부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

심장 부정맥을 제거하기위한 수술

부정맥은 심장 리듬 장애입니다. 심근 경색 후 심혈 관계 사망률의 두 번째로 흔한 원인입니다.

환자 Boris Shalomovich는 심혈관 수술의 A. N. Scientific Center에 도착했습니다. 이스라엘에서 온 Bakulev. 그는 심장의 부정맥이 있습니다.

Boris Shalomovich, 환자 :
주 3 ~ 4 회 주기성 발작이 있었고, 맥박이 끊어지는 경우가 있었으며, 때로는 매우 자주 맥박이 있었고, 목구멍에 덩어리가 나타났습니다.

부정맥은 여러 종류의 - 빈맥과 서맥입니다. 심장이 갑자기 너무 빠르거나 느리게 뛰기 시작합니다. 심실 성 빈맥은 심장사의 80 %를 비난합니다.

Amiran Revishvili, 심장 혈관 수술 과학 센터의 빈맥 치료 외과 학장. A.N. Bakulev RAMS :
매년 러시아에서는 갑작스런 부정맥으로 사망 한 환자가 40 만 명입니다. 우리의 임무는 그들이 길거리에서, 집에서 밤에 갑자기 오더라도 이러한 에피소드를 경고하는 것입니다.

매우 자주, 단 하나의 세포가 수백만의 다른 사람을 죽이는 부정맥에 대한 책임이 있습니다.

Leo Bokeria, A. N.의 이름을 딴 심장 혈관 수술 과학 센터 소장 Bakulev RAMS 러시아 연방 보건 복지부 수석 심장 전문의 :
심장은 전기 시스템에서 작동합니다. 우리는 부비동 결절과 방실 결절을 가지고 있으며 심장 경로가 있습니다. 다른 삶의 순간 동안, 사람은 200의 펄스를 가질 수 있고, 아드레날린 러시가 발생하고, 모든 것이 부비동 노드에 떨어지고, 다음 노드로 나아가며, 이는 방출 챔버에 제한적인 영향을줍니다. 흥분이오고, 방실 결절에서 멈추고, 120-150 밀리 초를 기다리고, 방실 결절로 정보를 전송하고 심장이 감소했습니다. 이 장벽이 아니라면, 얼마나 될지, 너무 많이 갈 것입니다.

그러나 일부 사람들은 심방과 심실 사이에 다리가 있습니다. 어떤 조건 하에서는 심장의 전기 시스템에서 경로로 작동하기 시작하고 불필요한 자극을 전달하여 심장의 작동을 허물어 버립니다. 이것은 선천적 부정맥 계획이지만, 후천성 부정맥이 있습니다.

레오 Bokeria :
대개 관상 동맥 심장 질환에 기초하여 심근의 일부가 죽을 때 살아있는 세포와 죽은 세포가있는 동면 된 심근의 일부가 남아 있으며이 심근을 통해 각성이 살아있는 길을 찾기 시작하고 또 다른 흥분의 원이 시작됩니다. 그것이 나타나 자마자 즉시 빈맥이 시작됩니다.

불필요한 충동을 형성하는 세포를 죽이는 데 1 분도 채 걸리지 않지만 발견해야합니다. Bakulev 의사들은 폐쇄 심장에서 부정맥으로 수술하기 시작한 최초의 환자들이었습니다.

첫째, 외과 의사는 환자가 완전히 의식하는 동안 동맥을 통해 심장에 특수 프로브를 삽입합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 부정맥은 그 원인이되는 공격이 발견 될 수있는 교활한 질병이지만, 공격이 끝나자 마자 질병의 원인을 찾는데 쓸모가 없습니다. 단 하나의 심장 혈관 조영술에 아무것도 나타나지 않습니다. 따라서 의사는 심장 마비가 발생하는 곳을 이해하기 위해 인위적으로 부정맥에 걸릴 수 있습니다. 이 불필요한 번들이 심장의 작동을 무너 뜨리는 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 프로브는 심장 근육을 내부에서 프로브합니다.

심장 장애의 원인이 발견되면,이 장소는 프로브를 통해 심장 근육의 원하는 지점에 도달하는 고주파 방사선의 영향을받습니다.

아미 란 혁명 :
이 조직을 50 도의 온도로 가열하면 단백질이 파괴되고 응고합니다. 심전도가 정상화되면 곧 내 광선이 닫히고 40 초 동안 계속 행동합니다. 이것으로 전체 작업이 완료됩니다.

이제 40 분 동안 기다렸다가 다시 부정맥이 있는지 여부를 확인하기 위해 심장을 자극하여 두 번째 불필요한 충동 트레인이 형성되는지 여부를 확인합니다.

