혈액 순환 쇼크

몸의 혈액량이 감소하면 "혈액량 감소 쇼크 (hypovolemic shock)"라고 불리는 바람직하지 않고 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 이 질병은 신진 대사의 심각한 장애와 심장과 혈관의 작용을 일으키기 때문에 인간에게 매우 위험합니다. 환자와 의사의 친척의 행동은 매우 빠르다. 그렇지 않으면 몸에 혈액량 감소가 파괴로 인해 죽을 것이기 때문이다.

질병의 특징

혈액 순환 저하는 순환 혈액량이 감소 된 시스템과 기관에 혈액 순환과 혈액 공급을 제공하기위한 신체의 보상 메커니즘으로 이해됩니다. 이 상태는 혈관층의 정상적인 혈액량이 전해질과 물의 급격한 손실의 배경에 대해 급격히 떨어지는 경우 발생합니다. 이는 전염병, 출혈 및 기타 병리학에서 심한 구토 및 설사로 관찰 할 수 있습니다. hypovolemic shock 동안 신체에서 일어나는 변화는 내부 기관과 신진 대사에 가끔, 돌이킬 수없는 가혹한 손상으로 인해 발생합니다. 혈액량 감소가 발생할 때 :

• 심장으로의 정맥 혈류 감소;
• 뇌졸중 부피 감소, 심장의 심실 충만;
• 조직 저산소증;
• 조직 관류의 심각한 악화;
• 대사성 산증.

신체가 저 혈량 쇼크에서 주요 장기의 활동을 보상하려고 시도하지만 너무 많은 체액을 잃어 버리면 모든 행동이 효과적이지 않기 때문에 병리학은 사람의 심각한 위반 및 사망으로 이어집니다. 이 상태는 응급 처치가 필요하며 소생술 전문가가 치료에 참여합니다. 또한 치료를위한 기본 병리학을 제거하려면 위장병 학자, 외상 학자, 외과 의사, 감염 학자 및 기타 의사와 같은 여러 가지 다른 전문가의 참여가 필요합니다.

병리학의 원인

저혈당 쇼크의 발병을 유발할 수있는 원인에는 네 가지 주요 유형이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 회복 불가능한 출혈로 인한 중증 출혈. 이 상태는 수술 중 외과 적 내 출혈, 손상 후 위장관의 어느 부위에서의 혈액 손실 (특히 NSAID 치료 중), 골절 부위의 부드러운 조직에 혈액 축적, 종양 과정 중 출혈, 혈소판 감소로 인해 관찰됩니다.
2. 상해 및 기타 급성 병리학 적 상태 동안 혈장, 혈장과 같은 유체의 되돌릴 수없는 손실. 그것은 신체의 광범위한 화상뿐만 아니라 혈장과 같은 액체의 축적, 급성 복막염, 장폐색, 췌장염이있는 복막에서 발생할 수 있습니다.
3. 설사, 구토와 함께 isotonic 액체의 상당한 양의 손실. 이 상태는 콜레라, 살모넬라증, 이질 및 다른 많은 질병과 같은 급성 장 감염의 배경에서 발생합니다.
4. 모세 혈관 내 혈액의 대량 축적. 전염성 쇼크, 감염성 병리학의 수에 발생합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

인체에서 혈액은 혈관을 순환 할뿐만 아니라 다른 기능적 상태에 있습니다. 물론 가장 중요한 양의 혈액 (최대 90 %)이 지속적으로 혈관을 통과하여 산소와 영양분을 조직에 전달합니다. 그러나 나머지 10 %는 일반 혈액 순환에 참여하지 않는 "전략적 예비비"에 기탁 된 혈액에 떨어진다. 이 혈액은 비장, 간, 뼈에 축적되며 갑작스런 수분 손실이있는 다양한 극한 상황에서 혈관의 액체 량을 보충해야합니다.

어떠한 이유로 든 순환 혈액량이 감소하면 압수 용기가 자극을 받고 "축적액"의 혈액이 혈류로 방출됩니다. 신체 기관 (심장, 폐, 뇌)의 삶에 가장 중요한 것을 보호해야합니다. 다른 장기에 혈액을 소비하지 않기 위해, 그 지역의 말초 혈관이 좁아집니다. 그러나 매우 심각한 상태에서이 상태를 보완하기 위해 작용하지 않으므로 말초 혈관 경련이 지속적으로 증가하여 결국이 메커니즘의 고갈, 혈관벽의 마비 및 혈관의 급격한 팽창을 초래합니다. 말초 혈액 공급은 중요한 기관의 혈액 유출로 인해 시작되며, 이는 신체 대사 장애와 유기체의 죽음을 동반합니다.

질병의 설명 된 병인 생리에는 세 가지 주요 단계 (단계)가 있습니다.

1. 순환 혈액의 결핍. 심장으로의 정맥 흐름의 감소, 심실 뇌졸중의 감소. 모세 혈관 내로의 유체 흡인과 간질 수 분야의 감소 (병리학 적 변화가 발생한 후 36-40 시간에 발생).
2. 교감 신경 - 부신 시스템의 자극. baroreceptors의 자극, sympathetic - adrenal 시스템의 활성화 및 여기. 노르 에피네프린과 아드레날린의 분비 증가. 정맥, 소동맥, 심장, 심근 수축력 및 심박동의 증가 된 교감 신경음. 혈액 순환의 중앙 집중화, 간, 내장, 췌장, 피부, 신장, 근육으로의 혈액 공급의 악화 (이 단계에서 혈액량의 정상화는 빠른 회복을 가져옵니다).
3. 피 체외 충격. 혈액 순환의 집중화 배경에 대한 지속적인 허혈. 순환 혈액량 적자의 진행, 심장 충전, 정맥 혈류, 혈압. 산소와 영양분의 급성 부족으로 인한 다발성 장기 부전.

hypovolemic shock에서의 허혈의 순서는 다음과 같습니다 :

• 피부;
• 골격근;
• 신장;
• 복부 기관;
• 폐;
• 심장;
• 두뇌

증상의 증상

병리학 클리닉은 원인, 속도 및 출혈량뿐만 아니라 주어진 시간에 보상 메커니즘의 효과에 달려 있습니다. 또한, 병리학은 나이, 수반되는 심장 및 폐 질환의 존재, 신체 형성 및 사람의 체중에 따라 다르게 진행될 수 있습니다. 저 혈량 충격의 심각성에 대한 분류가 있으며 증상은 다를 수 있습니다.

