신생아의 심장병은 문장이 아니라 극복 할 수있는 시험입니다.

선천성 심장병 (CHD)은 출생 전 태아 발달 기간에 발생하는 심장의 해부학 적 결함입니다.

전문가들은 모든 PRT를 세 가지 유형, 즉 "흰색", "파란색"및 "밸브 결함"으로 나눕니다.

협착 대동맥 판막의 부전, 삼첨판 또는 승모판 - 첫 번째 그룹은 "팔로 4 징증"에 결함 심실과 심방 중격, 큰 혈관, 폐동맥 폐쇄, 3 분의 전위를 포함한다.

신생아의 심장 질환에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

수술 없이는 어린이의 70 %가 첫 해에 사망하며 50 %는 첫 달에 사망합니다.

각각의 특정 경우에이 질병의 원인을 밝혀 낼 수는 없지만 선천성 결함의 특성은 아직 완전히 연구되지 않았지만 의사는 CHD의 주요 원인을 확인합니다.

질병의 원인

임신 후 2 ~ 8 주에 아기의 심장이 형성되며, 배아 발생이 방해되면이 특정 시간에 결함이 발생합니다.

심장의 상태에 영향을 줄 수있는 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 유전 인자 (사례의 90 %에서 결정적이다);
• 염색체 이상 5 %;
• 유전자 돌연변이 - 3 %;
• 부정적 환경 영향 (2 %).
• 한 여성이 임신 초기에 겪었던 감염 및 바이러스;
• 여성의 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 마약);
• 약물 (항생제, 암페타민, 트리 메다 디온, 항 경련제);
• 기타 외부 요인 : 방사선, 산 기후, 높은 대기압 등

위험 집단에는 유산 및 사산과 함께 35 세 이상의 여성이 포함됩니다.

우리는이 기사에서 신생아와 어린이의 기저귀 발진에 대해 이야기 할 것입니다.

증상 및 징후 (CHD는 어떻게 나타 납니까?)

증상은 다를 수 있으며, 모든 유형의 결함과 그것이 아동의 전반적인 상태에 어떤 영향을 미치는지에 따라 다릅니다.

CHD가 보상된다면, 즉, 몸이 질병에도 불구하고 여전히 적절하고 완벽하게 발달 할 수 있다면, 질병 자체가 나타나지 않을 수도 있습니다.

CHD가 보상받지 못하면, 부모는 증상에 의해 아이가 아플 거라고 즉시인지 할 수 있습니다 :

1. Cyanosis (파란 피부), 혈액에 산소 부족으로 인한. 그러나 청색증이 CHD뿐만 아니라 중추 신경계 및 호흡기의 증상 일 수 있음을 부모가 알고 있어야합니다. 결함의 종류와 난이도에 따라 비 삼각대, 팔, 다리, 그리고 몸 전체가 파란색으로 변할 수 있습니다.
2. 호흡 곤란 및 특징적인 기침. 호흡 곤란은 활동 기간이나 평온한 상태에서도 발생할 수 있습니다. 호흡이 빠르다는 것을 확인하려면, 그가 자고있을 때 호흡 횟수를 세십시오. 정상적인 지표 - 분당 60 회 이상 호흡하지 않습니다.
3. 심장 심계항진은 심장 질환의 또 다른 증상입니다. 그러나 서맥을 유발할 수있는 결함 (맥박 감소)이 있습니다.
4. 다른 질병의 흔한 증상 : 혼수, 졸음, 식욕 부진, 과민성, 꿈 속의 울음. 심한 악의로 어린이는 질식하고 의식을 잃을 수 있습니다.

아동의 초기 검사 중 의사는 다음 증상에 대한 추정 진단을 할 수 있습니다.

• 청색증;
• 출산 후 3-4 일 동안 사라지지 않는 심장 잡음.
• CHD (창백하고 차가운 사지와 코)의 보상 반응;
• 심장 마비;
• 심장의 전기적 활동의 침해 (심장의 전도성과 리듬에 의해 결정됨).

질병은 무엇입니까?

이제는 많은 결함이 임신 중에 진단됩니다.

어려운 CHD는 출생 직후 즉각적인 도움이 필요합니다. 때때로 점수는 며칠 동안이 아니라 몇 시간 동안 나타납니다.

합병증

치료가 지연되고 시간이 지연되는 경우 이미 어린이를 도울 수없는 상황이 발생할 수 있습니다. CHD를 앓고있는 어린이는 종종 감염성 질환, 심근 허혈 및 빈혈로 고통받습니다.

심장의 부적절한 기능은 신경계와 뇌의 기능과 발달에 영향을 미치므로 CHD를 가진 어린이는 종종 중추 신경계에 문제가 있습니다.

또 다른 심각한 합병증은 감염성 심내막염 (심장 내막의 염증성 질환)으로 신장, 비장 및 간 질환을 유발할 수 있습니다.

심내막염을 예방할 수있는 유일한 방법은 외과 적 치료 전에 항생제를 복용하고 감염이 몸에 들어가는 것입니다.

부모는 CHD를 가진 아이의 심장이 건강한 아기보다 감염되기 쉽다는 것을 기억해야합니다.

어린이의 부비동염 치료 수단에 관해서는 우리 기사를 말할 것입니다.

신생아에서 CHD의 치료

모든 의사와 전문가가 정확한 진단을 제공 할 수있는 것은 아닙니다. 종종 합병증과 사망의 원인이 잘못된 진단이됩니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

대부분의 복잡한 심장 결함은 병원에서 발견됩니다. CHD를 가진 아이는 집으로 보내지지 않지만 심장 센터로 보내집니다.

아기가 즉시 소아 심장 전문의로 보내드립니다 당신의 소아과 의사에게 문의해야 질병의 모양, 퇴원하는 경우 (그는 진단, 부모 자문, 아이의 상태가, 필요한 검사를 임명한다, 작업을 보냅니다 분석).

CHD를 앓고있는 아기의 삶에서 가장 중요한 전문가는 아기의 시신을 수술하는 심장 외과 의사입니다. CHD로 어린이의 생명을 구하고 결함을 교정하거나 완전히 제거하는 것은 심장 외과 의사입니다.

CHD가있는 어린이를 완전히 개발하고 모든 위험을 예방하려면 숙련 된 전문가 (심장 전문의, 소아과 의사 및 면역 학자)가 정기적으로 심장 검사를 받고 CHD의 역 동성을 모니터링하는 것이 중요합니다.

심전도 및 심 초음파의 결과에 확신을 가지려면 같은 전문의에게 연락하십시오. 연방 심장학 센터에서 일했으며 높은 자격과 경험이있는 것이 바람직합니다.

선천성 심장병 - "살기 좋은 분"프로그램
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

심장병은 어떻게 치료됩니까?

약물 치료를 통한 보수 치료는 어린이의 상태를 약간 개선하는 데 도움이되며, 일반적으로 수술을위한 준비로 사용됩니다.

어떤 종류의 수술이 수행 될지, 심장 외과의 팀은 결함의 종류와 심각성에 달려 있다고 결정합니다.

중증의 수반 된 결함의 경우 여러 연령대에서 여러 수술이 필요할 수 있으며 경우에 따라 인공 심장 박동기, 인공 밸브 또는 폐쇄 장치를 설치해야 할 수도 있습니다.

심장병 전문의는 CHD를 가진 모든 신생아를 4 가지 범주로 나눕니다.

1. 내년에 계획대로 응급 수술을 필요로하지 않는 어린이가이 무 비판적 결함 크기의 운영과 예, VSD 또는 ASD를 들어, 일부 결함으로 수행 할 수는 할당 된 이상, 그리고 긍정적 인 추세가 있다면, 수술없이 할 수 있습니다되지 않을 수 있습니다 개입.
2. 출생 후 처음 6 개월 이내에 치료가 필요한 신생아.
3. 인생의 처음 14 일 동안 수술이 필요한 환자.
4. 심장 외과 의사의 즉각적인 도움이 필요한 응급 상황. 이 경우 의사는 심혈관 사건의 주 산기 병동에서 한 여성을 출산하도록 권유하여 첫날부터의 아동을 전문가의 안전한 손에 맡깁니다.

어떤 경우에는 심장 마비로 개방 수술을 할 필요가 없으며 최소 침습적 개입을 사용할 수 있습니다 (혈관 내 방법).

이러한 방식으로, ASD 및 VSD (occluder에 잠겨 결함), 동맥관 개존증 (용기에 설치된 클립), 대동맥 판막 (태아의 상태를 개선하고 밸브 양단의 압력 구배를 감소시키는 능력의 풍선 판막 협착증을 보정하지만,이 측정 값은 A의 조건을 향상 결함을 완전히 제거하지는 않습니다).

그러나 의사는 항상 수술이나 약물 치료를 처방하지 않습니다. 치료를 필요로하지 않는 결함이 있으며 심장학자는 기대하는 전술을 선호합니다. 즉 결함의 역학과 심장의 활동을 관찰하는 것입니다.

일부 CHD는 스스로를 나타내지 않으며 어린이가 정상적인 삶을 영위하고 심지어 스포츠를 할 수있는 이중 잎 대동맥 판막과 같은 어떠한 치료도 필요로하지 않습니다.

불행히도, 모든 결함이 완전히 치료 가능한 것은 아니지만, 발기 부전 치료제의 개발 수준은 가장 복잡한 복합 결함조차도 환자에게 도움을줍니다.

현대 의학은 젊은 환자를 돕고, 질병을 완전히 없애지 않으면 어린이의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.

신생아에서 배꼽이 어떻게 생겼는지에 관해서,이 기사는 말할 것입니다.

심실 중격 결손

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

신생아의 심실 중격 결손 심실 중격 결손 (VSD)의 결손은 우심실과 좌심실 사이의 구획에 구멍이 형성되는 심장 결함입니다.

선천성 기형 중 가장 흔한 것은 20-30 %입니다. 그것은 소녀와 소년에게 똑같이 공통적입니다.

신생아 심실 중격 결손의 경우 혈액 순환 특징

좌심실은 전신에 혈액을 공급할 필요가 있고 우심실은 혈액을 폐로 펌핑하기 때문에 오른쪽보다 훨씬 강력합니다. 따라서 좌심실의 압력은 120mmHg에 도달 할 수 있습니다. 예술, 그리고 오른쪽 약 30 mm Hg. 예술. 그러므로 압력의 차이 때문에 심장의 구조가 방해 받고 심실 사이에 메시지가있는 경우 심장의 왼쪽 절반에있는 혈액의 일부가 오른쪽으로 흐릅니다. 이것은 우심실의 확장으로 이어진다. 폐 혈관이 넘치고 늘어납니다. 이 단계에서 수술을 수행하고 두 개의 심실을 나누는 것이 필수적입니다.

