펄스 카운팅 및 품질 결정

맥박 (P)은 혈액이 동맥계로 방출 됨으로써 발생하는 동맥 벽의 진동입니다.

그것은 주파수, 리듬, 충만, 긴장 및 크기에 특징이 있습니다.

맥박의 본질은 1) 심장에 의해 혈액이 방출되는 크기와 비율; 2) 동맥 벽 상태 (탄성); 3) 동맥 펄스는 일반적으로 경골 동맥뿐만 아니라 측두엽, 총 경동맥, 척골, 대퇴 동맥, 발등 및 다른 동맥에서 결정됩니다

적응증 : 1) 맥박의 기본 특성 결정.

직장 장비 : 1) 시계 또는 스톱 워치; 2) 온도 시트; 3) 빨간색 막대가있는 펜.

조작의 준비 단계.

1. 손과 팔뚝이 몸무게가되어서는 안되지만 환자는 편안한 자세로 앉아 있거나 누워있어 손을 편안하게합니다.

조작의 주요 단계.

2. 동시에 양손에 맥박을 촉진시키기 위해, 일반적으로 동일한 특성을 비교합니다.

3. 광선 - 내강의 영역에서 환자의 손을 덮기 위해 오른손의 손가락.

4. 첫 번째 손가락을 팔뚝 뒤에 놓습니다.

5. 2, 3, 4 - 손가락으로 맥박이 심한 요골 동맥을 찾아 반경 방향으로 누르십시오.

6. 맥파 간의 간격을 계산하십시오 (주기가 서로 다른 경우, 시간 간격이 다를 경우 - 펄스가 불규칙합니다 (규칙적인 맥박 - 간격이 서로 같으면 불규칙합니다).

7. 맥박을 측정하십시오 (맥파를 형성하는 동맥혈의 부피, 파가 좋으면 느끼는 것, 즉 심 박출량이 충분하면 맥박이 꽉 찼습니다. 순환 혈액량이 감소하면 심장 출력이 감소하고 맥박은 비어 있음).

8. 맥박이 사라질 때까지 요골 동맥을 압박하여 스트레스를 평가하십시오 (맥박이 적당한 압축으로 사라지면 그것은 만족스러운 전압이며 강한 압박으로 맥박이 압박됩니다).

9. 충전하여 전압은 펄스의 크기로 판단 할 수 있습니다. 좋은 충전 및 전압의 펄스는 큰 것으로, 약한 충전을 작은 것으로 부릅니다. 맥파의 크기가 어려울 때 결정되면, 그러한 맥박을 필라멘트라고합니다.

10. 스톱워치로 시계를 잡고 펄스 카운트를 실행하십시오 (30 초 동안 카운트하고 펄스가 리듬이면 2로 결과를 곱하십시오).

부정맥이 있으면 각 손에 1 분 동안 카운팅이 이루어집니다. 그런 다음 펄스를 더하고 2로 나눕니다.

성인 건강한 사람의 맥박은 1 분당 60-90 박자입니다. 90 회 이상의 스트로크 - 서맥, 60 회 미만 - 서맥.

조작의 최종 단계.

11. 맥박수를 온도 시트에 기록하십시오.

12. 비누와 흐르는 물로 손을 씻고 소독제로 처리하십시오.

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맥박과 그 특성의 결정

동맥 맥박 - 심장의 결과로 혈액 공급이 바뀌어 동맥 벽이 진동합니다. 맥박은 경골, 경동맥, 대퇴골, 상완골 등에서 결정됩니다. 동맥.

환자의 첫 검사와 부정맥의 경우, 맥박은 1 분간 카운트되며, 맥박이 리드미컬 인 경우 15 초 내에 맥파의 수를 세고 결과 값을 4로 곱해야합니다. 맥박의 특성 : 빈도, 리듬, 채우기, 전압.

일반적으로 맥박은 리드 미칼 한 것이고, 양손으로 동등하게 탐사됩니다. 휴식을 취하는 성인의 빈도는 분당 60-80이며 만족스러운 채우기와 긴장입니다.

혈압 측정. 정상 혈압 수준.

혈압을 측정하기 전에 환자는 적어도 5 분의 휴식을 취해야합니다. 혈압 측정 1 시간 전에 환자의 커피 또는 강한 차 사용은 제외되며 30 분 동안 흡연하지 않아야합니다. 혈압은 식사 후 1-2 시간 후에 측정해야합니다. 혈압을 측정하기 전에 방광을 비워야합니다 (환자는 소변을보아야합니다). 환자가 의자에 앉아있는 자세는 말을해서는 안되며 계기판의 다이얼을 봐야합니다. 환자의 손이 탁자 위에 놓여 있어야합니다 (팔꿈치가 내려 앉지 않아야 함). 팔목은 어깨와 팔목 사이를 1 손가락이 통과하도록 맨손 어깨 (또는 얇은 슬리브)에 적용되고, 팔목의 아래쪽 가장자리는 팔측 외상보다 2.5cm 높아야합니다.

압력이 수축기 혈압 + 30 mmHg의 미리 정해진 수준에 도달 할 때까지 공기를 신속하고 고르게 펌핑하십시오. 밸브를 열고 공기를 2mmHg의 속도로 서서히 풉니 다. 1 초. 혈압을 결정하는 정확성은 감압 속도에 직접적으로 달려 있습니다. 감압 속도가 높을수록 혈압 측정의 정확도가 떨어집니다.

커프를 제거하지 않고 각 측정 전에 커프에서 공기를 방출 한 후 1 분 이상의 간격으로 혈압을 3 회 측정하는 것이 좋습니다. 마지막 두 측정 값의 평균값을 고려하는 것이 가장 좋습니다.

정상 혈압 수준 : 100 / 60-139 / 89 mmHg

심장 부종의 존재, 일일 이뇨의 결정.

심장 부종은 환자가 걸면 다리에, 국소 천추 부위, 허리 아래, 어깨 뼈에 국한됩니다 (환자가 거짓말을하는 경우). 부종 부위의 피부는 부드럽고, 반짝이 며, 늘어나고, 눌려지면 길쭉한 비 확장 성 대퇴를 형성합니다. 혈 액은 장액 충만에 축적 될 수 있습니다.

• 복수 - 복강 내에서의 체액 축적;

• 흉수 - 흉막 강내에서의 체액 축적;

• 심박동 - 심낭 내 액의 축적;

• Anasarca - 피하 조직의 일반적인 부종.

질병의 초기 단계에서 부종이 숨겨져있을 수 있습니다. 이러한 경우 체중이 충분히 빠르게 증가하고 이뇨제가 감소하는 것이 중요합니다.

일일 이뇨 - 하루에 배출되는 소변 양입니다. 그것은 1.5-2 리터 (하루에 소비되는 액체의 총 부피의 70-80 %) 여야합니다.

- 하루에 소비되는 총 체액의 70-80 % 미만이 소변으로 배출되면 부정적인 이뇨가 확인됩니다 (즉, 일부 체액이 체내에 유지됩니다).

- 소변 양이 하루 섭취하는 체액 양을 초과하면 이뇨제는 양성으로 간주됩니다 (이뇨제 복용시 부종 수렴 기간).

물 균형의 결정.

물의 균형은 술에 취한 양과 비경 구적으로 주사 한 양을 일일 배설량 (일일 이뇨)과 비교 한 것입니다.

목표 : 숨겨진 부종을 확인하고, 하루에 배출되는 소변 양을 확인하고, 치료의 적절성을 평가합니다 (이뇨제).

필요한 장비 : 의료용 저울, 깨끗하고 건조한 2-3 리터 캔, 2 단계 혈관, 물 밸런스 시트, 온도 시트.

1. 환자에게 다가오는 절차와 소변 채취 규칙에 대한 경고 직전에 물 균형표에 기록 순서에 대한 자세한 정보를 제공하십시오.

2. 아침 6시에 화장실에서 소변을 볼 수 있도록 환자를 깨우십시오.이 소변은 고려하지 않았습니다.

3. 다음날 오전 6시 이전에 소변의 모든 후속 부분을 포함하여 환자는 항아리에 수집해야합니다.

4. 하루 동안 환자와 간호사는 술에 취한 사람들 (1 차 식사 - 액체, 차, 주스, 약으로 복용 한 액체의 75 %)을 포함하여 밀리리터 단위로 체내에 주입 된 액체의 기록을 보관하고 비경 구적으로 주사합니다.

5. 등급 용기를 사용하여 하루에 배출되는 소변 양을 밀리리터 단위로 계산하십시오.

6. 측정은 온도 시트의 특수 그래프에 입력해야합니다.