1. 혈액 손실은 전체 체적의 15 % 미만입니다. 출혈의 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 다만 충격에 직면하는 유일한 징후는 환자의 직립 자세가 증가하는 표준과 비교하여 분당 20 회 이상의 심박수 증가입니다.
2. 혈액 손실 - 전체의 20-25 %. 기립 성 저혈압은 수평 위치에서 압력이 유지되거나 약간 감소합니다. 수직 위치에서 압력은 100mmHg 이하로 떨어집니다. (우리는 수축기 압력에 대해 이야기하고 있습니다), 맥박은 100-100 박자까지 올라갑니다. 이 상태에 할당 된 충격 지수는 1입니다.
3. 혈액 손실 - 전체의 30-40 %. 피부가 칙칙 해지거나, 창백하거나, "엷은 색 반점"으로 보이는 증상, 분당 100 회 이상의 박동, 수평 위치에서의 저혈압, 소증증이 있습니다. 충격 지수가 1 이상.
4. 혈액 손실은 총 부피의 %보다 큽니다. 이 상태는 직접적으로 사람의 생명을 위협하고 심 각한 보상되지 않은 충격이 발생합니다. 날카로운 창백, 피부의 마블링, 냉증, 말초 혈관의 맥박 부족, 압력 강하 및 심 박출량이 있습니다. 무언가가 관찰되거나, 의식을 잃거나, 혼수 상태에 빠지거나합니다. 충격 지수는 1.5입니다.

환자의 친척이보다 빠르고 정확하게 대응할 수 있도록 해주는 혈액량 감소 쇼크의 증상을보다 정확하게 기록해야하며 구급차 팀에 전화해야합니다. 따라서 보상 단계에서 충격의 초기 단계에서 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 빈맥;
• 심박수 증가;
• 정상 압력;
• "점핑"주변 펄스;
• 점막의 창백;
• 빈맥;
• 병리가 외상에 의해 유발 된 경우 눈에 보이는 출혈.

후반 (징계받지 않은 충격) 징후는 다음과 같습니다 :

• 빈맥 또는 서맥;
• 창백한 피부와 점막;
• 팔다리의 추위;
• 말초 충격;
• 모세 혈관을 채우는 연장 된 시간;
• 핍뇨 증;
• 빈맥;
• 심각한 전반적인 약점;
• 무감각 또는 혼수 상태.

진단 방법

병원 입원 전 단계에서, 환자의 상태는 특징적인 징후와 기상 현상 (구토, 설사, 화상, 출혈 등)을 토대로 평가해야합니다. 환자가 응급 치료와 병행하여 응급 치료와 병행하여 혈액 검사, 소변 검사, 혈액 검사, X 레이 (골절 및 부상), 복강경 검사 (복막 장기 검사) 등 다양한 진단 연구가 수행됩니다. 그러나 환자가 비판적 상태를 떠나기 전에 모든 연구가 중요해야 충격의 원인을 신속하게 없애고 사람의 사망을 피하는 데 도움이됩니다. hypovolemic 충격과 함께 초과 근무 및 의료 조작은 금지되어 있습니다!

환자를위한 응급 진료

이 병리학은 사람의 빠른 죽음으로 이어질 수 있으므로 응급 처치 알고리즘을 알아야합니다. 그것은 돌이킬 수없는 변화가 생길 때까지 그리고 구급차가 도착하기까지 시간을 연장 할 수 있습니다. 혈소판 쇼크의 단계와 관계없이 질병의 첫 징후가 나타나더라도 즉시 구급차를 호출하거나 신속히 그 사람을 병원으로 이송해야합니다.

가정에서는 저혈당 충격의 원인이 완전히 명확한 경우에만 역동적 요법을 시행 할 수 있습니다. 불행히도 의학 교육을받은 사람 만 피해자 나 병자에게 일어날 일을 정확하게 결정할 수 있으며, 그렇지 않으면 특정 약물의 섭취가 건강 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에는 특히 어린이에게 항생제 나 다른 약을주지 마십시오.

정확한 진단을 알지 못하고 사용되는 치료법 인 병인 요법은 반대로 허용됩니다. 저혈당 성 쇼크 중에 발생하는 신체의 가장 심각한 변화를 제거합니다. 따라서이 병리학의 응급 처치 순서는 다음과 같습니다.

1. 사람을 바닥에 눕히십시오.
2. 다리를 들어 올려 베개를 챙기십시오. 다리는 머리의 높이보다 높아야 혈액 순환의 중심이 심장쪽으로 이동합니다.
3. 맥박을 확인하고, 사람의 활력을 평가하십시오 - 호흡의 강도, 의식의 우울의 정도. 사람이 의식이 없다면, 그 사람을 옆구리에 놓고 머리를 뒤로 던져 몸의 윗부분을 내리십시오.
4. 사람에게서 난처한 옷을 벗고 담요로 덮으십시오.
5. 환자가 척추 골절이있는 경우, 그는 단단한 바닥에 등을 대고 평평하게 누워야하며, 환자가 골반 뼈를 부러 뜨리면 다리를 벌리고 무릎을 구부린 상태로 누운 자세로 놓습니다. 팔다리가 부러지면 타이어에 묶여 있습니다.
6. 부상당한 사람이 출혈이 있으면 부상 구역 약간 위에있는 뼈로 혈관을 누르거나 상박의 지혈대를가하거나 상처 위에서 비틀어서 중지해야합니다. 하네스의 적용 시간은 엄격하게 고정됩니다.
7. 가능하다면 방부제를 상처 부위에 가해 야합니다.
8. 필요한 경우 환자에게 진통제를 투여하십시오.

추가 치료는 병원의 의사 또는 구급차에서 수행됩니다. 일반적으로 중환자 실에 환자를 운송하는 동안 환자는 순수한 산소로 흡입하고 인공 폐 환기를 시행하며 정맥 주사액을 주사하고 혈액 순환을 촉진하기 위해 주사제를 준비합니다. 심한 통증이있는 ​​사람에게는 강력한 진통제를 주사합니다.

추가 치료

hypovolemic 쇼크에 대한 후속 치료의 목표는 다음과 같습니다 :

1. 심장과 혈관의 기능을 향상시킵니다.
2. 혈관 내 혈액량의 신속한 회복.
3. 적혈구의 수를 보충합니다.
4. 신체의 체액 결핍에 대한 교정.
5. 장애가있는 항상성 체계의 치료.
6. 내부 장기의 기능 장애 치료.

혈관 내 혈액량을 회복하기 위해서는 전분, 덱스 트란 등 이종 콜로이드 용액이 가장 효과적입니다. 그들은 강한 충격 방지 효과가 있으며 심장에 적절한 혈류를 확보하는 데 도움이됩니다. 콜로이드 용액을 이용한 주입 요법은 덱스 트로 오스와 포도당 용액 인 전해질 (염화나트륨, 링거 용액, 트리 졸, 락토 졸)의 도입과 결합됩니다. 환자의 중증 상태의 경우, 용액은 중등도의 물방울이 흐르는 물줄기로 주입됩니다.

수혈 - 수혈 또는 적혈구의 징후는 매우 엄격합니다. 주요 지표는 헤모글로빈 수준이 매우 낮습니다 (100-80 g / l 미만). 또한, 수혈 표시는 순환 혈액량의 50 % 이상을 출혈로합니다. 후자의 경우, 혈장 또는 알부민 주입이 사용됩니다. 혈관과 조직에있는 유체의 분포는 Tomasseth 방법을 적용하여 모니터됩니다. 신체의 다른 영역의 전기 저항을 평가합니다.

