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죽상 동맥 경화증

심근 경색 : 외과 적 치료의 특징

대부분의 경우 심근 경색 수술이 필요합니다. 그것은 심장의 건강을 회복시키고 혈액 순환을 돕습니다. 수술을하지 않으면 사망 위험이 높으므로 급성 심장 마비가 의심되면 환자를 긴급히 병원으로 데려 가서 필요한 검사를 받아야합니다. 먼저 손상된 용기의 벽을 검사합니다.

시기 적절한 수술의 중요성

현재 심장 마비시 가장 많이 행해지는 절차는 CABG (관상 동맥 우회 수술)입니다. 수도의 13 개 병원에서 또 다른 수술이 진행되고 있습니다 - 풍선 혈관 성형술. 곧, 7 개의 의료기관이 추가 될 것입니다. 이 수술 방법은 coronecrotic tissue의 제거뿐만 아니라 추가적인 문제의 예방을 포함합니다. 예를 들어, 긴 산소 결핍의 결과로 머리 정맥의 아교 모세포종. 그러한 혁신의 실천은 아직 광범위하지 않습니다.

심근 경색증으로 심장 수술을 할 수는 없습니다 : 의무적입니다. 공격으로 인해 근육 조직의 일부가 사망합니다. 함께 여러 혈관이나 동맥 중 하나가 실패합니다. 그것은 혈액 순환의 중단 또는 혈관 메시지의 파열로 이어지는 혈전 요소를 막습니다. 외과 수술이없는 경우,이 현상 뒤에는 사망이 뒤 따른다.

수술은 사망 위험을 줄이지 만 질병을 완전히 제거하지는 않습니다. 의사 나 환자의 잘못으로 인해 삶과 양립 할 수없는 합병증이 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

올바르게 수행 된 조치는 심장 발작의 결과를 제거하고 중환자 치료 및 병원에있는 것은 문제의 재발의 위험을 줄입니다. 그러나 앞으로 환자는 약물과 적절한 생활 방식을 취함으로써 건강을 유지해야합니다.

수술 후 예측

외과 개입의 효과는 구현 시간에 달려 있습니다. 심근 경색과 함께 문제 발생 후 6 시간 이내에 수술을 받아야합니다. 혈전이 제거되고 정맥이 첫 시간 이내에 이식되면 유기체에 부정적인 결과가 없습니다.

심장 마비 후 처음 1 시간 후에 외과 의사가 개입하면 부작용이있을 수 있습니다.

  • 재 공격의 위험이 증가합니다.
  • 동맥류가 발생합니다.
  • 뇌졸중의 가능성을 높입니다.
  • 이웃 기관이 손상 될 수 있으며,이 과정은 신장과 담관에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 데이터가 주어지면 급성 괴사 과정의 첫 징후에서 가능한 한 빨리 환자를 병원에 보내야합니다. 편차 및 치료 옵션의 원인이 결정됩니다.

절망적 인 환자 범주에 해당하는 사람들을 급성 심장 마비로 수술합니까? 부정적인 가정하에도 수술 절차가 시작되지만 거의 성공하지 못합니다. 괴사가 일어난 후 6 시간 후에 심장 마비 후 수술이 시작되면 실망스러운 예측이 내려집니다. 이 기간 동안 심장 세포는 완전히 죽을 수 있습니다. 그 결과 신체의 주요 근육이 뛰는 것이 멈추고 사망하게 될 것입니다. 심근 손상 후 혈액 순환을 보장하기 위해 추가 신체 자원이 활성화됩니다. 그러나 매우 드물게 6 시간 이상은 충분합니다.

수술 전의 수술 방법

환자를 병원으로 이송 할 때 관상 동맥 조영술은 의무적입니다. 그것은 당신이 심장의 영향을받는 영역의 크기에 대한 가정을 할 수 있습니다. 이 데이터를 바탕으로 수술 도구가 선택되고 정확한 수술 방법이 결정됩니다.

환자가 혈전 혐의로 입원했지만 심장 발작이 아직 나타나지 않고 심장 ​​박동이 정상이면 추가 검사를 위해 보냅니다. 관상 동맥 혈관 조영술, 심장의 에코를 포함합니다. 보조 정보가 수집됩니다.

수술을 거부 한 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병;
  • 수반되는 혈관 질환 또는 심부전;
  • 광범위한 동맥 괴사 또는 여러 순환기 질환이 있습니다.

추가 수술 절차를 통해 마취 수준을 조정하고 최적의 개입 유형을 선택할 수 있습니다. 약한 유기체의 경우,지지 절차 만 수행되며 심장 마비가 발생했을 때 이미 혈전 제거가 처방됩니다.

수술하기 전에 다음을 수행해야합니다.

  • 머리에서 가슴을 닦아서 절개를 막지 못하게하십시오.
  • 마취 용량을 계산하십시오.
  • 몇 가지 서류 (사용 된 약물 및 절차에 대한 환자의 동의 또는 거절)에 서명하십시오.

환자가 진행성 심장 마비로 병원에 입원하면 급히 심장 수술을합니다. 그것은 사전 준비없이 수행됩니다. 필요한 유일한 조치는 관상 동맥 혈관 조영술이며 시간이 많이 걸리지 않습니다.

수술 단계

수술 전에 외과의 사는 가장 편안한 상태, 고품질 마취 및 생명 유지 시스템을 환자에게 제공하는 업무를 수행합니다. 개입 할 때, 심장 - 폐 기계가 연결되어 심장을위한 작업을 수행합니다. 모든 도구와 100 % 위생을 갖춘 호흡 장치와 조심스럽게 준비된 수술실도 필요합니다.

수술 중 첫 번째 단계는 흉부 절개입니다. 그것은 외과의가 심장에 도착하여 필요한 조작을 수행 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 골막의 무결성이 손상되었습니다. 모든 상처는 큰 혈관을 손상시키지 말고 빈혈이나 출혈로 인한 사망을 일으키지 않도록주의 깊게 수행해야합니다. 때때로 그들은 심장 주위에 정맥을 발견하기가 너무 어렵습니다. 왜냐하면 그들은 기름진 퇴적물로 덮여 있기 때문입니다. 모세 혈관이 나타나게하고, 수술 된 곳에 얼마나 많은 수의 혈관이 있는지를 이해하는 것이 더 쉬웠습니다. 급성 경색의 경우 심장 마사지가 수행됩니다.

수술은 2 단계로 수행됩니다.

  • 환자의 다리의 대퇴부 (고관절이 덮일 수있는 부위)로부터의 정맥 이식 (소위 혈관이라고도 함).
  • 괴사 조직 제거.


혈관의 이식은 심장의 대동맥의 손상된 부분을 대체하기 위해 필요합니다. 이것은 작업의 긴급하고 주요한 요소입니다. 그 특이성은이 장소에서 어떤 장소의 선박이 필요할 수 있다는 것입니다. 드물게 손이 재료 추출의 기초가됩니다.

보편적으로 적용되는 방법을 사용하여 혈전을 추출하는 것은 매우 어렵 기 때문에 그러한 절차가 바람직합니다. 혈류가 너무 심각하게 교란되면 의미가 없을 수 있습니다. 일반적으로 여러 순환 경로를 교체해도 성공하지 못합니다.

