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당뇨병

관상 동맥 심장의 결과

통계에 따르면 심장 혈관 시스템의 질병은 세계에서 사망 원인에 대한 선도적 인 지위를 차지합니다. 이러한 질병은 주로 신체의 지속적인 과부하와 만성 스트레스와 관련된 인구 집단의 대표자에게 영향을 미친다.

심장 병리의 "세균"을 검출 할 시간은 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이라고하는 비교적 젊은 절차를 허용합니다. 그러나 그녀의 도움을 받기 전에 관상 동맥 혈관 조영술의 결과를주의 깊게 연구하는 것은 가치가 있습니다. 이 지식은 불리한 결과의 가능성을 최소한으로 줄입니다.

위험 요소

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇이며 심장 혈관의 관상 혈관 조영술의 결과는 무엇입니까? 이것은 우선, 침습적 인 절차로서, 검사시에 특별한 색으로 동맥을 페인트하는 특수 조영제를 신체에 도입하여 심장 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다. 사람의 보호막 (이 경우 피부를 통한)을 통한 "침투"에 관해서는 간단하지만 중요한 규칙을 언급해야합니다. "그러한 개입은 항상 건강에 중요하지 않으며 생명에 잠재적 인 위험을 초래하는 위험과 관련되어 있습니다."

어떤 경우에는 합병증의 가능성이 상당히 증가합니다. 위험 요소의 특수 그룹은 다음과 같은 질병을 병합합니다.

  • 입력 콘트라스트에 대한 알레르기 반응;
  • 정신 또는 신체와 관련된 심각한 상태;
  • 임신;
  • 심방 세동 (심방 수시로 수축과 각성을 동반 한 불규칙 심장 박동);
  • 저칼륨 혈증;
  • 빈번한 내반포;
  • 신장 및 심부전;
  • 발열;
  • 혈우병, 빈혈 및 기타 출혈 장애;
  • 특별한 심장 배당체에 의한 중독;
  • 환자의 나이;
  • 심혈 관계 질환;
  • 당뇨병 및 뇌졸중;
  • 고갈 또는 유의 한 과체중;
  • 폐 기능 부전과 같은 심한 폐 질환;
  • 심장병;
  • 관상 동맥 혈관의 석회화 (혈소판 전단계 및 동맥 벽 근처의 칼슘 염의 침착).

위험에 처한 환자가 긴급히 관상 동맥 조영술을 받아야하는 경우 의료 팀의 조사를 받아 절차가 수행됩니다. 진단 후 하루 동안 ECG (심전도) 및 혈류 역학 파라미터 (혈관을 통한 혈액 이동)의 특수 모니터링이 수행됩니다.

합병증의 확률은 약 0.05-0.2 %입니다. 치명적인 결과는 0.08 % 미만의 경우에서 발생합니다. 이 기사에서는 위험 요인 및 기타 관상 동맥 조영술 지표에 대한보다 자세한 정보를 제공합니다.

가능한 합병증 목록

도덕적으로 관상 혈관 조영술을 준비하고 위험도를 평가하려면 의료 통계에서 가장 흔한 합병증을 숙지해야합니다.

신 병증

때로는 진단에서 혈압이 낮아 지거나 조영제의 특정 구성 요소가 신장 손상을 일으키는 경우가 있는데, 대부분의 경우 약 1-1.5 주가 소요됩니다. 드물게 급성 결핍이 발생하여 혈액 투석이 필요합니다 (신장 밖의 혈액 정화).

감염

관상 동맥 혈관 조영술 후 동맥 천자 부위에는 적색의 작은 영역이 나타나며, 상처 부위의 분비물과 체온이 상승하는 경우가 있습니다. 비슷한 감염이 환자의 1 ~ 0.8 % 미만에서 발생합니다. 의료 개입 후 예방을 위해서는 펑크 사이트에서 2 ~ 3 일 동안 물을 피하는 것이 좋습니다.

호흡 부전

관상 동맥 혈관 조영술의 압도적 인 다수의 합병증과는 달리, 호흡 부전은 알레르기 반응에서 폐부종에 이르기까지 여러 가지 다른 이유로 발생할 수 있습니다.

알레르기 반응

알레르기 발현의 원인은 조영제를 구성하는 방부제입니다. 그러나 어떤 사람들에게는이 반응이 피부 발진 형태로 표현되는 반면, 다른 부분에서는 아나필락시 성 쇼크의 형태로 표현됩니다. 그러한 결과를 막기 위해, 의사는 주로 해산 식품과 식품에 대한 알레르기에 대해 사전에 경고해야합니다.

동맥 해부학

혈관 벽의 막 사이에 위치한 영역에서 혈액의 침투와 관련된 드문 현상. 박리가 방지되지 않으면 환자의 삶에 잠재적 인 위험을 안고있는 혈액 흐름의 막힘으로 이어질 것입니다.

현지 선박 손상

이런 종류의 결과는 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 이것은 비교적 높은 혈압이있는 동맥의 구멍에서 절차가 수행되기 때문에 천자 부위로부터의 충분한 출혈의 형태로 표현됩니다. 이러한 대형 선박에서 혈액을 멈추는 것은 매우 복잡합니다. 특히 펑크가 사타구니 동맥 부위에 주입되는 경우 더욱 그렇습니다.

뇌졸중

이 상황에서는 공기 입자 또는 혈전이있는 혈관이 겹쳐서 뇌에 출혈이 생깁니다. 그것은 일반적으로 고혈압, 당뇨병 및 신부전에 노출 된 환자에서 관찰됩니다.

혈종

혈종은 대퇴 동맥에서 대퇴부 앞쪽으로 혈액이 방출되는 경우 형성됩니다. 대다수의 구조물은 환자에게 해를 끼치 지 않지만 심각한 혈액 손실과 관련된 대형 구조물은 수혈을 필요로합니다.

합병증을 어떻게 피할 수 있습니까?

먼저 침습적 인 수술을받을 전문가를 선택해야합니다. 능력과 기술 수준에 관한 정보를 탐색 할 가치가 있습니다. 이것은 아마도 가장 중요한 준비 지점입니다.

카테터 삽입 부위에서 감염의 발생을 막기 위해 전기 면도기를 사용하여 팔뚝이나 사타구니 부위 (전문가가 선택한 위치에 따라 다름)에서 모발을 제거하는 것이 좋습니다. 그것의 사용은 상피 층의 표면에 손상을 피할 것이다.

진단 조작 전날 샤워를하는 것이 좋습니다. 00:00시 이후에는 코로나 바로 앞에서 음식과 음료를 먹지 않아야합니다. 다가오는 진단에 대한 합리적인 접근만으로 위험한 부작용의 가능성을 줄일 수 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후 결과 및 합병증.

관상 동맥 혈관 조영술은 현대 진단법에서 가장 없어서는 안될 방법 중 하나이며 많은 전문가들은이 과정을 환자에게 가장 안전하다고 생각하지만 관상 동맥 조영술의 다양한 효과가 실제로 나타납니다. 1,000 명 중 1 ~ 1.5 명이 수술 후 사망 할 확률. 가능한 합병증의 비율은 0.05 % -0.2 %입니다. 관상 동맥 조영술 후 합병증이 발생할 위험이 있으며 대부분 60 세 이상의 노년층과 16 세 미만의 어린이들입니다.

확률이 매우 낮지 만 수술 후 합병증은 매우 심각합니다. 관상 동맥 조영술의 합병증으로는 피부 손상, 알레르기 반응 (조영제 포함) 및 질병 통계에서 더 자주 나타나는 합병증이 있습니다.

  1. 심근 경색. 치명적인 결과는 1000 명당 0.5입니다. 고령자, 과체중 환자, 흡연자 및 알코올 중독 환자, 높은 콜레스테롤 수치를 가진 사람들, 당뇨병 환자가 가장 감염되기 쉽습니다. 심근 경색은 심부전 및 부정맥을 유발합니다.
  2. 장애가있는 합병증. 1000 명의 환자 당 0.4의 치명적인 결과. 심장의 관상 혈관 조영술의 이러한 결과는 다음을 포함합니다 : 심장 박동, 전도, 혈관 및 모세 혈관 질환의 리듬 장애; 신경 세포의 파괴 및 인간 말초 신경계의 손상.
  3. 혈관 합병증. 1000 명당 0.6 명의 치명적인 결과. 이 질병은 혈관에 상처가 나타나고 좁아지는 것을 말합니다. 혈관 합병증은 종종 가장 오래된 집단에 영향을줍니다. 인체의 노화 과정 에서처럼 혈관은 다양한 질병에 더 취약합니다.
  4. 일시적인 허혈 발작. 허혈 발작이 하루 이상 지속되면 뇌졸중으로 분류됩니다. 심근 경색 환자와 심장 판막 손상 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다.
  5. 심장 리듬 장애 (부정맥). 대부분이 질병은 지나친 흥분이나 공포의 결과로 어린이에게 영향을줍니다. 이러한 합병증은 병리학자가없는 사람에게서 관찰 될 수 있으므로 의사는 사전에 부정맥에 대해 알 수 없습니다.
  6. 관상 동맥 조영술 후에 피부가 부서지는 것은 드문 일이 아닙니다. 환자들은 팔이나 다리에 통증이 있다고 불평하면서 혈종이 형성되었습니다. 관상 동맥 조영술에서 조영제는 사타구니 정맥이나 상완 동맥을 통해 주입되는 경우가 많으므로 통증은 천자에 의해 국소화됩니다. 혈종은 관절에 형성됩니다. 가장 심각한 증상은 손이 "제거 된"증상입니다. 이 경우, 초음파 및 후속 절차에 의뢰하기 위해 외과 의사에게 긴급하게 연락 할 필요가있다. 관상 동맥 조영술의 결과는 드레싱과 부하를 제거한 후에도 종종 천자 부위에서 출혈이됩니다.
  7. 알레르기 반응. 대부분 방사선 불 투과성 물질 인 요오드. 콧물과 인후통, 찢어짐, 두드러기 또는 발진이 일어날 수 있습니다.

위의 합병증의 위험을 최소화하기 위해서는 유능한 검사와 환자의 병력 확보가 필요합니다. 불행하게도 전문가 나 하이테크 장비 모두 심장의 관상 혈관 조영술의 결과를 완전히 막을 수 없습니다. 그러나 나열된 합병증은 극히 드물기 때문에 심장의 관상 동맥 조영술은 고급 진단 기술 중 하나입니다.

관상 동맥 조영술의 합병증

관상 동맥 혈관의 대조는 심근 허혈 환자 치료를위한 전술을 선택하는 가장 확실한 방법입니다. 이 과정에서 합병증은 매우 드뭅니다. 진단은 심장의 혈관에 카테터를 삽입하고이를 통해 조영제가 흐르기 때문에 환자에게 잠재적 인 위험이 될 수 있습니다. 바람직하지 않은 결과를 막기 위해 면밀한 조사와 준비가 필요합니다.

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환자 관상 동맥 조영술 위험

관상 동맥 혈류의 진단에는 대퇴부 또는 어깨의 말초 동맥의 찔림, 카테터 삽입, 대동맥과 관상 혈관을 통한 진행, 조영 요오드 함유 물질의 공급이 포함되므로 신체의 부정적인 반응이 동반 될 수 있습니다.

환자가 고통을 겪으면 합병증의 위험이 증가합니다.