물 균형 평가 :

1. 소변에서 얼마나 많은 양의 체액을 배출해야하는지 계산하십시오 : 주사액의 양에 0.8을 곱하십시오 (80 %).

2. 분리 된 액체의 부피를 예상 된 양 (수식에 의해 얻어 짐 - 항목 1 참조)과 비교하십시오.

더 많은 양이 할당된다면, 양이 적게 배출 될 경우 물의 균형은 음의 값으로 간주되며 양수로 간주됩니다.

양수 균형은 부종과 치료 효능의 수렴을 나타내며 음수는 부종의 증가와 이뇨 요법의 비 효과를 나타냅니다.

맥박과 그 특성.

동맥, 모세 혈관 및 정맥 펄스가 있습니다.

동맥 펄스는 심장이 수축하는 동안 동맥 시스템으로 혈액이 방출 됨으로써 발생하는 동맥 벽의 리듬 진동입니다. 중앙 (대동맥, 경동맥에)과 말초 (발의 방사형, 등쪽 동맥 및 일부 다른 동맥) 맥박이 있습니다.

진단 목적을 위해, 맥박은 측두엽, 대퇴골, 어깨, 무릎 관절, 후 경골 및 다른 동맥에서 결정됩니다.

대부분의 경우 맥박은 방사형 동맥의 성인에서 검사됩니다.이 요추 동맥은 방사상 브러시의 원추형 과정과 내부 방사형 근육의 힘줄 사이에 표면적으로 위치합니다.

동맥 펄스를 조사 할 때 주파수, 리듬, 충전, 전압 및 기타 특성을 결정하는 것이 중요합니다. 맥박의 본질은 동맥 벽의 탄력에 달려 있습니다.

주파수는 분당 파도의 수입니다. 정상적으로, 성인 건강한 사람은 분당 60-80 비트의 맥박을 가지고 있습니다. 분당 85-90 박동의 맥박수 증가는 빈맥이라고합니다. 분당 60 박자 이하의 심박수 감소는 서맥이라고 불립니다. 맥박이없는 것을 수축기라고합니다. 체온이 1 ℃ 상승하면 성인에서 맥박이 분당 8-10 비트 씩 증가합니다.

맥박의 간격은 맥파의 간격에 따라 결정됩니다. 동일하다면, 펄스는 리듬이 맞습니다 (정확함). 다른 경우 - 펄스가 불규칙합니다 (불규칙). 건강한 사람의 경우 심장과 맥파의 수축이 일정한 간격으로 계속됩니다. 심장 박동과 맥파의 수 사이에 차이가 있다면,이 상태를 심방 세동과 함께 맥박 적자라고합니다. 집계는 두 사람이합니다. 한 사람이 맥박을 세고, 다른 사람은 마음의 꼭대기를 듣습니다.

가치는 채움과 스트레스의 공동 평가로 구성된 속성입니다. 그것은 동맥 벽의 진동의 진폭, 즉 맥파의 높이를 특징으로한다. 펄스의 중요한 값은 크거나 작거나 작은 것으로 불립니다. 일반적으로 값은 평균이어야합니다.

맥박을 채우는 것은 맥파의 높이에 의해 결정되며 심장의 심장 수축량에 달려 있습니다. 고도가 정상이거나 증가하면 정상 맥박이 느껴집니다. 그렇지 않으면 펄스가 비어 있습니다.

맥박의 전압은 혈압에 의존하며 맥박이 사라지기 전에 가해 져야하는 힘에 의해 결정됩니다. 정상 압력 하에서, 동맥은 적당한 증폭으로 압박되므로 보통 (만족스러운) 전압의 맥박은 정상입니다. 고압에서, 동맥은 강한 압박에 의해 압축됩니다. 그러한 맥박은 시제 (tense)라고합니다.

동맥 자체가 경화 (압축) 될 수 있기 때문에 오해하지 않는 것이 중요합니다. 이 경우 압력을 측정하고 그 가정을 확인해야합니다.

낮은 압력에서는 동맥이 쉽게 압박되고, 전압 펄스는 연성 (스트레스를받지 않음)이라고합니다.

빈 스트레스를받지 않는 맥박을 작은 사상 맥박이라고합니다.

펄스 연구 데이터는 "P"열 (맥박)에 빨간색 연필이 달린 온도 시트에서 디지털 - 의료 기록, 저널 및 그래픽 -의 두 가지 방식으로 기록됩니다. 온도 시트의 압력 가격을 결정하는 것이 중요합니다.

이 연구는 두 가지 방법으로 이루어집니다 : 의료 기록, 저널 및 그래픽의 디지털 - "P"(맥박)의 빨간 연필로 된 온도 시트. 온도 시트의 압력 가격을 결정하는 것이 중요합니다.

여섯 가지 방법으로 맥박의 특징

맥박은 심장의 작동과 관련된 동맥 혈관의 변동입니다. 그러나 의사들은 심장 박동과 연관된 심장계 혈관의 모든 변화를 광범위하게 고려합니다. 맥박의 각 특성은 심장 근육의 활동 상태의 속도 또는 편차를 나타냅니다.

맥박의 주요 특성

심박동에는 심장 근육의 기능을 진단하는 데 사용할 수있는 6 개의 주요 지표가 있습니다. 맥박과 그 특성은 진동의 형태뿐만 아니라 박동의 리듬과 빈도, 박동과 힘의 힘입니다. 혈압은 또한 맥박 특성을 특징으로합니다. 심장 박동을 변동시킴으로써 전문가는 환자가 앓고있는 질병을 결정할 수 있습니다.

심장 리듬은 1 분 동안 심장 근육의 "박동"의 순환 교대라고합니다. 이것은 동맥 벽의 진동입니다. 심장 수축 동안 동맥을 통한 혈액의 움직임을 특징으로합니다. 진단을 위해 맥박은 성전, 허벅지, 무릎 아래, 후 경골 및 동맥의 신체 표면 가까이를 지나가는 다른 곳에서 측정됩니다. 환자의 경우 심장 박동의 리듬이 종종 방해받습니다.

주파수

리플 주파수는 분당 "히트 수"입니다. 계산은 동맥 혈관을 클릭하여 수행 할 수 있습니다. 넓은 범위의 심박수 (맥박)는 혈액을 밀어 넣는 속도를 나타냅니다. 심박수 이상에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 서맥 (느린 심장 박동);
• 빈맥 (가속 된 심장 박동).

수축 간격은 단순한 촉진만으로이 아니라 안압계로 계산할 수 있습니다. 빈도는 맥박을 측정하는 사람의 나이에 따라 다릅니다. 빈도는 나이와 병리학에만 의존하지 않습니다. 운동 중에도 빈도가 증가합니다.

높은 맥박수로, 당신은 지옥이 무엇인지 알아 내야합니다. 너무 낮 으면 하트 비트가 너무 위험하기 때문에 환자가 사용할 수있는 방법으로 수축 속도를 줄이는 수단을 사용해야합니다.

심장 박동

"불면증"의 크기는 진동 운동과 필링의 긴장이 특징입니다. 이 지표는 동맥의 상태와 탄력을 나타냅니다. 그런 편차가있다.

• 대용량의 혈액이 대동맥으로 방출되는 경우 강한 맥박;
• 약한 맥박, 대동맥이 좁아진 경우 (예 : 혈관 협착);
• 큰 하트 비트가 약한 하트 비트와 번갈아 가며 간헐적 인 경우;
• 진동이 간신히 감지 될 수 있다면

전압

이 매개 변수는 동맥의 혈류를 막기 위해 적용해야하는 힘에 의해 결정됩니다. 전압은 수축기 혈압의 수준에 따라 결정됩니다. 이러한 유형의 편차는 다릅니다.

• 고압 수준에서 관찰 된 단단한 절단;
• 동맥이 힘들이지 않고 쉽게 겹쳐지면 부드러운 만남.

채우기

이 매개 변수는 동맥으로 분출되는 혈액의 정량적 양에 영향을받습니다. 그것은 혈관 벽의 진동의 강도에 영향을 미칩니다. 검사 내용이 정상이면 맥박이 완료된 것으로 간주됩니다. 동맥 충진이 약하면 맥박이 제대로 채워지지 않습니다. 예를 들어, 혈액이 많이 손실되었습니다. 고혈압 위기에서는 심장 박동이 매우 큽니다.

펄스 파형

이 표시기는 혈관 수축 사이의 압력 진동 값에 따라 다릅니다. 표시기의 정상 값과의 편차에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 급속한 심장 박동은 심실에서 많은 양의 혈액 및 동맥 탄성이 흘러 나올 때 발생합니다 (이 경우 확장기 혈압이 감소합니다).
• 혈압이 약간 떨어지면 속도가 느려집니다 (대동맥 벽의 단면적이 감소하거나 승모판 기능 장애가있는 경우).
• 독재적인 발작은 추가 파가 통과하는 동안 관찰된다.

