하지의 혈관 단락에 관한 모든 것

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성 될 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 동맥을 통해 단락을 도입하여 일반적인 마취보다 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 수술을 허용합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

1. 말초 동맥류의 동맥류.
2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
3. 죽상 경화증.
4. Endarteritis.
5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 치료의 실패.

하지의 shunting을 수행하기 위해 환자는 거짓말해서는 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
3. 듀플렉스 초음파 - 혈류의 변화와 혈관의 이상을 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
2. 심전도.
3. 초음파 검사.

수술 직전 :

1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음과 같은 션트 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

• 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
• 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥입니다. 또는 커다란 복재 정맥을 제거하지 않고 동맥과 연결하여 이전에 정맥과 분리합니다. 수술은 하 다리와 사타구니 부위의 절개를 이용하여 영향을받은 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 실시합니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성에 autoven을 사용합니다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
3. 단락이 수행 될 영향을받는 영역을 결정합니다.
4. 절개가 혈관에서 만들어지며 대동맥이 병변 아래에 있고 단락이 고정됩니다.
5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
8. 혈관 투과성과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 당겨지지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

1. 물리 치료사와 협력하십시오.
2. 거리가 매일 늘어나고 독립적 인 걷기가 이루어지기 때문에 다리가 더 강해집니다.
3. 수면과 앉아있을 때, 팔다리가 고칠 수 있습니다.
4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

1. 마취에 대한 부정적인 반응.
2. 출혈의 발생.
3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
4. 감염.
5. 팔다리 절단의 필요성.
6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

1. 고혈압.
2. 과체중.
3. 높은 콜레스테롤.
4. 낮은 신체 활동.
5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
6. 당뇨병
7. 신부전.
8. 관상 동맥 질환.
9. 흡연

거래 가격

바이 패스 작동의 비용은 다음과 같습니다.

1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
2. 몸무게로 돌아옵니다.
3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지의 혈당 조절은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중 고분자 보철물이나 혈관 부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

다리 혈관의 기류 : 징후, 수행, 결과, 재활, 예후

다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 영향을받는 영역을 혈류에서 제외시키는 해결 방법 (단락)을 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 대개하지의 동맥에서 수행되지만 일부 경우에는 혈관에도 중재가 나타납니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.

사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :

• 생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이것들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 상당히 강한 션트입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변이 크고 혈관 벽의 상태가 불만족스러운 경우 인공 삽입물을 사용하십시오.
• 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.

상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 보존 적 치료로 치료 효과가없는 환자에게 처방. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.

하지의 혈관 단락

표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮히고 혈병이 형성되어 혈관 내강을 좁히고 혈행을 방해합니다. 혈류 장애물이 커지면 송아지 근육에 장기간 통증이 생기고 팔다리의 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 약물 치료의 기대 효과가 없으면 수술에 의존합니다.

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달

정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.

혈관 우회 수술은 현재 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병변 부위 위에 있고 다른 하나는 아래쪽에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

하지의 압착은 쉬운 절차가 아니며 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

1. 말초 동맥류,
2. 죽상 동맥 경화증,
3. Obliterating endarteritis,
4. 발의 번뇌를 시작,
5. 정맥류,
6. 혈전증 및 혈전 정맥염,
7. 혈관 내 및 대체 기술을 사용할 수 없음
8. 약물 치료의 효과가 부족합니다.

선박 단락은 보통 다음 경우에 수행되지 않습니다 :

• 성공적인 혈관 성형술,
• 환자의 부동,
• 환자의 전반적인 상태가 불량하고,
• 역류의 단계에서 내부 장기의 질병.

진단

외음부 전을 치료하기 전에 전문가들은 환자에게 질문하고 관련 질병을 찾아 내 검사하고 다음과 같은 특수 진단 검사를 지시합니다.

1. 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
2. 심전도.
3. 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다.
4. 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다.
5. 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파.
6. 혈관 조영술은 X 선 사진에서 혈관이 좁아 지거나 막히는 위치를 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사입니다.

초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정한 후 환자에게 적절한 영양 섭취와 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 및 NSAID 군의 약물 복용을 의무화합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

수술 적 개입

다리의 배를 갈아 치우는 작업은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.

Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

• 감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행하십시오.
• 선박이 격리되고 검사되며 향후 바이 패스에 대한 적합성이 결정됩니다.
• 혈관이 병변 아래에서 절개되고, 단락이 봉합되어 그 위에 고정됩니다.
• 임플란트의 완전성을 검사하십시오.
• 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.

션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.

수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.

혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.

수술 후 추적해야하는 규칙 :

1. 식단을 따르고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 말고 체중 증가를 촉진하십시오.
2. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오.
3. 물리 치료사와 협력하십시오.
4. 매일 증가하는 거리를 걷습니다.
5. 수면 중에 팔다리를 올리면 고칠 수 있습니다.
6. 수술후 상처의 위생 처리를 수행하십시오.
7. 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오.
8. 체중을 표준화하십시오.
9. 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오.
10. 흡연과 음주를 중지하십시오.
11. 수반되는 질병을 치료하십시오.
12. angiosurgeons의 권고를 따르십시오.
13. 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.

함수의 혈관 바이 패스 회수 두 달 동안 발생하는 환자의 일반적인 상태가 곧바로 개선 후 : 감소 또는 다리 통증 사라지고 서서히 운동 활동을 재개한다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.

혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 수반되는 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 팔다리의 절단과 hypodynamia의 배경에 대한 죽음에 직면합니다.

합병증

다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :

• 출혈
• 혈관 혈전증
• 2 차 감염,
• 이음새의 실패
• 폐 색전증,
• 마취에 대한 알레르기,
• 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전
• 심장 마비
• 단락의 불완전한 개통 성,
• 가난한 상처 치유,
• 치명적이다.

소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.

수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.

이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

1. 고혈압,
2. 과체중,
3. 고 콜레스테롤 혈증,
4. 저체 동맥,
5. 만성 폐쇄성 폐 질환
6. 당뇨병
7. 신장 질환,
8. 심장 마비
9. 담배 흡연.

수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.

예방

Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.

전문가들은 환자를 추천합니다.

• 나쁜 습관과 싸우십시오.
• 체중을 정상화하고,
• 고 칼로리 및 지방이 많은 식품을 제외한 영양 모니터링,
• 최적의 수준에서 신체 활동 유지
• 혈전증 "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"의 발병을 막는 약물 복용
• 죽상 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"
• 정기적으로 혈관 외과 의사를 방문하십시오.

현재 동맥 질환의 유병률이 높기 때문에 정맥류보다 더 자주 시행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.

하지의 혈관에 대한 조작

심각한 국소 빈혈 환자의 수술은 불행히도 완전히 안전하지는 않습니다. 이 환자들은 그들의 삶을 위협하는 다양한 합병증으로 고통받는 경향이 있습니다. 이 질병은 혈관 수술 중 악화되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 동맥 자체가 특정 위험을 안고 있습니다.

