심장의 구멍을 치료하는 방법

현대 진단 절차는 경미한 이상, 심지어 신체의 장기 및 조직 구조의 이상을 감지 할 수 있습니다. 이러한 기회는 필요한 치료를 제 시간에 시작하는 데 도움이됩니다.

그러나, 많은 조건이 있으며, 그 정의는 치료 또는 수술의 즉각적인 연결을 필요로하지 않습니다. 이것은 신생아의 심장에 태아의 메시지 대신 작은 구멍이 있다고보고있을 때 일종의 공포에 빠지는 어린 부모들을 기억할만한 가치가 있습니다.

종종 진단을 명확히 할 때 열려있는 타원형 창이 열립니다.

해부학 적 조건

출산 전 태아기에 미래의 아이는 양수에 삽니다.

따라서, 폐가 폐쇄 된 상태에서 활성 호흡의 필요성은 없다. 아기는 엄마의 탯줄을 통해 산소를 공급받습니다.

심장은 처음에는 4 개의 챔버로 구성되어 있으며 혈액 순환의 두 원에서 작동 할 준비가되어 있지만 폐 조직은 작동하지 않습니다. 따라서 우심실은 실제적으로 활동으로부터 차단되며, 태아 기관의 생명 유지 및 발달을 위해 자연은 우심방에서 왼쪽으로 산소 주입 된 혈액을 배출하고 모든 구조에 혈액 순환의 큰 순환을 따라 제공합니다.

이 심전계 메시지는 타원형 창 또는 구멍 (난원 공 임)의 이름을 가지고 있습니다.

그것은 병리학인가?

아기가 태어나고 첫 번째 외침 (흡입)이 일어나면 폐가 곧게 펴지고 심장의 방 사이의 압력 구배가 바뀌고 배아 창은 무너집니다. 나중에, 결합 조직이 이곳에서 자라며, 포사 (fossa) 만 남습니다.

마감 프로세스가 지연되는 많은 상황. 열린 구멍은 아기의 50 %에서 2 년까지, 어린이의 25 %에서 최대 5 년까지 남아 있습니다. 인구의 대략 네 번째 또는 여섯 번째 성인은 그 마음에 그런 기형이 있음을 알지 못하고 평화롭게 살 수 있습니다.

다양한 연구를 토대로 의사들은 심방 사이에 의사 소통이있을 때 경계의 기본 기준은 결함의 사실이 아니라 환자의 나이, 임상상 및 열린 구멍 그 자체의 크기라는 것에 동의했습니다.

걱정하지 않으려 고 할 때?

타원형 창의 영역에있는 신생아의 구멍이 최대 7mm의 직경을 가지면 불규칙성이 나타나지 않고 심장 ​​중재가 사용되지 않습니다. 아기는 규정 된 조건으로 관찰됩니다. 일정 시간이 지난 후 Echo-KG를 반복적으로 실행하여 열린 창 크기의 동적 특성을 평가합니다.

첫 번째 달에 구멍이 닫히지 않고 경계 치수가 5-6mm 인 경우 의사는 심장의 신진 대사를 개선하는 약물, 비타민 및 브레이싱 절차를 처방 할 수 있습니다. 이러한 의료 지원, 하루식이 요법과 영양의 좋은 조직은 심방 사이의 소통의 과밀화 과정을 가속화시킵니다.

가능한 징후들

열린 타원형 창은 먹이를 먹거나, 아기가 울고, 대변 배출 중에 긴장 할 때 비강 삼각형의 청색증으로 나타날 수 있습니다. 아이는 충분한 체중을 얻지 못하고, 장난 꾸러기이며, 유방을 가볍게 빨고 있습니다.

심장 박동을 듣거나 Echo-KG를 수행 할 때만 심방 사이의 태아 구멍이 발견됩니다. 동시에, 유아의 부모로부터 불만이 없습니다.

예방 조치

아동의 특정 나이까지 작은 크기의 열린 타원형 창은 표준의 변형으로 간주됩니다. 아기가 자라면서 구멍은 그 자체로 닫혀 야합니다.

유전 적 파괴 또는 손상된 자궁 내 온 발생은 태아의 정상적인 성장과 기능을 저해하는 원인이 될 수 있습니다. 아기 엄마를 데리고 갈 때 올바른식이 요법, 매일의 요법, 비타민과 미네랄의 사용에 대해 생각해 볼 가치가있는 이유는 산과 의사 - 산부인과 전문의의 권고를 따르는 것 또한 중요합니다.

외과 적 치료

타원형 창문이 혈류 역학적으로 중요한 치수를 갖는 경우 (혈액 혼합과 함께), 시간이 지남에 따라 메시지의 내강이 감소하지 않으며, 어린이는 심장 외과의에게 상담을 위해 보내집니다.

새로운 기술을 사용하면 특수한 "게이트"(폐색 장치)를 빠르고 최소한으로 침입하여 설치할 수 있습니다. 지휘자의 도움을 받아 하드웨어 제어하에 대퇴 혈관을 조금 뚫고 인공 삽입물을 심방 중격에 공급하면 현재의 태아기가 닫힙니다.

예측

신생아에서 발견 된 LLC의 대부분의 경우는 명백한 원인을 밝히지 않고 처음 2 ~ 5 년 동안 심혈관 메시지의 완전 폐쇄로 회귀하고 끝납니다.

나이가 어린 아이들에게는 작은 크기의 열린 타원형 구멍이 이미 MARS (심장 발달의 작은 이상)로 간주되어 과도한 신체 활동과 극한 스포츠를 제한 할 수 있습니다.