이러한 수술을 카테터라고합니다. 전문가들은 80 년대 후반에이 검사를 시작했으나 치료율이 15 % 인 격리 된 사례였습니다. 오늘날 AN의 이름을 딴 심장 혈관 수술의 과학 센터에서 Bakulev는 일년에 약 2 천 달러를 씁니다. 성공 - 85-90 %.

우리 둘째는 부정맥으로 고통 받고 있지만 모두가 이것을 깨닫지는 못합니다. 가장 흔한 것은 심방 세동입니다. 이것은 분당 50에서 480 비트까지 심장의 불규칙하고 엉뚱한 수축입니다. 이 부정맥으로 인해 심장주기의 한 단계 인 심방의 수축이 사라집니다. 근육 섬유는 동 기적으로 기능을 상실합니다. 결과적으로 심방은 무작위로 트윙클을합니다. 심방 세동이 있으면 심부전의 원인이 많을 수 있습니다. 심장 마비의 원인은 여러 가지 일 수 있습니다.

아미 란 혁명 :
심방 세동의 경우 실패의 근원은 백 개가 넘을 수 있으며 뇌졸중 발병에는 매우 위험합니다.

뇌졸중 - 뇌 순환의 심각한 위반. 70-80 %의 뇌졸중 생존자가 장애가됩니다. 그들 중 20-30 %는 지속적인 치료가 필요합니다.

증상 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 또는 모든 물체가 사람을 중심으로 움직이는 느낌과 함께 심한 두통. 열, 발한, 심계항진, 구강 건조 등의 감정이 가능합니다. 팔과 다리의 힘이 마비에 빠지며, 말 못하는 것, 시력과 공간에서의 조정.

심방 세동에서는 심방이 정상적으로 감소하지 않으며 혈류가 급격히 감소하므로 혈전이 형성됩니다. 이것은 부정맥의 발병 후 이틀 후에 이미 발생합니다. 정상적인 리듬이 멈추고 심방이 수축하기 시작하면 혈액 응고가 끊어져 장기의 혈관을 막히게됩니다. 결과적으로 뇌졸중.

심방 세동의 공격은 평소보다 많은 양의 알코올을 사용함으로써 유발되며, 휴일에도 심장 부정맥이 있습니다. 그것은 갑상선 질환, 스트레스, 이뇨제를 복용 체중 감량을 일으킬 수 있습니다.

오늘날, 부정맥은 닫힌 심장에서, 그리고 일찍이 열린 마음으로 수술됩니다. 작은 절개가 병적 인 묶음의 경로를 방해하기 위해 심장에 만들어졌습니다. 그러나 AN의 이름을 따서 명명 된 심혈관 수술의 과학적 중심지에서. Bakulev는 카테터 수술 도중 모든 것이 곧 더 쉽게 진행될 것이라고 확신합니다. 가슴에 센서를 부착하고 부정맥의 원인을 찾아 파괴합니다.

소작과 함께 심장 부정맥의 치료

심방 세동은 가장 위험한 심장 질환으로 간주됩니다. 이 형태의 부정맥은 치료의 경우의 약 절반이 실패하기 때문에 가장 흔한 것뿐만 아니라 마약 치료에 가장 저항력이 있습니다. 그러나 현재 약물 치료에 대한 훌륭한 대안이 있습니다 - 이것은 부정맥에 대한 라디오 주파수 절제입니다. 이 절차의 핵심은 심장 리듬 불안정의 원천을 찾고 중화시키는 것입니다.

수술 적응증

- 환자가 심각하고 장기간 심방 세동이있는 경우;

- 투약을 포함한 다른 치료가 기대되는 결과를 가져 오지 않는 경우;

- 환자가 심장 판막 수술을받은 경우;

- 환자가 발작성 상 심실 빈맥을 앓고있는 경우.

이 작업은 어떻게 수행됩니까?

1. 수술 전에 환자는 다양한 연구를받습니다. 이 연구에는 스트레스 심전도 및 휴식 ECG, 홀터 심전도, 흉부 엑스레이, 심 초음파, CBC 및 기타 여러 연구가 포함됩니다. 의사가이 수술을보고 처방 한 후 환자는 입원하게됩니다. 환자의 검사는 통과하고 진료소에있을 수 있습니다.

2. 부정맥의 고주파 열 치료는 국소 마취하에 시행됩니다. 외과 의사와 세 명의 조수가 수술에 참여합니다. 수술 중에, 무선 주파수를 사용하여 병리학 적 영역을 잘 태우기 위해 프로브 전극을 심장의 공동으로 삽입합니다.