관상 동맥 조영술의 단계에 따라 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 말초 동맥 천자 - 출혈, 혈종, 거짓 동맥류, 동맥과 정맥 사이의 누공, 벽 해부, 혈전증, 색전증, 혈관 경련, 감염, 진통제에 대한 알레르기;
  • 대조 - 알레르기, 아나필락시, 중독, 신장 손상;
  • 헤파린의 도입 - 혈액 응고의 저하와 결과적으로 출혈;
  • 카테터 전도 - 부정맥, 콜레스테롤 플라크의 일부가있는 색전증, 대동맥 또는 관상 동맥 혈관 박리, 심장 마비, 뇌졸중.

그리고 여기에 심장 혈관의 단락이 있습니다.

팔을 통한 혈관 재건술 후 발생할 수있는 합병증

불리한 관상 동맥 조영술의 발생률은 0.05 % (심한 리듬 장애, 혈관 사고)에서 20-40 % (알레르기 및 혈관 벽의 무결성)입니다. 합병증의 발생은 배경의 predisposing 요인의 존재에 의존하거나 절차 기술의 위반의 결과 일 수 있습니다.

공기 색전증

그것은 0.2 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 혈류가 기류를 통과하는 것과 관련이 있습니다. 카테터 끝이나 다른 기술 오류 카테터 삽입시 풍선의 무결성이 발생할 때 발생합니다. 관상 동맥 조영술에서는 관상 동맥 조영 기간 동안 공기 색전이 보입니다. 증상이 나타나지 않거나 심장에 통증이 나타나고, 압력 강하, 수축의 리듬이 심장 마비까지 사라집니다.

치료를 위해, 혈관으로부터 소포의 흡인 (제거) 또는 압착하에 용액을 도입하여 분쇄한다. 환자는 산소 요법, 통증 완화 및 항 부정맥 약을 보여줍니다.

혈종 및 기타 혈관 합병증

동맥의 펑크 부위에서 조직이 눈에 띄게 부풀어 오르고 피부가 밀봉되는 모습은 아주 일반적입니다. 혈종의 빈 공간에 혈액이 많이 축적되면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 고통
  • 증가 된 심박수
  • 출혈
  • 신경 종말의 압박
  • 심부 정맥 혈전증,
  • 폐동맥 막힘.
관상 동맥 조영술 후 천자 부위의 혈종

예방을 위해 조심스럽게 압력 붕대를 착용하고, 수술 후 휴식을 취하는 시간을 늘리십시오. 헤파린을 더 적은 양으로 사용하십시오. 치료는 천자 된 혈관이나 수술 방법의 충분한 압박으로 이루어집니다.

허위 동맥류의 경우, 혈액은 혈종의 구멍으로 심장이 수축하는 동안 동맥 벽의 결함을 통과하고 부분적으로 확장기로 되돌아옵니다. 카테터를 제거한 후 부적절한 천공이나 동맥 압축 부족으로 발생합니다. 나타난다 :

  • 펑크 부위의 조직 부종;
  • 심장 리듬의 맥박에 맥박을 가하는 혈종 형성;
  • 촉진에 대한 통증;
  • 청진 중 소음.

가성 동맥류는 심한 통증과 부종을 일으켜 파열 될 수 있습니다. 신경 섬유의 압박이 발생하면 사지의 약화가 몇 달 지속됩니다. 환자들은 휴식을 취하고, 혈액 응고를 억제하는 약물을 폐지했습니다. 큰 동맥류의 경우, 트롬빈이 공동 내로 주입되거나 외과 적 제거가 수행됩니다.

심장 초음파 검사에서의 가성 동맥류

혈관 천공의 빈번한 합병증은 부종, 심부 정맥 혈전증 및 사지 허혈을 동반 한 누공의 형성이다. 아테롬성 동맥 경화 변화의 배경에 대한 동맥 벽의 층화도 또한 발생한다. 얇은 혈관, 동반 질환, 동맥류 또는 심장 덩어리의 혈병이있는 환자에서 동맥 폐색이 발생할 수 있습니다.

심장 마비

관상 동맥 혈류의 급성 침범의 원인은 다음과 같습니다.

  • 카테터 상부의 혈병 형성;
  • 죽상 동맥 경화 패의 파괴 및 동맥을 따라 그 부분의 촉진;
  • 혈관이 좁아지는 부위에서 카테터와 혈류가 오랫동안 겹치는 것;
  • 관상 동맥 해부;
  • 분기점으로의 카테터 전진시 분기 방해 (분기);
  • 혈관 벽의 기계적 자극에 대한 경련.

관상 동맥 혈관 조영술이 심근 경색의 고전적 심전도 패턴 (1 % 미만의 경우)을 항상 일으키는 것은 아니지만 특정 효소의 연구에서는 약 5 ~ 40 %의 환자에서 혈중 농도의 증가가 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 질병의 무증상 및 비 전형적인 경우가 일반적입니다.

부정맥

관상 동맥 조영술시 심실 리듬 장애 및 심장 자극은 심실 성 빈맥 및 심실 세동을 포함합니다. 그것들은 절차 중 혈류의 변화, 심장 전도 시스템의 외상과 관련이 있습니다.

대부분의 환자에서 정상적인 리듬의 회복은 독립적으로 연구가 끝날 때 발생합니다. 부정맥으로 인한 심각한 순환기 질환의 경우, 전기 자극 요법이 필요합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 전기 심근 불안정성이있는 환자에게 베타 차단제를 처방합니다.

뇌졸중

뇌졸중으로 이어질 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 동맥 손상시 형성된 혈전 막힘;
  • 대동맥 박리;
  • 콜레스테롤 색전증;
  • 저혈압;
  • 헤파린 투여 (뇌내 출혈 유발).

대부분이 합병증은 뇌의 죽상 경화증, 과거에 일시적인 발작이 있었던 노인 및 노인 환자, 뇌 허혈 또는 뇌졸중에서 발생합니다. 뇌에서 급성으로 손상된 혈액 흐름의 징후는 다음과 같습니다 :

신 병증

조영제 사용 후 1 ~ 3 일 동안 신장 배설 능력이 저하 될 수 있습니다. 신 병증은 이러한 조건에서 더 일반적입니다 :

  • 노인 및 노년;
  • 과거의 신장병;
  • 당뇨병;
  • 탈수;
  • 충격 또는 혈관 붕괴;
  • 내부 기관의 울혈 성 프로세스로 인한 순환 장애;
  • 심근 경색;
  • 빈혈;
  • 신장 실질을 파괴하는 약물의 사용 (비 스테로이드 항염증제, 아미노 글리코 시드 군의 항생제);
  • 대용량의 조영제 또는 회전식 콘트라스트 도입.

신장 손상은 되돌릴 수 있지만 환자의 3 분의 1은 신부전을 일으 킵니다. 이를 방지하려면 관상 동맥 혈관 조영술 전에 0.5 리터의 물을 섭취해야하고 최소 2.5 리터는 섭취해야합니다. 심부전 및 부종 증후군에서, 유체의 양은 매일의 이뇨에 의해 결정됩니다. 사구체 여과가 감소 된 환자는 신 병증을 예방하기 위해 혈액 여과를 수행해야 할 수 있습니다.

합병증을 피하는 법

진단을 위해 환자를주의 깊게 선택하면 부정적 결과를 예방할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 금기 사항입니다.

  • 심한 신장 및 심부전;
  • 심실 세동 또는 완전 방실 차단의 위험이있는 부정맥;
  • 십이지 대리인 (decompensated diabetes mellitus);
  • 세균성 심내막염;
  • 악성 고혈압 또는 증상이있는 고혈압;
  • 알레르기 반응 및 요오드 함유 약물에 대한 약물 부작용;
  • 뇌 순환 뇌증, 지속적인 신경 학적 결함이있는 뇌졸중;
  • 사지의 병변을 지우는 것;
  • 급성 심근 경색 기간;
  • 내부 기관의 질병 악화;
  • 감염 과정.
심장 및 말초 혈관의 초음파

이러한 질병을 확인하려면 협심증 및 심부전의 기능적 등급 평가, 관련 질병에 대한 정보 수집, 과거의 혈관 사고 등 관상 동맥 조영술을 준비해야합니다. 나타난 환자 :

  • 홀터에 대한 일일 모니터링 모드의 ECG;
  • 심장 초음파 및 말초 혈관, 신장;
  • 흉부 방사선 사진;
  • 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사;
  • 바이러스 성 간염, HIV와 매독, 혈액 응고, 전해질 구성, 신장 검사, 심장 특이 적 효소, 지질 검사에 대한 혈액 검사.

그리고 여기에 CT 혈관 조영술에 대한 자세한 내용이 있습니다.

관상 동맥 조영술은 침습적 인 검사 방법을 말하며, 따라서 합병증에는 심장에 접근하는 혈관 손상이 포함될 수 있습니다. 혈전 색전증 합병증, 심근 경색 및 뇌졸중, 신장 손상 및 심장 리듬 장애 또한 부작용 중 하나입니다.

부정적인 반응을 예방하기 위해서는 심장의 관상 동맥을 대조하는 절차를 정하기 전에주의 깊은 검사가 필요합니다.

유용한 비디오

CT 관상 동맥 조영술의 오류에 대한 비디오를보십시오.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 수행되면 연구는 추가 치료를위한 구조적 특징을 보여줄 것입니다. 어떻게 지내니? 얼마나 영향을 미칠 수 있습니까? 어떤 교육이 필요합니까?

심장 혈관을 우회하는 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 개선하는 데 도움이됩니다. 어떻게 심장의 우회 혈관을합니까? 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

CT 혈관 조영술은하지, 뇌, 목, 복부, 팔다리의 혈관에서 질병을 감지하기 위해 처방됩니다. 그것은 대조가 있거나 없을 수 있습니다. 기존의 선택적인 CT도 있습니다.

심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

관상 동맥 폐색은 관상 동맥이 막히면 발생합니다. 그것은 만성적으로 발생합니다. 동맥 치료에는 약물 치료와 혈관 성형술이 포함됩니다.

심장 도관 검사는 심각한 병리를 확인하기 위해 시행됩니다. 오른쪽 섹션의 조사, 충치는 수행 할 수 있습니다. 그것은 또한 폐 고혈압으로 수행됩니다.

편차가 의심되면 심장의 x- 선이 표시됩니다. 그것은 규범의 그림자, 장기의 크기의 증가, 결함을 나타낼 수 있습니다. 때로는 X 선 촬영은 대조 식도와 1 대 3, 때로는 4 대 투영으로 수행됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.

심장 펑크는 인공 호흡의 일부로 수행됩니다. 그러나 환자와 친척 모두에게 많은 문제가 있습니다. 필요할 때, 탐폰 나이 드 (tamponade)로 수행되는 이유, 사용되는 바늘은 물론 물론 수술 중 심근 관통이 가능합니다.

관상 동맥 조영술 후 합병증

관상 동맥 조영술에 필요한 문서 및 분석 목록입니다.

심장의 관상 동맥 조영술 (CAG)은 관상 동맥 혈관의 수축 및 막힘으로 인해 발생하는 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 데 사용되는 현대 의사의 무기고에서 강력한 도구입니다. 관상 동맥 조영술의 검사 계획과 적응증은 담당 의사가 개입 위험도를 결정한 후이 절차가 어느 정도로 필요한지에 따라 결정됩니다.

관상 동맥 조영술은 대동맥 - 관상 동맥 우회 수술 또는 스텐트 삽입과 같은 추가 수술을 계획중인 사람들에게 할당됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 결과에 따라 의사는 특정 수술과 그 양을 선호하여 선택합니다. 응급 상황의 경우 (예 : 심장 마비의 경우)에는 여러 가지 수술이있을 수 있습니다. 한 번의 수술은 관상 동맥 조영술 직후에 수행 할 수 있으며 다른 수술은 나중에 (예 : 첫 번째 스텐트 삽입 후 우회 수술) 연기 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 적응증.

