심방 세동 수술을받을 수 있습니까?

심방 세동은 혼돈의 심방 세동 및 불규칙한 심실 기능을 가진 환자에서 진단되며, 심장의 효율성이 감소합니다. 종종 심장 부정맥의 치료는 약물 치료로 시작됩니다. 이러한 치료법은 때로는 원하는 효과를 내지 못합니다. 이 경우 의사는 환자 수술을 처방 할 가능성이 있습니다.

적응증

의사 만이 환자의 치료 과정에서 외과 적 개입의 필요성과 어떤 수술 방법을 사용해야하는지 결정할 수 있습니다.

지표는 심혈관 리듬이 급속히 악화 될 수 있습니다. 환자가 잘못된 시간에 병원에 입원하면 약물 치료가 효과적이지 않아 개입의 필요성이 생깁니다. 부정맥과 외과 적 개입의 치료를 위해서는 환자가 신뢰할 수있는 의사를 찾는 것이 중요합니다.

운영 유형

심방 세동의 경우 수술 적 치료는 다양한 방법으로 시행됩니다. 여기에는 무선 주파수 절제, 맥박 조정기 삽입 및 "미로"가 포함됩니다. 심방 세동 치료는 건강한 부비동 리듬을 유지하고 심실 수축 횟수를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 심장 혈관 수술의 국가 과학 및 실용적인 센터에서. A.N. Bakulev는 심장 수술에서 실행되는 다양한 수술 방법을 조사하고 사용합니다.

카테터 절제

이 방법은 난로 부정맥을 제거하여 과도한 양의 전기 자극이 방실 결절로 유입되도록 제거하는 것을 목표로합니다. 수술은 특수 카테터를 사용하여 실시하고 X 레이를 통해 의사가 조작을 수행 할 위치를 모니터링합니다.

부정맥의 근원을 파괴하려면 다양한 노출 방법을 적용하십시오. 대부분의 경우 조직의 파괴는 초음파와 레이저를 사용하여 수행되며 고주파 전기 에너지를 사용하는 가장 효과적이고 안전한 방법이 고려됩니다. 수술 후, 나는 붕대 부위에 압력 붕대를 착용하고, 환자는 휴식을 취해야합니다.

AV 노드의 무선 주파수 제거

이 방법은 아주 일반적입니다. 수술 중 우심실은 자극을받습니다. 전극은 심방을 통해 심실에 들어가는 신호의 공급을 멈추기 위해 우심방 영역에 위치합니다. 이 방법의 효율성은 종종 높지만 환자는 심장 박동기를 사용하고 뇌졸중의 가능성을 줄이는 약을 복용해야합니다.

맥박 조정기 삽입

이 방법으로 작은 외과 개입이 있습니다. 가장 자주, 자극기의 몸은 가슴의 피하 지방 조직 아래에 놓입니다. 맥박 조정기는 심근과 접촉하여 전극을 사용하고 올바른 리듬을 설정합니다. 수술 중 환자는 국소 마취 만 받고 특수 수술실에서 방사선 전문의 통제하에 있습니다.

장치의 차이점은 전극의 특성에 따라 다릅니다. 임플란트는 심장 활동을 제어합니다. 전극은 심근 신호를 집어 잡음과 간섭이 분석되는 장치 회로로 보낸다. 프로그램이 더 낮은 심박수를 감지하면 ECS는 심장의 전기 자극을 시작하고 원하는 주파수로 다시 뛰기 시작합니다. 합병증의 경우에는 EX가 제거됩니다.

미로 법

이 방법은 부정맥이 시작되고 유지되는 방식을 제거하는 데 중점을 둡니다. "절개 및 봉합"방법을 사용하여 폐 정맥 및 좌심방의 벽을 절제합니다. 전기 충격이 되돌아 오는 것을 불가능하게하는 움직임을 만들어내는 수많은 작은 컷이 만들어집니다. 덕분에 환자는 추가적인 심방 수축을 피할 수 있습니다. 간단히 말해, 신호는 부비동 노드로 돌아 가지 않지만 심장에 절개가 생기면 사라집니다. 그 다음 충동은 방실 결절에 정확한 경로를 찾습니다. 심방 세동이있는 미궁은 심장이 정상적으로 기능하도록합니다.

금기 사항

수술 금지는 수술이 수행되는 방법과 직접 관련이 있습니다. EX 금기의 경우 방실 차단 I 및 II 정도가 있으며 임상 적으로 나타나지 않고 방실 차단을 회귀하지 않습니다. 환자가 폐 고혈압, 좌심실 크기의 급격한 변화, 폐 고혈압, 신부전, 장기간의 만성적 인 형태의 심방 세동, 간 기능 장애 등으로 수술을받을 수없는 경우에는 수술을 할 수 없습니다. radiofrequency ablation의 경우, 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 마지막 단계의 종양학;
• 동맥류;
• 심한 cardiopathology;
• 혈관 혈전증;
• 전염병;
• 심장 내 염증;
• 심장 혈전증;
• 방사선 불 투과성 약물에 대한 알레르기 반응;
• 하악 정맥의 폐색;
• 요오드 내약성.

심방 세동 치료를위한 수술 준비

환자는 먼저 심장 외과 의사와 부정맥 학자와의 상담을 받아야하며 의사가 처한 모든 검사 (엑스레이, 심전도 및 심 초음파, 관상 동맥 조영술, NMR)를 수행해야합니다. 얻어진 결과에 의거하여, 환자는 수술을 실시해야하는 루틴으로서 병원에 입원하게된다. 병원에 환자를 배치하는 것은 수술 날짜의 2-3 일 전에해야합니다. 지정된 날짜가되기 하루 전 의사는 심장 리듬에 영향을 줄 수 있으므로 부정맥을 줄이기위한 약물을 거부하도록 제안 할 수 있습니다. 수술 전 아침 식사는 권장하지 않습니다.

심방 세동 또는 심방 세동 수술 "미로"

심방 세동과 심방 세동은 이제 동등한 용어입니다. 그들은 유사한 원인, 임상 증상 및 심전도 변화를 가지고 있습니다. 종종 그들은 서로 변형 할 수 있습니다. 심방 세동에서는 심방과 심실이 모드에서 수축하는 심박동의 교란을 이해하므로 심방과 심실의 수축 빈도가 다릅니다.

심방 세동에 대한 예측 요인은 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 고혈압, 심장 결함, 구조적 심장병, 만성 폐색 성 폐 질환, 과체중, 당뇨병, 수면 무호흡증, 만성 신장 질환, 갑상선 기능 장애입니다.

심방 세동의 보존 적 치료제 (항 부정맥제)와 외과 적 치료법이 있습니다. 그 (것)들에 관하여 "심방 세동"기사에서 더 자세히.

지난 30 년 동안 여러 종류의 외과 적 치료법이 개발되었습니다.

- 좌심방의 외과 적 격리,
- 절차 "복도"
- 작전 "미로"- 수술 절제 방법.

그 중 가장 효과적인 것은 1987 년 세인트 루이스의 심장 외과의 인 J. Cox (J. Cox)가 처음으로 수행 한 수술 인 "labyrinth"입니다.

수년 동안이 작업은 Maze-1, Maze-2 및 Maze-3의 세 가지 수정을 거쳤습니다. Maze-1은 수술 후 부비동 절의 기능 부전 및 심전도 지연이 발견되어 변화되었다. Maze-2에서 절차의 극단적 인 복잡성 때문에 거부되었습니다. 그리고 1992 년에 J. Cox는 이전 옵션의 모든 장점을 결합하고 쉽게 수행 할 수있는 세 번째 옵션 (Maze-3)을 개발했습니다. 이 수술은 복합성이며 현재 심방 세동과 함께 승모판 막 질환의 교정에서 "금본위 제"라고 지적 할 가치가 있습니다. 그것의 순수한 모양에서는, "미로"(외과 절제 방법)는 극단적으로 극단적으로 아주 외상 때문에 실행됩니다.

