관상 동맥 조영술 (CAG)의 검토, 심장학에서의 사용

이 기사에서 관상 동맥 조영술 (CAG)이 무엇인지, 그 시행의 징후 및 연구 기법에 대해 배우게됩니다. 검사를 지정하고 실시하는 사람, 절차 금기 사항 및 가능한 합병증.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술의 특이성 : 심장 근육 (관상 동맥)을 공급하는 동맥 연구에 대한 침습적 인 진단법 (신체 조직에 "침투"가 필요함). X 선 장비의 제어하에 조영제가 동맥 (전리 방사선에서 볼 수 있음)에 주입되는 특수 수술실의 무균 상태에서 수행됩니다.

심장이 공급되는 주요 동맥은 좌우 관상 동맥입니다. 그들은 심근 표면 전체에 조밀하게 뻗어 그것을 완전히 공급합니다.

임상 심장학에서 연구는 여러 가지 목적으로 수행됩니다.

• 심장 근육의 동맥 (허혈성 심장 질환, 허혈성 심장 질환, 심근 허혈)에서 혈류 장애의 임상 적 증상이있을 때 어려운 진단 사례에서 관상 동맥 혈관 병리학 적 변화의 확인. 그러나 다른 검사 방법에는 나타나지 않습니다.
• 심근 허혈 진단이 확립 된 환자의 수술 적 치료 방법의 필요성, 기술적 타당성 및 선택의 평가.
• 외과 적 치료 (풍선 확장, 스텐트 삽입, 심장 우회 수술) 또는 허혈성 심장 질환의 보수 치료 후 모니터링.

절차의 결과에 따라 의사는 다음과 같이 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 혈관의 벽의 병리학 적 변화의 존재, 위치, 길이 및 정도에 대한 사실을 결정한다;
• 병리학 적 합병증 (혈병, 궤양, 눈물의 형성)을 확인합니다.
• 심장 동맥의 경련이 있는지 알아보십시오.
• 심장 근육 (심근 교량)에있는 혈관의 영역을 찾는데, 일반적으로 그러하지 않아야합니다.
• 심근 허혈 부위의 혈액 공급을 우회 할 가능성을 평가하기 위해 (주요 혈관 이외의 작은 혈관 망의 존재).

계획대로 CAG는 심장 전문의 나 치료사에 의해 응급 상황이나 응급 상황에서 혈관 외과의 사에 의해 임명됩니다. 이 연구는 엑스레이 또는 혈관 내 외과 의사를 수행합니다.

절차에 대한 표시

임상 상황과 검사 시간에 따라 심장 근육의 동맥에 대한 연구는 다음과 같습니다.

• 계획 (최대 6 개월);
• 비상 사태 (6-12 시간 이내);
• 응급 (심근의 혈류 장애의 급성기의 배경에 대비).

이 조건에 따라 절차의 ​​표시가 변경됩니다.

계획 연구

1. 임상 증후 (협심증 유형의 통증), 심장 순환 장애, 추가 검사 데이터 (ECG, 일일 ECG 모니터링, 초음파)로 확인.
2. 젊음과 중년기에 연기 된 심장 발작, 특히 통증이없는 형태.
3. 40 세 이상의 환자의 심장 근육 및 대형 혈관에 대한 수술 전.
4. 심실 유형의 심장 수축의 리듬 위반 (흔들림).
5. 가슴의 통증 진단을 명확히하기 위해 다른 연구 결과에 따르면 그 이유는 분명하지 않습니다.
6. 심장 이식 후 환자의 연간 검사.
7. 다른 사람들의 삶에 대한 책임과 관련이있는 사람들 (조종사, 운전자, 기계공 등)의 심장 근육에 손상된 혈류의 의심.

긴급 연구

• 입원 치료를받는 환자의 협심증 통증 증후군을 강화하고 신체적 및 정서적 스트레스없이 안식에 고통을줍니다.
• 많은 양의 약물을 배경으로 협심증 교정의 비 효과.
• 고통의 출현, 심장의 심전도 결과 저하, "경색 효소"(troponin, CK, LDH) 증가의 형태로 심장 근육에 혈액 공급 장애로 인한 수술 후 환자의 상태가 악화됨.

긴급 조사

CAG는 모든 급성 관상 동맥 증후군에서 수행되며 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

"경색 효소"의 증가에 기초하여 만 설치

"늦은"(6-12 시간 이상) ECG의 증언에 따르면

장시간 또는 장기간의 장시간 공격

치료에 대한 내성 (내화물)

절차 준비 및 실시

일반 원칙

이 연구는 병원, 전문 수술실에서만 실시되며, 마취 및 X 선 장비 외에 모든 유형의 생체 신호 모니터링 장비 (모든 리드에서 지속적으로 ECG 모니터링, 맥박과 압력 모니터링, 혈중 산소 포화도)이 있습니다.

절차 준비 방법 및 후 절차

• 절차 6-8 시간 전에 식량과 물 소비를 완전히 제거하십시오.
• 필요한 경우 동맥 천자 부위를 깎으십시오.
• 연구 30 분 전에 진정제 (진정 작용) 및 알레르기 반응 예방을위한 약물의 근육 내 투여.
• 절차 후, 조영제의 제거를 촉진하기 위해 최대 부피가 1 리터 인 생리 식염수를 정맥 주사하십시오.
• 연구 후 12 시간 이내에 대퇴 동맥을 찔렀을 때 엄격한 휴식이 필요합니다.

절차 그 자체의 기술

1. 소독액으로 피부를 치료 한 후, 동맥 천자 부위의 마취 (사타구니 주름, 손목, 팔꿈치 굽힘 또는 쇄골 하 부위)를 시행합니다.
2. 스파이크 바늘을 혈관에 삽입하고 특수 카테터를 통과시키고 X 선 제어하에 심장 동맥의 시작 (입)까지 혈관 내부로 밀어 넣습니다.
3. 조영제가 카테터에 주입되어 모든 혈관을 채우고 평가할 수있게합니다.
4. CAG 과정 중에 합병증이없는 경우 외과 적 치료가 필요하지 않으며 약 15 분이 소요됩니다.
5. 하루 동안 천자 부위의 혈관에 딱딱한 붕대가 부과됩니다.

연구에서 보는 변화

심장 혈관의 혈액 응고

관상 동맥의 병리학적인 경련

혈관 네트워크의 해부학 적 변화 (심근 두께의 혈관 통과, 발달 장애)

우회 혈액 공급의 존재와 심장 근육의 영향을받은 부위로의 정상적인 혈류 유지 기능

동맥 변화의 길이

순환기 질환이있는 심근 영역

대부분의 경우 응급 및 긴급 관상 동맥 조영술에는 진단뿐 아니라 심장 근육에 발생하는 혈류 장애 (동맥에 스텐트 삽입 또는 풍선으로 관강 확장)의 수술 적 치료가 포함됩니다.