하체 동맥 수술의 기본 원리

1. 중요한 허혈을 없애기 위해서는 동맥혈을 조직에 전달할 필요가 있습니다. 이 절차는 바이 패스 수술 (bypass surgery)이라고 불리우며, 인공 혈관을 만들어 우회 수술을합니다. 혈액은 맥박이 좋은 동맥에서 채취됩니다. 이것은 기증자 동맥입니다. 이 동맥을 통과하는 혈류가 약하면 분지가 닫힙니다.

2. 피는 생성 된 혈관을 통해 유인됩니다. 이것은 단락입니다. 분로 (Shunt)는 신체의 자체 조직 (정맥) 또는 특수 인공 재료에서 만들어진 인공 혈관입니다. 션트로서의 정맥류는 더 좋지만 항상 적합한 것은 아닙니다. 우리가 흘러가는 어떤 혈액도 단지 그 안으로 흐르는 혈액이 쏟아 질 때 통과합니다. 이 규칙을 준수하지 않으면 다음 시간 내에 션트가 종료됩니다.
3. 혈액은 좋은 동맥으로 전달되지만 맥박이없는 막힘 부위 아래에 있습니다. 이것은 수혈자의 동맥입니다. 이 동맥은 분지를 통해 흐르는 혈액의 전체 량을 받아 혈액 순환이 불충분 한 조직으로 옮겨야합니다.
4. 동맥이 혈전으로 막히면 동맥을 제거해야합니다. 신선한 혈전은 특별한 스프레이로 제거 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 환자는 매우 늦게 치료되며, 혈전증은 죽상 경화성 패 (죽상 혈전증)에 형성됩니다. 이 경우 혈전을 제거해도 문제가 해결되지 않습니다. 오래된 혈전은 Rotarex 기술을 사용하여 제거하는 것이 가장 좋으며 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관 성형술과 스텐트 시술로 제거해야합니다. 혈전을 제거 할 수없는 경우 단락이 수행됩니다.

발 혈관계 질환의 수술 적 치료 적응증

1. 말단의 위협적인 괴저 징후 (손가락의 쇠퇴, 발 궤양). 혈류를 회복시키지 않으면 곧 절단이 절단 될 것입니다.

2. 휴식을 취하는 발의 일정한 통증. 구제는 다리가 끊어짐으로써 가능합니다. 환자는 수개월 동안 수면을 취할 수 있으며,이 상태를 중증 허혈이라고하며 1 단계로 유도합니다.

3. 급성 허혈의 발달과 함께 내부 출혈로 파열로 이어질 수있는 다리의 동맥 병리학 적 확장 (동맥류), 혈전증.

4. 혈액 손실 또는 급성 허혈로 이어지는 동맥의 외상. 원거리 기간의 수술은 중증 허혈의 발달과 함께 수행됩니다.

5. 선천성 질환 (기형)

선박에 대한 다양한 동맥 및 작업 유형의 패배

복부 대동맥과 장골 동맥 수술.

다리에 혈액을 운반하는 가장 큰 배는 복부 대동맥입니다. 그것은 모든 위장과 척추 앞쪽에 있습니다. 대동맥은 신장, 위, 간 및 내장에 분지를주고 다리로 계속되는 2 개의 장골 동맥으로 나누어 져서 직장, 생식기에 가지를줍니다. 대동맥 및 회장 동맥이 막히면 간헐적 인 파행이 발생하고 (다리, 허벅지 또는 엉덩이의 통증으로 인한 정지와 함께 걷는다) 발기 부전, 신장 고혈압 및 가장 영향을받는 다리의 시간 괴저가 발생할 수 있습니다. 이 상태를 Leriche 증후군이라고합니다. 우리 클리닉에서는 심각한 병을 앓고있는 고령 환자의 수술이 위험하기 때문에 대동맥 단락술 ( "pants")은 최근에 덜 자주 사용되었습니다. Rotarex 기술을 사용하여 가장 일반적으로 사용되는 혈관 내 (하이브리드) 수술 방법 및 혈전 제거 방법. 이러한 작업은 생명에 대한 위험을 최소화하면서 매우 효과적입니다.

대퇴 동맥 수술

허벅지 상단 1/3에서 대퇴 동맥은 깊고 피상적으로 나뉘어져 있습니다. 대퇴 동맥의 동맥 경화증이 가장 흔한 죽상 경화성 병변입니다. 표면 대퇴 동맥이 막히면 간헐적 인 파행이 생겨 약물 치료가 잘됩니다. 깊은 대퇴 동맥에서 플라크가 발생하면 하부 허벅지에 지속적인 통증을 동반하여 중대한 허혈이 나타나며 심박동에서 플라크를 제거해야만 제거 할 수 있습니다 (profundoplasty). 이 상황에서 우리의 혈관 외과 의사는 대부분 폐쇄 성형 혈관 성형술과 표면 대퇴 동맥의 스텐트 삽입술로 보형물 성형술을 보완합니다. 표면 대퇴 동맥의 혈전은 Rotarex 기술로 제거 할 수 있습니다.

선박 무릎 관절에 대한 조작

혈전을 동반 한 슬와 동맥의 막힘은 반드시 다리의 중대한 허혈이나 괴사를 유발합니다. 무릎 관절 동맥의 패배로 우리는 특별한 흡수성 스텐트를 사용하여 대퇴 - 경골 션트 또는 혈관 성형술을 사용합니다. 무릎 관절의 굴곡이 동맥 벽에 손상을 줄 수 있기 때문에 무릎 관절 동맥에 금속 스텐트를 두는 것은 바람직하지 않습니다. 현재까지, 자동 셔틀 링 (autovenous shunting)은 혁신적인 클리닉 (Clinic of Innovative Surgery)에서 선택하는 방법입니다.

다리와 발의 동맥에 대한 미세 수술 중재.

무릎의 영역에서, 표면 대퇴 동맥은 슬와 동맥에 들어간다. 다리의 3 개의 동맥은 피를 근육, 다리 및 발에 공급하는 후자로부터 이동합니다. 슬와 동맥의 막힘은 심각한 중증의 허혈이나 괴저를 일으키고 수술 적 치료를 받게됩니다. 다리의 3 개 동맥 중 하나의 막힘은 거의 눈에 띄지 않지만 3 개의 동맥이 모두 닫히면 가장 어려운 경우입니다. 대부분 다리의 동맥이 패는 것은 당뇨병과 버거 병 (Buerger 's disease)에서 발견됩니다. 임상 상황에 따라자가 미세 관류 또는 혈관 내 중재 방법 (다리 동맥 및 혈관 내피의 혈관 성형술)을 사용할 수 있습니다.