Parvus, tardus는 "느리고 작은"을 의미합니다. 이러한 맥동 충진은 진동 진폭의 감소, 속도의 감소와 함께 특징적입니다. Pulse tardus parvus는 승모판 막 질환이 있거나 주 동맥이 좁아지는 환자의 특징입니다.

어디에서 어떻게 연구 할 수 있습니까?

인체에는 펄스 감소를 탐색 할 수있는 제한된 수의 장소가 있습니다. 집에서 공부할 수있는 옵션이 훨씬 적습니다. 장치를 사용하지 않고 맥박을 탐색하는 것은 촉진의 도움으로 만 가능합니다. 하트 비트의 품질과 강도를 찾고 측정 할 수 있습니다.

• 손목 (반경 근처);
• 팔꿈치;
• 어깨 또는 겨드랑 동맥;
• 사원;
• 피트;
• 목 (경동맥이있는 곳);
• 턱.

또한 맥박은 사타구니 또는 슬와 다리에서 쉽게 느껴집니다.

맥박 진동의 주파수 비율

심박동의 변동 속도는 연령에 따라 다릅니다. 신생아의 경우, 비트 수는 약 110 비트입니다. 5 세 때, 그들의 속도는 86 주변에서 변동하고, 60 년 동안, 하트 비트는 분당 약 65 변동합니다. 의사가 펄스 발진 값 표를 작성했습니다.

정맥 펄스

이 맥박은 경혈 정맥, 목 구멍 및 심장 가까이에있는 다른 여러 곳에서 치기입니다. 작은 정맥 대신에 측정하는 것은 불가능합니다.

동맥 펄스와 마찬가지로 정맥 펄스의 특성은 주파수, 리듬 및 기타 매개 변수로 특징 지어집니다. 정맥 검사는 맥파가 무엇인지 결정하고 정맥 압력을 측정합니다. 우측 내 경정맥은 가장 쉽게 검사됩니다. 다음과 같이 정맥 맥파를 측정합니다 :

• 사람은 침대에 30도 각도로 놓는다.
• 목 근육이 풀릴 필요가있다.
• 목이 빛이 목 피부에 탄젠트 (tangent)하게 떨어지도록 위치한다;
• 목에있는 정맥에 손을 바릅니다.

정맥과 심장주기의 위상을 비교하고 혼동하지 않도록 왼쪽 정맥을 촉지하십시오.

기타 연구 방법

정맥 박동을 연구하는 주요 방법 중 하나는 정자입니다. 이것은 심장 근처에 위치한 큰 정맥을 채우는 것과 관련된 심장 진동을 고정시키는 방법입니다. 등록은 정자 형태로 이루어집니다.

종종이 목적을위한 장치는 경정맥 근처에 고정되어 있습니다. 거기에서, 맥박은 더 발음되고 손가락으로 느낄 수 있습니다.

진단 값

자각은 정맥의 혈관 벽의 상태를 특징으로하는 맥박의 품질을 평가하여 혈액 파형의 모양과 길이를 설정하고 올바른 심장 부서의 기능과 압력을 판단합니다. 병리학에서는 개별 파도의 그래픽 표현이 바뀝니다. 그들은 증가, 감소, 때로는 사라지기도합니다. 예를 들어, 우심방에서 혈액의 유출의 손실은 정전을 증가시킨다.

모세 혈관 맥박

이 유형의 맥박은 눌려 질 때 네일 플레이트의 가장자리가 붉어지는 것입니다. 이 동작은 환자의 입술이나 이마에 특수 유리로 수행 할 수 있습니다. 리듬 적색을 관찰 할 수있는 장소의 경계에 눌러의 영역에있는 모세 혈관의 정상적인 리듬에 - 창백, 심장 박동의 비트에 나타난다. 이러한 증상은 Quincke에 의해 처음으로 기술되었습니다. 대동맥 밸브의 부족 일 모세관 유량 특성의 존재. 마지막 동작은 더욱 현저 모세관 맥동 장애의 정도가 높을.

사전 모세 혈관과 진실을 구별하십시오. 사실은 모세 혈관의 맥동입니다. 이 맥동은 갑상선 기능 항진증, 동맥 또는 정맥 혈류의 부족의 자주 나타내는 등, 목욕, 태양에 노출 된 후 젊은 환자에서 손톱 판의 끝에서 손톱의 눈에 띄는 펄스 홍조 :를 쉽게 식별 할 수있다.

Precipillary 맥동 (Quincke) 모세 혈관보다 큰 혈관의 특징입니다, 그것은 arterioles의 맥동 자체를 매니 페스트. 그것은 네일 베드에서 볼 수 있으며 압력없이 입술이나 정면 부분에서도 볼 수 있습니다. 이러한 맥박은 큰 뇌졸중 부피를 가진 수축기의 대동맥 기능 부전과 세동맥에 도달하는 강력한 파동에서 관찰됩니다.

탐지 기술

이 맥동은 위에서 언급 한 것처럼 환자의 네일 플레이트를 눌러 결정됩니다. 압력 방법은 위에 설명되어 있습니다. 이러한 심장 박동의 존재에 대한 테스트는 순환계의 병리학이 의심되는 경우에 수행됩니다.

이러한 유형의 펄스를 식별하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

맥박수

정상에서 모세 혈관의 특징은 일어나지 않습니다. 순환계가 건강하다면 육안으로 그러한 맥동을 보는 것은 불가능합니다.

맥박의 주요 특성

맥박은 리드미컬 한 연속 수축과 심장의 이완으로 인한 혈관 벽의 진동입니다. 의학에서는 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 종류가 두드러집니다. 맥박의 완전한 특성 분석을 통해 혈관 상태와 혈류 역학 (혈류)의 특성에 대한 상세한 그림을 얻을 수 있습니다. 가장 큰 실질적인 중요성은 경동맥 및 요골 동맥의 지표입니다. 작업의 매개 변수를 측정하면 시간에 따라 심혈관 질환을 진단 할 수 있습니다.

6 가지 기본 펄스 특성

리듬 (Rhythm) - 규칙적인 간격으로 심박동을 바꾸는 것. 가장 흔히 주기성을 위반하는 것은 일과성 (수축의 추가 신호를 생성하는 초점의 발생) 또는 심장 차단 (즉, 신경 충격의 전도 장애)에 의해 발생할 수 있습니다.

주파수

빈도 (HR)는 분당 하트 비트 수입니다. 편차에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 서맥 (최대 50 회 / 분) - 심장 감속;
• 빈맥 (90 비트 / 분부터) - 맥파 수가 증가합니다.

그것은 tonometer를 사용하거나 1 분 동안 촉진에 의해 계산됩니다. 심박수는 연령에 따라 다릅니다.

• 신생아 - 분당 130-140 박자;
• 1 세 미만 어린이 : 120-130;
• 1에서 2 세까지 - 90-100 박자;
• 3에서 7 년까지 - 85-95 박자;
• 8-14 세부터 - 70-80 박자;
• 20 세에서 30 세까지의 성인 - 60-80 박자;
• 40에서 50 세까지 - 75-85 박자;
• 50 세부터 - 85-95 박자.

크기

펄스 임펄스의 크기는 전압 및 충 전에 따라 달라집니다. 이러한 매개 변수는 수축기, 이완기 및 혈관 탄성 사이의 동맥 벽의 정도의 변동에 의해 결정됩니다. 다음과 같은 차이가 있습니다.

• 대동맥 판막 병변, 갑상선 기능 항진증에서 큰 맥박 (즉, 더 많은 혈액이 혈류의 증가 된 음색으로 동맥을 통해 펌핑되기 시작)이 관찰됩니다.
• 작은. 대동맥 협착, 심장 빈맥 및 증가 된 혈관 탄성으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 스레드. (즉, 파업이 실질적으로 감지 될 수없는 경우). 충격 상태 또는 심각한 출혈과 관련됩니다.
• 간헐적. 그것은 작은 파도와 큰 파도의 진동의 교대로 발생합니다. 대개 심근의 심한 병변으로 인해 발생합니다.

전압

그것은 동맥을 통한 혈액의 흐름을 완전히 멈추기 위해 적용되어야하는 힘에 의해 결정됩니다. 그것은 수축기 혈압의 수준에 달려 있습니다. 다음 유형의 편차가 구분됩니다.

