우심실 심장 마비

우심실 심장 마비의 원인.

1. 심실의 수축기 과부하가 발생하는 질병 :

- 폐 순환의 압력이 증가하는 질병;

폐동맥 입구의 협착.

2. 우심실의 확장기 충만 및 수축기 과부하의 증가가있는 질병 :

- 삼첨판 막 부재;

- 폐동맥 판막 부전증.

3. 우심실의 이완기 충전이 감소하는 질병 :

우심실 심장 마비에서 심혈관 계통에서 발생하는 주요 병리학 적 변화 :

- 부족한 충만 (삼첨판 협착증)으로 인한 우심실의 약화.

- 우심실의 일회량을 감소시킵니다.

- 심장의 반사감 증가 (Bainbridge reflex);

- 혈류를 늦추고 폐 순환계의 정맥 시스템의 압력을 증가시킵니다.

- 다양한 기관의 조직에서 혈관 밖의 혈액의 액체 부분을 발한;

- 정맥혈에서 회복 된 헤모글로빈 양의 증가;

- 신장의 여과 및 재 흡수 기능의 침해.

급성 우심실 심장 마비.

급성 우심실 심장 마비 (OPSN)는 환자의 삶에 즉각적인 위협이되는 병리학 적 변화의 비교적 급속하고 종종 갑작스러운 발달을 특징으로합니다. 폐동맥의 대 혈관의 혈전 색전증 중 가장 흔히 발생합니다. 심실 중격 결손이 동반 된 심실 중격의 광범위한 심근 경색이 동맥류 나 파열로 발생합니다.

환자의 질문을 보냅니다.

급성 우심실 심부전의 원인이되는 기저 질환의 증상. 이러한 증상의 배경에 가슴의 급한 압박감이 나타나며 때로는 목과 팔에 방사되며, 종종 죽음의 두려움이 수반됩니다. 대부분의 경우 수명이 짧습니다. 기능적 관상 동맥 부전으로 인한 통증. 호흡 곤란의 출현은 특징적입니다. 급성 우심실 부전의 징후는 간장이 커지고 글리슨 캡슐이 늘어나므로 우측 hypochondrium 부위에도 통증이 있습니다.

환자의 일반적인 검사를 수행하십시오.

급성 우심실 심부전으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

- 폐 순환 정맥 시스템의 혈액 정체와 관련된 자궁 경관의 부종.

- 젖은 피부, 찬 땀;

- 피부의 창백, 청색증;

- 전신 순환계의 혈액 정체로 인한 붓기.

심장 혈관계에 대한 연구를 수행하십시오.

OPSN이 밝힐 때 :

- 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 변위.

- 오른쪽 구성 요소로 인한 심장의 직경 확장;

- 4 번째 청진 시점에서 I 음의 약화 (우심실의 약화로 인해 I 음의 근육 구성 요소가 손상됨).

- 청진의 4 점에서 갤럽 리듬, 그 모양은 우심실의 심근의 심한 병변 및 그 음색의 감소와 관련됩니다.

- 삼첨판 막의 상대적 부전증의 발달에서 기인 한 영감 (리베로 - 코발로의 증상)에 의해 악화 된 청진 4 점에서의 수축기 소음;

- 자주, 부정맥, 약한 충만, 작은 맥박;

- 저혈압.

복부 기관에 대한 연구를 수행하십시오.

OPSN 환자에서 간은 확대되고 아프며 부드럽고 유연한 일관성의 가장자리가 부드럽습니다. 간을 누를 때 정맥의 압력이 증가하여 목맥이 부어 오른다 (Plesch 증상).

심전도 데이터를 평가하십시오.

심전도는 다음과 같은 변화를 보여줍니다 :

- 빈맥, 가능한 리듬 장애;

- 오른쪽 심방의 과부하 징후 : 선명 화 및 I, II, aVF, V의 P 파의 진폭 증가_1-2;

- 우심실 과부하 징후 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어남, 리드 V에서 R 파의 진폭이 증가 함_1-2, V의 S 치아의 심화_5-6, V 파의 T 파 진폭 및 ST 간격 감소_1-2;

- 근본적인 질병의 특징을 변화시킵니다.

만성 우심실 심장 마비.

만성 우심실 심부전 (CPSS)은 우심실에 걸리는 만성 질환에서 수개월에 걸쳐 점진적으로 발생하며 대 혈관의 정맥 울혈이 특징입니다. 대부분 폐동맥 순환의 심한 침범, 폐동맥의 압력 증가, 그리고 우심실의 과부하로 인해 좌심실 기능 부전을 야기합니다. 분리 된 만성 우심실 부전은 만성 호흡기 질환 (폐 심장), 우심실의 과부하 (삼첨판 막 부족, 폐동맥의 협착 및 밸브 부전) 또는 우심방 (삼첨판 협착증)으로 이어지는 심장 결함, 수축 또는 심낭성 심낭염 기타

환자의 질문을 보냅니다.

만성 우심실 심장 마비의 중요한 징후는 부종입니다. 심장 부종이 발생하는 주요 메커니즘은 모세 혈관의 정수압이 증가하고 혈류가 느려지므로 조직의 유체가 누출됩니다. 다른 요인들도 부종의 기원에 영향을 미친다 : 알도스테론 - 항 이뇨 호르몬 시스템의 활성화로 인한 물 - 전해질 대사의 정상적인 조절 장애. 알칼리의 합성을 위반하는 간 질환으로 종양의 압력을 감소시킵니다. 심장 부종은 초기에는 숨겨져있을 수 있습니다. 체액 유지 (때로는 5 리터까지)는 눈에 보이는 부종에 의해 즉시 나타나지 않지만 체중이 급격히 증가하고 소변량이 감소하는 것으로 나타납니다. 눈에 보이는 부종은 보통 다리와 ​​발에 처음으로 나타나고 (하루가 끝날 무렵) 심부전이 증가함에 따라 더 지속적이고 중요 해지고 허리, 허리, 복벽으로 퍼집니다. 심장 부종은 아래쪽으로 이동하기 쉽기 때문에 앉아 있거나 걷는 환자의 경우 다리가 더 부풀어 오르고 뒤쪽의 천골 부위와 오른쪽이 대부분 오른쪽에 있습니다.

