발작성 심방 세동 - 특징, 원인, 진단 및 치료

심실의 흥분 전 (WPW, CLC), 급성 관상 동맥 질환에서 심각한 심실 성 심근 손상 (14 mm 비대, EF 30 %), MA 약물 치료는 amiodarone 또는 procainamide를 사용하여 수행됩니다. AF를 중지하는 심장의 식도도 자극은 효과가 없습니다.

약물 치료

발작이 그 자체로 멈추지 않는다면, 발작했을 때 심방 세동의 발작의 완화가 병원에서 일어나야합니다. 이것은 심방 세동으로 인한 합병증을 피할 수 있습니다.

환자가 이미 발작이 반복되고, 발작 및 발병 빈도가 여전히 발작으로 특징 지어 질 수 있으면 의사는 집에서 약물을 처방합니다. 다음 활동을 포함 할 수 있습니다 :

1. 약물 cardioversion (부비동 리듬은 마약의 도움으로 복원 됨). 개최 가능 :
   • Propafenom
   • 아미오다론
   • Cordaron,
   • Novocainamide.
2. 재발 성 발작의 예방. 이 경우 프로 페페 논 (Propafenone)도 효과적이며 약물의 복용 후 1 시간이 지나면 효과가 시작되고 약 10 시간 동안 지속됩니다.
3. 심장 박동수 조절. 항 부정맥 약물의 도움으로 수행됩니다 :
   • 심장 배당체
   • 칼슘 길항제,
   • 베타 차단제 및 기타 약물.
4. 혈전 색전증 조절은 신체의 혈관 시스템의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 심장 공동과 폐동맥에서 더 자주 발생하며 항응고제, 직접 및 간접 약물, 혈액 응고 인자를 억제하는 약물로 일반적으로 혈액을 얇게합니다. 치료를 수행 할 수 있습니다 :
   • 헤파린,
   • Fraxiparin,
   • Fondaparinux,
   • 와파린
   • 프라다 산,
   • 샤 르통
5. 신진 대사 요법. 그것은 심장 보호 효과가 있으며 허혈성 증상의 발병으로부터 심근을 보호합니다. 그것은 수행됩니다 :
   • Asparkam,
   • 코카 르 복실 라제,
   • Riboxin,
   • Mildronath,
   • 사전 유도체
   • 멕시코 사람

전기 심장 율동 전환

환자가 심방 세동 중 급성 심부전을 앓고 약물에 의한 심장 율동 전환이 결과를 나타내지 않으면 치료는 종종 응급입니다. 절차는 파도 R에서 심장의 작업과 동기화되는 직류 전기 방전의 외부 효과입니다.

전신 마취하에 시행됩니다. 환자의 회복을위한 방법의 성공률은 60-90 %이며 합병증은 매우 드뭅니다. 그들은 종종 외부 심장 율동 전환시 또는 그 직후에 발생합니다.

수술 방법

약물 및 전기 자극 법을 사용하여 적절한 결과를 얻지 못하거나 재발의 빈발이있는 경우, 외과 적 개입이 수행됩니다 - 극도로 복잡한 방법. 그것은 레이저로 병리학적인 초점을 제거하는 것으로 구성됩니다.

여러 가지 유형의 작업이 있습니다.

• 가슴을 여는 것은 수십 년 동안 많은 의사들에 의해 사용 되어온 전통적인 방법입니다. 긴 복구 기간이 필요합니다.
• 가슴을 열지 않고 - 수술은 모든 심장 심장 센터에서 현대 장비의 가용성으로 수행 된 구멍을 통해 수행됩니다. 가장 진보적이고 안전한 유형의 개입.
• 카디오 베타 설치 - 장치가 항상 작동하지는 않지만 심장에 이상이있을 때만 켜집니다. 이러한 작업은 매우 비쌉니다. 가격은 2 천 달러부터 시작됩니다.