3. 수술 첫 단계에서 특별한 카테터를 대퇴 동맥이나 대퇴 정맥에 삽입합니다. 다음으로 특수한 전극 삽입 기가 삽입되어 심장 챔버 중 하나에 들어가 병리학 적 부위를 태우기 시작합니다. 수행 된 행동의 결과를 명확히하기 위해 근육 섬유는 전기적인 맥박이나 약물로 자극을받습니다.

- 환자가 외과 적으로 개입하는 방법은 휴대가 훨씬 쉽습니다. 이것을 개방 개입과 비교하면 물론 절제가 훨씬 좋습니다. 이 방법은 심장에 접근하거나 절단 할 필요가 없습니다. 며칠 후 환자가 퇴원합니다.

- 수술 후에는 바늘이나 흉터가 없습니다. 절제술 후에 정확한 심장 박동수가 회복되고 치료가 거의 필요하지 않습니다. 많은 환자들이 혈액 응고 약을 복용하지 않습니다.

- 수술 후 환자는 실제로 통증을 느끼지 않는다. 복구 기간이 빠르며 복구가 완료됩니다. 3 일 후, 환자는 기껏해야 병원에서 퇴원합니다.

- 이런 유형의 수술 후에 합병증이 적습니다. 물론 정맥 및 동맥에 카테터를 삽입하는 곳에서 불편 함이있을 수 있습니다. 혈종이나 혈전증이이 장소에서 발생할 수 있습니다. 또한,이 외과 수술은 형광 투시 장치의 사용과 관련되어 있다는 것을 잊어서는 안되며, 이는 신체의 방사선 부하입니다.

참조 :

심장의 고주파 열 치료, 절제술 부정맥의 비용.

상대적으로 젊고, 매우 효과적이며 동시에 부정맥의 치료를위한 최소 침습적 방법 중에서도 심장의 고주파 열 치료 방법이 두드러집니다. 그것은 또한 심장과 그 경로의 파멸이라고도합니다.

이 작업은 무엇입니까?

이 방법은 고주파 전류의 도움으로 심장의 특정 부위에 신중하게 조정 된 포인트를 기반으로합니다. 노출은 특수 카테터를 사용하여 수행되므로 이러한 과정을 카테터 절제라고합니다.

충격은 부정맥의 초점과 빈 맥의 맥박의 순환 운동 회로 부분에서 모두 수행 할 수 있습니다.

(radiofrequency ablation) 용 카테터 외관)

부정맥의 "집중"에 다른 유형의 영향이 있다는 것을 알아야합니다. 예를 들어, 레이저 절삭이 있습니다. 이 경우 소작은 레이저를 사용하여 수행되며 초음파 절제도 가능합니다. 여기서 초음파가 사용됩니다. 동시에 심장의 고주파 열 치료는 안전성과 효능 측면에서 선도적 인 요소로 인식되고 있습니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

최소 침습 수술은 일반적으로 전신 마취없이 (즉, 전신 마취없이) 절제가 이루어 지므로 국소 마취 만 필요합니다. 절제 수술 직전에 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI로 약칭)를 수행 할 필요가있다. 영향을받을 필요가있는 영역, 즉 기존의 부정맥의 형성 메커니즘과 소위 "초점"의 위치 파악을 돕는 것입니다.

신체의 큰 혈관 (대퇴골 또는 쇄골 하 정맥의)에는 지혈기가 도입되어 혈관을 보호 할뿐 아니라 연구도 가능합니다. 전극은 심장에 전달됩니다. 전체 절제 수술은 방사선 학적 통제하에 수행되며, 환자는 지속적인 의료 감독하에 있습니다.

특수 전극을 사용하여 연구 중에 설정 한 "초점"의 소작은 충격 영역에서 방해가 형성되고 더 이상 수행 할 수 없으며 그 결과 부정맥 자체를 시작할 수 없습니다. 심장의 고주파 열 치료의 지속 시간은 노출 원의 국소화와 심장 조직에서 발생하는 깊이에 따라 최대 수 시간이 걸릴 수 있습니다.

환자는 일반적으로 병원에서 그리고 수술 후 심장의 RF 절제 전에 병원에 입원합니다. 방전은 일반적으로 노출 후 첫날에 수행 할 수 있지만 2 일째에 실시됩니다.

절차에 대한 표시

Radiofrequency ablation은 다음과 같은 조건을 수정하기 위해 수행됩니다.

따라서 심장 박리의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 리듬 장애입니다.

또한 많은 금기 사항이 있습니다.