다음은 저 혈량 충격을 치료하기위한 다른 방법 및 약물입니다 :

1. Sympathomimetic 약물 (도파민, Dobutamine) 심부전의 발전과 함께.
2. 거대한 출혈로 인한 혈소판 질량의 수혈.
3. 이뇨제 (Furosemide)는 충분한 수분 섭취량으로 이뇨제를 복원하고 자극하여 신부전을 예방합니다.
4. hypovolemic 충격을 일으키는 장 감염에 대한 항생제.
5. 산소 요법 - 비강 정맥 또는 산소 마스크를 사용합니다.

지시 된 경우 사용할 수있는 기타 약물 :

• Reopoliglyukin;
• 프레드니솔론;
• 인슐린;
• Contrycal;
• 아미노 카프로 산;
• 드로 페리 드로;
• 헤파린;
• 글루 콘산 칼슘;
• Pipolfen;
• Seduxen;
• 만니톨

저혈당 성 쇼크는 주로 뇌부종을 일으키는 만성 알콜 중독증 환자에서 매우 잘 치료되지 않을 수 있습니다. 이 경우, 신장 배설 능력의 비상 사태 교정이 적용되고, 동시 수혈과 함께 재수 화 준비가 도입됩니다. 중환자 실 치료 또는 집중 치료는 모든 생체 신호에서 사람의 상태를 안정화시키기 위해 수행됩니다.

하지 말아야 할 것

부상, 억제 할 수없는 구토 나 설사 및 출혈의 의심을 지연시키는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 구급차 전문가를 제때에 부르지 않고 그 사람을 병원에 데려 오지 않으면 신체의 변화가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 특히 어린 아이들의 탈수 및 혈액량 감소 쇼크가 빠르게 발생합니다. 응급 조치와 관련하여 척수 손상 환자의 머리를 어떤 상태로 던지기는 불가능합니다. 또한 잘못된 영역 (상처 부위 아래)의 출혈 부위를 과도하게 조장하는 것도 금지되어 있습니다.

예방 조치

병리학을 방지하기 위해서는 외상 직업, 즉 직업, 스포츠를 배제해야합니다. 어떤 장 감염의 발달과 함께, 그것은 병원에서 2 세 미만의 어린이의 의사의 감독하에 엄격하게 취급되어야합니다. 감염성 질환에서 수분 요법은시의 적절하고 완전해야합니다. 적절한 영양 섭취, 철분 보충제 및 특수 제품을 복용하면 헤모글로빈을 증가시켜 출혈로 부상 당할 때 충격의 가능성을 줄일 수 있습니다.

저혈당 쇼크 란 무엇인가?

신체의 혈액 순환이 감소하면 저혈당 성 쇼크와 같은 다소 심각한 질병이 발생할 위험이 있습니다. 이 병리학은 결과적으로 심장과 혈관의 대사 과정의 급격한 교란이 형성되기 때문에 인간의 삶에 중대한 위협이됩니다.

그러한 상황에서 행동하는 방법을 이해하려면 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 사람을 구하기 위해 어떤 조치가 취해 져야하는지 이해하는 것이 필요합니다.

질병 설명

병리학은 보상 기능을 갖춘 메커니즘으로 순환 혈액량이 급격히 감소하면서 인체의 모든 시스템에 혈액 공급을 유지하도록 설계되었습니다.

비슷한 현상은 많은 물과 전해질이 손실된다는 사실을 배경으로 혈액량이 감소하는 원인이됩니다. 이것은 구토가 심할 때나 액체 대변이있는 경우, 출혈이있을 때, 그리고 신체의 다른 병리학 적 문제가있는 경우 관찰 할 수 있습니다.

이러한 변화는 다소 심각하고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

저 혈량 충격 보상 동안 주요 기관의 활동에 발생하지만, 그것은 항상 효과적인 것은 아니며 때로는 심각한 위반 및 사망으로부터 구원하지 않습니다.

이 질병으로 응급 치료가 필요하며 모든 치료 조치는 인공 호흡기에서만 수행됩니다.

국가 발전 요소

의학에서 저 혈량 충격의 출현에 기여하는 가장 흔히 발생하는 4 가지 요인은 다음과 같습니다.

1. 모세 혈관에 많은 양의 혈액이 축적됩니다. 외상성 충격뿐만 아니라 감염성 병변에서 관찰 될 수 있습니다.
2. 상해 또는 기타 심각한 병리의 결과로 혈장은 회복 불가능하게 손실됩니다. 그 이유는 신체의 광범위한 화상뿐만 아니라 복막에 내장 된 액체의 형성 일 수 있습니다.
3. 혈액 손실을 복구 할 수 없을 때 심한 출혈.
4. 점액이나 설사가 길어져 상당한 양의 등장액이 사라집니다.

주변 역할을하는 모세 혈관에 자유 혈액이 축적되는 특별한 역할이 있습니다. 이 상태는 일부 유형의 감염의 특징입니다. 그러한 경우, 환자는 손상 요인의 결과로 여러 종류의 충격을 관찰 할 수 있습니다.

병인

인체에서 혈액은 두 가지 형태로 나뉩니다.

• 순환. 전체의 약 90 %를 차지합니다. 그것은 기관의 모든 조직에 산소와 필요한 요소를 제공합니다.
• 혈액 공급. 그것은 일반적인 순환에 관여하지 않습니다. 그것의 주된 임무는 예기치 않은 상황의 경우에 혈액의 적정량을 유지하는 것인데, 이것은 큰 혈액 손실을 동반합니다.

주요 부피가 감소하면 압 압상 수용체가 자극을 받아 형성 된 예비가 일반 흐름으로 유입되기 시작합니다. 이것이 충분하지 않으면, 그 메커니즘이 촉발되어 심장, 뇌 및 폐의 활동을 보호하고 보존합니다.

이러한 배경에 대해, 팔다리에 혈장을 제공하고 그다지 중요하지 않은 말초 혈관이 좁아지고있다. 능동적 인 순환은 가장 중요한 기관에서만 계속됩니다.

혈액 순환의 보상 부족으로 경련의 증가가 관찰됩니다. 소진 된 방어 기제는 그러한 상태에서 혈관을 극적으로 확장시킬 수 있습니다.

이런 배경에서 혈액은 말초 부위로 이동하기 시작할 것이고, 이로 인해 훨씬 ​​더 중요한 장기가 부족해질 것입니다. 그러한 상태는 모든 신진 대사 과정을 오히려 중대한 위반으로 이끈다.