외과 적 치료는 다른 방법이 무력하거나 질병이 진행되어 다른 기관에 합병증을 일으키는 경우에만 사용됩니다.

발작성 심방 세동은 심각한 결과를 초래할 수있는 위험한 병리학입니다. 오늘날이 질병은 신속하게 진단되고 성공적으로 치료되지만 속임수는 환자에게 증상이없이 진행될 수 있다는 사실에도 기인합니다.

즉, 병리학이 발달하고시기 적절한 치료가 처방되지 않으므로 정기적으로 의사를 방문하고 초기 단계에서 비정상 상태를 확인하기 위해 ECG를 실시 할 가치가 있습니다.

다이어트

심방 세동에서는 환자가 비타민이 풍부한 식품, 미량 원소 및 지방을 분해 할 수있는 물질을 섭취해야합니다. 명심하십시오 :

• 마늘, 양파;
• 감귤류;
• 자기야.
• 크랜베리, viburnum;
• 캐슈, 호두, 땅콩, 아몬드;
• 말린 과일;
• 발효유 제품;
• 싹이 튼 밀 곡물;
• 식물성 기름.

다이어트에서 제외해야합니다 :

• 초콜릿, 커피;
• 알콜;
• 지방질 고기, 라드;
• 밀가루 요리;
• 훈제 고기;
• 통조림 식품;
• 풍부한 국물.

사과 사이다 식초는 혈전 예방에 도움이됩니다. 2 tsp. 당신은 따뜻한 물 한 잔에 희석하고 거기에 꿀 한 숟가락을 추가해야합니다. 30 분 전에 식사를하십시오. 예방 과정은 3 주입니다.

발작 합병증

PFPP의 주요 합병증은 가능한 동맥 혈전증 때문에 뇌졸중이나 괴저 일 수 있습니다. 많은 사람들, 특히 48 시간 이상 지속 된 공격 이후에는 혈전증이 생길 가능성이 있으며, 이로 인해 뇌졸중이 유발됩니다. 심방 벽의 혼란스러운 수축으로 인해 혈액은 엄청난 속도로 순환합니다.

그 후, 혈전은 심방 벽에 쉽게 달라 붙습니다. 이 경우 의사는 혈전을 막기 위해 특별한 약을 처방합니다.

심방 세동의 발작 형태가 영구적 인 발작으로 발전하면 만성 심부전이 발생할 가능성이 있습니다.

권장 사항

건강한 생활 습관, 규칙적인 신체 활동 및 적절한식이 요법은 AF를 가진 완전한 삶의 열쇠입니다. 고혈압, 갑상선 질환 및 비만과 같은 심방 세동 발생에 기여하는 질병을 치료하면 AF 발병의 위험 요인을 줄일 수 있습니다.

카페인, 니코틴과 같은 각성제와 과도한 알코올 섭취를 피하십시오 - 발열 성 심방 세동의 추가 증상을 예방하는 데 도움이됩니다 의사와상의하고 정기 검진 일정을 정하십시오.

공격을 방지하기 위해서는 의사가 처방 한 약을 복용하지 말고 처방 된 약을 직접 줄이지 않아야합니다. 의사가 처방 한 약을 기억해야합니다. 하나는 항상 심장 혈관 검사를 받아야합니다.
검진을받을 필요가있을 때 의사와상의하고 진찰을 놓치지 마십시오.

공격이 시작되면 신선한 공기가 들어 왔는지 확인하십시오 (옷을 벗기고 창을여십시오). 가장 편안한 자세를 취하십시오 (누워있는 것이 낫습니다). 진정제를 복용 할 수 있습니다 (Corvalol, Barboval, Valocordin). 즉시 응급 의료를 요청해야합니다.

이 질병에 걸리기 쉬운 사람들은 심장 전문의가 모니터해야합니다. 심방 세동이 진단 인 경우 특히자가 투약하지 마십시오.

심방 세동의 일차 예방은 심부전 및 동맥 고혈압의 적절한 치료를 포함합니다.

