WB의 Onmk

ONMK (급성 뇌 혈관 사고)는 일과성 허혈 발작과 뇌졸중 전 상태를 결합한 개념입니다. ONMK는 급격한 발달을 특징으로하며 인체 건강과 삶에 매우 위험하므로 첫 번째 징후가 나타나면 긴급한 의료 지원이 필요합니다. 적절한시기 적절하게 치료하면 공격의 영향의 심각성을 줄일 수 있습니다. ONMK에 대한 자격을 갖춘 도움을 받으려면 Yusupov 병원에 연락하십시오. Yusupov 병원은 24 시간 운영되며이 상황에서 필요한 지원을 제공합니다.

ONMK - 무엇입니까?

뇌졸중 (및 결과 뇌졸중)의 진단은 뇌 혈관에 침범 한 경우에 설정됩니다. 혈액 순환이 뇌의 특정 영역에서 방해를 받으면 신경 조직의 일부가 죽습니다. 이것은 심각한 인간의 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. Onmk - 뇌졸중은 아니지만 그로 인해 이어질 수있는 상태. ONMK의 발달은 자격이 된 신경과 전문의의 긴급한 도움이 필요하다는 신호입니다. 결과가 훨씬 나빠지면 뇌졸중이나 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 진단을 해독하는 것은 혈관에 침범 한 유형 (출혈, 혈관 막힘 또는 협착 등)에 따라 다릅니다. 질병의 이름은 증상과 검사를 토대로 담당 의사가 수행합니다.

뇌졸중의 진단에 대해 아는 것이 중요합니다. 가장 위험한 상태입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 1,200 만 명의 사람들이 뇌졸중으로 사망합니다. 이 질병은 가난하고 부유 한 남성과 여성 모두에게 영향을줍니다. 이 질환에 가장 취약한 사람은 비만, 당뇨병, 알코올 중독 및 흡연자입니다. 여성에서는 폐경 후 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 최근 뇌졸중과 뇌졸중이 25-40 세 젊은 사람들에게서 관찰되었는데, 이는 건강에 해로운 생활 방식과 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.

ONMK : ICD 10에 따른 분류 및 코드

ICD 10의 ONMK 코드는 뇌 혈관 질환 (I60 - I69)의 분류에 포함됩니다. ICD 10 코드에 대한 뇌졸중의 영향은 다양한 출혈, 심장 발작, 뇌졸중, 동맥 협착 및 협착뿐만 아니라 뇌 혈관의 다른 병변에 기인합니다. ICD 10에서의 뇌졸중의 영향은 다음과 같이 분류 할 수있다.

• 지주막 하 출혈;
• 뇌내 출혈;
• 비 외상성 출혈;
• 뇌 경색;
• 불특정 뇌졸중;
• 전 대뇌 및 대뇌 동맥의 폐색 및 협착

또한 성인의 ICD 10에 대한 ONMK 코드는 혈관 병변의 특성으로 나뉩니다.

• 허혈성 유형;
• 출혈 형.

뇌 혈관 손상 허혈성 유형

허혈성 유형에 따른 뇌 순환의 심각한 손상은 혈관에 장애물이 형성되어 뇌 손상을 일으킨다. 대부분이 장애물은 혈병이나 콜레스테롤 플라크입니다. 장애는 뇌의 어떤 부분으로의 혈류를 방해하여 그 결과 산소 결핍이 발생합니다. 신경 세포의 신진 대사가 매우 강하기 때문에 신경 조직은 영양분을 지속적으로 지속적으로 공급해야합니다. 혈액을 운반하는 산소와 영양소의 사용이 멈 추면 신경 세포의 작용이 방해 받고 잠시 후 죽기 시작합니다. 허혈성 유형의 순환 장애의 경우, 특정 장애물이 정상적인 혈류를 방해하여 뇌 경색을 유발합니다. 이러한 유형의 위반은 아주 흔하며 사례의 80 %에 해당합니다. 허혈성 유형 ICD 10에 대한 표지는 ICD 10 코드입니다 :

• I63 뇌경색;
• I65 사전 대뇌 동맥의 막힘과 협착;
• I66 폐색 및 대동맥 협착

출혈성 뇌졸중

Onmak은 출혈의 결과로 선박의 무결성을 위반하여 발생하는 병적 상태에 기인 한 출혈 유형입니다. 장애의 위치와 규모에 따라 뇌 조직의 혈종 또는 뇌를 둘러싼 공간으로의 혈액 침투가 출혈의 결과가됩니다. ICD 10에서 ONMK 출혈 타입은 다음을 포함합니다 :

• I60 지주막 하 출혈;
• I61 뇌내 출혈;
• I62는 또 다른 비 외상성 출혈이다.

