안정감을 지켜야합니다. 차와 커피는식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다. 적당히 주어진 녹차는 예외로 할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중. 그 이유. 증상 뇌졸중에 대한 응급 처치

허혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 급격한 침범으로, 혈관이 좁아 지거나 루멘이 완전히 막혀 뇌의 특정 영역으로 완전히 중단되거나 혈액 공급이 급격히 감소하기 때문에 발생합니다.

혈액 공급이 중단되면 뇌의 모든 뉴런이 매우 민감한 에너지 적자가 발생합니다. 따라서 단기간에 산소 공급이 중단 되더라도 세포 사멸과 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 산소 결핍의 지속 기간에 따라 괴사의 초점이 어느 정도 될 수 있으며 이것은 허혈성 뇌졸중의 임상 적 증상을 결정하며 잃어버린 기능을 복원 할 가능성과 삶에 대한 위협의 존재 또는 부재를 결정합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

급성 뇌 혈관 사고의 가장 일반적인 유형 인 정확히 허혈성 뇌졸중이며 또한 종종 환자의 장애로 이어지고 잦은 사망 원인 중 하나이기 때문에 가능한 원인을 자세히 고려해야합니다.

이 경우 중요한 역할은 동맥 고혈압, 특히 당뇨병 및 심한 죽상 동맥 경화증과 병용되는 경우입니다.이 경우 혈관이 탄력을 잃고 플라크 자체가 루멘을 막거나 혈전 형성 부위 역할을 할 수 있기 때문입니다.

종종 혈전은 심방 세동에서와 같이 리듬 장애로 인해 뇌 혈관과 심장 혈관에 침투합니다.

아테롬성 경화증의 변화가 나이와 함께 진행되고 당뇨병, 흡연 및 좌식 생활 방식으로 악화됨에 따라 이러한 모든 요인들이 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중의 또 다른 원인은 훨씬 드물지만 경부 척추의 골 연골 증 및 척추 증후군으로 목 혈관에 영향을 미치고 뇌에 혈액 공급이 저하됩니다.

따라서 질병의 발병 위험 요인과 원인은 매우 다양하지만, 이들 모두는 허혈성 뇌졸중으로 인해 복잡하지 않으면 전문가의 감독하에 생활 방식의 변화와 장기 치료가 필요한 만성 질환 및 병리학 적 상태입니다. 이것은 즉각적이고 초기의 도움이 필요한 급성 질환입니다. 그래서 우리는 급성 뇌 순환 장애의 징후가 나타나면 연락을 취해 구급차를 불러야합니다.

허혈성 뇌졸중의 증상

허혈성 뇌졸중의 증상은 모두 초점과 대뇌로 구분해야합니다. 대뇌 증상은 고혈압 질환에서 혈압이 일시적으로 상승하고, 술 혈관 장애 또는 진정한 고혈압 위기를 수반 할 수 있기 때문에 필수적이지만 엄격하지는 않습니다.

그러나 집중 증상은 뇌 순환의 급성 질환의 특징입니다. 동시에, 사지의 한쪽, 신체의 절반, 상지 또는하지의 분리, 말 못하는 행동, 말을 듣거나 이해하는 능력의 상실 등으로 무감각하거나 장애가있는 운동으로 나타날 수 있습니다. 그것은 모두 영향을받는 지역의 위치와 크기에 따라 다릅니다.

또한, 두통, 메스꺼움 및 구토, 움직임, 전반적인 발한, 열감, 근육 떨림 등으로 인해 증가하는 안구의 통증, 신경 학적 증상이 나타나는 대뇌 증상이 나타나면 즉시 즉각적인 조치가 필요합니다. 신경 학자와 상담하는 구급차. 필요한 경우 의사는 즉각적인 검사 범위를 결정한 후 최적의 치료 전략을 결정합니다.

허혈성 뇌졸중의 증상이 갑자기 나타나고 심리적 상태가 바뀔 수 있다고 말해야합니다. 졸음과 중증의 약점이 나타나거나 반대로 정신 운동이 진행됩니다. 또한 대뇌 및 국소 증상이 나타납니다. 경우에 따라 이러한 모든 징후는 1 ~ 2 일에 걸쳐 서서히 증가 할 수 있습니다. 어쨌든 구급차가 빨리 호출 될수록 검사가 빨리 시작되고 치료가 시작됨에 따라 생존 기회와 잃어버린 모든 기능의 완전한 회복 가능성이 커집니다.