수술 "미로"의 본질을 이해하려면 심방 세동의 원인을 이해해야합니다.

인간의 경우, 심장은 좌심실 및 우심방과 좌심실과 우심실의 네 개의 챔버로 구성됩니다. 일반적으로 신경 충동은 우심방의 벽에있는 부비동 결절에서 심방 중격의 심방 결절로 이동해야합니다. 이 경우 심장의 심방과 심실이 올바르게 수축됩니다. 심방 세동이 정확한 맥박을 위반할 때. 충동의 일부는 방실 결절로 간다. 일부는 부비동 결절로 돌아가 심방의 비정상적인 수축을 일으킨다.

"미궁"수술의 본질은 부정맥의 발생과 유지를 담당하는 경로의 파괴입니다. 이것은 외과 적 방법 인 "절개 및 봉합"(다이어그램의 파란색 직선)을 통해 심방을 통과하고 폐 정맥과 함께 좌심방의 후벽을 절제하고 오른쪽 및 왼쪽 심방에 여러 개의 작은 절개를 적용하여 소위 "미로"를 형성합니다 신경 자극이 되돌아 와서 아트리움의 엄청난 수축을 유발합니다. 간단히 말해, 부비동 결절로 돌아가고 싶은 충동은 심장의 현미경 절개에 달려 있으며 사라집니다. 결과적으로, 충동은 그것이 가야하는 곳으로 가고 정상적이다. 심방의 수축을 유도하고 심장의 정확한 수축에 기여하는 방실 결절로 이어집니다.

"Labyrinth"기술은 인공 혈액 순환, 대동맥 클램핑, 출혈 위험이 높고,이 기술을 구현하는데 경험이 부족하기 때문에 오랜 기간의 임상 적 적용을 찾지 못했습니다. 따라서 메스를 대체하는 심방 벽 제거의 다양한 물리적 방법, 즉 고주파, 고주파 관개, 초음파, 극저온, 레이저 및 마이크로 웨이브 효과를 사용하여이 수술을위한 많은 수정안이 제안되었습니다.

수술 적응증

작동 "미로"에 대한 징후는 다음과 같습니다.

• 구조적 심장병이없는 심방 세동, 그러나 좌심방 내 혈전 색전증, 혈전증의 병력이있는 심방 세동;
• 발작성 심방 세동;
• 약물 항 부정맥 효과의 비효율.
• 좌심방의 크기는 150 ml 이상입니다.
• 증상이있는 형태의 리듬 방해.
• 실패한 경피 카테터 절제술.

금기 사항

"미궁"수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 좌심방의 크기가 급격히 증가했습니다.
• 리드 V1에서 심전도상의 짂파의 진폭이 낮은 높은 심장 흉부 인덱스 값.
• 폐 고혈압.
• 신장 및 간 기능 부전.
• 낮은 좌심실 박 출률 (30 % 미만).
• 역사상 오랫동안 현재의 만성적 인 형태의 AF 이 경우 수술 후 부비동 리듬의 복원은 사실상 관찰되지 않습니다.
• 수술 전의 금기 사항. 그들은 근본적인 심장 질환에 의존하고 각각의 경우 심장 외과 의사에 의해 치료됩니다.

환자가 수술 준비하기

수술 전에 환자는 거주지의 클리닉에서 일련의 검사를 수행해야합니다.

• 담당 의사의 검사
• 실험실 검사 (임상 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사)
• 12 리드 심전도 (ECG)
• 심 초음파 검사는 심장의 구조적 및 기능적 변화 (밸브, 심장 근육, 심낭의 상태, 폐동맥의 직경, 폐동맥의 압력, 심근 경색의 기계적 합병증, 심장 종양 등)을 평가하는 데 필요합니다.
• 4 개의 투상법으로 가슴의 방사선 사진;
심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥의 개존도를 평가하기위한 관상 동맥 혈관 조영술.
심장 도관 내 압력을 측정하고 경식도 심 초음파를 시행하기 위해서는 심장 도관 삽입이 필요할 수 있습니다.

필요하다면 입원 전날에 항응고제 치료를 대체하기위한 수술 전에 매우 중요한 질문 인 항 혈관 제제는 환자가 받으면 취소됩니다.

입원은 종합 클리닉의 심장 수술 부서에서 수행됩니다.

수술 전날 환자는 마취 전문의에게 조언을 구합니다. 만성 질환의 높이, 체중, 존재감, 약물에 대한 알레르기를 지정하고 환자의 검사를 수행합니다. 저녁에는 환자가 저녁 식사를 취소합니다. 잠자리에 들기 전에 마셔야합니다. 수술 전 아침에 아침 식사를 취소하고 마실 수도 없습니다. 사전 처방이 수행됩니다.

환자의 눈을 통한 수술

수술실에서 마취 전문의는 마취에 환자를 소개하고, 약물 투여 후 약간의 단기간의 어지럼증이나 오한이 느껴지거나 조금 더울 수 있습니다. 그렇지 않으면, 환자는 잠 들어 무의식적으로 중환자 실 (와드)에서 깨어납니다. 수술은 전신 마취하에 수행되므로 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다.

수술 "미로"는 결합 수술입니다. 심장 수술 (예 : CABG, 심장 결함 교정) 중에 수행되므로 정확한 시간을 지정할 수 없으며, 각 경우마다 다르므로 수술의 성격에 따라 다릅니다. 평균 2 시간에서 4 시간. 어쨌든 몇 초 동안 환자에게 느껴집니다.

병원에서 보낸 시간

합병증이없는 경우, 환자는 집중 치료실 (와드)에서 24-48 시간 동안 치료를 받고 일반 병동으로 이송됩니다. 평균 입원 기간은 14-21 일입니다.

예측

예후는 유리합니다. 다양한 견적에 따르면, 88 %에서 98 %까지의 사례에서 부비동 리듬이 회복됩니다. 약 2 %의 환자가 항 부정맥제를 수술 후 사용해야합니다. 다양한 저자에 따른 치사율은 1 %에서 16 %로 평균 7.5 % 정도입니다. 장기간의 예후에서이 연구는 두 가지 주요 합병증을 밝혀 냈습니다.

• 심박 조율기의 이식이 필요하거나 심한 경우에는 신체 활동에 환자의 제약이 필요한 부비동의 기능 부전이 발생합니다.
• 수술 후 좌심방의 기능 장애.

수술 후 재활

모든 심장 수술은 매우 심각하며 병원 퇴원 후 환자는 담당 의사가 말해야하는 특정 권장 사항을 따라야한다는 점을 이해해야합니다.

• 의사가 병원에서 퇴원 할 때 처방 한 약만을 복용하십시오. 이전에 촬영 한 내용은 리듬 장애를 신속하게 수정 한 후에 해로울 수 있습니다. 약물을 취소하거나 추가하지 마십시오. 약을 줄이거 나 늘리지 마십시오.

현기증, 호흡 곤란, 마른 기침, 붓기, 심장 활동, 흉통, 고열에 대한 "중단"느낌이있는 "불안"증상이 있으면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 오직 그는 당신을 치료할 수 있습니다.

• 영양 권고. 건강한 음식 섭취 : 동물성 지방, 가금류, 생선, 바람직하게는 해양을 제한하고 일주일에 2 번 이상, 신선한 채소, 과일, 허브, 해산물; 튀김 음식 거부, 조림과 찌기, 필요하다면 소금 1 일 1 일 제한. 또한 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사가 제공되도록 식사 일정을 따라야합니다. 부적절한 식사와 과체중은 질병 재발의 위험 요소가 될 수 있습니다.