그러면 폐 혈관이 반사적으로 압박되는시기가옵니다. 그들은 경화되고 그들 내의 루멘은 좁아집니다. 혈관과 우심실의 압력은 여러 번 증가하여 왼쪽보다 높습니다. 이제 혈액은 심장의 오른쪽 절반에서부터 왼쪽으로 흐르기 시작합니다. 질병의이 단계에서는 오직 심장 및 폐 이식 만이 사람을 도울 수 있습니다.

이유

이 병리는 심장 발달의 붕괴로 인해 아이가 태어나 기 전에 형성됩니다.

외관은 다음과 같은 이유로 촉진됩니다.

1. 임신 첫 3 개월 동안의 어머니의 전염병 : 홍역, 풍진, 수두.
2. 알코올 및 마약 사용.
3. 일부 약물 : 와파린, 리튬 함유 제제.
4. 유전 적 소인 : 심장병은 3 ~ 5 %의 경우에서 유전됩니다.
   

심실 중격에 여러 유형의 결함이 나타납니다.

1. 여러 작은 구멍 - 건강에 거의 영향을주지 않는 가장 쉬운 형태.
2. 여러 개의 큰 구멍. 파티션은 가장 심각한 형태 인 스위스 치즈와 유사합니다.
3. 중격의 하부에있는 구멍으로 근육으로 이루어져 있습니다. 그들은 다른 사람들보다 더 자주 자녀의 첫해에 스스로 끌고갑니다. 이것은 심장 근육 벽의 발달에 기여합니다.
4. 대동맥 아래 구멍.
5. 파티션의 중간 부분에 결함이 있습니다.

증상 및 외부 징후

VSD의 증상은 결손의 크기와 병의 발달 단계에 달려 있습니다.

결손의 크기는 대동맥의 내강과 비교됩니다.

1. 사소한 결함 - 대동맥 직경의 1/4 미만 또는 1cm 미만 증상은 6 개월 및 성인기에 나타날 수 있습니다.
2. 평균 결함 - 대동맥 직경의 1/2 미만. 이 질병은 1-3 개월의 삶에서 나타납니다.
3. 큰 결함 - 직경은 대동맥 직경과 같습니다. 질병은 첫날부터 나타납니다.

폐 혈관 변화 단계 (폐 고혈압 단계).

1. 첫 번째 단계는 혈관의 혈액 정체입니다. 폐 조직의 수분 축적, 빈번한 기관지염 및 폐렴.
2. 두 번째 단계는 혈관 경련입니다. 일시적인 개선 단계 인 혈관은 좁지 만 혈관 내 압력은 30 ~ 70mmHg 증가합니다. 예술. 그것은 수술에 가장 좋은시기로 간주됩니다.
3. 세 번째 단계 - 혈관 경화. 작업이 정시에 수행되지 않은 경우 개발합니다. 우심실과 폐 혈관의 압력은 70 ~ 120mmHg입니다. 예술.
   

어린이 복지

신생아의 심실 중격의 주요 결함으로 건강 상태가 첫 번째 날부터 악화됩니다.

• 출생시 푸른 빛 피부색;
• 호흡 곤란;
• 아기는 빨리 피곤하고 유방을 정상적으로 빨 수 없습니다.
• 기아로 인한 불안과 눈물 흘림;
• 수면 장애;
• 가난한 체중 증가;
• 치료가 어려운 초기 폐렴.
  

객관적인 징후

• 가슴의 고각 - 심장 고관;
• 심실 수축 (수축기) 중에 심실 중격의 구멍을 통과하는 혈류를 만드는 떨림이 느껴집니다.
• 청진기를 청취 할 때 폐동맥 밸브의 기능 부족으로 인한 소음이 들립니다.
• 폐에서 폐 조직으로의 유체 방출과 관련하여 천명음과 천명음이 들린다.
• 랩핑 (rapping)시, 심장의 크기의 증가가 검출된다;
• 간과 비장의 확대는 이들 기관에서의 혈액 정체와 관련이있다.
• 세 번째 단계에서 푸른 색 피부톤 (청색증)이 나타나는 것이 특징입니다. 먼저 손가락과 입 주위, 그리고 몸 전체에. 이 증상은 혈액이 폐의 산소로 충분히 농축되지 않고 신체의 세포가 산소 결핍을 경험한다는 사실 때문에 발생합니다.
• 세 번째 단계에서는 흉곽이 부어 배럴 모양을 갖습니다.

진단

신생아의 심실 중격 결손을 진단하기 위해 엑스레이, 심전도 및 2 차원 도플러 심 초음파가 사용됩니다. 그들 모두는 고통이 없으며 아이는 그들을 잘 용납합니다.

방사선 촬영

X- 선으로 가슴을 무겁고 유익하게 검사합니다. 광선은 인체를 통과하여 특수한 민감한 필름에 이미지를 형성합니다. 사진을 통해 심장, 혈관 및 폐의 상태를 평가할 수 있습니다.

신생아에서 VSD의 경우,

• 심장의 경계, 특히 오른쪽의 경계를 넓히십시오.
• 심장으로부터 폐로 혈액을 운반하는 폐동맥의 증가;
• 폐의 오버 플로우 및 혈관 경련;
• 폐에있는 액체 또는 폐부종. 그림에서 어둡게 보임.

심전도

이 연구는 심장이 작동하는 동안 발생하는 전기적 전위의 기록에 기초합니다. 그것들은 종이 테이프에 곡선으로 기록됩니다. 의사는 치아의 높이와 모양에 따라 심장의 상태를 평가합니다. 심전도는 정상이지만 더 자주 우심실의 과부하가 있습니다.

초음파 도플러 연구 심장

심장의 초음파 검사입니다. 반사 된 초음파에 기초하여, 심장의 이미지가 실시간으로 생성된다. 이러한 종류의 초음파를 사용하면 결함을 통해 혈액의 움직임을 식별 할 수 있습니다.

• 심실 사이의 중격에 구멍;
• 그것의 크기와 위치;
• 붉은 색은 센서 방향으로 움직이는 혈액의 흐름과 반대 방향으로 흐르는 푸른 혈액을 반영합니다. 그늘이 가벼울수록 심실의 혈류 속도와 압력이 높아집니다.

신생아의 기기 검사 데이터

가슴 엑스레이 검사

1. 첫 단계 :
   • 확대 심장 크기, 그것은 둥근, 중간에 좁히기없이;
   • 폐의 혈관이 흐릿하고 흐리게 보인다.
   • 폐부종의 징후가 나타날 수 있습니다 - 표면 전체가 어두워집니다.
2. 전환 중 :
   • 심장은 정상 크기입니다.
   • 혈관은 정상적으로 보입니다.
3. 세 번째 단계는 경화증입니다.
   • 특히 오른쪽에서 심장이 확대됩니다.
   • 증가 된 폐동맥;
   • 폐의 큰 혈관 만 보일 수 있고, 작은 혈관은 경련으로 인해 지각 할 수 없습니다.
   • 늑골은 수평이다;
   • 다이어프램이 생략되었습니다.
     

심전도

1. 첫 번째 단계에서 변경 사항이 표시되지 않거나 나타납니다.
   • 우심실 과부하;
   • 우심실의 확대.
2. 두 번째 및 세 번째 단계 :
   • 좌심방과 심실의 과부하 및 증가.
   • 심장 조직에 대한 생체 전류의 통과에 대한 위반.
     

2 차원 도플러 심 초음파 - 심장의 한 종류

• 파티션에서 결함의 위치를 ​​식별합니다.
• 결함 크기;
• 하나의 심실에서 다른 심실로 흐르는 혈액의 방향;
• 제 1 단계의 심실의 압력은 30mmHg 이하이다. Art., 두 번째 단계 - 30 - 70 mm Hg. Art, 그리고 세 번째 - 70mmHg 이상. 예술.

치료

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손증에 대한 약물 치료는 폐에서 혈액의 흐름을 정상화하고, 폐포에서의 부종을 줄이며, 신체에서 순환하는 혈액의 양을 줄이기위한 것입니다.

이뇨제 : Furosemide (Lasix)

혈관의 혈액량을 줄이고 폐부종을 없애줍니다. 이 약물은 2-5 mg / kg의 비율로 어린이에게 처방됩니다. 점심을 먹기 전에 하루에 한 번씩 복용해야합니다.

Cardiometabolic 대리인 : Phosphaden, Cocarboxylase, Cardonat

그들은 심장 근육의 영양을 개선하고, 세포의 산소 결핍과 싸우며, 신체의 신진 대사를 향상시킵니다. 의사가 Cardonat을 어린이에게 처방 한 경우 캡슐을 열어야하며 내용물을 청량 음료수 (50-100ml)에 용해시켜야합니다. 식사 후 하루에 한 번씩 복용하십시오. 코스는 3 주에서 3 개월입니다.

심장 배당체 : Strofantin, Digoxin

혈관을 통해 혈액을 펌핑하는 데보다 강력하고 효율적으로 계약 할 수 있도록 도와줍니다. 0.01 mg / kg 체중 kg 또는 디곡신 0.03 mg / kg의 비율로 스트로 펀 틴의 0.05 % 용액을 할당하십시오. 이 용량에서 약물은 처음 3 일 동안 투여됩니다. 그런 다음 그 양이 4-5 배 감소합니다 - 유지 관리량.

기관지 경련 완화 : Eufillin

그것은 아이가 호흡하기 어려울 때 폐부종과 기관지 경련에 처방됩니다. 아미노필린 2 %의 용액은 정맥 주사 또는 1 년에 1ml의 미세 결정자 형태로 투여됩니다.

약물을 복용하면 질병의 증상을 줄이고 결함을 자체적으로 닫을 기회를 얻는 데 도움이됩니다.

심실 중격 결손의 수술 유형

몇 살 때 수술이 필요합니까?

아동의 상태가 허락한다면 1 년에서 2.5 년 사이에 수술을하는 것이 바람직합니다. 이 기간 동안 아기는 이미 아주 강하고 그러한 개입을 가장 잘 견뎌 낼 것입니다. 또한, 그는 곧 치료 기간을 잊을 것이고 아이는 심리적 외상을 갖지 않을 것입니다.

