심장 수술에서 가장 부드러운 치료 - 심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술

관상 동맥 스텐트 시술은 심장 수술에서 수축 된 심장 혈관을 치료하는 가장 양심적이고 현대적인 방법 중 하나입니다. 그것은 혈관의 내강을 확장시키고, 정상적인 혈액 순환과 조직 영양을 회복 시키며, 심장 마비와 뇌졸중을 예방합니다.

절차는 신속하게 수행되며, 국소 마취하에 환자에게 고통없이 시행됩니다.

방법의 역사

첫 번째 수술은 독일의 심장 전문의 Andreas Grünzig에 의해 20 세기 후반 70 년대에 수행되었습니다. 그의 환자는 고혈압과 뇌졸중에 직면 해있는 젊은 37 세의 노인이었다.

심한 통증을 줄이기 위해 의사는 간단한 풍선 스프레이로 외과 적으로 혈관 내강을 확장하려고 시도했다. 즉석에서 즉석에서 만들었다. 실험은 성공적이었습니다. 20 세 이후에 시행 된 심장 도관 삽입술은 치료 된 동맥이 여전히 열려 있음을 보여줍니다.

이 방법은 나중에 풍선 팽대로 알려졌습니다. 그런 다음 개선되었고 현대 심장 수술에서 새로운 유형의 구조물 인 스텐트를 적용하기 시작했습니다.

현대 스텐트 시술

Grünzig의 발전은이 방법의 탄생의 토대가되었고, 혈관 확장을위한 수술을 수행하는 현대적인 방법의 창작의 토대가되었습니다.

현재 독일에서만 200 만 명 이상의 환자에서 스텐트 시술이 시행되고 있습니다. 이 방법은 우리 나라에서 성공적으로 시행됩니다.

스텐트 란 무엇입니까?

스텐트 (stent)는 금속 또는 플라스틱으로 제조 된 원통형 프레임 형태의 특수 탄성 구조입니다. 몸에서 더 나은 유체 투과성을위한 특정 영역의 확장을 제공합니다. 이 경우 우리는 혈류를 확립하기 위해 동맥에 설치하는 것에 대해 이야기하고 있지만 장, 식도, 요관 및 담도에 설치할 수도 있습니다.

스텐트의 종류

외과 수술에서는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

홀 메탈릭

재 협착의 위험이 낮은 심장의 큰 관상 동맥 협착의 치료를 위해 급성 상황 (심근 경색, 불안정 협심증)에 성공적으로 사용되었습니다 (재 협착). 그들은 다양한 금속 합금 - 탄탈, 니티놀, 이리듐, 백금, 코발트 합금으로 만들어집니다.

약용 코팅

관상 동맥 심장 질환의 외과 적 치료에 널리 사용됨. Cytostatic (약물 코팅)은 합병증 - 재 폐색과 재 협착의 발병을 예방합니다. 다른 유형으로 세분 됨 :

• 4 세대 (scafolds)의 디자인은 가장 현대적이고 심장 수술과 관련이 있습니다. 그들의 주요 장점은 완전한 흡수입니다. 혈관의 내강 직경은 생리적 크기와 거의 동일합니다.
• 3 세대 구조는 자기 흡수성 중합체 코팅이 있거나없는 상태에서 만들어집니다. 약은 구조체의 다공성 벽에 고정되고 서서히 몸체로 방출됩니다. 대부분의 유럽의 진료소가 그들과 협력합니다.
• 2 세대 스텐트 (생체 적합성)는 관상 동맥 협착의 치료에서 나쁜 결과를 보이지 않으며, 혈전증 발생 위험이 적습니다. 종종 러시아에서 사용되었습니다.
• 1 세대의 디자인은 합병증이 자주 발생하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 조기 및 후기 혈전증, 미세 동맥류, 심장 발작이 발생합니다.

또한 관상 동맥 스텐트는 다음과 같이 나뉩니다.

• 와이어 - 단일 얇은 와이어로 만들어졌습니다.
• 링 - 개별 링크에서 수집됩니다.
• 메쉬 - 짠 메쉬 형태.
• 관형 - 원통형 튜브에서.

이점

다른 수술 방법과 비교하여 스텐트 시술의 이점은 분명합니다.

• 그들 중 주요한 것은 작전이 최소 침습 수술을 가리킨다는 것입니다. 의사는 심장 수술을 할 때처럼 흉골을 열 필요가 없습니다. 이 과정은 카테터 삽입 부위에서 피부에 작은 천공 (약 2mm)을 통해 수행됩니다.
• 절차는 국소 마취의 도입으로 수행됩니다. 시간이 지남에 환자는 의식이 유지됩니다. 이것은 깊은 마취의 도입과 관련된 합병증 및 부작용을 제거합니다.
• 오랫동안 병원에 머물 필요가 없습니다. 환자는 3-4 일 동안 집으로 퇴원합니다.
• 고성능 - 케이스의 약 80-95 % (스탠드 및 코팅 유형에 따라 다름).

단점

이 방법의 단점은 다음과 같습니다.

• 합병증 (심장 발작, 혈전 형성 등) 및 재 협착 (100 % 중 15 %의 경우) 위험. 재 협착 위험이 높은 환자는 약물 코팅이 된 구조물을 설치하는 것이 좋습니다.
• 절차의 편의성에도 불구하고, 설치 과정은 꽤 시간이 오래 걸리는데 특히 체내 칼슘이 많은 경우 특히 그렇습니다.
• 이 방법의 단점은 심장 수술에도 제한적으로 사용된다는 것입니다. 장기간의 혈관 수축, 분지 부위의 동맥 손상을 발견 할 경우에는 사용할 수 없습니다. 심장의 작은 혈관에 스텐트를 삽입하는 것은 불가능합니다.

징후와 금기 사항

다음과 같은 경우에 작업을 할당 할 수 있습니다.

• 급성기의 심근 경색 (발달 첫 시간).
• 심근 경색의 치료 중 발작이 재발하는 경우, 예측할 수없는 발작이 빈번한 협심증의 진행과 조기 경색 후 협심증.
• 션트 (shunting) 후에 인공 혈액의 흐름을 유지합니다. 10 년 동안, 그것은 수축의 속성을 가지고 있습니다.
• 이전에 설치된 스텐트 (재 협착, 혈전증) 후 합병증.

금기 사항 :

상대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 산만 한 관상 동맥 질환
• 심한 형태의 호흡기 및 신부전.
• 혈액 응고 장애.
• 동맥의 직경은 3mm 미만입니다.
• 요오드 및 요오드 함유 약물에 대한 알레르기. 이 경우 수술 전에 환자에게 합병증의 위험을 줄이며 약물 치료를받을 수 있습니다.

수술 준비

수술 전에 환자는 환자의 생리적 상태를 평가하고, 영향을받는 부위에 혈액 공급의 성질, 동맥 협착 정도 및 막힘 정도, 혈류 속도 등을 평가하는 데 필요한 모든 검사와 검사를 할당받습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 역사에 대한 조사 및 상세한 연구. 의사는 만성 질환, 의료 개입, 이전의 심장 질환 등의 존재에 대한 데이터를 수집합니다.
• 혈액 및 소변 검사, 생화학 검사, 응고 인자 검사, HIV 및 간염 혈액 검사 완료.
• 심장 활동 및 혈관 진단 : 심 초음파, ECG, 도플러 맵핑, 홀터 모니터링, MRI, 심장의 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 (도플러 및 양면 검사), 관상 동맥 조영술.

준비 규칙

시술 전날 의사는 환자에게 여러 가지 간단한 규칙을 따르라고 요청합니다.

• 마지막 식사는 늦어도 오후 8-9 시까 지 이루어져야합니다. 전야에 지방이 많고 훈제되고 짠맛이 나는 음식은 먹을 수 없습니다. 탄산 음료와 알코올을 사용하십시오. 저녁 식사는 가벼워 야하며 아침에는 평범한 물만 마셔야합니다.
• 허혈성 합병증의 빈도를 줄이기 위해 사전에 처방 된 약제로 혈액 (아스피린)을 줄입니다. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidine 및 다른 P2Y12 혈소판 수용체 억제제도 투여 할 수 있습니다.
• 환자는 약물 투여 및 투여 량에 대해 의사에게 알려야합니다. 일부는 일시적으로 취소해야 할 수도 있습니다. 또한 국소 마취제와 요오드에 알레르기가 있는지보고하는 것이 중요합니다.
• 수술 전에 콘택트 렌즈와 보석 (체인, 귀걸이, 반지)을 제거해야합니다.
• 카테터를 삽입하기위한 구멍이 팔이나 다리에 위치하게됩니다. 사타구니 부위에 구멍을 뚫을 계획이라면이 부위에서 머리카락을 면도해야합니다.

