원인, 개방 동맥관의 증상, 진단 및 치료

이 기사에서 배울 점은 : 어린이의 개방성 동맥관은 무엇인지,이 선천적 결함이 나타나는 이유, 어떻게 나타나는지. 이 질병의 진단 및 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

개방형 동맥관 (OAD)은 심장을 떠나는 두 개의 큰 혈관 : 대동맥과 폐동맥을 연결하는 영구 채널이있는 선천성 결손입니다. 이 채널은 태아 발달 중 태아의 정상적인 혈액 순환의 필수적인 부분이지만 출생 직후에는 자란됩니다.

개방 대동맥 도관이 있으면 대동맥의 혈액이 폐동맥에 들어가서 폐동맥에 압력이 가해집니다. 압력이 증가하면 폐 혈관에 손상을 입 힙니다.

이 선천성 기형아는 조산아에서 더 흔합니다. 초음파 방법의 적극적인 도입으로 인해 어린이의 개방성 대동맥 덩어리가 매우 빠르게 검출되기 때문에 현재이 병리학을 지닌 성인 환자를 만나는 것은 매우 드뭅니다. 그러나 성인은이 결함이 획득되었다고 생각해서는 안됩니다. 그것은 단순히 밝혀지지 않았으며 어린 시절에 완치되지 않았습니다.

질병의 위험은 대동맥 덕트의 크기, 폐 순환 동맥의 손상 정도, 추가적인 심장 결함의 존재 및 치료의 적시성에 달려 있습니다. 보수 치료 또는 수술 교정의 조기 발견 및 시행으로 예후는 일반적으로 유리합니다. 병리학은 성공적으로 치료 될 수 있습니다.

대부분의 경우, 어린이의 심장 외과의 사는 어린이의 심장 전문의가 개방 대동맥 관의 문제를 다루고 있습니다.

대동맥 도관 및 태아 순환 기능

대동맥 관은 태아 발달 중에 태아에 정상적으로 존재합니다. 그 존재는 아기가 그의 삶의이 기간 동안 가스 교환에 참여하지 않는 폐를 통해 혈액을 통과시킬 필요가 없다는 사실에 기인합니다. 대동맥 도관에서 폐동맥으로부터 태반의 산소가 풍부한 혈액이 대동맥에 유입되어 몸 전체로 운반됩니다.

출생 후, 아이는 호흡하기 시작하고, 폐는 몸에 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출합니다. 이러한 조건에서, 덕트의 존재는 비실용적이되고 출생 직후에 끝납니다.

대동맥 도관의 원인

모든 어린이는 열린 동맥관으로 태어납니다. 대부분의 어린이는 2 ~ 3 일이 지나면 조기 퇴화합니다. 그것의 실패 실패에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 이 심장병의 가족 사례가 기술 되었기 때문에 유전적인 원인이 그것의 비 폐쇄에서 역할을한다고 믿어진다. 그러나 UAA의 출현에 책임이있는 특정 유전자는 아직 밝혀지지 않았습니다.

또한 개방 대동맥 도관의 위험 인자는 다음과 같습니다.

1. 염색체 이상 (예 : 다운 증후군). 임신 초기 임신 선천성 풍진, 태아 알코올 증후군, 미래의 어머니의 약물 사용은 염색체에 문제를 일으킬 수 있습니다.
2. 미숙아 개방성 동맥관은 조산아 (1000 명의 아기 당 8 건)가 만삭 아기 (1000 건의 아기 당 2 건)보다 일반적입니다.
3. 저체중.
4. 대기 중 산소 분압이 낮은 상태 (해발 고도가 높은 상태)의 아동 출생.

증상

출생 직후, 개방 대동맥 도관은 나타나지 않습니다. 의사는 심장 소리가 들리면 심장의 청진에 결함이 있는지 의심 스러울 수 있습니다.

심장 소음에는 여러 가지 원인이있을 수 있으며 그 대부분은 무해합니다.

덕트가 2 ~ 3 일 이내에 닫히지 않으면, 어린이는 시간 경과에 따라 폐동맥 시스템의 압력이 증가하는 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 급속 호흡, 호흡 곤란. 미숙아는 보충 산소 또는 인공 호흡이 필요할 수 있습니다.
• 수유 장애 및 체중 증가 부족;
• 쉬운 피로;
• 운동 중 과도한 발한 (예 : 수유 중);
• 가속화 된 심장 박동;
• 쉰 목소리;
• 기침;
• 호흡기 감염.

이러한 증상은 대동맥 관이 충분히 큰 직경을 갖는 경우에 발생합니다.

유년기에 진단되지 않고 치료를받지 않은 성인은 심부전, 호흡 곤란, 심장 리듬 장애,하지의 청색증 (혈액이 큰 순환에 들어 갔음을 나타내는 파란 피부색)의 증상을 가질 수 있습니다.

이 경우 성인의 선천성 기형은 폐동맥 고혈압을 유발할 수 있습니다. 폐 고혈압은 폐동맥 순환의 압력을 증가시킵니다. 심한 경우,이 합병증으로 인해 일상적인 업무를 수행하는 것이 불가능해질 정도로 신체 활동이 크게 제한 될 수 있습니다.

진단

그것은 태아의 혈액 순환의 정상적인 부분이기 때문에 태아 발달 중에 개방 대동맥을 확인하는 것은 불가능합니다. 의사는 심장의 청진 중 심장 잡음의 존재로 인해 선천성 결손이 의심 될 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다 :