그러므로 구급차로 전화를 연기하지 말고, 치료가 더 멀리있을수록 효과가 떨어지고, 뇌 손상 부위가 커지고, 마비 또는 마비, 언어 장애 등이 더 커지므로, 구급차에 대한 연기를 연기하지 말고 자신을 돕고 지역 의사를 기다리지 마십시오.

허혈성 뇌졸중에 대한 진단 접근법

구급차를 호출 한 후 환자는 뇌 순환의 급격한 위반을 나타내는 증상의 존재를 결정하는 의사에 의해 검사를 받고 뇌 손상 가능성이있는 영역과 그 성격을 결정합니다. 허혈성 뇌졸중이 의심되면 환자는 자기 공명 영상으로 보내집니다.

이것은 허혈성 집중의 존재를 결정할뿐만 아니라 환자의 생명을 위협 할 수 있기 때문에 출혈이없는 금기 인 적절하고 효과적인 혈전 용해 요법을 시작하는 데 매우 중요한 뇌의 출혈을 배제하는 현대 연구 방법입니다.

구급차 서비스의 서비스는 전화를 걸기위한 의사의 빠른 도착 일뿐만 아니라 가능한 빨리 모든 필요한 검사를 실시하는 것입니다. 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 현대의 데이터에 따르면 약물 치료가 시작되어야하는 120 분의 시간 인 소위 치료 창 (therapeutic window)이 있기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 그리고 우리는이 120 분 내에 정확하게 검사를 실시하고 전문적인 부서로 환자를 옮기고 치료를 시작하여 최대한의 회복 가능성을 높이는 것이 중요하다는 것을 알고 있습니다!

허혈성 뇌졸중에 대한 응급 처치 및 치료

위의 허혈성 뇌졸중 증상이 나타나면 응급 처치를 즉시 취할 필요가 있습니다. 환자를 내려 놓고 수줍은 옷을 벗고 신선한 공기를 공급하고 구급차를 부르십시오. 모든 약물의자가 투여는 금기이며 구급차가 도착하기 전에 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.

전문의 만 허혈성 뇌졸중을 진단 할 수 있지만 적절한 치료를 시작하려면 MRI 검사가 필요합니다. 따라서 구급차는 병원으로 이송되기 전에 환자를 진단 부서 또는 전문 클리닉으로 이송하여 필요한 진단 절차를 수행해야합니다.

모든 뇌졸중 장애의 직접적인 치료는 병원에서만, 그리고 집중 치료 병실이나 중환자 실에서는 전문 부서에서, 그리고 신경 학부에서는 일반적인 병동에서 실시됩니다.

초기 단계에서 환자는 혈전 용해제를 제공받습니다.이 약물은 악취와 같은 약물을 사용하기 때문에 혈전을 용해시켜 뇌 손상 부위의 혈액 공급을 회복시킵니다. 이 때문에 대부분의 경우 사람의 생명을 구할뿐만 아니라 뇌졸중 및 장애의 부작용을 완전히 없앨 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중 자체는 끔찍한 질병이며 치료에는 오랜 시간이 걸린다는 사실을 알아야합니다. 그러나 그것은 최상의 결과를주는 확실하게 확립 된 진단을 가진 가장 초기의 발병 및 완전한 치료법입니다.

그리고 이것은 수년간 점검 된 구급차 서비스의 도움을 즉각적으로 찾는 것만으로도 달성 될 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 심근 경색, 류마티스 성 심장 결함, 비정상적인 심장 리듬 및 전도 및 당뇨병의 병력이있는 60 세 이상의 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 혈액의 유변학 적 특성 및 주요 동맥의 병리를 위반하는 것은 허혈성 뇌졸중 발생에 중요한 역할을한다.

허혈성 뇌졸중은 의식 상실없이 야간에 질병의 발생이 특징입니다. 중요한 장기의 손상된 의식과 기능은 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 운동 및 감각 장애는 점차적으로 점차적으로 형성되거나 또는 전염성이 있습니다. 환자의 상태가 악화되는 원인은 뇌부종이 발생하거나 괴사의 증상이 증가하기 때문입니다. 허혈성 뇌졸중의 급성 발병 및 의식의 빠른 상실은 색전의 특징입니다. Pseudotumor 과정은 고령자에서 더 자주 관찰되며, 큰 혈관의 협착과 저혈압이 있습니다.

