심근 경색 및 후속 치료를위한 수술

심근 경색증 수술은 종종 환자가 생명을 구할 수있는 유일한 가능한 치료법입니다. 특히 심근 경색이 무엇인지, 그 형성의 원인과 기전, 질병 치료의 주된 운영 방법으로 고려되어야합니다.

심근 경색의 형성 및 증상의 기전

현재 사망률의 주요 원인은 관상 동맥 심장 질환이며, 가장 심각한 합병증은 심근 경색입니다.

심장의 급성 허혈 상태의 형성 메커니즘은 복잡하지 않습니다. 여러 가지 이유로, 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관벽에 침착되어 결국 성장하고 붕괴됩니다. 이에 따라 인체는 응고 및 혈전증에 반응합니다. 확대 된 혈전 (thrombus)은 관상 동맥 (coronary artery)의 혈류를 닫고 주 기관을 공급하여 막습니다. 심장 근육 (심근)의 특정 부분의 혈액 공급이 일시 중단되었습니다. 그리고 20-30 분 내에 순환 동맥의 정상적인 기능을 회복시키고 혈전으로부터 그것을 제거하기 위해 응급 조치가 취해지지 않는다면, 심장의 지시 된 부분의 조직이 사망하게되고, 그 결과 환자가 치명적일 수 있습니다.

혈관의 죽상 경화증 발병은 다음과 같은 이유로 영향을받습니다.

• 고혈압 콜레스테롤;
• 고혈압;
• 유전;
• 낮은 신체 활동;
• 흡연;
• 알코올 남용;
• 장기간 스트레스;
• 비만;
• 건강에 해로운 음식;
• 당뇨병 등

최근에는 심근 경색이 30 세가되지 않은 젊은 사람들에게 점점 더 영향을 미치기 시작했습니다. 이것은 젊은 사람들의 건강에 해로운 생활 방식 때문입니다.

심근 경색의 증상은 매우 뚜렷합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 환자의 턱, 목, 팔, 어깨 또는 복부로 종종 확장되는 흉골 뒤의 강렬한 압축성 통증;
• 풍만한 땀 냄새;
• 호흡 곤란;
• 얼굴의 창백;
• 메스꺼움 및 구토;
• 심장 리듬 장애;
• 급격한 압력 상승;
• 약점;
• 의식 상실;
• 죽음에 대한 두려움.

당뇨병 환자에서이 질환은 무증상 일 수 있습니다. 위험한 상태는 진단을 수행 할 때만 감지 할 수 있습니다.

심근 경색을위한 응급 처치

심장 발작을 겪은 환자의 삶은이시기에 그와 가까운 사람들의 올바른 초기 행동과 인공 호흡 의사에게 달려 있습니다.

사람에게 심근 경색의 징후가 있음을 알게 된 후 구급차 팀에 긴급하게 전화하여 그의 상태를 가능한 한 정확하게 설명해야합니다. 그 후에 인간의 상태를 완화하기위한 조치가 취해 져야한다.

• 바닥에 누워 상체를 약간 올리십시오.
• 방에 신선한 공기를 제공하십시오;
• 호흡을 방해하는 의복 및 장식 물품의 단추를 풀거나 제거하지 마십시오.
• 특정 방법의 반복 사용을 보장하기 위해 30 분 후에 통증을 줄이기 위해 니트로 글리세린의 정제를 제공하십시오.
• 약물 - Validol, Barboval, Corvalol은 공황 상태를 도울 수 있습니다.
• 짓 눌린 아스피린은 작은 혈전을 얇게 할 수 있습니다.
• 필요한 경우 전문가 도착 전에 인공 호흡 및 간접 심장 마사지를 수행하십시오.

의식이 없거나 혈압이 낮 으면 심장 마비가있는 환자에게 니트로 글리세린을 투여하면 안됩니다.

구조 된 소생술 의사 팀은 환자에게 응급 처치를 제공합니다.

• 모르핀으로 진통 완화;
• 산소 요법;
• 혈전 용해 - 혈액 점도를 줄이기위한 항응고제의 도입;
• 항 혈소판 치료;
• 심장 박동 감소를위한 베타 - 아드레날린 성 차단제의 사용

심장 마비 환자의 상태를 완화시키기위한 인공 호흡은 특수 장비를 갖춘 자동차 또는 전문 의료기관의 중환자 실에서 시작됩니다.

심장 마비의 진단 및 수술 유형

심근 경색이 의심되는 경우, 추가 진단을 위해 완전한 진단이 처방됩니다. 이 계획에 유익한 정보는 다음과 같습니다.

심근 경색의 경우, 수축성 단백질 인 트로포 닌 (troponin)이 혈액에서 검출되는데 이는 건강한 사람에게는 결핍됩니다.

정확한 진단 후 수술 문제가 해결되며 다음과 같은 수술이 가능합니다.

준비 할 시간이 있기 때문에 계획된 작업이 바람직합니다. 응급 수술은 계획보다 위험한 것으로 간주됩니다.

거의 언제나, 수술 전에 심혈관 질환의 정도에 대한 명확한 그림이 나타나는 관상 동맥 조영술 (coronary angiography)을 진단 목적으로 수행합니다. 절차의 핵심은 카테터가 대동맥 판막 앞에 대퇴 정맥을 통해 환자에게 삽입된다는 것입니다. 조영제가 관상 동맥에 주입됩니다.

진단은 X 선 장치의 제어하에 수행되며, 모니터 상에 관상 혈관의 실제 그림이 직조되고 혈류의 흐름이 멈추거나 좁아지는 곳이 보입니다. 연구 결과는 CD에 기록되며 환자의 병력에 첨부됩니다.

심장 혈관의 패배로 2 가지 유형의 수술 개입이 일반적입니다.

환자의 검사 결과를 바탕으로 한 전문가가 각 경우에 어떤 유형의 수술을 선호하는지 결정합니다. 다음 사항에 특히주의하십시오.

• 관상 동맥 질환의 진단;
• 심근 괴사의 정도;
• 일반적인 심장 상태 등

모든 심장 수술은 환자의 철저한 준비로 시작됩니다. 필요한 모든 검사가 수행되고 약물에 대한 민감성이 결정되며 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다.

심근 경색을위한 수술은 질병의 효과를 부드럽게하지만 주요 원인 인 죽상 경화증을 제거하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

심근 경색증에 대한 경피적 관상 동맥 중재술

경피적 심장 수술은 관상 동맥 혈관의 루멘을 넓혀서 정상적인 혈류를 신속하게 회복 할 수있는 현대적인 수술 기술입니다.

