어린이 심전도

Electrography는 심장 근육의 연구를 위해 널리 사용되는 방법을 나타냅니다. 심전도는 소아과 여러 질병을 진단하기위한 예방책으로 시행됩니다. 그러나 해독 중에는 몇 가지 어려움이 있습니다. 이는 연령 기능 때문입니다. 오늘날 심전도는 퇴원하기 전에 출산 병원에서 시행됩니다. 우리의 기사는 ECG를하는 방법을 말할 것이고, 진단의 규범을 나타낼 것입니다.

심전도, 심전도, 심장 근육의 상태를 연구하는 알맞은 유익한 방법. 하트 비트는 작은 환자의 몸에 부착되는 특수 센서로 고정됩니다. 펄스는 약 650 번 센서에 의해 증폭 된 다음 심전도로 이동합니다.

결과적으로 전기 진동이 얻어지며, 이는 종이에 곡선으로 그려진 그래프로 변환됩니다. 이 절차는 안전하므로 종종 어린이가 할 수 있습니다. 통증이없는 긴 시간을 필요로하지 않고, 발달 초기에 여러 가지 위험한 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

이점

심장의 심전도는 X-ray, 초음파와 같은 다른 연구 방법에 비해 많은 장점이 있습니다.

• 절차의 완전 무통;
• 방법의 단순성;
• 연구에 약간의 시간을 보냈다.
• 장비의 지속적인 개선으로 상세한 설명과 함께 결과를 해독 할 수있는 새로운 기회를 제공합니다.

무엇을 결정 하는가?

심각한 질병의 의심이 있거나 예방책 인 경우 어린이를 대상으로 심전도를 실시합니다. 그것은 당신이 감지 할 수 있습니다 :

• 폐동맥 순환의 증가 된 압력;
• 심장 리듬 장애;
• 칼슘, 마그네슘, 칼륨 부족으로 나타나는 심근 대사 장애;
• 불충분 한 심근 힘;
• 뇌 실내 전도의 위반;
• 확대 심장 섹션.

또한 심전도를 실시하여 심장 근육이 혈액으로 포화되었는지 여부를 확인하고 표준 준수 여부를 확인하고 신체 상태를 확인할 수 있습니다. 심전도 분석을 통해 처방 된 치료법이 얼마나 효과적인지 역학을 평가할 수 있습니다.

어떻게일까요?

ECG는 특별 준비 활동을 요구하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 아이의 진단은 차분한 감정 상태에서 수행되어야합니다. 생후 첫 해의 아기는 식사 후에 가장 잘 먹습니다. 더 나이 많은 아이들은 연구가 어떻게 수행 될지 설명해야합니다. 발목, 손목 관절, 가슴 부위에서 쉽게 제거 할 수 있도록 어린이의 옷을 생각할 필요가 있습니다.

진단 중에 아이를 소파에 올려 놓으면 의사는 손목, 발목, 가슴에 부착 된 에탄올 탈지 전극을 처리하고 흡입 컵으로 고정합니다. 전극에서 심전도로 심장 자극을받는 전선을 뻗어 수신 된 신호를 처리합니다. 흡착 장치가 결합되면 장치가 켜지고 녹음이 시작됩니다. 결과는 그래프입니다.

인생 첫 해의 어린이는 피부에 잘 붙어있는 특수한 유형의 전극을 사용하여 검사합니다. 아기의 다리와 손목에는 2 개의 전극이 고정되어 있으며 가슴에는 그 숫자가 5에서 8까지 다양합니다. 고정 센서가 달린 특수 벨트가 유아에 장착됩니다. 다음 아기는 말다툼 할 필요가 있습니다. 신뢰할 수있는 정보를 얻으려면 적어도 15주기의 심장을 등록해야합니다.

심각한 병리의 가정이 있다면, 심장 근육의 더 많은 사이클이 필요할 것입니다. 심전도 기간 중에는 호흡, 직립, 아트로핀, 아드레날린 성 차단제가 포함 된 추가 검사를 수행해야 할 수 있습니다.

표시 될 때

오늘날 심장병은 어린이 질병 중에서도 선두 자리를 차지하고 있습니다. 그들을 성공적으로 치료하기 위해서는 발달 초기에 병리를 확인하는 것이 필요합니다. 다음과 같은 경우 심전도가 표시되기 때문에 :

• 학교에 입학하기 전에, 유치원;
• 정기 검진 중;
• 경기 시작 전, 경기 전;
• 수술 준비 중;
• 감염 후, 바이러스 성 질병, 폐렴, 편도선염, 기관지염;
• 유전 적 소인이있다.
• 고혈압;
• 내분비 질환;
• 개발, 성장 지연.

또한, 다음과 같은 조건에서 심전도를 실시해야합니다.

• 마음에 통증;
• 설명되지 않는 약점;
• 빠른 피로;
• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 운동 중 청색 색.

암호 해독

심전도 결과의 해석은 소아과 의사에 의해서만 수행되어야합니다. 이 데이터는 성인 환자와 비교했을 때뿐만 아니라 다른 어린이 연령대에서도 심각하게 다릅니다.

암호 해독 중에 의사는 다음 지표에주의를 환기시킵니다.

• 치아와 그 상태 사이의 간격;
• 심장 리듬 드라이버의 원천은 무엇입니까?
• 심장 근육의 전기 축의 위치;
• 리듬 균일 성;
• 하트 비트;
• 자녀의 성별, 나이, 혐의 진단.

성인 인구와 비교하여 어린이 심전도의 특징이 제시됩니다 :

• 치아의 더 두드러진 진동;
• 2 세 이하의 어린이의 출석은 음의 T 파;
• 폐에 대한 문제의 존재를 알 수있는 S 타입;
• 짧은 치아와 간격;
• 자주 움직이는 가변 리듬;
• 오른쪽으로 심장 근육의 전기 축을 거부;
• 부비동 부정맥의 존재;
• 그들의 흥분 동안에 등록되는 변화 한 모양의 심실.

그리고 어린 아이들에서는 이러한 특징이 더욱 두드러집니다. 2 세의 환자를위한 신생아의 연구에서 정상적인 매개 변수는 병리학의 증거입니다. 따라서 결과를 해독하는 것은 어린이의 지시의 심장 전문의를 다루어야합니다. 예를 들어, 짧아 진 pq는 항상 병적 인 것은 아니며 아기에게 불편 함을 가져옵니다. 이는 작은 환자의 나이에 달려 있습니다.

어린이의 심전도 매개 변수 :

• 심장 리듬은 부비동 절개에서 발생하는 수축의 존재를 나타냅니다. 이 정보는 심장의 다른 부분의 기능 순서를 평가합니다.
• 심박수;
• 각성의 근원. 건강한 어린이의 경우 충동은 통로를 따라 부비동 노드에서 멀어집니다. 어떤 질병은 맥박 조정기를 다른 노드로 이동시킵니다.
• 심장의 전도도. 정상적인 조건에서 충동은 순서를 변경하지 않고 순차적으로 전파됩니다.
• 전기 축을 통해 His 번들의 기능을 평가할 수 있습니다.

다음과 같은 치아는 어린이의 상태를 평가하는 데 사용됩니다 : T 파는 위의 이완, 심방의 치아 P- 심방의 수축과 이완, Q 파, S - 심실 중격의 흥분, R 파 - 심실의 흥분을 나타냅니다. 아이가 우심실 비대가있는 경우 높은 R ​​파가 심전도에 고정됩니다.

규범 표시 자

심전도 검사에서 병변이 발견되지 않으면 그 결과는 다음과 같다. 1 세에서 3 세까지의 어린이에게는 100에서 110까지의 박동수, 3에서 5까지의 박동수, 100 번 박자, 6에서 8 박자, 90 박자 이하, 9에서 12 박자, 70에서 85 박자. QRS 톱니의 간격은 0.1 초 이하이며, PQ 톱니의 간격은 약 0.2 초이며, QT 톱니의 간격은 0.4 초 이하입니다.

검출 가능한 병리학

어린이 ECG는 다음과 같은 병리 현상의 존재를 감지 할 수 있습니다.

• 선천성, 후천성 심장 결함;
• 재분극 위반. 재분극은 충격이 신경 세포를 통과 한 후에 발생하는 회복 과정입니다. 왜냐하면 무엇이 껍질의 분자 구조를 위반했기 때문입니다. 이 경우 심근의 수축 기능이 실패합니다. SRRS는 종종 임신 중 문제로 인해 발생합니다.
• 심근염;
• 협심증;
• 부정맥;
• 심장 블록;
• 리듬 드라이버 이동;
• 심장 마비;
• 폐동맥 막힘.

연구 결과를 테이프에받은 후 다음 설명을 할 수 있습니다. 부비동 리듬이 정상이며 부비동 절의 맥박이 발생한다고 말합니다. 부비동 부정맥은 생리 현상을 말하며 흔히 과거 병후에 발생하며 전문가의 추가 관찰이 필요합니다. 부비동 서맥은 부비동 결절의 약점으로, 분당 50 박자 이하의 맥박이 기록되며 장기로의 혈액 공급이 방해받습니다.

부비동 빈맥은 높은 체온, 빈혈에서 발생합니다. 임산부는 특별한 심장 박동입니다. 심방 세동은 불규칙한 수축을 나타내며 350-650 스트로크 범위입니다. 이 상태에서 혈액은 심실에 침투하지 않습니다.