• 심 초음파는 음파를 사용하여 심장의 실시간 이미지를 만드는 고통없는 검사 방법입니다. 이 설문 조사에서 음파는 아동의 심장에서 반사 된 다음 센서에 의해 캡처되어 컴퓨터에 의해 이미지로 변환됩니다. 심장 초음파 검사는 의사가 심장 구조와 기능에 어떤 문제가 있는지 명확하게 볼 수있게합니다. 이것은 심장 질환을 진단하고 시간이 지남에 따라 모니터링 할 수있는 소아 심장 전문의에게 가장 중요한 방법입니다. 심 초음파를 사용하여 개방 대동맥 관의 크기를 결정하고 심장의 존재에 대한 반응을 연구 할 수도 있습니다. PDA의 치료가 수행되면,이 방법으로 그 효과를 평가할 수 있습니다.
• 심전도 (ECG)는 심장의 전기 활동을 기록하는 간단하고 고통없는 검사 방법입니다. 폐쇄되지 않은 대동맥 덕트가있는 어린이 및 성인에서 ECG는 심장 크기의 증가를 보여줍니다.
• 산소 측정법은 혈액의 산소량을 측정하는 비 침습적 검사 (즉, 신체에 간섭하지 않고)입니다. 이것은 심한 폐 고혈압 환자가 폐동맥에서 대동맥까지 대동맥관을 통해 혈액이 역류하는 환자를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
• 흉부 장기의 방사선 촬영 - 심장과 폐의 이미지를 얻기 위해 엑스레이를 사용하는 검사. 방사선 사진에 열린 동맥관이 있으면 확대 된 심장을 감지 할 수있을뿐만 아니라 폐의 체액 보유의 징후를 식별 할 수 있습니다.
• 심장 도관 삽입 -이 침습성 검사는 일반적으로 소아의 개방성 대동맥 진단에 필요하지 않지만 때때로 심 초음파로 발견 된 다른 선천성 심장 결함을 감지하기 위해 수행됩니다. 얇고 유연한 카테터가 심장에 보내지는 아기의 사타구니에있는 혈관에 삽입됩니다. 이 카테터는 심실의 압력을 측정 할 수있을뿐만 아니라 엑스레이에 대동맥 도관을 가시화 할 수있는 대조를 도입 할 수 있습니다.

성인에서이 심장병의 진단은 실제로 심장 챔버의 압력을 측정하기 위해 심장 도관 삽입을 사용하는 것을 제외하고는 어린이와 거의 동일합니다.

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치료 방법

개방 대동맥 도관은 보존 적 약물 요법, 최소 침습적 경피적 개입 및 수술로 치료됩니다. 치료의 목적은 대동맥 도관을 폐쇄하여 합병증의 진행과 심장의 정상화를 방지하는 것입니다 (즉, 병리학이 성공적으로 제거 될 수 있음).

소규모 개방 대동맥 도관은 아무런 치료 없이도 자주 닫힙니다. 생후 3 개월까지 미숙아에서 대동맥관 폐쇄는 72-75 %에서 발생합니다. 3 개월 이상 된 어린이의 경우, 결점의 자체 폐쇄는 매우 드뭅니다.

대동맥 관의 직경이 크거나 건강 문제가있는 경우, 만삭 아기는 치료가 필요합니다. 조기 신생아는 호흡이나 심장에 문제가 생길 경우이 치료가 필요합니다.

흥미롭게도 일부 선천성 심장 결함 (예 : 심장에서 혈관을 부적절하게 배출하는 경우)에서는 의사가 대동맥 관을 열어 두려고합니다. 산소가 풍부한 경우에만 혈액이 정맥과 섞일 수 있기 때문입니다. 그러한 경우 기존의 기형을 수술 적 교정하기 전에 대동맥을 개방 상태로 유지시키는 프로스타글란딘 치료가 시행됩니다.

보수 치료

보수적 인 약물 요법은 미숙아에게 효과적입니다. 프로스타글란딘이 대동맥의 개방 상태에 기여하기 때문에 합성을 억제하는 약은이 결함을 막는 과정을 시작할 수 있습니다. 이러한 약물에는 비 스테로이드 성 항염증제 인 indomethacin이나 ibuprofen이 포함되며, 이들은 정맥 내 투여됩니다. 이 약들은 거의 동일한 효과가 있습니다.

열린 대동맥 도관이있는 신생아가 심부전의 증상과 징후를 보이는 경우, 그 보존 적 치료는 디곡신과 이뇨제를 포함 할 수 있습니다. 그러나 완전한 회복을 위해서는 완전한 대동맥 폐쇄가 필요합니다.

최소 침습적 경피적 중재

최소 침습적 경피적 중재는 사타구니의 대퇴 동맥을 통해 대동맥에 삽입되는 얇고 ​​유연한 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이러한 중재는 종종 아기를 낳기에 충분한 나이가 든 유아 나 어린이의 대동맥관 폐쇄에 사용됩니다. 또한 그들의 도움으로 대부분의 성인 환자들을 치료했습니다.

감염성 심내막염 (심장의 내층의 전염성 염증)의 발병을 예방하기 위해 같은 방법이 때때로 작은 PDA를 치료하는 데 사용됩니다.

그 아이는 수술 중 잠들 수 있도록 도와주는 약을 먹습니다. 의사는 카테터를 사타구니의 대 혈관 (대퇴 동맥)으로 밀어 넣은 다음 대동맥에 보냅니다. 카테터가 제 위치에있을 때 의사는 작은 금속 코일이나 다른 차단 장치를 통과시켜 대동맥 도관에 넣습니다. 이 장치는 대동맥 관을 통한 혈류를 차단합니다.

심장의 경피적 개입은 흉부 절개를 필요로하지 않으므로 아동의 상태가 신속하게 회복됩니다. 일부 국가에서는 대동맥 폐쇄 절차가 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

이 결함의 최소 침습적 제거의 합병증은 드물고 수명이 짧습니다. 여기에는 카테터 삽입 부위에서의 출혈이나 감염, 블로킹 장치가 위치했던 곳에서의 변위가 포함될 수 있습니다.

대동맥 폐쇄를위한 나선형

수술

개방 대동맥 도관을 교정하기위한 수술은 다음과 같은 경우 어린이와 성인 모두에게 수행 할 수 있습니다.

1. 미숙아 또는 만삭기 신생아는이 흠 때문에 건강상의 문제가 있으며 최소 침습적 인 경피적 개입을하기에는 아직 너무 작습니다.
2. 최소 침습적 경피적 개입은 실패했다.
3. 이 수술은 선천성 심장 결함의 치료를 위해 계획되었습니다.

개방 대동맥 덕분에 건강에 문제가없는 어린이의 경우 수술은 6 개월이 지난 후에 가장 자주 시행됩니다. 때때로 의사는 감염성 심내막염의 위험을 줄이기 위해 작은 결함으로 수술을 시행합니다.

이러한 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 즉, 환자는 잠 들어 있고 어떤 통증도 느끼지 않습니다. 외과 의사는 가슴 늑골 사이에 작은 절개를 만들어 대동맥에 접근합니다. 그런 다음 그는 바늘이나 클립으로 그것을 닫습니다.

외과 적 개입의 합병증은 거의 발생하지 않으며, 대부분 단기간의 성격을 띤다. 이들은 쉰 목소리, 횡격막 마비, 감염, 출혈, 폐 주변의 체액 축적을 포함 할 수 있습니다.

흉막에서의 감염

수술 후 기간

수술 후, 아이는 며칠 동안 병원에 있습니다. 그는 진정시키고 고통을 줄이기 위해 약물을 투여합니다. 조산아는 다른 건강 문제가 있기 때문에 조금 더 오래 병원에 머물러 있습니다.

