심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

• 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
• 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

1. 경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
2. 병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
3. 심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
4. 병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
5. 경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

전방 심근 경색

고 (기저) 전방 심근 경색에서의 ECG. 높은 전방 심장 마비의 증상

리드 축 aVL이 맨 위 왼쪽에서 아래로 오른쪽 (마이너스)으로 이동하기 때문에 때로는 확대 된 QaVL 단자 및 / 또는 음의 TaVL 단자가 있습니다. 그러나,이 리드의 명확한 변화는 높은 전 측방 심장 마비로 관찰됩니다. 후자의 경우 변경 사항은 리드 AV에서만 발생할 수 있습니다.이 경우 Q 진단에서 정상적으로 0.04 초에 도달 할 수 있기 때문에 진단에 충분하지 않을 수 있습니다. R 파는 낮다. TaVL 치아는 정상이며, 좌심실 비대가 음성 일 때 더욱 그렇습니다.

전방 및 전방의 높은 심장 발작의 진단을 명확히하기 위해 두 번째 또는 세 번째 늑간 간격의 레벨에서 단극 흉부 유도 선 V1 - V7을 제거하는 것이 제안되었다 [Rosenbaum K, Wilson F. Johnston K, 1946]. 이 리드의 축은 위에서 아래로 그리고 뒤로 (마이너스로) 이동합니다. 전방 심장 발작이 높은 병리학 적 벡터는 리드 V1 - V22 (V1 - V6) 축의 음의 절반에 평행하므로이 리드의 축에 대한 돌출부는 크고 마이너스쪽으로 향하게됩니다. 따라서, 전방 경색이 높은 리드 V12 - V62에서 확대 된 Q 파 (QS)와 음의 T 파가 설명됩니다.

이 그림은 심장 마비 3 주째에 일반적으로 수용된 12 개의 리드와 추가로 가슴 높이가 높은 (늑간 간격의 2, 3 단계에서 제거 된) 57 세의 환자의 심전도를 보여줍니다. 일반적으로 받아 들여지는 리드에서, 그의 번들의 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄와 좌심실의 비대가 결정됩니다. 심장 발작의 흔적은 없습니다. 높은 가슴 리드에서, 특히 기존의 (V1 - V73)보다 2 늑간 간격으로 제거 할 때 좌심실의 전벽의 상부 섹션의 경색의 징후가 명확하게 정의됩니다 : 병리학 적 QV1 치아 - V24, RS-TV21 - V24 세그먼트가 위로 이동하여 음수 »TV21 - V25. 고 (기저) 전방 심근 경색으로 진단되었습니다.

흔히 공통된 가슴 리드에있는 심전도상의 대규모 초점 경색의 임상상과 함께, 교내 경색 (심전도상의 병리학 적 Q 파가없는 경색)의 그림이 기록됩니다. 동시에, 추가로 높은 흉부 도출은 좌심실의 전벽의 기저부의 큰 초점 및 심지어 경 사상 경색을 나타냅니다.

심근 경색의 임상 적 그림 (또는 anamnestic data)과 함께 V4 - V6 위치 (V1 - V32, V43 - V63) 위치의 V1 - V3 위치와 3 번째 늑간 간격의 수준에서 제 2 늑간 공간의 수준에서 추가로 높은 가슴 선을 제거하는 것이 좋습니다 일반적으로 허용되는 리드의 ECG에 대한 심장 마비의 징후가없는 경우 또는 Q 파, T 파 및 RS 세그먼트 업 변이가 aVL 리드 또는 낮은 rV1-V4 및 RS-T 세그먼트 및 T 파의 의심스러운 변화 인 경우 또는 비정상적인 Q 파가없는 전뇌 경색의 ECG 사진 (그리고 tramuralnom 경색) 심한 임상 macrofocal 경색.

만성 폐 심혈관 및 심한 폐 기종 환자가 심장 마비로 의심되는 경우 심장 마비의 hyperdiagnosis가 이러한 경우에 발생할 가능성이 높기 때문에 높은 가슴 유도는 제거되어서는 안됩니다. 이 봉쇄와 심장 마비없이 확장 된 QV2, V3 파를 줄 수 있기 때문에 심전도가 그의 번들의 왼쪽 전방 지점의 봉쇄 흔적을 보이는 경우 중요한 분석을 통해 가슴 윗부분의 정보에 접근해야합니다. 따라서 이러한 경우 심장 마비의 확실한 표시는 급성 심장 발작의 특성 인 RS 및 T 역동적 인 T 파동 또는 상승 된 RS 절편을 가진 이러한 리드의 병리학 적 Q 만 조합 한 것입니다.

아래는 전방 또는 전 측방의 심근 경색이 많은 다수의 환자의 심전도를 분석 한 것입니다.

주제 "전후 심근 경색에서의 심전도"목차 :

심근 경색의 ECG 징후

기사가 완성되지 않았습니다! ECG에 대한 심장 마비의 인식 측면에서 흥미롭고 유용한 많은 것들이 추가 될 것이며 이는 당신의 삶을 촉진 할 것입니다!

관상 동맥의 해부학 및 심근 경색의 국소 진단

심근 경색의 병태 생리

심장 마비 란 무엇입니까? 심장 마비 - "말 그대로"혈관 괴사, 즉 순환 장애로 인한 괴사. 이에 따라 심근 경색은 단순한 단어로 - 순환기 질환의 결과로 심장 근육 괴사.

제 VII 장 심근 경색을위한 심전도

VII 장에 대한 추가 정보

위의 심근 경색의 ECG 징후는 대부분의 경우이 끔찍한 병을 인식 할 수있게합니다. 그러나 심장 마비의 특수한 국소화로 인해 진단에 어려움이 있습니다. 이것은 매우 국소화 된 심근 경색이며, T.e. 심방의 바로 옆에있는 심실의 기저부에 위치합니다.

