심근 경색의 증상, 첫 징후

심근 경색은 응급 상태이며 가장 흔히 관상 동맥 혈전증에 의해 유발됩니다. 사망 위험은 발병 후 처음 2 시간 동안 특히 큽니다. 대부분 40 세에서 60 세 사이의 남성에게서 발생합니다. 여성에서는 심장 마비의 증상이 약 1.5 ~ 2 배 정도 발생합니다.

심근 경색 중에 심장의 특정 영역으로의 혈류가 크게 감소되거나 완전히 중단됩니다. 동시에, 근육의 영향을받은 부분이 죽어 버립니다. 즉, 괴사가 발생합니다. 세포 죽음은 혈류가 멈 추면 20-40 분 후에 시작됩니다.

이 상태를 나타내는 증상의 첫 번째 수분 내에 응급 치료를 제공해야하는 심근 경색이이 질환에 대한 긍정적 인 결과를 결정할 수 있습니다. 오늘날이 병리학은 심혈관 질환으로 인한 주요 사망 원인 중 하나입니다.

심근 경색의 원인

심근 경색이 발생하면 관상 동맥 중 하나가 혈전으로 막히게됩니다. 이것은 세포의 돌이킬 수없는 변화 과정을 시작하고, 폐색 시작으로부터 3-6 시간 후에이 부위의 심장 근육이 죽습니다.

이 질병은 관상 동맥 심장 질환, 동맥성 고혈압 및 죽상 동맥 경화증의 배경에서 발생할 수 있습니다. 심근 경색의 발생에 기여하는 주된 이유는 과식, 건강에 해로운 음식, 과도한 동물 음식, 신체 활동 부족, 고혈압 및 나쁜 습관입니다.

사망 한 지역의 크기에 따라 크고 작은 초점 경색이 격리됩니다. 괴사가 심근의 전체 두께를 포착한다면, 그것은 transmural이라고 부릅니다.

심장 마비 증상

남성과 여성의 심근 경색의 주요 증상은 심한 가슴 통증입니다. 통증이 너무 심해서 환자의 의지가 완전히 마비됩니다. 사람은 임박한 죽음에 대한 생각을 가지고 있습니다.

심장 마비의 첫 징후 :

1. 가슴 뒤쪽에 스티칭은 심장 발작의 첫 징후 중 하나입니다. 이 통증은 매우 날카 롭고 칼 펀치처럼 보입니다. 때로는 30 분 이상 걸릴 수도 있습니다. 통증은 목, 팔, 등 및 어깨 부위에 줄 수 있습니다. 영구적 일뿐만 아니라 간헐적 일 수도 있습니다.
2. 죽음에 대한 두려움. 이 불쾌한 감정은 실제로 중추 신경계의 정상적인 음색을 나타내는 나쁜 징조는 아닙니다.
3. 호흡 곤란, 창백, 졸도. 심장이 산소로 포화 된 폐로 혈액을 적극적으로 밀어 낼 수 없기 때문에 증상이 발생합니다. 뇌는 호흡 신호를 보냄으로써이를 보충하려고합니다.
4. 심근 경색의 또 다른 중요한 특징은 휴식시 또는 니트로 글리세린 섭취시 통증의 감소 또는 중단이 없다는 것입니다 (심지어 반복됨).

항상 그런 고전적인 그림에서 질병이 나타납니다. 예를 들어 흉통 대신 심장에서 단순한 불편 함과 중단을 경험할 수 있지만 통증은 모두 없어지 겠지만 복통과 호흡 곤란 (호흡 곤란)이있을 수 있습니다.이 그림은 비정형이며 특히 어렵습니다. 진단에서.

심근 경색 및 협심증의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 강한 통증 강도;
• 15 분 이상 지속;
• 니트로 글리세린 복용 후 통증이 멈추지 않습니다.

여성의 심장 마비 증상

여성의 경우 공격 중 통증이 상복부, 등, 목, 턱에 국한되어 있습니다. 심장 발작은 가슴 쓰림과 매우 비슷합니다. 아주 자주, 여자는 처음에는 약하고 구역질이 나는 것처럼 보입니다. 이런 유형의 심근 경색 증상은 종종 여성의 의심을 불러 일으키지 않으므로 심각한 질병을 무시할 위험이 있습니다.

남성의 심근 경색의 증상은 고전적인 세트에 가깝기 때문에 진단을 더 빨리 할 수 ​​있습니다.

심근 경색 : 응급 처치

이 징후가 나타나면 구급차를 급히 불러야하며 15 분 간격으로 도착하기 전에 0.5 mg의 복용량으로 니트로 글리세린 알약을 섭취하십시오. 그러나 급격한 압력 강하를 피하기 위해 3 회 이상 복용하지 마십시오. 니트로 글리세린은 정상 혈압 지표에서만 투여 할 수 있으며 저혈압은 금기 사항입니다. 아스피린 환약을 150-250 mg의 양으로 씹어 서 복용하는 것도 가치가 있습니다.

환자는 신체의 윗부분이 바닥보다 약간 높게 놓여져 심장에 가해지는 부하를 줄여야합니다. 꽉 짜인 옷을 벗기거나 벗겨 내고 질식하는 것을 피하기 위해 신선한 공기를 확보하십시오.

맥박이 없으면 환자의 호흡 및 의식을 마루에 놓고 인공 호흡 및 간접 심장 마사지와 같은 즉각적인 호흡 조치를 진행해야합니다.

예방

1. 담배를 끊어야합니다. 흡연자는 심장 마비로 2 회 사망합니다.
2. 콜레스테롤이 정상보다 높다는 것이 밝혀지면 버터, 달걀 노른자, 치즈, 지방, 간에서 풍부한 동물성 지방을 제한하는 것이 좋습니다. 과일과 채소를 선호하십시오. 우유와 두부는 반드시 훑어 내야합니다. 유용한 생선, 닭.
3. 심장 발작의 발달은 고혈압에 기여합니다. 고혈압과 싸우면 심장 마비를 예방할 수 있습니다.
4. 과도한 체중은 심장 부하를 증가시켜 정상 상태로 되돌립니다.

심근 경색의 결과

심근 경색의 결과는 주로 심장 근육에 광범위하고 깊숙한 (transmural) 손상으로 발생합니다.

• 부정맥은 심근 경색의 가장 흔한 합병증입니다.
• 심장 마비;
• 동맥 고혈압;
• 심장 동맥류, 심실 중격 파열;
• 재발 성 (지속적으로 반복되는) 통증 증후군은 심근 경색 환자의 약 1/3에서 발생합니다.
• 드레러 증후군.

심근 경색에 관한 모든 것 : 원인, 증상, 진단 및 응급 처치

심근 경색은 관상 동맥의 급성 순환기 장애의 배경에 대해 발생하는 심장 근육의 괴사의 심장이라고 불립니다. 일반적으로 심근 손상은 심장 마비가 가장 흔한 병리학입니다. 이 조건은 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하지 않으면 치명적일 수 있으므로 전문 부서에서 환자의 입원을 나타내는 직접적인 표시입니다.

병리학의 위험을 감안할 때, 그것을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 낫습니다. 그래서 관상 동맥 심장 질환 (CHD)이나 심장 활동에 이상이 있다고 의심되는 경우 심근 경색과 같은 질병의 발병을 막기 위해 즉시 전문가의 도움을받는 것이 중요합니다.

