협심증 -이게 뭐야? 원인, 증상 및 치료

협심증은 진행될 때 만성 심장 마비 및 심근 경색으로 이끄는 일반적인 심장 질환입니다. 협심증은 종종 관상 동맥 병변의 증상으로 볼 수 있습니다. 이는 신체 활동이나 스트레스가 많은 상황의 배경에서 발생하는 흉골 뒤의 급작스러운 고통입니다.

아마도 많은 사람들이 "협심증이 목을 졸라"는 말을 들었을 것입니다. 그러나 가슴의 불쾌감의 원인이 심장병에 뿌리를두고 있다는 사실을 모든 사람이 알고있는 것은 아닙니다. 흉부 통증과 관련된 불편 함은 협심증과 같은 질병의 첫 징후입니다. 모든 이유로 - 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 고통스러운 공격이 발생합니다.

이 기사에서는 협심증, 증상 및 무엇을하지 말아야하는지에 대해 알아 봅니다. 또한, 우리는 치료와 질병을 예방하는 효과적인 방법에 대해 말할 것입니다.

이유

왜 협심증이 생기며, 그 협착증은 무엇입니까? 협심증은 흉골 부위에 심한 통증이 특징 인 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 심장의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급이 방해 받는다는 사실과 관련이 있습니다. 심장 근육의 그러한 상태는 1768 년 V. Geberden에 의해 처음으로 기술되었습니다.

심근 섭취 장애의 모든 원인은 관상 동맥 혈관 직경의 감소와 관련이 있습니다.

1. 관상 동맥 경화증은 심근 허혈의 가장 흔한 원인이며, 콜레스테롤이 동맥 벽에 침착되어 내강이 좁아집니다. 앞으로 죽상 경화증은 심근 경색 (혈전과 함께 동맥을 완전히 폐쇄하기 때문에 심장 근육의 일부가 죽는)에 의해 복잡해 질 수 있습니다.
2. 빈맥은 심장 박동수의 증가로 산소와 영양소에 대한 근육 요구량이 증가하며 관상 동맥 혈관은 항상 적절한 공급에 대처하지 못합니다.
3. 고혈압 - 정상 혈관의 전신 동맥압의 증가는 관상 동맥 혈관 경련의 경련 (협착)을 유발합니다.
4. 관상 동맥의 전염성 병리 - 혈관 내강이 염증으로 좁아지는 내흉 동맥염.

협심증의 원인으로는 혈관의 마모, 대사 장애, 퇴행성 변화에 대한 조직의 감수성과 관련된 노년이라고합니다. 젊은 사람들에게는 심장 혈관 계통과 내분비, 신경계 및 신진 대사의 여러 가지 질병이있는 상태에서 심근 증후군이 발생합니다.

위험 요소는 과체중, 흡연, 건강에 해로운 음식, 선천성 심장 결함 및 혈관, 고혈압, 당뇨병입니다.

분류

도발 요인에 대한 심장의 반응에 따라 여러 유형의 협심증이 있습니다.

1. 긴장의 안정 협심증 - 그 증상은 가슴에 압박감과 지루함, 무거움 등의 형태로 나타납니다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔에 일반적인 방사선 조사. 통증, 육체 노동, 스트레스에 의해 발생합니다. 통증은 신체 활동이 끝나거나 니트로 글리세린 복용 후 자발적으로 사라집니다.
2. 불안정 협심증 (진행성 협심증). 사람은 그가 더 나 빠졌다는 것을 예리하게 느낄 수 있습니다. 그리고이 모든 일은 분명한 이유없이 일어납니다. 의사는이 유형의 협심증의 발생을 죽상 경화성 패 근처에 위치한 심장 혈관에 균열이 존재 함과 관련시킵니다. 이것은 관상 혈관 내부에 혈전이 형성되어 정상적인 혈류를 방해합니다.
3. 자발성 (이형) 협심증은 드물지만 관상 동맥 경련으로 인해 심근에 혈액과 산소가 덜 유입됩니다. 흉골 뒤에 심한 통증이 나타나면 심장 리듬이 방해받습니다. 경련은 심장 마비로 이어지지 않고 빠르게 빠져 나가 심근의 산소 결핍을 길게 만듭니다.

협심증의 증상

협심증이 발생하면 대부분의 심장 질환과 마찬가지로 통증이 주요 증상입니다. 대부분의 경우 신체 활동이 심할 때 나타나지만 감정적 흥분의 배경으로 발전 할 수도 있습니다. 감정적 흥분은 다소 덜 빈번하게 발생합니다.

통증은 흉골 뒤에 국한되어 억압 적이므로 협심증은 두 번째 이름 인 "협심증 (angina pectoris)"이 있습니다. 사람들은 감각을 여러 가지 방식으로 묘사합니다. 가슴에있는 벽돌이 호흡을 방해하는 것처럼 느껴지거나, 심장 부위에 압력을 가하는 사람이 누군가를 태우는 것처럼 느껴지는 것처럼 느껴집니다.

통증은 평균 5 분을 넘지 않는 공격을 굴립니다. 공격의 지속 시간이 20 분을 초과하면 협심증 발작이 급성 심근 경색으로 전이 될 수 있습니다 공격의 빈도는 모든 것이 개별적입니다 - 때로는 그 기간이 길어지고 때로는 공격이 하루에 60 회 또는 100 회 반복됩니다..

협심증의 영구 동반자는 임박한 재앙, 공포감, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 위의 증상 외에도 협심증은 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란 및 피로와 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

협심증의 증상은 심근 경색의 징후와 유사합니다. 한 질병과 다른 질병을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 환자가 휴식을 취하거나 니트로 글리세린을 복용하는 경우 협심증 발작이 몇 분 안에 발생합니다. 그리고 심장 마비에서 그런 간단한 방법은 도움이되지 않습니다. 흉통이나 다른 증상이 평상시보다 오래 가지 않으면 즉시 구급차에 전화하십시오.

심근 경색 - 응급 치료의 경우 어떻게해야할까요?

협심증의 증상이 나타나면 무엇을해야합니까,하지 말아야 할 것은 무엇입니까? 이러한 협심증으로 구급차가 도착하기 전에 다음과 같은 가정 치료가 필요합니다.

1. 감정과 공포감을 줄 수 없으며 경련을 크게 악화시킬 수 있습니다. 그래서 아픈 사람을 진정시켜야하며 자신의 두려움을 나타내지 않아야합니다.
2. 다리에 환자를 앉히고, 일어나지 않게하십시오. 협심증의 발작이 방에서 발견되면, 창문이나 문을 열어 실내로 신선한 공기를 원활하게 공급해야합니다.
3. 니트로 글리세린이 에어로졸 형태이고 흡입없이 1 회 복용하면 지시 된 용량으로 혀 아래에 니트로 글리세린 정제를 투여합니다. 혈중 니트로 글리세린의 농도는 4-5 분 후에 최대치에 도달하고 15 분 후에 감소하기 시작합니다.
4. 왜 방금 혀 밑에 있니? 구강 내에서 흡수되는 니트로 글리세린은 일반적인 혈류가 아니라 관상 동맥에 직접 들어갑니다. 그들은 확장, 심장 근육에 혈류가 여러 번 증가, 협심증의 증상이 일시 중지합니다.
5. 공격이 10-15 분 이내에 가라 앉지 않으면 니트로 글리세린을 반복 투여 한 후에도 장기간의 공격이 급성 심근 경색의 첫 징후가 될 수 있으므로 진통제를 사용해야합니다. 보통 협심증 발작은 최대 5 분 안에 멈 춥니 다.
6. 3 번 이상 니트로 글리세린을 사용할 수 없으므로 심각한 결과를 초래하는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.
7. 협심증이 생길 때 처음으로 협심증이 나타나고 위의 모든 행동의 배경에 대해 10 분 이상 지나면 구급차에 전화해야합니다.