1. 전 - 기초 또는 높은 전방 심장 마비

이 위치의 심근 경색증은 일반적으로 받아 들여지는 12 개의 리드에 심전도가 기록되어있어 심장 마비의 징후를 명확하게 등록 할 수 없다는 사실을 특징으로합니다. aVL에서 T 파의 부정성 만 있습니다.

그러나 흉부 유도를 기록하고 기록 전극을 정상 위치보다 두 개의 늑간 간격을두고 설정하면 이전에 고려한 심근 경색의 ECG 징후가 이러한 유도에 명확하게 표시됩니다.

2. 후방 기초 또는 높은 후부 심근 경색

이 심근 경색으로 우리가 검사 한 ECG 징후는 결정되지 않습니다. 후부 기저 경색의 유일한 증거는 증상 + RV 1 V 2로 우측 가슴 유도에서 1.5 mV 이상의 R 파의 진폭 증가로 이해됩니다.

3. 그의 번들 봉쇄로 인한 경색의 ECG 징후

심근 경색 진단의 특별한 어려움은 왼쪽 묶음을 동시에 봉쇄하는 경우에 발생합니다. 이 경우 부비동 자극은 좌심실을 자극하여 심실의 전도 시스템을 통하지 않고 다른 방식으로 움직입니다.

따라서 심근 경색의 징후는 ECG 테이프에 등록 할 수 없습니다. 그러나 좌심실의 전방 심근 경색의 존재를 나타내는 몇 가지 간접적 인 징후가 있습니다.

a) 왼쪽 가슴에있는 Q 파의 출현은 V 5와 V 6을이 끕니다.

His 번들의 왼쪽 다리를 막을 때, 좌심실의 음원 벡터는 기록 전극 V5와 V6으로 보내 지므로 왼쪽 가슴 리드에는 Q 파가 없습니다. 봉쇄하는 동안 그 모습은 좌심실의 전벽의 괴사의 존재를 의미합니다.

b) VI가 V 4로 할당 됨으로써 R의 치아가 성장하지 않음.

그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄에서 R 파의 진폭이 점진적으로 증가하는 것은 가슴 리드 VI-V 2 V 3 V 4 V 5 V 6에서의 순차적 비교에서 전형적이다. 좌심실의 전두근 경색에서 R 파 성장의 역학은 관찰되지 않는다.

c) V 5와 V 6에서 양의 T 파가 있음.

그의 번들의 왼쪽 묶음을 봉쇄하는 ECG 징후 중 하나는 심실 QRS 복합과 T 파의 주요 치아의 불일치입니다.5 번과 V6 번 리드에서 QRS 복합의 주요 치아는 R 파이므로 왼쪽 다리가 막히면 T 파가 항상 음수가됩니다. 그것의 양성은 그의 왼쪽 묶음의 봉쇄에서 전방 심장 마비의 존재를 가리킨다.

4. 심근 경색의 가장 심각한 단계

많은 연구자들이 심근 경색 발병의 가장 심각한 단계를 1 ~ 3 분에서 1 ~ 3 시간으로 간주합니다.

심근 경색의 기간 동안 심전도 등록의 희소로 인해, 심전도 기준에 대한 합의가 없지만 심내 심층이 첫 번째 과정에 관련되어 있다고 생각합니다. 따라서 ECG가 심근 경색의 가장 급한 단계의 징후로서 심내 허혈이나 심내 신경 괴사의 징후 일 수 있다고 가정하는 것이 합리적입니다.

5. 경색에서의 심전도 분석에 대한 실질적인 조언

이 장의 시작 부분에 주어진 주제를 제시하는 계획은 직접 목적 외에도 실용적인 의미가 있습니다.

심전도가 심근 경색의 진단을 위해 분석되어야한다는 것은 계획대로이 순서대로 진행됩니다.

거대 국소 괴사의 진단에 적응하십시오.

ECG 테이프를 손에 들고 심근 경색의 ECG 징후를 찾은 다음 징후에만 초점을 맞 춥니 다. 예를 들어, 첫 번째 신호는 병리학 적 Q 파이며 각 리드의 각 컴플렉스를 조심스럽게보고 Q 파 만 살펴보고 전체 ECG 테이프를 검사 한 후 이번에는 R 파형의 높이가 부재하거나 감소하는 두 번째 신호로 검사를 반복합니다.

이 징후를 발견하면 심근 경색의 국소화를 결정할 수 있습니다. 이 정보는 리드 섹션에서 설명하는 데 도움이됩니다. 가능한 한 정확하게 할 수 없다면 중요하지 않습니다.

단일 QRS 복합체에서 R 파의 높이와 Q 파의 깊이의 비율을 평가합니다. 이 기술은 당신이 벽 또는 천식 심근 경색을 진단 할 수있게합니다.

S-T 분절과 관련하여 심근 경색의 단계를 동위 원소로 결정하고 음성 T 파를 시각화합니다.

진단 검색이 성공적 이었으면 제안 된 계획 (예를 들어, transmural anterior peregorodochny myocardial infarction, 아 급성기)을 따라 심전도 진단을 다시 작성하십시오.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

1. 심박수가 증가합니다.
2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
4. QRS 복합체가 발음됩니다.
5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

• 경막 외 경색;
• 심내심 미만;
• 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

• 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
• 비정상적인 Q 파가 형성된다.
• 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• Q 파의 부족;
• 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
• R 파의 감소;
• "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
• 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 동맥류와 그 파열;
• 심장 마비;
• 심실 세동;
• asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

• 앞;
• 뒤;
• IM 파티션;
• 낮은;
• IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

• 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
• 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
• 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

전벽의 심근 경색

심전도의 전벽 심근 경색 증상

지방화에 따른 ST 분절 고지 (MIST)로 인한 심근 경색은 MI 전치사와 MI 후부 전위의 두 가지 유형 중 하나에 기인 할 수 있습니다.

왼쪽 관상 동맥 및 / 또는 가지의 폐색으로 인해 전방 국소 진행의 MI가 발생합니다.

• MI 전방 국소 적응증을 사용하면 가슴 리드에 사지의 리드보다 더 명확한 심전도 변화가 기록됩니다.