• 풍선 혈관 형성;
• 레이저 엑시머 혈관 성형술;
• 스텐트 삽입

풍선 혈관 성형술의 핵심은 끝에 풍선이 달린 특수 카테터가 환자의 다리 또는 팔에 작은 절개를 통해 감염된 관상 동맥에 삽입된다는 것입니다. 수축 부위에서는 팽창되어 관상 혈관의 내강을 증가시키고 혈류를 정상화합니다. 그 후에 실린더가 바깥쪽에 표시됩니다. 절차는 엑스레이 장비의 통제하에 수행됩니다. 이러한 유형의 경피적 개입의 단점은 당분간 관상 동맥 벽이 변형되어 혈류를 방해 할 수 있다는 것입니다.

이를 피하기 위해 풍선 성형술은 종종 스텐트 삽입과 함께 수행됩니다. 관상 동맥에 압축 된 형태로 삽입되는 특수 고정물 스텐트가 풍선에 부착됩니다. 스텐트는 영향을받는 동맥의 골격 역할을하는 금속 메쉬입니다. 풍선의 도움으로 동맥이 확장되고 스텐트가 완전히 모양을 되풀이하여 고정시킵니다. 이것은 마모 된 심장 혈관의 벽을 신뢰할 수있는 장기 고정을 보장합니다.

이 방법의 단점은 혈관 스텐트 시술시 혈전증의 위험이 높은 것으로 간주되어 나중에 환자를 사망하게 할 수 있습니다. 이 부정적인 요소를 줄이기 위해 스텐트는 특수 코팅으로 덮여 있으며 환자는 혈액 응고를 현저하게 줄이는 약물을 처방합니다.

심장의 관상 혈관에 죽상 동맥 경화 플라크를 다루는 현대적인 독특한 방법은 레이저 엑시머 혈관 성형술입니다. 광섬유 레이저 카테터에서 방출되는 방사선의 도움으로 심장 혈관 벽에 병리학 적 오버레이가 파괴됩니다.

경피 수술의 각 유형은 위험한 합병증을 가질 수 있습니다.

심근 경색 열기 수술

개심 수술의 주요 목적은 다음과 같이 고려되어야합니다.

• 괴사의 영역을 제거하고 적극적인 치유를 보장합니다.
• 영향을받은 혈관을 우회하여 정상 혈류를 회복시킨다.
• 심근 수축성 회복.

우회 수술이라고하는 심근 경색의 개방 수술이 수행됩니다.

• 심장 판막의 손상;
• 스텐트 시술 불가;
• 관상 동맥이 완전히 막혔습니다.

션트는 관상 혈관의 혈류를위한 새로운 경로를 만드는 데 사용되는 건강한 혈관이나 동맥의 일부입니다. 이 작업에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

• 관상 동맥 질환 (CABG);
• 감마 - 관상 동맥 질환 (ICS).

AKSH에서 단락은 다리의 손이나 정맥에서 동맥의 일부가되며 MKSH에서는 체내 동맥의 일부가됩니다.

광범위한 심근 경색은 외과 의사가 고도로 숙련되고 수술을 수행하는 현대적인 방법을 보유해야하는 치명적인 질병입니다. Shunting은 질병의 초기 징후가 시작된 후 6 시간 이내에 수행하는 것이 중요합니다.

심장 수술을 열기위한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 몇몇 동맥에 대한 광범위한 피해;
• 심각한 부수적 인 질병 : 당뇨; 간염, 폐 질환 등;
• 광범위한 괴사, 다발성 흉터, 동맥류, 심근 수축 능력 부족과 관련된 주요 심장 근육 변화.

개방형 심장 수술은 전신 마취하에 인공 혈액 순환 및 폐 환기와 함께 수행됩니다. 때로 수술은 일하는 마음에 허용됩니다.

수술 중 메스와 톱으로 환자 가슴의 중간 부분을 절개 절개합니다. 광범위한 심장 마비의 경우, 인공 심장 판막이 먼저 생성 된 후 바이 패스가 수행됩니다. 괴사가있는 직물은 반드시 제거하고 심낭을 봉합합니다.

그런 다음 가슴, 골막 및 연조직을 봉합합니다. 지혈이 확인됩니다. 평균 수술 기간은 질병의 심각도에 따라 다르며 평균 5-6 시간입니다. 단락 후 환자는 혈액 희석제를 섭취해야합니다.

수술 후 회복

열린 심장 수술 후, 긴 재활 기간과 라이프 스타일의 완전한 변화가 필요합니다. 특별한 위험은 수술 후 첫날입니다. 여러 가지 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈관 혈전증;
• 뇌졸중 발달;
• 심장 마비;
• 빈혈;
• 신장 장애;
• 흉골의 불유합 뼈 등

수술 직후, 환자는 중환자 실에 옮겨져 약 10 일간 치료를받습니다. 이 기간 동안 신체의 심장, 폐 및 기타 중요한 장기 및 시스템의 정상적인 기능을 회복하기위한 조치가 취해집니다. 수술 후 합병증을 없애기 위해 응급 조치가 가능합니다. 이음새 처리가 수행됩니다. 흉골의 뼈는 최대 6 개월까지 치료할 수 있습니다.

정기 병동으로 이송 된 후 환자는 호흡 운동을 시작하고 신체 활동을 점차적으로 늘려 잘 먹습니다. 심장을 돕는 혈전증을 예방하는 약물은이 수술을받은 사람의 끊임없는 동반자가 될 것입니다. 징후가있는 치료가 수행됩니다.

불과 몇 달 후, 의사의 모든 권고 사항을 이행하면서 정상적인 삶과 업무로 돌아갈 수있을 것입니다.

따라서 당신의 마음을 질서 유지하기 위해서는 건강한 생활 습관을 유지하고 나쁜 습관을 없애고 주기적으로 심장 전문의와 검사를 받아야합니다.

심근 경색의 응급 수술

심근 경색의 응급 수술

심근 경색의 응급 수술에 대한 간략한 설명

심근 경색의 응급 처치로서 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)을 사용하는 것이 시급하다. 1 차 PCI의 목적은 가능한 한 빨리, 바람직하게는 90 분 이내에 동맥을 개방하는 것입니다. 치료 방법은 종종 합병증없이 매우 효과적입니다. 그러나 유감스럽게도 모든 환자가 제 시간에 도움을 구하거나 병원에 도착할 기회가있는 것은 아닙니다.