전기 전도도가 저하되어 발생하는 심장 차단. 근육 비대는 신체가 과도하게 스트레스를받을 때 발생합니다. 우심실의 확장은 중격 결손이있을 때 발생합니다. 심전도는 심장의 일을 연구하는 가장 보편적 인 방법으로 많은 병리를 확인할 수 있습니다. 그러나 신뢰할 수있는 정보를 얻으려면 침착 한 어린이 행동이 필요합니다.

어린 시절의 심전도 특징

주요> 초록> 의약, 건강

1. 어린이 연령대의 심전도 특징

2. 구강 시험.

3. 신체 활동으로 테스트하십시오.

8. 발작성 빈맥

9. 전도 기능 위반

10. 방실 (AV) 봉쇄

어린이 심전도의 특징 심장 소리 형성 메커니즘.

심전도 (ECG)는 심근에서 발생하는 여기 과정의 그래픽 레코드입니다. 심전도는 모든 심근 기능의 상태를 반영합니다 : 자동, 흥분, 전도 및 수축.

어린이의 자율 신경 기능 장애 확인에 ECG가 큰 역할을합니다. 따라서 심전도에서 sympathicotonia가 발생하면 부비동 리듬이 증가하고 P 치아가 높아지며 PQ 간격이 짧아지고 재분극 과정이 감소합니다 (T 파의 평탄화). hypersympathicotonia와 함께 - 부정적인 T 치아, ST 세그먼트 아래로 오프셋. 심전도에서의 부정직 (vagotonia)이 느린 부비동 리듬을 기록하고, P 치를 평평하게하고, 간격 PQ (방실 블록 I도), 높고 뾰족한 치아 T를 길게한다. 그러나 심전도의 유사한 변화는 자율 신경 기능 장애뿐만 아니라 심각한 심장 손상 심근염, 심근 병증). 이러한 장애의 차별화를 위해 심전도 기능 테스트는 의사가 식별 된 변경 사항을 정확하게 평가하고 환자의 치료 전략을 개략적으로 설명하는 데 매우 중요합니다. 소아의 심장 수술에서 다음 ECG 검사가 가장 많이 사용됩니다 : 직립, 신체 활동, 아드레날린 성 차단제 및 아트로핀.

Orthostatic 테스트. 첫째, 어린이는 일반적으로 수용된 12 개의 리드에서 수평 위치 (5-10 분간의 휴식 후)에 기록한 다음 직립 자세로 (5-10 분간 서서) 기록한 상태입니다. 일반적으로 신체의 수직 위치에서 ECG에는 R-R, PQ 및 Q-T 간격의 작은 단축과 T 파의 약간의 평탄화가 나타나며 R-R 간격의 짧은 단축 (리듬의 가속)은 수직 위치에서 1.5-2 배이며, 일부 리드 (III, 및 VF, V4-6)에서 T 파의 반전이 수반되는 경우, 어린이에서 과민 반응성 자율 반응성 반응의 존재를 나타낼 수있다. 직립 자세에서 T- 치아의 증가와 R-R 간격의 두드러진 연장 (리듬의 감속)은 동시에 비대 향적 (asympathicotonic) 유형의 식물 반응성을 나타낸다. 이 검사는 외상 의존성 및 공감 성 극돌을 확인하는데 유용 할 수 있습니다. 그래서, vagodozavisimy extrasystoles는 거짓말 상태의 ECG에 기록되고 수직 위치에서 사라지고, 반대로 동정적인 의존성은 서있는 위치에 나타납니다. 기립 성 검사는 미주 방실 블록을 확인하는데도 도움이됩니다. 환자의 직립 자세에서 그것이 사라집니다.

신체 활동으로 테스트하십시오. 자전거 에르고 미터 (45 rpm, 1 w / kg 체중, 3 분) 또는 스쿼트 (20-30 스쿼트). ECG는 하중 전후에 고정됩니다. 하중에 대한 정상적인 응답으로 리듬이 약간 가속됩니다. 식물 장애가 교대로 나타나는 경우, 기립 검사 중에 설명 된 것과 유사합니다. 검사는 또한 vagoda 의존성 및 교감 신경 수축을 확인하는 데 도움이됩니다. 기립 시험보다 더 잘 나타납니다.

-adrenoblockers로 테스트하십시오. 이 검사는 어린이가 T 파의 역전, 하향 ST 분절 또는 운동 후 나타나는 외음 증으로 심전도 상에 표현되는 과다 증증증이 있다고 가정 할 이유가있는 경우에 사용됩니다. Inderal은 adrenergic 차단제 (obzidan, anaprilin)로 사용되거나 선택적 약물 (cordonum, atenolol, metaprolol)을 사용할 수 있습니다. 치료 용량 : 나이에 따라 10 ~ 40 mg. 심전도는 약물 복용 전에 12 번, 복용 후 30, 60, 90 분에 기록됩니다. 아드레날린 차단제를 투여 한 후 T 파의 진폭이 증가하고 ST 분절의 변화가 감소하거나 사라지면 재분극 장애는 자율 신경계의 기능 장애 (hypersympathicotonia)로 설명 할 수 있습니다. 다른 성격의 심근 병변 (심근염, 심근 병증, 좌심실 비대, 관상 동맥, 심장 배당체로 인한 중독)이있는 상태에서 T 파의 변화가 지속되거나 심지어 더 두드러지게됩니다.

아트로핀으로 검사하십시오. 아트로핀의 도입은 미주 신경의 일시적인 억제를 유발합니다. 이 검사는 심전도 변화의 불규칙성 (서맥, 전도 장애, 기저귀)의 의심이있는 경우 학령기 아동에게 사용됩니다. 아트로핀은 일년에 0.1ml의 비율로 피하 주사하지만 1.0ml를 넘지 않습니다. 아트로핀을 투여하기 전에 ECG 등록 (12 리드)을 실시하고, 투여 직후 및 30 분 동안 매 5 분마다 실시합니다. 아트 로핀을 가진 샘플 후 ECG 변화가 일시적으로 사라지면 양성으로 간주되어 미주 신경 톤의 증가를 나타냅니다. 종종 어린이의 자율 신경 기능 장애는 심장 리듬과 전도의 다양한 교란의 형태로 나타납니다.

심장 박동의 장애 또는 부정맥에는 심장의 리드미컬하고 일관된 활동을 위반하는 것이 포함됩니다. 소아에서는 성인과 동일한 여러 개의 부정맥이 있습니다. 그러나, 아이들의 원인, 경과, 예후 및 치료에는 많은 특징이 있습니다. 일부 부정맥은 밝은 임상 및 auskultativnuyu 그림, 다른 숨겨져 있으며 ECG에서만 볼 수 있습니다. 심전도 검사는 다양한 심장 리듬과 전도 장애를 진단하는 데 없어서는 안될 방법입니다. 정상적인 부비동 리듬에 대한 심전도 기준은 다음과 같습니다 : 1 / 규칙적인 연속 시리즈 Р-Р (R-R); 2 / 각 리드에서 P 파의 일정한 형태; 3 / P 파가 각 QRST 콤플렉스 앞에옵니다. 4 / 리드 I, II, aVF, V에 양의 P 파₂ - V₆ 부정적인 리드 aVR. 청음 적으로, 심장의 정상적인 멜로디는들을 수있다. Ι와 ΙΙ 사이의 일시 중지는 ΙΙ 음 이후의 일시 중지보다 짧으며 심박수 (HR)는 연령 기준에 해당합니다.

정상적인 부비동 리듬에서 모든 편차는 부정맥이라고합니다. 실무자에게 가장 적합한 것은 자동 기능, 흥분, 전도 및 그 조합과 같은 심장의 기본 기능을 위반하여 부정맥을 분류하는 것입니다.

부작용으로는 부정맥 (가속 동 율동), 부비동 서맥 (느린 부비동 리듬), 부비동 부정맥 (불규칙 부비동 리듬), 맥박 조정기의 이동 등의 부작용이 있습니다.

부비동 맥박, 또는 가속 부비동 리듬. 부비동 맥관 아래에서 맥박 조정기는 부비동 (sinus) 노드 인 반면, 1 분 안에 심장 박동수가 연령 표준과 비교하여 증가합니다. 청진기는 심장의 그대로의 멜로디로 빈번한 리듬을들을 수 있습니다. 일반적으로 어린이들은 불만이 없습니다. 그럼에도 불구하고 CT는 일반 및 심장 혈류 역학에 악영향을 미친다 : 확장기가 짧아지고 (심장이 조금 쉬지 않는다) 심장 출력이 감소되고 심근 산소 요구량이 증가한다. 빈맥의 정도가 높으면 관상 동맥 순환에 악영향을 미칩니다. CT의 ECG에서, 모든 치아가 존재하지만 (P, Q, R, S, T), 이완기 일시 정지 (TR segment)로 인해 심장주기의 지속 시간이 단축됩니다.

ST의 원인은 다양하다. 학령기 아동의 경우, CT의 가장 흔한 원인은 교감 신경증이있는 식물 부전 증후군 (SVD)이며, 베타 - 아드레날린 차단제를 복용 한 후 정상화되는 ECG에는 부드럽거나 부정적인 T 파가 나타납니다 (긍정적 인 흑색 검사).

