심근 경색이란 무엇이며 왜 일어나는 것입니까?

많은 현대인들이 심장병에 익숙합니다. 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그 중 하나는 표준이 아닌 제품, 물, 공기 인 21 세기의 문제입니다. 이 모든 것이 인체에 들어가 다양한 병리를 유발합니다. 다음으로, 심근 경색이 무엇인지, 그것이 무엇 때문에 발생하는지 생각하십시오.

심장 마비의 주요 원인

심장 발작은 경련이나 동맥이 막히는 동안 혈류가 중단되는 것입니다.

심근 경색은 근육 손상으로 불리우며, 이것은 주로 심장 동맥 혈전 형성으로 인해 혈액 공급 장애로 야기됩니다. 감염된 부위에서 조직이 떨어져 죽습니다.

심장 마비가 발생하는 것은 아닙니다. 다음과 같은 요인들로 인해 오랫동안 발달합니다.

• 죽상 동맥 경화증은 과도한 양의 식물성 및 동물성 지방이 혈관벽에 침착되어 콜레스테롤 플라크가 막혀서 발생하는 혈관 질환입니다.
• 고혈압은 만성 고혈압 상태이다.
• 혈액 응고, 증가 된 응고
• 일정한 과도한 운동
• 장기간 스트레스, 감정적 우울증, 우울한 상태
• 대사 장애 및 이러한 편차와 관련된 모든 질병, 예를 들어, 당뇨병
• 과체중, 무대 2.3 비만
• 좌식 생활
• 건강에 해로운 생활 습관 - 흡연, 마약 사용, 과도한 음주
• 코골이, 무호흡증

또한 다른 이유가있을 수 있습니다. 대부분의 경우 죽상 동맥 경화증에 의한 혈전 성 동맥 폐쇄입니다. 혈관 병리의 결과로, 관상 동맥성 심장 질환이 발병합니다. 이는 일반적으로 조만간 심장 발작을 일으 킵니다. 이 경우, 심근 경색은 허혈의 악화로 간주됩니다.

또한 심장 마비는 다른 심혈관 질환 (원인으로 간주 될 수 있음)의 결과로 발생할 수 있습니다.

1. 혈관 염증
2. 대동맥 동맥류
3. 혈전증
4. 정맥류
5. 심장의 붓기
6. 관상 동맥 기형

또한, 전기 충격, 심장 동맥의 기계적 손상, 혈액 공급이 차단되었을 때 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

심장 마비의 첫 징후

흉골 뒤에 심한 불타는 고통 - 공격의 흔적

심근 경색은 전형적인 형태 또는 비정형 형태로 여러 가지 형태로 나타날 수 있으며, 이로부터 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 급성 발작 동안 왼쪽 팔, 목, 치아, 귀에 심한 가슴 통증이 발생합니다.
• 고통은 다르다 - 날카 롭고, 누르고, 붕괴한다.
• 고통의 본질은 종종 기복이 있습니다 - 강해지면 가라 앉습니다
• 공격은 30 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
• 니트로 글리세린은 통증을 완화시키지 않고 공격을 멈추지 않습니다.
• 호흡 곤란, 공황 및 공포감
• 피부가 창백 해지고 땀이 많이 난다.
• 공격 중에 부정맥이 발생한다.
• 혈압 상승 - 상승, 급격히 떨어짐

남성의 경우 심장 발작의 증상은 독감, 발열 및 발열과 유사한 여성의 경우보다 더 두드러집니다. 심장 마비의 급성기에는 가슴에 통증이있어 근처에있는 장기와 신체 부위로 퍼질 수 있습니다.

심근 경색의 발병을위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

1. 심장 마비의 교란과 심박수의 급격한 변화에 의해 공격의 부정맥이 특징적으로 나타납니다. 모든 증상은 부정맥 (흉막 - 심박동, 서맥 - 천천히)과 같이 두드러지지 않습니다. 공격하는 동안, 환자는 완전한 약점, 발에 서지 못하는 것, 호흡 곤란
2. 호흡 곤란, 질식, 공기 부족으로 나타나는 심장 발작의 천식 이형. 사람은 질식하기 시작하지만, 동시에 특별한 고통은 없습니다. 이런 식으로 가장 자주 심장 마비가 노인 환자에서 나타납니다.
3. 심근 경색의 gastralgichesky 공격은 복통으로 나타납니다. 설사, 소화 불량의 원인이 될 수 있습니다.
4. 뇌 혈관 공격은 어지럼증, 공간의 방향 감각 상실로 특징 지어집니다. 때때로 환자는 의식을 잃습니다. 심장 마비는 심전도를 확인하는 데 도움이됩니다.
5. 증상이 적은 경색은 경미한 통증, 가벼운 호흡 곤란이 특징입니다. 즉, 모든 일반적인 증상이지만, 너무 약해서 의사를 만날 것을 강요하지 않습니다.

이러한 사실을 감안할 때 증상이 나타나면 안전하게 진료를하고 의사에게 진찰하는 것이 좋습니다.

심장 상태의 진단

일반적인 ECG 변경으로 진단을 확인할 수 있습니다.

심근 경색은 여러 가지 방법으로 진단됩니다 :

• 환자에게 불만을 묻는다. 일반적으로 가슴 통증이 30 분 이상 지속된다면 이것은 심장 마비의 확실한 신호입니다.
• 심전도
• 경색에서 헤모글로빈이 증가하는 혈액 검사, 크레아틴 포스 포 키나제 수준이 두 번 상승하는, ESR이 증가하는 (적혈구 침강 속도)
• 심 초음파 검사는 심실 벽의 두께 변화를 감지 할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술

이러한 연구 이외에도 troponin 검사는 심근 경색의 발현에 효과적인 방법입니다. 이 방법을 사용하면 혈액에서 단백질 트로포 닌의 증가를 확인할 수 있습니다.

심장 마비로 약 15 일 동안이 수치가 크게 증가하고이 수치를 유지합니다. 사람이 집에서 심장 발작을 경험 한 경우에도이 검사는 심장 마비를 결정하는 데 도움이됩니다.

공격 중 응급 치료

적시에 도움을 제공하기 위해 심근 경색이 발병하는 경우 생존 가능성과 합병증을 크게 증가시킵니다.

더 빠른 도움이 제공 될수록 더 좋은 전망을!

공격하는 동안 즉시 구급차를 불러야하지만 의사가 오는 도중에 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

1. 환자는 자리에 앉거나 반쯤 앉아있는 자세로 베개를 등뒤에 두어야합니다.
2. 정상적인 공기 순환, 열린 창문 및 발코니를 확보하는 것이 중요합니다. 환자는 옷의 꼭대기 단추를 풀고 넥타이하고 보석을 벗겨서 적절한 호흡을 방해하지 않도록해야합니다.
3. 알약을 넣고 혀 아래 니트로 글리세린
4. 고통을 줄이기 위해 Analgin이나 Baralgin을 주사해야합니다.

구급차가 지연되면 니트로 글리세린 (Nitroglycerin) 정제를 5 분마다 제공 할 수 있지만 연속적으로 5 개를 초과 할 수 없습니다.

심장 마비에 대한 추가 치료

심근 경색 후 재활 기간은 정지 상태에서 진행되어야합니다. 완전한 회복을 위해서는 신체를 강화하고 합병증을 예방하기위한 복잡한 치료가 필요합니다.

적절한 치료는 여러 가지 문제를 해결할 것입니다.

• 심장 근육을 강화하다
• 신체의 보호 기능을 향상시킨다.
• 공격 도중에 발생한 심리적 문제를 제거한다.
• 공격으로 인한 증상 완화

치료 중 환자는 신체 복원에 기여하고 심장 혈관계의 정상화에 필요한 의약품을 섭취합니다.

치료는 심장 발작의 합병증에 달려 있습니다!

또한 다이어트를 따라야합니다.

1. 모든 지방 음식을 제거하는 것이 중요합니다.
2. 튀김 잊어 버려.
3. 고기의 양을 줄이십시오.
4. 소시지와 소시지를 버리는 것이 바람직하다.
5. 소금을 최소화하다
6. 적당량의 달콤한

환자는 점차 회복되어 그의 이전 신체 형태로 돌아갑니다. 첫날에는 반드시 의료 전문가의 엄격한 감독하에 휴식을 취해야합니다. 합병증이 없다면 환자는 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

중요한 포인트는 신체의 전반적인 강화를 목표로하는 일련의 운동 인 수복 체조입니다.

일반적으로 환자는 2-3 주 동안 병원에 입원 중이며이 기간 동안 완전히 회복됩니다.

물론 병원과 집에서 음식을 계속 먹고 심장 활동을 유지하기 위해 약물을 복용해야합니다. 신체 활동은 금기입니다. 정기적으로 심장 전문의를 방문하고 검사를 받아야합니다.

치료법으로 처방되는 약물 중에서 가장 효과가있는 것은 다음과 같습니다.

• 지질 저하 약물은 재 경색의 위험을 현저하게 줄이고 협심증, 죽상 동맥 경화증, 심장 경화증 및 기타 심혈관 질환을 예방합니다. 프라바스타틴, 아토르바스타틴, 심바스타틴이 가장 효과적이라고 여겨집니다.
• 항 혈소판제는 심장 질환의 합병증 위험을 25 % 감소시키는 약물입니다 (Ticlopidine, Clopidogrel)
• ACE 억제제는 심부전에 사용해야합니다. 복용량은 개별적으로 조정됩니다.
• 베타 차단제는 갑작스러운 심장 마비의 위험을 감소시킵니다. Metoprolol, Bisoprolol

심근 경색이 여성에게 어떻게 나타나는 지에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

또한식이 요법, 운동, 위생을 따라야하며, 특히 산소를 끊임없이 접하는 것이 심장 혈관계의 정상적인 기능을 위해 필요한 조건이기 때문에 특히 취침 전 생활 공간을 지속적으로 환기해야합니다.

예후와 합병증

심장 발작 후에 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 근육 조직이 죽어 심장 박동이 중단되므로 대부분 부정맥입니다. 치료와 재활 기간 동안이 병리는 사라지고 심장의 일은 회복됩니다.

또한 다른 결과가 있습니다.

• 통계에 따르면, 동맥 폐색은 3 %에서 발생할 수 있습니다. 이것은 돌연사로 이어집니다.
• 환자의 9 %에서 과도한 신경 장애가 발생합니다.
• 병리학 LCD가 5 % 있음

투상과 관련하여, 심장 마비의 결과로 사망률은 국가에 따라 5 ~ 30 %입니다. 재활 기간 동안 정상적인 상태를 유지한다면 대부분의 경우 예측이 유리합니다.

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심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

40-60 세의 나이에, 심근 경색은 죽상 동맥 경화의 초기 (10 년 더 일찍)로 인해 남성에서 3-5 배 더 자주 관찰됩니다. 55-60 세 이후에 남녀의 발병률은 거의 같습니다. 심근 경색의 사망률은 30-35 %입니다. 통계적으로 급사의 15-20 %는 심근 경색으로 인한 것입니다.

심근에 대한 혈액 공급이 15-20 분 이상 손상되면 심장 근육 및 심장 활동 장애에 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다. 급성 허혈은 기능성 근육 세포 (괴사)의 일부가 사망하고 결합 조직 섬유에 의해 후속 적으로 대체되어, 즉 경색 후 흉터가 형성되게합니다.