뇌졸중 후 ICD 10 코드와 관련된 상태는 심각하며 전문가의 긴급한 개입이 필요합니다. 뇌졸중의 결과는 신경 세포의 죽음으로 매우 빠르게 발생합니다. 발작 후 4-5 시간 동안 치료를 받으면 뇌 순환 장애의 심각한 결과를 막을 수 있습니다.

뇌졸중의 원인과 증상

뇌 손상의 정도를 평가하기 위해 종종 뇌졸중과 후속 뇌졸중에 대해 Rankin 척도가 사용됩니다. 뇌 혈관 질환 (CVD)과 ONMK는 사람의 효율성을 현저하게 감소시켜 장애로 이끌 수 있습니다. 따라서 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)과 중요한 기관 (심장 및 뇌)의 혈관 파괴와 관련된 뇌졸중은 병원에 대한 긴급 치료가 필요합니다.

Rankine 척도는 뇌졸중 및 뇌졸중 후 6 단계의 장애를 나타냅니다.

0. 임상 증상 없음;
1. 필수 활동의 체계는 크게 교란되지 않으며, 약간의 증상이 있지만, 모든 일상 활동을 수행 할 수 있습니다.
2. 온화한 활동의 ​​시스템에서의 위반 : 일부 행동의 수행이 제한적이거나 접근 할 수없는 경우, 사람은 외부의 도움없이 스스로 봉사 할 수 있습니다.
3. 중대한 활동 손상 : 유지 보수에 도움이 필요하고, 사람이 독립적으로 걸을 수 있습니다.
4. 심각한 장애 : 개인은 독립적으로 걸을 수 없으며 일상 생활에서 보살핌과 도움이 필요합니다.
5. 심각한 장애 : 완전 고정, 소변 및 대변 실금, 사람은 전문 의료 인력의 지속적인 지원이 필요합니다.

랭킨 스케일의 각 정도에는 자체 증상이있어 뇌가 얼마나 영향을 받았는지 임상 적으로 결정할 수 있습니다. 무의미한 1 등급의 병변으로 장애가없는 사람은 자신을 돌보고 일상적인 업무를 수행 할 수 있습니다. 그러나 약간의 근육 약화, 언어 장애, 감수성 상실이있을 수 있습니다. 이러한 위반은 약간 표현되며 일상 생활을 제한하지 않습니다.

2 등급에서 장애가있는 활동의 징후가 있습니다. 복잡한 조작이나 미세한 운동 기술과 관련된 이전 작업을 수행 할 수 없습니다. 그러나 그는 외부인의 도움 없이는 자신을 위해 봉사 할 수 있습니다.

3도에서 적당히 두드러진 뇌 손상 징후가 있습니다.

• 위생적인 절차의 이행에있어서 외부로부터 도움을 필요로하는 사람;
• 그는 요리 할 수없고, 옷을 입을 수 없다.
• 발음 장애 (의사 소통의 어려움, 사고의 표현);
• 지팡이 또는 다른 보행 장비가 사용될 수 있습니다.

뇌 순환의 급성 손상의 증상은 4 등급으로, 장애의 징후가 분명합니다. 사람은 독립적으로 걸을 수없고, 자신을 유지할 수 있으며, 24 시간의 도움이 필요합니다.

장애의 다섯 번째 단계로, 사람은 아늑한이며, 그는 말할 수 없다, 독립적으로 식사를 할 수없고, 의자를 제어하지 않습니다. 사람은 끊임없는 도움과 관찰이 필요합니다.

뇌졸중의 건강을 위해 가장 임상 적으로 밝고 위험한 것은 VBB (vertebrobasilar basin)의 패배입니다. 이 경우 병리학 적 과정은 뇌의 트렁크, 시상, 소뇌 및 후두엽 부분에 영향을줍니다. vertebrobasilar basin의 ONMK는 다음과 같이 나타납니다.

• 부분 안면 마비;
• 손의 운동 활동 위반;
• 몸의 한쪽으로 다리와 팔을 움직이는 데 어려움이있다.
• 운동 조정의 부족;
• 하지의 근육 약화의 모습;
• 경미한 마비;
• 삼킴 장애;
• 메스꺼움, 구토;
• 청력 및 언어 장애;
• 두통 및 현기증.