증상은 병소의 위치에 따라 다릅니다. 총 경동맥의 폐색 클리닉은 내부 경동맥의 폐색과 유사하며, 시각적 손상이 가장 흔히 영향받는 쪽에서 관찰되고 피라미드 병리가 반대쪽에서 관찰됩니다.

전 대뇌 동맥 폐색의 경우, 반대편의 편 마비가 가장 특징적이며, Janishevsky 현상, 사경, 때로는 오목 증후군이 특징입니다.

중간 대뇌 동맥 분지에서 교합이 발생하면 반대편 팔다리에서 동반 손상, 동 반성 hemianopsia, hemianesthesia, 근육 hypotonia, 병리학 적 징후가있는 pearlock과 교대로, 왼쪽 (dominant) 반구의 병변으로 실어증이 나타난다.

후대 대뇌 동맥 분지가 영향을받을 때 반대편 (수 베르 증후군이 번갈아 가며), 사분면 반 누언, 반흔 증, 광 시야에서 반대편의 안구 운동 장애가 가장 많이 발생하고 피라미드 병리가 발생합니다. 뇌의 심장 박동, 안진 증, 상향 시선 마비, Gertwig-Magendie 및 Weber 증후군의 심장 마비가 관찰됩니다.

시상에서 심근 경색이 발생하면 반대쪽 팔다리에 통증을 가중시키는 동성애 반흔이 더 자주 발생합니다 (시판 통증).

척추 신경근과 유선의 핵이 여기에 콤팩트하게 위치하고 있기 때문에 척추 염과 유사 분지의 폐색으로이 클리닉은 다형성 양측 증상을 나타냅니다. 출혈성 심장 발작은 일반적으로 출혈성 및 허혈성 뇌졸중의 징후를 임상 적으로 결합합니다. 광범위한 뇌경색 (2 차 출혈성 경색)의 과정을 복잡하게하여 질병의 발병 후 며칠 후 노인에서 더 자주 발병합니다. 심한 의식 장애, 수막 증상으로는 어려움이 있습니다. 2 차 출혈성 경색의 특징적인 징후는 환자의 상태가 악화되고, 의식이 심화되고, 뇌막종 증상이 나타난다.

허혈성 뇌졸중의 치료 - 기본 원칙

허혈성 뇌졸중의 치료는시기 적절한 시작의 경우 사망 위험과 돌이킬 수없는 신경 학적 합병증의 발생을 유의하게 감소시킬 수 있습니다. 뇌경색의 초점의 약 50 %는 뇌졸중의 임상 증상 발병 후 첫 1 시간 반 이내에 형성되며, 6 시간 이내에 - 병변의 80 %가 형성됩니다.

동시에, 괴사 영역 주변에는 허혈성 반흔 지대가 있는데, 이는 허혈의 중심이며 가역적 조직 손상이있는 곳입니다.

뇌졸중 치료가 발생 후 처음 6 시간 (바람직하게 처음 3 시간 이내)에 시작된 경우, 환자의 추가 재활 치료를위한 예후는 후기 치료 개시보다 훨씬 높습니다.

마비, 마비, 언어 장애 및 뇌졸중으로 인한 다른 합병증은 치료하기가 극히 어렵습니다. 이것은 괴사에 의해 영향을받는 뇌 영역을 복원하는 것이 불가능하다는 사실 때문입니다.

허혈성 뇌졸중의 모든 치료는 허혈성 반신 반의 영역에 위치한 뇌 조직에 대한 투쟁입니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

특정 신경 증상 외에 허혈성 뇌졸중 (AI)은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 아테롬성 동맥 경화증, 심장병 등의 노인 환자에서의 발달;
  • 뜨거운 목욕을 한 후, 밤에 증상의 시작;
  • 의식 보존 (두통의 급성 발작 후 의식 상실은 출혈성 뇌졸증으로 나타남);
  • 연설의 오해, 질문에 대한 적절하게 대답 할 수 없음, 혼란, 얼굴 반쪽의 얼굴 표정 부족, 얼굴의 "왜도 (skewness)", 미소 짓거나 웃지 못하는 것;
  • 한쪽 팔 및 / 또는 다리의 근육 톤이 급격하게 감소합니다.

소위 비 색전증 허혈성 뇌졸중의 발생으로 환자는 부정맥의 발작이나 심장의 통증에 대한 불만이있을 때 희미해질 수 있음을 기억해야합니다. 의식이 회복 된 후에 환자는 어지러움, 약점, 심부전증, 메스꺼움, 의식 흐림 등을 호소합니다.

