소아에서 발작 성 빈맥

심장 박동이 빠른 심장 박동으로 특징 지어지며 태어난 지 3 일 만에 나타나는 심장 리듬 장애는 신생아에서 발작성 빈맥으로 불립니다. 이 상태에서 유아는 분당 180-250 박동의 심장 박동수를 갖습니다. 또한 이러한 공격은 어린 자녀, 학생 및 청소년에게 발생할 수 있습니다. 발작성 심박 급속 증의 발병은 아동의 심혈관 계통에 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 병리학의 초기 징후가 나타나면 즉시 전문가에게 연락해야합니다.

발작 성 빈맥의 유형

임상 분류

심장 수축을 일으키는 전기적 자극의 국소화에 의한 분류

원인

• 식물성 신경계의 불균형;
• 내분비 병리학;
• 신경계와 심장의 질병;
• 압력 서지;
• 자궁 내 저산소증의 발병;
• 심장 결함;
• 혈액의 전해질 구성 위반;
• 심리적 및 육체적 스트레스;
• 태아 질식;
• 빈혈의 출현;
• 심한 탈수.

심박 급속 증후군의 증상

심실 형태의 어린이에서 발작성 빈맥이 나타나면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 마음의 일에 방해가된다.
• 흉골 뒤의 불편 함;
• 약점과 어지러움의 모습;
• 강한 두려움;
• 실신;
• 빠른 호흡;
• 호흡 곤란의 출현;
• 창백하거나 푸르스름한 피부;
• 혼수;
• 간장 크기의 증가;
• 몸의 붓기.

상심 실 모양으로 :

• 창백한 피부;
• 심한 발한의 출현;
• 잦은 배뇨;
• 메스꺼움 및 구토;
• 부풀어 오른 목맥;
• 심장 심계항진;
• 박수와 시끄러운 가슴 음색;
• 공기 부족의 출현.

신생아의 발달의 특징

유아의 발작성 빈맥은 급속 심장 박동의 급격한 발달로 특징 지어지며, 이는 적어도 수 분 동안, 그리고 수 시간 동안 지속됩니다.

빈맥은 태어나 자궁에서도 발생할 수 있습니다.

그러한 병리가 자궁에서 나타날 수 있습니다. 분당 최대 200 비트의 빈도로 하트 비트가 나타나는 것이 특징입니다. 공격이 자주 발생하고 오랜 시간 지속되면 쉽게 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 공격을하더라도 신생아는 종종 호흡을하며 피부의 청색증을 호소하며 아이는 불안해하며 울음을 터뜨립니다. 장기간의 공격으로 인해 부족한 혈액 공급의 징후, 즉 장의 뇌증 및 괴사 성 염증이 발생합니다. 또한 심장 근육의 형성 및 심근의 섬유화로 이어진다.

소아에서 발작성 빈맥에 대한 응급 치료

상심 실 형태의 응급 진료는 다음 단계로 구성됩니다.

1. 왼쪽에서 시작하여 최대 15 초 동안 경동맥을 마사지합니다.
2. 강한 호흡을하고 호흡과 긴장을 견디십시오. 최대 40 초 동안이 상태를 유지하십시오 (Valsalva maneuver).
3. 기계적으로 인두를 애타게하십시오 (개그 반사).
4. 진정제 ( "Seduxen").
5. 마그네슘을 함유 한 제품 ( "Panangin", "Asparkam").
6. 항 부정맥 약 ( "Diltiazem", "Amiodarone").
7. 심장 글리코 시드 - "디곡신".
8. 약물 요법의 효과가없는 경우, 전기 펄스 요법이 사용됩니다.

심실 형태 :

• 정맥 카테터 삽입술 적용;
• "Novokainamid"와 "Mezaton"을 입력하십시오;
• 전기 펄스 요법을 사용한 약물의 비효율 성과

진단 기능

소아기, 심장 전문의, 신경 병리학 자 및 내분비 학자에게 연락해야하는 발작 성 빈맥의 첫 징후가 어린이에게 나타나면 긴급한 필요가 있습니다. 그들은 모든 불만을 수집하고, 검사를 실시하고, 다른 질병과의 감별 진단을하고 예비 진단을합니다. 또한 필요 :

• 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 전해질 혈액 검사;
• 호르몬 검사;
• 심 초음파;
• 심전도;
• 홀터 모니터링.

발작성 빈맥의 치료

심실 상실 형태의 어린이는 체강 내에서 입원하고 심실 형태 - 집중 치료실에서 입원합니다.

의사는 검사와 필요한 치료를 처방합니다.

소아에서 발작 심장 발작을 일으키는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 체세포 부서 또는 소생술 전문가는 환자를 검사하고 설문 조사 계획을 작성합니다. 진단이 확정 된 후에는 적절한 영양 섭취에 대한 권고뿐만 아니라 약물 치료 또는 외과 적 처치가 처방됩니다.

약물 요법

공격의 치료를 위해 그러한 약물을 처방합니다 :

1. 베타 차단제 (Sotalol, Metoprolol);
2. 칼슘 채널 차단제 (베라파밀 (Verapamil), 딜 티아 젬 (Diltiazem));
3. 항 부정맥 약 ( "Amiodarone", "Propafenon");
4. 마그네슘과 칼륨 ( "Asparkam", "Panangin")을 함유 한 제제;
5. ( "스트로 판틴", "디곡신").

외과 적 치료

소아에서 발작성 빈맥의 공격은 응급이므로 일부 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 소아를위한 외과 적 개입은 약물 치료의 효과가 없거나 그러한 공격이 오랜 시간 지속되면 심혈관 계통, 위장관, 뇌 및 신장에서 심각한 합병증을 유발합니다.

공격 방지

공격을 막기 위해 아이들은 건강한 생활 습관을 길러주고, 먹고, 충분한 시간 동안자는 것이 좋습니다. 약물 치료에 대한 모든 의학 권고 사항을 준수 할뿐만 아니라 육체적 정신적 인 긴장을 배제 할 필요가 있습니다. 임산부는 신생아의 발작 빈맥을 피하기 위해 정기적으로 산부인과 의사와 상담하고 태아의 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다. 어린이가 반복적으로 공격의 징후를 보이면 의사와 긴급히 연락해야합니다.

소아에서 발작성 빈맥의 특징은 무엇입니까?

성인과 마찬가지로 어린이의 빈맥 발작은 심장 박동의 갑작스러운 증가와 정상화로 특징 지어 지는데, 이는 약물 중단없이 회복되는 경우가 많습니다. 심전도에서 이러한 공격은 P의 치아 변화를 특징으로합니다.

공격 지속 시간은 몇 초, 몇 분, 때로는 몇 시간이 될 수 있습니다. 어린 아이의 경우 분당 200 회까지의 수축 빈도가 관찰되며, 나이가 많은 어린이의 경우 수축 빈도는 150-160 회입니다.

소아 발작성 빈맥은 상당히 일반적인 유형의 부정맥이며 모든 심장 리듬 장애의 10 %에서 발생합니다.