뇌졸중의 발병으로 의사가 가능한 한 빨리 상담하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 병리학의 첫 증상에주의를 기울여야합니다.

• 심한 급성 갑작스런 두통;
• 의식의 갑작스러운 상실;
• 급격한 근육 약화;
• 갑작스러운 연설 방해와 이해.
• 갑작스런 시각 장애;
• 팔다리의 갑작스런 마비 또는 얼굴 부위;
• 운동 조정의 부족;
• 메스꺼움, 구토.

증상의 심각도는 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 달려 있습니다. Onmk은 자연스럽게 발생하며 예측할 수 없습니다. 그러나 뇌졸중 및 뇌졸중 위험을 증가시키는 요인을 제외 시키십시오.

• 흡연;
• 알코올 남용;
• 건강에 해로운 음식;
• 신체 활동 부족;
• 만성 피로와 스트레스.

당뇨병, 부정맥, 과체중을 가진 사람들은 특히 자신의 건강에 대한 책임있는 태도를 가져야합니다. 이러한 상태는 종종 뇌의 순환 장애의 원인이됩니다.

뇌졸중 진단

대뇌 순환 장애의 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르거나 독립적으로 병원에 가야합니다 (조건이 허락하는 경우). 의사는 검사를 수행하고 부인과 (환자의 상태 및 동반 데이터에 대한 설명)를 수집합니다. 의사는 다음 정보를 제공해야합니다.

• 주요 불만 사항 (두통, 감각 기관 작업 장애, 메스꺼움 등);
• 상태가 악화되었을 때;
• 어떤 조건 하에서;
• 뇌졸중 위험 요인의 존재 (흡연, 알코올 중독, 만성 질환의 존재, 약물 치료).

뇌졸중이나 뇌졸중의 발달을 확인하면 간단한 검사가 가능합니다 (환자가 의식이있는 경우).

1. 환자에게 미소 지을 것을 요구할 필요가 있습니다 (뇌졸중이 있으면 미소가 비뚤어집니다).
2. 환자에게 팔을 앞으로 쭉 펴고 들어 올리라고 요청할 필요가 있습니다 (뇌졸중의 경우에는 할 수 없거나 한 손만 올릴 것입니다).
3. 환자에게 간단한 문장을 반복하도록 요청하십시오 (이것은 OKMK에서 어려움을 일으킬 것입니다).
4. 환자에게 혀를 내밀도록하십시오 (뇌졸중의 경우, 혀가 중앙에서 분명히 이동 될 것입니다).

의사는 뇌졸중의 일반적 및 국소 상태를 평가합니다. 일반적인 상태는 환자의 일반적인 상태, 뇌 순환 장애의 임상 증상입니다. 국부적 인 상태는 두부 손상의 존재에서 기술된다. 수집 된 데이터는 의사에게 환자의 상태에 대한 아이디어를 제공하며,이를 바탕으로 검사 결과를 파악하여 환자의 상황을 파악합니다.

ONMK의 진단은 CT와 MRI에 의한 신경 조직의 시각화를 사용하여 수행되었습니다. 이것들은 병변의 초점을 확인하는 가장 유익한 진단 방법입니다. 신속한 뇌졸중 지원을 제공하기 위해 설문 조사가 시급히 수행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 응급 수술을받을 것입니다.

Yusupov 병원에서는 뇌졸중과 뇌졸중의 복잡성에 대한 검사를받을 수 있습니다. 병원에는 환자의 검사를 빠르고 정확하게 수행 할 수있는 최신 기술이 탑재되어 있습니다. 고정밀 기술은 뇌 손상의 정확한 진단과 정도를 확립하는데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중 치료

뇌졸중의 치료에는 첫 번째 응급 치료와 후속 치료가 포함됩니다. 추가 치료는 뇌의 작업을 정상화하고 지원하기위한 일련의 활동으로 구성됩니다. 의사는 환자에게 뇌졸중 및 기타 약물, 뇌졸중 환자의식이 습관 및 뇌졸중에 대한 임상 적 권고에 대해 뇌성 마비 치료법을 사용하는 방법을 알려줍니다.

뇌졸중에 대한 의료 제공 절차

뇌졸중이나 뇌졸중에 대한 의료 비용은 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 가능한 한 빨리 병원에가는 것이 중요합니다. 뇌졸중의 원인이 혈전 인 경우 결과를 줄이기 위해 뇌 순환 장애가 발생한 후 3 시간 이내에 항 혈전 제를 복용해야합니다.