각 환자에 대해, 관상 동맥 조영술의 적응증은 주치의에 의해 결정됩니다. 진단을 확립하는 데 어려움이 있거나 관상 동맥 심장 질환이 확증 된 경우 의사가 관상 동맥 혈관 조영술을 계획 한 절차로 안내하여 특정 수술을 수행할지 결정합니다 : 우회 수술 또는 스텐트 삽입. 관상 동맥 조영술은 또한 예를 들어 심장 발작이 시작된 후 짧은 시간 동안 응급 상황에서 수행 될 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 : 금기.

관상 동맥 조영술에는 100 % 금기 사항이 없습니다. 그러나 수술을하고 환자의 동의 없이는 수행 할 수 없으므로 환자가 거부하면 관상 동맥 조영술을 시행하지 않습니다. 빈혈, 발열, 계속되거나 완료된 출혈, 혈액 응고 시스템의 병리학, 칼륨 농도가 낮은 사람들에게 관상 혈관 조영술을 실시하는 것은 바람직하지 않습니다. 고령자, 한 방향 또는 다른 방향의 체중 병리학 적 병력이있는 환자, 신장 질환이없는 신부전 및 당뇨병, 심한 폐 질환에 대한 관상 동맥 조영술은 매우 위험합니다.

환자가 조영제에 알레르기가 있으면 의사에게 시술 중 합병증을 피하도록 지시해야합니다. 그렇지 않으면 코로나 촬영 후에 가려움증, 뾰루지, 부종, 저압, 호흡 곤란 등 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 이미 조영제를 사용하여 연구를 수행하고 알레르기 반응이 있었다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

인체에 투여 할 때 대조는 신장을 파괴 할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 신장 손상의 가능성이 다른 것들보다 훨씬 높습니다. 예를 들어, 이미 만성 신부전, 심부전, 또는 심각한 당뇨병을 앓고있는 사람들입니다. 이러한 환자들은 병원에서 관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에 특별한 훈련이 필요합니다.

관상 동맥 조영술 준비 방법.

관상 동맥 조영술을받은 경우, 그 앞에 먹을 수 없습니다. 그렇지 않으면 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 절차 이전의 약물 치료는 원칙적으로 취소하지 않습니다. 당뇨병 치료제 (인슐린 포함)는 예외입니다. 너는 먹지 않을 것이므로 혈당치가 떨어지지 않도록이 약을 복용 할 수 없다. 그러나 항상 의사와상의하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술을 시행하는 방법.

국소 마취하에 의사는 팔 또는 다리에 동맥을 뚫어 환자에게 관을 씌운다.이 관은 플라스틱 관이 설치되어있어 다른기구를위한 특별한 "문"이된다. 환자는 마취약 주입을 제외하고 통증을 느끼지 않습니다. 심장의 관상 동맥 혈관 조영술이 처음이 아니라면, 주사 부위에 불편 함이있을 수 있습니다. 이후 진통제가 같은 구역에서 다소 약하게 작용하기 때문입니다.

천공 부위는 수술 의사가 선택하며, 각 버전의 동맥 천자 부위에는 장점과 단점이 있습니다. 원칙적으로 다리에 펑크가 생깁니다 (사타구니). 이 방법은 의사에게 가장 편리하며 환자에게 안전합니다. 다리 또는 복부 대동맥의 패배로이 접근법을 사용하는 것이 더 어렵고 때로는 불가능합니다. 이 접근법의 단점은 관상 동맥 혈관 조영술 후 환자가 몇 시간 동안 다리를 구부리지 않고 누워 있어야한다는 것입니다.

팔을 통한 펑크 (puncture)는 수술 후 환자가 걷는 것을 허용하지만 외과 의사에게는 이러한 접근이 더 어렵고 환자에게는 더 위험합니다. 카테터가 찔리고 삽입 될 때 팔 동맥이나 경혈의 경련이 발생할 수 있습니다. 어떤 접근이 있어도 수술 후 또는 수술 중 천공 부위에서 출혈의 위험이 있습니다.

그런 다음, 찔린 후 특별한 플라스틱 세관이 대동맥에 삽입되어 카테터가 환자의 심장 동맥으로 이어진다. 카테 테르에서 심장 동맥으로 흐르는 카테터를 통해 특수 조영제가 시작됩니다. 외과 의사는 엑스레이 기기의 제어하에이 과정을 모니터링하고 동맥을 물질로 채우면서 사진을 찍습니다. 일반적으로 평균적인 사람은 왼쪽과 오른쪽의 두 가지 주요 관상 동맥이 있습니다. 카테터는 각각에 교대로 설치되어 환자의 두 동맥을 다른 각도에서 촬영합니다. 그런 다음 외과 의사는 관상 동맥 혈관의 협착과 막힘의 유무를 이미지로 평가합니다.

관상 동맥 조영술은 심장의 개별적인 혈관 상태를 결정하고 추가 치료에 필요한 추가 정보를 의사에게 제공합니다. 관상 동맥 조영술 직후 아무런 수술도하지 않으면 설치된 포트 (동일한 플라스틱 튜브)가 제거됩니다. 펑크 부위는 특수 공구로 꿰매거나 붙이거나 의사가 손으로 동맥을 누르고 잠시 동안 특수 붕대를 적용합니다.

관상 동맥 조영술 후 환자에게 권고.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 후, 수술 중에 사용되는 사지의 굴곡이 제한된 부드러운 처방이 추천되어 출혈이 천자 부위에서 재개되지 않습니다. 가능한 신장 기능 장애를 예방하기 위해 더 많이 마시는 것이 좋습니다.

갑작스런 통증, 멍이 든 큰 부종, 날카로운 약화, 숨가쁨 또는 낮은 압력이 펑크 부위에 나타나면 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다.

관상 동맥 조영술 : 합병증.

일반적으로 관상 동맥 조영술은 실질적으로 통증이없고 비교적 안전하지만 때로는 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면, 관상 동맥 조영술 후 심각한 합병증의 가능성은 최대 2 %입니다. 관상 동맥 조영술 후 치명적 결과는 매우 드물며 1000 명당 1 회 이상 발생하지 않습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 후 가장 흔히 국소 합병증이 발생합니다 : 혈종, 동맥 해리, 동맥류, 동맥 또는 그 가지의 혈전증. 이러한 합병증은 병원에서 성공적으로 치료됩니다. 뇌졸중이나 심장 발작에 이르기까지 중증 합병증은 훨씬 적게 발생합니다 (1000-1500 명당 1 건). 주입 된 조영제에 대한 빈번한 알레르기 반응. 또한, 조영제의 도입은 신장의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 보통 심각한 위반은 없지만 심각한 경우에는 인공 신장 기계를 사용해야 할 수도 있습니다.

위의 사실을 고려할 때 관상 동맥 조영술 자체가 환자의 건강에 어떤 위험을 내포하고 있으므로 의사 만 처방하고 실제로 필요할 때만 사용해야합니다.

관상 동맥 조영술 : 비용.

시 병원 40 번에서이 절차에 대한 할당량을 발급하면 관상 동맥 혈관 조영술을 무료로 수행 할 수 있으며 비상 사태의 경우 OMS를 희생 시키면 관상 동맥 조영술을 무료로 수행 할 수 있습니다.

절차의 본질

심장의 코로나 사진술 - 그것은 무엇입니까? 이것은 "심장의 면류관"을 형성하는 혈관을 볼 수있는 방사선 촬영 연구입니다.

이 기술을 사용하면 높은 정확도로 다음을 볼 수 있습니다.

  • 혈관의 상태를 분석한다.
  • 그들의 위치를 ​​결정한다;
  • 관상 동맥 협착의 정도를 알아 내라.

설문 조사 중에 모든 결과가 컴퓨터 화면에 표시되므로 확대 된 크기로 사진을 볼 수 있습니다. 의사는 수축이 있는지 여부에 관계없이 혈관 상태를보고 혈액이 혈관을 통해 심장으로 어떻게 움직이는 지 관찰합니다. 진단 후 완전한 그림을 만들고 혈액 순환의 역 동성을 따라 혈관이 막히는지를 이해할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 경우에 특히 유용합니다.

  • 선천적 인 혈관 심장병을 알아내는 것;
  • 관상 동맥 조영술을하기 전에, 중재가 수행 될 장소를 정확하게 결정할 수 있기 때문입니다.

그러한 절차에 대한 징후를 고려하십시오.

관상 동맥 조영술의 적응증

환자의 비 침습적 검사 후 임상 증상을 연구하기 위해 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이 필요합니다. 주치의가 임명되지 않으면, 합병증이 발생할 확률이 높으므로 절차가 수행되지 않습니다.

이 진단 기술은 약물 치료가 효과가없는 것으로 입증 된 경우에 사용되며 수술 방법에 의지해야합니다.

따라서 측정 값은 다음과 같습니다.

  1. 심장의 관상 혈관 막힘 및 수축 배경을 배경으로 개발 된 관상 동맥 심장 질환의 진단.
  2. 약물로 치료할 수없는 불안정한 협심증. 일반적으로 이러한 질병은 심근 경색 환자에서 발생하므로 환자는 좌심실 기능에 문제가 있습니다.
  3. 사후 협심증.
  4. 다른 기술을 사용하여 혈관 병변의 정도를 식별 할 수 없다.
  5. 수술 준비 (심장 판막의 교체, 선천성 기형의 교정, 우회 수술 또는 스텐트 삽입).

관상 동맥 조영술의 주요 표시가 수술 인 경우, 수술 직후에 수술을 실시합니다. 의사가 하나 또는 다른 유형의 외과 개입의 선택을 결정하는 것이 매우 자주 있습니다.

어떤 경우에는 관상 동맥 조영술이 심장 마비 후 짧은 기간 후에 응급 상황에서 시행됩니다. 이 절차에 금기 사항이 있습니까?

관상 동맥 심장 혈관 조영술

절대 금기 사항은 없습니다. 진단은 자발적 절차이기 때문에이 절차는 좋은 이유가있는 경우 포기 될 수 있습니다.

시험을 치르는 능력에 영향을 미칠 수있는 여러 가지 요인이 있습니다 :

  • 높은 체온;
  • 저 헤모글로빈 (빈혈);
  • 출혈의 존재;
  • 혈액 내 칼륨 농도가 낮다.
  • 가난한 혈액 응고.

이 경우 환자의 상태가 악화되지 않도록 검사하지 않는 것이 좋습니다.

조영제에 알레르기가있는 환자뿐만 아니라 노인을위한 관상 동맥 조영술을하는 것은 바람직하지 않습니다. 의사에게이 문제에 대해 경고하지 않으면 가려움과 발진의 형태로 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다. 알레르기 반응이 강하면 호흡 곤란, 저혈압, 아나필락시 성 쇼크가있을 수 있습니다.

다음과 같은 경우 검사 중 합병증의 위험이 높습니다.

  • 당뇨병의 존재;
  • 환자의 비만 또는 저체중;
  • 신부전;
  • 폐 손상;
  • 심장 마비;
  • 순환계 질환.

이 환자들에서 관상 동맥 혈관 조영술이 절실히 필요하기 때문에 환자들은 먼저 특별한 훈련이 필요합니다. 진단을 위해 의사의 권고를 따르지 않으면 합병증이 될 수 있습니까?

관상 동맥 조영술 후 합병증

경험있는 전문가에 의해 진단 된 경우에도 심장 및 혈관에 대한 개입은 환자에게 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

그러나 심각한 합병증은 매우 드뭅니다.