심한 실패의 경우, 액체는 장액 충치에 축적됩니다. Hydrothorax (흉막 강내에서의 액체 축적)는 오른 손잡이이거나 양측 일 수 있습니다. Hydropericardium (심낭의 유체 축적)은 거의 없습니다. 복강 내에 체액이 축적되면 보통 우심실 부전이 장기간 지속되고 간에서 정맥이 부어지면 부검이 관찰됩니다.

우심실 심부전에서의 두근 두근은 중공 정맥 (Bainbridge reflex)의 입에서의 압력 증가로 인해 반사적으로 발생합니다.

환자는 또한 심각도가 낮고, 오른쪽 hypochondrium의 통증이 적다 (간장의 정체로 인해 glisson 캡슐이 늘어나고 늘어납니다), 복수가 복수로 인해 증가합니다.

급속 피로, 신체 및 정신 능력 저하, 과민성, 수면 장애, 낮은 심장 박동으로 인한 우울 상태, 뇌로의 혈액 공급 감소, 중추 신경계 기능의 손상.

위장관의 변화 (메스꺼움, 때로는 구토, 식욕 감퇴, 헛배름, 변비 경향 등)는 간 기능 장애뿐만 아니라 울혈 성 위염의 발생과 관련이 있습니다.

올리 뇨 (일일 소변 양의 감소), 야간 빈뇨 (낮 시간 동안 야뇨증의 유행)는 신장의 정맥 불안정으로 인해 발생합니다.

환자의 일반적인 검사를 수행하십시오.

CPSD가 관찰 될 때 :

- acrocyanosis, 때로는 피부의 icteric 색조, 이는 정맥의 스테이 시스로 인해 간 기능 장애와 관련됩니다;

- 신장 부종과 구별되어야하는 심장 기원의 피하 조직의 팽창;

- 폐 순환 정맥 시스템의 혈액 정체와 관련된 자궁 경관의 부종.

- 후기 단계에서 심각한 진행성 만성 심부전으로 진행되는 심장 악액질 (현저한 피로); 체질량 감소로 이어지는 소화 불량 질환 및 대사성 장애 (울혈 성 위염의 발병으로 인한 흡수 장애, 간 기능 장애)로 인한 사망;

- 다리의 영양 궤양 (심한 심장 마비의 후기 단계).

심장 혈관계에 대한 연구를 수행하십시오.

심혈 관계 연구에서 발견 된 만성 신부전 징후 :

- 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 변위.

- 오른쪽 구성 요소로 인한 심장의 직경 확장;

- 청진 4 점에서 I의 약화.

- 4 개의 청진 지점에서 구술 리듬;

- 청진 4 점에서 수축기 중얼 거림, 흡입에 의해 악화됨 (리베로 - 코발로의 증상);

- 맥박이 빈번하고, 부정맥, 약한 충만, 작음;

- 수축기 혈압이 낮고, 이완기 혈압이 정상 또는 상승, 맥압이 낮아짐.

- 정맥 압력이 증가합니다.

복부 기관에 대한 연구를 수행하십시오.

복부 기관의 연구에서 발견 된 만성 신부전 징후 :

- 복강 내에 자유 유체의 존재;

- 간은 확대되고 아프며 부드럽고 탄력있는 일관성의 가장자리가 부드럽습니다. 간을 누를 때 정맥의 압력이 증가하여 목맥이 부어 오른다 (Plesch 증상). 심하고 심한 우심실 심장 마비로 간 섬유화 (심장 경화증)가 발생합니다. 동시에 그것의 가장자리는 조밀하고, 예리하게되고, 차원은 더 일정하다.

심전도 데이터를 평가하십시오.

심전도 기록 :

- 빈맥, 때로는 리듬 장애;

- 우심방의 비대 증상 : 선명 화 및 I, II, aVF, V의 P 파의 진폭 증가_1-2;

- 우심실 비대의 징후 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어남, 리드 V에서 R 파의 진폭이 증가 함_1-2, V의 S 치아의 심화_5-6, V 파의 T 파 진폭 및 ST 간격 감소_1-2;

- 근본적인 질병의 특징을 변화시킵니다.

심 초음파를 시행 할 때주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

- 우측 심방 및 우측 심방의 충치의 팽창;

- 우심실의 일회량을 감소시킵니다.

- 기본 질환의 심 초음파 검사 신호.

우심실 심장 마비의 증상

우심실 심장 마비 (PSN)는 생명을 위협하며, 질병의 증상은 다른 방식으로 나타납니다. 병리학은 우심실에 강한 조직 학적 부하로 인해 나타납니다. 급성 우심실 부전은 압력이 상승하는 병리로 인해 발생합니다.

질병의 원인에 대해 자세히 알아보기

일부 환자의 경우 PSN은 고압 및 우심실에 과도한 하중이 가해지는 동맥 협착의 배경에서 발생합니다. 다른 원인으로는 삼출성 및 접착 성 심 막염이 있습니다.

이 병리가 몸에 있으면 다음과 같은 변화가 일어난다.

1. 심장의 기능 상실.
2. 우심실의 기능이 손상되었습니다.
3. 하트 비트 수가 증가하고 있습니다.
4. 혈관의 혈류가 느려집니다.
5. 압력이 상승합니다.
6. 헤모글로빈 양이 증가합니다.
7. 신장 여과 장애.

급성 우심실 부전은 갑자기 나타납니다. 이 질병은 매우 위험합니다. 표지판을 확인할 때 구급차를 불러야합니다. 혈전 색전증, 심근 경색으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 특별한 치료가 필요합니다.

급성 질환의 증상은 무엇입니까?

급성 우심실 심장 마비 증상은 다른 병리학 증상으로 나타납니다. 이 병은 목, 팔까지 흉골 뒤에있는 급한 압박감이 특징입니다. 고통이 죽음의 두려움을 일으킬 때. 기능적 관상 동맥 부전증의 배경에 불쾌한 감각이 나타납니다. PSN을 사용하면 호흡 곤란을 걱정할 수 있습니다. 간은 증가하고 글라 신 캡슐은 늘어납니다. PSN의 급성 형태는시기 적절한 진단을 필요로합니다.