2 차 예방은 다음으로 구성됩니다.

• 의료 권고 준수;
• 전도 심장 수술;
• 정신적, 육체적 스트레스를 제한;
• 알콜 음료 거부, 흡연.

또한 환자는 :

• 합리적으로 먹는다.
• 체중 조절;
• 혈당 수준을 감시하십시오;
• 통제되지 않은 약물을 복용하지 마십시오.
• 일일 혈압 측정;
• 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 치료.

심방 세동 : 원인, 형태, 징후, 진단, 치료 요법, 예후

심방 세동은 심방이 분당 350-700의 주파수로 수축하는 부정맥의 한 유형이지만, 충동의 일부만 심실에 도달하며, 이는 심리적 활동에 대한 전제 조건을 만들고 불규칙한 맥박으로 표현됩니다.

심방 세동은 심 부정맥에 대한 가장 일반적인 선택 사항 중 하나로 간주됩니다. 성숙한 노년층의 사람들을 중심으로 어디에서나 발견되며, 수년에 걸쳐 부정맥의 확률이 증가합니다. 병리학은 심각한 합병증과 사망 위험이 높기 때문에 사회 경제적으로 중요 할뿐만 아니라 예방과 치료에 상당한 재료비가 소요되므로 경제적으로도 중요합니다.

통계에 따르면, 심방 세동은 모든 부정맥의 최대 2 %이며, 행성 인구의 고령화로 인해 환자 수가 계속 증가하고 있습니다. 80 세가되면 심방 세동의 유병률은 8 %에 이르며 남성의 경우 병리학이 여성보다 더 자주 나타납니다.

심방 세동은 종종 만성 심부전을 복잡하게 만들고, 이는 차례로 관상 동맥 심장 질환이있는 대다수의 사람들에게 영향을줍니다. 만성 순환 장애가있는 환자 중 최소 4 분의 1은 이미 심방 세동 진단이 확립되어 있습니다. 이 질병의 병용 효과는 과정의 상호 비중, 진행 및 심각한 예후를 초래합니다.

심방 세동의 또 다른 일반적인 이름은 심방 세동이며, 그것은 환자들 사이에서 더 일반적이지만 의학 전문가도 적극적으로 사용합니다. 이러한 병리학 적 치료의 축적 된 경험은 부정맥을 제거 할뿐만 아니라 발작성 심방 세동 및 합병증을 적시에 예방할 수있게 해줍니다.

부비동 결절에서 규칙적으로 형성되어 심방 세동에서 정상적인 (왼쪽) 및 혼란스러운 전기 활동을 유발합니다 (오른쪽)

"심방 세동"이라는 용어는 두 가지 유형의 심방 부정맥을 나타낼 수 있습니다.

• 심방 세동은 실제로 심근에 고주파 펄스가 무작위로 전파 될 때 암시되며, 결과적으로 개별 섬유 만이 매우 신속하고 일관성있게 수축되지 않습니다. 동시에, 심실은 부정맥으로 그리고 불충분 한 효율로 수축하여 혈역학 적 장애로 이어진다.

• 또 다른 경우 심방 조동은 심장 근육의 섬유가 더 천천히 수축 할 때 - 분당 200-400의 주파수로 의미합니다. 점멸 (세동)과는 달리 심방 조동은 여전히 ​​감소되고 충동의 일부만 심실 심근에 도달하므로 천천히 "일"합니다. 두 경우 모두 심장의 효율성이 감소되고 순환 장애가 진행됩니다.

비디오 : 심방 세동 + 꿀에 대한 기본 정보. 애니메이션

심방 세동 형태

현대 분류에 따라, 여러 형태의 심방 세동이 있습니다 :

1. 처음 발생하는 것은 재발 가능성이 입증 될 수없는 부정맥의 첫 번째 기록 된 에피소드입니다.
2. 발작 성 심방 세동은 일주일 내에 회복되는 리듬의 실패 빈도가 다소간의 형태로 발생합니다.
3. 지속성 (재발 성) 세동 - 7 일 이상 지속되고 심장 율동 전환이 필요합니다.
4. 영구 양식 - 리듬을 복원하는 것은 불가능하거나 필요하지 않습니다.