뇌졸중의 치료는 병원에서 발생하며, 이의 지속 기간은 2 주 (경미한 병변 포함)입니다. 환자는 주입 요법, 압력을 안정시키는 약물, 신경 세포의 일을 정상화하기위한 약물을 처방받습니다. 앞으로 환자는 잃어버린 기술을 복원하거나 새로운 생활 조건에 적응하기 위해 재활 과정이 필요합니다. 재활은 치료의 매우 중요한 부분입니다. 재활 수단은 정기적 인 시행으로 건강 재개에 기여합니다.

Yusupov Hospital에서는 응급 치료 및 재활을 포함한 뇌졸중 및 뇌졸중 치료의 전체 과정을 겪을 수 있습니다. 최고의 신경과 전문의, 심장 전문의, 모스크바의 외과 의사, 과학 의사, 이러한 조건의 성공적인 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 가장 높은 범주의 의사가 병원에서 근무합니다. 병원은 환자의 신속하고 질적 인 회복에 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다.

뇌졸중의 인공 환기

환자가 뇌졸중이나 뇌졸중으로 입원 할 경우 의사는 자발적 호흡의 적절성과 혈액의 산소 수준을 평가합니다. 환자의 의식 수준이 낮 으면 고혈압, 뇌 혈관 내 고혈압의 위험이 있으며 인공 폐 인공 호흡 (ALV)이 필요합니다.

또한 IVL은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

• 호흡의 중앙 규제 위반;
• 기관지 나무의 폐색;
• 폐 색전증.

ONMK : 드립 트리트먼트 (주입 요법)

주입 요법은 환자가 뇌졸중이나 뇌졸중에 도착한 순간부터 시작됩니다. 0.9 % 염화나트륨 용액을 지정하십시오. 뇌졸중의 경우, 혈액량 감소가 매우 자주 발생하며, 이는 주입 요법으로 제거 할 수 있습니다. 또한, 주입은 신체의 수분 균형을 조절하는 데 필요합니다. 혈액 검사에서 전해질 및 기타 요소의 수준이 정상화 된 것을 확인한 후 점진적으로 주입 요법을 중단합니다.

혈압 정상화

첫 3 일은 뇌졸중 후 치명적입니다. 이 기간 동안 반복적 인 위반이나 광범위한 뇌졸중 발생이 가능합니다. 이제는 환자의 상태를 안정시키고 모든 변화에 대응해야합니다. 중요한 지표 중 하나는 두개 내압과 혈압입니다. 압력 레벨 표시기는 허용 기준을 초과하거나 표준 이하 여서는 안됩니다. 따라서 압력 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 지시약을 정상화하기 위해, 특별한 약물을 정맥 주사로 투여 한 다음, 정제 형태의 약물로 옮깁니다.

경련 증후군의 제거

ACMK 발작의 위험이 높습니다. 그러나,이 상태의 예방은 수행되지 않습니다. 항 경련제는 경련 증후군이 나타나면 즉시 처방됩니다. 약물은 경구 또는 정맥 주사로 사용됩니다.

신경 보호제와 뇌 보호 요법의 사용

뇌졸중과 뇌졸중의 치료에서 중요한 방향은 손상된 신경 조직의 복원과 건강한 조직을 "혈관 재앙"의 확산으로부터 보호하는 것입니다. 치료는 신경 기능 및 신경 보호제의 도움으로 수행됩니다.

Onmk의 영양 특성

삼키는 것을 위반하면 환자는 검사를 통해 영양을 처방 받는다. 치료 시작시, 음식에는 주입 요법과 함께 신체의 기능을 유지하는 데 필요한 요소가 포함되어 있습니다. 음식의 칼로리 함량은 점차 증가합니다. 장래에, 먹는 방법은 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 뇌졸중 및 뇌졸중 후 환자의 재활 과정은 자기 관리 기술의 회복을 포함하므로 환자의 적절한 노력과 능력으로 다시 먹을 수 있습니다. 음식은 다양해야하며, 필요한 모든 미량 원소와 비타민을 함유해야합니다. 즉, 좋은 영양의 원칙을 준수해야합니다.

