어린이 및 청소년의 심전도 특징

1. 부비동 (호흡기) 부정맥 및 맥박 불안정성, 유치원 및 더 어린 학령기에 더 발음.

2. 전도 시스템과 심근을 통한 자극의 빠른 전도로 인해 이빨의 지속 시간과 간격이 짧아집니다. (어린이의 연령이 낮을수록 지속 시간이 짧아집니다).

3. 오른쪽의 심장 전기 축의 편차. 심장 축의 수평 위치 (10 %)를 감지하는 빈도가 낮습니다. 전기 축의 오른쪽 편차 (4 %)가 관찰됩니다.

4. 치아 높이의 현저한 변화. 치아의 절대 값은 독립적 인 값을 가지지 않으며, 그 비율은 특히 R / S가 중요합니다.

5. 사춘기의 ECG 전압 감소 (특히 소녀들). 가슴의 표준 및 정상에서만 낮은 전압은 횡축 축을이 끕니다. 심전도의 치아의 높은 전압은 비정상적인 체질의 아이들에서 발생합니다.

6. 심장의 염증 및 퇴행성 변화에서 발생하는 전기적 교호와는 구별되는 R 치아의 진폭의 매우 빈번한 호흡 진동 (전기적 교호는 대개 1 : 1 비율의 고 진폭 및 저 진폭의 R 치아의 정확한 교대로 특징 지워짐).

7. QRS 복합체의 모양은 나이에 달려 있습니다.

- 높이 R은 I에서 증가하고 III 표준 리드에서 감소합니다;

- S 파는 I에서 감소하고 III 표준 리드에서 증가한다;

- 우측 가슴 지느러미의 R 파의 높이는 나이가 들면서 감소하고 S가 증가합니다. 왼쪽 가슴 리드에서 R은 증가하지만 덜 크게 증가합니다.

8. 종종 QRS 군의 치아에 치핑과 갈라짐이 있습니다 (III 표준 및 오른쪽 가슴의 QRS 군 형태는 글자 "M"또는 "W"의 형태로 또는 R 및 S의 톱니 모양으로, V의 rSr '₁ V₂ 아동의 4.5 %). 하나의 리드, 전이 영역 또는 작은 전압의 치아에 등록 할 때 그 중요성은 중요하지 않지만, 여러 리드에서 노치가 감지되면 증가하여 우심실 또는 좌심실의 심근에 자극이 전파되는 것을 나타냅니다.

6. 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​유형의 QRS 복합체의 잦은 신원 확인 (10 번째 건강한 어린이마다).

7. T- 유아 (III 표준 및 가슴에서 음의 T 파가 V₁-V₄).

유치원 (1-7 세) 아동 (그림 38) :

1. HR 95-110 비트 / 분.

2. P - 0.07 초; PR (Q) - 0.11-0.16 s; QRS - 0.05-0.08 초; QT - 0.27-0.34 s.

3. 리드 V에서 R 파의 진폭이 감소합니다₁-V₂, S 파 - V₁-V₂ 증가하는 v₅-V₆ - 감소합니다.

4. 가슴에있는 QRS 복합체의 형태는 RS를 유도합니다.

5. QRS 콤플렉스에는 종종 세 표준 및 오른쪽 가슴 리드에서 톱니 모양이 있습니다.

6. T-infantile의 존재는 3-4 년까지, 6-7 년까지 III 표준 및 V에서 T 파₃-V₄ 리드가 양이됩니다.

7. 심장의 전기 축은 수직이며 때로는 중간입니다.

도 4 38 세 (1-7 세) 유아의 심전도

학교 연령의 어린이 및 청소년 (7-14 세) (그림 39) :

1. 심장 박동수 감소 (심장 박동수 70-90 초 / 분), 호흡 성 부정맥.

2. 심장의 전기 축의 정상 또는 수직 위치.

3. R ​​파의 진폭은 V₁-V₂, 리드 V에서 진폭 S가 동시에 감소 함₅-V₆.

5. III 표준 및 V의 음의 T 파₁-V₂ 리드, 드물게 V₁-V₄.

6. P - 0.08 내지 0.10 초; PR (Q) - 0.14-0.18 초; QRS - 0.06-0.08 초; QT - 0.28-0.39 초.

7. I, II 표준에서 R 파의 진폭이 증가하고 III 리드에서 S가 증가합니다.

8. Q-wave는 비 영구적으로 발생하며, III 및 V에서 자주 발생합니다.₅; 그 크기는 감소한다.

도 4 39. 학교 연령의 어린이 및 청소년 (7-14 세)의 심전도

추가 된 날짜 : 2015-10-26; 조회 수 : 4697; 주문 작성 작업

어린이의 정상 심전도의 주요 특징

이 기사에서는 소아과에서 ECG 진단에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 팀은 어린 시절의 심전도를 구별하는 가장 특징적인 변화를 고려했습니다.

소아의 정상적인 심전도는 성인의 심전도와 다르며 각 연령대마다 여러 가지 특징이 있습니다. 가장 두드러진 차이점은 어린 아동에서 관찰되며, 12 세 이후에는 아동의 심전도가 성인 심전도에 접근합니다.

어린이 심박수의 특징

어린이의 경우 높은 심박수 (HR)가 특징이며, 신생아의 인력이 가장 높으며 어린이가 성장함에 따라 신생아가 감소합니다. 소아에서는 심장 리듬의 현저한 불안정성이 관찰되며 허용되는 변동은 평균 연령의 15-20 %입니다. 종종 부비동 호흡 성 부정맥이 나타나면 부비동 부정맥의 정도는 표 1을 사용하여 결정할 수 있습니다.

주요 심박 조율기는 부비동 절이지만 심방 내 심박동기의 이동뿐만 아니라 평균 심방 리듬이 수용 가능한 연령 범위 옵션입니다.

어린이의 심전도 간격 지속 시간

아이들이 성인보다 심박수가 높다는 것을 고려할 때, 간격, 치아 및 심전도 복합체의 지속 시간이 감소합니다.

QRS 군 치아의 전압 변화

심전도 치아의 진폭은 조직의 전기 전도도, 가슴의 두께, 심장의 크기 등과 같은 아동의 개별적인 특성에 따라 다릅니다. 처음 5-10 일 동안 QRS 복합체의 치아의 낮은 전압이 관찰되어 심근의 전기 활동이 감소되었음을 나타냅니다. 미래에는 이들 치아의 진폭이 증가합니다. 유아기부터 8 년까지 치아의 진폭이 더 높아졌으며, 특히 흉부 유도에서는 가슴의 두께가 더 작고 가슴과 가슴에 비해 심장 크기가 커야하며 가슴에 심장이 잘 밀착되어 있습니다.

심장 전기 축의 위치 특징

삶의 첫 달에 신생아와 어린이의 경우 심장의 전기 축 (EOS)이 오른쪽으로 90도에서 180도까지 평균 150도 차이가 있습니다. 3 개월의 나이에. 대부분의 어린이에서 1 년까지 EOS는 수직 위치 (75-90 °)로 이동하지만 각도 α (30 °에서 120 °까지)의 여전히 큰 변동이 허용됩니다. 2 세에 이르면 아이들의 2/3은 여전히 ​​EOS를 똑바로 세우고 1/3은 정상적인 위치 (30-70 °)를 갖습니다. 미취학 아동 및 학교 아동뿐만 아니라 성인에서도 EOS의 정상적인 위치가 우선하지만 수직 (더 자주) 및 수평 (덜 자주) 위치의 옵션이있을 수 있습니다.

