모든 것을 바꾼 조작. 세계 최초의 심장 이식

외과 의사 Christian Barnard는 심장 이식 수술 전에는 아무도 가지고 있지 않은 것을 성공적으로 수행하여 영원한 영광을 확보했습니다. 테오도르 빌로트 (Theodor Billroth)는 1 세기 전에도 그런 의사가 그의 동료들로부터 비난을받지는 않을 것이지만, 모든 일이 다르게 일어났다는 것이 밝혀졌습니다.

심장 이식에 대한 배경

심장 이식 수술을 시도한 시도는 19 세기에 이루어졌습니다.

Christian Barnard 이전에는 많은 심장 이식 시도가있었습니다. 성공적인 운영의 첫 번째 사례는 19 세기 말로 거슬러 올라간다. 그러나 긍정적 인 결과에 대한 직접적인 증거는 없다.

그러나이 기간 동안 수술은 도약으로 발전했으며 20 세기 초반에 심장 판막이 성공적으로 확장 된 첫 사례가 기록되었습니다. 그리고 15 년이 지난 후에 의사들은 이전에는 불가능 해 보였던 수술을 적극적으로 시작했습니다. 심장 주변의 혈관 이상을 교정하기위한 중재가 실시되었습니다.

40 대 중반에서 의사들은 수백 명의 어린이들의 생명을 구할 수있었습니다. 과학 성취는 선천성 심장 결함과 싸울 수있었습니다.

1953 년까지, 환자에게 지속적인 혈액 순환을 제공하는 장치가 만들어졌습니다. 그는 미국인 외과 의사 George Gibbon이 역사상 최초의 심방 치료 수술을 수행하도록 허용했습니다. 이 행사는 심장 수술 분야의 새로운 시대를 열었습니다.

최초의 성공적인 운영과 그 결과

Christian Netling Barnard는 이식 전문의입니다. 1967 년 12 월 3 일로 알려진 세계 최초의 심장 이식 장기 이식

세계 최초의 심장 이식은 케이프 타운시의 남아공에서 발생했습니다. 1967 년 12 월 3 일, 45 세의 외과의 인 Christian Barnard는 차 사고로 사망 한 여성의 심장을 이식하여 Grote Schur 병원에서 Louis Vashkansky 상인의 삶을 구했습니다.

불행히도, 19 일 후에 환자가 사망했지만 성공적인 장기 이식 사실은 의학 세계에서 거대한 공명을 일으켰습니다. 부검 결과, 남자가 양측 성 폐렴으로 사망 한 것으로 밝혀졌으며, 의료상의 오류로 인한 것이 아닙니다. 두 번째 시도는 더 성공적이었다. 이상한 마음으로 Philip Bleiberg는 1 년 반 이상을 살았습니다.

세계 최초의 심장 이식술이 다른 외과의에게 영감을 주었던 성공적인 경험. 2 년 만에 100 건 이상의 그러한 작업이 수행되었습니다.

그러나 1970 년에는 그 숫자가 급격히 감소했습니다. 그 이유는 조작 후 몇 달 만에 높은 사망률 이었기 때문입니다. 면역계가 새로운 심장을 완강하게 거부했기 때문에 의사들에게는 이미 이식편에 십자가를다는 것이 가능해 보였다.

상황은 10 년 후에 변했습니다. 20 세기 초반에 면역 억제제가 발견되어 생존 문제를 해결했습니다.

세계적인 인정을받은 Christian Barnard는 적극적인 과학적 연구와 자선 활동을 시작했습니다. 심혈관 질환 관련 기사가 수십 점이 손으로 썼습니다. 그 자신은 적극적인 생활 방식과 적절한 영양 섭취를 주장했습니다. 그가 독자적으로 창안하고 자금을 조달 한 자선 재단은 전 세계 모든 사람들을 돕습니다.

1. 환경 친화적 인 제품 생산 및 저작권 문학 판매로 얻은 돈으로 유명한 외과의 사는 암 클리닉을 재정적으로 도왔습니다.
2. 그의 다른 기금은 삶의 질이 낮은 국가의 가난한 여성과 어린이들에게 실질적인 도움을 제공합니다.

현대 심장 이식

Valery Ivanovich Shumakov - 소련과 러시아 이식 의사, 교수

포스트 소비에트 공간에서 가장 유명한 기독교 바 너드의 추종자는 외과 의사 발레리 이바노비치 수마 코프 (Valery Ivanovich Shumakov)였다. 20 년 후 수술이 진행되었지만 국내 의학 발전에 큰 영향을 미쳤습니다.

그러나 세상에서이 작전은 센세이션을 일으키지 않았습니다. 슈마코프 이전에는 수천 건의 그러한 작전이 수행되어보다 성공적인 결과를 얻었습니다. 며칠 후 외과 의사의 첫 번째 환자가 사망했다. 신장은 면역 억제제를 견뎌 내지 못했다.

그러나 Valery Ivanovich는 포기하지 않았고 팀 실패로 성공적인 이식 수술을 여러 번했다.

이제 과학으로 수천 건의 심장 이식 수술을 매년 수행 할 수 있습니다. 약 80 %가 성공적으로 끝납니다. 이식 후 사람들은 10 년에서 30 년 동안 산다. 이식에 대한 가장 흔한 징후 :

• 심장 결함 및 혈액 밸브;
• 관상 동맥 질환;
• 확장 성 심근 병증.

그리고 심장학의 역사에서 가장 유명한 사례는 억만 장자 인 록펠러 사건의 사례였습니다. 그의 상태는 그가 수십 년 동안 거의 반복하지 않을 무언가를하도록 허락했습니다. 록펠러는 그의 마음을 7 번이나 바 꾸었습니다! 기록 보유자 (101)는 심장학과 관련이없는 이유로 생명을 잃었다.

세계 최초의 심장 이식 이후 많은 변화가있었습니다. 이제는 이식 수술을 통해 많은 환자들이 완전한 삶을 살뿐만 아니라 마라톤 달리기에 참여하고 스포츠에 적극적으로 참여하게됩니다.

그것은 의학의 분야를 영원히 바꾼 세계 최초의 심장 이식이었다. 그 후 50 년 동안, 수천명의 인간 생명, 성인과 어린이 모두 구원 받았습니다.

이 비디오에서 세계 최초의 심장 이식에 대해 배우게됩니다.

심장 이식의 역사

1946 년에 세계 최초로 Demikhov는 두 번째 기증자 심장을 흉강 내에 이식하고 나중에 폐엽이있는 개를 포함한 개 실험에서 심장 이식 약 40 개를 개발하고 테스트했습니다. 같은 해, 세계 최초로 인공 혈액 순환 장치를 사용하지 않고 심폐 복합체를 완전히 대체합니다. 1951 년 세계 최초로 개를 심장 기증없이 우회하여 기증자 1 명과 대체하여 수술의 근본적인 가능성을 입증했습니다. 1962 년에 중요한 사건이 발생했습니다. 개는 142 일의 기록 기간 동안 두 개의 가슴으로 살았습니다.

최초의 인간 심장 이식은 1964 년 James Hardy에 의해 만들어졌습니다. 환자는 1 시간 반 동안 살았다. 1967 년 12 월 3 일 Christian Barnard (남아프리카 공화국)에 의해 최초로 인간의 심장 이식 수술이 성공적으로 이루어졌습니다. 수술은 케이프 타운 병원에서 이루어졌습니다. 차량 사고로 사망 한 25 세의 Denise Darwal의 심장은 불치의 심장 질환으로 고통받는 55 세의 Luis Vashkansky에게 이식되었습니다. 작동이 완벽하게 수행되었다는 사실에도 불구하고, 바쉬 칸 스키는 18 일만 살았으며 양측 성 폐렴으로 사망했습니다.

소련에서 최초의 심장 이식 수술은 1987 년 3 월 12 일 외과 의사 Valery Shumakov에 의해 수행되었습니다.