의사와 간호사는 집에서 아이를 돌볼 수있는 방법을 아이의 부모에게 가르쳐줍니다. 이러한 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 그가 회복 할 때까지 아이의 활동을 제한하십시오.4
• 의사를 정기적으로 방문하여 관리하십시오.
• 가정에서 사용할 수있는 의사의 권장 사항을 따르십시오.

전체 회복은 몇 주 이내에 발생해야합니다.

예측

PDA 환자가 적시에 확인되면 그는 유일한 심장 문제이며,이 질병의 예후는 우수합니다. 조산아에서 개방 대동맥 도관의 예후는 종종 다른 건강 문제의 존재에 의해 결정됩니다.

일반적으로 대동맥 폐쇄 후 환자는 증상이 없으며 합병증이 발생하지 않습니다.

성인 환자의 경우 예후는 치료 전 작은 혈액 순환계의 혈관 상태와 심근의 상태에 달려 있습니다.

치료하지 않으면 개방 대동맥 도관의 사망률은 20-20 %, 42-45 세, 60-60 세입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

열린 동맥관

열린 동맥관은 대동맥과 폐동맥 사이의 기능적 병리학 적 연결이며, 일반적으로 배아 혈액 순환을 제공하고 출생 후 첫 시간 안에 폐색을 겪습니다. 열린 동맥관은 어린이 발달 지연, 피로감 증가, 호흡 수, 심계항진, 심장 활동 중단을 나타냅니다. 심 초음파, 심전도, 엑스레이, 대동맥 조영술, 심장 카테터 삽입은 개방 된 동맥관 진단에 도움이됩니다. 붕대 (결찰) 또는 개방 동맥관과 대동맥 및 폐동맥 폐쇄의 교차 부위를 포함한 결함의 외과 적 치료

열린 동맥관

열린 동맥 (Botallov) 관은 대동맥과 폐동맥을 연결하는 보조 혈관의 갈라진 틈으로, 폐색이 끝난 후에도 계속 기능합니다. 동맥관 (dustus arteriosus)은 배아 순환계에서 필요한 해부학 적 구조입니다. 그러나 출생 후 폐 호흡이 나타나기 때문에 동맥관의 필요성이 사라지고 기능이 중단되고 점차 닫힙니다. 일반적으로 덕트의 기능은 출생 후 처음 15-20 시간에 중단되며, 해부학적인 폐쇄는 2 주에서 8 주까지 지속됩니다.

심장학에서 개방성 동맥관은 모든 선천성 심장 결함 중 9.8 %이며 여성에서 2 배 이상 진단됩니다. 열린 동맥관은 고립 된 형태와 심장 및 혈관의 다른 이상 (5-10 %)과 함께 발견됩니다 : 대동맥 입구의 협착, 폐동맥의 협착 및 협착, 대동맥 축착, 개방 된 방실 관, DMD, DMTP 등 (주로 동맥의 전위, Fallot 's tetrad의 극단적 인 형태, 대동맥 궁의 막힘, 중대한 폐 또는 대동맥 협착, 좌심실 부전증 증후군)을 가진 심장 결함 하나는 수반되는 커뮤니케이션이다.

열린 결핵 동맥관의 원인

개방형 동맥관은 일반적으로 미숙아에서 발견되며 임산부에게는 매우 드뭅니다. 조기 신생아의 체중이 1750g 미만인 경우 개방형 동맥관의 빈도는 30-40 %이며, 출생 체중이 1000g을 초과하지 않는 어린이의 경우 80 %입니다. 이 어린이들에게서 종종 위장관과 비뇨 생식기계의 선천성 기형이 발견되었습니다. 출생 후의 미숙아에서 태아 소통의 비 발달은 호흡기 질환, 출산 중 질식, 지속적인 대사성 산증, 고 산소 농도의 연장 된 산소 요법, 과도한 주입 요법과 관련이있다.

만삭아의 경우 개방형 동맥관은 고원 지대에서 훨씬 더 흔합니다. 어떤 경우에는, 그 실패는 덕트 자체의 병리학에 의해 야기된다. 종종 개방 동맥관은 상속 된 심장 이상입니다. 동맥관은 임신 초기에 풍진을 앓고있는 어린이에게 열려있을 수 있습니다.

따라서 개방성 동맥관의 위험 인자는 조기 출생과 미숙아, 가족력, 다른 CHD의 존재, 임산부의 전염성 및 신체 성 질환입니다.

개방 동맥관을 이용한 혈류 역학의 특징

열린 동맥관은 전방 종격동의 상층에 위치하고 있습니다. 그것은 왼쪽 쇄골 하 동맥의 수준에서 대동맥 궁에서 유래하여 분지 부위에서 폐동맥으로 흘러 들어가고 부분적으로 왼쪽 폐동맥으로 흘러 든다. 때로는 우월 또는 양측 동맥관이 발생합니다. 보타 로브 덕트는 원통형, 원뿔형, 창상 형, 동맥류 형일 수 있습니다. 그것의 길이는 3-25 mm, 폭 - 3-15 mm이다.

동맥관과 타원형 창은 태아 순환의 필수적인 생리적 구성 요소입니다. 태아에서는 우심실에서 나온 혈액이 폐동맥에 들어가고 거기에서 (폐가 기능을하지 않기 때문에) 동맥관을 통해 하행 대동맥으로 들어갑니다. 출생 직후, 신생아의 첫 번째 독립적 흡입으로 폐의 저항이 감소하고 대동맥의 압력이 상승하여 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 배출됩니다. 폐 호흡의 포함은 평활근 벽을 줄임으로써 덕트 경련에 기여합니다. 임산부에서 동맥관 개존증의 기능적 폐쇄는 출생 후 15-20 시간 이내에 발생합니다. 그러나, Botallov duct의 완전한 해부학적인 폐색은 2 주에서 8 주간의 extrauterine life에 의해 발생합니다.

열려있는 동맥관은 기능이 2 주 후에 멈추지 않는다면 말합니다. 열린 동맥관은 대동맥에서 폐동맥으로 산소가 공급되는 혈액을 방출하기 때문에 창백한 유형의 기형입니다. 동맥 - 정맥 방전은 폐에 대한 추가 혈액량의 흐름, 폐 혈관 층의 오버 플로우 및 폐 고혈압의 발생을 유발합니다. 좌심실의 부피가 증가하면 비대와 확장이 일어난다.