긴급 지원

대뇌 순환의 심각한 위반은 환자의 상태를 스스로 정상화하는 것이 불가능하므로 응급 치료가 필요합니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 응급 치료 표준은 공격이 시작된 후 3-5 시간 내에 환자를 병원에 데려 가야한다고 말합니다. 이 경우 병리학 적 상태의 확산을 막을 수 있고 결과의 심각성을 최소화 할 수 있습니다. 뇌졸중이있는 사람을위한 도움은 병원에서만 제공 될 수 있습니다. 집에서 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 구급차를 부르십시오.
• 그 사람을 평평한 바닥 (바닥, 침대) 위에 올려 놓고 베개, 양탄자 또는 접힌 스웨터를 머리에 두십시오.
• 그가 아플 경우 사람을 옆으로 돌리십시오.
• 신선한 공기를 들여 놓기 위해 창문을 엽니 다.
• 혈류 및 공기 흐름 (벨트, 칼라, 스카프, 두꺼운 단추)을 방지하는 옷을 벗기기.
• 의사가 문서 및 개인 용품을 수집하기를 기다리는 중입니다.

응급 상황이 발생하면 의료 팀이 도착하기 전에 환자에게 도움을 제공해야합니다. 의식을 잃으면 호흡과 맥박을 점검하고 호흡을 방해하지 않는 위치에 사람을 배치해야합니다. 호흡이나 맥박이 없으면 구강 대 구강 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 시작할 필요가 있습니다. 경련이있을 경우 환자는 부상을 입지 않도록 보호해야합니다. 가장 가늘고 날카로운 고체 물체를 제거하십시오. 환자를 지키거나 이빨을 풀어서는 안됩니다. 공격이 끝날 때까지 기다렸다가기도를 확인하는 것이 좋습니다.

ONMK가 개발되면서 연중 무휴 근무하는 응급실 Yusupov 병원에 연락 할 수 있습니다. 병원에는 구급차가 있으므로 환자에게 필요한 모든 의료 조치가 적시에 제공됩니다. Yusupov 병원의 집중 치료실에서는 환자가 상태를 안정화시키는 데 필요한 도움을 제공 할 수 있습니다.

응급실 입원 후 뇌졸중 환자에게 의료 서비스를 제공하는 절차는 다음과 같습니다.

1. 건강 검진, 심전도, 샘플링;
2. 좁은 전문가에 의한 검사 : 신경 학자, 심장 전문의, 신경 외과의, 인공 호흡기;
3. 두뇌의 컴퓨터 단층 촬영 수행;
4. 조사 결과 평가
5. 치료 시작.

환자를 병원에 입원시킨 후 치료 시작 전에 1 시간 이상 경과해서는 안됩니다. 필요하다면 환자는 즉시 중환자 실에 보내어 필요한 검사를 수행하십시오.

뇌졸중의 결과

뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 매우 심각하고 치명적일 수 있습니다. 뇌졸중의 잔여 효과는 주 요법이 끝난 후에도 평생 동안 존재할 수 있습니다. 그러므로 재활 과정을 밟고 필요한 경우 시간이 지남에 따라 반복하는 것이 매우 중요합니다. 뇌졸중 후 사람은 잃어버린 기능을 복원하기 위해 친척의 의지와 의지력이 필요합니다. 재활 조치를 정기적으로 시행하면 뇌졸중의 결과를 제거하는 데 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 전문 기술을 적용한 Yusupov 병원의 전문가가이 노력에서 최고의 효과를 얻는 데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중의 영향은 뇌 손상 영역과 손상 정도에 따라 달라집니다. 그들의 중증 정도는 행동의 지각 할 수없는 변화에서 완전한 마비로 크게 달라질 수 있습니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 다음과 같습니다.

• 전신 마비 또는 부분 마비;
• 언어 장애;
• 운동 조정의 위반;
• 시각 장애 및 청력 상실;
• 공간과 시간에 대한 지각의 위반.

사람이 돌아 다니거나, 똑같은 일을하고, 돌보는 것이 어렵습니다. 심한 경우 뇌졸중이 있은 후 사람은 멍든 상태로 남아 있습니다. 중등도의 중풍의 뇌졸중 후, 환자의 연설은 손상되고, 명확하게 말을 할 수없고, 음색의 음색 및 음량을 조절할 수 없습니다. 의사 소통은 대개 제스처 및 표정의 도움을 받아 이루어집니다. 종종 기억력의 침해와 치매의 발병이 있습니다. 뇌졸중의 또 다른 주요 결과는 우울증입니다. 긍정적 인 심리적 태도가 사람의 더 많은 회복을 위해 중요하기 때문에이 상태는 심각하게 받아 들여야합니다.

뇌졸중 후 재활 치료를받는 것이 매우 중요합니다. 도움이 있으면 스트로크에서 완전히 완전하지는 않지만 크게 복구 할 수 있습니다. 두뇌는 또한 우리 몸의 나머지 부분과 마찬가지로 훈련이 필요합니다. 손상된 두뇌는 전문가의 감독하에 특별한 훈련이 필요합니다. 조기 재활 조치가 시작되면 뇌졸중으로 인한 최대한의 회복 기회가 커집니다.