작업 수행 방법

절차는 여러 단계로 수행됩니다.

• 첫째, 의사는 신체의 생리적으로 중요한 기능의 모니터링을 설정합니다 (혈압 및 호흡 수, ECG 모니터링).
• 시술 전 25-30 분에 약제가 투여되고 진정제가 주입됩니다.
• 환자는 테이블에 누워 의사는 펑크 영역을 치료하고 소독하고 국소 마취제를 주입합니다. 이 과정은 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 시간이 지남에 따라 의식을하고 의사의 지시를 엄격하게 따릅니다.
• 정맥 주사는 대퇴 동맥 대퇴 동맥 (transememoral) 또는 팔뚝 (transradial)의 요골 동맥을 통해 시행됩니다.
• 찔린 후 진단 카테터가 달린 도체를 동맥에 삽입하고 상행 대동맥으로 가져온다. 그런 다음 풍선 카테터를 수축 된 동맥 대신 가이드를 따라 설치하고 특수 주사기로 팽창시킵니다. 풍선이 팽창되면 죽상 경화 플라크가 혈관 벽에 밀려 내강이 증가합니다. 절차는 고통스럽지 않고 X 선 제어하에 수행됩니다.
• 그 후, 의사는 스텐트 이식을 계속합니다. 이를 위해 설치된 풍선 카테터를 제거하고 스텐트가있는 새 카테터를 그 자리에 설치합니다. 풍선은 다시 일정 압력으로 팽창되어 동맥에서 제거됩니다. 스텐트는 동맥이 열린 상태를 유지하도록 돕는 강력한 보조 프레임 워크를 형성합니다.
• 절차가 끝나면 환자는 집중 관찰 장치로 이동 한 다음 와드로 이동하여 퇴원하기 전에 임명됩니다.

재활 기간

일반적으로 환자는 2-3 일 동안 병원에서 퇴원합니다. 수술 후, 주치의의 모든 권고 사항을 준수하여 회복이 성공하는 것이 매우 중요합니다.

• 병원은 체중을 들어 올리지 말고 신체 활동을 제한해야합니다.
• 마취 잔류 물 및 대조 물질의 몸을 정화하기 위해 2 일 이내에 많은 양의 액체를 마시는 것이 좋습니다.
• 첫날 샤워를 할 수 없습니다.
• 더 쉬고 힘을 얻고 적절한 영양 섭취를 모니터하는 것이 중요합니다.

다이어트

다이어트는 혈액의 체중과 콜레스테롤 수치를 조절하는 것이 목표입니다. 이들은 심장 질환을 일으키는 매우 위험한 요인입니다.

다이어트의 원리

• 지방이 많은 칼로리가 많은 음식물을 섭취하지 마십시오. 제품에는 최소량의 동물성 지방이 들어 있어야합니다. 제외됨 : 양고기, 돼지 고기, 사워 크림, 반제품, 라드
• 설탕과 소금 섭취를 줄입니다.
• 세련된 탄수화물 (과자, 패스트리)의 섭취를 제한하십시오.
• 다양한 소스와 첨가물 (마가린, 케찹, 마요네즈)의 소비를 제외하십시오. 버터를 식물성 오일로 대체하십시오.
• 홍차와 커피를 사용하지 마십시오. 치커리, 약한 녹색 및 약초 차로 대체 할 수 있습니다.
• 규정 식에 더 신선한 청과 및 곡류, 곡물, 채소 수프, 스튜 및 샐러드, 야윈 고기, 해산물, 과일 음료, 장과 과일 음료, kefir, 유산균 우유, 빵을 첨가하는 것이 필수이.
• 훈제, 짠 맛, 튀김 음식을 버리는 것이 좋습니다. 음식은 오븐이나 이중 보일러에서 조리하는 것이 좋습니다.
• 식사는 분수 여야합니다 (하루에 5-6 회 정도). 마지막 식사는 취침 시각으로 3 시간 전입니다.

약물 요법

처방약은 신체 강화, 좋은 재활, 혈전증 예방 및 기타 가능한 합병증에 필요합니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 아스피린 - 오랫동안.
• Clopidogrel 또는 다른 유사한 약물 (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• 콜레스테롤 수치가 높은 경우 스타틴.
• 심장에 회복력있는 비타민과 미네랄 복합체.

운동

온건 한 운동은 심장병에 유익합니다. 그들은 죽상 경화증의 발달을 늦추고, 혈압을 정상화시키고, 심장 근육을 훈련시키고, 신체를 강화시키고, 정상 체중을 유지하도록 돕습니다.

훈련의 강도와 양상은 환자의 생리 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다. 회복기에는 유용한 운동 요법, 걷기, 수영장, 자전거 타기.

합병증

다른 수술 절차와 마찬가지로 스텐트시 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 수술 중 합병증 (협박) : 협심증 발작, 심근 경색, 심장 부정맥, 약물에 대한 알레르기 반응. 약 1.5 %의 경우에 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 조기 수술 후 합병증 : 심박 급속 증, 부정맥, 천공 부위의 혈종, 혈전증, 동맥류, 심장 마비.
• 후기 합병증 : 심장 마비, 혈전증, 재 협착

사망 확률은 0.1 %입니다. 통계에 따르면, 출산 여성의 0.3 %가 세계에서 매년 사망하고 사고 발생 건수의 9.3 %가 사망 한 것으로 나타났습니다. 따라서 비율이 매우 낮습니다.

수술을 할 곳

관상 동맥의 스텐트 삽입은 유료 및 무료로 수행 할 수 있습니다.

• 예산 기준으로 서비스를 받으려면 거주지의 도시 클리닉에 치료사 또는 심장 전문의에게 연락하여 조건에 대해 문의해야합니다. 일부 클리닉에서는 의료 쿼터 관리를 제공합니다. 예를 들어 모스크바에서는 러시아 심장학 연구 및 생산 단지에 할당량을 적용 할 수 있습니다.
• 러시아에서는 유료로, 모스크바 심장 센터에서 센터 수술을받을 수 있습니다. Burdenko, 메디컬 센터 GMS 클리닉, SRI SP. I.I. 세인트 피터 스 버그 (St. Petersburg) 및 기타 의료 기관의 Janelidze. 평균 비용은 100-136,000 루블입니다.
• 예를 들어, 이스라엘 클리닉 Asaf ha Rofe와 같은 다른 국가에서 이러한 서비스를 제공하십시오. 수술 비용은 3 stents를 포함하여 13,000 달러입니다. Stenting은 한국의 클리닉에서 흔히 볼 수 있습니다 - 인천 가천의 길 병원, 고양의 동욱 대학교의 복합 병원, 그리고 스텐트 시술 비용이 1 만 유로에 이르는 독일의 여러 기관에서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 높은 가격에도 불구하고 환자들은 유럽 클리닉에서 치료에 대해 매우 긍정적 인 의견을 남깁니다.

예측

관상 동맥 스텐트 시술의 효과는 상당히 높습니다. 절차는 매우 현대적이고 고통없고 침습적이며 약간의 시간이 걸리며 긍정적 인 피드백을받습니다. 이것은 심장학 분야에서 인기가 있습니다.

원격 예측에 대해서는 환자가 받게 될 절차의 품질, 스텐트 유형 및 재활 치료에 직접 의존합니다. 재 협착은 약 15 %의 경우에서 발생합니다.

깊은 마취 하에서 개방 수술과 달리, 스텐트 시술은 30-40 분 밖에 걸리지 않으며 거의 ​​합병증이 없습니다.

스텐트 : 수술의 특징 및 이점

스텐트 시술은 복잡한 협착 수술로 혈관의 협착이 회복됩니다. 이 중재의 목적은 영향을받는 혈관의 혈액 순환을 안정시키고 환자의 심장에 정상적인 산소 공급을 확립하는 것입니다.