일반적으로 유두 근육의 파열 또는 중격 결손을 동반 심인성 쇼크 심실 등의 기계적 합병증의 동시 치료를 위해 수행되는 관상 동맥 우회 수술 (대동맥 - 관상 동맥 바이 패스)입니다 - 심근 경색 동안 긴급 수술 적 치료의 또 다른 종류가있다. 복잡하지 않은 심근 경색증으로 수술이 심장 마비 직후에 시행 될 때 사망률이 높을 수 있습니다.

TSC에서 심근 경색에 대한 응급 수술의 이점

심근 경색의 응급 수술에 대한 적응증 및 금기 사항

스텐트 시술은 다음과 같습니다 :

• ST 분절 상승으로 인한 심근 경색.
• ST 상승없이 불안 정한 협심증 및 심근 경색.
• 안정적인 CHD.

관상 동맥 스텐트의 절대적인 금기 사항은 없습니다. 주요 금기 사항은 항 혈소판제를 처방 할 수 없다는 것입니다.

상대 금기 : 급성 신부전, 만성 신부전, 지속적인 위장관 출혈, 원인 불명의 발열은 감염, 치료 활성 감염, 급성 뇌졸중, 심한 빈혈, 악성 조절되지 않는 고혈압은 전해질 장애, 관련 환자와 접촉의 부족을 표현 할 수있다 심리적 상태 또는 심각한 질병, 심한 합병증, 관상 동맥 조영술 ozhet 질병의 과정이 복잡하여 필요한 추가의 처리 (관상 혈관 성형술, 관상 동맥 우회술, 판막), 디기탈리스 중독 환자의 거부 반응은, 조영제에 과민 반응을 문서화 심한 말초 혈관 질환, 혈액에 대한 액세스를 방해하고, 대상 부전 심부전 또는 폐 부종, 심한 응고 병증, 대동맥 판막 심내막염.

심근 경색의 응급 수술 준비

심근 경색의 응급 수술 마취

심근 경색의 응급 수술은 어떻게합니까?

심근 경색증에 대한 관상 동맥 스텐트 시술은 다음과 같은 단계를 포함합니다 :

1. 특별한 풍선 카테터가 관상 동맥 협착 부위에 스텐트로 주입됩니다. 스텐트는 다양한 구성의 셀이있는 스테인레스 금속 튜브입니다.
2. 풍선이 팽창되면 스텐트가 직경이 팽창하여 동맥 벽에 단단히 밀착되어 수축 된 혈관의 내강이 증가하여 혈액이 심장으로 자유롭게 흐르게됩니다.
3. 풍선은 수축되어 제거되고 스텐트는 수축 또는 막힌 부위에 영구적으로 남아 있습니다.

대동맥 - 관상 동맥 우회 수술은 열린 마음에 수행됩니다. 최종선은 대동맥에서 관상 동맥으로의 회피 (션트)를 생성하여 방해 또는 협착 부위를 우회하는 것입니다. 일반적으로 분로의 재료는 사람의 정맥이며 때로는 인공 재료를 사용해야합니다. 귀하의 주치의는 대동맥 - 관상 동맥 단락의 단계에 대해 더 알려줄 것입니다.

심근 경색 : 외과 적 치료의 특징

대부분의 경우 심근 경색 수술이 필요합니다. 그것은 심장의 건강을 회복시키고 혈액 순환을 돕습니다. 수술을하지 않으면 사망 위험이 높으므로 급성 심장 마비가 의심되면 환자를 긴급히 병원으로 데려 가서 필요한 검사를 받아야합니다. 먼저 손상된 용기의 벽을 검사합니다.

시기 적절한 수술의 중요성

현재 심장 마비시 가장 많이 행해지는 절차는 CABG (관상 동맥 우회 수술)입니다. 수도의 13 개 병원에서 또 다른 수술이 진행되고 있습니다 - 풍선 혈관 성형술. 곧, 7 개의 의료기관이 추가 될 것입니다. 이 수술 방법은 coronecrotic tissue의 제거뿐만 아니라 추가적인 문제의 예방을 포함합니다. 예를 들어, 긴 산소 결핍의 결과로 머리 정맥의 아교 모세포종. 그러한 혁신의 실천은 아직 광범위하지 않습니다.

심근 경색증으로 심장 수술을 할 수는 없습니다 : 의무적입니다. 공격으로 인해 근육 조직의 일부가 사망합니다. 함께 여러 혈관이나 동맥 중 하나가 실패합니다. 그것은 혈액 순환의 중단 또는 혈관 메시지의 파열로 이어지는 혈전 요소를 막습니다. 외과 수술이없는 경우,이 현상 뒤에는 사망이 뒤 따른다.

수술은 사망 위험을 줄이지 만 질병을 완전히 제거하지는 않습니다. 의사 나 환자의 잘못으로 인해 삶과 양립 할 수없는 합병증이 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

올바르게 수행 된 조치는 심장 발작의 결과를 제거하고 중환자 치료 및 병원에있는 것은 문제의 재발의 위험을 줄입니다. 그러나 앞으로 환자는 약물과 적절한 생활 방식을 취함으로써 건강을 유지해야합니다.

수술 후 예측

외과 개입의 효과는 구현 시간에 달려 있습니다. 심근 경색과 함께 문제 발생 후 6 시간 이내에 수술을 받아야합니다. 혈전이 제거되고 정맥이 첫 시간 이내에 이식되면 유기체에 부정적인 결과가 없습니다.

심장 마비 후 처음 1 시간 후에 외과 의사가 개입하면 부작용이있을 수 있습니다.

• 재 공격의 위험이 증가합니다.
• 동맥류가 발생합니다.
• 뇌졸중의 가능성을 높입니다.
• 이웃 기관이 손상 될 수 있으며,이 과정은 신장과 담관에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 데이터가 주어지면 급성 괴사 과정의 첫 징후에서 가능한 한 빨리 환자를 병원에 보내야합니다. 편차 및 치료 옵션의 원인이 결정됩니다.

절망적 인 환자 범주에 해당하는 사람들을 급성 심장 마비로 수술합니까? 부정적인 가정하에도 수술 절차가 시작되지만 거의 성공하지 못합니다. 괴사가 일어난 후 6 시간 후에 심장 마비 후 수술이 시작되면 실망스러운 예측이 내려집니다. 이 기간 동안 심장 세포는 완전히 죽을 수 있습니다. 그 결과 신체의 주요 근육이 뛰는 것이 멈추고 사망하게 될 것입니다. 심근 손상 후 혈액 순환을 보장하기 위해 추가 신체 자원이 활성화됩니다. 그러나 매우 드물게 6 시간 이상은 충분합니다.