하지 사지의 동맥 경화증은 어떻게 작동합니까?

내용

하지 사지의 동맥 경화는 사지를 공급하는 동맥 안의 플라크가 혈액의 자유 순환을 방해하는 질병입니다. 그들은 혈관의 막힘을 만들어 내강을 좁히며 그 결과 조직 괴사가 일어납니다.

진단 후,하지의 죽상 동맥 경화증이 자주 사용됩니다. 쉬운 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 질병의 합병증의 경우, 외과 개입이 필요합니다. 외과의 사는 플라스틱을 사용하며 특히 곤란한 상황에서는 손상된 조직을 수술하는 수술을 사용합니다.

풍선 성형술

현대 수술에 적극적으로 사용되는 무혈 수술 - 혈관 성형술은 동맥의 막힘을 제거하는 데 도움이됩니다. 특수 의약품으로 코팅 된 풍선은 카테터를 통해 동맥에 들어서고, 혈관 벽에 약물이 흡수됩니다. 물질은 염증을 줄이고 혈관 직경을 정상화시켜 혈액이 하반부의 모든 부위에 자유롭게 흐르게합니다.

혈관 성형술의 필요성을 진단하기 위해 외과의는 사지의 혈관 조영술을 시행합니다.

절차에 필요한 조건 :

• 특별한 장비가있는 엑스레이 수술실;
• 수술 중 마약을 투여 할 필요가 없습니다. 통증이 없습니다.

다음으로, 혈관 조영술 절차가 단계적으로 수행됩니다 :

1. 대퇴 동맥에 구멍이 뚫립니다 (바늘 2-3mm).
2. 도입부가 느껴지지 않는 얇은 가이드가 펑크를 통해 동맥에 들어갑니다.
3. 혈관 조영법 -X 선 장치에서 도체를 움직이는 과정이 모니터링됩니다.
4. 도체가 동맥을 막을 수있는 부위에 도달하면, 그것을 통해 콘트라스트가 도입됩니다. 요오드가 함유 된 물질입니다.
5. 엑스레이에는 요오드로 채워진 동맥이 있으며, 모든 특징과 문제 영역을 볼 수 있습니다.
6. 외과의 사는 풍선 혈관 성형술에 대한 필요성을 결정합니다.

혈관 성형술은 대조의 진단과 같이 도체의 사용을 포함합니다. 그는 수축 된 상태 (직경 1-2mm)의 작은 실린더의 끝 부분에 있습니다. 풍선이있는 카테터를 동맥 협착 부위에 삽입하고 혈관 조영술로 그 과정을 제어합니다.

외과의 사는 풍선이 개입이 필요한 문제 영역에 있는지 확인해야합니다. 형광 투시 관찰은 수술 장소를 교정하는 데 도움이됩니다. 또한 카테터를 통해 공기가 주입되어 풍선이 팽창합니다. 그것은 자라서 플라크에 영향을 미치기 때문에 플라크가 평평 해집니다. 따라서, 용기의 막힘이 제거된다.

외과의 사는 이러한 수술을 긍정적으로 말하고 혈관 성형술을 혈관 폐색의 외과 적 치료 방법으로 적극적으로 사용합니다. 그러한 수술의 이유가있는 경우, 개입은 효과적으로 질병의 원인을 제거합니다.

이 방법은 의사와 환자가 혈관 성형술을 선택하도록하는 장점이 있습니다.

• 지휘자의 소개를 위해 약간 작은 구멍;
• 국소 마취만으로 환자의 건강에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.
• 수술을위한 소량의 시간;
• 혈관 성형술 후에 환자는 다음날 움직일 수있다.
• 병행 감염의 가능성은 0입니다.

통계에 따르면, 3 년 동안 풍선 혈관 성형술을받은 환자의 80 %는 혈관 폐쇄 및 혈류 감소에 문제가 없었습니다. 이렇게하려면 의사의 권고 사항을 고려하여 특별 보행을해야합니다.

정기적 인 검사를 받아야합니다.

• 도플러 초음파 검사 - 1 년에 2 번;
• MRI (자기 공명 치료) - 1 년에 한 번.

의사는 필요할 경우 동맥 상태를 평가하여 상태를 개선하기위한 추가 조치를 결정합니다. 수술로 결과가 나오지 않으면 혈관 우회의 선택이 고려됩니다.

방학

혈관 내 인공 삽입물 (삽관)의 설치로 죽상 동맥 경화증의 가능한 결과와 조직 죽음 형태의 괴사판의 존재 및 괴저의 발병이 예방됩니다.

외과 수술 분야의 전문가가하지의 아테롬 경화증에 대한 외과 적 치료를 수행하기 때문에 수술은 그러한 수술 수행에 필요한 지식, 기술 및 경험이 필요합니다. 따라서 수술의 긍정적 인 결과를 보장하기 위해 환자의 완전한 진단을 한 후에 전문 클리닉에서 우회 수술을 실시합니다.

근대 수술 방법은 전신 마취없이 수술을 수행 할 수 있습니다. 이 경우 분로가 피부 조직에 손상없이 주입되어 분열 후 빠른 치유 및 회복에 기여합니다.

수술의 본질은 우회로를 사용하여하지의 정상적인 혈류를 보장하는 것입니다. 동맥의 손상된 부위 (덜 자주 - 정맥)가 차단으로 인해 순환계에서 제외되므로 임플란트로 대체됩니다.

외과의 사는 허벅지 윗부분을 절개하여 상해 부위 위에있는 죽상 동맥 경화증이없는 건강한 대동맥에 도달하도록합니다. 재료로 만들어진 인공 용기가이 영역에 부착되어 성능이 우수하고 거절을 배제합니다. 보철물의 다른 쪽 끝은 혈관의 건강한 부분에 영향을받는 부위 아래에 부착되어 있습니다.

수술을 위해 두 종류의 혈관 인공 삽입물을 사용할 수 있습니다.

1. 생물학적 (자연적) 분로.
2. 기계적 인공 보철물.

첫 번째 유형의 임플란트는 환자의 조직입니다. 이러한 션트는 높은 강도를 특징으로하지만 손상된 용기의 작은 영역에만 사용할 수 있습니다. 수술에서 자연 인공 보철물의 대부분이 복부 대퇴 정맥의 일부가됩니다.

동맥의 상당 부분에서 혈액 이동 과정의 막힘과 방해가 관찰되면 외과 의사는 보철물이있는 건강한 부위를 번갈아 사용할 수있는 다중 레벨 션트를 만듭니다.

Shunting은 혈액 순환을 회복시키고 괴저와 같은 합병증의 발병을 예방하며 혈병의 위험을 줄입니다.

지시되고 금기 인 사람은 누구입니까?