성인의 마음에 열린 타원형 창 : 규범과 병리학

태아기 발달 중에 프로그램의 특정 "오작동"이 발생하여 인체에 약간의 교란이 발생합니다. 그들 중 하나는 타원형 창이라고 불리는 구멍이 심장에있는 것입니다.

대부분의 경우, 결함은 병원에 다른 건강 문제의 불만과 접촉 할 때 포괄적 인 또는 특수한 검사를 통해 우연히 감지됩니다. 이는 대부분의 경우 증상이 나타나지 않거나 증상이 너무 적어 다른 질병에 기인한다는 사실 때문입니다.

병리학 적 설명

대부분의 사람들은 비슷한 병리를 가지고 있다고 의심하지 않습니다.

우리의 심장은 두 개의 심실과 두 개의 심방으로 이루어진 4 개의 충치로 구성되어 있습니다. 이들 챔버들 사이에 자궁을 형성하는 과정에서 개봉되지 않은 개구가있을 수있다. 심방 사이에 형성되면 성인의 심장에 열린 타원형 창이 열립니다.

대부분의 경우 크기가 작아 질병의 밝은 증상을 나타내지 않으므로 대부분의 사람들은 발견 될 때까지 병리학의 존재를 의심하지 않습니다. 의료 통계에 따르면 모든 성인의 약 30 %가 그러한 구조적 장애가 있다고합니다.

대부분의 경우, 심장 해부학의 결함은 어린 시절에 발견되지만 때로는 성인이 될 때까지 눈에 띄지 않게됩니다.

심방 사이의 구멍은 심방의 메시지로 인한 혈압의 차이로 인해 심장, 혈관 및 폐의 기능에 위협이되므로 그러한 위반은 주인에게 위험합니다.

열린 창문은 심장의 벽에있는 단순한 구멍으로 볼 수 없습니다. 밸브의 원리에 따라 작용하여 혈액이 작은 방향에서 큰 방향으로 만 움직일 수있게하기 때문입니다. 구멍은 미세한 치수를 가지고 있으며, 대부분 핀 머리 (pinhead) 이상이 아닙니다. 평균 결함 크기는 최대 4.5 mm입니다. 이러한 치수는 신체를 보상 할 수 있습니다. 그러나이 창문은 직경이 19mm까지 될 수 있으며 이미 환자의 건강과 복지에 영향을 미칩니다.

상태의 원인과 증상

실신, 심장 두근 거림 및 호흡 곤란은 타원형 창을 나타낼 수 있습니다.

심장의 충치 사이의 격막의 구멍은 모체의 태아의 조직과 기관이 형성되는 동안 형성됩니다. 아이가 태어날 때, 그의 폐는 곧게 펴지고, 공기로 채워지고, 혈류가 가속되고, 왼쪽 심방의 압력이 증가하여 기존 개구부의 폐쇄에 기여합니다.

이 경우 성인의 심장에 열린 타원형 창문이 자연스럽게 닫히지 않을 때, 임신 주류, 약물 및 약물의 사용과 흡연이 주된 원인으로 여겨집니다.

또한 병리학의 출현 원인 중에는 열악한 생태적 상황, 유전적인 부담, 여러 단계의 태아 발달 장애가 있습니다. 심장 박테리아 사이의 메시지가 열려있는 또 다른 이유는 모든 조기가 완전히 형성 될 시간이없는 조산아의 출생이다.

또한, 선천성 심장병이있는 상태에서 발생합니다.

자신의 직업이나 취미로 미루어 보아 일정한 의미있는 과부하가있는 사람은 타원형 창을 열어야합니다. 이들은 주로 운동 선수뿐만 아니라 잦은 압력 강하로 고통받는 사람들입니다. 위험에 처한 운동 선수는 역도, 보디 빌더, 레슬러입니다. 다른 그룹에는 잠수부, 특히 심해 잠수부, 잠수부, 잠수함, 클라이머, 조종사, 우주 비행사, 테스터가 있습니다. 그들은 매우 강한 압력 강하로 인해 끊임없이 결함을 겪을 수 있습니다.

성인기에 사람은 그런 병리의 존재를 거의 느끼지 못합니다. 기본적으로 열려있는 타원형 창의 존재 여부는 우연히 또는 다른 이유로 일상 검사 중에 감지됩니다.

선천성 심장 결함에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 육체 노동 동안 입술 및 / 또는 비 삼각대 삼각형의 청색증, 심한 기침.
• 호흡기 질환, 만성 기관지염, 기관지 천식의 존재 빈도가 너무 높습니다.
• 심한 두통, 편두통.
• 호흡 곤란.
• 호흡 부전.
• 두근 두근.
• 대뇌 순환의 장애.
• 불합리한 졸도.
• 정맥류
• 운동 중 약점.
• 팔다리의 마비.
• 이동 장애.
• 폐의 혈액량이 증가했습니다.
• 우심방의 변화, ECG에서의 눈에 띄는 변화.

한 사람은 한 번에 모든 표지판을 갖지 않을 수 있지만 그 중 일부만 표시 할 수 있습니다. 때로는 흐릿한 형태로 존재하기 때문에 심각한 병리의 존재를 의심 할 수 없습니다.

진단 방법

ECG를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

결함을 확인하기 위해 환자는 심전도, 엑스레이, 심 초음파 검사를 받게됩니다. 또한 의사는 phonendoscope의 도움을 받아 심장 박동을들을 수 있습니다.