스텐트시에는 여러 가지 용도가 있습니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 심근 허혈의 징후가 나타나고 심장 발작이 발생할 위험이 높습니다. 이 상태에서 인간의 심장은 필요한 양의 산소를받지 못해 조직이 굶어 죽어 계속 괴사가됩니다.

이 상태의 발생 원인은 진행성 죽상 동맥 경화증입니다.

환자에서이 질병이 발달하여 소위 콜레스테롤 플라크가 혈관에 형성되어 혈관 내강을 좁 힙니다.

또한 관상 동맥 스텐트 시술은 급성 심장 마비의시기에 시행되기도합니다. 어떤 경우에는이 절차를 통해 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

하지 사지에서의 동맥 스텐트 시술은 다리 관 혈관 질환을 치료하는데 사용되는 최소 침습적 절차입니다. 이 수술을 제 시간에하지 않으면 환자가 괴사를 일으킬 수 있습니다.

광범위한 경동맥 스텐트는 혈관의 정상적인 내강을 회복 시키는데 도움을줍니다.

스텐트 삽입 작업은 특수 장치 인 스텐트를 사용하여 수행됩니다. 그들은 긴 금속 관입니다. 특수 풍선 방법으로 팽창 시키면 스텐트가 혈관을 통해 배치됩니다.

스텐트의 크기는 길이와 직경이 다를 수 있습니다. 탑 코트가없는 가장 보편적으로 사용되는 금속 스텐트. 그들은 중형 선박에 내장되어 있습니다.

덜 일반적으로 사용되는 약물의 복용량을 방출 할 수있는 특수 폴리머와 스텐트가 있습니다. 이 장치는 작은 동맥에서 사용됩니다.

관상 동맥 스텐트는 심장 및 다른 기관의 혈관에 다음과 같은 장점이 있습니다.

1. 수술 후 환자는 오랫동안 병원에 머무를 필요가 없습니다.
2. 긴 회복 기간이 아닙니다.
3. 절차는 국소 마취하에 수행되므로 마취를 통한 재래식 수술을 금하는 환자의 경우에도 시행 할 수 있습니다.
4. 심장의 스텐트는 최소 침습 수술을 보장합니다. 이 경우 환자는 전통적인 외과 수술의 경우처럼 피부에 상처를 입히지 않습니다.
5. 심장에 스텐트를 설치하면 출혈, 심박 급속 증, 뇌졸중, 호흡 곤란 등 바람직하지 않은 합병증이 발생할 위험이 적습니다.
6. 기존의 수술법과 비교하여 스텐트 시술은 덜 비싼 치료를 필요로합니다.
7. 대퇴 동맥을 통한 심장 수술은 실제로 혈류를 확립하고 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaques)를 완화하는데 도움을줍니다. 그로 인해 환자는 혈전 및 심장 마비의 발달로부터 보호됩니다.

신장 스텐트 삽입은 요관으로가는 신장 동맥의 수축을 가리킨다. 특히 이것은 종종 여성에서 관찰됩니다. 노인 환자의 경우이 상태는 죽상 경화성 반점에 의해 발생합니다.

하체 혈관의 스텐트 시술은 혈액 순환을 회복시키는 데 목적이 있으며, 이는 신체의 모든 기능이 다시 조화롭게 작동하기 시작하는 이유입니다.

이 수술은 사람의 장애를 유발하지는 않지만, 완전한 회복 시간까지 신체 활동과 무거운 짐을 잊어 버려야합니다.

스텐트 시술 후 환자는 침대에서의 휴식, 심장학 조절, 처방 된 약물 복용, 규정 된 식단 준수 등을 보여줍니다.

악화 (협심증, 국소 빈혈 등)이있는 경우 환자는 가능한 한 빨리 의사의 진찰을받는 것이 좋습니다.

혈관 stenting : contraindications, 합병증

혈관의 스텐트 시술에 대한 외과 적 개입, 즉 혈관에 스텐트를 설치하는 것은 그 행위에 금기 사항이 있습니다.

1. 환자의 동맥의 총 지름은 2mm 미만입니다.
2. 인간 요오드에 대한 개인적인 불관용 (그것은 방사선 조영제의 구성 요소 임).
3. 혈액 응고 (혈액 응고) 문제.
4. 환자의 급성 또는 만성 신부전.
5. 급성 호흡 부전.

또한, 혈관 스텐트 삽입술은 다음과 같은 경우에는 바람직하지 않습니다.

• 심한 위장관 출혈.
• 임신과 모유 수유 중.
• 신체의 활성 염증성 또는 전염성 병변이있는 경우.
• 수술을 거부 한 환자.
• 뇌졸중
• 고열과 열이 난다.

혈관에 스텐트를 설치하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 따라서이 수술 전에 환자는 신체 검사, 특히 심근 및 두뇌의 완전한 검사를 받아야하며 의사가 처방 한 전체 검사 목록을 통과해야합니다.

수술 2 주 전에는 혈액 응고를 방해 할 수있는 알코올 및 의약품을 금지합니다. 흡연을 포기하고식이 요법을 따르는 것도 중요합니다.

스텐트가 대퇴 동맥을 통해 혈관에 삽입되면, 수술 전에 환자는 사타구니의 머리카락을 제거하는 것으로 표시됩니다.

팔다리 또는 심근의 혈관 스텐트 삽입은 영향을받는 혈관에 스텐트를 삽입하고 엑스레이 모니터에서 외과 의사의 움직임을 추가로 제어하여 수행됩니다.

수술의 영향이 적기 때문에 절개는 예측할 수 없습니다.

마취는 지역적입니다. 수술 중 의사는 환자에게 자신의 건강 상태를 물어보고 환자에게 호흡을 유지하도록 요청할 수 있습니다. 이 경우 환자 자신이 고통을 느끼지 않을 것입니다.

수술의 시작은 허벅지의 동맥에 카테터를 설치하고 수축 된 혈관으로 이어지는 것입니다. 스텐트 끝 부분에는 이미지를 모니터로 전송하는 마이크로 카메라가 있습니다.

평균적으로 혈관 스텐트 시술은 최대 3 시간 지속됩니다.

혈관에 스텐트를 설치하면 환자에게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 치명적이다.
• 혈류 및 광범위한 출혈의 침해.
• 협심증
• 심장 마비.
• 뇌졸중
• 동맥 벽의 패배.
• 신장 기능 장애.
• 동맥의 혈전.
• 혈종.
• 통증
• 혈류로 물질을 주입하는 알레르기.

현재까지 혈관 스텐트 시술은 동맥 협착을 제거하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 수행 된 후에 환자는 치료 요법, 마사지 및 약물 치료를 받는다.

관상 동맥 스텐트 : 수술 뉘앙스

관상 동맥의 스텐트 삽입술은 혈관 침투성이 손상된 심장 마비 후 조기 협심증에 적용됩니다. 또한, 관상 동맥 혈관 용 금속 스텐트는 진행성 협심증 및 혈관 내 혈전에 사용됩니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 여러 가지 중요한 진단 절차 (MRI, 초음파, 심전도, 심 초음파)를 수행 한 후 환자에게 할당 될 수 있습니다. 명확한 증거 (심장 발작, 심장 마비 의심, 관상 동맥 질환 등)가있는 경우, 의사는 관상 동맥 스텐트 시술을위한 수술 날짜를 처방합니다.

관상 동맥에 대한 스텐트의 설계는 의무적 인 X 선 제어하에 국소 마취하에 환자에게 주입됩니다.

동맥에 튜브를 설치하는 경우, 원하는 크기와 직경을 갖는 특별한 ballooning 풍선 유형의 카테터를 사용해야합니다. 또한, 스텐트 내의 이러한 합금은 특별한 상부 코팅을 가져야합니다.

시술 자체는 경혈이며, 외상이 적고 많은 양의 분실 된 혈액 및 일반 조직 외상을 제공하지 않습니다 (시술 후, 환자는 스텐트를 삽입 할 때 작은 상처가 있고, 상처가없고 바늘이 없습니다).

수술 초기에 관상 동맥 스텐트 용 스텐트는 환자의 허벅지 근육에 삽입되고 대퇴 동맥 내로 더 운반됩니다.