• 하드 또는 하드 펄스 - 용기의 고압에서;
• 연약한 - 동맥이 다량 노력없이 막을 수있는 경우에 관찰 된.

채우기

그것은 동맥으로 배출되는 혈액의 양에 달려 있습니다. 혈관 벽의 진동 정도는 이것에 달려 있습니다. 이 매개 변수가 정상이면 펄스가 완료된 것으로 간주됩니다.

빈 펄스는 심실이 동맥에 충분한 유체를 방출하지 않음을 나타냅니다.

양식

심장 수축과 이완 사이의 압력 수준의 변화 속도에 의해 결정됩니다. 규범에서 몇 가지 유형의 편차가 있습니다 :

• 급속 맥은 혈관의 신축성이 높은 심실에서 많은 혈액이 흐를 때 발생합니다. 이로 인해 확장기 혈압이 급격히 감소합니다. 이것은 대동맥 판막 부전증의 징조이며, 드물기는하지만 갑상선 중독증입니다.
• 천천히 작은 압력 강하가 특징입니다. 이것은 대동맥 벽 협착 또는 승모판 막 부재의 징후입니다.
• 독재 추가 웨이브가 주요 웨이브 외에 다른 웨이브를 통과하면 관찰됩니다. 이것은 심근의 정상적인 작동 중 말초 혈관의 색조가 악화되어 발생합니다.

맥박과 그 특성

3. 맥박과 그 특성

동맥, 모세 혈관 및 정맥 펄스가 있습니다.

동맥 펄스는 심장이 수축하는 동안 동맥 시스템으로 혈액이 방출 됨으로써 발생하는 동맥 벽의 리듬 진동입니다. 중앙 (대동맥, 경동맥에)과 말초 (발의 방사형, 등쪽 동맥 및 일부 다른 동맥) 맥박이 있습니다.

진단 목적을 위해, 맥박은 측두엽, 대퇴골, 어깨, 무릎 관절, 후 경골 및 다른 동맥에서 결정됩니다.

대부분의 경우 맥박은 방사형 동맥의 성인에서 검사됩니다.이 요골 동맥은 방사형 뼈의 외 직근 모양과 내부 방사형 근육의 힘줄 사이에 표면적으로 위치합니다.

동맥 펄스를 조사 할 때 주파수, 리듬, 충전, 전압 및 기타 특성을 결정하는 것이 중요합니다. 맥박의 본질은 동맥 벽의 탄력에 달려 있습니다.

주파수는 분당 맥파 수입니다. 정상적으로, 성인 건강한 사람은 분당 60-80 비트의 맥박을 가지고 있습니다. 분당 85-90 박자 이상의 맥박수 증가는 빈맥이라고합니다. 분당 60 박자 이하의 심박수 감소는 서맥이라고 불립니다. 맥박이없는 것을 수축기라고합니다. HS의 체온이 상승하면 성인에서 맥박이 분당 8-10 비트 씩 증가합니다.

맥박의 간격은 맥파의 간격에 따라 결정됩니다. 동일하다면, 펄스는 리듬이 맞습니다 (정확함). 다른 경우 - 펄스가 불규칙합니다 (불규칙). 건강한 사람의 경우 심장과 맥파의 수축이 일정한 간격으로 계속됩니다. 심장 박동과 맥파의 수 사이에 차이가 있다면,이 상태를 심방 세동과 함께 맥박 적자라고합니다. 카운팅은 두 사람이합니다. 한 사람이 맥박을 세고, 다른 사람은 심장 소리를 듣습니다.

맥박을 채우는 것은 맥파의 높이에 의해 결정되며 심장의 심장 수축량에 달려 있습니다. 고도가 정상이거나 증가하면 정상 맥박이 느껴집니다. 그렇지 않으면 펄스가 비어 있습니다. 맥박의 전압은 혈압에 의존하며 맥박이 사라지기 전에 가해 져야하는 힘에 의해 결정됩니다. 정상 압력 하에서, 동맥은 중간 정도의 힘으로 압축되기 때문에 보통의 (만족스러운) 전압 펄스는 정상입니다. 고압에서, 동맥은 강한 압박에 의해 압축됩니다. 그러한 맥박은 시제 (tense)라고합니다. 동맥 자체가 경화 될 수 있기 때문에 오해하지 않는 것이 중요합니다. 이 경우 압력을 측정하고 그 가정을 확인해야합니다.

낮은 압력에서는 동맥이 쉽게 압박되고, 전압 펄스는 연성 (스트레스를받지 않음)이라고합니다.

빈 스트레스를받지 않는 맥박을 작은 사상 맥박이라고합니다.

맥박 조사 데이터는 두 가지 방법으로 기록됩니다 : "P"열 (맥박)에 빨간색 연필이 달린 온도 시트의 디지털 - 의료 기록, 저널 및 그래픽 -. 온도 시트에서 나누기 가격을 결정하는 것이 중요합니다.

4. 요골 동맥에 동맥 펄스를 세고 그 속성을 결정

목적 : 펄스 주파수, 리듬, 충전, 전압의 주요 특성을 결정합니다.

징후 : 신체 기능 상태의 평가.

장비 : 시계 또는 초시계, 온도 시트, 빨간색 막대가있는 펜.

환자와 신뢰 관계를 수립하십시오.

절차의 본질과 과정을 설명하십시오.

절차에 환자의 동의를 얻으십시오.

필요한 장비를 준비하십시오.

손을 씻고 말리십시오.

앉거나 누워있는 동안 환자에게 편안한 자세를줍니다.

동시에 2, 3, 4 개의 손가락이 요골 동맥 (엄지 관절의 두 번째 손가락) 위에 있도록 손목 관절 위의 손의 손가락으로 환자의 손을 감싸십시오. 오른쪽과 왼쪽 손에서 동맥 벽의 요동을 비교하십시오.

60 초 이내에 가장 잘 표현되는 동맥의 맥파를 센다.

맥파 간격을 계산하십시오.

맥박 충만감을 평가하십시오.

맥박이 사라질 때까지 요골 동맥을 쥐고 맥박 전압을 추정하십시오.

온도 시트에 펄스의 속성을 그래픽으로 기록하고 관찰 시트에 디지털로 기록하십시오.

환자에게 연구 결과를 알려줍니다.

손을 씻고 말리십시오.

5. 혈압 측정

동맥압은 심장이 수축하는 동안 신체의 동맥 시스템에서 형성되는 압력이며 복잡한 신경 내분비 조절, 심 박출량의 크기와 속도, 심박수와 리듬, 혈관의 색조에 달려 있습니다.

수축기 및 이완기 혈압이 있습니다. 수축기는 심실 수축 후 맥박이 최대로 상승 할 때 동맥에서 발생하는 압력입니다. 심실 확장기의 동맥 혈관에 유지되는 압력을 확장기라고합니다.

맥박 압력은 수축기와 이완기 혈압의 차이입니다.

혈압은 러시아 외과 의사 N.S.에 의해 1905 년에 제안 된 간접적 인 소리 방법으로 측정됩니다. Korotkov. 압력 측정 장치는 Riva-Rocci 장치 또는 안압계 또는 혈압계입니다.

현재 사용되는 전자 장치로 BP 음향 방식을 결정할 수 있습니다.

혈압을 연구하기 위해서는 다음 요소들을 고려하는 것이 중요합니다 : 커프의 크기, 멤브레인의 상태 및 손상 될 수있는 phonendoscope 튜브.

목표 : 혈압 지표를 결정하고 연구 결과를 평가합니다. 징후 : 의사가 처방합니다.

환자와 신뢰 관계를 수립하십시오.

다가올 행동의 본질과 과정을 설명하십시오.

절차에 환자의 동의를 얻으십시오.

시작하기 전에 다가올 절차에 대해 환자에게 경고하십시오.

필요한 장비 준비하기

손을 씻고 말리십시오.

앉거나 누워있는 동안 환자에게 편안한 자세를줍니다.

환자의 팔을 팔꿈치 아래에있는 롤러와 함께 똑바로 세우십시오.

손가락 눈금이 팔꿈치보다 2 ~ 3cm 위쪽에있는 환자의 어깨에 혈압계의 커프를 놓습니다.

참고 : 옷은 커프 위로 어깨를 조이지 않아야합니다. 공기가 팔목에 강제적으로 삽입되고 혈관이 고정 될 때 발생하는 림프 성 제외.

튜브 커프스를 아래로 향하게합니다.

혈압계를 혈압계에 연결하기 위해 혈압계를 강화했습니다.

"0"눈금 표시와 관련하여 게이지의 위치를 ​​확인하십시오.

양팔의 맥박을 손가락으로 결정하려면이 장소에 음향 내시경을 부착하십시오.