스텐트를 설치하기 위해 풍선이 펌핑되어 동맥 내부를 곧게 만들고 그 위치를 유지합니다. 발론이 꺼냈다.

금기 사항

• 급성 및 만성 신부전, 140-150 mmol / l 이상의 크레아티닌 수치;
• 조영제의 내약성 및 국소 마취제 (또는) 약물;
• 급성기의 소화성 궤양;
• 상부 위장관 점막의 침식;
• 혈액 응고 장애 (모든 종류의 응고 병증);
• 급성기 동안 뇌 구조의 손상된 혈액 흐름;
• 어떤 장소의 만성 또는 급성 출혈;
• 광범위한 수술 후 조기;
• 난치병의 말기 단계;
• 헤모글로빈 (빈혈)의 유의 한 감소;
• 정신 질환의 급성기;
• 혈액 내 칼륨 농도의 증가 또는 감소;
• 심한 부작용이나 급성기, 합병증의 위험이 유의하게 증가한다.
• 십자가 보상의 단계에서 심장 기능의 침해;
• 급성 전염병;
• 열량 값으로 체온이 상승한다.
• 고혈압 수치, 특히 교정의 배경에 약한 치료 효과;
• 심장 배당체의 과다 복용;
• 말초 동맥의 유의 한 병리학 적 변화;
• 심장 근육의 내부 안감의 전염성 병변 (심내막염).

절대 금기 사항은 없으며, 특히 비상 사태 및 비상 절차에 대한 금기 사항이 없습니다. 모든 조건이나 질병은 연구 수행을 거부 한 상대적인 이유 일 수 있습니다. 그들의 존재와 함께, 결정적인 사실은 생명에 대한 위협입니다.

심혈 관계의 침범이 더 큰 범위의 사망 원인이 될 수있는 경우, 절차가 선호됩니다. 의사는 가능한 모든 옵션 (환자의 상태가 심각하지 않은 경우)에 대해 환자 또는 친척에게 알리고 결정을 내립니다.

예정된 CAG의 시간까지 거의 모든 금기 사항을 성공적으로 보상하거나 완전히 치료할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 (CAG). 관상 동맥 스텐트 시술.

혈관 조영술은 어떤 방식 으로든 혈관의 영상입니다. 관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술 (CAG)은 심장의 관상 동맥 (관상 동맥) 동맥의 진단 (치료가 아닌) 시각화입니다. 이미징 방법은 관상 동맥에 조영제를 도입 (X 선)하고 동시에 투시 투시법 (콘트라스트가 동맥을 통과하는 방법을 보여주는 필름 촬영)입니다.

관상 동맥 질환의 구조 :

현재 CAG는 정량적입니다. 즉, X 선관을 다른 위치로 회전시키고 각 X 선을 수행하여 대비를 도입합니다. 관상 동맥 병변의 정확한 평가에 필요합니다. 단 하나의 투영에서 편심 협착을 촬영하면 잘못된 정보가 제공되기 때문입니다.

왼쪽에서 관상 동맥의 협착 (좁아짐)은 동심이며 한 투영에서도 협착의 정도가 정확하게 결정됩니다. 오른쪽 편심 협착입니다. 하나의 투영을 촬영할 때 협착 정도는 과소 평가됩니다. 실제로, 협착은 약 50 %입니다.

동맥의 협착을 협착 (협착)이라고합니다. 원칙적으로 협착은 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생합니다.

CAG에 대한 적응증

CAG에 대한 적응증은 관상 동맥 질환이 의심됩니다. 우선, 이들은 환자의 전형적 불만 사항입니다. - 흉골 뒤쪽의 통증을 압박하거나 쥐어 짜내는데, 이는 육체 운동 중에 발생하며 휴식시 또는 질산염 섭취시 중단됩니다. 지속 시간은 최대 20 분입니다. 때때로 협심증의 임상 양상은 상복부 통증, 호흡 곤란, "목의 덩어리"와 같이 비정상적 일 수 있습니다. 통증이 견갑골, 손, 턱에 방출 될 수 있습니다. 통증이없는 경우도 있습니다 - 통증이없는 심근 허혈.

스텐트 시술 전후의 혈관 조영술

CAG에 대한 금기

절대 - 심각한 정신 장애. 상대적 - 전염병, 신부전 (이 경우 특수 교육 실시), 요오드에 대한 알레르기, 빈혈, 응고 병증, 만성 질환 악화 등 이 경우 의사는 CAG의 위험 및 이점을 평가하여 결정합니다.

운반 CAG

CAG의 합병증

거의 발생하지 않았으며 약 0.1 % (1000 건 중 1 건). 여기에는 알레르기, 출혈, 동맥의 펑크 / 파열, 동맥 폐쇄, 천공 부위의 혈종, 신부전 등이 포함됩니다. 이전에는 실제적으로 발생하지 않는 스트로크가있을 수 있습니다 (고품질 소모품이 사용됨). 심근 경색은 매우 심한 관상 동맥 병변, 즉 환자가 치명적인 상태에있을 때만 발생할 수 있습니다.

가능한 합병증 목록에도 불구하고, CAG의 합병증이 현재 매우 드물기 때문에 윤리적 인 이유 때문에 오히려 지적된다는 점에 유의해야합니다.

외래 환자 또는 입원 환자입니까?

더 자주 CAG는 영구적으로 (입원 중) 수행됩니다. CAG 이전에 위의 검사를 수행 할 수있을뿐만 아니라 동시 풍선 풍선 혈관 성형술을 동시에 수행 할 수 있습니다. 그러나 경우에 따라 외래 환자 CAG도 가능합니다. 이 문제를 해결하려면 의사가되어야합니다.

스텐트 삽입술 (TBCA)을 이용한 풍선 혈관 성형술의 절차.

최근에는 관상 동맥 질환 환자의 갑작스런 사망 건수가 증가했습니다. 심장을 공급하는 동맥 손상은 협착 및 장애를 일으 킵니다. 결과적으로 심장 근육으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 일반적으로 그러한 협착의 원인은 동맥 벽에 죽상 동맥 경화 플라크가 있다는 것입니다.

이 뚱뚱한 예금은 심장으로의 산소 공급을 감소시킵니다. 심근에 대한 혈액 공급이 일정 수준 이하로 떨어지면 치료를 받아야합니다. 사진은 관상 동맥의 병변을 보여줍니다.

관상 동맥 내강을 수복하는 주요 비수술 방법은 경피 경관 관상 동맥 풍선 성형술을 시행하는 것입니다. 이름에서이 조작의 본질을 판단 할 수 있습니다.

경피 - 피부 찔림을 통해 카테터를 혈관에 삽입하는 것을 의미합니다.

Transluminal - 모든 조작이 관상 동맥을 통해 수행됨을 의미합니다.