현대 이식에서 심장 이식은 일상적인 수술이며 환자는 10 년 이상 삽니다. 이식 심장으로 기대 수명을 기록한 Tony Husman은 30 년 이상 이식 된 심장에서 살았으며 피부암으로 사망했습니다. 이 환자들의 주된 문제는 면역계에 의한 이식 장기 거부입니다. 인공 심장 또는 동물 심장의 이식은 인간 심장 이식만큼 성공적이지 못합니다.

과학

의 역사

"당신은 하나님을 대담하게 대했습니다"

50 년 전에 첫 번째 심장 이식이 일어났습니다.

50 년 전, 한 사람의 마음은 처음에 다른 사람에게 이식되었습니다. 환자가 2 주 이상 조금 살았음에도 불구하고 심장 수술 분야에서 이식 수술을 개발하는 데 큰 힘이되었습니다. Gazeta.Ru는 세계 최초의 심장 이식 수술에 대해 알려줍니다.

50 년 전, 심장 외과의 인 Christian Barnard는 세계 최초의 심장 이식 수술을 한 사람에게서 다른 사람에게 실시했습니다. 이 작업은 그루트 쇼어 병원 (Groot Shore Hospital)의 남아프리카 공화국 수도 인 케이프 타운 (Cape Town)에서 진행되었습니다. Barnard는 어깨 뒤로 1 천 5 백 개가 넘는 심장 수술을 받았고, 최근 몇 년 동안 이식 전에 개에서 심장 이식 수술을 시도했습니다. 그는 48 번의 수술을 받았지만 10 일 이상 동물은 생존하지 못했습니다.

병원의 환자 중 한 명은 54 세의 리투아니아 원주민 인 Luis Vashkanski였습니다. 그는 심한 당뇨병과 말초 동맥 문제를 배경으로 여러 심근 경색 후 심한 울혈 성 심부전으로 고통 받았다. 그러나 무거운 흡연자가되어 그를 막을 수 없었습니다. 또한 부종으로 인해 다리의 피하 지방 조직에 정기적 인 천공이 이루어져 혈관에 문제가 생겨 왼쪽 경골에 감염된 상처가 형성되었습니다.

의사들은 그에게 단지 몇 주간의 삶을주었습니다. Barnard는 그가 주저없이 받아 들였던 심장 이식 수술에 대한 제안을했습니다.

1967 년 12 월 2 일, Washkansky의 아내 인 Ann이 병원에서 그를 방문하여 집으로갔습니다. 그녀의 눈에는 그녀의 어머니와 도로를 횡단 한 25 세의 은행원 인 Denise Darwal이 술에 취한 운전자에게 맞았습니다. 타격에서 여자의 시체가 측면으로 날아, 그녀의 머리는 주차 된 차를 치고, 두개골을 부순다. 그녀의 어머니는 그 자리에서 죽었다.

Darwal은 신속하게 병원으로 이송되어 인공 생명 지원 시스템에 연결되었습니다. 그러나, 머리 부상은 삶과 양립 할 수 없었다.

Denise 신부는 이식 수술에 대한 동의서에 서명했습니다.

"당신이 내 딸을 구할 수 없다면, 당신은이 남자를 구해야합니다."

이 작업은 1967 년 12 월 3 일에 진행되었습니다. 그것은 아침에 약 1시에 시작하여 아침 8시 30 분에 끝났다. 그것을하기 위해 20 명 이상의 의사와 간호사가 필요했습니다.

Washkansky는 열린 가슴과 이미 먼 마음으로 수술실에있었습니다. "나는이 빈 가슴을 들여다 보았다. 사람은 마음이 없었다. 인공 생명 지원 시스템 만이 그에게 생명을 불어 넣었다. 그것은 매우 무서웠습니다. "라고 수술 중에 도움을 준 딘 프리드먼 (Nancy Dean Friedman)은 상기시켰다.

Denise Darwal은 인공 호흡기에 연결된 다음 방에있었습니다. Barnard가 기계를 끄도록 명령했습니다. 그녀의 심장은 멈춘 지 12 분 만에 철회되었다. 외과 의사들은 또 다른 박동 심장을 잘라낸 혐의를 두려워했다.

마침내 모든 그릇이 연결되었을 때, 기다리는 사람들이 기다리고있었습니다.

"심장은 여전히 ​​고요했다. 그런 다음 심방이 갑자기 수축하고 심실이 뒤 따랐다 "고 Barnard는 나중에 이야기했다.

마취과 의사는 맥박수라고 불렀습니다. 분당 50 회, 70, 75. 30 분 후, 맥박은 분당 100 회에 이릅니다. 새로운 심장은 성공적으로 그 일에 대처했습니다.

"분위기는 놀랍습니다. 우리는 모든 것이 잘된다는 것을 알았습니다. Barnard는 갑자기 장갑을 벗고 차 한 잔을달라고 요청했습니다. "수술에 참석 한 인턴 중 한 명이 소환되었습니다.

Barnard는 수술 성공에 매우 흥분하여 처음에는 병원 경영진에게보고하는 것을 잊어 버렸습니다.

외과 의사는 촬영을하지 않았고 단일 사진도 찍지 않았습니다. 모든 생각은 수술 자체에 집중되었습니다.

성공적인 심장 이식에 관한 정보가 1 시까 지 언론에 유출되었습니다. 저널리스트들은 오히려 미국에서 그런 작업이 남아프리카에서 일어났다는 사실에 놀랐다. 기자들은 병원에 포위 공격을 가하며, 워 새칸 스키의 회복에 뒤이어 매우 빠르게 회복하고 있었다. 수술 후 4 일째에는 라디오와의 인터뷰도했다. Washkansky는 "어린 소녀의 마음을 가진 남자"로 알려지게되었습니다.

Barnard는 수술에 대해 배운 사람들로부터 많은 편지를 받았습니다. 그들 중 모두가 친절하게 처분되고 그의 기쁨을 나누었습니다.

"버나드 교수에게 끔찍한 편지를 썼던 사람들이있었습니다. 그들은 그를 정육정이라고 불렀습니다. "프리드먼이 말했다.

그 해에 심장은 기관처럼 인식되지 못했습니다. 많은 경우 심장이 더 많은 상징이었습니다.

"당신은 생명을주는 하나님을 대할만큼 대담했습니다."한 편지의 저자는 버나드를 비난했습니다.

12 일째, 워시 칸 스키의 상태가 악화되었습니다. 흉부 엑스레이가 폐에 침투 한 것으로 나타났습니다. 기증자의 심장이 거부되어 심장 마비에 걸린 이유를 결정한 후 의사는 면역 억제 약물 복용량을 늘렸다. 그것은 당신에게 당신의 인생 비용. 그는 수술 후 18 일째에 침윤이 나타난 심각한 양측 성 폐렴으로 사망했다. 부검 결과 모든 것이 마음에 달린 것으로 나타났다.

사실 수술은 한 달 전부터 시작되었을 수 있습니다 - 외과의 사는 적절한 기증자 마음을 염두에두고있었습니다. 그러나 그것은 흑인 환자의 것이었고 그 직전에 흑인에서 백인까지 신장 이식으로 인해 언론에서 스캔들이 발생했습니다. 버나드도 실시했습니다. 투기성 출판물은 인종 차별에 처한 국가에서 이식 프로그램을 시작하는 데 매우 바람직하지 않았습니다.

Barnard는 곧 1968 년 1 월 2 일에 두 번째 이식 수술을 준비했습니다. 두 번째 환자 인 Philip Bleiberg는 수술 후 19 개월 동안 살았으며 심지어 그의 경험에 관한 책을 쓸 수있었습니다.

Barnard의 성공으로 외과 의사의 이식 기술에 대한 관심이 급격히 증가했지만 많은 사람들이 적절한 준비없이 수술을 시작했으며 많은 사망자가 동반되었습니다. 이것은 심장 이식의 전망에 회의론을 불러 일으켰고 많은 전문가들에게 이식뿐 아니라 실험적인 작업도 포기하게 만들었습니다.

