스텐트 시술 후 합병증

이 자료는 스텐트 시술, 어떻게 그러한 개입이 수행되었는지, 어떤 경우에 가능한 결과와 합병증을 설명합니다.

이 기사에서 독자는 스텐트 시술이 무엇인지, 수술 기간은 언제인지, 그리고 환자가 왜 심장 통증을 호소하는지 알아 봅니다. 정보는 접근 가능한 언어로 제공되며 광범위한 독자층에서 이해할 수 있습니다. 주된 초점은 스텐트 시술 후 합병증에 관한 것입니다.

스텐트 시술 (Stenting)이란 관상 동맥 혈관의 골격 역할을하는 강한 금속 메쉬 튜브 인 스텐트 (stent)를 설치하는 의사의 수술을 의미합니다. 이 장치는 심장 혈관의 병적으로 수축 된 영역에 설치하여 혈액 순환 수준을 정상 값으로 확장 및 복원 할 수 있습니다.

이 절차는 실제로 외과 적 혈관 내 간섭입니다. 이 경우 설치된 스텐트는 크기, 적용 범위, 메쉬 구조 등 다양한 구조적 특징에서 서로 다를 수 있습니다.

수술 과정

진단이 확립되고 환자의 치료 전술이 스텐트 삽입을 사용하여 결정되면 수술 준비가 시작되어 여러 단계로 수행됩니다.

1. 조작하기 하루 전, 환자는식이 요법을 준수하면서 의사가 환자에게 알릴 요구 사항을 충족시켜 저녁 식사를 할 수 있습니다.

2. 수술이 예정된 날 아침에 아침 식사를해서는 안됩니다.

3. 스텐트 삽입 직전에 환자는 혈액 희석 (헤파린 또는 와파린)을 유발하는 의약품을 주사합니다.

준비 단계가 끝나면 심장 외과의 사는 다음 기술을 사용하여 스텐트 설치를 시작합니다.

- 카테터 부위에서 국소 마취제를 사용하여 마취합니다.

- 대퇴 동맥 중 하나의 벽이 절개되어 특수 튜브가 설치됩니다.

- 조영제는 엑스레이 기계의 도움을 받아 수술 과정을 제어하는 ​​데 도움을주기 위해 도입되었습니다.

- 컴퓨터 스캐닝 기술을 사용하여 혈관 내부에서 일어나는 일을 시각화하여 풍선과 함께 스텐트를 도입하는 것이 좋습니다.

- 일단 프로브가 올바른 위치에 있으면 스텐트를 열고 플라스크를 콜레스테롤에서 혈관 내막으로 누르는 특수 풍선을 팽창시킵니다.

- 풍선은 더 잘 고정시키기 위해 설치된 구조물을 다시 팽창시키는 데 사용됩니다.

- 수술 장비에서 모든 장비를 제거하십시오.

- 펑크 대신 사전 준비된 멸균 거즈 붕대를 부과하십시오.

수술이 끝나면 환자는 집중 치료실 첫날에있을 것입니다. 그런 다음 합병증이없는 경우 7 일 동안 일반 병동에 배치됩니다. 스텐트 시술이 얼마나 오래 지속되는지에 대한 질문에 답하면 약 3 시간 정도의 근사 시간 만 지정할 수 있지만이 기간은 인체의 여러 기능에 따라 다릅니다.

수술 후 합병증

통계에 따르면 수술 후 9/10 명의 환자가 전반적인 건강 상태와 혈액 순환이 개선되었다고합니다. 스텐트 시술을받은 나머지 1/10은 표현 된 통증 증후군까지 흉골 뒤의 불쾌감을 호소합니다. 원칙적으로 이러한 웰빙의 변화는 인간의 삶과 건강을 위협하지 않습니다. 그것은 꽤 시간이 걸릴 것이고 환자는 회복 될 것이고, 그의 혈액 순환 지표는 안정 될 것이고, 그의 건강은 나아질 것입니다.

외과 의사는 수술 전에 가능한 합병증에 대해 환자에게 알려야합니다. 스텐트 시술은 다음과 같은 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.

- 분리 혈관 내막;

- 동맥 벽에 손상;

- 관상 동맥 파열;

- 스텐트 형 혈관의 동맥류;

- 외과 절개 부위의 혈종;

- 카테터 침투 부위의 감염;

- 폐 또는 사지 혈관에서의 혈전 형성 또는 전이

- 반복적 인 수술 적 중재가 필요한 스텐트 혈전증;

- 수술의 다른 유형으로 전환 할 필요성, - 우회 수술;

- 신장 장애, 급성 또는 만성 신부전증;

- 아나필락시 성 쇼크까지 방사선 요법 물질을 포함한 약물에 대한 알레르기 반응.

드문 경우이지만, 수술은 치명적일 수 있습니다.

스텐트 삽입 후 통증. 이유는 무엇입니까?

수술은 끝났지 만 수술 직후에 환자는 안심할 수 있습니까? 스텐트 시술 후 심장이 왜 어떤 사람들을 다치게합니까?

개선이 즉시 이루어지지 않을 수도 있지만 재활 기간이 끝날 때. 흉골 뒤에 숨겨진 고통에 관해서는, 그들의 이유는 마음을 새로운 현실에 적응시키는 자연스러운 과정에 있습니다.

- 심장 혈관뿐만 아니라 몸 전체에 걸친 혈류 역학의 재분배. 각 환자의 적응 기간에는 자체 지속 기간이 있습니다.

- 관상 동맥 내부에있는 이물질에 대한 면역계의 저항성.

- 고지에서 혈액 응고 시스템의 존재. 그녀는 언제든지 스텐트에서 피브린을 연기 할 수 있습니다.

또한, 이물질에는식이 요법, 건강에 해로운 생활 습관 또는 약물 처방 거부로 인해 죽상 경화 반이 형성되기 시작할 확률이 높습니다.

수술 중 얻은 새로운 삶의 기회는 물리 치료, 의학 치료, 권장 식단 준수, 업무 및 휴식 정상화 등의 도움으로 통합되어야합니다.

심장 스텐트는 합병증으로 위험합니다.

심장 스텐트 스텐트 시술은 충격이 적지 만 어떤 이유로 현대인에게 두려움을 유발합니다. 오늘날 의학에서 사용되는 혁신적인 기술은 매우 안전합니다. 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심지어 심근 경색 환자의 삶을 상당히 연장시킬 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술이 가장 빈번하게 시행됩니다. 이 혈관에서는 지방 침착 물 (죽상 경화성 플라크)이 축적되어 심장으로의 혈류를 방해합니다. 수술은 특별한 인공 풍선을 부과하여 동맥의 내강을 증가 시키도록 설계되었습니다. 공기에 의한 팽창의 도움으로 혈관벽에 죽상 경화성 침착을 "몰아 넣는"것이 가능합니다. 이 부위의 동맥을 더 협착시키지 않으면 스텐트 (메쉬 메탈 실린더)가 설치됩니다. 풍선을 팽창 시키면 스텐트가 팽창합니다. 이렇게하면 필요한 혈관 직경을 만들 수 있습니다. 풍선 제거 후, 스텐트는 동맥에 영원히 남아 있습니다. 따라서 특별한 "패치"가 수립되어 사람에게 혈액 공급의 회복과 심장의 이전 기능을 보장합니다.

심장 스텐트 시술

• 죽상 동맥 경화 반의 축적에서 심장의 동맥 루멘이 좁아짐.
• 관상 동맥의 동맥류.
• 심장 혈관의 발달과 구조의 이상.
• 혈병 (혈병)이있는 동맥의 막힘.

심장 혈관의 스텐트 시술을하기 전에 심장 외과 의사는 항상 관상 동맥 조영술 (Crown Angiography)이라는 특수한 연구를 실시합니다. 이것은 조영제가 도입 된 후 심장 혈관의 상태에 대한 X- 레이 검사를 의미합니다. 동맥을 통해 움직이는 콘트라스트는 벽을 완전히 감싸고 X 선 영상에 선명한 이미지를 형성합니다. 그래서 전문가는 선박이 패배 한 곳을 분명히 봅니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 준비는 어떻게합니까?

스텐트 시술은 항상 빈속에 실시됩니다. 일반적으로 수술 전날, 음식 및 모든 약제 학적 제제 (필수 성분 제외)는 제외됩니다.

개입하기 전에 환자는 혈관에 혈병이 형성되는 것을 막는 약물을 투여합니다. 대개 그들은 치료하기 3 일째에 복용하기 시작하지만, 스텐트 삽입 직전에 고용량으로 약물을 투여하는 기술이 있습니다.

스텐트 시술 후 합병증

심장 질환 자체는 빈번한 합병증으로 고생하므로 스텐트 시술 후 부작용이 발생합니다. 혈관이있는 다른 혈관 또는 수술 된 동맥의 가장 빈번하게 관찰 된 막힘. 불행히도, 죽상 경화성 플라크는 한 장소가 아니라 신체 전체에 형성됩니다. 따라서 혈관 중 하나에서 혈류가 개선되면 고정 위치에서 벗어나 혈액의 활동적인 운동 영역으로 돌입 할 수 있습니다. 결과적으로, 동맥의 재 막힘이 가능합니다.

스텐트가 설치된 곳에서는 출혈 및 혈종 형성 (혈액의 제한된 축적)이 빈번합니다. 그들은 용기의 내강을 좁히고 그것을 밖으로 쥐어 짜낼 수 있습니다.

심장 혈관 조영술을 시행 할 때 알레르기 반응이 때때로 발생하는 조영제가 주입됩니다.

또 다른 위험한 합병증은 스텐트 자체의 혈전증입니다. 불행히도, 그 위치 대신 혈전 축적을위한 가장 유리한 환경이 형성됩니다. 일반적으로이 합병증을 제외하기 위해 스텐트 시술 후에 의사는 항응고제를 처방하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 노인 환자의 경우 신장, 간 및 기타 장기의 질병으로 사용이 제한됩니다.

따라서 심장 혈관의 스텐트 삽입은 사람을 사망에서 구할 수는 있지만 심각한 합병증이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 그러나 심장 혈액 공급을 회복시키는 다른 수술은 더욱 위험합니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

심장 혈관의 스텐트 삽입은 가장 신뢰할 수있는 수술 중 하나로 간주되어 협착 혈관의 혈류를 회복시킵니다. 이것은 차례 차례로 심장 자체의 일뿐만 아니라 혈액 흐름과 함께 정상적인 기능에 필요한 산소와 영양분을받는 다른 기관의 일에도 긍정적 인 영향을 미칩니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 주요 이점은 수술의 영향이 미미한 것으로 간주됩니다. 결국, 그 구현은 가슴에 절개를하고 심장을 노출시킬 필요가 없기 때문에 매우 위험하며 사망 위험이 높습니다. 그리고 같은 shunting 작업 후 복구 기간은 훨씬 더 길어졌습니다. 게다가 모든 것 외에도 무거워요.