• 전방 국소화의 급성 또는 "신선"심근 경색 (MI)에서 경색 영역의 크기에 따라 뚜렷한 ST 분절 상승과 양성 T 파 (단상 기형)가 기록됩니다. 특히 V1-V6 흉부 유도에서 뚜렷합니다. Q 파가 클 수 있습니다.

• 전방 국소화의 "오래된"심근 경색 (MI)의 경우, ST 분절의 단상 기형이 이미 없어졌습니다. 경색 부위의 크기에 따라 가슴 리드 V1-V6 전부 또는 일부의 큰 Q 파, ST 우울증 및 음의 T 파가 기록됩니다.

• 심근 괴사의 표지자에 대한 혈액 검사의 결과는 긍정적입니다.

전방 국소의 심근 경색증 (MI)에서, 괴사 구역은 LV의 전벽에 위치한다. 췌장의 경색은 극히 드문 경우입니다. MI 전방 국소화의 원인은 왼쪽 관상 동맥 또는 그 가지의 폐색입니다.

가슴 선의 전벽의 심근 경색 (MI) 및 사지의 심전도 징후가 다릅니다. 우선, 사지의 리드에서 ECG 변화를 평가하는 것이 필요합니다. 리드 I, II, III, aVR, aVL 및 aVF에서 심근 경색의 징후는 그렇게 명확하게 표현되지 않습니다. 심근 경색의 급성기에는 I에서 ST 부분의 작은 상승 만이 가능하며 때로는 II 및 aVL 유도에서도 가능합니다. 이 리드에서 T 파가 양수입니다. 따라서 이러한 리드에서 ST 부분의 단상 변형은 기록 될 수 있지만 가슴 리드보다 덜 발음됩니다.

전방 국소의 심근 경색 (MI)에서의 심전도 변화가 가슴 리드에 기록됩니다. V1-V4 또는 V4-V6 리드에서 심근 전방 전위가 심하게 나타나면 심근 경색의 명확한 징후가 V1-V6 리드에 기록됩니다. MI 구역의 크기에 따라, 이러한 변화는 전체 전면 벽, 즉 경색 영역이 클수록 특징적인 변화가있는 리드가 많습니다.

전방 전위의 광범위한 심근 경색증 (MI)을 가진 가슴 리드 V1-V6에서 ST 부분의 유의 한 상승과 양성 T 파 (단상 기형)가 기록됩니다. 가슴 리드와 같은 단상 기형은 전벽의 급성 심근 경색의 가장 중요한 진단 신호이다. 이 리드들은 영향을받는 심근 바로 위에 위치하기 때문에, 전벽의 MI의 많은 경우에서 ST 부분의 상승은 후벽의 MI와 비교하여 더 두드러지며 빠뜨릴 수 없습니다.

동시에, 심장 마비의 발병 후 짧은 시간이 경과했다고 가정합니다. ST 세그먼트의 상승과 양의 T 파가 커질수록 T 파는 양의 값을 가지며 매우 높을 수 있습니다. 때로는 질식 T 파를 기록 할 수 있습니다.

큰 Q 파는 병의 급성기에 이미 나타 났지만 선택 사항입니다. 큰 Q 파는 매우 깊거나 넓거나이 두 가지 기능을 결합한 것이 특징입니다. 대부분의 경우 R의 치아는 작거나 거의 구별 할 수 없습니다.

급성기 또는 전벽의 "구형"심근 경색 (MI) 후, ST 분절 상승은 검출되지 않지만, I 및 aVL 유도선에서 깊은 Q 파가 기록된다. 이러한 유도선에서 T 파는 흔히 음성이다. 그러나 사지의 경우 심근 경색의 급성기의 경우와 같이 설명 된 변경 사항이 그렇게 명확하게 표현되지 않습니다.

가슴 리드에서 "오래된"심근 경색 (MI)과 "신선한"심근 경색 (MI)의 특징적인 징후가 더욱 뚜렷합니다. 따라서 V1-V4 리드와 V1-V6 리드에 광범위한 심근 경색이 나타나면 넓고 깊은 Q 파가 기록됩니다 (괴사의 징후). 심근 전방 국소화의 경우 Q 파의 이러한 변화는 국소화가 낮은 심근 경색의 경우보다 더 두드러진다.

전방 국소화의 심근 경색 (MI)의 특히 특징은 R 파의 진폭의 감소이다. 리드 V1-V3에서 일반적으로 발견되는 작은 R 치아가 사라지고 QS 콤플렉스가 나타납니다. 이것은 IM의 중요한 증상으로 눈에 띄게 나타납니다. Q 파가 매우 크다면 아주 작은 R 파가 뒤따를 수 있지만, 완전히 빠져있을 수 있습니다. 나중에 R 파가 다시 나타나서 점진적으로 진폭을 증가시킬 수 있습니다.

"오래된"심근 경색증 (MI)의 진단에 큰 Q 파와 더불어 ST 간격의 변화도 중요한 역할을합니다. 따라서 일반적인 경우에는 V1-V6 리드에 심하게 뾰족한 음의 T 파 (관상 동맥 파)가 있습니다. 또한 ST 부문의 우울증도 있습니다. MI 전방 국소 발병이 시작된 이후로 더 많은 시간이 지나면, 음의 T 파의 깊이가 작아지고 가슴 리드에서 ST 부분의 우울함이 줄어든다.

전방 및 후방 국소화 모두의 심근 경색 (MI)에서 심한 경우 심한 단계에서 좌심방의 치아 R이 나타날 수 있습니다.

부비동 빈맥, 심실 내성 수축 및 심실 성 빈맥의 형태의 심장 리듬 장애가 또한 가능합니다.