관상 동맥 조영술은 쉽고 안전합니다. 합병증이 발생할 확률은 2 %입니다. 시술 후 치명적인 결과는 십만 명당 한 명의 환자에서 발생합니다.

위험을 무릅 쓰지 않고 건강에 해를 끼치 지 않기 위해서, 의사의 처방에 대해서만 그리고 절대적으로 필요한 경우에만 검사를 받아야합니다.

관상 동맥 조영술 후 합병증이 나타날 수 있습니다.

  • 심장 마비;
  • 동맥이나 심장의 파열;
  • 혈관벽에서 혈액 응고의 단편으로 인해 심장 마비 또는 뇌졸중;
  • 부정맥;
  • 출혈;
  • 알레르기.

심각한 합병증은 드물지만 펑크 부위의 합병증이 더 흔합니다. 이것은 혈종, 혈전 또는 동맥 손상 일 수 있습니다. 감염의 경우 상처가 염증을 일으킬 수 있습니다.

뇌졸중과 심장 마비는 매우 드뭅니다. 진단하기 전에 의사가 될 수있는 합병증의 발생 확률을 평가하십시오.

관상 동맥 조영술 준비 방법

환자가 미리 시작해야하는 절차 준비. 전날 밤 6시 이후에는 음식과 음료를 삼가야합니다. 그렇지 않으면 관상 동맥 조영술로 구토가 발생할 수 있습니다.

마약 사용에 관해서는 의사와상의해야합니다. 기본적으로 의약품을 사용하는 것은 금지되어 있지 않습니다. 유일한 예외는 당뇨병 약입니다. 환자는 진단 전에는 섭취 할 수 없으므로 설탕 수치를 낮추는 것이 중요하지 않습니다. 절차가 끝나면 지표가 치명적인 수준에 도달 할 수 있기 때문입니다.

관상 동맥 조영술을 위해 다음과 같이 준비합니다 :

  1. 검진 1 주일 전에, 그들은 혈액을 약하게하는 약의 사용을 중단합니다.
  2. 당뇨병 환자는 인슐린 치료제를 복용 한 내분비 학자와 상담합니다.
  3. 모든 보석과 보석은 집에두고 환자가 콘택트 렌즈를 착용해야하는 경우 콘택트 렌즈를 제거해야 할 수도 있습니다.
  4. 수술 전에 방광과 내장을 비우십시오.
  5. 침대 린넨, 목욕 가운, 슬리퍼, 칫솔과 치약, 비누, 화장지 등 병원의 표준 세트가 병원으로 이송됩니다. 수술 후에 환자는 2-3 일 동안 병원에 머물러야합니다.

검사 전에 환자는 특히 알콜, 요오드, 고무 제품, 노보 케인, 항생제 또는 엑스레이 약물에 알레르기 반응이있는 경우 약물에 알레르기를보고해야합니다.

응급 관상 동맥 조영술을 시행하면 환자에게 심전도 (심전도)가 이루어집니다.

절차가 계획에 따라 수행되면 다음과 같은 여러 가지 추가 시험을 지정하십시오.

  • 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 검사;
  • 간염 마커;
  • HIV와 매독 검사;
  • 심전도;
  • ECG 홀 터 모니터링.

또한 가슴의 x- 레이를 지정할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 후 환자는 합병증이 나타나지 않도록 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다. 환자는 침대 휴식, 운동 제한, 특히 수술이 수행 된 팔다리 굴곡을 제한합니다. 이것은 펑크 부위에서 출혈을 예방하는 것입니다. 신장 기능 장애를 예방하기 위해서는 다량의 액체를 섭취해야합니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까?

관상 동맥 조영술을 수행하는 방법

관상 동맥 조영술에는 계획된 또는 비상 사태의 두 가지 옵션이 있습니다. 절차를 시작하기 전에 혈액형과 Rh 인자를 확인하는 것이 필수적인 환자를 검사합니다.

절차는 완전히 안전하지만 어느 정도 즐겁습니다. 일반적으로 외래 환자에서 실시되지만 경우에 따라 (수술 직후에 실시 될 경우) 심근 경의 병원에서 시행됩니다.

혈관 진단시 의식이 있고 국소 마취하에 관상 동맥 조영술이 시행됩니다.

마취제를 도입 한 후에는 통증이나 불편 함을 느끼지 않습니다. 절차가 처음 수행되지 않으면 환자는 천식 부위에서 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 이는 마취제가 반복적으로 동맥을 조작 할 때 훨씬 약하게 작용하기 때문입니다.

절차 수행 절차 :

  • 비엔나에서 마취 작용을 한 후에는 구멍이 뚫리고 특수 튜브가 삽입되어 모든 동작이 수행됩니다.
  • 카테터는 정맥을 통해 심장으로 직접 전진합니다. 이 경우 환자는 통증이 없어야합니다.
  • 튜브가 튜브를 통해 주입되어 X- 선을 수행하고 혈액으로 들어가 모든 관상 동맥 혈관으로 퍼집니다.
  • 전체 검사 과정이 모니터에 표시되고 의사가 사진을 찍습니다. 그림에서 혈전 및 혈관 수축 부위가 보입니다.
  • 진단 후, 혈관에 구멍이 뚫린 곳을 봉합하거나 봉합 한 다음 붕대를 감습니다.

설문 조사 중 맥박과 혈압이 측정됩니다. 진단이 끝나면 추가 치료에 대한 결정이 내려집니다.

사타구니 부위의 다리에있는 동맥은 카테터 삽입에 가장 편리하고 안전합니다. 그러나 수술 후 한 시간이 지나면 다리를 구부릴 수 없습니다.

카테터를 팔을 통해 삽입하면 동맥 경련이나 혈전 형성이 가능하므로이 방법은 환자에게 위험합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후, 진단 후 수술이 수행되면 튜브가 제거되지 않을 수 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술이라고 뭐라고할까요?

용어 "관상 동맥 조영술"은 관상 동맥과 혈관 조영술의 두 단어로 구성됩니다. "관상 동맥"은 심장 근육에 직접 혈액을 공급하는 혈관의 이름입니다 - 심근. "그래프"는 모든 X 선 검사의 공통 이름입니다. 따라서 "관상 동맥 조영술"이라는 용어의 일반적인 의미는 심장 혈관의 X 선 검사입니다. 따라서 "혈관의 관상 혈관 조영술"또는 "심장 혈관의 관상 혈관 조영술"과 같은 조작 이름은 본질적으로 용어의 의미에 대한 삼가며, 반복하거나 번역됩니다.

angiocoronography, coronoangiography 또는 관상 동맥 혈관 조영술이라는 용어는 종종이 진단 절차를 지칭하기 위해 사용됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇입니까?

관상 동맥 조영술 (Coronary angiography)은 조영제가 채워져있는 혈관의 X 선 영상을 보여주는 영상으로 관강과 동맥의 내벽을 잘 볼 수 있습니다.

대조는 X 선 기록 용기가 선명하고 잘 보이며 연구에 접근 할 수 있도록 보장하기 위해 필요합니다. 대비 재료는 중공 용기의 내강을 채우므로 X- 레이 필름에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그것은 그림에 대조를주는 속성 때문에, 그 물질은 방사선 불린다. 현재 urographic 솔루션은 관상 동맥 조영술을위한 방사선 불 투과성 물질로 사용됩니다.

연구 기법은 간단합니다 : 먼저, 조영제를 관상 동맥 혈관에 주입 한 다음 이미지를 엑스레이 필름에 기록합니다. 현재 영화는 종종 컴퓨터 디스크로 교체되어 심장 혈관의 이미지를 기록합니다. 디지털 미디어와 영화의 화질은 동일하므로 의사의 개인적 선호도 및 의료기관의 기술 장비에 따라 모든 방법을 사용할 수 있습니다.

녹음이 끝나면주의 깊게 공부합니다. 대조 물질이 혈관을 가득 채우는 방법에 따라, 혈관이 얼마나 좁아 졌는지, 어떤 결점이 있는지 (예 : 벽이나 혈전의 찢어짐), 심장 다리의 발달 정도 등을 알 수 있습니다. 이 모든 매개 변수가 요약되어 있으며 관상 동맥 질환의 정도를 지정할 수있을뿐만 아니라 최상의 치료 옵션 (외과 적 또는 보수적)을 결정할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 종류

검사를받는 혈관의 양에 따라 관상 동맥 조영술은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 일반적인 관상 동맥 조영술;
2. 선택적 관상 동맥 조영술.

또한 기술 개발 덕분에 기존의 X-ray 장비를 사용하지 않고 혈관에 대비를 도입하는 대신 컴퓨터 화 된 단층 촬영을 사용하여 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다. 이러한 조작은 관상 동맥의 다중 경로 전산화 단층 촬영이라고 부르며 곧 MSCT 관상 동맥 조영술 또는 CT 관상 동맥 조영술이라고합니다.

관상 동맥 조영술의 모든 유형에 대한 간단한 설명과 특징을 고려하십시오.

일반 관상 동맥 조영술

일반적인 관상 동맥 조영술은 모든 심장 혈관의 상태에 대한 고전적인 X- 레이 검사입니다. 이것은 관상 동맥에 조영제를 주입 한 후 엑스레이 필름, CD 또는 컴퓨터 하드 디스크에 이미지를 기록하여 수행됩니다.

선택적 관상 동맥 조영술

선택적 관상 동맥 조영술은 하나 또는 여러 개의 심장 혈관 상태에 대한 객관적인 연구가 수행되는 일반적인 관상 혈관 조영술의 변형입니다. 선택적 관상 동맥 조영술의 경우, 대조 장치가 조사중인 혈관을 매우 빨리 채울 수 있도록 카테터를 설치합니다. 그런 다음 조영제가 공급되고 X- 레이가 즉시 초당 2 ~ 6 개 조각의 속도로 촬영됩니다. 와이드 스크린 또는 필름으로 사진을 찍는 것이 가장 좋습니다. 사진의 품질이 뛰어나 결과를 완전하고 정확하게 해석 할 수 있기 때문입니다. 선택적 관상 동맥 조영술은 신속하게 수행되며 적은 양의 명암 물질이 사용되므로 다른 방법으로 단시간에 여러 번 사용할 수 있습니다.

선택적 관상 동맥 조영술의 단점은 연구 중에 탐침을 바꾸고 심방 세동의 위험을 높일 필요가 있다는 것입니다. 또한 진단 연구를 수행하려면 6 ~ 8 회의 조작 만 수행 할 수있는 프로브뿐 아니라 촬영 또는 연속 저속 연사 촬영을위한 특수 X 선 장비가 필요합니다.

MSCT - 관상 동맥 조영술 (CT 관상 동맥 조영술, 컴퓨터 관상 동맥 조영술)

이 진단 조작은 완전하게 관상 동맥 혈관의 다발성 전산화 단층 촬영이라고합니다. MSCT 관상 동맥 조영술의 과정에서 심장의 혈관 및 밸브의 상태도 검사됩니다. 그러나 이미지를 얻기 위해 고속 멀티 슬라이스 32 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영 스캐너가 사용됩니다.