이유

심장 마비가 무엇인지 이해하려면 그 원인을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 죽상 동맥 경화증은이 상태가 발생하는 가장 중요한 이유 중 하나라고 할 수 있습니다. 병의 원인이되는이 질병은 신체의 지방 대사를 침해합니다.

과잉 콜레스테롤과 지단백질의 배경에 대해, 이들은 특징적인 플라그 (plaques)의 형성과 함께 혈관 내강에 퇴적된다. 관상 동맥이 막힌 경우 심장 마비가 발생합니다. 보다 상세하게는, 관상 동맥에 순환 장애를 일으킬 수있는 아테롬성 경화증의 3 가지 주성분이있다 :

• 벽에 플라크가 침착되어 혈관 내강이 좁아짐. 그것은 또한 혈관 벽의 탄력성을 감소시킵니다.
• 심한 스트레스를 배경으로 발생할 수있는 혈관 경련. 플라크의 존재하에, 이것은 관상 동맥 순환의 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.
• 혈관 벽에서 플라크를 분리하면 동맥 혈전증이 생길 수 있으며, 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

따라서 죽상 동맥 경화는 심근 경색의 주된 원인이며, 이는 오히려 위험한 상태이며 반드시 시정되어야합니다.

심장 발작과 같은 질병의 위험은 크게 다음 요소를 증가시킵니다.

• 나쁜 유전. 가까운 친척에서 심장 혈관계의 병리학이 담당하는 역할.
• 부적 절한식이 요법과 앉아있는 생활 방식. 이러한 요인들은 비만과 같은 상태에있는 사람을 형성하게됩니다.
• 비만. 지나치게 많은 지방은 혈관벽에 플라크가 직접 침착되도록합니다.
• 나쁜 습관. 음주 및 흡연으로 인한 혈관 경련.
• 내분비 장애. 당뇨병 환자는 심장 순환을 변화시키는 경향이 있습니다. 이것은 혈관에 대한이 질병의 부정적인 영향 때문입니다.
• 심근 경색의 병력

압력 장애, 지속되는 고혈압, 지속적인 스트레스는 또한 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

증상

심근 경색의 증상은 그 단계에 직접적으로 의존합니다. 부상 단계에서 환자는 불평하지 않을 수도 있지만 불안정 협심증이있는 환자도 있습니다.

급성기에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 심장이나 흉골 뒤에 심한 통증이 있습니다. 조사가 가능합니다. 고통의 본질은 개인이지만 대부분의 경우 그것은 억압 적입니다. 통증의 정도는 병변의 크기에 따라 다릅니다.
• 때로는 통증이 완전히 사라집니다. 이 경우, 사람이 창백 해지고, 압력이 크게 증가하며, 심장 박동이 방해받습니다. 또한,이 형태에서는 심장 천식이나 폐부종의 형성이 종종 관찰됩니다.
• 급성기 말기에 괴사 과정의 배경에서 고혈압 증후군의 증가뿐만 아니라 온도의 유의 한 증가가있을 수 있습니다.

소거 된 흐름의 경우, 발현은 완전히 부재하고, ECG를 수행 할 때에 만 문제의 존재를 의심 할 수 있습니다. 그래서 전문가들과 함께 예방 검진을받는 것이 중요합니다.

급성기의 비 전형적 형태에 대해서는 언급되어야한다. 이 경우, 통증 증후군은 목이나 손가락에 국한 될 수 있습니다. 종종 이러한 증상은 심혈관 질환이 동반 된 노인들의 특징입니다. 비정형 과정은 급성 단계에서만 가능하다는 점에 유의해야합니다. 앞으로 대부분의 환자에서 심근 경색증의 클리닉은 동일합니다.

아 급성기에는 심근 경색과 함께 점차적 인 개선이 이루어지며 질병의 증상은 완전히 사라질 때까지 점점 더 쉬워집니다. 이어서 상태가 정상화됩니다. 증상이 없습니다.

응급 처치

그것이 무엇인지 이해 - 심근 경색의 모양, 응급 처치가 큰 역할을한다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 따라서이 상태가 의심되는 경우 다음 조치를 수행하는 것이 중요합니다.

1. 구급차에 전화하십시오.
2. 환자를 진정 시키십시오.
3. 공기의 자유로운 접근을 제공하십시오 (구속을 제거하고 통풍구를여십시오).
4. 몸의 상반부가 아래쪽에 위치하도록 환자를 침대 위에 눕히십시오.
5. 니트로 글리세린 정을주세요.
6. 의식을 잃으면 심폐 소생술 (CPR)을 진행하십시오.

심근 경색이라 불리는 질병은 생명을 위협하는 상태임을 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 합병증의 발달과 환자의 삶조차도 응급 처치의 정확성뿐만 아니라 의료 조치의 시작 속도에 달려 있습니다.

분류

심장 마비는 다음과 같은 특징에 따라 분류됩니다.

• 병변의 크기.
• 병변의 깊이.
• 심전도 (ECG)의 변화.
• 현지화
• 합병증의 존재.
• 통증 증후군

또한, 심근 경색의 분류는 손상, 급성, 아 급성, 흉터 등 4 가지를 구별하는 단계를 기반으로 할 수 있습니다.

영향을받는 영역의 크기에 따라 - 작거나 큰 초점 경색. 더 작은 영역의 패배는 심장이나 동맥류의 파열과 같은 합병증을 관찰하지 않기 때문에 더 유리합니다. 연구에 따르면, 작은 심장 발작을 앓은 사람들의 30 % 이상이 초점을 큰 초점으로 전환한다는 점에 유의해야합니다.

ECG 이상에서는 병리학 적 Q 파가 있는지 여부에 따라 두 가지 유형의 질병이 있습니다. 첫 번째 경우 병리학 적 치아 대신에 QS 복합체가 형성 될 수 있습니다. 두 번째 경우에는 음의 T 파의 형성이 관찰됩니다.

병변이 얼마나 깊이 위치하고 있는지를 고려해 볼 때 다음과 같은 종류의 질병이 구분됩니다.

• 심 내막. 병변의 위치는 심 외막에 인접합니다.
• 심장 내 중막. 병변의 영역은 심장 내막에 인접합니다.
• 교내. 괴사 조직의 영역은 근육 내부에 있습니다.
• 전이 이 경우, 근육 벽은 전체 두께에 영향을받습니다.

그 결과에 따라 단순하고 복잡한 종을 배정하십시오. 경색의 유형이 좌우하는 또 다른 중요한 점은 통증의 국소화입니다. 심장에 또는 흉골 뒤에 국한된 전형적인 통증 증후군이 있습니다. 또한 비정형적인 형태가 주목됩니다. 이 경우 통증은 견갑골, 아래턱, 자궁 경부, 복부에 방사선을 방출 할 수 있습니다.

무대

심근 경색의 발달은 일반적으로 예측하기가 빠르며 불가능합니다. 그럼에도 불구하고 전문가들은 질병이 진행되는 여러 단계를 구별합니다.

1. 손상. 이 기간 동안 심장 근육의 혈액 순환을 직접적으로 위반합니다. 무대의 지속 시간은 1 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있습니다.
2. 매운맛 두 번째 단계의 지속 시간은 14-21 일입니다. 이 기간 동안 손상된 섬유의 일부가 괴사가 시작됩니다. 나머지는 반대로 복원됩니다.
3. 아 급성. 이 기간은 몇 개월에서 1 년으로 다양합니다. 이 기간 동안 급성기부터 시작하여 허혈 영역이 감소하는 과정이 최종적으로 완료됩니다.
4. 흉터 이 단계는 환자의 삶 전체에서 계속 될 수 있습니다. 괴사 성 부위는 결합 조직으로 대체됩니다. 또한이 기간 동안 심근의 기능을 보완하기 위해 정상적으로 기능하는 조직의 비대가 발생합니다.