개방 동맥관의 혈역학 적 장애는 메시지의 크기, 대동맥으로부터의 배출 각도, 주요 순환과 작은 순환 사이의 압력 차에 따라 달라집니다. 따라서, 대동맥으로부터 예각으로 연장되는 길고 얇은 구불 구불 한 덕트는 혈액의 역류에 저항하고 중요한 혈역학 장애의 발생을 방지합니다. 시간이 지남에 따라 그러한 덕트는 스스로를 없앨 수 있습니다. 반대로, 짧고 넓게 열린 동맥관의 존재는 상당한 동맥 - 정맥 배출 및 현저한 혈역학 장애를 일으킨다. 이러한 덕트는 폐색 할 수 없습니다.

분류 개방성 동맥관 개존증

폐동맥의 압력 수준을 고려하면 4 단계의 결함이 있습니다.

1. 수축기의 LA의 압력은 동맥압의 40 %를 초과하지 않습니다.
2. 경미한 폐 고혈압; LA 압력은 동맥압의 40-75 %이다;
3. 심한 폐 고혈압; LA 압력은 동맥압의 75 % 이상이다. 혈액의 좌우 방출은 유지된다;
4. 심한 폐 고혈압; LA 압력은 전신 압력과 동일하거나 초과하여 혈액의 오른쪽 - 왼쪽 배출을 유도합니다.

열린 동맥관의 자연적인 과정에서 3 단계를 추적 할 수 있습니다 :

• 나는 1 차 적응 단계 (아이의 첫 2-3 년)이다. 열린 동맥관의 임상 증상으로 특징 지어 짐. 때로는 심장 수술을받지 않고 사망 한 경우가 20 %에 이르는 심각한 상태의 발달을 수시로 동반합니다.
• II - 상대 보상 단계 (2-3 년에서 20 년). 이것은 작은 원형 고혈압의 발달과 장기간의 존재, 좌심실 심실 구멍의 상대적 협착, 우심실의 수축기 과부하를 특징으로합니다.
• III - 폐 혈관의 경화 경화 단계. 공개 동맥관의 더 자연스러운 과정은 폐 모세 혈관과 세동맥의 돌이킬 수없는 경화 경화 변화와 함께 구조 조정을 수반합니다. 이 단계에서 열린 동맥관의 임상 적 증상은 점차적으로 폐 고혈압의 증상으로 대체됩니다.

열린 동맥관의 증상

개방 동맥관의 임상 경과는 무증상에서 극심한 정도로 다양합니다. 혈류 역학을 손상시키지 않는 작은 지름의 개방형 동맥관은 오랫동안 인식되지 않을 수 있습니다. 그리고 반대로 넓은 동맥관이 있으면 첫 번째 며칠 동안 어린이의 삶의 증상이 급속하게 나타납니다.

흠집의 첫 징후는 피부의 끊임없는 창백함, 빠는 동안의 일시적인 청색증, 울음, 긴장감 일 수 있습니다. 체중 감소, 운동 발달 지연. 개방 된 동맥관이있는 어린이는 기관지염, 폐렴의 빈번한 질병에 걸리기 쉽습니다. 신체 활동, 호흡 곤란, 피로, 빈맥, 불규칙한 심장 박동이 발달합니다.

심각한 육체적 인 과부하로 인해 출산 후 사춘기 동안 악의 진행과 건강 악화가 발생할 수 있습니다. 이 경우 청색증은 영구적으로 변하는데, 이것은 동맥 경화 배출과 심부전의 증가를 의미합니다.

열린 동맥관의 합병증은 세균성 심내막염, 덕트 동맥류 및 파열로 작용할 수 있습니다. 덕트가 자연스럽게 흐르는 평균 수명은 25 년입니다. 개방 된 동맥관의 자연 폐색 및 폐쇄는 매우 드물다.

열린 동맥관의 진단

개방 된 동맥관이있는 환자를 검사 할 때 가슴의 기형 (심장 혹)과 심장 정점의 투영에서 증가 된 맥동이 종종 감지됩니다. 열린 동맥관의 주요 청진기 표시는 왼쪽의 두 번째 늑간 간격에 "기계"구성 요소가있는 거친 수축기 - 확장기 중얼 거림입니다.

열린 동맥관을 가진 최소한의 연구는 흉부 X 선, 심전도, 심전도, 심장 초음파 검사를 포함합니다. 좌심실 크기의 증가, 폐동맥의 팽대, 폐 패턴의 증가, 폐의 뿌리의 맥동 (pulsation)에 의해 방사선 학적으로 검출 된 심장 비대증. 열린 동맥관의 ECG 징후에는 비대 및 좌심실의 과부하 징후가 포함됩니다. 폐동맥 고혈압, 비대 및 우심실의 과부하 EchoCG의 도움으로 결함의 간접적 인 징후가 결정되고 공개 동맥관의 직접적인 시각화가 수행되고 치수가 측정됩니다.

대동맥 조영술의 경우 심장의 MSCT와 MRI는 고 폐동맥 고혈압과 개방성 동맥 결손과 다른 심장 기형의 병합과 함께 사용됩니다. 개방 동맥관의 차별 진단은 대동맥 폐 중격 결손, 일반 동맥 간, Valsalva sinus aneurysm, 대동맥 기능 부전 및 동정맥루로 시행해야한다.

열린 동맥관의 치료

조산아에서 개방 동맥관의 보존 적 관리가 사용됩니다. 그것은 관의 독립적 인 폐색을 자극하기 위해 프로스타글란딘 (indomethacin)의 합성 억제제의 도입을 포함합니다. 3 주 이상 된 소아에서 약제를 3 배 반복 한 효과가 없으면 덕트의 수술 적 폐쇄가 나타납니다.

개방형 동맥관이있는 소아 심장 수술에서 개방형 및 혈관 내 수술이 사용됩니다. 열려있는 개입은 개방 동맥관의 연결, 혈관 클립에 의한 클립핑, 덕트와 폐 및 대동맥 폐쇄의 폐쇄를 포함 할 수있다. 열려있는 동맥관을 폐쇄하는 다른 방법은 흉강경 검사 중 클리핑 (clipping)과 특수 코일을 이용한 카테터 혈관 폐색 (embolization)입니다.

열린 동맥관의 예측 및 예방

개방형 동맥관은 작은 크기 일지라도 조기 사망의 위험이 증가합니다. 심근 및 폐 혈관의 보상 예비율이 감소하고 심각한 합병증이 추가되기 때문입니다. 덕트의 외과 폐쇄를받은 환자는 최고의 혈역학 변수와 더 긴 기대 수명을 보입니다. 수술 사망률은 낮다.