카테터가 동맥의 올바른 위치에 도달하면 팁의 풍선이 부풀어 오르고 글자 그대로 혈관에 의해 차단 된 죽상 경화성 침착 물이 짜내집니다. 풍선이 다시 수축 된 후에는 그 위치에서 영향을받은 용기가 다시 가늘어지는 것을 허용하지 않는 금속 프레임으로 남아있게됩니다.

수술이 끝나면 환자가 병실로 이송됩니다. 치료의 성공, 증상 및 환자의 일반적인 상태에 따라 추가 치료가 개별적으로 선택됩니다.

심장 수술 stenting : 재활 기간

심장 수술 후 스텐트 시술은 재활 또는 회복의 기간을 시작합니다.

다음과 같은 의료 권장 사항을 준수합니다.

• 며칠 동안 환자는 자신의 상태가 악화되지 않도록 휴식을 취해야합니다.
• 심장 수술 (스텐트 삽입) 후 첫 10 일 동안 환자는 신체 활동을 금합니다.
• 상처를 치유 할 때까지는 목욕을 할 수 없으며 단지 샤워 만 할 수 있습니다.
• 자동차 운전자는 운전 후 첫 두 달 동안 운전석을 벗어나지 않는 것이 바람직합니다.
• 이미 퇴원 후 환자는 정기적으로 의사를 방문하여 상태의 일반적인 모니터링뿐만 아니라 악화 (동맥류, 뇌졸중, 혈전 등)의 존재 여부에 대한 통제 검사를 받아야합니다.
• 환자는 물리 치료를합니다. 그녀는 30 분 동안 매일 연습해야합니다. 출혈과 심장 마비의 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.
• 환자는 정기적으로 처방 된 약을 복용하고 신경 과다를 피하는 것이 좋습니다.

또한, 회복기의 중요한 역할은식이 영양 섭취이다. 그것은 동물성 지방, 알코올, 지방질 고기 및 생선, 커피, 초콜릿, 소금 및 설탕의 완전한 제한을 제공합니다.

영양가있는 식사의 기초는 채소, 과일, 마른 고기, 생선 및 곡물에서 소화하기 쉬운 것이어야합니다. 그것은 녹차, rosehip 무리를 마시고, 야채 수프를 먹는 것이 유용합니다.

낮에는 적어도 6 번 먹어야하지만 큰 부분은 먹지 않아야합니다.

스텐트 수술과 분리 된 외과의 사는 종종 우회 수술을 시행하기도합니다. 이것은 6 시간까지 지속될 수있는보다 개방 된 수술입니다.

단락 및 스텐트 시술의 장단점뿐만 아니라 다음과 같은 차이점이 있습니다.

1. 장기간의 수술 전 진단과 전신 마취를 필요로하는 삽관과 달리, Stenting은 전신 마취와 장기간의 준비가 필요하지 않습니다.
2. 스텐트 시술의 평균 기간은 2 시간이며 우회 수술은 6 시간 내에 완료됩니다.
3. 스텐트 시술은 거의 무혈 상태이고 충격이 적습니다. 반면, Shunting은 환자가 용인하기 어렵고 심각한 외과 개입을 의미합니다.
4. 스텐트 시술은 우회 수술과 달리 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다.
5. 스텐트 삽입 후 특정 유형의 스텐트를 사용한 후에는 얼마 동안 MRI를 수행 할 수 없습니다. 그러한 제한을 회피 할 때 그렇지 않다.
6. 스텐트 시술은 우회 수술보다 훨씬 적은 합병증을 유발합니다.
7. 바이 패스 수술과 달리 넓은 범위의 동맥 병변에서 스텐트 시술을 시행 할 수 없습니다.

심장 스텐트 시술의 비용은 주로 특정 진료소, 장비, 사용 된 스텐트 유형 및 환자의 상태를 무시한 것에 달려 있습니다.

러시아와 다른 나라들에서 심장 혈관의 스텐트 시술은 일류급 전문가에 의해 일류 장비에서 시행되기 때문에 가격이 저렴하지 않습니다.

따라서 러시아 클리닉에서이 절차의 비용은 130-150,000 루블입니다. 이스라엘 - 5 천 유로에서 독일 - 8 천 유로.

현재까지 스텐트 시술은 혈관 수술에서 수술 후 가장 많이 고려되고 있습니다. 위험한 질병을 예방하고 환자의 상태를 신속하게 안정화 할 수 있습니다.

심장 스텐트 : 수술의 설명, 장점, 재활

이 기사에서 배울 점은 : 심장 혈관의 스텐트 시술, 다양한 형태의 관상 동맥 질환, 특히 그 치료법을 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주되는 이유는 무엇입니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장의 관상 혈관의 스텐트 삽입은 심장을 공급하는 동맥에 대한 최소 침습성 (부드러운) 혈관 내 (혈관 내) 수술이며, 이는 관상 동맥 스텐트의 내강에 삽입하여 수축 및 폐쇄 부위를 확장시키는 것입니다.

이러한 외과 적 중재는 혈관 내 수술의 전문 센터에서 혈관 외과 의사, 심장 외과의 및 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

작업 설명

관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화는 관상 동맥 심장 질환의 발생을위한 전형적인 인과 적 메커니즘으로, 염증이 발생하는 돌출과 결절의 형태와 혈관의 내부 층 파괴 및 혈전 형성 등이 있습니다. 이러한 병리학 적 변화는 혈관 내강을 감소 시키며, 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막아서 심근으로의 혈류를 감소시킨다. 그것은 허혈 (산소 결핍) 또는 심장 마비 (사망)로 위협합니다.

심장 스텐트 삽입의 목적은 관상 동맥 스텐트의 특수 확장기의 도움을 받아 죽상 경화 반에 수축 부위에서 관상 동맥 루멘을 회복시키는 것입니다. 따라서 심장에서 정상적인 혈액 순환을 안정적이고 완벽하게 회복 할 수 있습니다.

스텐트 시술은 죽상 동맥 경화증을 완화시키지 못하지만, 수년 (수년) 동안 만 관상 동맥 질환의 징후, 증상 및 부정적인 결과를 제거합니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 특징 :

1. 이 혈관 내 수술 - 모든 조작은 혈관의 내강 내부에서만 수행되며 피부 절개 및 감염된 부위에서의 완전성이 없습니다.
2. 폐색 된 동맥의 관강은 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것이 아니라 스텐트를 사용하여 메쉬 튜브 형태의 얇은 금속 혈관 보철을 복원합니다.
3. 동맥 협착 부위에 삽입 된 스텐트의 작업은 아테롬성 동맥 경화 플라크를 혈관벽으로 눌러서 이동시키는 것입니다. 이 동작을 통해 루멘을 확장 할 수 있으며 스텐트 자체가 너무 강해서 안정적으로 유지할 수있는 골격 역할을합니다.
4. 한 번의 수술 중에 좁은 부위의 수에 따라 필요한만큼 많은 스텐트를 설치할 수 있습니다 (1에서 3 또는 4까지).
5. 스텐트 삽입을 수행하려면 관상 동맥 혈관으로 채워진 환자에게 방사선 불 투과성 물질 (준비물)을 주입해야합니다. 고정밀 X 선 장비는 이미지를 기록하고 대비의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용됩니다.

스텐트에 대한 추가 정보

수축 된 관상 동맥의 내강에 설치된 스텐트는 혈관 재 협착을 방지하는 신뢰할 수있는 내부 프레임이되어야합니다. 그러나 그와 같은 요구 조건 만이 아닙니다.

몸에 주입 된 모든 임플란트는 조직에 이물질입니다. 따라서 거절 반응을 피하기 위해 피하는 것은 어렵습니다. 그러나 현대의 관상 동맥 스텐트는 잘 고려되어있어 실제적으로 추가적인 변화를 일으키지 않습니다.

새로운 세대의 스텐트의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 금속 합금 코발트 및 크롬으로 제작. 첫 번째는 조직의 좋은 자화율, 두 번째 강도를 제공합니다.
• 외관상으로는 직경이 2.5 ~ 5mm 인 관이 약 1cm 길이의 관과 비슷하며 그 벽은 격자처럼 보입니다.
• 메쉬 구조를 사용하면 스텐트의 직경을 교합 부위까지 필요한 최소값에서부터 좁혀진 영역을 확장하는 데 필요한 최대 값까지 변경할 수 있습니다.
• 혈액 응고를 막는 특수 물질로 덮여 있습니다. 점차적으로 방출되어 응고 시스템의 반응과 스텐트 자체에서 응혈 형성을 예방합니다.