의사의 전술은 CT의 원인에 따라 결정되어야합니다. Sympathicotonia가있는 SVD의 경우, 소량 (하루 20 ~ 40mg) 또는 isoptin, 칼륨 제제 (asparcam, panangin)로 진정제 (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β- 아드레날린 성 차단제 (Inderal, Inderal, Obzidan) 코카 르 복실 라제. 다른 경우에는 기저 질환 (빈혈, 동맥 저혈압, 갑상선 중독증 등)의 치료가 필요합니다.

부스러기 서맥 또는 느린 부비동 리듬. Sinus 서맥 (SB)은 연령 기준과 비교하여 느린 심박수로 표현되는 반면, 부비동 맥박 조정기는 맥박 조정기입니다. 일반적으로 아이들은 심각한 SA, 약점 및 어지럼증을 호소하지 않습니다. 청진으로 심장의 멜로디가 보존되고, 음 사이의 일시 중지가 길어집니다. 모든 치아가 심전도 상에 나타나며 이완기 확장이 연장됩니다. 보통의 앉음은 혈역학 장애를 일으키지 않습니다.

SC의 원인은 다양합니다. 생리 학적 서맥은 훈련 된 사람들, 운동 선수, 수면 중에 발생합니다. 취학 연령 아동에서 SC의 가장 흔한 원인은 아트로핀을 이용한 기능적 심전도 검사에서 입증 된 바와 같이, 부정 망막 병증이있는 SVD입니다.

SAT는 또한 심근염과 심근 영양 장애의 징후가 될 수 있습니다. 심장 리듬의 유의 한 감소는 식중독과 중독이 있거나 소아에서 심근 배당체, 항 고혈압제, 칼륨 약물, 베타 차단제와 같은 많은 약물 과다 복용으로 관찰됩니다. 심한 SAT는 아픈 부비강 증후군의 징후 일 수 있습니다. 중추 신경계 (수막 뇌염, 뇌종양, 뇌의 출혈)의 패배로 SAT도 관찰됩니다. SAT가 원인에 의해 결정될 때 의사의 전술.

심방 리듬. 심방의 전도 경로에있는 맥박 조정기에서 진행하십시오. 부비동 맥관의 맥박 조정기가 잘 작동하지 않는 경우에 나타납니다. 소아에서 이러한 부정맥의 일반적인 원인은 부비동 절제술의 자율 안전성을 침해하는 것입니다. 종종 SVD가있는 어린이에게는 다양한 심방 리듬이 있습니다. 그러나, 부비동 절 자동화의 활동 감소는 심근 및 염증성 근이영수증의 염증 변화에도 발생할 수 있습니다. 심방 리듬의 원인 중 하나는 부비동 절의 기능 장애 (수유 동맥의 협착, 경화증) 일 수 있습니다.

심방 리듬은 주관적인 감각을 유발하지 않으며, 아이들은 불평하지 않습니다. 이 리듬 장애에는 청력 검사 기준도 없지만, 리듬이 약간 느려지는 것을 제외하고는 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 진단은 심전도 데이터에서만 이루어진다. 심방 리듬의 심전도 기준은 P 파와 상대적 서맥의 형태 변화입니다. 상, 중 및 하 심방 리듬이 있습니다. 상부 심방 리듬의 경우, 치아는 감소되고 심실 복합체에 가깝게되고, 중 심방 심장은 평평 해지고, 많은 리드 (심방으로의 역행 임펄스 전도)에서 음성 심방이 ​​낮아져 QRS 복합체 앞에 위치합니다.

특별한 치료법은 없습니다. 리듬 소스가 이동하게 된 원인에 따라 적절한 치료가 수행됩니다. 소염 진통제가 심장 염, 심장 근 강화증, 심근 경색증 및 SVD의 자율 신경 장애 치료에 처방됩니다.

마이그레이션 소스 (드라이버) 리듬. 부비동 맥박 조정기의 활동이 약화되기 때문에 발생합니다. 모든 심방 리듬은 맥박 조정기로 대체 할 수 있습니다. 보통 주관적이고 임상 적 증상이 없습니다. 진단은 ECG를 기반으로합니다. 심전도 기준은 동일한 리드 내의 다른 심장주기에서 P 파의 형태학적인 변화입니다. 심박 조율기가 부비동 점에 있거나 심방의 다른 부분에있는 다른 맥박 조정기를 번갈아 가며 볼 수 있습니다. P 파는 양성이어서 평평 해지고 동일한 리드 내에서 음수가되며 R-R 간격은 동일하지 않습니다.

리듬의 근원은 SVD를 가진 어린이에게서 종종 발생합니다. 그러나 심근 경색증, 심근 경색증, 병적 운동 심리가있는 어린이에게서 관찰 될 수 있습니다. 진단에 대한 지원은 ECG 기능 테스트를 통해 제공 될 수 있습니다.

흥분 기능을 위반하는 것은 이소성 부정맥의 그룹을 포함하며, 그 발생의 주요 역할은 부비동 노드 외부에 위치하고 전기 활동이 큰 이소성 맥박 조정기에 의해 수행됩니다. 다양한 원인의 영향으로 이소성 초점이 활성화되고 부비동을 억제하고 일시적인 맥박 조정기가됩니다. 또한, 이소성 부정맥의 발생 메커니즘은 재진입의 원리 또는 여기 파형의 원 운동을 인식합니다. 분명히이 메커니즘은 심장의 결합 조직 형성 장애 증후군, 추가 전도 경로, 심실의 추가 화음 및 밸브 탈출 증후군이있는 소아에서 효과적입니다.

연령대가 다른 어린이의 ECG 기능은 무엇이며, 운동 선수의 심장에는 어떤 변화가 있습니까?

19 세기에 영국인 Waller는 처음에 장치를 사용하여 심장의 전기적 활동을 조사했습니다. 물론 오랜 세월 동안 많은 변화와 개선을 겪었지만 업무의 기본 원칙은 동일하게 유지됩니다.

작은 해부학 및 생리학

인간의 심장은 두 개의 심실과 두 개의 심방으로 구성됩니다. 심실이 주 하중을 전달하고, 심방의 벽은 더 얇아집니다. 오른쪽과 왼쪽 섹션도 서로 다릅니다 - 혈액을 좌심실의 큰 원 안으로 밀어 넣는 것보다 우심실의 작은 혈액 순환에 혈액을 공급하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 후자는 더욱 발전되고 동시에 변화하기 쉽습니다.

마음 속에 기능이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자동화주의 - 충동을 독립적으로 생성 할 수있는 능력.
• 흥분성은 충동의 작용에 의해 활성화되는 근육계의 능력입니다.
• 전도도는 수축하는 구조물에 전기 충격을 가할 수있는 능력입니다.
• 수축력은 충동에 노출되었을 때 심장 근육이 수축하고 이완하는 능력입니다.
• 긴장 - 심장은 이완 될 때 모양을 유지합니다.

임펄스는 우심방과 상행 대맥의 경계에 위치한 심방 결절의 세포에서 발생하고 심방을 통과하여 우심방과 뇌실의 경계로 이릅니다 - 심방 결절이 있습니다. 이 시점에서 충동은 약간 억제되고 뇌실 중격의 가이 스 번들을 통과하고 두 심실의 Purkinje 섬유를 따라지나갑니다. 그러한 전기 임펄스 경로 만이 올바른 것으로 간주되어 적절한 심장 박동을 제공 할 수 있습니다. ECG를 시행 할 때 전극은 전방 가슴뿐만 아니라 충격을 받아 오는 팔다리의 심장 돌출부에 위치합니다.

자궁 내 발달 기간 동안 심장은 정맥과 대동맥 끝이있는 관 모양의 심장이 자라면서 쌍을 이룬 탭으로 3 주째 중배엽에서 배설되고 S 자 모양으로 구부러져 보입니다. 심방 중격은 자궁 내 발달 4-5 주, 심실 내 - 8시에 나타나며 결과적으로 태아에 4 개의 심실이 나타납니다. 타원형 개구부 (심방)는 출생 후, 폐 순환의 활성화 기간 동안에 만 닫힙니다.

어린이에게는 심장이 구조적 특징을 가지고 있습니다. 신생아 심장의 부피는 단지 22cm3이며 수평으로 위치하며 1 년 동안 정확한 위치를 가정하면 우심방은 왼쪽보다 훨씬 큽니다. 삶의 첫해에 심장은 가속 된 속도로 성장하고 폭보다 길이가 더 길어지고 성장하는 심방은 심실 앞쪽에 있습니다. 약 2 ~ 6 세의 나이에 심실과 심방의 성장 속도의 차이가 부드럽게 나타나고 모든 부서가 고르게 성장합니다. 1 년 안에 심장 질량은 약 50 그램으로 신생아의 2 배입니다. 5 년 후 심장 질량은 3 배가되고 9-10시에는 5 배가됩니다. 약 11-14 세의 나이에 어린이의 마음이 어른을 따라 잡는다. 청소년의 심장 덩어리는 한 살짜리 아이보다 10 배 더 크며 부피는 3-3.5 배 더 크다.