저 혈장 충격의 발병 기전은 3 단계를 포함한다 :

• 첫 번째는 순환 혈액이 부족합니다. 결손의 형성의 결과로, 심장에 대한 정맥 흐름의 감소뿐만 아니라 중앙 압력의 감소가 있습니다. 조직 내의 유체는 결핍을 보완하기 시작합니다.
• 두 번째는 sympathoadrenal 시스템의 자극입니다. 노르 에피네프린과 아드레날린의 증가, 심박수와 심근의 증가가 있습니다. 신장, 피부 및 근육으로의 혈액 공급이 악화되고 있다는 사실로 인체는 올바른 수준의 압력을 유지하고 뇌 및 간뿐만 아니라 심장계에 필요한 혈액 공급을 제공 할 수 있습니다. 그러나 그러한 보호 메커니즘이 아주 짧은 시간 동안 행동 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 주요 혈류량의 빠른 회복의 결과로 환자가 회복됩니다. 결핍 상태를 유지하면서, 장기간 허혈의 형태로 매우 유리한 결과의 가능성은 배제되지 않는다.
• 세 번째는 혈액량 감소입니다. 순환 혈액의 필요한 양의 손실의 진행, 정맥 반환을 줄이고 심장을 채우기. 결과적으로 내 조직은 더 이상 생체 활동에 필요한 산소와 영양소를받지 못하고 혈압이 급격히 떨어집니다. 이러한 배경에서 다발성 간 장애가 형성됩니다.

유아 병리학의 특징

급성 혈액 손실을 유발하는 신생아의 주요 충격 원인은 다음과 같습니다.

• 제대 배의 파열;
• 태반의 각질 제거;
• 부적절한 발표;
• 기관 손상;
• 두개 내 출혈.

특징적인 증상 중 체온이 전반적으로 감소 할 수도 있습니다.

저혈당 및 감염

저혈당증은 다양한 전염병의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 병리학 적 상태는 소아에서 급성 장 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 또한 위장관 내 궤양이나 내부 궤양에 의해 유발 된 출혈은 쇼크 유발 인자가 될 수 있습니다.

증상 Symptomatology

증상은 다음에 의해 영향을받습니다 :

• 혈장 손실의 양과 강도;
• 신체가 교체 가능한 기능을 수행 할 수있는 능력.

저혈당 쇼크의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

1. 심한 구역.
2. 빈맥.
3. 피부의 창백.
4. 압력 감소.
5. 의식이 손상되었습니다.
6. 현기증.

환자의 건강 상태를 정확하게 평가하기 위해 의사는 특별한 분류를 사용하여 혈액량 감소 정도를 식별 할 수 있습니다.

• 손실은 15 %를 넘지 않습니다. 사람이 수평 자세에있을 때 증상이 관찰되지 않습니다.
• 20-25 %의 손실. 혈압이 약간 떨어지면 리플이 증가합니다. 사람이 거짓말 자세에있을 때 지표는 규범과 일치합니다.
• 30-40 %. 압력은 100mmHg 이하입니다. 예술. 사람의 앙와위 자세에서도. 표피의 증가 된 표피 인 소화성 궤양이 있습니다.
• 40 % 이상. 맥박의 말초 영역에서 피부가 창백하고 차갑습니다. 환자가 혼수 상태에 빠질 확률이 높습니다.

거의 모든 유형의 혈액량 감소 쇼크가 동시에 발생합니다. 자극 수용체와 저혈압은이 현상의 자극 요인입니다.

이 조건은 다음을 수반합니다 :

• 창백;
• 약점;
• 빠른 심장 박동;
• 호흡 곤란.

병리학에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 장기간에 걸쳐 신체가 필수 수준에서 중요한 시스템을 유지할 수있는 보상
• uncompensated - 환자의 사망 원인.

진단 방법

전문가의 일반적인 표준 검사 외에도 추가 검사를 지정하여 질병을 진단 할 수 있습니다. 이것은 :

1. 혈액 검사
2. 심 초음파.
3. 내시경 검사
4. 초음파.
5. 전산화 단층 촬영.
6. 심장 및 요로의 카테 테르 화.

함께 제공되는 증상에 따라 적용 할 수 있습니다 :

• 일일 압력 모니터링;
• 대변 ​​분석;
• 골반의 x- 선;
• 흉골의 방사선 사진.

희생자를위한 응급 처치

고려중인 질병은 치명적인 결과를 유발할 수있는 다소 교활한 병리학이므로 응급 치료 알고리즘에 대한 아이디어가 필요합니다.

1. 환자는 딱딱한 표면에 놓입니다.
2. 그들은 베개를 발 밑에 두어 머리의 높이보다 위에있게합니다.
3. 맥박이 확인됩니다. 사람이 의식을 잃은 상태에있을 때, 그의 머리를 뒤로 던져 한쪽에 그를 둘 필요가 있습니다.
4. 옷을 벗고 담요로 환자를 가리는 것이 좋습니다.
5. 척추 골절이있는 경우 환자가 얼굴을 위로 향하게하는 것이 가장 좋습니다.
6. 출혈이 있으면 모든 조치를 취하여이를 막아야합니다. 이렇게하려면 부상 위의 용기를 누르거나 타이어 또는 지혈대를 부과하십시오.
7. 방부제가 상처 부위에 도포됩니다.
8. 필요한 경우 환자에게 진통제를 투여하는 것이 좋습니다.

추가 작업은 전문가 만 수행 할 수 있습니다.

hypovolemia를 치료하는 방법

저혈당 쇼크의 후속 치료는 다음을 목표로 할 것입니다 :

• 심장과 혈관의 기능을 개선한다.
• 혈액 순환에 필요한 주요 부피를 신속하게 복원 할 수 있습니다.
• 적혈구를 보충하십시오;
• 결과로 생기는 유체 결손을 바로 잡는다.
• 손상된 항상성과 기관 기능 장애를 회복시킨다.

복잡한 동작의 구조에는 두 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다.

• 병리학 척도;
• 치료 방법을 포함하는 비 표본 성 (ethiotropic). 이의 영향은 원인 - 자극제 병의 억제에 관한 것이다.

다음과 같은 의약품의 사용 :

• Reopoliglyukin;
• 인슐린;
• Contrycal;
• 아미노 카프로 산;
• 드로 페리 드로;
• 헤파린;
• Seduxen;
• 소금 용액;
• 만니톨;
• 프레드니솔론;
• 칼슘 글루코 네이트;
• 항균제.

약물 치료가 긍정적 인 효과를 내지 않으면, 젤라틴, 덱스 트란 또는 합성 기원의 다른 혈장 대체물을 주입하십시오.

산소 흡입은 병행하여 수행 할 수 있습니다.

저 혈장 쇼크와 같은 병리학의 발달을 방지하기 위해, 상해가 가능한 직업을 피할 필요가있다. 장 감염의 경우, 올바른 치료를 처방 할 의사를 즉시 상담하는 것이 중요합니다. 이는 가능한 결과를 예방할 것입니다.

적절한 영양 섭취와 철분 보충은 또한 심한 출혈로 부상으로 인한 혈액량 감소 증후군을 일으킬 위험을 크게 줄입니다.

혈액 순환 쇼크

혈액 순환 장애는 순환 혈액량의 급격한 감소로 인한 병리학 적 증상이다. 발달의 원인은 외부 또는 내부 출혈, 화상으로 인한 혈장 손실, 통제 할 수없는 구토 또는 심한 설사로 인한 몸의 탈수로 인한 급성 혈액 손실입니다. 혈압, 빈맥, 갈증, 메스꺼움, 현기증, 졸도, 의식 상실 및 창백한 피부의 감소로 나타납니다. 많은 양의 체액이 분실 될 때, 장애는 내부 기관에 가중되고 되돌릴 수없는 손상을 주며 죽음은 혈액량 감소 충격의 결과가됩니다. 진단은 임상 징후, 검사 결과 및 도구 연구 데이터를 기반으로 설정됩니다. 치료 - 장애 (응급 정맥 주입, 글루코 코르티코이드)의 응급 처치 및 혈액량 감소의 원인을 제거합니다.

