급성 심부전 치료의 기본 원칙

심근염

급성 심부전은 신체의 정상적인 혈류를 유지하면서 심장의 주요 기능을 침범하는 증상의 복합체입니다.

우리는 펌핑 기능의 장애, 심근 기능, 정현파 신호 (심장 근육의 각 지점의 수축의 순간과 기간에 책임이 있음) 및 다른 원인에 의해 야기되는 일반적인 심장 리듬 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

이 모든 장애물은 인간의 삶에 위협이됩니다. 급성 심부전의 치료 원칙은 현대 의학에서 사용됩니까? 완전히 심장 마비를 없앨 수 있습니까?

치료에 대한 일반 정보

급성 심부전에 사용되는 치료법은 진단과 직접 치료라는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 그리고 그것은 대부분의 시간을 걸리는 진단입니다. 심부전증은 병이 아니라 환자의 상태에 대한 결론이며, 심장이 여러 번의 실패로 기능하고 있음을 나타냅니다.

그리고 진단에는 무엇이 포함되어 있습니까? 환자는 다음을 수행해야합니다.

의사의 1 차 심사;
생활사 분석;
심전도 (심전도);
일반 혈액, 소변, 대변;
생화학 적 혈액 검사;
바이오 마커 분석;
MSCT (multispiral tomography) 계산;
심장 근육의 MRI.

그리고 이상은 환자가 통과해야하는 기본적인 테스트 세트입니다. 심장 전문의의 요청에 따라 BNP 펩타이드, 콜레스테롤, 단백질, 설탕 등의 농도를 확인하기 위해 추가로 지정됩니다.

실제로 의사들은 심한 실패를 초래하는 심장 근육에 부정적인 영향을 미칠 수있는 요인을 찾고 있습니다.

확립 된 진단을 바탕으로 OCH 개발의 다음 요소가 확립됩니다.

심장 발작 성 쇼크 - 수축기 혈압이 90 밀리미터까지 떨어지는 배경에서 발생합니다. Hg 기둥. 이 때문에 연조직과 기관의 관류가 방해 받아 소위 "심장 박동"이라고 불립니다.
폐부종 - 호흡기 섭씨를 배경으로 실패가 발생합니다. 진단에서 혈액의 산소 농도가 너무 낮아 호흡 곤란을 일으킨다.
고혈압 위기 - 심장 근육이 일정한 긴장 상태에있는 너무 높은 혈압. 그것은 심근 경색이나 뇌졸중의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다.
급성 decompensation - OCH가 심혈관 시스템의 작업에서 위의 위반에 응답하지 않는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 "범인"은 신경통과 심장으로의 잘못된 신호 전달이라는 것이 밝혀졌습니다.

사용한 마약

OSN을 결정할 때 환자에게 처방 된 약물 세트는 순전히 개별적인 것입니다. 그것은 심혈 관계 시스템의 작업에서 발견 된 위반과 추가 합병증의 발생 가능성에 전적으로 의존합니다. 치료를위한 표준 목록에는 다음이 포함됩니다 :

포스 포 디에스 터라 제 억제제 (3 단계의 작용). 이 그룹의 권장 약물은 밀리 논 (Amrinon)입니다.

폐 혈관의 음색을 강화시켜 호흡 곤란과 폐 기능 부전의 징후를 제거합니다.

투여 량은 각 환자마다 개별적으로 결정되어 동맥의 열역학을 17-19 밀리미터 이상의 수은 수준 이상으로 증가시킵니다.

레보 시멘 단. 이것은 칼슘 농도에 대한 미세 섬유 (수축 기능)의 작용을 조절하는 국내 약리학에서 사용 가능한 유일한 약물입니다. AHF를 사용하면 이러한 반응이 심하게 악화되어 심혈관 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로이 약물은 DOS의 초기 단계에서만 처방되며, 주 요법의 효과가 획득 될 때까지는 절대적으로 처방됩니다.

디곡신. 거의 부작용으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 그것은 부정맥 중에 심장 근육의 심실 수축의 빈도를 줄이는데 사용됩니다.

니트로 글리세린. 그것은 혈관의 매끄러운 벽의 이완을 유발하여 고혈압에 대한 신체의 반응을 감소시킵니다 (혈액 방출 시점). 필요한 경우 직접 적용됩니다. 약물 복용 후 몇 분이 지나면 효과가 시작되고 효과는 최대 0.5 시간 지속됩니다.

나트륨 nitroprusside. 니트로 글리세린과 마찬가지로 AHF의 고통스러운 증상을 즉각적으로 제거하는 데 사용됩니다. 체중 1kg 당 0.1-3mg을 섭취하십시오. 일주일에 4 번 이상은 적용하지 않는 것이 좋습니다.

푸로 삽. venodilating 효과를 부여하고 소변의 흐름을 가속, 하반부 및 상지에 부종을 제거합니다. 필요에 따라 체중 1 킬로그램 당 0.1-1 밀리그램의 복용량을 적용하십시오 (복용량은 항상 의사와 확인해야합니다).

모르핀. 진통제로 발음 된 마약 효과. 극단적 인 경우 심근의 색소 침착 및 단기 최적화를 증가시키는 데 사용됩니다. 여러 가지 부작용과 현저한 요법 효과가 있습니다. 주치의의 허가가있을 때만 신청하십시오 (입원 환자 조건).

의사는 위의 사항에 해당하지 않는 약품을 처방하고 있습니다.

도스의 개인적인 증상의 치료 전술

폐부종의 경우 주된 임무는 혈관의 압력을 정상화하여 혈액의 혈액 흐름과 산소 공급을 촉진하는 것입니다. 대부분의 경우, 포스 포 디에스 테라 제 저해제가이 용도로 사용되며,이 환자 이외에도 소위 심장 내 운동 (cardio exercise)이 권장됩니다 (주치의의 감독하에).

의사의 주요 임무는 신속하게 압력을 줄이고 저산소증을 예방하는 것입니다. 후자는 이뇨제를 복용함으로써 성취됩니다. 중요한 상황에서는 모르핀을 사용합니다. 즉, 막염과 모세 혈관 침투성을 증가시켜 즉시 압력을 낮 춥니 다.