어린이 마음의 일은 또한 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 신생아의 심장 박동수는 분당 130-140 박자의 높은 수치에 도달합니다. 삶의 첫 해가 끝날 때까지 - 110-120 세, 삶의 다섯 번째 해에는 95 세까지, 그리고 80-85 세까지는 청소년에 이릅니다. 이것은 어린이의 심장 활동에 대한 특별한 신경 조절뿐만 아니라보다 격렬한 신진 대사 때문입니다. 어린이가 젊을수록 혈압과 순환 순환 속도가 느려집니다. 신생아에서는 이미 19-20 세에 12 초가 걸립니다.

다른 인구 집단에있는 ECG를위한 징후

ECG 방법은 어린이와 성인 모두에서 많은 질병을 식별 할 수있는 매우 일반적인 진단 방법입니다.

• 신생아, 조기 아동, 청소년, 운동 선수의 임상 검사.
• 일부 질병 진단 - 허혈성 심장 질환, 심근 경색, 동맥 고혈압, 타원형 개구부의 비 결합, 기형.
• 운동 선수의 일상 시험. 스포츠에 관여하는 사람들은 심장에 가해지는 부하가 높기 때문에 심장이 더 위험합니다.
• 어린이들의 병리학 적 소음이 드러났습니다.

• 신생아에서 심한 감염, 바이러스 성 질환을 옮겼습니다.
• 심혈관 질환에 대한 전조.

소아에서 ECG의 다음과 같은 방법이 있습니다 :

• 부하가있는 심전도 - 스트레스가 많은 상황에서 심장 수술을 연구하기 위해 환자에게 마약 또는 운동 부하가 주어지며, 어린이의 경우 리듬과 전도 장애를 감지하는 데 더 자주 사용됩니다.
• Daily (Holter) ECG - 특별한기구가 환자의 가슴에 겹쳐져 정상적인 심장 기능의 편차를 기록합니다. 홀터는 하루 동안 정해져있어 하루 동안 국내 환경에서 심장 근육의 작용을 따르고 정상적인 값에서 약간의 편차라도 기록 할 수 있기 때문에 편리합니다. 장치의 크기는 5x8cm이고 무게는 50g이므로 어린이에게 심각한 불편을 초래하지 않습니다.
• Extraesophageal ECG - 정보가 없거나 다른 방법을 수행 할 수없는 상태.

심전도는 어떻습니까?

심전도 제거 과정은 10 분 이상 소요되지 않으며 환자의 노력이 필요하지 않습니다. 신생아에서 ECG를 시행 할 때 더 큰 움직이지 않게하기 위해 기저귀 착용이 필요합니다. 어머니는 한 살짜리 아이를 기저귀에 낀 채로 깨끗한 기저귀에 올려 놓고 간호사는 전극이 도포 된 부위에 특수 용액을 바르며 센서를 적용합니다. 원칙적으로, 아이들은 그러한 조작에 의해 두려워하게됩니다. 그러므로 어머니의 주된 임무는 그녀의 아이를 혼란시키는 것입니다. 왜냐하면 그녀와 그녀가 좋아하는 장난감을 가져가는 것이 좋습니다. 미취학 아동과 청소년은이 절차를 쉽게 용납합니다.

심전도를 해독하는 방법?

테이프에 표시된 내용을 이해하고 모든 지표를 해독하려면 모든 의사가 심전도에 대한 표준을 결정할 수 있는지 여부를 결정하는 것이 옳기 때문에 특수 교육이 필요합니다.

각 심전도에는 이빨 (Q, R, S, T, U 및 세그먼트 - PQ 및 ST)이 있습니다.

• P 파는 심방의 탈분극 단계이며, 선수에서는 약하게 표현됩니다.
• QRS - 심실 탈분극.
• T- 심실 재분극.
• U- 갈퀴는 아주 두드러지지 않고 심실의 먼 부분의 재분극을 의미합니다.

ECG 심전도를 실시 할 때 12 개의 다른 리드가 사용됩니다.

• 표준 - I, II, III.
• Goldberg에 따르면 - 3 강화 된 단극.
• 윌슨에 따르면 - 6 흉부 증폭 유니 폴라.

심전도를 분석 할 때, 치아의 면적, isoline의 방향 및 다음과 같은 많은 지표가 계산됩니다.

• HR- 심박수는 분당 평균 60-80 비트와 같습니다. 이 지표의 감소는 서맥을 나타내고, 증가는 빈맥을 나타냅니다. 어린이의 심장 박동수는 분당 110-130 박자이며, 운동 선수의 빈맥이 더 자주 감지됩니다.
• 심박수의 정확성 - R- 치간 거리는 10 % 이상 차이가 없어야하며, 차이가 더 크거나 작 으면 부정맥이 진단됩니다.
• 심장의 전기 축 (EOS)의 위치는 해부학 축의 방향과 일치하는 벡터입니다. 보통의 EOS는 수직 또는 반 수평이며 인간의 축적을 고려하면서 - 더 완전한 사람과 운동 선수의 경우 심장은 수평 적이며 심한 경우 - 더 수직적입니다. 이 표시기는 심근 비대 및 전도 장애의 존재를 제외하거나 식별 할 수있게합니다. 신생아의 경우 전기 축의 오른쪽 편향이 특징적이며, 청소년의 경우 축 편향은 35도까지 감소합니다.

• PQ 세그먼트는 방실 결절에서의 임펄스의 생리 학적 지연을 반영하며 0.02-0.09 초 지속되며 세그먼트의 변형 또는 지속 시간의 변화는 심실 내반창, AV 차단을 나타낼 수 있습니다. 소아에서는이 간격이 짧으며 운동 선수에서는이 간격이 느립니다.
• 그들은 QRS 복합체를 연구합니다. 평균 지속 시간은 0.1 초이고, 감속은 가능한 심근 경색, 즉 그의 봉쇄를 나타냅니다. 어린이의 경우 세그먼트가 짧아지고 운동 선수는 길어집니다.
• ST 복합체 (심실의 완전한 흥분)는 isoline을 따라 위치하고 있으며, 그 변위는 심근 허혈이나 심장 발작의 시작을 나타냅니다.
• 심실에서 T 파의 감소 - 심실의 여기 감소 -는 isoline보다 정상이며, 감소는 또한 심장 발작을 나타냅니다.

어린이의 심전도 차이는 무엇입니까?

아이가 생후 1 개월이되는 즉시, 어머니는 그를 심장 전문의에 의한 의무적 인 검사를 위해 클리닉으로 데려오고이 검사에 심전도가 포함됩니다. 조기 아동과 청소년의 아동들에서 근골격계의 성장은 종종 심장의 발달을 능가하므로 소아기의 심장 작동을 위해 연령 특성이 특징적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신생아의 좌심실 우심실 우세.
• 호흡기 및 부비동 부정맥의 존재.
• Q 치아는 III 표준 리드 깊이에 있습니다.
• 그의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄하십시오.
• 심방에서 리듬을 움직입니다.
• 간격의 표준 길이는 아이들의 나이에 따라 증가합니다.
• 치아 P는 아이들의 Atria 크기 때문에 더 높습니다.
• 신생아의 호흡 부비동 부정맥.

운동 선수의 심장에있는 특징 : 정상은 어디 있으며, 병리는 어디 있습니까?

ECG의 스포츠에 관련된 사람들은 또한 자신의 특성을 가지고 있습니다. 운동 선수의 모든 두 번째 심전도는 증가 된 하중으로 인해 병적 인 것으로 여겨집니다. 스포츠의 결과로 심장 챔버의 체적이 발생하고 심근의 두께가 증가합니다. 또한 운동 선수는 초기 심실 재분극이 특징이며 T- 치아가 더 길어집니다.

건강을 소홀히하지 말고 일상적인 검사를 무시하지 마십시오. 심지어 간단한 연구라도 신생아부터 운동 선수까지 신체의 중대한 장애를 나타낼 수 있기 때문에 일상적인 검사를 무시하지 마십시오.

2.3.5. 어린이 심전도 특징

소아의 심전도는 성인의 심전도와 크게 구분되는 특징이 있습니다. 특히, 소아 심전도의 심박수가 높기 때문에 P-Q, Q-T 간격 및 QRS 복합체의 폭이 더 짧아집니다. 종종 심한 부비동 부정맥이 있습니다. 어린이, 특히 6 세 미만의 어린이는 심전도에 반영된 좌심실의 해부학 적 생리적 우위를 가지고 있습니다. 따라서 어린이의 심전도 상 심장의 전기 축의 수직 위치 또는 오른쪽으로의 편차가 종종 관찰됩니다. M. Gomirato-Sandrucci와 G. Bono (1966)에 따르면, 건강한 신생아에서 심장 축의 오른쪽 편차는 + 180 °, 1 세 미만 어린이는 + 160 °, 6 ~ 12 세는 + 110 °입니다. 6 세 미만의 소아에서는 R- 파가 오른쪽 가슴 리드뿐만 아니라 왼쪽의 전이 영역에서 우세합니다. 위에서 언급 한 "상실 성 가리비 증후군"(심실 복합체 rSr`)이 종종 있습니다.

소아에서 심전도는 심실 복합체의 치아의 전압이 성인보다 약간 더 높다는 특징이 있습니다. 어린이의 경우 가슴 ​​벽이 더 얇기 때문입니다.

어린이들은 종종 리드 V1-V3에서 음의 T 치아를 갖습니다. 어떤 경우에는 이러한 변화가 12-16 년까지 지속될 수 있으며 때로는 더 오래 지속될 수도 있습니다.