소아에서 개방성 동맥관이 발생할 가능성을 줄이려면 흡연, 음주, 약물 치료, 스트레스, 전염성 환자와의 접촉 등 모든 가능한 위험 요인을 배제 할 필요가 있습니다. 가까운 친척에 CHD가있는 경우 임신 계획 단계에서 유전 학자와상의해야합니다.

열린 동맥관

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동맥관은 대동맥과 폐동맥을 연결하는 길이가 4-12mm이고 직경이 2-10mm 인 짧은 혈관입니다. 그는 출생 전에 아이에게 중요합니다. 아기가 자궁에있는 동안 폐는 여전히 작동하지 않으며 매우 적은 양의 혈액을 포함합니다. 폐 혈관과 심장의 오른쪽 절반에 과부하를 피하기 위해 과도한 혈액이 동맥관을 통해 폐동맥에서 대동맥으로 전달됩니다.

출생 후 폐가 곧게 펴지므로 우심실의 모든 혈액이 필요합니다. 따라서 신체는 동맥관의 근육 벽을 수축시키는 특수 물질 인 브라 디 키닌 (bradykinin)을 생성합니다. 이것은 대개 출생 후 첫날에 발생합니다. 점차적으로 연결 조직은 덕트에서 자라며 번들로 변합니다. 이 과정은 최대 3 개월까지 지속될 수 있습니다.

그러나 때로는 융합이 일어나지 않으며 대동맥과 폐동맥 사이에는 개방 동맥관 (AAP)이 연결됩니다. 대동맥의 혈압은 폐 혈관보다 몇 배 높습니다. 따라서, 그것으로부터 혈액은 폐동맥에 부어지고 오른쪽 심실을 밀었 볼륨에 첨부됩니다. 이 경우, 많은 양의 혈액이 폐를 순환하며, 심장이 펌프로 퍼지기가 더 어려워집니다. 동맥관의 크기가 크지 않다면 몸은 그런 하중에 익숙해집니다. 그러나이 경우 심장은 더 열심히 일하고 더 빨리 마모됩니다. 따라서 치료를받지 않으면 심장 질환이있는 사람들은 40 년까지 살 수 있다고합니다.

어린이의 열린 동맥관

어린이의 개방형 동맥 (botall) 덕트는 선천성 심장병을 말합니다. 이 병리학은 아주 온화한 것으로 간주됩니다. 대부분의 경우 신생아 및 유아에서 심각한 건강 문제를 일으키지 않습니다.

한 아이는 2000 명의 신생아마다 모든 결함을 가지고 있습니다. 미숙아에서는 거의 매초마다 그러한 진단을합니다. 질병 및 치료법의 증상은 덕트의 크기에 달려 있습니다.

선천성 원인

• 그 아이는 조기에 37 주 동안 태어났다. 기간이 짧을수록 유아의 체중이 낮을수록 AAD 발병의 위험이 높다.
• 아이는 임신 기간과 출산 후 몇 분 동안 산소 부족 (저산소증)을 경험했다;
• 임신 기간 동안 어머니는 풍진에 걸렸고 아이는 선천성 풍진을 발달시켰다.
• 아이는 다운 증후군, 에드워드 증후군 또는 다른 염색체 질환으로 태어났습니다.
• 임신 중 모유, 호르몬 또는 수면제 또는 기타 독성 물질에 의한 알코올 사용;
• 동맥관의 압박 및 폐쇄를 제공해야하는 근육층의 발육 부진;
• 높은 수준의 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘은 덕트 벽이 수축하는 것을 방지합니다.

증상 및 외부 징후

웰빙

의사는 어린이의 열린 동맥관을 "흰색"결함으로 분류합니다. 이것은 출생시 아기의 피부가 창백하고 푸른 빛을 띠지 않는다는 것을 의미합니다. 이러한 결함으로 인해 산소가 적은 정맥혈은 심장과 대동맥의 왼쪽 절반에 들어 가지 않으며 이는 어린이의 장기가 산소 부족이 없음을 의미합니다. 따라서 대부분의 경우, 만삭 아기는 정상적으로 느껴집니다.

신생아에서 질병의 증상이있는 동맥관의 크기 :

1. 만삭 아기 - 덕트의 크기는 대동맥 직경과 거의 같으며 9mm 이상입니다.
2. 미숙아 - 덕트 크기 1.5 mm 이상.

덕트의 폭이 좁 으면 질병은 심장의 중얼 거림에 의해서만 나타납니다.

어린이 복지

• 분당 150 회 이상의 빠른 맥박;
• 호흡 곤란, 급속 호흡;
• 아이는 빨리 피곤 해지고 정상적으로 유방을 빨 수 없습니다.
• 호흡 문제, 아이는 기계적 환기가 필요합니다.
• 조금 자고 자주 깨어 울다.
• 육체 발달의 지연;
• 가난한 체중 증가;
• 치료가 어려운 초기 폐렴;
• 나이 많은 아이들은 적극적인 게임을 거부합니다.

객관적 증상

미숙아 및 중대형 결함이있는 어린이는 다음과 같은 PAD 증상을 보입니다.

• 심장은 크게 확대되고 가슴 전체를 거의 차지하고 있습니다.
• 강렬하고 빈번한 수축을들을 때. 따라서 심장은 장기로가는 혈액의 양을 늘리려고합니다. 왜냐하면 그 일부가 폐로 돌아 가기 때문입니다.
• 큰 혈관에서 잘 보이는 맥박, 심실의 강한 수축 후 동맥에서 증가 된 혈압의 결과;
• 청진기의 도움을 받아 혈액이 대동맥에서 폐동맥을 통해 폐동맥으로 통과 할 때 발생하는 심장 소음이 들립니다.
• 작은 혈관의 반사 경련 때문에 창백한 피부;
• 나이가 들면 가슴에 표고가 나타난다.

진단

1. 심전도 - 대부분의 경우 변하지 않습니다. 심장의 오른쪽 절반에있는 과부하 징후는 혈액의 넘침에 대한 응답으로 폐 혈관이 수축 된 후에 나타납니다. 심장이 그것을 통해 혈액을 펌프질하기가 어려워지고 챔버가 늘어납니다.
   
2. 흉부 엑스선은 폐 혈관이 혈액과 스트레스로 우심방과 심실에 오버 플로우되는 것과 관련된 변화를 보여줍니다.
   • 심장의 오른쪽 절반의 증가;
   • 폐동맥의 팽창;
   • 폐의 큰 혈관 확장.
3. 혈관 조영술 (Angiography)은 조영제를 혈관에 주입하여 혈류 방향을 연구하는 X 선 검사의 한 유형입니다.
   • 덕트를 통해 심장의 왼쪽 절반에서 "그린"혈액은 폐동맥을 입력;
   • 조영제로 혈액으로 폐동맥을 채우는 것.
     