ECG는 휴식과 부하 상태에서 차이를 평가하고 가능한 질병을 확인하기 위해 배정됩니다.

또한 바르 살바 (Valsalva) 기동과 버블 콘트라스트 (bubble contrast)를 가진 소위 경식도 심장 초음파 검사 (transesophageal echocardiography)가 문제를 진단하는 데 사용됩니다. 이 방법은 병리학을 식별 할뿐만 아니라 결함의 크기, 창의 위치 및이를 통과하는 혈액의 양을 평가할 수도 있습니다.

치료 방법 및 예후

약 10 ~ 15 %의 경우 성인의 심장에 열린 타원형 창이 효과를 내지 않으며 환자의 웰빙이나 라이프 스타일에 영향을 미치지 않는다고 믿어집니다. 이러한 상황에서 환자는 문제를 악화시키지 않도록 모니터링 만받습니다. 보통 우리는 심실 사이의 벽에 작은 구멍이 있음을 말하고 있습니다. 심실 사이에는 신체가 결함을 보완합니다.

큰 구멍이 외과 적으로 치료됩니다.

다른 경우 치료는 혈전 형성의 증가를 방지하여 인체 건강에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 이를 위해 혈전 및 혈병 발생을 예방하는 처방약을 처방하십시오.

평균 및 투여 량의 선택, 사용 빈도는 여러 요인에 따라 다르며 담당 의사가 특정 환자에게 개별적으로 선택합니다.

창문이 환자의 건강에 악영향을 미치는 훨씬 더 큰 경우 수술을해야합니다. 이 경우 특수 "패치"가 적용되어 구멍을 덮고 결함을 제거합니다.

외과 적 개입의 두 가지 주요 방법이 있습니다 :

1. 처음에는 이식편 (grafts)으로 창을 닫았지만, 조직의 염증을 유발할 수 있습니다. 이는 "패치"의 거부뿐만 아니라 심장의 다른 병리학 적 과정의 발달로도 발생합니다.
2. 두 번째 방법은 비교적 최근에 개발되었습니다. 그것은 매우 현대적인 흡수성 물질의 "패치"를 사용합니다. 창문 가장자리를 따라 자체 조직의 성장을 자극하는 한 달 안에 흡수되는 결함 부위에 특수 패치가 적용됩니다. 결과적으로, 구멍은 자연스럽게 닫힙니다. 다시 말하면 구멍이 원래대로 있어야했기 때문입니다.

가능한 합병증 및 예방

Ltd.는 심장의 혈전 위험을 증가시키고 뇌졸중이나 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

성인 심장부에 열린 타원형 창은 심장 구조의 병리학으로서뿐만 아니라 치료를하지 않으면 어떤 합병증을 유발할 수 있는지에 따라 위험합니다.

강한 젊고 건강한 사람은 그러한 이탈이있을 때 위험이 거의 없습니다. 특히 구멍이 최소 크기 인 경우 특히 그렇습니다. 사람이 혈전 정맥염으로 고생하고, 정맥류 질환, 폐 기능 장애, 임신 중일 경우에는 또 다른 일입니다. 이는 심실 사이의 열린 창문이있는 상태에서 혈전 형성 과정이 향상되기 때문입니다.

가장 심각한 합병증과 그 결과는 뇌로의 정상적인 혈액 공급이 손상되어 사지 운동 장애, 단기간 (약 하루)의 기억 및 연설 장애, 신장 경색, 심근 경색 등과 같은 위험한 질병을 유발합니다.

이 모든 질병으로 인해 장애와 사망을 포함한 심각한 결과와 문제가 발생할 수 있습니다.

병리학 치료는 합병증의 징후에 대한 보호를 보장하지 않습니다. 그러나, 대부분의 경우, 그러한 장애를 가진 사람들은 평범한 완전한 삶을 살며 타원형 창문이 존재하지 않습니다.

이러한 결함을 예방하는 주요 방법은 임신 위생입니다. 여성은 건강상의 이유로 의사가 처방 한 약품 이외의 다른 약품을 사용하여 책임감있게 태아를 돌보고, 담배를 끊고, 담배를 끊고, 술을 마셔야합니다. 성인은 타원형 창을 열 수있는 매우 강한 신체적 과부하를 피하는 것이 중요하며, 합병증, 부작용이 발생하면 건강이 좋지 않습니다.

심장에 열려있는 타원형 창 : 원인, 증상, 치료 및 예측

가슴에 열린 타원형 창문에 대한 소식은 여러 연령층의 아이들이 많은 부모를 놀라게하고 괴롭 히고 있습니다. 일반적으로 일상적인 검사 나 ECG 중에 우연히이 진단에 대해 배우게됩니다. 어떤 경우에는 심장의이 이상이 전혀 나타나지 않으며 심각한 심장 혈관 병리가 나타날 때까지 불편을 느끼지 않고 오랫동안 살고 있습니다.

최근 몇 년 동안 심장 구조의 이러한 특징이 훨씬 더 자주 출현하기 시작했으며, 우리의 기사에서 심장의 열린 타원형 창과이 진단이 앞으로 가져올 위험에 대해 알려 드릴 것입니다.

마음 속에 열린 타원형 창은 무엇입니까?

타원형 창문은 오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 벽에 열린 틈으로, 보통 배아 기에서 기능을하며 12 개월의 생애 동안 완전히 자란다. 왼쪽 심방의 측면에는 오리피스가 출생시 완전히 성숙한 작은 밸브로 덮여 있습니다.