심근 경색의 임상 경과에서 5 가지 기간이 있습니다 :

• 1 기간 - 뇌졸중의 전조 (전조) : 뇌졸중의 증가 및 증가는 몇 시간, 일, 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 2 기간 - 가장 급성 : 허혈의 발달에서 심근 괴사의 출현에 이르기까지 20 분에서 2 시간 지속됩니다.
• 3 기간 - 급성 : 괴사의 형성에서 myomalacia (괴사 성 근육 조직의 효소 용해), 2-14 일;
• 기간 4 - 아 급성 : 흉터 조직의 초기 과정, 괴사 부위에서 육아 조직의 발달, 4-8 주간;
• 5 기간 - 경색 후 : 흉터 성숙, 새로운 기능 상태에 대한 심근 적응.

심근 경색의 원인

심근 경색은 급성 관상 동맥 질환이다. 97-98 %의 사례에서 관상 동맥 죽상 경화증 병변은 심근 경색의 발달을위한 기초 역할을하여 관강의 협착을 일으 킵니다. 종종, 혈관의 손상 부위의 급성 혈전증은 동맥의 죽상 동맥 경화증에 합류하여 심장 근육의 해당 부위로의 혈액 공급을 완전 또는 부분적으로 중단시킵니다. 혈전 형성은 관상 동맥 질환 환자에서 관찰 된 혈액 점도 증가에 기여합니다. 어떤 경우에는, 심근 경색은 관상 동맥 분지의 경련의 배경에 대해 발생합니다.

심근 경색증의 발병은 당뇨병, 고혈압, 비만, 신경 정신적 긴장, 알코올 갈망 및 흡연에 의해 촉진됩니다. 관상 동맥 질환 및 협심증의 배경에 심한 육체적 또는 정서적 스트레스가 심근 경색 발생을 유발할 수 있습니다. 종종 심근 경색이 좌심실에서 발생합니다.

심근 경색 분류

심근의 병변의 크기에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

소 초점 심근 경색의 비율은 임상 사례의 약 20 %를 차지하지만, 종종 심장 근육의 괴사의 작은 초점은 큰 초점 심근 경색으로 변할 수 있습니다 (환자의 30 %). 큰 초점 경색과 달리 심장의 동맥류와 파열은 작은 초점 경색에서는 발생하지 않으며 후자의 경과는 심부전, 심실 세동 및 혈전 색전증으로 인해 덜 복잡합니다.

심근의 괴사 성 병변의 깊이에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

• transmural - 심장 근육 벽의 전체 두께의 괴사 (종종 큰 초점)
• 교내 - 심근의 두께에 괴사가있다.
• 심내 외막 - 심내막 주변에 심근 괴사가있는
• 심 외막 - 심낭과의 접촉 영역에서 심근 괴사

ECG에 기록 된 변경 사항에 따라 다음이 있습니다.

• "Q- 경색"- 비정상적인 Q 파, 때때로 심실 복합체 QS (보통 큰 초점 형 심근 경색)
• "Q-infarction이 아님"- Q 파의 출현을 수반하지 않으며, 음성 T- 치아 (일반적으로 소 초점 심근 경색)를 나타내며,

지형에 따라 그리고 관상 동맥의 특정 가지의 패배에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 우심실
• 좌심실 : 전방, 외측 및 후방 벽, 심실 중격

발생 빈도는 심근 경색을 구별합니다.

• 기본
• 재발 성 (1 차 치료 후 8 주 이내에 발생)
• 반복 (이전 1 주일 후 8 주 개발)

합병증의 발병에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 복잡한
• 복잡하지 않은

심근 경색의 형태를 할당하십시오 :

1. 전형적 - 흉골 뒤 ​​또는 전천후 지역의 통증의 국소화
2. 비정형 - 비정형 통증 징후 :

• 주변 : 좌익, 왼손잡이, 후두 인두, 하악, 위 추골, 위 (복부)
• 무통 증 : 천천히, 천식, 부종, 부정맥, 대뇌
• 약한 증상 (지워짐)
• 결합 된

심근 경색의 기간과 역학에 따라 다음과 같은 것들이 구별됩니다.

• 국소 빈혈 (급성기)
• 괴사의 단계 (급성기)
• 조직 단계 (아 급성기)
• cicatrization 단계 (경색 후 기간)

심근 경색의 증상

경막 전 (prodromal) 기간

약 43 %의 환자가 심근 경색의 갑작스런 발병을 보인 반면, 대다수의 환자에서는 불안정한 진행성 협심증 기간이 다양한 기간으로 관찰됩니다.

가장 가파른 기간

심근 경색의 전형적인 경우는 가슴 통증의 국소화와 왼쪽 어깨, 목, 치아, 귀, 쇄골, 하악골, interscapular 부위의 방사선 조사가있는 매우 심한 통증 증후군을 특징으로합니다. 통증의 본질은 압축, 아치, 굽기, 누르기, 날카로운 것 ( "단검") 일 수 있습니다. 심근 손상 부위가 클수록 통증이 두드러집니다.

고통스러운 공격은 파도가 치는 방식으로 발생하며 (때로는 약화되고 약 해짐) 30 분에서 수 시간 동안 지속되며 때로는 며칠간 지속되며 니트로 글리세린의 반복적 사용으로 중단되지 않습니다. 통증은 심각한 약화, 불안, 공포, 호흡 곤란과 관련이 있습니다.

아마도 심근 경색의 가장 심각한시기에 비 전형적 일 것입니다.

환자는 피부가 예리하고, 끈적 끈적하고 추운 땀, 점액 산증, 불안 등이 있습니다. 공격 기간 동안의 혈압은 증가하고, 기준선과 비교하여 중등도 또는 급격히 감소합니다 (수축기 혈압 < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

이 기간 동안 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)이 발생할 수 있습니다.

급성기

심근 경색의 급성기에는 일반적으로 통증 증후군이 사라집니다. 심한 통증은 경색 부위 근처에서 허혈성 정도가 현저하거나 심낭염이 추가되어 발생합니다.

괴사, 근섬유 및 주변 국소 염증의 결과로 열이 발생합니다 (3-5 일에서 10 일 이상). 발열 중 온도 상승의 지속 시간과 높이는 괴사 부위에 따라 다릅니다. 저혈압 및 심부전의 징후가 지속되고 증가합니다.

아 급성기

통증이없고, 환자의 상태가 좋아지고, 체온이 정상으로 돌아옵니다. 급성 심장 마비의 증상은 덜 두드러지게됩니다. 수축성 중얼 거림이 사라집니다.

사후 처리 기간

postinfarction 기간, 임상 징후는 거의 편차없이 결석, 실험실 및 물리적 데이터입니다.

비정형 형태의 심근 경색

때로는 비정형 장소 (인후, 왼손 손가락, 왼쪽 견갑골 또는 경흉 흉추 부위, 상지, 하악 지대) 또는 통증이없는 형태의 기침시 비정형 부위에서 통증이 국소화되는 비정형 과정이 있습니다 심한 질식, 붕괴, 부종, 부정맥, 현기증 및 혼란.

심근 경색의 전형적인 형태는 심근 경색증, 순환기 실패 및 재발 성 심근 경색의 심각한 징후를 보이는 노인 환자에서 더 흔합니다.

그러나 일반적으로 비정상적으로 가장 심한 경우에만 심근 경색의 발달이 전형적이됩니다.

지워진 심근 경색은 고통이 없으며 ECG에서 우연히 감지됩니다.

심근 경색의 합병증

종종 심근 경색의 첫 번째 시간과 일에 합병증이 발생하여 심근 경색이 더욱 심해집니다. 대다수의 환자에서 처음 3 일 동안 다양한 종류의 부정맥이 발견됩니다 : 외반, 부비동 또는 발작 빈맥, 심방 세동, 심실 내 막 폐쇄. 가장 위험한 심실 세동은 세동으로 들어가 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

좌심실 심장 마비는 정체되는 천명, 심장 천식, 폐부종으로 특징 지어지며, 심근 경색의 가장 심각한시기에 종종 발생합니다. 극심한 좌심실 부전은 심인성 쇼크이며, 심한 심장 발작으로 진행되며 보통 치명적입니다. 심장 성 쇼크 증상은 수축기 혈압이 80 mmHg 이하로 떨어지는 것입니다. 예술, 의식 장애, 빈맥, 청색증, 이뇨 감소.

괴사 부위에서 근육 섬유가 파열되면 심낭 내로 출혈하는 심장 탐폰을 유발할 수 있습니다. 환자의 2-3 %에서 심근 경색은 폐동맥 시스템의 폐 색전증 (폐 경색 또는 갑작스런 사망을 유발할 수 있음) 또는 큰 순환을 통해 복잡해집니다.

처음 10 일 동안 심근 경색이 심한 환자는 급성 혈액 순환 중단으로 인한 심실 파열로 사망 할 수 있습니다. 광범위한 심근 경색, 조직 손상을 흉터, 급성 심장 동맥류의 발달과 함께 부풀어 오를 수 있습니다. 급성 동맥류는 만성으로 변형되어 심부전으로 이어질 수 있습니다.

심내막 벽에 피브린이 침적되면 정수 혈전 내피 세포층이 형성되어 혈전이 분리 된 덩어리에 의한 폐, 뇌 및 신장 혈관의 위험한 가능성이 있습니다. 후기에는 심근염, 흉막염, 관절통, 호산구 증이 나타나는 경색 후 증후군이 발생할 수 있습니다.

심근 경색의 진단

심근 경색의 진단 기준 중 가장 중요한 것은 질병의 병력, 특징적인 심전도 변화 및 혈청 효소 활동 지표입니다. 심근 경색 환자의 불만은 질환의 형태 (전형적 또는 비 전형적) 및 심근 손상 정도에 달려 있습니다. 심한 경색은 가슴 통증의 심하고 장기간 (30-60 분 이상), 전도 및 심박동의 장애, 급성 심부전으로 의심해야합니다.

ECG의 특징적인 변화는 음의 T 파 (소 초점 내 심근 또는 심근 경색에서), 병리학 적 QRS 복합 물 또는 Q 파 (대형 심근 경색에서)의 형성을 포함합니다. EchoCG가 심실의 국소 수축성을 위반했을 때 벽의 박리를 나타 냈습니다.

혈액에서의 고통스러운 공격 후 처음 4-6 시간에 산소를 세포로 운반하는 미오 글로빈 (myoglobin)의 증가가 결정되며, 심근 경색 발생 후 8-10 시간 후에 혈액 내 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK)의 활성이 50 % 이상 증가하고 정상으로 감소한다 이틀 만에. CPK 수준의 결정은 6-8 시간마다 수행됩니다. 심근 경색은 세 가지 부정적인 결과로 제외됩니다.

추후 심근 경색증의 진단을 위해 효소 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 측정이 사용되며,이 효소의 활성은 괴사 형성 후 1 ~ 2 일 후에 CPK보다 오르고 7-14 일 후에 정상 수치로 돌아옵니다. 심근 경색에 대한 특이성은 심근 수축 단백질 인 troponin-troponin-T와 troponin-1의 isoforms의 증가이며 불안정 협심증에서도 증가합니다. 혈액에서 ESR, 백혈구, 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AsAt) 및 알라닌 아미노 전이 효소 (AlAt) 활성의 증가가 결정됩니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)은 혈전 성 관상 동맥 폐색 및 심실 수축력 감소를 확립하고 관상 동맥 우회 수술 또는 혈관 성형술의 가능성을 평가합니다.