연구를 위해 심장의 혈관은 먼저 조영제 (요오드 화합물)로 채워지고, 그 후에 사람은 심장의 3 차원 이미지를 얻기 위해 단층 촬영기 아래에 놓이게됩니다. 이 절차는 매우 간단하고 빠르며 입원을 필요로하지 않고 CHD의 혈관 상태 진단을 상당히 단순화합니다. 따라서 MSCT 관상 동맥 조영술은 전통적인 관상 동맥 조영술과 성공적으로 경쟁하며 우수한 대안입니다.
MSCT 관상 동맥 조영술은 전통적인 관상 동맥 조영술에 비해 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 최소 침습성;
  • 병원 입원 환자없이 폴리 클리닉에서 설문 조사를 수행 할 수있는 능력.
  • 합병증의 위험을 낮추십시오.
  • 심장 혈관의 협착을 확인하는 능력;
  • 아테롬성 동맥 경화 플라크 (연질 또는 하소)의 유형을 결정하는 능력;
  • 심장 수술 중에 부과 된 션트 및 스텐트의 상태를 평가할 수있는 능력;
  • 3D 이미지 덕분에 어느 위치에서나 심장을 탐색 할 수있는 기능.

관상 동맥 조영술의 적응증

관상 동맥 혈관 조영법은 매우 유익하지만, 동시에 매우 침습적 인 진단 조작이기 때문에 그 시행의 징후는 매우 다양합니다. 따라서 혈관의 상태와 심장 근육에 혈액 공급을 평가하기위한 관상 동맥 조영술은 급성 심근 경색, 만성 관상 동맥 질환 및 협심증, 또는 지속적인 신경 긴장과 관련된 직업을 가진 건강한 사람들 에게서도 수행 될 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 징후의 총체적인 특징은 조작이 심장 혈관의 상태를 명확하게하고 따라서 진단의 다양한 어려움을 해결하고 치료의 효과를 평가하는 데 사용된다는 것입니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 적응증을 여러 가지 질병과 조건 하에서 별도로 고려하여 각 사람이이 진단 절차가 자신의 특별한 경우에 필요한지 여부를 알아낼 수 있도록하십시오.

임상 증상이없는 경우 관상 동맥 심장 질환 의심

관상 동맥 질환 의심 환자 및 임상 증상이없는 환자의 관상 동맥 조영술에 대한 적응증 :

  • 협심증 III 또는 IV 클래스, 전문 의약품 복용의 배경에 개발;
  • 협심증은 심근 경색의 위험이 높은 스트레스 검사 (자전거 에르고메 트리 또는 디딜 방아 테스트)의 결과에 따라 발견되는 모든 중증도의 증상;
  • 갑작스런 심장사로 인한 과거의 소생술;
  • 주기적으로 반복되는 빈맥의 삽화 (심계항진);
  • 예를 들어, 조종사, 운전사, 의사 등 지속적인 신경 긴장과 관련된 직업에 종사하는 사람들의 병리를 반영한 ​​스트레스 테스트 결과;
  • 관상 동맥 질환의 증상 일 수있는 여러 임상 증상의 존재;
  • 전문 협심증 III-IV 기능 등급은 전문 의약품을 사용한 후에 I-II 등급으로 감소했습니다.
  • 관상 동맥 질환, 이로 인해 수반되는 질병으로 인해 다른 진단 검사를 수행 할 수 없습니다.

흉골의 비정형 통증

흉골 뒤의 비정형 통증으로 고통받는 사람들의 관동맥 혈관 조영술에 대한 적응증 :

  • 기능 검사 중 관상 동맥 질환의 확인 된 위험 인자;
  • 흉통에 대한 두 가지 이상의 입원;
  • 정확한 진단을 내릴 수없는 실험실 기능 테스트의 결과를 흐리게 만듭니다.

불안 정형 협심증과 의심되는 급성 심근 경색

불안정 협심증 및 급성 심근 경색으로 의심되는 사람들의 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 적응증 :

  • 불안정 협심증, 안정화 이후 약물 치료 또는 재발을 할 수 없음;
  • 불안정한 협심증이 병원의 전문 부서에서 치료 중에 발견되었습니다.
  • 의심되는 prinzmetal 협심증;
  • 스트레스 테스트 (자전거 에르고메 트리 또는 디딜 방아 테스트)의 결과로 인한 높은 위험과 결합 된 불안정 협심증;
  • 혈압의 지속적인 감소, 폐의 혼잡 (호흡 곤란, 미세한 버블 링 소리의 호흡 등) 또는 충격 징후.

관상 동맥 우회술이나 스텐트 시술 후 협심증 재발

대동맥 - 관상 동맥 우회술 수술이나 스텐트 시술 후 재발 성 협심증 환자에서 관상 동맥 조영술의 적응증 :

  • 스텐트 시술 또는 혈관 성형술 후 의심되는 심장 동맥 혈전증;
  • 스텐트 시술 또는 혈관 성형술 후 9 개월 이내에 발생한 협심증 발작.
  • 대동맥 - 관상 동맥 우회술 수술 후 1 년 이내에 발생한 협심증 발작.
  • 심장 수술 후 언제든지 스트레스 및 실험실 검사에 따른 심장 발작 위험이 높은 기준의 확인;
  • 혈관 성형술 후 1 개월 이내에 발생한 관상 동맥 협착 재발 의심;
  • 심근 경색의 위험이 낮은 관상 동맥 우회 수술, 스텐트 시술 또는 혈관 성형술 후 1 년 이상 재현 된 협심증;
  • 임상 증상이없는 경우에 발생한 대동맥 - 관상 동맥 우회술 수술 후 기능 검사 및 검사실 검사의 악화.

의심되는 급성 심근 경색

급성 심근 경색으로 의심되는 관상 동맥 조영술의 적응증 :

  • 심근 경색 발병 후 12 시간 미만;
  • 심근 경색 발병 후 1.5 일 이내에 나타난 쇼크 증상;
  • 생성 된 혈전 용해제의 심근 경색의 비효율;
  • 전문화 된 약에 의해 제거되지 않는 혈역학 장애 (저압 등).

위는 관상 동맥 혈관 조영술이 지시 된 조건입니다. 그러나 이에 덧붙여, 관상 동맥 조영술이 보이지는 않지만 여러 가지 조건이 있습니다. 이것은 관상 동맥 혈관 조영술의 증거가있는 경우이 연구가 수행되어야한다는 것을 의미합니다. 관상 동맥 혈관 조영술 만 권장되는 경우 기술적 인 가능성이있는 경우 연구하는 것이 더 좋지만 필요하지는 않습니다.

관상 동맥 조영술을 권장하는 조건

관상 동맥 조영술을 권장하는 조건은 다음과 같습니다.

  • 협심증은 병원의 심근 경색증 치료 중에 발생합니다.
  • 심장 수술 수술을하기 전에;
  • 이전에 심장 마비가 있었던 사람들의 마음에 비상 사태가 있지 않기 전에;
  • 울혈 심장 마비;
  • 심근 경색의 알려지지 않은 원인;
  • 치료가 불가능한 악성 부정맥;
  • 협심증 (Angina). 전문 의약품으로 치료할 수 없다.
  • 간, 신장, 심장 또는 폐 이식을하기 전에;
  • 의심스러운 감염성 심내막염;
  • 알 수없는 이유로 인한 심장 마비;
  • 만성 심부전, 협심증 또는 좌심실 수축 장애와 함께;
  • 병적 과정에서 관상 동맥 질환이 동시에 의심되는 대동맥 병리;
  • 비대증 성 심근 병증;
  • 카와사키 병;
  • 최근 둔감 한 가슴 외상을 입었습니다.

관상 동맥 조영술 - 금기 사항

어떤 유형의 관상 동맥 조영술에도 절대 금기 사항이 없으므로 이론적으로 모든 사람에게 연구를 진행할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 질병이있는 상태에서 국가가 정상화 될 때까지 진단 절차를 연기해야합니다.

  • 조절되지 않는 심실 성 부정맥 (부정맥이 제어 된 후에 만 ​​관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있음);
  • 심장 배당체와 중독;
  • 조절되지 않는 저칼륨 혈증 (혈액 중 칼륨 농도가 낮음);
  • 통제되지 않는 고혈압;
  • 증가 된 체온;
  • 감염성 심내막염;
  • 혈액 응고의 병리;
  • 부적 절한 심장 마비;
  • urografin 또는 요오드에 대한 알레르기;
  • 심한 신부전;
  • 내부 기관의 심각한 질병.

이 질병은 관상 동맥 혈관 조영술이 권장되지 않는 상태에서 상대적인 금기 사항입니다. 이러한 상황에서는 먼저 병리학을 제거하거나 상태를 안정화시킨 다음 관상 동맥 조영술을 수행해야합니다.

다양한 심각한 질병으로 고통받는 사람들은 혈역학 매개 변수 및 심전도 기록을 동시에 모니터링하는 관상 혈관 조영술을 받아야합니다. 성공적인 진단 조작 후 하루 동안 심전도 및 혈역학 매개 변수를 계속 모니터링해야합니다.

관상 동맥 조영술 준비

관상 동맥 조영술을 준비하려면 다음과 같은 검사를 통과해야합니다.

  • 완전한 혈구 수 (백혈구, 적혈구, 혈소판 수, 백혈구 수, ESR, 헤모글로빈 농도의 수);
  • 혈액 (AsAT, AlAT, CK, 크레아티닌, 우레아, 포도당, 빌리루빈)의 생화학 분석;
  • 혈액형과 Rh 인자;
  • Coagulogram (APTT, 텔레비젼, PTI, INR, fibrinogen);
  • 모든 12 개의 리드에서 ECG;
  • 부하 테스트 (자전거 에르고 메 트리 또는 러닝 머신 테스트);
  • 스트레스 초음파 검사;
  • 안식 및 신체 운동 중 심근 경색 법;
  • 심장 초음파입니다.

또한 관상 동맥 조영술을 준비하기 위해서는 만성 병리학을 안정화시킬뿐만 아니라 전염병 및 카타르 질환을 치료해야하며, 따라서 증상을 약물 투여를 통해 조절할 수 있어야합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에는 음식 섭취를 제한하고 동맥이 뚫려있는 신체 부위를 면도해야합니다. 대퇴 동맥에서 대부분의 구멍 뚫기가 이루어지기 때문에 치골을 잘 깎아 내야합니다. 특히 사타구니를 꼭 잡아 당겨야합니다.

관상 동맥 조영술 - 연구 방법

관상 동맥 조영술의 경우 심혈관 질환 치료를 위해 전문 병원에 입원합니다. 관상 동맥 혈관 조영술 당일 검사와 훈련을받은 후, X- 레이 수술실 (연구가 진행되는 방)으로 사람을 데려갑니다. X 레이 수술실에서는 진정제와 항히스타민 제를 먼저 정맥 내 투여 한 다음 팔과 다리의 심전도를 모니터링하기 위해 전극을 사용합니다.

그런 다음 카테터를 삽입 할 수있는 정맥 천자 부위를 멸균 제로 치료하고 요오드로 닦은 다음 멸균 린넨으로 덮습니다. 혈관의 펑크가 생기고 관상 동맥에서 카테터가 오는 곳은 다를 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 액세스라고합니다. 현재 관상 동맥 조영술을 위해 다음과 같은 혈관을 뚫을 수 있습니다.

  • 대퇴 동맥 (대퇴부 접근);
  • 겨드랑 동맥 (겨드랑 접근);
  • 상완 동맥 (상완 접근);
  • 방사상 동맥 (방사형 접근).

관상 동맥 혈관 조영술을위한 동맥 천자 부위의 선택은 의사가 수행하며 사용 가능한 재료 및 장치는 물론 그의 개인 취향에 달려 있습니다. 한 의사가 관상 동맥 조영술을 위해 대퇴 동맥을 찔렀다는 사실을 두려워하지 마십시오. 다른 사람, 예를 들어 상완은 다른 사람의 전문성이 부족하다는 것을 나타내지 않으므로 두려워하지 마십시오. 다른 방법으로 인해 모든 사람이 합병증의 위험을 최소화하면서 가능한 한 조심스럽게 수행 할 수있는 방법을 선택할 수 있습니다.