Necrotic 조직은 혈액 순환을 차단 한 후에 산소 결핍으로 인해 사망 한 근육의 일부분입니다. 그들은 더 이상 살아있는 세포를 가지고 있지 않기 때문에 회복되지 않을 것입니다. 그러나 인접한 조직은 결과적인 틈새의 흉터에 쉽게 기여할 수 있습니다. 괴사 요소를 제거한 후 약 1 개월이 걸립니다. 필요한 기간은 병원에서 소요됩니다.

다음 단계는 수술 절개를 제거하는 것을 목표로합니다. 가슴에는 특수 와이어가 수 놓은 바 있습니다. 그것이 골막과 연결되고 세 번째로 부착 된 상피 세포가 연결됩니다. 다음은 재활입니다.

재활 기간

수술 후, 환자는 중환자 실 (집중 치료실)으로 보내지며, "발에"있어야합니다. 약 1 주일 전, 그는 인공 생명을 지원하고 있습니다. 이 기간의 전문가의 임무는 가능성이있는 재 경색을 예측하기 위해 센서의 지표를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 간호사는 매일 가슴에 흉터 부위를 씻어야합니다. 그렇지 않으면 상처에 고름이 생깁니다.

부적절한 작동 및 권장 사항 미준의 위험

수술 후 사람의 회복을위한 주요 조건은 모든 진료의 완전한 돌봄과 성취입니다. 치료사는 침대에서의 휴식, 갑작스런 움직임에 대한 제한, 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 직원이 이러한 권장 사항을 준수하지 않을 경우 (또는 직원이 부주의 한 경우) 다음을 개발할 수 있습니다.

  • 흉골의 염증;
  • 신장 문제;
  • 반복되는 심장 발작;
  • 간격 솔기.

사람이 큰 오류가있는 장치, 실패한 장치에 연결되어 있으면 전문가가 다음 공격을 알지 못해 치명적입니다.

풍선 성형술

심장 수술 중에 다른 수술은 어떻게됩니까? 모스크바의 13 개 클리닉에서 혁신적인 절차가 현재 진행 중입니다 - 혈관 성형술. 이러한 조작으로 흉골을 열지 않고도 중추 및 중장기 개입없이 혈병을 치료하고 혈행을 회복 할 수 있습니다.

환자가 진료소에 배달되는 단계에서도 특수 약물 즉 혈전 용해제를 투여해야합니다. 이 약은 심장 마비로 이어지는 심장 혈전증의 성장을 막을 수 있습니다.


의료기관에서는 내시경 검사를 통해 사람을 검사합니다. 카테터는 영향을받는 혈관에 삽입됩니다. 이를 통해 화학 원소가 혈류로 방출되며 X 선 영상에서 별도의 색상으로 강조 표시됩니다. 방사선의 도움으로 심장 영역이 연구되고 혈액 흐름이 차단 된 장소가 발견됩니다. 혈액의 정상적인 흐름 (화학적 요소로 강조 표시)이 갑자기 부재 (주입 된 마커의 빛이 없음)로 갑자기 이동하는 지점은 혈전으로 간주됩니다.

혈액 응고는 특수 장비로 제거됩니다. 일반적으로 그것은 뾰족한 내시경 장치입니다. 또한, 폐색 된 혈관은 약간 팽창되어, 혈전의 일부가 보존 되어도 혈액 흐름에 충분한 내강이 형성된다. 그런 다음 작은 스텐트가 문제 영역에 이식되어 항상 정맥을 "열린"상태로 유지합니다. 스텐트 시술은 재발 성 발작의 위험을 상당히 감소시킵니다.

이 관행은 러시아의 10 개 주요 도시에서도 수행되지만 전문가의 임무는 국가의 모든 의료 센터에 도달 할 수 있도록 배포하는 것입니다. 주요 어려움은 장비와 수술 비용에 있습니다. 혈전 용해제만으로도 천 달러가 들었습니다. 이러한 수술의 도입은 현대 의학 포럼의 주요 주제입니다.

심근 경색의 도움은 가능한 한 최단 시간 내에 수행되어야합니다. 지연의 결과는 기껏해야 장애와 최악의 경우입니다. 이러한 문제를 예방하기 위해 심장 마비 나 친척을 좋아하는 사람은 항상 전화를 가지고 있어야하며 응급 번호를 알고 있어야합니다. thrombolytics의 존재도 바람직한 조건이지만,이 비싼 약은 가까운 장래에 응급 처치를 위해 이용 가능하지 않을 수 있습니다. 러시아 약리학 시장에서는 너무 희귀하고 비싸다.

심장 마비시 다른 사람들에게 필요한 것은 병원에 가능한 빨리 진료를 받거나 구급차에 전화하는 것입니다. 나머지는 전문가의 어깨에 달려있다. 어떠한 경우에도자가 치료를 할 수 없으며 구급차를 부르는 대신 심장 마사지를 시도하십시오.

심장에서 심근 경색을위한 수술 - 언제 어떻게해야합니까?

급성 심근 경색은 수술을 필요로하며, 특히 광범위한 또는 경골 괴사를 동반해야합니다. 외과 적 치료는 심장에 대한 혈액 공급과 정상적인 수술을 거의 완벽하게 회복 할 수있게합니다. 그러한 전술은 특히 최소 침습적 개입을 가능한 한 최단 시간에 사용할 때 매우 효과적이고 안전합니다. 환자가 수술을 빨리 마칠수록 빠른 회복 기회와 합병증이 없어집니다.

심장 마비 수술의 유형과 효과

심장 마비에 대한 수술은 개방 (가슴을 절단하여 심장에 접근)과 경피 (작은 구멍을 사용하여 대퇴 동맥을 관통하는 관상 동맥 혈관에서 프로브)의 두 그룹으로 나뉩니다. 외상이 적고 합병증이 적기 때문에 두 번째 방법이 훨씬 더 자주 사용됩니다.

경피적 중재의 유형 :

  1. 관상 동맥 스텐트 삽입술. 이 기술은 좁은 장소에 특수 확장기를 설치하는 것과 관련이 있습니다. 스텐트는 철 또는 플라스틱으로 만들어진 메쉬 원통형 구조입니다. 프로브를 사용하여 올바른 위치에 공급되고, 팽창하고, 벽에 부착되어 남아 있습니다. 경색을 치료하는이 방법은 때로는 혈전 형성의 형태로 합병증을 일으 킵니다.
  2. 풍선 혈관 성형술. 이 경우, 프로브는 스텐트 삽입과 유사하게 대퇴 동맥을 통해 심장으로 전달됩니다. 프로브에는 특수 프레임 풍선이 있습니다. 팽창 시켜서 영향을받는 혈관의 벽을 확장시키고 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 이 기술은 종종 임시 결과를 제공하지만 가장 안전한 방법 중 하나입니다.
  3. 레이저 엑시머 혈관 성형술 - 관상 동맥의 감염된 부위에 공급되는 광섬유 탐침을 사용합니다. 레이저 방사가 통과합니다. 혈전에 영향을 주면 혈전이 파괴되고 혈류가 재개됩니다. 매우 안전하고 효과적인 방법이지만 종종 레이저를 잘못 사용하면 출혈이 생깁니다.