소아에서 EOS의 위치와 같은 특징은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실의 질량 비율과 전기적 활동의 변화뿐만 아니라 가슴에서의 심장의 위치 변화 (축을 중심으로)와 관련이있다. 삶의 첫 달의 소아에서는 해부학 적, 전기 생리학 적으로 우심실이 우세합니다. 나이가 들어감에 따라 좌심실 질량이 빠르게 증가하고 심장이 회전함에 따라 우심실이 가슴 표면에 밀착하는 정도가 감소함에 따라 EOS 위치가 오른쪽 그램에서 normogram으로 이동합니다. 발생하는 변화는 표준 및 흉부 유도에서의 R 및 S 치의 진폭 비율뿐만 아니라 ECG에서 변화하는 전환 영역의 이동에 의해 판단 할 수 있습니다. 따라서 표준 리드에서 아동의 성장과 함께 I에서 R 파의 진폭은 증가로 이어지고 III에서 감소합니다. 반대로 S 파의 진폭은 I 리드에서 감소하고 III에서 증가한다. 가슴 리드에서 왼쪽 가슴 리드 (V4-V6)의 R 파의 진폭은 나이가 들수록 증가하고 리드 V1, V2에서 감소합니다. 우측 흉추 유도에서 S 치아의 깊이가 증가하고 왼쪽에서 감소합니다. 전환 지역은 신생아의 V5에서 1 년 후에 V3, V2로 점차적으로 이동하고 있습니다. 이 모든 것은 V6의 리드에서 내부 이탈 간격의 증가뿐만 아니라, 축을 중심으로 나이와 심장 회전이있는 좌심실의 전기 활동이 증가하는 것을 반영합니다.

신생아는 큰 차이가 있습니다 : P와 T 벡터의 전기 축은 성인과 거의 같은 영역에 위치하지만 오른쪽으로 약간 이동합니다 : P 벡터의 방향은 평균 55 °이고 T 벡터는 평균 70 °이며 QRS 벡터가 갑자기 오른쪽으로 편향됩니다 (평균 150 °). 전기 축 P와 QRS, T와 QRS 사이의 인접한 각도의 크기는 최대 80-100 °에 도달합니다. 이것은 부분적으로 신생아의 QRS 복합체뿐만 아니라 P 파, 특히 T의 크기와 방향의 차이를 설명합니다.

나이가 들면 P와 QRS, T 및 QRS 벡터의 전기 축 사이의 인접한 각도의 크기가 크게 줄어 듭니다. 처음 3 개월. 평균 40-50 도의 어린 시절, 30-30 도의 어린 시절, 취학 전 연령대에서는 10-30도에 달한다. (그림 1).

성인 및 취학 아동에서 위치 전동 축을 요약 90 0의 한 섹터에 저장된 심실 벡터 (벡터 QRS)에 대해 심방 (벡터 F) 및 심실 재분극 (벡터 T)를 그림, 전기 축 방향은 P (45 평균 벡터 -50 °)와 T (평균 30-40 °)는 EOS 방향 (QRS 벡터 평균 60-70 °)과 크게 다르지 않습니다. P와 QRS, T 및 QRS 벡터의 전기 축 사이에는 단지 10-30 °의 인접 각도가 형성됩니다. 나열된 벡터의이 위치는 ECG의 대부분의 리드에서 R 파와 R 및 T 톱니의 동일한 (양의) 방향을 설명합니다.

어린이 심전도의 간격과 복합체의 치아의 특징

심방 복합체 (P 파). 소아에서는 성인과 마찬가지로 P 파는 작은 크기 (0.5-2.5mm)이며 I, II 표준 리드에서 최대 진폭을 보입니다. 대부분의 리드에서 양극 (I, II, aVF, V2-V6), 리드 aVR은 항상 음수, III, aVL, V1 리드는 부드럽고, 2 상 또는 음수 일 수 있습니다. 어린이의 경우 납 V2의 약간 음수 인 P 파 역시 허용됩니다.

신생아에서 P 파의 가장 큰 특징은 자궁 내 순환 및 출산 후 구조 조정의 조건으로 인한 심방의 전기 활동 증가로 설명됩니다. R 파의 값과 비교 표준 리드의 신생아의 P 파 (하지만보다 2.5 mm의 진폭), 스파이크가 때때로 작은 좌우 심방 비 동시 자극 커버리지의 결과 상단 노치 (단, 0 이하를 가질 수 비교적 높은, 02-0.03 초). 아이가 자라면 P 파의 진폭은 약간 줄어 듭니다. 연령에 따라 표준 리드의 P 및 R 치아 비율도 변경됩니다. 신생아에서는 1 : 3, 1 : 4; 진폭 R 파와 P 파의 진폭을 감소 비의 증가로 1 ~ 2 년으로 감소된다 : 6, 2 년 후 성인과 동일하게된다 : 1 : 8; 아이 작은 10 (1), 짧은 웨이브 R. 그것은 청소년과 성인에서 신생아에서 0.09로 0.05의 평균 증가했다.

소아에서 PQ 간격의 특징. PQ 간격의 지속 시간은 심박수와 나이에 따라 다릅니다. 아이들이 성장함에 따라 PQ 간격의 지속 기간이 현저히 증가합니다. 평균적으로 신생아에서 0.10 초 (0.13 초)에서 청소년 및 성인 0.14 초 (0.18 초)까지 0.16 초 (0.20 초 이하).

QRS 단지의 특징. 소아에서는 심실 흥분 범위 (QRS 간격)가 나이에 따라 증가합니다. 평균적으로 신생아에서 0.045 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 0.07-0.08 초입니다.

어린이의 경우 성인과 마찬가지로 Q 파는 영구적으로, 흔히 II, III, aVF, 왼쪽 가슴 (V4-V6) 리드, I 및 aVL 리드에서 덜 자주 기록됩니다. 리드 aVR에서 Qr 유형 또는 QS 콤플렉스의 깊고 넓은 Q 파가 정의됩니다. 오른쪽 가슴 리드에서 Q 치아는 일반적으로 기록되지 않습니다. 어린 아이의 경우, I, II 표준 리드의 Q 파는 흔히 부재하거나 발음이 약하며 첫 3 개월 유아의 경우 자주 나타납니다. - 또한 V5, V6. 따라서 다른 리드에서 Q 파의 등록 빈도는 아동의 나이와 함께 증가합니다.

모든 연령층의 III 표준에서 Q 파 역시 평균적으로 2mm 작지만 신생아와 영아에서는 깊이가 5mm에 도달 할 수 있습니다. 초등학생과 취학 전 연령대에서 최대 7-9 mm까지 감소 할 수 있으며, 학생에서만 감소하여 최대 5 mm에 도달합니다. 간혹 건강한 성인의 경우, 심층 Q 파가 III 표준 리드 (최대 4-7 mm)에 기록됩니다. 모든 어린이 연령 그룹에서이 리드의 Q 파 크기는 R 파의 크기의 1/4을 초과 할 수 있습니다.

1.5 mm에서 신생아 최대 5 mm로 평균 (7-8 mm 최대부터) 유아 및 유아에서 7 개 mm로 평균 : 리드 AVR Q 파 아동의 연령에 따라 증가되는 최대 깊이 (최대 11 mm), 초등학생은 평균 8 mm (최대 14 mm)의 어린이가 있습니다. Q 파의 지속 시간은 0.02-0.03 초를 초과해서는 안됩니다.

어린이뿐만 아니라 성인에서, R 치아는 일반적으로 모든 리드에 기록되며, VR에서만 작거나 없을 수도 있습니다 (때로는 리드 V1에 있음). 1-2 ~ 15mm의 다양한 리드에서 R 치아의 진폭에는 상당한 변동이 있지만 표준 리드에서 R 치아의 최대 크기는 최대 20mm까지 허용되고 가슴 쪽에서는 최대 25mm까지 허용됩니다. R 치아의 가장 작은 크기는 신생아, 특히 강화 된 단 극성 및 가슴 유도에서 관찰됩니다. 그러나 신생아에서도 III 표준 리드의 R 파의 진폭은 상당히 커서 심장의 전기 축이 오른쪽에서 거부되기 때문에 1 개월 후 RIII 치아의 진폭이 감소하고 나머지 리드의 R 치아의 크기가 점차 증가합니다. II 및 I 표준 및 왼쪽 (V4-V6) 가슴 리드에서 특히 눈에 띄며 학령기에 최대치에 도달합니다.