일반적으로 협심증 발작의 경우 응급 처치는 관상 동맥 혈관을 확장시키는 약을 복용하는 것으로 줄어 듭니다. 여기에는 질산염의 화학 유도체, 즉 니트로 글리세린이 포함됩니다. 몇 분 안에 효과가 나타납니다.

협심증 치료

협심증 치료의 모든 방법은 다음 목표를 달성하기위한 것입니다 :

1. 심근 경색 및 갑작스런 심장사의 예방;
2. 질병의 진행 방지;
3. 공격의 횟수, 기간 및 강도 감소.

첫 번째 목표를 달성하는 데있어 가장 중요한 역할은 환자의 라이프 스타일 변화입니다. 질병의 예후를 향상시키는 것은 다음과 같은 활동에 의해 달성 될 수 있습니다 :

1. 금연.
2. 적당한 신체 활동.
3. 다이어트와 체중 감소 : 소금과 포화 지방의 섭취를 제한하고, 과일, 채소 및 생선의 규칙적인 섭취.

협심증을위한 계획 약물 치료는 심장 근육의 산소 요구량을 줄이는 antianginal (antiischemic) 약을 복용하는 것 : 장기간 작용하는 질산염 (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong 등), b-adrenergic 차단제 (anaprilina, trazikor 등) ), 칼슘 통로 차단제 (베라파밀, 니페디핀), 예비 유도체 등

협심증 치료에서 항 경화제 (스타틴 - 로바스타틴, 조코), 항산화 제 (토코페롤, 아비트), 항 혈소판 제 (아스피린)를 사용하는 것이 좋습니다. 불안정한 협심증의 진보 된 단계에서 통증이 오랫동안 사라지지 않을 때 협심증 치료를위한 수술 방법이 사용됩니다.

1. 관상 동맥 우회 수술 : 추가적인 심장 혈관이 대동맥에서 직접 정맥으로부터 만들어 질 때. 산소 결핍의 부재는 협심증 증상을 완전히 완화시킵니다.
2. 협심증에서 심장 혈관의 강화는 좁아지는 것을 피하기 위해 동맥의 특정 지름을 만들 수 있습니다. 수술의 본질 : 압축되지 않은 튜브의 동맥 심장에 삽입됩니다.

협심증 치료 과정 및 결과

협심증은 만성적입니다. 공격은 거의 없습니다. 협심증 발병의 최대 지속 기간은 20 분이며, 이는 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 장기 협심증 환자에서 심근 경색증이 발병하고 심장 리듬이 흐트러지고 심장 마비 증상이 나타납니다.

예방

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 위험 요인을 제거해야합니다.

1. 비만을 막으려 고하면서 체중을 지켜보십시오.
2. 영원히 흡연과 다른 나쁜 습관에 대해 잊어 버려라.
3. 협심증 발병을위한 전제 조건이 될 수있는 적절한 질병을 적시에 치료하십시오.
4. 심장 질환에 유전 적 소인이 있으면 심장 근육을 강화하고 혈관의 탄력을 증가시키고 물리 치료실을 방문하며 주치의의 조언을 철저하게 지켜야합니다.
5. 저 활동성은 협심증과 심장 및 혈관 질환의 발병 위험 요소 중 하나이기 때문에 적극적인 생활 방식을 선도하십시오.

협심증에 대한 이미 확립 된 진단을위한 2 차 예방으로서, 불안과 신체적 노력을 피하고, 운동 전에 예방 적으로 니트로 글리세린을 섭취하고, 죽상 동맥 경화증을 예방하고, 병리학 적 병리학을 치료할 필요가 있습니다.

협심증

과학 편집자 : Strokina OA, 일반 의사, 기능 진단 의사. 2015 년 이후의 실제 경험.
2018 년 10 월

협심증은 심근의 산소 요구량과 전달 사이의 불일치로 인한 심장 기능 장애로 이어지는 질병입니다.

모든 경우의 95-98 %의 주요 개발 원인 - 죽상 경화증. 덜 일반적으로, 그것은 vasospasm의 결과로 발생합니다.

위험 요소

65 세 이상.

남성 성기능 (청년기와 중년 남성이 허혈성 심장 질환으로 더 자주 고통 받고, 나이가 들어감에 따라 발생률이 동일 해짐)

가족의 질병 사례;

지질 프로파일 : 고농축 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질;

앉아있는 라이프 스타일;

비만 - 체질량 지수는 25 kg / m2 이상이다. 가장 위험한 것은 복부 유형의 비만입니다. 여성의 허리 둘레가> 88cm이고 남성의 경우> 102cm 인 경우이를 나타낼 수 있습니다.

증가 된 심박수;

증가 된 혈전과 같은 혈액 응고 시스템의 위반;

현재 협심증에는 3 가지 유형이 있습니다 :

혈관 경련 (변이 형, Princemetal);

경미한 심근 허혈.

안정 협심증

종종 환자는 신체적 또는 정서적 스트레스에 반응하여 발생하는 안정된 협심증을 일으킬 수 있으며 빠른 심장 박동과 혈압 상승을 동반 한 다른 상태에 의해 유발 될 수 있습니다.

공격은 명확한 고통으로 인식되지 않지만, 무거움, 압박, 구속, 압력 또는 둔한 통증으로 묘사 될 수있는 불편 함을 얻기가 어렵습니다.

좌 어깨와 팔에 방사선을 조사한 후 복부의 국소 통증이 가장 전형적입니다. 대부분의 경우, 통증은 흉골 뒤의 가슴 내부에서 시작되며 여기에서부터 모든 방향으로 퍼집니다. 통증은 종종 흉골의 윗부분 뒤쪽에서부터 시작됩니다. 드물기는하지만, 흉골 근처 왼쪽, 상복부 부위, 왼쪽 어깨 뼈 또는 왼쪽 어깨에서 시작됩니다.

잘 알려진 것은 왼쪽 어깨 블레이드, 목, 얼굴, 턱, 치아뿐만 아니라 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨 블레이드의 통증을 조사하는 것입니다. 드물지만 허리의 왼쪽 절반과 복부의 왼쪽 부분, 아랫 부분에 통증을주는 경우를 설명합니다.