수술 적응증은 무엇입니까?

1. 심실 중격에 구멍이 있습니다.
2. 왼쪽 심실에서 오른쪽으로 혈액을 주입합니다.
3. 오른쪽 심장의 확대.

수술에 대한 금기 사항

1. 질병의 세 번째 학위, 폐 혈관의 돌이킬 수없는 변화.
2. 혈액 중독 - 패혈증.
   

운영 유형

폐동맥 협착 수술

외과의는 특별한 머리 끈 또는 두꺼운 비단 실을 사용하여 심장에서 폐로 혈액을 운반하여 동맥으로 흐르는 혈액을 적게합니다. 이 작업은 결함을 완전히 닫기 전에 준비 단계입니다.

수술 적응증

1. 폐 혈관의 압력 증가.
2. 왼쪽 심실에서 오른쪽으로 혈액을 주입합니다.
3. 아이는 심실 중격 결손을 교정하기에는 너무 약하다.
   

작업의 장점

1. 그것은 폐로가는 혈액의 흐름을 줄여주고 폐를 압박합니다.
2. 아기의 호흡이 쉬워집니다.
3. 6 개월 동안 결함을 제거하고 아이가 더 강해질 수 있도록 수술을 연기 할 수있는 기회를 제공합니다.
   

작동상의 단점

1. 아이와 부모는 2 회의 수술을 받아야합니다.
2. 우심실에 대한 부하가 증가하고, 결과적으로 그것은 늘어나고 증가합니다.
   

열린 심장 수술.

이런 종류의 치료는 가슴을 열어야합니다. 흉골을 따라 절개가 생기면 심장이 혈관에서 분리됩니다. 당시 인공 혈액 순환 시스템을 대체했습니다. 외과의 사는 우심실 또는 심방에 절개를합니다. 결함의 크기에 따라 의사는 치료 옵션 중 하나를 선택합니다.

1. 결함의 폐쇄. 그것의 크기가 1 cm를 초과하지 않는 경우에 그것은 중요한 배와의 거리에 위치합니다.
2. 의사는 파티션에 밀폐 패치를 둡니다. 그것은 구멍 크기로 자르고 멸균됩니다. 패치에는 두 가지 유형이 있습니다.
   • 심장의 외피 조각 (심낭)으로부터;
   • 인공 재료에서.
     

그 후, 패치의 조임이 점검되고 혈액 순환이 회복되고 봉합이 상처에 적용됩니다.

개복 수술 적응증

1. 약물 치료로 어린이의 상태를 개선하는 것은 불가능합니다.
2. 폐 혈관의 변화.
3. 우심실의 과부하.
   

작업의 장점

1. 심장에서 형성 될 수있는 혈병을 동시에 제거 할 수 있습니다.
2. 심장 및 그 밸브의 다른 병리를 제거 할 수 있습니다.
3. 그것은 어떤 위치에서 결함을 정정하는 것을 가능하게합니다.
4. 그것은 어떤 연령의 아이들을 위해 개최됩니다.
5. 한 번에 모든 문제를 해결할 수 있습니다.
   

개방 수술의 단점

1. 어린이에게는 매우 외상이며, 6 시간까지 지속됩니다.
2. 긴 복구 기간이 필요합니다.
   

오 클루 더를 사용한 저 충격 수술

수술의 핵심은 심실 중격의 결손이 큰 혈관을 통해 심장에 삽입되는 특별한 장치를 사용하여 닫혀 있다는 것입니다. 장치는 서로 연결된 단추와 유사합니다. 그것은 구멍에 설치되어 그것을 통해 혈액의 흐름을 차단합니다. 절차는 엑스레이의 통제하에 이루어진다.

폐색기로 결함을 폐쇄하기위한 표시

1. 결함은 심실 중격의 가장자리에서 3mm 이상 떨어져 있습니다.
2. 폐 혈관의 혈액 정체 징후.
3. 왼쪽 심실에서 오른쪽으로 혈액을 주입합니다.
4. 1 세 이상이며 몸무게가 10kg 이상입니다.
   

작업의 장점

1. 아이에게 덜 충격적입니다 - 가슴을자를 필요가 없습니다.
2. 복구에는 3-5 일이 소요됩니다.
3. 수술 직후 개선이 이루어지고 폐의 혈액 순환이 정상으로 돌아옵니다.
   

작동상의 단점

1. 파티션의 중앙 부분에있는 작은 결함을 닫을 때만 사용됩니다.
2. 혈관이 좁거나 심장에 혈전이 있거나 밸브에 문제가 있거나 심장 리듬이 지속적으로 흐려지면 닫을 수 없습니다.
3. 심장의 다른 질병을 시정 할 수있는 방법이 없습니다.
   

심실 중격 결손 치료

중간 및 대형 심실 중격 결손에 대한 유일한 효과적인 치료법은 열린 심장 수술입니다. 대형 심장 센터의 외과의 사는이 수술을 꽤 자주 수행하며이 문제에 대한 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 따라서 성공적인 결과에 확신을 가질 수 있습니다.

수술 적응증

• 심실 중격 결손;
• 좌심실에서 혈액의 역류.
• 확장 된 우심실의 징후;
• 심장 마비 - 심장은 펌프의 기능에 대처하지 못하고 기관에 혈액을 제대로 공급하지 못합니다.
• 폐의 혈액 순환 장애 징후 : 호흡 곤란, 축축한 통증, 폐부종;
• 약물 치료의 비 효과.
  

금기 사항

• 우심실에서 왼쪽으로 혈액 역류;
• 폐 혈관의 압력이 4 배 증가하고 작은 동맥 경화증;
• 아이의 심한 고갈;
• 간 및 신장의 심한 수반되는 질병.
  

수술을받는 것이 몇시에 더 낫습니까?

작업의 긴급 성은 결함의 크기에 따라 다릅니다.

1. 사소한 결함, 1cm 미만 - 수술은 1 년까지 연기 할 수 있으며 순환 장애가없는 경우에는 5 년까지 연장 할 수 있습니다.
2. 중위 결손, 대동맥 직경의 1/2 미만. 생후 6 개월 이내에 아이를 수술해야합니다.
3. 큰 결함, 직경은 대동맥의 직경과 같습니다. 폐와 심장의 돌이킬 수없는 변화가 생길 때까지 긴급한 수술이 필요합니다.
   

수술 단계

1. 수술 준비. 임명 된 날에, 당신과 당신의 아이는 병원에 올 것이고, 수술 전에 며칠을 머물러야 할 것입니다. 의사는 필요한 검사를 수행합니다.
   • 혈액형 및 rhesus 요인;
   • 응고를위한 혈액 검사;
   • 완전한 혈구 수;
   • 소변 분석;
   • 벌레의 알에서 배설물 분석. 또한 심장과 심전도의 초음파를 다시 만드십시오.
     
2. 수술 전에 외과 의사와 마취과 의사와의 대화가 있습니다. 그들은 자녀를 검사하고 모든 질문에 답할 것입니다.
3. 전신 마취. 정맥 주사를 맞으면 아이에게 진통제가 주어지며 수술 중 통증을 느끼지 않을 것입니다. 의사가 마약을 정확하게 투여하면 마취가 아기에게 해를 입히지 않을 것이라고 확신 할 수 있습니다.
4. 의사는 심장에 접근하여 아기를 심장 - 폐 기계에 연결하기 위해 흉골을 따라 절개 할 것입니다.
5. 저체온증 - 체온이 감소합니다. 특수 장비의 도움으로 어린이 혈액의 온도가 15 ° C로 감소합니다. 이러한 조건에서, 뇌는 수술 중에 발생할 수있는 산소 결핍에보다 쉽게 ​​견딜 수 있습니다.
6. 혈관에서 분리 된 심장은 일시적으로 감소하지 않습니다. 관상 동맥 펌프는 심장에서 혈액을 제거하여 외과 의사가 더 쉽게 일할 수있게합니다.
7. 의사는 우심실 절개를하고 결함을 제거합니다. 그는 모서리를 조여주기 위해 솔기를 그에게 붙일 것입니다. 구멍이 큰 경우 외과의 사는 심장 또는 합성 물질의 외부 결합 조직에서 특수하게 준비된 패치를 사용합니다.
8. 그 후 심실 중격의 압박감을 확인하고 심실에 구멍을 뚫고 심장을 순환 시스템에 연결하십시오. 그런 다음 열 교환기를 사용하여 혈액을 서서히 상온으로 가열하면 심장이 스스로 수축하기 시작합니다.
9. 의사가 가슴에 상처를 재봉합니다. 그것은 솔기에 배수가됩니다 - 상처로부터 유체를 배출하기위한 얇은 고무 튜브.
10. 아기의 가슴에 붕대가 감겨지고 어린이는 중환자 실에 이송되어 의료 요원의 감독하에 하루를 보내야합니다. 너는 그를 방문하는 것이 허용 될지도 모른다. 그러나 일부 병원에서는 아기를 감염으로부터 보호하는 것이 금지되어 있습니다.
11. 그 다음에 아이는 집중 치료실로 옮겨지며, 가까운 곳에있을 수 있고, 차분하고 지원받을 수 있습니다. 40 ° C로 온도를 올리는 현상은 빈번하다. 당황하지 말라. 이 온도에서 아이가 창백 해지면 맥박이 약 해지고 천천히됩니다. 그런 다음 의사에게 긴급히 알려야합니다.

아이의 시신은 생존을위한 투쟁에 더 잘 적응하고 성인보다 훨씬 빨리 회복 할 수 있음을 기억하십시오. 그러므로 아기가 빨리 발을 들여 놓습니다. 특히 아기를 올바르게 돌보는 경우 더욱 그렇습니다.

심장 수술 후 아기 돌보기

의사가 아기의 건강 상태가 나아 졌는지 확인하면 부모님과 아기가 퇴원합니다.

이때 아이를 손에 들고 다니는 것이 바람직합니다.이를 마사지 위치라고합니다. 그것은 혈액 순환을 개발하고, 진정시키고 향상시킵니다. 아이를 손에 익숙하게하는 것을 두려워하지 마십시오. 건강은 교육적 원칙보다 비쌉니다.