오래된 스텐트 샘플에는 심각한 결점이 있는데, 주된 원인은 항응고제가 부족합니다. 이것이 막힘으로 인한 스텐트 시술 실패의 주요 원인 중 하나입니다.

이 방법의 진정한 장점

관상 동맥 혈류를 회복시키는 유일한 방법은 심장 동맥의 스텐트 삽입이 아닙니다. 이것이 사실이라면 관상 동맥 질환의 문제는 이미 해결되었을 것입니다. 그러나 스텐트 시술은 진정 효과적이고 안전한 치료법으로 간주됩니다.

그와 경쟁 기술 - 관상 동맥 우회 수술 및 약물 요법. 각 방법에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 그들 중 어느 것도 주형 원리에 따라 사용되어서는 안되지만, 특정 환자의 질병 경과와 개별적으로 비교되어야합니다.

관상 동맥 우회술의 원칙

이 표는 관상 동맥 스텐트 시술의 실제 이점을 강조하기 위해 수술 기법의 비교 특성을 보여줍니다.

심장 스텐트 - 수술 후 얼마나 오래 삽니다?

스텐트 시술은 관상 동맥 심장 혈관과 같은 인간의 중공 장기의 틈에 배치 된 스켈레톤 스텐트를 설치하고 병리학 적 프로세스로 좁혀진 영역을 확장 할 수 있도록하는 스텐트를 설치하기 위해 수행되는 의료 수술입니다.

혈관은 죽상 동맥 경화증의 결과로 좁혀 질 수 있으며 이는 인류 건강과 삶에 커다란 위협입니다. 손상된 혈관에 따라 루멘 감소는 허혈, 뇌 순환 장애, 다리의 죽상 경화증 및 기타 위험한 질병을 유발합니다.

동맥의 개통을 회복하기 위해 몇 가지 기술이 알려져 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 보수 치료
• 혈관 성형술,
• 심장 혈관 및 다른 영향받은 동맥의 스텐트 삽입,
• 관상 동맥 우회술. 심장 혈관 단락 - 뭐야?

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술은 다양한 병리학 동안 심장 동맥 내 혈관 내 인공 보철의 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다.

스텐트 시술

심장은 혈액 순환을 돕는 강력한 펌프입니다. 혈액 순환과 함께 영양소와 산소가 기관과 조직으로 흘러 들어가기 때문에 기능이 불가능 해집니다.

죽상 동맥 경화증은 동맥에 영향을 미치는 가장 흔한 만성 질환으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 혈관벽의 껍데기 내에서 성장하는 죽상 동맥 경화 플라크가 단일 또는 복합적으로 콜레스테롤 침전물로 간주됩니다.

결합 조직의 동맥에 증식이 생기고 혈관 벽이 석회화되면 점차적으로 기형이 형성되고, 때로는 내강이 좁아 져서 동맥이 막히기 때문에 손상된 동맥을 통해 공급되는 기관의 혈액 순환이 끊임없이 증가합니다.

심장 근육의 혈액 순환이 불충분하면 사람이 그러한 증상을 느끼게됩니다.

1. 죽음에 대한 두려움이 수반되는 가슴 통증;
2. 메스꺼움;
3. 호흡 곤란;
4. 심장 심계항진;
5. 과도한 발한.

• 수술을위한 허혈 환자의 선택은 심장 외과 의사에 의해 수행됩니다. 환자는 필요한 검사를 받아야하는데, 여기에는 내부 장기, 립스틱, 혈액 응고 작업을 결정하는 데 필요한 모든 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다.
• 심전도는 심장 마비 후 심장 근육의 손상, 과정의 분포 및 집중을 명확히하는 기회를 제공합니다. 심장의 초음파는 심방과 심실의 각 부서의 작업을 보여줍니다.
• 혈관 조영술을 시행해야합니다. 이 과정은 혈관 채널을 채울 때 수행되는 조영제 및 여러 x- 선의 혈관에 소개됩니다. 가장 손상된 가지, 농도 및 좁아지는 정도가 감지됩니다.
• 혈관 내 초음파는 내부의 동맥 벽의 능력을 평가하는 데 도움이됩니다.

수술 적응증 :

• 심장 전문의가 사전 경색으로 정의하는 협심증의 어려운 규칙적인 뇌졸중;
• 관상 동맥 우회술은 10 년 동안 좁혀지는 경향이있다.
• 심경 벽 심장 발작 중 생체 신호에 따라

금기 사항

스텐트를 도입 할 수 없다는 것은 진단 당시 설치되었습니다.

• 스텐트 시술이 필요없는 관상 동맥에 대한 광범위한 손상.
• 협착 된 동맥의 직경은 3mm 미만입니다.
• 낮은 혈액 응고.
• 신장 기능 장애, 간, 호흡 부전.
• 요오드가 들어있는 약에 알레르기가 있습니다.

수술의 효과, 결과

이 치료법은 전문가가 외과 적 개입을 선택하도록 강요하는 몇 가지 장점이 특징입니다.

이점은 다음과 같습니다.

• 회복에 대한 전문가의 통제 기간의 짧은 기간;
• 가슴을자를 필요가 없습니다.
• 짧은 재활 기간;
• 비교적 저렴한 가격.

이 수술을 처방받는 많은 환자들은 그것이 얼마나 안전한 지와 수술 후 살아남은 사람의 수에 관심이 있습니다.

부작용은 환자의 약 10 %에서 아주 드물게 발생합니다. 그러나이 위험을 완전히 버려서는 안됩니다.

심혈 관계 스텐트 시술은 가장 안전한 치료법으로 간주됩니다. 환자는 건강을 모니터링하고 전문가의 권고를 따르고 필요한 약을 사용하고 계획에 따라 검사를받는 것이 훨씬 더 세심해야합니다.

수술 적 개입 후 동맥 협착의 가능성은 여전히 ​​남아 있지만, 그것은 작고 과학자들은이 분야에 대한 연구를 계속하고 있으며 개선의 수는 증가하고 있습니다.

심장 발작 후 심장 스텐트는 수술 중, 단기간 또는 장기간 후에 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다.

재활

이 수술 후, 사람이 훨씬 나아 졌다고 느끼고, 스텐트 시술 후 심장의 통증이 너무 강하지는 않지만 죽상 경화증의 과정이 멈추지 않고 지방 대사 기능의 변화에 ​​기여하지 않습니다. 따라서 환자는 전문가의 권고를 따라 혈류 내 콜레스테롤과 당 함량을 모니터링해야합니다.

수술 후 재활의 목표 :

1. 심장의 가능한 최대 기능을 복원하십시오.
2. 수술 후 합병증의 예방, 특히 스텐트 시술의 재발;
3. 허혈의 진행을 늦추고, 질병의 예후를 향상 시키십시오;
4. 환자의 신체 능력을 높이고 라이프 스타일 제한을 최소화하십시오.
5. 환자가받은 약을 줄이고 최적화하십시오.
6. 실험실 판독 값을 표준화합니다.
7. 환자의 심리적으로 편안한 상태를 제공하십시오.
8. 환자의 생활 방식과 행동을 조정하면 재활 중에 얻은 결과를 저장하는 데 도움이됩니다.

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규칙, 수술 후 권고 사항, 다이어트

수술 후에는 일정 시간 침대에서 쉬어야합니다. 의사는 합병증의 발생을 모니터링하고,식이 요법, 약물 치료, 제한을 권고합니다.

스텐트 삽입 후의 삶은 특정 요구 사항을 준수 함을 의미합니다. 스텐트가 설치되면 환자는 심장 재활을 받고 있습니다.

그녀의 주요 요구 사항은식이 요법, 물리 치료 및 긍정적 분위기입니다.

