부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

부정맥이 발생하면 심근 기능이 방해받습니다. 심장은 일상적으로 일상적으로 수행 할 수있는 능력을 상실합니다. 가장 흔한 형태의 장애는 심방 세동이다. 약물 치료에서 긍정적 인 역 동성이 없으면 의사는 환자에게 대안을 제시합니다. 부정맥의 경우 심장을 가장 효과적으로 소작하는 것으로 간주됩니다. 어떤 사람들은이 과정을 거절하는데, 이는 그 과정을 충분히 이해하지 못했기 때문입니다.

어떻게 그리고 왜 부정맥이 소작술로 치료 되는가?

이 수술은 다른 이름 인 "절제술"을 가지고 있습니다. 그것은 최소 침습적 인 개입에 속하며 혈관 내 수술의 섹션에 포함됩니다. 그녀는 모든 사람에게 배정되지 않았습니다. 전기 충격의 정상적인 수행이 변화하는 병리학 적 초점 형성에서 치료가 필요합니다.

부정맥 중에 심장을 소작 할 때, 심근 세포가 더 이상 기능을 수행 할 수없는 인위적으로 생성 된 괴사 부위. 광선의 영향으로 봉쇄가 형성되었습니다. 이는 심근 (이완기)의 이완시 맥박 조정기를 생성하는 충동의 출현을 방지합니다. 그들은 부정적인 결과를 초래할 수있는 심장의 기능을 방해합니다.

다음 표시는 작업이 중요하다고 간주 될 때 구분됩니다.

1. 심방 세동, 외관의 진단 및 약물 치료가 수행됩니다. 근육 섬유는 건강한 사람과 같이 동 기적으로 수축하지 않습니다. 임펄스의 순환이 만들어지며 특정 부위에서 환자의 심방에 흥분의 병리학 초점이 형성됩니다. 잠시 후 긍정적 인 동력이 없거나 상태의 진행이 관찰되면 절제가 처방됩니다.
2. 심실 유형의 빈맥. 그러한 위반은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 인간에서는 심장 박동이 가속되고 세동이 발생할 수 있습니다. 그것은 심근 활동 (가슴 축퇴)의 중단으로 이어질 수 있습니다.
3. 외과 적 개입을 적용하는 것이 바람직한 다른 형태의 리듬 장애.
4. 특정 시간 후에 치료없이 합병증이 추가되는 심근 전도 시스템의 장애. 그것은 종종 타고난 것이고, 리듬을 방해하는 경향이 있습니다.
5. 심장 크기 (cardiomegaly)의 증가와 그 활동의 불충분.

불리한 결과의 가능성을 고려하는 것이 중요합니다. 발생의 위험을 현저하게 줄이기 위해 소작술은 진료 예약에 대한 금기 사항을 제외하고 수행됩니다. 당뇨병과 75 세 이상의 환자의 나이에 문제는 개별적으로 결정됩니다.

준비

부정맥에 대한 심장 수술은 준비 후에 만 ​​허용됩니다. 첫 번째 단계는 다음을 포함하는 진단입니다.

1. 일반, 생화학 분석, Rh 인자, 매독, HIV 감염, 바이러스 성 B 형 간염 및 C.
2. 심전도 (ECG).
3. 매일 ECG 홀 터.
4. 심 초음파
5. 스트레스 테스트.
6. 자기 공명 영상 (MRI).

병적 인 초점이 발견 된 후, 환자는 그것을 태워 보내집니다. 이 절차에 대한 피드백은 긍정적이며 질병 치료에 대한 높은 수준의 효과와 관련이 있습니다. 절제를하기 전에, 사람의 동의를 얻은 다음에 그 사람의 동의를 얻습니다.

이 작업은 여러 가지 권장 사항을 준수해야만 허용됩니다. 첫째, 환자는 복용을 중단해야하는 약제를 알려줍니다. 12 시간 내에 어떤 종류의 음식이나 액체 섭취를 배제하십시오. 전야에 관장을하십시오. 절차를 시작하기 전에 혈관이있는 부분에 머리카락을 면도 해 심장에 접근하십시오. 2 ~ 4 일 후, 그는 심근의 부정맥 형성 부위에 소작된다.

준비 할 때 절차에서 발생할 수있는 합병증의 위험을 고려하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 카테터를 삽입하는 데 사용되는 혈관에서 출혈.
2. 소작이 심장에서 수행 될 때 우발적 인 벽 손상. 절제는 부정맥에서 널리 사용되며 효율성은 또한 개별 반응으로 인해 달성됩니다.
3. 카테터를 심장으로 옮기는 과정에서 혈관 벽의 외상.
4. 소작을 가진 임의의 부정맥에 대한 치료는 상태의 악화 및 전기 전도도의 더 큰 파괴로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증의 변형은 맥박 조정기의 수립을 수반 할 것이다.
5. 폐 시스템과 심장 사이에 혈액을 운반하는 혈관을 통과하기가 어려움.
6. 장기간 혈관 벽에 고정 될 수있는 혈병 형성. 여러 가지 요인의 영향을 받아서, 그들은 몸에서 벗어나 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 주요 결과는 심근 경색 및 급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)입니다.

완전한 진단없이 심장의 병리학 적 영역을 소작하는 것은 불가능합니다. 수반되는 질병의 존재는 관련 전문가와의 상담을위한 기초가되어야합니다. 증언에 따르면 그 질병을 치료하기 위해 일정 기간 연기 할 수 있습니다.

의사와 환자의 악화 요인을 고려하더라도 절차에 대한 반응은 긍정적입니다. 그 후에는 인간의 삶의 질을 위반하는 증상에 대해 걱정하지 마십시오.

