심장 정지, 위험 요인, 응급 처치의 원인

이 기사에서 배울 점은 : 왜 심장 마비가 임상 사망과 같은 것으로 간주되는지. 심장 마비를 일으킬 수있는 원인과 요인은 무엇입니까? 특징적인 특징, 응급 처치 알고리즘, 예후.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

전세계의 의사들은 갑작스런 심장 마비가 임상 적 사망의 가장 흔한 징후 중 하나라고 만장일치로 간주합니다 (피해자가 다시 생명을 불어 넣을 수있는 짧은 기간). 시체가 수축을 멈추는 순간 혈액 순환 속도가 급격히 떨어지며, 가스 교환, 신진 대사, 정체 등의 교란의 배경에서 돌이킬 수없는 변화가 몸에서 시작되어 생물학적 죽음을 초래합니다 (희생자를 삶으로 되돌릴 수 없음).

심장의 기능을 복원하기 위해 직접 심장 마사지가 수행되기 때문에 때로는 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 심장 마비 후 7 분이 지나면 뇌 손상이 중대한 수준에 도달하고 사람이 영구적으로 장애를 입을 수 있기 때문에 소생 조치가 의미를 잃어 버리게됩니다. 비록 규칙에 항상 예외가 있지만 : 저체온기 동안, 사람을 생명으로 되 돌리는 것이 가능한 기간의 기간은 여러 번 증가합니다.

생존자의 비율은 구급차 팀을 호출하고 병원에 긴급히 입원시키기 때문에 응급 처치가 얼마나 유능하고 신속한가에 달려 있습니다. 의사가 도착하기 전에 직접 심장 마사지와 인공 호흡을해야합니다. 동시에, 수축 활동의 중단으로 인해 삶과 양립 할 수없는 상태 (심한 심장 질환, 급성 혈액 손실, 종양학)가 발생할 수 있기 때문에, 소생술에 대한시기 적절한 비상 조치조차도 바람직한 결과를 보장하지 못합니다.

따라서 심장 마비는 임상 적으로, 그리고 나중에 생물학적 인 죽음과 완전히 동일합니다. 그녀는 얼마나 위험합니까? 그것을 치료하는 것은 불가능합니다. 정확한 공격을 예측하기는 다소 어렵습니다. 경우의 5 %에서만 환자의 유리한 결과 (뇌 활동의 완전한 회복)로 30 %의 경우에 심장의 활동을 복원 할 수 있습니다.

심장 전문의, 심장 전문의 및 외과 의사의 응급 의사가 응급 치료를 제공하고 있습니다.

이유

심부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 90 %의 경우 - 심실 세동 (혼돈, 불규칙, 근육 섬유 개별 번들의 비 협조 수축);
• 5 %의 경우 - 무 수축 (생체 전기 활동 및 수축의 완전한 중단);
• 덜 일반적으로 심실 발작성 빈맥 (수축 빈도 증가와 맥박 감소);
• 전기 기계 해리 (심실 수축의 부재와 함께 심근의 생체 전기 활동의 보존).

심한 심장 질환 (세동, 급성 심부전), 급성 혈액 손실, 삶과 양립 할 수없는 상해, 암 환자 및 일부 다른 경우에서 심장 활동의 중단을 예측하는 것이 가능합니다. 그 밖의 모든 경우에서 멈춤은 더 "갑작스러운"것입니다.

위험 요소

심장 마비의 주요 원인은 기능 장애 (장기 부전)이며, 대부분의 경우 자체적으로 나타나지 않지만 수많은 요인의 영향으로 형성됩니다. 가장 흔히 이들은 심장, 뇌 및 내부 장기의 질병 및 병리학이며 때로는 자연 재해 또는 사고입니다.

심장 마비를 일으킬 수있는 질병들 :

심장 마비

이것은 가장 위험하고 종종 돌이킬 수없는 합병증입니다. 수술 침대 300 개를위한 클리닉에서 심장 마비는 일년에 약 2-3 회 기록됩니다. 통계 자료에 따르면 2000-3000 회에 한 번 발생하며 노인에서는 더 자주 발생합니다 (Blume, 1959). 최근 몇 년 동안이 합병증의 빈도는 흉부 장기에 대한 수술량의 증가로 인해 증가했습니다.

마취 중 저산소증과 심근 중독으로 인해 심장 혈관의 약화가 증가하는 논리적 결론 인 갑작스런 리플렉스 심장 마비 (실신)와 심장 마비가 있습니다. 심장의 다른 장기들과의 신경 연결의 풍부함은 잘 알려져 있습니다.

리플렉스 심장 마비는 비강의 중심과 밀접한 관계가있는 비 인두, 후두, 기관지 기관지의 점막 자극시 가장 흔하게 발생합니다. 다른 반사 구역은 생식기 기관, 직장, 흉막, 복막, 골막, 발바닥입니다. 따라서 반사 신경 자극은 근본적으로 어떤 부위를 자극 할 때 가능합니다. 때로는 아주 사소한 원인에서 비롯된 것 같아서 예기치 않게 발생합니다. 증가 된 반사성 흥분성은 마취에서 도입되는 동안 및 환자의 각성 기간 모두에서 관찰된다. 따라서 집중된 에테르 증기로 인한 호흡 기관의 자극과 삽관 및 후두경 검사 중 기계 손상은 갑작스러운 심장 마비와 치명적인 결과를 동반 할 수 있습니다. 외과 적 관행에서 이런 종류의 경우가 있습니다 만, 다행스럽게도 희귀합니다.

실신 기전은 일반적으로 미주 신경을 통해 실현되는 호흡 관에서 심장으로 반사되는 것으로 해석됩니다. 그러나 심장의 미주 신경 반사는 실신을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 후자는 심근의 산소 결핍이 반사 영향에 합류하면 쉽게 발생합니다. 심장 정지의 기원에서 저산소 혈증의 중요한 역할은 Sloan (Sloan, 1950), Reid 등 (Reid 등, 1952), West (West, 1954) 등이 강조합니다.

수술실 밖에서 출혈, 쇼크, 색전증, 중독, 전기 손상 및 기타 원인으로 인해 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 순환 혈액량의 급격한 감소 (출혈, 기립 성 붕괴)가 때때로 심장 마비로 이어질 수도 있습니다. 따라서 마취과 의사는 수술 후 환자를 옮기고 수술대에서 환자의 자세를 바꾸는 동안 매우 신중해야합니다. 그러나 심장 마비의 주된 원인은 심장 내 중재 (심낭, 심방, 심실의 감지, 해부) 및 폐의 뿌리 부분과 큰 혈관에서의 조작입니다.

갑자기 심장 마비가 일어나 웰빙을 배경으로 갑자기 정신병 상태의 끔찍한 증상이 나타납니다. 피부의 치명적 창백, 경련성 주기적 호흡, 상처의 어두운 혈액, 모든 출혈의 중단, 맥박 부족, 혈압 강하 0, 눈알의 색 상실 및 급격하게 확장 된 학생은 성찰을위한 시간이 없습니다. 임박한 재앙의 선구자는 대개 갑작스런 빈맥, 서맥 또는 심계류, 혈압 강하, 맥박 충진 감소, 빈도 및 호흡 수 감소입니다.