Barnard는이 분야에서 계속 일했습니다. 1974 년에는 10 회의 수술을 받았고 또 하나는 심장 및 폐 이식 수술을 받았습니다. 환자 중 한 명은 수술 후 24 년 동안, 다른 환자는 13 년 동안 살았다. 2 - 18 개월 이상. Barnard는 또한 심장 이식 기술을 개발하여 수혜자의 심장이 그대로 유지되고 기증자의 심장이 가슴에 "앉는다". 향후 9 년 동안 그는 49 건의 이식 수술을 실시하여이 방법이 환자의 연례 생존율을 60 % 이상, 5 년 1 % ~ 36 %로 증가 시킨다는 것을 입증했습니다. 정상 이식시이 비율은 각각 40 %와 20 %였습니다. 정제 된 기술과보다 진보 된 면역 억제제는 환자 사망률의 현저한 감소에 기여했습니다.

오늘날 약 3,500 건의 심장 이식 수술이 매년 실시되고 있으며 그 중 약 2 천 건이 미국에 있습니다. 환자의 연간 생존율은 88 %, 5 년 - 75 %입니다. 환자의 56 %는 10 년 이상 살고 있습니다.

첫 번째 심장 이식.

1967 년 12 월 3 일 - 케이프 타운 (남아프리카 공화국)에서 Christian Barnard (1922-2001)는 의학의 역사에서 최초의 심장 이식 수술을 수행했습니다.

Barnard가 수행 한 최초의 성공적인 장기 이식은 1967 년 10 월 신장 이식이었습니다. 성공적인 결과에 힘 입어 더 심각한 이식 수술의 성공적인 결과에 확신을 갖고있는 Barnard는 심장 이식에 동의하는 환자를 찾고 있습니다.

기다릴 시간이 오래 걸리지 않았습니다 - 불가피한 죽음을 맞이할 운명의 폴란드 인 뮈 그레 (Luis Washkanski) 54 세는 교수님의 제안을 기꺼이 받아 들여 역사상 처음으로 심장 이식 환자가됩니다.

그는 생존 할 수있는 다른 기회가 없었습니다. 심장 근육이 심하게 타격을 입었습니다. 기증자의 마음을 기다리는 데 머물러 있었고, Washkanski는 심한 자동차 사고로 사망 한 25 세 소녀 Denis Ann Derwal에게서 그것을 받았다. 슬픔에 잠긴 아버지 (이 대참사와 배우자에게서 길을 잃었다)는 이식에 동의했다.

그리고 여기 - 지난 1967 년 12 월 3 일 밤 밤 반 동안, 두 운영 팀은 동시에 작업을 시작합니다. 먼저, 첫 번째 수술실에서 Washkansky의 아픈 마음을 제거한 후 Barnard가 기증자의 심장을 2 분 만에 제거하고 그것을 다음 방으로 옮겼습니다. 새로운 심장을 이식하는 데 세 시간 더 노력하고, 5시 반경에 이식 된 심장이 뛰기 시작했습니다!

그리고 다음날 아침, Barnard는 남아프리카 외과 의사의 위업에 대해 전 세계의 유명 신문사들이 합창단에서 일어났던 것을 깨 웠습니다. 그러나 그는 환자의 신체가 기관과 관련하여 행동하는 방식에 관심이 있었지만, 환자에게는 필수적이지만 장기적으로는 외계인과 관련하여 행동합니다. 결국 인체에서 겪게되는 모든 이물질 (인체 및 생물 모두)의 거부 반응은 종종 가장 숙련 된 외과 의사조차도 부정합니다. 다행히도, Washkansky 유기체는 꽤 "충성스러운"것으로 밝혀졌으며, 이식 된 심장은 계속 작동했습니다. 그리고 수술 후 며칠 이내에 그는 침대에서 나오기도하고 사진을 찍을 수도있었습니다.

사진 : 버나드, 1967 년 12 월 5 일

불행히도 문제는 완전히 다른 측면에서 비롯된 것입니다. 강력한 면역 억제제 투여로 수술 후 며칠 동안 심한 폐렴을 앓은 환자의 면역력을 약화시켜 회복하지 못했습니다. 18 일 - 역사에 처음으로 이식 된 인간의 심장.

Barnard는 비판과 실패에도 불구하고 계속 일했습니다. 그리고 두 번째 심장 이식 수술은 의심 할 여지없이 성공적으로 이뤄졌습니다. 환자는 19 개월 동안 새로운 심장으로 살았습니다.

사진 : 그레이스 켈리와 버나드. 1968 년 8 월 8 일

버나드 (Barnard)는 평생 소련 외과 의사 블라디미르 데미 코프 (1916-1998)의 선생이라고 생각했다. 기억의 책에서 블라디미르 오노 프리프 (Vladimir Onopriev) 교수는 "마음과 양심에 따라 살기"

"나는 학생이 크리스챤 버나드에 얼마나 감사한지 알게되었습니다. 세계 최초의 심장 이식 수술 직전에 그는 데미 코프 (Demikhov)를 전세계 바닥을 가로 질러 호출합니다. 회의 운영자들의 순위를보고 (유명한 작업 후) 모스크바에 다시 도착하여 다음과 같이 외쳤다.
"저를 용서하십시오, 그러나 나는 여기 선생님을 보지 못합니다, Demihov. 그는 어디 있니? "

회의 임원들은 당혹스러워하면서 서로를 보았다 : 그것은 누구인가? Demihov는 Emergency Care Institute의 비정규직으로 인해 오지 않았습니다. Sklifosovsky. 손님은 즉각적으로 그에게 회복하려는 욕구를 즉각 나타 냈습니다. 나는 이끌어야했다. 소아기 장기 이식의 소련 연구실이 위치한 희미하게 차가운 지하실에서 Bernard는 그의 선생님을 찾았습니다... "

버나드의 삶의 사례 :

크리스천 버나드 (Christian Barnard)는 남아프리카의 여러 도시에서 인기있는 강연 시리즈를 읽었습니다. 복도에 앉아있는 똑똑하고 합리적으로 교육받은 남자 운전사는 항상 마음에 둔 강의에서 말한 모든 것을 후원자에게 매우주의 깊게 들었습니다. 이 사실을 알게 된 Barnard는 어떻게 든 농담을하고 운전사에게 그 대신에 다른 강의를 읽으라고했습니다.

그날 저녁, 제복을 입은 교수를 지낸 교수가 청중들과 함께 관중석에 앉아 있었고, 운전 기사는 보고서를 통해 청중들로부터 다양한 질문에 답했다. 그러나 여전히 그에게 아주 까다로운 질문을 한 청취자가 있었는데, 연사는 대답을 할 수 없었습니다. 그러나 수완이 풍부한 "강사"는 당황하지 않았습니다. "제발, 부인, 실례합니다."그는 대답했다. "나는 이미 오늘 매우 피곤하다." 그리고 운전사에게 질문에 대답하라고합니다.

세계 최초의 심장 이식

100 년 전만해도 세계 최고의 외과의 사인 Theodore Billroth는 인간의 마음에 수술을 수행 할 위험이있는 의사는 즉시 동료의 존경심을 잃을 것이라고 예측했습니다.
그러나 19 세기 말 초기에 심장 수술에 성공한 최초의보고가 나타 났으며 1925 년에는 심장 판막이 처음으로 확장되었습니다.
가장 심한 경우에는 전체 심장의 대체가 필요합니다. 이식을 위해 이식 (transplantation)이 수행됩니다. 1960 년대 후반에 널리 알려진이 작전의 매력은 외국 조직의 거부로 인해 생기는 거의 극복 할 수없는 문제들로 가득 차 있다는 것이 분명 해지자 크게 희미 해졌다.

60 년대. 세계의 센세이션 : 먼 케이프 타운의 버나드 (Bernard)는 1967 년 12 월 2 일 ~ 3 일 밤에 한 사람에게 기증자 심장을 이식했습니다. 크리스챤 버나드 (Christian Barnard)는 가가린과 동료들과 비교 한 남아프리카의 전설적인 심장 외과 의사입니다. "유리 가가린에서 나를 구별 할 수있는 유일한 방법은 우주 비행사가 위험을 무릅 쓰고 처음 심장 이식 수술을하는 동안 환자가 위험에 처하게된다는 것입니다."크리스챤 바나 드는 몇 년 후 말했습니다.