작업 수행

정지 상태에서만 부정맥 (소작)을 위해 심장 수술이 수행됩니다. 환자의 많은 증언에 따르면 최소 침습적 절차를 통해 빠르게 회복되어 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 대규모 클리닉 (공립 또는 사립)에서 실시됩니다. 이 분야에서 가장 보편적 인 기관은 Vishnevsky 및 Mechnikov 외과 학회입니다.

심장 부정맥이있는 환자를 치료할 수있는 장비가 있어야합니다. 특수 장비로 소작 할 수 있습니다. 수술실에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 심장 카테터 삽입을위한 도구;
• 상기 심전도 수신 장치;
• 카테터 전극;
• 방사선 촬영 장비;
• 인공 호흡;
• 기관 기능 조절 장치.

펑크가 예상되는 영역에서 국소 사용을 위해 마취제를 투여합니다. 혈압, 맥박, 심박수를 조절하고 환자의 외부 변화 (피부, 의식)를 모니터링합니다.

모든 것이 준비되면 심장 부정맥으로 소작하십시오. 그것은 다음과 같이 수행됩니다 :

1. 가장 좋은 접근 동맥은 대퇴부와 방사상입니다. 플롯은 살균 용액으로 처리 한 다음 살균 물질을 적용합니다.
2. 혈관 벽에 특별한 가이드가 달린 바늘로 구멍을 뚫습니다.
3. X 선 장치의 제어하에 카테터가 특별한 가이드를 통해 삽입 된 다음 심장 구멍에 들어갑니다.
4. 그 후에 신호 녹음으로 진행하십시오. 그들은 심장 내 심전도 제거를 위해 장치로 전송됩니다. 도움을 받아 부정맥의 초점을 확립하는 것이 가능합니다. 부정맥은 심근의 활동에 위반을 만듭니다. 소작하기 전에 질병의 증상을 유발하는 검사가 처방 될 수 있습니다.
5. 수술은 심근 전도 시스템에서 방실 결절, 폐정맥 또는 다른 부서에서 성공적으로 수행됩니다. 전극 아래, 가열하는 동안 조직이 가열됩니다. 온도는 60 ℃까지 증가 할 수있다. 이 사이트에는 인위적인 방법으로 만든 봉쇄가 있습니다.
6. 치료는 제어 심전도 연구 후에 만 ​​성공한 것으로 간주됩니다. 절제 중에 원하는 효과가 달성되지 않으면, 인공 심박 조율기가 수술 중에 설치됩니다.
7. 시술이 끝나면 환자는 와드 (gurney)에서 와드 (ward)로 옮겨집니다. 그는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 대퇴 동맥을 통해 심장에 접근 할 수 있다면 무릎 관절에서 다리를 구부릴 수 없습니다.

시술의 지속 기간은 증상의 심각도, 부정맥의 형태, 심근의 부정맥 발생 부분의 위치 및 그 위치의 깊이에 따라 약 1.5-6 시간입니다. 환자가 만족 스러울 경우, 약 5 일 후에 퇴원 준비를 할 수 있습니다.

소작 수술 비용

현대 장비의 사용을 통해 러시아에서 널리 운영 소작을 사용합니다. 클리닉에서는 그 가치가 다릅니다. 이는 의료기관의 수준,이 분야에서의 전문가 자격 및 경험에 달려 있습니다.

낮은 가격 기준 - 20,000 루블. 운영을위한 최대 지불액은 130-300 만 루블이 될 수 있습니다. 비용은 환자의 부정맥의 형태에 따라 다릅니다. 심실 - 30-180,000 루블, 심방 - 20-140,000 루블. 그것이 다른 원산지라면, 가격은 28 만 루블로 증가합니다.

러시아의 심장 박리에 대한 높은 수요와 관계없이 환자들은 해외에서 치료받는 것을 선호합니다. 가장 자주 그들은 이스라엘이나 독일에 간다 - 거기의 진료소는 환자로부터의 긍정적 인 피드백을 가지고있다. 수술을위한 독일 진료소가 많이 있으며 가격은 약 3 만 달러입니다. 진단과 비행은 포함되어 있지 않으므로 약 3 천 달러를 더 지불해야합니다.

독일과 이스라엘의 의료기관을 비교해 보면 마지막 옵션을 선택하는 것이 좋습니다. 진단 및 치료 측면에서 독일 클리닉보다 열등하지 않습니다. 가격에는 비행, 수술 및 절차가 포함됩니다. 환자는 2 만 달러 범위의 절제량을 쓸 것입니다.

절차의 긍정적 및 부정적 측면

환자에게 부정맥이 나타나면 소작이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 치료 방법의 장점과 단점이 있습니다. 이런 이유로 환자는 먼저 검사를 받고 진단을 받고 조작을 허락받습니다.

이점

대부분의 경우 절제술은 환자에게 지시됩니다. 그들의 금기는 상대적입니다. 문제를 제거한 후에는 절차에 장애물이 없습니다. 긍정적 인면은 다음과 같습니다.