심근 경색의 치료

심근 경색에서는 심폐 소생술을위한 응급 입원이 지시됩니다. 급성기에는 환자가 침대 휴식 및 정신 건강, 분량 영양, 용량 및 칼로리 함유량이 제한적으로 처방됩니다. 아 급성기에는 환자가 집중 치료에서 심근 경색의 치료가 계속되는 심장 의학과로 옮겨지고 치료법의 점진적 확장이 수행됩니다.

통증 완화는 마약 성 진통제 (펜타닐)와 신경 이완제 (droperidol) 및 니트로 글리세린의 정맥 내 투여를 병행하여 실시합니다.

심근 경색 치료는 부정맥, 심부전, 심장 성 쇼크를 예방하고 제거하는 것을 목표로합니다. 그들은 항 부정맥제 (리도카인), 베타 차단제 (아테 놀롤), 혈전 용해제 (헤파린, 아세틸 살리실산), Ca (베라파밀) 길항제, 마그네시아, 질산염, 진경제 등을 처방합니다.

심근 경색이 발생한 후 처음 24 시간 동안, 혈전 용해 또는 응급 풍선 관상 동맥 혈관 성형술로 관류를 회복시킬 수 있습니다.

심근 경색 예후

심근 경색은 위험한 합병증과 관련된 심각한 질병입니다. 대부분의 사망은 심근 경색 후 첫날에 발생합니다. 심장의 펌핑 용량은 경색 영역의 위치 및 부피와 관련됩니다. 심근의 50 % 이상이 손상되면 일반적으로 심장이 기능을 할 수 없으므로 심인성 충격과 사망을 일으 킵니다. 덜 광범위한 손상에도 불구하고, 심장은 항상 스트레스에 대처하지 못하고, 그 결과 심장 마비가 발생합니다.

급성기가 지나면 회복의 예후는 양호합니다. 복잡한 심근 경색 환자에서 바람직하지 않은 전망.

심근 경색 예방

심근 경색 예방을위한 선결 조건은 건강하고 활동적인 생활 양식을 유지하고, 음주 및 흡연, 균형 잡힌 식사, 육체 및 신경 과잉의 제거, 혈압 및 혈중 콜레스테롤 수치의 조절을 피하는 것입니다.

심근 경색의 원인

심근 경색은 생명을 앗아가는 엄청난 질병으로 알려져 있습니다. 자신의 말이나 행동에 실망한 사람은 "그는 심장 마비로 데려 올 것"이라고 말한다. 이 말은 심장 발작의 특징 중 하나를 반영합니다. 그 발달은 강한 정서적 경험과 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다. 육체적 인 overstrain는 또한 "provocateurs"중입니다. 그러나 대부분의 경우 심장 마비는 아침에 일어나기 시작합니다. 야간 휴식에서 주간 활동으로의 전환으로 인해 스트레스가 증가합니다.

그러나 결국, 걱정하거나, 일하거나, 깨어있는 모든 사람이 자신의 마음을 움켜 쥐지는 못합니다. 심장 마비는 무엇이며 왜 발생합니까?

무엇입니까?

두 번째 남자와 세번째 여자는 모두 관상 동맥 심장 질환과 가장 심한 증상 인 심근 경색을 경험합니다. 우리가 그 사람에 대해 뭘 안다고?

심근 경색은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 그것은 심장 근육의 어떤 부분에 혈액의 전달이 멈출 때 발생합니다. 혈액 공급이 15-20 분 이상 방해되면 심장의 "굶주리는"부분이 사망합니다. 심장 세포의 사망 (괴사) 영역을 심근 경색이라고합니다. 심장 근육 중 하나의 관강에 위치한 죽상 동맥 경화 플라크가 하중 하에서 붕괴되고 혈전 (혈전)이 손상 부위에 형성되면 심장 근육의 해당 부분으로의 혈류가 방해받습니다. 동시에, 사람은 흉골 뒤에 참을 수없는 고통을 느낀다. 그것은 여러 개의 니트로 글리세린 정제를 연속적으로 복용함으로써 완화되지 않는다.

얼마나 위험한 심근 경색에 대한 통계는 웅변 적으로 나타납니다. 급성 심근 경색을 가진 모든 환자 중에서 병원에 도착하기 전에 절반 만 생존하며이 비율은 응급 의료 수준이 다른 국가에서 거의 동일합니다. 병원에 남아있는 환자 중 사망 한 세 번째 사망자는 치명적인 합병증으로 인해 사망합니다. 그리고 그의 남은 생애 동안 그의 장소에서 심장 마비가 발생한 후에도 심장 근육에 흉터 같은 종류의 흉터가 남아 있습니다.

최근 심근 경색은 빠르게 "젊어지고 있습니다." 간신히 30 년의 경계를 넘은 사람들에게 영향을주는 것은 드문 일이 아닙니다. 사실, 50 세 미만의 여성에게서 심장 발작은 드문 경우입니다. 이 라인까지 혈관은 에스트로겐 및 기타 성 호르몬에 의한 죽상 경화증으로부터 보호됩니다. 그러나 폐경기가 시작되면 여성들은 남성보다 더 자주 아프게됩니다.
출처 : medportal.ru

증상

경막 전 (prodromal) 기간

약 43 %의 환자가 심근 경색의 갑작스런 발병을 보인 반면, 대다수의 환자에서는 불안정한 진행성 협심증 기간이 다양한 기간으로 관찰됩니다.

가장 가파른 기간
심근 경색의 전형적인 경우는 가슴 통증의 국소화와 왼쪽 어깨, 목, 치아, 귀, 쇄골, 하악골, interscapular 부위의 방사선 조사가있는 매우 심한 통증 증후군을 특징으로합니다. 통증의 본질은 압축, 아치, 굽기, 누르기, 날카로운 것 ( "단검") 일 수 있습니다. 심근 손상 부위가 클수록 통증이 두드러집니다.

고통스러운 공격은 파도가 치는 방식으로 발생하며 (때로는 약화되고 약 해짐) 30 분에서 수 시간 동안 지속되며 때로는 며칠간 지속되며 니트로 글리세린의 반복적 사용으로 중단되지 않습니다. 통증은 심각한 약화, 불안, 공포, 호흡 곤란과 관련이 있습니다.

아마도 심근 경색의 가장 심각한시기에 비 전형적 일 것입니다.

환자는 피부가 예리하고, 끈적 끈적하고 추운 땀, 점액 산증, 불안 등이 있습니다. 공격 기간 동안의 혈압은 증가하고, 기준선과 비교하여 중등도 또는 급격히 감소합니다 (수축기 혈압

심근 경색의 원인

심근 경색증 (MI)은 심장 허혈의 가장 심각한 임상 형태입니다. 이는 관상 동맥 혈전증으로 인한 심근의 특정 부분에 대한 상대적 또는 절대적 혈행 부족으로 인한 급성이고 생명을 위협하는 상태이며, 그 결과 괴사의 중심이 형성된다. 죽은 세포가있는 영역 - 심근 세포.

심장 경색은 세계 인구의 주요 사망 원인 중 하나입니다. 그것의 발달은 사람의 나이와 성별에 달려 있습니다. 여성에서의 죽상 경화증으로 인해 심장 발작은 남성보다 남성에서 3-5 배 정도 덜 진단됩니다. 위험 집단에는 40 세부터의 모든 남성이 포함됩니다. 55-65 세의 경계를 넘은 남녀 모두 발병률은 거의 같습니다. 통계에 따르면, 급성 심근 경색의 모든 경우의 30-35 %가 치명적입니다. 돌연사의 20 % 까지이 병리학에 의해 발생합니다.

심장 발작의 원인

심근 경색 발생의 주된 이유 :

• 심장 혈관, 특히 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증. 97 %의 사례에서 혈관벽의 죽상 경화성 병변은 동맥 루멘의 결정적인 축소와 심근 혈관의 장기간 파열로 심근 허혈의 발병을 초래합니다.
• 혈관의 혈전증, 예를 들어 다양한 관상 동맥 질환이있는 혈전증. 근육으로의 혈액 공급이 완전히 중단되면 죽상 동맥 경화 판이나 혈전에 의한 동맥이나 작은 혈관의 막힘 (막힘)이 발생합니다.
• 예를 들어 패혈증 성 심내막염에서 동맥 색전증은 급성 심근 허혈의 형성 원인 중 하나 인 괴사 성 초점의 형성으로 거의 끝나지 않습니다.

흔히 위의 인자들의 조합이 있습니다 : 혈전이 아테롬성 경화증에 의해 영향을받는 동맥의 경련이 좁아진 내강을 막히거나 아테롬성 동맥 경화 반의 영역에 형성되어 그 기저부에서 발생한 출혈로 인해 부풀어 오릅니다.

• 심장 결함. 관상 동맥은 유기성 심장 질환의 형성으로 인해 대동맥에서 멀어 질 수 있습니다.
• 외과 적 봉합. 혈관 성형술 중 동맥의 기계적 개방 또는 연결

심근 경색의 위험 인자 :

• 성별 (남성이 더 자주).
• 나이 (40-65 세 이후).
• 협심증
• 심장병.
• 비만.
• 기존의 허혈성 심장 질환 및 죽상 동맥 경화증에 대한 강한 스트레스 또는 육체적 변형.
• 당뇨병.
• Dyslipoproteinemia, 종종 hyperlipoproteinemia.
• 흡연과 음주.
• 저체 동맥.
• 동맥 고혈압.
• 류마티스 성 심장병, 심내막염 또는 기타 심장 염증성 병변.
• 관상 동맥 혈관의 발전의 이상.

심근 경색의 메커니즘

질병의 경과는 5 개의 기간으로 나뉘어집니다 :

• 경색 전 (협심증).
• 급성 (심장 혈관의 급성 허혈).
• 급성 (괴사 부위 형성으로 괴사 화).
• Subacute (조직 단계).
• Postinfarction (괴사 부위에 흉터 형성).

병리학 적 변화의 순서 :

• 죽상 경화성 침전물의 완전성 위반.
• 혈전증.
• 손상된 혈관의 반사 경련.

죽상 동맥 경화증에서는 과도한 콜레스테롤이 심장의 혈관벽에 침착되어 지질 플라크가 형성됩니다. 그들은 영향을받는 혈관의 루멘을 좁혀 혈류를 늦추 게됩니다. 고혈압의 위기 또는 정서적 인 과잉 스트레인과 같은 여러 가지 요인이 죽상 경화증의 파열과 혈관벽의 손상을 초래합니다. 동맥의 내부 층의 완전성을 위반하면 신체의 응고 시스템의 형태로 보호 메커니즘이 활성화됩니다. 혈소판은 파열 된 부위에 부착되어 혈전이 형성되어 혈관 내강을 막습니다. 혈전증은 손상 부위 또는 전체 길이에 걸쳐 혈관 경련을 유발하는 물질의 생성을 동반합니다.