그는 기자들에게 심장 이식 수술을 결정한 후에이 수술을 의학에서 획기적인 것으로 취급하지 않았다고 반복해서 고백했다. Christian Barnard는 카메라에 찍지 않았고 언론에 알리지 않았습니다. 게다가 Barnard 교수가 근무한 클리닉의 수석 의사조차도 알지 못했습니다. 왜? 그 결과를 예측하는 것은 불가능했기 때문에. 루이 바쉬 칸 스키 (Louis Vashkhansky)는 이식 된 심장을 가진 최초의 환자로, 치명적인 당뇨병과 관련 질환이 많은 치명적인 심장 질환에 추가됩니다. 그는 53 세 밖에 안되었지만 천천히 고통스런 죽음을 맞게되었습니다. 새로운 마음으로, 바슈 칸 스키는 18 일 동안 살았습니다. 그러나 그것은 이식에서 돌파구였습니다!
소련에서 "파시스트 국가의 백인 인종 차별 주의자"는 즉각적인 표절과 최신 방법의 사용을 비난했다. 그런데 10 년 후 버나드는 전 세계가 인정한 바에 따르면 슈마코프 교수의 강의를 듣던 러시아 과학자 Demikhov에게서 이식 수술을 공부했다고 전 세계에 알렸다. 그건 그렇고, 세계 최초로 1937 년 인공 심장으로 수술을 한 것은 데미 코프 (Demikhov)였습니다. 물론 미국인들이 우리를 개척 한 것은 수치 스럽습니다. 그러나 모든 것을 책임지고 있던 모든 사람들은 모두 심장 이식 수술에서 금기를 제거하지 않습니다. 제가 신장을 이식하도록 허락 해 주셔서 감사합니다.
따라서 1967 년 모스크바에서가 아니라 비밀리에 모스크바에서 열린 것이 아니라 키로프 군사 의료 학교 (Kirov Military Medical Academy)의 뛰어난 외과 의사 인 모스코바 (Moscow) Alexander Alexandrovich Vishnevsky는 갇혀 죽은 여성에게서 기증 된 심장의 이식 수술을 수행합니다. 수술은 침묵하려했다.
러시아에서는 최초의 심장 이식 수술이 이식 수술 및 인공 기관 연구소의 발레리 슈마코프 (Valery Shumakov)에 의해 수행되었습니다.

그에 따르면 Christian Barnard는 American Lower와 Shumway가 개발 한 수술 기술을 정확히 반복했습니다.
그들은 동물과 비슷한 수술을했지만 사람 수술을 결정할 수는 없었다. 그리고 버나드가 결정했다 - 발레리 슈마코프가 말했다. - 특별한 업적으로 생각하지 않았습니다...
Christian Barnard는 2001 년에 심장 마비로 사망했습니다. 아무도 그를 새로운 마음으로 옮기려하지 않았다.
2008 년 1 월 28 일, 다른 사람들의 마음을 구한 의사 인 Valery Ivanovich Shumakov의 심장은 급성 심부전으로 인해 중단되었습니다.

주제 5

1, 어떤 법적 서류가 러시아 STR74에서 이식을 규제 하는가?

세계 공동체가 선포 한 인본주의 원칙을 바탕으로 세계 대부분의 국가에서 임상 이식의 법적 기반을 확보하기 위해 장기 및 조직 이식에 관한 관련법이 채택되었습니다. 이 법률은 기증자 및 수혜자의 권리, 장기 이식에 대한 제한 및 의료 기관 및 의료인의 책임을 명시합니다. 장기 이식에 관한 현행법의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 장기 이식은 다른 방법으로 수혜자의 생명을 보장 할 수없는 경우에만 사용할 수 있습니다.

2. 인간 장기는 판매 대상이 될 수 없습니다. 이러한 행동이나 광고는 형사 책임을 수반합니다.

3. 수혈자의 생명에 위험을 초래할 수있는 질병에 걸린 환자의 장기 제거는 허용되지 않습니다.

4. 기증자가 18 세 이상이며 수혜자와 유전 적 연관이있는 경우에만 살아있는 기증자로부터 장기를 제거 할 수 있습니다.

5. 사람의 장기 수집은 공중 보건 시설에서만 허용됩니다. 이들 기관의 직원은 기증자 및 수령인에 관한 정보 공개를 금합니다.

6. 사망 당시 건강 관리 기관에 그의 생애 동안 그 사람이나 그의 가까운 친척이나 법정 대리인이 다른 사람에게 이식을 위해 사망 한 후 장기를 제거한 것에 대한 의견 차이를 표명 한 경우, 시체에서 장기를 제거하는 것은 허용되지 않습니다.

7. 사람의 죽음에 대한 결론은 뇌의 죽음에 기초하여 주어진다. 인간 장기 및 조직 이식 메커니즘의 법적 및 윤리적 규제는 현대 생명 윤리의 가장 중요한 영역 중 하나이며, 국제 및 국가 법률 행위 및 문서의 채택에 기여합니다. 2001 년 유럽 평의회는 인체 기관 및 조직 이식에 관한 인권 및 생물 의약 협약의 추가 의정서로 알려진 문서를 채택했습니다. 이 문서에 따르면 생체 기증자로부터 장기 이식을위한 전제 조건은 수혜자와 기증자 간의 밀접한 관계입니다. 정확히 어떤 관계가 "가까운"것으로 간주되어야 하는지를 결정하는 것은이 경우 국가 법령의 권한 내에있다.

벨로루시 공화국의 현행법 인 "사람의 장기와 조직의 이식"(1997)에 따르면, 수혜자와 유전 적 관계에있는 사람 만이 살아있는 기증자의 역할을 할 수있다. 또한, 기증자는 성년이되지 않은 사람이 될 수 없습니다.

다가오는 새 법률 (제 8-9 조)에서는 유전 적 요인뿐만 아니라 살아있는 기증자와 수령자 사이의 어떤 종류의 연결 고리로의 전환이 도입됩니다. 새로운 폭 넓은 접근법 하에서는 살아있는 기증자의 기관이 대기자 명단에서조차받지 못한 어떤 수령인에게 도달 할 위험이 있습니다. 특히 이식을위한 장기 제거에 대한 잠재적 기증자 또는 그의 친척의 동의가 어떻게 이루어져야하는지에 관해서는 많은 논란이있다. 각국마다 다른 동의 절차가 있습니다. 그 중 하나는 이른바 불일치 추정에 근거합니다. 이 경우, 사망 한 장기의 사용에 필요한 조건은 사망 후 이식 수술에 사용될 장기 및 조직에 대한 사람의 사전 동의로 간주됩니다. 그러한 동의는 운전 면허증에 기록되거나 특별한 서류 인 기증자 카드에 기록됩니다. 또한, 사망자의 친척으로부터 적절한 허가를 얻을 수 있습니다.

두 번째 경우, 고인의 장기를 제거하기로 한 결정은 동의의 추정에 근거합니다. 사람이 사후에 장기를 제거한 것에 대해 명시 적으로 반대하지 않고 그의 친척이 그러한 반대 의견을 표명하지 않으면 이러한 조건은 그 사람과 그의 친척이 장기 기증과 일치하는 것으로 간주하는 근거로 받아 들여집니다. 이것은 국내법 (시행 법 10 조)에서 시행되고있는 규범입니다.