• 라이프 스타일. 일반적으로 변경되지 않습니다. 수면, 위생, 음식, 신선한 공기 속의 산책은 모두 회복에 기여합니다. 처음에는 신체 활동과 휴식을 번갈아 할 필요가 있습니다. 예를 들어, 식사 나 짧은 산책 후에는 쉬는 시간을 할당해야합니다. 약 1 ~ 2 개월 후, 환자는 일하러 돌아와 운전할 수 있으며 운전하기 전에 모든 것을 할 수 있습니다. 물론, 무거운 운동은 금기라는 것을 이해해야합니다. 일이 무거운 육체 노동과 관련되기 전에, 아마 그것은 포기되어야 할 것입니다. 긴 야간 근무 교대 또한 바람직하지 않습니다. 일정을 좀 더 온건 한 것으로 옮겨야합니다. 하루 30 분 이상 일상적인 신체 활동, 유산소 운동의 필요성을 고려하십시오.

• 흡연. 특히 흡연은 흡연 재발에 매우 ​​심각한 위험 요소이므로 흡연을 완전히 중단해야합니다.

결론적으로 심장 수술과 마찬가지로 심방 세동 치료에는 "미로"수술이 매우 효과적이라고 말할 수 있지만 위험은 따로 있습니다.

부정맥의 심장 소작 : 수술 과정, 특징 및 결과

부정맥 (radiofrequency ablation)의 경우 심장을 소작하는 것은 약물 치료가 효과가 없을 때 사용되는 심장 리듬을 회복시키는 효과적인 절차입니다. 수술은 비교적 침습적이어서 비교적 안전합니다. 그럼에도 불구하고이 절차에는 환자가 익숙해 져야 할 많은 기능이 있습니다.

절차의 본질

수술의 본질은 매우 간단하며 부정맥을 일으키는 심장 세포를 중화시키는 데 있으며 국소 마취 및 X 선 제어하에 수행됩니다.

부정맥의 경우 심장의 소작의 특징은 고효율입니다. 절차는 액체 질소 또는 전파 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 과정에서 가슴의 작은 구멍 만 만들어지며 개입은 큰 절개없이 이루어지며 복부 수술에는 적용되지 않습니다.

지금까지 심장 박동의 심한 형태의 사람들이 정상적인 건강 상태로 돌아갈 수 있기 때문에 부정맥에 대한 다양한 소작 방법이 요구되었습니다. 그럼에도 불구하고이 절차는 완전히 안전하다고 할 수 없으므로 엄격한 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

arrhythmias에 대한 이러한 심장 수술은 소작과 마찬가지로 다른 치료 방법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

• 고효율;
• 빠른 재활;
• 고통 없음;
• 상처가 없다.

이 방법의 효과에 찬성하여 약물 방법이 예상 된 결과를 제공하지 않는 경우 수술이 수행된다는 사실에 의해 입증됩니다. 기술의 큰 컷 및 특징이 없기 때문에 재활은 시간이 많이 걸리지 않습니다. 게다가, 같은 이유로 수술 절차가 합병증을 유발하는 경우는 드물다. 따라서 조건부 안전 개입으로 간주 할 수있다.

적응증

심한 부정맥 발작은 잠재적 인 생명 위협입니다.

이 기술은 영구적 인 심방 세동 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. 이러한 유형의 심장 기능 장애는 부비동 리듬을 회복시키기위한 약물 요법 및 전기 자극의 효과가 없음을 특징으로합니다. 이러한 부정맥을 가진 환자는 공격에서 공격에 이르기까지 신속하게 일할 능력을 잃고 급성 심장사에 대한 주요 위험 그룹을 구성합니다.

이 기술은 또한 빠르게 진행되는 경향이있는 다른 모든 심장 리듬 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 심각한 부정맥은 환자의 삶에 잠재적 인 위협이되며 의사는 수술 약속을 결정할 수 있습니다.

부정맥의 긴 과정은 약물 치료의 효과를 점진적으로 감소시킵니다. 이전에 복용 한 약은 그를 돕지 않기 때문에 환자는 마약을 정기적으로 바꿔야합니다. 또한, 항 부정맥 약은 안전하지 않으며 많은 부작용으로 알려져있어 인생을 매우 어렵게 만듭니다. 또한 모든 환자가 약물 치료를 잘 견뎌 낼 수있는 것은 아닙니다. 약물의 내약성으로 인해 치료가 복잡해지며, 결과적으로 의사와 환자는 급격히 진행하는 부정맥에 대해 반대 할 것이 없습니다. 이 경우 유일한 방법은 심장을 소작하는 것입니다.

금기 사항

뚜렷한 고혈압으로 심장 수술은 금기입니다.

모든 긍정적 인 측면에도 불구하고, 심장의 소작은 수술로 남아 있기 때문에 안전하지 않으며 수많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 빈혈;
• 최근의 심근 경색;
• 심근염;
• 뚜렷한 혈압 변화 (고혈압 또는 저혈압);
• 심장 마비;
• 호흡기의 심한 병리;
• 혈전증;
• 급성 신부전;
• 협심증;
• 심실 동맥류;
• 심각한 혈액 생성 장애.

이 경우 소작은 환자의 상태가 악화되어 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.

운영 결과

심방 세동으로 소작하는 것이 질병을 영구히 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 절차는 약물 치료가 도움이되지 않는 경우에도 부비동 리듬을 정상화합니다.

또한 지속적인 심방 세동으로이 방법은 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 수있는 유일한 기회입니다.

절차의 효율성을 의심하는 사람들을 위해 통계는이 방법을 선택하는 데 도움이됩니다. 그래서, 90 %의 경우, 소작술로 심방 세동이 해소됩니다. 10 %의 경우에는 효과가 없으므로 원하는 결과를 얻으려면 소작을 반복해야합니다.

수술은 어때?

수술 전에 포괄적 인 검사를 통과하고 검사를 통과해야합니다.

심장의 소작은 엄격한 적응증이있는 경우에만 수행됩니다. 환자는 이러한 수술 절차를 수행하기 전에 포괄적 인 검사를 실시하여 중재 당시 환자의 생명을 위협 할 수있는 모든 병리를 확인합니다.

심장의 소작에 동의하기 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 심전도 및 심 초음파 검사;
• 협심증을 제거한다;
• 신장의 일을 점검하십시오.
• 응고를위한 혈액 검사;
• 저칼륨 혈증을 제거한다;
• 동맥류를 제외하십시오.

마취 전문의와 상담하십시오.

마취 내약성을 배제하기 위해서는 알레르기 검사가 필요합니다. 원칙적으로, 개입은 국소 마취하에 수행되며,이 경우 전신 마취는 부적절하며 수술 자체보다 더 큰 건강 위험을 나타냅니다.

응고 장애가있는 경우, 의사는 수술을 거부 할 수 있습니다. 이것은 수술 중 출혈의 위험이 있기 때문입니다.

수술 단계

첫 번째 단계는 마취에 대한 환자의 민감도를 결정하는 것입니다. 고통스럽게 소작을 수행 할 수있는 약물의 원하는 복용량을 정확히 계산하기 위해서는 이것이 필요합니다.

그런 다음 마취제를 카테터를 사용하여 대퇴 동맥에 주입합니다.

전체 수술은 방사선 학적 통제하에 수행됩니다. 대비가있는 X- 레이는 부정맥을 없애기 위해 심장을 소작하는 동안 혈관 상태를 모니터링 할 수 있습니다.

대퇴 동맥에 카테터를 삽입하고 요오드를 기본으로하는 조영제를 전달합니다. 환자가 요오드에 알레르기가 있으면 의사와 상담하여 다른 대조법을 사용할 수 있는지 확인해야합니다. X 선 장비의 이미지가 의사의 눈앞에 모니터에 표시되므로 시간 경과에 따라 수술 과정을 수정할 수 있습니다.

그런 다음 카테터가 삽입 된 대퇴 동맥에 도체를 삽입합니다. 의사의 감독하에, 그는 심장 충동이나 부정맥의 실패 원인을 결정하기 위해 심장의 방향으로 움직입니다.

부정맥의 초점을 확립 한 후 소작이 이루어지며 부정맥의 원인을 정확히 밝혀 내기 위해 부정맥의 공격을 유발할 수 있습니다.