심장 마비가 발병하는 심장 충격 및 고혈압에서 주요 업무는 혈압을 정상화하고 심장 근육의 펌핑 기능을 조절하는 것입니다.

후자는 칼륨과 산화 질소의 합성 억제제를 복용함으로써 수행되며, 압력은 이뇨제 또는 동일한 니트로 글리세린 (필요한 경우에만 취함)에 의해 조정됩니다.

심장 근육의 전도 또는 정현파 자극 (신호)의 부분적 부재가 방해되면, 심근 반응이 자극됩니다. 가압기 아민은 이것을 위해 사용되며 특수 식단, 체중 최적화가 처방됩니다.

OSN이 의심되는 환자는 튀김, 지방, 후추, 짠맛, 콜레스테롤 함유 식품 등을 엄격히 금지합니다. 그러나 심박 급속 증의 빠른 제거를 위해 디곡신은 치료 용량 (권장량의 1.5 배)에 사용됩니다. 하지만이 약은 극도의주의를 기울여 복용해야합니다!

그리고 심장 혈관 시스템의 작업에 장애가 생길 경우 의사는 혈액 내 마그네슘, 칼슘, 질산염의 농도를 조절할 것입니다. 이를 위해 고전적인 부정맥 및 영양사의 조언을 처방하십시오.

그렇지 않으면 환자는 건강 악화를 준비하고 심장 마비, 뇌졸중의 가능성을 높여야합니다. 심장 근육은 다른 연조직과 달리 극도로 느린 속도로 회복하고 있습니다. 특히 은퇴 연령의 사람들에게서 특히 그러합니다 (즉, AHF가 가장 자주 발생합니다).

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심장 마비. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.

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심부전은 심혈관 시스템이 적절한 혈액 순환을 제공 할 수없는 상태입니다. 장애는 신체가 필요로하는 것보다 심장이 충분히 강하게 수축되지 않고 동맥에 더 적은 혈액을 밀어 넣기 때문에 발생합니다.

심부전의 증상 : 피로감, 신체 활동에 대한 편협, 숨가쁨, 부기 증가. 이 질환으로 사람들은 수십 년 동안 살지만 적절한 치료를받지 않으면 심장 마비가 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다 : 폐부종과 심장 성 쇼크.

심부전의 원인은 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 심장 결함과 같은 심혈 관계 질환과 심혈관 질환의 장기화와 관련이 있습니다.

보급. 심부전은 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이와 관련하여 가장 흔한 전염병과 경쟁합니다. 전체 인구 중 2 ~ 3 %는 만성 심부전으로 고통 받고 65 세 이상에서는 6 ~ 10 %에 이릅니다. 심부전 치료 비용은 모든 형태의 암 치료에 할당 된 자금의 2 배입니다.

심장 해부학

심장은 2 개의 심방과 2 개의 심실로 구성된 속이 빈 4 챔버 기관입니다. 심방 (심장의 윗부분)은 혈액이 심실 내로 흐르고 닫히도록 허용하는 밸브 (두 개의 잎이 달린 세개의 잎이있는)로 중격에 의해 심실에서 분리되어 그 귀환 전류를 방지합니다.

오른쪽 절반은 왼쪽에서 단단히 분리되어 있으므로 정맥과 동맥혈은 섞이지 않습니다.

심장 기능 :

수축성. 심장 근육은 수축하고, 충치는 부피가 감소하여 동맥에 혈액을 밀어 넣습니다. 심장은 몸을 통해 혈액을 펌프하여 펌프 역할을합니다.
자동문. 심장은 수축을 일으키는 전기적 자극을 독립적으로 생성 할 수 있습니다. 이 함수는 부비동 노드를 제공합니다.
전도도 특별한 방법으로, 부비동 결절로부터의 충동은 수축성 심근으로 전달됩니다.
흥분성은 충동에 의해 흥분되는 심장 근육의 능력입니다.

혈액 순환의 동그라미.

심장은 혈액 순환의 두 가지 원을 통해 혈액을 펌핑합니다 : 크고 작은.

큰 순환 - 좌심실의 혈액이 대동맥에 유입되고, 동맥을 통해 모든 조직과 기관에 전달됩니다. 여기서는 산소와 영양분을 공급하며, 그 후에 정맥을 통해 심장의 오른쪽 반쪽 - 우심방으로 되돌아옵니다.
폐 순환 - 우심실의 혈액이 폐로 들어갑니다. 여기 폐 모세포를 얽히게하는 작은 모세 혈관에서는 피가 이산화탄소를 잃어 버리고 다시 산소로 포화됩니다. 그 후, 그녀는 폐 정맥을 통해 심장, 좌심방으로 되돌아갑니다.

심장의 구조.

심장은 세 개의 칼집과 심장 주머니로 이루어져 있습니다.

심낭 심낭. 심장의 바깥 쪽 섬유층이 심장을 자유롭게 감싸고 있습니다. 그것은 다이어프램과 양동이에 부착되어 가슴에 심장을 고정시킵니다.
바깥 껍질은 심낭이다. 이것은 근육 조직에 단단히 붙어있는 결합 조직의 얇은 투명한 필름입니다. 심장 주머니와 함께 팽창하는 동안 방해받지 않고 자유롭게 심장을 움직일 수 있습니다.
근육 막 - 심근. 강력한 심장 근육이 심장 벽의 대부분을 차지합니다. 심방에는 2 개의 깊고 피상적 인 층이 있습니다. 위의 근육 막에서 3 개의 층 : 깊은, 중간 및 외부. 심근의 가늘어 지거나 성장하고 두꺼워지는 것은 심장 마비를 일으킨다.
내피는 내막이다. 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 심장의 충치를 부드럽게합니다. 이것은 혈액이 챔버 내부로 미끄러 져 들어가는 데 필요합니다. 그렇지 않으면 정수리 혈전이 형성 될 수 있습니다.