통증의 강도와 지속 기간은 환자마다 매우 다양합니다. 영향을받는 동맥의 수와 손상 정도에 엄격하게 좌우되지 않습니다. 그러나, 질병의 안정된 경과를 가진 동일한 환자에서, 협심증 발작은 질병 진행이없는 상태에서 서로 상당히 유사하다.

협심증 발작의 지속 기간은 거의 항상 1 분 이상이며 대개 15 분 미만입니다. 종종 협심증 발작은 2 ~ 5 분 동안 지속됩니다. 환자가 즉시로드를 멈추고 니트로 글리세린을 복용하면 공격은 짧고 덜 강할 것입니다. 따라서, 협심증 발작이 신체적 스트레스에 의해 야기되는 경우, 그 지속 기간 및 강도는 환자의 행동에 어느 정도 좌우된다. 감정적 인 스트레스에 반응하여 협심증의 발작이 일어나면 환자가 상황을 조절할 수 없을 때 공격은 신체적 인 노력보다 더 오래 걸리고 더 강렬 할 수 있습니다.

고통스러운 공격은 15 분 이상 지속되면 의사의 개입이 필요합니다.

Stenocardia에서의 통증은 점차적으로 서로의 연속적인 레코딩과 압축 공격의 형태로 증가합니다. 주어진 환자의 강도가 항상 같아 보이는 클라이 막스에 도달하면 통증이 빠르게 사라집니다. 고통의 증가 기간의 지속 기간은 항상 실종 기간의 기간을 훨씬 초과합니다.

통증의 지속 시간은 원칙적으로 1 초 미만 (초 미만)으로 계산되며 심장 외 기원입니다. 대부분의 경우, 심근 경색이 진행되지 않으면 장기간에 걸친 통증의 발작은 큰 관상 동맥 손상과 관련이 없으며 다른 원인이 있습니다.

Stenocardia의 가장 중요한 증상은 육체적 인 노력의 순간 가슴의 불편 함이 나타나고 부하를 줄인 후 1 ~ 2 분 안에 통증이 멈 춥니 다.

부하 (빠른 걷기, 계단 오르기)가 가슴 뒤로 불편 함을 유발하지 않으면 높은 확률로 환자가 심장의 큰 관상 동맥의 중대한 병변을 가지지 않는다고 추측 할 수 있습니다.

운동 후 또는 신체적 및 정서적 스트레스로 표시된 힘든 날 이후에 규칙적으로 발생하는 통증은 거의 심장의 허혈과 관련이 없습니다. 협심증은 특히 차가운 바람 또는 차가운 바람에 발작을 일으키는데, 이는 집을 떠날 때 아침에 종종 관찰됩니다.

협심증이 진행될 수 있습니다. 신체 활동에 대한 내성 (내약성)은 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있습니다. 그것은 여러 가지 요소에 달려 있지만 주로 환자의 치료 준수에 달려 있습니다.

안정 협심증은 운동 내성에 따라 4 가지 기능적 분류로 나뉩니다 :

"일상적인 신체 활동"은 뇌졸중을 일으키지 않으며 앞에서 설명한 증상 만 심각한 스트레스로 나타납니다.

"신체 활동의 약간의 제한". 발작은 걷거나, 계단을 오르거나, 과식하거나, 추운 날씨 또는 바람이 부는 날씨에 발생합니다.

"신체 활동의 유의 한 제한"특징적인 통증은 평지에서 1 ~ 2 분의 1 거리를 걷거나 1 패스 후에 정상 페이스로 계단을 오를 때 발생합니다.

"증상이 나타나지 않고 어떤 종류의 신체 활동을 수행 할 수 없다"또는 협심증은 휴식시 발생할 수 있습니다.

환자가 통증을 유발하는 요인의 영향을 피하면 협심증 발병이 덜 빈발합니다.

때로는 호흡이 증가하고, 피부가 창백 해지고, 입안이 마르고, 혈압이 상승하고, 심장이 두근 거리고, 소변을 보게됩니다.

혈관 경축 협심증

여러 형태의 협심증 (혈관 경련 또는 변형 협심증, Prinzmetal type 협심증)이 여러 환자에서 발견 될 수 있습니다. 의사의 이름을 따서 명명 된 첫 번째 사람은 1959 년에 협심증의 독립적 인 형태라고 묘사했습니다. 그것은 혈관의 뚜렷한 경련의 결과로 발생합니다.

특정 협심증 (Prinzmetal과 같은)은 심전도의 심근 단면에 손상을주는 비 영구적 인 징후가 수반되는 휴식시 발생하는 통각 증상으로 특징 지어집니다.

무통 심근 허혈

대부분의 경우, 심근 허혈은 무증상입니다. 심장 마비가 "뒤늦은 지경"에 놓여있는 경우가 있습니다. 즉, 계획된 심전도와 함께 괴사의 증상이 영화에서 감지되고 주치의와 더 의사 소통을 할 때 어떤 증상이 나타나지 않았 음이 밝혀졌습니다 무슨 일이 있었는지

통증이없는 형태의 심근 허혈은 운동 중 및 운동 후 심장의 활동을 평가하는 진단 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다.

진단

협심증을 확인하기 위해 환자의 불만이 중요하며 대부분의 경우 전형적인 증상을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고. 의사는 비슷한 증상 (폐, 소화기, 신경계, 정신, 내분비 질환 등의 질병)이있을 수있는 질병의 전체 목록과 함께 그들의 의심을 확인하고 차별 진단을 수행해야합니다. 이를 위해 실험실 연구 방법이 사용됩니다.

완전한 혈구 수 (가능한 백혈구 증가증, 증상의 비 관상 동맥 질환 원인으로 인한 헤모글로빈 감소).

생화학 적 혈액 검사 (콜레스테롤과 LDL의 증가, HDL의 감소, 포도당의 증가)

심장 마비가 의심되는 심근 손상의 표지자 (troponin)

갑상선 호르몬 분석.

수단 연구 방법에는 다음이 포함됩니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 질환 치료를위한 외과 적 방법과 종종 결합되는 조영제가있는 혈관의 엑스레이 검사 - 스텐트 삽입)

혈관 내 초음파 (기술의 낮은 가용성으로 인해 거의 사용되지 않는 관상 동맥 내 죽상 경화 반의 시각화),

transesophageal electrostimulation (비 침습적 검사 방법을 사용하는 것이 불가능할 때 잠복기 관상 동맥 부전 진단에 사용).

이 절차는 병원에서만 수행됩니다.

심전도 (허혈성 변화);

매일 홀 터 모니터링;

신체 활동을하는 ECG (자전거 에르고 메 트리 또는 밟아 돌리는 바퀴에서의 러닝 머신 테스트);

ECHO-KG (심 초음파) 휴식

약리학 적 또는 신체적 활동을하는 ECHO-KG

방사성 핵종 방법 (물질이 심근 조직에 분포되어 있으며 혈액 흐름이 불충분 한 영역을 명확하게 시각화 함)

심장의 MRI (ECHO-KG의 가시화 문제 포함)

협심증 치료

질병 치료의 주요 장소는 위험 요소, 주로 심혈관 합병증의 발생을 예방하는 비 약물 방법으로 일하고 있습니다. 우선 그들은 다음을 포함합니다 :

라이프 스타일 변화;

협심증을위한 다이어트

동물성 지방의 소비를 음식의 총 에너지 가치의 30 %로 줄입니다.