혈액 순환 쇼크

hypololemic shock (갑옷에서, hypo - below, volume - volume) - 순환 혈액량의 빠른 감소로 인해 발생하는 상태. 심혈관 계 및 급성 대사 장애의 변화와 함께 뇌졸중 양 및 심실 충만 감소, 조직 관류 저하, 조직 저산소증 및 대사성 산증이 동반됩니다. 혈액량이 충분하지 않은 상태에서 내부 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 고안된 보상 메커니즘입니다. 많은 양의 혈액이 손실되면 보상이 효과가 없으며 혈액 양성 쇼크가 파괴적인 역할을하기 시작하고 병리학 적 변화가 악화되어 환자가 사망하게됩니다.

hypovolemic 충격의 치료는 소생을 포함. 이 병리학 적 상태의 발전의 원인 인 주요 병리의 치료는 외상 학자, 외과 의사, 위장병 학자, 전염병 전문의 및 다른 전문의들에 의해 수행 될 수 있습니다.

이유

저혈당 성 쇼크를 일으키는 네 가지 주된 이유가 있습니다. 출혈시 혈액의 회복 불가능한 손실; 상해 및 병리학 적 상태에서 혈장 및 혈장 유사 유체의 회복 할 수없는 손실; 모세 혈관에 많은 양의 혈액을 축적 (축적); 구토와 설사로 인한 다량의 등장액의 손실. 외상이나 수술, 위장 출혈, 손상된 연조직 또는 골절 부위의 혈액 격리로 인한 내외부 출혈은 회복 할 수없는 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

다량의 혈장 손실은 광범위한 화상의 특징입니다. 혈장과 같은 체액이 손실되는 원인은 복강과 췌장염 및 장 폐쇄로 장과 복강 내강에 축적됩니다. 모세 혈관에 다량의 혈액이 축적되면 상해 (외상성 쇼크)와 일부 전염병이 발생합니다. 콜레라, 다양한 원인의 위장염, 포도상 구균 중독, 살모넬라증의 위장 형태 등 구토 및 / 또는 설사의 결과로서 등장 성 액체의 방대한 손실이 급성 장 감염에서 발생합니다.

병인

인체의 피는 두 가지 기능적 "상태"에 있습니다. 첫 번째는 산소와 영양분을 조직에 공급하는 순환 혈액 (전체 부피의 80-90 %)입니다. 두 번째는 일반적인 순환에 참여하지 않는 예비의 종류이다. 혈액의이 부분은 뼈, 간 및 비장에서 발견됩니다. 그 기능은 BCC의 상당 부분이 갑자기 손실되는 극한 상황에서 필요한 혈액량을 유지하는 것입니다. 혈액량이 감소하면 압수기의 자극이 일어나고, 기탁 된 혈액은 일반 혈액 순환기로 "방출"됩니다. 이것이 충분하지 않으면 두뇌, 심장 및 폐를 보호하고 보존하기위한 메커니즘이 트리거됩니다. 말초 혈관 (사지에 혈액을 공급하는 혈관 및 덜 중요한 기관)은 좁아지고 혈액은 중요한 장기에서만 활발히 순환합니다.

혈액 순환의 부족이 보완 될 수없는 경우 중앙 집중화가 더욱 강화되고 말초 혈관 경련이 증가합니다. 이어서,이 메커니즘의 고갈로 인해 경련은 혈관벽의 마비 및 혈관의 날카로운 확장 (팽창)으로 대체됩니다. 결과적으로 순환 혈액의 상당 부분이 말초 부위로 옮겨져 중요한 장기에 혈액이 부족한 상태로 악화됩니다. 이러한 과정에는 모든 유형의 조직 대사가 심하게 위배됩니다.

혈액량 감소, sympathoadrenal system의 자극, 실제 쇼크의 3 단계의 저 혈량 쇼크 발생이 특징적이다.

1 단계 - BCC 결핍. 혈액량이 부족하기 때문에 심장으로의 정맥 흐름이 감소하고 심장의 중심 정맥 압력과 뇌졸중이 감소합니다. 이전에는 조직에 있던 액체가 모세 혈관으로 이동합니다.

2 단계 - sympathoadrenal 시스템의 자극. baroreceptors의 자극은 catecholamine 분비의 급격한 증가를 자극합니다. 혈액에서 아드레날린의 함량은 수십 번, 노르 에피네프린 - 수십 번 증가합니다. 베타 - 아드레날린 성 수용체의 자극으로 인해 혈관의 색조, 심근 수축력 및 심박수가 증가합니다. 비장, 골격 근육, 피부 및 신장 계약에 정맥. 따라서 신체는 동맥 및 중심 정맥압을 유지하고, 미주 신경 (장, 췌장, 간)에 의해 신경이 공급되는 피부, 신장, 근육계 및 기관으로의 혈액 공급이 악화되어 심장 및 뇌의 혈액 순환을 보장합니다. 단기간 내에이 메커니즘은 효과적이며 BCC의 신속한 복구와 함께 복구가 이루어져야합니다. 혈액량의 부족이 지속되면 장기와 조직의 장기 허혈의 결과가 앞으로옵니다. 말초 혈관 경련이 마비로 대체되고, 혈관에서 많은 양의 체액이 조직으로 유입되어 초기 혈액 부족 상태에서 BCC가 급격히 감소합니다.

3 단계 - 적절한 혈액량 감소 충격. 숨구멍 결핍증이 진행되고 정맥으로 돌아가고 심장이 채워지면 혈압이 떨어집니다. 중요한 기관을 포함한 모든 기관은 필요한 양의 산소와 영양분을받지 못하고 여러 장기의 부작용이 발생합니다.

hypovolemic shock에서 장기와 조직의 허혈은 특정 순서로 진행됩니다. 첫째, 피부는 골격근과 신장, 그리고 복부 장기, 그리고 마지막 단계에서는 폐, 심장 및 뇌를 앓게됩니다.

증상

저혈당 쇼크의 임상상은 환자의 나이, 체질, 심한 체세포 병리, 특히 폐와 심장의 질병의 존재를 포함하여 여러 요인에 의해 결정되는 출혈량과 출혈 속도 및 신체의 보상 능력에 달려 있습니다. 저 혈량 충격의 주요 증상은 점진적 증가 된 맥박 (맥박), 혈압 감소 (동맥 저혈압), 창백한 피부, 메스꺼움, 현기증 및 의식 장애입니다. 환자의 상태를 평가하고 외상 학에서 혈액 양성 쇼크의 정도를 결정하기 위해 American College of Surgeons의 분류가 널리 사용됩니다.