전벽의 심근 경색에 심전도의 특징.
왼쪽 관상 동맥 또는 그 가지의 폐색
• 전벽의 심근 괴사
• 급성기 : ST 분절 상승 및 양성 T 파 (모든 리드 V1-V6에서 또는 일부는 괴사 영역의 크기에 따라 다름)
만성 단계에서 : 심 부정 T 파 및 큰 Q 파
• 크레아틴 키나아제와 트로포 닌에 대한 양성 혈액 검사

전 측벽의 심근 경색 (MI)은 ST 분절 상승 (1 단계) (전벽의 급성 MI).
리드 V1-V4에 주로 기록 된 중요한 ST 분절 상승 및 양성 T 파는 전벽의 심근 경색의 급성 단계를 나타낸다.
추가 데이터 : 예를 들어, 납 II의 짧은 PQ 간격 (0.11-0.12 초), 왼쪽의 심장 전기 축의 회전 (납 II의 S> R, 왼쪽 ECG 유형). 앞 벽의 "오래된"심근 경색 (MI). 리드 V1-V3의 큰 Q 치.
리드 I, aVL 및 V2-V6의 T 파가 음수입니다.
이 경우 ST 분절의 뚜렷한 상승이 없다면 전 측방의 "구형"심근 경색 (MI)을 진단 할 수 있습니다. 심근 경색 (MI) 4 년 후 환자의 심전도 및 관상 동맥 조영술
동맥류 형성으로 인해 전벽의 "오래된"광범위한 심근 경색.
작은 Q 파, 작은 ST 세그먼트 상승 및 리드 I 및 aVL에 나타나는 마이너스 T 파.
리드 V2-V5 (LV 동맥류의 흔적)에서 큰 Q 파, 긴 ST 세그먼트 상승 및 양의 T 파

심근 경색증에 대한 심전도 교육 비디오

심장 마비의 징후와 결과는 무엇입니까?

심근 경색은 심장 영역에서 죽어가는 것으로 알려져 있는데, 그 과정은 혈액 공급 부족 때문입니다. 이것은 관상 동맥 혈관에 겹쳐진 혈류의 결과입니다. 괴사의 위치에 따라 심장에 분류 된 손상. 공통적이고 빈번한 것은 전벽의 심근 경색입니다.

전방 심장 마비는 위험한 상태입니다.

현지화 특징

전방 심근 경색은 심각한 근육 손상을 특징으로하며 종종 회복의 예후가 좋지 않습니다. 그 이유는 심장 출력의 감소, 수축 기능의 억제 때문입니다. 이 양식은 매년 전세계 1 백만 명이 넘습니다. 그러한 상태는 생명을 위협합니다. 좌심실의 정상적인 활동 변화로 이어지기 때문에 심인성 폐부종을 유발합니다.

사실! 의학 통계에 따르면, 광범위한 전두엽 경색 환자의 10 %가 급성 경색 후 12 개월 이내에 사망합니다. 평생 동안 살아남은 사람들은 재발 성 발작의 위험 그룹으로 간주됩니다.

도발 요인

의사들은 전립선 경색 (anterior wall infarction)을 "남성"질병에 더 많이 부른다. 고령자 그룹에서는 여성의 그러한 상태를 진단하는 경우의 수가 증가한다. 흔히 유전 인자가 분명하게 추적되며 이는 혈관 상태의 침해로 인한 것입니다.

심장의 전벽에 광범위한 손상을 입힐 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 나쁜 습관, 특히, 흡연;
2. 증가 된 혈압;
3. 당뇨병;
4. 환자 혈액 내 지질 / 지단백질의 증가.

전방 경색은 작거나 큰 부위 일 수 있습니다. 또한 전면 벽의 현지화로 구분됩니다.

• 전방 셉터 경색;
• 전 외측;
• 측방 심근 경색;
• 앞 정점;
• 격리 된 측면;
• 벽의

질병의 원인

좌심실의 전벽의 심근 경색의 원인은 의사들 사이에서 많은 논쟁을 일으킨다. 일부 사람들은 이것이 별개의 질병이라고 생각하며 두 번째는 병적 인 과정에 대한 신체의 반응을 고려합니다. 이유에 관계없이 심장 발작은 신체의 혈액 흐름을 침범하여 산소 부족을 초래합니다. 이 모든 것이 심장 세포의 죽음으로 이어진다.

즉, 국가의 발생으로 이어지는 요소가 아니라 순환 장애의 원인을 고려하는 것이 합리적입니다.

혈액 순환 장애

심장 혈관의 내강이 감소하여 심장에 혈액을 공급하고 따라서 산소를 공급하는 역할을합니다. 그들이 어떤 이유로 든 좁아지면, 기관의 조직의 산소 부족이 발생하고, 허혈성 질환이 발생합니다. 때때로이 상태의 원인은 근육 경련이며, 근육 경련은 성공적 일 것입니다. 하나의 이유가 혈관 벽이 두꺼워지면 치료가 도움이되지 않습니다. 과정은 돌이킬 수 없습니다.

그러나 더 일반적인 원인은 혈전입니다. 관상 동맥 혈관에서 이들의 발생은 매우 위험합니다. 때로는 혈병이 다른 혈관에서 관상 동맥으로 들어가거나 이미 형성되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 혈액 순환에 영향을 끼칩니다. 혈액 응고로 막히면 상부, 전면 벽의 심근 경색의 일반적인 원인 중 하나입니다.

흉통이 가장 먼저 나타나는 증상입니다.

덜 일반적이지만 또한 산소의 증가가 필요합니다. 관상 동맥 혈관은 정상 모드에서 심장에 산소를 공급하지만 심한 신체 활동으로 산소가 더 많이 섭취됩니다. 심한 산소 기아가 발생하면 막대한 심장 발작이 일어날 수 있습니다.

왜 혈액 순환에 문제가 있습니까?

이 이유는 다릅니다. 특히 혈관의 병리학 - 죽상 경화증. 동시에 플라크가 형성되고 좁아지고 시간이 지남에 따라 혈관의 내강을 막습니다. 죽상 동맥 경화증의 원인 - 흡연, 비만, 고혈압, 수동적 생활 습관. 종종 신체의 신진 대사 과정에 문제가 있습니다.