관상 동맥 - 관상 동맥이 노출되어 있음, 즉 심장에 공급하는 동맥을 의미합니다.

혈관 성형술 - 혈관의 내강이 복원됨을 의미합니다 (풍선을 사용).

"풍선"이라는 용어는 풍선으로 카테터를 잡고 팽창시킨 후 영향을받는 동맥의 내강을 복구하는 것을 의미합니다 (그림 참조).

특별한 카테터가 스텐트를 설치하는 데 사용됩니다. 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술의 문제는 관상 동맥 조영술 결과 (관상 동맥 이미지)를받은 후에 해결됩니다. 이를 위해 카테 테르를 사용하여 관상 동맥 루멘에 콘트라스트를 삽입합니다.

풍선 혈관 성형술의 절차는 관상 동맥 조영술 도중 한 번에 (그리고이 기간 동안 혈관 조영술 패턴의 변화가 발생할 수 있기 때문에) 6 개월을 넘지 않아도 수행 될 수 있습니다. 동시 혈관 성형술의 이점은 덜 침습적입니다 (동맥은 한 번 구멍이 뚫립니다). 지연된 혈관 성형술의 이점은 스텐트 (유형, 길이, 직경)를보다 정확하게 선택할 수있는 능력입니다. 각 특정 절차의 선택은 관상 동맥 조영술을 수행하는 의사에 의해 결정됩니다.

TBCA 절차

예비 조사 (검사, 심전도, 심 초음파 검사, 동위 원소 진단)를 한 후에 샤워를하고, 사타구니 부위에서 (대퇴 동맥을 통해 접근 할 때) 머리카락을 면도해야합니다. 아침 식사를 거절하거나 아침 식사를 쉬어야합니다. 가스없이 1.5-2 리터의 미네랄 생수와 새로운 비디오 카세트 (또는 기록 할 수있는 빈 CD)가 있어야합니다.

카테터가 협착 부위에 도달하면 흉골 뒤에 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 이는 정상입니다. 풍선 팽창 동안 통증이 발생할 수 있습니다. 의사는 몇 초 동안 숨을 멈출 것을 요구할 수 있습니다.

시술 후, 환자는 심전도, 혈구 수 및 천자 부위를 동적으로 관찰하기 위해 중환자 실에 전달됩니다. 몇 시간 동안의 동맥에는 작은 유연한 카테터 (소개자)가 있으며 의사가 제거합니다. 압력 붕대가 펑크 부위에 가해집니다. 이때 다리를 구부릴 수 없습니다. 환자가 다음 날 와드로 옮겨지면 붕대가 제거되고 걸을 수 있습니다.

시술 직후에 먹고 마실 수 있습니다. 더 나은 대비 제거를 위해 1-1.5 리터의 미네랄 생수를 마시는 것이 좋습니다.

TBCA 후 첫 며칠 동안 신체 활동 (하체에 가해지는 하중)을 어느 정도 제한해야합니다.

가능한 합병증 및 위험.

의사의 권고를 따를 경우 절차의 위험이 최소화됩니다. 합병증이있을 경우 즉시 응급 관상 동맥 우회로 수술까지 완전한 치료가 제공됩니다.

• 펑크 부위에서 출혈.
• 심장 리듬 장애.
• 대조에 알레르기 반응.
• 풍선 수술 부위의 관상 동맥 혈전증.
• 심근 경색의 발달.

의사는 치료법을 바꿀 수 있습니다 (예 : 질산염, 베타 차단제, 혈액 응고에 영향을주는 약물 처방). 그 후 정기적으로 검사 - 검사실 검사, 심전도 검사, 스트레스 검사, 동위 원소 검사 등을 시행 할 것을 권장합니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 권장 사항

퇴원 후에 며칠 동안 심한 활동과 격렬한 육체 노동을 피하십시오. 펑크 사이트는 당분간 긴장 상태가 될 것입니다. 작은 타박상이 생기기 위해 약간 부어 올 수 있습니다.

다음과 같은 경우 의사에게 문의하십시오.
- 펑크 및 카테터 삽입 부위에 출혈, 새로운 타박상 또는 심한 붓기가 있음을 눈치 챘습니까?
- 펑크 및 카테터 설치 영역에서 통증이나 불편 함이 증가한다고 느낍니다.
- 펑크 및 카테터 삽입 부위에 발적이 나타나고 열이 발생했습니다.
- 절차가 수행 된 다리 / 팔의 온도 또는 색상이 변경되었습니다.
- 가슴 통증이나 호흡 곤란을 느낍니까?

질의 응답에서 관상 동맥 조영술. 환자 정보

관상 동맥 조영술 (CAG, 관상 동맥 조영술)이란 무엇입니까?

관상 동맥 조영술은 심장 혈관을 연구하는 것으로, 방사선 사진에서 심장 혈관의 내부 윤곽을 볼 수 있습니다. 대부분이 방법은 진단을 내리기 위해 사용되는 것이 아니라 외과 적 치료의 전술을 결정하는 데 사용됩니다. 의사는 수술 치료가 가능한지 결정하고 가장 선호되는 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

질의 응답에서 협심증 (심근 허혈, 협심증)

허혈 (협심증)이란 무엇입니까? 협심증은 어떻게 나타 납니까?

이 용어에 대한 의학 용어를 여기서 찾을 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

바늘은 사타구니에서 대퇴 동맥을 뚫고, 대체 접근은 요골 동맥을 통해 이루어집니다. 얇은 와이어 (도체)가 바늘을 통해 혈관의 루멘으로 도입되고 바늘이 제거됩니다. 카테터가 혈관 내강에 삽입됩니다 (카테터는 가늘고 유연한 중공 관입니다). 도체 위의 카테터는 형광 투시 중에 볼 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군. 환자 정보

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이란 무엇입니까? 급성 코로.

X 선 제어 하에서, 카테터의 팁은 관상 동맥의 구강에 설치되고, 그 후에 특수 조영제가 도입되어 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 서로 다른 각도로 투영 된 일련의 X 선이 수행되어 심장의 내면 윤곽, 수축 (협착) 또는 확장 (동맥류)을 볼 수 있습니다.

아스피린 및 심혈관 질환. 환자를위한 정보.

심장병에 아스피린을 어떻게, 왜 사용해야하는지.

관상 동맥 조영술에 마취가 필요합니까?

이 연구는 국소 마취 하에서 수행된다. 환자는 의식이 있으며, 천자 부위 만 마취됩니다. 보통, 진정제가 추가 주입됩니다. 이 연구는 통증을 동반하지 않으며 다른 모든 감정은 저장됩니다.

관상 동맥 조영술의 적응증은 무엇입니까?