개방 수술은 스텐트를 삽입 할 수 없을 때 광범위한 병변 또는 수반되는 심장병 (판막 결손)이있는 동맥의 완전한 막힘으로 완성됩니다. 그러한 경우, 우회 수술이 사용되며, 원심 혈류 우회는 합성 요소 또는 자동 이식을 사용하여 수행됩니다. 개입은 심장 - 폐 기계를 사용하여 중지 된 심장에서 수행되지만 작동중인 장기에서 수행하는 것이 좋습니다.

션트에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • Aortocoronary - 정맥 조각은 신체의 특정 영역에서 가져온 다음 한쪽 끝은 대동맥에, 다른 하나는 막힌 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
  • Mammarocoronary - 유사한 경우에 션트는 내부 흉부 동맥을 사용합니다. 이 방법의 장점은이 혈관이 아테롬성 경화증에 덜 민감하고, 더 내구성이 있으며, 정맥과 달리 밸브가 없다는 것입니다.

수술이 필요하고 왜 필요합니까?

심근 경색증에 대한 심장 수술은 선호하지 않지만, 특히 광범위한 병변의 경우에는 절실히 필요합니다. 조직의 혈액 순환이 회복되지 않으면 매우 빨리 죽어 괴사가 증가합니다. 이것은 신체의 정상적인 성능을 더욱 저해하며, 환자는 심장 성 쇼크를 일으 킵니다.

또한, 괴사 조직의 붕괴 생성물은 매우 유독하며, 혈류로 들어가서 급성 중독 및 다발성 장기 부전을 유발합니다.

심근 경색 동안 수행되는 수술은 단순함과 함께 정상적인 혈류 역학을 효과적으로 회복시키고 심근 세포의 허혈을 제거하여 심장 수술이 재개됩니다.

그럼에도 불구하고 외과 적 치료는 완전한 회복을 제공하지 못하는 일시적인 방법이라는 것을 기억해야합니다. 그것은 죽상 경화증으로 인한 영향을 제거합니다. 뚱뚱한 물질 대사의 위반의 예방 만 가능한 재발을 제거 할 것이다.

결과, 예후 및 합병증

심장 마비 후 수술 결과는 공격 순간부터 환자가 경색 병동 및 혈전 파괴에 이르기까지 경과 된 시간까지 미리 결정됩니다. 6 시간 이내에 중재가 발생하면 유리한 예후가 가능합니다.

비상 작동이 수행되지 않으면 그 결과는 매우 심각합니다.

  • 반복 된 공격;
  • 대동맥 동맥류;
  • 뇌졸중의 위험;
  • 급성 신장 또는 간부전증의 발병;
  • 호흡 장애.

수술 후, 환자는 중환자 실에 이송되고, 환자는 적절히 돌보고 합병증을 예방할 수 있습니다.

인공물 (스텐트)의 중심부에 설치하면 혈전 위험이 높아집니다. 이러한 상황을 방지하기 위해 각 환자는 엄격하게 명시된 용량과 빈도로 항 혈소판제를 복용해야합니다.

최종 예후는 더 보수적 인 치료, 재활 및 예방 조치의 실행에 달려 있습니다. 환자가 의사의 권고를 엄격하게 따르는 경우 상태가 크게 개선되고 두 번째 발작의 위험이 감소합니다.

결론

심근 경색증 수술은이 질환을 치료하는 가장 보편적 인 방법입니다. 심장 수술은 각 환자에게 개별적인 접근법을 적용 할 수있는 다양한 기술을 보유하고 있습니다.

합병증의 성공과 가능성은 주로 진단 시점부터 치료 시작까지의 시간에 달려 있습니다. 기본적으로 수술 후 환자의 예후는 유리합니다. 장기 보존 적 치료와 예방 조치를 준수하면 두 번째 공격의 가능성을 줄일 수 있습니다.

심근 경색의 수술 유형

수술 적 개입은 몇 가지 경우에 수행 될 수 있습니다 : 응급 징후 또는 장기 약물 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우.

관상 동맥 조영술의 결과를 연구 한 후 특정 상황에서 가장 적절한 것을 선택하는 전문가가 수술 중재를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

경피적 관상 동맥 중재술

경피적 관상 동맥 중재에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

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  • 경혈 풍선 확장;
  • 스텐트;
  • 엑시머 레이저 혈관 성형술.

이 방법은 장기간의 예후를 향상시키고, 심근 경색의 발병을 막고, 갑작스러운 심장사를 방지하고 심장 허혈과 관련된 협심증 발병의 빈도와 강도를 줄이는 데 도움이됩니다.

그러나 이러한 방법으로 위반의 근본 원인, 즉 죽상 동맥 경화증을 제거하지 마십시오. 그 결과, 혈역학 적으로 중요한 죽상 경화성 병변의 병태 생리 학적 효과는 평준화되지만, 병리학 적 과정 자체가 관상 동맥 침대의 다른 영역과 수술 된 영역에서 발생할 수 있습니다.

경피적 관상 동맥 중재의 유형

또한, 스텐트 (이물)는 임플란트 혈전증과 같은 먼 곳에서 발생할 수있는 핵 생성 병리학을 유발할 수 있습니다. 합병증과 사망의 위험을 줄이려면 허혈성 병리의 2 차 예방 방법에주의를 기울여야합니다.

그가 퇴원시에 줄 전문가의 권고에 초점을 맞추고, 심근 혈관 재개 통술, 심장 마비의 존재, 만성 HF 등을 고려하여 신체 활동을 증가시켜야합니다.

악화되지 않는 환자는 상처가 치유 된 직후 신체 활동에 금기 사항이 없습니다. 심부전 또는 기타 병리를 앓고있는 환자는 스트레스가 점진적으로 증가하는 특수 재활 프로그램이 필요합니다.

일반적으로 경피적 관상 동맥 중재술 후 환자는 걷기, 가사 업무 등을 포함한 유산소 운동에 하루에 약 30 시간에서 1 시간 씩 주어져야합니다.

연구에 따르면 스텐트 삽입술은 합병증 (재 협착 및 급성 혈관 폐쇄) 위험이 가장 적습니다. 따라서 현대 의학에서 풍선 팽창과 비교하면 점점 더 일반화되고 있습니다.

동시에 모든 경우에있어 스텐트 삽입이 바람직한 진술은 사실이라고 할 수 없습니다. 중재 방법의 선택은 환자의 개인적 특성과 상황의 미묘한 차이를 고려하여 수행되어야합니다.

관상 동맥 우회술

Shunting은 광범위한 심근 경색의 표준 수술입니다. 단일 혈관 병변 및 다중 혈관 병변 모두에 사용할 수 있습니다.

절차는 션트를 설치하여 새로운 경로를 만드는 것입니다. 이를 위해 건강한 동맥이 관상 동맥에 합류하여 혈액 순환이 영향을받는 영역을 우회하여 수행됩니다.