• 환자의 심한 전반적인 안녕.
• 급성 전염병.
• 급성기의 심근 경색.
• 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
• 심장 내막염.
• 불안정 협심증 4 주.
• 환자의 심부전 (보상 부전 단계).
• 심한 동맥성 고혈압.
• 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
• 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
• 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
• 빈혈
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응.
• 요오드 내약성 등

부정맥의 무선 주파수 제거는 많은 장점을 가지고 있습니다. 따라서 심장의 절제는 개입 자체가 최소한 침습적이고 비 외상 적이며 전신 마취와 장기간의 입원을 요구하지는 않지만 개입을위한 환자 준비를 최소화한다는 것을 의미합니다.

또한 이점들 중에는 쉬운 회복 기간 - 가능하면 짧을뿐만 아니라이 기간 동안 고통스럽고 통증이 없습니다. 또한 성형상의 결함이 없으며 환자의 무결성이 손상되지 않습니다. 오늘날 인터넷과 전문 사이트 덕택에 비슷한 절차를 거친 사람들의 절제에 대한 피드백을 연구 할 수 있습니다. 절제술이 얼마나 쉽게 전송되는지에 대해서는 분명히 말하고 있습니다.

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물론 중요한 질문 중 하나는 절제 비용이 얼마나되는지에 관한 질문입니다. 여기에 유의해야 할 점은 환자의 상태, 의사의 처방뿐만 아니라 각각의 경우에 필요한 기술 및 특정 조작에 따라 가격이 크게 달라진다는 점입니다. 당신의 경우에 얼마나 많은 절제 비용이들 수 있는가에 대한 질문은 연락 전화로 명확히 밝혀졌습니다.

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심장 부정맥 수술

RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

1. 급성 심근 경색,
2. 급성 뇌졸중
3. 발열 및 급성 전염병,
4. 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
5. 빈혈,
6. 심한 신장 및 간부전.

절차 준비

절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사,
• 혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
• 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
• 심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
• CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
• 심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
• 만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
• HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

"안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

1. 감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
2. 혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
3. 심장 리듬 장애
4. 카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

• 합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
• 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
• 나쁜 습관을 거부합니다. 과학자들은 흡연과 알코올이 내부에서 혈관 벽과 심장을 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과, 즉 발작 성 빈맥을 유발할 수 있다고 오랫동안 증명 해왔다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

비디오 : 무선 주파수 제거 작업

부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

부정맥은 심장 리듬 장애입니다. 심근 경색 후 심혈 관계 사망률의 두 번째로 흔한 원인입니다.

환자 Boris Shalomovich는 심혈관 수술의 A. N. Scientific Center에 도착했습니다. 이스라엘에서 온 Bakulev. 그는 심장의 부정맥이 있습니다.

Boris Shalomovich, 환자 : 발작은 일주일에 3-4 번 나타나고, 맥박이 끊어 지거나, 때로는 매우 자주 맥박이 있었고, 목구멍에 덩어리가 나타났습니다.

부정맥은 여러 종류의 - 빈맥과 서맥입니다. 심장이 갑자기 너무 빠르거나 느리게 뛰기 시작합니다. 심실 성 빈맥은 심장사의 80 %를 비난합니다.

Amiran Revishvili, 심장 혈관 수술 과학 센터의 빈맥 치료 외과 학장. A.N. Bakulev RAMS : 러시아에서는 갑작스런 부정맥으로 사망 한 환자가 매년 40 만 명입니다. 우리의 임무는 그들이 길거리에서, 집에서 밤에 갑자기 오더라도 이러한 에피소드를 경고하는 것입니다.

매우 자주, 단 하나의 세포가 수백만의 다른 사람을 죽이는 부정맥에 대한 책임이 있습니다.

Leo Bokeria, A. N.의 이름을 딴 심장 혈관 수술 과학 센터 소장 Bakulev RAMS, 러시아 연방 보건 복지부 수석 심장 전문의 : 심장은 전기 시스템에서 작동합니다. 우리는 부비동 결절과 방실 결절을 가지고 있으며 심장 경로가 있습니다. 다른 삶의 순간 동안, 사람은 200의 펄스를 가질 수 있고, 아드레날린 러시가 발생하고, 모든 것이 부비동 노드에 떨어지고, 다음 노드로 나아가며, 이는 방출 챔버에 제한적인 영향을줍니다. 흥분이오고, 방실 결절에서 멈추고, 120-150 밀리 초를 기다리고, 방실 결절로 정보를 전송하고 심장이 감소했습니다. 이 장벽이 아니라면, 얼마나 될지, 너무 많이 갈 것입니다.