정상 위치에서 말단 (aVR 제외)에서 모든 리드의 EOS는 RII가 최대치로 기록됩니다. 가슴 리드에서 R 치아의 진폭은 왼쪽에서 오른쪽으로 V1 (r-wave)에서 V4까지 증가하여 최대 RV4를 가지며 약간 감소하지만 왼쪽 가슴 리드의 R 치아는 오른쪽 가슴의 R 치보다 높습니다. 일반적으로 리드 V1에서 R 파가 없을 수도 있고 QS 콤플렉스가 기록됩니다. 소아에서는 QS 단지도 V2, V3의 리드에서 거의 허용되지 않습니다.

신생아의 경우 동일한 전기 자극에서 R 치아의 높이에 변동이 생기는 전기 교대가 허용됩니다. 연령 기준의 변형에는 또한 ECG 치아의 호흡 교대가 포함됩니다.

소아에서는 III 표준에서 문자 "M"또는 "W"의 형태로 QRS 복합체가 변형되고 신생아 기부터 시작하는 모든 연령대의 V1 리드가 종종 발생합니다. QRS 군과 같은 시간은 연령 기준을 초과하지 않습니다. V1의 건강한 어린이에서 QRS 복합체의 절단은 "오른쪽 상 뇌실 가리비의 지연 각성 증후군"또는 "그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄"라고합니다. 이 현상의 기원은 마지막 흥분되는 우심실의 폐 원추 영역에 위치한 비대 위 오른쪽 "supraventricular 가리비"의 흥분과 관련이 있습니다. 가슴에서의 심장의 위치와 나이와 함께 변화하는 우뇌 및 좌심실의 전기 활동도 중요합니다.

소아에서의 내부 이탈 간격 (우측 및 좌측 심실 활성화 시간)은 다음과 같이 다양합니다. 좌심실의 활성화 시간 (V6)은 신생아에서 0.025 초에서 학생의 0.045 초로 증가하여 좌심실 질량의 급격한 증가를 반영합니다. 우심실의 활성화 시간 (V1)은 아동의 나이와 거의 같지 않으며 0.02-0.03 초입니다.

어린 아이의 경우 가슴의 위치가 바뀌고 우뇌 및 좌심실의 전기 활동이 바뀌어 전이 영역의 위치가 바뀝니다. 신생아에서는 전이 영역이 우심실의 전기적 활동의 우위를 특징 짓는 V5 리드에 있습니다. 1 개월의 나이에 V3, V4의 과제에 전환 영역이 자리 잡고 있으며, 1 년 후에는 V3에서 V2-V4의 변형으로 나이 든 어린이 및 성인과 같은 위치에 국한됩니다. R 치아의 진폭의 증가와 각 리드의 S 치아의 심화 및 좌심실의 활성화 시간의 증가와 함께 이것은 좌심실의 전기적 활동의 증가를 반영합니다.

성인과 어린이의 경우와 마찬가지로 다양한 리드에서 S 파의 진폭은 EOS의 위치에 따라 15 ~ 16mm까지 약간의 리드가없는 경우부터 광범위한 범위까지 다양합니다. 치아 S의 진폭은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 치아의 가장 작은 깊이는 S 파가 충분히 깊은 표준 I (평균 7mm, 최대 13mm)를 제외하고 모든 리드 (0-3mm)에서 신생아를 갖습니다.

1 개월 이상 된 어린이. S-I 표준 전파 리드 깊이는 상기 S 타인 작은 진폭 (0 내지 4 mm)뿐만 아니라 성인 기록된다 (AVR 제외한) 모든 사지 리드 감소한다. 건강한 소아에서 나는, II, III, AVL 및 AVF는 아이가 흉부의 S 홈 이빨을 표시 성장함에 따라 타인이 일반적으로 더 큰 치아 S.을 R 리드하는 것은 V1-V4 리드와 고등학교 연령의 최대 값에서 도달 리드 AVR. 왼쪽 가슴의 V5-V6 리드에서는 S 파의 진폭이 감소하고, 종종 기록되지 않습니다. 가슴 리드에서 치아 S의 깊이는 V1에서 V4까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소하며 리드 V1 및 V2에서 가장 깊은 깊이를 갖습니다.

때로는 소위 말하는 체력이 약한 건강한 어린이에게서. "매달린 심장", S-type ECG가 기록됩니다. 동시에 모든 표준 (SI, SII, SIII) 및 가슴 유도의 S 치아는 감소 된 진폭으로 R 치아와 같거나 그 이상입니다. 이것은 후방의 정점의 횡 방향 축 주위와 우심실의 종 방향 축 주위의 심장 회전에 기인 한 것으로 생각된다. 동시에 각도 α를 결정하는 것은 거의 불가능하므로 결정되지 않습니다. S의 치아가 얕고 전이 영역이 왼쪽으로 이동하지 않으면 이것이 표준의 변형이라고 가정 할 수 있습니다. 더 자주 S 유형 ECG가 병리학에서 결정됩니다.

성인뿐만 아니라 어린이의 ST 분절은 isoline에 있어야합니다. 사지에서 리드에서 1mm, 가슴에서 1.5-2mm까지 ST 세그먼트를 위아래로 이동할 수 있습니다 (특히 오른쪽 세그먼트에서). 이러한 변화는 심전도 상 다른 변화가 없다면 병리를 의미하지는 않습니다. 신생아에서 ST 분절은 종종 발음되지 않으며, S 파는 등전선에 도달하면 곧바로 완만히 상승하는 치아 T로 전달됩니다.

어른들과 마찬가지로 어른들과 마찬가지로 대부분의 리드에서 T 치아는 양성입니다 (I, II 표준, AV, V4-V6). 표준 III 및 aVL 리드에서 T teeth는 부드럽고, 양상이거나, 음성 일 수 있습니다. 오른쪽 가슴 유도 (V1-V3)가 더 자주 부정적이거나 부드럽게 나타납니다. 리드에서 aVR은 항상 음수입니다.

T 파의 가장 큰 차이점은 신생아에서 관찰됩니다. 표준 리드에서 T 치열은 낮은 진폭 (0.5 ~ 1.5mm) 또는 평활합니다. 다른 연령대의 성인과 성인의 T 치아가 정상적으로 양성인 경우, 신생아에서는 부정적이며 그 반대도 마찬가지입니다. 그래서, 신생아는 I, II 표준에서 음의 T 치아를 가질 수 있으며 강화 된 단 극성 및 좌 가슴 리드에서; III 표준 및 오른쪽 가슴 리드에서 양성일 수 있습니다. 2-4 주까지. 삶에서 T 파의 반전, 즉 I, II 표준, VF 및 좌측 가슴 (V4 제외) 리드에서, 이들은 III 표준에서 우측 가슴 및 V4 음성에서 양성으로되고 aVL은 부드럽고, 2 상 또는 음성 일 수있다.

그 후 몇 년 사이에 음의 T 치아는 리드 V4에서 5-11 세까지, 리드 V3- 최대 10-15 년, 리드 V2- 최대 12-16 년 동안 유지되지만 리드 V1 및 V2에서 부정 T 치아가 허용되는 경우도 있고 건강한 성인.

1 개월 후 삶에서 표준 파에서 1 ~ 5 mm, 유아에서 1 ~ 8 mm의 유아에서 T 파의 진폭이 점차 증가합니다. 학생의 경우 T 파의 크기는 성인 수준에 도달하며 표준 리드는 1 ~ 7mm, 가슴은 1 ~ 12 ~ 15mm입니다. 리드 V4의 T 파는 V3에서 가장 큰 값을 가지며 리드 V5 및 V6에서 진폭이 감소합니다.

QT 간격 (심실의 전기적 수축)은 심근의 기능 상태를 평가할 수있게합니다. 소아의 전기 수축기의 다음 특징들은 연령과 함께 변화하는 심근의 전기 생리 학적 특성을 반영하여 구별 될 수 있습니다.