준비

수술은 복잡하지는 않지만 수술 절차와 마찬가지로 준비가 필요합니다.

첫째, 환자는 다음을 포함하는 완전한 검사를 받아야합니다.

  • 실험실 검사 전달
  • 통과 심전도;
  • 초음파;
  • coronarography.

관상 동맥 조영술 절차는 심근을 공급하는 혈관의 상태를 결정하고, 죽상 동맥 경화 플라크의 국소화를 결정하고, 병변의 정도를 결정할 수있게합니다. 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하면 혈관에 방사선 불 투과성 물질이 주입되고 X 선 장치를 사용하여 검사가 수행됩니다.

일부 연구는 외래 환자를 대상으로 실시되며, 일부는 병원에서 실시됩니다. 병원에서 환자는 수술하기 약 1 주일 정도 누워 있습니다. 준비 기간 동안, 그는 특별한 호흡 기술을 가르치기도하는데, 나중에이 기술의 사용이 관련됩니다.

절차의 본질

흉 동맥은 일반적으로 분로로 사용됩니다. 죽상 동맥 경화 병변에 대한 높은 내성과 오랜 시간 동안 분로 (shunt)로서의 기능을 수행하는 능력을 특징으로합니다. 그것 이외에, 큰 복재 정맥이나 요골 동맥이 사용될 수 있습니다.

관상 동맥 우회술은 단발성이 아니라 이중, 삼중 형일 수 있습니다. 이것은 영향을받는 몇몇 동맥에서 혈액 순환을 복원해야 할 필요가있는 경우의 특징입니다.

개입은 환자가 전신 마취하에있는 동안 열린 심장에서 수행됩니다. 평균 수술 기간은 3 시간에서 6 시간이며 손상 정도에 따라 다릅니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

심장 수술을 위해 심장 수술은 어떻게됩니까?

얼마 전 심장 마비로 심장 수술을하지 않았습니다. 그리고 오늘 그것은 그릇 안에 만들어진다. 급성 심근 허혈의 원인은 혈전을 가진 관상 동맥 혈관의 막힘이다.

심장 외과의 사는 혈관을 스텐트 삽입하거나 관상 동맥 우회 수술을 통해 두 가지 방법으로 혈류를 회복합니다.

수술 결과는 환자가 얼마나 빨리 병원에 입원했는지에 달려 있습니다. 심장 근육의 죽음을 예방할 수있는 6-8 시간을 넘지 않는 창문이 있습니다. 조기 수술이 완료되면 합병증의 위험이 더 적습니다.

심장 발작은 어떻게 되는가?

심장 발작의 직접적인 원인은 혈전이있는 관상 동맥의 막힘입니다. 혈액 응고 형성을위한 가장 좋아하는 장소는 죽상 동맥 경화 패 또는 큰 혈관 포크입니다. 혈전이 막힌 혈관이있는 부위에는 산소 부족으로 인해 심장 근육이 죽습니다.

이것은 흥미 롭습니다! 심근 멸종 과정은 즉각적으로 일어나지 않지만 6-8 시간 동안 지속되며 경우에 따라 하루가 걸립니다. 이 기간 동안 신체의 보상 메커니즘이 활성화되어 혈액 순환을 회복시킵니다. 그러나 심근의 가능성은 건조하고 허혈 과정이 계속됩니다.

공격 후 1 시간 이내에 혈류를 복원하는 수술이 수행되면 심장 발작의 결과는 없습니다. 6 ~ 8 시간 수술을받는 경우 회복 기간 동안 심한 합병증, 즉 동맥류, 심부전을 피할 수 있습니다.

심장 마비로 어떤 수술이 가능합니까?

약물 요법은 급성 심근 허혈에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 특히 약에 의한 심한 심장 마비의 영향. 통증의 공격이 다시 나타날 때, 그들은 수술 치료의 한 유형에 의존합니다 :

  1. 관상 동맥 혈관 성형술은 혈관의 협착을 없애고 동맥의 내강을 유지하기위한 스텐트를 설치합니다.
  2. 관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 협착 부위 위의 순환 방식으로 혈액을 전달하는 정맥에서 다리를 만드는 것입니다.
  3. 유방 관상 동맥 우회술 (MKSh)은 흉부 동맥을 통해 심근 혈류를 복원합니다.

그건 그렇고! 수술은 종종 심장 근육을 사망에서 구할 수있는 유일한 방법입니다.

스텐트 삽입의 수술은 혈관 내에서 이루어집니다 - 엑스레이의 도움으로 광학 장치를 제어하는 ​​혈관 내부. 관상 동맥 및 mammarocoronary 우회 수술은 열린 심장 수술입니다.

관상 동맥 조영술을하는 이유

수술 전에 의사는 심장 혈관의 협착의 위치와 정도를 알아야합니다. 이를 위해 관상 동맥 조영술이 수행됩니다. 연구 세션은 수술대의 X- 레이 룸에서 계획되었거나 긴급한 순서로 수행됩니다.

카테터는 대퇴 정맥을 통해 대동맥 판으로 전진되고 콘트라스트가 X 선 제어하에 관상 동맥에 삽입됩니다. 이 과정을 기록한 다음 외과 의사가 가능한 작업을 결정하기 위해 검사하는 플래시 드라이브로 전송됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술 후, 사람이 와드로 옮겨집니다. 하루 동안 붕대를 감기고 한 시간 동안 찬물 팩을 펑크 부위의 상처 부위에 바르십시오. 1 일 동안, 검사받는 사람은 다리가 움직일 때 다리가 움직일 때의 하중을 가하는 방식으로 침대에서 휴식을 취합니다.

관상 동맥 혈관 조영술의 결과는 가능한 수술을 결정하기 위해 외과 의사에 의해 평가됩니다. 혈관 수축이 감지되지 않으면 환자는 집으로 퇴원합니다.

풍선 성형술 및 스텐트 삽입

경피적 개입은 관상 동맥 조영술과 동시에 시행 될 수 있습니다. 혈관 내 수술을 별도로 수행하는 경우 긴 카테터를 사타구니 정맥을 통해 심장 안으로 들어 올리고 대조를 X- 레이 컨트롤에 삽입합니다. 심장의 혈관 패턴이 모니터 화면에 표시됩니다.

다음으로, 외과의 사는 풍선이 달린 캐 뉼러로 수축 된 부위를 통과하고 팽창되면 동맥이 열리고 심근 혈류가 회복됩니다. 조작이 끝났을 수 있습니다. 날아간 후에 풍선. 환자는 3 일 후에 퇴원합니다. 그러나 좁히기는 종종 반복됩니다. 산소의 전달을 안정적으로 보장하기 위해 혈관 부위에 망상 나선이 설치되고 플라크에 의해 좁혀진다.

때때로 스텐트 삽입은 별도의 절차로 수행됩니다. 이 조작은 풍선 혈관 성형술과 유사합니다. 다른 점은 스텐트가 풍선에 장착된다는 점입니다 - 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 특수 원통형 나선형. 절차가 진행되는 동안 그리드를 여는 동안 풍선이 팽창됩니다. 다음 번 풍선이 공기가 빠지면 ​​그리드는 수축 된 위치에 남아 있습니다. 체내 관혈 개입 후, 풍선이있는 카테터를 제거합니다.