2.3.6. 심장의 비대

심장 부서의 비대는 심실과 심방의 장기간 과부하로 이어지는 다양한 질병에서 발생합니다. 심근 비대는 근육 섬유의 신장과 농축, 즉 심장의 비대화 부위의 근육 질량의 증가로 나타납니다. 이것은 비대 해부의 기전력의 증가와 탈분극과 재분극의 변화에 ​​의해 반영되는 그것의 여기 지속 시간의 증가로 이어진다. 심장의 비대해진 부분의 벽이 두꺼워지고, 충치가 확장되면 앞쪽 가슴 벽을 더 잘 준수하게되고 심장의 위치가 바뀌며 ECG에서도 나타납니다.

심실 비대의 심전도 변화는 다음과 같습니다 :

1. QRS 복합체의 고전압.

2. 좌심실 비대가있는 좌심실의 EO와 우심실 비대의 우익과의 편위.

3. QRS 컴플렉스의 확장.

4. 높은 R ​​값을 갖는 도선에서 등전점 선과 음의 비대칭 T 파로부터 S-T 부분의 이동.

5. 심도가 깊은 리드에서는 ST 세그먼트가 위로 이동하고 양의 T 파가 표시됩니다.

좌심실 비대

1. 좌심실의 EO 편차 (RI> RII> RIII), RI> 15 mm, R> 11 mm 또는 RI + SIII> 25 mm. 비대가 심장 EO의 어떤 위치에있을 수 있지만.

2. 표준 Ⅰ (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm)에서 높은 R, V4에서 25 mm의 R 또는 V5에서 R 및 왼쪽 가슴 유도 (V5, V6)에서 R 파의 진폭 증가 V1, V2> 35mm에서 V6 + S (40 세 이상 ECG) 및 45mm 이상 (청소년 ECG).

P는 2.9이다. 좌심실 비대

3. QRS 복합체를 0.10-0.11 초까지 확장.

4. I 표준 구획의 S-T 세그먼트, isoline, V5, V6에서도 아래로 이동합니다. 왼쪽 심전도 ECG는 "stretching"이고, S-T는 비스듬히 하강하는 모양을하고 위쪽으로 만곡됩니다.

동일한 리드에서 비대칭 모양, 경 사진 무릎 및 급상승 또는 2 상 (+ -) T 파가있는 T 파의 반전 (음의 T 파 형성)이 관찰됩니다.

5. III 표준, aVF 및 오른쪽 가슴 리드 (V1, V2)의 S-T 세그먼트는 등전위보다 높고 약간 오목한 모양 (아래쪽으로 구부러짐)을 갖습니다. 이 리드에는 긍정적 인 확장 T 치아가 있는데, 다소 비대칭이며, 시작이 부드럽고 무릎이 가파르게됩니다.

6. III 표준의 깊은 띠 S는 aVF, V1, V2, 천이 영역이 오른쪽으로 위로 이동합니다 (V2에서는 V1에서 자주 사용되지 않음). 왼쪽 가슴의 치아 S의 진폭이 사라지거나 급격하게 감소하면 (V5, V6).

7. 좌측 가슴 유도선 (V5, V6)에서 QRS의 내부 편차 간격의 증가, 0.05 초 이상 증가.

우심실 비대

1. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다 (각도 α가 + 100 ° 이상). RI> RII> I 표준 리드의 S가 깊고 III 표준 리드의 R이 S보다 우세하거나 S가 부재합니다.

오른쪽 표준 리드의 III 표준 리드 (aVF)에서 R 파의 진폭 증가는 I 표준 리드의 S 웨이브의 진폭 (V1, V2)과 왼쪽 하드 리드 (V5, V6)의 aVL입니다. 이 경우 정량 기준은 VI> 7mm의 진폭 R ​​또는 V5의 V1 + S, V6> 10.5mm, 리드 V1의 S 파의 진폭 7mm 일 수 있습니다.

3. 유형 rSR` 또는 QR의 QRS 복합체의 리드 V1에 나타나는 모습.

4. 종축을 중심으로 시계 방향으로 심장 회전의 신호가 나타납니다 (전환 영역을 왼쪽으로, V5, V6으로, V5, V6, QRS를 RS 유형으로 표시).

5. 세그먼트 S-T의 이동 및 리드에서 음의 T 치아의 출현 : III 표준에서 aVF, V1, V2.

6. 우측 가슴 리드 (V1)의 내부 이탈 간격을 0.03 초 이상 증가시킵니다.QRS 지속 시간을 0.10-0.11 초로 늘릴 수 있습니다.

좌심방 비대

1. 5, 6 흉부 유도 (P - 승모판)에서 I, II 표준 리드, aVL의 P 치아의 진폭을 분할하고 증가시킵니다.

2. 리드 V1에서 P 파의 두 번째 음성 (왼쪽 심방) 위상의 진폭과 지속 시간이 증가하거나 (V2는 적지 만) V1에서 음의 P가 형성됩니다.

3. III 표준 리드의 음성 또는 양상 (+ -) 갈퀴 (비 영구적 증상).

4. P 파의 총 지속 시간 (폭)을 0.1 초 이상 증가시킵니다. (그림 2.10).

R은이다. 2.10. P - 판례.

우심방의 비대

1. II, III 표준 리드에서 aVF, P 치아는 진폭이 높고 뾰족한 꼭지점 (P pulmonale)을가집니다.

2. 리드 V1, V2에서 프롱 (또는 적어도 첫 번째 오른쪽 사전 심방 위상)은 뾰족한 꼭지점을 가지고 양의 값을 갖습니다 (그림 2.11).

3. 표준 리드에서 aVL, V5, V6, 저 진폭 P 파 및 aVL은 음 (비 영구적 인 증상) 일 수 있습니다.

4. P 치의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않습니다.

그림 2.11. P - pulmonale.

합병 된 심실 비대

심전도 표지판이 부분적으로 또는 완전히 서로 수평을 이루기 때문에 두 심실의 동시 비대를 감지하는 데있어 중대한 어려움을 강조 할 필요가 있습니다. 심전도는 정상으로 유지되거나 오직 하나의 심실의 비대를 감지 할 수 있습니다 (보통 왼쪽이지만, 우심실의 두드러진 비대와 함께, 동시에 좌심실 비대의 징후가 없을 수 있습니다).

합병 된 심실 비대는 때때로 오른쪽 및 왼쪽 가슴 리드의 직접적인 신호에 의해 나타납니다. 그러나 대부분의 경우 심전도를 임상 적, 방사선 학적 및 다른 징후와 면밀히 비교 한 후 심전도의 특정 특징을 기반으로합니다 (심실 중 하나의 비대의 명백한 징후가 있음).

두 심방의 비대

ECG에서 두 심방의 복합 비대가 잘 감지됩니다. P 파의 초기 단계는 우심방 비대를 반영하고, 말기 단계는 좌심방에 남습니다. 그러나 심방 비대증이 동반되면 사지로부터의 리드에서 치아의 모양이 일반적으로 변경되지 않습니다 (P는 진폭과 지속 시간이 증가하지만 전기 축의 모양과 방향은 정상에 접근 할 수 있음).

가장 일반적인 변화는 오른쪽 흉부 리드에 있으며, 심장의 위치 변화로 인해 V2-3 리드에서 가장 두드러진 빠르고 증폭 된 우심방 위상과 (V1 리드의) 좌심방의 느린 종단 위상이 나타납니다.

어린이의 정상 심전도의 주요 특징

이 기사에서는 소아과에서 ECG 진단에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 팀은 어린 시절의 심전도를 구별하는 가장 특징적인 변화를 고려했습니다.

소아의 정상적인 심전도는 성인의 심전도와 다르며 각 연령대마다 여러 가지 특징이 있습니다. 가장 두드러진 차이점은 어린 아동에서 관찰되며, 12 세 이후에는 아동의 심전도가 성인 심전도에 접근합니다.

어린이 심박수의 특징

어린이의 경우 높은 심박수 (HR)가 특징이며, 신생아의 인력이 가장 높으며 어린이가 성장함에 따라 신생아가 감소합니다. 소아에서는 심장 리듬의 현저한 불안정성이 관찰되며 허용되는 변동은 평균 연령의 15-20 %입니다. 종종 부비동 호흡 성 부정맥이 나타나면 부비동 부정맥의 정도는 표 1을 사용하여 결정할 수 있습니다.

주요 심박 조율기는 부비동 절이지만 심방 내 심박동기의 이동뿐만 아니라 평균 심방 리듬이 수용 가능한 연령 범위 옵션입니다.

어린이의 심전도 간격 지속 시간

아이들이 성인보다 심박수가 높다는 것을 고려할 때, 간격, 치아 및 심전도 복합체의 지속 시간이 감소합니다.

QRS 군 치아의 전압 변화

심전도 치아의 진폭은 조직의 전기 전도도, 가슴의 두께, 심장의 크기 등과 같은 아동의 개별적인 특성에 따라 다릅니다. 처음 5-10 일 동안 QRS 복합체의 치아의 낮은 전압이 관찰되어 심근의 전기 활동이 감소되었음을 나타냅니다. 미래에는 이들 치아의 진폭이 증가합니다. 유아기부터 8 년까지 치아의 진폭이 더 높아졌으며, 특히 흉부 유도에서는 가슴의 두께가 더 작고 가슴과 가슴에 비해 심장 크기가 커야하며 가슴에 심장이 잘 밀착되어 있습니다.