실용적인 의사에게는 최초로 나타난 세동 형태를 결정하는 것이 중요하지만, 이전에 옮겨진 부정맥 에피소드의 사실을 배제하고 지속 기간을 설정할 수있는 것은 아닙니다.

두 번째 또는 그 이상의 발작이 확립되면 심방 리듬 장애가 지속적 형태의 심방 세동으로 진단됩니다. 리듬이 자발적으로 회복 할 수 있다면 그러한 영구적 인 (재발 성) 부정맥은 발작이라고하며 지속성은 7 일 이상 지속됩니다. 새로 발견 된 부정맥은 발작과 지속성이 있습니다.

심방 세동 (영구)의 형태는 리듬 장애가 1 년 이상 지속될 때 표시되지만 의사 나 환자는 심장 율동에 의해 리듬을 회복시킬 계획이 없습니다. 치료 전략이 바뀌면 부정맥을 장기간 지속시킬 것입니다.

맥박수에 따라 세 가지 형태의 심방 세동이 있습니다.

• Tachysystolic - 심실은 통상적으로 필요한 것보다 더 많이 도달하고, 심방 조율기의 자극에 의해 맥박이 1 분당 90-100 번 이상 도달합니다.
• Bradysystolicheskaya fibrillation - 심실의 수축 빈도가 60에 미치지 않습니다.
• Normosystolic - 심실은 정상에 가까운 주파수로 감소합니다 - 분당 60-100 박자.

이유

심방 세동은 명확한 이유없이 또는 병리학에 기여하는 여러 가지 조건으로 발생할 수 있습니다.

심근 경화증 및 기타 심장 근육의 유기성 병변이 심방 세동의 가장 흔한 원인입니다

고립 된 유형의 세동 (심장 질환의 외부)은 대개 젊은 사람들에게서 진단되며, 병발 된 심장 병리학은 종종 노인의 부정맥을 특징으로합니다.

심방 세동에 대한 심장 외 위험 요인에는 갑상선 기능의 증가, 과체중, 당뇨병, 신장 병리, 폐의 만성 폐쇄 과정, 전기 충격, 이전의 심장 수술 및 알코올 남용이 포함됩니다. 유전 인자와 유전 적 돌연변이 (X parachromic chromosomes)가 영향을 미칠 수 있습니다 : 세 번째 환자의 약 1/3이 부모에게 같은 형태의 부정맥이 있습니다.

증상

심방 세동의 증상은 병리학의 모양과 과정에 따라 결정됩니다. 선명한 증상을 동반 한 무증상 및 심한 순환기 장애가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 발작 형태뿐만 아니라 전혀 불만을 느끼지 못하며, 다른 환자에서는 부정맥의 첫 번째 증상이 심한 혈역학 장애, 폐부종, 뇌 색전증 등을 나타낼 수 있습니다.

심방 세동 중 가장 빈번하게 발생하는 불만은 다음과 같습니다.

• 가슴에 불편 함이나 통증이 있습니다.
• 심장 palpitations;
• 약점;
• 심한 저혈압으로 현기증과 실신;
• 심장 좌심실의 실패가 증가하는 호흡 곤란;
• 잦은 배뇨.

부정맥의 발작이나 일정한 형태의 발작 기간 동안 환자 자신이 맥박을 검사하고 불규칙 함을 느낍니다. 강한 tachysystole의 경우, 수축의 수는 말초 동맥의 맥박 빈도를 초과 할 것이고, 이는 적자입니다.