첫 번째 질문에 대한 응답으로 우리는 CAG가 외과 적 개입의 가능성과 전술을 결정하는 데 가장 자주 사용된다는 점을 이미 지적했습니다. 따라서, 관상 동맥 조영술의 표시는 환자 및 허혈성 심장 질환에 대한 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정입니다. 수술의 필요성에 대한 결정은 의사가받은 정보에 근거하여 환자가 결정합니다. 환자가 명백히 수술을 거부하면 관상 동맥 조영술을 수행 할 필요가 없습니다.

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대부분의 응급 상황에서 CAG는 환자의 상태가 다른 진단 방법을 사용할 수없는 경우 (예 : 임상 이미지가 급성 심근 경색과 유사하지만 진단에 대한 확신이없는 경우) 진단 절차로 사용될 수 있습니다. 그러한 경우, 연구 진단이 확정되면 응급 수술을 받게됩니다.

관상 동맥 조영술에 금기 사항이 있습니까?

CAG에 대해서만 상대적 금기 사항이 있습니다 (상대적으로 특정 조건 하에서 이러한 금기 사항은 무시 될 수 있음을 의미합니다).

• 명암 편협함
• 신부전, 150 mmol / l 이상의 크레아티닌
• 순환 장애 단계 3-4
• 통제되지 않는 동맥 고혈압
• 십자가 당하지 않은 당뇨병
• 정신 질환
• 소화성 궤양의 악화
• 다가 알레르기
• 심장 내막염
• 중증 만성 질환의 악화

각각의 경우 의사는 가능한 위험 및 절차의 예상 이익을 귀하와 논의 할 것입니다.

CAG 동안 또는 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

관상 동맥 조영술, 합병증에 대한 인식의 편의를 위해 심각한 합병증이 발생하지 않는 심각한 시술이 표에 나와 있습니다.

1000 건의 연구 수행 빈도

심장병

섬머

관상 동맥 조영술은 어떻게 그리고 왜 수행됩니까?

말 그대로 관상 동맥 혈관 조영술을 번역한다면, 이는 심장 혈관 연구라는 것을 분명히합니다. 관상 동맥 루멘에 직접 도입 된 조영제를 사용하는이 기술은 지난 세기 중반에 개발되었습니다. 그러나 그것은 우리 세기 초반에만 널리 보급되었습니다. 이것은 기술적 역량과 장비의 개발에 기인하며, 따라서 부작용의 가능성이 점차 감소하고 개입의 이점이 상당히 증가했습니다.

작업 설명

관상 동맥 조영술이 수행되는 방법은이 절차를 거쳐야하는 모든 환자에게 전달됩니다. 이는 사람이이 작지만 여전히 작동하는 모든 위험과 결과를 인식 할 수 있도록하는 데 필요합니다. 개입하기 전에 피부를 동맥 천자 부위 (팔꿈치, 손목, 사타구니) 및 소독 부위에서 청소합니다. 필요한 경우 머리카락을 제거 할 수 있지만 감염의 침투를 막기 위해 CAG 직전에이를 수행하는 것이 바람직합니다.
환자가 염려하면 마취 전문의는 수술 중에 환자가 식탁에 휴식하는 것을 돕기 위해 진정제를 제공합니다. 수술 중 의식이있어 국소 마취는 동맥 천자 전에 리도카인 또는 노보 케인을 사용하여 시행됩니다.

진단 관상 동맥 조영술

선택적 관상 동맥 조영술은 다음과 같이 수행됩니다.

• 말초 동맥 천자;
• 설치 introductors;
• 관상 동맥 혈관의 전도;
• 관상 동맥 카테터 삽입술 (처음 왼쪽, 오른쪽);
• 루멘의 선택적 콘트라스트;
• X 선 장비를 사용한 동시 촬영.

완전한 그림을 얻기 위해 의사는 여러 비행기에서 관상 동맥의 여러 투영 사진을 찍습니다.

결과는 디스크에 기록되고 컴퓨터의 메모리에 저장됩니다.

스텐트

관상 동맥 조영술의 경우, 스텐트 삽입은 의사가 최소 침습성기구로 문제를 해결할 수있을 때에 만 수행됩니다. 이것은 대개 관상 동맥 조영술과 동시에 모든 투상을 촬영 한 직후에 수행됩니다. 획득 된 영상에서, 외과의 사는 동맥의 직경과 결함의 길이를 결정한다. 이 지표에 따라 다양한 크기의 스텐트를 사용해야합니다.
치료 적 개입의 순서는 대개 다음 단계를 포함한다;

• 특정 지름의 접힌 캔을 좁히는 장소를 잡고;
• 액체로 1 회 이상 팽창시키는 단계;
• 풍선을 수축시키고 그것을 제거하십시오;
• 벌룬이 내부에있는 상기 폴딩 된 스텐트의 결함 영역을 합산하는 단계;
• 용액으로 풍선 팽창 (동시에 압력이 몇 기압에 도달);
• 용기를 불어 내고 그것을 동맥 내강으로부터 제거한다 (스텐트는 혈관 벽에 단단히 압착 된 상태로 유지된다).
• 개입 후 조영제로 동맥 충진을 평가할 수있는 제어 샷을 만든다.

수술은 말초 동맥으로부터 입문을 제거하고 출혈을 예방하는 데 필요한 압력 붕대를 가하는 것으로 끝납니다.

적응증

혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 병원에서 수행되거나 외래 환자로 수행 될 수 있습니다.

때때로 진단은 동맥의 손상된 혈류를 제거하고 혈관 직경을 정상화하기위한 조작에 의해 보완됩니다. 이 모든 경우에 대해 다른 징후가 있습니다.

CAG에 대한 적응증

관상 동맥 조영술에 대한 적응증이 계획되거나 비상 사태가 될 수 있습니다. 후자의 경우, 우리는 병원에서 치료받는 환자에 대해 이야기하고 있습니다. 보통 입원은 다음과 관련됩니다.

• 급성 심근 경색;
• 흉부 대 동맥류 해부;
• 불안정하고, 진행성이며, 새롭게 출현 한, 경색 후 협심증;
• 심장 마비;
• 심근 병증;
• 심장 마비;
• 관상 동맥 흉통.

또한 CAG는 다음을 수행합니다.

• 개심술 (밸브 교체, 플라스틱) 이전의 수술 전 준비;
• 협심증의 안정된 경과;
• 긍정적 인 운동 테스트;
• 통증이없는 심근 허혈 의심.
• 스텐트 삽입 또는 심장 혈관 우회술 후 대조군으로 사용.

소위 사회 적응증에 대한이 연구를 수행하는 것도 가능합니다. 예를 들어, 관상 동맥 혈관 병변의 간접적 인 징후가있는 조종사 또는 우주 비행사의 설문 조사.

스텐트 시술

관상 동맥 조영술의 결과는 4 가지 유형이 될 수 있습니다 :

• 동맥은 손상이 없으며 치료가 필요하지 않습니다.
• 약물 치료가 필요하다.
• 관상 동맥 우회로 수술의 개방 수술을 보여줍니다;
• 하나 또는 여러 개의 동맥의 스텐트 시술이 수행되어야합니다.