QT 간격의 증가는 유아가 신생아에서 0.24-0.27 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 0.33-0.4 초 사이에 증가합니다. 나이와 함께, 수축기 지수 (SP)를 반영하는 전기 수축기 기간과 심장주기의 지속 기간 사이의 비율이 변경됩니다. 신생아에서 전기 수축기의 지속 시간은 심장주기의 절반 이상 (SP = 55-60 %)이며, 나이가 든 어린이 및 성인에서는 1/3 또는 약간 더 (37-44 %), 즉 SP는 연령이 감소함에 따라 감소합니다.

나이가 들어감에 따라, 전기 수축기 위상의 지속 기간의 비율, 즉 Q 파의 시작부터 T 파의 시작까지의 회복 기간, 즉 빠른 재분극 (T 파의 지속 시간)이 바뀝니다. 신생아는 여기 단계보다 심근의 회복 과정에 더 많은 시간을 소비합니다. 어린 아이의 경우,이 단계는 거의 같은 시간이 걸립니다. 취학 전 아동의 2/3과 대다수의 아동, 성인뿐만 아니라 각성 단계에 더 많은 시간을 소비합니다.

유년기의 다양한 연령대의 심전도 특징

신생아시기 (그림 2).

1. 삶의 처음 7-10 일 동안, 빈맥 (심장 박동수 100-120 박동 / 분) 경향, 심장 박동수가 120-160 박동 / 분 상승합니다. 큰 개별 변동을 가진 심박수의 불안정성.
2. 삶의 처음 5-10 일 동안 QRS 군의 치아의 전압을 감소시키고 진폭을 증가시킵니다.
3. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 기울어 짐 (각도 α 90-170 °).
4. QRS 군의 치아와 비교하여 P가 다소 큰 치아 (2,5-3 mm) (비율 P / R 1 : 3, 1 : 4)가 종종 지적됩니다.
5. PQ 간격은 0.13 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 파 불안정은 일반적으로 I 표준 및 오른쪽 흉부 (V1-V3) 리드에 존재하지 않으며 III 표준 및 VF 리드에서 5mm까지 깊게 존재할 수 있습니다.
7. I 표준 리드의 R 치아는 낮으며 III 표준 리드에서는 VII와 RY> RI, 높은 V 치아 및 오른쪽 가슴 리드에서 높습니다. S 치아는 I, II 표준, AVL, 그리고 왼쪽 가슴에 지정되어 있습니다. 위는 EOS와 오른쪽의 편차를 반영합니다.
8. 사지에서 나온 리드에는 T 치아의 진폭이나 평활도가 낮습니다. 처음 7-14 일 동안, T의 치아는 우측 수유 유도선에서 양성이며, I와 좌측 간호 유도선에서는 음성입니다. 2-4 주까지. 인생에서, T 치아의 역전이 발생하는데, 즉 I 표준 및 좌측 흉부에서는 양성이되고, 우측 흉부 및 V4- 음성에서는 장래에 학령기까지 남는다.

유방 보존 기간 : 1 개월. - 1 년 (그림 3).

1. HR은 리듬의 안정성을 유지하면서 약간 (평균 120-130 박자) 감소합니다.
2. 가슴의 두께가 얇기 때문에 QRS 군의 치아의 전압을 높이며, 종종 노인 및 성인보다 높습니다.
3. 대부분의 유아에서 EOS는 수직 위치로 가고, 일부 어린이에게는 정상적인 그램이 있지만 각도 α (30 °에서 120 °까지)의 유의 한 변동이 허용됩니다.
치아 P는 I, II 표준 리드에서 명확하게 표현되며 치아 R의 높이를 증가시킴으로써 치아 P와 R의 진폭 비율이 1 : 6으로 감소합니다.
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.13 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 치아는 영구적으로 기록되며, 더 자주 오른쪽 가슴 리드에 없습니다. 깊이가 표준 III 및 aVF 리드 (최대 7 mm)에서 증가합니다.
7. I, II 표준 및 왼쪽 가슴 (V4-V6)의 R 치열 진폭이 증가하고 III 표준 리드에서 증가합니다. S 치아의 깊이는 I 표준에서 감소하고 왼쪽 가슴 리드에서 감소하고 오른쪽 흉부에서 증가합니다 (V1-V3). 그러나 R-wave의 VI 진폭은 원칙적으로 S-wave의 크기보다 우세합니다. 나열된 변경 사항은 EOS가 그램 그램에서 수직 위치로 이동하는 것을 반영합니다.
T 파의 진폭이 증가하고 1 학년 말까지 T와 R 치아의 비율은 1 : 3, 1 : 4입니다.

소아에서의 심전도 : 1-3 년 (그림 4).

1. 심박수는 평균 110-120 비트 / 분으로 감소하며 일부 어린이에서는 부비동 부정맥이 나타납니다.
2. QRS 군의 치열 고 전압이 남아 있습니다.
3. EOS 위치 : 어린이의 2/3은 수직 위치를 유지하고 1/3은 정상적인 표정을가집니다.
4. I, II 표준 리드의 P 및 R 치열 진폭 비율은 R 파의 성장으로 인해 1 : 6, 1 : 8로 감소하고 2 년 후에는 성인 (1 : 8, 1 : 10)과 동일하게됩니다..
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.14 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 치아는 종종 얕지 만 일부 리드, 특히 표준 III에서는 깊이가 가장 크게 (9mm까지) 첫 해의 어린이보다 크다.
7. 신생아에서 관찰 된 R 및 S 치아의 진폭과 비율의 변화가 동일하지만 더 두드러진다.
8. T 파의 진폭이 더 증가하고 I, II 리드의 R 파와의 비율은 나이 든 어린이 및 성인과 마찬가지로 1 : 3 또는 1 : 4에 도달합니다.
9. III 표준에서 음의 T 치열 (변형 - 2 단계, 부드러움) 및 V4 로의 우측 흉곽 유도가 보존되며 이는 종종 ST 분절의 하향 이동 (최대 2mm)을 동반합니다.

미취학 아동의 심전도 : 3-6 년 (그림 5).

1. 심박수가 평균 100 회 / 분으로 감소하고 중등도 또는 심한 부비동 부정맥이 종종 기록됩니다.
2. QRS 군의 치열 고 전압이 남아 있습니다.
3. EOS는 정상 또는 수직이고, 드물게 오른쪽과 수평 위치에 편차가 있습니다.
4. PQ 지속 시간은 0.15 초를 초과하지 않습니다.
5. 다른 리드의 Q 치아는 이전 연령 그룹보다 더 자주 기록됩니다. 상대적으로 큰 Q 치아의 깊이가 표준 III 및 aVF 리드 (7-9 mm까지)에서 유지 될 수 있습니다.
6. 표준 리드에서 R과 S 치의 비율은 I, II 표준 리드에서 R 파의 더 큰 증가 방향으로 변하고 S 파의 깊이는 감소합니다.
7. 오른쪽 흉부 리드의 R 치아 높이가 감소하고 왼쪽 흉부 리드의 R 치아 높이가 증가합니다. 치아 깊이 S는 V1에서 V5 (V6)까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소합니다.
학생들의 ECG : 7-15 세 (그림 6).

학생의 심전도는 어른들의 ECG에 가까워지고 있지만 여전히 차이점이 있습니다.