때때로 순환 문제는 주요 심장 동맥의 염증과 함께 발생합니다. 이 경우 동맥염이 발생합니다. 이 질병은 드물지만 심장 마비로 가능합니다. 전염성이거나 비 전염성 일 수 있습니다.

타박상은 특히 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 폐쇄 부상은 심각한 부상, 심장의 타박상으로 이어지기 때문에 심장 마비의 발생과 관련하여 위험한 것으로 간주되어 혈액 응고를 위반하게됩니다. 또한 타박상 후 혈전이 형성되어 종종 급성 심근 경색을 일으 킵니다.

신진 대사 장애로 인해 혈관 벽이 두꺼워집니다.이 과정은 천천히 진행되지만 돌이킬 수 없습니다. 이 경우 전방 중격 심근 경색이 매우 자주 발생합니다.

그것은 중요합니다! 관상 동맥 혈관의 선천 병리학자를 개별적으로 배정. 이러한 결함으로 진단받은 환자는 막대한 심근 경색의 위험이 있으므로 매우 조심해야합니다.

드물지만 전벽의 심근 경색이 심장 수술의 결과라고합니다. 의사들은 항상 합병증을 예측하는 것이 불가능하기 때문에 항상 비난하지는 않습니다.

전방 심장 마비의 증상

전벽의 광범위한 심근 경색의 첫 번째 및 주요 징후는 통증이됩니다. 그것은 흉골 뒤에 느껴집니다. 잔소리 할 수 ​​있습니다. 환자들은 종종 턱, 견갑골, 어깨의 몸통 왼쪽 통증에 대해 불평합니다. 그 공격은 낮에는 시작되지만, 밤에는 올 수있는 고통입니다. 공격 지속 시간 - 30 분 이상.

상태의 진단에는 반드시 ECG가 필요합니다.

전방 심근 경색에는 여러 가지 증상이 있습니다.

• 감기에 손가락;
• 호흡 문제;
• 일반적인 약점;
• 심장 박동의 불안정;
• 피부의 청색;
• 불안과 공황;
• 실신.

불규칙한 심장 마비로 복부에 날카로운 타는듯한 통증이 생길 수 있으며 구토를 촉구하고 기억력 문제와 집중력을 상실 할 수 있습니다.

따라서 그것은 막대한 범위의 심장 마비로 나타납니다. 작은 초점 형태에 관해서는, 그 증상이 때때로 흐려 지거나 명확하게 표현되지 않습니다. 분명히 존재할 유일한 징후는 흉통, 불안입니다.

위험에 처한 사람들의 심장 마비 발현

노년층과 당뇨병 환자의 광범위한 심장 마비 위험이 증가합니다. 그들의 심장, 혈관 및 기타 기관은 장애를 가지고 일합니다. 이 경우 급성 심장 발작의 증상은 나타나지 않습니다. 민감도 감소로 인한 통증은 발생하지 않습니다. 그런 다음 이러한 증상에주의를 기울여야합니다.

• 날카로운 약점 공격.
• 호흡 곤란;
• 심한 두통;
• 혈압 상승, 그리고 급격한 감소.
• 추운 땀;
• 현기증, 의식 상실, 불일치.

결과

심장의 전벽의 심근 경색의 결과는 심각합니다. 이 질환은 여러 유형의 심근 폐색을 유발하며 종종 치료를 위해 실망스러운 예후를 보입니다.

심장 마비의 급성 영향 :

• 심부전 - 좌심실 유형이 발생합니다. 심장의 손상 부위는 심하게 감소하고, 폐 순환 과정에서 울창한 과정이 일어나서 말초 기관으로의 혈액 흐름이 불충분 해집니다.
• 폐부종. 호흡 곤란이 나타나고, 마른 기침이 있습니다. 잠시 후, 그것은 젖어, 거품 가래가 나타납니다.
• 부정맥.
• 대형 혈관의 혈전증. 이것은 뇌 혈관의 혈전 운동으로 이어져 뇌졸중을 일으 킵니다.

다른 효과들 중 :

• 좌심실의 부정확 한 조작.
• 중증도 봉쇄.
• 심낭염은 심장의 장막 막의 염증입니다.
• 다른 기관의 기능 장애.
• 팔다리의 마비.

광범위한 심근 경색의 단계

앞쪽 벽의 경색은 다른 것과 같은 단계를 가지고 있습니다 :

• Preinfarction 상태 - 몇 시간에서 한 달까지의 지속 시간. 특징은 협심증 발작의 증가입니다.
• 가장 선명한 - 30 분에서 2 시간 지속됩니다. 불타는 고통은이 단계의 특징이며, 땀이 나고 혈압이 떨어집니다. 심박수가 감소하거나 증가 할 수 있습니다.
• 급성 - 2-10 일간 지속됩니다. 손상 부위가 형성되고, 통증이 감소하고, 심장 리듬 장애가 관찰되고 온도가 상승한다.
• 아 급성 - 4-5 주. 괴사 부위에 흉터가 생기기 시작합니다. 이 기간 동안 심장 박동의 회복이 특징입니다. 통증 증후군이 감소하고 압력이 정상화됩니다.
• Postinfarction 기간. 그것은 3-6 개월간 지속됩니다. 이때 흉터 조직이 굳어지고 심장은 새로운 기능 상태에 익숙해집니다.

전 측벽 심근 경색이 처음 두 단계에서 발견되어 의학적 도움을 제공 할 수 있다면 회복 예후는 긍정적 일 것이고 장기에 대한 손상은 최소화 될 것입니다.

모든 환자가 구원받는 것은 아니므로, 제 시간에 도움을받는 것이 중요합니다.

상태 진단

첫 번째 징후에서 환자는 구급차를 불러야합니다. 병원 도착시 심근 검사 (ECG)가 수행됩니다. 심전도는 발달 단계를 보여 주며 응급 조치를 결정하고 치료 계획을 결정하는 데 도움이됩니다. 생화학 적 혈액 검사 인 심전도 이외에도 심장 부위의 초음파 검사가 처방됩니다.