수술 전의 수술 방법

환자를 병원으로 이송 할 때 관상 동맥 조영술은 의무적입니다. 그것은 당신이 심장의 영향을받는 영역의 크기에 대한 가정을 할 수 있습니다. 이 데이터를 바탕으로 수술 도구가 선택되고 정확한 수술 방법이 결정됩니다.

환자가 혈전 혐의로 입원했지만 심장 발작이 아직 나타나지 않고 심장 ​​박동이 정상이면 추가 검사를 위해 보냅니다. 관상 동맥 혈관 조영술, 심장의 에코를 포함합니다. 보조 정보가 수집됩니다.

수술을 거부 한 이유는 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 수반되는 혈관 질환 또는 심부전;
• 광범위한 동맥 괴사 또는 여러 순환기 질환이 있습니다.

추가 수술 절차를 통해 마취 수준을 조정하고 최적의 개입 유형을 선택할 수 있습니다. 약한 유기체의 경우,지지 절차 만 수행되며 심장 마비가 발생했을 때 이미 혈전 제거가 처방됩니다.

수술하기 전에 다음을 수행해야합니다.

• 머리에서 가슴을 닦아서 절개를 막지 못하게하십시오.
• 마취 용량을 계산하십시오.
• 몇 가지 서류 (사용 된 약물 및 절차에 대한 환자의 동의 또는 거절)에 서명하십시오.

환자가 진행성 심장 마비로 병원에 입원하면 급히 심장 수술을합니다. 그것은 사전 준비없이 수행됩니다. 필요한 유일한 조치는 관상 동맥 혈관 조영술이며 시간이 많이 걸리지 않습니다.

수술 단계

수술 전에 외과의 사는 가장 편안한 상태, 고품질 마취 및 생명 유지 시스템을 환자에게 제공하는 업무를 수행합니다. 개입 할 때, 심장 - 폐 기계가 연결되어 심장을위한 작업을 수행합니다. 모든 도구와 100 % 위생을 갖춘 호흡 장치와 조심스럽게 준비된 수술실도 필요합니다.

수술 중 첫 번째 단계는 흉부 절개입니다. 그것은 외과의가 심장에 도착하여 필요한 조작을 수행 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 골막의 무결성이 손상되었습니다. 모든 상처는 큰 혈관을 손상시키지 말고 빈혈이나 출혈로 인한 사망을 일으키지 않도록주의 깊게 수행해야합니다. 때때로 그들은 심장 주위에 정맥을 발견하기가 너무 어렵습니다. 왜냐하면 그들은 기름진 퇴적물로 덮여 있기 때문입니다. 모세 혈관이 나타나게하고, 수술 된 곳에 얼마나 많은 수의 혈관이 있는지를 이해하는 것이 더 쉬웠습니다. 급성 경색의 경우 심장 마사지가 수행됩니다.

수술은 2 단계로 수행됩니다.

• 환자의 다리의 대퇴부 (고관절이 덮일 수있는 부위)로부터의 정맥 이식 (소위 혈관이라고도 함).
• 괴사 조직 제거.

혈관의 이식은 심장의 대동맥의 손상된 부분을 대체하기 위해 필요합니다. 이것은 작업의 긴급하고 주요한 요소입니다. 그 특이성은이 장소에서 어떤 장소의 선박이 필요할 수 있다는 것입니다. 드물게 손이 재료 추출의 기초가됩니다.

보편적으로 적용되는 방법을 사용하여 혈전을 추출하는 것은 매우 어렵 기 때문에 그러한 절차가 바람직합니다. 혈류가 너무 심각하게 교란되면 의미가 없을 수 있습니다. 일반적으로 여러 순환 경로를 교체해도 성공하지 못합니다.

Necrotic 조직은 혈액 순환을 차단 한 후에 산소 결핍으로 인해 사망 한 근육의 일부분입니다. 그들은 더 이상 살아있는 세포를 가지고 있지 않기 때문에 회복되지 않을 것입니다. 그러나 인접한 조직은 결과적인 틈새의 흉터에 쉽게 기여할 수 있습니다. 괴사 요소를 제거한 후 약 1 개월이 걸립니다. 필요한 기간은 병원에서 소요됩니다.

다음 단계는 수술 절개를 제거하는 것을 목표로합니다. 가슴에는 특수 와이어가 수 놓은 바 있습니다. 그것이 골막과 연결되고 세 번째로 부착 된 상피 세포가 연결됩니다. 다음은 재활입니다.

재활 기간

수술 후, 환자는 중환자 실 (집중 치료실)으로 보내지며, "발에"있어야합니다. 약 1 주일 전, 그는 인공 생명을 지원하고 있습니다. 이 기간의 전문가의 임무는 가능성이있는 재 경색을 예측하기 위해 센서의 지표를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 간호사는 매일 가슴에 흉터 부위를 씻어야합니다. 그렇지 않으면 상처에 고름이 생깁니다.

부적절한 작동 및 권장 사항 미준의 위험

수술 후 사람의 회복을위한 주요 조건은 모든 진료의 완전한 돌봄과 성취입니다. 치료사는 침대에서의 휴식, 갑작스런 움직임에 대한 제한, 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 직원이 이러한 권장 사항을 준수하지 않을 경우 (또는 직원이 부주의 한 경우) 다음을 개발할 수 있습니다.

• 흉골의 염증;
• 신장 문제;
• 반복되는 심장 발작;
• 간격 솔기.

사람이 큰 오류가있는 장치, 실패한 장치에 연결되어 있으면 전문가가 다음 공격을 알지 못해 치명적입니다.

풍선 성형술

심장 수술 중에 다른 수술은 어떻게됩니까? 모스크바의 13 개 클리닉에서 혁신적인 절차가 현재 진행 중입니다 - 혈관 성형술. 이러한 조작으로 흉골을 열지 않고도 중추 및 중장기 개입없이 혈병을 치료하고 혈행을 회복 할 수 있습니다.

환자가 진료소에 배달되는 단계에서도 특수 약물 즉 혈전 용해제를 투여해야합니다. 이 약은 심장 마비로 이어지는 심장 혈전증의 성장을 막을 수 있습니다.

의료기관에서는 내시경 검사를 통해 사람을 검사합니다. 카테터는 영향을받는 혈관에 삽입됩니다. 이를 통해 화학 원소가 혈류로 방출되며 X 선 영상에서 별도의 색상으로 강조 표시됩니다. 방사선의 도움으로 심장 영역이 연구되고 혈액 흐름이 차단 된 장소가 발견됩니다. 혈액의 정상적인 흐름 (화학적 요소로 강조 표시)이 갑자기 부재 (주입 된 마커의 빛이 없음)로 갑자기 이동하는 지점은 혈전으로 간주됩니다.