광범위한 심장 마비로 비상 사태가 발생할 경우 혈관 내 혈관 성형술을 시행합니다. 현대 기술에는 장점이 있습니다. 무혈 통증은 20-30 분만 지속됩니다. 환자는 수술대에서 회복되어 신속하게 퇴원합니다. 수술의 단점은 항 혈소판제 - 그리드 현장에서 혈전증을 예방하는 약물에 의존적이다. 아스피린, 클로피도그렐 복용 기간 - 6 개월에서 1 년.

관상 동맥 우회 수술

CABG는 대동맥과 영향을받는 관상 동맥 (관상 동맥) 사이의 션트 (shunts)를 통해 심근 순환을 회복시킵니다. 관상 동맥 우회 수술의 외과 적 개입에 대한 적응증 :

  • 완전한 동맥 폐쇄;
  • 왼쪽 관상 동맥 협착은 50 %;
  • 3 혈관보다 50 % 협착;
  • 스텐트를 설립 할 수 없음;
  • 모든 선박의 통행 성이 70 % 이상 감소;
  • 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 의한 급성 허혈;
  • 수반되는 심장 동맥류;
  • 관상 동맥 죽상 경화증과 밸브 병리의 병용;
  • 수술이 동시에 수행되면, 첫 번째 인공 밸브, 그리고 션트를 설치하십시오.

관상 동맥 우회 수술 전에 심전도를 만들고 초음파 (초음파) 스캔 및 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

주의! 심장 외과의 사는 전신 마취하에 심장 - 폐 기계 연결 및 폐 환기를 통해 열린 심장 수술을 수행합니다. 달리기 작업을 거의하지 마십시오.

심장에 접근하는 것은 가슴을 절개하는 것입니다. 션트의 재료로 외과 의사 팀 중 한 명이하지에서 정맥의 일부를 선택합니다. 문합의 한쪽 끝은 봉합사에 의해 대동맥에 연결되고 다른 쪽 끝은 협착 부위 위의 관상 동맥에 연결됩니다. 바느질 직후에 심장이 움직입니다. 외과 의사는 갈비뼈에 배수 장치를 설치 한 후 절개 조직을 층으로 봉합합니다.

3-4 시간 동안 지속 된 수술 후, 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 24 시간이 지나면 합병증이없는 경우 와드에 배치됩니다. 입원 기간은 3-4 일을 넘지 않습니다.

응급 단락은 복잡한 풍선 혈관 성형술 이후에 의지합니다. 혈관 조영술이 주 관상 동맥 또는 여러 혈관의 병변을 나타내는 경우 긴급 우회 수술도 시행됩니다. 이 경우의 수술 목적은 심장 마비를 예방하는 것입니다.

유방 관상 - 수술

MKSH는 관상 동맥 우회 수술의 대안입니다. Anastomosis - 관상 동맥과 가슴 (유방) 동맥 사이에 문제가 발생합니다. 이러한 혈관의 장점은 대구경 에서뿐만 아니라 플라크 침착과 혈전 형성에 대한 저항에도 있습니다. 환자가 혈관 질환에 걸리기 쉬운 경우에는 이러한 유형의 분로가 선호됩니다. 유방 관상 동맥 우회로 수술도 필요하다면 반복 시행됩니다.

예측

수술로 인한 심장 마비 후 삶의 예후는 환자의 나이, 수반되는 병리학에 달려 있습니다. 통계에 따르면 장기간 생존 할 확률은 스 텐트를 설치 한 경우보다 단락 후 더 높습니다. 문맥의 서비스 시간 10 ~ 15 년.

그러나 심장 발작을위한 심장 수술을 위해서는 풍선 혈관 성형술과 스텐트 시술의보다 안전한 방법이 더 안전합니다.

Shunting과 stenting은 뚜렷한 죽상 경화증의 증거이며이를 치료할 방법이 아닙니다. 수술 후, 플라크 형성 과정이 계속됩니다. 진행을 멈추기 위해서는 적절한 영양, 혈압 변수, 혈중 지질 수치를 모니터링 할 필요가 있습니다. 또한 주기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.

심근 경색에 대한 심장 수술

심근 경색 - 심장 근육의 혈관이 막혀 심장 세포의 괴사를 유발합니다. 심장 발작 수술은 비상 사태시 또는 약물 치료의 효과가없는 상태에서 수행됩니다. 늦게 의사에게 가면 병리학이 치명적일 수 있습니다. 외과 적 치료가 종종 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 기회입니다.

병리학이 어떻게 전개되는지

관상 동맥 죽상 경화증의 배경에서 심장 발작이 자주 발생합니다. 죽상 동맥 경화증 증세가 나타나면 동맥 내강이 좁아집니다. 플라크가 치명적인 크기에 도달하면 파열되어 몸이 피가 나는 것으로 간주하여 동맥을 막히는 혈전을 형성합니다. 결과적으로, 심근의 분리 된 부분은 혈액 순환을 박탈되고, 세포 사멸이 발생합니다. 동맥이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

그것의 전조에 따라 병리학의 발달을 결정하는 것이 가능합니다. 다음과 같은 경우 의사에게 연락해야합니다.

  • 심장에는 고통이 있습니다.
  • 협심증의 증상이 있습니다.
  • 혈압이 갑자기 상승합니다.

공격 직전에 환자는 다음과 같은 증상을 보이게됩니다.

  • 왼쪽 팔, 복부, 견갑 아래, 아래턱에있는 심장에서의 지속적인 통증.
  • 통증은 니트로 글리세린으로 멈추지 않습니다.
  • 통증은 육체적 인 노력으로 증가합니다.
  • 호흡 곤란이 발생합니다.
  • 추운 땀이납니다.
  • 메스꺼움, 구토.
  • 환자는 두려움이 강합니다.

이러한 증상이 나타나면 응급 치료가 시급히 필요합니다. 환자는 중환자 실에 데려다가 중환자 실에서 진단을 받고 약물로 공격을 완화하려고합니다. 소생술 조치가 결과를 가져 오지 않는 경우, 긴급한 외과 적 개입이 지시됩니다.

외과 치료의 종류

심근 경색의 모든 수술은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :

  • 개입 열기.
  • 비 침습적 개입.