최소 침습적 스텐트 시술은 거의 부정적인 결과를 초래합니다. 이러한 수술의 치사율은 1 ~ 1.5 %이며, 합병증 발생 위험이 2 %를 넘는 경우는 드뭅니다. 대부분 혈관 합병증에 관한 것입니다. 수술에 대한 금기 사항을 설명하는 단락에 열거 된 병리학 적 병변의 존재는 예후를 다소 악화 시키며, 그 결과로 사망자 수와 합병증의 발생 가능성이 분명해진다.

심근 경색과 함께 심근 경색과 함께 수술을 시행하거나 수술 중 복잡성과 시간이 증가하는 협착 인 경우 사망 위험이 증가합니다.

우리가 언급했듯이, 관상 동맥 스텐트 시술의 합병증은 드뭅니다.하지만 여전히 그들에 대해 알아야합니다. 일부는 수술 후 며칠 및 몇 주 후에 나타날 수 있으며, 다른 일부는 6 개월 이상 지난 후에 생각 나게됩니다. 초기의 수술 후 합병증은 심각한 건강 상태의 사람들 에게서조차 수술이 수행된다는 사실을 고려하여 100 명 중 3-4 명에서 발생합니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 직접적인 합병증은 수술받은 환자 나 수술 중 진단 할 수 있습니다.

• 스텐트 삽입 중 혈관 손상, 내부 출혈,
• 심장 마비
• 뇌졸중
• 콘트라스트의 도입에 대한 반응으로 발생하는 알레르기 반응 또는 불내성 반응,

• 손상된 동맥의 출혈로 인한 허벅지 또는 팔의 펑크 부위에서의 혈종 형성,
• 중증의 상처 출혈은 출혈 질환의 경우에 보통 진단되거나 신체 활동을 제한하는 요구 사항이 준수되지 않는 경우,
• 뇌 또는 신장 순환으로 인한 중추 신경계 및 신장의 기능 상실,
• 상처의 감염 및 혈류로의 감염 침투,
• 혈관 혈전증 ( "베어 스텐트"스텐트는 혈관벽에 불규칙성을 만들어냅니다. 결과적으로 혈전이 약물 봉합 된 프레임 워크를 사용하여 예방할 수는 있지만 혈전이 적극적으로 붙을 수 있습니다).

이러한 합병증의 가능성은 다음과 같은 경우 증가합니다.

• 환자는 역사상 알레르기 반응을 보이며,
• 신진 대사 장애 (당뇨병, 비만),
• 혈액 응고 문제,
• 최근 심한 폐 및 심장 질환 (폐렴, 부정맥 발작, 심장 마비 등)
• 신장 질환,
• 고령
• 흡연과 같은 나쁜 습관.

혁신적인 스텐 트 방법을 적용하여도 완전히 피할 수없는 장기적인 합병증은 수술 후 약 6 개월 (그리고 훨씬 더 일찍)의 관상 동맥 재협착입니다. 재 협착은 혈관 내강의 반복적 인 감소로, 그 결과 혈액 순환이 방해받습니다.

재 협착은 다음 3 가지 이유로 개발 될 수 있습니다.

• 혈전 형성 (약물 용출 스텐트가이 문제를 해결 함)
• 혈관 내강이 붕괴되고 (풍선 혈관 형성에 내재하는 합병증이지만, 스텐트의 도입은 안정된 골격을 형성하고 혈관 벽이 안쪽으로 구부러지지 않고 혈관의 형태를 변화시키지 않는다),
• 증식 또는 관상 혈관의 내막 상피 조직 (내막)의 증식.

후자의 이유는 스텐트 내부에서 재 협착을 유발합니다. 동시에 오늘날 문제를 해결하는 방법 중 어느 것도 통계적으로 20-40 % 정도되는 합병증 발생 위험을 줄이는 긍정적 인 결과를 제공하지 못합니다.

의사는 재 협착을 유발할 위험 요소를 부릅니다.

• 혈관 조직의 증식을 증가시키는 유전 적 소인,
• 당뇨병과 같은 대사 장애,
• 협착 영역의 큰 크기
• 스텐트의 크기와 혈관 손상 부위의 매개 변수 사이의 불일치 (긴급한 수술 중에 의사는 적절한 스텐트를 정확하게 선택할 수 없으므로 사용 가능한 스텐트를 사용하십시오).

의사는 다양한 유형의 스텐트를 사용하여 관상 동맥 스텐트 시술을 시행 할 수 있습니다.

• 코팅되지 않은 금속 (BMS는 신생 내막의 증식 활성이 증가 된 도체 세팅 및 재 협착 부위에서 저해로부터 보호하지 못하는 가장 간단하고 오래된 유형의 스텐트 임)에 기초한 제품
• 제품의 바깥 부분은 혈관벽에 인접하여 세포 증식을 막는 약물로 덮여 있습니다 (DES는 내막 과형성을 예방하는 현대화 된 스텐트이지만 혈전증의 위험은 감소시키지 않습니다).
• 생체 공학 제품 (BES - 스텐트, 코팅이 수술 후 조기 및 후기에 혈병 형성을 막는 항체를 포함)
• 생체 내 분해성 (혈관 내 분해 조직) 제품 (BVS - 혈관 내 결합 조직의 성장을 차단하는 약물 용출 스텐트)
• 이중 약물 코팅 제품 (DTS는 최신 스텐트 모델로 혈전증 및 증식 반응의 위험을 현저히 감소 시킴).

연구에 따르면 약물 스텐트를 사용하면 합병증의 조기 및 후기 합병증 발생률이 약 20-25 % 감소합니다. 이러한 제품 덕분에 관상 동맥 스텐트 시술은 오늘날 심장 혈관의 개통 복원에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

심장 스텐트 - 수술 후 얼마나 오래 삽니다?

스텐트 시술은 관상 동맥 심장 혈관과 같은 인간의 중공 장기의 틈에 배치 된 스켈레톤 스텐트를 설치하고 병리학 적 프로세스로 좁혀진 영역을 확장 할 수 있도록하는 스텐트를 설치하기 위해 수행되는 의료 수술입니다.

혈관은 죽상 동맥 경화증의 결과로 좁혀 질 수 있으며 이는 인류 건강과 삶에 커다란 위협입니다. 손상된 혈관에 따라 루멘 감소는 허혈, 뇌 순환 장애, 다리의 죽상 경화증 및 기타 위험한 질병을 유발합니다.

동맥의 개통을 회복하기 위해 몇 가지 기술이 알려져 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 보수 치료
• 혈관 성형술,
• 심장 혈관 및 다른 영향받은 동맥의 스텐트 삽입,
• 관상 동맥 우회술. 심장 혈관 단락 - 뭐야?

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술은 다양한 병리학 동안 심장 동맥 내 혈관 내 인공 보철의 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다.

스텐트 시술

심장은 혈액 순환을 돕는 강력한 펌프입니다. 혈액 순환과 함께 영양소와 산소가 기관과 조직으로 흘러 들어가기 때문에 기능이 불가능 해집니다.

죽상 동맥 경화증은 동맥에 영향을 미치는 가장 흔한 만성 질환으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 혈관벽의 껍데기 내에서 성장하는 죽상 동맥 경화 플라크가 단일 또는 복합적으로 콜레스테롤 침전물로 간주됩니다.

결합 조직의 동맥에 증식이 생기고 혈관 벽이 석회화되면 점차적으로 기형이 형성되고, 때로는 내강이 좁아 져서 동맥이 막히기 때문에 손상된 동맥을 통해 공급되는 기관의 혈액 순환이 끊임없이 증가합니다.

심장 근육의 혈액 순환이 불충분하면 사람이 그러한 증상을 느끼게됩니다.

1. 죽음에 대한 두려움이 수반되는 가슴 통증;
2. 메스꺼움;
3. 호흡 곤란;
4. 심장 심계항진;
5. 과도한 발한.

• 수술을위한 허혈 환자의 선택은 심장 외과 의사에 의해 수행됩니다. 환자는 필요한 검사를 받아야하는데, 여기에는 내부 장기, 립스틱, 혈액 응고 작업을 결정하는 데 필요한 모든 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다.
• 심전도는 심장 마비 후 심장 근육의 손상, 과정의 분포 및 집중을 명확히하는 기회를 제공합니다. 심장의 초음파는 심방과 심실의 각 부서의 작업을 보여줍니다.
• 혈관 조영술을 시행해야합니다. 이 과정은 혈관 채널을 채울 때 수행되는 조영제 및 여러 x- 선의 혈관에 소개됩니다. 가장 손상된 가지, 농도 및 좁아지는 정도가 감지됩니다.
• 혈관 내 초음파는 내부의 동맥 벽의 능력을 평가하는 데 도움이됩니다.

수술 적응증 :

• 심장 전문의가 사전 경색으로 정의하는 협심증의 어려운 규칙적인 뇌졸중;
• 관상 동맥 우회술은 10 년 동안 좁혀지는 경향이있다.
• 심경 벽 심장 발작 중 생체 신호에 따라

금기 사항

스텐트를 도입 할 수 없다는 것은 진단 당시 설치되었습니다.

• 스텐트 시술이 필요없는 관상 동맥에 대한 광범위한 손상.
• 협착 된 동맥의 직경은 3mm 미만입니다.
• 낮은 혈액 응고.
• 신장 기능 장애, 간, 호흡 부전.
• 요오드가 들어있는 약에 알레르기가 있습니다.

수술의 효과, 결과

이 치료법은 전문가가 외과 적 개입을 선택하도록 강요하는 몇 가지 장점이 특징입니다.

이점은 다음과 같습니다.

• 회복에 대한 전문가의 통제 기간의 짧은 기간;
• 가슴을자를 필요가 없습니다.
• 짧은 재활 기간;
• 비교적 저렴한 가격.

이 수술을 처방받는 많은 환자들은 그것이 얼마나 안전한 지와 수술 후 살아남은 사람의 수에 관심이 있습니다.

부작용은 환자의 약 10 %에서 아주 드물게 발생합니다. 그러나이 위험을 완전히 버려서는 안됩니다.

심혈 관계 스텐트 시술은 가장 안전한 치료법으로 간주됩니다. 환자는 건강을 모니터링하고 전문가의 권고를 따르고 필요한 약을 사용하고 계획에 따라 검사를받는 것이 훨씬 더 세심해야합니다.

수술 적 개입 후 동맥 협착의 가능성은 여전히 ​​남아 있지만, 그것은 작고 과학자들은이 분야에 대한 연구를 계속하고 있으며 개선의 수는 증가하고 있습니다.