배의 밸브를 닫고, 척골 동맥의 맥동이 + 20-30 mm Hg가 사라질 때까지 커프에 공기를 주입합니다. 예술. (즉, 예상보다 약간 높은 혈압).

밸브를 열고 천천히 공기를 방출하고 음압을 듣고 압력 게이지의 수치를 읽으십시오.

수축기 혈압에 해당하는 첫 번째 맥박 파형의 모양을 표시하십시오.

천천히 커프에서 공기를 방출하십시오.

이완기 혈압에 해당하는 색조의 소실을 "표시"하십시오.

참고 : 톤의 약화가 가능하며이 또한 확장기 혈압에 해당합니다.

13. 커프에서 모든 공기를 방출하십시오.

14. 5 분 후에 절차를 반복하십시오.

1. 커프를 제거하십시오.

2. 압력 게이지를 케이스에 넣으십시오.

3. 70 % 알코올로 두 번 닦아서 phonendoscope의 머리를 소독합니다.

4. 결과를 평가하십시오.

5. 측정 결과를 환자에게 알립니다.

6. 결과를 분수 형식으로 (분자는 수축 기압, 분모 - 이완기) 기록해야합니다.

7. 손을 씻고 말립니다.

나. 호흡 모니터링

호흡을 관찰 할 때는 피부색을 변경하고 호흡 운동의 빈도, 리듬, 깊이를 결정하고 호흡 유형을 평가하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.

호흡 운동은 흡입과 호기를 교대로 수행합니다. 1 분당 호흡 횟수를 호흡 운동 빈도 (NPV)라고합니다.

건강한 성인의 경우 호흡 운동만으로는 분당 16-20 회, 여성의 경우 남성보다 2~4 회 이상 호흡합니다. NPV는성에 따라 달라질뿐만 아니라 신체의 위치, 신경계의 상태, 나이, 체온 등에 따라 달라집니다.

호흡의 빈도, 리듬 및 호흡의 깊이를 임의로 변경할 수 있으므로 호흡 관찰은 환자가주의를 기울여 수행해야합니다. NPV는 1 : 4의 평균 심박수를 의미합니다. 체온이 1 ° C 상승하면 4 번의 호흡 운동으로 평균 호흡이 빨라집니다.

동맥 맥박

동맥 맥박

동맥 펄스는 심장으로부터 동맥 시스템으로의 혈액 방출 및 좌심실의 수축기 및 이완기 동안의 압력 변화로 인한 동맥 벽의 리듬 진동입니다.

맥파는 좌심실에 의해 혈액이 배출되는 동안 대동맥 입구에서 발생합니다. 뇌졸중 부피를 수용하기 위해 부피, 대동맥 직경 및 수축기 압력이 증가합니다. 심실의 확장기 중에는 대동맥 벽의 탄성 특성과 이로부터 주변 혈관으로의 혈액 유출로 인해 부피와 지름이 원래 크기로 복원됩니다. 따라서 심장주기 동안 대동맥 벽의 갑작스런 진동이 발생하고 기계적 맥파가 발생하고 (그림 1),이 맥파가 큰에서 작은 동맥으로 이어져 소동맥에 도달합니다.

도 4 1. 대동맥 맥파의 발생 및 동맥 혈관벽을 통한 전파 (a)

심장에서 멀어지면서 혈관 내 동맥 (및 맥박 포함) 압력이 감소하기 때문에 맥박 진동의 진폭도 감소합니다. 세동맥 수준에서 맥박 압력은 0으로 떨어지고 모세 혈관에는 맥박이없고 정맥과 정맥 혈관에는 맥박이 없습니다. 이 혈관의 혈액은 고르게 흐릅니다.

맥파 속도

맥동 진동은 동맥 혈관 벽을 따라 전파됩니다. 펄 스파의 전파 속도는 탄성 (탄성), 벽 두께 및 혈관 직경에 따라 다릅니다. 두꺼운 벽, 작은 지름 및 감소 된 탄성을 가진 혈관에서 더 높은 맥파 속도가 관찰됩니다. 대동맥에서 맥파의 전파 속도는 4-6 m / s이고, 작은 직경과 근육 층 (예 : 방사형)을 갖는 동맥에서는 약 12 ​​m / s입니다. 나이가 들어감에 따라 혈관의 신축은 혈관 벽의 압축으로 인해 감소하고 동맥 벽의 맥박 진동의 진폭이 감소하고 맥파의 전파 속도가 빨라집니다 (그림 2).

표 1. 맥파의 전파 속도

구조

속도, m / s

근육 동맥

맥파의 전파 속도는 대동맥에서 20-30 cm / s의 휴식 상태에있는 혈액의 선 속도를 상당히 초과합니다. 대동맥에서 시작된 맥파는 사지의 말초 동맥에 약 0.2 초 이내에 도달한다. 혈액의 그 부분보다 훨씬 더 빨리 도달하고, 좌심실에 의한 분출은 맥파를 야기했다. 동맥 벽의 장력과 강성이 증가하여 고혈압에서 동맥 혈관을 통한 맥파의 전파 속도가 증가합니다. 맥파 속도의 측정은 동맥 벽의 상태를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

도 4 2. 동맥벽의 탄력 감소에 의한 맥파의 연령 변화

맥박 재산

맥박의 등록은 진료소 및 생리학을 위해 중대한 실제적 중요성의이다. Pulse는 심장 수축의 빈도, 강도 및 리듬을 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

표 2. 펄스의 속성

속성

특색있는

보통, 빈번 ​​또는 천천히

리듬 또는 부정맥

높거나 낮음

빠르거나 느리다.

하드 또는 소프트

맥박수 - 1 분당 맥박수입니다. 성인의 신체적, 정서적 인 휴식 상태에서 정상적인 심박수 (심장 박동수)는 60-80 비트 / 분입니다.

다음 용어는 맥박을 특성화하는데 사용됩니다 : 정상, 희귀 맥박 또는 서맥 (60 회 미만 / 분), 급속 맥박 또는 빈맥 (80-90 회 / 분 이상). 동시에 연령 기준을 고려할 필요가있다.

리듬은 서로 뒤 따르는 맥박 운동의 빈도와 심장 수축의 빈도를 반영하는 지표입니다. 1 분 이상 동안 펄스의 촉진 과정에서 펄스 박동 간의 간격의 지속 시간을 비교하여 결정됩니다. 건강한 사람의 경우, 맥파가 규칙적인 간격으로 서로 따르며이 맥박을 리듬이라고합니다. 평균 리듬과의 간격의 차이는 평균값의 10 %를 초과해서는 안됩니다. 맥박 간격의 간격이 다른 경우 심장 맥박과 수축을 부정맥이라고합니다. 일반적으로 호흡기와 동 기적으로 맥박이 변하는 "호흡 성 부정맥"이 감지 될 수 있습니다. 흡기시 증가하고 호기시 감소합니다. 호흡 성 부정맥은 젊은 사람들과 불안정한 자율 신경계를 가진 사람들에게서 더욱 흔합니다.

다른 유형의 부정맥 심장 박동 (심장 박동, 심방 세동)은 심장에서의 흥분성 및 전도의 교란을 나타냅니다. Extrasystole은 특별한 초기의 펄스 발진의 출현을 특징으로합니다. 진폭은 이전의 진폭보다 작습니다. 수축기 맥박 발진은 다음, 다음 펄스 박동, 소위 "보상 일시 중지"가 발생할 때까지 더 긴 간격으로 따라갈 수 있습니다. 이 맥박수는 대개 심근의 수축이 심해서 동맥 벽 진동의 진폭이 더 크다는 특징이 있습니다.

맥박의 충만 (진폭)은 주관적 지표이며, 동맥 벽의 높이와 심장 수축기 동맥의 가장 큰 팽창에 따라 촉진에 의해 평가됩니다. 맥박의 충만은 맥박 압력의 크기, 혈액의 뇌졸중 부피, 순환 혈액의 부피 및 동맥 벽의 탄성에 좌우됩니다. 옵션을 구별하는 것이 일반적입니다. 보통의 펄스, 만족스러운 펄스, 양호한 펄스, 약한 펄스 등이 있습니다.

좋은 충진의 맥박은 동맥의 투영 선에서 피부로 약간의 거리에서 만져지고 동맥이 적당히 가압 될 때뿐만 아니라 맥동의 영역이 약할 때도 느껴지는 고 진폭 맥파로서 촉진에 의해인지된다. 사상 맥은 약한 맥동으로 인식되며 피부에 동맥이 투영되는 좁은 선을 따라 만져지며 피부의 표면과 손가락의 접촉이 약 해지면 감정이 사라집니다.