다음으로, 전극을 사용하여 병리학 적 영역의 소작이 수행된다. 전파는 조직을 약 60도까지 가열하여 인위적으로이 장소에서 봉쇄를 만듭니다. 이 과정은 액체 질소로 심장을 소작함으로써 수행 될 수도 있지만, 전파 방법이 바람직하다.

원칙적으로 전체 과정은 2 시간을 넘지 않으며, 대부분 마취를 만들고, 부정맥의 원인을 밝혀 내고, 전극을 준비하는 데 대부분의 시간을 소비합니다.

수술 후 작은 천자점 만이 전극의 도입 지점에 남습니다. 바늘을 둘 필요가 없기 때문에 단단한 붕대로 제한됩니다. 환자는 병실로 이송되고, 병원에서는 며칠에서 3 일간 머문다. 배출 시간은 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 그가 불편 함으로 방해를받지 않는다면, 하루가 지나면 방전이 일어나고, 처음 24 시간 동안은 휴식이 표시됩니다.

재활

심장 수술 후 얼마 동안 육체 노동과 체중을 포기해야합니다.

소작 후 회복 기간은 짧습니다. 첫날 환자는 의사의 감독하에 있습니다. 노인들은 가능한 합병증과 소작의 부정적인 영향을 적시에 파악하기 위해 최소 3 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

그런 다음 환자는 퇴원하고 평상시처럼 즉시 복귀합니다. 소작 후 첫 주간 권장 사항 :

• 무게를 들지 마십시오.
• 갑작스러운 움직임과 갑작스런 움직임을 피하십시오.
• 운동을 거부한다.
• 심장 마약 복용을 자제한다.
• 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하지 마십시오.

약물 복용에 대한 제한은 환자 자신이 어떤 종류의 약물을 "처방"한 경우에만 적용됩니다. 중재를 수행 한 의사가 신속한 회복을 위해 많은 약물을 권장했다면, 그의 권고에 따라 치료를 받아야합니다.

가벼운 불편 함은 신체의 개입에 대한 자연스러운 반응이기 때문에 염려하지 않아야합니다.

대퇴 동맥을 통해 접근 할 경우, 처음 2 주 동안이 허벅지에 걸리지 않도록해야합니다.

절제 후 며칠 후에 ECG가 수행됩니다. 이것은 절차의 결과를 평가하는 데 필요합니다. 재 시술은 수술 후 1, 3, 6 개월 후에 시행됩니다. 소작과 함께 부정맥으로 치료받은 환자는 일 년에 두 번 계획된 심전도를 가져야합니다.

원칙적으로 재활은 몇 주가 걸리지 않습니다. 제한은 운동과 약물에만 적용됩니다. 의사는 수술의 정신적 - 정서적 효과를 부드럽게하기 위해 진정제를 처방 할 수 있습니다.

회복 후에는 상처 나 거친 흉터가 몸에 남지 않습니다. 펑크 사이트에서 다른 사람에게 보이지 않는 흉터의 작은 지점이 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

모든 심장 수술은 최소한의 침습에도 불구하고 고도의 전문성과 보석의 정확성을 요구하는 절차입니다. 어색한 움직임이 있으면 출혈을 일으킬 수있어 절차가 복잡해집니다.

부정맥 중 심장 소작의 부작용 및 효과 :

• 카테터 부위에서 출혈;
• 심근 손상;
• 폐동맥의 수축;
• 혈병;
• AV 전도 위반.

가장 보편적 인 결과는 카테터 도입에 의한 출혈입니다. 그것은 의료진에 의해 신속하게 중단됩니다. 환자가 당뇨병, 응고 장애, 심한 혈역학 적 장애 등의 질병 중 하나를 진단 받으면 다른 부작용의 위험이 증가합니다. 합병증 발생 위험은 환자의 나이에 비례하여 증가합니다. 70 세 이상의 사람들에게 심장의 소작은 혈전 형성에 위험합니다.

이러한 유형의 개입으로 AV 전도 및 심근 손상을 유발하는 것은 매우 드뭅니다. 이 합병증의 결과는 심부전, 심근 경색, 갑작스런 심장 마비 일 수 있습니다. 그러한 위험한 위반 사항을 제외하기 위해 환자는 소작 후 최소 2 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

어디서 수술을하고 얼마나 소작 하는가?

심장 수술을위한 국가 및 의원의 선택은 환자의 재정 능력에 달려 있습니다.

절차는 필요한 장비가있는 클리닉에서 할 수 있습니다. 수술은 높은 자격과 전문성이 필요하므로 숙련 된 의사 만 수행해야한다는 점에 유의해야합니다.

소작 비용은 환자의 지역 및 부정맥의 유형에 따라 다릅니다. 러시아 수도에서 만성 심방 세동을 없애면 약 30 만 루블이 든다. 지역에서는이 절차가 절반으로 저렴하지만 실제로 훌륭한 전문가를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 알게 된 라디오 주파수 절제의 최소 비용은 공공 의료기관에서 5 만 루블입니다.

독일과 이스라엘은 양질의 의료 서비스를 제공하는 선두 주자이므로 외과 적 개입과 관련하여 이들 국가가 인기가있는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이 경우 심장을 소작하는 데 드는 비용은 2 만 유로입니다. 이 비용에는 소작 전, 수술 중 및 전체 재활 기간 동안 환자의 상태를 전체적으로 모니터링하는 비용이 포함됩니다.

심방 세동 수술을위한 변형

심방 세동 (심방 세동)을위한 약물 치료 전략은 항상이 질병의 증상에서 환자를 구할 수는 없으며, 위험한 합병증 - 허혈성 뇌졸중을 예방합니다. 수술은 그런 상황에서 구조에 온다.

심방 세동을위한 카테 테르 절제 및 MAZE 수술은 치료 옵션이며 일부 데이터에 따르면 치료 가능성 (치료)은 90 %에 도달합니다. 많은 수의 환자가 이런 유형의 병리를 한번에 없애 버립니다.

이 기사를 읽으십시오.

카테터 절제

혼돈 된 심방 수축은 보통 심장 박동 및 피로감으로 환자에게 나타난다. 심장의 상실의 일에있어서의 이러한 불균형은 혈류를 따라 더 퍼지고 어떤 혈관을 막을 수있는 혈병 형성을 일으킨다. 따라서 심방 세동 환자의 허혈성 뇌졸중 위험은 일반 인구와 비교하여 5 배 높습니다.

심방의 전도 시스템의 혼란스러운 전기 활동은 심장의 상부 챔버의 협조 된 수축을 위반하게됩니다

그 이유는 전기 신호를 전달하는 심장 시스템의 불규칙적 인 결과 때문입니다. 적절한 보급은 심방과 심실이 일정한 리듬과 순서로 수축되고 긴장되도록합니다. 나타난 비정상적인 펄스 경로는이 순서로 불균형을 일으 킵니다. 심방 세동이 수행되면, 의사는 발생 된 병리학 경로에 대한 소작 절차를 제안 할 수 있습니다.

절차 절차

카테터 제거는 심장의 전기 생리 학적 검사 (EF) 중에 수행됩니다. 이 절차는 생물학적 잠재력을 제거하는 심 전극 및 심실의 공동 안으로 도입됩니다. 이를 통해 온라인 모드에서 전도 시스템의 작업을 추적하고, 부정맥의 기질, 국소화, 전기 충격 전파의 비정상 경로를 식별 할 수 있습니다.

연구의 EF를 사용한 후, 부정맥의 원인을 평가하고, 절차의 주요 단계 인 절제로 진행합니다. 외과의 사는 자궁 경관 또는 대퇴 정맥을 통해 특수한 카테터를 심장 구멍에 삽입합니다.이 카테터의 끝 부분에는 공급되는 고주파의 에너지를 열로 변환시키는 전극이 있습니다. 고온은 심장 조직을 태우며 비정상적인 경로를 따라 전기 신호가 전파되는 것을 방지하는 "흉터"가 형성됩니다.