심장 발작 후 심장 스텐트는 수술 중, 단기간 또는 장기간 후에 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다.

재활

이 수술 후, 사람이 훨씬 나아 졌다고 느끼고, 스텐트 시술 후 심장의 통증이 너무 강하지는 않지만 죽상 경화증의 과정이 멈추지 않고 지방 대사 기능의 변화에 ​​기여하지 않습니다. 따라서 환자는 전문가의 권고를 따라 혈류 내 콜레스테롤과 당 함량을 모니터링해야합니다.

수술 후 재활의 목표 :

1. 심장의 가능한 최대 기능을 복원하십시오.
2. 수술 후 합병증의 예방, 특히 스텐트 시술의 재발;
3. 허혈의 진행을 늦추고, 질병의 예후를 향상 시키십시오;
4. 환자의 신체 능력을 높이고 라이프 스타일 제한을 최소화하십시오.
5. 환자가받은 약을 줄이고 최적화하십시오.
6. 실험실 판독 값을 표준화합니다.
7. 환자의 심리적으로 편안한 상태를 제공하십시오.
8. 환자의 생활 방식과 행동을 조정하면 재활 중에 얻은 결과를 저장하는 데 도움이됩니다.

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규칙, 수술 후 권고 사항, 다이어트

수술 후에는 일정 시간 침대에서 쉬어야합니다. 의사는 합병증의 발생을 모니터링하고,식이 요법, 약물 치료, 제한을 권고합니다.

스텐트 삽입 후의 삶은 특정 요구 사항을 준수 함을 의미합니다. 스텐트가 설치되면 환자는 심장 재활을 받고 있습니다.

그녀의 주요 요구 사항은식이 요법, 물리 치료 및 긍정적 분위기입니다.

• 1 주일 동안 재활 과정은 신체 운동 제한과 관련이 있으며 목욕은 금지되어 있습니다. 2 개월, 전문가들은 자동차 운전을 권장하지 않습니다. 후속 권장 사항은 콜레스테롤없는 식사, 운동 스트레스, 약물의 규칙적인 사용으로 구성됩니다.
• 식이 요법에서 동물성 지방을 제거하고 탄수화물을 제한하는 것이 필요합니다. 돼지 고기, 쇠고기, 양고기, 버터, 라드, 마요네즈 및 뜨거운 향신료, 소시지, 치즈, 캐비아, 부드러운 밀 파스타, 초콜릿 제품, 단 밀가루, 흰 빵, 커피, 강한 차, 알코올성 음료, 소다.
• 식단에서는 메뉴 야채 및 과일 샐러드 또는 신선한 주스, 삶은 가금류 고기, 생선, 시리얼, 파스타, 코티지 치즈, 신 우유, 녹차를 포함시켜야합니다.
• 체중을 관찰하기 위해서는 조금씩, 그러나 종종 5-6 번 먹어야합니다. 가능하다면 금식 일을하십시오.
• 매일 아침에 체조가 신진 대사를 촉진시키고 긍정적 인 길을 조성합니다. 즉시 어려운 운동을하지 마십시오. 처음에는 짧은 거리에서 걷는 것이 좋습니다. 거리를 늘리십시오. 서두르지 않는 유용한 산책 계단, 시뮬레이터 교육. 빈맥과 함께 강한 과부하를 일으키는 것은 불가능합니다.
• 약물 치료는 콜레스테롤을 정상화하기 위해 혈압을 낮추는 스타틴 (statins)과 혈전을 감소시키는 약을 승인하는 것입니다. 당뇨병으로 고통받는 사람들은 내분비 학자의 권고에 따라 특별한 치료를 계속합니다.
• 수술 후 재활 과정이 의사의 감독하에 요양원이나 리조트에서 이루어지는 것이 가장 좋습니다.

수술 후 치료는 6 개월에서 12 개월 후에 매일 약을 복용해야하기 때문에 중요합니다. 협심증 및 허혈 및 죽상 동맥 경화증의 다른 증상은 제거되지만 위험 인자 인 아테롬성 동맥 경화증의 원인이 여전히 남아 있습니다.

많은 환자가 질문 : 수술 후 장애를 얻을 수 있습니까? 스텐트 시술은 환자의 상태를 개선하고 적절한 상태로 회복 시키므로이 절차가 필요하지 않습니다.

수술 후 예측

• 심장 혈관 스텐트 시술은 원하는 효과가있는 안전한 수술입니다. 부작용의 가능성은 적습니다. 스텐트 시술을 한 후에도 평소 생활 방식으로 돌아가 자신의 근무 능력을 회복 할 수 있습니다.
• 국소 빈혈을 야기한 부적절한 생활 습관이 변경되지 않으면 막힌 동맥을 다시 야기 할 수 있음을 잊지 말아야합니다. 수술은 작은 수술 후 회복 기간이 특징입니다.
• 후속 예후와 관련하여 스텐트 삽입술은 약 80 %의 상황에서 효과적입니다. 과정이 바뀌 었음에도 불구하고 노력이 이루어 졌음에도 불구하고 동맥이 다시 좁아집니다. 그러나 과학자들은 계속해서 연구를 수행하고 수술 기술을 향상시킵니다. 긍정적 인 결과의 숫자가 증가하고 있습니다.
• 이제 심장 외과의 사는 관상 동맥의 역 축소 가능성을 최소화하는 절대적으로 새로운 스텐트를 사용합니다.

수술 후 합병증

스텐트 시술 과정에서 여러 가지 부작용이 발생합니다. 그 중 가장 유명한 것은 다음과 같습니다.

1. 수술 된 동맥의 막힘,
2. 혈관벽 손상,
3. 천자 부위에서의 출혈 또는 혈종 형성의 출현,
4. 신장 기능 장애를 포함하여 다양한 중증도의 조영제에 알레르기가있다.

• 인체에서 혈액 순환이 일어나는 것을 고려하면 스텐트 시술의 경우에는 수술에 영향을받지 않는 다른 동맥에서도 결과가 발생합니다.
• 심한 신장 질환, 당뇨병 및 혈액 응고 시스템 실패로 고통받는 사람들의 수술 후 합병증 위험이 증가합니다. 따라서 스텐트 시술 전에주의 깊게 검사하고 특별한 약제를 처방하여 추가로 준비한 후 수술 후 중환자 실 또는 재 시술에서 관찰합니다.
• Stenting은 완전한 허혈에 대해 보장하지 않습니다. 이 질환이 발병하거나, 다른 죽상 경화성 반점이 동맥에 형성되거나, 오래된 동맥 경화 반이 증가 할 수 있습니다. 스텐트 자체가 지나치게 자라거나 시간이 지남에 따라 혈전을 생성 할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 스텐트 시술을받는 모든 환자는 의사의 정기적 인 감독하에 있으므로 필요할 경우 즉시 재발을 확인하고 전문가에게 다시 알릴 수 있습니다.
• 스텐트 혈전증은 수술 후 가장 위험한 결과 중 하나입니다. 수술 후 조기 및 후기에 언제든지 발생하는 것은 위험합니다. 흔히이 결과는 심한 통증을 유발하며 치료를받지 않으면 심근 경색으로 이어지게됩니다.
• 덜 위험한 결과이지만 혈관 벽에 스텐트 삽입으로 인해 발생하는 스텐트 재 협착이 더 흔한 것으로 간주됩니다. 이것은 자연스러운 과정이지만 일부 환자의 경우 너무 적극적으로 발전하고 있습니다. 수술 된 동맥의 내강이 상당히 좁아지기 시작하여 협심증의 재발을 일으 킵니다.
• 의사가 처방 한 약물,식이 요법 및 처방을 따르지 않으면 몸 안의 죽상 경화 플라크가 형성되어 건강한 동맥에 새로운 손상 부위가 생기기 시작합니다.

합병증의 증상

스텐트가 설치된 상황의 약 90 %에서 동맥의 적절한 혈류가 재개되고 어려움이 발생하지 않습니다.

그러나 불리한 결과가 발생할 수있는 경우가 있습니다.

• 동맥 벽의 완전성의 실패;
• 출혈;
• 신장 운동이 힘들다.
• 천자 부위에 혈종이 나타난 경우;
• 스텐트 시술 부위의 복원 또는 혈전증.

합병증 중 하나가 동맥 막힘입니다. 병리가 발생하면 환자는 즉시 관상 동맥 우회로 수술을 받게됩니다.

운영 비용

• 스텐트 시술 비용은 운영해야하는 동맥뿐만 아니라 주, 의료 기관, 장비, 장비, 유형, 총 스텐트 수 및 기타 환경에 따라 다릅니다.
• 정교한 고가 장비가 장착 된 특수 수술실을 사용해야하는 하이테크 수술입니다. 스텐트 시술은 자격을 갖춘 심장 외과 의사에 의해 새로운 방법에 따라 수행됩니다. 이와 관련하여 작업이 저렴하지는 않습니다.
• 스텐트 시술의 비용은 국가마다 다릅니다. 예를 들어, 이스라엘의 경우 약 6,000 유로, 독일의 경우 8,000 유로, 터키의 경우 3,500 유로입니다.
• 스텐트 시술은 혈관 수술에서 가장 흔한 수술 중 하나로 간주됩니다. 그것은 낮은 외상을 특징으로하고, 적절한 효과를 주며, 장기 회복을 필요로하지 않습니다.

리뷰

스텐트 시술 결과에 대한 대부분의 검토는 긍정적인데, 시술 후 부작용의 가능성은 적고 수술 중재 자체는 안전하다고 간주됩니다. 어떤 상황에서는 엑스레이 수술 중 투여 된 물질에 대한 신체의 알레르기 가능성이 있습니다.

수술을받은 환자는 수술이 아닌 매우 간단한 의료 절차로 유사성을 특징으로합니다. 회복 기간이 길어질 필요가 없으므로 환자들은 완전히 회복했다고 믿습니다.

심장 수술의 이상적인 방법으로 건강을 제대로 돌볼 필요가 없어지지는 않습니다.

혈관 스텐트 삽입

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Assuta Clinic은 이스라엘 최고의 민간 의료 센터 네트워크로 명성이 높습니다. 심장 수술 센터 (Department of Cardiac Surgery Center)는 진보 된 진단 및 치료 장비를 갖춘 현대적인 부서로서 국가의 선도적 인 의사의 서비스를 제공합니다. 병원에서 Assuta는 환자의 선호도에 따라 의사를 선택할 수있는 기회를 갖습니다. 도움이 필요하면 요청 양식을 작성하십시오.

스텐트는 무엇입니까?