• 1 주일 동안 재활 과정은 신체 운동 제한과 관련이 있으며 목욕은 금지되어 있습니다. 2 개월, 전문가들은 자동차 운전을 권장하지 않습니다. 후속 권장 사항은 콜레스테롤없는 식사, 운동 스트레스, 약물의 규칙적인 사용으로 구성됩니다.
• 식이 요법에서 동물성 지방을 제거하고 탄수화물을 제한하는 것이 필요합니다. 돼지 고기, 쇠고기, 양고기, 버터, 라드, 마요네즈 및 뜨거운 향신료, 소시지, 치즈, 캐비아, 부드러운 밀 파스타, 초콜릿 제품, 단 밀가루, 흰 빵, 커피, 강한 차, 알코올성 음료, 소다.
• 식단에서는 메뉴 야채 및 과일 샐러드 또는 신선한 주스, 삶은 가금류 고기, 생선, 시리얼, 파스타, 코티지 치즈, 신 우유, 녹차를 포함시켜야합니다.
• 체중을 관찰하기 위해서는 조금씩, 그러나 종종 5-6 번 먹어야합니다. 가능하다면 금식 일을하십시오.
• 매일 아침에 체조가 신진 대사를 촉진시키고 긍정적 인 길을 조성합니다. 즉시 어려운 운동을하지 마십시오. 처음에는 짧은 거리에서 걷는 것이 좋습니다. 거리를 늘리십시오. 서두르지 않는 유용한 산책 계단, 시뮬레이터 교육. 빈맥과 함께 강한 과부하를 일으키는 것은 불가능합니다.
• 약물 치료는 콜레스테롤을 정상화하기 위해 혈압을 낮추는 스타틴 (statins)과 혈전을 감소시키는 약을 승인하는 것입니다. 당뇨병으로 고통받는 사람들은 내분비 학자의 권고에 따라 특별한 치료를 계속합니다.
• 수술 후 재활 과정이 의사의 감독하에 요양원이나 리조트에서 이루어지는 것이 가장 좋습니다.

수술 후 치료는 6 개월에서 12 개월 후에 매일 약을 복용해야하기 때문에 중요합니다. 협심증 및 허혈 및 죽상 동맥 경화증의 다른 증상은 제거되지만 위험 인자 인 아테롬성 동맥 경화증의 원인이 여전히 남아 있습니다.

많은 환자가 질문 : 수술 후 장애를 얻을 수 있습니까? 스텐트 시술은 환자의 상태를 개선하고 적절한 상태로 회복 시키므로이 절차가 필요하지 않습니다.

수술 후 예측

• 심장 혈관 스텐트 시술은 원하는 효과가있는 안전한 수술입니다. 부작용의 가능성은 적습니다. 스텐트 시술을 한 후에도 평소 생활 방식으로 돌아가 자신의 근무 능력을 회복 할 수 있습니다.
• 국소 빈혈을 야기한 부적절한 생활 습관이 변경되지 않으면 막힌 동맥을 다시 야기 할 수 있음을 잊지 말아야합니다. 수술은 작은 수술 후 회복 기간이 특징입니다.
• 후속 예후와 관련하여 스텐트 삽입술은 약 80 %의 상황에서 효과적입니다. 과정이 바뀌 었음에도 불구하고 노력이 이루어 졌음에도 불구하고 동맥이 다시 좁아집니다. 그러나 과학자들은 계속해서 연구를 수행하고 수술 기술을 향상시킵니다. 긍정적 인 결과의 숫자가 증가하고 있습니다.
• 이제 심장 외과의 사는 관상 동맥의 역 축소 가능성을 최소화하는 절대적으로 새로운 스텐트를 사용합니다.

수술 후 합병증

스텐트 시술 과정에서 여러 가지 부작용이 발생합니다. 그 중 가장 유명한 것은 다음과 같습니다.

1. 수술 된 동맥의 막힘,
2. 혈관벽 손상,
3. 천자 부위에서의 출혈 또는 혈종 형성의 출현,
4. 신장 기능 장애를 포함하여 다양한 중증도의 조영제에 알레르기가있다.

• 인체에서 혈액 순환이 일어나는 것을 고려하면 스텐트 시술의 경우에는 수술에 영향을받지 않는 다른 동맥에서도 결과가 발생합니다.
• 심한 신장 질환, 당뇨병 및 혈액 응고 시스템 실패로 고통받는 사람들의 수술 후 합병증 위험이 증가합니다. 따라서 스텐트 시술 전에주의 깊게 검사하고 특별한 약제를 처방하여 추가로 준비한 후 수술 후 중환자 실 또는 재 시술에서 관찰합니다.
• Stenting은 완전한 허혈에 대해 보장하지 않습니다. 이 질환이 발병하거나, 다른 죽상 경화성 반점이 동맥에 형성되거나, 오래된 동맥 경화 반이 증가 할 수 있습니다. 스텐트 자체가 지나치게 자라거나 시간이 지남에 따라 혈전을 생성 할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 스텐트 시술을받는 모든 환자는 의사의 정기적 인 감독하에 있으므로 필요할 경우 즉시 재발을 확인하고 전문가에게 다시 알릴 수 있습니다.
• 스텐트 혈전증은 수술 후 가장 위험한 결과 중 하나입니다. 수술 후 조기 및 후기에 언제든지 발생하는 것은 위험합니다. 흔히이 결과는 심한 통증을 유발하며 치료를받지 않으면 심근 경색으로 이어지게됩니다.
• 덜 위험한 결과이지만 혈관 벽에 스텐트 삽입으로 인해 발생하는 스텐트 재 협착이 더 흔한 것으로 간주됩니다. 이것은 자연스러운 과정이지만 일부 환자의 경우 너무 적극적으로 발전하고 있습니다. 수술 된 동맥의 내강이 상당히 좁아지기 시작하여 협심증의 재발을 일으 킵니다.
• 의사가 처방 한 약물,식이 요법 및 처방을 따르지 않으면 몸 안의 죽상 경화 플라크가 형성되어 건강한 동맥에 새로운 손상 부위가 생기기 시작합니다.

합병증의 증상

스텐트가 설치된 상황의 약 90 %에서 동맥의 적절한 혈류가 재개되고 어려움이 발생하지 않습니다.

그러나 불리한 결과가 발생할 수있는 경우가 있습니다.

• 동맥 벽의 완전성의 실패;
• 출혈;
• 신장 운동이 힘들다.
• 천자 부위에 혈종이 나타난 경우;
• 스텐트 시술 부위의 복원 또는 혈전증.

합병증 중 하나가 동맥 막힘입니다. 병리가 발생하면 환자는 즉시 관상 동맥 우회로 수술을 받게됩니다.

운영 비용

• 스텐트 시술 비용은 운영해야하는 동맥뿐만 아니라 주, 의료 기관, 장비, 장비, 유형, 총 스텐트 수 및 기타 환경에 따라 다릅니다.
• 정교한 고가 장비가 장착 된 특수 수술실을 사용해야하는 하이테크 수술입니다. 스텐트 시술은 자격을 갖춘 심장 외과 의사에 의해 새로운 방법에 따라 수행됩니다. 이와 관련하여 작업이 저렴하지는 않습니다.
• 스텐트 시술의 비용은 국가마다 다릅니다. 예를 들어, 이스라엘의 경우 약 6,000 유로, 독일의 경우 8,000 유로, 터키의 경우 3,500 유로입니다.
• 스텐트 시술은 혈관 수술에서 가장 흔한 수술 중 하나로 간주됩니다. 그것은 낮은 외상을 특징으로하고, 적절한 효과를 주며, 장기 회복을 필요로하지 않습니다.

리뷰

스텐트 시술 결과에 대한 대부분의 검토는 긍정적인데, 시술 후 부작용의 가능성은 적고 수술 중재 자체는 안전하다고 간주됩니다. 어떤 상황에서는 엑스레이 수술 중 투여 된 물질에 대한 신체의 알레르기 가능성이 있습니다.

수술을받은 환자는 수술이 아닌 매우 간단한 의료 절차로 유사성을 특징으로합니다. 회복 기간이 길어질 필요가 없으므로 환자들은 완전히 회복했다고 믿습니다.

심장 수술의 이상적인 방법으로 건강을 제대로 돌볼 필요가 없어지지는 않습니다.

혈관 stenting : 징후, 수술, 재활

죽상 경화증으로 인한 혈관 수축 (협착)은 인체에 큰 위험이됩니다. 어떤 혈관에 영향을 받는가에 따라 관내 감소는 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 뇌 순환 장애,하지의 죽상 동맥 경화증 및 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 동맥 개통을 회복시키는 몇 가지 기술이 있는데 그 주요한 것들은 보수 치료, 혈관 성형술, 심장 혈관 및 다른 영향받은 동맥의 스텐트 삽입, 관상 동맥 우회 수술입니다.