심장 마비의 신속한 인식과 외과 의사의 행동의 신속성은 여기에서 중요합니다. Stephenson, Reid, Hinton (Stephenson, Reid, Hinton, 1954)은 세계 문학 및 개인 관찰에서 수집 한 1,200 건의 심장 마비 사례를 분석 한 결과 구출 된 환자의 94 %가 치료 후 첫 4 분 심장 마비. 뇌의 혈액 순환이 4-5 분 이상 종료되면 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다. 따라서 나중에 심장을 회복 할 수 있다고해도 의식을 회복하지 않고 처음 2-3 일 안에 사망합니다.

인간의 심장 근육과 그것의 전도 시스템은 호의적 인 조건에 놓이면 임상 사망 후 수 시간 후에 기능을 재개 할 수 있습니다.

심장 정지 진단이 내려지면, 자매는 정확한 시간을 알아 내기 위해 시간을 엄청 계산해야합니다. 마취는 즉시 중단됩니다. 지체가 생길 때마다 환자의 생명이 다시 회복 될 확률이 현저히 줄어들므로 귀중한 시간을 낭비하지 않고 수동 심장 마사지를 진행해야합니다.

심장에 접근하는 방법에 따라 심장을 마사지하는 여러 가지 방법이 있습니다. 미개봉 된 가슴 (외부 흉부 방법)을 통한 심장 마사지는 심장 부위의 가슴 왼쪽 절반에 빈번한 리듬감을가함으로써 수행됩니다. 이 방법뿐만 아니라 이전 흉골 - 복부 (이전 수신까지, 앞쪽 복부 벽을 통해 횡경막 아래에 오른손을 동시에 밀기)은 거의 효과가 없으며, 그 사용은 시간 손실로 이어집니다. 실제로, 그것은 오히려 심장 마사지가 아니라 기계적 자극입니다.

심낭을 개방하거나 개방하지 않은 흉곽 또는 경막 외 접근은보다 급진적입니다. 신속하게 넓은 절개를하면 심장에 잘 접근 할 수 있어야합니다 (그림 56). 이 수술을 위해서는 메스 (scalpel) 한 개만 있으면됩니다. 외과 분야의 치료, 멸균 린넨의 부과, 팽창기의 도입으로 외과의 사는 주요 목표에서주의를 산만하게해서는 안됩니다. 가능한 한 빨리 마사지를 시작하십시오. 흉골의 왼쪽 가슴은 한 절개에서 4 번째에서 5 번째 늑간 공간을 통해 늑막과 함께 열립니다. 몇 초 후에 마사지를 시작할 수 있으며 늑연 연골이 교차하고 상처가 넓어지며 출혈이 멈 춥니 다 (Bleume, 1959). 넓은 개흉술은 접근을 용이하게 할뿐만 아니라 심장을 직접보고 활동에 대한 아이디어를 얻을 수있게 해줍니다. 약물 주입은 덜 위험하며, 제세 동기 전극을 부과하는 것이 더 편리합니다. 필요한 경우 쉽게 심낭을 열 수 있습니다.

도 4 56. 마사지 목적으로 심장에 접근하기위한 절개 라인의 다이어그램.

심장 치료

팁과 조리법

수술 중 심장 정지

수술 중 심장 마비는 가장 위험한 합병증 중 하나이며 즉각적이고 강력한 조치만으로 비극적 인 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 다음을 알아야합니다.

비 인두, 후두, 기관지, 기관지 등의 점막의 직접적 또는 반사적 자극으로 인해 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 민감한 경로는 미주 신경의 중심과 관련됩니다. 환자가 수술실에 들어가면 수술을 기다리는 동안 두려움에 빠져서 심장 마비가 혈액 내 아드레날린의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 심장 마비는 심한 혈액 손실, 저산소증, 심근 중독 및 마취 및 수술 중 다른 원인으로 인한 심혈관 기능 부전으로 인해 발생할 수 있습니다.

심장 마비 이전의 증상은 빈맥, 서맥 또는 만삭 전 증후뿐만 아니라 혈압 강하에서도 나타난다. 심장 마비시 경동맥, 대퇴 또는 상완 - 대동맥에는 맥박이 없습니다. 피부와 점막의 날카로운 창백이 있으며 호흡이 멈 춥니 다. 수술 상처의 피가 어두워집니다. 눈동자는 최대로 팽창하고 빛에 반응하지 않습니다.

외과의와 마취과 의사의 심장 정지 및 매우 긴급한 소생 조치 (신체의 활성화)를시기 적절한 진단만으로 환자를 말기 상태에서 벗어날 수 있습니다. 인위적인 방법을 사용하여 즉각적으로 심장을 리드미컬하게 계약하기 만하면 환자를 저장할 수 있습니다. 이 방향의 모든 활동은 일정한 순서로 수행되어야합니다.

심장 정지와의 싸움에서, 원인을 일으킨 원인에 상관없이, 가장 효과적인 것은 주로 그것을 감추는 것입니다. 마음을 마사지하는 데는 간접적 인 방법과 외부적인 방법과 직접적인 방법 두 가지가 있습니다.

직접 마사지는 두 가지 경우에 수행됩니다. 첫 번째는 가슴이 이미 열렸을 때, 두 번째는 심한 출혈로 심장이 멈췄을 때입니다.

뇌 손상을 입은 산소 부족의 지속 기간을 확인하려면 혈액 공급 중단 후 3-4 분이 지나면 되돌릴 수없는 변화가 시작되므로 시간을 크게 계산하는 것이 좋습니다. 마취 전문의는 즉시 약물의 흐름을 차단하고 산소로 인공 호흡으로 환자를 옮깁니다. 테이블의 머리 끝을 내리고 외과 의사는 즉시 직접 심장 마사지를 시작합니다. 이렇게하기 위해, 가슴은 네 번째 또는 다섯 번째 늑간 공간에서 열리고 심장은 한두개의 손으로 리드미컬하게 압착됩니다.

심장 마사지와 동시에 동맥혈은 압박을받습니다. 심장 근육의 음색을 증가시키기 위해 10 % 염화칼슘 용액 3-6ml, 인슐린 40 % 글루코스 용액을 좌심실의 빈 공간에 주입하고 소량의 에피네프린 또는 노르 에피네프린을 식염수로 희석하여 0.5-0.2ml를 주입합니다.

종종 간접적 인 심장 마사지가 주로 심장 마비가 수술실 밖에서 발생하는 경우에 사용됩니다. 간접적 인 심장 마사지는 V-VI 늑골을 흉골에 붙이는 장소의 가슴 왼쪽 절반에 리듬이 강한 압력 (1 분에 70-80 분)으로 수행됩니다.

심박수가 없을 때, 세동이 발생하면 제세 동기가 사용됩니다. 심장 박동기의 한쪽 전극은 심장 영역에 놓이고 큰 판 전극이 왼쪽 견갑골 아래에 놓입니다. 장치는 200V로 설정됩니다.