구토가 발생하면 환자의 머리를 옆으로 돌리고 구토 된 잔여 물의 ​​입을 티슈로 닦으십시오. 환자가 의식이 없으면 Safar를 삼중으로 받쳐야합니다 (머리를 똑바로 세우고 환자의 아래턱을 앞으로 움직여 입을 벌려 야합니다), 질식을 방지하기 위해 구강 내에서 점액을 닦고 의치를 빼내야합니다.

기도가 회복 된 후에는 몸의 상반부를 30도 (30도) 상승시키고 머리를 옆으로 돌릴 필요가 있습니다. 목과 / 또는 머리 부상의 경우 Safar는 투여되지 않습니다.

심폐 소생술의 기본 원리 :

환자의 상태가 심각하게 악화 될 수 있기 때문에 어떤 약물 (아스피린, 파라세타몰 및 항 고혈압제 포함)을 투여해서는 안됩니다.

이는 가정에서 증상 증상에 의해서만 뇌졸중 유형을 확립하는 것은 물론 신경 학적 증상의 다른 원인과의 감별 진단을하는 것이 불가능하기 때문입니다.

  • 뇌수막염,
  • 간질,
  • 저혈당,
  • 복잡한 편두통 발작,
  • 종 마비,
  • 성기능 상태 등

뇌졸중의 모든 약은 의사가 처방해야합니다.

뇌졸중 치료법

병원 이전 단계 (구급차)에서는 신속한 1 차 진단이 수행됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 전문 부서로의 환자 수송,
  • 생명을 위협하는 합병증과 싸우는
  • 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 유지 관리 :
    • 비강 및 구강에서 점액 흡입,
    • 산소 공급
    • 기관 삽관
    • 적절한 혈압 유지
    • 저혈당증 또는 고혈당 증상의 제거,
    • 발작 중지,
    • 저혈당 및 전해질 균형 장애 등의 제거

응급 의료 단계에서 뇌졸중이 의심되는 경우 다음을 사용하십시오.

  • 니페디핀;
  • 아스피린;
  • 바르비 투르 레이트 (phenobarbital), 삼중 수소 (triopental sodium), 헥 센알 (hexenal) 등);
  • 신경 이완제 (aminazine, triftazina);
  • 5 및 40 % 포도당 (확인 된 저혈당으로 만 포도당을 투여 할 수 있음);
  • euphyllinum 및 papaverine;
  • 항 고혈압제 (예외 : 동맥성 고혈압, 220/110 초과). 이 경우, labetalol 및 ACE 제제가 주입됩니다.
  • furosemide, sorbitol, mannitol. 예외는 뇌부종의 발생이다. 이 경우, L- 라이신 에스피 네이트 또는 만니톨 용액의 정맥 내 적하 투여가 지시된다.

또한 신경 보호 작용을 가진 약물 (mildronate, glycine, alpha-tocopherol 등)의 도입을 시작할 필요가 있습니다.

발작의 발달과 함께, diazepam이 사용됩니다.

뇌졸중 - 치료 (기본 원칙)

AI의 기본 (주) 요법은 다음과 같습니다.

  • 적절한 재관류 (뇌 조직에 대한 완전한 혈액 공급의 회복);
  • 호흡기 및 심혈관 시스템의 유지 관리;
  • 완벽한 산소 공급 보장;
  • 체온, 혈압 및 중심 혈역학 유지;
  • 합병증의 제거 (대사 장애, 혈액 응고 장애, 뇌부종 완화, 경련, 수두증 발현, 뇌 영역의 탈구 등);
  • 후기 합병증 예방 및 초기 재활 치료 (분실 기능 복구)를 보장합니다.

허혈성 뇌졸중의 비 약물 치료

앞으로 환자의 단계적 수직화. 복잡하지 않은 AI 과정의 경우, 4 일째에 천천히 환자를 침대에 올려 놓을 수 있습니다 (다리를 아래로 내리십시오). 동시에 모든 환자의 움직임은 가능한 한 수동적이어야합니다. 그는 등 뒤에서 그리고 옆에서 완전히지지 할 필요가 있습니다. 발은 특별한 스탠드 나 바닥에 두어야합니다.