심장 전기 축의 위치 특징

삶의 첫 달에 신생아와 어린이의 경우 심장의 전기 축 (EOS)이 오른쪽으로 90도에서 180도까지 평균 150도 차이가 있습니다. 3 개월의 나이에. 대부분의 어린이에서 1 년까지 EOS는 수직 위치 (75-90 °)로 이동하지만 각도 α (30 °에서 120 °까지)의 여전히 큰 변동이 허용됩니다. 2 세에 이르면 아이들의 2/3은 여전히 ​​EOS를 똑바로 세우고 1/3은 정상적인 위치 (30-70 °)를 갖습니다. 미취학 아동 및 학교 아동뿐만 아니라 성인에서도 EOS의 정상적인 위치가 우선하지만 수직 (더 자주) 및 수평 (덜 자주) 위치의 옵션이있을 수 있습니다.

소아에서 EOS의 위치와 같은 특징은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실의 질량 비율과 전기적 활동의 변화뿐만 아니라 가슴에서의 심장의 위치 변화 (축을 중심으로)와 관련이있다. 삶의 첫 달의 소아에서는 해부학 적, 전기 생리학 적으로 우심실이 우세합니다. 나이가 들어감에 따라 좌심실 질량이 빠르게 증가하고 심장이 회전함에 따라 우심실이 가슴 표면에 밀착하는 정도가 감소함에 따라 EOS 위치가 오른쪽 그램에서 normogram으로 이동합니다. 발생하는 변화는 표준 및 흉부 유도에서의 R 및 S 치의 진폭 비율뿐만 아니라 ECG에서 변화하는 전환 영역의 이동에 의해 판단 할 수 있습니다. 따라서 표준 리드에서 아동의 성장과 함께 I에서 R 파의 진폭은 증가로 이어지고 III에서 감소합니다. 반대로 S 파의 진폭은 I 리드에서 감소하고 III에서 증가한다. 가슴 리드에서 왼쪽 가슴 리드 (V4-V6)의 R 파의 진폭은 나이가 들수록 증가하고 리드 V1, V2에서 감소합니다. 우측 흉추 유도에서 S 치아의 깊이가 증가하고 왼쪽에서 감소합니다. 전환 지역은 신생아의 V5에서 1 년 후에 V3, V2로 점차적으로 이동하고 있습니다. 이 모든 것은 V6의 리드에서 내부 이탈 간격의 증가뿐만 아니라, 축을 중심으로 나이와 심장 회전이있는 좌심실의 전기 활동이 증가하는 것을 반영합니다.

신생아는 큰 차이가 있습니다 : P와 T 벡터의 전기 축은 성인과 거의 같은 영역에 위치하지만 오른쪽으로 약간 이동합니다 : P 벡터의 방향은 평균 55 °이고 T 벡터는 평균 70 °이며 QRS 벡터가 갑자기 오른쪽으로 편향됩니다 (평균 150 °). 전기 축 P와 QRS, T와 QRS 사이의 인접한 각도의 크기는 최대 80-100 °에 도달합니다. 이것은 부분적으로 신생아의 QRS 복합체뿐만 아니라 P 파, 특히 T의 크기와 방향의 차이를 설명합니다.

나이가 들면 P와 QRS, T 및 QRS 벡터의 전기 축 사이의 인접한 각도의 크기가 크게 줄어 듭니다. 처음 3 개월. 평균 40-50 도의 어린 시절, 30-30 도의 어린 시절, 취학 전 연령대에서는 10-30도에 달한다. (그림 1).

성인 및 취학 아동에서 위치 전동 축을 요약 90 0의 한 섹터에 저장된 심실 벡터 (벡터 QRS)에 대해 심방 (벡터 F) 및 심실 재분극 (벡터 T)를 그림, 전기 축 방향은 P (45 평균 벡터 -50 °)와 T (평균 30-40 °)는 EOS 방향 (QRS 벡터 평균 60-70 °)과 크게 다르지 않습니다. P와 QRS, T 및 QRS 벡터의 전기 축 사이에는 단지 10-30 °의 인접 각도가 형성됩니다. 나열된 벡터의이 위치는 ECG의 대부분의 리드에서 R 파와 R 및 T 톱니의 동일한 (양의) 방향을 설명합니다.

어린이 심전도의 간격과 복합체의 치아의 특징

심방 복합체 (P 파). 소아에서는 성인과 마찬가지로 P 파는 작은 크기 (0.5-2.5mm)이며 I, II 표준 리드에서 최대 진폭을 보입니다. 대부분의 리드에서 양극 (I, II, aVF, V2-V6), 리드 aVR은 항상 음수, III, aVL, V1 리드는 부드럽고, 2 상 또는 음수 일 수 있습니다. 어린이의 경우 납 V2의 약간 음수 인 P 파 역시 허용됩니다.

신생아에서 P 파의 가장 큰 특징은 자궁 내 순환 및 출산 후 구조 조정의 조건으로 인한 심방의 전기 활동 증가로 설명됩니다. R 파의 값과 비교 표준 리드의 신생아의 P 파 (하지만보다 2.5 mm의 진폭), 스파이크가 때때로 작은 좌우 심방 비 동시 자극 커버리지의 결과 상단 노치 (단, 0 이하를 가질 수 비교적 높은, 02-0.03 초). 아이가 자라면 P 파의 진폭은 약간 줄어 듭니다. 연령에 따라 표준 리드의 P 및 R 치아 비율도 변경됩니다. 신생아에서는 1 : 3, 1 : 4; 진폭 R 파와 P 파의 진폭을 감소 비의 증가로 1 ~ 2 년으로 감소된다 : 6, 2 년 후 성인과 동일하게된다 : 1 : 8; 아이 작은 10 (1), 짧은 웨이브 R. 그것은 청소년과 성인에서 신생아에서 0.09로 0.05의 평균 증가했다.

소아에서 PQ 간격의 특징. PQ 간격의 지속 시간은 심박수와 나이에 따라 다릅니다. 아이들이 성장함에 따라 PQ 간격의 지속 기간이 현저히 증가합니다. 평균적으로 신생아에서 0.10 초 (0.13 초)에서 청소년 및 성인 0.14 초 (0.18 초)까지 0.16 초 (0.20 초 이하).

QRS 단지의 특징. 소아에서는 심실 흥분 범위 (QRS 간격)가 나이에 따라 증가합니다. 평균적으로 신생아에서 0.045 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 0.07-0.08 초입니다.

어린이의 경우 성인과 마찬가지로 Q 파는 영구적으로, 흔히 II, III, aVF, 왼쪽 가슴 (V4-V6) 리드, I 및 aVL 리드에서 덜 자주 기록됩니다. 리드 aVR에서 Qr 유형 또는 QS 콤플렉스의 깊고 넓은 Q 파가 정의됩니다. 오른쪽 가슴 리드에서 Q 치아는 일반적으로 기록되지 않습니다. 어린 아이의 경우, I, II 표준 리드의 Q 파는 흔히 부재하거나 발음이 약하며 첫 3 개월 유아의 경우 자주 나타납니다. - 또한 V5, V6. 따라서 다른 리드에서 Q 파의 등록 빈도는 아동의 나이와 함께 증가합니다.

모든 연령층의 III 표준에서 Q 파 역시 평균적으로 2mm 작지만 신생아와 영아에서는 깊이가 5mm에 도달 할 수 있습니다. 초등학생과 취학 전 연령대에서 최대 7-9 mm까지 감소 할 수 있으며, 학생에서만 감소하여 최대 5 mm에 도달합니다. 간혹 건강한 성인의 경우, 심층 Q 파가 III 표준 리드 (최대 4-7 mm)에 기록됩니다. 모든 어린이 연령 그룹에서이 리드의 Q 파 크기는 R 파의 크기의 1/4을 초과 할 수 있습니다.

1.5 mm에서 신생아 최대 5 mm로 평균 (7-8 mm 최대부터) 유아 및 유아에서 7 개 mm로 평균 : 리드 AVR Q 파 아동의 연령에 따라 증가되는 최대 깊이 (최대 11 mm), 초등학생은 평균 8 mm (최대 14 mm)의 어린이가 있습니다. Q 파의 지속 시간은 0.02-0.03 초를 초과해서는 안됩니다.

어린이뿐만 아니라 성인에서, R 치아는 일반적으로 모든 리드에 기록되며, VR에서만 작거나 없을 수도 있습니다 (때로는 리드 V1에 있음). 1-2 ~ 15mm의 다양한 리드에서 R 치아의 진폭에는 상당한 변동이 있지만 표준 리드에서 R 치아의 최대 크기는 최대 20mm까지 허용되고 가슴 쪽에서는 최대 25mm까지 허용됩니다. R 치아의 가장 작은 크기는 신생아, 특히 강화 된 단 극성 및 가슴 유도에서 관찰됩니다. 그러나 신생아에서도 III 표준 리드의 R 파의 진폭은 상당히 커서 심장의 전기 축이 오른쪽에서 거부되기 때문에 1 개월 후 RIII 치아의 진폭이 감소하고 나머지 리드의 R 치아의 크기가 점차 증가합니다. II 및 I 표준 및 왼쪽 (V4-V6) 가슴 리드에서 특히 눈에 띄며 학령기에 최대치에 도달합니다.