카테터 절제 절차를 수행하는 방법에 대한 정보는이 비디오를 참조하십시오 :

최근 심방 세동의 외과 적 치료가 중요한 혁신으로 보완되었습니다. 3 차원 X 선 및 심장의 전기 이미징과 같은 복잡한 시스템이 사용되기 시작했습니다. Radiofrequency ablation (전파 에너지 사용)이 가장 인기가 있습니다. 또한, "화상"을 위해 심장의 조직은 다른 에너지 원, 즉 냉동 수술, 전자파를 사용할 수 있습니다.

중재의 효과

최근에 나타난 개선에도 불구하고, 카테터 절제는 여전히 복잡한 절차로 남아 있으며, 항상 예상되는 효과를주는 것은 아닙니다.

심방 세동이있는 그러한 수술은 비교적 짧은 짧은 심방 세동 (AF)이 존재할 때, 즉 발작 양식이있는 경우에 가장 효과적입니다.

만성적으로 또는 영구적 인 형태로 말하면 결과는 훨씬 더 나빠집니다. 또한, 환자가 판막 심장 질환 또는 중증 심부전을 앓고있는 경우 효과가 감소합니다.

이상적인 후보자 인 환자들조차도 장기간 (3 년) 성공 확률은 약 50 %에 불과합니다. 이 절차를 반복하면 성공률은 80 %에 도달합니다. 그러나 이것은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

방실 결절의 절제술

이러한 유형의 심방 세동 치료는 심장 전도 시스템의 방실 결절 (AVU)의 파괴를 수반합니다. 절차는 위에서 설명한 것과 비슷합니다. 차이점은 심장의 상당 부분이 파괴되고, 수술 후 정상 심박수를 유지하기 위해 심장 박동기가 설치된다는 것입니다.

방실 결절의 절제술

합병증

최소 침습적이라 할지라도 (카테터 절제는이 범주에 속함) 모든 의료 조작은 자체 위험이 있습니다. 이 절차에서 합병증은 예를 들어 열린 심장 수술보다 훨씬 덜 일반적입니다.

그러나 좌심방과 식도 사이의 뇌졸중, 폐정맥 천공, 누공 형성, 치명적일 수있는 심장 탐포동이 술후 발견되었다. 사망률은 천명 당 1 ~ 5 명입니다. 다른 덜 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

• 보통 2 일 이상 지속되지 않는 보통 정도의 통증.
• 경미한 출혈;
• 정맥에 문제;
• 혈관의 카테터 삽입 부위에 멍이 들었다.

수술 후 환자는 2-4 일 동안 병원에 있습니다. 시간 경과에 따라 심각한 합병증을 식별하기 위해 엄격한 모니터링이 수행되므로시기 적절하고 필요한 치료를 시작할 수 있습니다.

시술의 성공과 합병증의 위험은 전기 생리학자와 심장 외과 의사의 경험에 크게 좌우됩니다.

MAZE (미로) 작동

AF는 종종 환자의 존재와 다른 병리학, 예를 들어, 밸브 병변 또는 다양한 정도의 심근 허혈을 동반합니다. 이 상황에서 열린 심장 수술 (인공 밸브 설치 또는 우회 수술)이 필요할 때, 심방 세동 제거를 목적으로하는 소위 MAZE 절차가 보완 될 수 있습니다.

방법론

심방 세동의 경우 "미궁"수술은 "불일치 효과"를 제거하기위한 주요 목표, 즉 아트리움의 여러 부분을 일정한 순서로 수축 시키도록하는 주요 목표를 설정합니다.

외과 적 개입의 도움으로 여러 경로를 따라 심방에 전파되는 전기 신호가 마치 미로의 한 종류로 "몰입"됩니다. 근육이 특정 순서로 수축하도록하는 단일 신호 경로가 생성됩니다.

외과 의사는 메스로 심장 절개를하고 곧바로 빨아 들이고, 흉터 조직이 형성됩니다. 즉 전기 자극이 통과하는 데 방해가됩니다. 임펄스를 통과시키는 "미로"를 생성하는 메스 외에도 라디오 주파수 절제 (소작) 또는 저온 냉동 (냉동)을 사용합니다.

MAZE 작업의 위험

조작이 개방 된 심장에서 수행되기 때문에 심각한 합병증의 위험이 카테터 절제보다 높습니다. 수술 후 기간에 발생할 수 있습니다 :

• 뇌졸중
• 신부전
• 폐 기능 부전.

하이브리드 MAZE - 가장 진보 된 기술

이 기술은 오늘날 첨단 심장 센터에서만 시행됩니다. 그것은 또한 미니 미로, 수정 된 미로 또는 수술 절제라고합니다. 후자의 이름에서 보면 라디오 파가 심장 표면에 흉터를 적용하는 데 사용된다는 것을 알 수 있습니다 (미로 만들기). 작업은 두 단계로 구성 될 수 있습니다.

1 단계 - 가슴 벽에 작은 구멍이 만들어져 내시경기구가 심장에 전달됩니다. 표면 상에, 종래의 MAZE와 같이, 흉터 조직이 생성되어, 비정상 경로를 따라 전기 신호가 통과하는 것을 차단한다. 작업에는 약 2 시간 30 분이 소요됩니다. 병원에서 환자는 3-4 일입니다.

2 단계 - 첫 번째 단계의 결과로 원하는 효과를 얻을 수없는 경우 카테터 절제가 수행됩니다. 절차의 조합은 합병증의 발병률이 가장 낮고 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

미국에서는 2016 년에 하이브리드 MAZE의 점유율이 심방 세동 수술의 40 %를 차지했습니다. 2020 년까지 모든 100 %를 수행 할 계획입니다.

작업 수행 방법은 다음 비디오를 참조하십시오.

외과 적 치료 : 장단점

수술 치료를받는 심방 세동 환자는 다음 사항에 초점을 맞추어야합니다.

• 첫째, 수술 성공률은 매우 높습니다. 질병과 관련된 증상을 없앨 수있는 기회는 항 부정맥제 사용보다 불균형 적으로 높습니다. 일부 클리닉에 따르면 하이브리드 MAZE를 사용한 경화성 (치료)은 90 %에 이릅니다.
• 둘째, 성공적인 수술의 경우에도 증상이 크게 개선 된 후에도 수술을 통해 생존율이 증가하지 않습니다. 또한 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있다는 증거는 없습니다.
• 셋째로, 수술과 마찬가지로 위험한 합병증의 위험이 있습니다. 그럼에도 불구하고 AF가 심각한 문제인 경우 증상이 나타나면 정상적인 삶을 살아가는 것이 어려워 지므로 수술에 대해 생각하는 것이 합리적입니다. 특히 두 가지 항 부정맥제를 일관되게 사용하면 기대했던 결과를 얻지 못했습니다.
• 넷째, 외과 적 치료를 고려한다면 다른 옵션들을 의사와상의해야합니다.
• 다섯째, 여전히 수술이 매력적인 옵션이라면 수술 성공에 대해 100 % 확신 할 수 있기 때문에 수술이 수행 될 클리닉에 대해 더 알아야합니다. 예를 들어, 전기 생리학 자나 외과 의사의 개인적인 경험은이 성공의 기준 중 하나로 간주 될 수 있습니다.

의학 문헌에서 찾을 수있는 통계를 항상 신뢰하지 마십시오. 그녀는 원칙적으로 최고의 심장학 센터의 데이터만을 언급합니다. 주치의가 심방 세동 치료에 대한 광범위한 경험이있는 경우 좋은 결과를 얻을 수있는 가능성이 커집니다.

심장 부정맥 수술

RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

1. 급성 심근 경색,
2. 급성 뇌졸중
3. 발열 및 급성 전염병,
4. 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
5. 빈혈,
6. 심한 신장 및 간부전.