동맥이 직경의 70 %로 좁아지는 것은 임상 적으로 중요하며, 루멘은 혈액 공급이 보상 될 수 없을 정도로 경련합니다. 이것은 혈관벽과 혈관 경련에 대한 죽상 경화증에 기인합니다. 결과적으로 손상된 혈관을 통해 혈액을 공급받는 근육 영역의 혈류 역학이 방해를받습니다. necrobiosis에서 cardiomyocytes는 산소와 영양소가 부족하여 영향을받습니다. 심장 근육의 신진 대사와 기능이 방해 받고 세포가 죽기 시작합니다. 괴사 생존 기간은 최대 7 시간입니다. 이 기간 동안 즉시 의료 지원을 받으면 근육의 변화는 되돌릴 수 있습니다.

감염된 부위에 괴사가 생기면 세포를 회복하고 그 과정을 역전시킬 수 없으며 피해가 돌이킬 수 없게됩니다. 심근 수축으로 고통 받기 때문에 괴사 조직은 심장 수축에 관여하지 않습니다. 병변이 광범위할수록 심한 심근 수축력은 감소합니다.

단일 심근 세포 또는 그 중 작은 집단은 급성 질환 발병 후 약 12 ​​시간 후에 사망합니다. 1 일 후, 영향을받은 부위의 심 세포 괴사가 현미경으로 확인되었다. 결합 조직으로 괴사 부위를 대체하는 것은 심장 마비가 시작된 후 7-14 일에 시작됩니다. 경색 후 기간은 1.5-2 개월 동안 지속되며 그 기간 동안 흉터가 최종적으로 형성됩니다.

좌심실의 전벽은 괴사 영역의 국소화의 가장 빈번한 부위이므로, 대부분의 경우, 벽면 MI가이 특정 벽에서 검출됩니다. 덜 일반적으로 정점 영역, 후벽 또는 심실 중격이 영향을받습니다. 우심실 심장 발작은 심장학 연습에서는 거의 없습니다.

심근 경색 분류

조직 심근 경색의 병변의 크기와 관련하여 :

• 작은 초점. 하나 또는 몇 개의 작은 괴사 성 영역이 형성된다. 총 경색 수의 20 %에서 진단됩니다. 환자의 30 %에서 작은 초점 경색이 큰 초점으로 바뀝니다.
• 가까운 초점 (종종 transmural). 광대 한 괴사 부위를 형성합니다.

괴사 성 병변의 깊이는 구별됩니다.

• 전이 괴사 영역은 심근의 전체 두께를 덮습니다.
• 심 내막. 죽은 심근 세포가있는 영역은 심막에 인접합니다.
• 심장 내 중막. 심장 내막과의 접촉 영역에서 심장 근육의 괴사.
• 교내. 괴사 부위는 좌심실의 두께에 위치 하나 심낭이나 심 내막에는 도달하지 않습니다.

발생의 다양성에 따라 :

• 기본. 처음 발생합니다.
• 반복하십시오. 기본 발병 후 2 개월 또는 그 이후에 발달합니다.
• 반복. 원발성 경색의 흉터 조직 형성 단계, 즉 처음 2 개월 동안 급성 심근 손상.

로컬라이제이션 프로세스 :

• 좌심실.
• 우심실.
• 중격 또는 심실 중격 경색.
• 예를 들어 전 측방 IM을 병합합니다.

심전도 기록 된 심전도 변화를 기반으로 :

• Q- 경색. 심전도는 형성된 병리학 적 특징을 포착한다. Q 또는 심실 복합체 QS. 변화는 대 초점 IM의 특징입니다.
• 반전이없는 Q- 경색 h. T 및 병리학 h. Q. 소 초점 경색에서 가장 일반적입니다.

합병증의 발달에 따라 :

통증의 존재와 위치에 관한 급성 심근 경색의 형태 :

• 전형적. 통증은 전 또는 원시 부위에 집중되어 있습니다.
• 비정형. 비정형 국소 통증이있는 ​​질환의 형태 :

심근 경색의 증상

통증의 강도와 성질은 괴사 성 초점의 크기와 위치뿐만 아니라 심장 마비의 단계와 형태에 따라 달라집니다. 각 환자에서 임상 증상은 혈관 시스템의 개별적인 특성과 상태에 따라 다릅니다.

심근 경색의 전형적인 형태의 신호

심근 경색 (심근 경색)에서 전형적인 통증 증후군이있는 생생한 임상 결과가 관찰됩니다. 질병의 경과는 특정 기간으로 나뉘어집니다 :

• Preinfarction, 또는 prodromal 기간. 경색 환자의 43-45 %에서이 기간은 존재하지 않는다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 심장 발작 전에 대부분의 환자는 협심증 발작이 증가하고, 흉부 통증은 강렬 해지고 연장됩니다. 일반적인 상태가 바뀌면 기분이 떨어지고 피로와 두려움이 나타납니다. 항 협심제의 효과가 현저하게 감소합니다.
• 가장 빠른 시간 (30 분에서 수 시간). 전형적인 형태에서 급성 심장 발작은 견딜 수없는 흉통과 어깨, 팔, 아래턱, 쇄골, 팔뚝, 어깨 및 어깨 부위 사이의 신체 좌측으로의 방사선 조사로 동반됩니다. 드물게 견갑 아래 또는 허벅지 왼쪽. 통증은 불타고, 자르고, 눌러 질 수 있습니다. 어떤 사람들은 가슴 파열이나 통증을 느낍니다. 몇 분 안에 통증이 최대에 도달 한 후 최대 1 시간 이상 지속 된 다음 심화되고 약화됩니다.
• 급성 기간 (최대 2 일, 재발하는 과정이 최대 10 일 이상). 통증이있는 ​​환자의 대다수가 통과합니다. 보존은 epistenopericardial pericarditis의 가입 또는 심근 경색의 연장 과정을 나타냅니다. 전도 및 리듬 장애는 저혈압뿐만 아니라 지속됩니다.
• 아 급성 기간 (기간 - 1 달). 환자의 일반적인 상태가 좋아집니다. 온도가 정상으로 돌아오고 호흡 곤란이 사라집니다. 심장 박동수, 전도음, 경쾌한 음색은 완전히 또는 부분적으로 회복되지만 심장 박동은 퇴행성을 나타내지 않습니다.
• 경색 후 기간은 6 개월까지 지속되는 급성 심근 경색의 마지막 단계입니다. Necrotic 조직은 마지막으로 치밀한 흉터로 대체됩니다. 심부전은 남아있는 심근의 보상적인 비대로 인해 제거되지만 넓은 손상 부위에서는 완전한 보상이 불가능합니다. 이 경우, 심부전의 증상이 진행됩니다.

고통의 발병은 심한 약화, 넘치고 끈적 끈적한 (땀을 흘리는) 땀, 죽음에 대한 공포감, 심박수 증가 등을 동반합니다. 신체 검사는 피부의 창백함, 끈적 끈적한 땀, 빈맥 및 기타 리듬 장애 (기시, 심방 세동), 흔들림, 휴식시 숨가쁨을 나타냅니다. 첫 번째 분에는 혈압이 상승하고 급격히 감소하여 심장 마비 및 심인성 쇼크가 발생합니다.

심한 경우에는 폐부종이 발생하며 때로는 심장 천식이 발생합니다. 청진 중 심장 소리가 들리지 않습니다. 갤럽 리듬의 출현은 좌심실 파손을 말하며, 폐의 청진 사진은 심각도에 달려 있습니다. 헐떡 거림 (젖음)은 폐의 혈액 정체를 확인합니다.

질산염에 의한이 기간의 Anginal pain은 멈추지 않습니다.

Perifocal 염증과 괴사의 결과로 발열은 전체 기간 동안 지속됩니다. 온도는 38.5 ° C로 올라가고, 그 높이는 괴사 성 초점의 크기에 달려있다.

심장 근육의 작은 초점 경색, 증상이 덜 발음, 질병의 과정은 너무 명확하지 않습니다. 드물게 심부전이 발생합니다. 부정맥은 모든 환자가 아닌 경미한 빈맥에서 나타납니다.

비정형 형태의 심근 경색 증상

그러한 형태는 통증의 비정형 국한화를 특징으로하며,시기 적절한 진단을 내리기가 어렵습니다.

• 천식. 그것은 기침, 감기에 강한 땀을 흘리면서 공격을 질식시키는 특징이 있습니다.
• 위 (복부) 형태는 상복부 부위의 통증, 구토, 메스꺼움에 의해 나타납니다.
• 부종은 다량의 괴사에 초점을 맞추어 발생하며 부종으로 인한 심부전, 호흡 곤란을 유발합니다.
• 대뇌 모양은 심혼뿐만 아니라 대뇌 혈관의 가혹한 죽상 동맥 경화증을 가진 노인 환자의 특성이다. 어지러움, 의식 상실, 이명과 함께 뇌허혈 클리닉에서 알 수 있습니다.
• 부정맥 형태. 그 유일한 징후는 발작성 빈맥 일 수 있습니다.
• 흐린 모양은 아무 불평도 없다.
• 주변 모양. 통증은 견갑골 아래의 손, iliac fossa, lower jaw에만있을 수 있습니다. 때때로 주위의 통증은 늑간 신경통에서 발생하는 통증과 유사합니다.

심근 경색의 합병증 및 결과

• 심실 혈전증.
• 급성 부식성 위염.
• 급성 췌장염 또는 대장염.
• 장의 마비.
• 위 출혈.
• 드레 드러 증후군.
• 급성 및 추가 만성 진행성 심부전.
• 심장 성 쇼크.
• 사후 부작용 증후군.
• 심낭성 심낭염.
• 혈전 색전증.
• 심장 동맥류.
• 폐부종.
• 탬포 갭으로 이어지는 심장 파열.
• 부정맥 : 발작성 빈맥, 만삭음, 뇌실막 봉쇄, 심실 세동 및 기타.
• 폐 경색.
• 정수리 혈전 내막염.
• 정신 및 신경 장애.

심근 경색의 진단

급성 심근 경색증의 진단에서 심근 경색증, 심전도 징후 (심전도 변화) 및 혈청 효소 활성의 특성 변화가 주요 기준입니다.

실험실 진단

혈액의 급성 상태의 처음 6 시간 동안, 심근 세포 내부의 산소 수송에 관여하는 단백질 인 myoglobin의 증가 된 양이 검출됩니다. 8-10 시간 내에 크레아틴 포스 포 키나아제가 50 % 이상 증가하며 활성 지표는 2 일이 지나면 정상화됩니다. 이 분석은 8 시간마다 반복됩니다. 3 배의 부정적인 결과가 얻어지면 심장 마비가 확인되지 않습니다.

나중에, 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 수준을 결정하기위한 분석이 필요합니다. 이 효소의 활동은 대규모 심근 세포 괴사의 발병으로부터 1-2 일 후에 증가하고 1-2 주 후에 정상으로 돌아옵니다. 높은 특이성은 troopin isoforms의 증가, 아미노 전이 효소 (AST, ALT)의 증가를 특징으로합니다. 일반적으로, 분석 - ESR, 백혈구 증가.

경음악 진단

심전도는 음성 발생을 수정합니다. 특정 단서 (소 초점 심근 경색증 포함), QRS 복합체의 병리학 또는 h. Q (거대 근시 성 심근 경색증 포함), 다양한 전도 장애, 부정맥.

심전도 검사는 괴사 부위의 넓이와 위치를 결정하고 심장 근육의 수축력을 평가하며 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다. 약간의 유익한 X - 레이 검사. 나중 단계에서는 관상 동맥 조영술을 시행하여 관상 동맥의 위치, 협착 정도 또는 폐쇄 정도를 나타냅니다.