포화 지방 섭취를 총 지방의 30 %로 줄입니다. 콜레스테롤 섭취량은 하루에 300mg을 넘지 않습니다.

다 불포화 및 단일 불포화 식물성 및 해양성 포화 지방 대체.

신선한 과일, 식물성 식품, 시리얼 섭취 증가.

과체중 인 경우 총 칼로리 섭취를 제한하십시오.

고혈압으로 소금과 알코올 섭취를 줄입니다.

신체 활동

신체 활동의 증가는 환자에 대한 내약성에 따라 엄격하게 개별적으로 주어집니다. 조깅, 수영, 자전거 타기, 스키, 테니스, 배구, 에어로빅 운동으로 춤을 다음과 같은 신체 운동을 권장합니다.

이 경우 심장 박동수는 주어진 연령대의 최대치의 60-70 %를 넘지 않아야합니다.

운동 기간은 30-40 분이어야합니다 :

5-10 분. 워밍업하다

20-30 분. 호기성 상태

5-10 분. 최종 단계.

규칙 성 4-5 p / 주. (더 긴 수업의 경우 2-3 p / 주);

체질량 지수가 25kg / m 2 이상인 경우,식이 요법과 규칙적인 운동을 통해 체중 감소가 필요합니다. 이것은 혈압이 감소하여 혈중 콜레스테롤 농도가 감소합니다.

혈압이 상승하면 항 고혈압제가 비 약물 치료 효과없이 처방됩니다. 최적의 혈압은 140/90 mm Hg 미만입니다. v.;

당뇨병이있는 경우 내분비학자가 처방 한 지질 저하제를 섭취하고 엄격하게식이 요법을 따르는 것이 필요합니다.

니트로 글리세린 및 그 유사체

니트로 글리세린 - 협심증 치료를위한 가장 유명하고 가장 효과적인 약품. 혀에서 0.3 ~ 0.5mg의 용량으로 복용하면 니트로 글리세린이 협심증 발작을 분명히 해소합니다. 약물은 혀 아래에 놓여 있으며 1 분 안에 해결됩니다. 혈중 니트로 글리세린의 농도는 4-5 분 후에 최대치에 도달하고 15 분 후에 감소하기 시작합니다. 니트로 글리세린의 리셉션은 2 번 더 반복 될 수 있습니다.

공격이 10-15 분 내에 가라 앉지 않고 니트로 글리세린을 반복 투여 한 후에 구급차를 부르거나 진통제를 복용해야합니다. 장기간의 공격이 심근 경색의 첫 징후 일 수 있습니다. 보통 협심증 발작은 최대 5 분 안에 멈 춥니 다.

스프레이 형태의 니트로 글리세린 제제가 널리 보급되었습니다. 1 회 복용량은 니트로 글리세린 1 알에 해당합니다.

지질 저하제

모든 관상 동맥성 심장 질환 - 스타틴 (statin)뿐 아니라 협심증 치료의 기본. 그들은 콜레스테롤, 저밀도 지질 ( "나쁜"콜레스테롤)의 수준을 줄이고 고밀도 지단백질 ( "좋은"콜레스테롤)의 수준을 증가시킵니다. 오늘날, 아토르바스타틴이 가장 보편적입니다. 고용량으로 섭취하면 혈중 지질을 정상화 할 수있을뿐만 아니라 아테롬성 동맥 경화 반을 안정화 (성장을 멈추고 손상을 방지하여 혈전증 및 심장 마비를 일으킬 수 있음).

협심증 치료제 베타 차단제

협심증에서 베타 차단제의 치료 효능은 심근 산소 소비를 낮추는 능력에 기인하며, 그 결과 혈관 색조의 증가에도 불구하고 산소 요구와 심근 조직으로의 전달 사이에는 일치가 이루어집니다.

클리닉의 베타 차단제 중에서 가장 널리 받아 들여지는 약물은 비스포롤 (Bisporol)과 메트 프로 롤 (Metoprolol)입니다.

심근 경색 후 ACE 억제제가 환자에게 표시됩니다 심장 마비 또는 좌심실 기능 장애;

협심증 진단을받은 모든 환자에게 항응고제 (75mg aspirin)가 투여됩니다. 동맥 혈전증의 위험을 줄여 심근 경색 위험을 줄입니다.

외과 적 치료

오늘날 협심증의 수술 적 치료에 큰 역할이 있습니다. 이를 위해 심근 혈관 재 시술 (혈류 복원)이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

관상 동맥 우회 수술은 혈관 인공 삽입물을 사용하여 수축 부위를 우회하기 위해 심장 혈관에 대한 복잡한 수술입니다.

경피적 개입 - 스텐트 삽입 (staging) (혈관 내 스테이징 또는 시체를 사용하여 혈관 내강 복원).

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 발현으로, 관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태 인 환자의 약 50 %에서 심근 병증이 발생합니다. 협심증의 유병률은 남성들 사이에서 더 높습니다. 5-20 % (여성의 경우 1 ~ 15 %), 나이에 따라 빈도가 급격히 증가합니다. 특정 증상으로 인해 협심증은 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환으로도 알려져 있습니다.

협심증은 심장 근육 세포가 산소와 만족해야 사이의 불균형의 결과로서 개발 관상 혈류 급성 부전, 트리거. 심장 근육의 손상된 관류는 허혈에 이르게합니다. 따라서, 허혈은 심근에 산화 처리를 위반 : 불완전 산화 대사 산물의 과잉 축적 (젖산, 카본 산, 피루브산, 인산 등의 산), 이온 균형이 교란되어, ATP 합성을 감소가있다. 이러한 프로세스는 제 확장기 및 수축기 장애와 그리고, 통증 반응의 결국, 현상 후 심근 전기 생리 학적 이상 (ST 세그먼트와 T 파 심전도의 변화)를 야기한다. 심근에서 일어나는 변화의 순서는 관류의 위반과 심근의 신진 대사 변화를 기반으로하는 "허혈성 캐스케이드 (ischemic cascade)"라고 불리며, 마지막 단계는 협심증의 발달이다.

산소 부족은 정서적 또는 육체적 스트레스 동안 심근에 의해 특히 심각하게 느껴집니다. 이런 이유로 협심증은 집중적 인 심장 활동 (신체 활동, 스트레스 중)에서 종종 발생합니다. 협심증에서 심장 근육에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 급성 심근 경색증과는 달리 관상 동맥 순환 장애는 일시적입니다. 그러나 심근 저산소증이 생존 한계를 초과하면 협심증이 심근 경색으로 진행될 수 있습니다.