대부분의 경우 의사는 대퇴 동맥을 통해 카테터 삽입 (대퇴부 접근)이 방법이 가장 쉽고 안전하기 때문에 삽입합니다. 그러나 사람이하지 사지의 동맥 경화증을 앓고 있다면 관상 동맥 조영술 카테터가 상완 동맥, 겨드랑 또는 요골 동맥을 통해 삽입됩니다.

접근을위한 동맥을 선택한 후,이 연조직 영역의 국소 마취가 이루어지고, 특수 바늘로 혈관이 관통된다. 그런 다음 특수 중공 튜브가 도체라고 불리는 구멍 뚫기 바늘에 들어가고 지름은 0.035 - 0.038 인치입니다. 이 안내서는 혈관을 개방 상태로 유지하고 카테터를 삽입하고 심장 동맥으로 이동하기 쉬운 초기 통로의 기능을 수행합니다.

도체를 설치 한 후, 천자침을 정맥에서 제거합니다. 혈액 응고 및 혈액 응고 형성을 방지하기 위해 정맥 내 헤파린을 주입하고 전체 시스템을 헤파린 처리 된 식염수로 끊임없이 씻어줍니다.

그 후 얇고 유연한 카테터 (긴 중공 튜브)를 도체에 삽입하여 초음파 제어하에 동맥과 정맥을 통해 전진시킵니다. 카테터는 심장 전구에 대동맥을 부착시키는 부위까지 혈관으로 가져온다. 이 시점부터 그들은 혈압을 지속적으로 측정하기 시작하고 카테터를 대동맥을 통해 심장 동맥의 입으로 부드럽게 밀어 넣기 시작합니다. 카테터가 심장 동맥에 들어갈 때, 그 진행은 멈춘다.

그런 다음 강력한 압력 하에서 용액을 주입 할 수있는 특수 주사기가 도체 레벨에있는 카테터의 초기 개구부에 조영제를 붓습니다. 명암비는 카테터를 통해 심장 동맥으로 빠르게 이동하여이를 채우기 시작합니다. 조영제가 도입 된 후 몇 초 후에 의사는 일련의 사진 용 X- 레이 또는 X- 레이 비디오 테이프에 기록을 생성합니다. 이 사진이나 비디오는 다른 위치에서 만들어 졌으므로 나중에 심장의 혈관을 고려하고 기존의 병리를 확인하고 그 유형을 결정할 수 있습니다.

사진을 찍는 과정에서 의사는 심장의 여러 부위에 혈액을 공급하는 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥을 별도로 시각화하려고합니다. 또한 특정 동맥이 후 하행 가지를 이루는 지에 따라 오른쪽 또는 왼쪽에있을 수있는 전체 심장에 대한 혈액 공급 유형을 결정할 필요가 있습니다. 지사가 오른쪽 관상 동맥에서 형성되면 심장의 적절한 유형의 혈액 공급이 이루어지며 이는 약 80 %의 사람들에게 고정되어 있습니다. 따라서, 하강하는 가지가 심장의 왼쪽 관상 동맥에서 형성된다면, 10 %의 사람들에게 고정되어있는 왼쪽 유형의 혈액 공급이 있습니다. 또한, 내림차순 지점은 좌우 관상 동맥 모두에서 형성 될 수 있으며, 사람의 10 %에서 고정되는 심장에 혈액 공급의 소위 혼합 또는 균형 유형을 형성합니다.

일련의 주사를 맞은 후, 관상 동맥 조영술은 완료된 것으로 간주됩니다. 의사는 카테터를 부드럽게 뒤로 당겨 가이드를 제거하고 출혈을 멈 춥니 다. 대퇴 동맥은 큰 혈관이므로 관상 동맥 혈관 조영술 후에 심한 출혈을 피하기 위해 24 시간 동안 천자 부위에 꽉 조이는 압력 붕대가 필요합니다. 일반적으로 출혈을 멈추기 위해 카테터를 제거한 직후에 멸균 된 냅킨을 상처에 놓고 지혈대를 대체하는 특수 장치로 압박합니다. 15 분 후 압력을 해제하고 30 분 후 장치를 제거하고 꽉 조이는 붕대를 천자 부위에가합니다. 그 후 어느 날 침대에서 일어나지 않고 어떤 상황에서도 동맥이 뚫린 다리를 구부리지 않고 누워있을 필요가 있습니다. 검사 하루 후, 압력 붕대가 제거되고 사람이 일어나서 다시 걸을 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 후 결과 - 결과

관상 동맥 혈관 조영술의 결과는 심장 혈관의 상태, 심장 혈관의 협착 정도 및 심근 혈액 공급의 적합성에 대한 일련의 결론입니다. 가장 중요한 매개 변수는 관상 동맥 혈관의 협착 (협착) 정도와 유형입니다.

관상 혈관의 내강이 50 % 이하로 좁혀지면 심근의 혈액 공급에 변화가 없으므로 심한 병리 및 질병의 바람직하지 않은 경과가 수반됩니다. 결론적으로이 경우 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 죽상 경화증이 아닌 비 폐쇄적 인 관상 동맥 경화증을 앓고 있음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 협착은 심장으로의 혈액 공급을 감소 시키지는 않지만, 벽 내 혈전 형성뿐만 아니라 내강의 완전한 막힘 및 심근 경색 발생과 함께 동맥 벽의 파열 위험을 증가시키기 때문에 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

관상 동맥 혈관 내강이 50 % 이상 좁아지면 우리는 심근에 대한 혈액 공급이 정상보다 현저하게 나 빠지게되는 심각한 위반에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 상황에서 관상 동맥 우회 수술, 스텐트 시술 또는 혈관 성형술을 사용하여 심근에 혈액 공급을 회복시켜야합니다.

또한 관상 동맥 조영술에서 얻은 영상을 국소 및 확장 (확산)으로 나누어 협착 유형을 결정할 수 있습니다. 국소 협착은 심장 혈관의 작은 영역을 포착하고 반대로 확산은 매우 길다. 또한, 협착증은 매끄럽고 매끄러운 모서리와 복잡하거나 혈관 내벽의 약화되거나 고르지 않은 윤곽과 복잡해질 수 있습니다. 복잡한 협착은 죽상 동맥 경화 궤양의 궤양과 정수리 혈전 형성으로 발생하며 관상 동맥 질환 환자의 80 %에서 발견됩니다.

협착증 외에도 관상 동맥 혈관 조영술 도중 심장 혈관 내강의 완전 폐색 (occlusion)이 감지 될 수 있습니다. 그러한 경우,이 동맥으로부터 혈액을 공급하는 심근 부위는 산소와 영양소가 끊임없이 부족합니다. 심장 동맥의 폐색은 항상 심근 경색과 동반되지는 않습니다.

또한 관상 동맥 조영술의 결과는 때때로 관상 동맥 죽상 경화증의 심각성과 유병률을 나타냅니다. 이를 위해 3 개의 주요 심장 동맥에서 협착 및 죽상 경화성 반점의 존재를 평가합니다. 결론적으로, 심장 혈액 공급 시스템의 하나, 두 개 또는 세 개의 혈관 병변이 있음을 나타냅니다.

관상 동맥 조영술 - 합병증

관상 동맥 혈관 조영술의 결과로 사망 할 확률은 0.1 % 미만입니다. 그러나 그러한 확률이 존재하기 때문에 사망은 관상 동맥 조영술의 가능한 합병증에 기인하며, 이는 IHD + 당뇨병과 같은 여러 심각한 만성 질환으로 고통받는 사람들을 대상으로 진단 연구를 결정할 때 고려되어야합니다.

또한, 관상 동맥 혈관 조영술의 합병증에는 다음 급성 질환의 발생이 포함됩니다.

  • 심근 경색;
  • 뇌졸중;
  • 부정맥 (만삭음, 심실 성 빈맥, 심실 세동, 봉쇄);
  • 카테터가 삽입되는 혈관에 파열 또는 기타 손상;
  • 신경 합병증의 발달과 함께 뇌 허혈;
  • 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응;
  • 혈관 천자 (혈종, 부종 또는 거짓 동맥류 형성) 분야의 반응;
  • Vasovagal 반응, 혈압의 감소, 서맥, 뇌로의 혈류 감소, 창백한 피부 및 추운 땀으로 나타납니다.

심장 마비 및 부정맥, 뇌 허혈과 같은 심각한 관상 동맥 조영술의 합병증은 드문 경우 (0.1 % 이하)에서 발생하며 알레르기 반응은 약 2 %에서 약간 더 흔합니다. Vasovagal 반응은 1 ~ 2 %의 경우에서 발생하며 대개 사람의 신경질적인 긴장과 불안뿐만 아니라 카테터가 움직일 때 심장의 심실 수용기의 동맥 천자 및 자극시 통증에 대한 반응으로 인해 발생합니다. Vazovagalnye 반응은 사람이 누워있는 침대를 들어 올리는 간단한 발로 쉽게 제거됩니다. 혈관 변화 반응을 멈추고 암모니아 냄새를 맡거나 아트로핀을 정맥 내로 주입 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 개발할 때 발생할 수있는 최대 위험은 다음과 같은 질병이나 상태를 가진 사람들입니다.

  • 65 세 이상의 어린이 및 노인;
  • 협심증 IV 기능적 분류;
  • 왼쪽 관상 동맥 협착증;
  • 밸브 심장병;
  • 30-35 % 미만의 분출 분율을 가진 좌심실 심부전;
  • 당뇨병, 신부전, 결핵 등 다양한 장기 또는 시스템의 심한 만성 질환

관상 동맥 조영술은 어디에 있습니까?

관상 동맥 조영술은 의사와 정교한 장비로 구성된 자격있는 팀이 필요하므로 다음과 같은 유형의 의료기관에서 수행됩니다.

  • 다 분야의 도시 또는 지역 병원의 심혈관 수술 전문 부서;
  • 심장학 또는 심장 수술 연구소;
  • 전문 심혈관 센터.

이 기관들은 모두 연구 센터 인 대도시에 위치하고 있습니다. 따라서 관상 동맥 혈관 조영술을위한 작은 마을이나 마을의 거주자는 지역 센터에 와서 전문 기관에 연락해야합니다. 현재 러시아의 거의 모든 지역에는 관상 동맥 조영술과 심장 수술이 이루어지는 심혈관 수술 센터가 있습니다.

Coronarography - 리뷰

대부분의 경우 진단 조작에 대한 리뷰는 긍정적입니다. 이는 사람들이 질병의 원인을 규명하고 이에 따라 최적의 치료법을 선택하기 위해 연구의 중요성과 가치를 이해한다는 사실 때문입니다. 거의 모든 관상 동맥 혈관 조영술은 정맥의 천자와 관련된 불편하고 불편한 감각, 대조의 도입 및 출혈을 멈추었습니다. 그러나 이러한 감정은 꽤 용납 될 수 없으며 너무 강하지 않아 감정적 인 인상을 남깁니다. 따라서 사람들은 약간의 불편 함이 삶의 질을 유지하고 수년간 연장하는 데 도움이되는 매우 유익한 진단 절차의 완전히 정상적인 부분이라고 생각합니다. 또한, 관상 동맥 혈관 조영법의 장점은 혈관 조영술의 유용성을 포함합니다.