검사를받는 동안 의사는 부어 오른 목맥을 발견합니다. 이 현상은 혈액 정체와 관련이 있습니다. 우심실 심장 마비의 증상은 피부가 창백 해짐에 따라 나타납니다. 진단 결과에 따르면 수축기 중얼 거림이 심장에 나타나며 영감으로 증가합니다. 드문 맥박, 낮은 혈압. 급성 우심실 부전 환자에서 간은 크게 확대 될 수 있습니다. 그림은 신체의 가장자리가 울퉁불퉁하지 않지만 심지어 딱딱하지 않다는 것을 보여줍니다. 촉진시 통증이 느껴지고 목에있는 혈관의 붓기가 발생합니다. 빈맥을 진단 할 때 감지됩니다.

만성 질환은 어떻게됩니까?

만성 PSN은 다르게 나타납니다. 이 병은 2-3 개월 동안 발병합니다. 이 경우 우심실에 과부하가 걸리며 혈액이 제대로 순환하지 않습니다. 만성 PSN에서 폐의 혈액 순환이 방해 받으면이 기관의 압력이 상승합니다. 심장의 다른 부분은 큰 스트레스를 받고 있습니다. 격리 된 만성 부전은 호흡기 시스템에 영향을 미치는 병리학 배경에 대해 발생합니다. 질병의 원인은 동맥의 협착, 심낭염입니다.

만성 우심실 부전의 주요 증상은 붓기입니다. 그것은 혈액 순환을 방해하는 배경에서 발생합니다. 부종, 물 및 전해질의 균형이 깨지면 몸이 나트륨으로 체액을 정체시킵니다. PSN은 간 기능에 장애를 일으 킵니다.이 질병에서는 알부민 생산이 손상됩니다. 심장 부종은 강도가 다릅니다. 유체 보유력은 사람이 튼튼하며 소변이 완전히 표시되지 않는다는 사실로 이어진다. Edemas 다리, 허벅 다리에 나타납니다.

심실 형태의 우심실 부전은 체내에 체액이 축적되게합니다.

Hydrothorax - 흉막에 액체가 축적되는 질병. 우측 및 양측 수막 폭탄이 있습니다. 심바지의 부위에 복막과 복막의 유체가 축적되면 복강 내에 혈액이 축적됩니다 (혈액이 간 정맥에 침체 됨). 하트 비트는 반사적으로 나타납니다. 환자는 우측 hypochondrium에 통증이 있습니다. 이는 정맥의 혈액이 정체되고 캡슐이 늘어나고 늘어나게되기 때문입니다.

만성 우심실 부전 환자는 종종 피곤합니다. 그런 사람들은 앉아서 짜증을 내며 수면에 어려움을 겪습니다. 일부 증상은 뇌의 혈액 순환 장애와 관련이 있습니다. 만성 심부전에서 중추 신경계의 활동이 방해받습니다. 사람들은 소화관에 영향을 미치는 질환이 있습니다.

만성 질환 진단

검사 결과, 피부가 노랗게 변했음이 분명합니다. 이것은 간 기능 장애 때문입니다. 의사는 다른 기원을 가진 부종을 구별해야합니다. 만성 우심실 부전 환자에서 자궁 경부 정맥은 확장되고 혈액은 정체됩니다. 질병이 진행되면 신진 대사가 방해되고 울혈 성 위염이 발생합니다. 남자는 체중을 잃는다. 특징적인 부정맥이있는 약한 맥박. 확장기 혈압은 정상, 수축기 - 정상 수준 이하입니다.

만성 질환 환자에서는 간장이 확대됩니다. 당신이 그것을 누르면, 목에 통증이있을 것입니다. 심부전에서는 간 섬유증이 발생합니다. 우심실 심부전은 좌심실의 배경에 고정 될 수 있습니다. 혈액 정체가 ​​관찰되면 호흡 곤란이 가라 앉을 수 있습니다. 질병의 진행과 함께 많은 기관의 기능을 방해. 저산소증이 발생합니다. 심장은 크기가 커지고, 섬유 성 섬유증이 발생하며, 심장 경화증이 발생합니다. 질병의 진보 된 형태를 가진 환자는 욕창과 폐렴을 앓게됩니다.

우심실 심장 마비에 대해 알아야 할 사항

이 질환으로 호흡 곤란이 자주 발생합니다. 우심실 부전의 대부분의 징후는 역행 부전의 배경에서 발생합니다. 정맥의 압력이 증가하고 혈관에 혈액이 고여 있습니다. PSN을 사용하면 우심실에 엄청난 부담이 따른다.

우리가 보상 반사에 대해 말하면, 그들은 질병의 증상에 대해 다른 효과를 가질 수 있습니다. 심혈 관계 시스템은 처음에는 장기에 적절한 혈액 공급을 지원합니다. 첫째, 외부 신경 장 반사가 활성화되고 내부 심장 보상이 나타납니다. 이 과정은 심장의 기능을 향상시킵니다. 증상이 호전되지 않으면 심부전이 더욱 심합니다. 신경 출혈 반사는 심 박출량을 유지하기 위해 필요합니다. 저혈압은 교감 신경계의 활동을 증가시키는 수용체를 활성화시켜야합니다. 반응은 심장 박동이 증가하고 혈관이 수축한다는 사실을 초래합니다. 동맥 저항은 심장 부하를 증가시킵니다.

질병 치료

급성 우심실 부전의 증상이 나타나면기도를 회복해야합니다. 환자가 심각한 상태에 있으면 심장이 멈출 수 있습니다. 이와 관련하여, 재 활성화가 필요합니다. 의사는 하드웨어 호흡 시스템을 연결해야합니다. 질병이 어린이에게서 나타나고 그다지 어렵지 않은 경우에는 특별한 치료를해야합니다 (입원 포함). 산소 요법을 꼭 사용하십시오. 기도에 축적 된 거품을 제거하려면 특별한 모이스처 라이저를 사용해야합니다. 또한 "Antifomsilan"이 필요합니다.

아이가 아주 작 으면 "Antifomsilan"이 다른 약으로 대체됩니다. 응급 처치의 경우 작은 혈액 순환 순환을 완화하는 데 도움이되는 이벤트를 개최하는 것이 중요합니다. 붓기를 제거하는 것이 중요합니다. 혈류를 줄이려면 혈전을 입금해야합니다. 팔다리에는 압력을 가진 정맥 가닥이 겹쳐져 있습니다. 의사는 신체에서 칼륨을 지연시킬 수있는 방법을 처방 할 수 있습니다 ( "알 달라 톤"). 일부 의약품을 사용하면 물과 나트륨을 제거 할 수 있습니다.