병리학 적 경과는 좌심방의 부피에 영향을받습니다. 좌심방이 부풀어 오르면 심장 확장은 심장 율동 전환 후의 리듬 유지에 어려움을줍니다. 좌심방의 심근의 병변이있는 질병은 심장의 다른 부위의 변화보다 세동이 더 많이 동반됩니다.

심방 세동이있는 많은 환자에서 삶의 질이 바뀝니다. 영구적 인 형태 또는 부정맥의 다음 공격으로 신체 활동이 제한되고 점진적으로 심부전의 진행으로 인해 운동 내성이 감소되므로 스포츠 활동, 긴 여행 및 비행을 포기하기 위해 작업 활동 유형을 변경해야 할 수 있습니다.

증상이 없거나 최소로 발병 한 경우에도 심인성 뇌졸중이 병리학의 첫 증상이 될 수 있습니다 (뇌를 공급하는 동맥의 혈전과 접촉 할 때). 이러한 경우 신경 학적 징후 (마비, 마비, 혼수 상태, 감각 장애 등)가 발생할 것이며, 부정맥이 처음 나타난다면 두 번째 진단을 받게됩니다.

심방 세동 자체는 환자에게 큰 불편 함을주지 않으면 서 임의의 시간이 소요될 수 있지만 병리학 적 합병증은 병을 심하게 악화시킬 수 있습니다. 가장 흔한 동시에 심방 리듬 장애 (뇌경색의 위험이있는 혈전 색전증 증후군과 함께)의 위험한 결과는 급성 좌심실 기능 장애의 배경에 대해 상당히 빠른 보상 부작용으로 심부전이 심해지고 있습니다.

심방 세동의 진단 및 심전도 징후

심실 세동이 의심되는 경우, 환자의 말로만 공격이 발생하고 검사가 중단 된 경우에도 철저한 검사를 실시해야합니다. 이를 위해 의사는 불만과 증상의 성격, 출현 시각 및 부하와의 연관성에 대해 자세하게 질문하고 환자가 다른 심장 또는 다른 병리로 고통 받고 있는지 여부를 확인합니다.

심실 세동으로 의심되는 검사는 외래 환자에서 시행 할 수 있습니다. 원발성 발작의 경우에는 구급차가 심전도를 제거한 후 환자를 병원에 데려가는 것이 좋으며 부정맥이 있는지 확인할 수 있습니다.

초기 검사 동안 의사는 맥박의 불규칙성, 심장 색조의 난청, 그리고 빈맥이있는 빈맥을 기록합니다. 그런 다음 부정 기적 - 심전도, 심 초음파, 일일 모니터링을 확인하는 추가적인 도구 연구가 수행됩니다.

ECG의 심방 세동에는 여러 가지 특징적인 징후가 있습니다.

1. 조정 된 심방 수축의 부족으로 인한 P 파의 소멸;
2. 개별 섬유의 수축을 특징 짓고 일정하지 않은 크기와 모양을 갖는 파도 f;
3. 변경되지 않은 심실 복합체와 함께 지속 기간 RR 간격이 다릅니다.

적어도 하나의 리드에서 심방 세동을 확인하려면 심전도가 일반적으로 변경되어야합니다. 연구가 진행되는 동안 공격이 중지되면 환자는 매일 모니터링을 받아야합니다.

심 초음파는 심전도에서 밸브 결함, 심방 내 혈전, 구조 변화의 초점을 감지 할 수 있습니다. 심장 연구 외에 갑상선 호르몬, 간 및 신장 기능 검사, 전해질 혈액 검사가 나와 있습니다.

비디오 : 비 부비동 부정맥, 세동 및 플러터에 대한 ECG 강의

심방 세동 치료의 원리

심방 세동 치료를 계획 할 때 의사는 올바른 리듬의 반환을 시도하거나 부정맥을 유지하려고 시도하지만 보통의 심박동을 선택할 수 있습니다. 최근의 연구에 따르면 두 가지 치료법이 모두 좋으며 부정맥이있는 경우에도 맥박을 조절하면 생존율이 향상되고 혈전 색전증의 합병증 발생률이 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다.