심부전의 발병 메커니즘

만성 심부전은 몇 주 또는 몇 달 동안 천천히 발생합니다. 만성 심부전의 발병에는 여러 단계가 있습니다.

심장 질환이나 장기간의 과부하의 결과로 심근 손상이 발생합니다.
좌심실의 수축 기능에 위배됩니다. 그것은 약하게 계약하고 동맥에 부족한 혈액을 보냅니다.
보상의 단계. 보상 메카니즘은 지배적 인 조건에서 심장의 정상 기능을 보장하기 위해 활성화됩니다. 좌심실의 근육층은 생존 가능한 심근 세포의 크기가 증가하기 때문에 비대 해집니다. 아드레날린 분비가 증가하여 심장이 점점 더 자주 수축됩니다. 뇌하수체 선은 항 이뇨 호르몬을 분비하며, 그 작용으로 혈액 내에서 혈액의 함량이 상승합니다. 따라서, 펌핑 된 혈액의 체적이 증가한다.
예비 품의 고갈. 심장은 산소와 영양소가있는 심근 세포에 공급할 수있는 능력을 소모합니다. 그들은 산소와 에너지가 부족합니다.
보상 해소 단계 - 순환기 질환은 더 이상 보상받을 수 없습니다. 근육의 근육층은 정상적으로 기능하지 못합니다. 수축과 이완은 약해지고 느려집니다.
심부전이 발생합니다. 심장은 더 약하고 느리게 수축합니다. 모든 기관과 조직은 불충분 한 산소와 영양분을 섭취합니다.

급성 심부전은 몇 분 안에 발생하며 CHF의 특징적인 단계를 거치지 않습니다. 심장 마비, 급성 심근염 또는 심한 부정맥으로 인해 심장 수축이 기면 해집니다. 동시에, 동맥계에 들어가는 혈액의 양은 급격히 떨어진다.

심부전의 유형

만성 심부전 - 심혈관 질환의 결과. 그것은 점차적으로 발전하고 천천히 진행됩니다. 근육 벽의 성장으로 인해 심장 벽이 두꺼워집니다. 심장의 영양을 제공하는 모세 혈관 형성은 근육량의 증가보다 뒤처집니다. 심장 근육의 영양은 방해 받고 뻣뻣하고 덜 탄력적이됩니다. 심장은 피를 펌핑하는 것에 대처하지 못합니다.

질병의 심각. 만성 심부전 환자의 사망률은 다른 사람들보다 4 ~ 8 배 높습니다. 보상 부진 단계에서 정확하고 적시에 치료를받지 않으면 일년 내내 생존율이 50 %로 일부 종양학 질환과 유사합니다.

CHF의 메커니즘 :

심장의 처리량 (펌핑) 용량이 감소합니다. 질병의 첫 증상이 나타납니다 : 신체적 편협, 호흡 곤란.
보상 메커니즘은 심장 근육의 강화, 아드레날린 수치의 증가, 체액 체류로 인한 혈액량의 증가 등 심장의 정상적인 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.
심장 영양 부족 : 근육 세포가 훨씬 커졌고 혈관의 수가 약간 증가했습니다.
보상 메커니즘이 고갈되었습니다. 마음의 일은 훨씬 더 악화됩니다. 매번 밀어 넣으면 푸는 것이 충분하지 않습니다.

만성 심부전의 유형

장애가 발생하는 심장 박동의 위상에 따라 :

수축기 심장 마비 (수축 - 심장 수축). 심장의 약실은 약하게 수축합니다.
확장기 심장 마비 (이완기 - 심장 이완기), 심장 근육은 신축성이 없으며, 긴장이 잘 풀리지 않습니다. 따라서, 확장기 도중, 심실은 혈액으로 충분하게 채워지지 않습니다.

질병의 원인에 따라 :

심근 심부전 - 심장병은 심장의 근육층을 약화시킵니다 : 심근염, 심장 결함, 관상 동맥 심장 질환.
과부하 심부전 - 과부하의 결과로 심근이 약화 : 혈액 점도 증가, 심장에서 혈액 유출에 대한 기계적 장애, 고혈압.

급성 심부전 (AHF)은 심장의 펌핑 기능의 급속하고 진보적 인 손상과 관련된 생명을 위협하는 상태입니다.

도스 개발 메커니즘

심근은 충분히 강하게 수축되지 않습니다.
동맥으로 분출되는 혈액의 양이 급격히 감소합니다.
신체 조직을 통해 피가 천천히 통과합니다.
폐 모세 혈관의 혈압 상승.
혈액의 정체와 조직의 부종 발생.

질병의 심각. 급성 심부전의 징후는 생명을 위협하며 치명적일 수 있습니다.

OCH에는 두 가지 유형이 있습니다.

그것은 폐동맥의 말단 분지 (폐 혈전 색전증)의 막힘과 심장의 오른쪽 절반의 경색의 결과로 우심실 손상으로 발달합니다. 이것은 기관에서 폐로 혈액을 운반하는 중공 정맥에서 우심실에 의해 펌핑되는 혈액의 양을 감소시킵니다.
좌심실 부전은 좌심실의 관상 혈관에 손상된 혈류가 원인입니다.

발달 메커니즘 : 우심실은 혈액을 폐의 혈관으로 계속 펌핑하며 유출은 끊어집니다. 폐 혈관이 가득 찼습니다. 동시에, 좌심방은 증가 된 혈액량을 수용 할 수 없으며 폐 순환에서 정체를 일으 킵니다.
급성 심부전의 진행 옵션 :

심인성 쇼크 - 심 박출량이 90 mm 이하인 수축기 혈압이 크게 감소합니다. Hg 차가운 피부, 혼수, 혼수 상태.
폐 부종 - 모세 혈관 벽을 통해 새어 나온 액체로 폐포를 채우면 심한 호흡 부전이 동반됩니다.
고혈압 성 위기 - 우심실 기능은 고압의 배경에 대해 보존됩니다.
심장 마비가 심한 심장 마비 - 피부가 따뜻하고, 빈맥이 있고, 폐에서 혈액이 고르지 못하고 때로는 고압 (패혈증)이 있습니다.
만성 심부전의 급성 decompensation - OSN의 증상은 적당히 표현됩니다.