협심증의 원인과 위험 인자

관상 동맥 심장 질환뿐만 아니라 협심증의 주요 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 경화증에 의한 수축이다. 협심증의 발병은 관상 동맥 내강의 협착이 50-70 %까지 발생합니다. 죽상 동맥 경화 협착이 더 심할수록 협심증이 더 심하게 나타납니다. 협심증의 심각도는 협착의 범위와 위치, 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다. 협심증의 병인은 흔히 혼합되며, 죽상 경화성 폐쇄와 함께 혈전 형성 및 관상 동맥 경련이 발생할 수 있습니다.

때로는 협심증은 동맥 경화증없이 혈관 경련의 결과로만 발생합니다. 위장관의 병변 (횡경막 헤르니아, 담석증 등)뿐만 아니라, 감염성 및 알레르기 질환, 혈관 매독 및 류마티스 성 병변 (동맥염 동맥염, 혈관염, endarteritis)의 수는 관상의 높은 신경 조절의 위반에 의해 야기 반사기 cardiospasm를 개발할 수 있으면 심장 동맥 - 이른바 반사적 협심증.

협심증의 발생, 진행 및 징후는 수정 가능한 (처분 할 수있는) 및 수정할 수없는 (회복 불가능한) 위험 요소의 영향을받습니다.

협심증에 대한 수정 불가능한 위험 요인에는 성별, 연령 및 유전이 포함됩니다. 이미 협심증에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다. 이러한 경향은 50-55 세가 될 때까지, 즉 여성 신체의 갱년기 변화가 나타나기 전, 에스트로겐 생성이 감소 할 때까지 지속되며 여성의 성 호르몬은 심장과 관상 혈관을 "보호"합니다. 55 세 이후 협심증은 남녀 모두에서 거의 동일합니다. 종종 협심증은 IHD 환자의 직접 친척이나 심근 경색 후 나타납니다.

협심증의 수정 가능한 위험 요소에는 사람이 자신의 삶에서 영향을 미치거나 배제 할 수있는 능력이 있습니다. 종종 이러한 요소들은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 하나의 부정적인 영향을 줄이면 다른 요소는 제거됩니다. 따라서 소비되는 음식에서 지방이 감소하면 콜레스테롤, 체중 및 혈압이 감소하게됩니다. 협심증을 예방할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

협심증 환자의 96 %에서 동맥 경화 활성 (중성 지방, 저밀도 지단백질)이있는 콜레스테롤 및 기타 지질 분율이 증가하여 심근을 공급하는 동맥에 콜레스테롤이 축적됩니다. 증가 된 지질 스펙트럼은 차례로 혈관 내 응고 과정을 향상시킵니다.

보통 동물성 지방, 콜레스테롤 및 탄수화물의 과도한 함량으로 높은 칼로리 식품을 섭취하는 사람들에게서 발생합니다. 협심증 환자는식이 요법에서 콜레스테롤을 300mg, 식염수를 최대 5g까지,식이 섬유 사용을 30g 이상으로 제한해야합니다.

신체 활동의 부족은 비만과 지질 대사의 발달에 영향을 미친다. 협심증의 발생과 진행에 결정적인 역할을하는 여러 요인 (고 콜레스테롤 혈증, 비만, 저지방증)이 동시에 발생합니다.

흡연 담배는 일산화탄소와 헤모글로빈의 조합으로 혈액 내 카르복시 헤모글로빈의 농도를 증가시킵니다. 일산화탄소와 헤모글로빈은 세포의 산소 결핍, 주로 심근 세포, 동맥 경련 및 혈압 상승을 유발합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 경우, 흡연은 협심증의 조기 증상에 기여하고 급성 심근 경색증의 위험을 증가시킵니다.

종종 관상 동맥 질환의 과정을 수반하고 협심증의 진행에 기여합니다. 동맥 고혈압의 경우 수축기 혈압의 증가로 인해 심근 장력이 증가하고 산소 요구량이 증가합니다.

이러한 상태는 심장 근육에 산소가 전달되는 것을 감소 ​​시키며 관상 동맥 죽상 경화증의 배경과 그것의 결핍에 대한 협심증 발병을 유발합니다.

당뇨병이 있으면 관상 동맥 질환과 협심증의 위험이 2 배 증가합니다. 10 년간의 경험을 가진 당뇨병 환자는 심한 죽상 동맥 경화증에 시달리고 협심증 및 심근 경색 발생시 예후가 더욱 악화됩니다.

• 상대 혈액 점도 증가

아테롬성 동맥 경화증 대신에 혈전증의 진행을 촉진시키고, 관상 동맥 혈전증의 위험을 증가 시키며, 관상 동맥 질환 및 협심증의 위험한 합병증을 유발합니다.

스트레스를받는 동안 심장은 스트레스가 증가하는 조건에서 작동합니다 : 혈관 경련이 발생하고 혈압이 상승하며 심근 산소와 영양 공급이 악화됩니다. 따라서 스트레스는 협심증, 심근 경색, 갑작스런 관상 동맥 사망을 유발하는 강력한 요인입니다.

심근의 위험 인자에는 면역 반응, 내피 기능 장애, 심박수 증가, 조기 폐경 및 여성 호르몬 피임약 등이 포함됩니다.

두 개 또는 그 이상의 요인을 적절히 병용하더라도 협심증이 발생할 위험이 증가합니다. 협심증의 치료법과 2 차 예방을 결정할 때 위험 요소의 존재를 고려해야합니다.

협심증 분류

소아과 학회 (1984)에서 WHO (1979)와 All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC)가 채택한 국제 분류에 따르면 협심증의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 협심증 - 정서적 또는 신체적 스트레스로 인한 가슴 통증의 일시적인 형태로 진행되어 심근의 대사 요구를 증가시킵니다 (빈맥, 혈압 상승). 보통 통증은 휴식시 사라 지거나 니트로 글리세린 복용으로 중단됩니다. 협심증은 다음과 같습니다 :

처음으로 협심증이 나타났습니다. 최대 1 개월까지 지속되었습니다. 첫 번째 발현에서. 그것은 퇴행 과정, 안정 또는 진행성 협심증으로 진행되는 다른 경과 및 예후를 가질 수 있습니다.

안정 협심증 - 1 개월 이상 지속됩니다. 신체 활동에 견딜 수있는 환자의 능력에 따르면, 그것은 기능적 부류로 나뉩니다 :

• 종류 I - 정상적인 육체 노동에 대한 좋은 내성; 스트로크의 발달은 길고 집중적 인 과도한 하중에 기인한다;
• Class II - 일반적인 신체 활동은 다소 제한적입니다. 협심증 발병은 500m가 넘는 평원을 걷고 계단을 1 층 이상 오르면 발생합니다. 심근 경색의 발달은 추운 날씨, 바람, 정서적 각성, 수면 후 첫 시간의 영향을받습니다.
• Class III - 정상적인 신체 활동은 심각하게 제한됩니다. 협심증 발작은 평평한 지형에서 보통의 페이스로 100 ~ 200m 걷고 1 층으로 올라가는 계단이 원인입니다.
• Class IV - 협심증은 최소한의 노력으로 발달하며 수면 중 100m 미만을 걷습니다.