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분류

심장 근육의 수축을 자극하는 추가 전기 자극은 심방 및 심방 주위 또는 심방 또는 방실 결절에서 형성 될 수 있습니다.

특정 기준을 사용하여 발작을 진단 할 수 있습니다.

• 중년 및 고등학생의 150-160 수축 빈도가있는 안정된 심장 리듬, 작은 것에서 200 회의 수축;
• sinus 노드가 아닌 충동의 형성으로 인해 궤도가 변하는 P 파의 거동;
• 하나씩 차례대로 진행되는 3 개 이상의 상처의 존재;
• QRS 단지 앞의 P 파의 위치;
• 정상 또는 연장 된 간격 Pr;
• ST-T의 2 차 변화;
• 미주 신경 검사 (Vagal Test). 심장 박동을 막는 데 도움이됩니다.

이유

• 뇌압 상승이 관찰되면 뇌수종증;
• CNS 손상의 결과로 발생하는 신경 학적 질환;
• WPW 증후군 (Wolff-Parkinson-White)은 심장의 선천성 이상을 특징으로합니다.
• 교감 신경 - 부신 위기를 수반하는 VSD;
• 심장 근육의 유기 병변.

• 심장 염;
• 심근 병증;
• 다양한 심장 결함;
• 과다 및 저칼륨 혈증;
• 디곡신이나 퀴니 딘을 포함한 심장 마약으로 중독;
• 확장 된 QT 증후군;
• 자율 신경 기능 장애;
• 갑상선 중독증;
• 정신적 정서적 육체적 과용.

소아에서 발작성 빈맥의 발생은 도발 요인과이 병리의 경향에 영향을 받는다. 아동이 유기적 병리학이없는 발작성 빈맥을 가진다면, 어머니의 임신과 출산이 역으로 진행되었다고 추측 할 수 있습니다.

아동의 가장 가까운 친척은 자율 신경 장애, 정신 신체 기능 장애 및 신경증을 경험하게됩니다.

또한 비정상적인 심장 발달로 인해 WPW 증후군, 어린이 감염증의 빈도, 성 발달 지연, 위장관 및 담도계의 파열로 이어지는 추가 경로로 인해 종종 병리학 및 관련 증상이 발생합니다.

증상

아이들의 반은 저녁과 밤에 평균 약 30 시간 동안 발작이 있습니다. 가장 현저한 징후에는 저녁 발작이 동반됩니다.

• 소아의 60 %에서 발작성 빈맥이 고혈압 - 수두증 증후군의 징후를 동반하며 86 %가 식물 부전으로 고통받습니다. 소아에서는 감정적 인 불안정성이 관찰되며 이는 신경계의 자극, 수분 (acrogiperididis)의 침착 및 피부상의 혈관 패턴의 증가로 인해 피부가 예리하게 붉어지는 것으로 나타납니다.
• 발작에는 서맥, 호흡 곤란, 피부 발진, 발한, 발한 증가, 혈압 감소, 위장 장애 (vagotonic type dysfunction)의 특징이 동반됩니다. 이것은 ANS의 동정심이없고 부교감 신경 분열이 증가한 것을 의미합니다.
• 불안 - 우울한 경험과 공포증은 나이든 아이들의 가장 큰 특징입니다. 아이의 정신은 바람직하지 않은 미 사회 환경 (불완전한 가족, 부모의 알코올 중독, 가족 갈등)으로 인해 상처 입은 것으로 간주됩니다.

90 %의 사례에서 감정적 인 스트레스로 인해 공격이 발생하고 육체적 인 노력으로 인해 공격이 발생합니다.

그러므로 자율 신경계 외에도 발작성 빈맥의 신체 증상이 아동의 몸에서 관찰됩니다.

• 결과적으로 뇌, 심장 및 다른 장기가 영향을받습니다.
• 맥동 혈관;
• 피부가 창백 해지고 땀을 흘린다.
• 가벼운 청색증이 입술과 점막에 나타납니다.
• 때로는 체온이 아열 수까지 올라가고 오한이 나타납니다.
• 가벼운 소변이 대량으로 배설됩니다.

공격 중 아동의 행동은 연령과 정서적 발달에 영향을 미칩니다. 어떤 아이들에서는, 아이가 조용히 행동하고 평범한 것에 종사하기 때문에 부모 만이 빈맥이 짧은 것을 느낄 수 있습니다. 오랜 공격의 결과로만, 아이의 상태가 악화됩니다.

빈맥에 대한 식단의 원리가 여기에 설명되어 있습니다.

그는 불평하기 시작 :

• 불안한 느낌;
• 일반적인 약점;
• 눈이 어두워진다.
• 사원에서 쑤시는;
• "가슴에서 가슴을 터뜨리는"느낌.
• 현기증;
• 오심 및 개그 반사;
• 공기 부족.

진단

발작성 빈맥의 모양을 결정하기 위해 심전도에서 P 파의 위치를 ​​사용할 수 있습니다. 심실 상성 빈맥에서 QRS 복합체에 연결되어 방실 차단 중에 발생할 수있는 심실 심방 및 심실 불쾌감이 관찰됩니다.

• 심방에 형성되는 4-6 개 이상의 추체 외극은 심전도에서 추적됩니다.
• 심박수는 160 또는 그 이상의 박동에 이른다.
• P 치아는 종종 다양한 모양을 가지며 QRS 콤플렉스상의 겹침으로 인해 감지하기 어렵고 변경되지 않은 상태로 표시됩니다.
• 때로는 불완전한 방실 차단 1-2도, 심방에서 심실까지의 전기 충격의 전도도가 불량 함;
• 진단을 위해 경식도 전기 생리 학적 연구 또는 Holter 방법에 의한 일일 모니터링이 사용됩니다.

• 이 병리학 적으로, 심실에 형성되는 연속 된 체외 이식편의 깜박임이 심전도 상에 기록됩니다.
• 부비동 리듬의 짧은주기와 번갈아 가면서 5 개 이상이있을 수 있습니다.
• QRS 복합체는 0.1 초 이상 변형되고 확장됩니다.
• 치아 (T)는 QRS 복합체의 주요 치아에 대향하고;
• P 파는 다른 원소와 겹치기 때문에 종종 결정하기가 어렵습니다.

소아에서 발작성 빈맥의 치료

장기간의 공격에 대한 치료 적 처치는 몇 가지 방향을 가질 수 있습니다 :

신청 :

• 경동맥의 짧은 마사지 (10-15 초);
• 최대 호흡으로 복부를 긴장시키고 30-40 초 동안 기다리십시오 (Valsalva maneuver);
• 도발 개그 반사;
• 차가운 물로 얼굴과 목을 문지른다.

아이들은 다음과 같이 치료할 수 있습니다 :

• phenibut;
• 카르 바 마제 핀;
• 발레리안 팅크;
• 모란 팅크;
• 호손 팅크;
• 포타슘 마그네슘을 함유하는 제제.