혈액 응고는 특수 장비로 제거됩니다. 일반적으로 그것은 뾰족한 내시경 장치입니다. 또한, 폐색 된 혈관은 약간 팽창되어, 혈전의 일부가 보존 되어도 혈액 흐름에 충분한 내강이 형성된다. 그런 다음 작은 스텐트가 문제 영역에 이식되어 항상 정맥을 "열린"상태로 유지합니다. 스텐트 시술은 재발 성 발작의 위험을 상당히 감소시킵니다.

이 관행은 러시아의 10 개 주요 도시에서도 수행되지만 전문가의 임무는 국가의 모든 의료 센터에 도달 할 수 있도록 배포하는 것입니다. 주요 어려움은 장비와 수술 비용에 있습니다. 혈전 용해제만으로도 천 달러가 들었습니다. 이러한 수술의 도입은 현대 의학 포럼의 주요 주제입니다.

심근 경색의 도움은 가능한 한 최단 시간 내에 수행되어야합니다. 지연의 결과는 기껏해야 장애와 최악의 경우입니다. 이러한 문제를 예방하기 위해 심장 마비 나 친척을 좋아하는 사람은 항상 전화를 가지고 있어야하며 응급 번호를 알고 있어야합니다. thrombolytics의 존재도 바람직한 조건이지만,이 비싼 약은 가까운 장래에 응급 처치를 위해 이용 가능하지 않을 수 있습니다. 러시아 약리학 시장에서는 너무 희귀하고 비싸다.

심장 마비시 다른 사람들에게 필요한 것은 병원에 가능한 빨리 진료를 받거나 구급차에 전화하는 것입니다. 나머지는 전문가의 어깨에 달려있다. 어떠한 경우에도자가 치료를 할 수 없으며 구급차를 부르는 대신 심장 마사지를 시도하십시오.

심장에서 심근 경색을위한 수술 - 언제 어떻게해야합니까?

급성 심근 경색은 수술을 필요로하며, 특히 광범위한 또는 경골 괴사를 동반해야합니다. 외과 적 치료는 심장에 대한 혈액 공급과 정상적인 수술을 거의 완벽하게 회복 할 수있게합니다. 그러한 전술은 특히 최소 침습적 개입을 가능한 한 최단 시간에 사용할 때 매우 효과적이고 안전합니다. 환자가 수술을 빨리 마칠수록 빠른 회복 기회와 합병증이 없어집니다.

심장 마비 수술의 유형과 효과

심장 마비에 대한 수술은 개방 (가슴을 절단하여 심장에 접근)과 경피 (작은 구멍을 사용하여 대퇴 동맥을 관통하는 관상 동맥 혈관에서 프로브)의 두 그룹으로 나뉩니다. 외상이 적고 합병증이 적기 때문에 두 번째 방법이 훨씬 더 자주 사용됩니다.

경피적 중재의 유형 :

1. 관상 동맥 스텐트 삽입술. 이 기술은 좁은 장소에 특수 확장기를 설치하는 것과 관련이 있습니다. 스텐트는 철 또는 플라스틱으로 만들어진 메쉬 원통형 구조입니다. 프로브를 사용하여 올바른 위치에 공급되고, 팽창하고, 벽에 부착되어 남아 있습니다. 경색을 치료하는이 방법은 때로는 혈전 형성의 형태로 합병증을 일으 킵니다.
2. 풍선 혈관 성형술. 이 경우, 프로브는 스텐트 삽입과 유사하게 대퇴 동맥을 통해 심장으로 전달됩니다. 프로브에는 특수 프레임 풍선이 있습니다. 팽창 시켜서 영향을받는 혈관의 벽을 확장시키고 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 이 기술은 종종 임시 결과를 제공하지만 가장 안전한 방법 중 하나입니다.
3. 레이저 엑시머 혈관 성형술 - 관상 동맥의 감염된 부위에 공급되는 광섬유 탐침을 사용합니다. 레이저 방사가 통과합니다. 혈전에 영향을 주면 혈전이 파괴되고 혈류가 재개됩니다. 매우 안전하고 효과적인 방법이지만 종종 레이저를 잘못 사용하면 출혈이 생깁니다.

개방 수술은 스텐트를 삽입 할 수 없을 때 광범위한 병변 또는 수반되는 심장병 (판막 결손)이있는 동맥의 완전한 막힘으로 완성됩니다. 그러한 경우, 우회 수술이 사용되며, 원심 혈류 우회는 합성 요소 또는 자동 이식을 사용하여 수행됩니다. 개입은 심장 - 폐 기계를 사용하여 중지 된 심장에서 수행되지만 작동중인 장기에서 수행하는 것이 좋습니다.

션트에는 두 가지 유형이 있습니다.

• Aortocoronary - 정맥 조각은 신체의 특정 영역에서 가져온 다음 한쪽 끝은 대동맥에, 다른 하나는 막힌 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
• Mammarocoronary - 유사한 경우에 션트는 내부 흉부 동맥을 사용합니다. 이 방법의 장점은이 혈관이 아테롬성 경화증에 덜 민감하고, 더 내구성이 있으며, 정맥과 달리 밸브가 없다는 것입니다.

수술이 필요하고 왜 필요합니까?

심근 경색증에 대한 심장 수술은 선호하지 않지만, 특히 광범위한 병변의 경우에는 절실히 필요합니다. 조직의 혈액 순환이 회복되지 않으면 매우 빨리 죽어 괴사가 증가합니다. 이것은 신체의 정상적인 성능을 더욱 저해하며, 환자는 심장 성 쇼크를 일으 킵니다.

또한, 괴사 조직의 붕괴 생성물은 매우 유독하며, 혈류로 들어가서 급성 중독 및 다발성 장기 부전을 유발합니다.

심근 경색 동안 수행되는 수술은 단순함과 함께 정상적인 혈류 역학을 효과적으로 회복시키고 심근 세포의 허혈을 제거하여 심장 수술이 재개됩니다.

그럼에도 불구하고 외과 적 치료는 완전한 회복을 제공하지 못하는 일시적인 방법이라는 것을 기억해야합니다. 그것은 죽상 경화증으로 인한 영향을 제거합니다. 뚱뚱한 물질 대사의 위반의 예방 만 가능한 재발을 제거 할 것이다.

결과, 예후 및 합병증

심장 마비 후 수술 결과는 공격 순간부터 환자가 경색 병동 및 혈전 파괴에 이르기까지 경과 된 시간까지 미리 결정됩니다. 6 시간 이내에 중재가 발생하면 유리한 예후가 가능합니다.