심장 마비의 원인

만성 심장 마비의 원인

심장 판막의 질환은 심실의 과도한 혈액 흐름과 혈역학 적 과부하로 이어집니다.
동맥 고혈압 (고혈압 질환) - 심장에서 혈액이 유출되면 혈액의 양이 증가합니다. 강화 된 방식으로 일하면 마음이 과로하게되고 그 방이 늘어납니다.
대동맥 입구의 협착 - 대동맥의 내강이 좁아짐에 따라 혈액이 좌심실에 축적됩니다. 혈압이 상승하고 심실이 팽창하며 심근이 약해진다.
확장형 심근 병증은 심장 벽을 두껍게하지 않고 늘린 심장병입니다. 동시에, 심장에서 동맥으로의 혈액 방출은 절반으로 줄어 듭니다.
심근염 - 심장 근육의 염증. 그것들은 심장의 전도성과 수축성을 침범하고 벽을 펴는 것과 동반됩니다.
관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 -이 질환으로 인해 심근에 혈액 공급이 중단됩니다.
빈맥 (Tachyarrhythmias) - 심장이 확장기 혈압으로 채워지는 것을 방해합니다.
비대증 성 심근 병증 - 심실 벽이 두꺼워지면 내부 체적이 감소합니다.
심낭염 - 심낭의 염증은 심방 및 심실 충만에 기계적인 장애를 만듭니다.
Bazedovoy 질병은 혈액에 갑상선 호르몬이 많이 포함되어있어 심장에 독성 영향을 미칩니다.

이러한 질병은 심장을 약화시키고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 보상 메커니즘이 활성화된다는 사실로 이어집니다. 당시 혈액 순환이 좋아졌지만 곧 예비 용량이 부족하고 심장 마비 증상이 새로운 힘으로 나타납니다.

급성 심부전의 원인

심장의 장애

만성 심부전의 합병증으로 강력한 정신 - 정서적 및 육체적 노력
폐 색전증 (작은 가지). 폐 혈관의 압력 증가는 우심실에 과도한 스트레스를 유발합니다.
고혈압 성 위기. 압력의 급격한 증가는 심장을 공급하는 작은 동맥의 경련으로 이어진다. 허혈이 발생한다. 동시에, 심장 박동의 수가 극적으로 증가하고 심장의 과부하가 발생합니다.
급성 심장 부정맥 - 가속화 된 심장 박동은 심장 과부하를 유발합니다.
심장 내부의 혈액 운동의 급격한 붕괴는 밸브 손상, 코드 파열, 밸브 전단지 유지, 밸브 전단지 관통, 심실 중격 경색, 밸브에 영향을 미치는 유두근의 분리로 인해 발생할 수 있습니다.
심한 심근염 - 심근 염증은 펌프 기능이 급격히 감소되고 심장 박동과 전도가 방해 받는다는 사실을 초래합니다.
심장 tamponade - 심장과 심낭 사이의 액체 축적. 이 경우 심장의 구멍이 압축되어 완전히 줄어들지 않습니다.
급성 부정맥 (빈맥 및 서맥). 심한 arrhythmias는 심근 수축성을 위반합니다.
심근 경색은 심근 세포의 죽음을 초래하는 심장에서의 혈액 순환의 심각한 위반입니다.
대동맥 박리 - 좌심실의 혈액 유출과 심장의 활동을 위배합니다.

급성 심부전의 비 심장 원인 :

심한 뇌졸중. 뇌는 뇌졸중과 함께 심장의 신경 내분비 조절을 수행하며 이러한 메커니즘은 혼란 스럽습니다.
알코올 남용은 심근의 전도도를 위반하고 심한 리듬 장애를 유발합니다.
천식 발작, 신경 흥분 그리고 급성 산소 결핍은 리듬 장애로 이어집니다.
박테리아 독소에 의한 중독 : 심장 세포에 독성 영향을 미치고 그 활동을 억제합니다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 패혈증, 패혈증입니다.
심장 질환이나 약물의 자기 학대에 대한 잘못 선택된 치료.

심부전의 위험 요인 :

비만
흡연, 알코올 남용
당뇨병
고혈압
뇌하수체 및 갑상선 질환, 압력의 증가와 함께
모든 심장병
약물 : 항 종양, 삼제 항우울제, 글루코 코르티코이드 호르몬, 칼슘 길항제.

급성 심부전의 증상

만성 심부전의 증상

호흡 곤란은 산소 결핍의 징후입니다. 그것은 육체 운동 동안, 그리고 훨씬 진보 된 경우와 휴식 중에 나타납니다.
신체 활동에 대한 편협함. 운동을하는 동안 신체는 활발한 혈액 순환이 필요하고 심장은이를 제공 할 수 없습니다. 따라서, 부하가 신속하게 약점, 호흡 곤란, 가슴에 통증이 발생합니다.
청색증 혈액은 산소 부족으로 엷은 색조의 창백합니다. 청색증은 손가락, 코 및 귓볼의 팁에서 가장 두드러집니다.
부종. 첫째, 다리의 붓기가 있습니다. 그것들은 정맥의 넘침과 세포 외 공간으로의 유체 방출로 인해 발생합니다. 나중에 액체가 복강과 흉막의 구멍에 축적됩니다.
내부 기관의 혈관에 피가 멈춰서 일에 실패합니다.
- 소화 기관. 상복부 지역의 맥박, 복통, 메스꺼움, 구토, 그리고 변비.
- 간 간장의 급속한 증가와 부드러움은 신체의 혈액 정체와 관련이 있습니다. 간은 캡슐을 확대하고 뻗는다. 운동과 촉진 중에 우측 저혈구에 통증이 있습니다. 점차적으로 결합 조직이 간에서 발생합니다.
- 신장. 소변의 양을 줄이고 밀도를 높이십시오. 소변에서 실린더, 단백질 및 혈액 세포가 발견됩니다.
- 중추 신경계. 현기증, 정서적 흥분, 수면 장애, 과민성, 피로.