신생아의 첫 번째 울음과 폐가 열리는 순간, 좌심방의 압력이 크게 증가하고 밸브가 영향을 받아 타원형 창을 완전히 닫습니다. 결과적으로 밸브는 심방 중격의 벽에 단단히 밀착되고 오른쪽 심방과 왼쪽 심방 사이의 틈새는 닫힙니다.

대부분의 경우, 어린이의 40-50 %에서 이러한 밸브의 "부착"은 생후 첫 해에 발생하며 5 년 미만으로 나타납니다. 밸브 크기가 불충분하면 슬릿이 완전히 닫히지 않고 오른쪽 및 왼쪽 심방이 서로 격리되지 않습니다. 그러한 경우에, 아이는 진단받을 수 있습니다 - 심장에 열린 타원형 창 (또는 MARS 증후군). 이 상태는 심장 발달의 작은 이상으로 심장 학자에 의해 분류되고, 삶의 질에 영향을 미치는 가혹한 증후가없는 경우에, 심혼의 구조의 개인적인 특징으로 감지 될 수있다.

심장에 열린 타원형 창문은 심장 근육이 수축하는 동안 하나의 심방에서 혈액이 던져 질 수있는 심방 사이의 관통 구멍입니다.

성인 환자의 경우이 이상은 약 30 %의 경우에서 발견됩니다. 그것은 운하 또는 심방 사이의 분로이며, 혈압 변동으로 인해 심혈관 계 또는 폐의 오작동을 유발할 수 있습니다.

이유

심방 사이 간격의 균열의 일반적인 원인은 유전 경향입니다. 대부분의 경우,이 기형은 모계에 배신되지만 다른 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 아이의 미성숙;
• 결합 조직 형성 이상;
• 선천성 심장 결함;
• 어머니의 약물 또는 알코올 중독;
• 임신 중 흡연;
• 임신 중 특정 약물에 독성 중독;
• 스트레스;
• 임산부의 영양 부족;
• 불리한 생태.

열려있는 타원형 창이 종종 심장의 다른 기형으로 발견됩니다 : 개방 대동맥 도관과 삼첨판과 승모판의 선천성 기형.

타원형 창을 여는 데 여러 가지 위험 요인이 기여할 수 있습니다.

• 과도한 운동 (역도 및 체조, 근력 운동, 다이빙);
• 골반 또는하지 사지 혈전 정맥염 환자에서 폐 혈전 색전증 증상.

증상

종종 심장에 열린 타원형 창문은 어떤 식 으로든 나타나지 않거나, 그 자체가 부족하고 비 특이적인 증상을 통해서만 느껴집니다.

이 변이가있는 어린 아이에서 관찰 할 수 있습니다 :

• 긴장, 울음, 울기, 기침 또는 입욕 중 유선 주위 또는 비주 둥이 삼각형의 파란색 또는 날카로운 창백;
• 카타르 및 기관지 폐 질환 경향;
• 느린 체중 증가.

나이가 많은 어린이는 운동 능력이 떨어지며 심박수가 증가하고 호흡이 곤란해질 수 있습니다.

사춘기 동안 또는 임신 중에, 총 호르몬 변화가 신체에서 발생하여 심장 혈관계의 부하가 증가하면 타원형 창문이 종종 어지러움과 두통, 피로감, 심장 마비 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 발현은 강렬한 운동 후에 특히 두드러진다. 어떤 경우에는 심장이 비정상적으로 발달하여 갑작스럽고 정신없는 졸도로 이어질 수 있습니다.

타원형 창문을 5 세까지 확장시키지 않으면이 이상이 그의 생애 동안 사람과 동반 될 가능성이 가장 높다는 것을 나타냅니다. 어릴 때와 심혈관 질환이없는 경우 건강과 직장에 거의 영향을 미치지 않지만 40-50 년 후에 심장병이나 혈관 질환이 발발하면 타원형 창은 이러한 질병의 진행을 악화시키고 치료를 복잡하게 할 수 있습니다.

진단

심장 박동을 청취하는 동안, 의사는 타원형 창문의 비폐색을 의심 할 수 있습니다.이 변종은 수축기 소리의 강도가 다양하기 때문입니다. 이 진단을 확인하기 위해 환자는보다 정확한 도구 검사 기술을 권장합니다.

• 심전도;
• Echo-KG (평소와 도플러, 경식도, 콘트라스트);
• 방사선 촬영.

개방 타원형 창에 대한 침습적이고보다 공격적인 진단은 수술에 필요할 때 사용됩니다. 이러한 경우 환자는 심장의 충치를 알아 듣도록 지정됩니다.

치료

치료의 양은 타원형 창문의 증상의 중증도에 의해 결정됩니다. 심장 활동에 뚜렷한 불규칙성이 없으면 환자는 신체 활동을 제한하고 합리적이고 균형 잡힌 영양 규칙에 따라 매일의 요법의 적절한 구성에 대한 권고를받습니다. 심장 조직의 이상 징후가없는 무증상의 약물 수용은 규정되지 않으며 환자는 일반적인 강화 절차 (운동 요법, 경화 및 요양소 치료 요법)를 권장합니다.

환자가 심장 혈관계의 작용에 대해 사소한 불만이있는 경우, 비타민 제제와 심장 근육에 추가로 강장 효과를주는 약물 (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone 등)을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 경우 환자는 신체 활동에 큰 제한을 준수하고 회복 절차에주의를 기울여야합니다.