1. 최소 침습성. 정상 작동에서와 같이 넓은 절단은 수행되지 않습니다. 카테터로 심장 구멍에 접근하기 위해 동맥 벽에 구멍을 뚫어서 충분합니다.
2. 뛰어난 휴대 성 및 빠른 복구. 광범위한 개입은 장기 기능을 방해하며 장기간의 재활이 필요합니다. 소작하는 동안 심장에 대한 대용량 액세스가 필요하지 않습니다. 모니터에 그림이 표시되어 장기 구멍을 자세하게 검사하고 병적 인 초점을 찾을 수 있습니다.
3. 카테터 삽입 부위에는 사실상 흉터가 남지 않습니다. 이 부분은 거친 연결 요소없이 동일한 천으로 수리 할 수 ​​있습니다. 그들이 나타나면 평생 지속되는 흉터가 형성됩니다.
4. 어려운 절차. 절제 중 환자는 전신 마취를하지 않습니다. 그는 통증을 느끼지 않으며 때로는 가슴에 압력을 가해 방해를받을 수도 있습니다. 수술이 끝난 후 불쾌한 증상이 사라집니다.

복잡한 형태의 부정맥과 진행이있는 환자는 소작술을 수행 할 목적으로 진료소에 갈 수도 있습니다.

단점

부정맥을 치료하는 현대적인 방법의 위의 이점과 관계없이 소작도 부작용이 있습니다. 이는 합병증입니다. 이들은 당뇨병, 출혈 장애 및 75 세 이상의 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 카테터가 삽입 된 동맥으로부터의 출혈;
• 소작 중 심근 손상;
• 폐 협착;
• 카테터 도중 혈관 벽의 완전성에 대한 위반;
• 혈전증;
• 부정맥을 악화시키는 심장 전도 시스템의 장애.

부작용은 드문 것으로 상기 목록에서 천공 된 혈관에서 가장 특징적인 출혈입니다. 이것은 압력 붕대의 부적절한 적용 및 환자와의 부적합과 관련이 있습니다. 환자는 하루 동안 잠자리에 있어야하며 출혈을 피하기 위해 의사의 권고를 따라야합니다.

병적 영역의 소작으로 수행되는 부정맥 수술은 거의 합병증을 유발하지 않습니다. 환자에게 지시가있는 경우 다른 치료 옵션이없는 경우 동의해야합니다. 그 후에 환자들은 더 이상 심장 기능 장애와 관련된 불쾌한 증상을 느끼지 않습니다.

부정맥의 심장 소작 : 수술 과정, 특징 및 결과

부정맥 (radiofrequency ablation)의 경우 심장을 소작하는 것은 약물 치료가 효과가 없을 때 사용되는 심장 리듬을 회복시키는 효과적인 절차입니다. 수술은 비교적 침습적이어서 비교적 안전합니다. 그럼에도 불구하고이 절차에는 환자가 익숙해 져야 할 많은 기능이 있습니다.

절차의 본질

수술의 본질은 매우 간단하며 부정맥을 일으키는 심장 세포를 중화시키는 데 있으며 국소 마취 및 X 선 제어하에 수행됩니다.

부정맥의 경우 심장의 소작의 특징은 고효율입니다. 절차는 액체 질소 또는 전파 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 과정에서 가슴의 작은 구멍 만 만들어지며 개입은 큰 절개없이 이루어지며 복부 수술에는 적용되지 않습니다.

지금까지 심장 박동의 심한 형태의 사람들이 정상적인 건강 상태로 돌아갈 수 있기 때문에 부정맥에 대한 다양한 소작 방법이 요구되었습니다. 그럼에도 불구하고이 절차는 완전히 안전하다고 할 수 없으므로 엄격한 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

arrhythmias에 대한 이러한 심장 수술은 소작과 마찬가지로 다른 치료 방법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

• 고효율;
• 빠른 재활;
• 고통 없음;
• 상처가 없다.

이 방법의 효과에 찬성하여 약물 방법이 예상 된 결과를 제공하지 않는 경우 수술이 수행된다는 사실에 의해 입증됩니다. 기술의 큰 컷 및 특징이 없기 때문에 재활은 시간이 많이 걸리지 않습니다. 게다가, 같은 이유로 수술 절차가 합병증을 유발하는 경우는 드물다. 따라서 조건부 안전 개입으로 간주 할 수있다.

적응증

심한 부정맥 발작은 잠재적 인 생명 위협입니다.

이 기술은 영구적 인 심방 세동 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. 이러한 유형의 심장 기능 장애는 부비동 리듬을 회복시키기위한 약물 요법 및 전기 자극의 효과가 없음을 특징으로합니다. 이러한 부정맥을 가진 환자는 공격에서 공격에 이르기까지 신속하게 일할 능력을 잃고 급성 심장사에 대한 주요 위험 그룹을 구성합니다.

이 기술은 또한 빠르게 진행되는 경향이있는 다른 모든 심장 리듬 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 심각한 부정맥은 환자의 삶에 잠재적 인 위협이되며 의사는 수술 약속을 결정할 수 있습니다.

부정맥의 긴 과정은 약물 치료의 효과를 점진적으로 감소시킵니다. 이전에 복용 한 약은 그를 돕지 않기 때문에 환자는 마약을 정기적으로 바꿔야합니다. 또한, 항 부정맥 약은 안전하지 않으며 많은 부작용으로 알려져있어 인생을 매우 어렵게 만듭니다. 또한 모든 환자가 약물 치료를 잘 견뎌 낼 수있는 것은 아닙니다. 약물의 내약성으로 인해 치료가 복잡해지며, 결과적으로 의사와 환자는 급격히 진행하는 부정맥에 대해 반대 할 것이 없습니다. 이 경우 유일한 방법은 심장을 소작하는 것입니다.

금기 사항

뚜렷한 고혈압으로 심장 수술은 금기입니다.