심근 경색의 단계는 심전도의 변화가 의존하기 때문에 진단에 매우 큰 역할을합니다.

질병의 변종

특징적인 증상에 따라 심근 경색에서 가능한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

1. Anginal. 특징적으로, 심근 경색과 함께, 가장 일반적인 옵션입니다. 니트로 글리세린 복용으로 제거되지 않는 뚜렷한 통증 증후군의 존재를 특징으로합니다. 통증이 왼쪽 어깨 뼈, 팔 또는 아래턱에 방출 될 수 있습니다.
2. 뇌 혈관. 이 경우, 뇌 허혈의 발현은 병리학의 특징이다. 환자는 심한 어지러움, 메스꺼움, 심한 두통 및 졸도의 발생에 대해 불평 할 수 있습니다. 신경 학적 증상은 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다. 심근 경색의 유일한 증상은 특징적인 심전도 변화입니다.
3. 복부. 이 경우 통증의 국소화는 전형적이지 않습니다. 환자는 상복부 부위에 통증이 있습니다. 구토, 가슴 앓이의 존재에 의해 특징. 복부가 매우 부었습니다.
4. 천식. 호흡 부전의 증상이 앞으로옵니다. 심한 호흡 곤란이 나타납니다. 거품이있는 가래로 기침이 발생할 수 있습니다. 이는 좌심실 기능 부전의 징후입니다. 통증 증후군은 완전히 결석하거나 호흡이 곤란하기 전에 나타납니다. 이 옵션은 이미 역사상 심장 마비의 병력이있는 노인들에게 전형적인 옵션입니다.
5. 부정맥. 주요 증상은 심장 리듬 장애입니다. 통증 증후군은 경미하거나 완전하지 않습니다. 앞으로는 호흡 곤란과 혈압을 낮추는 것이 가능합니다.
6. 지워졌습니다. 이 변종에서는 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 환자는 불만을 표시하지 않습니다. 이 질병을 확인하는 것은 심전도 후에 만 ​​가능합니다.

이 질병으로 가능한 많은 옵션을 감안할 때, 진단은 매우 어렵고 가장 자주 ECG 검사를 기반으로합니다.

진단

이 질환에서 전문가는 여러 가지 진단 방법을 사용합니다.

1. anamnesis 및 불만 수집.
2. 심전도
3. 특정 효소의 활성 조사.
4. 일반적인 혈액 검사 데이터.
5. 심 초음파 검사 (EchoCG).
6. 관상 동맥 조영술.

질병과 삶의 역사에서 의사는 심장 혈관 계통과 유전의 부수적 인 병리의 존재에주의를 기울입니다. 불만을 수집 할 때 통증의 본질과 위치뿐만 아니라 병리학의 비정형 과정의 특징 인 다른 증상에주의를 기울여야합니다.

ECG는이 병리 진단의 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 이 설문 조사를 실시 할 때 다음 사항을 평가할 수 있습니다.

1. 질병의 지속 기간 및 그 단계.
2. 현지화
3. 광범위한 피해.
4. 피해의 깊이.

손상 단계에서는 여러 변형의 형태로 발생할 수있는 ST 세그먼트의 변경이 있습니다. 즉 :

• 심내 막 영역에서 좌심실의 전벽이 손상된 경우 등고선 아래의 세그먼트 위치가 관찰됩니다.이 위치에서 호가 아래로 향하게됩니다.
• 좌심실의 전벽이 심낭의 영역에서 손상되면, 반대로 그 세그먼트는 아이솔린 위에 위치하고 아크는 위쪽으로 향하게됩니다.

급성기에는 병리학 적 Q 파의 발생이 기록되며, 변이성 변이가 있으면 QS 절편이 형성됩니다. 다른 옵션을 사용하면 QR 세그먼트가 형성됩니다.

ST 분절의 정상화는 아 급성기의 특징이지만, 병리학 적 Q 파 및 음성 T도 보존된다. 간질 성 단계에서 Q 치아가 존재할 수 있고 심근 비대가 형성 될 수있다.

병리학 적 과정의 정확한 위치를 결정하려면 변화를 결정하기 위해 어떤 특정 리드가 사용되는지 평가하는 것이 중요합니다. 앞 부분의 병변 국소화의 경우 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 가슴 리드뿐만 아니라 첫 번째 및 두 번째 표준 리드에도 징후가 표시됩니다. 납 AVL의 가능한 변화.

측벽 병변은 거의 독립적으로 발생하지 않으며 일반적으로 후 측벽이나 전 방벽에서 계속 손상됩니다. 이 경우 변경 사항은 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 가슴 리드에 기록됩니다. 또한 첫 번째 및 두 번째 표준에는 손상 징후가 있어야합니다. 후벽 경색이 있으면 AVF 리드에서 변화가 관찰됩니다.

소 초점 경색의 경우 T 파와 ST 절의 변화 만 특징입니다. 병리학적인 치아는 감지되지 않습니다. 큰 초점 변형은 모든 리드에 영향을 미치며 Q 및 R 치아가 감지됩니다.

의사에게 심전도 검사를 실시 할 때 어려움이있을 수 있습니다. 대부분의 경우 다음과 같은 환자의 특징과 관련이 있습니다.

• cicatricial 변화의 존재는 새로운 손상 부위의 진단에 어려움을 야기합니다.
• 전도 방해.
• 동맥류.

심전도 이외에도 여러 가지 추가 연구가 필요합니다. 심장 발작은 질병의 처음 몇 시간 동안 myoglobin의 증가가 특징입니다. 또한 처음 10 시간 동안 크레아틴 포스 포 키나아제와 같은 효소가 증가했습니다. 그것의 가득 차있는 내용은 48 시간 후에서만 온다. 정확한 진단을 위해 젖산 탈수소 효소의 양을 추정 할 필요가 있습니다.

또한 심근 경색이 troponin-1과 troponin-T를 증가시킬 때 유의할만한 가치가 있습니다. 일반적으로 혈액 검사 결과 다음과 같은 변화가 나타났습니다.

• ESR 증가.
• 백혈구 증.
• AsAt 및 AlAt를 늘립니다.

심 초음파 검사에서 심실 벽의 엷게하는 것뿐만 아니라 심장 구조의 수축성 위반을 감지하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 폐색 병변이 의심 될 때만 권장됩니다.

합병증

이 질환의 합병증은 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있는데, 이는 표에서 볼 수 있습니다.

심근 경색의 원인

심근 경색 - 심장의 특정 부위에 혈액 공급 장애. 50 세 이후의 사람들은 더 자주 아프기 시작합니다. 남성의 경우 30 세가되면 증상이 나타나기도합니다. 여성의 경우 폐경기에 위험이 증가합니다. 심근 경색의 원인은 혈관벽의 동맥 경화성 변화와 혈전이있는 동맥의 막힘입니다.