심근 경색의 치료

심장 마비가 의심되면 급히 구급차를 불러주십시오. 위생병이 도착하기 전에 환자가 다리가 무릎으로 구부러진 자세로 반 앉는 자세를 취하고 넥타이를 풀고 가슴과 목을 조여주지 않도록 옷을 벗겨 내야합니다. 신선한 공기를위한 창이나 창을여십시오. 혀 밑에 아스피린과 니트로 글리세린 약을 넣어 두거나 미리 씹거나 환자에게 씹도록 요청하십시오. 이것은 활성 물질의보다 신속한 흡수 및 가장 빠른 효과를 얻기 위해 필요합니다. 통각 통증이 하나의 니트로 글리세린 정제를 통과하지 못하면 5 분마다 흡수되어야하지만 3 정을 초과해서는 안됩니다.

심장 발작이 의심되는 환자는 심폐 소생술을 위해 즉시 입원해야합니다. 더 빨리 인공 호흡기를 시작하면 더 많은 예후를 얻을 수 있습니다 : 심근 경색의 발병을 예방하고 합병증의 발생을 예방하며 괴사의 중심 부위를 줄이는 것이 가능합니다.

우선 의료 조치의 주요 목표 :

• 통증 완화;
• 괴사 영역의 제한;
• 합병증 예방.

통증 완화 - 심근 경색 치료의 가장 중요하고 긴급한 단계 중 하나. 니트로 글리세린 정제의 효과가 없기 때문에, 드립 또는 마약 성 진통제 (예 : 모르핀) + 아트로핀 / in. 어떤 경우에는 신경 이완 통증 (neuroleptalalgesia) - 신경 이완제 (droperidol) + 진통제 (펜타닐)에서 / in.

혈전 용해제 및 항응고제 괴사의 영역을 줄이는 것을 목표로합니다. 혈액 응고 재 흡수 및 혈류 회복을위한 첫 번째 경색의 징후가 나타난 하루 만에 처음으로 혈전 용해술이 가능하지만, 심근 세포의 죽음을 막기 위해 처음 1-3 시간 내에 더 효율적으로 치료할 수 있습니다. 그들은 혈전 용해제 - 섬유소 용해제 (스트렙토 키나제, 스트렙 타 아제), 항 혈소판 제 (혈전 -ACC), 항응고제 (헤파린, 와파린)를 처방합니다.

항 부정맥 치료. 리듬 장애, 심장 마비, 심장 조직의 신진 대사를 회복시키기 위해 항 부정맥 약 (bisoprolol, lidocaine, verapamil, atenolol), 단백 동화 스테로이드 (retabolil), 극성 혼합물 등이 사용됩니다.

급성 심부전 치료 심장 글리코 시드 (Korglikon, strophanthin), 이뇨제 (furosemide) 사용.

신경 이완제, 진정제 (seduxen), 진정제는 정신 운동 요법을 제거하는 데 사용됩니다.

질병의 예후는 최초의 도움의 속도, 인공 호흡의시기, 심근 병변의 크기 및 위치, 합병증의 유무, 환자의 나이 및 관련 심혈관 병리에 달려 있습니다.

심근 경색의 원인

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심근 경색의 원인

이 기사에서는 심근 경색의 원인 또는 원인을 알아 봅시다. 이미 언급했듯이, 심근 경색에 의한 급성 산소 결핍의 결과로 심근 경색이 발생합니다. 이는 다음 조건에서 발생할 수 있습니다.

1. 죽상 경화성 플라크의 점진적인 성장은 동맥의 점진적 폐쇄로 이어지고,이 과정은 수년 또는 수십 년 동안 진행될 수 있습니다. 원칙적으로이 과정은 협심증 증상을 동반합니다. 어떤 시점에서 클로저는 임계 값에 도달하고 재앙이 발생합니다.

2. 동맥 혈전증. 이 시나리오는 또한 파랗게 발전하고 있습니다. 동맥의 혈전증 (thrombosis)은 이른바 타이어 (tire)라고 불리는 플라크 (plaque) 표면의 파열에서 발생합니다. 플라크 자체는 크기가 작을 수 있으며 자체적으로 나타나지는 않습니다. 플라크가 부러 지거나 찢어지면 표면이 노출되어 마그넷과 같이 자체적으로 혈소판을 끌어 당기며 혈소판이 적혈구와 결합하여 혈액 응고 물을 형성하고 혈액 공급이 중단됩니다.

3. 동맥의 경련이 길어질 확률은 적지 만 대개 심장 마비로 이어지지는 않습니다.

4. 동맥 벽의 염증 변화 - 일부 전염성 질환은 심장 마비로 이어질 수 있지만 이것은 매우 드문 질환이며 이에 대해서는 이야기하지 않습니다.

심장 마비로 심장에 어떻게 되는가?

"심장 마비의 심장은 어떻게됩니까?"라는 질문에 대답하려면 먼저 주 기능을 명확하게 이해할 필요가 있습니다. 심장의 주요 목적은 몸과 같은 종류의 펌프를 통해 혈액을 펌프질하는 것입니다. 펌핑은 근육 섬유의 협조 수축으로 인해 수행됩니다. 따라서 사망이 발생하면 수축의 강도가 떨어지며 매우 큰 부위가 사망하면 심장 수축이 완전히 멈출 수 있습니다.

그러나 심장이 계속 작동하면 부하에 대처할 수없고 혈액이 장기에 정체되어 조직의 혈관을 통해 땀을 흘리며 심장 마비의 빈번하고 끔찍한 합병증 인 폐부종을 유발합니다. 이 상태를 급성 심부전 또는 심장 성 쇼크라고합니다. 물론 심장 마비는 그 자체의 중증도를 지니 며 때로는 치료가 시작된 경우 특히 발전하지 않을 수도 있습니다.

또한, 광범위한 손상의 경우, 죽은 부분은 압박과 파열에 견딜 수 없으므로 심장에서 나온 혈액이 심낭 (심낭)으로 떨어지기 시작하여 출혈이 심할 경우 압박 및 펌프 기능의 저하를 가져옵니다. 외과 개입없이 환자는 필연적으로 죽을 것이다.

심장에는 복잡한 전기 전도성 시스템이 있습니다.이 시스템은 벽의 두께에 있으며, 경색 영역에 빠지면 여러 가지 부정맥의 발병이 가능하며 그 중 일부는 심장 마비로 위협을받을 수 있습니다.

이것은 환자에게 일어나는 모든 일은 아니지만, 이것이 질병의 심각성을 이해하고 그러한 극단적 인 상태의 발전을 막기에 충분할 것으로 기대합니다.

심근 경색증이란 무엇입니까?

심근 경색증이란 무엇입니까? 어떤 경우에는 합병증으로 발생할 수 있지만 일반적으로 믿어지는 바와 같이 이것이 심장 마비가 아님을 바로 말해야합니다.

심장 마비 - 이것은 심장에 공급하는 동맥 중 하나를 통해 혈액 공급이 완전히 중단되어 심장 근육의 해당 부분이 사망하는 질병입니다. 심근 경색의 발달을 위해 15-30 분 이내에 동맥이 충분히 겹쳐집니다. 심근 세포의 죽음에는 때때로 환자가 정신 장애를 갖는 그러한 강한 통증 증후군이 동반됩니다.

심근 경색의 원인과 그 발생 기전은 협심증과 실질적으로 다르지 않습니다 (협심증은 왜 발생합니까, 그 원인은 무엇입니까?). 유일한 차이는 협심증이 아직 덜 연장되어 있으며 심장의 돌이킬 수없는 죽음이 없다는 것입니다 세포.

얼마나 이상하게 들리더라도 심근 경색은 더 심하게 발생하며 이전에는 심장 질환이없는 환자 에게서도 발생한다고합니다. 협심증이있는 환자의 경우 새로운 공격이있을 때마다 산소 결핍에 대한 심장 근육 훈련이 이루어집니다. 또한이 상태는 문제 영역에 혈액을 추가로 공급할 수있는 작은 동맥이긴하지만 새로운 개발에 기여합니다. 따라서 주 혈관이 완전히 겹치더라도 바이 패스 경로는 혈류가 재개되기 전에 심근의 수명을 연장시킬 수 있습니다.

심근 경색의 증상

심근 경색의 주된 고전적 증상은 왼쪽 어깨 또는 아래턱에있는 왼쪽 견갑골 아래에 (조사하는) 흉골 뒤의 압박감이나 타는듯한 통증입니다. 메스꺼움, 구토, 사망에 대한 두려움이 동반 될 수 있습니다. 환자가 보통 협심증으로 복용하는 니트로 글리세린은 경감을 가져 오지 않습니다. 이것은 아마도 환자가 항상 구급차를 부르는 가장 기본적인 증상 일 것입니다.

그러나 모든 심장 발작이 심장 통증으로 진행되는 것은 아니며, 일부는 비정상적인 형태로 진행될 수도 있고 전혀 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 이 경우 경험이 많은 전문가가 그러한 형식으로 어려움을 겪기도하기 때문에 그것에 대해 이야기하는 것은 쓸모가 없습니다. 귀하가 생각하기에 흔한 질병이 비정상적인 방식으로 행동하기 시작하면 받아 들여질 수있는 유일한 권장 사항은 의학적 도움을 찾는 것입니다.

가슴 통증 이외에도 놀라운 증상은 호흡 곤란, 다리 붓기, 심한 약화, 사망의 두려움입니다.

사망에 대한 두려움은 꽤 오랜 시간 동안의 증상을 묘사 한 것이며, 여기에서 핵심은 심적 통증이 외상으로 인한 치통이나 통증이 아니라 죽음의 선구자로서의 의식에 나타나는 통증이라는 것입니다. 지난 수세기의 의사 중 한 사람은 일반적으로 협심증을 "죽음의 리허설"이라고 일컫습니다.

심근 경색의 진단 또는 진단이 어떻게 확립됩니까?

심근 경색의 진단은 세 가지 기준에 기초합니다.

첫 번째 기준 - 이것은 협심증이있는 가슴의 통증이 있음을 나타냅니다. 협심증은 15-20 분 이상 경과하지 않습니다. 환자가 병원에 ​​입원 할 때 보통 40-60 분 이상 걸립니다.

두 번째 기준 - 심전도 변화입니다. 심장 마비의 전형적인 징후가 있지만, 경우에 따라 ECG의 변경 사항은 초기 기록과 신중하게 비교하여 발견 할 수 있습니다. ECG의 일부 변경 사항은 심장 마비를 감출 수 있으므로 단 하나의 심전도 만 진단을 설정하지 않습니다.

세 번째 기준 - 심근 손상의 지표입니다. 심장 마비시 발생하는 심장 세포의 죽음으로 인해, 소량으로 만 존재하는 많은 물질이 혈류에 유입되어 혈액 검사로 농도의 증가를 감지 할 수 있습니다.

현재 가장 신뢰할 수있는 두 가지 방법, 즉 SC-MB 방법이 사용됩니다. 심장 마비의 발병으로부터 4-6 시간에서 48 시간 이내에 심장 손상의 유무를 명확히 할 수는 있지만, 심장 마비가 2 일 이상 전에 발생하면이 분석은 쓸모 없게됩니다.