정상 위치에서 말단 (aVR 제외)에서 모든 리드의 EOS는 RII가 최대치로 기록됩니다. 가슴 리드에서 R 치아의 진폭은 왼쪽에서 오른쪽으로 V1 (r-wave)에서 V4까지 증가하여 최대 RV4를 가지며 약간 감소하지만 왼쪽 가슴 리드의 R 치아는 오른쪽 가슴의 R 치보다 높습니다. 일반적으로 리드 V1에서 R 파가 없을 수도 있고 QS 콤플렉스가 기록됩니다. 소아에서는 QS 단지도 V2, V3의 리드에서 거의 허용되지 않습니다.

신생아의 경우 동일한 전기 자극에서 R 치아의 높이에 변동이 생기는 전기 교대가 허용됩니다. 연령 기준의 변형에는 또한 ECG 치아의 호흡 교대가 포함됩니다.

소아에서는 III 표준에서 문자 "M"또는 "W"의 형태로 QRS 복합체가 변형되고 신생아 기부터 시작하는 모든 연령대의 V1 리드가 종종 발생합니다. QRS 군과 같은 시간은 연령 기준을 초과하지 않습니다. V1의 건강한 어린이에서 QRS 복합체의 절단은 "오른쪽 상 뇌실 가리비의 지연 각성 증후군"또는 "그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄"라고합니다. 이 현상의 기원은 마지막 흥분되는 우심실의 폐 원추 영역에 위치한 비대 위 오른쪽 "supraventricular 가리비"의 흥분과 관련이 있습니다. 가슴에서의 심장의 위치와 나이와 함께 변화하는 우뇌 및 좌심실의 전기 활동도 중요합니다.

소아에서의 내부 이탈 간격 (우측 및 좌측 심실 활성화 시간)은 다음과 같이 다양합니다. 좌심실의 활성화 시간 (V6)은 신생아에서 0.025 초에서 학생의 0.045 초로 증가하여 좌심실 질량의 급격한 증가를 반영합니다. 우심실의 활성화 시간 (V1)은 아동의 나이와 거의 같지 않으며 0.02-0.03 초입니다.

어린 아이의 경우 가슴의 위치가 바뀌고 우뇌 및 좌심실의 전기 활동이 바뀌어 전이 영역의 위치가 바뀝니다. 신생아에서는 전이 영역이 우심실의 전기적 활동의 우위를 특징 짓는 V5 리드에 있습니다. 1 개월의 나이에 V3, V4의 과제에 전환 영역이 자리 잡고 있으며, 1 년 후에는 V3에서 V2-V4의 변형으로 나이 든 어린이 및 성인과 같은 위치에 국한됩니다. R 치아의 진폭의 증가와 각 리드의 S 치아의 심화 및 좌심실의 활성화 시간의 증가와 함께 이것은 좌심실의 전기적 활동의 증가를 반영합니다.

성인과 어린이의 경우와 마찬가지로 다양한 리드에서 S 파의 진폭은 EOS의 위치에 따라 15 ~ 16mm까지 약간의 리드가없는 경우부터 광범위한 범위까지 다양합니다. 치아 S의 진폭은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 치아의 가장 작은 깊이는 S 파가 충분히 깊은 표준 I (평균 7mm, 최대 13mm)를 제외하고 모든 리드 (0-3mm)에서 신생아를 갖습니다.

1 개월 이상 된 어린이. S-I 표준 전파 리드 깊이는 상기 S 타인 작은 진폭 (0 내지 4 mm)뿐만 아니라 성인 기록된다 (AVR 제외한) 모든 사지 리드 감소한다. 건강한 소아에서 나는, II, III, AVL 및 AVF는 아이가 흉부의 S 홈 이빨을 표시 성장함에 따라 타인이 일반적으로 더 큰 치아 S.을 R 리드하는 것은 V1-V4 리드와 고등학교 연령의 최대 값에서 도달 리드 AVR. 왼쪽 가슴의 V5-V6 리드에서는 S 파의 진폭이 감소하고, 종종 기록되지 않습니다. 가슴 리드에서 치아 S의 깊이는 V1에서 V4까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소하며 리드 V1 및 V2에서 가장 깊은 깊이를 갖습니다.

때로는 소위 말하는 체력이 약한 건강한 어린이에게서. "매달린 심장", S-type ECG가 기록됩니다. 동시에 모든 표준 (SI, SII, SIII) 및 가슴 유도의 S 치아는 감소 된 진폭으로 R 치아와 같거나 그 이상입니다. 이것은 후방의 정점의 횡 방향 축 주위와 우심실의 종 방향 축 주위의 심장 회전에 기인 한 것으로 생각된다. 동시에 각도 α를 결정하는 것은 거의 불가능하므로 결정되지 않습니다. S의 치아가 얕고 전이 영역이 왼쪽으로 이동하지 않으면 이것이 표준의 변형이라고 가정 할 수 있습니다. 더 자주 S 유형 ECG가 병리학에서 결정됩니다.

성인뿐만 아니라 어린이의 ST 분절은 isoline에 있어야합니다. 사지에서 리드에서 1mm, 가슴에서 1.5-2mm까지 ST 세그먼트를 위아래로 이동할 수 있습니다 (특히 오른쪽 세그먼트에서). 이러한 변화는 심전도 상 다른 변화가 없다면 병리를 의미하지는 않습니다. 신생아에서 ST 분절은 종종 발음되지 않으며, S 파는 등전선에 도달하면 곧바로 완만히 상승하는 치아 T로 전달됩니다.

어른들과 마찬가지로 어른들과 마찬가지로 대부분의 리드에서 T 치아는 양성입니다 (I, II 표준, AV, V4-V6). 표준 III 및 aVL 리드에서 T teeth는 부드럽고, 양상이거나, 음성 일 수 있습니다. 오른쪽 가슴 유도 (V1-V3)가 더 자주 부정적이거나 부드럽게 나타납니다. 리드에서 aVR은 항상 음수입니다.

T 파의 가장 큰 차이점은 신생아에서 관찰됩니다. 표준 리드에서 T 치열은 낮은 진폭 (0.5 ~ 1.5mm) 또는 평활합니다. 다른 연령대의 성인과 성인의 T 치아가 정상적으로 양성인 경우, 신생아에서는 부정적이며 그 반대도 마찬가지입니다. 그래서, 신생아는 I, II 표준에서 음의 T 치아를 가질 수 있으며 강화 된 단 극성 및 좌 가슴 리드에서; III 표준 및 오른쪽 가슴 리드에서 양성일 수 있습니다. 2-4 주까지. 삶에서 T 파의 반전, 즉 I, II 표준, VF 및 좌측 가슴 (V4 제외) 리드에서, 이들은 III 표준에서 우측 가슴 및 V4 음성에서 양성으로되고 aVL은 부드럽고, 2 상 또는 음성 일 수있다.

그 후 몇 년 사이에 음의 T 치아는 리드 V4에서 5-11 세까지, 리드 V3- 최대 10-15 년, 리드 V2- 최대 12-16 년 동안 유지되지만 리드 V1 및 V2에서 부정 T 치아가 허용되는 경우도 있고 건강한 성인.

1 개월 후 삶에서 표준 파에서 1 ~ 5 mm, 유아에서 1 ~ 8 mm의 유아에서 T 파의 진폭이 점차 증가합니다. 학생의 경우 T 파의 크기는 성인 수준에 도달하며 표준 리드는 1 ~ 7mm, 가슴은 1 ~ 12 ~ 15mm입니다. 리드 V4의 T 파는 V3에서 가장 큰 값을 가지며 리드 V5 및 V6에서 진폭이 감소합니다.

QT 간격 (심실의 전기적 수축)은 심근의 기능 상태를 평가할 수있게합니다. 소아의 전기 수축기의 다음 특징들은 연령과 함께 변화하는 심근의 전기 생리 학적 특성을 반영하여 구별 될 수 있습니다.

QT 간격의 증가는 유아가 신생아에서 0.24-0.27 초에서 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 0.33-0.4 초 사이에 증가합니다. 나이와 함께, 수축기 지수 (SP)를 반영하는 전기 수축기 기간과 심장주기의 지속 기간 사이의 비율이 변경됩니다. 신생아에서 전기 수축기의 지속 시간은 심장주기의 절반 이상 (SP = 55-60 %)이며, 나이가 든 어린이 및 성인에서는 1/3 또는 약간 더 (37-44 %), 즉 SP는 연령이 감소함에 따라 감소합니다.

나이가 들어감에 따라, 전기 수축기 위상의 지속 기간의 비율, 즉 Q 파의 시작부터 T 파의 시작까지의 회복 기간, 즉 빠른 재분극 (T 파의 지속 시간)이 바뀝니다. 신생아는 여기 단계보다 심근의 회복 과정에 더 많은 시간을 소비합니다. 어린 아이의 경우,이 단계는 거의 같은 시간이 걸립니다. 취학 전 아동의 2/3과 대다수의 아동, 성인뿐만 아니라 각성 단계에 더 많은 시간을 소비합니다.

유년기의 다양한 연령대의 심전도 특징

신생아시기 (그림 2).