모든 긍정적 인 측면에도 불구하고, 심장의 소작은 수술로 남아 있기 때문에 안전하지 않으며 수많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 빈혈;
• 최근의 심근 경색;
• 심근염;
• 뚜렷한 혈압 변화 (고혈압 또는 저혈압);
• 심장 마비;
• 호흡기의 심한 병리;
• 혈전증;
• 급성 신부전;
• 협심증;
• 심실 동맥류;
• 심각한 혈액 생성 장애.

이 경우 소작은 환자의 상태가 악화되어 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.

운영 결과

심방 세동으로 소작하는 것이 질병을 영구히 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 절차는 약물 치료가 도움이되지 않는 경우에도 부비동 리듬을 정상화합니다.

또한 지속적인 심방 세동으로이 방법은 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 수있는 유일한 기회입니다.

절차의 효율성을 의심하는 사람들을 위해 통계는이 방법을 선택하는 데 도움이됩니다. 그래서, 90 %의 경우, 소작술로 심방 세동이 해소됩니다. 10 %의 경우에는 효과가 없으므로 원하는 결과를 얻으려면 소작을 반복해야합니다.

수술은 어때?

수술 전에 포괄적 인 검사를 통과하고 검사를 통과해야합니다.

심장의 소작은 엄격한 적응증이있는 경우에만 수행됩니다. 환자는 이러한 수술 절차를 수행하기 전에 포괄적 인 검사를 실시하여 중재 당시 환자의 생명을 위협 할 수있는 모든 병리를 확인합니다.

심장의 소작에 동의하기 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 심전도 및 심 초음파 검사;
• 협심증을 제거한다;
• 신장의 일을 점검하십시오.
• 응고를위한 혈액 검사;
• 저칼륨 혈증을 제거한다;
• 동맥류를 제외하십시오.

마취 전문의와 상담하십시오.

마취 내약성을 배제하기 위해서는 알레르기 검사가 필요합니다. 원칙적으로, 개입은 국소 마취하에 수행되며,이 경우 전신 마취는 부적절하며 수술 자체보다 더 큰 건강 위험을 나타냅니다.

응고 장애가있는 경우, 의사는 수술을 거부 할 수 있습니다. 이것은 수술 중 출혈의 위험이 있기 때문입니다.

수술 단계

첫 번째 단계는 마취에 대한 환자의 민감도를 결정하는 것입니다. 고통스럽게 소작을 수행 할 수있는 약물의 원하는 복용량을 정확히 계산하기 위해서는 이것이 필요합니다.

그런 다음 마취제를 카테터를 사용하여 대퇴 동맥에 주입합니다.

전체 수술은 방사선 학적 통제하에 수행됩니다. 대비가있는 X- 레이는 부정맥을 없애기 위해 심장을 소작하는 동안 혈관 상태를 모니터링 할 수 있습니다.

대퇴 동맥에 카테터를 삽입하고 요오드를 기본으로하는 조영제를 전달합니다. 환자가 요오드에 알레르기가 있으면 의사와 상담하여 다른 대조법을 사용할 수 있는지 확인해야합니다. X 선 장비의 이미지가 의사의 눈앞에 모니터에 표시되므로 시간 경과에 따라 수술 과정을 수정할 수 있습니다.

그런 다음 카테터가 삽입 된 대퇴 동맥에 도체를 삽입합니다. 의사의 감독하에, 그는 심장 충동이나 부정맥의 실패 원인을 결정하기 위해 심장의 방향으로 움직입니다.

부정맥의 초점을 확립 한 후 소작이 이루어지며 부정맥의 원인을 정확히 밝혀 내기 위해 부정맥의 공격을 유발할 수 있습니다.

다음으로, 전극을 사용하여 병리학 적 영역의 소작이 수행된다. 전파는 조직을 약 60도까지 가열하여 인위적으로이 장소에서 봉쇄를 만듭니다. 이 과정은 액체 질소로 심장을 소작함으로써 수행 될 수도 있지만, 전파 방법이 바람직하다.

원칙적으로 전체 과정은 2 시간을 넘지 않으며, 대부분 마취를 만들고, 부정맥의 원인을 밝혀 내고, 전극을 준비하는 데 대부분의 시간을 소비합니다.

수술 후 작은 천자점 만이 전극의 도입 지점에 남습니다. 바늘을 둘 필요가 없기 때문에 단단한 붕대로 제한됩니다. 환자는 병실로 이송되고, 병원에서는 며칠에서 3 일간 머문다. 배출 시간은 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 그가 불편 함으로 방해를받지 않는다면, 하루가 지나면 방전이 일어나고, 처음 24 시간 동안은 휴식이 표시됩니다.

재활

심장 수술 후 얼마 동안 육체 노동과 체중을 포기해야합니다.

소작 후 회복 기간은 짧습니다. 첫날 환자는 의사의 감독하에 있습니다. 노인들은 가능한 합병증과 소작의 부정적인 영향을 적시에 파악하기 위해 최소 3 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

그런 다음 환자는 퇴원하고 평상시처럼 즉시 복귀합니다. 소작 후 첫 주간 권장 사항 :

• 무게를 들지 마십시오.
• 갑작스러운 움직임과 갑작스런 움직임을 피하십시오.
• 운동을 거부한다.
• 심장 마약 복용을 자제한다.
• 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하지 마십시오.

약물 복용에 대한 제한은 환자 자신이 어떤 종류의 약물을 "처방"한 경우에만 적용됩니다. 중재를 수행 한 의사가 신속한 회복을 위해 많은 약물을 권장했다면, 그의 권고에 따라 치료를 받아야합니다.

가벼운 불편 함은 신체의 개입에 대한 자연스러운 반응이기 때문에 염려하지 않아야합니다.