스텐트는 좁고 약한 동맥을 치료하는 데 사용되는 작은 관형 금속 메쉬입니다.

그것은 혈관 성형술의 틀에서 동맥에 설치됩니다. 이 방법은 좁거나 막힌 혈관을 통해 혈류를 회복합니다. 스텐트는 치료 후 몇 개월 또는 몇 년 동안 혈관의 내벽을 유지하는 데 도움이됩니다.

스텐트는 혈액 공급을 개선하고 파열을 방지하기 위해 약한 동맥에도 위치합니다.

이러한 구조는 원칙적으로 금속 메쉬로 만들어지며 때로는 패브릭을 기반으로합니다. 조직 스텐트는 큰 동맥에서 사용됩니다.

일부 스텐트는 지속적으로 혈관에 점차적으로 들어가는 제제로 코팅됩니다. 이들은 약물 용출 스텐트입니다. 약물 치료는 재 협착 (재 협착)을 예방하는 데 도움이됩니다.

Assuta의 혈관 스텐트 시술

관상 동맥 치료

의사는 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 치료를 위해 스텐트를 사용합니다. 이것은 관상 동맥 내부에 왁스 같은 물질 - 죽상 경화성 플라크가 형성되는 질병입니다. 심장 근육에 혈액을 공급하여 산소로 포화시킵니다.

플라크가 혈관에서 형성되는 상태를 죽상 경화증이라고합니다.

플라크는 심장에 산소가 풍부한 혈액 공급을 줄임으로써 동맥을 수축시킵니다. 이것은 흉통이나 협심증으로 알려진 불편한 상태를 초래합니다.

죽상 경화성 플라크는 관상 동맥에서 혈병의 가능성을 높입니다. 혈전이 막히면 심장 발작이 일어납니다.

의사는 관상 동맥 질환 치료를 위해 관상 동맥 혈관 성형술과 스텐트 시술을 시행합니다. 절차 중에 풍선 카테터가 혈관에 삽입되어 막힌 관상 동맥으로 연결됩니다. 원하는 구역에 도달하면 풍선을 팽창시켜 플라크를 쥐어 짜십시오. 그것은 혈류를 회복시켜 협심증과 CHD의 다른 증상을 줄입니다.

그 후 스텐트가 동맥 내부에 위치하게됩니다. 혈관벽을 지탱하고 재발 협착의 가능성을 줄여줍니다. 또한, 스텐트는 경피적 관상 동맥 중재시 동맥이 찢어 지거나 손상된 경우에 사용됩니다.

통계에 따르면 스텐트를 사용한 경우에도 관상 동맥 스텐트 시술 후 첫 해에 10-20 %의 재 협착이나 폐쇄가 발생합니다. 이 기술을 사용하지 않으면 합병증의 가능성이 10 배 증가합니다. 관상 동맥 스텐트 시술의 이점은 외과 적 위험을 크게 상회하지만 환자는 제 2 형 당뇨병과 신부전증이 발생할 확률이 높습니다.

경동맥 치료

의사들은 경동맥 질환 치료를 위해 스텐트 시술을 시행합니다. 죽상 경화 플라크는 목의 각면을 따라 지나가는 혈관에서 형성됩니다. 그에 따르면 산소가 풍부한 혈액이 뇌에 들어갑니다.

플라크의 형성은 뇌로의 혈액 공급을 제한하고 뇌졸중의 위험을 만듭니다. 의사는 혈관 성형술 후 스텐트를 삽입합니다. 연구자들은 경동맥 스텐트 시술의 위험과 이점을 계속 연구합니다.

다른 혈관 치료

죽상 경화 반점은 다른 혈관을 좁힐 수 있습니다 (예 : 신장이나 팔다리). 이것은 신장 작용에 영향을 미치고 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 혈관이 팔다리에 좁아지면 말초 동맥의 질환이 생겨서 부상당한 팔이나 다리에 통증과 경련이 발생합니다. 막힘은 수술을 필요로하는 혈류를 완전히 차단합니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 의사는 혈관 성형술과 스텐트 시술을 이용합니다. 스텐트는 혈관을 유지하면서 혈관을지지합니다.

대동맥 치료

대동맥은 심장의 왼쪽 절반에서 산소가 풍부한 혈액을 몸으로 전달하는 주요 동맥입니다. 가슴을 관통하여 복강으로 떨어집니다.

시간이 지남에 따라 대동맥 벽의 일부 영역이 약화되어 일반적으로 복강 내에 동맥류가 형성되는 돌출부가 형성됩니다. 동맥류가 예기치 않게 터져 심각한 내출혈을 일으킬 수 있습니다.

파열을 피하기 위해 의사는 동맥에 대한지지 기반을 만드는 스텐트를 꽂습니다.

동맥류는 또한 흉강을 통과하는 동맥 부분에서 발생할 수 있습니다. 스텐트는 또한 치료에 사용됩니다.

폐쇄 대동맥 폐쇄

대동맥에서 발생할 수있는 또 다른 문제는 내벽의 파열입니다. 혈류가 증가하면 갈라진 틈이 확장됩니다. 이것은 조직으로가는 혈류를 감소시킵니다. 시간이 지남에 따라 동맥이 파열되고 혈액 공급이 차단됩니다. 이것은 대개 흉부 대동맥 부분에서 발생합니다.

연구원은 대동맥 파열로 인한 혈류를 막는 새로운 유형의 스텐트를 개발하고 테스트 할 예정입니다. 스텐트는 손상된 부위에 위치하여 정상적인 혈류를 회복하고 동맥 파열 위험을 줄입니다.

어떻게 Assuta 병원에서 혈관 stenting합니까?

의사는 혈관 성형술시 스텐트를 설치합니다. 의사는 사타구니 (대퇴부)의 혈관에있는 작은 구멍을 통해 팔이나 다리에 자주 들지 않고 풍선 카테터를 삽입하여 수축 부위로 전진시킵니다.

그것은 조영제를 사용하여 동맥의 좁은 영역이나 막힌 영역을 시각화합니다. 원하는 영역에 도달하면 의사는 풍선을 팽창시켜 죽상 경화 반을 제거합니다. 그것은 동맥을 확장시키고 혈류를 회복시키는 것을 돕습니다. 그 후 스텐트가 위치하게됩니다. 풍선은 카테터와 함께 날아가 제거됩니다. 스텐트는 동맥 내부에 남아 있습니다. 시간이 지남에 따라 동맥의 세포가 확장되어 스텐트 메쉬를 덮습니다. 그들은 정상적인 혈관처럼 보이는 내부 층을 만듭니다.

혈관이 매우 좁거나 카테터로 도달하기 어려운 경우 스텐트를 배치하기 위해 많은 단계가 필요할 수 있습니다. 첫째, 의사는 작은 풍선을 사용하여 동맥을 확장시킨 다음 제거합니다. 그 후 큰 풍선을 가져 와서 스텐트를 배치합니다. 이것은 표준 단계 - 플라크를 짜내고 스텐트를 놓습니다.

의사는 경동맥에 스텐트를 설치할 때 특별한 장치 (필터)를 사용합니다. 시술 과정에서 혈전이나 혈소판이 뇌로 이동하는 것을 방지합니다.

대동맥 동맥류

동맥류가있는 동맥에 스텐트를 설치하는 절차는 위에서 설명한 것과 비슷합니다. 그러나 그것을 치료하는 데 사용 된 스텐트는 다릅니다. 그것은 금속 메쉬가 아닌 패브릭으로 만들어지며 종종 하나 이상의 작은 후크가 있습니다.

스텐트는 동맥 벽에 꼭 맞게 확장됩니다. 후크가 벽에 달라 붙어서 구조물을 고정시킵니다. 스텐트는 선박의이 부분을위한 새로운 안감을 만듭니다. 시간이 지남에 따라 동맥 세포가 팽창하여 조직을 덮습니다. 정상적인 혈관처럼 보이는 내부 층이 형성됩니다.

스텐트 시술 준비

대부분의 스텐트 시술에는 입원이 필요합니다. 의사는 다음 문제에 관해 조언 할 것입니다 :

• 먹고 마시는 것을 멈출 때.
• 절차 당일에 어떤 약을 복용해야합니까?
• 병원에 올 필요가있을 때 등.

결정을 내릴 때 의사는 합병증의 발병을 방지하기 위해 당뇨병, 신장병과 같은 질병의 존재를 확실히 고려할 것입니다.

수술 전에 의사는 이후에 복용해야하는 약에 대해 알려줍니다. 그들은 스텐트의 존재와 관련된 혈전 형성을 예방합니다.

Assuta에서 혈관 스텐트 시술 중

절차는 일반적으로 약 1 시간이 걸립니다. 그러나 스텐트가 몇 개의 동맥에 배치되면 더 오래 걸릴 수 있습니다. 시작하기 전에 환자는 진정을 촉진시키는 약을 먹게됩니다. 그는 등을 맞댄 의식적으로있을 것입니다.

국소 마취는 카테터 삽입 부위에 적용됩니다. 환자는 카테터가 동맥을 따라 움직이는 것을 느끼지 못할 것입니다. 스텐트를 설치하기 위해 풍선이 팽창 될 때 약간의 통증이있을 수 있습니다.

대동맥 동맥류 스텐트 삽입술

이 절차는 불과 몇 시간 걸리지 만 2 ~ 3 일의 입원이 필요한 경우가 많습니다.

환자에게 스텐트 시술하기 전에 진정제를 처방합니다. 스텐트가 복부의 대동맥에 삽입 될 경우 국소 마취가 복부에 적용됩니다. 환자는 의식이있다.

스텐트가 흉강 내 대동맥에 삽입 될 때, 전신 마취가 사용됩니다.

국소 마취 또는 전신 마취 후 의사는 사타구니에 작은 절개를하고 혈관에 카테터를 삽입하여 해당 부위로 안내합니다.

스텐트가 2 개 구역에 설치되어야하는 경우 2 개의 절개가 만들어집니다 (각 다리의 사타구니 부분). 환자는 카테터, 풍선 또는 스텐트가 동맥 내부로 움직이는 것을 감지하지 못합니다.

혈관 stenting 후 재활

스텐트 삽입 절차가 끝나면 의사가 동맥에서 카테터를 제거하고 도입 부위를 묶습니다.

압력을 가하고 출혈을 막기 위해 붕대 윗부분에 작은 체중이 가해집니다. 환자는 중환자 실에서 제한된 시간 동안 머무를 것이며, 와드에서는 그의 운동이 제한 될 것입니다.