처음에는 내강의 협착이 실질적으로 인간의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 협착이 절반 이상 증가하면 장기와 조직에 산소가 부족한 징후가 있습니다 (허혈). 이 경우 보수 치료는 일반적으로 힘이 없습니다. 더 효과적인 치료법 - 혈관 내 수술이 필요합니다.

허혈을 치료하는 방법 중 하나는 스텐트 시술입니다. 이것은 최소 침습성 혈관 내 간섭이며, 목적은 죽상 경화증의 영향을받는 동맥 내강을 복원하는 것입니다.

경피적으로 특수 카테터가 혈관의 영향을받는 부위에 삽입되고, 풍선의 끝은 풍선입니다. 혈류가 방해받는 곳에서 풍선은 팽창하여 혈관 벽을 확장시킵니다. 루멘을 유지하기 위해 동맥에 특별한 구조가 설치되어 골격의 역할을합니다. 이 디자인은 스텐트라고합니다.

스텐트 응용 분야

• 관상 동맥 질환의 스텐트 시술은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 증상이 나타나고 심근 경색의 가능성이 높아질 때 필요합니다. IHD에서 심근의 혈액 공급은 방해 받고 심장은 정상적인 기능을하기에 충분한 산소를 공급받지 못합니다. 심장 근육 세포가 굶기 시작하면 조직 괴사 (심근 경색)가 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 질환의 주요 원인은 혈액을 심장에 전달하는 관상 동맥 혈관의 죽상 경화증입니다. 그로 인해 콜레스테롤 플라크는 동맥 벽 내부에 형성되어 내강을 좁히며 심근 경색의 급성기에는 심장 스텐트 시술이 시행되기도합니다. 심장 마비 발병 후 처음 6 시간 이내에 수술을 수행하면 정상 혈류를 회복하면 환자의 생명을 구할 수 있으며 심근의 돌이킬 수없는 변화 위험을 확실히 줄일 수 있습니다.

• 하지 사지 동맥의 스텐트 삽입은 다리 외 혈관 질환을 치료하는 데 가장 적은 충격을 주며 동시에 매우 효과적인 방법입니다. 걸을 때 패의 형성과 혈류 장애가있을 때 환자는 엉덩이, 엉덩이, 다리와 다리에 통증이 있습니다. 질병을 개발하면 질병이 가장 심각한 결과를 초래합니다.
• 경동맥의 스텐트 시술은 혈관의 내강을 복원 할 수있는 영향력이 적은 치료법입니다. 경동맥은 뇌에 혈액을 공급하며, 협착 과정에서 뇌 순환 장애가 있습니다. 수술 중에 스텐트 외에도 멤브레인 필터가있는 특수 보호 장치가 설치됩니다. 그들은 미세 혈전증을 지연시켜 뇌의 작은 혈관을 막히지 만 혈류를 방해하지 않고 보호 할 수 있습니다.
• 혈관 성형술 후 관상 동맥 재 협착 이 시술 후 3 ~ 6 개월 내에 50 %의 환자가 같은 장소에서 혈관 재 협착을 재협착합니다. 따라서 재 협착의 가능성을 줄이기 위해 혈관 성형술은 일반적으로 관상 동맥 스텐트 시술을 보완합니다.
• 관상 동맥 우회술을 시행 한 관상 동맥 질환 환자에서 수술 후 10-15 년 사이에 분지 회피가 발생할 수 있습니다. 이 경우 스텐트 삽입은 관상 동맥 우회 수술을 반복하는 것의 대안이됩니다.

비디오 : 스텐트 삽입 과정의 3D 애니메이션

스텐트 유형

스텐트의 목적은 폐색 된 혈관 벽의 유지를 보장하는 것입니다. 그들은 큰 하중을 견뎌야하므로 최고 품질의 첨단 첨단 소재로 이러한 디자인을 만듭니다. 이들은 주로 금속의 비활성 합금입니다.

현대 의학에는 수백 가지 유형의 스텐트가 있습니다. 그들은 구조, 세포의 유형, 금속의 종류, 코팅뿐만 아니라 동맥에 전달하는 방법이 다릅니다.

관상 동맥 스텐트의 주요 유형 :

1. 코팅없이 일반 금속. 이것은 가장 보편적으로 사용되는 스텐트 유형입니다. 보통 중간 크기의 좁은 동맥에 사용됩니다.
2. 스텐트는 특수 폴리머로 코팅되어 약물을 방출합니다. 그들은 재 협착의 위험을 상당히 감소시킵니다. 그러나 그러한 스텐트의 비용은 보통 가격보다 훨씬 높습니다. 또한 항 혈소판제의 장기 섭취가 필요합니다. 스텐트가 약물을 방출하는 동안 약 12 ​​개월이 소요됩니다. 치료의 종료는 구조물 그 자체의 혈전증을 초래할 수 있습니다. 소규모 동맥에서는 코팅이있는 스텐트를 사용하는 것이 좋습니다. 새 동맥 경화가 발생할 확률이 중간 크기보다 높습니다.

스텐트 시술의 장점

• 장기 입원을 요구하지 마십시오.
• 수술 후 몸이 빠르게 회복합니다.
• 국소 마취하에 시행되기 때문에 전통적 외과 개입이 금기 인 환자에게조차 치료가 가능합니다.
• 수술은 덜 충격적입니다. 예를 들어, 심장 수술을 수행하는 분로 중 흉골과 같이 신체의 여러 부분을 열 필요가 없습니다.
• 합병증의 가능성은 미미합니다.
• 기존 수술보다 저렴한 치료.

혈관 스텐트 시술에 대한 금기 사항

• 동맥의 직경은 2.5-3 mm 미만이다.
• 가난한 혈액 응고;
• 심한 신장 또는 호흡 부전;
• 산만 한 협착증 - 너무 큰 지역을 격파하십시오;
• 방사선 요법 약물의 성분 인 요오드에 대한 알레르기 반응.

스텐트 시술은 어떻게 이루어 집니까?

개입하기 전에 환자는 일련의 검사를받으며, 그 중 하나는 관상 동맥 혈관 조영법, 동맥 상태를 확인하고 정확한 위치를 결정하는 데 사용할 수있는 X- 레이 검사 방법입니다.

수술 전에 환자는 혈액 응고를 감소시키는 약물을 투여받습니다. 마취가 수행됩니다 - 이것은 일반적으로 국소 마취입니다. 카테터 도입 전의 피부는 방부제로 처리됩니다.

처음에는 혈관 성형술을 주로 시행합니다. 즉, 영향을받는 동맥 부위의 피부에 구멍을 뚫고 카테터를 사용하여 조심스럽게 풍선을 삽입합니다. 풍선을 좁히는 지점에 도달하면 루멘이 확장되어 팽창됩니다.

같은 단계에서 제한 사이트 뒤에 특수 필터를 설치하여 뇌졸중의 막힘과 발달을 방지 할 수 있습니다.

수술 결과로 동맥의 내강이 열리지 만 정상 혈류를 유지하기 위해 스텐트가 설치됩니다. 가능한 협소화를 방지하기 위해 혈관 벽을지지합니다.

스텐트를 설치하기 위해 의사는 풍선이 달린 카테터를 삽입합니다. 스텐트는 압축 된 형태로 삽입되고, 수축 부위에서 벌룬이 팽창 될 때, 금속 구조가 팽창되어 혈관벽에 고정됩니다. 병변의 범위가 크면 여러 개의 스텐트를 동시에 설치할 수 있습니다.

작업이 끝나면 도구가 제거됩니다. 모든 작업은 X- 레이 모니터를 사용하여 외과 의사가 제어합니다. 수술은 1 시간에서 3 시간 지속되며 환자에게 통증을 유발하지 않습니다. 풍선이 부풀어 오르는 순간에만 약간의 불쾌감을 느낄 것입니다. 이때의 혈액 흐름은 잠시 깨졌습니다.