심근 경색 : 원인

• 혈중 콜레스테롤 농도가 높으면 (> 5 mmol / L) 아테롬성 동맥 경화증, 경련 및 혈전증의 주요 원인입니다.
• 과도한 체중 - 신진 대사 장애, 고혈압 및 당뇨병에 기여;
• 동맥 고혈압 - 혈관벽에 콜레스테롤 축적을 유발합니다.
• 내분비 장애 (당뇨병);
• 앉아있는 이미지 - 비만, 유독 물질 축적, 콜레스테롤로 이어진다.
• 담배 - 관상 동맥 경련의 원인이됩니다.
• 남성 성기 - 안드로겐은 압력을 증가시키고 콜레스테롤 합성을 자극합니다.
• 가까운 친척에 관상 동맥 질환.

남성 성 호르몬 수치가 체내 콜레스테롤 수치와 혈압에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 과량의 안드로겐은 고밀도 콜레스테롤의 합성을 증가시키고 죽상 동맥 경화증의 진행을 촉진시킵니다. 그 단계 중 하나는 혈관에 플라크가 형성되고 심장에 혈액이 공급되는 것을 방해하는 것입니다. 동맥 고혈압은 혈관 벽의 확장과 콜레스테롤의 축적에 기여합니다.

죽상 경화증은 혈액의 자유로운 움직임을 막고, 염증은 파열로 이어지고, 타박상은 혈병 형성으로 형성됩니다. 혈액 파편 인 피브린은 파열 된 부위를 덮고 혈전의 질량을 빠르게 증가시켜 파괴 된 패에옵니다. 형성된 혈전 성 덩어리는 동맥의 내강과 중첩되며, 영향을받는 혈관에 혈액을 공급하는 조직의 괴사를 유발합니다. 심근 괴사의 규모는 동맥의 영향을받는 부위의 구경에 달려 있습니다. 혈관이 클수록 심장 마비가 커집니다.

고혈압은 혈관 경련 및 콜레스테롤 플라크 찢김을 유발합니다. 파열은 강한 신체적 인 긴장, 부정맥으로 발생합니다. 그러나 수면 중이라도 심근 경색으로 인한 사망 사례는 단 한 건도 없습니다.

심근 경색의 원인은 질병의 형태에 영향을 미치지 않습니다. 병변 크기는 다음과 같습니다.

1. 심근의 모든 층을 포착하는 대규모 초점 - 광범위한 병변. 이러한 심근 경색은 심근 경색으로 인한 사망의 주요 원인 인 심한 쇼크 및 세동의 발생으로 인해 위험합니다.
2. 작은 초점 - 심근의 작은 혈관의 혈전증의 결과로 발생합니다. 심전도의 일부 변경 사항은 평생 남습니다. 소 초점 경색은 큰 병변으로 변할 수 있습니다.

심근 경색의 원인과 침강 요인은 심장 조직의 산소 결핍으로 이어져 산화 된 제품의 축적을 유발합니다. 임상 적으로 이것은 심각한 통증을 나타냅니다. 그것은 흉골 뒤에 국한되어 있지만, 처음에는 복부 병리학 (급성 복부), 아픈 팔, 등, 턱 아래로 느껴질 수 있습니다. 통증의 본질은 날카 롭거나 타거나 억압 적입니다.

그것은 신체적 스트레스의 높이, 심근 경색 클리닉의 발전을위한 다른 이유 : 고혈압 성 위기, 발작성 부정맥에서 발생합니다. 당뇨병을 앓고있는 노인의 경우 통증 증상이 없을 수 있습니다. 이것은 신경 종말의 감수성을 침해하기 때문입니다. 통증은 복부 - 위장병 형태로 국소화 될 수 있지만 구토와 메스꺼움이 동반됩니다.

공격은 클리닉에서 심근 경색과 유사하지만 20 분 이상 지속되며 니트로 글리세린에 의해 막히지 않고 혼자 사라지지 않습니다. 진단은 심전도 검사로 가능합니다. 손상 정도와 관련 결함은 심장 또는 신티그라피의 초음파 검사 (동위 원소 별 연구)에서 시각화됩니다.

심근 경색의 주요 원인

관상 동맥 혈관 개통 및 섬유질 덩어리 또는 혈관 경련의 형성을 침범 한 심근 경색의 원인. 분명히 심근 경색의 주요 원인은 심장 동맥 죽상 경화증입니다. 그러나 아테롬 경화성 과정을 촉진시키는 다른 요인들이 발달에 기여합니다.

주된 치료 방법은 심근 경색의 원인 - 형성되는 혈전 용해 -에 대한 직접적인 영향입니다. 혈전 용해제 주입은 전문화 된 단위로 수행됩니다. 금기에는 수술 후 기간, 소화성 궤양, 뇌졸중 및 고혈압 (200/180 이상)이 포함됩니다. 혈전 용해제는 항응고제 (vorfarin)와 항 혈관 제제 (aspirin, Plavix)를 사용하여 보충됩니다.

빠른 심장 박동으로 베타 차단제가 사용되며, 이는 질산염 (isoket)과 함께 심근 산소 요구량을 감소시킵니다. 전문화 된 부서에는 세동 제거기가 장착되어있어 임상 적 사망의 주요 원인 인 심실 세동에 필요합니다.

관상 동맥의 개통은 풍선 혈관 성형술과 우회 수술 (우회 문합 생성)에 의해 가장 효과적으로 회복되며 스텐트 삽입과 결합됩니다.

심근 경색 : 주요 사망 원인

심근 경색으로 인한 주요 사망 원인은 심장 근육의 광범위한 괴사로 위험한 리듬 장애, 심근 약화 및 갑작스러운 심장 마비로 이어집니다.

심장의 종결은 심근 경색으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 심근의 감소는 산소와 다른 물질을 심근 세포에 공급하지 않으면 불가능합니다. 심근은 대동맥에서 시작하여 동맥과 세동맥으로 나누어지는 관상 혈관에 의해 혈액과 함께 공급됩니다. 이러한 과정의 위반 - 허혈성 질환. 심장 발작은 심장의 가장 강력한 발현이며 갑작스런 사망의 주요 원인입니다. 좌심실은 98 %의 경우에 영향을받습니다. 심장 오른쪽의 심장 마비는 매우 드뭅니다. 괴사 부위에 흉터가 생기거나 부풀어 오르거나 동맥류가 생깁니다. 급성기에 전벽이 얇아지면 심근이 파열되어 급성기의 심근 경색에서 주요 사망 원인이된다. 유두근의 괴사가 형성되면 수축기 동안 혈액의 역류가 발생합니다.

심근 경색의 원인 : 예방 조치

관상 동맥 혈관의 탄력 유지는 콜레스테롤과 혈관 경련을 감소시키는 작용을합니다 : 흡연을 중지하고, 동물성 지방을 거부하고, 균형 잡힌 식사와 운동 양식을 유지하십시오. 매일 30 분 동안 체조를해야합니다. 수영과 걷기는 심장 근육에 좋은 영향을 미치고, 칼륨이 풍부한 식품이 식단에 있어야합니다. 정신 - 정서적 스트레스와 스트레스 상태를 피할 필요가 있습니다. 50 년 후에는 혈압을 모니터링하고 심장 전문의가 예방 검사를 받아야합니다.