오늘날 의사들은 개방 된 중재없이 절차를 수행 할 수있는 경피 수술을 더 자주 사용합니다. 즉, 합병증의 위험을 상당히 줄이고 치료 후 회복 기간을 단축시킵니다. 심장에 대한 비 침습적 외과 개입은 다음을 포함합니다 :

  • 풍선 확장 및 스텐트 삽입. 심근 경색의 경우이 수술을 통해 특수 풍선을 입력하여 혈관 용량을 회복 할 수 있습니다. 풍선을 삽입하면 풍선은 수축 된 상태의 특수 메쉬 (스텐트) 안에 있습니다. 구조가 혈관이 좁아지는 부위에있을 때 풍선이 팽창하고 메쉬가 팽창하여 혈관 벽을 고정합니다. 그 후에 풍선은 공기가 빠져 나가고 배출됩니다. 오늘날 의사들은 기존의 풍선 확장술보다 스텐트 삽입술을 선호합니다. 이는 혈관을 고정시키지 않아 시간이 지남에 따라 처리량이 다시 감소 할 수 있음을 의미합니다.
  • 레이저 혈관 성형술. 심장 마비의 경우, 레이저 혈관 성형술이 가장 양성으로 간주됩니다. 수술 도중 레이저 장착 카테터가 환자의 정맥에 삽입됩니다. 장치가 콜레스테롤 플라크에 도달하면 외과의 사는 레이저를 켜고 침전물을 용해시킵니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 환자의 기분이 좋아집니다.
  • 불규칙한 심장 박동의 경우, 환자는 수술을 위해 심장 박동 조절기를 도입 할 예정입니다. 수술은 최소 침습성으로 등급이 매겨집니다. 치료의 핵심은 최소한의 저항으로 심근 부위에 전극을 연결하는 것입니다. 맥박 조정기는 가슴 아래 피부 아래에 놓여 있습니다. 일정 시간이 지난 후에는 유기체의 개별 특성에 따라 장치를 조정해야합니다.

이러한 방법이 광범위한 세포 괴사를 예방하고 환자의 생명을 구하는데 도움이된다는 사실에도 불구하고 심장 발작의 원인 인 죽상 경화증을 제거하지는 못합니다. 수술 한 환자는 몇 년 후 재발 성 발작과 함께 집중 치료로 복귀 할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 동맥의 수술 부위와 인접 부위 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

스텐트 시술의 가장 빈번한 합병증 중에는 임플란트 혈전증이 있으며, 이는 개입 후 몇 개월 후에 발생합니다. 이러한 현상을 피하기 위해서는 허혈성 심장 질환을 예방하는 2 차적인 방법에 특별한주의를 기울여야한다.

개방 수술

개방형 수술에는 관상 동맥 우회 수술이 포함됩니다. 이러한 유형의 수술은 혈액을 움직일 수있는 대체 방법을 만들어 혈류에서 동맥의 영향을받은 부분을 제거합니다. 수술은 전신 마취하에 개방 된 심장에서 시행됩니다. 해결 방법을 만들려면 환자 자신의 가슴, 광선 또는 큰 피하 동맥을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 죽상 경화증에 가장 잘 견디며 수술 후 후기에 재발 위험을 줄여주기 때문에 가슴 동맥을 선호합니다.

수술 자체 및 초기 수술 후 합병증 위험이 높지만 개방적 개입을하는 환자의 장기 예후는 훨씬 더 유리합니다. 그들의 평균 수명은 길며, 재 경색의 위험도 적습니다.

개심술은 특별한 적응증으로 이루어 지지만 다른 중재가 불가능한 경우 다음과 같습니다.

  • 혈류는 여러 혈관으로 회복되어야합니다.
  • 혈전이 동맥을 완전히 막았습니다.
  • 심장 판막이 영향을받습니다.

공개 개입 후 복구 기간은 상당히 길다. 이때 환자는 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.

수술 후 조기 및 후기에 적절한 재활 조치를 취하면 환자의 긴 수명의 기회가 아주 좋습니다.

개방 수술의 두 번째 방법은 동맥류를 제거하는 것입니다. 이 수술은 복잡하고 사망 위험이 높기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 절차의 핵심은 손상된 혈관 부위를 제거하는 것입니다. 대부분 수술은 우회 수술과 병행됩니다. 성공적인 치료를하더라도 사망 위험은 10 %에 이릅니다.

수술 후 기간

심장 마비 및 치료 후 심장의 혈액 순환을 완전히 회복시키기 위해서는 의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다. 개방 개입 후 처음 10 일 동안 환자는 집중 치료실에 있습니다. 거기에서 의사들은 신중하게 심장이 새로운 조건에서 일하는 법을 배웁니다. 다음으로, 환자는 치료실로 옮겨져 봉합사가 제거 될 때까지 며칠 동안 머무를 것입니다.

심근 경색 및 수술 후 개입 방법에 관계없이 재활의 주요 원칙은 균형 잡힌 신체 활동입니다. 처음에는 환자가 1km를 넘지 않는 길이로 걷는 것이 좋습니다. 또한 주치의가 작성한 일정에 따라 심장을 최적으로 작동시키는 데 익숙해 지도록 부하를 늘릴 필요가 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 전문의의 감독하에 환자가 특수한 재활 과정을 거치는 전문 요양원에서 회복을 계속하는 것이 좋습니다. 작업 복귀는 작업 후 몇 개월 후에 가능합니다. 3 개월 후, 각 환자는 특별한 스트레스 테스트를 통과해야하며, 이에 따라 의사는 심근 산소 포화도와 회복 과정의 효율성을 평가할 수 있습니다.

심장 마비 수술이 어느 쪽이 더 나은지 확실하게 말할 수는 없습니다. 중재의 선택은 항상 의사에게 맡겨지며 의사는 진단을 기반으로 특정 경우에 가장 적절한 치료법을 결정합니다. 또한 성공적인 회복을 위해서는 의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요하며, 가장 중요한 것은 심장 마비 후에는 공격의 근본 원인 인 죽상 경화증을 치료해야하며 두 번째 공격이 가능하다는 것입니다.

심근 경색의 응급 수술

심근 경색의 응급 수술

심근 경색의 응급 수술에 대한 간략한 설명

심근 경색의 응급 처치로서 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)을 사용하는 것이 시급하다. 1 차 PCI의 목적은 가능한 한 빨리, 바람직하게는 90 분 이내에 동맥을 개방하는 것입니다. 치료 방법은 종종 합병증없이 매우 효과적입니다. 그러나 유감스럽게도 모든 환자가 제 시간에 도움을 구하거나 병원에 도착할 기회가있는 것은 아닙니다.

일반적으로 유두 근육의 파열 또는 중격 결손을 동반 심인성 쇼크 심실 등의 기계적 합병증의 동시 치료를 위해 수행되는 관상 동맥 우회 수술 (대동맥 - 관상 동맥 바이 패스)입니다 - 심근 경색 동안 긴급 수술 적 치료의 또 다른 종류가있다. 복잡하지 않은 심근 경색증으로 수술이 심장 마비 직후에 시행 될 때 사망률이 높을 수 있습니다.

TSC에서 심근 경색에 대한 응급 수술의 이점

심근 경색의 응급 수술에 대한 적응증 및 금기 사항

스텐트 시술은 다음과 같습니다 :

  • ST 분절 상승으로 인한 심근 경색.
  • ST 상승없이 불안 정한 협심증 및 심근 경색.
  • 안정적인 CHD.

관상 동맥 스텐트의 절대적인 금기 사항은 없습니다. 주요 금기 사항은 항 혈소판제를 처방 할 수 없다는 것입니다.