4. Phonocardiography - 심장 소리의 그래픽 녹음.
   • "기계"라고 불리는 특정 소음을 나타냅니다.
     
5. 심장 초음파 검사 또는 초음파 검사를 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.
   • 열려있는 동맥관이 있는지 확인하십시오.
   • 구멍의 직경을 설정;
   • 그것이 통과하는 혈액의 양과 방향을 계산하십시오 (dopplerography 사용).
     
6. 심장 카테터 삽입 (소리 또는 관상 동맥 조영술)은 다음을 나타냅니다.
   • 우측 심실의 증가 된 압력;
   • 우측 심장 및 폐동맥의 혈액 산소 공급;
   • 때로는 카테터를 폐동맥에서 대동맥으로 삽입 할 수 있습니다.
     
7. OAP의 전산화 단층 촬영술은 다음을 결정합니다.
   • 개방 덕트;
   • 그것의 크기와 위치 특징.

진단 방법에 대한 추가 정보
심전도. 심장에서 발생하고 그것이 줄어들도록하는 전류의 연구. 이러한 방전은 가슴에 장착 된 장치의 민감한 센서를 감지합니다. 전위는 커브의 형태로 기록되며, 이의 치아는 심장의 자극의 확산을 반영합니다. 개방 동맥관의 변화 :

• 좌심실 벽의 과부하 및 두꺼워 짐;
• 과부하 및 오른쪽 심장의 두꺼워 짐은 폐 혈관의 압력이 크게 증가한 후에 발생합니다.
  

가슴 X- 선. X- 선 속성을 기반으로 한 연구. 그들은 거의 자유롭게 인체를 통과하지만 일부 조직은 일부 방사선을 흡수합니다. 그 결과, 내부 장기의 이미지가 민감한 필름에 나타납니다. OAP 증상 :

• 폐의 큰 혈관을 확장시켰다. 이것은 다량의 피가 그 안에 침체되어 있기 때문입니다.
• 마음의 경계를 넓히십시오.
• 대동맥에서 추가 혈액이 부어지는 폐동맥의 증가;
• 심한 경우에는 폐부종의 징후가 있습니다.
  

Phonocardiography. 수축과 이완 중에 심장에서 발생하는 소리를 등록하고 분석합니다. 청진기로 정기적으로 듣는 것과는 달리, 음향 검사의 결과는 종이 테이프에 곡선으로 기록됩니다. 악의 특징적인 표시 :

• 심장의 수축 및 이완 중에 들리는 연속적인 "기계적"소음.
  

심 초음파 (초음파 심장). 진단 장치는 몸 안쪽으로 이동하고 다른 장기의 다른 주파수로 반사되거나 흡수되는 초음파를 생성합니다. 센서는 "초음파 에코"를 모니터 화면의 움직이는 이미지로 변환합니다. 이렇게하면 다음을 고려할 수 있습니다.

• 개방 동맥관;
• 구멍의 직경;
• 심장 근육의 상태 및 두께;
• 대동맥에서 폐동맥으로 던져지는 혈류 (도플러 연구).
  

심장의 카테 테르 화. 대퇴 상부의 동맥에 작은 절개를합니다. 그것을 통해 가늘고 유연한 카테터 (프로브)가 내부에 삽입됩니다. X 선 제어 하에서, 그것은 심장으로 추진됩니다. 프로브를 사용하여 동맥과 심장의 다른 챔버에서 압력과 산소 함량을 측정 할 수 있습니다. 개방 동맥관의 변화 :

• 우심방, 심실 및 폐동맥의 산소 함량 증가;
• 우측 심장 및 폐 트렁크의 증가 된 압력;
• 덕트의 구멍이 충분히 크면 폐동맥에서 대동맥으로 프로브를 입력 할 수 있습니다.
  

카테터는 진단을 명확히 할뿐만 아니라, 끝단에 장착 된 폐쇄 장치 인 특별한 장치로 동맥관을 막을 수 있습니다.

혈관 조영술. 조영제가 카테터의 구멍을 통해 주입되는 진단 절차. 그것은 혈관을 통해 퍼지고 X 레이에서 명확하게 볼 수 있습니다. 열린 채널이 의심되면 좌심실의 혈액이 "대조"로 얼룩지게되고 대동맥으로 이동합니다. 동맥관이 열리면 색이있는 혈액이 폐동맥과 폐 혈관에 들어갑니다. 잠시 후, 엑스레이는 폐에서이 물질의 존재를 결정합니다.

3D 영상 재구성을 통한 나선형 컴퓨터 단층 촬영 이 방법은 엑스레이의 특성과 컴퓨터의 기능을 결합합니다. 신체가 다른면에서 X- 레이로 스캔 된 후, 컴퓨터는 조사 된 신체 부위의 모든 가장 작은 세부 사항을 가진 3 차원 이미지를 생성합니다.

• 개방 동맥관;
• 그것의 길이, 너비;
• 그것의 다른 부분에있는 제한의 존재;
• 탐침이 도입 될 혈관의 구조 및 상태;
• 운하 덕트를 통한 혈류의 특징.
  

대부분의 경우,이 연구는 수술 전에 수행되므로 외과 의사가 조치 계획을 작성합니다.

치료

약물 치료

공개 동맥관의 약물 치료는이 혈관의 폐쇄를 방지하는 프로스타글란딘 생성을 막는 데 목적이 있습니다. 이뇨제와 비 스테로이드 성 소염 진통제가 도움이 될 수 있습니다. 출생 후 첫 날에는 성공적인 치료의 기회가 훨씬 더 많습니다.

사이클로 옥시네이터 억제제 : Indomethacin, Nurofen.

이 항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 덕트의 자연적 폐쇄를 방해하는 물질의 작용을 차단합니다. 결과는 동맥관의 평활근 벽의 경련이며, 닫힙니다.

인도 메타 신 정맥 내 투여 계획 개발 :

1. 첫 2 일 : 200 mg / kg의 초기 용량, 12 시간마다 100 mg / kg의 2 회 용량.
2. 2-7 일 : 200 mcg / kg의 초기 용량, 하루에 간격을두고 200 mcg / kg의 2 회 용량.
3. 7-9 일 : 200 mg / kg의 초기 용량, 하루 250 mg / kg 2 회 복용.
   