두 번째 방법은 트로포 닌 (Troponin) 같은 마커의 정의입니다.이 마커는 2 주 후에도 세포 사멸의 사실을 발견 할 수 있습니다. 그로 인해 최근에는 혈액의 변화를 확실히 감지하는 테스트 스트립이 사용되었습니다. 이 분석을 수행하는 것은 빠른 임신 테스트보다 어렵지 않으며, 소변이 아닌 혈액 만 필요합니다.

세 가지 기준 모두의 존재는 두 가지가있는 경우 가능한 한 심근 경색을 나타냅니다. 가능한 한 의심 스럽습니다.

최근 심장의 초음파 검사도 진단에 크게 기여하지만 심장 마비 의심 구역 탐지의 경우에도 발생 기간을 결정할 수는 없습니다. 이는 새로운 문제이거나 10 년 전의 문제 일 수 있습니다.

심장 초음파가 어떻게 심장 마비를 감지 할 수 있습니까?

심장 마비가 발생하면 세포의 일부가 죽어 결국 근육의 활동으로 인한 손실로 이어지며 특정 영역에서 수축성의 감소 (근력 저하) 또는 완전 무감각 (무 운동)으로 이어진다. 이 분야는 연구를 수행 할 때 초음파의 의사를 보게됩니다.

어떤 경우에는 무혈병뿐만 아니라 동맥류까지 발생하는 심각한 세포 사멸이 있습니다. 그것은 수축 할 수없는 결합 조직으로 대체되는 근육의 일부이며, 혈액이 동맥류의 일반적인 방향으로 던져 져야하고 혈액의 일부가 그 공동에 남아 있기 때문에 심장의 효율성을 감소시킵니다.

hypokinesia zone이 연기 된 심장 마비에 항상 찬성한다는 증거는 아닙니다. 때로는 심근 벽이 두꺼워지는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 대개 고혈압의 장기간의 전류와 함께 발생하며, 더 자주는 두꺼워 진 심실 중격의 저산소증입니다.

심장 마비 또는 심근 경색 분류 란 무엇입니까?

현재 심근 경색은 심도와 위치에 따라 분류됩니다.

심장 마비가 전체 벽 두께를 포착한다면, 우리는 침투성 심근 경색증 또는 Q- 양성 심근 경색증, 또는 ST 상승 (고도)이있는 심근 경색을 말하고, 이들은 모두 동의어입니다. 그렇지 않으면 ST가없는 비 침투성, Q 음성성 또는 심근 경색이 각각 발생한다고합니다.

진단은 또한 문제가 발생한 심장의 벽 (예 : 전방, 후방, 외측, 하)을 나타냅니다. 지시 및 영역 - 정점, 전방 중격 등

"광대 한"이라는 말은 심장 마비가 대부분의 근육이나 여러 개의 벽을 한꺼번에 포착한다고 말합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

앞 정측 - 외측. 소 초점 경색은 변화가 하나의 작은 영역에서만 발생 함을 나타냅니다 (예 : 정점 또는 중격).

진단시 여전히 "급성 심근 경색 (acute myocardial infarction)"이라는 단어를 찾을 수 있습니다 - 이것은 개발 초기부터 28 일을 넘지 않았다는 것을 의미합니다. "재발 성 심근 경색"- 이것은 이전 심장 마비의 시작으로부터 28 일 이내에 또 다른 심장 발작이 발생한다는 것을 의미합니다 (그리고 이것은 드물지 않습니다). 및 "재 경색"- 마지막 혈관 재앙으로부터 28 일을 초과하는 조건으로 재개발.

당신이 진단을 탐구한다면, 결국에는 I-IV의 아라비아 숫자를 가진 특정 킬립 (killip)이 생기며, 이것은 심장 마비의 발달 당시의 심장의 펌핑 기능의 감소 정도를 나타냅니다. 숫자가 클수록 환자의 상태가 악합니다.

서면 내용을 알면 질병을 이해하고 의사와 의사 소통하는 데있어 훨씬 쉬울 것입니다.

침투, 벽 전이, Q- 양성 심근 경색 또는 ST 상승 심근 경색

심장의 벽은 3 개의 층으로 이루어져 있습니다. 가장 바깥 쪽은 심막이고, 가운데 하나는 심근이며, 내부는 심내입니다. 관통, 벽체 변형, Q- 양성 심근 경색, 또는 ST 상승 심근 경색은 모두 동일합니다. 이 용어는 심장 마비를 나타내며, 세포 사멸 지대 (괴사)가 심장의 모든 층으로 확장됩니다.

동의어의 다양성은 매우 간단하게 설명됩니다.

"관통하는 심근 경색" 또는 "Transmural" - 이름은 괴사가 심장의 모든 층을 통과한다는 사실에서 비롯된 것입니다.

"ST 상승으로 인한 심근 경색" -이 이름은 급성기의이 심장 발작이 심장 복합체 - ST 부분의 말단 부분의 고도 (고도)의 ECG 유형에 대한 변화로 특징 지어지기 때문에 사용됩니다. 그리고 최종 단계에서 흉터가 형성됩니다. 심전도상에는 깊지 않은 Q 파가 표시 될 것입니다. 일반적으로 그러지 않아야합니다. 따라서 이름 "Q- 긍정."

이러한 심장 마비 발병의 구체적인 원인에 관해서는 손상된 패의 표면에 형성된 혈병입니다.

transmural 심장 발작은 비 침투 심장 발작보다 더 심각한 상태로 간주되지만, 이것은 덜 위험한, 때로는 꽤 반대하는 것을 의미하지는 않습니다.

ST 상승이없는 비 침투성, Q 음성성 심근 경색증 또는 심근 경색증

이전 기사 (관통, 벽 전층, Q- 양성 심근 경색 또는 ST 상승 심근 경색)를 읽은 경우, 심장 벽은 최 외곽 - 심 외막, 중간 심 - 심근 및 내막 -의 3 개의 층으로 구성되어 있음을 이미 알고 있습니다. 비 침투성, Q 음성성 심근 경색증, 또는 ST 상승이없는 심근 경색 등이 모두 동일한 것입니다. 이 용어는 세포 사멸 지대 (괴사)가 오직 하나의 층에서만 발생하는 심장 발작을 의미합니다.

"비 침투 심근 경색"이란 용어는 괴사가 심장의 모든 층을 통과하지 않는다는 사실에서 유래합니다.

"ST 상승없이 심근 경색" - 심장 마비의 최종 부분의 고도 (고도) 형태의 ECG 변화 -이 ST 부분은 급성기에는 특징이 없지만 반대로 그 감소 (우울증)가 더 자주 관찰되기 때문에이 용어가 사용됩니다. 글쎄요, 흉터의 최종 단계에서는 각각 형성되지 않으며 Q 파는 그렇지 않습니다 - "Q- 음성". 이 경우 심전도에서 전염 된 심장 마비의 징후는 관찰되지 않을 수 있습니다.

이러한 유형의 심장 마비 발병의 구체적인 원인에 관해서는, 이것은 영향을받는 동맥이 제공 할 수없는 산소 내 심근의 심한 증가가 요구되는 죽상 동맥 경화 반의 점막을 점진적으로 폐쇄하는 것입니다. 혈전증은 관찰되지 않는다.

ST 상승과 함께 관통하는 Q- 양성 또는 심근 경색의 원인은 심장을 공급하는 동맥의 혈전증입니다. 동시에, 혈병이 형성되는 아테롬성 동맥 경화 플라크는 최소 크기 일 수 있으며 어떤 식 으로든 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 혈전을 제거하면 혈관의 개통이 완전히 회복됩니다. 혈전 용해는이 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 그러나 혈전이 아직 신선한 상태, 즉 심장 마비가 시작된 후 6 시간 이내에 그리고 ST가 상승하는 심장 마비로만 수행 되어야만 가장 효과적이며 심장 근육의 대부분을 저장할 수 있습니다.

혈전 용해제 - 이들은 혈전 용해 능력이있는 약물이며, 엄격하게 고정 된 비율로 정맥 투여됩니다. 가장 간단하고 저렴한 대표자는 스트렙토 키나제이지만 심각한 알러지 반응이 가능하기 때문에 한번 이상 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 보다 현대적인 혈전 용해 - alteplaza (금속 이온화) 또는 tenetplaza (금속 이온화)는 이러한 부작용을 없애지 만 훨씬 더 비쌉니다.

많은 의사들은 뇌 손상 (출혈성 ​​뇌졸중)이나 내출혈로 인한 결절로 인한 여러 가지 합병증을 앓고 있기 때문에이 절차를 수행하는 것을 두려워합니다. 그러나 적절한 환자 인터뷰를 통해 이러한 합병증을 일으킬 위험은 혈전 용해가 수행되지 않으면 심장 마비의 치명적인 결과보다 훨씬 낮습니다. 그렇지 않으면 혈전 용해가 유럽과 미국에서 널리 사용되지 않을 것입니다. 전문 클리닉에서는 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 장기간에 심부전이 발생할 위험을 최소화하여 환자의 장애를 예방할 수있는 일상적인 절차입니다.

관상 동맥 조영술 - 특별히 준비된 수술실에서 X 선 제어하에 수행되는 심장 혈관 연구.

관상 동맥 조영술은 심장 동맥의 존재, 국소화 및 협착 정도를 결정하는 가장 정확한 방법입니다. 이는 병의 치료 방법 (약물 치료, 풍선 관상 동맥 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회술)의 올바른 선택에 필수적입니다. 명확하지 않은 경우 관상 동맥 혈관 조영술로 병의 진단을 정확하게 확립 할 수 있습니다.

검사는 일반적으로 대퇴 동맥을 통해 이루어지며 국소 마취하에 사타구니 부위에 얇은 바늘로 구멍이 뚫립니다 (노보 케이인, 리도카인 또는 다른 국소 마취제 사용). 대동맥을 통해 특수 카테터가 연속적으로 관상 동맥의 입으로 유도됩니다. 그 (것)들을 통해서, 요오드 함유 radiopaque 물질은 동맥의 내강을 짧게 채우고 당신이 그들의 상태를 볼 것을 허용하는 심혼의 배에 주입된다. 동시에 더 자세한 분석을 위해 혈관의 이미지가 X- 레이 장치의 메모리에 기록됩니다. 일반적으로 조영제를 여러 번 주입하여 동맥을 여러 가지 투영법으로 시각화합니다. 연구 중 심전도는 지속적으로 기록됩니다.

연구 중, 국소 마취를 위해 피부가 찔리는 동안 사타구니 부위에 약간의 통증과 "파열"이 발생할 수 있습니다. 또한 조영제를 도입하는 동안 단기간에 "열"의 느낌이 나타날 수도 있습니다.

연구가 끝나면 사타구니 부위의 펑크 부위에 압력 붕대를 착용하고 최소 24 시간 동안 엄격한 안정감을 유지합니다.

관상 동맥 조영술은 비교적 안전한 연구입니다. 관상 동맥 조영술 중에 자격을 갖춘 기관에서는 심각한 합병증 (심근 경색, 뇌 혈관 사고)의 위험이 낮으며 0.1 %를 초과하지 않습니다. 때로는 환자가 조영제에 알레르기 반응을 일으키거나 동맥 찔린 부위의 합병증 (출혈, 혈전증, 동맥류)을 경험할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 후 이러한 합병증의 발병을 예방하기 위해 환자는 중환자 실에서 관찰되고 엄격한 침대 휴식을 취합니다.