1. 삶의 처음 7-10 일 동안, 빈맥 (심장 박동수 100-120 박동 / 분) 경향, 심장 박동수가 120-160 박동 / 분 상승합니다. 큰 개별 변동을 가진 심박수의 불안정성.
2. 삶의 처음 5-10 일 동안 QRS 군의 치아의 전압을 감소시키고 진폭을 증가시킵니다.
3. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 기울어 짐 (각도 α 90-170 °).
4. QRS 군의 치아와 비교하여 P가 다소 큰 치아 (2,5-3 mm) (비율 P / R 1 : 3, 1 : 4)가 종종 지적됩니다.
5. PQ 간격은 0.13 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 파 불안정은 일반적으로 I 표준 및 오른쪽 흉부 (V1-V3) 리드에 존재하지 않으며 III 표준 및 VF 리드에서 5mm까지 깊게 존재할 수 있습니다.
7. I 표준 리드의 R 치아는 낮으며 III 표준 리드에서는 VII와 RY> RI, 높은 V 치아 및 오른쪽 가슴 리드에서 높습니다. S 치아는 I, II 표준, AVL, 그리고 왼쪽 가슴에 지정되어 있습니다. 위는 EOS와 오른쪽의 편차를 반영합니다.
8. 사지에서 나온 리드에는 T 치아의 진폭이나 평활도가 낮습니다. 처음 7-14 일 동안, T의 치아는 우측 수유 유도선에서 양성이며, I와 좌측 간호 유도선에서는 음성입니다. 2-4 주까지. 인생에서, T 치아의 역전이 발생하는데, 즉 I 표준 및 좌측 흉부에서는 양성이되고, 우측 흉부 및 V4- 음성에서는 장래에 학령기까지 남는다.

유방 보존 기간 : 1 개월. - 1 년 (그림 3).

1. HR은 리듬의 안정성을 유지하면서 약간 (평균 120-130 박자) 감소합니다.
2. 가슴의 두께가 얇기 때문에 QRS 군의 치아의 전압을 높이며, 종종 노인 및 성인보다 높습니다.
3. 대부분의 유아에서 EOS는 수직 위치로 가고, 일부 어린이에게는 정상적인 그램이 있지만 각도 α (30 °에서 120 °까지)의 유의 한 변동이 허용됩니다.
치아 P는 I, II 표준 리드에서 명확하게 표현되며 치아 R의 높이를 증가시킴으로써 치아 P와 R의 진폭 비율이 1 : 6으로 감소합니다.
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.13 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 치아는 영구적으로 기록되며, 더 자주 오른쪽 가슴 리드에 없습니다. 깊이가 표준 III 및 aVF 리드 (최대 7 mm)에서 증가합니다.
7. I, II 표준 및 왼쪽 가슴 (V4-V6)의 R 치열 진폭이 증가하고 III 표준 리드에서 증가합니다. S 치아의 깊이는 I 표준에서 감소하고 왼쪽 가슴 리드에서 감소하고 오른쪽 흉부에서 증가합니다 (V1-V3). 그러나 R-wave의 VI 진폭은 원칙적으로 S-wave의 크기보다 우세합니다. 나열된 변경 사항은 EOS가 그램 그램에서 수직 위치로 이동하는 것을 반영합니다.
T 파의 진폭이 증가하고 1 학년 말까지 T와 R 치아의 비율은 1 : 3, 1 : 4입니다.

소아에서의 심전도 : 1-3 년 (그림 4).

1. 심박수는 평균 110-120 비트 / 분으로 감소하며 일부 어린이에서는 부비동 부정맥이 나타납니다.
2. QRS 군의 치열 고 전압이 남아 있습니다.
3. EOS 위치 : 어린이의 2/3은 수직 위치를 유지하고 1/3은 정상적인 표정을가집니다.
4. I, II 표준 리드의 P 및 R 치열 진폭 비율은 R 파의 성장으로 인해 1 : 6, 1 : 8로 감소하고 2 년 후에는 성인 (1 : 8, 1 : 10)과 동일하게됩니다..
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.14 초를 초과하지 않습니다.
6. Q 치아는 종종 얕지 만 일부 리드, 특히 표준 III에서는 깊이가 가장 크게 (9mm까지) 첫 해의 어린이보다 크다.
7. 신생아에서 관찰 된 R 및 S 치아의 진폭과 비율의 변화가 동일하지만 더 두드러진다.
8. T 파의 진폭이 더 증가하고 I, II 리드의 R 파와의 비율은 나이 든 어린이 및 성인과 마찬가지로 1 : 3 또는 1 : 4에 도달합니다.
9. III 표준에서 음의 T 치열 (변형 - 2 단계, 부드러움) 및 V4 로의 우측 흉곽 유도가 보존되며 이는 종종 ST 분절의 하향 이동 (최대 2mm)을 동반합니다.

미취학 아동의 심전도 : 3-6 년 (그림 5).

1. 심박수가 평균 100 회 / 분으로 감소하고 중등도 또는 심한 부비동 부정맥이 종종 기록됩니다.
2. QRS 군의 치열 고 전압이 남아 있습니다.
3. EOS는 정상 또는 수직이고, 드물게 오른쪽과 수평 위치에 편차가 있습니다.
4. PQ 지속 시간은 0.15 초를 초과하지 않습니다.
5. 다른 리드의 Q 치아는 이전 연령 그룹보다 더 자주 기록됩니다. 상대적으로 큰 Q 치아의 깊이가 표준 III 및 aVF 리드 (7-9 mm까지)에서 유지 될 수 있습니다.
6. 표준 리드에서 R과 S 치의 비율은 I, II 표준 리드에서 R 파의 더 큰 증가 방향으로 변하고 S 파의 깊이는 감소합니다.
7. 오른쪽 흉부 리드의 R 치아 높이가 감소하고 왼쪽 흉부 리드의 R 치아 높이가 증가합니다. 치아 깊이 S는 V1에서 V5 (V6)까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소합니다.
학생들의 ECG : 7-15 세 (그림 6).

학생의 심전도는 어른들의 ECG에 가까워지고 있지만 여전히 차이점이 있습니다.

1. 심장 박동수가 더 어린 학생의 경우 평균 85-90 회 / 분, 고등학생의 경우 평균 70-80 회 / 분으로 감소하지만 심박수가 큰 한계 이상으로 변동합니다. 중등도 및 중증 부비동 부정맥이 종종 기록됩니다.
2. QRS 군의 치아의 전압은 성인의 수준에 다소 근접하여 감소합니다.
3. EOS 위치 : 보통 (50 %) - 보통, 덜 자주 (30 %) - 수직, 드물게 (10 %) - 수평.
4. ECG 간격의 지속 시간은 성인의 ECG 간격과 비슷합니다. PQ 지속 시간은 0.17-0.18 초를 초과하지 않습니다.
5. P와 T 치아의 특성은 성인과 동일합니다. 부정적인 T 치아는 건강한 성인에게 V1과 V2 음성 T 치아를 삽입 할 수 있지만 리드 V4에 5-11 년까지, V3에서 10-15 년까지, V2에서 12-16 년까지 남아 있습니다.
6. Q 파는 영원히는 아니지만 유아보다 더 자주 기록됩니다. 그것의 크기는 미취학 아동의 그것보다 작아진다. 그러나 III에서 그것은 깊이 (최대 5-7 mm) 일 수있다.
7. 다양한 리드에서 R과 S 치의 진폭과 비율은 성인의 진폭과 비율에 가깝습니다.

결론
요약하면, 우리는 어린이 심전도의 다음과 같은 특징을 골라 낼 수 있습니다 :
1. 부비동 맥박은 신생아 기에서 120-160 박동 / 분에서 고등학 연령까지 70-90 박동 / 분까지입니다.
2. 큰 HRV 변동성, 종종 부비동 (호흡기) 부정맥, QRS 복합체의 호흡 전기 변화.
3. 표준은 심방의 중간, 낮은 심방 리듬 및 맥박 조정기의 이동으로 간주됩니다.
4. 삶의 처음 5-10 일 동안의 낮은 QRS 전압 (심근의 낮은 전기 활동), 특히 흉부 리드 (가슴의 얇은 벽과 가슴에서 차지하는 큰 부피로 인해)의 진폭이 증가합니다.
신생아기에 EOS가 90-170 °까지 편차가있을 때, 1 ~ 3 세가되면 EOS가 수직으로 바뀌고 50 % 정도가 사춘기가됩니다. 일반적인 EOS입니다.
6. PQRST 복합체의 간격과 이빨의 짧은 지속 기간. 나이와 정상 경계로 점진적으로 증가합니다.
7. 우측 상실 실 모양 가리비의 지연된 흥분 증후군 - III, V1에서 지속 기간을 증가시키지 않고 문자 "M"의 형태로 심실 복합체를 분열 및 변형 시킴.
8. 태어난시기의 올바른 심장 기능으로 인해 생후 첫 몇 달 동안 어린이의 뾰족한 (최대 3 mm) P 파.
9. 종종 심인 (최대 진폭 7-9mm, 1/4 R 파 이상) Q 문맥은 리드 III에서, 어린이는 사춘기까지 진행됩니다.
10. 신생아의 T 치아의 진폭이 작고, 2 ~ 3 학년까지 성장합니다.
11. 10-15 세까지 지속되는 V1-V4 리드의 음부, 2 상 또는 평평한 T 치아.
12. 가슴의 전이 영역의 변위는 오른쪽으로 이어진다. (신생아 - V5에서는 V3-V4에서 생후 1 년 이후의 어린이) (그림 2-6).