감염으로부터 자녀를 돌보십시오 : 혼잡 한 장소에 두지 마십시오. 아기를 데리고 나가는 것을 주저하지 마십시오. 병이 들린 사람이 옆에 나타나면 아기를 저체온증에서 돌 봅니다. 클리닉을 방문 할 필요가 있다면 Oxarinic 연고로 어린이의 코 윤활을하거나 스프레이를 사용하여 Euphorbium Compositum, Nazaval을 예방하십시오.

흉터 관리. 상처는 약 4 주 동안 치유 될 것입니다. 이 때, 금송화의 솔기 팅크를 윤활시키고 햇빛으로부터 보호하십시오. 흉터 형성을 피하기 위해 Solaris, Kontraktubeks라는 특별한 크림이 있습니다. 아이에게 맞는 것이 어떤 것인지 의사에게 문의하십시오.

바늘이 완전히 치유 된 후, 목욕탕에서 아기를 목욕시킬 수 있습니다. 과망간산 칼륨을 첨가하여 물을 처음으로 끓인다면 더 좋습니다. 수온은 37 ° C이며 입욕 시간은 최소로 단축됩니다. 나이가 많은 어린이에게 이상적인 선택은 샤워가 될 것입니다.

흉골은 뼈다. 약 2 개월 동안 치유 될 것이다. 이 기간 동안 팔로 아이를 당기거나 겨드랑이를 들어 올리거나 복부에 펴고 마사지를 할 수는 없으며 일반적으로 가슴의 변형을 방지하기 위해 육체적 인 노력을해야합니다.

흉골의 부착 후, 아이의 신체 발달을 제한 할 특별한 이유가 없습니다. 그러나 처음 6 개월 동안은 심각한 부상을 입지 않도록하십시오. 따라서 자녀가 스쿠터, 자전거 또는 롤러 스케이트를 타지 못하게하십시오.
의사가 처방 한 약 복용 : Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. 그들은 폐에 액체가 축적되는 것을 막고, 심장 기능을 향상 시키며, 혈병을 예방하는데 도움을 줄 것입니다. 장래에, 그들은 취소 될 것이고, 당신의 아기는 평범한 아이처럼 살 것입니다.

처음 6 개월 동안은 아침과 저녁에 기온을 측정하고 그 결과를 특별한 일기에 기록해야합니다.

의사에게 다음 증상에 대해 알려주십시오.

• 38 ° 이상의 온도 상승 С;
• 이음새가 부어 오르고 액체가 흘러 나오기 시작합니다.
• 가슴 통증;
• 가볍거나 푸른 빛을 띤 피부 색조;
• 얼굴의 붓기, 눈 주변의 부기 또는 다른 부기;
• 호흡 곤란, 피로, 놀음 거부;
• 메스꺼움, 구토;
• 현기증, 의식 상실.
  

의사와의 의사 소통

1. 첫 번째 달의 소변 검사는 10 일마다 검사해야합니다. 다음 6 개월, 한 달에 2 번.
2. 심전도, phonocradiogram, 초음파 심전도는 처음 6 개월 동안 3 개월마다 한 번 수행해야합니다. 1 년에 2 번.
3. 얼마 후 어린이와 함께 1-3 개월 동안 특별 요양소에가는 것이 좋습니다.
4. 6 개월 동안 예방 접종을 연기해야합니다.
5. 전체적으로, 어린이는 5 년 동안 심장 전문의에게 등록 된 채로있을 것입니다.

힘

완전 고 칼로리식이 요법은 수술 후 아이가 빨리 회복하고 체중이 증가하도록 도와야합니다.
유방 우유는 1 세 미만의 아기에게 최상의 선택입니다. 과일, 채소, 고기 및 생선을 정시에 도입하는 것이 필요합니다.

나이 많은 아이들은 나이에 따라 먹습니다. 메뉴는 다음과 같아야합니다.

1. 신선한 과일과 주스.
2. 신선하고 익힌 야채.
3. 고기 요리, 삶은 것, 구운 것 또는 스튜.
4. 유제품 : 우유, 코티지 치즈, 요구르트, 사워 크림. 말린 과일로 만든 커티지 치즈 캐서롤이 특히 유용합니다.
5. 삶은 계란 또는 오믈렛 계란.
6. 다양한 스프와 시리얼 요리.
   

제한 :

• 마가린;
• 지방 돼지;
• 오리와 거위 고기;
• 초콜릿, 강한 차.
  

요약하면 수술은 매우 충격적이며 부모와 자녀에 대한 두려움을 유발하지만 건강한 삶을위한 기회 만 제공 할 수 있습니다. 불리한 결과의 비율은 매우 적습니다. 의사는 몸무게가 약 1 킬로그램의 미숙아부터 이전에이 병리학을 비밀리에 가졌던 성인에게 절대적으로 모든 사람에게 건강을 회복시킬 수 있습니다.

신생아의 심장병

자궁에서 유아가 발달하는 동안 때로는 성장 과정과 조직 및 기관 형성이 방해되어 결함이 나타납니다. 가장 위험한 것은 심장 결함입니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심혼의 구조에있는 병리학 및 그것에서 출발하는 큰 배. 심장 결함은 정상적인 혈액 순환을 방해하고, 100 명의 신생아 중 1 명에서 발견되며, 선천성 이상을 나타내는 통계에서 2 위를 차지합니다.

양식

우선,자가 면역 과정, 감염 및 기타 질병으로 인해 태어 났을뿐 아니라 획득 된 선천성 결손이 있습니다. 어린 시절 선천적 인 결함이 더 흔하며 다음과 같이 나뉩니다.

1. 혈액이 오른쪽으로 버려지는 병리학. 그러한 악은 어린이의 창백 때문에 "흰"이라고 불린다. 그들이 동맥혈이 될 때 혈액은 정맥에 들어가며 종종 폐로가는 혈류량을 증가시키고 큰 원에서 혈액량을 감소시킵니다. 이 그룹의 결점은 심실 (심방 또는 심실)을 분리하는 칸막이, 출생 후 기능하는 동맥관, 대동맥 축착 또는 침대의 협착, 폐동맥 협착의 결함입니다. 마지막 병리학 적으로, 폐 혈관으로의 혈류는 반대로 줄어 듭니다.
2. 혈액이 왼쪽으로 배출되는 병리학. 이러한 증상 중 하나가 청색증이므로 청색이라고합니다. 그들은 정맥혈이 동맥혈에 들어가는 것을 특징으로하는데, 이것은 큰 원 안에 산소와 함께 혈액의 포화를 감소시킵니다. 이러한 결함이있는 작은 원은 (Ebstein의 변형뿐만 아니라 Fallad의 사중 체뿐만 아니라 Triad를 사용하여) 고갈 될 수 있으며, Eisenheimer 복합체뿐만 아니라 폐동맥이나 대동맥의 잘못된 배치를 통해 풍부해질 수 있습니다.
3. 혈류를 방해하는 병리학. 여기에는 대동맥판, 삼첨판 또는 승모판의 이상, 예를 들어 판막의 수가 변하고, 불완전하거나, 밸브 협착이 발생하는 경우가 포함됩니다. 또한이 결함 그룹에는 대동맥 궁의 부적절한 배치가 포함됩니다. 이러한 병리학에서 동맥 - 정맥 방전은 없다.

증상 및 징후

대부분의 아기는 산모 병원에서 부스러기를 머무르는 동안조차도 자궁 내에서 발달 한 심장 결함이 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 맥박 증가.
• 파란 사지와 윗입술 위의 얼굴 (그것은 비 삼각 삼각형이라고 부름).
• 종려의 창백함, 코와 발끝, 또한 시원할 것입니다.
• 서맥.
• 잦은 역류.
• 호흡 곤란.
• 불쌍한 모유 수유.
• 불충분 한 체중 증가.
• 실신
• 부종.
• 땀을 흘리다

왜 심장 결함으로 태어난 아이들입니까?

이러한 병리의 발생에 대한 정확한 이유는 의사가 아직 밝혀지지 않았지만 심장 및 혈관의 발달에 대한 위반이 그러한 요인을 유발한다는 것이 알려져 있습니다.

• 유전 중독.
• 염색체 질환.
• 장래의 만성 질환, 예를 들어, 갑상선 질환 또는 당뇨병.
• 미래의 어머니의 나이는 35 세 이상입니다.
• 태아에 부정적인 영향을 미치는 임신 중에 약물 복용.
• 불리한 환경 적 상황.
• 높은 방사성 배경에서 임신 상태를 유지하십시오.
• 첫 번째 삼 분기에 흡연.
• 수태 후 첫 12 주 동안 약물이나 알코올을 사용합니다.
• 산과 적 병력은 과거에 유산이나 낙태, 조기 출산과 같은 과거력이있다.
• 임신 첫 달 동안 바이러스 성 질환, 특히 풍진, 포진 감염 및 인플루엔자.

임신 3 주에서 8 주까지의 기간은 심장 결함 형성에 가장 위험한시기라고합니다. 이 기간 동안 심장의 방과 그 칸막이뿐만 아니라 위대한 혈관이 태아에 놓여있었습니다.

다음 비디오는 선천성 심장병으로 이어질 수있는 원인에 대해 자세히 설명합니다.

각 어린이에게 심장 결함의 발달은 3 단계로 진행됩니다.

• 적응의 단계, 언제 아동의 신체 문제를 보완하여 모든 예비를 동원합니다. 충분하지 않으면 아이가 사망합니다.
• 자녀의 신체가 비교적 안정적으로 작동하는 단계 보상.
• 예비가 소진 된 역류의 단계와 심부전의 부스러기.

진단

임신 중에 정기적 인 초음파 검사를받는 동안 선천성 심장 질환의 발병을 의심 할 수 있습니다. 임신 14 주 이후에 일부 병리가 의사 - 주 의사에게 눈에 띄게됩니다. 산부인과 의사가 부검을 알고 있다면, 출산을위한 특별한 전술을 개발하고 심장 외과의에게 아기의 심장 수술에 대한 질문을 미리 결정합니다.

어떤 경우에는 특히 임신 중 심장 질환이 나타나지 않습니다. 특히 작은 혈액 순환계와 관련이 있고 태아에서 기능하지 않는 경우. 그런 다음 아기의 심장을 검사하고 청취 한 후 신생아의 병리를 확인할 수 있습니다. 의사는 유두 피부의 청색증이나 청색증, 심장 박동수의 변화 및 기타 증상에 대해 경고합니다.

아기의 말을 듣고 소아과 의사는 소음, 삐걱 거리는 소리 또는 다른 혼란스러운 변화를 감지합니다. 이것이 아기를 심장 전문의에게 보내고 그를 임명하는 이유입니다.