절차 준비

절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사,
• 혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
• 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
• 심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
• CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
• 심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
• 만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
• HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

"안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

1. 감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
2. 혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
3. 심장 리듬 장애
4. 카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

• 합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
• 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
• 나쁜 습관을 거부합니다. 과학자들은 흡연과 알코올이 내부에서 혈관 벽과 심장을 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과, 즉 발작 성 빈맥을 유발할 수 있다고 오랫동안 증명 해왔다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

비디오 : 무선 주파수 제거 작업

부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

부정맥은 심장 리듬 장애입니다. 심근 경색 후 심혈 관계 사망률의 두 번째로 흔한 원인입니다.

환자 Boris Shalomovich는 심혈관 수술의 A. N. Scientific Center에 도착했습니다. 이스라엘에서 온 Bakulev. 그는 심장의 부정맥이 있습니다.

Boris Shalomovich, 환자 : 발작은 일주일에 3-4 번 나타나고, 맥박이 끊어 지거나, 때로는 매우 자주 맥박이 있었고, 목구멍에 덩어리가 나타났습니다.

부정맥은 여러 종류의 - 빈맥과 서맥입니다. 심장이 갑자기 너무 빠르거나 느리게 뛰기 시작합니다. 심실 성 빈맥은 심장사의 80 %를 비난합니다.

Amiran Revishvili, 심장 혈관 수술 과학 센터의 빈맥 치료 외과 학장. A.N. Bakulev RAMS : 러시아에서는 갑작스런 부정맥으로 사망 한 환자가 매년 40 만 명입니다. 우리의 임무는 그들이 길거리에서, 집에서 밤에 갑자기 오더라도 이러한 에피소드를 경고하는 것입니다.

매우 자주, 단 하나의 세포가 수백만의 다른 사람을 죽이는 부정맥에 대한 책임이 있습니다.

Leo Bokeria, A. N.의 이름을 딴 심장 혈관 수술 과학 센터 소장 Bakulev RAMS, 러시아 연방 보건 복지부 수석 심장 전문의 : 심장은 전기 시스템에서 작동합니다. 우리는 부비동 결절과 방실 결절을 가지고 있으며 심장 경로가 있습니다. 다른 삶의 순간 동안, 사람은 200의 펄스를 가질 수 있고, 아드레날린 러시가 발생하고, 모든 것이 부비동 노드에 떨어지고, 다음 노드로 나아가며, 이는 방출 챔버에 제한적인 영향을줍니다. 흥분이오고, 방실 결절에서 멈추고, 120-150 밀리 초를 기다리고, 방실 결절로 정보를 전송하고 심장이 감소했습니다. 이 장벽이 아니라면, 얼마나 될지, 너무 많이 갈 것입니다.

그러나 일부 사람들은 심방과 심실 사이에 다리가 있습니다. 어떤 조건 하에서는 심장의 전기 시스템에서 경로로 작동하기 시작하고 불필요한 자극을 전달하여 심장의 작동을 허물어 버립니다. 이것은 선천적 부정맥 계획이지만, 후천성 부정맥이 있습니다.

레오 보케 리아 (Leo Bokeria) : 대개 관상 동맥 심장 질환에 기초하여 심근의 일부가 죽을 때 살아있는 세포와 죽은 세포가있는 동면 된 심근의 일부가 남아 있으며이 심근을 통해 각성의 과정이 생겨 경로가 달라지기 시작합니다. 그것이 나타나 자마자 즉시 빈맥이 시작됩니다.

불필요한 충동을 형성하는 세포를 죽이는 데 1 분도 채 걸리지 않지만 발견해야합니다. Bakulev 의사들은 폐쇄 심장에서 부정맥으로 수술하기 시작한 최초의 환자들이었습니다.

첫째, 외과 의사는 환자가 완전히 의식하는 동안 동맥을 통해 심장에 특수 프로브를 삽입합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 부정맥은 그 원인이되는 공격이 발견 될 수있는 교활한 질병이지만, 공격이 끝나자 마자 질병의 원인을 찾는데 쓸모가 없습니다. 단 하나의 심장 혈관 조영술에 아무것도 나타나지 않습니다. 따라서 의사는 심장 마비가 발생하는 곳을 이해하기 위해 인위적으로 부정맥에 걸릴 수 있습니다. 이 불필요한 번들이 심장의 작동을 무너 뜨리는 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 프로브는 심장 근육을 내부에서 프로브합니다.

심장 장애의 원인이 발견되면,이 장소는 프로브를 통해 심장 근육의 원하는 지점에 도달하는 고주파 방사선의 영향을받습니다.

Amiran Revishvili : 저는이 조직을 50 도의 온도로 가열합니다. 단백질이 파괴되고, 심전도가 정상화 되 자마자 응고합니다. 즉, 광선이 닫히면 40 초 동안 계속 행동합니다. 이것으로 전체 작업이 완료됩니다.

이제 40 분 동안 기다렸다가 다시 부정맥이 있는지 여부를 확인하기 위해 심장을 자극하여 두 번째 불필요한 충동 트레인이 형성되는지 여부를 확인합니다.

이러한 수술을 카테터라고합니다. 전문가들은 80 년대 후반에이 검사를 시작했으나 치료율이 15 % 인 격리 된 사례였습니다. 오늘날 AN의 이름을 딴 심장 혈관 수술의 과학 센터에서 Bakulev는 일년에 약 2 천 달러를 씁니다. 성공 - 85-90 %.

우리 둘째는 부정맥으로 고통 받고 있지만 모두가 이것을 깨닫지는 못합니다. 가장 흔한 것은 심방 세동입니다. 이것은 분당 50에서 480 비트까지 심장의 불규칙하고 엉뚱한 수축입니다. 이 부정맥으로 인해 심장주기의 한 단계 인 심방의 수축이 사라집니다. 근육 섬유는 동 기적으로 기능을 상실합니다. 결과적으로 심방은 무작위로 트윙클을합니다. 심방 세동이 있으면 심부전의 원인이 많을 수 있습니다. 심장 마비의 원인은 여러 가지 일 수 있습니다.

Amiran Revishvili : 심방 세동의 경우, 실패의 근원은 백 개가 넘을 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하는 것은 매우 위험합니다.

뇌졸중 - 뇌 순환의 심각한 위반. 70-80 %의 뇌졸중 생존자가 장애가됩니다. 그들 중 20-30 %는 지속적인 치료가 필요합니다.

증상 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 또는 모든 물체가 사람을 중심으로 움직이는 느낌과 함께 심한 두통. 열, 발한, 심계항진, 구강 건조 등의 감정이 가능합니다. 팔과 다리의 힘이 마비에 빠지며, 말 못하는 것, 시력과 공간에서의 조정.

심방 세동에서는 심방이 정상적으로 감소하지 않으며 혈류가 급격히 감소하므로 혈전이 형성됩니다. 이것은 부정맥의 발병 후 이틀 후에 이미 발생합니다. 정상적인 리듬이 멈추고 심방이 수축하기 시작하면 혈액 응고가 끊어져 장기의 혈관을 막히게됩니다. 결과적으로 뇌졸중.

심방 세동의 공격은 평소보다 많은 양의 알코올을 사용함으로써 유발되며, 휴일에도 심장 부정맥이 있습니다. 그것은 갑상선 질환, 스트레스, 이뇨제를 복용 체중 감량을 일으킬 수 있습니다.

오늘날, 부정맥은 닫힌 심장에서, 그리고 일찍이 열린 마음으로 수술됩니다. 작은 절개가 병적 인 묶음의 경로를 방해하기 위해 심장에 만들어졌습니다. 그러나 AN의 이름을 따서 명명 된 심혈관 수술의 과학적 중심지에서. Bakulev는 카테터 수술 도중 모든 것이 곧 더 쉽게 진행될 것이라고 확신합니다. 가슴에 센서를 부착하고 부정맥의 원인을 찾아 파괴합니다.

소작과 함께 심장 부정맥의 치료

심방 세동은 가장 위험한 심장 질환으로 간주됩니다. 이 형태의 부정맥은 치료의 경우의 약 절반이 실패하기 때문에 가장 흔한 것뿐만 아니라 마약 치료에 가장 저항력이 있습니다. 그러나 현재 약물 치료에 대한 훌륭한 대안이 있습니다 - 이것은 부정맥에 대한 라디오 주파수 절제입니다. 이 절차의 핵심은 심장 리듬 불안정의 원천을 찾고 중화시키는 것입니다.