점진적 (협심증 성) 협심증 - 환자의 일상적인 부하에 대한 반응의 심각성, 기간 및 빈도가 증가합니다.

2. 자발적인 (특별한, 혈관 경축 성) 협심증 - 관상 동맥의 갑작스런 경련으로 인해 유발됩니다. 협심증은 밤이나 이른 아침에만 휴식을 취합니다. ST 분절의 높이가 동반 된 자발 협심증은 변형 또는 Prinzmetal 협심증이라고합니다.

진행성 및 자발성 및 최초 개발 된 협심증의 일부 변이 형이 "불안 정형 협심증"의 개념으로 결합됩니다.

협심증의 증상

협심증의 전형적인 증상은 흉통이며 덜 자주 흉골에 남습니다 (심장의 투상). 통증은 압축 적, 억압 적, 굽기, 때로는 절단, 잡아 당기기, 시추 할 수 있습니다. 통증 강도는 환자가 신음하고 비명을 지르게하고, 임박한 죽음에 대한 두려움을 느끼게하며, 매우 두드러 질 수 있습니다.

상완 부위의 왼쪽 어깨와 아래턱, 주로 아래턱에 방사되는 통증. 비정형의 경우 - 신체의 오른쪽 절반, 다리. 협심증에서의 통증은 심장에서 척수의 VII 자궁 경부 및 I - V 흉부로 퍼져 나 가면서 원심 신경을 따라 신경이 분산 된 영역으로 퍼집니다.

협심증이있는 통증은 걷기, 계단 오르기, 스트레스, 스트레스가 밤에 발생할 수 있습니다. 통증의 공격은 1 분에서 15-20 분 정도 지속됩니다. 협심증 발작을 촉진시키는 요소는 서 있거나 앉아있는 니트로 글리세린을 복용하고 있습니다.

공격하는 동안 환자는 공기 부족으로 고통 받고 멈추고 서서 가슴을 향해 손을 내밀고 창백해진다. 얼굴이 고통스러운 표현을 취하고, 상지가 차가워지고 마비됩니다. 처음에는 맥박이 빨라지고 그 후에는 부정맥이 생길 수 있고, 가장 자주 박동하고 혈압이 상승합니다. 협심증의 장기간에 걸친 공격은 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다. 협심증의 먼 합병증은 심장 경화증과 만성 심부전입니다.

협심증 진단

협심증, 환자의 불만, 성격, 위치, 방사선 조사, 통증 지속 기간, 발병 조건 및 공격 완화 요소를 인식 할 때 고려해야합니다. 실험실 진단은 총 콜레스테롤, AST 및 ALT, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 중성 지방, 젖산 탈수소 효소, 크레아틴 키나아제, 포도당, 응고 물 및 혈액 전해질의 혈액 검사를 포함합니다. 심근 손상을 나타내는 심장 troponin I와 T 마커의 정의는 특별한 진단 적 중요성을 가지고있다. 이러한 심근 단백질의 검출은 미세 손상 또는 심근 경색이 발생했음을 나타내며, 심근 경색 후 협심증 발병을 예방할 수 있습니다.

협심증 발작의 높이에서 촬영 된 심전도는 ST 간격의 감소, 가슴 유도에서 음의 T 파의 존재, 손상된 전도도 및 리듬을 나타냅니다. 매일 ECG 모니터링을 사용하면 협심증, 심장 박동, 부정맥의 각 공격에 따라 허혈성 변화 또는 허혈성 변화를 기록 할 수 있습니다. 공격 전에 증가하는 심박수는 자발적인 협심증에 대한 정상적인 심박동 인 운동성 협심증에 대해 생각하게합니다. 협심증에있는 EchoCG는 국소 허혈성 변화를 나타내며 심근 수축력을 손상시킵니다.

Velgo-ergometry (VEM)는 허혈 위험없이 환자가 견딜 수있는 최대 하중을 보여주는 고장입니다. 부하는 동시 ECG 기록으로 최대 이하의 심박수를 달성하기 위해 운동 용 자전거를 사용하여 설정됩니다. 음성 샘플의 경우, 최대 맥박은 10-12 분 내에 도달합니다. 허혈의 임상 및 심전도 증상이없는 경우. 양성 시험은 협심증 발작 또는 부하시 순간적으로 ST 분절의 1 밀리미터 이상의 이동을 동반하는 것으로 간주됩니다. 협심증의 검출은 기능적 (경식도 식 심방 자극) 또는 약리학 적 (이소 프로 테아 놀, 디피 리다 몰 (diopridamole) 검사) 스트레스 검사의 도움으로 일시적인 심근 허혈을 조절함으로써 가능합니다.

심근 관류를 시각화하고 그것의 초점 변화를 검출하기 위해 심근 신티그라피가 수행됩니다. 방사성 약물 탈륨은 생존 가능한 심근 세포에 활발히 흡수되며 코로나 경화를 동반하는 협심증에서 심근 관류의 초점 영역이 감지됩니다. 진단 관상 동맥 조영술은 심장의 동맥 병변의 국소화, 정도 및 정도를 평가하기 위해 수행되며,이를 통해 치료 선택 (보수적 또는 수술 적)을 결정할 수 있습니다.

협심증 치료

구호 협착증과 협심증의 합병증 예방뿐 아니라 구호품 발송. 협심증의 공격에 대한 응급 처치는 니트로 글리세린 (설탕 한 조각에, 완전히 흡수 될 때까지 입에 계속 보관하십시오)입니다. 통증 완화는 대개 1-2 분 이내에 발생합니다. 공격이 멈추지 않으면 니트로 글리세린을 3 분 간격으로 재사용 할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있기 때문에 3 회 이상은 사용하지 마십시오.

협심증을위한 계획 약물 치료에는 심장 근육의 산소 요구를 감소시키는 항 협심증 (항 허혈성) 약물이 포함됩니다. 장기간 작용하는 질산염 (펜타 에리트 리톨 테트라 니트 레이트,이 소르 베이트 디 니트 레이트 등), 베타 아드레로 블록커 (anaprilina, 옥스 프레 놀롤 등) (베라파밀, 니페디핀), 트리 메타 진 및 기타;

협심증 치료에서 항 경화제 (로바스타틴, 심바스타틴), 항산화 제 (토코페롤), 항 혈소판 제제 (아세틸 살리실산 제제)를 사용하는 것이 좋습니다. 징후에 따라 전도 및 리듬 장애의 예방 및 치료가 수행됩니다 고 기능성 협심증의 경우, 수술 적 심근 혈관 재개술 (balloon angioplasty), 관상 동맥 우회 수술 (coronary artery bypass surgery)이 수행됩니다.

협심증의 예후 및 예방

협심증은 만성 심장 질환입니다. 협심증이 진행되면서 심근 경색이나 사망의 위험이 높습니다. 체계적인 치료와 2 차 예방은 협심증의 진행을 조절하고 예후를 향상 시키며 신체적, 정서적 스트레스를 줄이면서 일하는 능력을 유지합니다.