• 트리 포사 데 닌;
• giluritmal;
• 아미오다론;
• 프로 카인 아미드 및 페닐에 프린;
• 리도카인.

치료 중 심전도 검사를 시행 할 수없는 경우, 정맥 주사 :

• giluritmal;
• 아미오다론;
• 프로 카인 아미드 및 페닐에 프린 (근육 내).

발작 사이에, 병리학은 항 부정맥 약제, 예를 들면, 정신병 약 및 혈종 약제, 침술, 정신 요법과 병용되는 Finlepsin으로 치료됩니다

응급 처치

소아에서 발작성 빈맥의 공격으로 다음과 같은 치료에 도움이되는 동일한 조치를 수행해야합니다.

• 미주 신경에 반사 작용;
• 구강 진정제;
• 항 부정맥 약제를 이용한 수축 빈도의 정맥 내 감소;
• 약물 치료 실패시 전기 요법.

상 심실 빈맥이있는 어린이는 심혈과 및 심실과 함께 중환자 실에 입원합니다.

발작성 빈맥을 앓고있는 임신의 부정적인면은 무엇입니까?

빈맥이 약물없이 십대에 들어갈 지 여부와 그것이 발생하는 이유 - 대답은 여기에 있습니다.

예방

어린이 발작의 발병을 예방하고 이후의 합병증을 예방하는 방법은 발작의 원인과 빈도를 유발하는 발작 빈맥의 형태에 달려 있습니다.

희귀 발작의 경우, 아이들은 정신적 정서적 및 육체적 노력을 제외하고 건강한 생활 방식을 고수하는 것이 좋습니다.

빈번한 공격이있는 경우, 진정제와 항 부정맥제를 사용하십시오. 심장 근육의 유기적 장애의 진단의 경우, 주요 질환이 치료되며,이 경우에는 빈맥 자체가 진행됩니다.

어린 시절의 발작 성 빈맥의 특징

발작성 빈맥은 심장 박동이 급격히 증가하는 발작이라고합니다. 심장 박동수가 갑자기 정상으로 돌아옵니다. 소아에서 여러 가지 부정맥 유형 중이 병리는 매우 흔합니다 (사례의 10 %). 공격은 독자적으로 사라질 수 있지만 출현의 사실은 특정 조치의 채택을 요구하는 깨우기 호출입니다.

병리학의 일반적인 특성

발작성 빈맥은 심박수의 급격한 증가를 특징으로합니다. 어린이의 경우, 지표는 분당 200 비트에 도달하며, 나이가 들면 분당 150-160 비트가 적습니다.

발작성 빈맥은 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다 :

• 심실. 병리학은 심장 근육의 유기적 장애로 인해 발생합니다. 어린이에게는이 옵션이 드물지만 생명을 위협합니다.
• 수심. 그것은 또한 상심 실이라고 부릅니다. 이 경우, 병리학은 심장 활동의 조절을 수행하는 자율 신경계의 손상된 작업에 의해 유발됩니다.

이유

명백한 이유없이 어린이의 병리학 적 발병이 나타납니다.

발작 성 심실 성 빈맥은 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다 :

• 심장 염;
• 심근 병증;
• 심장병;
• 자율 신경 기능 장애;
• hypo 또는 hyperkalemia;
• 갑상선 중독증;
• 심장 마약 (보통 디곡신 또는 퀴니 딘을 조성물과 함께 복용);
• 신체적 또는 정신적 정서적 측면에서 과로.

상심 실 모양의 발작성 빈맥은 다른 이유로 발생합니다. 그것은 다음에 의해 발생할 수 있습니다 :

• 증가 된 압력으로 뇌의 수두증;
• 심장 근육에 유기 손상;
• 신경병을 일으킨 중추 신경계의 손상;
• 심장의 선천성 기형에서 Wolff-Parkinson-White 증후군;
• vegetovascular dystonia와 동반 된 부신의 부작용.

도발 요인에 더하여, 병리학의 발생은 그것의 경향에 기인 할 수있다. 그 이유는 임신과 출산의 불리한 과정 일 수 있습니다.

소아에서 발작성 빈맥의 증상

경우의 절반에서 병리는 저녁이나 밤에 어린이에게 나타나며 평균 30 분간 지속됩니다. 저녁에 공격하는 동안 증상이 더 밝게 나타납니다. 그 아이는 불안해지고, 전반적으로 약해지고, 눈이 어두워집니다. 사원의 맥동이 시작됩니다. 심장이 가슴에서 튀어 나오고 공기가 충분하지 않다는 느낌이 들었습니다. 어린이는 어지럽고 구역질을 느낄 수 있으며 구토 반사가 시작됩니다.

발작성 빈맥은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 자궁 경관 혈관의 맥동;
• 창백한 피부;
• 발한;
• 입술과 점막의 가벼운 청색증;
• 정서 불안정.

어린이는 오한과 함께 아열 수증기 온도를 나타낼 수 있습니다. 소변은 종종 증가하고, 소변은 밝은 색을.니다.

나이가 많은 어린이의 경우이 병리는 불안 - 우울한 경험과 공포증으로 나타납니다. 대부분의 경우 (90 %) 공격은 육체적 인 노력이 아니라 정서적 인 행동으로 유발됩니다.

진단

발작 성 빈맥을 확인하는 것은 아주 간단합니다. 표준 검사 후에 전문가가 심전도 및 심 초음파 검사를 처방합니다. 각 형태의 병리에는 그 자체의 특징이 있습니다.

심실 형태의 빈맥은 다음과 같은 특징으로 확인할 수 있습니다 :

• 연속 된 심방 세동의 등록 (심실에서 형성이 일어남);
• 5 개 이상의 기시를 가지고 있고, 주기적으로 동 율동을 관찰한다.
• QRS 복합체의 변형 및 0.1 초의 팽창;
• 치아 T와 QRS 복합체의 주요 치아의 반대쪽;
• R 파는 다른 요소의 부과로 인해 문제가있는 것으로 판별됩니다.

췌장 빈맥이 있으면 4-5 개의 연속 극저공이 형성되지만 심방에서 형성됩니다. 심박수는 분당 160 회를 초과합니다. 심방에서 심실까지의 전기적 자극의 전도도는 깨질 수 있습니다. 즉, 방실 차단 (I, II 학위)이 있습니다.

또한, 일일 모니터링 인 Holter 방법을 적용 할 수 있습니다. transesophageal electrophysiological 연구 대신 처방 될 수 있습니다.

소아에서 발작성 빈맥의 치료

치료의 특징은 병리학의 형태에 달려 있습니다.

외설 검사

특정 유형의 병리학 공격을 막을 수 있으므로 미주 검사가 특히 중요합니다. 다음 조작을 수행해야합니다.