관상 동맥 조영술의 단점은 연구 기간 동안 신체에서받은 X 선 방사선의 상당히 많은 양, 합병증의 작은 위험 및 조작 후 하루 이내에 거짓말 할 필요가 있다는 사실이다. 그러나이 모든 절차는 절차를 너무 불쾌하게 만들지 않고 따라서 통과하기가 어렵지 않은 웬만한 불편입니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술) : 적응증, 절차 및 안전 조작, 결과, 의사 리뷰 - 비디오

관상 동맥 조영술의 비용 (가격)

현재 다양한 의료기관에서 관상 동맥 조영술의 비용은 10,000 ~ 24,000 루블에 이릅니다. 진단 조작의 대가는 의료 기관의 등급 (예 : 과학 연구소의 관상 동맥 혈관 조영술이시 병원의 특수 심혈관 질환 부서보다 ​​비쌉니다) 및 사용 된 장비 및 재료에 따라 다릅니다. 예를 들어, MSCT 관상 동맥 조영술은 일반 일반 또는 선택적보다 비쌉니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 특수 X 선 필름이 상당히 비싸기 때문에 영상을 컴퓨터 디스크로 녹화하는 조작보다 비용이 많이 든다.

죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환 진단에 관상 동맥 조영술 - 비디오

관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇입니까?

심장은 사람의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 다른 장기와 마찬가지로 혈액에서 영양분과 산소가 충분히 공급 될 때만 기능 할 수 있습니다.

흥미롭게도, 혈액으로 채워지고 분당 몇 리터의 혈액을 통과하는 심장은 그 표면을 따라 움직이는 상대적으로 작은 동맥에 크게 의존합니다.

이 동맥을 관상 동맥이라고합니다. 심장에는 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥이 각각 뒤 및 전벽을 공급하는 두 개의 혈관이 있습니다.

시간이 지남에 따라 아테롬성 동맥 경화 반은이 동맥의 혈관 벽에 나타나며 일부 또는 전체가 관내를 막을 수 있습니다. 이러한 중복은 협심증 및 심근 경색 인 관상 동맥 심장 질환의 발병을 초래합니다.

관상 동맥 심장 질환은 전세계에 걸쳐 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나이며, 따라서 우리 시대의 의학적 문제 중 중요한 부분을 차지합니다.

관상 동맥 조영술은 X 선 영상을 사용하여 심장 (관상 동맥)의 혈관을 검사하는 절차입니다. 이를 위해 별도의 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입하고 혈관 조영술을 사용하여 X 선 시각화를 동시에 수행합니다.

절차에 대한 표시

관상 동맥 심장 질환의 증상이나 징후가있는 환자는 관상 동맥 조영술을받는 것이 좋습니다.

  • 협심증;
  • 급성 관상 동맥 증후군 (심근 경색);
  • 심장 마비;
  • 개심 수술 전에;
  • 심전도 또는 심 초음파의 병리학 적 변화가있을 때

현대 의학에서는 심장 혈관 손상 부위와 범위를 확인하는 가장 정확하고 신뢰할 수있는 방법입니다.

관상 동맥 조영술은 어떻습니까?

이 진단 과정에서 왜 그리고 어떻게 합병증이 발생 하는지를 이해하려면 그 단계에 익숙해 질 필요가 있습니다.

  • 수술 당일 환자는 수술실에 누워있는 동안 이송됩니다. 관상 동맥 조영술을하는 동안, 환자는 앙와위 자세로 수술대에 있습니다. 환자는 말초 정맥의 도관을 뚫고 주입 지원을 시작합니다.
  • 대부분의 경우, 관상 동맥 조영술은 동맥 카테터 삽입 부위의 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는이 시점에서 깨어 있습니다. 특정 진정제가 환자에게 투여되어 진정시키고 졸림과 이완을 유발합니다. 전신 마취는 가끔씩 사용됩니다 (예 : 어린이 관상 동맥 조영술).
  • 수술 중 심전도, 혈압, 혈중 산소 포화도 모니터링이 수행됩니다.
  • 대동맥과 요골 동맥의 두 가지 접근법을 통해 수술을 수행 할 수 있습니다.
  • 카테터 삽입 부위는 소독액으로 치료합니다.
  • 환자는 멸균 된 세탁물로 덮여 있습니다.
  • 동맥 천자 부위를 국소 마취제로 마취 한 후 해당 혈관을 카테터 삽입 (대퇴 동맥 또는 요골 동맥)시킨다.
  • 관상 동맥에 특별한 진단용 카테터가 삽입되는 동맥에 도입 기가 도입됩니다.
  • 왼쪽 또는 오른쪽 관상 동맥의 배출 부위에 진단 카테터를 삽입 한 후 방사선 불 투과성 물질을 주입하고 동시에 X 선 혈관 조영술을 시행합니다. 콘트라스트가 도입되는 동안, 환자는 열이나 열이 커지면서 빠르게 지나갈 수 있습니다.
  • 환자는 카테터가 혈관을 통과하는 것을 느끼지 못합니다. 그러나 그는 심장 박동이나 부정맥을 느낄 수 있습니다.
  • 좌, 우 관상 동맥을 여러 번 관찰 한 후 카테터를 제거합니다. 관상 동맥 조영술의 결과에 따라 도입기를 제거하거나 동맥에 남겨 둘 수 있습니다.
  • 대퇴 동맥을 통해 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하고 삽입물을 제거한 경우 의사는이 부위를 약 10 분 동안 강하게 압착하여 출혈을 멈 춥니 다. 그 후, 무균 드레싱이 적용됩니다.
  • 압력의 대안으로, 지혈을위한 다양한 장치 (예 : Angio-Seal)를 사용할 수 있습니다.
  • 수술이 끝나면 환자가 병동으로 이송됩니다.

합병증의 빈도, 위험 인자

침습적 인 개입과 마찬가지로, 관상 동맥 조영술은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들의 중증도는 사소하고 지속되지 않는 합병증에서부터 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수있는 생명을 위협하는 상황에 이르기까지 다양합니다. 다행스럽게도 장비 개선과 의료 인력의 증가로 인해 합병증의 빈도가 크게 줄었습니다.

합병증의 위험은 환자의 고령, 신부전, 조절되지 않는 당뇨병, 비만으로 증가합니다. 심혈 관계의 측면에서 관상 동맥 질환의 중증도, 관상 동맥의 해부학 적 특징, 임상 상황 (급성 심근 경색, 심인성 쇼크), 울혈 성 심부전, 낮은 수축력, 최근 뇌졸중 또는 심근 경색, 출혈 경향이 위험에 영향을 미칩니다. 합병증의 발병률은 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하는 의료 요원의 경험에 의해서도 영향을받습니다.

그러나 심각한 합병증은 매우 드물다. 환자의 2 % 미만. 사망률 - 0.08 % 미만.

심혈관 계통의 결과

국소 혈관 손상

혈관 접근의 합병증은 관상 동맥 조영술에서 가장 흔하고 심각한 합병증 중 하나입니다. 이러한 합병증의 가장 두드러진 증상은 동맥 천자 부위에서 출혈입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 압력이 높은 값 (100 mmHg 이상)에 도달하는 동맥 층을 통해 수행되므로, 특히 그것이 대퇴 동맥 인 경우, 그러한 혈관에서 출혈을 멈추는 것은 쉽지 않음을 기억하는 것이 중요합니다. 결국, 펑크 사이트 위를 누르는 것은 불가능합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후 첫날 혈관 합병증의 빈도는 0.7 % -11.7 %입니다. 혈액 제제의 심각한 출혈과 수혈은 병원에서의 장기 체류 및 생존율 감소와 관련이 있습니다.

작은 지름 도입기의 사용, 조기 제거, 항응고제 투여 량 조절, 지혈 장치 사용으로 의사는 관상 동맥 혈관 조영술의 혈관 합병증을 유발할 위험을 줄일 수 있습니다.

혈종 및 후 복막 출혈

대퇴 동맥의 혈액이 대퇴부의 앞쪽으로 가면 혈종이 형성됩니다. 이 혈종 대부분은 위험하지 않으며 동맥 루멘과 연결되지 않습니다. 큰 혈종은하지의 깊은 정맥의 혈전 및 신경의 압박으로 이어져 감도 상실을 초래할 수 있습니다. 때때로 혈액 손실이 너무 커서 수혈이 필요합니다. 큰 혈종은 환자의 약 2.8 %에서 발생합니다.

복강 내 출혈은 잠재적으로 생명을 위협하는 동맥 접근의 합병증입니다. 그 위험은 그러한 출혈에는 외부에서 눈에 보이는 징후가없고, 환자가 혈압 강하와 헤모글로빈 수치의 감소로 복통을 느낄 때 매우 늦게 감지된다는 사실에 있습니다. 후 복막 출혈 발생의 위험 인자는 노령, 여성 성기, 대퇴 동맥의 높은 천공 률입니다.

의사 동맥류

이 합병증은 혈종이 동맥 루멘과 계속 연결되어 출혈 구멍에서 혈류가 발생하면 형성됩니다. 가성 동맥류의 빈도는 0.5-2.0 %입니다. 그것의 발달을위한 위험 요소는 혈종과 동일합니다.

대부분의 경우 2-3 cm 크기의 가봉 동맥류는 수술을 필요로하지 않습니다.

동정맥루

그것은 바늘이 동맥과 정맥을 통과 할 때 발생하며, 그 사이에 채널이 형성됩니다. 동정맥루의 발생 빈도는 약 1 %입니다. 3 분의 1의 경우, 누공은 1 년 이내에 보수적으로 닫힙니다. 이런 일이 발생하지 않으면 수술로 닫을 수 있습니다.

대퇴 및 회장 동맥의 층화

그것은 매우 드물게 발생하며 (0.42 %), 동맥 벽이 찢어지고 혈액이 막 사이로 침투 할 때 발생합니다. 층화는 완전하게 또는 부분적으로하지의 혈류를 차단하여 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

동맥의 혈전 및 색전증

대부분 혈관의 작은 루멘, 말초 동맥 질환, 당뇨병, 카테터 또는 대구경 도입기를 사용하는 여성 환자에서 발생합니다. 환자는 보통 다리 통증, 감수성 저하 및 운동 기능을 호소합니다. 치료는 경피적 혈전 또는 혈전 용해 요법으로 구성됩니다.

국소 혈관 합병증의 예방은 관상 동맥 조영술 후 운동 처치에 관한 의사의 권고를 엄격하게 준수하는 것입니다.

리듬과 전도의 장애

관상 동맥 혈관 조영술 중, 환자는 심장 박동수의 감소 (서맥) 또는 증가 (빈맥), 불규칙한 심장 박동 (부정맥)을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 장애는 신속하게 치료를 필요로하지 않으며 통과합니다. Bradycardia는 3.5 %의 환자에서 관찰되고, 빈맥은 1.3-4.3 %에서 관찰됩니다. 대부분의 경우, 리듬과 전도 방해는 카테터의 팁으로 심근 자극에 의해 유발됩니다.

수술실에서 이러한 합병증을 확인하고시기 적절하게 치료하기 위해 지속적인 ECG 모니터링이 수행됩니다.

심근 경색

이 심각한 합병증은 관상 동맥 혈관 조영술 중에 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 중 심근 경색의 빈도 또는 관상 동맥 질환의 정도에 따라 0.1 % 미만입니다. 그러나 개선 된 장비, 의사의 경험 증가, 강력한 항응고제 및 항 혈소판제 사용, 수술을위한 환자 준비 개선, 새로운 조영제 사용으로 절차 중에 심근 경색 발생률이 크게 감소했습니다.