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 체중 감소, 혈압 조절,식이 및 생활 습관의 최적화 등이 필요합니다. 협심증이 확증 된 2 차 예방으로서 흥분과 신체적 노력을 피해야하며 운동 전에 예방 적으로 복용해야합니다. 죽상 경화증의 예방, 수반되는 병리학 (당뇨병, 위장병) 치료를 수행합니다. 협심증 치료, 장기간 질산염 투여 및 심장 전문의의 조제 관리에 대한 권고 사항을 정확히 준수하면 장기적인 완화 상태를 유지할 수 있습니다.

협심증은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

Angina는 고대 그리스에서 경련이있는 심장 (협심증)으로 번역 된 임상 증후군으로 환자가 심장에 불충분 한 혈액 공급으로 인한 가슴 불편을 느낀다. 협심증 성 통증의 발작은 갑작스런 외모와 가슴에 인접한 신체 부위의 확산으로 특징 지어집니다. 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다.

협심증의 일반적인 특징

시작하려면 협심증의 병인 및 병인을 고려하십시오. 협심증 발병의 생리적 원인은 관상 동맥을 통한 혈액의 움직임을 위반하는 것입니다.

협심증은 어떻게 나타 납니까? 손상된 혈류는 혈액과 함께 심장 근육에 공급되는 산소 농도를 감소시키는 데 기여합니다. 외란으로 인해 환자는 통증을 느끼며 압박, 압박으로 설명됩니다.

협심증을 구별하는 방법? 심장의 다른 고통스러운 상태에서 심장 마비 발작의 차이점은 통증이 목, 어깨, 어깨 뼈의 영역 및 턱에 방사 될 수 있다는 것입니다.

공격의 출현에 도움이되는 상황에는 신경 긴장, 육체적 인 과부하 및 풍부한 음식물 섭취가 포함됩니다.

혈액 공급에 대한 위반을 허혈이라고합니다. 국소 빈혈의 원인은 혈관벽의 아테롬성 동맥 경화증 (atherosclerotic plaques)이며, 이는 투과성을 감소시킵니다. 이러한 상황에서는 산소와 영양소에 대한 심장 근육의 필요성이 완전히 충족되지 않아 협심증이라고 불리는 통증 증후군이 시작됩니다.

일반적으로 만성적 인 관상 동맥 심장 질환의 임상 증상 인 협심증이 수년간 환자에게 발생할 수 있습니다.

장기간의 심장 내 발작은 심장 마비로 이어질 수 있는데, 심장 마비는 심근이라고하는 심장 근육 조직의 일부가 사망하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 임상 증상은 여성 인구의 25 %와 50 세 미만 남성 인구의 절반에서 관찰됩니다. 젊은 여성과 중년 여성은 호르몬 배경이 남성보다 죽상 경화성 반점이 더 강하게 예방되기 때문에이 임상 증후군으로 고통받을 가능성이 적습니다.

그러나 노년에 가까울수록 여성의 호르몬 변화가 재 배열되어 아테롬 경화증에 대한 여성 신체의 저항을 감소시키고 허혈을 유발할 수 있습니다.

젊은 나이에 발생한 협심증 발작은 일반적으로 호르몬 폭발과 청년의 정서적 불안정과 관련이 있습니다.

협심증의 원인

협심증의 원인은 심장 혈관의 손상 및 수축이 일어나는 병리학 적 상태를 포함합니다. 협심증이 발생할 확률은 동맥의 개존 성이 절반 이상 감소 할 때 증가합니다. 증후군의 중증도는 죽상 경화성 반점에 의한 혈관 손상의 정도에 달려 있습니다.

협심증은 또한 죽상 동맥 경화증이 없을 때 혈관 경련으로 관찰 될 수 있습니다. 경련은 소화계 및 담즙 방광의 특정 질병, 전염성 및 알레르기 성 질환에 의해 유발 될 수 있습니다.

따라서 협심증의 다음과 같은 주요 원인을 구별 할 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• 당뇨병;
• 고혈압;
• 만성적으로 혈압이 상승했다.

설명 된 임상 증후군을 동반 할 수있는 심근 병리에는 다음이 포함됩니다.

• 사후 조건. 심장의 근육 조직의 죽음은 협심증을 일으키는 혈액 공급 장애를 일으 킵니다. 고통의 위험은 심근의 흉터를 제거한 후에 현저하게 감소합니다.
• 좌심실이 증가합니다.
• 후천성 심장병으로 인한 심장을 통한 혈액의 역전.

협심증의 원인은 수정 가능하다. 제거 될 수 있고 수정할 수없는 것들, 즉 그러한 영향은 제거 할 수 없습니다.

치명적인 원인 중 성별과 연령, 그리고 유전의 영향이 구분됩니다. 따라서, 남성 인구는 남성 호르몬 배경의 특정 성질에 기인 한 죽상 경화성 반점의 형성에 기인 한 협심증으로 고통 받기 쉽다. 여성에서이 임상 증후군이 발병 할 위험은 폐경기와 관련된 호르몬 배경이 바뀐 후에, 특히 에스트로겐 생성이 감소한 후에 이미 나타납니다.

유전 인자는 심장 발작을 겪거나 허혈성 심장 질환을 앓고있는 환자의 직접 친척에서 협심증 발작이 빈번히 발생 함으로 확인됩니다.

그러나 어떤 사람이라도 질병의 수정 가능한 원인에 영향을 미칠 수 있습니다. 제거 된 요인은 일반적으로 서로 관련이 있으며, 그 중 하나의 부정적인 영향을 줄이면 다른 요인이 감소합니다. 이동식 이유는 다음과 같습니다.

• 혈중 콜레스테롤 상승. 콜레스테롤 및 다른 지질 형성은 혈관 벽에 축적되어 심근으로 이어져 그 투과성을 감소시킬 수 있습니다. 고지혈증은 뇌졸중 환자의 96 %에서 발생합니다.
• 고 칼로리 식품을 섭취하는 사람들의 과체중 특성. 환자는 동물성 지방, 고 탄수화물, 콜레스테롤이 풍부한 음식 및 짠 음식의 지방 섭취를 상당히 제한해야합니다. 야채와 과일에 함유 된 섬유 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다.
• 담배 흡연. 니코틴은 혈액 세포의 산소 부족, 고혈압 및 혈관 경련을 유발합니다. 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 흡연자는 협심증 발작 및 심근 경색의 위험을 상당히 증가시킵니다.
• 수동적 인 라이프 스타일. 신체 활동이 적 으면 비만의 가능성이 높아 지므로 혈중 콜레스테롤 수치가 높아지면 혈액 공급이 원활하지 않을 수 있습니다.
• 당뇨병. 당뇨병 환자의 경우 관상 동맥 심장 질환 및 협심증 위험이 두 배가됩니다.
• 관상 동맥성 심장 질환의 증상 중 하나 인 고혈압은 심근에 요구되는 산소 수준의 증가와 협심증의 합병증의 원인이됩니다.
• 빈혈은 심근에 산소를 운반 할 가능성을 감소시킵니다.
• 혈액 점도가 증가했습니다. 그것은 관상 동맥 질환과 혈전증의 발병 위험 인자입니다.
• 신경 변형. 혈압을 높이고 심장 근육에 산소와 영양분 공급을 줄이는 데 도움이됩니다.