혈관의 손상 부위를 보철으로 교체하는 것은 외과 의사의 정확성과 전문성을 필요로하는 쉬운 작업이 아닙니다.

원하는 효과를 가져 오지 않는 보수 치료 후에 의사는 절단 수술을 피하기 위해 혈관 우회술을 고려하고 있습니다. 이를 위해 환자의 건강 상태를 면밀히 검사합니다.

작업 표시는 다음과 같습니다.

1. 다리의 혈관에 영향을 미치는 죽상 경화증, 이로 인한 질병.
2. 동맥류.
3. 정맥류와 혈전이 있습니다.
4. endarteritis의 개발 - 가능한 대부분의 사람들에게 영향을 미치는 질병으로, 가능한 괴저를 위협합니다.
5. 당뇨병 발 증후군.
6. 혈관 성형술에 대한 금기 사항이 있습니다.
7. 괴저의 시작.
8. 혈관 병리학.

션트 (shunting)에 대한 결정을 내리기 위해서는 이러한 유형의 수술이 환자에게 금기 인 경우를 제외해야합니다.

그것은 수행되지 않습니다 :

• 환자가 움직이지 않으면 질병의 발병 단계가 심각 할 경우 다리 절단에 대한 결정이 내려집니다.
• 고혈압은 수술 중 뇌졸중이나 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
• 풍선 혈관 성형술을 시행 할 가능성이 있다면 그러한 치료법으로 전환 할 가치가 있습니다.
• 부종 증후군;
• 협심증의 경우;
• 심근 경색 후;
• 심박수의 변화;
• 감염성 질환이나 피부 병변의 경우 환자의 상태가 안정된 후에 수술을 수행 할 수 있습니다.

수술을위한 진단 및 준비

혈관 외과 의사는하지의 혈관 단락 수술을 결정한 후 통증의 증상과 위치를 결정하고 다른 질병의 존재 여부, 일반적인 건강 상태를 판단하기 위해 환자에 대한 사전 조사를 실시합니다. 또한 아테롬성 경화증의 일반적인 임상 양상을 확립하기 위해서는 진단 절차가 반드시 필요합니다.

진단 방법은 혈관의 어느 부분에 플라크가 위치 하는지를 결정하여 동맥의 내강을 좁 힙니다.

1. 자기 공명 영상을 사용하면 혈관 상태를 검사하고 그 변화를 관찰하여 혈류 합병증이있는 부위를 찾을 수 있습니다.
2. 전산화 단층 촬영은 죽상 동맥 경화 반의 혈관 폐색 정도를 나타냅니다.
3. 초음파를 이용한 양면 스캔은 혈관의 상태를 보여주고 폐색 된 대동맥의 국소화 영역과 혈류 속도를 결정합니다. 이 모든 초음파는 실시간으로 보여줍니다.
4. 손상된 대동맥에 대조를 도입하여 혈관 조영술은 협착 된 동맥의 부위를 감지합니다.

연구 결과를 토대로 션트가 필요한 경우 의사는 수술 날짜를 처방합니다.

며칠 전에 추가 절차를 밟아야합니다.

• 완전한 혈구 수;
• 심전도;
• 초음파.

수술 7 일 전에 환자는 혈액 희석제, 항생제 및 항염증제를 복용해야합니다. 그들은 수술 중 혈전의 위험을 줄입니다. 그 전날에는 덜 먹고 마시는 것이 좋습니다.

션트 수행 중

혈관의 손상 부위의 척도에 따라 외과 의사는 중재 옵션 중 하나를 선택합니다.

• 일방 조작;
• 양측 - 보철물의 도움을 받아 두 개의 동맥을 연결합니다.

수술을위한 마취의 선택은 질병의 복잡성의 정도, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 의사는 진단 검사를 토대로 국소 마취 또는 전신 마취를 실시합니다.

우회로는 어떻게 시작하나요? 먼저 환자에게 마취를합니다. 또한 교대로 조작이 수행됩니다 - 조작 단계.

1. 외과 의사는 혈관 수축 부위 위와 아래에 절개를합니다.
2. 혈류 상태의 평가가 수행되고, 영향을받는 동맥이 결정되며, 혈관은 동맥을 따라있는 구멍을 통해 분비된다.
3. 션트가 준비되고 무결성이 검사됩니다.
4. 보철물 용기는 상부 절개를 통해 고정되고, 그 단부는 영향을받는 영역 아래에 봉합된다. 먼저 정맥과 대퇴 동맥을 연결 한 다음 현미경을 사용하여 정맥을 다리 또는 발의 동맥에 고정시킵니다.
5. 혈류가 시작되고 프로세스가 초음파로 모니터링됩니다.
6. 정상적인 혈액 공급의 경우, 다리의 절개가 봉합됩니다.
7. 대조를 시작하고, 혈관 조영법을 사용하여 수술 후 동맥의 혈류 속도를 확인하십시오.

수술 후 재활, 환자의 의견

하지의 혈관 단락술을받은 환자는 정지 관찰이 필요합니다. 침대에서의 휴식은 2 일 후부터 환자가 걸을 수 있고 있어야합니다. 진단 검사도 실시했습니다.

수술 후 통증을 완화하기 위해 병원에서 다음과 같은 절차가 수행됩니다.

• 붓기를 완화하고 통증을 진정시키기 위해 차가운 ​​압축 (15-20 분).
• 상기 사지를 상승 위치에 고정하는 단계;
• 항생제 복용;
• 폐활량 측정기를 사용하여 폐 기능 정상화;
• 상처의 정기적 점검.

합병증이없는 경우, 봉합은 일주일 후, 환자가 재활을 위해 집으로 보내진 10-14 일 후에 제거됩니다.

수술 후 빠른 회복을 위해 규칙을 따르고 의사의 권고를 따르는 것이 좋습니다.

1. 콜레스테롤을 줄이기 위해 특별한 약을 복용하십시오.
2. 엄격하게 다이어트를 따르십시오. 고 칼로리 식품은 혈관의 재 막힘을 일으킬 수 있습니다. 소금없이 증기로 음식을 조리하는 것은 환영합니다.
3. 처음으로 물리 치료를해야합니다.
4. 걷는 매일, 점차 거리를 늘리십시오.
5. 수면 중에, 작동되는 다리는 들어 올려 져 있어야합니다.
6. 분말이나 연고를 사용하지 않고 절개 부위의 상처를 규칙적으로 치료하십시오.
7. 조심해서 체중을 줄이고 정상으로 되돌립니다.
8. 치료 운동을하십시오.
9. 나쁜 습관을 버려라.
10. 필요시 임상 시험을하십시오.
11. 불쾌한 증상이 나타난 후 즉시 의사에게 문의하십시오.

이 리뷰에 따르면, 사지를 이탈 한 대부분의 사람들은 퇴원 후 기분이 좋아졌습니다. 죽상 경화증, 통증, 의사의 권고에 따른 무감각 및 적극적인 재활 징후는 수술 2 개월 후에 완료되었습니다.