간호사는 정기적으로 심박수와 혈압을 확인하고 카테터 삽입 부위에서 출혈이 있는지 모니터링합니다. 작은 혈종이나 딱딱한 "매듭"이있을 수 있으며, 일주일 동안 약간의 통증이 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 조건에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

• 붕대를 사용하면 카테터 삽입 부위에서 일정하게 흐르는 혈액이나 다량의 혈액이 멈추지 않습니다.
• 이 지역의 특이한 통증, 부종, 홍반 또는 다른 감염 징후가 발생합니다.

일반적인주의 사항

스텐트 시술 후 치료

대부분 의사는 아스피린 및 혈액 응고 억제 효과가있는 다른 항 혈소판제를 처방 할 것입니다. 그들은 동맥 내부에 스텐트가 있기 때문에 혈전 형성을 예방합니다. 혈액 응고는 심장 발작, 뇌졸중 또는 기타 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

금속 스텐트를 사용하는 경우 아스피린 및 기타 응고 방지 약을 복용하는 데 최소 1 개월이 소요됩니다. 스텐트에 약물 코팅이있는 경우 치료 기간은 12 개월 이상이 될 수 있습니다. 의사는 정확한 치료 과정을 결정할 것입니다.

안티 응고가 일찍 중단되면 혈전 위험이 현저히 높아집니다. 의사의 권고를 엄격히 준수하는 것이 중요합니다. 평생 동안 아스피린을 복용해야 할 수도 있습니다.

다른 이유로 수술이 계획되어 있다면 출혈의 위험이 높아 지므로 의사에게이 약을 복용하는 것에 대해 알릴 필요가 있습니다. 또한, 알레르기 성 발진과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

기타 예방 조치

스텐트 시술 후 짧은 기간 동안 운동과 체중을 유지해야합니다. 의사는 환자가 정상적인 활동으로 돌아갈 수있는시기를 지정합니다.

공항 및 기타 유사한 장치의 금속 탐지기는 신체 내부의 이러한 구조물에 영향을 미치지 않습니다.

스텐트가 대동맥 조직에 배치되면 의사는 첫해에 일련의 X 선 검사를 처방 한 다음 매년 검사를 수행해야합니다.

스텐트 삽입 후 라이프 스타일

스텐트는 동맥의 수축을 방지하고 몇 달 또는 몇 년 후에 막습니다. 그러나 죽상 경화증이나 그 위험 인자에 대한 치료법은 아닙니다.

생활 습관의 변화는 동맥 경화 경화 플라크의 형성을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 의사는 이러한 문제에 대해 자세히 조언합니다.

생활 습관 변화에는 식단 변경, 금연, 지속적인 신체 활동, 체중 감량, 스트레스 수준 감소 등이 있습니다. 의사가 처방 한 모든 약을 복용하는 것도 중요합니다. 의사는 혈액에서 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 약물 인 스타틴 (statins)을 복용하는 것이 좋습니다.

혈관 stenting 후 가능한 합병증

스텐트와 관련된 위험

스텐트 삽입 된 동맥을 가진 사람들의 약 1-2 %가 스텐트 사이트에서 혈전을 형성합니다. 혈액 응고는 심장 발작, 뇌졸중 또는 기타 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈전증의 가장 큰 위험은 구조를 설치 한 후 처음 몇 달 동안 발생합니다.

아마도 의사는 clopidogrel과 같은 아스피린 및 항 응고 약을 1 개월에서 1 년 이상 복용하는 것이 좋습니다. 이 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

이러한 약물 복용 시간은 스텐트 유형에 따라 다릅니다. 아스피린 치료는 평생 지속될 수 있습니다.

약물 방출 스텐트는 혈전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 연구에 의하면 의사의 권고에 따라 사용하는 경우 심장 마비 또는 사망의 가능성을 높이는 것으로 입증되지 않았습니다.

심장 스텐트 시술의 잠재적 결과

혈관 성형술 및 스텐트 시술은 다음과 같은 심각한 합병증의 위험이 적습니다.

• 카테터 삽입 부위에서 출혈.
• 카테터로 동맥에 손상을 입혔습니다.
• 부정맥 (불규칙한 심장 박동).
• 스텐트 삽입시 사용 된 조영제에 의해 유발 된 신장 손상.
• 대조에 알레르기 반응.
• 감염의 발달.

혈관 성형술과 스텐트 시술 후에 발생할 수있는 또 다른 문제는 영향을받은 부위의 조직 성장이 중요합니다. 이로 인해 동맥이 좁아 지거나 막히게됩니다. 이 상태를 재 협착이라고합니다.

약물 용출 스텐트를 사용하면 이러한 문제를 예방할 수 있습니다. 사용 된 약물은 과도한 조직의 성장을 멈 춥니 다.

이 영역에서 방사선의 사용은 조직 성장의 지연에 기여합니다. 이를 위해 카테터를 통해 의사가 와이어를 디자인에 삽입합니다. 방사선을 방출하여 스텐트 주변의 세포 성장을 막아 막힘을 예방합니다.

복강 내 대동맥 스텐트 시술 후 합병증의 가능성

희소하더라도, 대동맥 동맥류에서 스텐트를 사용하면 심각한 문제가 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 동맥류 파열.
• 뱃속과 하체에 혈액 공급을 차단합니다.
• 척수로의 혈류 차단으로 인한 다리 마비 (극히 드문 경우).

또 다른 가능한 문제는 스텐트를 대동맥으로 더 멀리 이동시키는 것입니다. 때로는 스텐트 삽입 후 몇 년 후에 발생합니다. 이것은 동맥류 영역에 새로운 스텐트를 설치해야합니다.

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Herman Gandelman은 러시아에서 가장 유명한 심장 전문의이자 심장 외과 의사입니다. 그것은 우리의 웹 사이트를 통해 등록 할 수있는 Assuta 사립 클리닉에서 작동합니다.

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관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

심장 스텐트는 합병증으로 위험합니다.

심장 스텐트 스텐트 시술은 충격이 적지 만 어떤 이유로 현대인에게 두려움을 유발합니다. 오늘날 의학에서 사용되는 혁신적인 기술은 매우 안전합니다. 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심지어 심근 경색 환자의 삶을 상당히 연장시킬 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술이 가장 빈번하게 시행됩니다. 이 혈관에서는 지방 침착 물 (죽상 경화성 플라크)이 축적되어 심장으로의 혈류를 방해합니다. 수술은 특별한 인공 풍선을 부과하여 동맥의 내강을 증가 시키도록 설계되었습니다. 공기에 의한 팽창의 도움으로 혈관벽에 죽상 경화성 침착을 "몰아 넣는"것이 가능합니다. 이 부위의 동맥을 더 협착시키지 않으면 스텐트 (메쉬 메탈 실린더)가 설치됩니다. 풍선을 팽창 시키면 스텐트가 팽창합니다. 이렇게하면 필요한 혈관 직경을 만들 수 있습니다. 풍선 제거 후, 스텐트는 동맥에 영원히 남아 있습니다. 따라서 특별한 "패치"가 수립되어 사람에게 혈액 공급의 회복과 심장의 이전 기능을 보장합니다.

심장 스텐트 시술

• 죽상 동맥 경화 반의 축적에서 심장의 동맥 루멘이 좁아짐.
• 관상 동맥의 동맥류.
• 심장 혈관의 발달과 구조의 이상.
• 혈병 (혈병)이있는 동맥의 막힘.

심장 혈관의 스텐트 시술을하기 전에 심장 외과 의사는 항상 관상 동맥 조영술 (Crown Angiography)이라는 특수한 연구를 실시합니다. 이것은 조영제가 도입 된 후 심장 혈관의 상태에 대한 X- 레이 검사를 의미합니다. 동맥을 통해 움직이는 콘트라스트는 벽을 완전히 감싸고 X 선 영상에 선명한 이미지를 형성합니다. 그래서 전문가는 선박이 패배 한 곳을 분명히 봅니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 준비는 어떻게합니까?

스텐트 시술은 항상 빈속에 실시됩니다. 일반적으로 수술 전날, 음식 및 모든 약제 학적 제제 (필수 성분 제외)는 제외됩니다.

개입하기 전에 환자는 혈관에 혈병이 형성되는 것을 막는 약물을 투여합니다. 대개 그들은 치료하기 3 일째에 복용하기 시작하지만, 스텐트 삽입 직전에 고용량으로 약물을 투여하는 기술이 있습니다.

스텐트 시술 후 합병증

심장 질환 자체는 빈번한 합병증으로 고생하므로 스텐트 시술 후 부작용이 발생합니다. 혈관이있는 다른 혈관 또는 수술 된 동맥의 가장 빈번하게 관찰 된 막힘. 불행히도, 죽상 경화성 플라크는 한 장소가 아니라 신체 전체에 형성됩니다. 따라서 혈관 중 하나에서 혈류가 개선되면 고정 위치에서 벗어나 혈액의 활동적인 운동 영역으로 돌입 할 수 있습니다. 결과적으로, 동맥의 재 막힘이 가능합니다.

스텐트가 설치된 곳에서는 출혈 및 혈종 형성 (혈액의 제한된 축적)이 빈번합니다. 그들은 용기의 내강을 좁히고 그것을 밖으로 쥐어 짜낼 수 있습니다.

심장 혈관 조영술을 시행 할 때 알레르기 반응이 때때로 발생하는 조영제가 주입됩니다.

또 다른 위험한 합병증은 스텐트 자체의 혈전증입니다. 불행히도, 그 위치 대신 혈전 축적을위한 가장 유리한 환경이 형성됩니다. 일반적으로이 합병증을 제외하기 위해 스텐트 시술 후에 의사는 항응고제를 처방하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 노인 환자의 경우 신장, 간 및 기타 장기의 질병으로 사용이 제한됩니다.

따라서 심장 혈관의 스텐트 삽입은 사람을 사망에서 구할 수는 있지만 심각한 합병증이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 그러나 심장 혈액 공급을 회복시키는 다른 수술은 더욱 위험합니다.

풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 시술이란 무엇입니까?

관상 동맥 풍선 혈관 성형술 또는 경피적 (경피적) 관상 동맥 혈관 성형술은 1970 년대 후반 심장 수술에서 처음 사용되었습니다. 관상 혈관 성형술은 관상 동맥을 통한 심근으로의 혈류를 복원하고 죽상 동맥 경화로 인한 동맥 수축을 줄이기 위해 심장 혈관에 대한 최소 침습적 외과 적 개입입니다.