수술 적응증

- 환자가 심각하고 장기간 심방 세동이있는 경우;

- 투약을 포함한 다른 치료가 기대되는 결과를 가져 오지 않는 경우;

- 환자가 심장 판막 수술을받은 경우;

- 환자가 발작성 상 심실 빈맥을 앓고있는 경우.

이 작업은 어떻게 수행됩니까?

1. 수술 전에 환자는 다양한 연구를받습니다. 이 연구에는 스트레스 심전도 및 휴식 ECG, 홀터 심전도, 흉부 엑스레이, 심 초음파, CBC 및 기타 여러 연구가 포함됩니다. 의사가이 수술을보고 처방 한 후 환자는 입원하게됩니다. 환자의 검사는 통과하고 진료소에있을 수 있습니다.

2. 부정맥의 고주파 열 치료는 국소 마취하에 시행됩니다. 외과 의사와 세 명의 조수가 수술에 참여합니다. 수술 중에, 무선 주파수를 사용하여 병리학 적 영역을 잘 태우기 위해 프로브 전극을 심장의 공동으로 삽입합니다.

3. 수술 첫 단계에서 특별한 카테터를 대퇴 동맥이나 대퇴 정맥에 삽입합니다. 다음으로 특수한 전극 삽입 기가 삽입되어 심장 챔버 중 하나에 들어가 병리학 적 부위를 태우기 시작합니다. 수행 된 행동의 결과를 명확히하기 위해 근육 섬유는 전기적인 맥박이나 약물로 자극을받습니다.

- 환자가 외과 적으로 개입하는 방법은 휴대가 훨씬 쉽습니다. 이것을 개방 개입과 비교하면 물론 절제가 훨씬 좋습니다. 이 방법은 심장에 접근하거나 절단 할 필요가 없습니다. 며칠 후 환자가 퇴원합니다.

- 수술 후에는 바늘이나 흉터가 없습니다. 절제술 후에 정확한 심장 박동수가 회복되고 치료가 거의 필요하지 않습니다. 많은 환자들이 혈액 응고 약을 복용하지 않습니다.

- 수술 후 환자는 실제로 통증을 느끼지 않는다. 복구 기간이 빠르며 복구가 완료됩니다. 3 일 후, 환자는 기껏해야 병원에서 퇴원합니다.

- 이런 유형의 수술 후에 합병증이 적습니다. 물론 정맥 및 동맥에 카테터를 삽입하는 곳에서 불편 함이있을 수 있습니다. 혈종이나 혈전증이이 장소에서 발생할 수 있습니다. 또한,이 외과 수술은 형광 투시 장치의 사용과 관련되어 있다는 것을 잊어서는 안되며, 이는 신체의 방사선 부하입니다.

참조 :

심장의 고주파 열 치료, 절제술 부정맥의 비용.

상대적으로 젊고, 매우 효과적이며 동시에 부정맥의 치료를위한 최소 침습적 방법 중에서도 심장의 고주파 열 치료 방법이 두드러집니다. 그것은 또한 심장과 그 경로의 파멸이라고도합니다.

이 작업은 무엇입니까?

이 방법은 고주파 전류의 도움으로 심장의 특정 부위에 신중하게 조정 된 포인트를 기반으로합니다. 노출은 특수 카테터를 사용하여 수행되므로 이러한 과정을 카테터 절제라고합니다.

충격은 부정맥의 초점과 빈 맥의 맥박의 순환 운동 회로 부분에서 모두 수행 할 수 있습니다.

(radiofrequency ablation) 용 카테터 외관)

부정맥의 "집중"에 다른 유형의 영향이 있다는 것을 알아야합니다. 예를 들어, 레이저 절삭이 있습니다. 이 경우 소작은 레이저를 사용하여 수행되며 초음파 절제도 가능합니다. 여기서 초음파가 사용됩니다. 동시에 심장의 고주파 열 치료는 안전성과 효능 측면에서 선도적 인 요소로 인식되고 있습니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

최소 침습 수술은 일반적으로 전신 마취없이 (즉, 전신 마취없이) 절제가 이루어 지므로 국소 마취 만 필요합니다. 절제 수술 직전에 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI로 약칭)를 수행 할 필요가있다. 영향을받을 필요가있는 영역, 즉 기존의 부정맥의 형성 메커니즘과 소위 "초점"의 위치 파악을 돕는 것입니다.

신체의 큰 혈관 (대퇴골 또는 쇄골 하 정맥의)에는 지혈기가 도입되어 혈관을 보호 할뿐 아니라 연구도 가능합니다. 전극은 심장에 전달됩니다. 전체 절제 수술은 방사선 학적 통제하에 수행되며, 환자는 지속적인 의료 감독하에 있습니다.

특수 전극을 사용하여 연구 중에 설정 한 "초점"의 소작은 충격 영역에서 방해가 형성되고 더 이상 수행 할 수 없으며 그 결과 부정맥 자체를 시작할 수 없습니다. 심장의 고주파 열 치료의 지속 시간은 노출 원의 국소화와 심장 조직에서 발생하는 깊이에 따라 최대 수 시간이 걸릴 수 있습니다.

환자는 일반적으로 병원에서 그리고 수술 후 심장의 RF 절제 전에 병원에 입원합니다. 방전은 일반적으로 노출 후 첫날에 수행 할 수 있지만 2 일째에 실시됩니다.

절차에 대한 표시

Radiofrequency ablation은 다음과 같은 조건을 수정하기 위해 수행됩니다.

따라서 심장 박리의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 리듬 장애입니다.

또한 많은 금기 사항이 있습니다.

• 환자의 심한 전반적인 안녕.
• 급성 전염병.
• 급성기의 심근 경색.
• 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
• 심장 내막염.
• 불안정 협심증 4 주.
• 환자의 심부전 (보상 부전 단계).
• 심한 동맥성 고혈압.
• 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
• 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
• 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
• 빈혈
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응.
• 요오드 내약성 등

부정맥의 무선 주파수 제거는 많은 장점을 가지고 있습니다. 따라서 심장의 절제는 개입 자체가 최소한 침습적이고 비 외상 적이며 전신 마취와 장기간의 입원을 요구하지는 않지만 개입을위한 환자 준비를 최소화한다는 것을 의미합니다.

또한 이점들 중에는 쉬운 회복 기간 - 가능하면 짧을뿐만 아니라이 기간 동안 고통스럽고 통증이 없습니다. 또한 성형상의 결함이 없으며 환자의 무결성이 손상되지 않습니다. 오늘날 인터넷과 전문 사이트 덕택에 비슷한 절차를 거친 사람들의 절제에 대한 피드백을 연구 할 수 있습니다. 절제술이 얼마나 쉽게 전송되는지에 대해서는 분명히 말하고 있습니다.

클리닉 "Cardiodom"은 고도로 숙련 된 전문가, 최신 고정밀 장비, 진료소에 머무르는 최상의 조건에서 환자에게 최고 수준의 수술을 제공합니다.

물론 중요한 질문 중 하나는 절제 비용이 얼마나되는지에 관한 질문입니다. 여기에 유의해야 할 점은 환자의 상태, 의사의 처방뿐만 아니라 각각의 경우에 필요한 기술 및 특정 조작에 따라 가격이 크게 달라진다는 점입니다. 당신의 경우에 얼마나 많은 절제 비용이들 수 있는가에 대한 질문은 연락 전화로 명확히 밝혀졌습니다.