일반적으로 경험에 의하면, 동의의 추정이 채택 된 국가에서는 기증자 기관을 확보하는 것이 불일치 가정에 근거한 국가에 비해 촉진된다. 그러나 동의 가정에 기반한 시스템이 없다는 것은 이러한 규칙의 존재를 모르는 사람들이 자동으로 자음 범주에 속한다는 것입니다. 이를 피하기 위해 일부 국가에서는 기증자의 역할을 거부하는 것이 특별한 문서 - 기부자가 아닌 카드 "에 기록되어 있으며,이 카드는 항상 함께 있어야합니다. 벨로루시에서는 이러한 메커니즘이 제공되지 않습니다. 이 상황의 불확실성은 다음과 같습니다. 한편으로는 의료 관계자가 의료 관계자에게 사망자의 친척들에게 연락하여 장기 제거에 관한 의견을 찾도록 강요하는 것은 아니기 때문에 사실상 친척들에게는 문제 해결에 참여할 기회가 주어지지 않는다. 반면에 의사들 자체는 취약한 입장에 처해 있습니다. 결국 사망 한 장기의 제거에 대해 이미 알고있는 친척은 이미 법정에 갈 수 있습니다. 자신의 불안으로 인해 의사는 장기 제거에 필요한 다소 복잡한 절차에 참여하는 경향이 없으며 심각한 문제가 발생할 수있는 경우 왜 추가 책임을 져야합니까?

많은 의사들에 따르면, 요청 된 동의 시스템의 도입이 잠재적 인 기증자의 데이터베이스를 만드는 최적의 방법이며, 기증자 - 수령인 쌍의 최적 선택을위한 초기 정보를 얻을 수있는 가능성을 촉진시킨다. 또한 그러한 시스템의 도입은 정보, 장기 및 조직의 교환을위한 국제기구에서 국내 이식 서비스의 통합을 용이하게하여 의료 매개 변수를 충족시키는 이식을 얻을 가능성을 높일 것입니다.

러시아 국립 의대의 I.Siluyanova, Ph.D. 교수는 "의사의 행동은 추정 ("요청되지 않은 ") 동의 또는" 죽음은 삶을 연장시키는 역할을합니다. ","어떤 비용으로도 건강 "은 윤리적 인 것으로 평가 될 수 없습니다. 그의 생애에서 기증자의 자발적인 동의가 없다면 "죽음은 삶을 연장시키는 역할을한다"는 생각은 단지 판사 학적 판단으로 드러난다. 사람의 삶의 연장은 인간의 생명을 구하는 다른 사람의 의도 된 의지가 아니라 의식입니다.

개발되고 도덕적 인 사회의 징후는 삶을 희생적으로 구하는 사람들의 의지,이 형태로 "죽음의 다른 측면으로 확장되는 사랑의 표현"이되는 기증에 대한 의식 있고 정보에 입각 한 자유로운 동의에 대한 사람의 능력입니다. 생명 유지 절차의 거절을 포함하여 일반적으로 한 사람의 생명을 다른 사람의 생명으로 희생시키면서 무료로 동의하는 것을 무시하는 것은 윤리적으로 용인 할 수없는 것입니다. "

2000 년 8 월 15 일 러시아 정교회 주교 협의회에서 채택 된 러시아 정교회의 사회 개념의 기초에있는 정교회는 다음과 같이 명확한 입장을 표명했다 : "헌금의 자발적인 평생 동의는 합법성과 도덕적 수용 능력의 수용 조건이다. 잠재적 인 기증자의 의사가 의사에게 알려지지 않은 경우, 사망하거나 사망 한 사람의 의지를 알아야하며, 필요한 경우 친척에게 연락해야합니다. 교회는 인간의 자유에 용납 될 수없는 침해로 여러 국가의 법안에 정해진 장기 및 조직 제거에 대한 잠재적 기부자의 동의라는 소위 추정을 고려하고있다. "

비교를 위해 CIS 국가 및 해외의 장기 및 조직 이식에 관한 입법의 개념을 비교해 보겠습니다. 1992 년 채택 된 러시아 연방 연방법 (Human Organs and Tissues Transmantation of Human Organs and Tissues)은 "동의의 추정"또는 불필요한 동의의 개념을 수정했다. 생체 내에서 명확히 표현되는 장기 및 조직 이식 거부감 만이 고려됩니다.

러시아 연방에서는 1990 년부터 2005 년까지 신장 이식 수술 5,000 건, 심장 이식 수술 108 건, 간 수술 148 건이 수행되었습니다. 현재 러시아에는 45 개의 이식 센터가 있으며, 그 중 38 개가 신장 이식, 7 개는 간 이식, 6 개는 심장, 5 개 폐, 4 개 췌장, 3 개 내분비선, 2 개 다 장기 이식. 러시아 연방에서 신장 이식에 대한 인구의 필요성은 연간 약 5,000 건의 이식이며 500 건의 이식 만 수행됩니다.

질문 2. 세계 최초의 성공적인 심장 이식 수술은 누구에 의해 수행 되었습니까?

1967 년 12 월 3 일, 인류 역사상 처음으로 성공적인 심장 이식 수술이 실시되었습니다. 자동차 사고로 사망 한 젊은 여성 Denise Darwal의 심장부 주인은 남아프리카 도시인 Cape Town, Louis Vashkansky의 거주자가되었습니다. 외과 의사 Claude Bernard 교수는 놀라운 수술을 수행했습니다. 전 세계의 사람들은 대담하고 극적이며 위험한 실험의 결과를 염려했습니다. 신문의 페이지에서 가슴의 이상한 심장이 뛰는 남자의 건강 상태에 관한 메시지가 내려지지 않았습니다. 여자의 마음입니다. 케이프 타운 병원의 의사들은 17 일 밤낮으로 "Schur Hrote"를 조심스럽게 공격적으로지지했습니다. 모두가 열렬히 기적이 일어났다 고 믿고 싶었습니다! 그러나 기적, 아아, 일어나지 않습니다 - 바쉬 칸 스키가 죽었습니다. 물론 이것은 예기치 않았고 피할 수없는 것이 었습니다. L. Vashkansky는 중병 환자였습니다. 광범위한 심장병 이외에도 그는 당뇨병으로 고통 받았고, 이는 항상 외과 적 개입을 복잡하게합니다. Vashkansky는 매우 어렵고 어려운 작업을 수행했습니다. 그러나 다른 사람의 심장을 거부하는 것을 막을 필요가 있었고, 환자는 면역 억제제 인 면역, 프레드니손 (prednisone)과 코발트 (cobalt)를 대량으로 투여 받았다. 약화 된 유기체는 항 면역 억제제로 과포화되었으며, 감염에 대한 저항성은 급격히 감소했다. 골수와 당뇨병의 파괴적인 변화를 배경으로 개발 된 폐의 양측 성 염증이 분출했다. 그리고 나서 거절 반응의 첫 신호가있었습니다. Vashkansky는 사라졌습니다. 버나드 교수는 상황을 냉철히 판단하고, 실수가 자신의 실수 나 기술적 오류로 인한 것이 아니라는 사실을 깨달았으며, 1968 년 1 월 2 일에 이미 두 번째 심장 이식 수술을 시행했습니다. 두 번째 이식은 더 성공적이었습니다. 거의 2 년 동안 F. Bleiberg의 가슴에 다른 사람의 심장 박동이 있었고, 외과 의사의 숙련 된 손으로 이식되었습니다.

현대 이식에서 심장 이식은 일상적인 수술이며 환자는 10 년 이상 삽니다. 이식 심장으로 기대 수명을 기록한 Tony Husman은 30 년 이상 이식 된 심장에서 살았으며 피부암으로 사망했습니다. 이 환자들의 주된 문제는 면역계에 의한 이식 장기 거부입니다. 인공 심장 또는 동물 심장의 이식은 인간 심장 이식만큼 성공적이지 못합니다.

심한 심장 질환에서 다른 수술이 불가능하거나 매우 위험하며 수술없이 평균 수명이 짧으면 심장 이식이 필요합니다. 이 일상적인 작업은 길고 흥미로운 역사가 있습니다...

1. 1937 년 모스크바 대학교 3 학년 블라디미르 데미 코프 (Vladimir Demikhov)는 인공 심장을 만들어 개에 이식했다. 개는이 마음으로 두 시간을 살았습니다. 블라디미르 페트로 비치 (Vladimir Petrovich)는 수년간 실험을 해왔고 베를린 마드리드 (Berlin)의 뉴욕에서 출판 된 책을 썼습니다. 멋진 과학자 Demikhov는 전 세계에 걸쳐 알고 있습니다. 우리나라에서는 소련에서 심장 이식 실험이 공산주의 도덕과 양립 할 수 없다고 인정되었습니다.