측정 결과가 긍정적 인 결과를 얻은 경우 환자는 맥박 (동맥에서)과 혈압을 결정합니다. 혈압은 60-90mmHg이어야하며 피부와 눈에 보이는 점막은 분홍색으로, 동공은 좁아지고 독립적 인 심장 수축이 나타납니다.

심장 활동과 자발적 호흡이 회복 된 후에는 인공 호흡 및 혈압 강하에 대처하기 위해 필요한 모든 것을 가지고 하루 동안 환자 옆에 개별 금식을 설치해야합니다.

수술 도중 심장 마비가 발생하면 즉시 심장 마취를 동반 한 동맥혈 수혈의 직접적인 징후가 나타나 긴 시간이 걸립니다. 수술 중 인공 호흡은 기관 내 마취에 가장 적합한 장치이며 환자의 재활에 중요한 부분입니다. 코르 디아민 또는 스트로 판틴 및 글루코스, 아드레날린이 심장 구멍 내로 도입됩니다.

효과가 없으면 세동 제거기를 사용한 방전이 유용합니다. 후자가 없다면 조명 네트워크의 노출 된 두 극을 심장의 다른 부분에 닿게함으로써 최후의 수단으로 전기 충격을 경험할 수 있습니다.

동맥 내 수혈 외에도 수술 중 심장 마비시 혈액을 대동맥에 주입하는 것이 가능합니다. 심장 마비와 활력은 오랫동안 계속되어야합니다 - 행사 개최에 대한 심장 근육 반응의 사소한 징후가 남아있는 한. 가능한 한 일찍 심장 마사지를 시작해야하며 장기간 심장 마비로 인해 뇌의 산소가 고갈되고 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다. 심장 마사지는 뇌의 순환과 순환을 촉진합니다. 그러나 뇌의 기아는 수술 중 심장 마비시뿐만 아니라 혈압이 장기간에 매우 급격히 떨어질 때도있을 수 있습니다. 따라서 심장 마비와 뇌의 산소 부족을 방지하기위한 적극적인 조치를 즉각 시작할 필요가 있습니다.

심장 정지는 심실 수축 또는 주입 기능의 심각한 상실을 완전히 중단시킵니다. 동시에, 전위는 심근 세포에서 사라지고, 임펄스 경로는 차단되며, 모든 종류의 신진 대사가 빠르게 중단됩니다. 감염된 심장은 혈관으로 혈액을 밀어 넣을 수 없습니다. 혈액 순환을 막음으로써 인간의 삶에 위협이됩니다.

세계 보건기구 (WHO)의 통계 조사에 따르면 일주일 만에 세계에서 2 십만 명이 심부전을 앓고 있습니다. 이 중 약 90 %가 집에서 또는 의료 전에 직장에서 사망합니다. 이는 비상 조치에 대한 교육의 중요성에 대한 대중의 인식 부족을 나타냅니다.

급성 심장 마비에 의한 총 사망자 수는 암, 화재, 사고, 에이즈로 인한 사망 건수보다 많습니다. 이 문제는 노인뿐만 아니라 노동 연령대의 어린이, 어린이에게도 문제가됩니다. 이 중 일부는 예방할 수 있습니다. 심각한 심장 마비가 심각한 질병으로 인해 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 그러한 패배는 완전한 건강의 배경, 꿈 속에서 가능합니다.

심장 마비의 주요 유형 및 개발 메커니즘

발달 기제에 의한 심장 정지의 원인은 기능적 능력, 특히 흥분성, 자동 반응 및 전도의 예리한 위반에 숨어 있습니다. 심장 마비의 유형은 그들에 달려 있습니다. 심장 활동은 두 가지 방법으로 종료 될 수 있습니다 :

무 수축 (환자의 5 %), 세동 (경우의 90 %).

수축기는 이완기 단계에서 심실 수축이 완전히 중단되는 경우는 거의 없으며 수축기에서는 거의 발생하지 않습니다. 예를 들어 담낭, 위, 장의 수술 중 다른 기관에서 반사적으로 심장을 막을 수있는 "명령"이 있습니다.

반사성 무 수축 심근이 손상되지 않았을 때, 꽤 좋은 음색을 나타냅니다.

이 경우, 미주 신경과 삼차 신경의 역할이 증명됩니다.

또 다른 옵션은 무 수축에 대한 것입니다 :

총 산소 결핍 (저산소증), 혈액 내의 이산화탄소 증가, 산 - 염기 균형의 산증, 변화 된 전해질 균형 (세포 외 칼륨 증가, 칼슘 감소).

이 과정들은 함께 취해서 심근의 성질에 악영향을 미친다. 전도도가 깨지지 않아도 심근 수축력의 기초가되는 탈분극 과정이 불가능 해집니다. 심근 세포는 ATP의 형태로 에너지를 얻기 위해 필요한 활성 미오신을 잃는다.

수축기에 수축기가 생기면 고칼슘 혈증이 관찰됩니다.

심장 세동은 심근의 일반적인 감소를 보장하기 위해 조정 된 행동에서 심근 세포 사이의 연결 장애입니다. 수축기 수축과 이완을 일으키는 동기 수술 대신에, 많은 별도의 영역이 있으며, 그것들은 스스로 감소합니다.

수축의 빈도는 분당 600 회 이상에 이릅니다.

동시에, 심실에서 혈액의 방출은 겪는다.

에너지 비용은 정상보다 훨씬 높지만 효과적인 감축은 없습니다.

피 브릴 레이션이 심방 만 포착하면 개별 충격이 심실에 도달하고 혈액 순환이 충분한 수준으로 유지됩니다. 단기적인 세동의 공격은 독자적으로 끝날 수 있습니다. 그러나 이러한 심실의 긴장은 오랜 시간 동안 혈류 역학을 제공 할 수 없으며, 에너지 보유량이 고갈되고 심장 마비가 발생합니다.

기타 심부전 기전

일부 과학자들은 전기 기계적 해리를 심장 정지의 분리 된 형태로 분리하는 것을 주장한다. 즉, 심근 수축력은 보존되지만 혈관에 혈액을 밀어 넣기에는 충분하지 않습니다.

동시에 맥박과 혈압은 없지만 ECG 기록은 다음과 같습니다.

심실 리듬 (심실에서 나온), 부비동 및 방실 결절의 활동 상실.

상태는 심장의 비효율적 인 전기적 활동에 의해 유발됩니다.

저산소증, 손상된 전해질 구성 및 산증 증뿐만 아니라, 혈액량 감소는 병인 발생 (총 혈액량 감소)에 중요합니다. 따라서 더 자주 혈액 학적 손상 인 저 혈량 쇼크에서 유사한 증상이 관찰됩니다.

지난 세기의 70 년대 이후, "폐쇄성 수면 무호흡증"이라는 용어가 의학에 나타났습니다. 임상 적으로, 그것은 밤에 호흡과 심장 활동의 단기적인 중단으로 나타났다. 지금까지이 질병의 진단에 대한 훌륭한 경험. 심장 연구소 (Institute of Cardiology)에 따르면 야간 서맥은 호흡 부전 환자의 68 %에서 발견되었습니다. 동시에, 혈액 분석은 뚜렷한 산소 결핍을 보여주었습니다.