1. 경동맥을 양쪽에서 10-15 초 동안 마사지하기.
2. 발 살바 기동을하십시오. 이렇게하기 위해서, 아이는 가능한 한 많이 숨을들이 마시고 코를 들고 10 초 동안 숨을 멈춰야합니다. 숨을 멈추는 동안 배를 긴장해야합니다.
3. 개그 반사를 일으키는 것. 어린 아이들은 위를 누르거나 얼음물로 씻어야합니다. 이 경우 심한 서맥 또는 수축이 발생할 수 있습니다. 이러한 효과에는 치료가 필요합니다.
4. 진정제를 드십시오. 보통 Valerian, Corvalol, Valocordina에 의지했습니다.

심장 두근 거림 완화

공격하는 동안 빠른 심장 박동을 정상화해야합니다. 이 경우 약물의 선택은 병리학의 형태에 달려 있습니다.

심실 빈맥이 다음과 같은 방법으로 공격을 멈출 때 :

• 트리 포사 데 닌;
• Giluritmal;
• 아미오다론;
• 염화나트륨 용액;
• 리도카인;
• 포도당 용액;
• 프로 카인 아미드;
• Phenylephrine.

이러한 항 부정맥 약의 사용은 심전도가 QRS의 넓은 범위를 나타내는 경우 가능합니다. 그런 연구가 불가능하다면, 그들은 Triphosadenine과 Lidocaine에 의지하지 않는다.

방혈 검사가 원하는 효과를 제공하지 않으면 상 심실 빈맥의 경우 항 부정맥제를 사용합니다. 이 경우 Triphosadenine, Digoxin, Verapamil이 정맥 내 투여됩니다. 항 부정맥 약을 사용할 때 맥박과 혈압을 조절할 필요가 있습니다.

항 부정맥 약은 일관되게 사용됩니다. 예를 들어, 심실 성 빈맥에서 Lidocaine이 처음 투여됩니다. 5 ~ 10 분 내에 아무런 효과가 없으면 약을 다시 투여하지만 용량은 반으로 줄어 듭니다. 결과가 없다면, Giluritmal이 의지된다. 원하는 효과가 나타나지 않으면 Amiodarone을 입력하십시오.

중추 신경계에 영향을 미치는 약물, 즉 대동맥 피질 하부 관계를 취할 필요가 있습니다. Phenibut, carbamazepine, 발레 리아 누스, 산사 나무속 또는 모란 색 팅크가 가능합니다.

심장 활동 조절을 위해서는 Asparkam을 받아야합니다. 이 약에는 칼륨과 마그네슘 이온이 포함되어 있습니다. 복용량은 나이에 따라 계산되어야하며, 어린 아이들은 1/3의 알약으로 충분해야합니다.

모드 및 전원 요구 사항

발작 성 빈맥의 공격 중, 아이는 휴식을 취해야합니다. 식이 요법은 칼륨과 마그네슘으로 강화되어야합니다 : 말린 과일 (특히 말린 살구와 건포도), 구운 감자를 포함시켜야합니다. 초콜릿, 차, 커피를 버려야합니다.

전기 펄스 요법

Electropulse 치료법을 사용해야하기 때문에 마약 요법은 항상 원하는 효과를 가져 오지 않습니다. 이것은 방전을 적용하는 것을 의미합니다. 고전압 전류가 여기 파의 순환을 방해하여 심장 리듬 장애를 유발합니다. 모든 형태의 발작성 빈맥은 그러한 영향에 대한 상대적 금기 사항입니다.

보통, 전기 펄스 요법은 공격 지속 시간이 1 일 이상인 경우에 사용됩니다. 이러한 조치는 심부전이 발생할 위험이 있습니다.

예방

예방 발작 측정은 병리학의 형태, 발생 원인 및 반복 발작의 빈도에 달려 있습니다. 빈번한 재발로 인해, 심장 박동을 진정시키고 정상화시키는 약물의 도움으로 예방이 수행됩니다. 전문의 만이 사례의 개별적인 특성에 초점을 맞춰 이러한 예방 요법을 지정할 수 있습니다. 보통 칼슘 채널 차단제, 항 부정맥제, β 차단제에 의존합니다.

재발이 체계적이지 않고 때로는 (몇 개월 또는 몇 년마다) 발생하는 경우 신체적 및 정신적 과부하에 대한 장벽의 형태로 건강한 생활 방식과 양성 요법이 중요합니다. 중요한 것은 나쁜 습관, 좋은 수면, 적절한 영양 섭취를 거부하는 것입니다. 이 방법은 주로 청소년에게 적용됩니다.

발작성 빈맥은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 적시에 병리를 확인하는 것이 중요합니다. 때로는 공격의 곤란으로 인해 어려울 수 있습니다. 공격을 완화하기 위해 그들은 미주 신경 테스트와 항 부정맥제를 사용합니다. 이 병리학 적으로 예방 조치가 중요합니다.

소아에서 발작성 빈맥

이러한 유형의 심장 리듬 장애는 심장 박동수의 갑작스럽고 급격한 증가로 이해되며 특정 ECG 변화로 나타나 며 갑작스런 공격 종료와 리듬의 정상화로 수 초에서 수 시간 (때로는 며칠) 지속됩니다.

어린 시절의 발작성 빈맥은 1 : 25,000 명의 어린이 빈도로 발생하는 상당히 일반적인 유형의 부정맥입니다. 다른 유형의 심장 부정맥 중에서도 발작 빈맥이 모든 부정맥의 10.2 %에서 검출됩니다.

발작성 빈맥은 심장 마비의 갑작스런 발작으로 특정 심전도 발현 (심장 박동이 노년층에서는 분당 150-160 회, 젊은 시절에는 200 회 이상)으로 나타나 수 분에서 수 시간 지속되는 심장 리듬 장애입니다.

ICD-10 코드

발작성 빈맥의 원인 :

• 심장 리듬의 식물성 조절 장애;
• 유기 심장병;
• 전해질 이상;
• 정신 - 정서적 및 육체적 스트레스.

대부분의 경우 발작성 빈맥은 유기성 심장 질환이없는 어린이에게서 발생하며 공황 발작과 동등한 것으로 간주됩니다. 연령 측면에서, 발작성 빈맥 발작은 나이가 많은 어린이, 청소년 및 영아 모두에서 관찰됩니다. 공격의 최대 빈도는 4-5 세입니다.

발작성 빈맥의 시작과 실행을위한 심장 내 기전을 충분히 상세히 연구한다. 전기 발열 성 빈맥의 전기 생리학 적 기초는 순환 파 (RI-Entry)의 심방, 방실 결절 또는 아트리움의 출현 또는 이소성 초점에서의 자기 자동 운동의 급격한 증가이다.

발작성 빈맥의 증상

임상 적으로 발작성 빈맥이있는 소아에서는 기분이 좋고 자극적 인 요인이 모두 주목됩니다. 임신 기간 동안의 불리한 태도와 거의 모든 산모에서 출산이 관찰되었습니다. 대체로, 발작성 빈맥을 가진 어린이의 가족에서는 자율 신경 기능 장애, 정신 신체 질환 및 신경증 환자의 비율이 높습니다.