뇌졸중

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 환자는 뇌 혈관과 혈전, 색전 또는 공기의 중첩으로 인해 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 발병률은 당뇨병, 고혈압, 이전 뇌졸중 및 신부전, 장기 관상 동맥 조영술을 가진 환자에게서 증가합니다. 이 합병증의 유병률은 약 0.07 %입니다.

대형 선박의 계층화 또는 천공

다행히 관상 동맥 조영술 중 심실, 관상 동맥 또는 흉강 내 대 혈관 (대동맥)의 천공이 매우 드물게 발생합니다. 상행 대동맥 박리 빈도는 0.04 %, 관상 동맥 천공은 0.3-0.6 %입니다.

저혈압

혈압을 낮추는 것은 관상 동맥 조영술에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 저혈당 (순환 혈액량 감소), 심 박출량 감소, 심장 부정맥, 부정맥, 판막 역류, 대조의 도입으로 인한 혈관의 비정상적인 팽창, 출혈의 결과 일 수 있습니다.

다른 기관의 합병증

알레르기 반응 및 부작용

국소 마취제

국소 마취제에 대한 알레르기 및 전신 독성 반응은 매우 드뭅니다. 대개의 경우 피부 또는 미주 신경 반응이며 때로는 아나필락시 성이며 삶에 즉각적인 위협이됩니다. 매우 자주, 그들은 약물 솔루션에 포함 된 방부제에 의해 발생합니다. 이러한 반응은 조성물에 방부제가없는 마취제를 사용하여 예방할 수 있습니다.

전신 마취

대부분의 경우, 관상 동맥 조영술, 전신 마취가 필요하지 않습니다. 그러나 가벼운 진정 작용과 단 행동 약물의 진통은 종종 환자의 편안함을 높이고 불안을 줄이기 위해 사용됩니다. 이 경우 과도한 진정 작용을 피해야하며 호흡 부전이나기도 개통의 위험이 있습니다. 모든 환자에서 혈압, 심박수, BH 및 산소 포화도를 지속적으로 모니터링해야합니다. 마약에 대한 아나필락시 성 반응은 매우 드뭅니다. 부작용의 치료는 환자의 중증도에 따라 다릅니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 환자는 마약과 음식 (특히 해산물)에 대한 알레르기에 대해 의사에게 알려야합니다.

조영제

대조에 대한 부작용은 독성과 아나필락시 성으로 나눌 수 있습니다. 사용 된 콘트라스트의 독성 및 알레르기 효과는 특성에 따라 다릅니다. 신약 (예 : Vizipak)은 대부분 온화하고 심한 가슴, 메스꺼움, 구토 등 온화한 반응을 일으키는 경우는 드뭅니다. 혈압 강하, 서맥, 폐부종과 같은 치료가 필요한 더 심각한 합병증은 더 적게 발생합니다. 알레르기 반응은 발진, 가려움증, 두통, 아나필락시 성 쇼크, 혈관 부종 또는 기관지 경련으로 나타날 수 있습니다. 합병증의 위험을 줄이려면 환자는 마약, 식품 (특히 해산물), 천식 또는 아토피 성 피부염의 존재 여부에 대해 의사에게 알리십시오.

헤파린에 의해 유발 된 혈소판 감소증

이것은 헤파린 투여 후 심각한 면역 학적 합병증입니다. 의사가 헤파린 처리 용액을 사용하여 관상 동맥 조영술을 사용하기 때문에이 상태가 발생할 위험이 있습니다. 헤파린 유발 혈소판 감소증의 증상은 수술 후 수 일 후에 발생합니다. 혈소판 감소, 정맥 혈전 및 동맥 혈전증 등이 포함될 수 있습니다.

전염성 합병증

감염 과정은 동맥 천자 위치에서 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 1 % 미만의 환자에게서 발생합니다. 증상으로는 수술 부위의 발적, 상처에서의 분비물 또는 온도의 상승이 있습니다. 천자 부위에 혈종이 있으면 감염의 위험이 높아집니다. 이 합병증의 위험을 줄이려면 환자는 수술 전에 위생적인 ​​샤워 또는 목욕을하고, 사타구니 또는 팔뚝을주의 깊게 면도해야합니다. 이 목적을 위해 전기 면도날을 사용하는 것이 더 좋으며 블레이드가 피부에 상처 나 상처를 남길 수 있으므로 블레이드를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 수술실에서 근무하는 의료 요원이 무균 및 항균제 사용 규칙을 엄격히 준수해야하는 것도 중요합니다. 수술 후 기간에 물은 처음 2 일 동안 천자 부위에 도달하지 않아야합니다.

신장 손상

관상 동맥 조영술 중 조영제, 신장 동맥 색전증 또는 혈압 강하는 심각한 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 신장 합병증의 발생 빈도는 위험 요인 (신부전, 당뇨병, 고령, 고구름의 수축 사용)에 따라 달라지며 3 %에서 16 % 사이입니다. 다행히도,이 합병증을 앓고있는 대부분의 환자는 일시적으로 신장 기능이 손상되며 대개 1 주간 지속됩니다. 더 심한 경우 급성 및 만성 부전이 발생할 수 있으며 혈액 투석 (인공 신장)이 필요할 수 있습니다. 신 병증의 발생률과 중증도는 사용 된 조영제에 따라 다릅니다. 이 합병증의 발병을 막기 위해 환자는 탈수증이 필요하지 않습니다. 즉, 관상 동맥 조영술 후 충분한 양의 물을 마셔야합니다.

호흡 부전

울혈 성 심부전 및 이전 폐 질환, 알레르기 반응 및 과도한 진정 작용이있는 폐부종을 비롯한 많은 원인으로 인해 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

그 결과를 피하는 법

합병증의 발생률은 그다지 높지 않지만, 관찰된다면 발달 위험을 줄일 수있는 권장 사항이 있습니다.

합병증의 발병을 막는 주요 방법은 숙련 된 의료진을 선택하는 것임을 기억해야합니다. 외국 동료들에 따르면 일 년에 100 개가 넘는 코로나 사진을 찍는 의사는 경험이있는 것으로 간주 될 수 있습니다.

수술 전 준비

어떤 경우에는 관상 동맥 조영술이 심근 경색의 초기 시간에 매우 급하게 수행됩니다. 이러한 조건에서, 준비는 최소한의 시간을 필요로하며, 의료진이 신속하게 환자의 불만과 부끄러움을 묻고, 필요한 최소한의 검사를 실시하고, 심전도를 제거하고, 검사를 위해 혈액을 채취한다는 사실에 귀결됩니다. 또한, 환자는 급성 관상 동맥 증후군의 치료를 위해 필요한 약을 투여 받고, 카테터 처리 된 말초 혈관입니다. 그 후, 환자는 수술실로 이송됩니다. 이러한 긴급 성은 급성 심근 경색에서 수술 전의 시간이 중요한 역할을한다는 사실에 기인합니다. 조기에 시행하면 빠를수록 결과가 좋습니다.

대부분의 경우 관상 동맥 조영술은 계획대로 수행됩니다. 구현 준비를 위해 환자는 환자의 설문 조사 및 검사를 수행하는 의사가 상세한 검사를 받고 검사실 및 도구 표시기의 데이터를 평가합니다. 환자는 관상 동맥 조영술 (예 : 당뇨병 및 신장 질환)의 수행 및 합병증에 영향을 줄 수있는 질병에 대해 의사에게 알려야합니다. 약물과 음식에 대한 알레르기; 그가 취하는 약물. 검사실 검사 (완전한 혈구 수, 소변 검사, 응고, 생화학 검사) 및 병력 검사 (ECG, 심 초음파 검사)로 병리 현상을 진단 할 수 있습니다.

일반적으로 절차를 시작하기 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 의사의 권고를 따르십시오. 환자에게 처방되지 않은 약은 사용할 수 없습니다.
  • 관상 동맥 혈관 조영술 전날 자정 이후에 음식을 먹거나 마시지 마십시오. 작은 물 한 방울과 처방 된 태블릿.
  • 개입을 수행 할 사타구니 및 / 또는 팔뚝을 면도하십시오. 이 절차는 전기 면도기로 피부를 손상시키지 않도록하는 것이 가장 좋습니다. 이렇게하면 감염성 합병증이 발생할 위험이 줄어 듭니다.
  • 관상 동맥 혈관 조영술 전날 위생 샤워를하십시오.
  • 요골 동맥을 통해 진단 수술을 수행 할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

요골 동맥을 통한 관상 동맥 혈관 조영술은 시술 후 심각한 합병증 및 사망률을 줄입니다.

대부분 수술 전에 환자는 진정과 진정을 위해 진정제를 처방받습니다.

수술 후 기간

절차가 끝난 후 환자는 적어도 하루 이상 병원에 남아 있습니다. 이 때, 혈압 및 맥파의 지표를 모니터하고, 의학적 교정을 실시한다.

관상 동맥 조영술 직후 환자는 침대에서 휴식을 취하도록 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다. 대퇴골의 지속 기간은 외과 적 접근법 (대퇴 또는 요골 동맥), 도입기의 채취 여부 및 지혈 방법에 따라 다릅니다.

대퇴 동맥을 눌러 지혈을하면 6 ~ 8 시간 동안 누워야합니다. 특별한 장치가 출혈을 멈추기 위해 사용되면, 환자는 1-2 시간 안에 앉을 수 있습니다.

조영제가 소변으로 배설되기 때문에 금기 사항이 없으면 환자는 충분한 양의 물을 마셔야하며 이뇨를 조절하십시오 (소변 양을 계산하십시오).

귀하는 즉시 불만이나 합병증에 대해 의료진에게 알려야합니다.

수술 후 몇 시간 후에 정맥 내 카테터를 제거하고 다음날 동맥 천자 부위에 드레싱을합니다.

가정 간호

관상 동맥 조영술을받은 대부분의 환자는 다음날 퇴원합니다. 그들은 피로를 경험할 수 있습니다. 동맥 뚫음 부위에 2 주 동안 혈종이 남아있을 수 있습니다.

퇴원시 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 1-2 일 동안 목욕이나 샤워를 피하십시오. 동시에 상처를 건조하게 유지해야합니다.
  • 차를 3 일 동안 운전하지 마십시오.
  • 무게를 들지 마십시오. 과도한 신체 활동을 2-3 일 동안 피하는 것이 필요합니다.

환자가 다음과 같은 경우 의사에게 상담해야합니다.

  • 동맥 카테터 삽입 부위에서 상처로부터의 출혈;
  • 동맥 천자 부위에서 통증, 부종, 발적 및 / 또는 분비물이 증가합니다.
  • 수술 접근 지점 근처의 피부 아래에는 단단하고 민감한 형태의 완두가있다.
  • 증가 된 체온;
  • 감기, 동맥이 카테터 삽입 된 신체의 측면에있는 다리 또는 팔의 변색, 변색,
  • 약점이나 피로가 나타났습니다.
  • 가슴 통증이나 호흡 곤란이 발생했습니다.

관상 동맥 조영술은 죽상 동맥 경화성 관상 동맥 질환의 존재 및 범위를 탐지하는 데있어 가장 중요한 표준입니다. 다행히도 이것은 비교적 안전한 절차이며 합병증은 거의 없습니다. 현대 장비 및 약물의 사용, 수술 전 환자의 적절한 준비, 의사의 수술 후 권고 준수 -이 모두 관상 동맥 조영술의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 물론, 합병증의 발생을 예방하는 데 가장 중요한 것은 수술을 수행하는 의료진의 경험에 있습니다.