이 장치를 사용하면 호흡 횟수와 심장 박동 횟수를 기록 할 수 있습니다.

심부전의 이미지가 표현되었습니다 :

49 %는 심정지 차단 및 심박 조율기 정지를, 27 %는 방실 차단을, 19 %는 심방 세동으로 봉쇄를, 5 %는 다양한 형태의 bradyarrhythmias 조합을 가졌다.

심장 마비 기간은 3 초 이상 기록되었습니다 (다른 저자는 13 초를 가리 킵니다).

깨어있는 기간에는 졸도 또는 다른 증상을 보이는 환자가 없었습니다.

연구자들은 이러한 경우에 수축기의 주요 메커니즘은 미주 신경에 들어가는 호흡기 시스템에서 반사되는 효과가 있다고 믿고있다.

심장 마비의 원인

원인은 직접 심장 (심장)과 외부 (심장 외)로 확인할 수 있습니다.

주요 심장 요인은 다음과 같습니다.

허혈 및 심근 염증, 혈전 또는 색전증에 의한 폐 혈관의 급성 폐색, 심근 병증, 고혈압, 죽상 동맥 경화성 심근 경화증, 기형의 리듬 및 전도 장애, 심장 심혈관에서의 심장 탐폰의 발달.

심장 외 요인은 다음을 포함합니다 :

(흉수 사이의 공기의 출현, 폐의 일방적 인 압축), 외상에서의 상당한 양의 유실 (hypovolemia), 쇼크, 끊임없는 구토 및 설사, 편차가있는 대사 변화 산증, 몸의 저체온증 (저체온증) 28도 이하, 급성 고칼슘 혈증, 심한 알레르기 반응.

오른쪽 폐의 기흉은 심장을 왼쪽으로 예리하게 이동시키는 반면 수축기의 위험은 높습니다

신체 방어의 안정성에 영향을 미치는 간접적 인 요소는 중요합니다.

노년기, 흡연 및 알코올 중독, 리듬 장애에 대한 유전 적 소인, 전해질 구성의 변화, 전기적 외상.

요인들의 조합은 심부전의 위험을 상당히 증가시킵니다. 예를 들어, 심근 경색 환자에서 음주는 거의 1/3의 환자에서 수축기를 초래합니다.

마약의 부정적인 영향

심장 마비를 일으키는 약물은 치료에 사용됩니다. 드문 경우이지만, 의도적 인 과다 복용은 치명적입니다. 이것은 사법 수사 당국에 입증되어야한다. 의사는 약을 처방 할 때 나이, 환자의 체중, 진단에 중점을 두어 가능한 반응을 알리고 의사를 다시 방문하거나 구급차를 불러야합니다.

과다 현상은 다음과 함께 발생합니다.

치료법을 준수하지 않은 경우 (약과 알콜 섭취), 고의적으로 복용량을 증가 시키거나 ( "나는 아침에 마시는 것을 잊어 버렸고 곧바로 2 번 복용 할 것"), 전통적인 치료 방법 (세인트 존스 워트, 목자의 귀, 백합 계곡, 자작 나무 덤불, 아도니스의 자체 팅크)과 결합. 마약 섭취의 배경에 대한 전신 마취.

약초 St. John 's wort의 사용은 항암제 세포 증식 억제제와 비교하여 매우 제한적이어야합니다

심장 마비의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

바르비 투르 산염 그룹의 최면 약물, 통증 완화 용 마약, 고혈압 용 베타 차단제, 진정제로 정신과 의사가 처방 한 페노 티아 진군의 약제, 부정맥 및 비협조 심장 마비 치료에 사용되는 심장 글리코 시드 정제 또는 방울제.

수축기 증후의 2 %는 약물과 관련이있는 것으로 추산됩니다.

전문가 만이 어떤 약제가 가장 적절한 적응증을 갖고 있는지 알아낼 수 있으며 축적, 중독을위한 가장 낮은 특성을 가지고 있습니다. 친구의 조언이나 독립적으로 이것을하지 마십시오.

심장 마비의 진단 징후

심장 정지 증후군에는 임상 사망의 초기 징후가 포함됩니다. 이 단계는 효과적인 소생 조치를 수행 할 때 되돌릴 수 있다고 간주되기 때문에, 반사를 위해 몇 초가 남기 때문에 모든 성인은 증상을 알아야합니다.

의식의 완전한 상실 - 희생자는 외치는 소리에 반응하지 않습니다. 심장 활동을 멈추고 7 분 후에 뇌가 죽는다고합니다. 이것은 평균 수치이지만 시간은 2 분에서 11 분까지 다양합니다. 두뇌는 산소 결핍으로 고통받는 첫 번째이며, 신진 대사의 중단은 세포 죽음을 초래합니다. 그러므로 희생자의 뇌가 얼마만큼 살 것인지 논쟁하기 위해 시간이 없다. 조기 동맥 경화가 시작되면 생존 확률이 높아집니다 경동맥의 맥박을 결정할 수 없다는 진단은 다른 사람들의 실제 경험에 달려 있습니다. 혼란스러운 호흡과 최대 2 분 간격으로 호흡이 중단되며, "눈"은 얼굴의 파란색에서 파란색으로 피부색이 바뀌는 현상을 동반합니다., 빛에 대한 반응 (밝은 광선으로부터 좁아짐)은 없다. 개별적인 근육 그룹에서 발작의 징후.

구급차가 현장에 도착하면 심전도로 수축 된 것을 확인할 수 있습니다.

심장 마비의 결과는 무엇입니까?

순환 정지의 결과는 응급 치료의 속도와 정확성에 달려 있습니다. 장기 장기의 장애로 인해 :

돌이킬 수없는 뇌의 국소 빈혈, 신장과 간에 영향을 주며, 노인의 활발한 마사지로 늑골 골절, 흉골 및 기흉 발생이 가능합니다.

뇌와 척수의 질량은 전체 체중의 약 3 %에 불과합니다. 그리고 완전한 기능을 위해서는 총 심장 출력의 15 %가 필요합니다. 좋은 보상 기능을 통해 혈액 순환 수준을 표준의 25 %까지 낮추면서 신경 센터의 기능을 유지할 수 있습니다. 그러나 간접 마사지만으로도 정상 혈류 수준의 5 % 만 유지할 수 있습니다.

소생술의 규칙, 가능한 옵션,이 기사를 읽으십시오.

두뇌의 결과는 다음과 같습니다.

(부상 자체에 대해 잊어 버렸지만 그 전에 일어났던 것을 기억한다); 실명은 시신경 핵의 돌이킬 수없는 변화를 수반하고, 시력은 거의 회복되지 않으며, 팔과 다리의 발작적 인 경련, 씹는 움직임, 다양한 종류의 환각 (청각, 시각적).

통계에 따르면 실제 회복은 1/3의 경우이지만 뇌 기능 및 기타 기관의 완전한 복원은 성공적인 인공 호흡의 3.5 %에서만 발생합니다.

이것은 임상 사망 상태에서 치료가 지연되어 발생합니다.