증상의 증상이 현저하게 나타나면 혈전증의 위험이 높아지고 심방 중 하나에서 다른 심방으로 혈액이 유의하게 배출되고 심장 전문의와 심장 외과 의사의 관찰이 권장되며 다음과 같은 조치가 취해질 수 있습니다.

• 항 혈소판 제 및 항응고제 복용 (혈전 제거);
• 혈관 내 치료 (대퇴 동맥에 삽입되어 우심방으로 진행되는 카테터를 통해 패치가 타원형 창에 적용되고 결합 조직으로 막힌 부분이 막히고 한 달 후에는 스스로 해결됩니다).

감염성 심내막염 예방을위한 수술 후 기간에 환자는 항생제를 처방받습니다. 이러한 심장 벽의 비정상적인 발달에 대한 혈관 내 치료로 환자는 아무런 제약없이 완전히 성숙한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

합병증

타원형 창문이 열리지 않는 경우의 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 심장 벽의 이러한 비정상적인 구조는 그러한 질병을 일으킨다.

그들의 발전의 원인은 역설적 인 색전증입니다. 이 합병증이 매우 드물 긴하지만 환자는 열려있는 타원형 창문이 있는지 주치의에게 항상 알려야합니다.

예측

압도적 인 대다수의 경우, 타원형 창문이있는 환자에 대한 예측이 유리하며 합병증을 유발하는 경우는 드뭅니다.

타원형 창문이있는 사람은 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 심장 전문의와 Echo-KG 통제에 의한 끊임없는 감독;
• 극단적 인 거부 및 상당한 신체 활동 스포츠의 동반;
• 중요한 호흡 및 심장 부하 (다이버, 소방관, 우주 비행사, 조종사 등)와 관련된 직업 선택에 대한 제한.

심장의 이러한 비정상적인 발달을위한 외과 적 치료는 심혈 관계 및 폐 기능에 현저한 장애가있는 경우에만 처방됩니다.

연락 할 의사

열린 타원형 창 의심은 일반적으로 소아과 의사에게 발생하며 어린이의 심장을 청진합니다. 이 경우, 작은 환자는 심장 전문의에게 추천됩니다. 의무적 인 진단 방법은 심 초음파이며, 기능적 또는 방사선 검사 의사의 자격은 매우 중요합니다. 열려있는 타원형 창문이 평생 동안 유지된다면, 그런 환자는 심장 외과의 사의 조언을받습니다. 임신 중에 비정상적인 심장 발달을 가진 여성은 정기적으로 산부인과 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다.

심장 구멍 - 원인, 증상 및 치료

정상적인 심장은 두 부분으로 나뉩니다 : 왼쪽과 오른쪽, 하나의 칸막이 - 멤브레인. 심장의 오른쪽은 산소가 풍부하지 않은 혈액을 받아 폐에 보냅니다. 산소가 공급 된 혈액은 폐에서 돌아와 심장의 왼쪽으로 들어오고 거기에서부터 몸으로갑니다. 중격은 혈액 혼합을 방지합니다. 그러나 일부 아기들은 심장 셉텀 (cardiac septum), 상단 또는 하단 벽에 구멍이 생겨납니다. 심장의 상부 챔버를 분리하는 중격의 구멍은 심방 중격 결손 (DMPP)으로 알려져 있으며, 하부의 구멍은 심실 중격 결손 (ventricular septal defect, VSD)입니다.

두 경우 모두 정제 된 혈액은 산소가 풍부한 혈액과 혼합됩니다. DMPP가있는 큰 구멍은 혈액과 함께 폐가 넘치고 심장의 작동을 복잡하게 만듭니다.

심장에 구멍이 생기는 이유는 무엇입니까?

DMPP와 VSD는 선천성 심장 결함입니다. 구멍의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 유전학. 부모 중 한 명이 선천성 심장병을 앓고있는 경우 어린이는 심방 중격 결손증 발병 위험이 증가합니다.
• 다른 유전 질환의 존재. 다운 증후군과 같은 유전성 장애가있는 어린이는 종종 출생시 심장병을 앓게됩니다.
• 흡연 임신 중에 담배를 피우는 어머니에게서 태어난 아기는 다양한 선천성 심장 결함을 감수 할 수 있습니다.

증상이나 징후는 무엇입니까?

대부분의 어린이들은 DMPP의 증상이 없습니다. 그러나 증상이 더 성숙한 나이에 나타날 수 있습니다 - 30 세 이상. DMP의 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란, 심계항진

푸르스름한 피부색

발, 다리 또는 복부의 붓기

당뇨병의 증상은 처음 몇 일, 몇 주 또는 몇 달 동안 아이가 태어난 직후에 나타납니다.

증상은 다음과 같습니다.

청색증, 또는 피부색, 입술 및 손가락 끝의 푸른 빛 냄새

발, 다리 또는 복부의 붓기

Heart murmurs (일부 아기의 결함을 나타내는 유일한 신호 일 수 있음)

장애를 확인하거나 배제하기 위해 어떤 검사가 필요합니까?

DMP 및 VSD는 다음과 같은 방식으로 진단됩니다.

신체 검사 (의사는 심장 잡음을 감지하기 위해 청진기로 심장과 폐를 청취 함)

흉부 방사선 사진

장애를 교정하기 위해 어떤 치료 옵션을 사용할 수 있습니까?