후자의 경우, 진단 절차가 원활하게 처리로 흘러 들어갑니다. 즉, 수술대에 남아있는 환자는 모든 세부 사항을 논의하고 스텐트 시술을 시작합니다. 이 표시는 다음과 같습니다.

• 동맥의 국소 협착이 원래 직경의 70 % 이상;
• 관상 동맥을 통한 정상적인 혈류를 방해하는 혈전 성 덩어리의 존재;
• 혈관의 급성 폐쇄 징후;
• 심근 경색의 첫 번째 날.

개입 준비

관상 동맥 조영술에 대한 준비는 특별한주의를 요한다. 왜냐하면 개입은 침습적이며 다양한 부작용이 가능하기 때문이다.
응급 상황에서 환자를 완전히 검사 할 시간이 없을 때 다음을 수행해야합니다.

• 출혈의 발달이 가능하기 때문에 헤모글로빈에 대한 혈액 검사와 혈액형 결정;
• 칼륨 결핍이 심각한 부정맥의 위험을 증가시키기 때문에 전해질 분석을 수행하십시오.
• 신장 기능 (크레아티닌, 우레아)을 확인하십시오.

이러한 지표가 만족 스러우면 작업을 수행 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술이 계획되어있는 경우, 환자는 충분한 검사를 실시하고 가능한 모든 위험을 제거하기에 충분한 시간을 가지고 있습니다.

이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.

• 상세한 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액 (간염, HIV 등)의 감염 표지자 결정;
• 혈액형 및 Rh 인자;
• 응고 계통;
• 신장의 초음파;
• 에코 심장 혈관 조영술;
• 심전도;
• 제안 된 동맥 카테터 삽입 영역에서 혈관의 USDG;
• 필요하다면 호흡기 기능과 흉부 엑스선의 측정을 수행하십시오.
• 당뇨병과 같은 병리학 적 병리학의 경우 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

CAG 직전에 다음이 필요합니다.

• 신장에 대한 부담을 줄이기 위해 며칠 내에;
• 10 시간 동안 먹지 말고 3 시간 동안 마시지 말라.
• 절차를 연기하기 쉽게 30 분 안에 처방 된 진정제를 가져 가라.

시체가 가능한 한 빨리 대비를 가져 오는 것을 돕기 위해 연구 후에 탄산이없는 보통의 물을 마셔야합니다. 물의 양은 적어도 1.5 리터 여야합니다.

금기 사항

관상 동맥 조영술의 금기는 주로 계획된 상황과 관련이 있습니다. 환자의 생명을 구하는 데 있어서는 대부분 금기 사항이 상대적입니다.
그러나 응급 상황에서는 관상 동맥 조영술을 시행해서는 안되는 상태가있을 수 있습니다.

• 스텐트 시술 후 필요한 약물을 복용 할 수 없기 때문에 위장관 출혈이 발생하므로 혈관 재발의 위험이 증가합니다.
• 콘트라스트의 도입이 상황을 악화시키고 상태의 보상 부전을 초래할 수 있기 때문에 심한 신부전증;
• 환자가 단순히 수평 위치를 취할 수 없기 때문에 다루기 힘든 폐부종;
• 중증 고혈압, 마약 치료가 불가능한 경우 출혈 위험이 증가하고 모든 조작을 수행하기가 어려워집니다.
• 요오드에 알레르기 반응을 일으 킵니다 (이 경우이 성분을 포함하지 않는 특수 조영제를 사용해야합니다).

다음과 같은 병리가있는 경우 계획된 관상 동맥 조영술을 연기해야합니다.

• 빈혈 (출혈의 위험이 있기 때문에);
• 신진 대사 장애;
• 가스의 변화와 혈액의 전해질 조성;
• 소화성 궤양 또는 점막의 치유되지 않은 침식의 존재;
• 응고 시스템의 위반;
• 약물로 치료하는 동안 통과하지 않는 부정맥;
• 심장 내막염을 포함한 전염병;
• 내부 장기에 손상을 입은 환자의 일반적인 심각한 상태.

이러한 문제의 대부분은 해결할 수 있으므로 검사 중에 금기 사항이 드러난다면 짧은 기간 후에도 연구를 계속 진행할 수 있습니다.

결과 및 합병증

관상 동맥 혈관 조영술 및 스텐트 시술의 결과는 즉각적 일 수 있습니다. 즉, 개입 당시 또는 즉시 또는 원격 직후에 발생합니다.
직접적인 합병증은 다음과 같습니다 :

• 출혈;
• 심장 리듬 장애;
• 카테터 부위의 동맥 혈전증;
• 급성 심근 허혈을 동반 한 스텐트의 부적절한 설치;
• 혈압의 급격한 감소;
• 심장 마비로 이어질 수있는 관상 동맥 파열 또는 심지어 환자의 죽음;
• 알레르기 반응의 발달.

이러한 모든 합병증은 흔하지 않으며, 예방을 위해서는 수술 계획서를 신중하게 따라야합니다.
관상 동맥 조영술 후 합병증은 수 개월 후에 발생합니다. 그들은 보통 심장 혈관의 내피의 손상된 완전성과 관련이 있습니다. 장기적인 결과는 다음과 같습니다.

• 심근 허혈을 수반하는 동맥 내막의 박리;
• 설치된 스텐트의 위치에서 동맥 루멘의 점진적인 감소;
• 관상 동맥 혈관의 혈관 형성이 가속화됩니다.

수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 스텐트가 설치되거나 풍선 혈관 성형술을받은 모든 환자는 특수 약물 (클로피도그렐)을 처방받습니다. 이 약들은 내피의 손상된 표면에서 혈병의 위험을 줄입니다.
스텐트 표면의 결합 조직의 증식을 방지하기 위해 활성 물질로 처리 된 특수 장치를 생산하십시오.

이 스텐트는 코팅 된 것으로 알려져 있으며 재 협착의 위험은 전통적인 아날로그보다 훨씬 낮습니다.

관상 동맥 혈관 조영술이 어디에서 어떻게 행해지는지 알아 내기 위해서는 클리닉의 심장 전문의에게 연락해야합니다. 의사는 모든 위험을 자세하게 말해 줄 것이며, 필요한 경우 연구 방향을 제시 할 것입니다. CAG는 유료 의료기관에서도 실시 할 수 있습니다. 이 경우 대기열을 기다릴 필요가 없으며 프로 시저 자체가 하루 안에 수행됩니다.

심장학에서 cag은 무엇인가?