숨은 참조의 15 % 이상 손실 - 환자가 수평 자세에있는 경우, 출혈의 증상은 없습니다. 초기 혈액 저 쇼크의 유일한 징후는 심장 박동수가 분당 20 회 이상 증가 할 수 있다는 것입니다. 환자가 수직 자세에있을 때.

BCC의 20-25 %의 손실 - 혈압이 약간 감소하고 심장 박동이 증가합니다. 동시에, 수축기 압력은 100mmHg보다 낮지 않습니다. 아트., 100-110 비트 / 분 이하의 펄스. 앙와위 자세에서는 혈압이 정상일 수 있습니다.

30-40 % bcc의 손실 - 혈압을 100mmHg 이하로 낮 춥니 다. 예술. 경향이있는 자세에서 100 번 / 분 이상의 박동, 창백하고 피부 냉각, 소변증.

BCC의 40 % 이상 손실 - 피부는 차갑고 창백하며 피부의 대리석이 주목됩니다. 혈압이 감소되고 말초 동맥의 맥박이 사라집니다. 의식이 흐트러지면 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

진단

저 혈량 충격의 진단 및 정도는 임상 징후에 근거하여 결정됩니다. 추가 연구의 범위와 목록은 근본적인 병리학에 달려 있습니다. 혈액형에 따라 결정되는 소변과 혈액 검사를 반드시 받아야합니다. 골절이 의심되는 경우, 복부 장기가 손상된 것으로 의심되는 경우 복강경 검사가 처방되는 등 각 부위의 방사선 촬영이 수행됩니다. 충격에서 벗어나기 전에 변이, 조작 등의 이유로 저혈당 쇼크의 원인을 확인하고 제거하기 위해 중요한 연구 만 수행됩니다. 환자의 상태에 부정적인 영향을 미친다.

치료

저 혈량 충격의 치료 초기 단계의 주요 과제는 호흡기 및 순환 저산소증을 제거하기 위해 중요한 장기에 적절한 혈액 공급을 보장하는 것입니다. 중심 정맥의 카테 테르 테이션이 수행됩니다 (BCC의 유의 한 감소와 함께 2 개 또는 3 개의 정맥을 카테터 삽입). 저 혈량 쇼크 환자는 덱 스트로스, 결정질 및 폴리 이온 용액을 투여합니다. 투여 속도는 가능한 가장 빠른 혈압 안정화를 보장하고 70mmHg 이상의 수준으로 유지해야합니다. 예술. 이러한 준비의 효과가 없으면, 덱스 트란, 젤라틴, 하이드 록시 에틸 전분 및 다른 합성 대용 물의 주입이 수행된다.

혈역학 변수가 안정화되지 않으면 sympathomimetics (norepinephrine, phenylephrine, dopamine)의 정맥 내 투여가 수행됩니다. 동시에 흡입 공기 - 산소 혼합물을 수행하십시오. 인공 호흡기의 증언에 따르면. BCC 감소의 원인을 파악한 후, 혈액량의 추가 감소를 막기 위해 수술 지혈 및 기타 조치가 취해집니다. 혈액 성분 및 천연 콜로이드 성 용액 (단백질, 알부민)의 주입을 일으키는 저산소증을 교정하십시오.

혈액량 감소 쇼크 환자 돕기

어떤 충격의 상태는 절대적으로 건강한 사람이라 할지라도 매우 위험합니다. 왜냐하면 그것은 피해자의 신체에 악영향을 미칠 수있는 막대한 변화가 특징이기 때문입니다. 이러한 중대한 상황 중 하나는 내부 또는 외부 출혈로 인한 급성 혈액 손실의 결과로 발생하는 저 혈량 충격입니다.

사람에게서 발생하면 혈압이 급격히 떨어지고 현기증, 메스꺼움 및 졸도가 나타납니다. 희생자가 긴급한 도움을 제 시간에 제공하지 않으면 내부 장기에 심한 손상을 입힐 수있는 위험이 있으며 이는 사람의 사망을 수반합니다.

이게 뭐야?

쇼크는 순환 혈액이 부족할 때 내부 장기와 신체 시스템으로의 혈액 공급을 복원하기 위해 신체의 보호 반응입니다.

혈액 손실이 상당하다면, 그러한 보상은 효과가 없을 것이며, 내부 장기는 점차 붕괴하기 시작할 것입니다. 이 상태는 심장 근육과 혈관 시스템의 강력한 기능 장애를 수반하며, 이는 다음과 같은 장애를 유발합니다.

• 신진 대사 과정의 실패;
• 심박수 감소;
• 심장의 뇌실을 채우는 것;
• 조직 저산소증.

이 질병 만 제거하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면이 문제는 원래의 문제 원인을 제거해야하기 때문에 가능합니다. 병리학자는 자격을 갖춘 전문가 (외과 의사, 외과 의사, 인공 호흡기) 만 치료해야합니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 즉시 그를 병원으로 데려 가야합니다.

원인

의사들은이 상태가 특정 요인에 의해서만 유발된다고 말합니다. hypovolemic 충격의 주요 원인 :

• 다양한 외상 피해를 입어 큰 혈액 손실. 그것은 위장 출혈, 문맹 수술, 뼈 손상 부위의 혈액 격리, 연조직의 변형에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 더 이상의 보상없이 플라즈마 및 플라즈마 형 유체의 손실. 이 질병의 원래 소스의 역할에서 췌장염, 피부 화상, 장 폐쇄;
• 모세 혈관에 많은 양의 혈액이 축적된다. 이러한 변화는 전염성 질병과 외상성 상처의 출현으로 만 발생합니다.
• 설사가 길어 지거나 또는 감염성 질환에 의해 구토가 장기화되면 다량의 등장액이 손실됩니다.

피해자의 상태를 복원하고 목숨을 구하기 위해 의사는 충격의 원인을 파악하고 문제의 원천을 즉시 처리해야합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

인체에서 혈액은 두 가지 주요 상태에 불과합니다.

• 순환 혈액 (총 부피의 약 80 %를 차지함). 그것의 주요 기능은 산소로 몸을 포화시키고 모든 조직에 양분을 공급하는 것입니다;
• 혈액 공급 -이 부분은 뼈, 비장 및 간장에 위치하고 있으며 일반적인 혈류에 참여하지 않습니다. 그 목적은 긴급 상황에서 필요한 혈액 순환을 유지하고 생물의 수명을 연장시키는 것입니다.

출혈과 관련된 다양한 부상을 입으면 압수 용기가 자극을 받고 혈액의 주원료가 주요 혈류로 배출됩니다. 이 수치가 현저한 개선을 가져 오지 않으면 신체는 뇌, 심장 근육 및 폐를 보호하기위한 보호 메커니즘을 포함합니다.

중요도가 낮은 기관과 사지 공급 혈관이 좁아지고 혈액은 중요한 기관에서만 순환을 계속합니다.

그러한 보상 후에 혈액 순환이 정상화되지 않으면, 몸은 "불필요한"혈관을 더 감소시키고 혈액을 중앙 장기에만 공급합니다.