1. Echocardioscopy를 통해 결함을 시각화하고 심각성을 확인할 수 있습니다.
2. 심장 부정맥을 감지하는 ECG.

엑스레이 진단을위한 일부 아기들은 엑스레이, 카테터 삽입 또는 CT를 사용합니다.

치료

신생아에서 심장 결함이있는 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 심장 결함을 가진 아이들을위한 수술은 임상 적 증상 및 병리의 심각성에 따라 수행됩니다. 일부 아기는 결함이 발견 된 즉시 즉각적인 수술 치료를받는 반면, 다른 아기들은 신체가 힘을 보충하고 수술을 받기가 더 쉬운 두 번째 단계에서 중재를 수행합니다.

부작용 중에 보상 부전이 발생하면 외과 적 치료는 표시되지 않습니다. 어린이의 내부 장기에 나타난 돌이킬 수없는 변화를 제거 할 수 없기 때문입니다.

선천성 기형을 가진 모든 어린이는 진단을 명확히 한 후 다음 네 그룹으로 나뉩니다.

1. 긴급 수술이 필요없는 어린이. 치료는 수개월 또는 수개월 동안 지연되며, 역학이 양성이라면 외과 적 치료가 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다.
2. 생후 6 개월 이내에 수술을 받아야하는 영아.
3. 아기, 인생의 처음 14 일 이내에 작동합니다.
4. 출생 직후 부스러기가 수술대로 보내집니다.

작업 자체는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 혈관 내피. 어린이에게 작은 구멍이 생기고 큰 혈관을 통해 심장에 가져와 x- 레이 또는 초음파로 전체 과정을 제어합니다. 벽에 결함이 있으면 프로브가 오 클 루더를 가져와 개구부를 닫습니다. 닫히지 않은 동맥 덕트에는 특수 클립이 설치되어 있습니다. 아이가 밸브 협착증이 있으면 풍선 성형 수술이 수행됩니다.
• 열려 있습니다. 가슴이 잘리고 아이가 인공 혈액 순환에 연결됩니다.

외과 적 치료 전과 후에는 결함이있는 어린이에게 심근 경색제, 차단제 및 항 부정맥제와 같은 다른 약제를 처방합니다. 일부 결점이 있으면 수술 및 약물 요법을 필요로하지 않습니다. 예를 들어,이 상황은 대동맥의 이중 판 밸브에서 관찰됩니다.

결과

대부분의 경우, 시간을 놓치고 제 시간에 수술을하지 않으면 자녀의 여러 합병증 위험이 증가합니다. 소아에서 감염과 빈혈이 더 자주 나타나고 허혈성 병변이 발생할 수 있습니다. 불안정한 심장 활동으로 인해 중추 신경계의 기능이 손상 될 수 있습니다.

심장 내 박테리아에 의한 심내막염은 선천성 기형과 심장 수술 후 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 그것들은 장기와 혈관 내 막뿐만 아니라 간, 비장과 신장에도 영향을줍니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 항생제는 특히 수술이 계획되어있는 경우 (골절 치료, 치아 추출, 아데노이드 수술 등) 어린이에게 처방됩니다.

선천성 심장 결함이있는 어린이들도 류머티즘과 같은 편도선염과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.

예측 : 얼마나 많은 어린이들이 심장 질환에 동참 하는가?

신속하게 수술을하지 않으면 결함이있는 아기의 약 40 %가 1 개월까지 살아 가지 않으며,이 병리학을 가진 어린이의 약 70 %가 사망합니다. 이러한 높은 사망률은 결함의 심각성과 늦거나 부정확 한 진단과 관련이 있습니다.

신생아에서 발견되는 가장 빈번한 결함은 비 압축 동맥관, 심방 중격 결손, 심실을 나누는 중격 결손입니다. 이러한 결함을 성공적으로 제거하기 위해서는 제 시간에 작업을 수행해야합니다. 이 경우 어린이를위한 예측은 유리할 것입니다.

선천성 심장 결함에 대해 자세히 알아 보려면 다음 비디오를보십시오.

신생아 심장 수술

신생아의 심장병

신생아 또는 CHD의 선천성 심장병은 신체의 가장 중요한 장기, 혈관 조인트, 밸브기구 및 기타 부서에서 관찰되는 해부 학적 결함입니다. 현재까지 심장병에는 많은 종류가 있으며, 이는 여전히 엄마의 자궁 내부에서 발생합니다.

질병의 출현 원인

신생아에서 관찰되는 심장 질환의 원인은 다음과 같습니다.

아이의 어머니는 이전에 낙태, 경험이있는 유산, 사망 한 아기의 출생, 또는 마감일 전에 출산을 했었습니다. 일반적으로 임신은 그녀에 대한 강한 부정적 감정과 관련이 있습니다. CHD의 원인은 임신 초기에 임신 한 몸에 들어간 감염에 감추어 질 수 있습니다. 임신 초기에 혈관과 심장의 형성과 형성이 일어납니다. 심각한 마약 섭취가 요구되는 임산부의 건강 문제가 있음. 선천성 심장 병리는 본질적으로 유전 적이기 때문에, 혈우병이 이미 유사한 문제가있는 경우, 후속 자녀에게 발생할 위험이 증가합니다.

의료 관행이 보여 주듯이, 신생아의 심장 질환은 태아가 심장과 혈관 연결을 형성하기 시작할 때 태아가 태어날 때부터 3-8 주가 지나면 생깁니다.

미래의 어머니가 임신 초기에 바이러스 성 질환을 앓게되면 CHD로 상속받을 위험이 몇 배로 증가합니다. 이와 관련하여, 호르몬, 진통제 및 기타 "무거운"의약품이 부정적인 영향을 미칠 수 있지만 헤르페스와 풍진 바이러스는 가장 교활한 것으로 간주됩니다.

어떻게 질병을 알 수 있습니까?

일반적으로 병리 현상의 첫 징후는 병동이 흐려짐에도 불구하고 이미 산부인과 병동에서 인정되고 있습니다. 아기도 집으로 보낼 수 있습니다.

신생아의 선천성 심장 질환에 대한 다음과 같은 징후를 부모가 스스로 알아 차릴 수있는 곳이 있습니다.

아기는 어려움으로 유방을 빨아 먹습니다. 자주 뱉어 낸다. 아이는 심장 근육의 수축이 분당 150 회까지 발생하는 빈도를 증가시킵니다. nasolabial 삼각형, 팔 및 다리에 청색증이 더 많이 나타나는 파란색이 나타납니다. 신생아에서 관찰되는 심장 질환의 증상. 점차적으로 호흡과 심장 부족으로 발전하기 시작합니다. 거기에는 체중, 부기 및 호흡 곤란이 빈약 해집니다. 아기는 매우 빨리 피곤합니다. 그 아이는 숨을 쉬기 위해 가슴을 던지고 윗입술 위로 땀이 흘러 나옵니다. 소아과 의사에게서 볼 때 그러한 증상이 분명해진다. 마음 속삭임처럼. 이러한 상황에서 심전도 및 심장 전문의와의 상담이 필요합니다.

진단을 명확히하고 만드는 과정

어린이에게 심장 결함이있는 경우, 그는 급히 심장병 전문의에게 또는 즉시 심장 수술 센터로 보내집니다. 직원들은 다시 한번 모든 증상을 확인하고 모든 유형의 CHD로 식별하고 맥박과 혈압의 특성을 평가하며 모든 시스템과 기관의 상태를 연구하고 관련 연구와 분석을 수행합니다.

결함으로 의심이된다면, 아기는 카테터 삽입을 받아야합니다. 즉, 프로브를 혈관에 삽입해야합니다.

부모는 종종 낙태에 대한 결정을 내릴 수있는 임신 단계에서 병리학이 확립되지 않았다고 분개합니다.

이 상황에 대한 이유는 여러 가지가있을 수 있습니다.

여성 상담원의 전문성 부족; 표준 및 계획 연구에 사용되는 장비 불완전. 태아의 심장 및 혈관 구조의 자연적인 특징으로 인해 비정상 상태를보기 어렵게 만듭니다.

가능한 치료 방법

신생아에서 발견되는 심장 질환의 급진적 치료. 약물 요법은 증상의 강도를 제거하고 일시적으로 작은 사람의 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문에 수술 적 중재로만 구성됩니다.

보통 마약은 후속 수술 남용을 위해 어린이의 신체를 준비하는 데 사용됩니다.

개방형 수술은 방대한 양의 수술을 즉시 시행해야하는 복합 형태의 심한 기형의 치료가 필요한 경우에 수행됩니다.

이러한 절차는 다음과 같이 할당됩니다.

건강 상태가 양호한 환자는 1 년 이상 지속될 수술을 받기 위해 차례를 기다릴 수있는 기회를 제공합니다. 다음 6 개월 내에 결함을 시정 할 필요가있는 아동; 최대 2 주간 치료가 필요한 환자; 다음 12-24 시간 내에 사망 할 수있는 심각한 CHD를 가진 어린이.

유감 스럽지만 출생 이후에 심실이 하나 뿐인 심실 중격이 없거나 개발이 미흡한 어린이가 있습니다. 이 아기들은 건강 상태가 일시적으로 개선되는 완화 된 개입에만 의존 할 수 있습니다.

경미한 심장 결함이있는 경우 의사는 대기중인 전술을 준수 할 것을 부모에게 권장합니다. 예를 들어, 완전히 열린 동맥관은 아이가 태어난 후 몇 개월 만에 완전히 폐쇄 될 수 있습니다.

그리고 두개의 교두를 가진 대동맥 판막과 같은 이상은 의학적 또는 외과 적 개입의 필요성을 완전히 거부하는 그 존재를 전혀 나타내지 못한다.

그러한 질병의 결과는 무엇입니까?

신생아의 선천성 심장병의 결과는 시간에 맞춰 진단되지 않고 치료가 시작되지 않는다면 가장 슬프다.

반대의 경우, 어린이가 정상적인 삶을 살 수있는 기회는 항상 있습니다. 때때로 가끔 심장 전문의를 방문하고 예방 연구를 실시합니다.

이전 된 작전의 결과가 다시 알려지지 않도록하려면 가능한 육체적 인 노력, 신선한 공기를 많이 마시고 강화 된 음식을 먹고 술, 과자 및 담배에 유해한 중독을 피할 필요를 상속인에게 익숙하게해야 할 것입니다.