많은 DMPP는 출생 한 첫 해 동안 독자적으로 폐쇄됩니다. 의사는 정기적 인 검진을 토대로 2 세에서 5 세 사이의 중년 또는 대규모 개업의 경우 치료를 제공 할 수 있습니다. 치료는 대개 외과 수술이나 카테터 삽입을 통해 개구부를 밀봉합니다.

카테 테르 테이션은 전신 마취하에 수행되며,이 절차는 사타구니의 정맥에 카테터를 삽입하고 중격으로 위쪽으로 통과시키는 것을 포함합니다. 카테터에 부착 된 두 개의 작은 디스크가 밀려 나와 심장의 심방 사이의 구멍을 막습니다. 시간이 지남에 따라 건강한 조직이 장치 주변에 쌓입니다 (6 개월).

수술 - 수술 중 외과의 사는 특별한 패치로 구멍을 막습니다.

심실 중격의 결함은 증상을 일으키지 않으면 간단히 제어됩니다. 치료가 필요한 상황에서는 다음을 사용하여 치료할 수 있습니다.

보충 식품 - 열악한 어린이에게 특별한 먹이 또는 영양분 공급. 모유, 특수 보충제, 수유 튜브 사용 또는 젖병이 필요할 수 있습니다.

수술 - 대형 VSD는 중격에서 구멍을 제거하는 열린 심장 수술이 필요합니다.

심장에있는 구멍에 건강을 유지하기 위해 필요한 예방 조치는 무엇입니까?

DMPP 또는 VSD 치료를받은 어린이 및 청소년은 치유의 진행 상태를 모니터링하기 위해 의사가 정기적으로 검사해야합니다. 치료를 받고있는 성인은 정상적인 일상 생활로 돌아 가기 전에 의사의 권고를 따라야합니다.

열린 타원형 창 (구멍) : 원인, 폐쇄, 예후

통계에 따르면, 심장에 열린 타원형 창 (유치원)의 유행은 연령대에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1 세 미만의 어린이의 경우 초음파의 스캔에 따르면 유아의 40 %에서 타원형 구멍이 발견되므로 표준의 변형으로 간주됩니다. 성인의 경우,이 변종은 인구의 3.65 %에서 발견됩니다. 그러나 여러 개의 심장 결함이있는 환자의 경우 8.9 %의 경우에 타원형 창이 뚜렷합니다.

마음 속에 타원형 창은 무엇입니까?

타원형 창은 오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 중격에 위치한 밸브 플랩이있는 구멍입니다. 이 이형성과 심방 중격 결손 (DMPP)의 가장 중요한 차이점은 타원형 창에는 밸브가 장착되어 심장의 타원형 대퇴골 부분에 직접 위치하고 격막의 일부는 DMPP에 없습니다.

심장에 타원형 창문의 위치

태아의 혈액 순환과 타원형 창 역할

태아의 혈액 순환은 성인과 다르게 일어난다. 아기의 태아기 동안 심장 혈관 시스템 기능에 소위 "태아"(과일) 구조가 있습니다. 여기에는 타원형 창, 대동맥 및 정맥 관이 포함됩니다. 이러한 모든 구조는 하나의 간단한 이유에 필수적입니다. 임신 중 태아는 공기를 마시지 않습니다. 즉, 폐가 혈액의 산소 공급 과정에 참여하지 않음을 의미합니다.

혈액 순환 및 태아 심장 장치

그러나 우선 첫번째 일 :

• 따라서 산소가 풍부한 혈액은 제대 정맥을 통해 태아에 유입되며 그 중 하나는 간으로 흐르고 다른 하나는 소위 정맥관을 통해 하대 정맥으로 들어갑니다. 간단히 말해, 순수한 동맥혈은 태아 간에 만 도달합니다. 태아기에는 중요한 조혈 기능을 수행하기 때문에 (이 이유로 간은 대부분 아기의 복강을 차지합니다).
• 그런 다음 체액의 상부와 하부에서 나온 혼합 혈액의 두 가지 흐름이 오른쪽 심방으로 흘러 들어가고, 작동하는 타원형 창 덕분에 혈액의 주요 부분이 좌심방으로 들어갑니다.

태아 (A)와 어린이의 혈액 순환의 차이는 정상 (B)

남은 혈액은 폐동맥으로 들어갑니다. 그러나 문제가 발생합니다 : 왜? 결국, 우리는 이미 태아의 작은 혈액 순환 순환계가 혈액의 산소 공급 (oxygenation) 기능을 수행하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 폐동맥과 대동맥 궁, 대동맥 도관 사이에 세 번째 태아 소통이 있다는 것은 이러한 이유 때문입니다. 그것을 통해 작은 원에서 큰 원으로 남아있는 혈액이 배출됩니다.

출생 직후, 신생아가 첫 번째 호흡을 할 때 폐 혈관의 압력이 증가합니다. 결과적으로, 심장의 왼쪽 절반에 혈액을 버리는 타원형 창의 주요 역할은 평준화됩니다.

삶의 첫 해 동안, 밸브는 원칙적으로 구멍의 벽과 완전하게 병합됩니다. 그러나, 이것이 1 년 동안의 아이의 생활 후 열린 타원형 구멍이 병리학으로 간주된다는 것을 의미하지는 않습니다. 심방 사이의 메시지는 나중에 닫을 수 있습니다. 종종이 과정이 5 세 아동에 의해서만 완료되는 경우가 있습니다.

비디오 : 태아와 신생아의 심장에있는 타원형 창의 구조

타원형 창은 그 자체로 닫히지 않습니다. 그 이유는 무엇입니까?