맥박 전압은 맥동이 압력 점에서 원위치로 사라지기에 충분한 동맥의 압력력의 크기로 측정되는 주관적인 지표입니다. 맥박 전압은 평균 혈역학 적 압력에 의존하고 어느 정도는 수축기 혈압의 수준을 반영합니다. 정상적인 동맥 혈압에서 맥박 전압은 보통으로 평가됩니다. 동맥 혈압이 높을수록 동맥을 완전히 압착하는 것이 어렵습니다. 고압에서, 맥박은 긴장되거나 단단합니다. 혈압이 낮 으면 동맥이 쉽게 압박되고 맥박은 부드럽게 평가됩니다.

맥박은 압력 증가의 가파른 정도와 동맥 벽이 펄스 발진의 최대 진폭에 도달하여 결정됩니다. 증가의 급 준성이 클수록 펄스 발진의 진폭은 짧은 시간 내에 최대 값에 도달합니다. 맥박수는 스퀴그 그램에서의 아나크 증가의 급격한 변화에 따라 촉진 및 객관적으로 결정할 수 있습니다 (주관적).

맥박수는 수축기 동맥 시스템의 압력 증가 비율에 따라 다릅니다. 수축기 동안 더 많은 혈액이 대동맥으로 방출되고 그 안의 압력이 급격하게 증가하면, 동맥 확장의 최대 진폭의 더 빠른 달성이 관찰 될 것입니다 - 아나로 텀의 가파른 정도가 증가 할 것입니다. anacrot의 경사도가 클수록 (수평선과 anacrot 사이의 각도 a가 90 °에 가까울수록) 심박수가 높아집니다. 그런 맥박은 빠름이라고합니다. 수축기 동안의 동맥계의 압력이 느리게 증가하고 아나크락의 낮은 급격한 증가 (낮은 각 a)로 맥박이 느려집니다. 정상적인 조건에서 맥박수는 빠른 맥박과 느린 맥박의 중간입니다.

신속한 맥박은 대동맥으로의 혈액 배출량과 배출 속도가 증가했음을 나타냅니다. 정상 상태에서, 맥박의 그러한 성질은 교감 신경계의 음색을 증가 시킴으로서 얻을 수 있습니다. 끊임없이 사용 가능한 빠른 맥박은 병리학의 징후 일 수 있으며, 특히 대동맥 판막 기능 부전을 나타냅니다. 대동맥 입구의 협착이 있거나 심실의 수축력이 저하되면 느린 맥박이 나타날 수 있습니다.

정맥의 혈액량과 압력의 변동을 정맥동이라고합니다. 정맥 맥박은 흉강의 큰 정맥에서 결정되며 어떤 경우에는 (신체의 수평 위치와 함께) 자궁 경관 (특히 경정맥)에 등록 될 수 있습니다. 등록 된 정맥파의 곡선을 정자 (phlebogram)라고합니다. 정맥 펄스는 중공 정맥의 혈류에 대한 심방 및 심실 수축의 영향으로 발생합니다.

맥박 검사

맥박의 연구는 심혈관 상태의 여러 중요한 특성을 평가할 수있게합니다. 대상자의 동맥 펄스의 존재는 심근의 감소의 증거이며, 맥박의 특성은 주파수, 리듬, 강도, 심장의 수축 및 이완 기간, 대동맥 판막의 상태 및 동맥 혈관벽, BCC 및 BP의 탄성을 반영합니다. 혈관 벽의 펄스 진동은 그래픽으로 (예 : 혈압 측정법을 사용하여) 등록하거나 신체 표면 근처에있는 거의 모든 동맥을 터치하여 평가할 수 있습니다.

Sphygmography - 동맥 펄스의 그래픽 등록 방법. 결과 곡선을 스 퀴그 그램이라고합니다.

동맥의 맥동 영역에 혈압을 등록하기 위해 동맥 혈압의 변화에 ​​의해 유발되는 하부 조직의 기계적 진동을 감지하는 특수 센서가 설치됩니다. 한 심장주기 동안 맥파가 기록되고 그 위에 오름차순 세그먼트, 아나크 (anacrot) 및 하강하는 하나의 낙타 (catacrot)가 방출됩니다.

도 4 동맥 맥박 (심전도)의 그래픽 등록 : cd-anacrot; 수축기 고원; dh - katakrota; f - 비상 사태; g - 이차 파

ankrot은 심실에서 최대 압력에 퇴원의 시작 부분에 기간 동안 수축기 혈압을 증가하여 동맥 벽의 스트레칭을 반영합니다. 카타쿠로 (catacrot)는 수축기 혈압이 감소하여 최소 확장기 혈압에 도달 할 때까지의 원래 크기의 동맥 복원을 반영합니다.

카타쿠로에 incisura (clipping)와 dicrotic lifting이 있습니다. 인시 스라 (Incisura)는 심실 확장기 발병시 동맥압의 급격한 감소로 이어진다. 이때 대동맥 반월판이 계속 열려 있으면 좌심실이 이완되어 혈압이 급격히 떨어지며 대동맥은 탄성 섬유의 영향을 받아 크기가 복원되기 시작합니다. 대동맥에서 나온 혈액의 일부가 심실으로 이동합니다. 그렇게하면 반월판이 대동맥 벽에서 빠져 나와 닫히게됩니다. 슬램 밸브에서 반사되면서 대동맥과 다른 동맥 혈관에 잠시 동안 혈액의 물결이 생겨 단기간에 압력이 증가하게됩니다. 이는 압력이 증가하는 혈류의 쇄골에 기록됩니다.

혈관 벽의 맥동은 심혈 관계의 상태 및 기능에 대한 정보를 전달합니다. 따라서 혈압의 분석은 심혈 관계의 상태를 반영하는 지표의 수를 평가할 수있게합니다. 그것에 당신은 심장주기, 심장 리듬, 심장 박동의 기간을 계산할 수 있습니다. anacrotic의 시작과 incisura의 출현의 순간에 따라, 유배 기간은 추정 될 수 있습니다. anacrotic steepness는 좌심실이 대동맥 판막의 상태, 대동맥 그 자체를 쫓아내는 속도를 판단하는 데 사용됩니다. 맥박의 속도는 anacrotic의 급격한 변화로부터 추정됩니다. incisura 등록 순간에 심실 확장의 시작과 반 극성 밸브의 닫힘 및 심실 이완의 등축 단계 시작을 알 수있는 dicrotic lifting의 발생을 결정할 수 있습니다.

심전도 기록과 심전도 기록을 동시에 기록하면 아나크리스의 시작은 시간이 지나면 첫 번째 심장 색조의 출현과 일치하며 두 번째 심장 박동의 출현으로 박동성이 상승합니다. 정상적인 상태에서 수축기 혈압의 증가를 반영하는 혈압 상승에 대한 anacrot의 성장 속도는 이완기 혈압 감소의 동역학을 반영하는 붕괴의 감소율보다 높습니다.

sphygogram, incisura 및 dicrotic 상승의 진폭은 대동맥에서 말초 동맥으로의 등록 위치로부터의 거리가 증가할수록 감소한다. 이것은 동맥 및 맥박 압력 값의 감소로 인해 발생합니다. 맥파 전파가 증가 된 혈관에서는 반사 된 맥파가 나타납니다. 서로를 향해 움직이는 1 차 및 2 차 파동이 합쳐져 (물 표면의 파동처럼) 서로를 증가 시키거나 약화시킬 수 있습니다.

촉진에 의한 맥진의 연구는 많은 동맥에서 수행 될 수 있지만, 외과 적 과정 (손목)의 영역에서 요골 동맥의 맥동이 특히 자주 검사됩니다. 이를 위해 의사는 손목 부위에있는 환자의 손에 손을 감싸줌으로써 엄지 손가락이 뒤쪽에 있고 나머지는 앞쪽 측면에 있습니다. 요골 동맥을 느낀 후, 손가락 밑의 맥박 쇼크 감각이 나타날 때까지 밑에있는 뼈에 3 개의 손가락으로 누르십시오.

맥박과 그 특성

맥박은 심장이 일할 때 발생하고 수축과 함께 시간 내에 발생하는 혈관의 리듬 진동입니다.