예방

혈액 순환에 영향을 미치는 요인을 피하면서 건강한 생활 습관의 원칙을 따르면서 심장 정지를 예방할 수 있습니다.

합리적인 영양, 금연, 알코올, 심장병을 앓고있는 사람들을위한 매일의 산책은 약을 복용하는 것보다 중요합니다.

약물 치료에 대한 통제는 가능한 과다 복용, 맥박 감소를 기억해야합니다. 맥박을 식별하고 계산하는 방법을 배우는 것이 필요합니다. 약물 복용량에 따라 의사와 조정하십시오.

불행히도, 심장 마비에 대한 의료 서비스를 제공하는 시간은 너무 제한적이어서 지역 사회에서 본격적인 소생술을 달성 할 수는 없습니다.

Anesthesiologist 귀하의 질문에 답변 - 제 3 부 - 페이지 7

질문 : 수술 중 멈추는 것은 무엇입니까? 심장이나 호흡? 나는 내 눈을 떴을 때 9 번째 수술을 받았고, 마취 전문의와 인공 호흡기 만 주변에 있었고 외과 의사들은 떠났다. 그들에 따르면, 나는 호흡 정지가 있었고 마취 전문의는 수동으로 벨로우즈로 공기를 빨아 들였다. 그러나 심장이 멈춘 것 같아서 그 사실을 말하지 않았습니다. 열 번째 수술은 척수 마취 (marcaine)하에 수행되었으며, 미래에는 마취를 자제하도록 지시 받았다. 말해 줘, 호흡기 또는 심장 마비가 있다고 생각하니?

답변 : 안녕하세요. 귀하의 질문에 대한 확실한 답변을 드리기 란 매우 어렵습니다. 사실은 거의 알려지지 않았기 때문입니다. 그것은 당신이 의식을 잃었을 때 척추 마취가 수행되었다는 것이 알려져 있습니다. 소생술 전문가가 있다는 사실은 아무 의미도 없으며, 그들이 지나가거나 도움을 청하기 때문에 거기에있을 수있었습니다. 일반적으로 우리 직업에서는 합병증이 발생하면 동료에게 도움을 요청하는 것이 일반적입니다. 그리고 호흡과 심장이 멈춘 시간에 도움을 요청하면 큰 도움이되지 않을 것이기 때문에 아무도 마지막까지 기다리지 않습니다.

대개 척추 마취의 합병증 중 하나 인 소위 "높은 척추 마취"또는 "높은 블록"이 당신에게 일어났습니다. 이러한 합병증의 원인은 현지 마취 솔루션이 도입되는 현장에서 과도하게 분배되기 때문입니다. 이러한 합병증으로 인해 호흡 정지와 혈압의 급격한 감소로 이어지며, 이는 심각한 약화, 공기 부족, 현기증, 메스꺼움, 때때로 의식 상실, 경련 등으로 나타납니다. 심장 마비는 극히 드물다 (척추 마취 5,000 건당 약 1 건). 이 시나리오에서 소생술 조치가 거의 성공하지 못했기 때문에이 합병증이 발생했다고 생각할 필요가 없습니다. 그러므로 나는 당신의 상황에서 가장 가능성있는 선택은 호흡과 압력 강하를 멈추는 것이라고 다시 한번 반복합니다.

앞으로 척추 마취의 위험성에 대한 의견을 말하기 위해서는 이전의 마취의 기술적 인 뉘앙스, 즉 신장과 체중, 사용 된 약물 (등 응축 또는 고압), 용액의 몇 밀리리터가 주입되었는지, 추간 간격이 주입되었는지, 수평으로 누워서 수술대가 어느 위치에 있었는지, 장래의 삶에서 문제 나 실패가 없기를 바랍니다.

질문 : 안녕하세요! 어제 친척이 머리 수술을 받았다. 2 개의 동맥류가있었습니다. 아마도 나는 아픈 것의 이름을 쓰고있다. 그러나 제 의견으로는 의사들이 그렇게 불렀다. 22 시간이 지난 후에, 그녀는 결코 자신을 회복하지 못했습니다. 학생들은 반응하지 않습니다. 그녀가 그녀의 감각에 올 것인가 아닌가? 그리고 의사들은 얼마나 오래 환자의기구와 연결을 끊습니까? 환자가 3-5 일 안에 생명에 이른 경우가있었습니다. 귀하의 회신에 미리 감사드립니다.

답변 : 안녕하세요. 뇌 수술 후 의식의 회복이 없을 수있는 많은 이유가 있습니다. 완전한 진단 (무엇이 개입 이었는지에 대해)을 아는 것은 매우 중요합니다. 수행 된 작업의 종류; 원래 의도했던 것을 전부 할 수 있는지 여부. 모든 것이 순조롭게 진행되고 합병증없이 진행되었는지 여부. 이 질문에 대한 답을 알고서 만 더 자세한 설명을 줄 수 있습니다.

일반적으로 수면 유도 약물 (소위 진정제 또는 치료 마취)의 투여가 완료되지 않으면 의식이 회복되어야합니다. 이것이 지금까지는 일어나지 않았다면, 수술 합병증의 가능성, 뇌졸중 가능성이 매우 높습니다. 의식이 언제 몇시에 돌아올 수 있습니까? 그것은 모두 실제로 일어난 것에 달려 있습니다. 상황의 심각성에 따라 의식이 전혀 돌아 오지 않을 수도 있고, 장기간 (주간)에 회복되거나 상당히 빨리 돌아올 수도 있습니다 (1 주일 이내).

인공 환기 장치를 사용 불능으로하는 지시는 돌이킬 수없는 심장 마비 (심장이 30 분 이내에 시작되지 않았을 때) 또는 뇌사 증술입니다. 이런 종류의 상황은 전혀 일어나지 않을 수도 있고 (모든 것이 우회 될 가능성이 있습니다.) 또는 어떤 순간에 (어쩌면 오늘과 아마도 몇 달 안에) 일어날 수도 있습니다. 다시 말하면 진단, 근본적인 질병의 심각성, 유무 합병증. 진심으로 빠른 회복을 기원합니다.

질문 : 안녕하세요. 어제 2.5 세의 어린이가 전신 마취하에 사타구니 탈장 수술을 받았다. 오늘 아침에 약간의 마른 기침이있었습니다! 이것이 마취에 대한 반응일까요?

답변 : 안녕하세요. 기침의 발생과 전이 된 마취의 연결은 매우 가능합니다. 단지 반응이 아니라 마취의 결과 또는 합병증입니다. 기관지염의 발달에는 많은 요인들이 특정 값을 가질 수 있습니다. 이것은 마스카라기구의 호흡 회로에 일회용 박테리아 필터가없는 경우 안면 마스크를 통해 어린이에게 흡입되는 시원한 가스 혼합물과 마약에 대한 마약 자체의 호흡 기관에 대한 자극 효과 및 호흡 기관 감염 가능성이 있습니다. 또한, 수술실은 종종 매우 차갑고, 아이는 반 복장의 수술대 위에 놓여 있습니다. 마취 상태는 혈관이 팽창 할 때 큰 열 손실에 영향을 받기 때문에 마취 중에 체온을 유지할 수있는기구가 없다면 (특별한 매트리스와 정맥 액체를 따뜻하게하는 장치) 수술실에 일반적인 저체온증의 위험이 있습니다. 또한 다른 어린이의 어린이 감염은 배제되지 않습니다. 어쨌든 병원은 제한된 공간에 많은 수의 환자를 모으는 것입니다. 일반적으로 병원은 감염을 키우고 퍼뜨리는 좋은 장소입니다.