전벽의 광범위한 경색은 정지 상태에서만 치료됩니다. 이러한 심장 손상으로 사망률이 가장 높습니다. 더욱이, 회복의 경우는 치명적이지 않습니다. 처음에는 완전한 육체적 정신 감정적 인 평화가 환자에게 제공됩니다. 일반적으로 몸에, 특히 심장에 과부하가 걸리지 않으면 의사가 특별한 음식을 처방 할 것입니다. 처음 2 일 동안 모든 기관과 시스템의 상태가 신중하게 모니터링됩니다. 이 기간 동안 환자 사망의 위험이 증가합니다.

치료 요법은 다음 약물을 포함합니다 :

1. 손상된 부위의 혈액 순환을 촉진시키는 것을 의미합니다.
2. 진통제
3. 부정맥 제거에 도움이되는 약물.
4. 혈액 응고를 예방하는 항응고제.
5. Trombolitiki 기존 혈전 재 흡수.

어떤 경우에는 수술이 필요합니다. 이 경우 전벽 심근 경색의 치료를 위해 세 가지 방법을 시행 할 수 있습니다.

• 관상 동맥의 혈관 성형술.
• 관상 동맥의 스텐트 삽입.
• 관상 동맥 우회 수술.

현대 의학이 빠르게 발전하고는 있지만 전벽의 광범위한 경색에 항상 대처할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 환자의 40 %는 병원에 전달할 시간조차 없습니다. 그들이 병원에 가면 또 다른 18 ~ 20 %가 사망합니다. 그러므로,이 경우 의사에게시의 적절한 치료가 매우 중요합니다.

전벽의 심근 경색

심근 경색은 전세계 다른 연령층의 사람들에게 가장 흔한 사망 원인 중 하나로 간주됩니다. 오늘날 발생하는 위험은 매우 높습니다. 슬픈 통계에 따르면 공격을받은 사람들의 약 절반이 병원에 도착하기 전에 사망한다고 생각합니다. 입원 할 시간이있는 사람들 중 3 분의 1이 병원에서 사망합니다. 나머지는 치명적인 결과를 초래할 위험이 있습니다.

이 경우 완전 회복이 불가능하기 때문에, 재발을 막기 위해 성공적으로 치료받은 환자는 여전히 심근 경색의 영향을 느낍니다.

심장 근육의 죽은 부분은 결합 조직으로 대체되며 직접 기능을 수행 할 수 없습니다. 심장의 건강을 유지 비타민 준비, 지속적인 식단의 도움으로해야합니다.

심근 경색의 위험에 대해 말하면, 우리는 향후 예측에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 구별 할 수 있습니다.

• 사람의 나이와 성별;
• 수반되는 질병의 존재;
• 심근 경색 부위;
• 심근의 손상 부위의 크기.

가장 흔하고 유감스럽게도 가장 위험한 것은 전벽의 심근 경색으로 간주됩니다. 그는 IM 측면 또는 뒷벽과 달리 인간의 삶에 위험한 더 심각한 결과를 낳습니다. 그 이유는 왼쪽 관상 동맥에서 멀어지는 전방 하행 동맥의 막힘 때문입니다.

공격이란 무엇이며 어떻게 그 자체를 드러내는가?

심근 경색은 심장 근육의 죽은 부분을 말하며, 이는 불완전하거나 혈액 공급이 없어서 기능을 수행하지 못하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 아테롬성 동맥 경화 패의 파열, 혈병 형성, 혈관 막음, 관강 감소에 의해 유발됩니다.

심근이 부분적으로 손상된 경우, 이는 소 초점이라고하며 위안을 예측합니다. 근육 벽이 두께 전체에 걸쳐 손상되면 큰 초점의 시야에 대해 말합니다. 그런 다음 전벽의 광범위한 MI가 진단됩니다.

증상의 특성과 관련하여 어떤 종류의 심장 발작에도 같은 증상이 동반됩니다. 그들의 강도 만이 다르므로 시간 내에 발작을 진단하고 전문가에게 전화하여 구급차를 호출 할 수 있습니다. 그 사람이 느끼는 :

1. 흉골 뒤에 심한 통증 - 그들의 강도는 손상된 근육 부위의 크기에 달려 있습니다. 통증은 급성이며 절단, 압박, 압박감으로 대체 될 수 있습니다. 몸의 왼쪽에는 어깨, 팔, 목 또는 얼굴의 절반 부분에 통증이있는 ​​경우가 종종 있습니다.
2. 호흡 곤란 - 다양한 강도로 발생할 수 있습니다. 환자는 신체적, 정서적 스트레스가없는 경우에도 충분한 공기가 없습니다.
3. 어지럼증 - 의식 상실, 맥박 소실로 끝나는 경우가 있습니다. 이런 경우 심장 마사지, 인공 호흡이 필요합니다.
4. 빈맥 - 혈압의 증가와 함께 나타납니다. 심장 박동수가 가변적 인 것으로 진단 된 실패.
5. 공포 - 그것은 죽음의 두려움 때문에 발생합니다. 사람이 느끼기 시작한 모든 일들을 보게됩니다.

비정형 형태의 공격에서는 복통, 메스꺼움, 구토와 같은 추가적인 증상이 나타날 수 있습니다. 심전도 상 전벽의 MI는 V3 및 V4 리드의 변화로 나타납니다. 그것은 QS 또는 Qr (덜 자주 qrS, QR, QRs)의 형태입니다. R 파의 증가가 관찰되었으며, 급성 심근 경색에서는 ST 분절의 감소, T 파의 증가가 관찰되었다.

첫 단계

전벽의 급성 심근 경색이있는 경우, 위의 증상이 나타나면 급히 구급차를 불러야하고 응급 처치를 받아야합니다. 환자의 삶은 그 프레젠테이션의 완전성과 전문성에 달려 있습니다.

그것은 중요합니다! 사람이 당뇨병을 앓고 있다면 증상이 그렇게 명확하지 않을 수도 있지만 그 결과는 더욱 심각 할 것입니다. 이 경우 도움은 긴급한 것이어야합니다.