"알다 톤 (Aldacton)"은 심근의 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 그것은 정맥 내 투여됩니다. 복용량은 개별적으로 처방됩니다. 과 운동성 유형의 장애가있는 경우, 콜린성 수용체에 영향을주는 강글리오소 키루 유시 약물이 자율 신경절을 사용해야합니다. Ganglioblokiruyuschie 약은 신경 흥분의 전달을 늦출 수 있습니다. 심장의 일을 회복시키기 위해 의사는 펜타 민의 5 % 용액을 처방 할 수 있습니다.

PSN 응급 처치

우심실 심장 마비를 치료하는 것이 중요합니다. 질병을 유발 한 원인을 제거 할 필요가 있습니다. 호흡기에 영향을 미치는 질병을 포함하여 모든 부수적 인 질병은 완치되어야합니다. 기흉 제거를위한 조치를 취할 필요가있다. 이물질이기도에 있으면 제거하십시오. 기관지 경련이있는 경우 적절한 치료가 수행됩니다. 폐 순환의 저항이 증가하면 아미노필린 용액이 처방됩니다. 압력을 줄이려면 산소 요법을 실시해야합니다.

치료 중, 심장 배당체가 사용됩니다. 마약은 각별한주의를 기울여 복용합니다.

사람이 심장 결함이있는 경우 의사는 근력 약제를 처방합니다 (예 : "무소속"). 또한 베타 차단제가 필요합니다. 우심실의 경련과이 기관의 부하를 줄이는 것이 필요합니다.

급성 혈전 색전증에서는 헤파린, 섬유소 용해제가 처방됩니다. 호흡 정지가 필요한 경우 인공 호흡. 급성 심부전은 다른 약물로 치료됩니다. 환자는 심근 기능을 회복시키는 배당체를 섭취하며 호흡을 회복시키는 것을 의미합니다.

심장 배당체를 투여 할 때, 양호한 변성 효과가 달성되고, 심근의 수축성이 증가한다. 이러한 자금의 도움으로 단백질 - 탄수화물 신진 대사, 전해질 균형을 회복 시켰습니다. 심장 글리코 시드에는 긍정적 인 효과가 있습니다. 혈류를 복원하고 정맥 압력을 낮 춥니 다. 그들은 만성 질환뿐만 아니라 급성 질환에도 사용됩니다. 의사는 빈맥과 폐렴이있는 심장 리듬 장애가있는 환자들을 처방합니다.

심장의 우심실 기능 부전

우심실 심장 마비의 증상은 명확하게 표현되며 무시할 수 없습니다. 다른 단계에서 발생하는 질병의 증상을 인식하는 능력은 돌이킬 수없는 과정과 죽음을 가져 오는 위험한 합병증의 발병을 예방합니다.

다른 단계의 증상

우측 심장 마비는 만성 병리학입니다. 그것은 심근의 오른쪽 부분에있는 심장 근육의 기능 장애가 발생할 때 발생합니다. 증상이 나타나면 환자는 응급 의료가 필요합니다. 즉시 위험한 질병의 징후를 알고있는 치료사에게 문의하십시오.

병리학의 분류는 그 지역화의 장소에 달려있다. 심장 마비에는 2 가지 유형이 있습니다.

• 우심실 (폐 심장);
• 좌심실.

병리에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 만성;
• 급성 우심실 부전.

오른쪽 결핍은 2 차 질환입니다. 그것은 좌심실 심장 마비가 선행됩니다. 대부분의 환자에서 우심실과 좌면의 부전이 함께 발생합니다. 그러나 오른쪽에 심부전이 격리되어 나타나는 경우는 제외되지 않습니다.

초기 단계에서 질병의 증상은 폐 순환의 정체로 인한 것입니다. 우심실 부전은 다음과 동반됩니다.

• 심박 급속 증 (심박수의 자발적 증가);
• 동맥 저혈압 (일정한 압력 감소);
• 호흡 곤란, 공기 부족;
• 마음에 통증을가한다.
• 팔다리의 붓기;
• 낮은 피부 온도 (차가운 손발);
• 청색증 (nasolabial 삼각형의 피부, 팔과 다리는 푸르스름한 색조가 됨);
• 피부 탄력 감소;
• 경정맥의 팽창과 맥동 (경향이있는 위치);
• 높은 혈관 투과성;
• 폐부종;
• 메스꺼움 - 구토 증후군;
• 실신;
• 약점, 피로.

이러한 증상은 병리 발달의 모든 단계에서 변하지 않습니다. 우심실 심장 마비가 복잡한 형태로 변하면 점점 심해집니다. 그들은 전신 순환계에있는 정체 된 혈액의 증상을 연결합니다.

환자는 다음과 같은 고통을 겪고 있습니다.

• 간장이 부어 오른 오른쪽 저혈구에 심한 통증이 있습니다.
• 고혈압.
• 부종.
• 올리 뇨 (Oliguria) - 신장에서 혈액 흐름이 손상되었습니다.
• 체액 저류로 인한 소변 생산 감소.
• 심장 천식은 폐의 정맥 혈관과 모세 혈관에서 초과 혈액에 의해 유발되었습니다.
• 앙와위와 앉은 자세에서 목 정맥의 팽창과 팽창.
• 뇌의 정맥혈 유출 장애와 산소 부족으로 인한 정신 질환.
• 위염과 소화 시스템의 다른 질병.
• 식욕과 체중 감소.
• Ascites (복부에 과량의 체액이 축적 됨).
• Hydrothorax (가슴에 액체 삼출액).

부종 위치

붓기는 우측 심부전의 첫 징후입니다. 심장에서 멀리 떨어져있는 장기에서 Edemas 형성 :

1. 우선, 붓기는하지에 영향을줍니다. 첫째, 발목 부분이 부풀어 오른다. 다리와 허벅지가 병리학 적 과정에 관여합니다.
2. 심한 형태의 질병에서는 몸을 올라가는 붓기가 복부 벽을 따라 퍼집니다.
3. 남성의 경우 음낭의 부종이 나타납니다.
4. 팔, 가슴 및 목 부위는 그 과정으로 끌어 들여집니다.
5. 복부 팽창 (복수), 흉강 (수액 흉) 개발.
6. 폐부종이 발생합니다.