심부전 진단

검사. 검사에서 청색증이 드러났습니다 (입술이 희미 해짐, 코끝과 심장에서 떨어진 부위). 맥박이 자주 약해집니다. 급성 기능 부전의 혈압은 20-30 mm Hg만큼 감소합니다. 근로자에 비해. 그러나 심장 마비는 고혈압의 배경에서 발생할 수 있습니다.

심장 듣기. 급성 심부전에서 천명음과 호흡 소음으로 인해 심장을 듣는 것은 어렵습니다. 그러나 다음을 식별 할 수 있습니다.

심벽의 약화 및 심장 판막의 손상으로 인한 I 음의 약화 (심실 수축의 소리)
폐동맥에 쪼개짐 (찢어짐) II 색조가 나타나면 나중에 폐동맥 판막이 닫히는 것을 의미합니다
제 4 심장 음은 비대 된 우심실이 감소 될 때 검출됩니다.
이완기 소견 - 이완 단계에서 채워지는 혈액의 소리 - 확장으로 인해 폐동맥 판막을 통해 혈액이 새어 나옴
심장 리듬 교란 (감속 또는 가속)

심전도 (ECG)는 모든 심장 위반에 필요합니다. 그러나 이러한 증상은 심부전에 특이하지 않습니다. 그들은 다른 질병에서 발생할 수 있습니다 :

심장 흉터의 징후
심근 비후의 징후
심장 리듬 장애
전도 방해

dopplerography (심장의 초음파 + 도플러)가있는 ECHO-KG는 심장 마비 진단을위한 가장 유익한 방법입니다.

심실에서 배출되는 혈액의 양이 50 % 감소한다.
심실의 벽이 두꺼워 짐 (전벽의 두께가 5 mm를 초과 함)
심장의 체적의 증가 (심실의 횡단면 크기가 30mm를 초과 함)
심실 수축력 감소
확장 된 폐동맥
심장 판막의 오작동
흡입시 하대 정맥의 부적절한 붕괴 (50 % 미만)는 폐 순환 정맥의 혈액 정체를 나타냅니다
폐동맥의 압력 증가

X 선 검사를 통해 폐 혈관의 혈압이 상승하고 오른쪽 심장이 증가한다는 사실이 확인되었습니다.

트렁크의 팽창과 폐동맥의 가지 확장
대형 폐 혈관의 퍼지 윤곽
심장 크기 증가
붓기와 관련된 고밀도 영역
기관지 주위에 첫 번째 부종이 나타납니다. 형성된 특성 "박쥐 실루엣"

혈장 내 나트륨 이뇨 펩타이드 수준 조사 - 심근 세포에서 분비되는 호르몬 수치의 측정.

정상 수준 :

NT-proBNP - 200 pg / ml
BNP -25 pg / ml

규범과의 편차가 클수록 질병의 단계가 더 어렵고 예후가 나 빠집니다. 이 호르몬의 정상적인 함량은 심장 마비가 없음을 나타냅니다.
급성 심부전 치료

입원이 필요합니까?

급성 심부전 환자의 치료 단계

급성 심부전 치료의 주요 목적 :

중요한 기관의 혈액 순환을 빠르게 회복시킨다.
질병의 증상 완화
정상적인 심장 리듬
심장 공급 혈관의 혈류 복원

급성 심부전의 유형과 증상에 따라 심장의 활동을 개선하고 혈액 순환을 정상화시키는 약물이 주입됩니다. 발작을 멈추게 할 수 있으면, 근본적인 질병의 치료를 시작하십시오.

급성 심장 마비 치료

울혈 성 심부전 (호흡 곤란, 폐 뒤의 축축한 골치)의 징후가 없으면 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 임상 사진의 특성에 관계없이 완전 진통제를 제공해야합니다. 리듬 장애의 감소는 정상적인 혈장 복원 후에 적절한 혈류 역학이 관찰되지 않더라도 심 박출량의 정상화를위한 가장 중요한 척도입니다. 증가 된 미주 소리를 나타낼 수있는 Bradycardia는 atropine의 0.1 % 용액 0.3-1 ml를 즉각 정맥 내 투여해야합니다.

혈전증, 심장 박동수, 호흡 수 및 청진성 폐 패턴의 조절하에 최대 400ml의 총 용량으로 혈장 대체제를 도입함으로써 충격의 임상 증상과 울혈 성 심부전의 징후가없는 치료가 시작됩니다. 쇼크 (급성 이뇨제 사용 지속, 구토 불가능, 구토 설사 등)의 발달과 함께 급성 심장 손상이 발생하기 직전에 체액과 전해질이 유의 적으로 손실되는 경우, 혈액량이 200ml에 달하는 등장 성 염화 나트륨 용액이 혈액량 감소 반복 투여시 10 분.

심인성 쇼크와 울혈 성 심부전증의 병합 또는 치료법의 전체 복합체로부터의 효과의 결여는 조직 괴사의 발달과 함께 국소 순환 장애를 피하기 위해 중심 정맥에 주사되어야하는 압착기 아민 군에서 변성제 사용에 대한 지표로서 작용한다. 이 그룹의 약물은 비대성 심근 병증에 금기입니다.

도파민 2.5 mg까지 투여시 2.5-5 μg / kg / min의 용량으로 신장 동맥의 도파민 수용체에만 영향을 미치며 5-15 μg / kg / min의 용량으로 혈관 확장 효과가 있으며 혈관 확장 및 양성 변성 (및 연성 (chronotropic) a) 효과 및 15-25 μg / kg / min의 용량 - 양성 강직성 (및 연성) 및 말초 혈관 수축력; 400 mg의 약물을 5 % 포도당 용액 400 ml에 녹이고 그 중 1 ml에는 0.5 mg을 넣고 1 방울에는 25 μg의 도파민을 넣는다. 초기 용량은 3 ~ 5 μg / kg / min이며, 최대 투여 량 (25 μg / kg / min, 용량은 50 μg / kg / min으로 기술되어 있음에도 불구하고), 또는 합병증의 발병 (대부분 동결 진성 빈맥 1 분 안에 140 초과, 또는 심실 성 부정맥). 금기증, 갈색 세포종, 심 부정맥, 이황화에 대한 과민증, MAO 억제제 복용에 대한 금기증; 이전의 삼중 항우울제 섭취량과 함께 복용량을 줄여야합니다.