일부 환자는 수술 후 합병증에 대해 불만을 호소하는데 일부 경우 인접 혈관 손상으로 인해 특정 기간이 경과 한 후 죽상 경화증의 증상이 재개됩니다. 환자에 대한 부정적인 리뷰는 수술 비용이 높다는 것을 나타냅니다.

의료 클리닉의 가격 목록에서 수술 비용을 알 수 있습니다. 비용은 외과 의사의 자격, 병원 위치 및 제공된 시설 및 장비에 따라 결정되며 우회 수술 중에 사용됩니다. 공공 의료기관에서는 가격이 사적인 의료기관보다 약간 낮습니다. 평균 비용 - 수술 유형, 지방화, 우회의 복잡성에 따라 100-150,000 루블.

바이 패스는 죽상 경화증의 영향을 제거하지만 질병의 재발현을 위해서는 발생 원인을 배제 할 필요가 있음을 기억하십시오. 환자의 라이프 스타일을 바꾸는 것은 미래의 죽상 동맥 경화증 및 문제의 추가 발달에 장애가 될 것입니다.

다리 혈관에서의 수술

외과 적 개입은 항상 어떤 질병에 대항하는 최후의 수단으로 간주되었습니다. 다리 혈관에는 외과 적 개입이 필요한 두 가지 질병이 있습니다. 다리와 혈관의 동맥 경화 및 폐쇄 혈전 혈관염 (endarteritis)입니다. 노년층은 대부분 남성, 두 번째 - 젊은 층 및 중년층 - 첫 번째 질병에 가장 취약합니다.

두 프로세스의 원인은 다릅니다. 죽상 동맥 경화증을 없애는 원인은 지질과 콜레스테롤 대사를 위반하는 것입니다. 폐색 성 혈전 혈관염의 원인은 동맥에 면역 염증 손상입니다.
두 가지 과정의 다른 원인으로 다리의 순환 장애 기전은 동일합니다. 죽상 동맥 경화증의 경우 동맥 경화 벽이 동맥벽에 형성됩니다. 혈전 혈관염의 경우 혈전이 변형 된 혈관의 내벽에 형성됩니다. 결과적으로 혈관의 내강이 좁아 지거나 막혀 혈액과 산소가 다리의 모든 조직에 공급됩니다. 또한, 허혈이 발달하기 시작하는데, 즉 순환 장애가 발생합니다.
국소 빈혈은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.
다리의 냉증, 감기에 대한 높은 감도, 걷는 다리의 피로 증가, 사지의 옅은 푸른 대리석 피부, 궤양, 발, 다리, 발가락의 연조직 괴사.
조금 후에 다른 증상이 나타납니다 : 걷는 동안 다리의 송아지와 다리의 통증 (이것은 혈관 손상 부위에 따라 다릅니다). 이 때 다리의 조직은 특히 산소가 필요합니다. 한 사람은 휴식을 취해야하며, 그 후에는 통증이 가라 앉습니다. 따라서이 증상을 간헐성 파행이라고합니다.

위의 증상이 나타나면 이미 의사에게 가서 새로운 증상이 나타날 때까지 기다려서는 안됩니다. 휴식을 취하거나 수십 미터가 지난 후에도 다리 통증, 야간 통증, 영양 궤양이 나타납니다. 질병을 시작하면 다리를 더 이상 구할 수 없습니다. 따라서 의사는 대개 재건 수술 (재건 수술)을 처방합니다. 그것이 완료되지 않으면, 다리 괴질의 죽음이있을 것입니다 결과로, 다리의 조직 ​​영양에 극적인 혼란이있을 것입니다. 그리고 한 가지 방법이 있습니다 - 절단입니다.
때로는 질병의 초기 단계에서 수술이 지시되지 않지만 보수 치료가 지시됩니다. 불필요한 수술의 필요성은 각 경우에 외과 의사를 결정합니다. 그러나 환자의 업무는 적시에 의사를 방문하는 것입니다. 그리고 다리의 혈관에 심각한 손상이 생기지 않도록 최소한 일 년에 한 번 검사를 받아야합니다.

죽상 동맥 경화증의 발병에 기여하는 요인

60 세 이후 고혈압 당뇨병 알코올 및 흡연의 남용 스트레스 및 긴장된 경험 동물성 지방의 과도한 섭취로 인한 부적절한 식사. 혈액 내 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 저체온증과 동상의 동상.

응답을 남기다

자신의 사이트에서.

혈관 외과 의사와 접촉하기 위해하지의 동맥 병변이있는 환자를 유발하는 주요 문제는 통증 또는 괴저를 유발하는 것입니다. 중대한 허혈과 괴사의 발생 원인은 사지의 혈액 순환 부족입니다. 혈관 수술의 주요 임무는 혈류를 다리에 전달하고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이 작업은 혈관 성형술의 도움을 받아 혈액 흐름의 우회 경로를 만들거나 막힌 동맥을 확장하여 해결됩니다.

하체 동맥의 병변은 종종 심각한 허혈, 괴사 및 절단의 발달로 이어진다. 이는 집중적 인 조치를 강요합니다. 혈관 수술은 다리 활력과 정상적인 보행을 위해 충분한 혈류를 회복합니다.

하체 동맥 수술의 기본 원리

1. 중요한 허혈을 없애기 위해서는 동맥혈을 조직에 전달할 필요가 있습니다. 이 절차는 바이 패스 수술 (bypass surgery)이라고 불리우며, 인공 혈관을 만들어 우회 수술을합니다. 혈액은 맥박이 좋은 동맥에서 채취됩니다. 이것은 기증자 동맥입니다. 이 동맥을 통과하는 혈류가 약하면 분지가 닫힙니다.

2. 피는 생성 된 혈관을 통해 유인됩니다. 이것은 단락입니다. 분로 (Shunt)는 신체의 자체 조직 (정맥) 또는 특수 인공 재료에서 만들어진 인공 혈관입니다. 션트로서의 정맥류는 더 좋지만 항상 적합한 것은 아닙니다. 우리가 흘러가는 어떤 혈액도 단지 그 안으로 흐르는 혈액이 쏟아 질 때 통과합니다. 이 규칙을 준수하지 않으면 다음 시간 내에 션트가 종료됩니다.
3. 혈액은 좋은 동맥으로 전달되지만 맥박이없는 막힘 부위 아래에 있습니다. 이것은 수혈자의 동맥입니다. 이 동맥은 분지를 통해 흐르는 혈액의 전체 량을 받아 혈액 순환이 불충분 한 조직으로 옮겨야합니다.
4. 동맥이 혈전으로 막히면 동맥을 제거해야합니다. 신선한 혈전은 특별한 스프레이로 제거 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 환자는 매우 늦게 치료되며, 혈전증은 죽상 경화성 패 (죽상 혈전증)에 형성됩니다. 이 경우 혈전을 제거해도 문제가 해결되지 않습니다. 오래된 혈전은 Rotarex 기술을 사용하여 제거하는 것이 가장 좋으며 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관 성형술과 스텐트 시술로 제거해야합니다. 혈전을 제거 할 수없는 경우 단락이 수행됩니다.