뇌졸중 후 재활

Yusupov 병원에서 뇌졸중 후 재활에서 환자의 최상의 회복을 위해 통합 된 접근법이 사용됩니다. 물리 치료사, 언어 치료사, 마사지 치료사, 운동 치료 강사, 작업 치료사가 환자와 함께 일합니다. 물리 치료 및 물리 치료를 통해 운동 기능을 재개 할 수 있습니다. 안마사는 근육 경련을 없애고, 정상적인 상태로 만듭니다. 언어 치료사의 임무는 말하기와 삼키는 것을 회복시키는 것입니다. 작업 치료사는 새로운 생활 환경에 적응하고 일상적인 기술을 가르친다.

인간의 두뇌는 신경 재생 능력 (neuroplasticity)을 재생산 할 수있는 독특한 특성을 가지고 있습니다. 두뇌에서, 새로운 연결은 뉴런 사이에 형성되며, 이로 인해 잃어버린 기능의 회복이 일어납니다. 재활 과정에서 발생하는 신경 자극 (neuroplasticity)이 자극 될 수 있습니다. 일상적인 운동은 회복 될 기능에 따라 개별적으로 선택되어야하며, 원하는 효과가 얻어 질 때까지 매일 계속적으로 수행되어야합니다. 규칙 성은 목표를 달성하는 핵심 요소이며, 결과가 없으면 아무런 결과도 얻을 수 없습니다.

재활 과정에서 그들은 호흡 체조의 다양한 요소, 동양 및 전통 의학의 수단, 지적인 운동을 사용합니다. 이 모든 것이 두뇌가 더 잘 작동하도록 도와줍니다. 또한 재활에서는 여러 가지 시뮬레이터를 사용하여 다시 걸어가거나 손가락을 번갈아 가며 벌리는 것과 같은 몇 가지 조치 (예 : 번갈아 손가락을 굽히거나 벌리지 않음)를 배우는 데 도움이되어 구현을 유발할 수 있습니다.

재활의 중요한 부분은 도덕적, 심리적 지원입니다. 뇌졸중 후 우울증의 발생은 환자의 상태를 상당히 악화시킨다. 이 상태는 사회적 격리, 치료에서 원하는 결과의 부족, 일부 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌졸중 예방

뇌졸중 전 및 뇌졸중의 예방은 일반적인 건강 증진과 순환기계에 대한 부정적인 영향을 줄이기위한 조치입니다. 우선, 담배를 끊어야합니다. 흡연자 사이의 통계는 호의적이지 않으며 흡연은 혈관뿐만 아니라 폐, 심장 근육, 간 및 피부의 상태에도 영향을 미칩니다.

다이어트를 수정해야합니다. 과일과 야채, 섬유질 (오트밀, 밀기울, 콩, 렌즈 콩)이 함유 된 음식을 더 많이 먹습니다. 섭취하는 소금 및 짠 음식 (소금에 절인 생선, 절임, 기성품 냉동 식품, 패스트 푸드)의 양을 줄입니다. 지방 음식 섭취를 제한하십시오 (지방 육류, 가금류 피부, 라드, 돼지 고기 및 양고기 지방, 무거운 크림 및 버터).

뇌 순환 장애를 예방하는 효과적인 방법은 적당한 운동입니다. 체육은 적어도 일주일에 세 번 30 분 이상 연습해야합니다. 훈련의 강도는 신체 훈련의 수준과 일치해야하며 과도하지 않고 점진적으로 증가해야합니다.

클리닉에서는 뇌졸중과 뇌졸중 예방에 대한 개별적인 방법에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. 여기에서는 치료뿐만 아니라 병리학을 예방하는 활동에 대해서도 이야기합니다. Yusupov Hospital에 전화하여 신경 전문의, 심장 전문의, 재활 전문의와 약속을 잡을 수 있습니다.

척추 - 기저 대야에서의 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중과 같은 질병이 우리 시대의 장애 원인입니다. 병리학은 사망률이 높으며 생존 한 환자에서 뇌 혈관 유형의 심각한 결과를 초래합니다. 이 질병에는 여러 가지 원인이 있습니다.

척추 - 기저부 기능 부전증이란 무엇입니까?