상대 금기 : 급성 신부전, 만성 신부전, 지속적인 위장관 출혈, 원인 불명의 발열은 감염, 치료 활성 감염, 급성 뇌졸중, 심한 빈혈, 악성 조절되지 않는 고혈압은 전해질 장애, 관련 환자와 접촉의 부족을 표현 할 수있다 심리적 상태 또는 심각한 질병, 심한 합병증, 관상 동맥 조영술 ozhet 질병의 과정이 복잡하여 필요한 추가의 처리 (관상 혈관 성형술, 관상 동맥 우회술, 판막), 디기탈리스 중독 환자의 거부 반응은, 조영제에 과민 반응을 문서화 심한 말초 혈관 질환, 혈액에 대한 액세스를 방해하고, 대상 부전 심부전 또는 폐 부종, 심한 응고 병증, 대동맥 판막 심내막염.

심근 경색의 응급 수술 준비

심근 경색의 응급 수술 마취

심근 경색의 응급 수술은 어떻게합니까?

심근 경색증에 대한 관상 동맥 스텐트 시술은 다음과 같은 단계를 포함합니다 :

  1. 특별한 풍선 카테터가 관상 동맥 협착 부위에 스텐트로 주입됩니다. 스텐트는 다양한 구성의 셀이있는 스테인레스 금속 튜브입니다.
  2. 풍선이 팽창되면 스텐트가 직경이 팽창하여 동맥 벽에 단단히 밀착되어 수축 된 혈관의 내강이 증가하여 혈액이 심장으로 자유롭게 흐르게됩니다.
  3. 풍선은 수축되어 제거되고 스텐트는 수축 또는 막힌 부위에 영구적으로 남아 있습니다.

대동맥 - 관상 동맥 우회 수술은 열린 마음에 수행됩니다. 최종선은 대동맥에서 관상 동맥으로의 회피 (션트)를 생성하여 방해 또는 협착 부위를 우회하는 것입니다. 일반적으로 분로의 재료는 사람의 정맥이며 때로는 인공 재료를 사용해야합니다. 귀하의 주치의는 대동맥 - 관상 동맥 단락의 단계에 대해 더 알려줄 것입니다.

심장 마비에 대한 심장 수술의 유형

심장 발작 수술은 비상 시약이거나 약물 치료가 효과가 없을 때 두 가지 경우에 처방됩니다. 의사가 심장 마비의 경우 어떤 수술을 받았는지 의사는 환자의 상태와 관상 동맥 조영술의 결과에 초점을 맞추어 결정합니다. 잠재적 인 환자는 자신의 삶을 변화시킬 것이므로 절차에 대해 최대한 알기를 원합니다. 알아 내자.

준비

심장 마비에 대한 심장 수술은 일련의 진단 조치 없이는 불가능합니다.

  • 심장 초음파;
  • 심전도;
  • 심 초음파;
  • 신티그라피;
  • 관상 동맥 조영술;
  • 그것은 건강한 사람의 몸에 있지 않은 수축성 타입의 단백질 인 트로포 닌 (troponin)을 함유하고 있는지를 보여주는 혈액 검사입니다.

정확한 진단을받은 후 의사는 비상 사태 또는 계획된 수술이 무엇인지 결정할 것입니다. 첫 번째 것은 항상 두 번째보다 위험합니다. 왜냐하면 실제로 준비 할 시간이 없기 때문입니다.

그것은 중요합니다! 관상 동맥 조영술은 각 수술 전에 혈관이 얼마나 영향을 받았는지 확인하기 위해 시행됩니다. 이를 위해 카테터를 대퇴 정맥을 통해 대동맥 판막까지 삽입하고이를 통해 대조를 허용함으로써 환자의 혈관 시스템을 명확하게 파악할 수 있습니다. 엑스레이 기기의 프로세스를 모니터하고 기록합니다.이 데이터는 환자의 병력에 첨부됩니다.

심근 경색을위한 수술은 2 가지 방법으로 할 수 있습니다 :

어느 옵션이 더 좋을지는 개별적으로 결정됩니다. 그러나 일반적인 요점은 다음과 같습니다.

  • 관상 동맥 질환은 어떤 상태에 있는가?
  • 심근 괴사가 얼마나 강하게 확산되었는지;
  • 마음의 일은 얼마나 안정적입니까?
  • 환자의 일반적인 상태 등.

환자는 특히 대조와 함께 치료에 사용되는 약물과의 호환성을 면밀히 검사하고 Rh 인자와 혈액형을 다시 확인하십시오. 수술은 질병의 근본 원인의 결과를 제거하는 데 도움이되지만 자체의 원인은 제거하지 않습니다.

경피적 개입

이 수술 방법은 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 선택되는 것은 환자의 상태 및 적응증뿐 아니라 방법에 대한 금기 사항에 따라 달라집니다.

스텐트

스텐트 배치는 종종 풍선 성형술과 비교됩니다. 종종 경피적 개입의 두 가지 방법이 결합되어 효율성이 향상됩니다. 메시 링이 벌룬에 삽입됩니다 - 벌어진 풍선을 제거한 후 스텐트가 설치됩니다. 메쉬가 축소되지 않고 정맥에 남아 있습니다.

이 기술은 치명적일뿐만 아니라 최소한의 공격적 입원 중 하나입니다. 환자는 빨리 정상으로 돌아갑니다. 마이너스 - 환자는 끊임없이 피에 영향을 미치는 약물을 마셔야합니다. 액화는 스텐트 근처의 혈전을 피하지만이 가능성은 배제되지 않으며 심장 발작 후 재수술로 이어질 수 있습니다.

따라서 진료소는 현재 혈전증 물질을 침투하는 최신 스텐트로 작업하는 것을 선호합니다.

풍선 확장술

시술의 본질은 영향을받은 관상 동맥에서 작은 절개가 이루어지며,이를 통해 풍선이 끝에있는 카테터가 삽입됩니다. 수축 부위에서, 동맥은 팽창되어 관상 혈관의 내강을 증가시킨다. 그러면 혈류가 회복 될 것입니다. 그런 다음 풍선이 제거되고 동맥의 후벽과 전벽이 정상으로 돌아옵니다. X 선 처리를 제어합니다.

수술을 위해 환자의 팔과 다리로 사용할 수 있습니다. 절차의 단점은 혈관에 장애를 일으킬 혈관의 재 협착 가능성입니다. 이를 피하기 위해 풍선 내시경 확장술을 스텐트 시술과 함께 시행합니다.

엑시머 혈관 성형술

이것은 심장 발작을위한 가장 근적이고 효과적인 경피 수술 방법입니다. 죽상 동맥 경화증 조직을 제거하면 관상 동맥 벽에 미치는 영향이 최소화되어 상해를 실질적으로 없애줍니다. 이를 위해, 최소 길이의 자외선을 발생시키는 크세논 클로라이드 엑시머 생성기가 사용된다.

주기적인 유형의 펄스의 영향으로 액체가 증발하여 동맥 내벽을 따라 움직이는 음향 파를 만들어 혈전을 파괴합니다. 이 과정은 가열되고 냉각되어 혈액과 콘트라스트가 카테터 밖으로 배출됩니다.