좌심방과 폐 모세 혈관의 압력이 임계 값까지 상승하면 유체가 혈관벽을 통해 스며 나기 시작합니다. 폐포와 루멘을 채 웁니다.

폐부종으로 숨가쁨이 질식에 빠지게됩니다. 환자는 불안감을 느끼고 강제 앉아있는 자세를 취하며 안도를 가져옵니다. 피부가 창백하여 점막이 청색 (보라색)의 색을.니다.

경정맥이 부풀어 오릅니다. 빈맥이나 부정맥이 발생합니다. 강화 된 기침은 거품이있는 가래와 혈액 흠도의 분리를 동반합니다. 듣는 동안, 다양한 촉촉한 목덜미가 감지됩니다. 의사는 기관지 천식과 폐부종을 구분합니다. 그 발달과 함께, 긴급 진단 및 즉각적인 치료가 필요합니다.

병리학의 발달 초기에, 신체의 다리 및 다른 부분이 하루의 끝으로 부풀어 오른다. 나중에 붓기가 안정된 현상이됩니다. 몸 전체에 퍼져 아나키샤를 일으 킵니다.

심장 가방과 복강에 액체가 축적되어 "개구리 배"가 형성됩니다. 동시에 위장에서 1.5-2 리터의 부종이 수집됩니다.

Hydrothorax는 생명을 위협하는 합병증입니다. 폐의 흉막에서 1 리터의 유체가 압축되면 호흡이 어렵고 저산소증이 발생하고 질식이 발생합니다. 응급 의료가 없으면 환자는 생존 할 기회가 없습니다.

증상의 중증도에 따라이 병은 3 단계로 나뉘었다. 각각에는 그것의 자신의 증후가있다.

우심실 부전에 대해 알아야 할 사항

독립적 인 병리학으로서의 우심실 부전은 비교적 최근에 확인되었다. 이전에는 심부전이 좌심실 기능 장애와 관련된 장애를 암시했습니다. 그러나 과학자들의 최근 연구에 따르면 주 기관의 오른쪽과 왼쪽 섹션의 작업간에 상당한 차이가 있음을 알 수있었습니다. 우심실 심부전은 심근 기능 장애의 결과로 작은 원에서 손상된 혈류로 인해 발생합니다. 흔히 병리 현상을 폐 심장이라고합니다.

병의 원인

우심실의 기능 부전은 급성 또는 만성 일 수 있으며, 독립적 인 질병으로 발생하거나 신체에서 발생하는 다른 위반의 결과로 발생할 수 있습니다. 우심실 부전의 원인은 다릅니다. 병리학은 다음에서 유래 할 수 있습니다 :

• 광범위한 폐 색전증;
• 밸브 장력 pneumothorax;
• 급성 호흡 부전;
• 광범위한 급성 폐렴;
• 심근 경색증;
• 심근염과 같은 병리학.

이 질환은 호흡 기관 (폐기종, 천식, 기관지염, 유육종증의 결과), 척추 측만증, 소아마비,자가 면역 질환의 병리학 배경으로 발전 할 수 있습니다. 이 질환은 폐 고혈압, 혈전 색전증, 혈관염 및 종양으로 발생할 수 있습니다.

우심실 부전이 발생하는 경우, 질병의 원인은 선천성 심장 결함, 즉 괄목할만한 비만과 관련이있을 수 있으며,이 경우에는 횡격막 운동의 진폭이 감소합니다. 좌심실 부전은 우심실 형태의 병리를 일으킬 수 있습니다.

질병의 징후와 증상

우심실 심장 마비는 질병의 급성기에 더 두드러진 특정 증상을 특징으로합니다. 질병의 주요 징후는 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다 :

• 심장 심계항진;
• 저혈압;
• 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
• 호흡기의 부종;
• 경정맥의 맥박과 붓기;
• 지주막 증.

혈액 정체가있는 경우에는 다른 간판이 추가되어 간장이 확대되고 오른쪽 hypochondrium에 불편 함이 생기고 다리가 부풀어 오르고 복막 앞쪽이 부식합니다. 흉강과 복막에 액체가 축적 될 수 있으며 신장의 혈액 순환이 방해를받을 수 있습니다.

우심실 부전은 만성 고혈압, 위염, 정신 장애로 나타날 수 있습니다. 신체의 철저한 검사를 한 후에 만 ​​의사가 심부전의 정확한 원인을 판단 할 수 있습니다.

우심실 기능 부전은 만성적 인 형태로 발생할 수 있으며, 병리학의 주요 증상은 종종 부종이며, 초기에는 체중 증가 및 소변 분비의 감소의 형태로 발생합니다. 붓기는 다리와 다리에서 더 두드러지고 병리학이 증가함에 따라 엉덩이, 허리, 복벽으로 퍼집니다.

이 질병에 걸린 사람은 빨리 지치고 육체적 정신적 수행은 감소합니다. 환자는 짜증이 나고 불면증을 앓고 우울증을 앓을 수 있습니다 (심장 박동이 낮고 뇌의 혈액 공급이 감소하며 중추 신경계의 작동이 중단됨). 병의 결과 인 간장의 위축과 간 기능 장애는 오심, 구토, 팽창, 변비의 형태로 특징적인 증상을 나타냅니다.

질병의 징후 - 피부 황변, 신장 부종, 목의 정맥 부종. 사람은 진행성 심장 마비의 결과 인 날카로운 체중 증가와 강한 손실 모두를 경험할 수 있습니다. 다리의 피부는 영양 궤양의 영향을받습니다.

병리학 진단 및 치료

심장은 인체의 주요 기관 중 하나인데, 모터가 없으면 사람이 살 수 없습니다. 심장 혈관계의 질병은 종종 사망으로 이어 지므로 시간에 질병을 확인하고 약물을 사용하여 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

주된 원인을 제거하기위한 우심실 부작용의 치료는 고통스러운 증상을 없애는 데 도움이되는 증상 요법을 사용합니다.