대퇴 동맥을 통해 접근 할 경우, 처음 2 주 동안이 허벅지에 걸리지 않도록해야합니다.

절제 후 며칠 후에 ECG가 수행됩니다. 이것은 절차의 결과를 평가하는 데 필요합니다. 재 시술은 수술 후 1, 3, 6 개월 후에 시행됩니다. 소작과 함께 부정맥으로 치료받은 환자는 일 년에 두 번 계획된 심전도를 가져야합니다.

원칙적으로 재활은 몇 주가 걸리지 않습니다. 제한은 운동과 약물에만 적용됩니다. 의사는 수술의 정신적 - 정서적 효과를 부드럽게하기 위해 진정제를 처방 할 수 있습니다.

회복 후에는 상처 나 거친 흉터가 몸에 남지 않습니다. 펑크 사이트에서 다른 사람에게 보이지 않는 흉터의 작은 지점이 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

모든 심장 수술은 최소한의 침습에도 불구하고 고도의 전문성과 보석의 정확성을 요구하는 절차입니다. 어색한 움직임이 있으면 출혈을 일으킬 수있어 절차가 복잡해집니다.

부정맥 중 심장 소작의 부작용 및 효과 :

• 카테터 부위에서 출혈;
• 심근 손상;
• 폐동맥의 수축;
• 혈병;
• AV 전도 위반.

가장 보편적 인 결과는 카테터 도입에 의한 출혈입니다. 그것은 의료진에 의해 신속하게 중단됩니다. 환자가 당뇨병, 응고 장애, 심한 혈역학 적 장애 등의 질병 중 하나를 진단 받으면 다른 부작용의 위험이 증가합니다. 합병증 발생 위험은 환자의 나이에 비례하여 증가합니다. 70 세 이상의 사람들에게 심장의 소작은 혈전 형성에 위험합니다.

이러한 유형의 개입으로 AV 전도 및 심근 손상을 유발하는 것은 매우 드뭅니다. 이 합병증의 결과는 심부전, 심근 경색, 갑작스런 심장 마비 일 수 있습니다. 그러한 위험한 위반 사항을 제외하기 위해 환자는 소작 후 최소 2 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

어디서 수술을하고 얼마나 소작 하는가?

심장 수술을위한 국가 및 의원의 선택은 환자의 재정 능력에 달려 있습니다.

절차는 필요한 장비가있는 클리닉에서 할 수 있습니다. 수술은 높은 자격과 전문성이 필요하므로 숙련 된 의사 만 수행해야한다는 점에 유의해야합니다.

소작 비용은 환자의 지역 및 부정맥의 유형에 따라 다릅니다. 러시아 수도에서 만성 심방 세동을 없애면 약 30 만 루블이 든다. 지역에서는이 절차가 절반으로 저렴하지만 실제로 훌륭한 전문가를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 알게 된 라디오 주파수 절제의 최소 비용은 공공 의료기관에서 5 만 루블입니다.

독일과 이스라엘은 양질의 의료 서비스를 제공하는 선두 주자이므로 외과 적 개입과 관련하여 이들 국가가 인기가있는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이 경우 심장을 소작하는 데 드는 비용은 2 만 유로입니다. 이 비용에는 소작 전, 수술 중 및 전체 재활 기간 동안 환자의 상태를 전체적으로 모니터링하는 비용이 포함됩니다.

부정맥 및 전도시 심장 소작 징후 - RFA

심장 리듬의 실패는 인체에서 더 심각한 이상을 야기합니다. 이러한 결과를 막기 위해 부정맥 중에 심장을 소작하는 것이 정상 심박수를 회복시키는 데 사용됩니다 (고주파 박리라는 기술). 절차를 수행하는 방법 및 누구에게 표시되는지, 금기 사항인지는 아래에서 분석합니다.

RF 절제 란 무엇입니까?

부정맥의 RF 절제는 심장 박동 장애를 제거하기위한 최소 침습적 인 방법입니다. 즉,이 기법은 빈맥, 부정맥 등에 효과적입니다. 절차 중에 전류가 사용됩니다. 그것으로 수축을 일으키는 심장 부위를 부식시킵니다. 소위 AV 차단을 형성했습니다. 즉, 자극은 심근의이 영역을 통과하지 못합니다. 작은 화상은 흉터를 형성합니다. 그러나 인접한 심장 조직은 손상되지 않습니다.

외과 개입은 특수 장비가 갖추어 진 수술실에서 국소 마취하에 시행됩니다. 작동 중에 전류가 통하는 카테터를 사용하기 때문에이 기술은 카테터라고도합니다.

중요 : 수술 RFA를 시행하기 전에 환자를주의 깊게 검사해야합니다. 즉각적인 금기 사항이 없지만 환자의 건강이 좋아질 때까지 절제를 연기하는 것이 더 좋습니다. 숙련 된 외과의 사는 항상 이러한 한계를 고려합니다.

수술 적응증

심장 박동 장애는 표시된대로 절제로 제거됩니다. 이들은 :

• 사용 된 약물로부터의 효과의 부족;
• 받은 치료로 인한 부작용의 비율이 높습니다.
• 부정맥 (심실 / 호흡 성 빈맥, 심방 세동);
• 심방 세동;
• 정상 심장 수축기 및 극저방 수축기의 교대가있는 확장 기창;
• 심장의 크기의 증가;
• WPW 증후군 (Wolf-Parkinson-White 증후군).