심방 세동 환자의 치료는 부정맥의 부작용을 없애고 심각한 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 지금까지 두 가지 환자 관리 전략이 채택되어 사용되었습니다.

• 심장 리듬 제어 - 부비동 리듬 복원 및 부정맥 재발 방지;
• 제어 심박수 (심장 박동수) - 부정맥은 지속되지만 심장 박동수는 감소합니다.

확립 된 전략과 상관없이 부정맥 진단이 확립 된 모든 사람들은 심방 세동 기간 동안 심방 세동 기간 동안 매우 위험한 심방의 혈전 형성을 예방하기 위해 항 응고 요법을 시행합니다. 부정맥, 연령, 동반 질환의 증상을 바탕으로 개별 치료 계획이 수립됩니다. 이것은 심장 율동, 목표 맥박의 마약 유지, 심방 세동 및 혈전 색전 증후군의 반복 된 에피소드의 필수 예방 일 수 있습니다.

항 응고 치료

심방 세동은 혈전증의 위험이 매우 높으며 특히 큰 동맥 색전 및 가장 위험한 합병증, 특히 색전증의 발현으로 항 응고 요법 - 항 혈소판 제, 직접 또는 간접적 항생제의 항응고제를 처방하는 것이 매우 중요합니다.

항 응혈 약의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

1. 60 세까지의 연령 - 심근에 구조적 손상은 없지만 위험 요인이없는 경우 - 아세틸 살리실산이 표시됩니다.
2. 60 년 후, predisposing 요인없이, 아스피린, cardiomagnyl 처방;
3. 당뇨병 또는 허혈성 심장 질환으로 진단받은 60 년 후, 와파린은 INR의 통제하에 나타나고 아스피린과 병용 될 수 있습니다.
4. 75 세 이상의 여성, 특히 심각한 수반되는 질병 (갑상선 중독증, 울혈 성 심부전, 고혈압)의 경우에는 와파린이 처방됩니다.
5. 류마티스 성 심장병, 밸브 수술, 이전의 혈전증 또는 색전증은 와파린을 사용해야합니다.

항 응혈 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 간접 항응고제 - warfarin, pradax - coagulogram (INR은 대개 2-3)의 조절하에 장시간 처방됩니다.
• 항 혈소판 제 - acetylsalicylic acid (혈전 성 엉덩이, aspryrin cardio 등). 복용량은 325 mg, dipyridamole;
• 낮은 분자 헤파린 - 급성 상황에서, 심장 율동 전환 전에 사용되어 병원 체류 기간을 줄입니다.

혈액 제제의 장기간 사용은 출혈의 형태로 악영향을 줄 수 있으므로 응고의 결과에 따라 그러한 합병증의 위험이 증가하거나 응고가 감소한 환자는 극도의주의를 기울여 처방됩니다.

~ 리듬 제어 전략

리듬 제어 전략은 리듬 정확성을 되찾기 위해 약리학 적 약물 또는 전기 심장 율동 전환을 사용합니다. 정확한 리듬 (심장 율동 전환)을 회복하기 전에 심장 박동성 형태의 부정맥이 발생하면 베타 - 아드레노이 카 테라 (metoprolol) 또는 칼슘 길항제 (베라파밀)가 처방되는 심장 박동을 줄이는 것이 필요합니다. 또한, 심혈관 기능 항진은 필수적 항 응고 요법을 필요로하는데, 그 절차 자체가 혈전증의 위험을 상당히 증가시키기 때문입니다.

전기 심장 율동 전환

전기 cardioversion - 전류를 통한 리듬의 정상화. 이 방법은 의약품 관리보다 효과적이지만 고통 스럽기 때문에 환자가 진정제를 사용하거나 일반적인 표면 마 취를합니다.