수직 위치로의 전환은 일곱 번째 날까지만 가능합니다 (복잡하지 않은 코스의 경우와 금기 사항이없는 경우에도 가능). 독립적으로 일어나려고 시도하는 것은 금지되어 있습니다. 환자는 도움없이 침대에서 벗어나려고 할 때 과도한 스트레스를 받거나, 신체적 또는 정서적 스트레스 (자신의 무력 함을 깨닫지 못함), 균형 감퇴 및 낙상 등을 설명해야합니다. 재발 성 뇌졸중이나 합병증이 발생할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중을위한 다이어트

뇌졸중 후 첫 번째 날의 모든 음식은 독점적으로 삶아서 깨끗하게해야합니다 (음식 섭취가 음식의 동화를 극대화하기위한 것임). 지방과 NLC (불포화 지방산)의 양은 급격히 제한됩니다. 콜레스테롤이 높은 식품은식이 요법에서 제외됩니다.

소금 섭취량은 하루 3 ~ 5 그램으로 제한됩니다. 식단은 섬유질을 함유 한 식품 (야채 및 과일 퓌레)의 섭취를 늘립니다. 뚱뚱한 음식, 강한 국물, 매운, 감미로운, 등등. 제외됩니다. 고기는 삶은 마른 생선을 대체하는 것이 바람직합니다 (유용한 다 불포화 지방산 인 PUFA 포함).

유제품은 지방이없는 형태 (단단한 저지방 치즈, 저지방 요거트)로만 섭취 할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활 기간에는 체중과 지질 균형 (아테롬성 경화증 환자에게 처방되는 특수식이 요법)을 정상화하기위한 식단을 따라야합니다.

흡연과 술, 강한 커피와 차 사용은 완전히 배제됩니다. 또한 모든 위험 요소가 감소됩니다 (당뇨병 치료, 혈압 조절, 혈액 응고 정상화 및 혈병 위험 감소).

비경 구 영양

평균적으로 뇌졸중 후 환자는 하루 1,400 ~ 1,800 kcal이 필요합니다. 다기관 기능 장애 증후군의 발병으로 칼로리 섭취가 70 % 증가해야합니다.

뇌졸중 후 droppers을 얼마나 자주합니까

점 적기를 포함한 모든 치료는 환자의 상태의 심각도, 도착 시간 (발작으로부터의 시간), 합병증 및 배경 질환의 존재 (당뇨병, 심장 또는 신부전 등)에 따라 주치의가 독점적으로 관리합니다. ).

약물 치료의 주요 방향

허혈성 뇌졸중의 치료에 중요한 단계는 다음과 같습니다.

  • 물 및 전해질 균형 위반을 제거;
  • 혈액 순환 장애의 교정 및 순환 혈액량의 유지;
  • 중심 정맥 및 혈압 안정화;
  • 두뇌의 붓기의 증상 완화.

또한 허혈성 경색의 급성기의 압력을 낮추는 것은 권장되지 않습니다. 예외적으로 220/110 밀리미터 이상의 수은 (이 경우 압력은 하루 동안 15 % 감소합니다), ARF 또는 CRF (급성 또는 만성 신부전), MI (심근 경색), HF (심부전).

미래에는 혈압이 급격히 감소합니다. 혈압이 급격히 떨어지면 뇌의 혈액 순환 장애가 더욱 커지고 국소 빈혈이 심해질 것입니다.

전신 혈전 용해 요법에 적응증이 있다면 혈압은 180/105 미만이어야합니다.

동맥 고혈압 완화를위한 모든 약물은 치료 계획서에 따라 처방됩니다. 사용 된 징후에 따르면 :

  • ACE 억제 물 (captopril, enapril);
  • 안지오텐신 수용체 차단제 (에프로 사르 탄);
  • 베타 차단제 (propranolol)의 최소 투여 량;
  • 이뇨제 (삼투 성 이뇨제는 ARF, CKD, CH의 존재하에 금기이다).

동맥혈 저혈압이 발생하면 적절한 염화 나트륨 주입 요법을 시행하고 도파민, 프레드니솔론 및 덱사메타손 제제도 투여합니다 (지시가있는 경우).

두개 내압의 교정을 위해 이뇨제가 처방됩니다 (루프 이뇨제 : furosemide 또는 삼투압 약물 - 만니톨 (금기증이없는 경우)).

또한 정상 혈당 수준 (저혈당증 또는 고혈당 증상의 제거)을 유지합니다. 발작의 발달과 함께 diazepam, valproic acid, sodium thiopental (diazepam 비효율)의 투여가 지시됩니다.