압력과 마찬가지로 맥박은 동맥, 모세 혈관 및 정맥입니다.
동맥 맥박은 심장의 일에 가장 잘 반응하는 중형 및 중형, 표면에 위치한 동맥의 투영에서 결정됩니다. 벽의 진동은 혈액이 통과하여 발생하며, 그 전류는 심실 수축에 의해 강화됩니다.
맥파는 한 번에 동맥 채널을 따라 이동하지 않지만 혈류가 퍼지면서 맥박은 하트 비트와 동시에가 아니라 약간의 지연으로 기록 될 수 있습니다. 예를 들어 경동맥과 같이 사람의 심장을 동시에 듣고 맥박을 결정하면이 혈관이 혈관에 매우 가깝고 혈액의 방출에 즉시 반응하기 때문에 차이가 눈에 띄지 않습니다. 손목에 위치한 요골 동맥으로 돌아 가면 어떤 종류의 차이를 잡을 수는 있지만 1 초도 채 안되어 거의 감지 할 수 없습니다. 발의 맥박을 결정하면 가장 큰 차이가 눈에 -니다. 여기에서 지연은 매우 명확하게 포착 될 수 있습니다.
동맥 펄스가 측정되는 혈관에 따라 중앙 또는 말초라고 부릅니다. 중앙 맥박은 경동맥 (경동맥) 동맥 또는 대동맥과 같은 큰 혈관에서 결정됩니다. 말초, 요골, 경골 등의 중간 동맥 투영에 주변부가 기록됩니다.
모세관 펄스는 모세 혈관 벽의 진동입니다. 그러한 작은 혈관에서도 심장의 일의 "메아리"는 여전히 눈에. 수 있습니다. 특별한 장비와 눈의 도움을 받아 결정됩니다. 건강한 환자에게는 눈에 띄지 않습니다. 그러나 일부 질병에서는 매우 명확하게 관찰 할 수 있습니다. 대동맥 기능 부전이라는 심장 질환이 있습니다. 그것이 생기면 밸브는 좌심실과 대동맥 사이에 위치합니다. 결과적으로 대동맥에 큰 힘으로 던져지는 혈액은 부분적으로 회복됩니다. 좌우로 흐르는 혈액의 흐름은 동맥뿐 아니라 모세 혈관까지도 향상시킵니다. 아픈 사람들은 심장의 리듬에서 학생들의 맥동이라고 볼 수 있습니다 - 흥미로운 증상과 어떤 경우에는 약간 무서운 것입니다. 그러한 환자가 손톱을 약간 누르게되면 흰색 반점이 형성되며이 지점도 리드미컬하게 변화합니다. 그 다음에 크기가 증가하고 크기가 감소합니다. 이것은 또한 모세 혈관의 발현입니다.
모세 혈관 네트워크에 의해 맥동 맥 동맥에서 분리 된 정맥은 더 이상 진동의 형태로 혈액을받지 않으므로 자체적으로 벽이 변동 할 수 없습니다. 그러나 큰 혈관에서는 동맥에서 맥동이 전달 될 수 있습니다. 이를 정맥 또는 정맥 펄스라고합니다. 경동맥에서 가장 두드러진 혈관은 경동맥 옆의 목에 위치하고 있습니다. 얇은 사람과 운동을하는 동안, 그들은 5 ~ 6 mm 두께의 맥박이 심한 마구의 형태로 피부 아래에서 눈에.니다.
동맥 맥파는 모세 혈관이나 정맥과 비교하여 진단에 가장 유용합니다. 탄성이 있고 잘 보이는 동맥 벽은 다양한 매개 변수를 통해 심장의 활동을 평가할 수 있습니다. 때로는 심장 박동 평가만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 한약은 질병을 결정하는 데 사용되는 맥박의 약 100 가지 특성을 설명합니다.
동맥의 맥진을 측정하는 작업이 매우 단순 해 보이지만 사람들이 그것을 찾아 정확하게 측정 할 수없는 경우도 있습니다. 맥파를 잡으려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 첫째, 맥박은 항상 하나가 아니라 손의 여러 손가락으로 결정됩니다. 이렇게하면 동맥의 진동을 빠르고 정확하게 감지 할 수 있습니다. 엄지 손가락은 결코 측정에 관여하지 않습니다. 이것은 손가락의 나머지 부분보다 큰 동맥이 있기 때문에 필요합니다. 그 결과 환자의 맥박을 감지하려고하는 사람이 다른 사람의 맥박을 스스로 잡을 수 있습니다.
색인에서 작은 손가락까지 손가락이 동맥을 따라 한 줄에 설정되고 패드가 피부에 부드럽게 눌려집니다. 강한 압력은 그만한 가치가 없습니다. 왜냐하면 당신이 용기를 짜낼 수 있기 때문입니다. 이 경우 맥동이 완전히 멈추고 측정을 시도해도 아무런 결과가 나오지 않습니다. 혈관의 투영 영역이 정확하게 정의되고 기술에 오류가없는 경우 진동이 매우 쉽게 결정됩니다. 스톱워치 나 초침 시계를 사용하여 1 분 이내에 카운트하는 것이 좋습니다. 부족한 시간에 펄스는 30 초 동안, 응급 상황에서는 15 초, 그리고 각각 2 또는 4를 곱해서 미세한 수치를 계산합니다. 그러나 단기간에 측정이 가능할 때 상황이 천천히 진행될 수 있다면 1 분 이내에 계산을 수행하는 것이 가장 좋습니다.

동맥 맥박은 여러 지점에서 결정될 수 있습니다.
요골 동맥에서 맥박을 결정하는 가장 빈번한 장소. 측정은 오른손 또는 왼손, 팔뚝의 아래 부분, 실제적으로 손목 부위에서 수행됩니다. 동맥은 반경에 평행 한 피부 밑에 엄지 손가락에 가깝게 놓여 있습니다.
또한 맥동은 경동맥에서 결정될 수 있습니다. 원하는 지점을 지침으로 검색 할 때 갑상선 연골 (남성에서 더 두드러지는 "4 배")을 사용해야합니다. 비만인 사람과 여성의 경우에는 시각적으로 감지되지 않지만 기관 검사를 통해 확인됩니다. 이 연골은 목 중앙 바로 아래에 있습니다. 측정의 편의를 위해 환자의 머리를 측정면의 반대 방향으로 돌립니다. 예를 들어, 오른쪽 경동맥에서 맥박이 측정되면 환자는 머리를 왼쪽으로 돌립니다. 목에 머리를 돌릴 때 근육 롤러가 보이고 귀 뒤에서 쇄골의 안쪽 끝으로 내려갑니다. 이것은 우리의 두 번째 랜드 마크 인 흉쇄 유돌근입니다. 두 가지 구조물을 모두 발견하면 측정을 시작할 수 있습니다. 집게 손가락에서 작은 손가락까지 손가락이 갑상선 연골 수준에서 기관과 근육 사이에 정렬됩니다. 이들은 동맥을 따라, 즉 목과 평행하게 위치한다. 모든 것이 올바르게 수행되면 사람이 분명히 맥박을 느낄 수 있습니다.
아주 명확하게, 맥파는 대동맥에서 현저합니다. 날씬한 사람과 청소년의 경우,이 혈관의 맥동은 시각적으로조차도 볼 수 있습니다. 전 복벽이 심장 박동과 함께 시간이 지남에 따라 상승하고 떨어집니다. 대동맥의 맥박은 전체 손바닥으로 결정할 수 있습니다. 그것은 환자의 상복부에, 몸의 축과 평행하게, 손가락이 흉골을 가리키며, 손바닥의 기저부는 배꼽에 가깝습니다. 손바닥으로 위장에 약간의 압력을 가하면 연구원은 진동을 느낄 수 있습니다.
필요한 경우, 맥박은 겨드랑 동맥에서 측정 할 수 있습니다. 그것이 상당히 크기 때문에, 그 맥동은 일반적으로 육안으로 볼 수 있습니다. 겨드랑 동맥은 어깨의 둥글기를 형성하고 위에서 어깨 관절을 덮는 삼각형 근육의 앞쪽 가장자리의 투영에 위치합니다. 더 간단하게 설명하면, 환자가 서 있거나 머리에 손을 대고 누워있을 때 머리카락 성장의 최전선과 거의 평행합니다. 이 영역에서는 진동을 쉽게 식별 할 수 있습니다.
외과 적으로 존재하며 맥박을 측정하기에 적합한 또 다른 동맥은 대퇴부이다. 그녀는 사타구니 지역에 있습니다. 원하는 영역을 찾으려면 사타구니 인대의 위치를 ​​결정해야합니다. 한편으로는 음부 뼈에 붙어 있으며 (몸통의 중앙선을 따라), 다른 한편으로는 골반의 뼈 돌출부 인 상지골에 붙어 있습니다. 사람이 앉아있을 때 사타구니 인대의 선을 따라 주름이 형성됩니다. 사타구니 인대를 발견하면, 그것은 일반적으로 3 개의 동일한 세그먼트로 나뉘어집니다. 가운데 세그먼트와 안쪽 세그먼트 사이의 경계에 있고 원하는 점입니다. 손가락은 번들에 수직 인 선으로 설정되고 피부에 약간 가압됩니다. 동맥의 맥동이 즉시 감지됩니다.
맥박의 발바닥에 3 개의 지역에서 고쳐질 수있다. 첫 번째 것은 무릎 아래에있다. 오히려 큰 지름의 동맥이 이곳을 지나간다는 사실에도 불구하고, 깊은 곳에서 발견되어 지방 조직과 림프절로 덮여 있기 때문에 찾기가 다소 어려울 수 있습니다. 아래 펄스를 결정하는 것이 훨씬 쉽습니다.
발의 아래쪽 다리의 오른쪽과 왼쪽에는 두 개의 뼈 돌출부 - 내측과 외측 발목이 있습니다. 안쪽 발목 뒤에는 맥파가 식별 될 수있는 후 경골 동맥이 있습니다. 또한 때로는 발의 등쪽 동맥에 펄스가 발견됩니다. 이것은 첫 번째 및 두 번째 중족골 사이, 즉 첫 번째 (큰) 손가락과 두 번째 손가락 사이의 발 뒤쪽에 있습니다. 이 혈관은 피부 아래 및 표면에 깊게 놓여있을 수 있기 때문에 어떤 사람들에게는 맥박이 없습니다.
아마도 두통을 앓고있는 각 사람이 그의 손가락을 그의 사찰에두고 진동을 느꼈을 것입니다. 혈관의 맥동이 발견 될 수있는 마지막 영역은 머리 부분, 즉 측두 영역에 있습니다. 여기서 당신은 거의 언제나 그것을 느낄 수 있습니다.
그래서, 우리는 정확하게 맥박을 결정하는 것을 배웠습니다. 왜이 절차가 필요한가요? 맥박을 측정 할 때 심장이 얼마나 자주 수축되는지를 계산할 수있을뿐만 아니라 다른 결론을 도출 할 수 있습니다. 이것은 그 특성을 평가하는데 도움이 될 것입니다.
맥박수는 1 분 안에 기록되는 변동 횟수입니다. 건강한 성인의 경우, 분당 60-80, 3-5 회 플러스 또는 마이너스입니다. 사람의 맥박이 85-90 이상이면이 증상을 서맥 (50-55 - 서맥) 미만이라고합니다. 깊은 수면 중에 약 50 박자로 감소합니다. 이것은 정상이며 생리적 서맥이라고합니다. 프로 운동 선수들도 빈도를 줄이면 보통의 맥박이 분당 45-55 박자에 도달 할 수도 있습니다. 육체적, 정서적 스트레스로 인해 그 수가 반대로 크게 증가 할 수 있으며 경우에 따라 2-3 회 이상 증가 할 수도 있습니다. 예를 들어, 거리가 100m 이상인 스프린터의 경우 몇 초 만에 200-220 번으로 증가합니다. 빈맥은 과도한 가열로도 발생할 수 있습니다. 따라서 욕조에있는 사람의 경우 체온이 1도 상승하면 약 10 박자가 증가합니다.