1. 심장 박동수가 더 어린 학생의 경우 평균 85-90 회 / 분, 고등학생의 경우 평균 70-80 회 / 분으로 감소하지만 심박수가 큰 한계 이상으로 변동합니다. 중등도 및 중증 부비동 부정맥이 종종 기록됩니다.
2. QRS 군의 치아의 전압은 성인의 수준에 다소 근접하여 감소합니다.
3. EOS 위치 : 보통 (50 %) - 보통, 덜 자주 (30 %) - 수직, 드물게 (10 %) - 수평.
4. ECG 간격의 지속 시간은 성인의 ECG 간격과 비슷합니다. PQ 지속 시간은 0.17-0.18 초를 초과하지 않습니다.
5. P와 T 치아의 특성은 성인과 동일합니다. 부정적인 T 치아는 건강한 성인에게 V1과 V2 음성 T 치아를 삽입 할 수 있지만 리드 V4에 5-11 년까지, V3에서 10-15 년까지, V2에서 12-16 년까지 남아 있습니다.
6. Q 파는 영원히는 아니지만 유아보다 더 자주 기록됩니다. 그것의 크기는 미취학 아동의 그것보다 작아진다. 그러나 III에서 그것은 깊이 (최대 5-7 mm) 일 수있다.
7. 다양한 리드에서 R과 S 치의 진폭과 비율은 성인의 진폭과 비율에 가깝습니다.

결론
요약하면, 우리는 어린이 심전도의 다음과 같은 특징을 골라 낼 수 있습니다 :
1. 부비동 맥박은 신생아 기에서 120-160 박동 / 분에서 고등학 연령까지 70-90 박동 / 분까지입니다.
2. 큰 HRV 변동성, 종종 부비동 (호흡기) 부정맥, QRS 복합체의 호흡 전기 변화.
3. 표준은 심방의 중간, 낮은 심방 리듬 및 맥박 조정기의 이동으로 간주됩니다.
4. 삶의 처음 5-10 일 동안의 낮은 QRS 전압 (심근의 낮은 전기 활동), 특히 흉부 리드 (가슴의 얇은 벽과 가슴에서 차지하는 큰 부피로 인해)의 진폭이 증가합니다.
신생아기에 EOS가 90-170 °까지 편차가있을 때, 1 ~ 3 세가되면 EOS가 수직으로 바뀌고 50 % 정도가 사춘기가됩니다. 일반적인 EOS입니다.
6. PQRST 복합체의 간격과 이빨의 짧은 지속 기간. 나이와 정상 경계로 점진적으로 증가합니다.
7. 우측 상실 실 모양 가리비의 지연된 흥분 증후군 - III, V1에서 지속 기간을 증가시키지 않고 문자 "M"의 형태로 심실 복합체를 분열 및 변형 시킴.
8. 태어난시기의 올바른 심장 기능으로 인해 생후 첫 몇 달 동안 어린이의 뾰족한 (최대 3 mm) P 파.
9. 종종 심인 (최대 진폭 7-9mm, 1/4 R 파 이상) Q 문맥은 리드 III에서, 어린이는 사춘기까지 진행됩니다.
10. 신생아의 T 치아의 진폭이 작고, 2 ~ 3 학년까지 성장합니다.
11. 10-15 세까지 지속되는 V1-V4 리드의 음부, 2 상 또는 평평한 T 치아.
12. 가슴의 전이 영역의 변위는 오른쪽으로 이어진다. (신생아 - V5에서는 V3-V4에서 생후 1 년 이후의 어린이) (그림 2-6).

아이의 심전도. 특징

심방 복합체 (P 파). 소아에서는 성인과 마찬가지로 P 파는 작은 크기 (0.5-2.5mm)이며 I, II 표준 리드에서 최대 진폭을 보입니다. 대부분의 리드에서 양극 (I, II, aVF, V2-V6), 리드 aVR은 항상 음수, III, aVL, V1 리드는 부드럽고, 2 상 또는 음수 일 수 있습니다. 어린이의 경우 납 V2의 약간 음수 인 P 파 역시 허용됩니다.

신생아에서 P 파의 가장 큰 특징은 자궁 내 순환 및 출산 후 구조 조정의 조건으로 인한 심방의 전기 활동 증가로 설명됩니다. 신생아에서 R 파 크기에 비해 표준 리드의 P 파는 상대적으로 높고 (진폭 2.5mm 이하), 지적 될 수 있으며 때로는 좌우 심방의 비동기 여기 도달 범위의 결과로 상단에 작은 노치를 가질 수 있습니다 (그러나 0보다 크지는 않음), 02-0.03 초). 아이가 자라면 P 파의 진폭은 약간 줄어 듭니다. 연령에 따라 표준 리드의 P 및 R 치아 비율도 변경됩니다. 신생아에서는 1 : 3, 1 : 4입니다. R 파의 진폭이 증가하고 R 파의 진폭이 감소함에 따라,이 비율은 1-2 년에 1 : 6으로 감소하고, 2 년 후에는 성인과 1 : 8로 동일해진다. 1:10.

어린이가 적을수록 R 파의 지속 시간이 짧아지며 신생아에서 평균 0.05 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 평균 0.09 초로 증가합니다.

소아에서 PQ 간격의 특징. PQ 간격의 지속 시간은 심박수 (심박수가 클수록 PQ 간격이 짧음)와 나이에 따라 다릅니다. 아이들이 자라면서 PQ 간격이 눈에 띄게 증가합니다 : 신생아에서 평균 0.10 초 (0.13 초) 이상 청소년에서 0.14 초 (0.18 초 이하), 0.16 초 (0.16 초) 0.20 초 이상).

QRS 단지의 특징. 소아에서는 심실 흥분 범위 (QRS 간격)가 나이에 따라 증가합니다. 평균적으로 신생아에서 0.045 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 0.07-0.08 초 (부록 3의 표 3)입니다.

치아 Q. 성인과 마찬가지로 어린이는 II, III, aVF, 좌 가슴 (V4-V6) 리드, 더 자주 I 및 aVL 리드에서 덜 자주 기록됩니다. 리드 aVR에서 Qr 유형 또는 QS 콤플렉스의 깊고 넓은 Q 파가 정의됩니다. 오른쪽 가슴 리드에서 Q 치아는 일반적으로 기록되지 않습니다. 어린 아이의 경우, I, II 표준 리드의 Q 파는 흔히 부재하거나 발음이 약하며 첫 3 개월 아동의 경우 V5, V6에서도 나타납니다. 따라서 다른 리드에서 Q 파의 등록 빈도는 아동의 나이와 함께 증가합니다.

대부분의 리드의 진폭 Q 치아는 작고 (1-3 mm), 표준 III 및 aVR의 두 리드를 제외하고는 어린이의 연령에 따라 그 크기가 거의 다릅니다.

모든 연령층의 III 표준에서 Q 파 역시 평균적으로 2mm 작지만 신생아와 영아에서는 깊이가 5mm에 도달 할 수 있습니다. 초등학생과 취학 전 연령대에서 최대 7-9 mm까지 감소 할 수 있으며, 학생에서만 감소하여 최대 5 mm에 도달합니다. 간혹 건강한 성인의 경우, 심층 Q 파가 III 표준 리드 (최대 4-7 mm)에 기록됩니다. 모든 연령대의 어린이들에서이 Q 파의 크기는 R 파의 크기를 초과 할 수 있습니다.

리드 AVR에서 Q 파는 유아의 나이에 따라 최대 깊이가 증가합니다. 신생아 1.5-2 mm에서 유아의 평균 5 mm (최대 7-8 mm)까지, 그리고 어린 나이에 평균 7 mm까지 (최대 11 mm), 초등학생은 평균 8 mm (최대 14 mm)의 어린이가 있습니다. Q 파의 지속 시간은 0.02-0.03 초를 초과해서는 안됩니다.

R- 치아. 성인과 마찬가지로 어린이의 경우 R 파가 일반적으로 모든 리드에 기록되며, AV에서는 작은 경우 또는 부재 할 수 있습니다 (리드 V1에서도 가끔 나타납니다). 1 ~ 2mm에서 15mm까지의 다양한 리드에서 R 치아의 진폭에는 상당한 변동이 있지만 표준 리드에서 R 치아의 최대 크기는 최대 20mm이며 유방에서는 최대 25mm입니다. 다른 리드에서 R 치아의 진폭은 심장 전기 축의 위치에 따라 달라 지므로 (서로 다른 리드에서 R 치아와 S 치아의 비율을 평가하는 것이 중요합니다), 따라서 연령대가 다른 어린이에게서 다양합니다. R 치아의 가장 작은 크기는 신생아, 특히 강화 된 단 극성 및 가슴 유도에서 관찰됩니다. 그러나 신생아에서도 III 표준 리드의 R 파의 진폭은 상당히 커서 심장의 전기 축이 오른쪽으로 빗나가게됩니다. 1 개월 후 RIII 치아의 진폭이 감소하고 남은 리드의 R 치아의 크기가 점차 커져 특히 II 및 I 표준 및 왼쪽 (V4-V6) 가슴 리드에서 눈에 띄게 증가하여 학년 때 최대치에 도달합니다.