따라서 수술과 마취 후 기침 발생에 대한 원인 인자가 충분하다. 아이를 소아과 의사에게 보여주십시오. 조심스럽게 아기의 미래 복지를 관찰하십시오. 상태가 악화 된 경우에는 항생제를 처방할지 여부를 결정해야합니다. 나는 네가 빠른 회복을 원한다.

질문 : 안녕하세요. 비뇨기과 수술을 받았는데 병원은 18 일간 머물렀다.이 기간 동안 3 건의 전신 마취가 있었다 (처음 2 건의 분쇄는 성공적이지 못했다). 이제는 사원과 이마에 지속적인 두통이 생길까 걱정됩니다 (마지막 마취 후 2 주 경과). 진통제 진통제는 몇 시간 동안 만 도움이됩니다. 내분비 계통의 수반되는 질병, 진단 : 시상 하부 증후군은 신경 내분비 형태입니다. 제발,이 두통이 어떻게 든 마취로 연결될 수 있습니까 아니면 그 원인을 다른 무엇인가 찾아야할까요? 얼마나 오래 지속될 수 있으며 어떤 마약을 마셔야합니까? 나는 19 세입니다.

답변 : 안녕하세요. 수술 후 발생하는 두통은 전신 마취와 거의 관련이 없습니다. 그러한 연결이있는 경우, 두통은 2 ~ 3 일 이상 지속되지 않고 강도가 없거나 자체적으로 지나가거나 가벼운 진통제를 복용 한 후에 사라집니다. 문제가되는 두통은 성격이 다르므로, 발생과 마취 사이의 연관성은 거의 없습니다. 이것은 물론 직접적인 인과 관계입니다. 마취는 두통의 간접적 원인이었을 가능성이 있습니다. 예를 들어, 시상 하부 증후군의 증상이 악화 될 수 있습니다. 문제가되는 두통의 치료 방법을 결정하려면, 먼저 진단서를 작성해야합니다.이 진단서는 귀하가 질문 한 내용이이 전문의의 능력에 있음을 감안할 때 전문의에게 상담해야합니다. 나는 네가 빠른 회복을 원한다.

질문 : 안녕하세요. 항 바이러스 약물을 마시는 것이 가능하고 전신 마취 상태에서 수술을 할 수 있습니까? 나는 자궁 경부 형성 장애가 있고, 이소프 리노 신 (Isoprinosine)을 마시 며, 자궁 경부 조직의 외과 적 제거에만 약 3 코스가 쓰이게됩니다. 환약의 과정을 추진하는 것이 가치가 있습니까? 나는 마취에서 합병증을 두려워합니다.

답변 : 안녕히 주무세요. 마취는이 약의 사용에 금기 사항이 아니므로, 결과에 대한 두려움없이이 약을 계속 복용 할 수 있습니다. 마취 합병증을 예방하기 위해서는 마취 전의 모든 합병증의 최대 "치료", 적절한 수술 준비 및 우수한 의사의 호소가 매우 중요합니다. 수술 중 외과의뿐만 아니라 마취 전문의도 자신의 업무의 주인이어야합니다. 좋은 마취에 관한 것). 나는 당신에게 성공적인 마취를 기원합니다!

질문 : 안녕하세요. 나는 비뇨기학적인 수술을 받았으며 의사는 척추 마취하에 수술하는 것이 가장 좋을 것이라고 말했다. 그러나 문제는 내가 2 도의 가슴과 척추의 척추 측만증이 있다는 것입니다. 이와 관련하여, 나는 이것이 척추 마취를하기위한 심각한 금기 사항인가? 그리고 이것은 마취과 의사가 시행하는 과정에서 심각한 어려움을 야기 할 수 있는가? 귀하의 회신에 미리 감사드립니다.

답변 : 안녕하세요. 척추 측만증 자체는 척추 마취에 대한 금기 사항이 아니지만 구현시 발생할 수있는 기술적 인 어려움에 대해서는 가능합니다. 그렇습니다. 그러나 그러한 상황은 대격변이 아니며, 대다수의 경우 비용이 모두 들기 때문에 마취과 의사는 척추의 기존 곡률에도 불구하고 해부학 적 경계표를 올바르게 결정합니다. 척추 마취를하기 위해 조금 더 시간이 걸릴 수있는 유일한 방법은 척추 마취가 더 안전 해 보이기 때문에 좀 더 오랫동안 앉은 자세를 유지해야한다는 것입니다. 전신 마취보다. 나는 당신에게 성공적인 마취를 기원합니다!

질문 : 안녕하세요! 기관 내 마취하에 복강경 자궁 절제술을 한 후에는 잠을 잘 수 없습니다. 잠이들 때 갑자기 잠이 들거나 즉시 호흡이 멈추어 잠에서 깨어 나는 것처럼 느껴집니다. 깨어있는 기간에 나는 정상적으로 호흡합니다. 수술 후 2 일째에 퇴원했습니다. 이제 4 일째입니다. 하룻밤은 제대로 잠을 잘 수 없었습니다. 이것이 마취 때문일 수 있습니까?

답변 : 안녕하세요. 그로 인한 장애는 마취의 합병증이 아니며 기능적이며 전달 된 스트레스에 대한 유기체의 반응입니다. 대부분의 경우, 수술과 마취에 대해 매우 걱정하고 있으며, 또한 의식을 잃은 경험에 숨어있을 수 있습니다. 정신과 의사에게 문제가 발생했는지 상담 할 필요가 있습니다. 질문이이 전문가의 능력을 발휘하기 때문에, 진정 약을 복용하는 데는 7-14 일의 작은 시간이 필요합니다. 나는 네가 빠른 회복을 원한다.

질문 : 좋은 하루! 저는 질식 마취로 수술을 받았습니다. 그것이 병원에서 알려졌다면, 남자들은 내가 sp_vala (vihodyachi 마취)라고 말했다. I 축은 이미 내 bazhannyam에 대한 자세로 영구적으로 바위의 십년입니다. Tse wiklika는 전쟁에서 무능한 노래. 나는 nadati에게 자문을 구하며, 누구에게이 문제로 돌아갈 수 있는지, 우리 자리에서 우리는 새로운 문에서 야크의 문제를 궁금하게 생각해야한다고 주장합니다.