헌법의 특징, 심장 전도 시스템의 구조는 발작성 빈맥의 발전을위한 기초 역할을 할 수 있습니다. 추가 경로 (DPP)의 존재는 WPW 증후군의 출현에 기여하여 발작성 빈맥의 기질을 알기 쉽고 가중치를 부여합니다. WPW 증후군에서 발작 성 빈맥 발작은 22-56 %의 어린이에서 발생하며,이 범주의 환자에 대한 조심스러운 ECG 연구의 중요성을 확인합니다. 일반적으로 발작성 빈맥에 걸린 어린이의 체세포 상태는 만성 감염 (만성 편도선염, 부비강의 만성 질병), 발성 장애 (사춘기가 지연됨, 불규칙한 월경을 갖는 소녀 등)의 존재, 위장관 및 담도계. 발작성 빈맥을 가진 어린이의 체중은 일반적으로 정상 범위이지만, 특히 10-12 세의 어린이는 체중이 감소하는 어린이가 흔합니다.

86 %의 신경 상태에는 별도의 유기 미세 표지가 있습니다. 60 %의 어린이가 고혈압 - 수두증 증후군의 징후를 보입니다. 아이들은 영구적 인 빨간색 유출 된 피부 진술, 손의 성문 출혈증, 피부의 혈관 패턴 증가로 인해 vasomotor기구의 식물성 능력이 현저하게 나타납니다. 식물 상태에서 대다수는 vagotonic 초기 음성, hypersympatho - 강장 반응성 특징입니다. 일반적으로 식물성 공급은 불충분하며 쐐기 - 직립 시험의 초 동적 인 변형으로 나타납니다.

일반적으로 우리는 자율 신경계 교감 신경계의 발작성 빈맥 환자의 부전 증상에 대해 이야기 할 수 있습니다.이 증상에는 부교감이 증가합니다.

불안 - 우울증 및 공포증 경험은이 환자 그룹의 정신 상태의 특징적인 요소입니다. 특히 발병 빈도가 높은 경우 빈번히 발생하는 경우, 구급차 팀이 실시하는 항 부정맥 약물의 정맥 내 투여가 필요한 경우, 발작 빈맥의 치료에 오랜 경험이있는 고령의 어린이에게 특히 그렇습니다. 이런 종류의 심리적 외상 이외에도 발작성 빈맥을 가진 아동의 미시 사회적 환경은 매우 불리한데 (불완전한 가족, 부모의 만성 알코올 중독, 가족 내 갈등 등) 공통적 인 것으로서 병적 인 놀라운 성격의 급진적 인 형성에 기여합니다.

가장 특징적인 발현은 발작 빈맥의 발작 중에 관찰됩니다. 발작성 빈맥의 공격은 주로 정서적 스트레스의 배경에 대해 발생하며, 단지 10 % 만 신체적 스트레스가 유발 요인입니다. 어떤 어린이들은 다가오는 공격에 대해 예고 할 수 있습니다. 대부분의 나이가 많은 어린이, 청소년은 공격의 시작과 끝을 정확하게 결정합니다. 발작성 빈맥의 공격에는 혈역학의 현저한 변화가 수반됩니다. 충격 출력이 감소하고 말초 저항이 증가하고 결과적으로 통증이 있고 고통스런 감각을 동반하는 뇌, 심장 및 기타 내부 장기에 혈액을 공급할 수 없습니다. 발작성 심박 급속 증후군, 자궁 경부 혈관의 맥박 증가, 창백, 피부 발한, 입술의 가벼운 청색증, 구강 점막, 온도가 아열 수와 오한과 같은 과동력으로 상승 할 수 있습니다. 공격 후, 많은 양의 가벼운 소변. 공격의 시작에 대한 아동의 반응은 나이와 정서적 및 개인적 특성에 따라 결정됩니다. 어떤 어린이들은 차분하게 침침하게 고통받으며 평상시의 활동을 계속할 수 있습니다 (읽기, 읽기). 때때로주의 깊은 부모 만이 특정 주관적인 이유로 발작 빈맥의 짧은 발작의 존재를 감지 할 수 있습니다. 공격이 길면 (시간, 일), 아이들의 행복은 현저하게 악화됩니다. 환자는 불안한 행동, 불안에주의를 기울이고 심한 빈맥 (가슴에서 뛰쳐 나오는 심장), 사원의 맥박감, 현기증, 약점, 눈의 다크 서클, 공기 부족, 메스꺼움 및 구토 충동에 대해 불평합니다.

일부 어린이들은 호흡 유지 및 긴장 (즉, 질 반사)을 사용하여 발작을 멈추는 기술을 개발했는데 때로는 구토를 돕고 발작이 끝나는 경우도 있습니다. 45 %의 어린이에서 발작은 낮과 밤에 1/3로 발생하며 낮에만 나타납니다. 발작성 발작의 저녁 시합은 가장 심합니다. 공격의 평균 지속 시간은 30 ~ 40 분입니다.

빈맥의 발작이 며칠 동안 지속된다면 만성 (비 발작성) 빈맥과 발작 빈맥 사이의 감별 진단이 필요합니다. 발작 성 빈맥의 첫 번째 공격은 두 번째 공격이 18 % 인 반면에 90 %의 경우 자체적으로 중지됩니다. 발작성 빈맥의 공격을 줄이기 위해 미주 신경 검사 (Varsalva maneuver, Tom-Rue 태양 반사, 태양 신경총 영역의 주먹에 손을 쥐기)가 사용됩니다. 발작 동안 심전도에서 QRS 복합체가 더 넓은 어린이의 경우 발작성 빈맥 발작이 더 심하며,이 옵션을 사용하면 지역의 혈역학 적 교란이 가능합니다.

발작 수축 및 심혈관 혈류의 악화로 인한 뇌졸중 양의 감소로 인한 2 차 성향의 ECG 변화는 공격 후 몇 일 후에도 관찰 될 수 있습니다. 뇌파 검사에서 72 %는 중음 뇌성 뇌 구조가 부족한 징후를 보였고, 66 %의 도발시 경련이 울리는 동안 준비 속도가 낮았다. 간질 활동은 관찰되지 않습니다.

발작 성 빈맥의 유형

대부분의 저자들은 두 가지 주요 형태의 발작성 빈맥, 즉 상 심실 (supraventricular)과 심실을 구분합니다.

• 발작성 상 심실 빈맥. 소아에서는 대부분의 경우 심장 기능의 자율적 조절의 변화로 인해 기능적인 성격을 띠고 있습니다.
• 심실 발작 빈맥. 그들은 거의 발생하지 않습니다. 그것들은 생명을 위협하는 상태로 언급됩니다. 원칙적으로, 그들은 유기 심장병의 배경에서 발생합니다.

발작성 빈맥을 진단하기 위해 다음 기준이 사용됩니다.