심근 경색

심근 경색의 증상

• 심근 경색의 주요 증상은 통증입니다 :
  • 본질적으로 - 강렬하고 강하고 압축 적이거나 억압 적이며 때로는 무겁거나 공기가 부족한 느낌이 있습니다.
  • 흉골 뒤 또는 심근 부위, 즉 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 통증의 국소화 (위치) 통증은 왼쪽 팔, 왼쪽 어깨 또는 양쪽 손, 목, 아래턱, 어깨 뼈 사이, 왼쪽 부갑상선;
  • 더 자주 고통은 격렬한 운동 후에 발생합니다.
  • 기간 - 10 분 이상
  • 니트로 글리세린 복용 후 통증은 사라지지 않습니다.

• 정수는 매우 창백하고 차갑고 끈적 끈적한 행동을합니다.
• 졸도.
• 심장 리듬의 침해, 호흡 곤란 또는 복통 (때로는)의 형태로 호흡하기.
• 체온이 약간 상승합니다 (경우에 따라).

양식

• 통증의 유형에 따라 다음과 같은 형태의 심근 경색이 구분됩니다.
  • 전형적인 형태 - 가슴의 왼쪽 절반에 통증, 왼손으로 연장, 10 분 이상 지속되고 니트로 글리세린 복용 후 끝나지 않음;
  • 복부 형태 - 심장 마비 증상은 상복부 통증, 딸꾹질, bloating, 메스꺼움, 구토로 표현됩니다;
  • 천식 - 심근 경색의 증상은 호흡 곤란이 증가하고 기관지 천식 (질식과 기침의주기적인 공격이 특징 인 만성 기관지 질환)의 공격과 유사합니다.
  • 심장 발작 중 비정형 통증 증후군은 가슴에 국한된 것이 아니라 팔, 어깨, 아래턱에 국한되어 있습니다.
  • 통증이없는 경색 형태 - 환자는 고통을 느끼지 않습니다. 드물게 관찰 됨; 이 심장 발작의 발병은 당뇨병 환자 (인슐린, 췌장 호르몬의 상대적 또는 절대적 결핍과 관련된 질병)의 가장 특징적이며, 감수성의 침해가 질병의 증상 중 하나입니다.
  • 대뇌 형태 - 심근 경색의 증상은 현기증, 의식 장애, 신경 학적 증상 (예 : 얼굴 특징의 비대칭, 손상된 언어)으로 나타납니다.

• 심전도 (심전도, 종이에 심장의 전기적 활동을 기록하는 방법)의 변화에 ​​따라 Q 파 ( "k", 넓고 깊은 Q 파는 심근의 손상을 진단하는 신호 임)의 유무는 다음과 같습니다.
  • Q 치아와 함께 심근 경색 - 일반적으로 광범위한 (심장 근육의 많은 부분이 사망);
  • Q 치아가없는 심근 경색 - 환자에게는 덜 위험하지만, 반복되는 심근 경색의 위험은 높습니다.

• 심전도 (ECG, 종이에 심장의 전기적 활동을 기록하는 방법)의 변화에 ​​따라 - ST 세그먼트 (두 심실이 각성에 완전히 집중된 심장주기의 기간에 해당하는 심전도 곡선의 세그먼트)의 변화 - 심근 경색은 다음과 같을 수 있습니다.
  • ST 분절 상승으로 관상 동맥의 급성 완전 폐쇄 (내강의 폐색)를 반영합니다.
  • ST 분절 상승없이 -이 환자의 치료에서 혈전 용해제 (혈관 내강을 덮는 혈병 (혈병)를 파괴하는 약물)는 사용되지 않는 것이 중요합니다.

이유

심근 경색 발생의 주된 이유는 심장 근육 부위에 혈액 공급이 갑자기 급속히 중단되는데, 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 관상 동맥 죽상 경화증 (심장 근육 먹이기) 동맥은 동맥 벽의 압축 및 탄성 소실, 소위 죽상 동맥 경화 반 (atherosclerotic plaques)으로 인한 내강의 협착으로 특징 지어진 만성 질환입니다 "몸의 세포를 위해)와 칼슘), 심혼에 혈액 공급의 연속적인 붕괴와 더불어;
• 아테롬성 동맥 경화증 유무에 관계없이 관상 동맥 경련을 일으키는 관상 동맥 경련 (예 : 스트레스);
• 관상 동맥의 혈전증 (막힘)은 죽상 동맥 경화 플라크가 제거되어 (신체의 모든 혈관에 위치 할 수 있음) 혈류와 함께 관상 동맥으로 전달 될 때 발생합니다.

• 유전 (유전병에 걸리기 쉬운 경향);
• 고밀도 지단백질 (LDL) 또는 "나쁜"콜레스테롤이 체내에 축적되는 고 콜레스테롤 (지방이 많은 물질, 즉 지방과 단백질의 화합물) (HDL), "좋은"콜레스테롤은 감소합니다.
• 담배 남용 (어떤 형태의 담배 흡연 (담배, 시가, 파이프), 담배 씹기);
• 비만;
• 고혈압 (동맥 고혈압);
• 당뇨병 (췌장 호르몬 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족과 관련된 질병);
• 정기적 인 신체 활동 부족, 앉아있는 생활 방식;
• 지방질 음식의 과도한 소비;
• 빈번한 정신 - 정서적 스트레스;
• 성격의 일부 특징 (조급함, 침략, 경쟁 갈증);
• 남성의 성 (남성은 여성보다 더 자주 고통 받음);
• 나이가 들면 (특히 40 세 이후에는 질병의 위험이 증가합니다).

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병 및 불만의 역사 분석 - 환자가 심장에 통증이 있었는지, 얼마나 오래 지속 되었는가, 숨가쁨, 약점, 심장 장애, 염려, 의식 상실, 발열, 그가 취한 조치 환자가 이러한 증상의 발생을 연관시키는 결과와 함께
• 삶의 역사 분석 - 심근 경색 (예 : 흡연, 빈번한 정서적 스트레스)에 대한 위험 요소를 확인하고,식이 중독, 생활 습관을 규정합니다.
• 가족력 분석 - 가까운 친척의 사람이 심장병을 앓고 있는지 여부가 밝혀졌습니다. 심장병은 가족 중 심근 경색증이 있거나 급사가 있었던 경우입니다.
• 건강 검진 - 피부 색깔, 폐에서의 천명음, 심장 소리, 심장 잡음이 결정되고 혈압 수준이 측정되며 혈액 순환의 불안정성 징후 (저혈압, 고르지 않은 심장 기능, 드문 맥박, 폐부종 등)가 나타납니다.
• 완전한 혈구 수 - 심장 근육 세포가 파괴 될 때 발생하는 백혈구 증가증 (증가 된 백혈구 수치 (백혈구 증가), 증가 된 ESR 수치 (적혈구 침강 속도 (적혈구), 염증의 비특이적 증상)을 감지 할 수 있으며 빈혈의 징후가 있습니다 빈혈).
• 소변 검사 - 동반 질환, 합병증을 진단 할 수 있습니다.
• 생화학 적 혈액 검사 - 수준을 결정하는 것이 중요합니다.
  • 총 콜레스테롤 (체내 세포의 "건축 자재"인 지방과 같은 물질);
  • "나쁜"(지방 세포, 콜레스테롤을 방지하는 콜레스테롤과 콜레스테롤의 혼합으로 구성된 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성을 촉진합니다.
  • 트리글리세리드 (지방, 세포 에너지 원);
  • 혈당을 측정하여 혈관 죽상 경화증과 관련된 위험을 평가합니다.
• 혈액 내의 특정 효소에 대한 연구. 심근 경색이 의심되는 경우 항상 수행됩니다. 이 세포 내 단백질 효소는 심장 세포가 파괴되면 혈류로 방출됩니다.
• Coagulogram (혈액 응고 시스템의 지표). 그것은 치료를 제어하기 위해 특정 약물의 올바른 복용량을 선택하는 데 도움이됩니다.
• 심전도 (ECG)는 심근 경색의 진단을위한 주요 방법 중 하나입니다. 심전도 패턴을 변경함으로써 의사는 심장 발작의 유무, 위치, 발생 기간, 손상 범위를 판단 할 수 있습니다.
• 심 초음파 검사 (EchoECG)는 심장의 초음파 검사 방법으로 작동 심장의 구조와 크기를 평가하고 심장 내 혈류를 연구하며 동맥 경화성 혈관 병변의 정도를 평가하고 밸브의 상태를 확인하고 심장 근육 수축력의 위반 가능성을 식별 할 수 있습니다.
• 가슴의 방사선 촬영 - 좌심실의 가능한 팽창 (구멍의 확장)이 감지됩니다 (팽창이 의심되는 경우 대동맥 박리가 의심되어야합니다) 흉부 대동맥의 변화, 폐의 변화, 질병의 합병증 가능성
• 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 성격, 위치 및 협착 정도 (심장 근육을 먹이는 양)를 정확하게 결정할 수있는 심장을 공급하는 혈관을 검사하는 방사선 불 투과성 검사법입니다.
• 대조와 함께 심장의 Multislice computed tomography (MSCT) - 컴퓨터에서 심장의보다 정확한 이미지를 얻고 3 차원 모델을 만들 수있는 방사선 불 투과성 물질의 정맥 투여와 함께 X 선 검사의 한 종류; 이 방법은 심장의 벽의 가능한 결함을 식별 할 수있게하며, 밸브의 기능을 평가하고 심장의 혈관을 좁히는 것을 식별합니다.
• 치료 전문가와의 상담도 가능합니다.