발 혈관계 질환의 수술 적 치료 적응증

1. 말단의 위협적인 괴저 징후 (손가락의 쇠퇴, 발 궤양). 혈류를 회복시키지 않으면 곧 절단이 절단 될 것입니다.

2. 휴식을 취하는 발의 일정한 통증. 구제는 다리가 끊어짐으로써 가능합니다. 환자는 수개월 동안 수면을 취할 수 있으며,이 상태를 중증 허혈이라고하며 1 단계로 유도합니다.

3. 급성 허혈의 발달과 함께 내부 출혈로 파열로 이어질 수있는 다리의 동맥 병리학 적 확장 (동맥류), 혈전증.

4. 혈액 손실 또는 급성 허혈로 이어지는 동맥의 외상. 원거리 기간의 수술은 중증 허혈의 발달과 함께 수행됩니다.

5. 선천성 질환 (기형)

선박에 대한 다양한 동맥 및 작업 유형의 패배

복부 대동맥과 장골 동맥 수술.

다리에 혈액을 운반하는 가장 큰 배는 복부 대동맥입니다. 그것은 모든 위장과 척추 앞쪽에 있습니다. 대동맥은 신장, 위, 간 및 내장에 분지를주고 다리로 계속되는 2 개의 장골 동맥으로 나누어 져서 직장, 생식기에 가지를줍니다. 대동맥 및 회장 동맥이 막히면 간헐적 인 파행이 발생하고 (다리, 허벅지 또는 엉덩이의 통증으로 인한 정지와 함께 걷는다) 발기 부전, 신장 고혈압 및 가장 영향을받는 다리의 시간 괴저가 발생할 수 있습니다. 이 상태를 Leriche 증후군이라고합니다. 우리 클리닉에서는 심각한 병을 앓고있는 고령 환자의 수술이 위험하기 때문에 대동맥 단락술 ( "pants")은 최근에 덜 자주 사용되었습니다. Rotarex 기술을 사용하여 가장 일반적으로 사용되는 혈관 내 (하이브리드) 수술 방법 및 혈전 제거 방법. 이러한 작업은 생명에 대한 위험을 최소화하면서 매우 효과적입니다.

대퇴 동맥 수술

허벅지 상단 1/3에서 대퇴 동맥은 깊고 피상적으로 나뉘어져 있습니다. 대퇴 동맥의 동맥 경화증이 가장 흔한 죽상 경화성 병변입니다. 표면 대퇴 동맥이 막히면 간헐적 인 파행이 생겨 약물 치료가 잘됩니다. 깊은 대퇴 동맥에서 플라크가 발생하면 하부 허벅지에 지속적인 통증을 동반하여 중대한 허혈이 나타나며 심박동에서 플라크를 제거해야만 제거 할 수 있습니다 (profundoplasty). 이 상황에서 우리의 혈관 외과 의사는 대부분 폐쇄 성형 혈관 성형술과 표면 대퇴 동맥의 스텐트 삽입술로 보형물 성형술을 보완합니다. 표면 대퇴 동맥의 혈전은 Rotarex 기술로 제거 할 수 있습니다.

선박 무릎 관절에 대한 조작

혈전을 동반 한 슬와 동맥의 막힘은 반드시 다리의 중대한 허혈이나 괴사를 유발합니다. 무릎 관절 동맥의 패배로 우리는 특별한 흡수성 스텐트를 사용하여 대퇴 - 경골 션트 또는 혈관 성형술을 사용합니다. 무릎 관절의 굴곡이 동맥 벽에 손상을 줄 수 있기 때문에 무릎 관절 동맥에 금속 스텐트를 두는 것은 바람직하지 않습니다. 현재까지, 자동 셔틀 링 (autovenous shunting)은 혁신적인 클리닉 (Clinic of Innovative Surgery)에서 선택하는 방법입니다.

다리와 발의 동맥에 대한 미세 수술 중재.

무릎의 영역에서, 표면 대퇴 동맥은 슬와 동맥에 들어간다. 다리의 3 개의 동맥은 피를 근육, 다리 및 발에 공급하는 후자로부터 이동합니다. 슬와 동맥의 막힘은 심각한 중증의 허혈이나 괴저를 일으키고 수술 적 치료를 받게됩니다. 다리의 3 개 동맥 중 하나의 막힘은 거의 눈에 띄지 않지만 3 개의 동맥이 모두 닫히면 가장 어려운 경우입니다. 대부분 다리의 동맥이 패는 것은 당뇨병과 버거 병 (Buerger 's disease)에서 발견됩니다. 임상 상황에 따라자가 미세 관류 또는 혈관 내 중재 방법 (다리 동맥 및 혈관 내피의 혈관 성형술)을 사용할 수 있습니다.

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성 될 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 동맥을 통해 단락을 도입하여 일반적인 마취보다 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 수술을 허용합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

말초 동맥류의 동맥류. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항. 죽상 경화증. Endarteritis. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 치료의 실패.

하지의 shunting을 수행하기 위해 환자는 거짓말해서는 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다. 듀플렉스 초음파 - 혈류의 변화와 혈관의 이상을 실시간으로 평가합니다.

연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

분석을 위해 피를 흘리는 것. 심전도. 초음파 검사.

수술 직전 :

수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

하지의 혈관 치료에 관한 비디오

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음과 같은 션트 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때; 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥입니다. 또는 커다란 복재 정맥을 제거하지 않고 동맥과 연결하여 이전에 정맥과 분리합니다. 수술은 하 다리와 사타구니 부위의 절개를 이용하여 영향을받은 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 실시합니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성에 autoven을 사용합니다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다. 단락이 수행 될 영향을받는 영역을 결정합니다. 절개가 혈관에서 만들어지며 대동맥이 병변 아래에 있고 단락이 고정됩니다. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다. 혈관 투과성과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.

Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술에 대한 환자의 이야기

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 당겨지지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

물리 치료사와 협력하십시오. 거리가 매일 늘어나고 독립적 인 걷기가 이루어지기 때문에 다리가 더 강해집니다. 수면과 앉아있을 때, 팔다리가 고칠 수 있습니다. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

마취에 대한 부정적인 반응. 출혈의 발생. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다. 감염. 팔다리 절단의 필요성. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

고혈압. 과체중. 높은 콜레스테롤. 낮은 신체 활동. 만성 폐색 성 폐 병리학. 당뇨병 신부전. 관상 동맥 질환. 흡연

거래 가격

바이 패스 작동의 비용은 다음과 같습니다.