2. 세계 최초의 심장 이식은 소련 과학자 Nikolai Petrovich Sinitsin이 승리 한 1945 년에 이루어졌습니다. 그는 개구리의 심장을 다른 개구리에 성공적으로 이식했습니다. 이것은 인간 심장의 이식에 이르는 긴 길을 시작하는 데 필요한 첫 번째 단계였습니다.

3. 1964 년 68 세의 환자가 미시시피 대학 (University of Mississippi)의 클리닉으로 옮겨졌습니다. James Hardy 외과 과장은 절박한 발걸음, 심장 이식 수술을 결정했습니다. 그러나 기증자 심장은 서둘러 발견되지 않았고 Bino라는 침팬지는 병든 심장에 이식되었습니다. 수술은 훌륭하게 진행되었지만 새로운 심장은 대처하지 못했습니다. 그것은 인체에 혈액을 공급하기에는 너무 작다고 판명되었습니다. 1 시간 반 후,이 심장은 멈췄습니다.

4. 1967 년 12 월 3 일 케이프 타운의 Groote-Sheur 병원에서 Christian Barnard 교수는 55 세의 상인 인 Louis Washkan에게 교통 사고로 사망 한 여성의 심장을 성공적으로 이식했습니다.

5. 수술 후, Barnard 교수는 "지프 엔진이 폭스 바겐 비틀 엔진처럼 윙윙 거릴 수 있습니까?"라고 질문했습니다. 자동차와의 유추는 적절하다고 생각됩니다. 당뇨병과 나쁜 습관에도 불구하고.

6. 그러나 문제는 권력이없는 것으로 판명되었습니다. 수술 후, 워시 칸 스키는 18 일 동안 살았으며 폐렴으로 사망했습니다. 시체는 감염에 대처하지 못했습니다. 면역계가 면역 억제제 인 면역 억제제에 의해 의도적으로 약화 되었기 때문입니다. 그렇지 않으면 불가능합니다. 거부 반응이 시작됩니다.

7. Barnard의 두 번째 환자는 19 개월 동안 이식 심장으로 살았습니다. 이식 된 마음을 가진 지금, 영원히 행복하게 살뿐만 아니라, 영국인 브라이언 프라이스 (Brian Price)가 1985 년에 한 것처럼 마라톤 거리를 운영합니다.

8. 이식 심장을 가진 평균 수명에 대한 세계 기록은 미국인 Tony Huzman이 보유하고 있습니다. 그는 32 년 동안 이식 심장을 가지고 살았으며 심장 혈관계와 관련이없는 질병으로 사망했습니다.

9. 외과 의사 Christian Barnard는 진정한 영광을 안다. 그는 남아공에서 너무나 인기가있어 지난 세기의 80 년대에는 청동 기념품 - 황금 손의 사본 -을 팔기 시작했습니다. 운명의 아이러니하게도, 심장 외과의 사는 심장 마비로 사망했습니다. 그리고 그의 죽음까지, 그는 그의 교사를 러시아의 과학자 Demikhov라고 생각했다.

10. 미국 과학자 D. Gaidušek은 기관 이식을 문명화 된 방법으로 규정합니다.

역사적 배경

첫 번째 심장 이식은 1964 년 James Hardy가 수행했습니다. 환자는 침팬지의 마음을 얻었다. 그 후 1 시간 반 동안 환자의 생명을 유지할 수있었습니다.

성공적인 이식에서 중요한 이정표는 1967 년 남아공에서 크리스챤 버나드 (Christian Bernard)가 실시한 인간 기증자 심장 이식 수술로 간주됩니다. 기증자는 25 세의 나이에 사고로 사망 한 젊은 여성이었습니다. 그리고 수령인은 55 세의 아픈 남자로, 치료를받을 기회가 없습니다. 외과 의사의 기술에도 불구하고, 환자는 18 일 후에 양측 성 폐렴으로 사망했다.

인공 심장이란 무엇입니까?

심장 외과의와 엔지니어의 공동 노력은 인공 심장이라는 메커니즘을 개발했습니다. 그들은 2 개의 그룹으로 나뉩니다 :

• hemo-oxygenators - 정맥 시스템에서 동맥 시스템으로 혈액을 펌핑하기위한 특수 펌프의 작동 중 산소 공급을 제공하기 때문에 심폐 바이 패스 장치라고하며 개방 심장 수술에 널리 사용됩니다.
• 심혈관 - 심근 근육 작업의 이식 및 교체를위한 기술적 메커니즘으로서, 적절한 삶의 질을 보장하는 활동 매개 변수를 준수해야합니다.

인공 심장의 발달 시대는 1937 년 소련 과학자 V. Demikhov의 작업으로 시작되었습니다. 그는 강아지의 혈액 순환을 자신의 디자인을 가진 플라스틱 펌프에 연결하는 실험을 수행했습니다. 그녀는 2.5 시간을 살았다. Christian Bernard는 V. Demikhov를 그의 선생님으로 생각했습니다.

20 년 후 미국 과학자 인 V. Kolf와 T. Akutsu는 4 개의 밸브가있는 첫 번째 PVC 장치를 개발했습니다.

1969 년에 처음 2 단계 수술이 수행되었습니다. 첫째, 인공 혈액 순환 장치를 사용하여 환자를 64 시간 동안 유지 한 다음 기증자 심장을 이식했습니다. 지금까지 인공 심장의 주요 사용은 자연 혈액 순환의 일시적인 대체품으로 남아 있습니다.

완전한 아날로그 작업은 장치의 대량화, 빈번한 재충전의 필요성, 그러한 작업의 높은 비용으로 인해 복잡합니다.

이식은 누구입니까?

심장 이식의 후보자는 다른 치료법을 사용하는 경우 1 년 이상의 수명을 예측할 수없는 병리학을 가진 환자입니다. 여기에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.

• 초음파 발생시의 분출 률이 20 % 이하인 경우 심한 운동 장애가있는 심한 증상, 휴식시;
• 확장 및 허혈성 심근 병증;
• 악성 부정맥;
• 선천성 심장 결함.

기존 연령 제한 (65 세까지)은 현재 결정적인 것으로 간주되지 않습니다. 어린이의 경우, 수술 기간은 면역력이 완벽하게 유지되는 최적의 치료 방법에 의해 결정됩니다.

수술에 대한 금기 사항

심장 이식이 이루어지는 의료기관에서는 모든 후보자가 대기자 명단에 추가됩니다. 다음과 같은 경우 환자를 거부했습니다.

• 폐 고혈압;
• 전신 질환 (콜라겐 혈증, 혈관염);
• 만성 감염성 질환 (결핵, 바이러스 성 간염, 브루셀라증);
• HIV 감염;
• 악성 교육;
• 알코올 중독, 담배 중독, 마약;
• 불안정한 정신 상태.

수술 전에 어떤 검사가 수행됩니까?

교육 프로그램에는 임상 유형의 검사가 포함됩니다. 그들 중 일부는 침략적인 성격을 가지고 있으며, 심장 및 큰 혈관에 카테터를 도입하는 것을 의미합니다. 따라서 고정 된 상태로 유지됩니다.

• 신장, 간 기능을 모니터링하는 표준 실험실 검사는 염증을 제거합니다.
• 전염병 (결핵, HIV, 바이러스, 진균)에 대한 필수 검사.
• 숨겨진 암 (전립선 종양, 자궁 경부 세포진 검사 및 여성의 유방 조영술에 대한 PSA 마커)에 관한 연구.

경음악 유형의 연구는 의사가 결정하며 다음과 같습니다.

• 심 초음파
• 관상 동맥 조영술,
• 방사선 사진
• 호흡 기능의 정의;
• 최대 산소 소비의 지표는 심부전의 수준, 조직 저산소증의 정도를 확립하여 수술 후 생존율을 예측할 수있게 해줍니다.
• 심근 세포의 endomyocardial 생검은 의심되는 전신 질환에 처방됩니다.