비디오 : 관상 동맥 스텐트 시술

시술 후 합병증

약 90 %의 경우 스텐트 삽입 후 동맥을 통한 정상적인 혈류가 회복되고 아무런 문제가 발생하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 그런 합병증이 가능합니다 :

1. 동맥 벽의 완전성 위반;
2. 출혈;
3. 신장 기능에 문제가있다.
4. 펑크 부위 혈종에서의 교육;
5. 스텐트 시술시 혈전 또는 유실.

가능한 합병증 중 하나는 막힌 동맥입니다. 이것은 극히 드문 경우이며, 이런 일이 발생하면 환자는 긴급히 관상 동맥 우회로 수술을 받게됩니다. 1000 명 중 5 명만 비상 수술이 필요하지만 환자는 그러한 확률에 대비해야합니다.

이 수술의 합병증은 매우 드뭅니다. 따라서 혈관 스텐트 시술은 가장 안전한 수술 방법 중 하나입니다.

수술 후 기간 및 재활

스텐트 시술과 같은 수술 후에 환자는 잠시 동안 침대에 있어야합니다. 주치의는 가능한 합병증의 발생을 통제하고, 퇴원시에는식이 요법, 약물 치료, 제한 등에 대한 권고를합니다.

수술 후 첫 주에는 체력을 제한하고 체중을 들어 올리지 말고 목욕을해서는 안됩니다 (샤워 만). 이 시점에서 자동차의 바퀴를 잡지 않는 것은 바람직하지 않으며, 환자의 작업이 물품 또는 승객의 운송과 관련되어있는 경우 적어도 6 주 동안 운전해서는 안됩니다.

스텐트 시술 이후의 삶은 몇 가지 권고 사항을 준수 함을 의미합니다. 스텐트가 삽입 된 후 환자의 심장 재활이 시작됩니다. 그것의 기초는식이 요법, 운동 요법 및 긍정적 인 태도입니다.

• 물리 치료는 거의 매일 30 분 이상 실시해야합니다. 환자는 과도한 체중을 없애고 근육의 모양을 넣고 압력을 정상화해야합니다. 후자는 심근 경색 및 출혈의 가능성을 상당히 감소시킵니다. 신체 활동을 줄이면 재활이 끝나서는 안됩니다.
• 영양에 특별한주의를 기울여야합니다. 특정식이 요법을 준수해야 체중을 정상화 할뿐만 아니라 CHD와 죽상 경화증의 위험 요소에 영향을 줄 수 있습니다. 심장이나 다른 혈관의 혈관 스텐트 삽입 후식이 요법은 "나쁜"콜레스테롤 - LDL (저밀도 지단백질) 지표를 줄이기위한 것이어야합니다.
  심장 마비 및 스텐트 시술 후의 영양은 다음 규칙을 따라야합니다.

1. 지방을 최소화하십시오 - 동물성 지방을 함유 한 제품, 즉 지방 육류와 생선, 고지방 유제품, 캐비아, 조개를 제외해야합니다. 더하여, 너는 강한 커피, 차, 코코아, 초콜렛 및 향미료를 포기해야한다.
2. 반대로 높은 불포화 지방산 함량을 가진 제품의 수가 증가해야합니다.
3. 메뉴에 더 많은 채소, 과일, 딸기 및 시리얼을 포함하십시오 - 복합 탄수화물과 섬유질을 포함합니다.
4. 크림 대신에 요리에는 식물성 기름 만 사용하십시오.
5. 소금 섭취를 제한하십시오 - 하루에 5g 이하.
6. 식사를 5-6 회의 리셉션으로 나누십시오. 후자는 취침 전 3 시간 이내에 완료하십시오.
7. 모든 섭취 식품의 일일 칼로리 함량은 2300 kcal를 넘지 않아야합니다.

환자가 잘 느끼더라도 스텐트를 삽입 한 후에는 다음을 수행해야합니다.

1. 혈전 위험을 예방하기 위해 의사가 처방 한 약을 복용하십시오. 이것은 대개 Plavix와 Aspirin입니다. 이것은 효과적으로 혈병의 혈전 및 막힘을 방지하고 결과적으로 심장 발작의 위험을 줄이고 수명을 연장시킵니다.
2. 콜레스테롤 수치를 낮추고 콜레스테롤 수치를 낮추십시오. 그렇지 않으면 죽상 경화증의 진행이 계속 될 것입니다. 즉, 혈관을 좁히는 새로운 패가 나타날 것입니다.
3. 고압으로 ACE 억제제와 베타 차단제를 정상화하기위한 약을 복용하십시오. 이렇게하면 심근 경색 및 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
4. 환자가 당뇨병을 앓고 있다면 엄격한식이 요법을 따르고 약물을 사용하여 혈당 수치를 정상화하십시오.

많은 환자들이 스텐트 시술 후 장애를 갖을 수 있는가? 작업은 인간의 상태를 개선하고 정상적인 작업 능력으로 복귀시킵니다. 따라서 스텐트 그 자체는 장애를 나타내는 것이 아닙니다. 그러나 병태가 있으면 환자를 ITU에 회부 할 수 있습니다.

스텐트 시술과 단락술의 비교 : 장단점

스텐트 시술과 우회 수술을 비교하면 무엇이 다른지를 먼저 결정해야합니다.

삽관과 달리 스텐트 삽입은 혈관 내 방법이며 가슴을 열고 커다란 절개를하지 않고 시행됩니다. Shunting은 종종 복부 수술입니다. 반면에 션트의 설치는 다중 차단 또는 완전 중첩의 경우 협착에 대처할 수있는보다 급진적 인 방법입니다. 이러한 상황에서 스텐트 삽입은 쓸모 없거나 불가능합니다.

심장 바이 패스의 원칙

스텐트 시술은 혈관에 미세 변화가있는 어린 환자를 치료할 때 가장 많이 사용됩니다. 심각한 병변을 가진 오래된 환자는 여전히 션트의 설치를 보여줍니다.

스텐트 시술 중 국소 마취로 충분하며, 분지를 설치하는 동안 전신 마취를 사용할뿐만 아니라 환자를 심폐 우회로에 연결할 필요가 있습니다.

스텐트 시술 후 혈전이 발생할 위험이 있으므로 환자는 오랫동안 특수 약을 복용해야합니다. 또한 재 협착이 가능합니다. 물론 새로운 세대의 스텐트는 이러한 문제를 해결하는 데 도움이되지만 그럼에도 불구하고 이러한 일이 발생합니다. 션트 (Shunts)도 완벽하지는 않습니다. 모든 혈관처럼 퇴행성 과정, 죽상 경화증 등을 겪기 쉽기 때문에 어느 정도 시간이 지나면 실패 할 수 있습니다.

회복 조건 또한 다양합니다. 최소 침습적 스텐트 삽입 후 환자는 다음날 병원을 떠날 수 있습니다. 회피는보다 긴 회복과 회복 기간을 필요로합니다.

두 방법 모두 단점과 장점이 있으며 비용이 다릅니다. 치료의 선택은 개별적이며 각 경우의 질병의 특성에만 의존합니다.

스텐트 수술 비용

심장의 스텐트 혈관은 얼마입니까? 무엇보다도 수술 비용은 국가, 병원,기구,기구, 유형, 스텐트의 수 및 기타 요인뿐만 아니라 동맥이 작동해야하는지에 달려 있습니다.

이것은 정교한 고가 장비가 장착 된 특수 X- 레이 수술실을 사용해야하는 하이테크 작업입니다. 러시아에서는 이러한 작업이 수행되는 다른 국가와 마찬가지로 고도의 전문 기술자에 의한 최신 방법에 따라 수행됩니다. 그러므로, 그것은 싸울 수 없습니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입 가격은 나라마다 다릅니다. 예를 들어, 이스라엘에서의 스텐트 시술은 독일에서 6 천유로 (터키에서는 8 천 개)에서 3.5 천 유로가 소요됩니다. 러시아 클리닉에서이 절차는 13 만 루블에서 가격면에서 다소 낮습니다.

스텐트 시술은 혈관 수술에서 가장 인기있는 수술 중 하나입니다. 영향이 적고 좋은 결과를 가져 오며 복구 시간이 오래 걸리지 않습니다. 재활 기간 동안 환자가해야 할 일은 육체 운동을 피하고 약을 복용하는 것이 아니라 식단을 관찰하는 것입니다.