심근 경색의 치료

심한 가슴 통증이있을 경우 구급 팀을 즉시 불러야합니다.

첫 단계에서는 다음이 필요합니다.

• 엄격한 침대 휴식;
• 아스피린 (씹는 담배) 1 알을 복용;
• 질산염 (통증이 심한 심장 마비를 완화시키고 맥박과 혈압에 영향을주지 않는 약물 군)은 5 분마다, 그러나 3 회 이상은 안됩니다.

• 마스크 또는 비강 팁을 통한 산소 흡입.
• 약물 치료 :
  • 통증 완화 (비 마약 성 및 마약 성 진통제 (진통제) 모두 사용됨);
  • 진정제 - 신체 활동의 강제 감소 기간을 연기하는 데 더 도움이됩니다.
  • 베타 차단제 (혈관을 확장시키고 심장 박동을 늦추며 심장 부위의 통증 완화);
  • 베타 차단제를 사용하지 않는 칼슘 길항제 (심장 혈관의 근육 세포에 칼슘 침투를 억제하고 혈관을 확장 시키며 심장 박동수를 변화 시킴)
  • 질산염 (고통스런 심장 마비를 완화시키고 맥박과 혈압에 영향을주지 않는 약물)을 정맥 주사로 투여합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 비 약물 활동 :
  • 엄격한 침대는 의사의 권고에 따라 운동 활동이 점진적으로 증가하면서 첫날 휴식을 취한다.
  • 마스크 또는 비강 팁을 통한 산소 흡입이 요구됩니다.

• 약물 치료 :
  • 항응고제 (혈액 응고 시스템의 활성을 억제하고 혈전 형성을 막는 의약 물질);
  • disaggregants (gluing을 위해 혈소판 (혈액 응고를 담당하는 혈액 세포)의 능력을 감소시키는 약물);
  • 혈전 용해 - 심장 마비 후 처음 몇 시간 동안의 응급 의료 조치 - 정맥 투여되는 혈전 용해제 (혈전 용해제)의 도움으로 혈전 용해.
  • 베타 차단제 (혈관을 확장시키고 심장 박동을 늦추며 심장 부위의 통증 완화);
  • ACE 저해제 (안지오텐신 전환 효소의 저해제 - 여러 가지 노출 방법으로 혈압을 낮추는 많은 약물).

• 외과 적 치료.
  • 관상 동맥 혈관 성형술은 좁은 혈관에 특별한 골격 스텐트 (유선 세포의 금속 관)를 설치하여 정상적인 혈류를 유지하기에 충분한 혈관 내강을 유지합니다.
  • 관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로의 혈액 공급을 외과 적으로 회복시키는 것으로, 허혈 부위 (혈액 공급 부족)에 혈액을 공급하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. 주요 관상 동맥의 병변, 관상 동맥 혈관의 여러 병변 및 일부 관련 질병 (예 : 당뇨병 (관련 또는 절대 인슐린 결핍, 췌장 호르몬과 관련된 질병))과 병용하여 약물 요법의 비효율 성과 함께 수행됩니다.

합병증 및 결과

• 초기 합병증 :
  • 모든 종류의 부정맥 (부정맥);
  • 급성 심부전 (심장의 수축 기능이 갑자기 감소하여 심장 내 및 폐 순환 장애를 일으킴);
  • 심낭염 (심낭의 염증 - 심장 주머니 주위, 또는 심장의 바깥 쪽 안감);
  • 동맥류 (혈관의 제한된 확장, 얇은 벽의 돌출);
  • 경색 부위에서 심장 벽의 파열.

• 심근 경색의 후기 합병증 :
  • postinfarction syndrome (조직 괴사에 대한 면역 반응으로 심장 발작 후 1, 2 또는 수 주 후에 발생하는 이후의 합병증)
  • 심장의 판막과 심장의 판막 및 인접한 심장 내막 (심장의 내 막)의 혈전 형성 (thrombus formation) (혈관 형성 (혈관의 내강이나 공동의 공동 내에서 형성되는 혈병));
  • neurotrophic (신경 계통의 패배에서 발생) 장애.

• 심근 경색은 사망률이 높은 심각한 질병입니다.

심근 경색 예방

심근 경색의 가장 효과적인 예방은 요인의 부작용을 줄이는 것입니다.

• 담배 흡연과 과도한 음주 (하루에 30g 이하의 알코올 허용량)를 제거해야합니다.
• 감정적 인 과부하의 배제.
• 최적의 체중 유지 (체질량 지수는 체중 (킬로그램)을 제곱 된 높이 (미터)로 나눈 값이며, 법선은 20-25).
• 정기적 인 신체 활동 :
  • 매일의 동적 카디오 훈련 - 활발한 걷기, 달리기, 수영, 스키, 자전거 타기 등.
  • 각 세션은 25 ~ 40 분 (워밍업 (5 분), 주요 부분 (15 ~ 30 분) 및 운동 속도가 서서히 느려지는 마지막 기간 (5 분))이어야합니다.
  • 식사 후 2 시간 이내에 운동하지 않는 것이 좋습니다. 수업이 끝난 후 20-30 분 동안 음식을 먹지 않는 것이 바람직합니다.
• 혈압 조절.
• 합리적이고 균형 잡힌 영양 (섬유질이 높은 음식 섭취 (야채, 과일, 채소), 튀김, 통조림, 너무 매운 음식 및 뜨거운 음식).
• 콜레스테롤 수치 조절 (체지방의 "건축 재료"인 지방과 같은 물질), 혈당.