우측 심장 마비를 확인하는 것은 그것이 독립적 인 질병으로 드러나지 않는 이유 때문에 아주 어렵습니다. 정기적으로 또는 지속적으로 심장 활동 장애와 관련된 증상이있는 사람은 의사와상의하고 일련의 연구를받는 것이 매우 중요합니다.

심전도는 좌심실 부전 또는 우심실 부전을 확인할 수있는 개인화 된 절차입니다. 진단을 명확히하고 확인하기 위해 초음파, MRI, 엑스레이를 처방합니다. 또한 환자는 포괄적 인 연구를 위해 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.

급성 기능 부전이 관찰되는 경우 원인을 명확히하고 제거하는 것이 시급합니다.

유피린

• 폐동맥으로부터 혈전을 용해 시키거나 즉시 제거한다.
• eufillin과 ganglioblockers를 사용하여 폐 고혈압을 감소시킨다.
• 정맥 투여를위한 sympathomimetics와 용액을 사용하여 쇼크를 치료하십시오.
• 실패의 원인이 심장 마비 인 경우 동맥을 통해 혈액 흐름을 복원합니다.
• 항생제는 폐렴으로 처방됩니다.
• 글루코 코르티코 스테로이드 복용은 천식 발작으로 나타납니다.

만성 우심실 부전이 관찰되면 이뇨제로 혈액 정체를 줄이기위한 치료가 이루어질 것입니다. 선천성 심장 결함이있는 경우 장기 이식을 포함하여 외과 적 개입이 종종 나타납니다. 약물 치료는 질병의 증상을 완화시키기 위해 처방됩니다.

우심실 부전 환자의 생존 예후는 원인에 달려있어 병리학의 발달을 유발합니다. 가장 심한 경우 (폐색전증이있는 경우),이 기간은 3 년에서 5 년 사이입니다.

질병 예방

삶의 질뿐만 아니라 삶의 질 또한 그것에 달려 있기 때문에 모든 사람들에게 당신의 가슴을 건강하게 유지하는 것이 중요합니다. 우심실 부전의 별도 예방은 없습니다. 모든 규칙은 일반적으로 심장 질환 예방과 동일합니다.

특히, 사람은 건강한 생활 방식을 이끌도록 권장됩니다. 이 금연 및 알코올 음료, 지방이 많은 음식. 신선한 공기 속에서 걷고, 간단한 운동을하십시오. 잦은 스트레스와 우울은 심장 활동을 악화 시키므로 모든 생명 문제를 조용히 대우하면서 그러한 상태를 최대한 피해야합니다.

심장 질환에서 감정적 인 폭발은 매우 해롭고 위험합니다. 이것은 예를 들어, 좋아하는 축구 경기를 보면서 부정적 일뿐만 아니라 긍정적 인 감정을 염려합니다. 인생은 부드럽고, 정서적이며 육체적 인 파열없이 측정되어야합니다. 또한, 긴장을 할 수도없고, 걷거나 달리거나 무거운 육체 노동을하는 것도 금지되어 있습니다. 몸의 왼쪽 측면에 하중을 가하는 것은 불가능합니다. 왼쪽 다리는 오랜 기간 동안 무겁게 움직였습니다 (무거운 물건을 봤다, 자르거나 들어 올리십시오).

정확하고 분수로 먹어야합니다. 이것은 중요합니다. 종종 필요가 있지만 동시에 부분은 작아야합니다. 물론 모든 제품은 야채, 과일, 육류, 생선, 채소, 모든 종류의 곡류, 발효유 식품 등 식단에 포함될 수 있습니다. 가장 중요한 것은 조리하거나 오븐에서 찐 것, 제대로 요리하는 것입니다. 소금 섭취량을 조절해야하는데, 식사량이 매우 적어야합니다. 소금은 조직에 체액을 보유하여 환자의 상태를 악화시키고 부종을 일으킬 수 있습니다.

심장병은 위험하지만, 평온하고 측정 된 올바른 일상과 함께 사람은 상당히 높은 품질의 존재 이미지를 이끌어 내고 오랫동안 살 수 있습니다.

초음파 및 ECG를 사용하여 6 개월마다 병원의 기관을 검사하는 것이 중요합니다. 품질이 저하 된 경우 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

우심실 심장 마비

우심실 심장 마비 (PZHSN) - 우심실 (RV)에 위배되는 심장병. 오늘날 좌심실 부전은 고립 PZhSN이 예후가 더 나쁘다고 여겨지더라도 진단되는 경우가 많습니다.

우심실 심장 마비의 과정에서 급성과 만성으로 구분되며 각 경우 임상, 진단 및 치료 측면에서 특징적인 특징이 있습니다.

PZHSN은 또한 "폐 심장"이라고도 알려져 있는데, 우심실은 폐를 통한 혈액 순환의 작은 원을 통해 혈액을 펌프하기 때문입니다. 췌장의 활동이 방해되면 질병의 진료소가 더 두드러지고 폐 부종의 위험이 높아져서 환자의 사망으로 끝날 수 있습니다. 따라서 제 시간에 병의 치료를 시작하고 췌장 기능 부전의 두 번째 공격을 예방하는 것이 중요합니다.

비디오 우측 편면 심장 마비 - 2 분 안에 설명 (우측 심실 실패)

이유

우심실 심장 마비의 발병에 영향을 미치는 두 가지 광범위한 그룹이 있습니다.

• 폐 고혈압이없는 우심실의 일차적 인 실패.
  • 심근 경색
• 펌핑 혈액량의 증가 또는 부피가 증가하는 경우 췌장의 2 차적 부전.
  • 폐 색전증
  • 폐 고혈압이있는 승모판 막 질환
  • 선천성 심장 결함
  • 폐쇄성 수면 무호흡증
  • 광범위한 폐 절제술
  • 좌심실의 위반
  • 심방 중격 결손
  • 심실 중격 결손

최근 분리 된 췌장 심근 경색 환자에서 높은 사망률이 확인되어 질병의 위험을 과대 평가하는 것이 중요합니다.