그러나 일부 사람들은 심방과 심실 사이에 다리가 있습니다. 어떤 조건 하에서는 심장의 전기 시스템에서 경로로 작동하기 시작하고 불필요한 자극을 전달하여 심장의 작동을 허물어 버립니다. 이것은 선천적 부정맥 계획이지만, 후천성 부정맥이 있습니다.

레오 보케 리아 (Leo Bokeria) : 대개 관상 동맥 심장 질환에 기초하여 심근의 일부가 죽을 때 살아있는 세포와 죽은 세포가있는 동면 된 심근의 일부가 남아 있으며이 심근을 통해 각성의 과정이 생겨 경로가 달라지기 시작합니다. 그것이 나타나 자마자 즉시 빈맥이 시작됩니다.

불필요한 충동을 형성하는 세포를 죽이는 데 1 분도 채 걸리지 않지만 발견해야합니다. Bakulev 의사들은 폐쇄 심장에서 부정맥으로 수술하기 시작한 최초의 환자들이었습니다.

첫째, 외과 의사는 환자가 완전히 의식하는 동안 동맥을 통해 심장에 특수 프로브를 삽입합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 부정맥은 그 원인이되는 공격이 발견 될 수있는 교활한 질병이지만, 공격이 끝나자 마자 질병의 원인을 찾는데 쓸모가 없습니다. 단 하나의 심장 혈관 조영술에 아무것도 나타나지 않습니다. 따라서 의사는 심장 마비가 발생하는 곳을 이해하기 위해 인위적으로 부정맥에 걸릴 수 있습니다. 이 불필요한 번들이 심장의 작동을 무너 뜨리는 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 프로브는 심장 근육을 내부에서 프로브합니다.

심장 장애의 원인이 발견되면,이 장소는 프로브를 통해 심장 근육의 원하는 지점에 도달하는 고주파 방사선의 영향을받습니다.

Amiran Revishvili : 저는이 조직을 50 도의 온도로 가열합니다. 단백질이 파괴되고, 심전도가 정상화 되 자마자 응고합니다. 즉, 광선이 닫히면 40 초 동안 계속 행동합니다. 이것으로 전체 작업이 완료됩니다.

이제 40 분 동안 기다렸다가 다시 부정맥이 있는지 여부를 확인하기 위해 심장을 자극하여 두 번째 불필요한 충동 트레인이 형성되는지 여부를 확인합니다.

이러한 수술을 카테터라고합니다. 전문가들은 80 년대 후반에이 검사를 시작했으나 치료율이 15 % 인 격리 된 사례였습니다. 오늘날 AN의 이름을 딴 심장 혈관 수술의 과학 센터에서 Bakulev는 일년에 약 2 천 달러를 씁니다. 성공 - 85-90 %.

우리 둘째는 부정맥으로 고통 받고 있지만 모두가 이것을 깨닫지는 못합니다. 가장 흔한 것은 심방 세동입니다. 이것은 분당 50에서 480 비트까지 심장의 불규칙하고 엉뚱한 수축입니다. 이 부정맥으로 인해 심장주기의 한 단계 인 심방의 수축이 사라집니다. 근육 섬유는 동 기적으로 기능을 상실합니다. 결과적으로 심방은 무작위로 트윙클을합니다. 심방 세동이 있으면 심부전의 원인이 많을 수 있습니다. 심장 마비의 원인은 여러 가지 일 수 있습니다.

Amiran Revishvili : 심방 세동의 경우, 실패의 근원은 백 개가 넘을 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하는 것은 매우 위험합니다.

뇌졸중 - 뇌 순환의 심각한 위반. 70-80 %의 뇌졸중 생존자가 장애가됩니다. 그들 중 20-30 %는 지속적인 치료가 필요합니다.

증상 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 또는 모든 물체가 사람을 중심으로 움직이는 느낌과 함께 심한 두통. 열, 발한, 심계항진, 구강 건조 등의 감정이 가능합니다. 팔과 다리의 힘이 마비에 빠지며, 말 못하는 것, 시력과 공간에서의 조정.

심방 세동에서는 심방이 정상적으로 감소하지 않으며 혈류가 급격히 감소하므로 혈전이 형성됩니다. 이것은 부정맥의 발병 후 이틀 후에 이미 발생합니다. 정상적인 리듬이 멈추고 심방이 수축하기 시작하면 혈액 응고가 끊어져 장기의 혈관을 막히게됩니다. 결과적으로 뇌졸중.

심방 세동의 공격은 평소보다 많은 양의 알코올을 사용함으로써 유발되며, 휴일에도 심장 부정맥이 있습니다. 그것은 갑상선 질환, 스트레스, 이뇨제를 복용 체중 감량을 일으킬 수 있습니다.