통증을 제거하기 위해 가장 먼저해야 할 일은 매우 강한 성격을 가지기 때문에 환자가 누워 있더라도 통과하지 못하고 휴식 중입니다. 0.5g 용량의 니트로 글리세린 정제가 도움이 될 것입니다. 첫 번째 도움이되지 않으면 15 분 후에 다시 섭취하십시오.

그것은 중요합니다! 3 개 이상의 니트로 글리세린 정제는 혈압을 크게 떨어 뜨리기 때문에 복용 할 수 없습니다.

심한 통증이 계속되면 analgin을 주사하는 것이 좋습니다. 50 % 용액 4ml가 필요합니다. 근육 내 또는 정맥 주사가 가능합니다. 응급 처치를받는 사람의 경험에 따라 다릅니다.

환자를 침대에 넣어서 완전한 육체적, 정서적 평화를 제공 할 필요가 있습니다. 창문, 통풍구 및 문을 열어 실내로의 최대 산소 공급을 확보하는 것이 중요합니다. 에어컨이있는 경우 실내에서 공기 교환을 가속하기 위해 켜야합니다.

혈전 형성을 막고 기존 혈전 용해를 확실하게하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 전벽의 심근 경색의 결과를 피하는데 도움이 될 것입니다.

이를 위해 환자에게는 아스피린 피임약을 투여해야합니다.이 피임약은 가장 흔하고 효과적인 항 응고 인자로 간주됩니다. 그것은 혈액을 묽게하고, 혈관을 통해서 그것의 운동을 가속화하고, 공격을 완화하고 그것의 악화를 방지하기 위하여 반드시 사용됩니다.

이 시점에서 구급차는 이미 도착해야합니다. 환자에 대한 추가 지원은 중환자 실에서 제공됩니다. 여기에서 그들은 관상 동맥에서 적절한 혈류를 회복하고 산소에 대한 심장의 필요성을 줄이는 베타 차단제를 주입하여 심장 근육의 다른 부분으로의 괴사의 확산을 예방할 수 있습니다.

치료가 원하는 효과를 내지 못하면 수술을 처방 할 수 있습니다. 이러한 경우 관상 동맥 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술이 시행됩니다.

치료 방법의 선택은 환자의 건강 상태, 금기 사항의 존재 여부, 긴급 실험실 검사 및 검사 후에 만 ​​이루어집니다.

정보는 오직 정보를 제공하기위한 것입니다!

심전도에 의해 심근 경색을 인식하는 법

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

심근 경색은 심장병 (고혈압, 부정맥)의 심각한 합병증입니다. 심장 발작의 증상은 종종 급성 협심증의 징후와 유사하지만 약물에 의해 제대로 통제되지 않습니다. 이 병리학에서는 혈류가 변화하여 심장 조직의 죽음을 초래합니다. 환자는 긴급한 치료가 필요합니다. 첫 기회에 그는 심전도를 보여줍니다.

심장 심전도

인간의 기관은 약한 전류를 방출합니다. 이 능력은 전기 충격을 기록하는 장치 인 심전도 검사의 작업에 사용됩니다. 이 장치에는 다음이 장착되어 있습니다.

• 약한 전류를 강화시키는 메커니즘;
• 전압을 측정하는 장치;
• 기록 장치 (자동 모드에서 작동).

장치가 만든 심전도에 따라 의사가 진단을 내립니다. 인간 심장의 특수 조직 (전도 시스템)은 이완과 수축의 근육 신호를 전송합니다. 심장 세포는 신호에 반응하고 심전도는이를 기록합니다. 심장 세포의 전류는 다음과 같은 기간을 통과합니다.

• 탈분극 (심장 근육 세포의 음전하가 양성으로 변화 함);
• 재분극 (음성 세포 내 전하의 회수).

손상된 세포의 전도도는 건강한 세포보다 훨씬 낮습니다. 이 차이는 심전도에서 고정됩니다.

그것은 중요합니다! 낮은 경색은 좌심실의 심장 동맥 (그 하부 벽)에 영향을 미치며, 해당 심전도 리드에 반영됩니다.

그래픽 지시자의 해석

심전도 레코더에서 나온 혼란스러운 그래프를 해독하려면 몇 가지 미묘한 점을 알아야합니다. ECG에서 간격과 치아가 명확하게 보입니다. 그것들은 문자 P, T, S, R, Q, U로 표시됩니다. 그래프의 각 요소는 심장의 특정 부서의 작업을 반영합니다. 병태의 진단에서 "관련":

1. Q - 심실 사이의 조직 자극;
2. R - 심장 근육의 정점 자극;
3. S - 심실 벽의 자극; 일반적으로 벡터 R과 반대 인 벡터를가집니다.
4. T - 심실의 "휴식";
5. ST - "휴식"기간.

일반적으로 12 개의 기록 전극을 사용하여 심장의 심전도를 제거합니다. 심장 마비의 경우, 가슴의 왼쪽 (V1 - V6)에서 전극의 데이터가 중요합니다.

의사는 심박동 간격을 측정하여 심전도를 읽습니다. 얻은 데이터는 우리가 리듬을 분석 할 수있게하며, 치아는 심장 수축의 강도를 반영합니다. 규범과 위반을 결정하는 알고리즘이 있습니다.

1. 심장의 리듬과 수축의 분석;
2. 시간 간격의 계산;
3. 심장의 전기 축의 계산;
4. QRS 단지에 대한 연구
5. ST 세그먼트의 분석.

그것은 중요합니다! 콜레스테롤 플라크 파열로 인해 ST 분절 상승이없는 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 플라크 상에 부착 된 혈소판은 응고 시스템을 활성화 시키며, 혈전이 형성된다. 염증 과정은 또한 플라크의 파열로 이어질 수 있습니다.

심근 경색 용 심전도

부족한 혈액 공급으로 인한 심장 발작이 심근 부위에서 생길 때. 심장 조직은 산소와 영양소가 결핍되어 기능을 수행하지 않습니다. 심장 발작 그 자체는 세 구역으로 구성됩니다.