1. 심박수는 어린 아이에서는 1 분당 200 이상, 노약자 및 청소년에서는 1 분당 150 회 이상이며 리듬은 안정적입니다.
2. 비정상적인 비동기 갈퀴 P;
3. 발작은 적어도 3 회 이상 절단 된 것으로 간주됩니다.
4. 심실 복합체 QRS가 P 파 앞에 선다.
5. P-R 간격은 일반적으로 정상이거나 연장됩니다.
6. 2 차 ST-T 변화가 기록된다.
7. 부정 샘플 (Danini - Ashner, solar reflex)의 사용은 발작의 중지로이 끕니다 (발작성 빈맥의 이소성 변형과 함께 효과가 더 자주 나타나지 않음).

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소아에서 발작성 빈맥

어린이의 발작성 빈맥은 어린 아이들의 경우 분당 200 회 이상의 심박수의 갑작스런 증가와 고령의 아이들의 경우 분당 150-160 회 이상의 박동의 공격입니다. 이 공격의 지속 시간은 수 분에서 수 시간까지 걸릴 수 있습니다. 공격은 ECG에 특정 발현을합니다. 갑작스런 발작과 갑작스러운 중지로 특징 지어집니다.

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발작 성 빈맥의 형태를 할당하십시오 :

• 상심 실성 (supraventricular);
• 심실 (심실).

그들은 심전도에 의해 구별됩니다. 상 심실 빈맥에서는 P 파가 QRS 복합체와 연관되며 심실 기능 장애가있을 경우 심실 해리가 결정됩니다.

심실 성 빈맥.

대부분의 경우 기능적인 성질을 가지고 있습니다.

이유는 다음과 같습니다.

• 중추 신경계의 배경에 신경증;
• 고혈압 - 뇌수종 증후군,
• 교감 신경 - 부신 위기가있는 식물성 혈관 긴장;
• WPW 증후군 (추가 경로가있는 경우);
• 심장의 유기 병변 (심근 병증, 심근염, 심장 결함).

임상 특징 :

갑자기 공격이 시작되고, 강한 심장 박동, 현기증, 공기 부족, 약점, 죽음의 두려움이 있습니다. 피부의 창백, 다뇨증, 발한 증세, 메스꺼움. 심장 박동 소리가 크고, 소리가 크지 않으며, 심박수를 계산할 수 없으며, 목맥이 부풀어 오른다. 장기간의 공격으로 심부전이 발생할 수 있습니다 (저혈압, 호흡 곤란, 이뇨 감소).

Paraclinical 기준.

심전도에서 심방 형태의 일련의 연속 심방 수축 석이 기록됩니다 (최소 4-6 회 / 분, 160 회 이상). 다양한 모양의 P 파 (+, -) 또는 정의되지 않음. QRS 컴플렉스는 변경되지 않습니다. I-II 정도의 일시적인 불완전한 AV 차단이 동반 될 수 있습니다. 진단에 가장 유익한 것은 심장 전도 시스템 및 일일 CM (Holter 모니터링)에 대한 경식도 전기 생리 학적 연구입니다.

치료.

미주 신경을 자극하는 반사 활동을 지속적으로 수행하십시오.

3-4 세 이상 어린이는 다음과 같은 지출 :

• Valsalva의 검사 (코를 가볍게 찢어서 10 초 동안 닫힘);
• 경동맥 (경동동)에서 5 초에서 10 초 동안 마사지를하고 오른쪽에서 왼쪽으로 돌린다.

7 세 이상의 어린이에게는 추가 방법이 사용됩니다.

• 주걱으로 혀를 누르십시오.
• 천천히, 깊은 삼키는;
• 찬물로 닦으십시오.

애쉬너 테스트 (안구의 손가락 압박)는 망막 박리의 가능성 때문에 어린이에게 사용되지 않습니다.

• 진정제 : Corvalol, Valocardine, Valerian (일년에 1 방울);
• Asparks 1/3 - 1 탭. 나이에 따라.

반사 요법과 진정제의 효과가없는 경우 - 항 부정맥 약물을 다음 순서로 사용하십시오 :

• 복용시 혈압과 심박수를 조절하여 베라파밀 0.25 % w / w를 천천히 (용해하지 않고) 복용 : 1 년 전 -0.4-0.8 ml, 1-5 년 -0.8-1.2 ml 전, 6-10 년 - 1.2-1.5 ml, 11-15 세 -1.5-2.0 ml.
  베라파밀 (verapamil)은 WPW 증후군에서 1 세 미만의 어린이 (심한 저혈압 발생)의 어린이에서 비정상적인 심실 복합체를 가진 발작성 빈맥의 상실 형태에 금기이다. 이 약은 퀴니 딘 및 베타 차단제와 함께 처방되지 않습니다.
• 미숙아의 경우 0.5-1.0 ml, 그리고 학령기의 어린이의 경우 1.0의 용량으로 빠르게 흐르는 ATP 1 % 용액;
• 1 mg / kg의 용량으로 0.9 % NaCl 10.0-20.0 ml에 천천히 2.5 % w / w의 Aymalin (gilurithmal);
• 디곡신 0.025 % w / w 또는 w / m. 포화 상태의 복용량은 0.03-0.05 mg / kg입니다. 포화 율은 3 일입니다. 유지 관리 선량 - 1/5 - 1/6 포화 선량. 디곡신은 비정상적인 심실 복합체를 가진 발작성 빈맥의 상실 형태에 금기이다;
• 5mg / kg의 용량에서 5 % 글루코스 용액 10.0-20.0ml를 매우 천천히 (in in / in) 천천히 (in in / in) 천천히 (in in / in in) 진행하는 치료에서 효과가 없다면;
• 효과가 없으면 경식도 (transesophageal pacing) 또는 전기 요법 (electropulse therapy)이 수행됩니다.

심실 빈맥.

원인 :

• 유기 심근 병변 (심근 병증, 심장 염, 심장 결함, 심근 경색 후 심근 경색증, 중독증, 퀴니 딘, hypo 및 고칼륨 혈증, 긴 QT 간격 증후군);
• 자율 신경 기능 장애, 심리적 정서적 및 육체적 인 overstrain, thyrotoxicosis로 아주 드물게 발생합니다.

임상 특징 :

• 공격의 시작은 주관적으로 캡처되지 않습니다.
• 아이의 상태는 항상 어렵습니다.
• 목맥의 맥박은 맥박수보다 적습니다.
• 미주리에 미치는 영향 샘플은 효과적이지 않습니다.

만성 심실 성 paraxysmal 빈맥 (지속적으로 재발) - 심한 혈역학 적 장애를 일으키며 생명을 위협하는 상태입니다 (순환 장애의 진행과 함께 심실 세동으로 변할 수 있음).

Paraclinical 기준.

심전도 : 짧은주기의 부비동 리듬을 가진 연속 심실 체외 수축 (5 이상)의 "발리"가 기록됩니다. QRS 군은 넓고 (0.1 초 이상) 변형되고, T 치아는 QRS 군의 주요 치아와 일치하지 않습니다. 다른 ECG 요소가 겹쳐져 P 파가 거의 감지되지 않습니다.