부비동 리듬의 직접적인 복원은 심실 세동을 일으키지 않기 위해 전기 충격을 심장에 보내고 R 파와 동기화 된 심장 박동기 - 제세동 기의 작용하에 발생합니다. 이 절차는 약리학 적 투여가 부정맥의 배경에서 혈액 순환의 불안정성과 함께 작동하지 않는 환자에게 적용됩니다. 일반적으로 피부에 배출되는 작용에 의해 외부에서 실시되지만, 표면적 방법의 효과가 없으면 심장 내 심장 율동 전환 (cardioversion)이 가능합니다.

심장 율동 전환 (cardioversion)이 계획 될 수 있으며, 환자는 3 주전과 4 주 후에 와파린을 복용합니다. 부정맥이 2 일 이상 지속되거나 그 지속 기간을 알 수없는 환자의 경우 일상적인 리듬 회복 절차가 처방되지만 혈역학은 방해받지 않습니다. 부정맥의 발작이 48 시간 미만으로 지속되고 심한 순환기 질환 (예를 들어 저혈증)이 동반되는 경우, 헤파린 또는 저분자 유사체가 주입되면 긴급 심장 율동 전환이 나타납니다.

약리학 적 심장 율동 전환

Procainamide는 정맥 주사 투여되지만 두통, 현기증, 저혈압, 환각, 백혈구 수식의 변화 등 많은 부작용을 유발하여 유럽 전문가가 심장 율동 치료제 목록에서 제외하는 이유입니다. Procainamide는 약물 비용이 낮기 때문에 러시아 및 다른 많은 국가에서 아직도 사용되고 있습니다.

Propafenone은 솔루션 및 정제 형태로 모두 제공됩니다. 지속적인 세동 및 심방 조동으로 인해, 이는 바람직한 효과를 가지지 않고, 만성 폐색 성 폐 질환에서 금기이며, 좌심실의 수축성 및 심근 허혈을 가진 환자에게 투여하기에 매우 바람직하지 않다.

Amiodarone은 앰플에서 생산되며 정맥 내 주사되며 만성 심장 질환으로 고통받는 대다수의 환자에게 중요한 심장 근육의 유기성 병변 (예 : 심근 경색 후 흉터)의 존재시 사용을 권장합니다.

Nibentan은 정맥 내 주입을위한 솔루션의 형태로 제공되지만 심 각한 심실 리듬 장애를 유발할 수 있으므로 약물 투여 후 하루 동안 리듬 조절이 가능한 집중 치료실에서만 사용할 수 있습니다.

약리학 적 심장 율동 전환의 징후는 심방 세동이 처음 나타나거나 심장 수축의 빈도가 높은 부정맥 발작이 발생하여 약물로 보정되지 않은 부정적인 증상과 혈역학 적 불안정성을 초래하는 경우입니다. 이후 부비동 리듬이 유지 될 가능성이 낮 으면 약물로 인한 심장 율동 전환을 거부하는 것이 좋습니다.

약리학 적 심장 율동 전환은 부정맥 발병 후 48 시간 이내에 시작될 경우 최상의 결과를 제공합니다. Amiodarone과 dofetilide는 울혈 성 심부전의 배경에서 발생하는 심방 부정맥의 주요 치료제로 간주되는 반면, novocainamide, propafenone 및 기타 항 부정맥제는 부작용으로 인해 바람직하지 않습니다.

심방 세동의 발작 중에 리듬을 회복시키는 가장 효과적인 방법은 amiodarone입니다. 연구 결과에 따르면, 만성 심부전 환자의 2 년 입원 환자의 경우 전체 사망률이 거의 절반으로 감소하고 갑작스런 사망 확률은 54 %, 심장 마비가 40 % 정도 진행됩니다.