급성 심부전의 증상 및 치료

급성 심부전 (AHF)은 심장의 수축 능력의 급격한 감소, 급성 손상 및 내 장기에 대한 혈액 공급 부족으로 인한 비상 상태입니다. 이 병리는 명백한 이유없이 갑자기 나타나거나 신체에 존재하는 심혈관 질환의 결과입니다.

현대 분류에 따르면, OCH는 우심실과 좌심실의 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

이유

급성 심부전의 원인은 매우 다양합니다. 부상, 중독, 심장병 등이 포함됩니다. 치료없이 병리학은 빨리 죽음으로 이어진다.

OSN의 주요 원인은 중독의 경우 급성 감염 또는 중독으로 인한 심근 질환입니다. 염증 과정, 심근 세포의 영양 장애, 저산소증이 발생하고 신경 생식 조절이 방해받습니다. 2 차 원인은 심근에 직접적으로 영향을 미치지 않지만 과도한 스트레스, 과로 및 산소 부족에 기여하는 병리학을 포함합니다. 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 발작 성 부정맥에 발생합니다.

급성 우심실 심부전의 주요 원인은 수축기 과부하가 있고 우심실의 확장기 충전이 감소하는 질병입니다. 급성 좌심실 심장 마비는 심장 좌심실의 기능 장애로 발생합니다.

심장 성 원인

심근 수축 활성의 심각한 손상으로 이끄는 심장 질환 :

CHD,
협심증,
동맥 고혈압
선천성 또는 후천성 심장 결함,
TELA,
다양한 원인의 심근염,
부정맥,
심근 경색,
심근 병증
대동맥 동맥류.

이러한 질환으로 인해 심근 수축의 강도가 약해지고, 출혈량이 감소하고, 혈류가 늦어지고, 폐 고혈압, 혈액 정체 및 연조직의 부종이 유발됩니다.

건강에 해로운 원인

급성 심부전의 발병으로 이어지는 질병 및 요인들 :

뇌의 순환 장애,
과도한 알코올 음료 사용,
담배 흡연
신경질적인 과잉 착취
기관지 천식,
중독,
내분비 장애,
세포 독성 약물, 항우울제, 글루코 코르티코이드,
심장에 대한 의학적 치료 및 진단 조작,
폐 병리학,
급성 전염병
TBI.

도발 요인의 영향으로 혈관 저항이 증가하고 저산소증이 일어나고 심장이 더 집중적으로 작용하기 시작하며 심근이 두꺼워지고 수축 능력이 약화됩니다.

어린 아이들의 급성 심부전은 선천성 심장 결함의 결과이며, 청소년들에게는 심근 독성 물질에 대한 독성 영향이다.

증상 Symptomatology

급성 심부전의 흔한 징후로는 호흡 곤란, 심근 경색, 약화, 피로, 혼란, 졸음, 피부의 창백, 아크로니아 증, 실 모양 맥박, 혈압 변동, 부종 등이 있습니다. 적절한 치료가 없다면 병리학은 종종 생명과 양립 할 수없는 위험한 결과를 초래합니다.

우심실 OSH의 증상

급성 우심실 심장 마비는 혈액 순환 정맥의 혈액 침체로 인한 질병의 한 형태입니다. 임상 적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

증가 된 심박수
어지러움
호흡 곤란
흉골 뒤의 불편 함,
목의 정맥의 붓기,
부은,
점액 산증
간 비대,
복수,
창백
약점
다한증.

좌심실 OSH의 증상

병리학의 원인은 폐동맥에 혈액이 고이는 현상입니다. 급성 좌심실 심부전은 심장 천식, 심장 성 쇼크, 폐부종 중 하나의 형태로 발생합니다.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

호흡 곤란
거품이있는 가래와 함께 젖은 기침,
먼 거리에서 들려오는 폐의 젖은 골목 - 파열음 소리,
질식
어깨 통에 방사되는 가슴 통증
현기증.

환자는 다리를 내려 앉은 채로 강제 자세를 취합니다. 그들은 끊임없이 긴장하고 호흡기 근육, 졸도를 일으킬 수 있습니다.

좌심실 기능 부전으로 치료를받지 않으면 대뇌 순환 장애를 일으키고 폐부종으로 끝나고 호흡 리듬이 멈출 때까지 변합니다.

시기 적절하고 적절한 치료법이없는 경우 급성 decompensated 심장 마비가 발생합니다. 이것은 병리학의 말기 단계로서, 심장이 그 기능에 대처하는 것을 중단하고 정상적인 혈액 순환을 휴식시에도 제공하지 않습니다. 보상 해소는 빠르게 진행되며 아픈 사람의 죽음으로 끝납니다. 사망하기 전의 급성 심부전의 증상 : 피부의 날카로운 블랜치, 끈적 끈적한 땀, 입에서 나오는 거품, 질식의 공격, 심장 마비.

진단

급성 심혈관 기능 부전의 진단은 환자의 불만을 듣고 삶과 질병의 부인과를 수집하는 것으로 시작됩니다. 검사를하는 동안 심장병 전문의는 청색증, 목 정맥의 팽창, 약하고 빈번한 맥박을 결정합니다. 그 뒤에 심장과 폐의 청진, 간장 촉진, 심전도 검사 및 추가적인기구 진단 방법이 뒤 따른다.