극단 (aVR 제외)의 모든 리드에서 심장의 전기 축의 정상 위치에서 높은 R ​​치아는 최대 RII로 기록됩니다. 가슴 리드에서 R 치아의 진폭은 왼쪽에서 오른쪽으로 V1 (r-wave)에서 V4까지 증가하여 최대 RV4를 가지며 약간 감소하지만 왼쪽 가슴 리드의 R 치아는 오른쪽 가슴의 R 치보다 높습니다. 일반적으로 리드 V1에서 R 파가 없을 수도 있고 QS 유형의 컴플렉스가 기록됩니다. 소아에서는 QS 단지도 V2, V3의 리드에서 거의 허용되지 않습니다.

신생아의 경우 동일한 전기 자극에서 R 치아의 높이에 변동이 생기는 전기 교대가 허용됩니다. 연령 기준의 변형에는 또한 ECG 치아의 호흡 교대가 포함됩니다.

소아에서는 R (때로는 S)의 치아가 두꺼워지고, 노칭되고, 쪼개지는 경우가 종종 있습니다. 하나의 리드, 과도기 영역 또는 작은 전압의 톱니에서만 감지되면 이들의 존재는 부적합합니다. 충분히 큰 진폭을 가지고 치아 상단 가까이에 위치하면 몇 가지 리드에서 발견되어 중요성이 높아집니다. 그러한 경우에는 심실의 심근에서의 흥분의 전파에 대해 이야기하십시오.

소아에서는 III 표준에서 문자 "M"또는 "W"의 형태로 QRS 복합체가 변형되고 신생아 기부터 모든 연령 그룹의 V1 리드가 종종 발견됩니다. QRS 군과 같은 시간은 연령 기준을 초과하지 않습니다. V1의 건강한 어린이에서 QRS 복합체의 절단은 "오른쪽 상 뇌실 가리비의 지연 각성 증후군"또는 "그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄"라고합니다. 이 현상의 기원은 마지막 흥분되는 우심실의 폐 원추 영역에 위치한 비대 위 오른쪽 "supraventricular 가리비"의 흥분과 관련이 있습니다. 가슴에서의 심장의 위치와 나이와 함께 변화하는 우뇌 및 좌심실의 전기 활동도 중요합니다.

소아에서의 내부 이탈 간격 (우측 및 좌측 심실 활성화 시간)은 다음과 같이 다양합니다. 좌심실의 활성화 시간 (V6)은 신생아에서 0.025 초에서 학생의 0.045 초로 증가하여 좌심실 질량의 급격한 증가를 반영합니다. 우심실의 활성화 시간 (V1)은 아동의 나이와 거의 같지 않으며 0.02-0.03 초입니다.

소아에서는 흉부 심장의 위치 변화 (축을 중심으로)와 우심실 및 좌심실의 전기 활동 변화로 인해 전환 영역 (국소 진탕 영역, 즉 같은 진폭의 R 및 S 치가 기록 된 흉부 방전)이 변경됩니다. 신생아에서는 전이 영역이 우심실의 전기적 활동의 우위를 특징 짓는 V5 리드에 있습니다. 1 개월의 나이에 V3, V4의 과제물에 전환 영역이 옮겨지고, 1 년 후에 V2-V4의 변동과 함께 V3의 이전 아동 및 성인과 같은 장소에 국한됩니다. R 치아의 진폭의 증가와 각각의 리드에서의 S 치아의 심화 및 좌심실의 활성화 시간의 증가와 함께 이것은 좌심실의 전기적 활동의 증가를 반영합니다.

치아 S 어린이뿐만 아니라 성인에서도 S 波의 진폭은 넓은 범위에서 다양합니다. 즉, 심장의 전기 축의 위치에 따라 몇 리드가없는 경우부터 15-16 mm까지 다양합니다. 치아 S의 진폭은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 치아 S의 가장 작은 깊이는 S 파가 충분히 깊은 표준 I (평균 7 mm, 최대 13 mm)를 제외하고 모든 리드 (0 mm에서 3 mm까지)에서 신생아를가집니다. 이것은 오른쪽의 심장 전기 축의 편차를 반영합니다.

1 개월 이상 된 어린이의 경우 I 표준 리드의 S 파의 깊이가 감소하고 사지에서 모든 리드 (AVR 제외)에 작은 진폭의 치아 S (0mm에서 4mm까지)가 성인과 마찬가지로 기록됩니다. I, II, III, aVL 및 aVF 리드가있는 건강한 어린이의 경우 R 치아는 대개 S 치아보다 큽니다.

아이가 성장함에 따라, 가슴 리드 S - 치아가 심화되어 고위 학생 시절에 최대치에 도달하는 리드 v-V4가 나타납니다. 왼쪽 가슴의 V5-V6 리드에서는 S 파의 진폭이 감소하고, 종종 기록되지 않습니다. 가슴 리드에서 치아 S의 깊이는 V1에서 V4까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소하며 리드 V1 및 V2에서 가장 깊은 깊이를 갖습니다.

때로는 소위 매달린 심장이있는 무력한 체형의 건강한 어린이에게서 S 형 ECG가 기록됩니다. 동시에 모든 표준 (SI, SII, SIII) 및 가슴 유도의 S 치아는 감소 된 진폭으로 R 치아와 같거나 그 이상입니다. 이것은 후방의 정점의 횡 방향 축 주위와 우심실의 종 방향 축 주위의 심장 회전에 기인 한 것으로 생각된다. 동시에 각도를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 결정되지 않습니다. S의 이가 얕고 전이 영역이 왼쪽으로 변위가 없다면, 이것이 표준의 변형이라고 가정 할 수 있습니다. 종종 S 형 ECG가 병리학에서 결정됩니다.

연령 기준의 변종은 이미 위에서 언급 한 "빗 (comb) 증후군"을 포함한다. 우측 심실 상 가리비의 지연된 흥분 - 납 V1 (때로는 V2)의 S 파의 상행 무릎에 대한 확장 및 톱니 모양

ST 세그먼트의 특징 성인과 마찬가지로, 소아에서 ST 분절은 등전위이어야하지만, 정상적인 ECG에서는 ST 분절이 등전선과 완전히 일치하지는 않습니다. III을 제외한 모든 리드에서 ST 세그먼트의 엄격하게 수평 방향은 병리학으로 간주 될 수 있습니다. ST 분절의 변위는 사지에서의 리드에서 1mm까지, 그리고 가슴에서 1.5-2mm까지, 특히 오른쪽 단계에서 허용됩니다. 이러한 변화는 심전도 상 다른 변화가 없다면 병리를 의미하지는 않습니다. 신생아에서 ST 분절은 종종 발음되지 않으며, S 파는 등전선에 도달하면 곧바로 완만히 상승하는 치아 T로 전달됩니다.

T 파의 특징 어른들과 마찬가지로 어른들과 마찬가지로 대부분의 리드에서 T 치아는 양성입니다 (I, II 표준, AV, V4-V6). 표준 III 및 aVL 리드에서 T teeth는 부드럽고, 양상이거나, 음성 일 수 있습니다. 오른쪽 가슴 유도 (V1-V3)가 더 자주 부정적이거나 부드럽게 나타납니다. 리드에서 aVR은 항상 음수입니다.