다양한 선천성 심장 결함은 흔히 스트레스 증가, 체적 과부하 또는 두 가지 모두로 인해 췌장 부전과 관련됩니다. 중격 결손은 대개 PZHSN과 관련이 있습니다. 일반적으로 혈액이 심장의 왼쪽에서 오른쪽으로 배출된다는 사실 때문에. Fallot 's tetrad는 췌장 비대와 궁극적으로 췌장 부전이 췌장에서 혈액을받는 폐동맥 막힘으로 인한 또 다른 선천성 결손입니다. 포르노 테트라를 회복 한 성인의 경우 폐동맥 판막 역류로 인해 전립선 부전이 계속 발생할 수 있습니다. 특히 삼첨판 막이 손상된 혈관의 구조를 복원하는 데 사용되는 경우 특히 그렇습니다.

위험 요소

우심실 심장 마비의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 나이 : 50-70 세의 남성은 특히 심장 발작을 겪은 경우 특히 우측 심장 마비를 경험합니다.
• 만성 질환 : COPD 또는 폐 섬유증, 당뇨병, HIV, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증 또는 철분 / 단백질 축적과 같은 폐 병리가 우심방 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
• 불규칙한 심장 박동 (부정맥) : 비정상적인 심장 박동이 특히 빈번하고 빠르면 심장 근육을 약화시킬 수 있습니다.
• 폐 병리학 : 폐의 혈전 또는 고혈압은 우측 심장 마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 심낭 염증 : 심장 근육을 압박하고 조이는 심낭의 크기가 감소합니다.
• 인종적 경향 : 아프리카 계 미국인 남성은 다른 사람들보다 우심방 심장 마비 발병 위험이 더 큽니다.
• 일부 화학 요법 및 당뇨병 치료제 : 일부 약물은 PZHSN의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.
• 밸브 모양의 심장 질환 : 심장의 4 개 밸브 중 하나의 손상이나 결함은 효과적인 혈류 역학을 예방할 수 있습니다.
• 바이러스 감염 : 일부 바이러스 질환은 우심실을 포함하여 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다.

병인

PZHSN 형성의 주요 단계 :

• 췌장 챔버가 확장되면 삼첨판 고리가 증가하여 삼첨판을 통한 역류가 일어나 심실 확장이 더욱 심해집니다.
• 시간이 지남에 따라 췌장의 비대는 스트레스 증가에 대한 자연스러운 반응으로 나타납니다.
• 췌장이 증가함에 따라, 심실의 초승달 모양이 방해받습니다.
• 심실 중격은 좌심실 구덩이로 돌출합니다. 이것은 심낭이 심장 팽창에 필요한 공간을 제한한다는 사실에 기인하며, 결과적으로 췌장 크기의 증가는 좌심실 부피의 감소를 동반해야합니다.
• 중격의 이동은 좌심실 충만을 손상시켜 기능을 손상시킵니다. 이 현상을 심실 의존이라고합니다.
• 좌심실 기능 장애가 발생하면 전립선 혈압과 관상 동맥으로의 혈액 공급이 감소하여 췌장의 기능이 더욱 손상됩니다.

PHS의 불리한 발전으로 높은 정맥 압력이 전신 동맥압의 감소와 함께 결정되어 주 기관의 재관류를 방해합니다. 이러한 위반은 지속적인 순환기 장애로 이어질 수 있으며, 궁극적으로 모든 장기 및 사망의 실패를 초래합니다.

클리닉

우심실 심장 마비의 발병 초기에는 증상이 경미합니다. 좌심실 기능 장애가 붙으면 임상 사진이 더욱 두드러집니다.

전립선 심부전의 징후와 증상은 다음과 같습니다 :

• 숨이 차서 처음에는 육체적 인 노력으로 생기고, 휴식을 취합니다.
• Ortopnea (반 앉는 자세)
• 가슴 통증
• 저혈압
• 심장 두근 거림
• 빈맥
• 피로와 연약함
• 소량의 소변이나 소변 부족
• 거식증, 체중 감소, 메스꺼움
• 눈의 안구 돌출 및 / 또는 가시 맥동
• 종종 먼 소리로 들리는 가슴에서의 Wheezing
• 중추 또는 말초 청색증, 창백

심한 경우에는 복수가 있으며, 간경변이 증가하거나 심지어는 아나 사가 증가합니다.

비디오 심장 마비 - 증상 및 치료

진단

심장 전문의의 응접에서 환자의 신체 검사가 반드시 수행되어야하며, 그 동안 환자는 다음과 같이 결정될 수 있습니다.

• 말초 부종;
• 경정맥의 맥동;
• 간 비대증;
• 삼첨판 폐쇄 부전의 수축기 중얼 거림;
• 두 번째 음색의 악센트.

환자의 일반적인 상태를 분석 한 후, 도구 적 연구 방법이 필요합니다. 췌장의 비정상적인 해부학으로 인해 그 기능을 평가하는 것이 문제입니다. 그러나 심장 초음파 검사 및 MRI 분야의 기술 발전은 특히 폐동맥의 압력 측정뿐만 아니라 우심실의 기능 및 부피를 결정하는 데 도움이됩니다.

PZHSN의 기악 연구 방법 :

• 심 초음파
• 심전도
• 자기 공명 영상
• 흉부 엑스레이
• 침입 진단 방법
• 최대 부하 테스트
• 맥박 산소 농도 (동맥혈 산소량 측정)

심전도

대부분의 경우 심전도는 정상으로 평가됩니다. 축 이탈을 결정할 때 폐색전이 의심됩니다.

흉부 엑스레이

이 연구 방법은 기능이 제한되어 우심실 심장 마비의 특정 확인을 제공하지 않습니다. 그러나 심장 박테리아 (심장 마비)의 빈혈뿐만 아니라 심장에 접근하는 LA와 정맥의 기저부의 확장은 폐색전증과 PZHSN을 모두 나타냅니다.

침습 모니터링

가장 흔히 폐동맥의 도관 검사가 수행되어 췌장, 기내의 압력을 측정하고 LA 폐색 및 심 박출량을 측정 할 수 있습니다. 이 지표들 각각이 얻어지면, 심장에 대한 증가 된 부하와 결합하여 1 차 PHS와 2 차 환자를 구별 할 수 있습니다. 특히 중요한 것은 폐동맥 판막의 경막 동맥압 - LA에서의 평균 동맥압이다. 또한 연구 중 폐동맥 혈류 저항은 폐동맥 기울기를 심장 출력으로 나누어 계산합니다. LA 카테터를 사용할 때 고려해야 할 중요한 제한 사항은 중증의 삼첨판 폐쇄 부전증이있는 심 박출량의 열역학적 측정 및 심한 폐 고혈압 환자의 부유 풍선의 팽창 위험입니다.