다리 동맥 - 13 만 루블. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오. 몸무게로 돌아옵니다. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오. 육체적으로 활동적이어야합니다. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오. 정기적 인 검사를받습니다.

하지의 혈당 조절은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중 고분자 보철물이나 혈관 부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

하지 사지의 죽상 동맥 경화증은 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법은 혈전 제거와하지 혈관 성형술입니다. 질병이 이미 진보 된 단계에있는 경우, 연조직이 죽고 썩은 과정이 발생하면 의사는 괴사 연조직 절편을 수술 적 절제술을 시행 한 후 절제 부위를 피부 이식편으로 덮습니다.

하지의 죽상 동맥 경화증이 진행되고 보존 적 치료가 이미 효과적이지 않다면 치료와 건강 상태를 유지하면서 환자의 삶의 질을 최대한 향상시킬 수있는 수술이 선택됩니다.

풍선 성형술

현재, 혈관 내 수술은 죽상 동맥 경화증의 선택 방법입니다. 하지의 혈류를 회복시키는 외과 적 중재는 절단의 수를 몇 배 정도 크게 줄일 수 있습니다. 하체 혈관의 성형 수술은하지의 동맥 개통을 회복시키고 협착 동맥의 내강을 복원하는 것을 목표로합니다.

발 수술

중재를 위해 끝에 작은 카트리지가있는 특수 카테터가 사용됩니다. 그것은 수축 된 영역으로 들어가고, 그 다음 풍선은 하체의 동맥 개통이 회복 될 때까지 압력 하에서 팽창되기 시작합니다.

그러므로 치료 효과가 달성되지 않으면 특수 금속으로 만들어진 틀이 장애 구역에 도입됩니다. 그 목적은 혈관의 정상 직경을 유지하고 개통성을 보장하는 것입니다.

그러한 수술 후 상태가 개선되지 않으면 혈관 우회로를 열도록 결정됩니다. 그러나 종종 풍선 혈관 성형술을 사용하면 광범위하고 외상적인 중재를 피하고 치료 후 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

Leriche 증후군으로 진단받은 환자에서 혈관 내 수술은하지의 혈류 상태를 개선 할 수 있습니다.

표면 대퇴 동맥의 과정에서 수행되는 혈관 플라스틱 및 스텐트 삽입은 혈전이있는 동맥 루멘을 막은 후 만성 혈관 기능 부전의 영향을 제거합니다. 주요 수술 클리닉의 수는 이러한 유형의 개입을 선호합니다.

다수의 클리닉에서 설명 된 외과 적 치료는 아지트 동맥의 개통을 회복시키는 데 널리 사용됩니다. 죽상 경화증의 치료 방법은 비교적 최근에 외과 의사에 의해 승인되었습니다. 이전에 슬와 혈관의 스텐트 시술은 무릎 관절의하지의 굴곡시 스텐트 파손 또는 변위의 형태로 빈번한 부작용을 일으켰습니다. 현재 강한 굴곡에 강한 스텐트가 적용되었습니다. 시간이 지남에 따라 재 흡수 될 수있는 스텐트를 만드는 분야에서 과학적 연구가 진행되고 있습니다.

아랫쪽 사지의 죽상 동맥 경화증에 대한 포괄적 인 외과 적 치료는 약물 코팅이 된 실린더를 사용하여 수행됩니다. 이러한 외과 적 개입 방법을 통해 풍선에 약물 물질이 함침되며 풍선이 혈관 내로 주입 된 후 혈관벽에 흡수되어 염증 과정의 진행 및 내피 세포의 병리학 적 증식을 예방합니다.

풍선 플라스틱의 장점은 무엇입니까?

이 경우 외과 적 치료는 광범위한 외상 피부 절개를 수행하지 않고 수행됩니다. 특수한 입력 장치가 루멘에 장착되는 사지에 작은 구멍이 뚫립니다. 그것을 통해 모든 의료 조작이 수행됩니다. 수술은 전신 마취를 필요로하지 않습니다. 경막 외 또는 국소 마취가 충분하여 건강에 덜 위험합니다. 환자의 장기간 고정은 제외됩니다. 수술 후 하루 동안 일어 서서 걸을 수 있습니다.

수술 후 걸어야한다.

이 치료법의 합병증은 전신 마취 하에서 개방 수술보다 훨씬 적으며 수술에 소요되는 시간은 훨씬 적습니다. 혈관 재개 통술을 시행하면 2 차 감염의 위험이 거의 제로입니다.

풍선 플라스틱의 결과

장골 동맥에 성형 수술 후 혈관을 통한 정상적인 혈액 통로는 대다수의 수술 환자에서 수술 시간에서 5 년간 지속됩니다.

후속 환자 모니터링 데이터를 사용하면 외과의 사는 상태의 재 악화를 적시에 인식하고 필요한 경우 상태를 치료할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 1 년에 두 번 초음파 검사를 받아야하고 1 년에 한 번 CT 스캔을해야합니다. 환자가 조심스럽게 관찰되고시기 적절한 치료가 처방 된 경우, 사람의 보행 기능은 평생 지속됩니다.

대퇴 동맥의 풍선 혈관 성형술이나 스텐트 삽입의 장기적인 결과는 인공 혈관 인공 삽입물의 설치로 대퇴 슬개골 분절의 분류와 임상 적으로 통계적으로 유사합니다.

수술받은 환자의 80 %에서 3 년 동안 혈관 투과성이 유지되었습니다. 환자가 치료 보행에 관여했다면, 종종 재 개입 할 필요가 전혀 없었습니다. 이 치료법은 괴사 성 합병증의 발병 문제를 해결하고 괴사 합병증의 발병을 예방합니다.

대동맥 단락

이 유형의 조작에 대한 주요 표시는 다음 상태입니다.

동맥 만성 부전의 증가로 복부 대동맥 침대에서 폐색 혈관 성형술이 불가능한 조건으로 유역의 장골 동맥 폐색. 신장 하대부의 복부 대동맥 벽의 동맥류.

대동맥 단락술은 오늘날 심각한 허혈과 사지 절단을 예방하는 가장 보편적이고 급진적 인 방법입니다. 통계적 연구에 따르면, 혈관 병변이있는 환자의 사지 손실은 모든 병리학 적 상태의 1/5까지 걸립니다. 복부 대동맥에서 유능한 수술을받은 경우 절단 위험이 3 %로 감소합니다.