• 출처

• 심혈 관계 생리학. Morman D., Heller L. - 상트 페테르부르크 : Peter Publishing House, 2000.
• 심장학 / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M : Eksmo, 2008 년
• Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy 및 St. Petersburg State Pediatric Medical University 강의 및 강의 보조.

심근 경색으로 무엇을해야합니까?

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심근 경색의 주요 원인

심근 경색은 심장 근육의 특정 부분의 괴사이며 혈액 공급의 급격한 저하와 관련이 있습니다.

첫째로, cardiomyocytes에 혈액 흐름은 예리하게 약 해지고, 그 후에 세포 죽음이주의되고 영향받은 지역은 그것의 기능을 수행하는 것을 중지하는 결과로 완전하게 멈춘다.

대부분이 병리학 적 상태는 40 세에서 60 세까지의 환자에서 발생하지만 심한 스트레스 및 관련 질병의 배경에 따라 심장 발작은 젊은층과 어린 시절에도 발생할 수 있습니다.

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심근 혈액 공급의 위반에 기여하는 것은 무엇인가?

심근 경색증의 발병은 많은 다른 병리학 적 인자 또는 그의 조합을 유발할 수 있으며, 어떤 경우에는 이러한 증상은 다양한 기능적 또는 유기적 질병의 합병증이다. 그러나 동시에, 이러한 모든 내적 및 내적 요인은 심장 마비 발병의 일반적인 메커니즘, 즉 심근으로의 혈액 공급의 지속적인 악화를 결합시킵니다.

이것이 발생할 때, 심장 세포로의 혈액 흐름의 중단, 손상된 부위를 흉터로 대체하여 대사 과정의 변화 및 조직 괴사. 그러므로 심장의 특정 영역의 혈액 순환에 급격한 변화를 유발하는 요인이 무엇인지 파악하는 것이 중요합니다.

심장으로의 혈액 흐름이 악화되거나 중단되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥이 좁아지는 경우 심장 근육의 특정 부위에 혈액 공급이 불충분하고 심근 세포의 산소 부족과 영양소가 부족합니다.
• 협심증 (IHD)에서 이러한 병리학 적 과정은 경련 (근육 수축) 또는 관상 동맥의 협착에 의해 유발됩니다 - 적절한시기의 이완은 혈류 장애의 회복으로 이어진다. 그러나 다양한 부작용의 영향으로 지속적인 심장 경련을 일으킬 수있다
• 대부분의 경우 심장을 공급하는 혈관의 혈관 내막 비후는 돌이킬 수 없으며 점진적으로 혈관 내강이 좁아집니다.

• 혈전 또는 혈전 막힘과 관련된 혈류의 중단;
• 혈전이 점차적으로 관상 혈관의 내강에 형성되고, 색전이 다른 혈관에서 혈류와 함께 움직입니다 (혈전 색전증).
• 동시에, 변경되지 않은 관상 동맥에서 지속적인 혈류 장애가 발생합니다.

이 병리학 적 상태의 발달 메커니즘은 보편적 인 것으로 간주되어 다양한 질병에서 발생하며 심장 세포의 죽음을 설명하며 각 경우에 질병의 주요 원인입니다.

심근 경색의 원인

심근 경색의 원인은 일반적으로 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

• 염증성 병변 (혈관염, 동맥염);
• 동맥 벽의 두꺼워 짐;
• 외상성 부상;
• 색전증;
• 심근 저산소증;
• 혈액 응고 장애;
• 수술 후 합병증;
• 관상 동맥 혈관의 이상.

다음과 같은 위험 요소가 다음과 관련된 경우 심근 경색의 가능성이 높아집니다.

• 저 동적;
• 스트레스, 정신 - 정서적 스트레스, 과로;
• 비만;
• 나쁜 습관 (흡연, 약물 및 알코올 남용);
• 유전 적 소인 (혈액 친척에서 심장 발작).

• 고 콜레스테롤 혈증 및 고지 질 혈증, 죽상 동맥 경화증의 형성을 초래하는 혈소판;
• 고혈압;
• CHD;
• 내분비 병리학 (당뇨병, 갑상선 호흡 증, 부신 병리);
• 자가 면역 질환.

이 생명을 위협하는 질병의 발병을 피하려면 심근 경색의 원인을 파악하고이 질환의 주요 기전을 유발하는 모든 병인 발생 요인을시기 적절하게 제거해야합니다.

죽상 동맥 경화증

죽상 경화증은 병리학 적 증상으로 동맥 내면의 지방 (콜레스테롤 화합물) 또는 지방 단백질 형성이 동반되어 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)의 출현을 동반합니다. 그들은 관상 동맥 혈관의 루멘을 좁히고 관상 동맥 혈류를 현저하게 손상시킵니다.

오늘날,이 병리학은 심장 및 혈관의 가장 흔한 질병 및 심근 경색의 주요 원인으로 간주됩니다.

죽상 경화성 혈관 변화의 발생은 장시간에 걸쳐 점차적으로 발생하므로이 질환은 크고 작은 혈관 (심장, 뇌, 신장, 눈, 대동맥)의 여러 병변이있는 노인 환자에서 진단됩니다. 그러나 특정 조건 하에서 혈관벽의 이러한 변화는 젊은 환자에서도 나타날 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신체에서 지방의 신진 대사가 지속적으로 변하면서 혈중 콜레스테롤이 증가하는 유전 적 소인.
• 흡연;
• 많은 양의 동물성 지방, 튀김 및 지방 음식의 규칙적인 섭취;
• 비만;
• 알코올 남용;
• 내분비 질환 및 신체의 지방 대사 장애를 일으키는 질환.

죽상 동맥 경화증에서 심장 조직으로의 혈액 공급의 지속적인 파괴의 병인은 병리학 적 변화의 세 단계의 순차적 출현으로 구성됩니다.

• 작은 관상 동맥 혈관의 중대한 폐색 또는 큰 동맥에서의 궤양 및 플라크 파열;
• 혈전증, 신체의 보호 반응으로;
• 혈관 반사 경련.

대부분의 경우, 플라크는 큰 동맥 혈관에서 형성되며 어느 시점에서 끊어지고 심장의 하나 또는 여러 개의 관상 동맥 혈관은 죽상 경화 덩어리로 막힙니다.

대부분의 경우 소동맥의 혈류가 감소하여 응고 계통을 활성화시키고 혈전 형성을 유도하는 물질이 방출됩니다. 이 모든 요인들이 영향을받는 혈관의 반사 경련을 일으키고 혈류가 완전히 멈추어 괴사를 유발합니다.

현재, 죽상 동맥 경화증의 적시 진단과 필요한 치료 방법 (혈중 콜레스테롤의 감소, 지질 대사의 정상화 또는 상당한 협착과 함께 동맥의 스텐트 시술에 의한 외과 적 치료)을 수행합니다.

그것은 심근에 대한 혈액 공급을 회복시키고 부수적 인 네트워크의 형성을 활성화 시키며 심장 마비를 예방합니다.

관상 동맥 염증

관상 동맥 (관상 동맥)의 지속적 염증은 흔히 혈관의 현저한 부종 및 압박을 동반하며 동맥의 내측 및 중간 껍질을 후속 적으로 경화시킵니다. 동시에, 동맥 루멘이 상당히 좁아지고, 탄성이 감소하고 심장으로의 혈액 흐름이 손상됩니다.

심근 세포, 빈맥 또는 추가 경련의 산소 요구량을 증가시키는 다양한 요인에 노출되면 심장 발작이 발생할 수 있습니다.