심실 성 발작 빈맥은 단일 또는 다형성 일 수 있습니다. 다형성 또는 혼란 성 빈맥은 심실 세동의 발달에 위협이됩니다. 다형성 심실 성 빈맥에 대한 선택 사항 중 하나는 피에로 혹 빈맥입니다.

갑작스런 심장사의 위험 :

• 반복 된 성기능 상태;
• 발작 빈맥의 다형성 형태;
• Bradycardia는 밤에 분당 48 회 미만입니다.
• QT 간격의 연장은 480ms 이상이며, T 파의 변화, 리듬 일시 정지는 1.5 초 이상, 후기 심실 잠재력의 존재입니다.

치료

모드 - 신체 활동 제한, 충분한 수면 시간, 신선한 공기 속의 산책. 공격 중 - 침대 휴식. 스포츠는 금기입니다.

식단에는 비타민, 칼륨 및 마그네슘 (건포도, 말린 살구, 구운 감자, 말린 과일)이 들어 있어야합니다. 차, 커피, 초콜릿은 금기입니다.

공격의 제거 :

• Lidocaine 1 ~ 1.5 mg / kg의 용량으로 서서히 1 % w / w. 효과가 없을 때, 리도카인은 투여 량의 절반으로 5-10 분 후에 반복 될 수있다;
• 효과가 없다면 1 mg / kg 용량의 0.9 % NaCl 용액 10.0-20.0 ml에 의해 매우 천천히 / 들어갈 수있는 Aymalin (gilurithmal) 2.5 % 용액;
• 효과가 없다면 amiodarone 5 % 용액을 5mg / kg의 용량으로 5 % 포도당 용액 10.0-20.0ml에 매우 천천히 주입하십시오.
• 경막 외 페이싱이나 전기 펄스 요법이 효과가 없다면

2-3주의 전기 심장 율동 전환 전후에 승모판 막 질환, 비대증 성 심근 병증 및 혈전 색전증 환자에서 혈전 색전증을 예방하기 위해 간접 항응고제 (페닐 인, 네오 디쿠 마린)를 처방합니다.

추가의 빈맥이있는 경우, 전기 생리 학적 검사를 수행 한 후 무선 주파수 제거 방법이 사용됩니다.
보수 치료로 효능이 없다면, 심장 제세 동기 - 제세 동기가 이식됩니다.

치료가 주요 질병입니다.
증언에 따르면 신경 외과 약을 임명했다.
심실 발작 빈맥에 대한 심장 배당체는 금기이다.

결론적으로, 발작의 빈맥에 대한 역학적 치료 메커니즘을 고려해야하는 발작성 빈맥의 재발 방지 요법을 시행하는 것이 가능하다는 점에 주목하고 싶다.

소아에서 발작성 빈맥

아이들의 발작 성 빈맥은 무엇입니까 -

발작성 빈맥은 심박수가 분당 200 회 (어린 시절) 또는 160 회 (노인시) 갑자기 증가하는 장애입니다. 공격은 2-3 분 동안 지속될 수 있으며 3-4 시간 지속될 수 있습니다. 현재 ECG에는 특별한 변화가 있습니다. 아이들의 발작성 빈맥의 공격은 갑자기 시작되고 명백한 이유없이 끝납니다.

발작성 빈맥에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 상 심실 (supraventricular)
• 심실 (심실)

다음 조건에서 갑작스런 심장사가 발생할 수 있습니다.

- 발작 빈맥의 다형성 형태

- QT 간격의 연장은 480 ms 이상, 리듬 일시 정지는 1.5 초 이상, T 파의 변화, 후기 심실 전위의 존재

- 밤에 서맥이 48 회 / 분 미만

소아에서 발작성 빈맥의 원인 / 원인 :

심실 성 빈맥

기본적으로 기능적인 성질을 가지고 있습니다. 가능한 이유 :

• 고혈압 - 수두증 증후군
• 중추 신경계의 배경에 신경증
• WPW 증후군
• 교감 신경 - 부신의 위기가있는 식물 혈관성 긴장
• 유기 심장병

심실 성 빈맥

원인 :

- hypo and hyperkalemia

- 퀴니 딘과 중독, 디지털 제제

- 확장 된 QT 증후군

- 자율 신경계 장애, 갑상선 중독증, 정신 감정 및 신체 과잉 스트레스 (희귀)

Pathogenesis (무슨 일이 일어나고있는가?) 어린이의 발작성 빈맥 중에 :

소아에서 발열성 심박 급속 증의 증상 :

심실 성 빈맥

갑자기 공격이 시작되었습니다. 아이는 비정상적으로 강한 심장 박동, 공기 부족, 현기증, 사망에 대한 두려움, 신체의 약화를 느낍니다. 또한 다음과 같은 증상을 참고하십시오.

• 다뇨증
• 창백한 피부
• 메스꺼움
• 과도한 발한
• 시끄러운 박수 하트 톤
• 심박수 계산 불가능
• 목에 정맥이 부어 오르다.

장기간 지속되는 발작은 심장 마비를 위협합니다. 호흡 곤란, 저혈압, 이뇨 감소.

심실 성 빈맥

공격이 시작될 수 없습니다. 아이는 항상 심각한 상태의 공격을합니다. 자궁 경관의 맥은 맥박보다 맥박이 작습니다. 미주리에 미치는 영향 샘플은 효과적이지 않습니다.

만성 심실 성 paraxysmal 빈맥은 아동의 생명을 위협하는 혈역학 장애를 초래합니다. 심실의 세동 및 순환 장애의 진행이 발생할 수 있습니다.

소아에서 발작성 빈맥의 진단 :

소아에서 발작성 빈맥의 위의 두 가지 형태는 심전도에 의해 구별됩니다. 상 심실 빈맥에서는 P 파가 QRS 복합체와 연관되며 심실 해리가 결정됩니다.

심실 성 빈맥

심방 형태의 심전도에서 일련의 연속 심방 사시체가 보인다. 4-6 또는 그 이상이있을 수 있습니다. 빈도는 분당 160 이상입니다. 다양한 모양의 프롱 P 또는 결정 불가능. QRS 컴플렉스에 변경이 없습니다. 어떤 경우에는 일시적인 불완전한 I-II 정도의 AV 봉쇄도 있습니다. 진단은 주로 심장 전도 시스템과 매일의 홀 터 모니터링에 대한 경식도 전기 생리 학적 연구를 사용하여 수행됩니다.

심실 성 빈맥

이런 형태의 발작성 빈맥을 가진 심전도에서 연속적인 심실 내반포의 "발목"이 기록되며, 그 중 적어도 5 개와 짧은주기의 부비동 리듬이 있습니다. QRS 컴플렉스는 0.1 초 이상 변형되어 변형됩니다. T 치아는 QRS 복합체의 주요 치아와 일치하지 않습니다. 다른 ECG 요소가 겹쳐져 P 파가 거의 감지되지 않습니다.