수술에서 Shunting

개입 기술

죽상 동맥 경화증 수술의 본질은 영향을받는 부위 위에있는 대동맥의 일부를 선택하는 것으로 줄어 듭니다. 이를 위해 복부의 외 측면과 대퇴골 상부의 절개 부위를 절개합니다. 경화성 축적 물이없는 대동맥 벽 부분이 선택되고, 중성 물질로 만들어지고 면역 거부를 일으키지 않는 혈관의 인조 인공 보철이 봉합됩니다. 이 보철물의 다른 끝은 대퇴 동맥의 유리 된 부분으로 가져와 벽에 수 놓습니다.

션트는 일방적이거나 양방향 일 수 있습니다. 가장 양호한 작동 방법은 Rob 방법입니다. 절개는 복부의 외 측면에 이루어지며 신경은 교차하지 않습니다. 이러한 개입으로 하루 후에 환자가 일어나고 합병증의 위험이 최소화됩니다.

환자가 죽상 경화증으로 인한 발기 부전을 앓고있는 경우, 발기 부전을 담당하는 내장 장골 동맥 풀에서 혈류를 정상화하여 제거 할 수 있습니다.

합병증

아테롬성 동맥 경화증에있는하지의 동맥 침대의 Shunting은 아주 곤란한 작업입니다. 대동맥의 벽은 크게 수정되어 외과 의사의 작업을 크게 복잡하게 만듭니다. 혈관벽의 변화는 수술 중 출혈의 위험을 수반 할 수 있습니다.

혈관 죽상 경화증이 흔한 경우, 환자는 종종 심장 및 뇌 활동에 심각한 문제가 있습니다. 그러한 합병증은 수술 전에 감지되어야합니다. 광범위한 수술을 할 때 뇌졸중이나 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

절개 부위에서 허벅지에 연조직의 림프 구성과 붓기가 발생하는 경우가 있습니다. 이 경우 주사기를 통해 액체를 제거해야합니다.

보철물의 보철은 매우 드뭅니다. 이것은 장기 출혈, 농양이나 패혈증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 외과 용 클리닉에서 이러한 합병증을 예방하기 위해 벽에은 이온이 스며 들어있는 인공 보철물을 사용합니다.이 보철물은 현저한 살균 효과가 있습니다.

동맥과 정맥에서의 혈류 복원은 주요 동맥이 영향을받는 경우 절단에서 사지를 구할 수있는 유일한 방법입니다. 수술 후, 혈관 폐색의 재발을 방지하기 위해 외과 의사가 더 관찰해야합니다. 죽상 동맥 경화증의 위험을 줄이기 위해 콜레스테롤을 줄이고 대사 과정을 정상화하기 위해 보존 적 치료가 처방됩니다.

(투표 안 함, 첫 번째 투표자)

다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 영향을받는 영역을 혈류에서 제외시키는 해결 방법 (단락)을 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 대개하지의 동맥에서 수행되지만 일부 경우에는 혈관에도 중재가 나타납니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.

사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :

생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이것들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 상당히 강한 션트입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변이 크고 혈관 벽의 상태가 불만족스러운 경우 인공 삽입물을 사용하십시오. 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.

상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 보존 적 치료로 치료 효과가없는 환자에게 처방. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.

하지의 혈관 단락

표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮히고 혈병이 형성되어 혈관 내강을 좁히고 혈행을 방해합니다. 혈류 장애물이 커지면 송아지 근육에 장기간 통증이 생기고 팔다리의 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 약물 치료의 기대 효과가 없으면 수술에 의존합니다.

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달

정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.

혈관 우회 수술은 현재 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병변 부위 위에 있고 다른 하나는 아래쪽에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

하지의 압착은 쉬운 절차가 아니며 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

말초 동맥 질환, 죽상 경화 말단 동맥염, 발 시작 괴사, 정맥류, 혈전증 및 혈전 정맥염, 혈관 확장 및 대체 요법 사용 불가능, 치료로 인한 효과 부족.

선박 단락은 보통 다음 경우에 수행되지 않습니다 :

성공적인 혈관 성형술, 환자의 움직이지 못함, 환자의 전반적인 상태가 불량한 상태, 역류의 단계에있는 내부 기관의 질병들.

진단

외음부 전을 치료하기 전에 전문가들은 환자에게 질문하고 관련 질병을 찾아 내 검사하고 다음과 같은 특수 진단 검사를 지시합니다.

모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사. 심전도. 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다. 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다. 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파. 혈관 조영술은 X 선 사진에서 혈관이 좁아 지거나 막히는 위치를 결정할 수있는 방사선 불 투과 검사입니다.

초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정한 후 환자에게 적절한 영양 섭취와 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 및 NSAID 군의 약물 복용을 의무화합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

수술 적 개입

다리의 배를 갈아 치우는 작업은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.

Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.

수술 단계 :

감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행하십시오. 선박이 격리되고 검사되며 향후 바이 패스에 대한 적합성이 결정됩니다. 혈관이 병변 아래에서 절개되고, 단락이 봉합되어 그 위에 고정됩니다. 임플란트의 완전성을 검사하십시오. 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.

션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.

수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.

혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.

수술 후 추적해야하는 규칙 :

식단을 따르고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 말고 체중 증가를 촉진하십시오. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오. 물리 치료사와 협력하십시오. 매일 증가하는 거리를 걷습니다. 수면 중에 팔다리를 올리면 고칠 수 있습니다. 수술후 상처의 위생 처리를 수행하십시오. 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오. 체중을 표준화하십시오. 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오. 흡연과 음주를 중지하십시오. 수반되는 질병을 치료하십시오. angiosurgeons의 권고를 따르십시오. 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.

함수의 혈관 바이 패스 회수 두 달 동안 발생하는 환자의 일반적인 상태가 곧바로 개선 후 : 감소 또는 다리 통증 사라지고 서서히 운동 활동을 재개한다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.

혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 수반되는 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 팔다리의 절단과 hypodynamia의 배경에 대한 죽음에 직면합니다.

합병증

다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :

출혈, 혈전증, 2 차 감염, 바늘 부실, 폐색전증, 마취 알레르기, 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전, 심장 마비, 분지의 불완전한 개통, 가난한 상처 치유, 치명적인 결과.

소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.

수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.

이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

고혈압, 과체중, 고 콜레스테롤 혈증, 저 동력, COPD, 당뇨병, 신장 질환, 심장 마비, 담배 흡연.

수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.

예방

Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.

전문가들은 환자를 추천합니다.

나쁜 습관과 싸우고, 몸무게를 정상화하고, 고 칼로리 및 지방을 제외한 영양 섭취를 모니터하고, 최적의 수준으로 신체 활동을 유지하고, 혈전증을 예방하는 약을 복용하십시오. "아스피린 심장 혈관", "혈전 성 엉덩이", "카디오 마 닐", 죽상 동맥 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"은 정기적으로 혈관 외과의를 방문합니다.

현재 동맥 질환의 유병률이 높기 때문에 정맥류보다 더 자주 시행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.