오늘날, 부정맥은 닫힌 심장에서, 그리고 일찍이 열린 마음으로 수술됩니다. 작은 절개가 병적 인 묶음의 경로를 방해하기 위해 심장에 만들어졌습니다. 그러나 AN의 이름을 따서 명명 된 심혈관 수술의 과학적 중심지에서. Bakulev는 카테터 수술 도중 모든 것이 곧 더 쉽게 진행될 것이라고 확신합니다. 가슴에 센서를 부착하고 부정맥의 원인을 찾아 파괴합니다.

소작과 함께 심장 부정맥의 치료

심방 세동은 가장 위험한 심장 질환으로 간주됩니다. 이 형태의 부정맥은 치료의 경우의 약 절반이 실패하기 때문에 가장 흔한 것뿐만 아니라 마약 치료에 가장 저항력이 있습니다. 그러나 현재 약물 치료에 대한 훌륭한 대안이 있습니다 - 이것은 부정맥에 대한 라디오 주파수 절제입니다. 이 절차의 핵심은 심장 리듬 불안정의 원천을 찾고 중화시키는 것입니다.

수술 적응증

- 환자가 심각하고 장기간 심방 세동이있는 경우;

- 투약을 포함한 다른 치료가 기대되는 결과를 가져 오지 않는 경우;

- 환자가 심장 판막 수술을받은 경우;

- 환자가 발작성 상 심실 빈맥을 앓고있는 경우.

이 작업은 어떻게 수행됩니까?

1. 수술 전에 환자는 다양한 연구를받습니다. 이 연구에는 스트레스 심전도 및 휴식 ECG, 홀터 심전도, 흉부 엑스레이, 심 초음파, CBC 및 기타 여러 연구가 포함됩니다. 의사가이 수술을보고 처방 한 후 환자는 입원하게됩니다. 환자의 검사는 통과하고 진료소에있을 수 있습니다.

2. 부정맥의 고주파 열 치료는 국소 마취하에 시행됩니다. 외과 의사와 세 명의 조수가 수술에 참여합니다. 수술 중에, 무선 주파수를 사용하여 병리학 적 영역을 잘 태우기 위해 프로브 전극을 심장의 공동으로 삽입합니다.

3. 수술 첫 단계에서 특별한 카테터를 대퇴 동맥이나 대퇴 정맥에 삽입합니다. 다음으로 특수한 전극 삽입 기가 삽입되어 심장 챔버 중 하나에 들어가 병리학 적 부위를 태우기 시작합니다. 수행 된 행동의 결과를 명확히하기 위해 근육 섬유는 전기적인 맥박이나 약물로 자극을받습니다.

- 환자가 외과 적으로 개입하는 방법은 휴대가 훨씬 쉽습니다. 이것을 개방 개입과 비교하면 물론 절제가 훨씬 좋습니다. 이 방법은 심장에 접근하거나 절단 할 필요가 없습니다. 며칠 후 환자가 퇴원합니다.

- 수술 후에는 바늘이나 흉터가 없습니다. 절제술 후에 정확한 심장 박동수가 회복되고 치료가 거의 필요하지 않습니다. 많은 환자들이 혈액 응고 약을 복용하지 않습니다.

- 수술 후 환자는 실제로 통증을 느끼지 않는다. 복구 기간이 빠르며 복구가 완료됩니다. 3 일 후, 환자는 기껏해야 병원에서 퇴원합니다.

- 이런 유형의 수술 후에 합병증이 적습니다. 물론 정맥 및 동맥에 카테터를 삽입하는 곳에서 불편 함이있을 수 있습니다. 혈종이나 혈전증이이 장소에서 발생할 수 있습니다. 또한,이 외과 수술은 형광 투시 장치의 사용과 관련되어 있다는 것을 잊어서는 안되며, 이는 신체의 방사선 부하입니다.

참조 :

심장의 고주파 열 치료, 절제술 부정맥의 비용.

상대적으로 젊고, 매우 효과적이며 동시에 부정맥의 치료를위한 최소 침습적 방법 중에서도 심장의 고주파 열 치료 방법이 두드러집니다. 그것은 또한 심장과 그 경로의 파멸이라고도합니다.

이 작업은 무엇입니까?

이 방법은 고주파 전류의 도움으로 심장의 특정 부위에 신중하게 조정 된 포인트를 기반으로합니다. 노출은 특수 카테터를 사용하여 수행되므로 이러한 과정을 카테터 절제라고합니다.

충격은 부정맥의 초점과 빈 맥의 맥박의 순환 운동 회로 부분에서 모두 수행 할 수 있습니다.