비상 작동이 수행되지 않으면 그 결과는 매우 심각합니다.

• 반복 된 공격;
• 대동맥 동맥류;
• 뇌졸중의 위험;
• 급성 신장 또는 간부전증의 발병;
• 호흡 장애.

수술 후, 환자는 중환자 실에 이송되고, 환자는 적절히 돌보고 합병증을 예방할 수 있습니다.

인공물 (스텐트)의 중심부에 설치하면 혈전 위험이 높아집니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 각 환자는 엄격하게 명시된 용량과 빈도로 항 혈소판제를 복용해야합니다.

최종 예후는 더 보수적 인 치료, 재활 및 예방 조치의 실행에 달려 있습니다. 환자가 의사의 권고를 엄격하게 따르는 경우 상태가 크게 개선되고 두 번째 발작의 위험이 감소합니다.

결론

심근 경색증 수술은이 질환을 치료하는 가장 보편적 인 방법입니다. 심장 수술은 각 환자에게 개별적인 접근법을 적용 할 수있는 다양한 기술을 보유하고 있습니다.

합병증의 성공과 가능성은 주로 진단 시점부터 치료 시작까지의 시간에 달려 있습니다. 기본적으로 수술 후 환자의 예후는 유리합니다. 장기 보존 적 치료와 예방 조치를 준수하면 두 번째 공격의 가능성을 줄일 수 있습니다.

심장 발작에 대한 외과 적 개입의 유형과 그에 대한 적응증

경우에 따라 수술은 심장 마비의 유일한 치료 옵션입니다. 오늘날 심장 수술은 각기 다른 기술로 수행되며 각 경우마다 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

심장 마비 수술의 필요성

약물 치료가 효과적이지 않거나 응급 증상이있는 경우 심장 마비 수술이 수행됩니다.

수술 전에 진단이 필요합니다. 일반적으로 환자는 심장 초음파 검사를 받고 심 초음파, 심전도, 신티그라피 및 코로나 촬영이 수행됩니다. 임상 분석 결과를 얻는 것도 중요합니다. 이러한 연구를 바탕으로 전문가는 비상 사태 또는 계획된 작업이 필요한지 여부를 결정하며 행동 지침에 따라 결정됩니다.

운영 유형 및 기능

심장 마비에 대한 외과 적 개입은 개방적이거나 경피적 일 수 있습니다. 방법을 선택할 때, 환자의 일반적인 상태, 심장의 안정성, 심근 괴사의 정도, 관상 동맥 상태가 고려됩니다.

개방형 수술에는 혈관 단락, 동맥류의 절제, 심장 박동기의 설치가 포함됩니다. 경피적 중재에는 스텐트 (스텐트 삽입), 풍선 확장술, 엑시머 레이저 혈관 성형술 등이 있습니다. 각 기술에는 고유 한 특성이 있습니다.

관상 동맥 우회술

이러한 중재는 광범위한 심근 경색의 표준으로 간주됩니다. 관상 동맥 혈관이 완전히 막히거나 심장 판막이 손상되거나 스텐트 시술이 불가능한 경우 필요합니다. 션트를 설치하면 새 경로를 만들 수 있으므로 영향을받는 영역을 포함하지 않고 혈액 순환을 수행 할 수 있습니다.

수술 전에 검사실 검사를 통과하고 심전도, 초음파 및 관상 동맥 조영술을 시행해야합니다. 일주일 동안 환자는 병원에 가서 특별한 호흡 기술을 습득합니다. 약물 준비, 흡연 거부가 필요합니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 아마도 구현을위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 심장 마비가있는. 이 경우 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다.
• 일하는 마음에. 이 경우 합병증의 위험은 낮아지고 수술 시간은 짧아지고 환자는 더 빠르게 회복합니다. 숙련 된 외과 의사 만 이러한 수술을 수행 할 수 있습니다.
• 최소 침습 수술. 이 기술은 비교적 최근에 나타났습니다. 이러한 개입으로 감염성 합병증의 위험이 감소하고, 출혈이 감소됩니다. 복구가 훨씬 빠릅니다.

관상 동맥 우회 수술은 몇 가지 단점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 예비 연구, 특수 훈련의 필요성;
• 전신 마취 수행;
• 수술 기간;
• 높은 침략성;
• 긴 회복;
• 합병증의 위험.

수술의 중요한 이점은 어떤 동맥의 패배를 수행 할 수 있다는 것입니다.

관상 동맥의 산발 병변, 좌심실 박출 률 감소, 울혈 성 심부전으로 분류 치료가 수행되지 않습니다. 이러한 수술은 당뇨병, 혈우병, 폐 질환 및 간염에 금기입니다.

관상 동맥 우회술 수술의 비용은 실시 클리닉에 따라 다릅니다. 그러한 개입의 평균 가격은 120,000 루블입니다.

동맥류 절제술

그런 수술은 매우 어렵습니다. 어떤 경우에는 션트 (shunting)와 결합되어야합니다.

연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

1. 가슴을 열어.
2. 혈류를 멈춰라.
3. 펌핑 장치 연결.
4. 동맥류의 절제, 손상된 결합 조직의 제거.
5. 혈병 제거 (반드시 필요한 것은 아님).
6. 심장 벽 바느질.

동맥류를 절제하지 않으면 합병증과 사망의 위험이 높습니다.

운영 비용은 평균 50 ~ 70,000 루블입니다. 관상 동맥 우회 수술과 병용하는 것이 가능합니다. 이 경우 개입 비용은 평균 10 만 루블입니다.

맥박 조정기 설치

이러한 조작은 심장 리듬 장애가 생명을 위협하는 조건을 만들 때 필요합니다. 이를 제어하려면 특수 전자 장치를 설치하십시오.

작업은 다음 순서로 수행됩니다.

1. 자르면 (쇄골 부위).
2. 정맥에 전극을 삽입하는 것.
3. 전극을 유닛 장치에 연결.
4. 숙소 블록. 그것은 피하 지방 조직이나 복강 내에 놓일 수 있습니다.
5. 상처 꿰매기.

그러한 개입에는 실질적으로 금기 사항이 없습니다. 그들은 방실 차단과 성기능 장애 (실신)로 제한됩니다.

이 기술의 단점은 맥박 조정기를 주기적으로 변경해야한다는 것입니다. 일반적으로 5 ~ 6 년 후에 재수술이 필요합니다. 그러한 개입에는 약 10 만 루블이 소요된다.

스텐트

이 기술은 혈관을 확장시키고 변형 및 수축을 방지하기 위해 필요합니다. 이를 위해 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 원통형 구조의 스텐트가 설치됩니다.