심실 성 발작 빈맥은 단일 또는 다형성 일 수 있습니다. 다형성 또는 혼란 성 빈맥으로 인해 심실 세동의 위험이 있습니다. 다형성 심실 성 빈맥의 한 종류는 피에로 베타 빈맥 (pirouette tachycardia)이다.

소아에서 발작 성 빈맥의 치료 :

심실 성 빈맥

미주 신경을 자극하는 반사 활동을 지속적으로 수행하십시오.

어린이가 3-4 세 이상인 경우 다음을 수행하십시오.

• 오른쪽에 5-10 초의 지속 기간으로 경동맥의 분야에서 마사지를 한 다음 왼쪽에
• Valsalva maneuver (아이가 코를 가리고 10 초 동안 피곤함)

7 세 어린이는 추가적인 진단 방법을 적용하십시오 :

• 천천히, 깊은 삼키는
• 주걱으로 혀를 누르다
• 차가운 마찰

망막 박리가 발생할 수 있으므로 애쉬너 검사는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

사용되는 진정제 치료를 위해 :

Asparkam도 필요합니다. 아이의 나이에 따라 복용량 - 1/3에서 1 태블릿.

위의 치료가 결과를 가져 오지 않는 경우, 항 부정맥제를 사용하십시오. 기술 자체가 일관 적이기 때문에자가 치료는 금기 사항이며 의사가 결정합니다. 베라파밀 0.25 %를 정맥 주사하여 혈압과 심장 박동수를 조절합니다. 최대 12 개월 아동의 용량은 0.4 ~ 0.8 ml, 1 ~ 5 세 어린이의 경우 0.8 ~ 1.2 ml, 11-15 세의 환자의 경우 1.5-2, 0 ml.

베라파밀은 베타 차단제와 퀴니 딘을 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다. 약물 복용에 대한 금기증은 비정상적인 심실 복합체 인 WPW 증후군을 동반 한 상심 실성 발작 빈맥이다.

1 % ATP 용액은 제트기로 정맥 내 투여되며, 취학 전 어린이에게는 0.5-1 ml, 7 세부터는 어린이에게 1 ml가 투여됩니다. 1 mg / kg 용량의 0.9 % NaCl 용액 10.0-20.0 ml에 aymalin (gilurithmal) 2.5 %를 천천히 천천히 주사하십시오.

디곡신 0.025 %는 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 포화 상태의 복용량은 0.03-0.05 mg / kg입니다. 포화 율은 3 일입니다. 유지 관리 선량은 포화 선량의 1/5 - 1/6입니다.

수행 된 요법이 결과를 나타내지 않으면, Amiodarone 5 % 용액은 5mg / kg의 용량으로 5 % 포도당 용액 10.0-20.0ml에 매우 천천히 정맥 내 투여된다. 효과가 없으면 경식도 페이싱 (transesophageal pacing) 또는 전기 요법 (electropulse therapy)이 수행됩니다.

심실 성 빈맥

이런 형태의 발작성 빈맥이있는 어린이의 경우 부드러운 처방이 시행되고 육체적 인 노력은 제한적이어야하며 수면은 충분합니다. 신선한 공기를 체계적으로 걷는 것이 중요합니다. 공격 당시 - 안식기. 스포츠는 참여할 수 없습니다. 다이어트에는 칼륨과 마그네슘, 비타민이 있어야합니다. 칼륨과 마그네슘은 말린 살구, 건포도, 말린 과일, 구운 감자에서 발견됩니다. 커피와 차, 초콜렛을 먹을 수는 없습니다.

심실 성 빈맥의 제거 :

1. 천천히 1-1.5 mg / kg 리도카인 1 %를 정맥 주사하십시오. 효과가 없다면 5 ~ 10 분 후 2 배 낮은 용량으로 도입을 반복하십시오.

2. 효과가 없을 때, Aymaline (giluritmal) 2.5 % 용액을 0.9 % NaCl 10.0-20.0 ml에 1 mg / kg의 용량으로 천천히 정맥 내 주사한다.

3. 효과가 나타나지 않으면 amiodarone의 5 % 용액을 5mg / kg의 용량으로 5 % 포도당 용액 10.0-20.0ml에 매우 천천히 주사합니다.

4. 효과가 나타나지 않으면 경식도 (transesophageal pacing) 또는 전기 요법 (electropulse therapy)이 수행됩니다.

소아에서 발작성 빈맥의 예방 :

발작성 빈맥 발작의 예방은 원인, 빈도 및 형태에 달려 있습니다. 발작이 몇 개월 또는 몇 년에 한 번 발생하면, 아이는 건강한 생활 습관을 길러주고, 나쁜 습관을 버리고 (노약자를위한) 정신적, 육체적 스트레스를 제거하도록 권고받습니다.

발작이 더 자주 발생하면 예방을 위해 진정 및 리듬 감소 약을 사용합니다. 소아에서 발작성 빈맥이 심장병과 관련되어 있다면,이 병을 치료해야합니다.

긴급히 의사를 만나야 할 때

1. 심실 상성 발작 빈맥으로 진단 받았고, 다른 증상을 동반 한 미주 신경 반사 작용이나 빠른 심장 박동 후에 발작이 제거되지 않았습니다.

2. 아이의 심장 박동이 자주 더 자주 나타나고 다른 증상이 치료되는 경우 증상은 2-3 분 이상 지속됩니다.

3. 진단 전이 아닌 새로운 증상이있었습니다.

4. 공격은 자주 반복됩니다.

빈맥의 공격은 pseudoephedrine을 가지고있는 감기약을 유발할 수 있음을 기억하십시오. 발작은 또한 카페인, 술, 마약, 흡연에 의해 유발 될 수 있습니다. 발작성 빈맥을 가진 나이 든 어린이는 이러한 습관을 버려야합니다.

정상적인 심장 리듬을 유지하기 위해 칼슘 통로 차단제, 베타 차단제, 항 부정맥제가 담당 의사의 처방에 따라 사용됩니다. 때때로 라디오 주파수 절제를 사용하기 때문에 질병의 공격을 제거하기 위해 비정상적인 경로를 파괴 할 필요가 있습니다.

소아에서 Paroxysmal 빈맥이있는 경우 어떤 의사에게 상담해야합니까?

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이전에 연구를 수행 한 적이 있다면 의사와상의하기 위해 결과를 반드시 확인하십시오. 연구가 수행되지 않으면 우리는 우리 클리닉에서 또는 다른 클리닉의 동료들과 함께 필요한 모든 것을 할 것입니다.

너? 당신은 당신의 전반적인 건강에 대해 매우주의해야합니다. 사람들은 질병의 증상에 대해 충분한주의를 기울이지 않으며 이러한 질병이 생명을 위협 할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 처음에는 몸에 나타나지 않는 많은 질병들이 있지만, 결국에는 불행히도, 이미 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 자체의 특정 징후, 특징적인 외부 증상, 소위 질병 증상이 있습니다. 증상 식별은 일반적으로 질병 진단의 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 신체 전체에 건강한 정신을 유지하기 위해 의사에게 일년에 몇 번씩 검사를 받아야합니다.

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