(radiofrequency ablation) 용 카테터 외관)

부정맥의 "집중"에 다른 유형의 영향이 있다는 것을 알아야합니다. 예를 들어, 레이저 절삭이 있습니다. 이 경우 소작은 레이저를 사용하여 수행되며 초음파 절제도 가능합니다. 여기서 초음파가 사용됩니다. 동시에 심장의 고주파 열 치료는 안전성과 효능 측면에서 선도적 인 요소로 인식되고 있습니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

최소 침습 수술은 일반적으로 전신 마취없이 (즉, 전신 마취없이) 절제가 이루어 지므로 국소 마취 만 필요합니다. 절제 수술 직전에 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI로 약칭)를 수행 할 필요가있다. 영향을받을 필요가있는 영역, 즉 기존의 부정맥의 형성 메커니즘과 소위 "초점"의 위치 파악을 돕는 것입니다.

신체의 큰 혈관 (대퇴골 또는 쇄골 하 정맥의)에는 지혈기가 도입되어 혈관을 보호 할뿐 아니라 연구도 가능합니다. 전극은 심장에 전달됩니다. 전체 절제 수술은 방사선 학적 통제하에 수행되며, 환자는 지속적인 의료 감독하에 있습니다.

특수 전극을 사용하여 연구 중에 설정 한 "초점"의 소작은 충격 영역에서 방해가 형성되고 더 이상 수행 할 수 없으며 그 결과 부정맥 자체를 시작할 수 없습니다. 심장의 고주파 열 치료의 지속 시간은 노출 원의 국소화와 심장 조직에서 발생하는 깊이에 따라 최대 수 시간이 걸릴 수 있습니다.

환자는 일반적으로 병원에서 그리고 수술 후 심장의 RF 절제 전에 병원에 입원합니다. 방전은 일반적으로 노출 후 첫날에 수행 할 수 있지만 2 일째에 실시됩니다.

절차에 대한 표시

Radiofrequency ablation은 다음과 같은 조건을 수정하기 위해 수행됩니다.

따라서 심장 박리의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 리듬 장애입니다.

또한 많은 금기 사항이 있습니다.

• 환자의 심한 전반적인 안녕.
• 급성 전염병.
• 급성기의 심근 경색.
• 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
• 심장 내막염.
• 불안정 협심증 4 주.
• 환자의 심부전 (보상 부전 단계).
• 심한 동맥성 고혈압.
• 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
• 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
• 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
• 빈혈
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응.
• 요오드 내약성 등

부정맥의 무선 주파수 제거는 많은 장점을 가지고 있습니다. 따라서 심장의 절제는 개입 자체가 최소한 침습적이고 비 외상 적이며 전신 마취와 장기간의 입원을 요구하지는 않지만 개입을위한 환자 준비를 최소화한다는 것을 의미합니다.

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부정맥에 수술이 필요한가?

부정맥은 중요한 기관의 여러 부위의 수축 리듬, 빈도 및 순서에 교란이있는 심장병입니다. 부정맥의 원인은 내분비 계 또는 자율 신경 계통의 오작동으로 인해 대사 장애에 놓이게됩니다. 또한 특정 약물을 복용하는 동안 부정맥이 부작용이 될 수 있습니다. 심장 수축의 리듬은 심혈 관계 질환의 병 또는 중독의 결과로 인해 방해받을 수 있습니다.

위험한 부정맥은 무엇입니까?

위험한 부정맥은 무엇입니까?

부정맥은 모든 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다. 다른 사람들은 통증과 심장 두근 거림에 대해 불평하는 반면, 어떤 환자는 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다. 종종 부정맥은 혈압의 감소를 동반합니다.

이 질병은 부정맥이 심실 세동을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다. 심장 근육의 개별 섬유 그룹의 수축을 분리하면 심장 기능이 중지 될 수 있으며 그 결과 환자가 사망 할 수 있습니다.

부정맥의 외과 적 치료

부정맥의 외과 적 치료

부정맥은 보존 적 치료와 외과 적 치료를 동시에받을 수 있습니다. 특별한 경우에 적절한 옵션은 자격을 갖춘 심장 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다.

대부분의 경우, 부정맥은 처음에는 의학적 방법으로 제거하려고 시도하지만 이것이 원하는 결과를 얻지 못하면 수술을 수행해야합니다.

부정맥에 대한 외과 적 개입의 여러 유형이 있으므로 수술에 동의하기 전에 각 환자의 의미를 이해하고 가장 적절한 옵션에 초점을 맞춰야합니다.