• 허혈 (초기 정도, 재분극 과정이 방해 됨);
• 손상 영역 (더 깊은 방해, 탈분극 및 재분극 과정을 위반 함);
• 괴사 (조직이 죽기 시작, 재분극 및 탈분극 과정이 모두 없어짐).

전문가들은 몇 가지 유형의 괴사를 기록합니다.

• 혈관 내 심장 밑 (안쪽);
• 심 외막 (외부, 외피와 접촉)
• 교내 (심실 벽 내부, 멤브레인과 접촉하지 않음).
• 벽체 전체에 걸친 가로막 (transural)

심근 경색의 ECG 징후 :

• 심장 근육의 수축 빈도가 증가한다.
• ST 세그먼트가 상승하고, 그것의 꾸준한 우울증이 관찰된다;
• QRS 지속 시간이 증가합니다.
• R 파 변화.

괴사의 발병과 관련된 심장 및 심전도 변화의 일반적인 "실패"

심근 경색의 다른 단계

괴사의 여러 단계가 있습니다 :

• 손상 (급성) - 최대 3 일;
• 급성 - 최대 3 주;
• 아 급성 - 최대 3 개월;
• 흉터 - 남은 인생.

심장 발작은 각 경우에 개별적으로 발생합니다. 순환 장애와 손상 국소화가 심장 근육의 다른 부분에서 발생합니다. 그리고 심전도상의 심근 경색의 징후는 다른 방식으로 나타납니다. 예를 들어, transmural damage의 발생은 다음과 같은 시나리오를 따른다.

그것은 중요합니다! 구급차 대원을 불러서 대부분의 지역 및 가정에서 심전도를 제거 할 수 있습니다. 거의 모든 구급차 차량에서 휴대용 심전계를 찾을 수 있습니다.

ECG 리드 변경

의사는 심전도 리드에서 볼 수있는 기관 조직을 결정하는 경색 영역을 찾습니다 :

• V1-V3 - 정면의 심실 벽과 심실 사이의 조직;
• V3-V4 - 심실 (정면);
• I, aVL, V5, V6 - 좌심실 (왼쪽 앞);
• I, II, aVL, V5, V6 - 뇌실 (앞에서부터);
• I, aVL, V1-V6 - 앞에 심각한 병변;
• II, III, aVF - 심실 (바닥 뒤);
• II, III, aVF, V3-V6 - 좌심실 (위).

이것은 심근 경색의 국소화가 우심실과 심장 근육의 후부 영역에서 관찰 될 수 있기 때문에 모든 가능한 손상 영역이 아닙니다. 해독 할 때, 모든 전극으로부터 최대한의 정보를 얻을 필요가있다. 심전도 상 심근 경색의 위치가 더 적절할 것이다.

손상된 병변의 면적도 분석됩니다. 전극은 12 점에서 심장 근육에서 "발사", "요통"의 라인은 그 중심에 수렴. 신체의 오른쪽을 검사하면 여섯 개가 표준 리드에 추가됩니다. 해독시, 괴사 부위 근처의 전극으로부터의 데이터에 특별한주의를 기울입니다. "죽은"세포가 손상 영역을 둘러싸고 있으며, 그 주위가 허혈 영역입니다. 심근 경색의 단계는 혈류의 교란 정도와 괴사 후 흉터 형성 정도를 반영합니다. 경색의 실제 크기는 치유의 단계를 반영합니다.

그것은 중요합니다! 심전도에서는 괴사의 깊이를 볼 수 있습니다. T와 S 치아의 변화는 심근 벽과 관련된 부위의 국소화에 영향을받습니다.

심장 마비 및 비율 : 그래픽 차이

건강한 심장 근육은 리드미컬하게 작동합니다. 그의 심장 혈관은 명확하고 "측정 된"것입니다. 모든 구성 요소는 정상입니다. 그러나 어른과 아이의 규범은 다릅니다. 그들은 임신과 같이 "특별한"생리 상태의 정상적인 "심장 차트"및 심전도와는 다릅니다. "흥미로운 위치"에있는 여성의 경우 가슴의 심장은 전기 축과 마찬가지로 약간 이동합니다. 태아의 성장이 심장의 부하에 더 해지면 ECG에도 영향을줍니다.

성인 건강한 사람의 심전도 :

심근 경색의 ECG는 진단과 효과적인 치료에 필요한 병리학적인 징후를 감지하고 등록합니다. 예를 들어, 좌심실 (그 정면 벽)의 급성 형태의 경색은 다음과 같습니다.

• 리드 V2-V5, I 및 aVL에서 ST 세그먼트의 상승 및 관상 동맥 파의 형성;
• 납 III에있는 우울한 ST 세그먼트 (영향을받는 영역의 반대편);
• 납 V2의 R 파 감소

이 심근 경색 형태의 심전도는 다음과 같습니다 :

그것은 중요합니다! ECG는 전방 심근 경색의 진단으로,

병리학 적 Q 파의 존재, R 파의 감소, RST 부분의 상승 및 마이너스 관상 동맥 파의 형성에 영향을 미친다.

다각적 인 ECG 진단

심장 발작시 심전도에서 관찰 된 모든 변화는 구체적이지 않습니다. 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.

• 심근염;
• 폐 혈전 색전증;
• 전해질 장애;
• 충격 조건;
• 맹검;
• 췌장염;
• 위궤양;
• 담낭염;
• 뇌졸중;
• 빈혈.

그러나 심전도를 기준으로 한 "심근 경색"진단은 수행되지 않습니다. 진단은 확인된다 :

• 임상 적으로;
• 실험실 마커를 사용합니다.

심전도는 다른 병리, 깊이 및 크기를 나타낼 수 있습니다. 그러나 이상을 나타내지 않은 심전도 진단은 심근 경색을 완전히 배제 할 수 없습니다. 심장 전문의는 질병의 임상 적 그림, ECG의 동력학, 효소의 활동 및 기타 지표에주의를 기울여야합니다.