이것은 절차 전반에 걸쳐 지속적으로 도입되는 생리 식염수를 돕습니다. 절제 - 레이저 효과 - 가열 5 초, 냉각 10 초. 이를 통해 의사는 카테터 팁의 위치를 ​​결정하고 과정을 제어 할 수 있습니다.

개방 개입

의사들은 심장 마비 수술을 위해 다음과 같은 수술을합니다.

  • 괴사의 병을 제거한다.
  • 조직에 적극적인 치유를 제공한다.
  • 손상된 혈관을 우회하는 혈류 정상화;
  • 심근 수축력을 회복시킨다.

혈관 단락

이 과정은 심근의 비가역적인 변형을 방지하여 심근의 수축성을 좋게하는데 도움을줍니다. 즉 삶과 질을 연장시킵니다. 수술은 외과 의사와 팀 전체가 최대한 집중되어야하는 약 4 시간이 걸립니다.

그것은 심장 - 폐 기계를 사용하여 수행됩니다. 간증에 따르면, 일하는 마음으로 일하십시오. 얼마나 오랫동안 지속될 것이며 관상 동맥 조영술을 수행하는 방법은 관상 동맥 혈관이 얼마나 영향을 받는지와 추가 절차 (예 : 밸브 재건)가 필요한지 여부에 따라 달라집니다.

관상 동맥 우회술의 장점 :

  • 혈액 세포에 대한 외상성 손상은 배제됩니다.
  • 다른 유사한 개입에 비해 절차 당 더 적은 시간이 필요합니다.
  • 재활은 더 빠릅니다.
  • 합병증이 적다.

이제 이식편을 사용하는 절차 :

  • 내부 유형의 흉부 동맥;
  • 요골 동맥;
  • 하지의 큰 복재 정맥.

마지막 두 가지는 공개적으로나 내시경 적으로 수행됩니다. 이것은 절개의 모양과 복원 기간에 영향을줍니다.

동맥류 절제술

광범위한 경색은 수술에서 가장 복잡한 수술로 간주되는 동맥류의 절제로 치료됩니다. 그것으로 의사는 가슴에 넓게 접근 할 수 있도록 가슴을 열어야합니다. 심장 챔버를 통과하는 혈류를 멈추고 특수 펌프를 사용하여 주 혈관을 통해 운반하십시오.

이 방법의 핵심은 자루를 자르고 영향을받은 결합 조직을 제거하는 것입니다. 심장 심실에 혈병이 있으면 제거 될 것입니다. 심장의 벽이 봉합됩니다. 어떤 경우에는 특별한 접착 재료를 사용하여 더 강하게 만듭니다. 종종이 과정은 협심증의 통증을 제거하고 질병의 재발을 예방하는 우회 수술과 결합됩니다.

동맥류 절제 후 바람직하지 않은 영향 :

  • 혈액이 심낭에 모일 것이다.
  • CH 좌측 형;
  • 혈병;
  • 부정맥

특별한 약을 복용하면 이것을 피할 수 있습니다. 가짜 동맥류가 진단되면 의사는 단순히 결함을 봉합하고 심낭 유착을 잘라 내고 그로부터 혈액을 제거합니다. 수술은 수 시간 동안 지속되며 전신 마취하에 시행됩니다. 대부분 의사들은 흉골을 열어주고 인공 혈액을 펌핑하는 장치를 도입합니다.

그것은 중요합니다! 동맥류의 절제로, 절차가 정확하게 수행 되었다면 사망 확률은 약 10 %입니다.

장치 "리듬 드라이버": 설치

때때로 심장 마비 수술을받는 시간은 불가능합니다. 공격이 심각 할 때, 의사의 전적인 책임과 특권이 필요한 긴급한 절차가 필요합니다. 필요한 방법은 개별적으로 선택되며 어떤 경우에는 "맥박 조정기"장치를 설치하는 것입니다. 그와 함께, 완전한 일생의 기회는 더 높습니다. 환자의 생존과 마찬가지로, 심장 활동의 불규칙성이 아포지에 도달했습니다.

그것은 심장 근육의 작동을 조절하는 장치로, 적절하게 수축되도록하고 특수 스프링에 의해 보조됩니다. "맥박 조정기"가 심장 근육의 실패를 결정하고 켜는 것이 중요합니다. 의사는 심장의 문제있는 충치를 조절하기 위해 1-3 개의 챔버로 구성된 IVR을 사용합니다.

다음과 같이 절차를 수행하십시오.

  1. 환자에게 국소 마취를합니다.
  2. 쇄골과 평행하게 절단하십시오.
  3. 전극은 작은 정맥에 삽입됩니다. 모든 것이 최소 저항의 영역을 식별하기 위해 X 선 기계로 모니터링되어 어디에 연결될 것입니다.
  4. 반면, 전극은 피하 지방 조직에 이식 된 맥박 조정기에 부착됩니다. 따라서 심전도 유형을 설치할 때 장치를 가지고 있습니다. 외부 배치 인 경우 장치가 복강에있을 것입니다.
  5. 상처를 꿰매 라.

이러한 기기의 가격은 550 달러부터 시작합니다.

금기 사항

환자가 남성인지 여성인지 여부는 상관 없습니다. 개방 심장 수술을 수행 할 수없는 경우 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 몇 개의 동맥이 광범위한 병변에 빠졌다.
  • 간염이나 당뇨병 같은 다른 심각한 병이 있습니다.
  • 광범위한 괴사로 인해 심장 근육, 흉터, 동맥류, 췌장 파열, 심근 수축의 추기 변화가 일어났습니다.

재활

수술 후 환자는 응급 치료가 필요하며 중환자 실에서 최소 10 일 동안 시행됩니다. 죽상 동맥 경화증, 정맥류 및 혈전을 예방하는식이 요법 외에도 환자는 심장, 폐 및 기타 신체의 중요한 시스템을 복원하고 있습니다. 수술 후 합병증이 있으면이 단계에서 적극적으로 제거 될 것입니다. 진행중인 이음새 처리. 가슴의 완전한 치유는 약 6 개월 지속됩니다.

중환자 실을 떠날 때, 환자는 정규 병실로 이송되어 호흡 운동, 신체 활동의 점진적 증가, 영양 상태가 처방됩니다. 병원과 그 이후 환자는 정상적인 심장 기능을위한 항 혈전 제제를 준비 할 것입니다. 필요한 경우 증상 치료가 수행됩니다.

합병증

열린 심장 수술은 이후 완전한 삶의 변화와 긴 회복 기간을 필요로합니다. 가장 위험한 것은 개입 후 위험이 높은 첫 3 일 후입니다.

  • 혈관 혈전증;
  • 뇌졸중의 발생;
  • 심장 마비;
  • 빈혈;
  • 신장의 실패;
  • 가슴 뼈 등을 잇지 마십시오.

건강에 대한 도움과 불안한 태도에 대한 적시 치료를 통해 심장 마비까지도 치유 될 수 있으며, 합병증은 피할 수 있습니다. 시체를 복원하기 위해 많은 양의 비타민, 철분을 마셔야합니다. 인생은 항상 정상적인 과정으로 돌아 가지는 않지만, 거기에 있으며, 이것이 중요한 부분입니다.