이 병리의 주요 원인은 유전 적 요인입니다. 상수 인 결합 조직 형성 장애의 소인이있는 사람들에게 판막 밸브의 폐쇄가 지속되지 않는다는 것이 입증되었습니다. 이런 이유로 환자의이 범주에서는 결합 조직에서의 강도 감소 및 콜라겐 형성의 다른 징후 (관절의 비정상적인 이동성, 감소 된 피부 탄력성, 심장 판막의 탈락 ( "처짐"))을 감지 할 수 있습니다.

그러나 타원형 윈도우의 침입에 영향을 미치는 다른 요소는 다음과 같습니다.

1. 불리한 생태;
2. 특정 약물의 임신 중 수락. 대개이 병리학은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)에 의해 유발됩니다. 이러한 약제는 혈액 내의 프로스타글란딘 수준을 감소시켜 타원형 창을 막을 수 있음이 입증되었습니다. 동시에 NSAIDs를 복용하는 것은 태아의 후기 단계에서 위험하므로 타원형 창이 닫히지 않습니다.
3. 알콜 섭취 및 임신 중 흡연;
4. 조산 (이 병리는 미숙아에서 더 자주 진단됩니다).

학위 별 타원형 창의 유형

• 구멍의 크기가 5-7 mm를 초과하지 않는 경우, 일반적으로 이러한 상황에서는 타원형 창 감지가 심 초음파 도중의 발견입니다. 전통적으로 밸브 플랩은 혈액의 역류를 막아주는 것으로 알려져 있습니다. 그래서이 옵션은 혈역학 적으로 중요하지 않으며 높은 신체 활동으로 만 나타납니다.
• 때로는 타원형 창문이 너무 커서 (7-10mm 이상) 밸브의 크기가이 구멍을 덮기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 임상 증상에 따라 DMPP와 거의 다를 수없는 "갈라지는"타원형 창을 말하는 것이 일반적입니다. 따라서 이러한 상황에서 경계는 매우 조건 적입니다. 그러나 해부학 적 관점에서 볼 때 DMPP에는 밸브 플랩이 없습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

타원형 창문의 크기가 작 으면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 주치의는 비 통신의 심각성을 판단 할 수 있습니다.

타원형 창문이 열린 유아의 경우 일반적입니다.

청색증은 심장 결함의 특징적인 증상이다.

파란 입술, 코끝, 손가락 울 때, 긴장, 기침 (청색증);

병리학을 지닌 성인의 경우 입술의 청색은 다음과 같은 경우에도 나타날 수 있습니다.

1. 폐 혈관의 압력 증가 (장기간 호흡, 수영, 다이빙)가있는 신체 활동;
2. 무거운 육체 노동 (역도, 곡예 체조);
3. 폐 질환 (기관지 천식, 낭포 성 섬유증, 폐 기종, 폐 무균증, 폐렴, 해킹 기침이있는 경우);
4. 다른 심장 결함이있는 경우.

뚜렷한 타원형 개구부 (7-10mm 이상)가 있으면 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 졸도;
• 적당한 신체적 인 노력에도 불구하고 피부의 청색증의 출현;
• 약점;
• 현기증;
• 자녀가 육체 발달에 지장을 느낍니다.

진단 방법

Echocardiography는 "금"표준이며이 병리를 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 열린 타원형 창이있는 DMPP와는 달리, 노출되는 중격 부분이 없지만 쐐기 모양의 엷게 만 나타납니다.
2. 컬러 도플러로 인해 타원형 창문 영역에서의 혈류의 "난기류"와 우심방에서 약간의 혈액 배출이 왼쪽으로 볼 수 있습니다.
3. 작은 크기의 타원형 개구부가 있으면 DMPP와 같은 심방 벽의 증가 징후가 없습니다.

가장 유익한 것은 심장을 통한 초음파 검사가 아니라 가슴을 통한 검사가 아니라 소위 경식도 심 초음파 검사입니다. 이 연구에서는 초음파 프로브가 식도에 삽입되어 심장의 모든 구조가 훨씬 잘 보입니다. 이것은 식도와 심장 근육의 해부학 적 근접성 때문입니다. 해부학 적 구조의 시각화가 어려운 비만 환자에서이 방법을 사용하는 것이 특히 중요합니다.

경 두개 심 초음파 검사 - 가장 유익한 검사법

심장의 초음파 외에도 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

• 심전도에서 심줄 속의 손상된 전도도뿐만 아니라 그의 번들 번들의 봉쇄 징후가있을 수 있습니다.
• 큰 타원형 개구부가 있으면 가슴의 방사선 사진이 변경 될 수 있습니다 (심방이 약간 증가합니다).

위험한 병리학이란 무엇입니까?

1. 위험에 처한 사람들은 스쿠버 다이버, 잠수부, 잠수부와 같은 직업 선택뿐만 아니라 심한 신체 활동을 피해야합니다. 이 병이있는 상태에서 감압병이 발생할 확률은 건강한 사람보다 5 배 높다는 것이 증명되었습니다.
2. 또한이 범주의 사람들은 역설적 인 색전증과 같은 현상을 일으킬 수 있습니다. 이 현상은하지의 혈관에서 혈전증 경향이있는 사람들에게 가능합니다. 혈관벽에서 떨어져 나온 혈전은 타원형 구멍을 통해 체순환으로 들어갈 수 있습니다. 결과적으로 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관의 혈관 막힘이 가능합니다. 혈액 응고의 크기가 크면 죽음을 초래할 수 있습니다.
3. 타원형 창문이있는 사람들은 패혈증 성 심내막염과 같은 질병을 일으킬 확률이 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 미세 혈전이 밸브 플랩의 벽에 형성 될 수 있기 때문입니다.