외래 환자 진단 관동맥 조영술의 안전성과 효과

경기 Yu.G. Basinkevich, AB 올로바 예.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

심장학 연구소. A.L. 러시아 보건 사회 개발부의 Myasnikova FGU RNPK

세계의 심장과 혈관에 대한 침습적 연구의 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 지난 10 년 동안 유럽에서 관상 동맥 조영술 (CAG)의 총 수가 3 배 증가했습니다 [1]. 러시아의 CAGs 총 수는 평균 유럽 및 평균 세계 데이터 [2]와 비교하여 현저히 낮습니다. 이것은 주로 심장 및 경색 부서가있는 많은 의료 기관의 재료 및 기술 기반과 혈관 조영 시설의 부족뿐만 아니라 전문 심장 병원의 CAG에 대한 긴 대기자 명단 때문입니다.

최근 카테터 기술의 향상과 함께 요골 동맥 접근을 통한 CAG 시행 방법의 임상 실습으로 도입하여 외과 적 진단 CAG를 시행하는 것이 가능 해졌다. 이를 통해 수행 된 CAG의 수를 크게 늘리고 사용 가능한 혈관 조영 설정을보다 완벽하게 활용할 수있을뿐 아니라 연구 비용을 줄일 수 있습니다.

본 연구의 목적은 외래 환자 환경에서 CAG를 수행 할 수있는 가능성과 안전성을 평가하는 것이 었습니다.

재료 및 방법.

이 연구에는 2004 년 4 월부터 2007 년 8 월까지 임상 심장학과의 외래 진료소에 있었던 133 명의 환자가 포함되었습니다. A.L. Myasnikova는 CAG에 의해 외래 환자를 대상으로 실시되었습니다. 비교 그룹에는 RNPC의 단기 입원 프로그램의 일환으로 입원 환자 조건에서 CAG를 시행 한 187 명의 환자가 포함되었습니다. 환자의 임상 적 특성은 표 1에 제시되어있다. 외래 환자 CAG 군에 110 명 (83 %), 대조군에 149 명 (79 %)이 입원했다. 외래 환자 CAG 그룹의 평균 연령은 53.9 ± 1.9 년이었고 고정 CAG 그룹의 58.8 ± 10 년 (p

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관상 동맥 조영술 (CAG)

CAG - 관상 동맥을 직접 시각화하는 방법은 관상 동맥 협착 진단을위한 "표준"입니다. 혈관 재건술의 필요성과 방법을 결정하는 중요한 방법이다 (그림 9).

도 4 9. CAG - 관상 동맥의 직접적인 시각화; 관상 동맥의 협착 병변을 진단하기위한 "황금 표준"은 재관류의 필요성과 방법을 결정하는 중요한 방법입니다.

혈관의 협착 정도는 적절한 내강 직경의 감소에 의해 결정되며 백분율로 표시됩니다. 현재까지 시각적 평가는 다음과 같은 특성으로 사용되었습니다.

정상 관상 동맥, 협착 정도를 결정하지 않고 동맥 윤곽을 변경, 50 % 미만으로 좁히고, 51-75 %, 76-95 %, 95-99 % (소계), 100 % (교합) 축소. 혈관 내강의 협착이 50 % 미만이라고 생각하면 혈역학 적으로 중요하지 않습니다. 병변의 국소화와 그 정도에 더하여, 혈전, 눈물, 해부, 경련 또는 심근 경색의 존재와 같은 동맥 병변의 다른 특성이 CAG로 확인 될 수 있습니다. CAG의 임명을 결정할 때, 실행 가능성뿐만 아니라이 개입의 위험도 평가할 필요가있다 (표 39).

도표 39. CAG에 관계되는 금기

관상 동맥 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회 수술이 가능한지 여부를 결정하기위한 안정 협심증이있는 CAG 환자를 임명하기위한 적응증 :

- 심한 협심증 III - IV FC, 최적의 항 협심증 치료와 함께 지속됨;

- 비 침습적 방법의 결과에 따라 심각한 심근 허혈 징후;

- 환자는 갑작스런 사망 또는 위험한 심실 리듬 방해의 과거력이 있습니다.

- 재 협착을 겪은 협심증 환자 (CABG, TBCA);

- 비 침습적 검사의 역학에 따른 질병 진행;

- 사회적으로 중요한 직업을 가진 사람들 (대중 교통 운전사, 조종사 등)을 대상으로 한 비 침습적 검사의 결과는 의심 스럽습니다.

질의 응답의 관상 동맥 조영술

질문 : 관상 동맥 조영술 (CAG, 관상 동맥 조영술)이란 무엇입니까?

답변 : 관상 동맥 조영술은 심장 혈관을 연구하는 것으로 x- 레이에서 심장 혈관의 내부 윤곽을 볼 수 있습니다. 대부분이 방법은 진단을 내리기 위해 사용되는 것이 아니라 외과 적 치료의 전술을 결정하는 데 사용됩니다. 의사는 수술 치료가 가능한지 결정하고 가장 선호되는 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

이 용어에 대한 의학 용어를 여기서 찾을 수 있습니다.

질문 :이 관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

답 : 바늘은 사타구니 부위의 대퇴 동맥을 뚫고, 대체 접근은 요골 동맥을 통과합니다. 얇은 와이어 (도체)가 바늘을 통해 혈관의 루멘으로 도입되고 바늘이 제거됩니다. 카테터가 혈관 내강에 삽입됩니다 (카테터는 가늘고 유연한 중공 관입니다). 도체 위의 카테터는 형광 투시 중에 볼 수 있습니다.

X 선 제어 하에서, 카테터의 팁은 관상 동맥의 입구에 설치되고, 그 후에 특수 조영제가 주입된다. 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 서로 다른 각도로 투영 된 일련의 X 선이 수행되어 심장의 내면 윤곽, 수축 (협착) 또는 확장 (동맥류)을 볼 수 있습니다.

질문 : 관상 동맥 조영술에 마취가 필요합니까?

답변 :이 연구는 국소 마취하에 시행됩니다. 즉 환자는 의식이 있으며, 천자 부위 만 마취됩니다. 보통, 진정제가 추가 주입됩니다. 이 연구는 통증을 동반하지 않으며 다른 모든 감정은 저장됩니다.

질문 : 관상 동맥 조영술의 적응증은 무엇입니까?

답변 : 첫 번째 질문에 대한 답변에서 우리는 CAG가 외과 적 개입의 가능성과 전술을 결정하는 데 가장 자주 사용된다는 점을 이미 지적했습니다. 따라서, 관상 동맥 조영술의 표시는 환자 및 허혈성 심장 질환에 대한 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정입니다. 수술의 필요성에 대한 결정은 의사가받은 정보에 근거하여 환자가 결정합니다. 환자가 명백히 수술을 거부하면 관상 동맥 조영술을 수행 할 필요가 없습니다.