수술을하기 전에 혈액 희석제를 버려야합니다. 당뇨병 환자는 인슐린 또는 저혈당 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다. 때로는 그러한 자금으로 2 일 이내에 포기해야합니다.

스텐트 시술 전에 관상 동맥 조영술을 포함한 많은 연구가 필요합니다. 후자를 사용하면 스텐트를 설치하려는 영역을 결정할 수 있습니다.

수술 후 회복하는 동안 오랜 기간 동안 혈전을 막는 약을 복용 할 필요가 있습니다. 스텐트에 특수 용액을 함침시킨 경우보다 현대적인 옵션도 가능합니다.

스텐트 시술의 가장 큰 단점은 스텐트 주위에 응고 위험이 있다는 것입니다. 이 방법의 장점은 신속한 회복, 가능한 최소한의 합병증을 포함합니다.

수술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 러시아의 비용은 10 만 루블이고, 해외 가격은 몇 배 높습니다.

스텐트 시술의 이점과 심장 마비의 특징을 보려면 다음 동영상을 참조하십시오.

풍선 확장

이러한 중재는 종종 혈관 재 협착을 피하기 위해 스텐트 삽입과 결합됩니다. 끝에 풍선이 달린 카테터가 작은 절개를 통해 환자에게 삽입됩니다. 좁은 장소의 동맥이 팽창됩니다. 관상 혈관의 관강이 증가하고 혈류가 회복됩니다. 모든 조작은 엑스레이 장치의 제어하에 수행됩니다.

운영 비용은 약 5 만 루블입니다. 중재는 환자의 심한 상태, 혈관 동맥류의 가까운 위치 및 약간의 협착 (혈류 역학 변수가 중요 함) 인 경우에는 금기 사항입니다.

엑시머 혈관 성형술

심장 마비에 대한 경피 수술 중 그러한 개입이 가장 효과적입니다. 죽상 경화성 조직을 제거하기 위해, 엑시머 생성기에 의해 생성 된 UV 펄스가 사용된다. 이러한 펄스는 액체를 증발시켜 음향 파를 형성합니다. 그들은 혈전을 파괴합니다.

시술 중에 환자는 지속적으로 염분을 주사합니다. 그걸로 혈액과 조영제의 침출.

레이저 카테터가 영향을받는 혈관 직경보다 큰 경우에는 이러한 수술을 적용 할 수 없습니다. 금기증은 또한 관상 동맥 관의 천공, 왼쪽 관상 동맥의 보호 부족 ​​등을 포함합니다.

재활 기간

수술 후 환자는 중환자 실에 있어야합니다. 그의 체류 기간은 개입 유형과 회복 속도에 달려 있습니다. 평균적으로 10 일이 걸립니다.

재활 기간 동안식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 죽상 동맥 경화증, 혈전증 및 정맥류의 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 필요한 경우 심장과 폐의 작업을 모니터하고 필요하면 교정을 수행하십시오.

개방형 수술을 시행 할 때 가슴의 치유에는 약 6 개월이 소요됩니다.

수술이 맥박 조정기를 설치하는 것이라면 환자는 바로 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 재활은 육체적 인 노력을 제한하는 것입니다.

수술 후 합병증

합병증은 수술 후 종종 발생합니다. 이러한 개입은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 혈관 혈전증;
• 빈혈;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 신장 기능 부전

심장 발작 수술은 다양한 방법으로 시행 할 수 있습니다. 적합한 옵션은 표시에 따라 개별적으로 선택됩니다. 수술 후 재활 기간이 중요합니다. 전문가의 권고 사항을 따르면 가능한 합병증의 위험이 현저하게 줄어 듭니다.

심장 수술을 위해 심장 수술은 어떻게됩니까?

얼마 전 심장 마비로 심장 수술을하지 않았습니다. 그리고 오늘 그것은 그릇 안에 만들어진다. 급성 심근 허혈의 원인은 혈전을 가진 관상 동맥 혈관의 막힘이다.

심장 외과의 사는 혈관을 스텐트 삽입하거나 관상 동맥 우회 수술을 통해 두 가지 방법으로 혈류를 회복합니다.

수술 결과는 환자가 얼마나 빨리 병원에 입원했는지에 달려 있습니다. 심장 근육의 죽음을 예방할 수있는 6-8 시간을 넘지 않는 창문이 있습니다. 조기 수술이 완료되면 합병증의 위험이 더 적습니다.

심장 발작은 어떻게 되는가?

심장 발작의 직접적인 원인은 혈전이있는 관상 동맥의 막힘입니다. 혈액 응고 형성을위한 가장 좋아하는 장소는 죽상 동맥 경화 패 또는 큰 혈관 포크입니다. 혈전이 막힌 혈관이있는 부위에는 산소 부족으로 인해 심장 근육이 죽습니다.

이것은 흥미 롭습니다! 심근 멸종 과정은 즉각적으로 일어나지 않지만 6-8 시간 동안 지속되며 경우에 따라 하루가 걸립니다. 이 기간 동안 신체의 보상 메커니즘이 활성화되어 혈액 순환을 회복시킵니다. 그러나 심근의 가능성은 건조하고 허혈 과정이 계속됩니다.

공격 후 1 시간 이내에 혈류를 복원하는 수술이 수행되면 심장 발작의 결과는 없습니다. 6 ~ 8 시간 수술을받는 경우 회복 기간 동안 심한 합병증, 즉 동맥류, 심부전을 피할 수 있습니다.

심장 마비로 어떤 수술이 가능합니까?

약물 요법은 급성 심근 허혈에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 특히 약에 의한 심한 심장 마비의 영향. 통증의 공격이 다시 나타날 때, 그들은 수술 치료의 한 유형에 의존합니다 :

1. 관상 동맥 혈관 성형술은 혈관의 협착을 없애고 동맥의 내강을 유지하기위한 스텐트를 설치합니다.
2. 관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 협착 부위 위의 순환 방식으로 혈액을 전달하는 정맥에서 다리를 만드는 것입니다.
3. 유방 관상 동맥 우회술 (MKSh)은 흉부 동맥을 통해 심근 혈류를 복원합니다.

그건 그렇고! 수술은 종종 심장 근육을 사망에서 구할 수있는 유일한 방법입니다.

스텐트 삽입의 수술은 혈관 내에서 이루어집니다 - 엑스레이의 도움으로 광학 장치를 제어하는 ​​혈관 내부. 관상 동맥 및 mammarocoronary 우회 수술은 열린 심장 수술입니다.