- 전기적 전기 충격 요법과 제세동의 조합을 포함하는 전기 요법. 전기 방전은 심장 수축의 리듬이 정상화되는 심장에 적용됩니다. 전기 충격 요법은 내부 (전극은 심장에 직접 고정되어 있음) 또는 외부 적으로, 즉 가슴에 실시 할 수 있습니다. 전극이 심장을 통해 정맥을 통해 직접 삽입되는 심장 내 치료도 가능합니다. 어떤 경우에는 전기 펄스가 식도를 통해 전달됩니다 (하나의 전극은 식도로 들어가고 두 번째 전극은 가슴 외부에 부착됩니다).

부정맥의 외과 적 치료

- 전기 자극. Electropulse therapy뿐만 아니라 자극을 전극을 심장에 삽입함으로써 일시적으로 또는 영구적으로 시행 할 수 있습니다.

- 카테터 파괴. 이러한 수술을 시행하는 것은 부정맥의 초점을 없애는 것입니다.

- 정상적인 심장 리듬이 회복되는 제세 동기의 이식.

위에서 언급 한 부정맥의 외과 적 치료법은 현대 기술이지만, 그 외에 두 가지 오래된 방법 인 "복도"와 "미로"가 있습니다. 이 방법들은 인공 수단에 의한 심장 내 혈역학 개선을 포함한다.

운영에 대한 피드백

이 섹션에는 부정맥으로 고통받는 사람들의 리뷰가 포함되어 있습니다. 그들 중 일부는 수술에 동의했기 때문에이 질환을 성공적으로 제거 할 수있었습니다. 다른 수술은 도움이되지 못했습니다. 아직도 다른 사람들은 수술을 완전히 포기하고 약을 먹고 삽니다. 아마도, 수집 된 자료는 누군가가 그러한 중요한 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다 - 부정맥에 대한 수술이 필요하거나 그렇지 않으면 할 수 있습니까?

운영에 대한 피드백

따라서 한 여성은 가장 위험한 유형의 부정맥 인 심실 성 질환으로 오래 동안 고통 받았습니다. 의사들이 모든 것을 금지했기 때문에 끊임없이 두려움이 있었고, 약물에 대한 강한 의존이있었습니다. 의사들은 수술을 두려워했습니다. 왜냐하면 환자가 고통을 겪지 않을 것이라고 믿었 기 때문입니다. 그러나 그 여자는 긍정적 인 결과에 확신을 갖고있어서 다른 의사를 설득했습니다. 그리고 그녀는 수술을 받았다. 후자는 성공 이상이었다. 심장이 거의 즉시 발사되었습니다. 이제 한 여자가 인생을 보내고 과거의 문제를 떠올리지 않습니다. 이 경우 자체 튜닝에 큰 영향을 미쳤습니다.

다른 여성은 부정맥 치료를 위해이 수술을하고 싶지 않았습니다. 그러나 그녀의 경우에는 그러한 행위가 단순히 필요했습니다. 사실 그녀는 오랜 시간 동안 여러 약을 사용하여 치료를 받고있었습니다. 말하자면, 후자는 이미 그녀의 면책권에 뿌리를 내리고 도움이되지 못했다. 그런 다음 의사는 승인 된 다양한 약품 조합을 처방하기 시작했습니다. 그러나 이것으로부터도 긍정적 인 결과는 없었다. 동시에 천식 발작이 점점 더 자주 발생했습니다. 그리고 그 여자는 무서워서 수술에 동의했습니다. 모든 것이 잘되었습니다. 현재 그녀는 기분이 좋다.

부정맥의 경우 수술이 도움이되지 않으며 모든 것이 비극적으로 끝나는 경우가 있습니다. 하지만! 먼저 몸을 경청하고 찬반 양론에 무게를 달아야합니다. 그리고 최종 결정을하십시오.

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➢ Rubric : 심장과 혈관.

심장의 RF 절제 : 특징, 준비, 절차, 후 회복

심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

절제 후 : 부정맥을 유발하는 혼란스러운 충동은 심방 공동에 들어갈 수 없습니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

1. 레이저 절제
2. 초음파 절제술.
3. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

• 심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다.
• 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

1. 환자의 심한 전반적인 안녕.
2. 급성 전염병.
3. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
4. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다.
5. 불안정 협심증 4 주.
6. 급성 심근 경색.
7. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비.
8. 심한 동맥성 고혈압.
9. 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
10. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
11. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
12. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학.
13. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응.
14. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

• 카테터 도입 영역에서 출혈.
• 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반.
• 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다.
• 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함.
• 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다.
• 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착.
• RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

1. 알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오.
2. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오;
3. 적절한 식단을 고수 할 것입니다.
4. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오.
5. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

• 침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다.
• 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다.
• 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다.
• 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음.
• 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.

비디오 : RFA를 이용한 심장 수술보고

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