이 상태는 매우 심각하며 종종 혈관 벽과 모세 혈관 확장의 마비를 유발합니다.

이 상황의 결과로, 순환하는 액체의 대부분은 다른 부서로 전달되어 중앙 기관에 혈액 공급이 부족하게됩니다. 자격을 갖춘 도움이 없으면 이러한 과정은 모든 유형의 조직에 손상을 입히고 교환 시스템의 실패를 초래합니다.

질병의 단계

혈액 순환 쇼크에는 3 단계의 발달 단계가 있습니다.

• 순환 혈액량의 부족 - 결핍은 심장으로의 정맥 흐름을 감소시킵니다. 결과적으로, 압력이 떨어지고 근육의 일회량이 감소합니다. 이전에는 조직에 있던 혈액이 혈관으로 흘러 들어 오기 시작합니다.
• 혈액량 부족으로 인한 심장 혈관 쇼크의 발병 - 심장이 완전히 채워지지 않은 경우 혈압이 감소합니다. 생명 기관은이 복합 체 실패로 인해 산소와 영양분을 섭취하지 않습니다. 기관은 특정 순서로 영향을받습니다. 첫째, 피부와 골격근이 앓고, 신장과 복부 장기, 그리고 결국 폐, 심장과 뇌가 영향을받습니다.
• 교감 신경 - 부신 시스템의 자극 - 카테콜아민 분비가 압박 수용체의 자극 때문에 증가하기 시작합니다. 아드레날린과 노르 에피네프린의 양은 극적으로 수십 번 증가합니다.

이러한 호르몬의 방출은 혈관의 색조를 증가시키고 심장의 수축을 회복시킵니다. 전신 (심지어 근육과 피부)과 비장의 혈관도 수축하기 시작합니다.

이러한 행동은 뇌와 심장의 혈압을 유지하는 데 도움이되지만, 덜 중요한 장기에 혈액의 흐름을 차단합니다.

이러한 보상은 단기간 동안 매우 효과적이지만, 정상적인 혈액 순환이 가능한 한 가장 짧은 시간에 회복되지 않으면,이 방어 메커니즘은 효과적이지 않으며 장기와 조직의 허혈을 유발할 것입니다.

증상

혈액량 감소가 얼마나 빨리 발생했는지, 피해자가 얼마나 많은 혈액을 잃었는지에 따라 혈액 순환 적 충격이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 또한 증상은 유기체의 개인적인 특성, 사람의 나이, 만성 질환의 존재 (특히 심장 및 폐의 문제)에 따라 달라집니다. hypovolemic 충격의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 빈맥 - 맥박이 점진적으로 증가한다.
• 혈압 강하;
• 메스꺼움 및 구토;
• 피부의 창백;
• 지각에 대한 문제.

혈액 손실에 따라 증상은 다음과 같이 나타납니다 :

• 약 15 % - 사람이 수평 위치에 있다면, 그는 아무 것도없이 실제로 방해 받게됩니다. 직립 자세를 취할 때 유일한 신호는 심장 박동수의 증가입니다.
• 20-25 % - 맥박이 빠를 것입니다 (분당 110 비트). 혈압이 약간 낮아집니다. 수평 위치에서 인간의 상태는 또한 정상에 가깝습니다.
• 30-40 % - 환자가 거짓말을해도 압력이 100mmHg 미만으로 떨어지면 맥박이 분당 100 회를 초과합니다. 사람의 얼굴은 예리하게 옅어지고 사지는 차가워집니다.
• 40 % 이상 - 피해자의 피부는 차갑고 창백 할뿐만 아니라 투명 해 보일 것입니다. 혈압이 떨어지면 말초 동맥의 맥박이 느껴지지 않습니다. 어떤 사람은 주기적으로 의식을 잃고 그에게 일어나는 일을 이해하지 못합니다. 응급 치료가 제공되지 않으면 피해자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

숙련 된 외상 학자 또는 외과 의사 만이 전반적인 임상 이미지와 환자의 상태를 평가할 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야합니다.

응급 처치

혈액 순환 쇼크가 사람의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 피해자는 자격이있는 전문가가 도착할 때까지 생명을 연장 할 의료 지원을 받아야합니다. 그러한 충격에 대한 비상 지원은 다음을 포함합니다 :

• 문제의 근원을 식별;
• 병인 분석;
• 충격의 제거.

증상과 출혈량에 관계없이 병리학 요법은 쇼크 환자에게 나타나는 주요 질환을 교정하고 제거하는 데 도움이됩니다. 이 상태의 원인이 밝혀지면 스스로 제거하려고 시도 할 수 있습니다 (동태 요법).

최소한의 의학 교육이 없으면 문맹 퇴치 요법을 통해 영향을받는 사람의 상태가 악화되기 때문에 동태 요법에 참여하고 사람의 생명을 위협 할 가치가 없습니다.

가능한 한 많은 사람을 돕기 위해 여러 가지 요인을 고려해야하지만 응급 처치 알고리즘은 항상 동일합니다.

• 희생자는 수평 상태에 있어야하므로 신체가 혈액 순환을 용이하게 할뿐만 아니라 벌크가 심장에 더 가깝게 이동합니다. 이 경우, 부상당한 다리는 머리의 높이보다 높아야합니다.
• 지혈대 나 동맥의 압박을 사용하여 출혈을 멈추게하십시오.
• 희생자가 상처를 입었다면 소독제로 치료하고 붕대를 감을 필요가 있습니다.
• 그러한 조작 후에, 사람의 맥박을 검사하고 그의 상태를 전체적으로 평가할 필요가있다.
• 통증 완화를 위해 통증을 완화시켜야합니다.

이러한 모든 조치를 취한 후에는 피해자를 데우고 의사의 도착을 기다리는 것만 남습니다. 추가 지원은 자격을 갖춘 전문가 만 제공합니다.

치료

치료 시작시, 의사의 주요 임무는 중요한 기관에 충분한 혈액 공급을 보장하고 호흡을 정상화하는 것입니다. 저 혈량 충격의 추가 치료는 정맥 도관을 사용하여 수행됩니다. 환자에게는 특수 약물, 포도당 및 폴리 이온 용액이 투여됩니다.

이 약물의 투여 비율은 충분히 높아야하며 혈압의 신속한 정상화를 보장해야합니다 (70mmHg 미만으로 떨어지지 않아야 함). 이러한 기금이 모두 도입 된 후 환자의 상태가 안정되지 않으면 덱스 트란, 젤라틴 및 다양한 인공 혈장 대체물 주입이 수행됩니다.

환자는 동시에 산소 혼합물을 흡입하게됩니다. 외상 학자가 그러한 상태의 원인을 결정한 후에는 환자를 추가 치료를 위해 외과 의사에게 넘겨 줄 것입니다.

혈액 순환 장애는 치료하기 어려운 위험한 병리학이며, 약 절반에서 사람의 사망으로 이어진다.

그러나 이것에도 불구하고, 모든 사람들은 희생자의 삶을 최대화하고 의사 도착을 기다리는 것을 돕기 위해 그러한 주에서 응급 처치를 제공하는 방법을 알아야합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

수의과 클리닉 "Alisavet"Moscow

이러한 유형의 충격은 유효 순환 혈액량이 낮고 정맥 혈류가 좋지 않기 때문입니다.