신생아의 선천성 심장 질환 : 원인, 증상, 치료

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선천성 심장 질환은 출생 전 태아 발달시기에 발생하는 심장 구조에 해부학 적 결함이 있습니다. 어린이는 이산화탄소가 함유 된 혈액의 농축 또는 산소와 혈액의 고갈에 따라 "청색"및 "백색"그룹의 선천적 인 심장 결함을 일으 킵니다.

분류

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

Fallot 's tetrad (폐동맥 협착, 심실 사이의 중막 결손, 오른쪽 대동맥 전위 및 모든 우심실로 인한 증가); 동맥과 정맥이 장소를 바꿀 때 큰 혈관의 전위; 폐동맥의 폐쇄 (내강이 자란 때).

두 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

심방 사이의 중격 결손; 심실 간부 결손.

밸브 결함은 심장 결함이라고도합니다.

대동맥 판막의 협착 (협착) 또는 불충분 (과도한 팽창); 협착 또는 승모판 또는 삼첨판 막의 기능 부전.

신생아의 선천성 심장병의 원인

심장은 임신 2 주에서 8 주까지 형성되며,이시기에는 해로운 요인이있는 경우 선천성 심장 결함이 어린이에게 형성됩니다. 이유는 유전자 및 염색체 돌연변이, 여성의 나이, 나쁜 습관, 유전, 약물 및 감염의 영향, 생태학 및 화학적 영향을 포함합니다.

증상

신생아는 결함을 암시하는 특정 증상이 있습니다. 이것은 주로 심장 혈관과 심실을 통한 혈류 장애로 인해 마음 속의 중얼 거림입니다. 그러나, 항상 어린 아이에서는 그렇지 않습니다. 소음은 3-4 일 이상 나타날 수 있습니다. 피부의 청색증은 산소와 함께 혈액이 고갈되고 이산화탄소가 풍부하여 발생할 수 있습니다. 그것은 얼굴, 팔다리 및 신체에있을 수 있습니다. 선천성 심장 결함이있는 소아에서는 심박동, 호흡, 간 기능이 증가하고 부종이 증가하여 심장 마비 증상이 나타납니다. 차가운 손발을 가진 혈관 경련이 있으며, 창백하고 심장의 심전도 특성이 방해받습니다.

심장 결함이있는 신생아는 기면이 좋지 않고, 젖먹이가 없으며 종종 수양이되며 수양을 할 때 파란색으로 변합니다. 그들은 종종 심장 박동이 있습니다.

진단

처음에는 심장 질환이 임신 중에 초음파에서 발견 될 수 있습니다. 14 주째부터 이미 많은 사람들이 인식 될 수 있으며 어머니는 이에 대비하고 있습니다. 출산은 특별한 방법으로 진행되며 가능한 경우 아기에게 즉시 작동합니다.

출산 후 결함이 의심되면 초음파 및 심전도 검사를 통해 심장을 검사하고, 심전도 검사를 통해 심장 소리가 나옵니다. 결함을 명확히하고 수술 전략을 개발하기 위해 심장 혈관 내 압력 측정, 대조 및 X- 레이 이미징으로 혈관 내 카테터 삽입술을 시행합니다. 필요한 경우 선천성 심장병 진단을 위해 단층 촬영 및 자기 핵 공명 영상을 실시하십시오.

치료

가벼운 정도의 기형은 심장 전문의 관찰과 정기적 인 검사가 필요합니다.

심각한 결함은 다른 시간에 작동하지만 일반적으로 빠를수록 좋습니다. 수술은 심장 - 폐 기계로 열린 마음으로 수행되지만, 최근에는 내시경 수술이 널리 치료를 위해 도입되었습니다.

때로는 여러 단계로 작업을 수행하고 처음에는 상태를 완화 한 다음 결함을 완전히 없애기 위해 급진적 인 작업을 준비합니다. 지원 목적으로 수술 전 또는 후에 심장 혈관 약, 항 부정맥제 및 차단제가 처방됩니다. 적시 수술에 대한 예후는 유리하거나 무시되거나 심각한 결함이있어 예후가 불확실합니다.

저자 : Alena Paretskaya, 소아과 의사

신생아의 심장 질환의 원인

선천성 심장병은 태아 발달에 의한 여러 가지 심장 결함의 공통된 이름입니다. 결함은 출생시 발견되거나 수년 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 심장 결함은 선천적 인 단일 결함이거나 복잡한 조합으로 나타날 수 있습니다. 신생아는 35 가지가 넘는 선천성 심장 결함이 있지만 그 중 10 가지 미만이 공통적입니다. 매년 1,000 명의 신생아를 대상으로 선천성 심장병을 앓고있는 아기가 8 명씩 출생하여 미국에 기록됩니다. 이 8 개 중 2 ~ 3 개는 잠재적으로 위험한 심장 결함을 앓고 있습니다.

미국에서는 선천성 심장병으로 매년 태어난 약 2 만 5 천명의 아기 중 25 %가 염색체 질환을 비롯한 다른 질병으로 고통 받고 있습니다. 예를 들어, 다운 증후군 어린이의 30-40 %는 선천성 심장병이 있습니다.

선천성 심장 질환이있는 어린이의 미래는 결함의 중증도, 치료의 적시성 및 성공 여부에 달려 있습니다. 일부 어린이가 치료없이 심한 심장 질환을 앓게되면 출생 직후 사망 할 수 있습니다. 대부분의 경우 결함은 작거나 외과 적으로 치료할 수 있으므로 제한이 거의 없거나 전혀없는 건강한 사람의 수명을 길게 유지할 수 있습니다.

심장의 결함 (비 순응도)

신생아에서 가장 흔한 심장병은 중격의 결함인데, 이는 중격의 비정상적인 구멍 (심장의 왼쪽과 오른쪽 구멍을 분리하는 벽)입니다. 선천성 심장병의 거의 모든 사례의 20 %가 심실 중격 결손 - 심장의 상실 사이의 벽에있는 구멍 -입니다.

중격 결손의 대부분은 작아서 어린이의 첫해에 자연적으로 닫을 수 있습니다. 보통 이러한 작은 결함은 어린이의 발달을 복잡하게하지 않습니다. 큰 결함의 경우, 치료를 위해서는 수복 수술이 가장 자주 필요합니다.

열린 동맥관

아기가 태어나 기 전에 태아 심장 혈관계는 혈액이 폐로가는 대동맥과 대동맥, 즉 몸 전체에 혈액을 운반하는 동맥 사이의 특별한 통로 (동맥관)를 통과하여 태아의 비 작동 폐를 우회하도록 설계됩니다.

보통이 덕트는 출산 후 며칠 또는 몇 주 이내에 닫힙니다. 덕트가 닫히지 않으면 이러한 상태를 개방 동맥관 상태라고합니다. 덕트가 닫혀 있지 않기 때문에 이미 폐에 산소가 포화 된 혈액은 쓸데없이 폐를 통해 다시 펌핑되어 심장에 추가 하중을줍니다.

미국에서는 매년 심장 마비로 태어난 모든 아기의 10 % 미만에서 동맥관이 열려 있으며,이 결함은 미숙아와 저체중 출생의 아기에게 특히 일반적입니다.

현재 열려있는 동맥관을 폐쇄하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용되며, 약간의 합병증이 동반됩니다. 미성숙 한 아기의 경우 개방형 덕트를 정맥 주사 요법으로 폐쇄 할 수 있습니다.

덜 일반적이지만 더 심한 것은 팔로 우 노트북 (Fallot 's notebook)이라는 4 가지 심장 질환의 병태입니다. 그런 부검을 받고 태어난 아이는 :

- 심장 왼쪽 아래와 오른쪽 챔버 사이의 구멍 (심실 중격의 알려진 결함);

- 대동맥의 변위 - 몸 전체에 혈액을 운반하는 동맥.

- 폐로의 혈액 순환을 감소시킵니다 (폐동맥 협착증이라고합니다).

- 확대 우심실 (오른쪽 아래 챔버).

이 결점은 폐로의 혈액 흐름을 방해하기 때문에 몸에서 흘러 나오는 정맥혈의 일부는 산소를 흡입하지 않고 되돌려 보내고 아기의 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. Tetrad Fallot은 "푸르스름한"아이들의 출현의 주요 원인입니다.

Fallot의 수첩을 가지고있는 어린이들은 생후 초기에 수술을받지 않고는 거의 자신의 젊음을 보지 못합니다. 그러나 개발 된 현대의 수술 방법은 거의 모든 경우에 이러한 결함을 제거 할 수 있습니다. 큰 동맥의 전이

일부 어린이에서는 폐동맥이 좌심실에서 나오고 오른쪽에서 대동맥이옵니다. 그러나 그 반대는 정상입니다. 신생아에서 중증의 청색증의 가장 흔한 원인은 두 개의 큰 동맥을 어린 시절에 옮기는 것입니다. 치료를받지 않으면, 그러한 아기들은 거의 언제나 생애 첫 날에 죽습니다. 긴급 수술이 필요합니다. 이 치료를받는 어린이들의 시각은 뛰어납니다.

신생아의 또 다른 흔한 심장 질환은 대동맥의 협착, 즉 주요 동맥의 협착으로 혈액이 심장을 통해 몸 전체로 운반됩니다. 이 결함은 여아보다 두 배 더 자주 소년에서 관찰되며, 어린이의 신체 혈액 순환에 영향을 주어 혈압 (동맥성 고혈압)의 강력한 증가로 이어진다. 재건 수술 방법이 개발되기 전에이 상태의 아기 대부분이 생존 할 수 없었습니다. 현재 대동맥 축착은 수술 방법을 통해 치유 될 수 있습니다.

대동맥과 폐동맥의 협착증

다른 일반적인 심장 결함은 심장의 하부 챔버와 심장에서 뻗어 나온 두 개의 큰 동맥 사이에 비정상적으로 수축 된 밸브를 포함합니다. 협착 된 밸브가 좌심실과 대동맥 사이에 있으면이 병을 대동맥 협착이라고합니다. 협착 된 밸브가 우심실과 폐로 혈액을 운반하는 폐동맥 사이에 있으면이 병을 폐동맥 협착증이라고합니다. 종종 좁히기가 작아서 특별한 치료가 필요하지 않으며 아이를 제한 할 필요가 없습니다. 더 심한 협착증이있는 어린이의 경우 외과 적이며 위험이 적은 치료 방법이 개발되었습니다.