혈관 성형술 및 스텐트 시술이란 무엇입니까?

풍선 혈관 성형법의 핵심은 특별한 풍선이 혈관에 도입되어 혈관에 압력이 가해지며 혈관 내강의 크기가 줄어드는 영향을받습니다. 풍선은 수축 된 혈관을 확장시키고 혈관을 회복시킵니다. 어떤 경우에는 풍선 혈관 성형술 후에 "스텐트 (stent)"라고 불리는 특별한 금속 구조가 혈관 내강에 설치됩니다. 스텐트는 혈관의 정상적인 내강 유지에 기여하는 얇은 금속 구조입니다.

혈관 성형술 및 스텐트 시술을 수행하기 위해 손상된 혈관에 해당하는 쪽의 피부에 보통 찔린 점이나 작은 절개가 생깁니다. 또한,이 절개 또는 구멍을 통해 특수한 유연한 카테터가 삽입됩니다. X 선 방사 제어하에 카테터는 손상된 혈관에 고정되어 있습니다. 다음으로, 풍선 또는 스텐트가 카테터를 통해 혈관 협착 부위로 도입된다.

혈관 성형술 및 스텐트 삽입은 종종 말초 동맥 질환을 치료하고 심장 및 기타 기관에 공급하는 동맥을 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 혈관 성형술을 사용하여 정맥 혈관을 통해 혈류를 복원합니다.이 혈관을 통해 모든 장기와 조직에서 혈액을 수집하여 심장쪽으로 이동하고 폐로 이동시킵니다.

일반적으로 혈관의 내부 표면은 부드럽고 관강의 크기는 정상이지만 나이가 들면서 여러 가지 요인의 영향을 받으면서 죽상 동맥 경화증의 발생과 진행이 일어나 혈관의 완전성과 내강의 협착을 초래합니다. 죽상 동맥 경화 과정의 결과로 기관 및 조직의 혈액 공급이 방해 받고 통증이 발생합니다.

혈관 외과 의사 만이 혈관이 좁아 졌을 때 바이 패스 또는 풍선 혈관 성형술을 수행하는지 여부를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈관 성형술이 션트 (shunting)에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 예를 들어, 혈관 성형술을 수행하기 위해 큰 피부 절개를 할 필요가 없으며 병원 체류 기간이 훨씬 짧으며 우회 수술보다 빠르게 회복됩니다. 또한 혈관 성형술은 마취제를 사용할 필요가 없으며 국소 마취하에 시행됩니다. 그러나 동시에 일부 경우, 예를 들어 말초 동맥 질환의 경우 심한 부상의 경우 우회 수술은 외과 적 치료의 유일한 효과적인 방법입니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술을 어떻게 준비 할 것인가?

우선, 의사는 귀하의 건강, 불만, 질병의 병력 및 증상에 관해 일련의 질문을 할 것입니다. 그런 다음 의사가 검사를 실시합니다. 중요한 문제는 흡연과 고혈압의 문제입니다. 또한 의사는 증상의 발생 빈도와 현지화가 무엇인지 명확히해야합니다.

그런 다음 많은 연구가 죽상 경화 반을 확인하고 어떤 치료 방법 (약물 치료, 바이 패스 수술 또는 혈관 성형술 및 스텐트 시술)이 가장 적합한 지 결정하기 위해 수행됩니다.

다음 방법으로 죽상 경화성 혈관 손상의 특성을 평가할 수 있습니다.

팔다리의 맥박 결정.

• 이중 초음파 도플러.

• 자기 공명 혈관 조영술.

이 연구에서 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성으로 인해 혈관이 좁아 졌음을 입증하면 혈관 손상의 양을보다 정확히 평가하기 위해 대조 및 X 선 조사와 함께 혈관 조영술을 통해 다음 단계에서 수행되며 어떤 방식 으로든 외과 적 치료에 대한 징후가 나타납니다 (스텐트 삽입술 또는 션트). 혈관 조영술을 시행 할 때 사타구니 부위의 대퇴 동맥에 구멍을내어 특별한 카테터를 삽입 한 다음 X 선 방사선으로 혈관 조영 정도를 결정합니다. 또한 연구가 끝나면 카테터를 제거하고 방사선 투과성 물질을 신장을 통해 제거합니다.

연구가 끝나면 의사는 수술 전에 어떻게 행동해야하는지 조언 할 것이고 수술의 긴급 성은 해결 될 것입니다. 일반적으로 외과 적 치료를하기 전에 먹거나 마시면 안됩니다. 또한 수술 전과 후에 합병증의 위험을 줄이는데 도움이되는 수술 전에 어떤 약을 복용해야하는지 중단해야하는지에 대해 의사와상의해야합니다. 또한 알레르기 반응이있는 경우, 특히 조영제 성분 (예 : 요오드)에 대해 알게되면 의사에게 알릴 필요가 있습니다.

또한 혈관 성형술 및 스텐트 시술을위한 준비 단계에서 신장 기능이 평가됩니다. 혈관 성형술 및 스텐트 시술 전에, 정맥 내 카테터를 삽입하는 동안 정맥 내 주입을합니다. 손상의 정도와 상태의 중증도에 따라 혈관 조영술 직후에 혈관 성형술과 스텐트 삽입술을 수행 할 것인지, 또는 수술을 얼마 동안 연기 할 수 있는지 여부에 대한 질문이 있습니다.

당신은 혈관 성형술과 스텐트 시술의 후보자입니까?

하나 이상의 혈관에서 혈관의 협착 정도가 중등도에서 중등도까지 다양하다면 이론적으로 혈행 성형술과 스텐트 시술이 가능합니다.

칼슘 침착, 혈전 또는 혈관이 경련 발생에 취약한 경우 혈관 성형술을 수행하는 것이 문제가되며 손상된 동맥을 우회 할 수 있는지 여부를 결정해야합니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술을하는 동안 합병증이 발생할 위험은 무엇입니까?

혈관 성형술과 스텐트 시술의 합병증은 콘트라스트에 대한 알레르기 반응의 발달, 동맥 벽의 손상, 천공 부위에서의 출혈, 혈관 성형술 / 스텐트 삽입술을 시행 한 혈류의 반복적 인 교란 및 신장 기능 장애 일 수 있습니다. 혈관 성형술 중에는 수술이 수행되는 곳에서 멀리 떨어진 다른 동맥에서 손상된 혈류가 발생할 수 있습니다.

혈액 응고 장애가있는 사람도 수술 중 합병증 위험이 높습니다.

어떤 경우에는 질병의 진행으로 인해 아테롬성 동맥 경화 반이 다시 형성 될 수 있으며 혈관이 좁아 질 수 있습니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술은 어떻게됩니까?

혈관 성형술과 스텐트 삽입술을 시행 할 때, 손상된 혈관에 해당하는 쪽의 피부 (대개 대퇴 동맥 또는 상완 동맥의 돌출 지점)에 보통 펑크 또는 작은 절개가 생깁니다. 조작이 시작되기 전에, 감염성 합병증을 일으킬 위험을 줄이기 위해 뚫린 부위를 소독액으로 치료합니다. 또한,이 절개 또는 구멍을 통해 특수한 유연한 카테터가 삽입됩니다. X 선 방사 제어하에 카테터는 손상된 혈관에 고정되어 있습니다. 다음으로, 풍선 또는 스텐트가 카테터를 통해 혈관 협착 부위로 도입된다. 혈관 성형술 및 스텐트 시술의 전체 과정은 국소 마취 및 일반 진정 작용 진정 작용 (진정제의 도입으로 이루어짐)하에 수행됩니다. 시술 중에 의사에게 항상 자신이 느끼는 것에 대해 알려야합니다.

카테터를 움직이는 과정은 엑스레이로 조절되며 수술실의 컴퓨터 모니터에 실시간으로 표시됩니다. 동맥에 신경 종결이 없으므로 카테터가 혈관을 따라 움직이는 것을 느끼지 못할 것입니다.

카테터가 혈관에 손상된 지점에 도달하면 풍선이 풍선을 통해 전달되고 그 다음 풍선이 팽창하여 유체가 주기적으로 주입되기 때문에 날아갑니다.

스텐트 및 혈관 성형술은 X 선 제어하에 수행됩니다. 보통이 프로세스에는 몇 분이 걸립니다. 그러나 혈관에 심한 손상이있는 경우,이 조작은 오랜 시간 동안 계속 될 수 있습니다.

풍선이 팽창되면 동맥을 통한 혈류가 일시적으로 중단되어 풍선이 수축되어 혈류가 회복 된 후 통증이 유발 될 수 있습니다. 혈관 성형술과 스텐트 시술시 의사에게 통증에 대해 반드시 알려야합니다.

혈관 성형술 및 스텐트 삽입술의 불길한 합병증 중 하나는 혈전증이 발생하여 혈전이 형성되어 혈전이 형성되어 수일, 수주, 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있다는 것입니다. 스텐트 시술 부위가 좁아진 혈관을 반복 형성하는 것을 재 협착 (restenosis)이라고 부르지 만 혈관 내 혈류가 다시 차단되면이 과정을 재 폐쇄 (reocclusion)라고합니다. 재 협착은 죽상 동맥 경화 반에 흉터 형성 과정이 발달하여 형성 될 수 있습니다.

일부 경우 혈관 성형술을 수행 한 후 스텐트가 혈관에 삽입됩니다. 스텐트는 스프링처럼 보이는 얇은 금속 와이어로 만든 특수 금속 구조입니다. 스텐트를 설치하기 위해 풍선 혈관 성형술을위한 풍선이 혈관에서 제거되고 새로운 카테터가 삽입됩니다. 다음으로 특별한 카테터가 삽입되고 스텐트가 접혀진 상태로 전달되며 그 안에 특수 풍선이 있습니다. X 선 방사 제어하에있는이 도뇨관은 동맥이 좁아지는 부위까지 시행됩니다. 그런 다음 스텐트 내부의 풍선이 팽창되고 스텐트가 확장되어 혈관에 배치됩니다. 그런 다음 풍선이 수축되어 카테터와 함께 혈관에서 제거됩니다. 그리고 스텐트는 혈관 내부에 고정되어있어 동맥의 혈류를 유지합니다. 그러나 풍선 성형술과 스텐트 시술 후에도 아테롬성 경화증의 진행 과정이 계속 진행됨을 기억해야합니다. 새로운 죽상 경화성 플라크가 계속 형성되고 흉터가 진행되어 혈관 협착 및 스텐트 삽입으로 이어질 수 있습니다 (이 과정을 재 협착이라고합니다)..

재 협착의 발병을 막기 위해 스텐트는 표면과 접촉하는 세포의 성장을 늦추고 스텐트 부위에서 흉터 조직 형성을 방지하는 특수 의약 물질로 덮여 있습니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술의 평균 소요 시간은 45 분에서 3 시간으로 다양하지만 경우에 따라 완료하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

혈관 성형술과 스텐트 삽입이 끝나면 모든 카테터가 혈관에서 제거됩니다. 압력 붕대가 혈관 천공 부위 또는 작은 절개 부위에 가해 지거나 출혈을 방지하기 위해 특수 장치를 사용하여 혈관을 닫습니다. 수술 후 기간에는 주치의의 권고에 따라 혈액 희석제를 복용해야합니다.