친애하는 환자들! 진료소에서 미리 약속을 예약하거나 다음 전화로 전문가의 조언을 구할 수 있습니다 : 8-800-250-78-08

자료 목록 ARITHMIA 목록으로 돌아 가기

출처 : http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0 % B5 % D1 % 80 % D0 % B0 % D1 % 86 % D0 % B8 % D1 % 8F- % D0 % BF % D0 % BE- % D1 % 83 % D1 % 81 % D1 % 82 % D1 % 80 % D0 % B0 % D0 % BD % D0 % B5 % D0 % BD % D0 % B8 % D1 % 8E- % D0 % B0 % D1 % 80 % D0 % B8 % D1 % 82 % D0 % BC % D0 % B8 % D0 % B8- % D1 % 81 % D0 % B5 % D1 % 80 % D0 % B4 % D1 % 86 % D0 % B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0 % B5 % D0 % BD % D0 % B8 % D0 % B5 % % D0 % B0 % D1 % 80 % D0 % B8 % D1 % 82 % D0 % BC % D0 % B8 % D0 % B8- % D1 % 81 D0 % B0 % B0 % D0 % B6 % D0 % B8 % D0 % B3 % D0 % B0 % D0 % B0 % B0 % B0 % B0 % B0 % D0 % BD % D0 % B8 % D0 % B5 % D0 % BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

아직 코멘트가 없습니다!

부정맥에 수술이 필요한가?

부정맥은 중요한 기관의 여러 부위의 수축 리듬, 빈도 및 순서에 교란이있는 심장병입니다. 부정맥의 원인은 내분비 계 또는 자율 신경 계통의 오작동으로 인해 대사 장애에 놓이게됩니다. 또한 특정 약물을 복용하는 동안 부정맥이 부작용이 될 수 있습니다. 심장 수축의 리듬은 심혈 관계 질환의 병 또는 중독의 결과로 인해 방해받을 수 있습니다.

위험한 부정맥은 무엇입니까?

위험한 부정맥은 무엇입니까?

부정맥은 모든 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다. 다른 사람들은 통증과 심장 두근 거림에 대해 불평하는 반면, 어떤 환자는 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다. 종종 부정맥은 혈압의 감소를 동반합니다.

이 질병은 부정맥이 심실 세동을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다. 심장 근육의 개별 섬유 그룹의 수축을 분리하면 심장 기능이 중지 될 수 있으며 그 결과 환자가 사망 할 수 있습니다.

부정맥의 외과 적 치료

부정맥의 외과 적 치료

부정맥은 보존 적 치료와 외과 적 치료를 동시에받을 수 있습니다. 특별한 경우에 적절한 옵션은 자격을 갖춘 심장 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다.

대부분의 경우, 부정맥은 처음에는 의학적 방법으로 제거하려고 시도하지만 이것이 원하는 결과를 얻지 못하면 수술을 수행해야합니다.

부정맥에 대한 외과 적 개입의 여러 유형이 있으므로 수술에 동의하기 전에 각 환자의 의미를 이해하고 가장 적절한 옵션에 초점을 맞춰야합니다.

- 전기적 전기 충격 요법과 제세동의 조합을 포함하는 전기 요법. 전기 방전은 심장 수축의 리듬이 정상화되는 심장에 적용됩니다. 전기 충격 요법은 내부 (전극은 심장에 직접 고정되어 있음) 또는 외부 적으로, 즉 가슴에 실시 할 수 있습니다. 전극이 심장을 통해 정맥을 통해 직접 삽입되는 심장 내 치료도 가능합니다. 어떤 경우에는 전기 펄스가 식도를 통해 전달됩니다 (하나의 전극은 식도로 들어가고 두 번째 전극은 가슴 외부에 부착됩니다).

부정맥의 외과 적 치료

- 전기 자극. Electropulse therapy뿐만 아니라 자극을 전극을 심장에 삽입함으로써 일시적으로 또는 영구적으로 시행 할 수 있습니다.

- 카테터 파괴. 이러한 수술을 시행하는 것은 부정맥의 초점을 없애는 것입니다.

- 정상적인 심장 리듬이 회복되는 제세 동기의 이식.

위에서 언급 한 부정맥의 외과 적 치료법은 현대 기술이지만, 그 외에 두 가지 오래된 방법 인 "복도"와 "미로"가 있습니다. 이 방법들은 인공 수단에 의한 심장 내 혈역학 개선을 포함한다.

운영에 대한 피드백

이 섹션에는 부정맥으로 고통받는 사람들의 리뷰가 포함되어 있습니다. 그들 중 일부는 수술에 동의했기 때문에이 질환을 성공적으로 제거 할 수있었습니다. 다른 수술은 도움이되지 못했습니다. 아직도 다른 사람들은 수술을 완전히 포기하고 약을 먹고 삽니다. 아마도, 수집 된 자료는 누군가가 그러한 중요한 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다 - 부정맥에 대한 수술이 필요하거나 그렇지 않으면 할 수 있습니까?

운영에 대한 피드백

따라서 한 여성은 가장 위험한 유형의 부정맥 인 심실 성 질환으로 오래 동안 고통 받았습니다. 의사들이 모든 것을 금지했기 때문에 끊임없이 두려움이 있었고, 약물에 대한 강한 의존이있었습니다. 의사들은 수술을 두려워했습니다. 왜냐하면 환자가 고통을 겪지 않을 것이라고 믿었 기 때문입니다. 그러나 그 여자는 긍정적 인 결과에 확신을 갖고있어서 다른 의사를 설득했습니다. 그리고 그녀는 수술을 받았다. 후자는 성공 이상이었다. 심장이 거의 즉시 발사되었습니다. 이제 한 여자가 인생을 보내고 과거의 문제를 떠올리지 않습니다. 이 경우 자체 튜닝에 큰 영향을 미쳤습니다.

다른 여성은 부정맥 치료를 위해이 수술을하고 싶지 않았습니다. 그러나 그녀의 경우에는 그러한 행위가 단순히 필요했습니다. 사실 그녀는 오랜 시간 동안 여러 약을 사용하여 치료를 받고있었습니다. 말하자면, 후자는 이미 그녀의 면책권에 뿌리를 내리고 도움이되지 못했다. 그런 다음 의사는 승인 된 다양한 약품 조합을 처방하기 시작했습니다. 그러나 이것으로부터도 긍정적 인 결과는 없었다. 동시에 천식 발작이 점점 더 자주 발생했습니다. 그리고 그 여자는 무서워서 수술에 동의했습니다. 모든 것이 잘되었습니다. 현재 그녀는 기분이 좋다.

부정맥의 경우 수술이 도움이되지 않으며 모든 것이 비극적으로 끝나는 경우가 있습니다. 하지만! 먼저 몸을 경청하고 찬반 양론에 무게를 달아야합니다. 그리고 최종 결정을하십시오.

시간을내어 자신과 의사를 신뢰하십시오. 그리고 모든 것이 잘 될 것입니다!

실수로 눈치 채 셨나요? 그것을 선택하고 Ctrl + Enter를 눌러 알려주십시오.

➢ Rubric : 심장과 혈관.

심장의 RF 절제 : 특징, 준비, 절차, 후 회복

심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

절제 후 : 부정맥을 유발하는 혼란스러운 충동은 심방 공동에 들어갈 수 없습니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

1. 레이저 절제
2. 초음파 절제술.
3. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

• 심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다.
• 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

1. 환자의 심한 전반적인 안녕.
2. 급성 전염병.
3. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
4. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다.
5. 불안정 협심증 4 주.
6. 급성 심근 경색.
7. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비.
8. 심한 동맥성 고혈압.
9. 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
10. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
11. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
12. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학.
13. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응.
14. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

• 카테터 도입 영역에서 출혈.
• 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반.
• 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다.
• 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함.
• 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다.
• 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착.
• RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

1. 알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오.
2. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오;
3. 적절한 식단을 고수 할 것입니다.
4. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오.
5. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

• 침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다.
• 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다.
• 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다.
• 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음.
• 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.

비디오 : RFA를 이용한 심장 수술보고

태그가있는 모든 게시물을 인쇄하십시오.

섹션으로 이동 :

• 질병, 심장 질환 및 대동맥

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 지불 한 금액을 추가로 지불 할 수 있습니다