T 파의 가장 큰 차이점은 신생아에서 관찰됩니다. 표준 리드에서 T 치아는 낮은 진폭 (0.5mm에서 1.5mm까지)이거나 평활합니다. 다른 연령 그룹 및 성인의 어린이에게서 T 치아가 정상적으로 양성인 경우, 신생아에서는 부정적이며 그 반대도 마찬가지입니다. 그래서, 신생아는 I, II 표준에서 음의 T 치아를 가질 수 있으며 강화 된 단 극성 및 좌 가슴 리드에서; III 표준 및 오른쪽 가슴 리드에서 양성일 수 있습니다. 생후 2 ~ 4 주까지 T 치아의 역전이 발생합니다. I, II 표준, AV 및 왼쪽 가슴 (V4 제외) 리드에서는 양극성, 오른쪽 가슴 및 V4- 음성, III 표준 및 AVL- 부드럽고 양성 또는 음성이 될 수 있습니다.

그 후 몇 년 사이에 음의 T 치아는 리드 V4에서 5-11 세까지, 리드 V3- 최대 10-15 년, 리드 V2- 최대 12-16 년 동안 유지되지만 리드 V1 및 V2에서 부정 T 치아가 허용되는 경우도 있고 건강한 성인.

생후 첫 달이 지나면 T 파의 진폭이 점차적으로 증가하여 표준 리드에서는 1 ~ 5mm, 유아에서는 1 ~ 8mm가됩니다. 학생의 경우 T 파의 크기는 성인 수준에 도달하며 표준 리드는 1 ~ 7mm, 가슴은 1 ~ 12 ~ 15mm입니다. 리드 V4의 T 파는 V3에서 가장 큰 값을 가지며 리드 V5 및 V6에서 진폭이 감소합니다.

소아 (전기 수축기)의 QRST 복합체의 특징. 전기적 수축을 분석하면 심근의 기능 상태를 평가할 수 있습니다. 어린 아이의 경우, 특히 생후 첫 해에는 ECG에 반영된 어린이 신체의 병리학 적 과정에 의해 심화되는 심근의 전기적 불안정성이 나타납니다. 소아의 전기 수축기의 다음 특징들은 연령과 함께 변화하는 심근의 전기 생리 학적 특성을 반영하여 구별 될 수 있습니다.

§ 신생아에서 0.24-0.27 s에서 더 나이가 든 어린이 및 성인에서 0.33-0.4 s까지 자라면서 QT 간격의 길이를 늘립니다 (부록 4의 표 4). 지시기는 심실이 전기적으로 활성 상태에있는 시간을 반영합니다.

§ 나이와 함께, 수축기 지수 (SP)를 반영하는 전기 수축기 기간과 심장주기의 지속 기간 사이의 비율이 변경됩니다. 신생아에서 전기 수축기의 지속 시간은 심장주기의 절반보다 길며 (SP = 55-60 %), 나이가 든 어린이 및 성인에서는 3 분의 1 또는 약간 더 (37-44 %), 즉 나이가 들면 SP가 감소합니다.

§ 나이와 함께, 전기식 수축기 위상의 지속 기간의 비율은 다음과 같이 변화합니다. 여기 위상 (Q 파동의 시작부터 T 파동의 시작까지) 및 회복 단계, 즉 빠른 재분극 (T 파의 지속 시간). 신생아는 여기 단계보다 심근의 회복 과정에 더 많은 시간을 소비합니다. 어린 아이의 경우,이 단계는 거의 같은 시간이 걸립니다. 미취학 아동과 대부분의 학생뿐만 아니라 성인의 2/3에서 각성 단계에 더 많은 시간이 소요됩니다.

§ 어린이의 전기 수축기 변화는 심근의 전기적 불안정성을 반영하여 특히 어린 시절에 흔히 발생합니다. 심근의 전기적 불안정성은 아동의 신체적 병리학 적 과정에 의해 악화됩니다.

요약하면 어린이 ECG의 다음과 같은 특징을 구분할 수 있습니다.

1. 심박수는 더 빈번하며, 그것의 불안정성 및 지표의 큰 개인 변동이 기록됩니다. 어린이가 노령화되면 심박수가 감소하고 심박수가 안정화됩니다.

2. 흔히 부비동 부정맥이 기록됩니다.

3. QRS 군의 치아의 전압을 삶의 첫 번째 날에 감소시키고 진폭을 증가시킵니다.

4. 신생아에서 심장의 전기 축이 오른쪽으로 기울어 져서 조기에 수직 위치로 점진적으로 전환되고 정규직 규범에 이어 수직적 위치의 빈도가 청소년과 청소년 사이에서도 유지됩니다.

5. 더 빠른 자극의 결과 인 간격, 치아, ECG 복합체의 지속 기간이 짧아지고 연령에 따라 점진적으로 증가합니다.

6. 신생아 및 소아에서 P가 높은 뾰족한 치아가 존재하고, 그 진폭이 감소합니다.

7. 다른 리드에서 Q 파의 등록 빈도는 연령에 따라 증가합니다. Q 치아는 vV에서 특히 3 세 표준 리드에서 가장 두드러지게 나타납니다. 특히 초기와 유치원 년 동안 심해질 수 있으며 초과합니다. R의 이빨의 크기.

8. 종종 III 등급에서 문자 W 또는 M의 형태로 초기 심실 QRS 복합체의 변형이 나타나고 모든 연령대에서 V1 리드가 기록됩니다. 즉, 오른쪽 심실 상두의 지연 각성 증후군입니다.

9. 나이가 들면서 R과 S 치아의 진폭이 변화하고 가슴의 위치와 다른 요인의 영향을 반영하는 다양한 리드에서의 비율이 바뀝니다.

10. 신생아에서 T 파의 진폭이 낮아져서 증가합니다. 우측 흉부 (V1-V3) 및 V4에서 음의 T 치아의 존재는 학교 연령으로 이어진다.

나이가 들어감에 따라 좌심실의 활성화 시간이 증가하고 (V6에서 내부 편이 간격의 지속 시간) 신생아에서 V5 로의 전환 영역이 1 년 수명 후 V3 (V2-V4)로 전환됩니다.

나이가 들어감에 따라 전기 수축기의 지속 시간은 증가하지만 심장주기의 지속 기간 (SP에서 감소)에 따라 지속 기간이 감소하고 전기 수축 단계의 비율은 자극 단계의 지속 시간이 증가하는 방향으로 변화합니다.

건강한 어린이의 일부 ECG 변화 (증후군)는 연령 기준 (변이 변화)의 변이에 기인 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 중간 정도의 부비동 부작용 또는 서맥;
• 격막의 중요한 이탈과 관련된 ECG 치아의 호흡 (전기) 교대;
• 중간 오른쪽 심방 리듬;
• 청력 마비와 청력 마비 중 심 센터 사이의 맥박 조정기의 이동;
• "스 칼럽 (Scalloping)"증후군 - 리드 V1 및 / 또는 V2에서 S 및 V1 리드 또는 S 파의 톱니 모양에서 QRS 복합체의 오른쪽 상심 막 빗 변형의 지연된 자극.

2.3.5. 어린이 심전도 특징

소아의 심전도는 성인의 심전도와 크게 구분되는 특징이 있습니다. 특히, 소아 심전도의 심박수가 높기 때문에 P-Q, Q-T 간격 및 QRS 복합체의 폭이 더 짧아집니다. 종종 심한 부비동 부정맥이 있습니다. 어린이, 특히 6 세 미만의 어린이는 심전도에 반영된 좌심실의 해부학 적 생리적 우위를 가지고 있습니다. 따라서 어린이의 심전도 상 심장의 전기 축의 수직 위치 또는 오른쪽으로의 편차가 종종 관찰됩니다. M. Gomirato-Sandrucci와 G. Bono (1966)에 따르면, 건강한 신생아에서 심장 축의 오른쪽 편차는 + 180 °, 1 세 미만 어린이는 + 160 °, 6 ~ 12 세는 + 110 °입니다. 6 세 미만의 소아에서는 R- 파가 오른쪽 가슴 리드뿐만 아니라 왼쪽의 전이 영역에서 우세합니다. 위에서 언급 한 "상실 성 가리비 증후군"(심실 복합체 rSr`)이 종종 있습니다.