관상 동맥의 Fig.1 죽상 경화증

따라서, 심장으로의 더 큰 혈액 흐름은 심근에 대한 산소의 흐름을 향상 시키며, 이는 본격적인 작업에 필수적입니다. 그 후 많은 연구자들이 관상 동맥 내강을 치료하기위한 다른 혈관 내 (혈관 내) 방법을 발명했다. 예를 들어, 관상 동맥 스텐트 시술, 죽상 동맥 절제술 (atelctomy, plaque 제거) 등이 개발되었다. 따라서, 현재, 허혈성 심장 질환을 치료하기위한이 방법 군은 소위 경피적 관상 동맥 중재술의 그룹으로 결합되어있다. 풍선 혈관 성형술의 원리는 풍선에 팁이 달린 특수 카테터가 관상 동맥 협착 부위의 다리 또는 팔에있는 동맥의 뚫린 구멍을 통해 가져 오는 사실로 축소되었습니다. 풍선의 도입과 함께 collapsed (blown off) 상태에 있으며이 카테터가 협착 (카테터의 명확한 위치 지정을 위해 특별한 X 선 양성 태그가 있음)의 동맥에있을 때 팽창하여 관상 동맥의 내강을 증가시킵니다. 이 중재는 협심증으로 인한 가슴 통증을 거의 즉각적으로 줄여줍니다. 불안정 협심증 환자의 예후를 향상시키고, 진행을 줄이거 나 심근 경색의 발병을 예방합니다. 또한 관상 동맥 우회로 수술 (관상 동맥 우회 수술)을 피할 수 있습니다. 또한 시간이 지남에 따라 고립 관상 동맥 혈관 성형술이 예상 한 것보다 효과적이지 못하며 시행 후 불만족스러운 결과의 주된 원인은 수술 후 수개월 후에 죽상 동맥 경화증의 진행으로 관상 동맥을 재 좁히는 것이 었습니다. 그래서 연구자들은 관상 동맥 개통 기간을 늘리는 새로운 방법을 강요 받아 관상 동맥 스텐트 시술의 가능성, 즉 관상 동맥 스텐트의 협착 부위에 이식 할 가능성을 발견하게되었습니다. 그들은 특수하게 만들어진 구멍이있는 니티놀이 포함 된 얇은 금속 합금으로 만들어진 금속 튜브입니다. 관상 동맥 스텐트 시술시 스텐트를 설치하여 협착 부위에 일종의 골격을 만들고 장기간 심장 스텐트 삽입 후 혈관의 침투성을 유지할 수있었습니다.

심장의 스텐트 시술 전의 검사 단계로서의 관상 동맥 조영술

심장 스텐트 기술은 1990 년대 초반부터 적극적으로 사용되어 왔으며 관상 동맥 스텐트 시술 경험이 축적됨에 따라 응급 관상 동맥 우회로 수술을 필요로하는 환자의 비율이 1 %로 크게 감소하여 이들 환자의 생존율이 급격히 상승하고 상태 및 추가 치료의 최적 프로그램 선택. 심장 스텐트 기술의 발전으로 약물 스텐트가 등장하여 이미 스텐트가 형성된 동맥 벽의 아테롬성 동맥 경화 변화를 늦출 수 있습니다. 실제로 약물 스텐트를 사용하면 관동맥 스텐트 시술 후 동맥의 재 협착이나 재 협착의 가능성을 10 % 이하로 줄일 수 있습니다. 현재, 관상 동맥 스텐트 시술과 관상 동맥 우회 수술의 결과는 거의 비슷합니다. 그러나 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 불가능할 수있는 여러 가지 임상 증상이 있습니다. 1) 관상 동맥의 작은 지름이 2mm 미만 (가장 작은 스텐트 크기에 해당). 2) 개별적인 해부학 적 병변 변형; 3) 이전에 스텐트 삽입 된 동맥 영역에서의 치골 식 변화의 형성; 4) Clopidogrel bisulfate (Plavix-Plavix) 및 심장 혈관 스텐트 시술 후 오랫동안 복용해야하는 다른 약물의 부작용.

atherectomy (관상 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거)에 대한 다양한 옵션은 처음에는 경피적 관상 동맥 중재술의 보조 장치로 개발되었습니다. 여기에는 플라크의 광촉매 (연소 및 증발)를 기반으로 한 엑시머 레이저 atherectomy, 다이아몬드 코팅이있는 빠르게 회전하는 특수 블레이드를 사용하는 회전식 atherectomy, 플라크의 기계적 제거, 죽상 경화증의 절단 및 제거를위한 방향성 atherectomy가 포함됩니다. 이전에는 일부 장치가 재 수축 (재 협착) 빈도를 줄이지 만 사용 및 임상 연구에서의 경험 축적으로 인해 효율성이 떨어졌으며 관상 동맥의 표준 혈관 내 중재술을 보완하기 위해 개별 임상 사례에서 atherectomy가 사용되었습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 (3D 애니메이션)

관상 동맥 심장 질환이 발생하는 이유는 무엇입니까?

앞서 언급했듯이 산소가 풍부한 혈액을 심장 근육이나 심근에 공급하는 동맥을 관상 동맥이라고합니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은이 동맥 벽에 콜레스테롤, 칼슘, 근육 세포 및 결합 조직 세포가 축적되어 발생합니다. 관상 동맥에 이러한 퇴적물이 축적되면 벽이 두꺼워지고 혈관의 내강이 좁아집니다. 이 과정은 전신 (몸의 모든 동맥에서 일어납니다)이며, 대사 과정의 장애와 관련이 있으며 죽상 경화증이라고합니다. 이러한 누적은 동시에 발생하지는 않지만 20 세부터 오랜 시간이 걸립니다. 관상 동맥 협착이 초기 직경의 50-70 % 이상에 도달하면 심근에 운동 중 산소 소비를 증가시킬 필요가 있습니다. 임상 적으로 이것은 흉통과 같은 증상의 출현으로 나타납니다. 그러나 약 25 %의 환자에서 심근의 도구 적 진단 (혈액 공급 감소)으로 허혈을 확인 했음에도 불구하고이 증상이 나타나지 않거나 환자가 운동 중 호흡 곤란을 호소 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 범주의 환자에서 심근 경색의 위험은 거의 동일합니다. 관상 동맥 협착의 정도가 90-99 %에 이르면 환자는 흉골 뒤에 통증을 유발하는 최소한의 신체 활동이 필요한 소위 안식 협심증 (불안정 협심증)을 경험합니다. 그러한 환자에서 심근 경색의 위험이 매우 높기 때문에 불안정하다고합니다. 죽상 동맥 경화 패의 표면에 손상이 발생한 경우,이 손상 부위에 혈병이나 혈전이 형성되어 관상 동맥이 완전히 막힙니다. 이 혈전증 영역 밖의 심근 부위는 혈액을받지 못하고 혈액에 의해 산소와 영양소가 부족하기 때문에 심근 세포가 죽고 괴사 (사망) 또는 심근 경색이 발생합니다.

죽상 경화성 과정의 진행은 몇 가지 요인에 의해 촉진되며, 그 중에서도 가장 흔한 것은 흡연입니다. 고혈압. 고 콜레스테롤 및 당뇨병. 관상 동맥 심장 질환 발병의 위험은 나이가 들면서 증가합니다 (45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성). 또는 가까운 친척에서 관상 동맥 심장 질환의 가족력이있는 경우.

그림 3 관상 동맥 내강에서 아테롬 경화증 형성의 단계

관상 동맥 질환과 관상 동맥 심장 질환의 진단은 어떻게됩니까?

관상 동맥 심장 질환을 진단하는 첫 번째 방법 중 하나는 심전도 (electrocardiography at rest) (심전도, 심전도)로서 심장의 전기적 활동을 기록하는 것으로 구성되며 국소 빈혈 또는 심근 경색의 특징을 나타낼 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자의 ECG는 정상적인 상태로 유지되고 운동 중에 만 변화가 나타나는 경우가 매우 흔합니다. 따라서 ECG에 국소 빈혈을 등록하기 위해 종종 기능 스트레스 테스트 (스트레스 테스트)와 결합됩니다 : 스트레칭 트레드밀 테스트 또는 자전거 에르고 메 트리 (운동 용 자전거를 사용한 계량 하중)와 결합 된 심전도. CHD (감도)를 검출 할 때 이들 방법의 정확도는 60-70 %에 이릅니다.

이러한 진단 방법이 필요한 정보를 제공하지 않거나 실행 불가능한 경우, 심장 의학자는 종종 표지 된 방사성 의약품 (대부분 Cardiolite® 또는 탈륨)의 투여와 관련된 연구 방법을 사용하며 연구 자체를 심근 신시내이라고합니다. 방사성 의약품은 심근과 일정한 관계가 있으며 잠시 동안 축적 될 수 있습니다. 축적 될 때, 환자는 특별한 판독 방사능 챔버에 놓여지고, 심근 내의 약물 축적의 속도 및 영역이 기록되고, 그 후 약물의 양은 혈액 공급이 감소 된 심근의 영역에 의해 결정된다. 때때로이 연구는 기능 스트레스 테스트와 결합되어 영향을받는 영역을 가장 정확하게 식별하고 소위 "원인"협착 동맥을 결정할 수 있습니다.

스트레스 심 초음파는 심 초음파 (심근 초음파)와 스트레스 훈련 검사의 조합입니다. 현재 그것은 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 가장 정확한 옵션 중 하나입니다. 그 본질은 운동 중 관상 동맥이 좁아지고 심박수가 증가 할 때 산소와 혈액 공급이 감소 된 심근 부분이 심근의 다른 부분과 비교하여 악화되거나 전혀 감소하지 않는다는 것입니다. 이러한 수축의 차이는 심 초음파로 잘 기록됩니다. 스트레스 검사를 통한 스트레스 초음파 검사 및 심근 경색 검사의 감도는 80-85 %에 이릅니다. 환자가 신체 활동의 증가를 견딜 수없는 경우도 있는데, 예를 들어하지의 중대한 순환 장애, 신경 학적 합병증의 위험 등이 있습니다. 마약 부하를 이용한 진단 옵션이 사용됩니다. 이러한 진단의 원리는 심장 박동수를 증가시켜 심근에 부하를 유발하는 것이며 이러한 부하를 모방하는 약물의 정맥 내 투여를 기반으로합니다. 미래에는 심근의 허혈 변화 등록 원칙이 이전에 유성음 (심 초음파 또는 심근 경색 법)과 다르지 않습니다.

관상 동맥 조영술과 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 구조를 정확하게 결정할 수있는 연구입니다. 현재 관상 동맥 협착을 감지하는 가장 정확한 방법입니다. 이 연구의 과정에서 얇은 플라스틱 튜브 (카테터)를 X 선 제어하에 관상 동맥에 가져 와서 조영제를 주입 (대조)하여 내부에서 동맥을 페인트합니다. 결과 영상은 X 선 단위로 기록되고 비디오에 기록됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 협착의 위치와 정도를 결정할 수있는 연구이며, 그 결과가 관상 동맥 스텐트 삽입술이 특별한 경우에 필요하거나 관상 동맥 우회로 수술이 환자에게 지시되는지 여부에 따라 추가 치료법이 결정됩니다.