이뇨제, 이뇨제 : Lasix, Furosemide, Hypothiazide

이러한 약물은 소변의 형성과 배설을 촉진하여 체내에서 순환하는 혈액의 양을 줄이는 데 도움을줍니다. 이렇게하면 붓기가 완화되고 심장이 더 쉽게 작동합니다. 1 일 1 ~ 4 mg / kg의 비율로 약물을 투여하십시오.

심장 배당체 : Isolanide, Celanide

그들은 심장의 활동을 향상시켜보다 강력하고 강하게 계약 할 수 있도록 도와줍니다. 이 기금은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이고 긴장을 풀고 이완 (이완기)을 연장 할 수있는 기회를줍니다. 첫 번째 단계에서, 몸을 포화 시키려면 하루에 0.02-0.04 mg / kg을 섭취하십시오. 4 일째부터 복용량이 5-6 배 감소합니다.

보통 약물 치료의 두 과정을 보냅니다. 그들이 결과를주지 않고 덕트가 닫히지 않으면이 경우 그들은 작업을 처방합니다.

PDA의 외과 적 치료

수술 - 어린이와 성인의 열린 동맥관의 가장 신뢰할 수있는 치료 방법.

수술 적응증

1. 약물 치료가 덕트를 닫는 데 도움이되지 않았습니다.
2. 대동맥에서 폐동맥으로의 혈액 전달.
3. 폐 혈관의 혈압 정체와 증후의 징후가 있습니다.
4. 장기간 지속되는 기관지염 및 폐렴.
5. 심장의 장애 - 심장 마비.
   

수술의 최적 연령은 2 ~ 5 년입니다.

수술 금기증

1. 폐동맥에서 대동맥으로의 혈액 주입은 수술로 교정 할 수없는 폐의 심각한 변화를 나타냅니다.
2. 심한 간 및 신장 질환.
   

수술의 장점 :

1. 혈액 순환 장해의 원인은 완전히 제거됩니다.
2. 수술 직후에는 호흡이 쉬워지며 폐의 활동이 점차적으로 회복됩니다.
3. 수술 후 사망률과 합병증의 비율은 0.3-3 %에 불과합니다.
   

수술 부족
약 0.1 %의 경우, 몇 년 후에 대동맥도 다시 열릴 수 있습니다. 반복 수술은 유착의 형성으로 인한 특정 위험과 관련이 있습니다.

운영 유형

1. ductus arteriosus의 혈관 폐쇄는 가슴을 열 필요가없는 영향력이 적은 수술입니다. 의사는 큰 혈관을 통해 혈액 순환을 차단하는 동맥관 (occluder)에 특별한 장치를 배치합니다.
2. 개방 작업 의사는 가슴에 비교적 작은 절개를 만들고 결함을 겹칩니다. 수술의 결과로 혈류가 멈추고 연결 조직이 덕트 자체에 점차적으로 축적되어 성장합니다.
   • 동맥관의 봉합;
   • 붕대 두꺼운 실크 실;
   • 특수 클립이있는 클램핑 덕트.
     

열린 동맥관의 치료
열린 동맥관의 가장 효과적인 치료법은 의사가 대동맥에서 폐동맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 수술입니다.

수술을받는 것이 몇시에 더 낫습니까?

중간 크기 결함 (4-9mm)을 제거하기위한 최적의 나이는 3-5 년입니다.

조산아에서 넓은 덕트 (9 mm 이상) 또는 1.5 mm보다 큰 덕트를 사용하면 출생 후 며칠 동안 수술이 수행됩니다.

사춘기 이후에 열린 동맥관이 나타난 경우, 모든 연령대에서 수술을 시행 할 수 있습니다.

PDA를 닫기위한 열기 조작

심장 외과의 사는 늑골 사이를 절개하여 덕트를 닫습니다.

수술 적응증

1. 만삭 아기의 덕트 크기는 9mm 이상이며, 조기 유아의 경우 1.5mm 이상입니다.
2. 대동맥에서 폐동맥으로의 혈액 전달.
3. 신생아가 폐의 인공 호흡 장치에 의존하는 경우, 어린이가 스스로 호흡 할 수없는 경우.
4. 조기에 걸린 초기 폐렴.
5. 덕트는 비 스테로이드 항염증제 (Indomethacin)를 사용한 2 가지 치료 과정 후에도 열려 있습니다.
6. 폐 혈관의 추가 혈액량 역류로 인한 폐 및 심장 기능 부전 징후.
   

금기 사항

1. 심한 심장 마비 - 심장은 혈액을 신체로 퍼 올리는 것에 대처하지 못하고 내부 기관은 영양분과 산소 부족으로 고통받습니다. 증상 : 심장, 파란 피부 및 점막의 작업 중단, 폐부종, 신장 기능 장애, 간 확대, 사지 부기, 복부에서의 체액 축적.
2. 고 폐동맥 고혈압 - 작은 폐 혈관 및 폐포의 경화, 혈액이 산소로 풍부 해집니다. 폐 혈관의 압력은 70mmHg 이상으로 상승합니다. 이것은 혈액이 폐동맥에서 대동맥으로 던져진다는 사실로 이어진다.
3. 수술 중 및 수술 후 사망을 초래할 수있는 심각한 합병증.
   

작업의 장점

• 의사는 그러한 수술을 수행하는 데 폭 넓은 경험을 가지고 있으며 이는 좋은 결과를 보장합니다.
• 외과의 사는 어떤 직경의 결함도 제거 할 수 있습니다.
• 수술은 혈관의 어떤 폭에서나 수행 될 수 있는데, 이것은 아이가 조숙하게 태어 났을 때 특히 중요합니다.
  

작동상의 단점

• 경우의 약 1 %에서 동맥관이 재개됩니다.
• 수술은 신체적 외상이며 재활을 위해서는 2-6 주가 소요됩니다.
• 상처의 출혈 또는 염증과 관련된 합병증이 수술 중 및 수술 후에 발생할 수 있습니다.
  

개방 수술의 단계

1. 수술 준비 :
   • 응고에 대한 그룹 및 Rh 인자에 대한 혈액 검사;
   • 에이즈와 매독에 대한 혈액 검사;
   • 완전한 혈구 수;
   • 소변 검사;
   • 벌레의 알에서 대변 분석;
   • 흉부 엑스레이;
   • 심장 초음파입니다.
     
   관련 질환이 밝혀지면 수술 후 합병증을 예방하기 위해 먼저 치료를받습니다.
   
2. 의사와의 상담. 수술 전에 의사와 마취 전문의를 만나면 수술 과정을 알려주고 두려움을 없앨 것입니다. 마취에 적합한 약제를 선택하기 위해 약물에 알레르기가 있는지 여부를 명확히합니다.
   