실제로 극단적 인 상황에서는 10 명 중 2 ~ 3 명만 피해자의 맥박을 정확하게 결정할 수 있습니다. 나머지는 그것을 찾지 못하거나 아무 것도없는 곳에서 맥박을 "느낍니다". 이것은 연습의 필요성을 시사합니다. 결국 모든 사람은 적절한 기술이 요구되는 상황에 처할 수 있습니다.

다음 특징은 리듬입니다. 맥박은 리듬 또는 비 리듬 (부정맥) 일 수 있습니다. 일반적으로 혈관벽의 진동 간격은 같습니다. 건강한 사람들에게는 심방 세동이 발생할 수 있습니다 - 심방의 심한 수축으로 인해 심방에 추가적인 충동이 나타나기도합니다. 만삭 내 외전시에는 맥박이 불규칙 해지지만 다시 평탄 해집니다. 이러한 현상은 하루에 여러 번 발생할 수 있지만 항상 희귀하고 고립되어있어서 무작위 측정으로 등록 할 수없는 경우가 많습니다. 따라서 부정맥은 항상 사람이 특정 질병을 앓고 있음을 나타냅니다.
충진은 혈액이 담긴 혈관의 충만도를 반영하는 특성이며 펄스 발진의 높이에 의해 추정됩니다. 맥박이 다소 충만해질 수 있습니다. 일반적으로 꽉 찼습니다.
많은 사람들이 맥박의 충만을 전압과 혼동합니다. 스트레스는 혈압 수치에 따라 변할 수있는 특성입니다. 맥박이 멈추고 혈액이 통과 할 때까지 손가락으로 혈관을 눌러 결정됩니다. 이렇게하기 위해 노력하면할수록 혈압이 높아지고 결과적으로 펄스 전압이 높아집니다. 혈압의 평균값을 가진 건강한 사람들에서 스트레스는 만족스럽게 정의됩니다 - 동맥이 맥동을 멈추기 위해서는 연구자의 브러시에 큰 부하가 발생하지 않는 중간 정도의 압력이 필요합니다. 혈관을 압박하기 위해 다소 큰 힘을 가할 필요가 있다면, 이는 늘어난 장력을 나타내며, 그렇지 않으면 스트레스가 없거나 부드럽습니다. 이 특성을 바꾸는 것이 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 나이가 들면서 동맥벽이 점차적으로 두껍고 덜 유연 해집니다. 이러한 이유로 노인과 노인의 경우 정상 혈압 수치에서도 맥박 강도가 높을 수 있습니다.
그러나 어떠한 경우에도 긴장의 증가에 대한 가정이 있다면 측정을 통해 추측을 확인해야합니다. 부드러운 맥박은 청소년, 여성, 체력이 약한 사람들, 즉 저혈압을 가지기는하지만 기분이 좋은 사람들에게는 정상입니다. 일부 심각한 질환의 경우 혈압이 급격히 떨어지면 필링 (빈) 및 저전압 (연질)의 필라멘트 펄스를 고정 할 수 있습니다.
맥박의 다음 특성은 그것의 대칭이다. 이를 평가하려면 양손으로 동시에 측정해야합니다. 일반적으로 펄스는 항상 대칭입니다. 한쪽에서 맥파가 약간 지연되면 심장 질환에서부터 종양에 이르기까지 다양한 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다. 때로는 소위 비대칭 펄스 (즉, 오른손 및 왼손에 상이한)는 치유 과정 중에 흉터가 형성되어 혈류를 방해 할 때 상지를 손상시킬 수 있습니다.
사람이 비대칭 맥박을 가지고 있다면, 그의 모든 특성은 혈관 벽의 진동이 잘 포착되는 측면에서 결정됩니다.
배워야 할 또 다른 정의는 맥박의 가치입니다. 가치는 채움과 스트레스의 공동 평가로 구성된 속성입니다. 그것은 동맥 벽의 진동의 진폭, 즉 맥파의 높이를 특징으로한다. 펄스의 중요한 값은 크거나 작거나 작은 것으로 불립니다. 일반적으로 값은 평균이어야합니다.
맥파의 높이는 동일해야합니다. 같은 환자의 맥박 값이 더 많거나 적 으면 심장 박동 장애가 있음을 나타냅니다. 이러한 맥박은 불균일이라고합니다.
다음 특성은 맥박의 모양입니다. 모양의 정확한 결정을위한 특별한 장치 - 혈압계가 있습니다. 그것은 맥파의 상승과 하강을 결정하고, 그래프에서 묘사합니다.이 경우 발생하는 벽의 진동이 명확하게 보입니다. 그러나 모양은 손가락으로 결정할 수 있습니다. 건강한 사람들은 동맥의 팽창과 수축이 고르게 일어나고 적당한 속도로 진행됩니다. 파동이 급격히 커지고 급격히 떨어지는 경우, 급격한 충격의 형태로 느껴지므로, 그러한 맥박을 빠른 속도 또는 점프라고합니다. 이 위반은 심장병을 나타낼 수 있지만 때로는 강한 동요로 인해 그러한 모양의 변화가 가능합니다.
동맥 벽이 저속으로 진동하고 낮아지면 느린 맥박이 나타나는데 이는 정상이 아닙니다.
이들은 동맥 맥박의 주요 특성입니다. 나머지와는 별도로, 하나가 아닐 때 두 차례의 위반이 있지만 몇 가지 특성이 즉시 변경됩니다. 이것은 박동적이고 역설적 인 맥박입니다. 이 두 품종 모두 병리의 징후이기 때문에 환자 불만에 관한 장에서 설명 할 것입니다.