합병증의 치료 및 예방 방법

심장의 초음파에 따르면, 유리한 병리학 과정과 타원형 창 크기가 작아서 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나이 범주의 사람들은 심장 전문의에게 등록해야하고 일년에 한 번 심장 검사를 받아야합니다.

• 혈전 색전증의 가능성을 감안할 때 위험에 처한 환자는 또한하지의 혈관을 검사해야합니다 (정맥의 개통 성 평가, 혈관 내강의 혈전 유무 여부).
• 개방 타원형 창문이있는 환자에서 외과 적 개입을 할 때는 혈전 색전증 예방 (즉, 압축 니트웨어 착용), 수술하기 몇 시간 전에 항응고제를받는 것이 필요합니다. (담당 의사에게 결함의 존재를 알리고 경고해야합니다).
• 일과 휴식의 체제와 분배 운동을 준수하는 것이 중요합니다.
• 스파 트리트먼트 (황산 마그네슘에 의한 전기 영동의 긍정적 효과).

하지의 혈전이있는 환자는 혈액 응고 시스템을 지속적으로 모니터링해야합니다 (특히 국제 표준화 율, 활성화 된 부분 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수와 같은 중요한 지표). 또한 이런 상황에서 혈액 학자와 정자가 관찰되어야한다.

간혹 타원형 창문이있는 환자의 경우 ECG에 따른 심장 전도 장애 증상과 불안정한 혈압이 나타납니다. 이러한 상황에서는 심장 근육의 조직에서 대사 과정을 개선하는 약을 복용 할 수 있습니다.

1. 마그네슘을 함유 한 의약품 ( "Magne-B6", "Magnerot");
2. 신경 충격 ( "Panangin", "Carnitine", B 비타민)의 전도성을 향상시키는 약물;
3. 심장에서 생체 에너지 작용을 활성화시키는 약물 ( "코엔자임").

외과 적 치료

좌심방에 혈류가있는 대구경의 타원형 창을 사용하는 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

현재 광범위한 혈관 내 수술.

개입의 본질은 얇은 카테터가 대퇴 정맥을 통해 삽입되고 혈관 네트워크를 통해 우심방으로 전달된다는 것입니다. 카테터의 움직임 제어는 식도를 통해 설치된 초음파 센서뿐만 아니라 엑스레이 장치를 사용하여 수행됩니다. 타원형 창문의 영역에 도달하면, 구멍 뚫기 구멍을 덮는 "패치 (patch)"를 구성하는 소위 폐색 물 (또는 이식 물)이 카테터를 통해 전달됩니다. 이 방법의 유일한 단점은 폐색 세포가 심장 조직에서 국소 염증 반응을 일으킬 수 있다는 것입니다.

심장 내 타원형 창문의 혈관 내 폐쇄

이와 관련하여 최근 BioStar 흡수성 패치가 사용되었습니다. 그것은 카테 테르를 통해 실시되며 심방 중공에서 "우산"으로 열립니다. 패치의 특별한 특징은 조직 재생을 일으키는 능력입니다. 이 패치를 중격의 구멍 부분에 부착 한 후 30 일 이내에 해결되며 타원형 창이 신체의 자체 조직으로 대체됩니다. 이 기술은 매우 효과적이며 이미 널리 배포되었습니다.

질병의 예후

5mm 미만의 타원형 창이 있으면 예후가 좋을 것입니다. 그러나, 전술 한 바와 같이, 타원형 구멍의 큰 직경은 수술 교정을 필요로한다.

여성의 임신과 출산

임신 중에 심장에 걸리는 부하가 크게 증가합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생합니다.

• 순환 혈액의 양은 임신 말기까지 40 %까지 초기 수준을 초과합니다.
• 성장하는 자궁은 대부분 복강을 차지하기 시작하고 출생에 가까워지면 횡격막을 강하게 압박합니다. 결과적으로, 여성은 호흡 곤란을 겪습니다.
• 출산하는 동안, 소위 "혈액 순환의 제 3 순환계"가 나타납니다 - 태반 자궁.

이 모든 요인들은 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 폐동맥의 압력을 증가 시킨다는 사실에 기여합니다. 이와 관련하여 심장에이 이상이있는 여성에게는 불리한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서이 병리를 가진 임산부는 심장 전문의가 관찰 할 수 있습니다.

젊은이들이 군대에서 열린 타원형 창문을 가지고 있습니까?

대부분의 경우 심장의 이상이 임상 증상없이 진행되지만 개방형 타원형 창문이있는 청년은 군 복무 기간이 제한된 범주 B에 속합니다. 이는 높은 신체력으로 합병증의 가능성이 높다는 사실 때문입니다.

결론

추가적인 연구 방법의 개발과 관련하여, 타원형 창문과 같은 그러한 변종의 식별은 상당히 증가했다.

대부분의 경우,이 병리학은 연구에서 우연한 발견으로 발견됩니다. 그러나 환자는 타원형 창문이 있는지에 대해 반드시 알고 있어야하며 직업 선택뿐만 아니라 직업 선택에 대한 특정 사항을 알고 있어야합니다.

사실상 심방 중격 결손과 유사한 큰 타원형 구멍의 존재는 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 상황에서 환자는 수술 교정을 권장합니다.