동맥염에서 심근 경색의 발생에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 증가 된 육체 노동;
• 스트레스;
• 흡연;
• 마약의 사용.

방대한 심장 발작 후 완전한 회복의 기회가 있습니까? 여기를 읽으십시오.

관상 동맥염으로 인한 심근 경색의 원인 :

• 관상 동맥의 류마티스 성 염증;
• 특정 염증 과정 (매독, 결핵);
• 자가 면역 질환 (SLE, 결절성 동맥염) 및 심장의 관상 혈관의 병변을 수반하는 다른 병리.

부상

가슴의 외상성 병변, 종종 상처를 입히고 부상을 입는 것은 심근에 직접적인 손상을 일으 킵니다. 이것은 심근 세포의 죽음과 심근 경색 후 심근 경색 변화를 일으키지 만이 병리학 적 과정은 발생 기전에 따라 경색과 다르다.

심근 경색의 위험은 닫힌 흉부 상해가 심장의 특정 영역의 타박상을 수반 할 때 발생합니다. 동시에, 혈액의 특정 부분은 동맥 혈관의 루멘을 떠나 며칠 내에 심근 허혈 및 응고 계의 보상 적 활성화가 동맥 루멘의 혈전의 출현과 함께 발생합니다.

혈전의 크기와 혈류 장애의 정도에 따라 외상 후 심장 마비 발병의 가능성은 추가 침강 인자 또는 합병증의 영향 배경에 비해 상당히 높습니다.

의사는 닫힌 흉부 부상 후 심장 발작 위험에 대해 환자에게 항상 경고하지 않습니다. 따라서 환자의 입원 및 동적 관찰은 환자의 상태가 완전히 안정 될 때까지 권장됩니다.

동맥 벽 확대

대사 변화와 신진 대사로 이어지는 많은 병리학 적 조건이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 무코 폴 사카 라이드 증;
• 아밀로이드증;
• 석회화
• 파브리 병;
• 호모 시스틴 뇨증;
• 방사선 요법 후 벽의 과도한 변화 또는 호르몬 피임약의 잘못된 사용의 배경.

동시에, 동맥 벽 내부의 분자 변화가 기록되어 특정 물질의 침전물이 나타나 혈관 벽이 점차 두꺼워 져서 관상 동맥 혈류가 크게 감소합니다.

이러한 과정이 점진적으로 진행되고 특정 요인 (혈관 경련, 신체 활동, 다양한 약물 복용, 흡연, 마약 사용)에 노출되면 심근 경색의 위험이 증가하지만이 경우 발생은 관상 동맥의 유기적 변화의 합병증으로 간주됩니다.

관상 동맥 색전증

심장의 관상 혈관의 색전증은 분리 된 혈전에 의한 심장 동맥의 폐색입니다.

이 상태는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 감염성 심내막염 (심실의 미생물 염증,이 경우 색전은 박테리아 및 림프 성 세포의 집단, 염증성 삼출물);
• 다른 유형의 심내막염 (박테리아,자가 면역);
• 심장 및 대형 혈관의 밸브를 이식하는 동안, 응고 및 면역 시스템의 활성화의 결과로서 심장의 도관 화 및 혈병의 발생;
• 심장 판막의 섬유 아세포와;
• 골수염 (희귀 한)과 함께 혈류의 쇄골 뼈와 골수 입자가있는 골절의 경우.

98-99 %의 혈전 색전증의 원인은 심장 및 대동맥 판막의 염증성 질환이며 좌심실 내에 색전증이 있습니다. 이러한 병변은 거의 심장 마비의 발생을 일으키지 만, 동시에 혈전 색전증은 광범위하고 생명을 위협하는 심장 발작의 발달에 기여합니다.

이 경우, 사전 경색 기간이 없기 때문에 혈액 공급이 지속적으로 중단됩니다. 혈전은 관상 동맥을 완전히 없애고 혈류를 파괴하여 광대 한 괴사 부위를 유발합니다. 대부분의 경우 혈류를 복원하는 것은 불가능합니다.

심근 저산소증

관상 동맥 혈관에 제한된 기능적 기능이나 유기적 인 병리학 적 변화가있을 때 심장이보다 활발하게 활동하는 특정 상황이 있습니다. 심근 경색의 가능성이 높습니다.

주된 이유는 심박수 (심박 급속 증) 또는 심근이 유의하게 증가하거나 심근이 더 큰 힘으로 감소되어야하는 질병으로 간주됩니다.

심장 근세포의 산소 요구량 증가 :

• 대동맥 협착증;
• 대동맥 밸브의 발달 결함;
• 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis)의 혈액, 뇌하수체 및 시상 하부의 병리학에서의 명백한 증가;
• 혈압 (저혈압, 쇼크)의 지속적이고 지속적인 감소.

혈액 응고 장애

일부 병리학 적 조건에서, 혈병은 관상 동맥 루멘에서 발생할 수 있습니다.

이 상태는 혈액 응고 시스템의 병적 활성화와 함께 발생합니다 :

• 혈소판 증가 (혈소판 증가);
• DIC 증후군 (패혈증, 외상);
• 적혈구 증가증.

이러한 조건 하에서 여러 혈관이 무작위로 다른 혈관에서 발생하여 혈관 내강을 막습니다. 관상 동맥의 파열은 급성 심근 허혈의 원인이됩니다.
수술 후 효과

심장 마비는 때로는 심장에 대한 외과 적 개입이나 그 가까이에 위치한 기관에 대한 합병증입니다.

• 관상 동맥 바이 패스 수술 (큰 플라크가 떨어져 나거나 관상 동맥에 직접 빠르게 혈전이 형성 될 때);
• 관상 동맥 조영술 중;
• 심장 혈관의 동시 성형없이 심장이나 대동맥의 동맥류를 봉합 할 때;
• 맥박 조정기의 이식.

동시에, 의료 오류가 항상 심근 경색의 원인은 아니지만, 종종 수술 후 합병증을 예측하는 것이 사실상 불가능합니다.

합병증의 예방을 위해 항상 혈액 희석에 기여하는 약물을 처방합니다.

관상 동맥 발달의 이상

관상 동맥의 유전 적 기형이나 선천성 결손은 심장의 특정 부위를 지속적으로 침범합니다.

이 병리학은 다음과 같이 발전합니다.

• 관상 동맥 혈관의 내강 형성이없는 자궁 내 태아;
• 심장의 꼭대기에서 종종 심근에 대한 최소 혈액 공급 영역과의 부수적 인 순환의 형성을 위반한다.
• 비정상적인 문합의 경우;
• 수축 및 팽창 영역이 나타난다.

이러한 모든 병리학 적 변화는 심장 활동에 상당한 편차를 일으키고 심장 발작의 원인이 청소년과 젊은 사람들에게서 발생하기 때문에 이러한 원인 인자는 성숙한 노령 환자의 특징이 아닙니다.

연령대가 다른 사람들의 심장 발작의 원인은 다르지만 사람에게 심장 마비를 유발하는 방법과 그 메커니즘에서 어떤 요소가 주도적 역할을하는지 알면 발달을 피할 수 있고 이러한 병적 상태의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

심장 발작 후에 충분한 공기가없는 이유와 호흡 곤란을 없애는 방법을 읽어보십시오.

관상 동맥 심장 마비와 그 결과에 대한 위험에 관해서는 아래에서 설명 할 것입니다.