항 부정맥 약은 재발하는 리듬 장애를 예방하기 위해 오랫동안 처방 될 수 있지만,이 경우에는 상대적으로 낮은 효율성과 함께 부작용의 높은 위험을 고려해야합니다. 장기 요법의 타당성에 대한 질문은 개별적으로 결정되며, 선호하는 목적지는 sotalol, amiodarone, propafenone, etatsizin입니다.

b. 주파수 제어 전략

심장 박동 조절 전략을 선택하면 심장 율동을 전혀 사용하지 않지만 심장 박동을 줄이는 약물은 베타 차단제 (metoprolol, carvedilol), 칼슘 통로 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬), 이전 그룹이 효과가없는 amiodarone으로 처방됩니다.

선택된 전략의 결과는 휴식 상태에서 분당 110 회 이하의 펄스이어야합니다. 증상이 표 시되면 심박수는 휴식시 분당 최대 80 회, 중등도 부하시 최대 110 회까지 유지됩니다. 맥박 조절은 부정맥을 줄이고 합병증의 위험을 줄이며 병리학의 진행을 막지는 못합니다.

~ 안에 카테터 절제

카테터 RFA (radiofrequency ablation)는 전기 및 약리학 적 심장 율동 전환의 비효율적 인 것으로 나타나며, 보통의 리듬은 항 부정맥제가 지원하지 않습니다. RFA는 전극이 대퇴 정맥을 통해 삽입되고 심장으로 보내질 때 방수 결절이 전류에 의해 파괴되고 그의 다발의 섬유가 격리되거나 폐맥 입구의 병리학적인 맥박 구역이 격리 될 때 최소 침습성 혈관 내 중재입니다.

atrio-ventricular node 또는 His 번들이 파괴되는 경우, 심방으로부터의 충격이 심실 심근에 도달하지 않을 때 완전한 횡단 봉쇄가 발생합니다. 따라서 이러한 절제 후 심박동기가 설치되어야합니다.

그러나 심한 증상이있는 드문 발작 성 심방 세동은 부정맥을 예방하지는 못하는 심방 내 심혈관 - 세동 제거기를 이식 할 수 있지만 발생시 효과적으로 제거합니다.

부정맥의 재발 방지

심방 세동의 반복적 인 공격을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 심장 율동 이후에 부정맥이 재발 할 확률이 환자의 1/3에서만 유지 될 수 있기 때문에 절반 이상의 경우에 부정맥이 재발하기 때문입니다.

예방 적 치료의 목적은 부정맥의 반복적 인 발작을 예방하는 것뿐만 아니라 색전증의 가능성, 심부전의 진행 및 갑작스러운 사망이 현저하게 증가 할 때 영구 변이의 발생 시간을 지연시키는 것입니다.

심방 세동의 발병을 예방하기 위해 3 가지 베타 차단제, 즉 비소 롤롤 (bisoprolol), 카베 딜롤 (carvedilol) 및 메트 프로 롤 (metoprolol)을 권장합니다. 리듬을 유지하려면 amiodarone을 처방하는 것이 좋습니다.

심방 세동의 재발을 예방하기위한 계획에는 심장 보호, 항 허혈성, 항 증식 성 및 항 염증 효과를 갖는 지질 저하 약물 (스타틴)이 포함됩니다. 만성 허혈성 심장 질환 환자에서 스타틴은 부정맥의 재발 가능성을 줄입니다.

심방 세동 발작의 완화는 초기 발생시 항상 수행됩니다. 이렇게하려면 위의 방법 중 하나에서 심장 율동을 수행하고, 항응고제 치료와 병행하여 약물 항 부정맥제를 처방하십시오. 특히 중요한 것은 2 일 이상 지속되는 부정맥에 항응고제를 사용하는 것입니다.

심방 세동의 응급 치료는 손상된 혈류 역학, 폐부종, 심인성 쇼크 및 심장의 비정상적인 전기 활동의 심각한 결과에 대한 증대와 함께 제공되어야합니다. 환자가 불안정한 경우 (질식, 심장의 급성 통증, 심한 저혈압), 응급 전기 펄스 요법이 나타나고, 부정맥 발작이 안정적으로 진행되면서 환자는 리듬을 의학적으로 교정합니다.