RF 절제 준비

수술 전에 환자는 심장의 RFA에 대한 특별한 진단 훈련을 받아야합니다. 즉, 의사는 합병증을 피하기 위해 환자의 주요 근육 기관을 철저히 검사합니다. 수술 준비 과정에서 여러 가지 절차가 수행됩니다.

1. 심전도 (심전도). 종종 사용되며 홀터 모니터링. 즉, 환자의 심장 작동이 2 ~ 3 일 동안 모니터링됩니다.
2. EchoCG (심 초음파). 초음파를 사용하여 심장 손상 영역을 평가할 수 있습니다.
3. 심장의 자기 공명 영상.
4. 혈액 검사 생화학, 일반 및 호르몬.
5. 스트레스 테스트.

중요 : 수술 8-12 시간 전에 실시한 검사 후 모든 음식은 환자의 음식에서 제외됩니다. 더 많은 약물 복용을 중지하는 것을 포함합니다.

직접 조작

현대 수술은 놀라운 일을 할 수 있습니다. 따라서, 최소 침습적 인 RFA 후에 환자는 주치의의 권고에 따라 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 개입은 1 ~ 6 시간 동안 지속될 수 있습니다. 수술 기간은 심 부정맥의 위치와 심근의 위치에 따라 다릅니다. 다음과 같은 작업 기법처럼 보입니다.

1. 카테터 도입을위한 피부 천자 영역에서는 마취 마취 약물이 환자에게 주입됩니다. 대부분의 경우 외과의 사는 대퇴 정맥의 오른쪽 또는 왼쪽에 카테터를 배치합니다. 펑크 영역은 멸균 드레싱으로 덮여 있습니다.
2. 설치된 카테터를 통해 외과의 사는 전극을 혈관 내강에 삽입합니다. 혈류가있는 사람이 심장에갑니다. 의사는 X- 선으로 전극을 이송하는 과정을 제어합니다.
3. 카테터 전극이 심장 챔버에 설치되면 외과의 사는 심장의 심전도 신호를 기록하는 특수 장비에 연결합니다. 의사는 심장의 부정맥을 결정합니다. 그런 AV 노드, 폐 정맥의 입과 심장의 다른 부분입니다.
4. 전문의가 현재의 방사선을 조사하여 심근 조직이 약 40-60 도의 온도로 가열됩니다. arrhythmogenic 영역은 그것 안에 인공 호흡기 차단을 인공적으로 만들어야합니다. 그러나 심장은 이전에 심장 내막에 삽입 된 심전도 때문에 정상적으로 계속 작동합니다.
5. 그런 다음 전문가가 조작의 효율성을 평가합니다. 이를 위해서는 반복적 인 심전도 검사가 필요합니다. 효율성이 낮 으면 의사는 또 다른 절제를 수행하고이를 맥박 조정기 도입과 결합합니다. 심장의 소작이 예상 된 결과를 제공하면 수술이 완료됩니다. 전극과 카테터는 심장에서 추출됩니다.

중요 : 많은 환자들은 RFA 후 심장이 아프다는 것을 확신합니다. 의사는 그렇지 않다고 주장합니다. 환자는 심장 부위에 통증이 없습니다. 수술로 원하는 효과를 내지 못하면 환자에게 맥박 조정기 설정이 표시됩니다.

RF 제거에서 회복

수술 후 기간에는 환자의 유능한 치유 재활이 중요합니다. 특히, 첫날에는 환자가 누워 있어야합니다. 그것은 주입 된 전극의 대퇴 정맥을 통해 그 다리를 굽히는 것이 금지되어 있습니다. 환자를 3-5 일 내에 배출하십시오. 환자가 젊고 수술 기간이 짧으면 2 일째 퇴원 할 수 있습니다. 혈종이 정맥 천자 부위에 형성되지 않도록하는 것이 중요합니다.

다이어트

수술 후 기간 동안 환자는 특별한식이 요법을받습니다. 부정맥을 다시 유발하지 않기 위해서, 첫날에는 음식을 환자에게 조금씩 제공해야합니다. 저지방 식사, 약초 차와 달여 먹는 것이 허용됩니다. 식이 요법과 관련하여 다음과 같은 여러 가지 권장 사항이 있습니다.

• 커피와 모든 카페인 음료를 배제한다.
• 알코올과 니코틴을 제거한다.
• 음식은 매우 약간 짠 것이어야합니다.
• 동물성 지방은 식물성 지방으로 대체됩니다.
• 음식은 따뜻해야하지만 따뜻하거나 차갑지 않아야합니다.

중요 : 심장에 대한 RFA 후 특수식이 요법을하면 회복기 동안 생존하고 심장 부하를 줄이는 것이 더 쉬워집니다.

약물 요법

수술 후 위험한 결과를 예방하기 위해 마약 치료도 고려됩니다. 환자는 "Propafenon"또는 "Propanorm"이라는 약으로 항 부정맥 치료를받습니다. 환자와 항응고제에도 보여집니다. "와파린"또는 "페일 린"을 지정하십시오.

환자에게 합병증이 있으면 다른 증상을 나타내는 약물이 처방됩니다.

심장병 전문의를위한 라이프 스타일 팁

RFA 후 재활 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 이 기간 동안 심장 전문의의 권고 사항을 준수해야합니다.

• 수술 후 1-2 일 동안은 운전하지 마십시오.
• 담배를 피우거나 마시지 마십시오.
• 신체 활동을 최적화하십시오. 역도 훈련 또는 역량 한계로 인한 지구력 훈련은 금기입니다.
• 가능한 한 많이 걸으십시오.
• 칼륨 함유 식품을 섭취하십시오.