출생 전에 태아의 심장이나 심장 (대동맥) 근처에 위치한 주 혈관의 심장이 제대로 발달되지 않으면 선천성 심장 결함이 생깁니다. 의사는 선천성 심장병의 모든 사례 중 90 %의 이유를 알지 못합니다. 확인 된 원인에는 임신 중 어머니의 전염병, 유전 적 돌연변이, 유전 및 과도한 노출 (예 : 엑스레이)이 포함됩니다. 선천성 심장병은 또한 유전성 질환 일 수 있습니다.

태아 심장의 비정상적인 발달은 풍진, 거대 세포 괴사, 포진과 같은 질병으로 임신 첫 3 개월 동안 어머니의 질병과 관련이 있다는 것을 발견했다. 임신 중 엄마가 과다한 알코올 섭취로 태어난 자궁 내 알코올 증후군으로 태어난 아이들은 종종 선천적 인 심장 결함을 앓고 있습니다. 임신 중 엄마가 다이어트 약이나 항 경련제를 복용하면 심장 발달 과정이 바뀔 수 있습니다.

징후와 증상

선천성 심장 결함의 증상은 다릅니다. 경미한 결함이있는 많은 어린이들은 증상이 없습니다. 다른 사람들에게는 증상이 경미합니다. 수술을받지 않으면 심각한 결함이있는 아기가 생후 첫 일 또는 몇 주 동안 사망 할 수 있습니다. 심부전의 주요 증상은 급속 호흡과 청색증입니다. 심한 결함이있는 어린이조차도 심장 마비로 고통받는 경우는 드뭅니다. 젊은 사람들에게는 심장병의 가장 흔한 증상은 피로감, 숨가쁨, 푸른 빛 피부입니다. 그들은 또한 가난하게 몸무게가 늘고있다.

선천성 심장병은 아이의 성장과 발달을 관찰하는 의사가 진단 할 수 있습니다. 전문가는 청진기를 사용하여 어린이의 마음을 경청합니다. 어린이가 선천성 심장병이 의심되는 경우 보통 어린이가 심장병 환자를 치료하는 의료 센터로 보내집니다. 심장 마비의 존재는 심전도, 엑스레이, 초음파 및 기타 진단 연구를 통해 확인할 수 있으며,이를 통해 아동의 심장 구조를 연구하고 성능을 측정 할 수 있습니다.

지난 40 년간 개발 된 심장 결함 진단을위한 가장 중요한 방법 중 하나는 심장 도관 검사입니다. 끝에 작은 전자 민감한 장치를 가진 얇은 플라스틱 관은 팔과 다리의 정맥과 동맥을 통해 삽입되고 심장과 대동맥 실로 가져온다. 민감한 요소는 심장 그 자체의 작업을합니다. 혈액 샘플을 튜브를 통해 끌어 당기고 특별한 물질을 심장에 주입하여 엑스레이를 사용하여 챔버와 심장 판막을 통과하는 혈액의 움직임에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 정보를 통해 심장병 전문의 (심장병 전문의)는 구조적 결함, 크기, 위치 및 심각성을 포함하여 심장의 내부 모습을 알 수 있습니다.

선천성 심장병을 가진 어린이는 심장 내막의 감염 및 염증과 같은 감염성 심내막염의 출현으로부터 보호되어야합니다. 이러한 감염은 치아를 닦고, 충전재를 채우고, 근관 치료를 포함한 대부분의 치과 절차를 수행 한 후 선천성 심장병이있는 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 목구멍, 입 및 외과 적 치료 (위 식도, 위 및 장) 또는 요로의 외과 적 치료는 또한 감염성 심내막염을 일으킬 수 있습니다. 감염성 심내막염은 개심술 후 발생할 수 있습니다. 일단 혈류가되면 박테리아 나 곰팡이가 심장으로 이동하여 비정상적인 심장 조직을 감염시킵니다.이 비정상적인 심장 조직은 난기류, 특히 밸브의 난기류에 영향을받습니다. 많은 미생물이 감염성 심내막염의 원인이 될 수 있지만 대부분의 경우 감염성 심내막염은 포도상 구균 및 연쇄상 구균 박테리아에 의해 발생합니다.

심장 결함이있는 많은 청소년들 또한 척추 만곡 (척추 측만증)으로 고생합니다. 호흡이 곤란한 소아에서는 측만증이 호흡기 질환을 복잡하게 만듭니다.

질병의 치료는 결함의 특성과 심각성, 아동의 나이 및 건강 상태에 따라 다릅니다. 작은 심장 결함을 가진 아이들은 치료없이 할 수 있습니다. 심한 심장 질환을 앓고있는 어린이는 유아기부터 수술을 받아야하고 앞으로는 의사와상의해야합니다. 심장 결함으로 태어난 모든 어린이의 약 25 %는 어린 시절부터 수술을 받아야합니다. 생후 첫 몇 주 동안 결손의 위치와 심각성을 파악하기 위해이 어린이들은 심장 도관 삽입술을 시행해야합니다.

최근 소아과의 탁월한 업적으로 신생아에게도 소아 심장 수술이 가능합니다. 과거에는 개심술을 필요로하는 복잡하지만 회복 가능한 심장 결함이있는 아기들은 대개 두 번의 수술을 수행했습니다. 현재, 많은 센터에서, 아이는 생후 첫 해 동안 단일 열린 심장 수술을받을 수 있습니다. 이것은 두 가지 수술 중에 어린이가 노출되는 위험을 줄이고 자녀의 성장, 활동 및 발달이 거의 정상임을 확인합니다.

유아의 심장에 대한 기본적인 수술은 심한 고혈압의 방법으로 불리는 강렬한 추위의 사용을 기반으로하는 방법으로 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 신체 온도의 급격한 감소, 신체에서 일어나는 과정의 둔화, 신체의 산소 필요성 감소, 심혈관 시스템의 휴식을 가능하게합니다. 이러한 조건에서 심장은 평온하고 무혈하며 수술을위한 외과 의사에게 깨끗한 분야를 제공합니다. 심장 조직은 편안하고 신생아의 경우 호두 크기와 같은 민감한 기관에서 복잡한 수복 작업을 수행 할 수 있습니다.

감염성 심내막염이있는 어린이는 항생제 치료를 위해 입원해야합니다. 어린이가 중증이거나 최근에 심장 수술을받은 경우, 혈액 검사에서 전염병을 일으키는 특정 미생물이 있음을 나타 내기 전에 항생제를 처방 할 수 있습니다. 보통 4 주 동안 처방 된 항생제 치료.

심장 결함을 가진 대부분의 어린이는 신체 능력에 제한이 없습니다. 의사는 학교에서 아동이 수락 할 수있는 작업량을 설정해야합니다. 아이들은 육체적 인 능력으로 인해 일하기를 원하며, 가장 힘든 활동을 건너 뛸 필요가있는 경우에도 학교 운동에 참여해야합니다. 자녀들의 요구와 수요가 정상이지만 신체적 능력을 초과하지 않도록 균형을 유지할 필요가 있습니다.

심장 결함이있는 어린이는 대개 스스로 허용 하중을 결정합니다. 운동을하는 동안 신체는 신체 능력의 한계에 도달하면 몸을 쉬게합니다.

심장 수술을받은 어린이의 경우, 문제는 자신의 신체에 대한 아이디어 일 수 있습니다. 아이들은 자신에 대한 긍정적 인 의견을 개발하고 육체적으로 성공할 수있는 상황을 제공해야합니다.

심장 결함이있는 어린이는 학업을 중단 할 수 있습니다. 그들은 동료들과 잘 지내도록 격려하고 격려해야한다. 심한 심장 결함을 가진 일부 어린이는 성인처럼 수동 작업을 수행 할 수 없으므로 특수하고 전문적인 교육이 필요합니다.

현재 대부분의 선천성 심장 결함을 예방할 수는 없습니다.

예외는 풍진으로 인한 심장 마비로 임신 중에 어머니가 이전 한 것입니다 (어머니가 임신 3 개월 전에이 질병에 대비하여 예방 접종을하지 않은 경우). 임신 기간 동안 약물 및 알코올 섭취를 자제하고 방사선에 노출되지 않은 어머니는 선천성 심장 질환을 가진 아이를 가질 위험이 줄어 듭니다. 유기성 심장 질환이있는 어린이에게서 감염성 심내막염의 발병을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 치과 및 수술 절차를 수행하기 전에 의사 나 치과 의사에게 자녀의 심장 상태에 대해 알려야합니다. 출혈을 일으킬 수있는 치과 및 수술 과정을 수행하기 전과 후에 항생제를 투여해야합니다. 심내막염을 예방하기 위해, 유기성 심장 질환을 가진 어린이는 항생제 치료없이 학교 치과 검사 프로그램에 참여해서는 안됩니다. 질병 예방에는 필수 치과 위생과 치과 진료가 포함되어야합니다.

선천성 심장병으로 아기를 가질 가능성을 결정하는 결혼 한 커플은 유전 상담을받는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 아버지 또는 어머니가되고 선천적 인 심장 결함이나 다운 증후군이나 근 위축증과 같은 유전성 가족 질병이있는 사람들에게는 더욱 그러합니다.

자궁에서 유아가 발달하는 동안 때로는 성장 과정과 조직 및 기관 형성이 방해되어 결함이 나타납니다. 가장 위험한 것은 심장 결함입니다.

신생아의 병리학에서 심장 결함이 2 위를 차지합니다.

심장 결함은 무엇입니까?

심혼의 구조에있는 병리학 및 그것에서 출발하는 큰 배. 심장 결함은 정상적인 혈액 순환을 방해하고, 100 명의 신생아 중 1 명에서 발견되며, 선천성 이상을 나타내는 통계에서 2 위를 차지합니다.

양식

우선,자가 면역 과정, 감염 및 기타 질병으로 인해 태어 났을뿐 아니라 획득 된 선천성 결손이 있습니다. 어린 시절 선천적 인 결함이 더 흔하며 다음과 같이 나뉩니다.