답변 : 안녕하세요. 현재 의학 발전 수준에 따라 마취가 무엇인지, 마취가 어떻게 작용 하는지를 알게되었다고 말할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 명확하게 답변되지 않은 많은 미해결 질문이 있습니다. 마취가 무엇인지, 심한 수면 또는 혼 수 상태인지 아직 명확하지 않습니다. 또는 마취가 해롭거나 그렇지 않은가? 올해 마취는 인생의 처음 2 ~ 4 년 동안 특히 활동적이었던 성숙 과정 (소위 간 간 상호 작용의 형성)을 방해하면서 마취가 어린이의 뇌에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 언급 된 많은 출판물이 나타났습니다. 이런 종류의 메시지는 오직 한 가지만 말합니다 : 이전에 마취가 무해하다고 여겨지 던 관점은 완전히 정확하지 않았습니다. 안타깝게도 우리 마취 전후 마취 기간 동안 환자의 삶을 모니터하지는 않습니다. (나는 1 ~ 2 일이 아니라 1 ~ 2 일이 아닌 많은 시간을 의미합니다.) 여기에서 우리는 진단과 그에 따른 치료 경험이 없습니다. 연기 된 마취 이후 먼시기에 발생한다. 또한, 인간의 정신 활동을 포함한 미묘한 과정의 기능 변화는 우리가 해결하는 문제의 범위에 포함되지 않습니다. 따라서 불행히도 귀하의 질문에 대한 자격있는 답변을 드릴 수는 없습니다. 영향을받은 장애는 신경 전문의, 심리 치료사, 정신과 전문의의 능력 범위 내에 있습니다. 이 의사에게 연락해야하며 유능하고 경험이 풍부한 의사 여야합니다.이 경우에만 자격을 갖춘 권장 사항을 얻을 수 있습니다. 나는 그러한 의사를 찾고 가능한 한 빨리 가장 혼란스러운 장애를 제거 할 가능성이 더 많기를 바랍니다.

질문 : 안녕하세요. 우리 아버지는 영구 형태의 심방 세동이 있습니다. 이제 그는 남성 부분에 문제가 있습니다. 정확히 정확히 무엇인지 모르겠습니다. 나는 수술이 필요하다는 것을 알고 있습니다. 제발, 당신은 마취가 사용하는 것이 더 나은 그런 마음으로 수술을 할 수 있습니다.

답변 : 안녕하세요. 현재 마취 발달 수준에 따라 이러한 수술을 할 수 있으며, 약 10 ~ 20 년 전에 시행 한 것은 생각조차 할 수 없었습니다. 따라서 오늘날 긴급 또는 긴급 징후에 대한 수술을 시행 할 때 마취 금기가 없습니다. 작업이 계획대로 수행되면 사용 가능한 모든 금기 사항은 상대적입니다. 따라서 환자가 건강 장애가있는 경우에는 기존 질병의 최대 교정을 목표로 한 처방을 받게됩니다. 치료 후 마취와 수술은 최종 결과에 관계없이 수행됩니다. 한 환자의 치료는 100 %, 다른 환자의 치료는 10 % (모든 질병의 중증도에 따라 다름)에 도움이됩니다. 따라서 마취는 "어떤"심장으로 이루어집니다.

안타깝게도 심방 세동이 발생한 질병의 배경을 밝히지 않았습니다. 그것은 마취의 유형을 선택할 때 특정 가치가 있습니다. 그러나 일반적으로 최적의 전술은 대략 다음과 같습니다. 아버지가 심한 심장 질환, 특히 대동맥 판막 협착 (심장의 초음파로인지 할 수 있음)이 없다면 척추 마취가 가장 좋은 마취 유형이됩니다. 수술의 본질 (남성 부분)을 감안할 때, 이런 종류의 마취가 가능할 것입니다. 전신 마취와는 달리, 환자는 척추 마취에 대해 완전히 의식하고 있으며 훨씬 더 쉽게 진행되며 매우 중요합니다. 특히 합병증이있는 연령 관련 환자의 경우 합병증이 적습니다. 나는 너에게 안전한 수술과 마취를 기원한다!

운영 중 준수 사항

심장 정지 및 수술 중 사망

수술 중 가장 심각한 합병증은 순환 정지와 수술 중 사망입니다. 이러한 합병증의 원인은 주로 마취 및 / 또는 수술입니다. 근본 원인과 결과적으로 마취과 의사 또는 외과의 사의 "죄책감"을 파악하기가 어려우므로 수술 팀 전체가 수술 중 사망에 책임을 져야합니다. 각각의 경우에는 신중한 분석과 조치의 개발이 필요하며, 향후 작업으로 그러한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 불행히도 병리학 자나 법의학 과학자들은 임상 분석 결과 명확하지 않은 경우 수술 중 사망 원인에 대한 명확한 답을주지 않으므로 합병증의 원인은 가설 적입니다.

외국 문헌에서 수술 중 사망은 수술 중 심장 마비와 수술 및 수술 중 사망 한 경우를 포함합니다.

수술, 산과학 및 산부인과에서의 수술 전 사망률은 극히 드문 경우이지만 대부분 긴급 개입이있다.

수술 전 심장 마비의 빈도는 Newland MS에 따른다. 그리고 10,000 명의 마취 당 19.7 명의 공동 저자 [34] (표 9.8). 이 연구에 따르면 심장 마비가 노인 (p = 0.0002), 남성 환자 (p = 0.07), 높은 ASA 상태 (ASA IV-V의 경우 68 %, p = 0.0001) (p = 0.0001), 흉부 (심장 포함) 및 상복부 수술 (p = 0.0001), 긴 수술 (p = 0.0002), 하루 후반 (p = 0.0001). ASA 상태와 응급 수술은 수술 중 순환 정지 위험의 가장 중요한 예측 인자였습니다. 이 연구는 전신 마취로는 신뢰할 수 없지만 통계적으로 심장 마비의 위험은 마취 유형에 의존하지 않는다는 것을 확인했다.

그 9.8. 수술 중재 유형에 따른 수술 중 심장 마비 및 사망 [34]

일반 아뉴 스티 졸로GII

테이블의 계속. 9.S

Anesthetic Cardiac Stops 연구위원회에 대한 독립적 인 리뷰에서 10 년간 한 학술 의료 센터에서 72,959 건의 마취를 시행 한 144 건의 심장 마비가 기술되었다 (1999 년 8 월 15 일 ~ 14 년 8 월 18 일) [34]. 위원회는 심장 정지 15 건이 마취와 관련이 있으며, 그 중 40 %는 수술 중 약물로 인한 것이고 20 %는 중심 정맥 접근과 관련된 합병증으로 인한 것, 20 %는 환기 문제로 인한 것 또는 알려지지 않은 이유로 인한 것 가능한 미주 신경 반응 - 수술 전 심근 경색으로 인해 13 % - 단일 경우.

마취와 관련된 심장 마비는 1985 년 Keenan R.L.에 의해 연구되었다. 및 voup CP. [35]. 저자들은 대학 병원에서 15 년 동안 심장 마비로 인한 모든 사례를 분석 한 결과, 긴급한 이유로 수술 한 환자의 위험이 계획된 수술보다 6 배 더 높음을 알아 냈습니다. 마취 유도 단계에서 마취 관련 심장 마비의 60 %가 발생했습니다.