흉골의 윗부분에 위치한 쇄골 하 혈관의 척추 동맥은 목 척추의 횡단 과정의 구멍을 통과합니다. 더 많은 가지가 두개 구멍을 통과하여 하나의 기저 동맥에 합류합니다. 이것은 뇌 줄기의 하부에 위치하고 있으며 양쪽 반구의 소뇌 및 후두엽 부위에 혈액을 공급합니다. 척추 - 기저 증후군 - 척추 및 기저 혈관의 혈류 감소를 특징으로하는 상태.

병리학은 대동맥과 척추 혈관에 의해 공급 된 영역으로의 혈액 공급이 감소한 결과로 발생하는 대뇌 기능의 가역적 위반입니다. ICD 10에 따르면,이 질환은 "척추 - 기저 성 기능 부전 증후군"으로 불리고 관련 질환에 따라 P82 또는 H81 코드를 가질 수 있습니다. VBN의 증상이 다를 수 있기 때문에 임상 증상은 다른 질병과 유사합니다. 병리학 진단이 어려우므로 의사는 적절한 정당화없이 진단을 내립니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

척추 - 기저 대야에서 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.

1. vertebrobasilar 영역의 다른 기원 또는 쇄골 하 동맥의 압축의 색전증.
2. 심방의 심방 또는 다른 부분에서 혈전증이 발생하는 부정맥. 혈전은 언제든지 조각으로 나뉘어 혈액과 함께 혈관계에 들어가 뇌의 동맥을 막을 수 있습니다.
3. 죽상 경화증. 이 질병은 동맥 벽에 콜레스테롤 분획이 축적되는 특징이 있습니다. 결과적으로 혈관의 내강이 좁아지고 뇌의 혈액 순환이 감소합니다. 또한, 죽상 경화 플라크가 부서 질 위험이 있으며, 콜레스테롤이 방출되어 뇌의 동맥을 막을 수 있습니다.
4. 하지의 혈관에 혈전이 존재 함. 그들은 분절로 나뉘어 혈류가있는 대뇌 동맥으로 흘러 들어갑니다. 기관에 혈액 공급이 어려워 혈액 응고가 뇌졸중으로 이어집니다.
5. 혈압이나 고혈압의 급격한 감소.
6. 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 수축. 이것은 경동맥 수술에서 발생할 수 있습니다.
7. 혈액 세포의 성장으로 인한 강력한 혈전이 혈관 투과성을 방해합니다.

뇌 경색의 증상

이 질병은 대뇌 혈액 공급의 급격한 손상 (허혈성 뇌졸중)이며, 이후 하루 동안 지속되는 신경 질환의 징후가 발생합니다. 일시적인 허혈성 발작에서 환자는 :

1. 일시적으로 시력을 잃는다;
2. 그것은 신체의 어느 부분에서나 감수성을 상실합니다.
3. 팔 및 / 또는 다리의 뻣뻣함을 느낀다.

척추 - 기저부 기능 부전의 증상

척추 - 기저 대야에서 국소화 된 허혈성 뇌졸중은 아마도 60 세 미만의 장애에서 가장 흔한 원인 일 것입니다. 질병의 증상은 다르고 혈관의 주요 기능을 침범하는 위치에 따라 다릅니다. 척추 - 기저 대야에서 혈액 순환 장애가 발생하면 환자는 다음과 같은 특징적인 증상을 보이게됩니다.

• 전신성 현기증 (환자는 주위의 모든 것이 무너지는 것처럼 느껴짐);
• 혼란스러운 안구 운동이나 그 제한 (심한 경우에는 완전한 눈동자가 생기고 사시가 형성됨);
• 가난한 조정;
• 어떤 행동을 수행하는 동안 떨림 (사지의 떨림);
• 신체 또는 신체 일부의 마비;
• 안구 안진 증;
• 신체 감수성의 상실 (보통 한쪽 절반 - 왼쪽, 오른쪽, 아래 또는 위쪽에서 발생 함);
• 의식의 갑작스러운 상실;
• 불규칙한 호흡, 호흡 / 호흡 사이의 중대한 일시 중지.

예방

인간의 심장 혈관계는 스트레스의 결과로 끊임없이 스트레스를 받아 뇌졸중의 위험이 증가하고 있습니다. 나이가 들어감에 따라 혈관의 혈전 위험이 커지므로 허혈성 질환의 예방이 중요합니다. 척추 - basilar 실패하려면 개발하지 않았다 :

• 나쁜 습관을 포기하라.
• 고혈압 (고압) 상태에서 혈압을 정상화하기 위해 약물 치료를 받아야합니다.
• 적시에 죽상 경화 동맥 경화증을 치료하고 콜레스테롤 수치를 정상으로 유지합니다.
• 균형 잡힌 식단을 먹는다.
• 만성 질환 (당뇨병, 신부전, 부정맥) 통제;
• 종종 거리를 걸어서 병원과 건강 휴양지로 가십시오.
• 정기적으로 운동하십시오 (적당히 운동하십시오).