혈액이 오른쪽으로 버려지는 병리학. 그러한 악은 어린이의 창백 때문에 "흰"이라고 불린다. 그들이 동맥혈이 될 때 혈액은 정맥에 들어가며 종종 폐로가는 혈류량을 증가시키고 큰 원에서 혈액량을 감소시킵니다. 이 그룹의 결점은 심실 (심방 또는 심실)을 분리하는 칸막이, 출생 후 기능하는 동맥관, 대동맥 축착 또는 침대의 협착, 폐동맥 협착의 결함입니다. 마지막 병리학 적으로, 폐 혈관으로의 혈류는 반대로 줄어 듭니다. 혈액이 왼쪽으로 배출되는 병리학. 이러한 증상 중 하나가 청색증이므로 청색이라고합니다. 그들은 정맥혈이 동맥혈에 들어가는 것을 특징으로하는데, 이것은 큰 원 안에 산소와 함께 혈액의 포화를 감소시킵니다. 이러한 결함이있는 작은 원은 (Ebstein의 변형뿐만 아니라 Fallad의 사중 체뿐만 아니라 Triad를 사용하여) 고갈 될 수 있으며, Eisenheimer 복합체뿐만 아니라 폐동맥이나 대동맥의 잘못된 배치를 통해 풍부해질 수 있습니다. 혈류를 방해하는 병리학. 여기에는 대동맥판, 삼첨판 또는 승모판의 이상, 예를 들어 판막의 수가 변하고, 불완전하거나, 밸브 협착이 발생하는 경우가 포함됩니다. 또한이 결함 그룹에는 대동맥 궁의 부적절한 배치가 포함됩니다. 이러한 병리학에서 동맥 - 정맥 방전은 없다.

증상 및 징후

대부분의 아기는 산모 병원에서 부스러기를 머무르는 동안조차도 자궁 내에서 발달 한 심장 결함이 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

맥박 증가. 파란 사지와 윗입술 위의 얼굴 (그것은 비 삼각 삼각형이라고 부름). 종려의 창백함, 코와 발끝, 또한 시원할 것입니다. 서맥. 잦은 역류. 호흡 곤란. 불쌍한 모유 수유. 불충분 한 체중 증가. 실신 부종. 땀을 흘리다

왜 심장 결함으로 태어난 아이들입니까?

이러한 병리의 발생에 대한 정확한 이유는 의사가 아직 밝혀지지 않았지만 심장 및 혈관의 발달에 대한 위반이 그러한 요인을 유발한다는 것이 알려져 있습니다.

유전 중독. 염색체 질환. 장래의 만성 질환, 예를 들어, 갑상선 질환 또는 당뇨병. 미래의 어머니의 나이는 35 세 이상입니다. 태아에 부정적인 영향을 미치는 임신 중에 약물 복용. 불리한 환경 적 상황. 높은 방사성 배경에서 임신 상태를 유지하십시오. 첫 번째 삼 분기에 흡연. 수태 후 첫 12 주 동안 약물이나 알코올을 사용합니다. 산과 적 병력은 과거에 유산이나 낙태, 조기 출산과 같은 과거력이있다. 임신 첫 달 동안 바이러스 성 질환, 특히 풍진, 포진 감염 및 인플루엔자.

임신 3 주에서 8 주까지의 기간은 심장 결함 형성에 가장 위험한시기라고합니다. 이 기간 동안 심장의 방과 그 칸막이뿐만 아니라 위대한 혈관이 태아에 놓여있었습니다.

다음 비디오는 선천성 심장병으로 이어질 수있는 원인에 대해 자세히 설명합니다.

각 어린이에게 심장 결함의 발달은 3 단계로 진행됩니다.

적응의 단계, 언제 아동의 신체 문제를 보완하여 모든 예비를 동원합니다. 충분하지 않으면 아이가 사망합니다. 자녀의 신체가 비교적 안정적으로 작동하는 단계 보상. 예비가 소진 된 역류의 단계와 심부전의 부스러기.

진단

임신 중에 정기적 인 초음파 검사를받는 동안 선천성 심장 질환의 발병을 의심 할 수 있습니다. 임신 14 주 이후에 일부 병리가 의사 - 주 의사에게 눈에 띄게됩니다. 산부인과 의사가 부검을 알고 있다면, 출산을위한 특별한 전술을 개발하고 심장 외과의에게 아기의 심장 수술에 대한 질문을 미리 결정합니다.

어떤 경우에는 특히 임신 중 심장 질환이 나타나지 않습니다. 특히 작은 혈액 순환계와 관련이 있고 태아에서 기능하지 않는 경우. 그런 다음 아기의 심장을 검사하고 청취 한 후 신생아의 병리를 확인할 수 있습니다. 의사는 유두 피부의 청색증이나 청색증, 심장 박동수의 변화 및 기타 증상에 대해 경고합니다.

아기의 말을 듣고 소아과 의사는 소음, 삐걱 거리는 소리 또는 다른 혼란스러운 변화를 감지합니다. 이것이 아기를 심장 전문의에게 보내고 그를 임명하는 이유입니다.

Echocardioscopy를 통해 결함을 시각화하고 심각성을 확인할 수 있습니다. 심장 부정맥을 감지하는 ECG.

엑스레이 진단을위한 일부 아기들은 엑스레이, 카테터 삽입 또는 CT를 사용합니다.

치료

신생아에서 심장 결함이있는 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 심장 결함을 가진 아이들을위한 수술은 임상 적 증상 및 병리의 심각성에 따라 수행됩니다. 일부 아기는 결함이 발견 된 즉시 즉각적인 수술 치료를받는 반면, 다른 아기들은 신체가 힘을 보충하고 수술을 받기가 더 쉬운 두 번째 단계에서 중재를 수행합니다.

부작용 중에 보상 부전이 발생하면 외과 적 치료는 표시되지 않습니다. 어린이의 내부 장기에 나타난 돌이킬 수없는 변화를 제거 할 수 없기 때문입니다.

대부분 신생아의 심장 질환은 외과 적 개입에 의해서만 제거 될 수 있습니다.

선천성 기형을 가진 모든 어린이는 진단을 명확히 한 후 다음 네 그룹으로 나뉩니다.

긴급 수술이 필요없는 어린이. 치료는 수개월 또는 수개월 동안 지연되며, 역학이 양성이라면 외과 적 치료가 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다. 생후 6 개월 이내에 수술을 받아야하는 영아. 아기, 인생의 처음 14 일 이내에 작동합니다. 출생 직후 부스러기가 수술대로 보내집니다.

작업 자체는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

혈관 내피. 어린이에게 작은 구멍이 생기고 큰 혈관을 통해 심장에 가져와 x- 레이 또는 초음파로 전체 과정을 제어합니다. 벽에 결함이 있으면 프로브가 오 클 루더를 가져와 개구부를 닫습니다. 닫히지 않은 동맥 덕트에는 특수 클립이 설치되어 있습니다. 아이가 밸브 협착증이 있으면 풍선 성형 수술이 수행됩니다. 열려 있습니다. 가슴이 잘리고 아이가 인공 혈액 순환에 연결됩니다.

외과 적 치료 전과 후에는 결함이있는 어린이에게 심근 경색제, 차단제 및 항 부정맥제와 같은 다른 약제를 처방합니다. 일부 결점이 있으면 수술 및 약물 요법을 필요로하지 않습니다. 예를 들어,이 상황은 대동맥의 이중 판 밸브에서 관찰됩니다.

결과

대부분의 경우, 시간을 놓치고 제 시간에 수술을하지 않으면 자녀의 여러 합병증 위험이 증가합니다. 소아에서 감염과 빈혈이 더 자주 나타나고 허혈성 병변이 발생할 수 있습니다. 불안정한 심장 활동으로 인해 중추 신경계의 기능이 손상 될 수 있습니다.

심장 내 박테리아에 의한 심내막염은 선천성 기형과 심장 수술 후 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 그것들은 장기와 혈관 내 막뿐만 아니라 간, 비장과 신장에도 영향을줍니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 항생제는 특히 수술이 계획되어있는 경우 (골절 치료, 치아 추출, 아데노이드 수술 등) 어린이에게 처방됩니다.

심장 결함이있는 어린이는 다른 사람보다 감염 될 가능성이 큽니다.

선천성 심장 결함이있는 어린이들도 류머티즘과 같은 편도선염과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.

예측 : 얼마나 많은 어린이들이 심장 질환에 동참 하는가?

신속하게 수술을하지 않으면 결함이있는 아기의 약 40 %가 1 개월까지 살아 가지 않으며,이 병리학을 가진 어린이의 약 70 %가 사망합니다. 이러한 높은 사망률은 결함의 심각성과 늦거나 부정확 한 진단과 관련이 있습니다.

신생아에서 발견되는 가장 빈번한 결함은 비 압축 동맥관, 심방 중격 결손, 심실을 나누는 중격 결손입니다. 이러한 결함을 성공적으로 제거하기 위해서는 제 시간에 작업을 수행해야합니다. 이 경우 어린이를위한 예측은 유리할 것입니다.

선천성 심장 결함에 대해 자세히 알아 보려면 다음 비디오를보십시오.

의학에서 "심장 결함"이란 용어는 심근 근육 구조의 모든 종류의 이상 현상을 의미하며, 이는 한 가지 또는 다른 방법으로 장기의 기능에 영향을 미칩니다.

이 경우 영향을받을 수 있습니다.

심장 챔버 자체의 벽; 챔버의 묘사에 관여하는 밸브; 심장에서 혈액을 배출하고 혈액이 그것에 흘러 들어오는 혈관.

이러한 변화의 주된 위험은 혈액 순환이 심장뿐만 아니라 허혈의 공격으로 이어질 수있는 다른 근육에서도 교란된다는 것입니다.

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심장 결함은 보통 선천성과 후천성으로 나뉩니다.

선천성 심장병 수술은 문제를 해결하는 가장 좋은 방법입니다. 획득 된 결함의 경우 외과 적 개입도 표시됩니다.

이것은 마약을 사용하는 병리가 어느 정도 중단 되었기 때문에 약물이 구조적 장애를 제거 할 수 없기 때문에 조만간 다시 악화되기 때문입니다.

얼마나 많은 사람들이 수술없이 심장 결함으로 살아가고 있는지를 말하는 것은 어렵습니다. 수년에 걸쳐 어떤 사람은 어떤 임상 적 징후도인지하지 못하고 하나 또는 다른 결함이 무작위로 결정되지만, 병태가 아기의 출생 직후에 느껴지고 심지어는 그의 삶을 실질적으로 위협 할 때 상당히 다를 수 있습니다.

환자의 기대 수명은 결함 자체의 특성, 심각성, 환자의 생활 방식에 크게 좌우됩니다.

승모판 막 결함이있는 외과 의사의 개입

승모판에 개입하기 전에 먼저 실패 정도를 평가해야합니다.