관상 동맥 조영술을하는 이유

수술 전에 의사는 심장 혈관의 협착의 위치와 정도를 알아야합니다. 이를 위해 관상 동맥 조영술이 수행됩니다. 연구 세션은 수술대의 X- 레이 룸에서 계획되었거나 긴급한 순서로 수행됩니다.

카테터는 대퇴 정맥을 통해 대동맥 판으로 전진되고 콘트라스트가 X 선 제어하에 관상 동맥에 삽입됩니다. 이 과정을 기록한 다음 외과 의사가 가능한 작업을 결정하기 위해 검사하는 플래시 드라이브로 전송됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후, 사람이 와드로 옮겨집니다. 하루 동안 붕대를 감기고 한 시간 동안 찬물 팩을 펑크 부위의 상처 부위에 바르십시오. 1 일 동안, 검사받는 사람은 다리가 움직일 때 다리가 움직일 때의 하중을 가하는 방식으로 침대에서 휴식을 취합니다.

관상 동맥 혈관 조영술의 결과는 가능한 수술을 결정하기 위해 외과 의사에 의해 평가됩니다. 혈관 수축이 감지되지 않으면 환자는 집으로 퇴원합니다.

풍선 성형술 및 스텐트 삽입

경피적 개입은 관상 동맥 조영술과 동시에 시행 될 수 있습니다. 혈관 내 수술을 별도로 수행하는 경우 긴 카테터를 사타구니 정맥을 통해 심장 안으로 들어 올리고 대조를 X- 레이 컨트롤에 삽입합니다. 심장의 혈관 패턴이 모니터 화면에 표시됩니다.

다음으로, 외과의 사는 풍선이 달린 캐 뉼러로 수축 된 부위를 통과하고 팽창되면 동맥이 열리고 심근 혈류가 회복됩니다. 조작이 끝났을 수 있습니다. 날아간 후에 풍선. 환자는 3 일 후에 퇴원합니다. 그러나 좁히기는 종종 반복됩니다. 산소의 전달을 안정적으로 보장하기 위해 혈관 부위에 망상 나선이 설치되고 플라크에 의해 좁혀진다.

때때로 스텐트 삽입은 별도의 절차로 수행됩니다. 이 조작은 풍선 혈관 성형술과 유사합니다. 다른 점은 스텐트가 풍선에 장착된다는 점입니다 - 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 특수 원통형 나선형. 절차가 진행되는 동안 그리드를 여는 동안 풍선이 팽창됩니다. 다음 번 풍선이 공기가 빠지면 ​​그리드는 수축 된 위치에 남아 있습니다. 체내 관혈 개입 후, 풍선이있는 카테터를 제거합니다.

광범위한 심장 마비로 비상 사태가 발생할 경우 혈관 내 혈관 성형술을 시행합니다. 현대 기술에는 장점이 있습니다. 무혈 통증은 20-30 분만 지속됩니다. 환자는 수술대에서 회복되어 신속하게 퇴원합니다. 수술의 단점은 항 혈소판제 - 그리드 현장에서 혈전증을 예방하는 약물에 의존적이다. 아스피린, 클로피도그렐 복용 기간 - 6 개월에서 1 년.

관상 동맥 우회 수술

CABG는 대동맥과 영향을받는 관상 동맥 (관상 동맥) 사이의 션트 (shunts)를 통해 심근 순환을 회복시킵니다. 관상 동맥 우회 수술의 외과 적 개입에 대한 적응증 :

• 완전한 동맥 폐쇄;
• 왼쪽 관상 동맥 협착은 50 %;
• 3 혈관보다 50 % 협착;
• 스텐트를 설립 할 수 없음;
• 모든 선박의 통행 성이 70 % 이상 감소;
• 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 의한 급성 허혈;
• 수반되는 심장 동맥류;
• 관상 동맥 죽상 경화증과 밸브 병리의 병용;
• 수술이 동시에 수행되면, 첫 번째 인공 밸브, 그리고 션트를 설치하십시오.

관상 동맥 우회 수술 전에 심전도를 만들고 초음파 (초음파) 스캔 및 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

주의! 심장 외과의 사는 전신 마취하에 심장 - 폐 기계 연결 및 폐 환기를 통해 열린 심장 수술을 수행합니다. 달리기 작업을 거의하지 마십시오.

심장에 접근하는 것은 가슴을 절개하는 것입니다. 션트의 재료로 외과 의사 팀 중 한 명이하지에서 정맥의 일부를 선택합니다. 문합의 한쪽 끝은 봉합사에 의해 대동맥에 연결되고 다른 쪽 끝은 협착 부위 위의 관상 동맥에 연결됩니다. 바느질 직후에 심장이 움직입니다. 외과 의사는 갈비뼈에 배수 장치를 설치 한 후 절개 조직을 층으로 봉합합니다.

3-4 시간 동안 지속 된 수술 후, 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 24 시간이 지나면 합병증이없는 경우 와드에 배치됩니다. 입원 기간은 3-4 일을 넘지 않습니다.

응급 단락은 복잡한 풍선 혈관 성형술 이후에 의지합니다. 혈관 조영술이 주 관상 동맥 또는 여러 혈관의 병변을 나타내는 경우 긴급 우회 수술도 시행됩니다. 이 경우의 수술 목적은 심장 마비를 예방하는 것입니다.

유방 관상 - 수술

MKSH는 관상 동맥 우회 수술의 대안입니다. Anastomosis - 관상 동맥과 가슴 (유방) 동맥 사이에 문제가 발생합니다. 이러한 혈관의 장점은 대구경 에서뿐만 아니라 플라크 침착과 혈전 형성에 대한 저항에도 있습니다. 환자가 혈관 질환에 걸리기 쉬운 경우에는 이러한 유형의 분로가 선호됩니다. 유방 관상 동맥 우회로 수술도 필요하다면 반복 시행됩니다.

예측

수술로 인한 심장 마비 후 삶의 예후는 환자의 나이, 수반되는 병리학에 달려 있습니다. 통계에 따르면 장기간 생존 할 확률은 스 텐트를 설치 한 경우보다 단락 후 더 높습니다. 문맥의 서비스 시간 10 ~ 15 년.

그러나 심장 발작을위한 심장 수술을 위해서는 풍선 혈관 성형술과 스텐트 시술의보다 안전한 방법이 더 안전합니다.

Shunting과 stenting은 뚜렷한 죽상 경화증의 증거이며이를 치료할 방법이 아닙니다. 수술 후, 플라크 형성 과정이 계속됩니다. 진행을 멈추기 위해서는 적절한 영양, 혈압 변수, 혈중 지질 수치를 모니터링 할 필요가 있습니다. 또한 주기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.