우심방과 심실의 공동 내로 카테터를 삽입하여 사용하는 특별한 연구는 혈관 변화의 가능성을 확인하고 폐 혈관의 저항을 측정합니다.

회계 표시기는 Wood 단위로 수행됩니다.

• 4 인 이상 심장 이식은 금기이며, 폐의 변화는 돌이킬 수 없다.
• 2-4의 값에서 혈관 확장제의 가역성을 결정하기 위해 혈관 확장제 및 심장 동태 제를 추가로 처방하고, 변화로 인해 가역성이 확인되면 합병증의 위험은 여전히 ​​높습니다.

확인 된 모든 위험은 수술 동의서를 받기 전에 환자에게 소개됩니다.

과정 및 기법

전신 마취 하에서 환자는 흉골을 통해 절단되고 심낭은 개방되어 심폐 우회로와 연결됩니다.

경험에 의하면 기증자 마음은 "세련미"가 필요합니다.

• 심방과 심실 사이의 개구부를 검사하고, 불완전한 개구부와 봉합이 수행되는지 여부;
• 폐동맥 고혈압 악화 위험을 줄이기 위해 삼첨판 막으로 링을 강화시키고, 심장에 과부하를 주며, 실패의 발생을 예방하십시오 (환자의 절반에서 이식 후 5 년).

수혜자의 심장 심실을 제거하면 심방 및 대형 혈관이 그대로 유지됩니다.

이식편 배치의 두 가지 방법을 사용하십시오.

• Heterotopic - 그것은 "이중 심장"이라고 불리며 실제로 환자에게서 제거되지 않고 이식편을 나란히 놓고 챔버가 혈관과 연결될 수있는 위치가 선택됩니다. 거부 할 경우 기증자의 심장을 제거 할 수 있습니다. 이 방법의 부정적인 결과는 폐와 새로운 심장의 압박, 정수리 혈전 형성에 유리한 조건의 생성이다.
• Orthotopic - 기증자 심장은 제거 된 병이있는 장기를 완전히 대체합니다.

이식 장기는 혈류와 연결될 때 독립적으로 작동 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 감전이 시작될 때 사용됩니다.

유방은 특별한 스테이플 (1.5 개월 후에 함께 자랍니다)으로 고정되며, 바늘이 피부에 묻 힙니다.

다른 클리닉에서는 수정 된 수술 기술을 적용합니다. 그들의 목표는 장기 및 혈관의 외상을 줄이고 폐 및 혈전증의 압력 증가를 방지하는 것입니다.

심장 이식 후 무엇을합니까?

환자는 중환자 실 또는 집중 치료실로 이송됩니다. 여기에는 심장 모니터가 연결되어 리듬을 모니터링합니다.

인공 호흡은 자기가 완전히 회복 될 때까지 유지됩니다.

• 혈압, 소변 유출이 통제됩니다.
• 마비 성 진통제는 통증 완화를 위해 표시됩니다.
• 울혈 성 폐렴을 예방하기 위해 환자는 강제 호흡 운동이 필요하고 항생제가 처방됩니다.
• 혈액 응고를 예방하기 위해 항응고제가 사용됩니다.
• 혈액의 전해질 성분에 따라 칼륨과 마그네슘 제제가 처방됩니다.
• 알칼리 용액으로 정상적인 산 - 염기 균형이 유지됩니다.

이식 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

가장 잘 알려진 합병증은 임상의에 의해 잘 연구되어 초기 단계에서인지됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 감염의 추가;
• 이식 된 심장의 조직에 대한 거부 반응;
• 관상 동맥의 협착, 허혈의 징후;
• 폐의 혼잡 및 열등한 폐렴;
• 혈병;
• 부정맥;
• 수술후 출혈;
• 뇌 기능 장애;
• 일시적인 허혈로 인해 여러 기관 (신장, 간)에 손상을 입힐 수 있습니다.

수술 후 환자는 어떻게 재활 치료를 받고 있습니까?

재활은 환기의 회복으로 시작됩니다.

• 환자는 풍선을 부풀리기 위해 하루에 여러 번 호흡 운동을하는 것이 좋습니다.
• 다리 정맥의 혈전증, 발목의 마사지 및 수동 운동을 방지하기 위해 대체 무릎의 굽힘이 수행됩니다.
• 환자는 특수 센터 또는 요양원에서 가장 완벽한 재활 조치를받을 수 있습니다. 의뢰의 문제는 의사와상의해야합니다.
• 심장의 부하를 빠르게 증가시키는 것은 권장하지 않습니다.
• 온수 욕조는 제외됩니다. 세탁을 위해, 당신은 따뜻한 샤워를 사용할 수 있습니다.

의사가 처방 한 모든 약은 올바른 복용량으로 섭취해야합니다.

수술 후 기간에 어떤 검사가 처방됩니까?

새로운 심장의 기능은 심전도에 근거하여 평가됩니다. 이 경우 수신자의 신경 줄기의 작용과는 별도로 순수한 형태로 자동 기능이 있습니다.

의사는 우선 2 주마다, 그 다음에 더 적은 횟수로 내분비 생검을 처방합니다. 이 방법으로 :

• 다른 장기의 생존율을 검사한다.
• 거절 반응의 전개가 드러난다.
• 마약 복용량을 선택하십시오.

관상 동맥 조영술의 필요성에 대한 질문은 개별적으로 결정됩니다.

예측
심장 분석법을 시행 한 후 비교적 짧은 기간 동안 정확한 분석을 수행하고 수술 한 환자가 얼마나 오래 삽니다.

평균에 따르면 :

• 88 %는 연중 계속 살아남습니다.
• 5 년 후 72 %;
• 10 년 후 - 50 %;
• 20 년 생존 16 %

챔피언은 미국 Tony Huzman으로, 30 년 이상 살았으며 암으로 사망했습니다.

이식 기술을 이용한 심장 질환의 외과 적 치료는 기증자를 찾는 것, 젊은이들 사이에서 평생 동안 장기를 허락하지 않는 것이 중요합니다. 줄기 세포에서 자라는 인공 물질로 심장을 만들면 많은 주관적인 문제를 해결하고 방법의 사용을 확장 할 수 있습니다.

심장 이식 (이식) - 얼마이고, 인공 심장은 무엇이며 이식 후 얼마나 살 수 있습니까?

심장 이식은 심장 혈관 활동의 심각한 장애가있는 건강한 장기를 기증자에서 수혜자에게 이식하는 것과 관련된 가장 복잡한 과정입니다.

정교한 의료 장비와 우수한 인력이 필요합니다.

심장 이식은 심장 수술 분야에서 가장 보편적 인 수술입니다.

이것은 다음 요인으로 인한 것입니다.

• 절차의 비용;
• 제한된 수의 기증자 (기능하는 심장이 있고 뇌사가 확인 된 사람);
• 재활 후 기간의 복잡성.
• 적절한 기증자 검색 기간;
• 자율적 인 상태에서의 신체 보전의 짧은 기간;
• 문제의 윤리적 측면.

위의 어려움에도 불구하고, 현재의 의학 수준은 장기 이식이 환자의 삶의 질을 보존함으로써 상당히 성공적으로 수행되도록합니다.

심장 이식의 주된 적응증 인 비대 위 CMP

누가 세계 최초의 심장 이식 수술을 했습니까?

세계 최초의 성공적인 심장 이식은 1962 년 소련 실험 과학자 인 블라디미르 데미 보프 (Bradimir Demihov)가 소련 영토에서 수행했습니다. 외과 의사는 개의 폐와 심장을 성공적으로 이식하여 동물 수술을 수행했습니다.

최초의 인간 심장 이식은 1964 년에 일어났습니다. 수술은 James Hardy가 수행했습니다. 침팬지 동물이 기증자 역할을했습니다. 수령자의 삶은 1.5 시간 지속되었습니다.

남아공에서 1967 년 처음으로 사람과 사람의 심장 이식 수술이있었습니다. 크리스챤 버나드 박사는 자동차 사고로 죽은 사람에게 사람의 마음을 이식했습니다. 55 세의 환자는 수술 후 18 일 동안 사망했다.