고려 된 임상 증후군의 원인으로는 조기 폐경이 있는데, 이미 언급했듯이 호르몬 배경의 변화와 동맥 경화 반의 형성을 막는 호르몬 인 에스트로겐 생성의 감소가 동반됩니다. 또한 호르몬 피임약 섭취가 여성 호르몬 변화에 영향을줍니다.

여러 원인의 동시 영향은 뇌졸중 발작의 가능성을 증가시킵니다.

협심증 증상

협심증의 증상은 다음과 같습니다 :

• 갑자기 가슴이 무거 우며 가슴에 압박감이 느껴진다.
• 불완전한 심장 이완으로 인한 호흡 곤란;
• 부정맥;
• 피부의 창백;
• 심박수의 병적 인 증가;
• 증가 된 발한;
• 견갑 아래의 통증의 확산, 왼손, 아래턱 및 목;
• 도발적인 요소의 제거와 함께 공격의 갑작스런 종료;

협심증의 증상은 신체적 인 힘이 가해지는 동안 통증이없는 심각한 약점입니다 (이 증상은 노인과 당뇨병 환자에게서 가능합니다).

이 발현은 일반적으로 1 분에서 15 분까지 환자를 동반하며 시작했을 때 갑자기 멈출 수 있습니다. 임상 증후군이 정서적 인 과잉 스트레인에 의해 유발 된 경우 고통스러운 감각이 사라지도록 진정시키는 것이 종종 있습니다.

원인이 육체적 인 운동 이었다면 증상을 완화하기 위해 가능한 한 빨리 신체적 긴장을 멈추는 것이 필요합니다. 혀로 섭취하는 니트로 글리세린은 증상 완화에도 도움이됩니다. 혀 아래에서 약물의 흡수에 의해.

기술 된 협심증의 증상은이 질환의 전형적 및 비정형 적 증상을 모두 포함한다. 협심증의 주요 징후는 협심증의 유형에 따라 포괄적 또는 개별적으로 나타날 수 있습니다.

분류

협심증의 다음과 같은 유형의 발생 조건에 따르면 :

• 안정 (장력 상태에서 발생);
• 불안정하다 (휴식시 발생).

안정된 유형의 임상 증후군은 증가 된 혈류가 동맥을 통과하여 50 % 이상 좁아지는 심장 운동 (예 : 육체 운동)의 상태에서 발생합니다.

협심증 증상이 나타나면 의사와상의하여 더 많은 치료 방법을 찾아야합니다. 그렇지 않으면 동맥 협착이 75 % 또는 심지어 95 %에이를 수 있으며 이는 발작 증가에 기여합니다.

Stenocardia의 분류는 발생 조건에 따라 그룹화로 끝나지 않습니다. 협심증의 분류는 또한 공격의 특성과 심각성에 따라 구별됩니다.

• 제 1 기능 클래스 (FC). 이런 종류의 임상 증후군에 대한 공격은 드물지만 단기간에 발생합니다. 일반적으로 통증 증후군은 강한 신체적 긴장으로 유발됩니다.
• 제 2 기능 클래스 (FC). 2 차 협심증의 협심증은 등반 계단, 걷기 속도 및 풍부한 음식 섭취 등의 중요하지 않은 신체 활동으로 인해 유발됩니다.
• 3 번째 기능 클래스 (FC). 짧은 거리 (수 백 미터)에서 천천히 걷는 경우에도 공격이 발생할 수 있습니다. 세 번째 FC의 협심증은 사람의 운동 능력을 크게 제한합니다.
• 제 4 기능 클래스 (FC). 협심증은 모든 운동 활동에서 발생할 수 있습니다. 이 유형의 임상 증후군은 대개 불안 정형 협심증 발병에 선행합니다.

협심증의 기능적 분류는 환자가해야 할 일과하지 말아야 할 증상을 결정하기 위해 특징적인 증상에 따라 전문가가 결정합니다.

이 임상 증후군을 앓고있는 환자의 협심증은 안정형의 증상과 현저히 다릅니다. 그들은 발생의 원인이 무작위 일 수 있으므로 길거나 짧을 수 있습니다.

다음 유형이 있습니다.

• 1 차 C. 과거에 나타나지 않은 협심증 발작이 한 달 동안 계속됩니다.
• 점진적 C. 특징적인 증상의 빈도와 기간을 증가시킵니다.
• 협심증. 공격은 사고의 이유가 없을 때 자연스럽게 발생합니다 (신체 활동, 스트레스가 없었 음).
• Postinfarction C. 통증 증상은 심장 발작 후 2 주 이내에 발생합니다.

불안정한 S.가 의심되는 경우, 심근 경색을 피하기 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

안정된 S와 불안정한 S를 구별하려면 공격 기간에주의해야합니다. 안정된 형태로 5 ~ 10 분을 초과하지 않습니다. 불안 정형 협심증 발작은 대개 시간이지나면서 증가합니다.

또한 통증 증상을 유발하는 운동량 수준에주의해야합니다. 일반적으로 안정은 운동 활동의 동일한 수준에 의해 특징 지어지는 반면 불안정은 휴식의 배경에도 발생할 수 있습니다.

임상 증후군의 유형을 결정할 때 니트로 글리세린 사용의 효과가 중요한 요소가됩니다. 안정된 임상 증후군의 경우 통증은 약을 복용 한 후 3 분 이내에 사라지지만 불안정 협심증이있는 경우 약은 통증을 제거하지 못합니다. 일반적으로 증상을 완화하기 위해 하나 이상의 알약이 필요한 경우, 환자는 불안정 협심증을 치료합니다.

치료 및 예방

이 임상 증후군의 치료는 협심증 발작과 합병증을 예방하기위한 것입니다.

공격을 가하면 니트로 글리세린 1 알을 혀로 섭취해야합니다. 한 알약 후에 통증이 없어지지 않으면 3 분 간격으로 다른 통증을 가질 수 있습니다. 혈압 강하를 피하기 위해 한 번의 공격 동안 3 가지 이상의 니트로 글리세린 정제를 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

협심증 치료에는 항 허혈성 약물 복용이 포함됩니다. 왜냐하면 심장의 산소 필요성을 줄이는 데 도움이되기 때문입니다. 항 허혈성 외에도, 경화 촉진제도 처방 될 수 있습니다.

심근 경색의 위험을 증가시키는 합병증이있는 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

예방은 나쁜 습관을 포기하고, 매일 섭생을 정상화하고,식이 요법을하고 협심증에 다른 요인이 미치는 부정적인 영향을 줄이는 것을 포함합니다.

협심증이 진단되면 신체적, 정서적 스트레스를 피하고 수반되는 질병을 치료할 필요가 있습니다.

환자가 전문가의 권고를 따르는 경우, 협심증이 치료 될 수 있는지 여부에 대한 대답은 긍정적입니다.