청진 - 심장 소리 듣기. 동시에, I 음의 약화, 폐동맥의 II 음색의 분리, IV 심장 음색의 출현, 이완기 잡음, 부정맥이 감지됩니다.
심전도에서 심장의 비대 및 과부하, 심근의 순환 장애, 심근 허혈.
dopplerography가 포함 된 ECHO-CG는 심실에서 배출되는 혈액 양의 감소, 심실 벽의 두꺼움, 심장 실의 비대, 심근의 수축 활동 감소, 폐동맥 확장, 심장 판막의 기능 상실, 폐 고혈압을 확립하게합니다. 심 초음파는 기능적 이상과 심장의 해부학 적 변화를 감지합니다.
관상 혈관 조영술의 도움으로 심장 근육을 공급하는 관상 동맥의 협착 부위와 정도를 설정하십시오.
컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 컴퓨터 모니터에 심장의 3 차원 모델을 생성하고 존재하는 모든 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.
심장의 MRI는 독립적으로 사용되거나 초음파, 엑스레이 또는 심장 CT에 사용되는 가장 유익하고 대중적인 연구 방법입니다. 이 연구는 안전하며 방사선에 노출되지 않습니다. 주어진 평면에서 연구 된 기관의 본격적인 3 차원 이미지를 보여 주며 볼륨, 상태 및 기능을 평가할 수 있습니다.

치료

급성 동맥 부전은 응급 의료를 필요로하는 치명적인 질환입니다. 질병의 첫 징후가 나타날 때, 구급차 여단을 긴급히 호출해야합니다.

구급차가 도착하기 전에 급성 심부전 환자는 급히 치료 받아야합니다. 그는 다리가있는 앉은 자세를 취하고 실내로 공기 흐름을 제공하고 필요할 경우 저혈압 제 "닌톨 글리세린"을 혀 아래에, 피임약 "아스피린"을줍니다. 폐에서 환자에게 혈액이 유출 되려면 뜨거운 발 욕조를 만드십시오.

Sympathomimetics는 심 박출량을 증가시키고, 정맥의 루멘을 좁히고, 정맥혈의 흐름을 자극합니다. 이 그룹에는 "Dopamine", "Mezaton", "Methoxamine"이 포함됩니다.
질산염 - "니트로 글리세린", "나트륨 nitroprusside". 그들은 혈관의 내강을 확장시키고 혈압을 낮추며 심장 출력을 향상시킵니다. 약물은 설하 투여되거나 정맥 투여됩니다.
항 혈소판 제제는 혈소판 응집을 억제하고 혈전 형성을 예방합니다. - 아스피린, 쿠 팡틸, 심장 자성.
항응고제는 혈액 점도를 변화시켜 응고 과정을 방해합니다. 직접 항응고제 - "Heparin", "Fraxiparin"및 간접 - "Warfarin".
베타 차단제는 심박수를 줄이고 심근 산소 요구량과 혈압을 낮 춥니 다. 여기에는 Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol이 포함됩니다.
칼슘 채널 차단제는 부정맥과 고혈압에 사용됩니다 - "Verapamil", "Nifedipine".
심장 동사는 정맥 주사로 "Amrinon"과 "Milrinon"으로 투여됩니다.
이뇨제는 과도한 체액을 신체에서 제거하고, 심장에 걸리는 부하를 줄이고, 부종을 제거합니다. - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
통증을 줄이려면 정제 진통제 인 "Baralgin", "Sedalgin"을 복용하십시오. 효과가 없으면 마약 성 진통제가 환자에게 투여됩니다. "Promedol", "Omnopon"은 진정제와 함께 사용됩니다.
심장 글리코 시드 (cardiac glycosides)는 심장 수축의 강도와 효율성을 증가시키고 심장의 작용을 자극합니다. "Korglikon", "Strofantin".
항 부정맥 약 - "Amiodarone", "Novokainamid"

예방

급성 심부전의 발병을 예방하는 방법 :

나쁜 습관과 투쟁하다
신체에 대한 스트레스 효과의 최소화,
적절한 신체 활동
혈압 및 혈중 콜레스테롤 수치 조절
적절한 영양,
작업 및 휴식 최적화,
좋은 잠
심장 및 혈관의 연간 검사는 기초 기술을 사용하여 가능합니다.

급성 심부전은 치명적인 병리학으로 사람의 삶을 크게 복잡하게 만들고 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 조기 치료는 병리학 적 경과를 완화시키고 질병의 예후를 호의적으로 만듭니다. 중요한 것은 제 시간에 OSN을 확인하고 응급 처치를 제공하는 것입니다. 자기 치료를하지 말고 전문가의 진찰을 받으십시오. 그들은 AHF 과정과 유기체의 개별 특성을 고려하여 치료법을 정하고 약물 복용량을 정확하게 선택할 것입니다.

급성 심장 마비 치료

급성 심부전은 심근 수축 활성의 급격한 붕괴로 인해 발생하는 병리 적 응급입니다. 심부전은 심혈관 병리학뿐만 아니라 대식 및 폐 순환 장애를 특징으로합니다. 이 질병은 이미 존재하는 심혈관 병리학의 배경과 갑작스런 이유없이 발생할 수 있습니다.

급성 심부전의 유형은 무엇입니까?

병리학 적 변화가 시작된 심장의 부분에 따라 우심실과 좌심실의 기능 부전을 할당합니다. 의료 분류는 혈류 역학의 유형, 즉 혈액을 혈관을 통해 순환시키는 능력에 기초합니다. 따라서 심장 전문의는 다음과 같은 유형의 심장 마비를 돋보이게합니다.

정체되는 유형 - 차례 차례로,일지도 모른다 :

우심실 - 신체 전반에 걸친 침체로 특징 지어지며, 이는 일반화 된 부종의 형태로 나타납니다.
좌심실 - 폐 순환 장애로 이어집니다. 이것은 극도로 위협적이며 생명을 위협하는 상태, 즉 심장 기원의 천식이나 폐부종의 발달에 의해 나타납니다.

Hypokinetic type 또는 심장 마비 성 쇼크는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

부정맥 - 심장 부정맥으로 발생;
반사 신경 (통증 쇼크);
진정한 심인성 쇼크 - 심장 마비 후에 심근 손상이 심하며 고혈압이나 당뇨병으로 복잡합니다.