RF 절제술에 대한 금기증

이와 같이 RFA의 수행과 심장의 소작에 직접적인 금기 사항은 없습니다. 그러나 심장병 전문의는 그러한 환자 조건에서 수술을 연기 할 것을 제안합니다.

• 만성 질병이나 바이러스 감염의 배경에 열이 난다.
• 급성기의 심근 경색;
• 급성기의 신부전;
• 호흡기 질환;
• 역류의 단계에서 심장 마비;
• 왼쪽 관상 동맥의 협착;
• 전해질 불균형;
• 좌심실의 동맥류;
• 지난 달 환자의 명백한 협심증;
• 동맥 고혈압;
• 심장 염증;
• 심장의 방에있는 혈전;
• 철분 결핍;
• 혈액 응고 문제;
• 요오드 또는 방사선 불 투과성 물질에 알레르기가 있습니다.

일반적으로 RFA는 악영향이 적고 긍정적 인 효과가있는 유형의 수술입니다. 중요한 것은 참석하는 심장 전문의의 모든 권고를 정확하게 따르는 것입니다. 그리고 나서 심장 리듬 장애가 더 이상 방해받지 않을 것이며, 혈관 재앙의 위험이 최소화 될 것입니다.

심장의 소작에 의한 부정맥 치료의 효과

부정맥의 경우 심장을 소작하는 것은 치료보다 더 뚜렷한 결과를주는 방법입니다. 이 절차는 최소 침습적 기술 그룹에 속합니다. 심장의 영향을받은 조직은 조작을 수행 할 때 소작되고, 측정되고, 계량됩니다. 어떤 경우에는 그러한 수술이 환자의 상태를 안정시키는 유일한 방법입니다.

절차에 대한 표시

심장 근육 조직의 소작 또는 고주파 열 치료는 효과적인 수술입니다. 다른 치료법이 효과적이지 않고 환자의 상태가 안정화되지 않은 예외적 인 경우에 표시됩니다.

소작과 함께 심장을 치료하기위한 주요 징후는 다음과 같습니다 :

• 심비대 (심근의 크기의 병리학 적 증가);
• 시간 경과에 따라 진행되는 심방 세동의 마지막 단계;
• 심장 마비, 즉 신체의 모든 기관과 시스템에 산소를 공급할 수없는 심근.
• 약물 치료가 결과를 가져 오지 않고 심장 ​​리듬을 교정하기 위해 수술 적 개입이 필요한 부정맥의 유형;
• 위 빈맥 - 위반의 위험과 관련된 현상 : 환자가 심장 박동을 빨라, 심방 세동의 위험이, 심근 (심장 무 수축)의 해지 될 수 있습니다 후자;
• 심근 전도 장애.

위의 징후와 함께, radiofrequency ablation treatment는 가장 효과적인 치료 방법입니다.

소작 방법의 장점과 단점

부정맥 중 심장 조직의 소작은 몇 가지 장점이 있습니다. 이것은 :

• 마약이 원하는 효과를주지 못하는 심한 형태의 부정맥을 치료할 수있는 가능성;
• 수술에 대한 환자의 내약성이 좋고 회복 기간이 짧다.
• 절제술 후 흉터와 흉터가 없다.
• 환자는 수술 중 의식적이다;
• 공정의 단순성으로 인한 작업 오류의 제거;
• 국소 마취의 도입으로 인한 통증 완화;
• 수술 중 혈액을 통한 감염으로 인한 감염의 위험을 완전히 제거하십시오.

소량의 위험 및 높은 절제 효율에도 불구하고 여전히 여러 단점이 있습니다. 주요한 것은 하나의 세션에서 큰 영역을 처리 할 수 ​​없다는 것입니다. 심장의 상당 부분이 질병에 의해 영향을받는다면, 여러 과정을 거쳐 치료가 진행될 수 있으며, 많은 시간이 걸릴 것입니다.

또한 일부 환자의 경우, 절제 중에는 의식을 유지해야한다는 단점이 있습니다.

금기 사항

수술 과정의 단순성에도 불구하고 심장의 소작에 의한 부정맥의 치료에는 금기 사항이 있습니다.

• 다양한 종류의 전염병 환자의 존재;
• 안정된 고혈압 (고혈압);
• 혈전 형성 (혈전증);
• 마취약을 사용할 때의 알레르기 증상;
• 지속적인 혈압 강하;
• 급성 심부전;
• 혈액 중의 칼륨 이온의 감소 된 양;
• 신장과 호흡기의 기능 장애.
• 심장 내 층의 염증 (심내막염);
• 환자의 전반적인 열악한 상태;
• 진행의 마지막 단계에서 심근 경색;
• 빈혈 (혈액 헤모글로빈 농도 감소);
• 요오드에 대한 신체 민감성 증가;
• 좌심실 동맥류 (얇은 것, 주머니 형태로 튀어 나와 심장 근육에있는 흉터).

절차의 본질, 특히 재활

조작에 대한 일반적인 설명

심장 조직의 소작은 부정맥의 초점을 신체적 인 영향으로 제거하는 것을 목표로하는 수술입니다. 부정맥을 치료하는 현대적인 방법은 전파 전파 카테터 절제입니다. 이 시술은 고주파 전류를 방출하는 카테터를 사용합니다. 고주파 에너지로 인해 병리학적인 초점이 파괴됩니다.

소작을 이용한 부정맥의 치료는 국소 마취의 작용으로 이루어지며, 이는 통증을 제거하고 전신 마취 하에서 수행되는 수술의 단점이 없다.