1988 년 덴마크 작가 Olsson G.L. Hallen V. [36]은 250,543 건의 마취에 대한 전산화 된 분석을 사용하여 마취 중 심장 마비 분석을보고했다. 한 연구에 따르면, 수술 중 심장 마비가 170 ​​건 중 115 건이 마취와 관련되어 있었기 때문에 10,000 건의 마취 당 6.8 건의 심장 마비가 발생했다. 마취와 관련된 사망자는 9 명이었으며, 10,000 건의 마취 당 0.3 명의 발생률을 보였다. 가장 흔한 원인은 통풍 장애, succinylcholine 투여 후 수축기 및 유도 후 저혈압이었다.

프랑스 저자 [37]는 101,769 건의 마취를 분석 한 결과 (2001 년) 11 건의 수술 중 심정지를 발견했다. 부작용은 10,000 건당 1.1 건이었으며, 사망률은 10,000 건당 0.6 건이었다. 그 중 3 건은 마취와, 8 건은 부분적으로 마취와 관련이있다. 수술 중 심정지 환자의 13.7 %가 ASA I 환자에서 발생했다.

영국 작가 White S.M. Akerele O. [38]은 고도로 전문화 된 의료 서비스를 갖춘 대학 병원에서 10 년간 72,959 건의 마취를 연구했을 때 마취로 인한 심장 정지 15 건을보고했다 (표 9.9). 약물, 통풍 및 중심 정맥 접근의 합병증과 관련된 원인은 모든 심장 마비의 80 %를 차지합니다. 마취 관련 심장 마비 발병 건수는 1 만 건당 0.69 건이었으며 마취 관련 사망 건수는 마취 건당 0.55 건이었다. 동시에 계획된 수술 중 사망자의 20 %가 발생했으며, 78 %는 응급 개입으로 사망했다. 이 연구에 따르면, 16 %의 사망자가 예방 가능한 것으로 확인되었고, 55 %는 피할 수없는 것으로 밝혀졌습니다. 영국 마취과 의사의 35 %는 환자의 사망에 대한 개인적인 책임을 선언했으며, 63 %는 그러한 책임을 부인했습니다.

표 9.9. 응급 수술의 종류에 따른 수술 중 사망 [38]

수술 중 심장 정지

심장 마비는 높은 사망률로 인해 복잡 해지는 수술 및 수술 기간에 드물지만 끔찍한 합병증입니다 (B.V. Petrovsky, P.P. Belyaev). 이 합병증에 대한 헌신적 인 연구는 환자가보고하지 않으려 고하는 암 환자의 경우가 거의 없습니다. 한편,이 합병증으로 이어지는 원인 분석과 그것으로 인한 소생 조치의 효과는 매우 중요합니다. 1966-1996 년 동안 우리는 종양학 진료실에서 수술 중 및 수술 후 심장 마비로 인한 49 건의 사례를 관찰했습니다.

물론 오랜 기간 동안 의약품 및 장비와 관련하여 자격과 기회가 다른 외과 의사 및 마취 전문의가 진료소에서 근무했습니다. 10 세에서 72 세 사이의 27 명의 남성과 22 명의 여성이있었습니다. 관찰 된 사람들의 절반은 50-72 세의 연령층에 속했다. 대부분의 환자는 국소 진행된 암으로 수술을받으며,이 수술은 인접한 장기의 조직을 제거해야하기 때문에 심각한 기술적 어려움이 따른다.

수술 중 심정지는 무호흡증, 의식 상실, 심장 박동수 부족 등의 징후 이외에 큰 동맥의 동맥압과 맥박이없는 상태, 피부색, 동공 크기와 반응 및 수술후의 증상으로 진단되었다. 최근 몇 년 동안 그들은 혈압, 맥박, 혈액 산소 등을 모니터링하기 위해 심전도 및 휴대용 모니터 인 Dynamau를 사용했습니다. 데이터에 따르면 심박수는 1000 회 작동 당 1-2 회였습니다. 환자는 1 군 - 마취 중 심장 마비 (n = 15), 2 군 - 초기 수술 후 (0.5 - 24 시간, n = 34) 두 군으로 나누었다. 1 군에서는 폐암 및 식도 - 20 명, 위암 -9 명, 생식기계 - 1 명, 흉부 - 8 명의 환자, 복부 - 5 명의 환자, 유방암 및 흑색 종을 제외한 1 명의 환자를 대상으로 급성기 수술을 시행했다., 유방암 -1, 직장 암 2, 결장암 -1.

인공 호흡 알고리즘은 임상 상황에 따라 다릅니다. 시간 요소가 큰 역할을합니다. 9 명의 환자에서 임상 사망의 기간은 확립 될 수 없었다. 나머지는 1 ~ 3 분을 넘지 않았습니다. anaesthesiologist (호스 및 식도 삽 관절의 2 연결 해제)에 의해 만들어진 기술적 인 오류로 인해 당시 단절된 한 사람 만 심장 활동을 복원 할 수있었습니다.

6 일 이내에 기계 환기를 한 후 환자는 6 개월 후에 사라진 신경 학적 변화로 퇴원했다. 성공적인 소생술은 경미한 초기 병리학을 가진 5 명의 환자에서 여전히 진행되었습니다. 5 일에 심한 출혈의 배경에 대해 심장 활동을 회복시키는 것은 불가능했다. 폐동맥의 심낭 결찰술에서 에타 거스 (etaggus) 폐 절제술을 시행 한 결과, 약 2500 ml의 체적으로 대량 출혈이 발생하여 임상 사망이 발생 하였다.

심낭 상처가 심해져 직접 심장 마사지. 이와 함께 외과 의사는 요골 동맥을 찾아 400.0 그램의 동맥 내 주사를 일으켰습니다. 하이드로 코르티손 120 ​​mg을 함유 한 혈액 다당류, 제 2 보조제는 심장 내 10 ml를 투여 하였다. 글루 콘산 칼슘의 10 % 용액, 0.5 ml. 0.1 % 아드레날린 용액 및 1.0 아트로핀. 쇄골 하 정맥의 솔루션 도입과 함께 척골 정맥에서 시작되었습니다. 200-300-360 J의 힘으로 세 번의 전기 방전. 심장 활동이 회복됩니다.

수술 후 25 일째 퇴원. 심한 출혈을 동반 한 심정지 (식도 수술) 1 예에서 A. A. Rusanov에 따른 대동맥 클램핑의 효과를 확신했다. 이 두 가지 예는 외과 의사와 마취 전문의의 집중 소생술 협력을 통해 심각한 상황을 벗어날 수 있음을 나타냅니다. 두 번째 그룹에서 소생 실패의 원인은 진행성 심부전 (2), 저산소증 (2), 폐색전증 (3), 출혈 지속 (3), 기저 질환 진행 (3), 뇌부종 (2)이었다.

수술 후 심장 마비로 인한 49 건의 환자 중 0.5 ~ 24 시간에서 16 명의 환자 (32.7 %)가 기관의 활동을 회복시키고 환자를 활성화시켰다. 같은 데이터가 문헌에 나와 있습니다.

따라서 심장 마비의 결과로 발생하는 비표준 상황에서는 적절한 도움을 제공하기 위해 마취과 의사의 심리적, 물질적 준비 상태가 큰 역할을합니다. 마취과 의사의 작업장에는 모니터와 제세 동기가 장착되어야합니다.