이와는 별도로 만성 심부전에서 성능이 급격히 악화되는 상태. 또한 응급 의료가 필요합니다.

급성 심부전은 왜 발생합니까?

전체 요소 집합은 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

심장 근육 자체의 손상;
심장 혈관계의 위반;
기타 병리는 심혈관 계통과 관련이 없습니다.

심장 근육의 패배는 실패를 유발하는 요인 중 첫 번째 순위입니다. 대부분의 경우 심장 전문의는 다음과 같은 점에 대해 이야기합니다.

심장 근육의 순환 장애로 인해 심근 세포의 막대한 사망을 유발하는 심근 경색. 손상 정도가 클수록 DOS의 증상이 더 두드러집니다. 심근 경색은 급성 심부전의 원인 중 선두 주자이며 높은 사망 확률을 특징으로합니다.
심근염.
심장에서 수행되는 수술 및 인공 혈액 순환으로 인한 생명 유지 시스템의 사용.

급성 심부전을 유발할 수있는 심혈 관계 질환에는 많은 질병이 있습니다.

만성 심부전의 악화.
심장 판막 시스템의 병리학 적 변화와 심실의 완전 무결성 위반.
부정맥은 심박수의 가속과 수축과 관련이 있습니다.
작은 원 안에 적절한 혈액 순환이 방해되는 호흡기의 병리학. 여기에는 폐 색전증, 폐렴 및 기관지염과 같은 질병이 포함됩니다.
고혈압 위기는 개별적으로 높은 수치로 혈압이 급격히 상승하여 발생하는 비상 사태입니다.
심장 벽의 현저한 두꺼움.
근처의 조직에 병리학 적으로 액체가 축적되어있는 심장 탐폰 이것은 심장 공동을 압박하여 정상적인 작동을 방해합니다.

항상 그런 것은 아니지만, OSH는 심혈관 계통의 불규칙성으로 인해 발전합니다. 때로는 다른 요인이 사고 에까지이를 수 있습니다.

심근이 표적 기관 중 하나 인 다양한 감염.
뇌 조직에서 뇌졸중, 그 결과는 항상 예측할 수 없습니다.
광범위한 뇌 손상 또는 뇌 수술.
만성을 포함하여 마약이나 알코올 중독.

급성 심부전의 증상

급성 심부전은 매우 심각한 상태이며, 사망의 확률은 매우 높다는 사실을 기억해야합니다. 발달이 조금이라도 의심되면 즉시 구급차를 불러 와서 심폐 소생 대를 요청해야합니다.

우심실 부전의 증상 :

호흡 곤란 (기관지 경련으로 인해 질식하게 됨);
음흉 통증;
피부의 청록증이나 노란 색조의 피부 구입;
감기 끈적 땀;
목에 위치한 경정맥의 붓기;
크기가 커지고 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 나타난다.
저혈압, 빠른 심장 박동과 관련된 thready 맥박;
하지의 부종;
복강 내 유체의 축적.

따라서 우심실 DOS는 일반적인 증상의 우세가 특징입니다.

좌심실 부작용의 증상 :

숨이 가쁘게 나타나 신속하게 질식에 빠지기 시작합니다.
심장 두근 거림 및 부정맥;
피부의 심한 약화와 창백함;
분비물이있을 수있는 거품이있는 생산적인 기침으로 분홍색이됩니다.
폐에서 천명 특징.

좌심실 부전의 경우 주로 폐 증상이 특징적입니다. 환자는 다리에 앉아서 바닥에 앉으려고합니다.

급성 심부전 진단

진단 방법의 전체 목록에서 의사는이 상황과 관련된 진단 방법을 선택한다는 것을 이해해야합니다. 급속한 증상의 발달과 치명적인 결과의 가능성이 높아짐에 따라 환자는 임상상에만 의존해야합니다.

일반적으로 심장 마비를 진단 할 때 심장 전문의는 다음과 같은 방법을 사용합니다.

Anamnesis, 가족 역사 포함. 의사는 사고 나 부상뿐만 아니라 심장 혈관 및 호흡기 시스템의 연기 및 만성 질환에 관심을 가질 것입니다. 심장병 전문의에게 환자가 무엇을 복용하고 있는지, 생활 방식에 대해 알려주는 것이 중요합니다. 가족이 DOS 나 심장 마비로 갑자기 사망 한 경우 의사에게보고해야합니다.
압력, 맥박, 심장 소리와 폐 소리를 측정하는 동안 환자의 일반적인 검사.
심전도는 심장 수술의 이상 징후를 확인하는 고전적인 방법입니다.
Complete blood count - 필수 진단 방법 목록에도 포함됩니다. 심장병 전문의는 백혈구 수준 (증가)과 ESR (증가)과 같은 매개 변수에 관심을 가질 것이며 이는 신체에 염증 센터가 있음을 시사합니다.
소변 검사 - 가능한 심장 질환뿐만 아니라 AHF의 결과로 발생할 수있는 다른 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 가장 중요한 진단 매개 변수는 소변의 단백질 수준뿐 아니라 백혈구 및 적혈구 (백혈구 및 적혈구)입니다.
혈액의 생화학 분석 - 환자의 건강에 대한보다 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 조사의 중요한 지표는 총 콜레스테롤 수준뿐 아니라 고밀도 및 저밀도 분획의 수준입니다. 중요한 진단 표시는 또한 혈중 포도당 수치입니다.
심 초음파.
심장 근육의 염증을 나타내는 매우 특이적인 바이오 마커 인 AlAT 및 AsAt의 수준 결정.
가슴의 X 선은 심장의 크기를 추정합니다.
관상 동맥 조영술은 심장에 대한 산소 공급의 적절성을 시각적으로 평가할 수있는 방법입니다. 이것은 관상 동맥에 조영제를 도입하고 이후의 시각화로 구성됩니다.
MRI는 심장의 여러 부분을 촬영할 수있는 최신 연구 방법입니다.