부정맥 시술 및 준비

수술 전에 환자는 준비 활동을 보입니다. 환자는 다음 진단 절차를 거쳐야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• 조영제의 도입으로 심장의 MRI;
• HIV 감염, 매독, 간염의 검출을위한 분석.

수술 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 처방 된 절차 3 일 전에, 호르몬 제제 복용을 거부하고 항 부정맥 약;
• 수술 12 시간 전에 음식을 거부하십시오.
• 수술 8 시간 전에 체액을 거부한다.
• 사타구니 또는 겨드랑이에서 머리카락을 제거하십시오 : 카테터가 여기에 삽입됩니다.

수술 과정을 시작하기 전에 국소 마취제를 환자에게 투여합니다. 그것이 행동하기 시작한 후에 큰 동맥 (보통 대퇴부)에 구멍이 뚫립니다.

다음으로 카테터가 심장 영역에 도달 할 때까지 동맥을 통해 삽입됩니다. 전극을 사용하여 심장 조직은 흥분된 초점 영역에서 소작됩니다. 조직에 노출 될 때 최대 60도까지 가열됩니다.

카테터 절제가 발생하는 방법은이 데모에서 자세히 설명됩니다.

수술 후 꽉 붕대가 펑크 부위에 가해집니다. 또한 콜드 압축의 부과를 보여줍니다.

수술 후 며칠 동안 환자는 의사의 감독하에 병원에 있습니다. 수술 후 첫날 심근의 수축 속도를 모니터링하기 위해 6 시간마다 심전도를 실시합니다.

또한 환자의 체온, 혈압, 이뇨 및 심박수를 1-2 회 측정합니다. 환자의 퇴원은 며칠 이내에 발생합니다.

잠시 동안 펑크 구역에 불쾌감이 생길 수 있지만 시간이 지남에 따라 경과 할 것입니다. 수술 후, 구멍이 뚫린 부위에서 출혈의 위협으로 침대에서 나오는 것이 금지됩니다.

재활 기간의 특징

2 ~ 3 개월간 지속되는 재활 기간 동안 스포츠와 육체 노동은 환자에게 금기입니다. 항 부정맥제, 간접 항응고제 및 기타 여러 약제가이 기간 동안 처방됩니다.

성공적인 운영에 대한 보장은 약 90 %입니다. 재활 규칙에 따라 합병증이 나타날 가능성은 실질적으로 배제됩니다.

수술 후 재활 과정 동안 그것은 거부 할 가치가 있습니다 :

• 나쁜 습관 (흡연과 음주);
• 소금 섭취량이 많다.
• 차와 커피;
• 지방이 많은 음식 섭취 : 재활을하는 동안 다이어트를하면 체중 감량을 시도해야합니다.

환자는 재활 기간과 장래에식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 심혈관 시스템의 반복적 인 기능 장애를 예방하려면 혈중 콜레스테롤 수치를 높이고 혈관 벽에 침착시키는 제품을 버려야합니다. 동물성 지방, 편의 식품, 소금에 절인 음식과 튀긴 음식, 훈제 한 고기의 소비를 제한하거나 완전히 버려야합니다.

재활 기간 동안 적절한 신체 활동이 표시되지만, 수술 후 몇 주간은 의사의 허락을 받아 스포츠를 즐길 수 있습니다. 심장 혈관계를 강화하는 것은 걷기, 달리기, 치료 운동에 유용합니다.

재활 기간이 끝나면 충격 부위에는 흉터 나 흉터가 없으며 천자 부위에는 작은 점이 관찰됩니다.

심장의 소작 비용

소작과 함께 부정맥을 치료하는 비용은 그것이 시행 될 국가에 달려 있습니다. 이 작업은 러시아와 해외에서 모두 수행 할 수 있습니다. 병리학은 독일, 스페인 및 이스라엘과 같은 국가에서 치료하는 것이 좋습니다.

독일과 스페인의 절제로 인한 부정맥 치료 비용은 다른 비용 (비행, 숙박)을 제외하고 2 만에서 5 만 달러에 이릅니다.

이스라엘의 진료소에서의 치료는 조금 저렴합니다. 평균적으로 비용은 약 2 만 달러입니다.

러시아 연방의 치료와 관련하여 모스크바와 상트 페테르부르크와 같은 도시에서 심장 절제를 시행하는 것이 좋습니다. 여기에서 부정맥의 경우 심장을 소작하는 데 드는 비용은 2 만에서 3 만 루블로 다양합니다. 치료 비용은 환자의 초기 상태, 선택한 클리닉, 상태에 따라 달라집니다.

절제술 후 합병증

수술이 끝나면 심실 세동이나 심방 세동이 완전히 중단됩니다. 이 운영 프로세스는 완전히 안전하며 합병증의 확률은 1 %에 불과합니다.

다음과 같은 경우에는 바람직하지 않은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 부적절한 혈액 응고와;
• 십자가 당뇨병이있는 상태에서;
• 환자가 노년기 인 경우 (65 세 이상).

대부분의 경우 합병증의 징후는 수술 직후 또는 재활 중 발생합니다. 그것들은 다음과 같은 현상으로 나타낼 수 있습니다 :

• 신장 기능 장애;
• 심장 기능 부전;
• 펑크 영역에서의 출혈;
• 카테터의 도입으로 혈관벽의 완전성을 침해하는 행위;
• 혈병 형성 (혈전 형성);
• 폐동맥 협착 (협착).

소작술을 동반 한 부정맥 치료는 불안정성 및 심근 리듬 장애의 신속한 완화에 기여하는 현대적인 안전 최소 침습적 인 방법입니다. 대부분의 경우 긍정적 인 효과가 있습니다.