소아에서 심전도는 심실 복합체의 치아의 전압이 성인보다 약간 더 높다는 특징이 있습니다. 어린이의 경우 가슴 ​​벽이 더 얇기 때문입니다.

어린이들은 종종 리드 V1-V3에서 음의 T 치아를 갖습니다. 어떤 경우에는 이러한 변화가 12-16 년까지 지속될 수 있으며 때로는 더 오래 지속될 수도 있습니다.

2.3.6. 심장의 비대

심장 부서의 비대는 심실과 심방의 장기간 과부하로 이어지는 다양한 질병에서 발생합니다. 심근 비대는 근육 섬유의 신장과 농축, 즉 심장의 비대화 부위의 근육 질량의 증가로 나타납니다. 이것은 비대 해부의 기전력의 증가와 탈분극과 재분극의 변화에 ​​의해 반영되는 그것의 여기 지속 시간의 증가로 이어진다. 심장의 비대해진 부분의 벽이 두꺼워지고, 충치가 확장되면 앞쪽 가슴 벽을 더 잘 준수하게되고 심장의 위치가 바뀌며 ECG에서도 나타납니다.

심실 비대의 심전도 변화는 다음과 같습니다 :

1. QRS 복합체의 고전압.

2. 좌심실 비대가있는 좌심실의 EO와 우심실 비대의 우익과의 편위.

3. QRS 컴플렉스의 확장.

4. 높은 R ​​값을 갖는 도선에서 등전점 선과 음의 비대칭 T 파로부터 S-T 부분의 이동.

5. 심도가 깊은 리드에서는 ST 세그먼트가 위로 이동하고 양의 T 파가 표시됩니다.

좌심실 비대

1. 좌심실의 EO 편차 (RI> RII> RIII), RI> 15 mm, R> 11 mm 또는 RI + SIII> 25 mm. 비대가 심장 EO의 어떤 위치에있을 수 있지만.

2. 표준 Ⅰ (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm)에서 높은 R, V4에서 25 mm의 R 또는 V5에서 R 및 왼쪽 가슴 유도 (V5, V6)에서 R 파의 진폭 증가 V1, V2> 35mm에서 V6 + S (40 세 이상 ECG) 및 45mm 이상 (청소년 ECG).

P는 2.9이다. 좌심실 비대

3. QRS 복합체를 0.10-0.11 초까지 확장.

4. I 표준 구획의 S-T 세그먼트, isoline, V5, V6에서도 아래로 이동합니다. 왼쪽 심전도 ECG는 "stretching"이고, S-T는 비스듬히 하강하는 모양을하고 위쪽으로 만곡됩니다.

동일한 리드에서 비대칭 모양, 경 사진 무릎 및 급상승 또는 2 상 (+ -) T 파가있는 T 파의 반전 (음의 T 파 형성)이 관찰됩니다.

5. III 표준, aVF 및 오른쪽 가슴 리드 (V1, V2)의 S-T 세그먼트는 등전위보다 높고 약간 오목한 모양 (아래쪽으로 구부러짐)을 갖습니다. 이 리드에는 긍정적 인 확장 T 치아가 있는데, 다소 비대칭이며, 시작이 부드럽고 무릎이 가파르게됩니다.

6. III 표준의 깊은 띠 S는 aVF, V1, V2, 천이 영역이 오른쪽으로 위로 이동합니다 (V2에서는 V1에서 자주 사용되지 않음). 왼쪽 가슴의 치아 S의 진폭이 사라지거나 급격하게 감소하면 (V5, V6).

7. 좌측 가슴 유도선 (V5, V6)에서 QRS의 내부 편차 간격의 증가, 0.05 초 이상 증가.

우심실 비대

1. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다 (각도 α가 + 100 ° 이상). RI> RII> I 표준 리드의 S가 깊고 III 표준 리드의 R이 S보다 우세하거나 S가 부재합니다.

오른쪽 표준 리드의 III 표준 리드 (aVF)에서 R 파의 진폭 증가는 I 표준 리드의 S 웨이브의 진폭 (V1, V2)과 왼쪽 하드 리드 (V5, V6)의 aVL입니다. 이 경우 정량 기준은 VI> 7mm의 진폭 R ​​또는 V5의 V1 + S, V6> 10.5mm, 리드 V1의 S 파의 진폭 7mm 일 수 있습니다.

3. 유형 rSR` 또는 QR의 QRS 복합체의 리드 V1에 나타나는 모습.

4. 종축을 중심으로 시계 방향으로 심장 회전의 신호가 나타납니다 (전환 영역을 왼쪽으로, V5, V6으로, V5, V6, QRS를 RS 유형으로 표시).

5. 세그먼트 S-T의 이동 및 리드에서 음의 T 치아의 출현 : III 표준에서 aVF, V1, V2.

6. 우측 가슴 리드 (V1)의 내부 이탈 간격을 0.03 초 이상 증가시킵니다.QRS 지속 시간을 0.10-0.11 초로 늘릴 수 있습니다.

좌심방 비대

1. 5, 6 흉부 유도 (P - 승모판)에서 I, II 표준 리드, aVL의 P 치아의 진폭을 분할하고 증가시킵니다.

2. 리드 V1에서 P 파의 두 번째 음성 (왼쪽 심방) 위상의 진폭과 지속 시간이 증가하거나 (V2는 적지 만) V1에서 음의 P가 형성됩니다.

3. III 표준 리드의 음성 또는 양상 (+ -) 갈퀴 (비 영구적 증상).

4. P 파의 총 지속 시간 (폭)을 0.1 초 이상 증가시킵니다. (그림 2.10).

R은이다. 2.10. P - 판례.

우심방의 비대

1. II, III 표준 리드에서 aVF, P 치아는 진폭이 높고 뾰족한 꼭지점 (P pulmonale)을가집니다.

2. 리드 V1, V2에서 프롱 (또는 적어도 첫 번째 오른쪽 사전 심방 위상)은 뾰족한 꼭지점을 가지고 양의 값을 갖습니다 (그림 2.11).

3. 표준 리드에서 aVL, V5, V6, 저 진폭 P 파 및 aVL은 음 (비 영구적 인 증상) 일 수 있습니다.

4. P 치의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않습니다.

그림 2.11. P - pulmonale.

합병 된 심실 비대

심전도 표지판이 부분적으로 또는 완전히 서로 수평을 이루기 때문에 두 심실의 동시 비대를 감지하는 데있어 중대한 어려움을 강조 할 필요가 있습니다. 심전도는 정상으로 유지되거나 오직 하나의 심실의 비대를 감지 할 수 있습니다 (보통 왼쪽이지만, 우심실의 두드러진 비대와 함께, 동시에 좌심실 비대의 징후가 없을 수 있습니다).

합병 된 심실 비대는 때때로 오른쪽 및 왼쪽 가슴 리드의 직접적인 신호에 의해 나타납니다. 그러나 대부분의 경우 심전도를 임상 적, 방사선 학적 및 다른 징후와 면밀히 비교 한 후 심전도의 특정 특징을 기반으로합니다 (심실 중 하나의 비대의 명백한 징후가 있음).

두 심방의 비대

ECG에서 두 심방의 복합 비대가 잘 감지됩니다. P 파의 초기 단계는 우심방 비대를 반영하고, 말기 단계는 좌심방에 남습니다. 그러나 심방 비대증이 동반되면 사지로부터의 리드에서 치아의 모양이 일반적으로 변경되지 않습니다 (P는 진폭과 지속 시간이 증가하지만 전기 축의 모양과 방향은 정상에 접근 할 수 있음).

가장 일반적인 변화는 오른쪽 흉부 리드에 있으며, 심장의 위치 변화로 인해 V2-3 리드에서 가장 두드러진 빠르고 증폭 된 우심방 위상과 (V1 리드의) 좌심방의 느린 종단 위상이 나타납니다.