심혈관 계 및 급성 대사 장애의 변화와 함께 뇌졸중 양 및 심실 충만 감소, 조직 관류 저하, 조직 저산소증 및 대사성 산증이 동반됩니다. 혈액량이 충분하지 않은 상태에서 내부 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 고안된 보상 메커니즘입니다. 많은 양의 혈액이 손실되면 보상이 효과가 없으며 혈액 양성 쇼크가 파괴적인 역할을하기 시작하고 병리학 적 변화가 악화되어 환자가 사망하게됩니다.

혈액량 감소의 원인

저혈당 성 쇼크를 일으키는 네 가지 주된 이유가 있습니다. 출혈시 혈액의 회복 불가능한 손실; 상해 및 병리학 적 상태에서 혈장 및 혈장 유사 유체의 회복 할 수없는 손실; 모세 혈관에 많은 양의 혈액을 축적 (축적); 구토와 설사로 인한 다량의 등장액의 손실.

1. 외상이나 수술, 위장 출혈, 손상된 연조직 또는 골절 부위의 혈액 격리로 인해 외부 또는 내부 출혈이 영구적 인 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

2. 다량의 혈장 손실은 광범위한 화상의 특징입니다. 혈장과 같은 체액이 손실되는 원인은 복강과 췌장염 및 장 폐쇄로 장과 복강 내강에 축적됩니다.

3. 모세 혈관에 다량의 혈액이 축적되면 상해 (외상성 쇼크)와 일부 전염병에서 관찰됩니다.

4. 급성 장 감염에서 구토 및 / 또는 설사로 인해 등장액이 많이 손실됩니다.

혈액량 감소 충격의 병인

신체의 혈액은 두 가지 기능적 "상태"에 있습니다. 첫 번째는 산소와 영양분을 조직에 공급하는 순환 혈액입니다. 두 번째는 일반적인 순환에 참여하지 않는 예비의 종류이다. 혈액의이 부분은 뼈, 간 및 비장에서 발견됩니다. 그 기능은 BCC의 상당 부분이 갑자기 손실되는 극한 상황에서 필요한 혈액량을 유지하는 것입니다. 혈액량이 감소하면 압수기의 자극이 일어나고, 기탁 된 혈액은 일반 혈액 순환기로 "방출"됩니다. 이것이 충분하지 않으면 두뇌, 심장 및 폐를 보호하고 보존하기위한 메커니즘이 트리거됩니다. 말초 혈관 (사지에 혈액을 공급하는 혈관 및 덜 중요한 기관)은 좁아지고 혈액은 중요한 장기에서만 활발히 순환합니다.

혈액 순환의 부족이 보완 될 수없는 경우 중앙 집중화가 더욱 강화되고 말초 혈관 경련이 증가합니다. 이어서,이 메커니즘의 고갈로 인해 경련은 혈관벽의 마비 및 혈관의 날카로운 확장 (팽창)으로 대체됩니다. 결과적으로 순환 혈액의 상당 부분이 말초 부위로 옮겨져 중요한 장기에 혈액이 부족한 상태로 악화됩니다. 이러한 과정에는 모든 유형의 조직 대사가 심하게 위배됩니다.

혈액량 감소, sympathoadrenal system의 자극, 실제 쇼크의 3 단계의 저 혈량 쇼크 발생이 특징적이다.

1 단계 - BCC 결핍. 혈액량이 부족하기 때문에 심장으로의 정맥 흐름이 감소하고 심장의 중심 정맥 압력과 뇌졸중이 감소합니다. 이전에는 조직에 있던 액체가 모세 혈관으로 이동합니다.

2 단계 - sympathoadrenal 시스템의 자극. baroreceptors의 자극은 catecholamine 분비의 급격한 증가를 자극합니다. 혈액에서 아드레날린의 함량은 수십 번, 노르 에피네프린 - 수십 번 증가합니다. 베타 - 아드레날린 성 수용체의 자극으로 인해 혈관의 색조, 심근 수축력 및 심박수가 증가합니다. 비장, 골격 근육, 피부 및 신장 계약에 정맥. 따라서 신체는 동맥 및 중심 정맥압을 유지하고, 미주 신경 (장, 췌장, 간)에 의해 신경이 공급되는 피부, 신장, 근육계 및 기관으로의 혈액 공급이 악화되어 심장 및 뇌의 혈액 순환을 보장합니다. 단기간 내에이 메커니즘은 효과적이며 BCC의 신속한 복구와 함께 복구가 이루어져야합니다. 혈액량의 부족이 지속되면 장기와 조직의 장기 허혈의 결과가 앞으로옵니다. 말초 혈관 경련이 마비로 대체되고, 혈관에서 많은 양의 체액이 조직으로 유입되어 초기 혈액 부족 상태에서 BCC가 급격히 감소합니다.

3 단계 - 적절한 혈액량 감소 충격. 숨구멍 결핍증이 진행되고 정맥으로 돌아가고 심장이 채워지면 혈압이 떨어집니다. 중요한 기관을 포함한 모든 기관은 필요한 양의 산소와 영양분을받지 못하고 여러 장기의 부작용이 발생합니다.

hypovolemic shock에서 장기와 조직의 허혈은 특정 순서로 진행됩니다. 첫째, 피부는 골격근과 신장, 그리고 복부 장기, 그리고 마지막 단계에서는 폐, 심장 및 뇌를 앓게됩니다.

혈액량 감소 충격의 증상

저혈당 쇼크의 임상상은 환자의 나이, 체질, 심한 체세포 병리, 특히 폐와 심장의 질병의 존재를 포함하여 여러 요인에 의해 결정되는 출혈량과 출혈 속도 및 신체의 보상 능력에 달려 있습니다. 저 혈량 충격의 주요 증상은 진행성 맥박 증가 (맥박), 혈압 강하 (동맥 저혈압), 창백한 피부, 메스꺼움 및 의식 장애입니다.

American College of Surgeons의 분류 (인체 의학 자료).

숨은 참조의 15 % 이상 손실 - 환자가 수평 자세에있는 경우, 출혈의 증상은 없습니다. 초기 혈액 저 쇼크의 유일한 징후는 심장 박동수가 분당 20 회 이상 증가 할 수 있다는 것입니다. 환자가 수직 자세에있을 때.

BCC의 20-25 %의 손실 - 혈압이 약간 감소하고 심장 박동이 증가합니다. 앙와위 자세에서는 혈압이 정상일 수 있습니다.

30-40 % bcc의 손실 - 경향이있는 위치의 혈압을 낮추고, 빠른 맥박, 피부의 창백 및 냉증, 소변량. BCC의 40 % 이상 손실 - 피부는 차갑고 창백하며 피부의 대리석이 주목됩니다. 혈압이 감소되고 말초 동맥의 맥박이 사라집니다. 의식이 흐트러지면 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

수의사 - 마취사 Melnikova A.S.