대부분의 응급 상황에서 CAG는 환자의 상태가 다른 진단 방법을 사용할 수없는 경우 (예 : 임상 이미지가 급성 심근 경색과 유사하지만 진단에 대한 확신이없는 경우) 진단 절차로 사용될 수 있습니다. 그러한 경우, 연구 진단이 확정되면 응급 수술을 받게됩니다.

관상 동맥 심장을 만드는 법

모든 시간의 의학에서 가장 어려운 과제 중 하나는 중증 병리의 조기 진단과 신뢰성있는 진단 문제입니다. 심장의 관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술 (CAG)은 심장의 관상 동맥에서 혈류를 검사하는 황금 표준입니다. 관상 동맥 조영술을하는 것이 어떻습니까?

약간의 역사

1929 년, 25 세의 Werner Forssmann은 요도 카테터를 양팔 정맥을 통해 심장 오른쪽으로 유도했습니다. 실험은 방사선으로 모니터링되었습니다. 10 년 후, 두 명의 의사가 류마티스 성 심장병 환자에서 혈역학 변수를 연구했습니다. 1956 년에이 세 사람은 심장 카테터 방법 개발에 대한 거대한 노력의 일환으로 노벨상을 받았다.

해부학

몸의 가장 큰 혈관 인 대동맥은 심장 좌심실에서 출발합니다. 대동맥 판막 바로 뒤에 3 개의 독특한 팽창 - 돌출이 시작됩니다 - 발 살바의 부비동. 그들은 3 개의 대동맥 판 전단에 해당합니다. 심장 근육을 공급하는 관상 동맥 또는 관상 동맥이 빠지기 시작했습니다.

동맥은 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며 더 작은 가지로 나뉩니다.

• 왼쪽 관상 동맥은 혈액을 좌심실의 벽, 심장의 꼭대기 및 심실 중격의 일부로 운반합니다.
• 우측 동맥은 심실 중격의 일부인 우심실입니다.

적응증

내가하는 코로나도 학은 비상 사태와 계획된 징후에 따라 수행됩니다.

비상 사태 징후 :

ACS는 몇 가지 병리학 적 조건을 포함합니다 :

• ECG에서 ST 상승과 함께 급성 심근 경색 (AMI);
• 심전도상의 ST 상승이없는 AIM;
• AMI는 효소 또는 바이오 마커에 의해 생화학 적으로 검출됩니다.
• 심장의 심전도에 대한 늦은 변화로 진단 된 AIM;
• 진행성 협심증.

환자가 심근 경색 클리닉을 개발하거나 검사 도중 심근 경색의 발병을 나타내는 결과가있는 경우 연구는 질병이 발병 한 후 처음 6-12 시간 이내에 실시해야합니다.

의사가 불안정 협심증을 진단하게하는 증상이 있으면 CAG도 시행됩니다.

시간의 중요성은 심장의 관상 혈관 조영술이 병리의 수준을 감지하는 방법 일뿐만 아니라 응급 처치의 방법으로도 긴급 상황에 따라 수행되기 때문에 중요합니다.

심근 경색 및 진행성 협심증은 관상 동맥 또는 그 가지의 혈류 장애로 인해 발생합니다. 심장 근육은 많은 에너지를 필요로하는 중요한 일을 수행하므로 혈관이 좁아 지거나 혈전이 생기면 급성 산소 결핍증이 발생합니다. 관상 동맥의이 지점에서 공급되는 심근 부분이 고통 받기 시작합니다. 처음 6 ~ 12 시간 동안 가역성 변화가 근육에서 발생합니다. 이 때 손상된 혈류의 국소화를 감지하고 혈액 순환을 회복 시키면 되돌릴 수없는 변화를 피할 수 있습니다.

• CABG 또는 혈관 내 수술 후 치료를받는 환자의 악화.

계획된 수치 :

• 검사 중에 확인 된 관상 동맥성 심장 질환의 징후의 존재;
• 심장 판막 수술 전에 검사;
• 비 심장 질환으로 진단을 시행 할 때;
• 이전에 발생하는 위험한 심실 성 부정맥;
• 사회적 요인 : 직업이 다른 사람들, 예를 들어 조종사, 운전자에게 위험에 처한 사람들의 검사.

심근의 산소 결핍의 객관적인 징후는 다음과 같습니다 :

• ECG 또는 홀터 모니터링에 의해 감지 된 특성 변화;
• 운동 검사를 시행 할 때 양성 판정;
• 격렬한 협심증;
• 심장의 조기 경색 후 협심증 발달

금기 사항

CAG에 절대 금기 사항은 환자의 서면 거절이다.

상대 금기 MSCT :

• 마약 통제에 복종하지 않는 부정맥;
• 제어되지 않은 전해질 불균형;
• 고혈압, 열악한 치료;
• 열성 상태와 관련된 질병;
• 실질 조직의 심한 병리;
• 출혈 질환;
• 적혈구 및 / 또는 헤모글로빈 수의 현저한 감소;
• 예를 들어 소화 기계에서 멈출 수없는 출혈;
• 급성 뇌 순환 장애;
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응;
• 임신

상대적인 금기 사항은 환자에게 필수적인 경우 심장의 관상 동맥 조영술을 금지하지 않습니다.

준비

연구는 공복시에 이루어져야합니다. 관상 동맥 혈관 조영술을 6-8 시간 전에 먹고 마실 수 없습니다. 이것은 구토가 발생할 가능성이 있고 위 호흡 기관에 위장의 내용이 있기 때문입니다.

좋은 신장 기능을위한 풍부한 음주 정권을 관찰하십시오. 연구 중에 신체에 주입 된 방사선 불 투과성 물질은 신장에서 배설됩니다. 신장의 병리 현상을 예방하기 위해서는 풍부한 음주 정권을 관찰 할 필요가있다.

정기적 인 약물 치료에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 예를 들어 항 혈소판 제와 항응고제를 취소해야합니다. 혈전과 같은 혈액 응고 시스템의 합병증이 발생할 수있는 경우 다른 약제가 처방됩니다.

환자가 알레르기 반응에 걸릴 위험이있는 경우, 항히스타민 제의 커버하에이 절차를 수행 할 수 있습니다.

시술 전에 요오드 함유 콘트라스트에 대한 알레르기 검사를 시행했습니다. 이게 뭐야? 신체의 과민 반응을 확인하기 위해 소량의 약물을 도입했습니다. 관리하면 열, 발열, 두통, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나지 않아야합니다. 그리고 피부에 발진이 없어야합니다.

병원에서 즉시 연구 전날을 준비하기 전에 환자는 불안을 줄이기 위해 진정제를 처방받습니다.

관상 동맥 조영 장비

어떻게해야합니까?