심 초음파

오늘날, PZHSN의 평가를 위해 경식도 심 초음파 (TE echoCG)가 선호됩니다. 경험이 풍부한 사람들은이 방법을 사용하여 고급 삼첨판 폐쇄 부전증 및 심실 중격 변이와 같은 진행된 췌장 및 관련 질환을 즉시 진단 할 수 있습니다.

다음의 검사는 우심실 심장 마비 의심의 초기 평가에 도움이 될 수 있습니다.

• 완전 혈구 수 (PAK)
• 철의 결정
• 소변 분석
• 전해질 수준
• 신장과 간 기능 연구
• 공복 혈당치
• 지질 프로필
• 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준
• B 형 및 프로 B 형 나트륨 이뇨 펩타이드 수준

치료

우심실 심부전을 결정할 때, 다른 치료 전략이 사용됩니다. 주로 주된 부분을 포함하고 그 다음에 부가적인 부분을 포함합니다.

1 차 치료 PZHSN은 다음을 포함합니다 :

• 재발 성 발작의 예방.
• 혈액량의 정상화.
• 심장에 걸리는 부하를 줄입니다.
• 고칼슘 혈증 및 저산소증 예방.

혈액량 보정

증가 된 혈액량은 섭취되는 액체와 소금의 양을 줄임으로써 정상화됩니다. 이것이 충분하지 않으면 이뇨제와 신장 대체 요법이 사용됩니다.

기계 환기

폐의 모세 혈관 네트워크의 압력을 감소시켜 환자의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

변성 약 및 vazopressory

• 베타 작용제, 칼슘 증감 제 및 포스 포 디에스 테라 제 억제제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 도움을 받으면 심장에 걸리는 부하가 줄어들고 심근의 수축력과 산소 소비가 증가합니다.
• Levosimendan은 항공기의 압력을 줄이고 췌장의 기능을 향상시킬 필요가있는 경우에 표시됩니다.
• Norepinephrine, phenylephrine 및 vasopressin은 심실 수축력을 향상 시켜서 관상 동맥 관류에 긍정적 인 영향을 미치지 만 제대로 사용하지 않으면 심근 산소 소비를 증가시킵니다.
• Milrinon과 amrinone은 비 베타 - 아드레날린 기전을 통해 심장 수축성을 증가시킵니다.

부하 감소

• Sildenafil - 경구 용 약물, phosphodiesterase 효소.
• Milrinone (PDE-III 억제제) : 항공기 내 압력을 낮추고 분무기를 통해 들어갈 수 있습니다.
• 전신 혈관 확장제, hydralazine 및 기타, 관상 동맥 관류 정상화 도움이됩니다.
• 재조합 BNP (뇌 나트륨 이뇨 펩타이드) - 뇌에 예비 적 및 계속되는 부하를 감소시켜 부정맥 효과없이 심근의 기능을 향상시킵니다.

췌장을 치료하기위한 외과 적 치료

약물 치료가 우심실 부작용에 효과적이지 않거나 증상이 매우 심각한 경우 심실 자극이나 심장 이식 장치를 이식해야 할 수 있습니다.

• 심실 보조 장치 (VAD)의 이식 수술 : 임플란트 후 특수 장치가 약한 심장 근육을보다 효과적으로 수축시키는 데 도움이됩니다.
• 심장 이식 : PZhSN을 치료하는 다른 모든 방법이 실패했을 때 수술이 수행됩니다. 손상된 심장은 외과 적으로 제거되고 사망 한 기증자의 건강한 기관으로 대체됩니다.

예측

일반적으로 의료 및기구 요법의 상당한 개선에도 불구하고 입원 후 심부전 환자의 사망률은 처음 30 일 동안 10.4 %, 1 년에 22 %, 5 년에 42.3 %입니다.

급성 심근 경색과 관련된 심부전은 정상 상태의 사망률이 20-40 %입니다. 이 같은 수치는 저혈압으로 고통받는 환자 (예를 들면, 심장 성 쇼크)에서 80 %에 이릅니다.

수축기 기능 장애와 관련된 심부전은 5 년 후에 최대 50 %의 사망률을 특징으로합니다.

입원 환자의 예후 결론은 다음과 같은 위험 요인에 의해 추가로 영향을받습니다.

• 나이 (노인 이상);
• 합병증의 존재;
• 병원 일의 기간.

시기 적절하고 적절한 치료가 없다면 폐부종이나 심장 활동 중단으로 인한 사망 위험이 매우 높습니다.

예방

모든 위험 요소를 조정할 수있는 것은 아니므로 PZHSN의 가능성을 줄이는 조치를 취하는 것이 중요합니다.

• 당뇨병이있는 경우 먹어야 할 음식, 정기적으로 먹는 음식의 양 및 혈중 포도당의 양을 관찰해야합니다.
• 적당한 운동은 혈액 순환을 개선하고 심장 근육의 스트레스를 줄이는 데 도움이됩니다.
• 식사가 균형을 이루어야합니다 : 설탕, 동물성 지방, 콜레스테롤 및 소금의 양을 제한하는 것이 중요합니다. 과일, 야채, 통 곡물 및 저지방 유제품을 더 많이 섭취해야합니다.
• 새로운 증상이 나타나거나 복용 한 약의 부작용이 관찰되면 의사와상의해야합니다.
• 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다 : 정상적인 범위에서 체중을 줄이고 체중을 줄이면 심장에 걸리는 부담이 줄어 듭니다.
• 수면 무호흡증을 진단 할 때마다 매일 밤 CPAP / BIPAP 장치를 사용하십시오.
• 스트레스를 줄이면 빠르거나 불규칙한 심장 박동을 예방할 수 있습니다.
• 처방전에 따라 복용해야하는 처방 약품을 기억해 두는 것이 좋습니다.

또한, 음주 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 음주를 완전히 중단해야 할 수도 있습니다. 흡연은 심혈관 계통에 매우 부정적인 영향을 미치기 때문에 또한 금연해야합니다.

비디오 심부전. 심장이 약 해지는 이유