혈관 성형술과 스텐트 삽입술을 시행 한 후 예상되는 것은 무엇입니까?

혈관 성형술을 마친 후에는 6 ~ 24 시간 동안 휴식을 취해야합니다. 이 기간 동안, 당신은 의료 인력의 지속적인 감독하에있을 것이며, 당신의 신체의 중요한 기능, 특히 심장 박동수, 혈압의 지표가 모니터 될 것입니다. 몇 시간 동안 출혈의 위험을 줄이려면 손상된 혈관에 접근 할 수있는 다리를 유지하십시오.

혈관 성형술과 스텐트 시술 중 또는 후에 비정상적인 증상이 나타나면 즉시 Vars에보고해야합니다. 이러한 증상은 다리 또는 팔에 통증, 발열, 사지의 청색 및 냉증을 포함합니다. 또한 혈관 부위에 출혈, 혈종, 부종, 통증 및 농양이 나타날 수 있습니다.

퇴원 후에도 의사의 지시를 따라야합니다. 예를 들어. 무거운 물건을 들지 마십시오. 혈관 성형술 후 2 일 이내에 충분한 양의 액체를 사용해야합니다. 몸에서 명암을 빠르게 내 보냅니다. 혈관 성형술 후 며칠 동안은 샤워를 할 수 없습니다.

또한 혈관 성형술 후에 아스피린과 같은 혈역학 증진 촉진제가 처방 될 수 있습니다. 아스피린은 혈관 형성, 특히 혈관 형성 및 스텐트 삽입시 혈전 형성을 예방합니다. 또한 당신에게 적합한 물리 치료 프로그램을 추천받을 수도 있습니다.

스텐트 시술과 혈관 성형술 후에 혈액 응고를 조절할 필요가 있으며 현대 기술을 사용하여 혈관 내 중재가 수행 된 혈관의 혈류를 평가할 수 있습니다.

혈관 성형술과 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 있습니까?

혈관 성형술과 스텐트 시술 후 심각한 합병증의 위험은 적지 만 어떤 경우에는 합병증이 발생할 수도 있습니다.

가장 빈번한 합병증 중 하나는 도관을 삽입하기 위해 혈관을 찔렀을 때 출혈이있는 것입니다. 때로는 혈관 성형술 후 혈관 폐쇄가 불량하기 때문입니다. 어떤 경우에는 동맥과 정맥을 연결하는 통로가 형성 될 수 있습니다 (이 합병증을 동정맥루라고합니다). 때로는 누공 자체가 닫히지 만 더 심한 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.

또한 혈관 성형술 후 첫 달 동안 스텐트 차단 (혈전증) 위험이 있음을 기억해야합니다. 이 합병증의 발병을 막기 위해 정기적으로 의사가 처방 한 약을 복용하여 혈장을 가늘게해야합니다.

수술 후반기에는 풍선 혈관 성형술 / 스텐트 삽입술 대신에 혈관을 좁히는 것이 가능합니다. 이 합병증을 "재 협착 (restenosis)"이라고합니다. 그러나 어떤 경우에는 약물 코팅 된 스텐트를 사용하면 재 협착의 형성을 예방할 수 있습니다. 어떤 경우에는 반복 된 혈관 성형술 / 스텐트 삽입 또는 단락술이 필요합니다.

혈관 성형술 및 스텐트 삽입시 합병증 :

• 조영제에 대한 알레르기 반응.

• 수술을 시행 한 동맥에 혈전 형성.

혈종이라고 불리는 다량의 혈액

• 신장 기능 장애.

• 동맥 벽의 손상 및 각질 제거.

• 혈전증 (혈액 응고의 막힘)과 동맥을 통한 혈액 흐름 (혈전 색증)으로 인한 혈전 조각의 이동으로 인해 동맥 혈류의 혈류가 끊깁니다.

적절한 풍선 혈관 성형술을 사용하면 이러한 합병증의 위험은 최소 1 %입니다.

심근 경색의 조기 합병증

심근 경색은 며칠 안에 사라지지 않는 상태이며, 처음 28 일 모두가 급성으로 여겨지는 것은 당연합니다. 이 기간 동안 심근 경색의 합병증이 가장 많이 발생합니다. 우리는 그것들을 열거한다.

1. 심장 성 충격 - 심장의 펌핑 기능이 급격히 감소하여 동맥압이 감소하고 모든 장기가 고통받는 상태. 충격은 때로는 몇 분 만에 발생하며 아픔보다 앞설 수도 있습니다. 심장 성 쇼크의 사망률은 매우 높습니다.

2. 심장 파열 - 심장 마비의 경우, 영향을받는 영역은 강도를 잃어, 특정 조건 하에서 파열로 이어질 수 있습니다. 이 틈은 수술이 시간 내에 수행되지 않으면 필연적 인 죽음으로 이어지는 출혈의 발전과 함께 심장과 외벽 내부에서 발생합니다. 또한, 내부 형성의 파열은 심장의 효율성을 더욱 감소시키고 동일한 심장 성 충격을 유발합니다.

3. 밸브의 손상된 기능은 또한 심장 발작의 특징이며 또한 심장의 수축성을 감소시킵니다.

4. 심장의 충치에서의 혈전 형성. 물론 혈액 응고가 충치에있는 동안 아무 일도 일어나지 않지만 혈류로 심장을 떠나면 다른 기관의 뇌졸중이나 혈전증이 발생할 가능성이 높습니다.

5. 생명을 위협하는 부정맥의 발생. 대부분 심방 세동이있어 심방 세동과 혼동하지 마십시오. 세동의 경우에는 심장의 수축 활동이 실질적으로 중단되고 시간이 지나면 멈 춥니 다. 전기 제세동이 없다면 환자를 구원하는 것이 거의 불가능하며 어떤 경우에는이 방법조차도 효과적이지 않습니다.

이것은 심장 발작 중에 일어나는 모든 합병증이 아니며, 그들을 예측하는 것이 불가능합니다. 환자의 사망은 수 분 내에 언제든지 발생할 수 있습니다. 의사가 친척들에게 맹공격을 받고 상황이 다소 안정적이라고 말한 바로 그 것입니다. 그의 이름은 이미 다시 살아야합니다. 급성 심근 경색이있는 환자에게는 안정된 상태가 없습니다.이 환자군의 경우 1 시간 전에도 계획을 세울 필요가 없습니다.

이해와 의사로이 문제를 치료하고, 저를 믿으십시오. 고의적으로 환자를 해치고 싶지는 않지만, 특히 환자가 심근 경색을 앓고 있다는 사실을 비난해서는 안됩니다.

조기 경색 후 심근 경색증이란 무엇입니까?

심근 경색의 경우, 보통 동맥에서 문제가 발생한 장소 아래에 심장 근육이 완전히 손실됩니다. 이 영역에서 근육 조직과 모든 신경 종말의 죽음이 일어나고, 스스로 느껴지지 않습니다. 그러나 살아있는 근육 섬유가이 부위에 남아 있다면 초기 경색 후 협심증이 나타날 것입니다. 그것은 심장 마비의 시작부터 최대 28 일의 기간 내에 발생하면 일찍 간주됩니다.

조기 경색 후 심근 경색은 경색이 발생한 부위에서 여전히 건강한 세포를 앓고 있음을 시사합니다. 이러한 세포가 죽으면 심장의 수축 능력이 더 악화 될 수 있습니다.이 경우 급성 심근 경색의 가능성은 말할 것도없고,이 경우에는 멀지 않습니다.

조기 경색 후 협심증은 진지한 접근과 아마도 외과 적 치료 (스텐트 삽입 또는 우회술)를 필요로합니다. 약물 치료가 효과적 일 수는 있지만 심장 발작 후 동맥 문제가 지속되면 반복되는 재앙의 위험이 상당히 높습니다. 물론, 나는 어떤 결정도 개별적으로 반복되는 것을 반복하지 않을 것이지만, 일반적인 접근법은 모든 사람들에게 동일하게 남아 있습니다. 조기 경색 후 협심증의 약물 치료는 기존의 협심증 치료와 다르지 않습니다.

심근 경색의 원인

우리의 삶은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 불행하게도이 중요한 혈관은 햄버거가 지방을 누출시키고, 차 안에서 끊임없이 앉고, 테이블 앞과 TV 앞에서 또는 60 시간 일하는 스트레스를 견뎌내면서 서구 문명의 타격을 견뎌내 기가 어렵습니다. 그들의 건강과 많은 짜증나는하지만 쉽게 잊혀진 쓰레기 봉투, 자전거 보관실, 운동 실 모퉁이로 밀려나는 등 옛 친구 나 요가 교과서와의 미팅을 끊임없이 연기했습니다. 오랫동안 살펴보고 싶지만 어쨌든 어떻게 든 어쨌든.

매일하는 대신에 강화하지 않으면 적어도 당신의 마음을 지키고, 우리는 그것이 의학에서의 성공을 희망하면서 마지막으로 생각합니다. 언론은 이제 모든 질병으로부터 인류의 구제를 보장하는 새로운 놀라운 의약품을보고합니다. 보통 사람은 듣고 믿는다.

심근 경색증이란 무엇입니까? 의사는 개발 내용을 가장 자세히 설명 할 수 있습니다. 그들은 자유 라디칼과 고혈압에 의한 혈관의 손상에 대해 동맥 내강을 좁히는 죽상 경화성 반점의 성장에 대해 이야기 할 것입니다.

이 모든 것은 확실히 과학적 관점에서 볼 때 사실이고 중요합니다. 그러나 다른 심근 경색의 주요 원인. 잘못된 삶의 방식으로.

2004 년 말 전세계 30,000 명을 대상으로 한 연구에서 심장 발작의 90 %가 9 가지 위험 요소에 의해 유발된다는 것을 보여주었습니다. 5 개는 습관과 직접 관련이 있습니다. 이들은 흡연, 스트레스, hypodynamia, 야채와 과일 메뉴의 부족, 또한 놀랍게도 - 알코올의 완전한 거부입니다.

나머지 네 가지에서는 자연이 더 건강하지만 대부분의 경우 라이프 스타일과의 연관성 또한 논쟁의 여지가 없습니다. 여기에는 증가 된 콜레스테롤, 당뇨병, 고혈압 및 복부 비만이 포함됩니다.

이 연구에서 특히 인상적인 것은 그 범위입니다. 그것은 52 개국의 모든 연령층, 인종 및 사회의 남성과 여성을 대상으로했습니다. 시카고 출신의 가난한 사람과 도쿄 출신의 백만장 자 모두가 심근 경색에 같은 요인, 즉 우선 저력 동력, 건강에 해로운 음식과 만성 스트레스를 일으키는 것으로 나타났습니다.

따라서 모든면에서 강력한 과학을 마음에 새기지 마십시오. 모든 사람들이 심근 경색으로 이끄는 모든 원인을 동시에 그리고 동시에 제거 할 수 있다는 것을 이해해야합니다. (이것이 우리의 주요 임무입니다.) 습관을 바꿀뿐입니다.

우리는 다른 곳에서 우리의 주요 목표를 봅니다. 우리는 현대적인 좌식 생활의 지방과 칼로리, 스트레스 및 텔레 뷰로 가득 찬 그들의 공통된 근원을 타파하여 모든 위험 요인을 즉시 제거 할 것을 제안합니다.

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