3. 수술 전날 밤, 좋은 휴식을 취하기 위해 수면제를 복용하는 것이 좋습니다.
   
4. 수술 전에 의사는 전신 마취 용 약물을 정맥 주사합니다. 몇 분이 지나면 깊은 약물 투약이 시작됩니다.
   
5. 심장 외과의 사는 갈비뼈 사이에 작은 절개를 만들어 심장과 대동맥에 접근합니다. 이 수술을하는 동안, 심장 자체가 몸을 통해 혈액을 펌핑하므로 심장 - 폐 기기를 연결할 필요가 없습니다.
   
6. 의사는 가장 적절한 방법으로 결함을 제거합니다.
   • 두꺼운 견사와 결합한다.
   • 특수 클립 (클립)으로 덕트를 고정합니다.
   • 동맥관을 자르고 그 후에 양쪽 끝을 빨아 들인다.
     
7. 의사는 상처 부위에 스티치를 걸고 유체 배출을위한 고무 튜브를 남깁니다. 다음 붕대.
   

관 동맥관 폐쇄 수술은 어린이와 성인에서 동일합니다.

동맥관 폐쇄 혈관 폐쇄
최근 대부분의 수술은 대퇴부 상부의 대형 혈관을 통해 이루어집니다.

1. 덕트의 직경이 3.5mm 미만인 경우 "Gianturco"나선형을 사용하십시오.
2. 덕트의 직경이 더 크면 Amplatzer 폐색기를 사용하십시오.
   

OAD에서 개복 수술 후 재활

수술실에서 중환자 실에 옮겨 질 것이므로 맥박, 압력, 심박수를 모니터하고 신체를 지탱할 특별한 장치에 연결해야 할 수도 있습니다. 방해받지 않는 호흡을 위해, 특별한 호흡 튜브가 말을 할 수 없기 때문에 입안에 삽입됩니다.

현대적인 마취 수단은 깨어날 때의 문제를 배제합니다. 가슴에 통증이 없으므로 상처의 염증을 예방하는 진통제가 처방됩니다.

첫날 엄격한 안식일을 준수해야합니다. 이것은 당신이 일어날 수 없다는 것을 의미합니다. 그러나 하루가 지나면 집중 치료실로 옮겨와 병동을 이동할 수 있습니다.

봉합사가 치유 될 때까지 매일 드레싱에 갈 필요가 있습니다. 하루가 지나면 배수가 상처에서 제거되고 솔기가 흩어지지 않도록 특수 코르셋을 착용하도록 조언합니다.

처음 3-4 일은 온도가 약간 상승 할 수 있습니다. 이것은 신체가 수술에 반응하는 방식입니다. 괜찮아요.하지만 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

매 시간마다 육포로 호흡 운동을하고 물리 치료를하십시오. 손을 뻗으십시오. 침대에 누워서 무릎을 구부리고 침대 위에 발을 올려 놓습니다. 침대에서 일어나지 않고 어깨 관절에 손을 대십시오.

5-7 일 동안 병원에 있어야합니다. 의사가 환자의 상태가 꾸준히 호전되는지 확인하면 집으로 퇴원하게됩니다. 처음에는 기회가 다소 제한적일 수 있으므로 집안일을 도와 줄 사람이 필요합니다.

퇴원하기 전에 그들은 솔기를 처리하는 방법을 알려줄 것입니다. 그들은 화려한 초록색이나 금송화의 팅크로 하루에 한 번 윤활유를 바르십시오. 앞으로 의사는 흉터 형성을 예방하기 위해 연고를 권장 할 것입니다 : Kontraktubeks.
상처가 치유 된 후에 샤워를 할 수 있습니다. 따뜻한 비눗물로 이음매를 씻은 다음 부드러운 타월로 가볍게 말린다.

점차적으로 신체 활동을 증가시킵니다. 짧은 산책 거리 - 100-200 미터. 매일 작업량을 조금 늘리십시오. 2-3 주가 지나면 거의 완전히 회복 할 것입니다.

수술 후 영양

첫 2 일간 음식은 액체이어야합니다 : 국물, 젤리, 펄프가 든 주스, 요구르트, 으깬 스프.
셋째 날에는 단단한 음식을 먹을 수 있습니다. 지방에서 기침 할 필요가있는 동안 연기가 난다. 일주일 동안 다이어트를 확장하고 일반적인 음식으로 이동하십시오.

처음 2 주 동안 변비를 피하는 것이 중요합니다. 따라서 어떤 형태로든 야채와 과일을 더 많이 섭취하십시오. 유제품, 말린 과일.

수술 후 빨리 회복하려면 신선한 과일이 풍부한 단백질 (육류 및 가금류, 생선 및 해산물)과 비타민이 많이 필요합니다. 음식으로 신체의 필요를 충족시킬 수없는 경우 의사는 추가로 복잡한 비타민을 복용하라고 조언합니다.

심장과 혈관의 건강을 유지하려면 몇 가지 제한 사항을 준수해야합니다. 마가린과 동물성 지방, 제과, 머핀을 피하고 과식하지 않도록하십시오.

수술이 어린이에게 행해지면 부모는 몇 가지 규칙을 기억해야합니다.

• 팔 아래에있는 아이를 들지 말고 손을 들어주지 마십시오.
• 처음 2 주간, 육체적 인 노력을 피하고, 아이를 더 적게 울려 눕히십시오.
• 아이가 작 으면 더 자주 나눠주십시오.
• 아기가 유아용 침대에서 많은 시간을 보낸다면 한 시간에 한 번씩 좌우로 뒤집어주십시오.
• 자녀에게 거품을 불거나 폐 기능을 향상시키기 위해 비치 볼을 팽창 시키도록 가르치십시오.
• 하루에 여러 번 호흡 운동을하십시오. 접힌 튜브가있는 입술을 통해 숨을 내쉬고, 짚을 통해 물을 내뿜습니다.
• 처음 6 개월 동안 흉부 외상을 초래할 수있는 위험한 상황을 피하십시오.
• 방전 필드 혈액 순환을 개선하기 위해 신체의 건강한 부분에 쓰다듬어 마사지를 수행합니다.
  

풀 마사지는 수술 후 3-4 개월 내에 시행 할 수 있습니다.

열린 동맥관의 수술 적 치료 후 회복은 다른 심장 수술에 비해 훨씬 쉽고 빠릅니다. 6 개월 후, 아기는 나머지 어린이들과 다를 바 없으며 병원에서 보낸 그 날을 영원히 잊어 버릴 것입니다.