심장의 관상 동맥 조영술 (coronography)은 침습적 인 과정이므로 비경제 및 항균제의 모든 규칙을 준수하는 특수한 수술실에서 시행됩니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까? 관상 동맥 혈관 조영술의 본질은 발 살바 (Valsalva) 부비동의 수준에 도달하는 특수 도뇨관의 동맥 침대로 들어가는 것으로 줄어 듭니다. 이를 통해 관상 동맥에 들어가는 조영제가 주입되어 방사선으로 고정됩니다.

사진은 심장을 땋는 혈관 나무의 사진이 될 것입니다.

카테터를 삽입하기위한 몇 가지 옵션이 있지만 가장 일반적으로 사용되는 방법은 대퇴부 및 방사상 방법입니다. 대퇴골 접근법으로 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고 요골 동맥에 방사상으로 접근합니다.

대퇴 동맥의 펑크

합병증

모든 합병증은 카테터 삽입 부위에서 발생하는 일반 및 국소로 나누어집니다.

카테터를 동맥에 삽입 한 후 흔히 발생하는 합병증 :

• 심근 경색;
• 심장 리듬 장애;
• 급성 신부전의 발병;
• 각종 알레르기 반응;
• 대뇌 순환의 위반;

국소 합병증 :

• 몸에 출혈과 멍이 들었다.
• 혈관 투영에서의 가성 동맥류.

지역적 결과를 막기 위해 대부분의 경우 절차 후에 권고 사항을 따라야합니다.

관상 동맥 연구가 응급 상황에서 수행된다면, 모터 정권은 기저 질환에 의존 할 것이다.

대퇴부 접근에서 CAG를 시행 할 때, 24 시간 이내에 엄격하게 앙와위 자세로 있어야하며 고관절에서 다리가 움직이지 않도록해야합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 방사형 접근에서 수행 된 경우에는 절약형 운동 모드가 관찰되지만 팔꿈치 관절에서는 팔이 구부러져서는 안됩니다. 어떤 경우에도 신체에서 대비 재료를 더 잘 제거하려면 많은 양의 수분을 마실 필요가 있습니다.

마음의 CAG 보유 기술

여러 가지 이유로 심장의 CAG를 환자에게 처방 할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 (CAG)은 심장 근육의 여러 질병, 특히 허혈성 질환을 식별 할 수있게합니다.
심장학에서의 관상 동맥 조영술은 종종 주어진 장기에서 수술을 수행하기 전에 환자에게 처방됩니다. 그러한 검사 과정에서 의사는 어떤 치료법을 선택할 것인지, 수술을 수행 할 수 있는지 여부, 그렇다면 수행 할 수있는 방법을 결정할 수 있습니다.

이 진단 방법은 최소 침습성 기기 검사 기술이라고합니다. 진단 중에 관상 동맥 혈관 개통 정도가 확립되어 심장 근육에 산소가 공급됩니다. 따라서 내강이 좁아지면 심장에의 혈액 공급이 저하됩니다. 혈관 수축의 원인은 죽상 동맥 경화증, 혈관 경련, 선천성 혈관 병리 등입니다.

관상 동맥 조영술은 혈관 내강을 채우고 X 선으로 표시하는 조영제를 사용하는 일반적인 X 선 검사를 기반으로합니다.
관상 동맥 조영술은 다음과 같은 이유로 의사가 환자에게 처방합니다 :

1. 1. 환자는 합병증의 위험이 있으며, 이전에 수행 된 다른 진단 방법으로 확인됩니다.
2. 2. 관상 동맥성 심장 질환의 약물 치료 후 효과가 없거나 완전한 양성 결과가 없다.
3. 3. 환자가 저혈압, 폐부종 또는 좌심실 기능 이상을 동반 한 심근 경색을 앓고 있고 치료에 적용 할 수없는 불안정 협심증이있는 경우.
4. 4. 다른 연구 기술의 병리학 적 과정을 식별 할 수 없다.
5. 5. 수술 전 검사. 예를 들어 보철 및 심장 판막 치료 목적으로 환자가 열린 심장 수술을받을 예정인 경우.

관상 동맥 조영술은 다소 복잡한 연구 기법으로, 그 전에는 특별한 훈련을 받아야합니다. 그러나 환자가 응급 관상 동맥 조영술을 필요로하는 상황도 있습니다.

한 사람이 CAG에 배정 된 후 준비 단계에서 다음 테스트를 통과해야합니다.

• 12 개 섹션의 심전도;
• HIV 검사;
• 간염 분석은 거친 C, B;
• RW 연구;
• 완전한 혈구 수.

또한 이전에 복용하지 않았고 의료 기록에 관련 기록이없는 경우 분석을 통해 혈액형 및 Rh 인자를 결정할 수 있습니다.

심장 전문의가 환자를 인터뷰하고 이전 검사 결과를 해독 한 후 환자에게 다른 전문가에게 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이것은 가장 상세한 결과를 얻고 코로나 진단의 결과에 영향을 줄 수있는 합병증을 확인하기 위해 수행됩니다.

예비 검사 동안 관상 동맥 조영술 중 환자의 상태에 악영향을 미칠 수있는 이유가 확인되지 않은 경우 관상 동맥 조영술 날짜가 지정됩니다.

검사 과정에서, 환자는 등 쪽의 앙와위 자세로있을 것입니다. 연구를 가능한 한 편안하게 만들기 위해 환자에게 의식이 유지되는 국소 마취가 이루어집니다.

신체 X 선 조영제를 입력하려면 펑크를 만들어야합니다. 그것은 상부 허벅지에서 수행 할 수 있으며, 드물게 흉부 부위가 팔뚝입니다.
카테터는 개구부에 삽입된다. 그것은 조심스럽게 진입하여 선박에 도달 할 때까지 깊이 들어가 있습니다. 카테터가 목적지에 도달 한 후 조영제가 관상 혈관의 루멘에 삽입됩니다.

혈관 조영술 (angiograph)이라고하는 특수 장치를 사용하여 의사는 혈관과 관상 동맥 혈관을 통해 조영제가 어떻게 움직이는 지 추적합니다. 결과 그림이 의사의 모니터에 표시됩니다. 또한 모든 데이터는 디지털 미디어에 저장됩니다.

모니터에서 X 선 조영 물질이 음영으로 표시됩니다. 결과 그림은 모든 문제 영역을 정확하게 전달하므로 병리학의 복잡성 정도를 평가할 수 있습니다. 의사는 관상 동맥 혈관의 내강이 좁아지는 곳과 혈액이 전혀 순환하지 않는 곳을 정확히 고려할 수 있습니다.
진단 중에 의사가 폐색이라고 불리는 혈관 내강의 폐색을 발견하면 환자의 삶에 위협이되므로 수술을 통해 가능한 병적 상태를 제거하는 것이 좋습니다.

환자에게 최소한의 상해를주기 위해 관상 동맥 조영술 중 풍선 관상 동맥 확장 또는 관상 동맥 스텐트 시술이 시행됩니다. 이러한 조치는 준비 단계에서 환자와 논의됩니다.