허혈성 뇌졸중을위한 혈전 용해 요법

또한 혈전 용해 요법에 대한 금기 사항이 고려됩니다. 혈전 용해는 허혈성 뇌졸중의 가장 효과적인 치료법이지만, 다음과 같은 경우에는 엄격히 금기 사항입니다.

  • 국소 빈혈의 시작 시간은 알려지지 않았다 (지워진 증상, 늦은 치료 등);
  • 환자는 대뇌 혈관, 농양 또는 뇌종양의 뇌출혈, 동맥류 또는 비정상 주름에 대해 CT 스캔 또는 MRI로 진단 받았습니다.
  • 환자의 병력에는 전이 된 두개 내 출혈, 3 개월 전의 심장 발작, 2 주 전의 수술 등의 징후가 있습니다.
  • 환자는 185/110 이상의 통제되지 않은 고혈압으로 고통받습니다.
  • 환자는 혈액 응고를 동반 한 여러 가지 응고 병을 앓고있다.
  • 혈소판 감소증이 분석에서 검출되었다 (100,000 U / μl 이하).
  • 환자는 항응고제를 복용하고 있거나 뇌졸중 2 일전에 헤파린을 투여 받았다.
  • 밝혀진 급성 전염성 염증 과정;
  • 심한 부종과 구조 변위를 가진 너무 광범위한 병변이있다.
  • 분석에서 저혈당은 2.7 미만 또는 고지혈증이 22.0 mmol / L 이상 검출됩니다.

혈전 용해제의 종류

환자가 혈전 용해제와 금기증이없는 경우에는 다음과 같이 시행 할 수 있습니다.

  • 전신 요법 (정맥 내);
  • 선택적 (동맥 내);
  • 결합;
  • 기계적 (retriever 또는 thrombo-aspiration을 사용하여 혈전 제거).

뇌졸중 후 4.5 시간이 지나면 정맥 혈전 용해는 수행되지 않습니다.

전신 혈전 용해의 경우, 재조합 조직 fibrinogen activator alteplase (Aktilize)의 사용이 권장됩니다.

적응증에 따르면 뇌에 적절한 혈액 공급을 회복하고 사망의 위험을 줄이며 추가 합병증을 예방하는 것을 목표로 외과 적 개입이 권장됩니다. 이러한 치료는 조기 (첫 번째 날) 및 지연 될 수 있습니다 (2 주내).

항응고제 및 항 혈소판제의 선정

이 치료는 주로 합병증의 예방과 재발 성 뇌졸중의 예방을 목표로합니다.

항응고제 치료는 warfarin, dabigantran 등으로 시행됩니다. 용량 및 치료 요법은 환자의 상태의 중증도 및 수반되는 질병 또는 합병증의 존재에 기초하여 개별적으로 계산된다.

항 혈소판 치료는 아스피린 제제로 실시합니다.

허혈성 뇌졸중의 치료 효과

인공 지능 후의 재활 치료는 가능한 한 빨리해야합니다. 그러나 과도한 작업량 만이 상황을 악화시킬 수 있음을 환자와 친척이 알고 있어야합니다. 따라서 모든 치료는 점차적으로 수행됩니다.

또한 치료는 체계적이고, 장기적이고, 지속적이며 엄격하게 이정표 여야한다는 것을 기억해야합니다.

침대 휴식의 단계에서는 욕창을 예방하고 가슴의 특별한 진동 마사지, 구강 및 안과 치료, 변비 예방을합니다.

나중에 5 일에서 6 일 사이에 마비 된 팔다리를위한 특별 세트를 만들고 관절의 수동 굴곡 및 확장 운동을 수행합니다.

마비 된 팔다리를 지탱하는 특별한 붕대를 사용하여 환자를 수직화하는 동안.

  • 호흡 훈련
  • 마사지,
  • 운동 요법
  • 물리 치료,
  • ergotherapy,
  • 언어 치료사 수업
  • 물리 치료
  • 침술.

뇌졸중 후 우울증의 예방을 목표로 한 심리적 지원과 상담은 의무적으로 이루어집니다.

향후 전망

뇌졸중 후 회복의 예후는 엄격하게 개인이며 환자의 상태의 심각도, 허혈 집중의 정도, 입원 시간, 환자의 재활 분위기 및 친척의 상태, 의사의 권고 이행 정도에 따라 다릅니다.