최근 관상 동맥 조영술의 새로운 기술인 관상 동맥 조영술 (CT-coronary angiography)이나 관상 동맥 조영제를 이용한 다발성 전산화 단층 촬영 (multispiral computed tomography)이 활발히 사용되고있다. CT 스캔 - 관상 동맥 조영술 중에는 진단용 카테터를 사용할 필요가 없으며 대동맥과 관상 동맥에 특정 시간이 나타나고 CT 스캐너가 심장 혈관 채우기를 기록한 후 콘트라스트가 정맥 주사됩니다. 이 방법은 비교적 최근 임상 실습에 등장했으며 현재는 사용 경험이 축적되어 있습니다. 또한 관상 동맥 조영술 중 심각한 합병증의 위험은 최소 (1 % 미만)임을 유의하는 것이 중요합니다.

관상 동맥 심장 질환은 어떻게 치료됩니까?

관상 동맥 질환 치료의 원리는 매우 간단하며, 주요 치료 방법은 혈액 공급 부족을 보완하고 관상 동맥을 부분적으로 확장하여 혈류를 증가시키기 위해 심근에 의한 산소 소비를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 이를 위해 3 가지 주요 약제 인 질산염을 사용하십시오. 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제.

• 이소 소르 브 (Isordil),
• 이소 소르 비드 모노 나이트 레이트 (Imdur), 및
• nitropreparatami와 피부 석고입니다.

칼슘 채널 차단제의 예 :

• 니페디핀 (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin 및 기타),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac), 그리고
• 암로디핀 (Norvask - Norvasc).

보다 최근에는 현재 효과가 조사되고있는 새로운 4 급 약물 인 ranolazine (Ranex-Ranexa)이 등장했습니다.

이 약의 임명 후에 대부분의 환자는 뇌졸중의 빈도의 개선과 감소를 주목합니다. 그러나 국소 빈혈의 징후가 지속되고 치료가 효과적이지 않거나 육체 운동을 할 때 발작이 지속되는 경우 관상 동맥 조영술을 동반해야하거나 관상 동맥 우회로 수술 적응증의 정의로 끝나는 관상 동맥 조영술을 시행 할 필요가 있습니다.

불안 정형 협심증 환자는 대개 관상 동맥 협착이 현저하게 나타나며 이에 따라 심근 경색 발생 위험이 높아집니다. 이러한 환자는 심근 경색의 약물 치료 이외에도 헤파린과 같은 혈액 희석제 처방이 처방됩니다. 피내 주사 용 주사기 형태로 제조 된 저 분자량 형태의 헤파린, 특히 에녹시 파린 (Loxox)이이 목적으로 더 일반적으로 사용된다. 또한 아스피린에 기초한 탈수 제가 이러한 환자에게 처방됩니다. 혈액 응고 형성에 관여하는 혈소판의 응집 (부착)을 방지한다. 혈전증 경향이있는 환자는 clopidogrel에 근거하여보다 효과적 인 disaggregant preparation을 처방받습니다. 그러나, 불안 협심증 환자는 일반적으로 충분히 강력한 약물 요법으로 처방되지만 급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색증 발병 위험이 여전히 높습니다. 이 환자들은 관상 동맥 혈관 조영술, 관상 동맥 스텐트 시술 및 관상 동맥 우회술을받을 수 있습니다.

경피적 관상 동맥 중재술은 특히 풍선 성형술과 관상 동맥 스텐트 시술 또는 atherectomy가 국소 협착 협착이있는 하나 이상의 동맥을 가진 특별히 선택된 환자에서 매우 좋은 결과를 동반합니다. 개입에 대한 적응증은 경험이 풍부한 혈관 내과 의사에 의해 결정되어야합니다. 관상 동맥 스텐트 시술은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 먼저, 혈관의 의도 된 펑크 영역에 마취제가 주입된다. 허벅지 또는 팔의 동맥에 바늘을 찔러 넣고 특별한 유연한 금속 도체를 내강에 삽입합니다. 그것에 따르면, 다양한 기술 조치 (조작)의 구현을 위해 동맥에 특수 혈관 포트가 설치됩니다. 진단용 도뇨관을 도체를 통해 X 선 제어하에 관상 동맥의 구멍으로 가져오고 혈관을 대조하여 최대 협착 부위를 결정합니다. 그런 다음 매우 얇은 가이드가 협착 부위의 동맥 루멘에 삽입되고 벌써 삽입 된 풍선이있는 카테터가 협착 부위에 삽입됩니다. 후자는 관상 동맥 스텐트가있는 카테터 삽입에 필요한 내강이 나타날 때까지 서서히 팽창합니다. 모든 활동은 명확한 시각적 및 방사선 학적 통제하에 수행된다는 점에 유의해야한다. 이어서, 관상 동맥 스텐트가있는 카테터를 협착 구역에 공급하고 (두 가지 옵션 (자가 확장 또는 풍선 카테터로 확장) 사용하여 관상 동맥의 루멘에서 열고 아테롬성 경화 플라크를 바깥쪽으로 옮겨 내강을 완전히 복원합니다. 때로는 카트리지에 높은 대기압 (2 기압에서 20 기압)을 만들어야합니다. 그 후 카테터를 제거하고 스텐트를 관상 동맥에 남겨 둡니다.

자체 확장 스텐트로 관상 동맥 스텐트 삽입 (비디오)

atherectomy에 대한 장치 배치의 원칙은 거의 동일하며 선택된 장치의 유형과 약간 다릅니다.

관상 동맥 우회 수술은 처방 된 보존 적 치료가 효과적이지 않고 관상 동맥 스텐트 시술의 수행이 기술적으로 불가능하거나 금기이거나 장기 치료 결과가 만족스럽지 않을 때 사용됩니다. 관상 동맥 우회로술 (CABG)은 관상 동맥의 병변이 여러 단계 또는 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 비실용적 일 수있는 장소에서 즉시 나타납니다. 때때로 관상 동맥 우회술 수술은 이전에 수행 된 혈관 내 관상 동맥 플라스틱의 효과가 없기 때문에 수행됩니다. CABG 사용 경험이 나타 났으므로이 수술은 좌심실 동맥 병변 및 허혈성 심장 질환이있는 환자의 생존 기간이 증가하고 심장의 펌핑 기능 또는 방출 분획과 결합됩니다. 많은 연구자들이이 두 가지 치료법을 반대하려고 노력하고 있지만, 각 환자마다 적응증이 있고 단계적 치료의 경우에는 서로 보완해야하기 때문에이 사실은 완전히 사실이 아닙니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생합니까?

풍선 혈관 성형술, 스텐트 또는 atherectomy를 이용한 혈관 내 관상 동맥 중재술 후 효능은 95 %에 이릅니다. 매우 작은 비율의 경우 관상 동맥 스텐트 시술은 기술적으로 가능하지 않을 수 있습니다. 기본적으로, 이러한 어려움은 관상 동맥 협착 부위에 가이드 또는 풍선 카테터를 수행 할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. 가장 심각한 합병증은 수술 후 처음 몇 시간 동안 확장 된 (확장 된) 동맥의 혈전 및 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 급성 폐쇄 또는 폐쇄는 격리 된 풍선 혈관 성형술 (최대 5 %) 후에 발생하며 가장 심각한 합병증의 원인입니다. 풍선 혈관 성형술 후 관상 동맥 폐색은 여러 가지 요소의 조합입니다 : 풍선 카테터 도중 동맥 내면의 파열 (혈관 내막 절개), 혈병 형성 및 관상 동맥 경련의 현저한 경련.

관상 동맥 중재술 중 또는 이후에 이러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 수술 전날에 강력한 붕 해제 및 항응고제를 처방하고 응고를 사용하여 응고 및 항응고제 상태를 모니터링하고 혈소판 응집을 측정합니다. 이 치료는 혈관 내강에 혈병이 형성되는 것을 방지하고 혈액을 묽게합니다. 혈관 경련의 제거는 nitropreparations과 칼슘 채널 차단제의 조합을 투여하여 이루어집니다. 비슷한 상태를 가질 위험이 높은 환자 그룹이 있습니다.

• 여자들
• 불안정 협심증 환자,
• 심근 경색 환자.

급성 손상된 관상 동맥 및 혈전증의 빈도는 관상 동맥 스텐트 사용 시작 후 크게 감소하여 지방 내막 변형, 혈전 형성 및 동맥 경련의 문제를 해결했습니다. 또한 새로운 세대의 소위 항 혈소판 제제 인 새로운 세대의 아스피린이 등장하여 혈소판이 혈전 형성에 대한 경향을 완전히 차단했습니다. 그런 약의보기는 abtsiksimab (Reopro-Reopro)와 eptifibatide (Integrilin-Integrilin)입니다.

그러나 이러한 강력한 약물의 도입으로 인해 스텐트 삽입시 관상 동맥 손상이 발생하는 경우 응급 관상 동맥 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 이전에 관상 동맥 스텐트와 강력한 disaggregant drug이 출현하기 전에 응급 CABG의 필요성이 5 %에서 발생했고, 현재 관상 동맥 스텐트 시술 후 긴급 관상 동맥 우회 수술의 빈도는 1-2 % 미만입니다. 관상 동맥 질환의 혈관 내 치료 후 사망 위험은 1 %보다 훨씬 낮아 대부분의 경우 관상 동맥 병변의 수와 정도, 심근 수축률 (EF), 환자의 나이 및 일반적 상태에 따라 다릅니다.

그림 4 Antiagreganty 신세대 - 성공적인 관상 동맥 스텐트 시술의 한 측면

관상 동맥 스텐트 시술 후 재활 기간은 어떻게됩니까?