세계 최초의 심장 이식

소비에트 시대에는 1987 년에 인간의 심장 이식 수술이 수행되었습니다. 수술은 외과 의사 Valery Shumakov의지도하에 수행되었습니다. 알렉산드라 샤르 코바 (Alexandra Shalkova)는 심근 경색증으로 진단 받았으며 치명적일 위험이있다.

이식은 환자의 삶을 8.5 년 연장했습니다.

심장, 호흡 및 혈액 순환의 작업을 인위적으로 지원하는 진단 "뇌사"의 도입으로 수술을 수행 할 수있었습니다. 환자가 살아있는 것 같습니다.

사람의 마음은 얼마입니까?

심장 이식 수술은 세계에서 가장 비싼 수술 중 하나입니다. 가격은 클리닉의 위치와 세계 랭킹에서의 명성, 진단 절차의 수에 따라 다릅니다.

각 경우의 이식 비용은 개별적으로 설정됩니다. 평균적으로,이 종류의 작업 비용은 250-370,000 달러입니다.

세계에서 인간의 장기 판매는 금지되어 있으며 합법적입니다. 따라서 심장은 사망 한 친척 또는 기증자로부터 서면 허가를 받아서 만 이식 할 수 있습니다.

환자 자신이 신체를 무료로 받지만 재료 비용은 수술 자체, 약물 치료 과정 및 재활 기간에 직접적으로 좌우됩니다.

기증자 심장 이식 준비

러시아 연방 심장 이식 비용은 7 만 ~ 5 만 달러에 이른다. 국가는 첨단 기술 운영이 필요한 환자를위한 쿼터 프로그램을 운영하고 있습니다.

보다 정확한 이식 비용과 무료 기회는 개별적으로 지정되어 있습니다. 이식 전문의와 상담하십시오.

러시아 연방의 영역에는 기증자 선발에 참여하는 단일 조정 센터가 있습니다. 그것은 모스크바와 그 지역의 영토를 다룬다.

작전은 Novosibirsk (E.N. Meshalkin의 이름을 딴 NIIPK), St. Petersburg (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") 및 수도 (FGBU "V. I. Shumakov의 이름을 딴 FSTCIO")에서 직접 수행됩니다.

러시아에서 기관 기증의 원칙은 아직 공식 수준에서 충분히 발전되지 못하여 심장 이식에 장애가되고 있습니다.

따라서 전국 평균적으로 매년 약 200 건의 이식이 이루어지며 미국의 경우 2 만 8 천건이 넘습니다. 따라서 불치의 심장 질환을 앓고있는 대부분의 사람들은 해외에서 값 비싼 수술을 받아야합니다.

이식이 필요한 사람은 누구입니까?

심장 이식은 보존 적 치료 방법을 사용하여 1 년 이상의 기대 수명에 대한 기회를주지 않는 병리학을 앓고있는 환자에게 적용됩니다.

이 카테고리에는 진단시 환자가 포함됩니다.

• 악성 부정맥;
• 심장 마비;
• 심근 병증;
• 작동 불능 심장병;
• 협심증, 심한 심장 리듬 장애.

환자 나이는 65 세를 넘지 않아야합니다.

금기 사항

심장 이식에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 신장, 안구 망막 및 혈관에 지속적인 손상을 초래하는 심각한 단계에서 당뇨병이 존재합니다.
2. 폐 고혈압.
3. HIV 결핵.
4. 간 및 신부전.
5. 약물이나 알코올 중독.
6. 종양학.
7. 정신 질환의 악화.
8. 환자 나이는 65 세 이상.

어린이 심장 이식

성인에서 심장 이식의 긍정적 인 경험은 어린이의 중요한 기관의 이식을 자극했습니다. 이 수술을 위해서는 기증자에게 뇌의 죽음을 고칠 필요가 있습니다.

세계 관행에서, 이식 후 5 년 미만의 소아에서 사망 확률은 24 %입니다. 이 현상의 원인은 수술후 합병증입니다.

현재 러시아에서는 심장이 10 세 미만의 어린이에게 이식되지 않은 유일한 기관으로 보입니다. 소액 기증자로부터 장기를 제거하기위한 입법 체계가 없기 때문입니다.

이러한 수술은 러시아 연방의 영역에서 시행되지 않았지만 사망 한 아동의 부모의 허락을 받아 이식이 가능하다는 사실에도 불구하고.

기증자가되는 방법?

심장 이식을 기다리면서 환자들은 종종 1 년 이상을 보내고 그들의 상태에 악영향을 미칩니다. 결과적으로 많은 사람들이 구조 이식을 기다리지 않고 사망합니다.

심장 기증자는 사망 한 후에야 있습니다. 사망 한 시체의 지표는 몇 가지 기준을 충족해야합니다.

즉 :

• 나이 45 세까지;
• 건강한 심혈관 시스템;
• HIV와 B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 음성 검사 결과;
• 뇌사.

대부분의 기증자는 사고의 희생자이거나 직장에서 사망 한 사람입니다. 현재의 러시아 법령에 따르면 러시아 연방에서는 내부 장기 추출에 대한 동의가 널리 퍼져있다.

그래서, 한 사람이 그의 생애 동안 사후 기증을 거부하지 않았다면, 장기의 사후 이식을 위해 사용될 수 있습니다. 그러나 고인의 친척이 행사를 포기하면 이식이 불법이됩니다.

장기 관리 시스템 이식 시스템

인공 심장

때로는 환자의 생명을 보존하기 위해 "인공 심장"이 사용됩니다. 그것은 엔지니어와 심장 외과 의사의 공동 노력에 의해 만들어졌습니다.

이러한 장치는 다음과 같이 나뉩니다.

1. 개심술 수술 중에 혈액 순환을 유지하는 혈압 조절기.
2. Cardioprostheses - 심장 근육의 대체물로 사용됩니다. 그들은 질적 인 차원에서 사람의 중요한 활동을 보장 할 수 있습니다.

이 유형의 장치는 혈액 순환을 일시적으로 보장하기 위해 널리 사용됩니다. 그 순간 기증자 심장이 인공물보다 기능이 적기 때문입니다.

수술은 어떻게 진행됩니까?

이식은 몸에서 기증자 심장을 추출하는 것으로 시작됩니다. 병행하여 진통제 및 진정제가 투여되는 환자의 준비가 있습니다. 이 때 심장은 특별한 해답입니다.

다음으로 전신 마취하에있는 환자는 가슴을 직접 절개합니다. 수혈자의 중요한 활동은 인공 혈액 순환을 지원하는 장치의 도움을 받아 유지됩니다.

외과의 사는 심장에서 심실을 차단하고 심방 활동을 유지하며 기관의 리듬을 수축시킵니다. 기증자 심방과 연결되면 임시 맥박 조정기가 고정됩니다.

기증자 본문에는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 이종 - 환자의 심장을 보호합니다. 임플란트는 근처에 있습니다. 가능한 합병증 - 장기의 압박, 혈전 형성.
2. Orthotopic - 아픈 심장은 기증자 심장으로 완전히 대체됩니다.

임플란트는 혈류에 연결되면 독립적으로 활성화되지만 때로는 감전을 사용하여 시작됩니다.

평균 수술 기간은 약 6 시간입니다. 수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 배치되고 심장 박동 조절기와 인공 호흡기가 그의 상태를 유지합니다.

심장 활동 데이터는 현재 심장 모니터에 표시됩니다. 가슴에서 나온 유체는 배수관을 사용하여 유출됩니다.

그런 다음 면역 억제 및 심장 혈관 치료도 마찬가지로 중요합니다. 면역 억제는 알레르기 반응과 거부의 위험을 감소시킵니다.

수술 후 엄격한 안식기를 지키고 몇 달 후에 가벼운 운동을 할 수 있습니다.

수술후 합병증

심장 이식은 가장 복잡한 수술 중 하나입니다. 외과 개입은 재활 기간과 후기 단계 모두에서 합병증을 유발할 수 있습니다.