다른 관상 동맥 조영술과 마찬가지로 관상 동맥에 대한 개입은 관상 동맥 조영 장치와 대형 컴퓨터가 수신 된 데이터를 처리하고 장치를 제어 할 수있는 특수 장비가 갖춰진 수술실에서 수행됩니다. 이 수술실은 X 레이 수술실 또는 심장 소리 검사실이라고도합니다. 연구 전날 환자는 관상 동맥 스텐트 삽입시 불안과 불편을 해소 할 수있는 diazepam (Valium), midazolam (Versed), 모르핀, promedol 또는 seduxen과 같은 진정제를 주사합니다. 동맥 구멍 뚫기 중에 사타구니 또는 팔에있는 펑크 부위에 약간의 불편 함이 나타날 수 있습니다. 풍선 카테터가 팽창되면 풍선 팽창 기간 동안 관상 동맥으로의 혈류가 차단되므로 흉통이나 불편 함이 단기간에 나타날 수 있습니다. 관상 동맥 스텐트 삽입술의 지속 기간은 30 분에서 2 시간이며 의도 된 치료 프로그램에 따라 다르며 평균 60 분입니다. 관상 동맥 스텐트의 스텐트 삽입이 완료된 후, 환자는 동적 관찰을 위해 와드로 이송됩니다. 대부분의 경우 카테터는 혈관 내 수술 직후 동맥에서 제거되고 동맥의 개구부는 특별한 폐쇄 장치로 봉합됩니다. 와드로 옮긴 후 환자는 12 시간 동안 휴식을 취하고 일반적으로 동적 관찰 기간은 최대 24 시간입니다. 수 일 동안 퇴원 한 후에는 환자가 체중을 들어 올리는 것은 바람직하지 않으며 1-2 주 동안 신체 활동의 강도를 제한하는 것이 중요합니다. 이것은 펑크 부위의 양호한 치유 및 거짓 후 관통 동맥류와 같은 빈번한 합병증의 예방에 필수적입니다. 2 ~ 3 일 후 환자는 정상적인 삶의 방식, 익숙한 작업 및 성행위로 돌아갈 수 있습니다.

어떤 혈관 내 시술 후에 환자는 일반적으로 하루에 최소 100mg의 용량으로 아스피린을 처방하는데, 이는 혈전증을 예방하는 데 필요합니다. 관상 동맥 스텐트 시술시에는 혈관 형성을 자극 할 수있는 동맥 루멘에 이물질 (스텐트)을 설치하기 때문에 아스피린 요법 외에 강력한 혈전 생성 억제제 인 clopidogrel (Plavix)이 처방됩니다. 이 기간 동안 금속 스텐트가 지속적으로 혈류에 닿기 때문에 적어도 2-3 개월 동안 처방됩니다. 결과적으로, 스텐트 벽은 내부 혈관 라이닝 (내막)으로 점차 덮어지며 혈전 형성 측면에서 위험하지 않습니다. 그러나 현재 약물 스텐트를 적극적으로 사용하고 주입하기 때문에 스텐트 벽의 표면에 이러한 "보호 필름"을 형성하는 데 걸리는 시간이 늘어나고 최종 성장을 위해서는 최소 1 년이 필요합니다. 따라서 아스피린과 플라빅스 복용 기간은 1 년 이상 증가 할 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 후 몇 주가 지나면 신체 활동으로 반복되는 운동이 수행되어 치료의 효과를 평가하고 재활 프로그램을 시작할 가능성을 나타냅니다. 대개 일주일에 1 시간에서 3 시간 동안 지속되는 12 주 코스의 일관된 운동이 포함됩니다. 회복 프로그램은 일반적으로 심장 전문의 나 재활 의학자의 적극적인 참여로 개발되며 심장 요양원에서의 체류가 권장됩니다. 재활 프로그램의 중요한 점은 나쁜 습관을 거부하고 육체적으로 활동하지 않는 투쟁입니다. 다음은 관상 동맥 스텐트 시술 후 삶의 질을 향상시키고 수명을 연장시키는 주요 생활 습관 변화입니다.

심장 스텐트 시술 후 장기간 결과는 무엇입니까?

관상 동맥 스텐트 시술의 장기간 결과는 시술 중에 사용되는 기술에 크게 의존합니다. 예를 들어, 6 개월 후에 스텐트 삽입없이 관상 동맥 혈관 성형술을 시행 한 경우 약 30-50 %가 재 협착 형성으로 끝납니다. 이 기간이 만료되면 환자는 협심증 증상을 호소하거나 불만이 없으며 초기 스텐트 시술 후 4-6 개월 후 추적 검사에서 관상 동맥 재 협착이 발견됩니다. 재발을 감지 할 확률은 당뇨병과 함께 증가합니다. 관상 동맥 내강 복원을 위해 스텐트를 광범위하게 사용함으로써 재 협착의 빈도를 50 % 이상 줄였습니다. 약물 스텐트의 출현은 재발 성 협착의 빈도를 10 % 미만으로 감소 시켰습니다.

재 협착은 혈관 병리학, 특히 관상 동맥 스텐트 시술의 외과 적 치료 및 혈관 내 치료의 주요한 문제점 중 하나이지만, 공개 된 협착이 중요하지 않고 환자가 협심증 증상이 없으면 약물로 치료할 수 있습니다. 일부 환자는 심장 동맥으로의 혈류를 회복하기 위해 반복적 인 개입을 할 수 있습니다. 관상 동맥의 혈관 성형술을 반복하는 과정은 일차적 인 스텐트 시술과 같은 즉각적이고 원격적인 결과를 특징으로하지만 불행히도 경우에 따라 병변의 해부학 적 구조 때문에 재협착의 빈도가 상당히 높습니다. 이러한 경우, 단계적 치료 옵션으로 환자는 관상 동맥 우회술 수술의 다음 단계를 수행하도록 초대됩니다. 환자는 관상 동맥 재 스텐트 시술의 불확실성을 유지하면서 개방적 수술 절차를 즉시 선택할 권리가 있습니다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 혈관 스텐트 시술 후 개통 성을 높이기위한 새로운 치료 옵션이 끊임없이 등장하고 있습니다. 예를 들어, 최근, 이러한 목적으로, 근접 방사선 치료 (brachytherapy)라고 불리는 관내 방사선 노출 기법이 활발히 사용되고있다. 통계 학적 연구에서 알 수 있듯이, 6-9 개월 동안 동맥의 개통성을 유지하면서 재협착의 가능성은 낮아지고 관상 동맥이 몇 년 동안 계속되는 확률이 증가합니다. 이 진술은 연중 개통성을 유지하면서 먼 재 협착은 결석으로 간주되며 협심증 증상의 증상은 종종 병리학 적 과정에서 다른 관상 동맥의 침범과 관련된다는 사실에 의해 입증됩니다.

비디오 프리젠 테이션 형식의 관상 동맥 스텐트에 대해

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관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

압도적 인 운영으로 인한 합병의 위험

혈관 질환 - 국경을 넘어서 치료 - TreatmentAbroad.ru - 2007

X- 레이 모니터를 사용하여 스텐트 설치 과정을 모니터링합니다. 혈관 벽에 스텐트 고정을 보장하기 위해 풍선이 여러 번 팽창합니다.

일반적으로, 국소 마취하에 스텐트 시술을 시행하지만 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 스텐트는 대퇴 동맥을 통해 배치됩니다. 이를 위해 사타구니 부분에 작은 절개가 생겨 동맥이 발견됩니다. 다음으로, X 선 제어하에, 특수 벌룬 카테터의 끝에 부착 된 스텐트가 동맥에 삽입되어 수축 부위로 전달됩니다. 그 후 풍선이 팽창되어 동맥의 내강이 확장되고 스텐트가 벽에 압착됩니다.

스텐트 시술의 합병증

가장 흔히 이들은 스텐트 시술에 혈전 형성을 포함합니다. 따라서 스텐트 수술 후 모든 환자는 혈전을 예방하는 처방약입니다.

덜 일반적으로 출혈과 같은 다른 합병증이있어 사타구니 부위에 혈종이 형성됩니다. 이것은 주로 스텐트 삽입시 혈액 응고를 줄이는 약물을 사용하기 때문입니다. 때로는 카테터 부위에 감염이있을 수 있습니다. 또한, 방사선 불 투과성 물질 (즉, 수술 중 X 선 제어에 사용되는 물질)에 대한 알레르기 반응과 같은 합병증이있다.

심장 및 관상 동맥의 혈관 스텐트 시술 후 합병증

스텐트 배치 수술은 대부분의 경우 병리학적인 혈관 수축의 중재 적 외과 치료의 가장 바람직한 방법으로 간주됩니다. 이 방법을 사용하면 관상 동맥 우회로 수술없이 관상 동맥 심장 질환 및 그 결과를 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 stenting을 선택할 때 합병증은 여전히 ​​가능합니다.

관상 동맥 및 심장 혈관의 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

스텐트 삽입술 후 합병증은 수술 직후와 장기간에 발생할 수 있습니다. 내부 보형물 이식 직후, 개입 또는 다음 며칠간 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 일부 스텐트에는 혈관 재 협착을 방지하도록 고안된 물질이 포함 된 특수 코팅재가 있습니다. 알레르기가있는 환자에서는 혈액으로의 방출에 대한 반응이 가능합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술을 할 때 합병증은 혈관의 내강을 다시 좁히고 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 이것들은 가장 흔한 합병증이며, 지금은 의학자들이 그들을 퇴치하고 예방하기 위해 다루어지고 있습니다. 스텐트 시술 후 이러한 합병증은 혈관 벽의 천공 발생, 카테터 삽입 부위에서의 출혈 및 혈종 형성 또는 스텐트가있는 풍선의 다른 부분과 같은 배제되지 않는다.

심장 혈관 및 관상 동맥의 스텐트 시술 후 합병증을 피하는 법

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하기 쉬운 가장 큰 원인은 신장의 병리학, 당뇨병, 혈액 우울증 및 응고 기능 장애 등 다양한 만성 질환이있는 환자입니다. 수술 당시 환자의 나이가 불만족스럽고 일반적이지 않은 상태는 위험을 증가시키는 요인에 기인 할 수 있습니다.

위와 같은 합병증의 관상 동맥 스텐트 시술을 예방하기 위해 수술 준비 단계에서 혈관 성형술의 건강 상태를 철저히 검사한다. 여기에는 혈관 상태에 대한 평가뿐만 아니라 그가 복용하는 모든 의약품 및 수술 중 및 투여 된 약물과의 가능한 반응을 고려하여 모든 환자의 불만 사항에주의 깊은 종합 검사가 포함됩니다.

초기 단계에서 혈관 스텐트 삽입 후 합병증을 확인하는 방법과 나타나는 경우 어떻게해야하는지

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하면 환자의 전반적인 상태가 악화되거나 개입 후 효과가 지속되지 않을 수 있습니다. 약물의 내약성이 떨어지면 중독의 증상이 나타납니다 - 메스꺼움, 구토, 약점, 발열 - 반응의 강도에 따라 다릅니다. 이 상태는 환자 관리의 전술을 변경하거나, 다른 용량을 처방하거나 기존 약물을 대체함으로써 해결할 수 있습니다.

스텐트 시술 부위 또는 혈관의 다른 부위에서 혈관 재 협착으로 인한 혈전증의 재발로 인해 반복적 인 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 수술의 긴급 성은 환자의 현재 상태에 달려 있습니다.

뇌졸중을 경험하는 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 모든 환자는 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다. 수술 후 합병증을 유발하는 혈관 성형술로 혈관 성형술이 사라지지 않으며 추가 관찰 및 치료가 필요합니다.