척추 - 기저 증후군 치료

질병 치료는 의사의 진단을 확인한 후 시행됩니다. 병리학 치료를 위해 사용됩니다 :

• 항 혈소판 제, 항응고제;
• 열변 성;
• 진통제;
• 진정제;
• 미세 순환 교정기;
• 혈관 보호제;
• histaminomimetics.

관상 동맥 질환은 공격 (뇌졸중)이 점차 빈번 해져서 위험하며, 결과적으로 기관의 광범위한 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 용량이 완전히 손실됩니다. 허혈성 질환에 심각한 정도가 걸리지 않았으므로 의사의 도움을 신속히 찾는 것이 중요합니다. 척추 - 기저 증후군의 치료에서 주요 활동은 혈액 순환 문제를 없애는 데 있습니다. 허혈성 질환에 대해 처방 될 수있는 주요 약품 :

• 아세틸 살리실산;
• Piracetam / Nootropil;
• 클로피도그렐 또는 아그 가랄;
• 트록 세루틴 / 트록 세바 신.

허혈성 질환을 치료하는 전통적인 방법은 독점적으로 부가적인 수단으로 사용될 수 있습니다. 아테롬성 동맥 경화 패 또는 경동맥 협착증의 궤양의 경우, 의사는 영향을받는 부위의 절제술을 실시한 다음 단락을 실시합니다. 수술 후 2 차 예방이 시행됩니다. VBS (척추 - 기저부 증후군) 치료를 위해 치료 체조 및 기타 유형의 물리 요법도 사용됩니다.

물리 치료

척추 - 기저부의 기능 부전은 약물만으로는 치료할 수 없습니다. 증후군의 치료와 함께 치료 절차가 적용됩니다.

• 후두 부위의 마사지;
• 자기 치료;
• 수동 요법;
• 경련을 없애기위한 치료 운동;
• 자세를 개선하는 척추를 강화;
• 침술;
• 반사 요법;
• hirudotherapy;
• 목 코르셋 사용.

대뇌 허혈의 치료

vetebro-basilar 유역에서 발생한 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한 병변은 호흡기, 체온 조절기 및 기타 중요한 기관을 포함하고 있기 때문에 뇌간의 손상입니다. 이 지역으로의 혈액 공급 장애는 호흡 마비, 붕괴 및 기타 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. vetebro-basilar basin의 허혈성 뇌졸중은 손상된 대뇌 순환을 회복시키고 염증성 병소를 제거함으로써 치료됩니다.

뇌졸중 - 병원의 신경 학자를 치료하는 질병. 척추 - 기저 대야의 허혈성 뇌졸중 치료 목적을 위해 약물 방법이 사용됩니다. 치료 중 다음 약물이 사용됩니다.

• 경련을 완화시키기위한 혈관 확장제 (니코틴산, 펜 톡시 필린);
• 혈관 보호제, 뇌 순환 촉진, 신진 대사 (Nimodipine, Bilobil);
• 혈전증 예방 용 항 혈소판 제제 (아스피린, 디피 리다 몰);
• 두뇌 활동의 활성화를위한 뇌 기능 개선제 (Piracetam, Cerebosin).

척추 - 기저 대야에서 발생한 허혈성 뇌졸중의 약물 치료는 2 년간 지속됩니다. 또한, 질병 치료의 수술 방법을 적용 할 수 있습니다. 보존 적 치료로 예상되는 효과가 나타나지 않으면 관상 동맥 질환의 3도에서 척추 - 기저 형 증후군에 대한 외과 적 개입이 나타납니다.

연구에 따르면, 척추 염좌 형 유역에서 발생한 허혈성 뇌졸중의 심각한 결과가 두 가지 경우에 발생합니다. 이것은 치료가 제 시간에 시작되지 않았거나 질병의 후기 단계에서 결과를 산출하지 못했을 때 발생합니다. 동시에, 척추 - 기저부 기능 부전의 부정적 결과는 다음과 같습니다.

• 정신 지체;
• 격리;
• 비 사회주의;
• 학습의 어려움;
• 편두통.

뇌졸중에 대한 응급 처치

사람의 허혈성 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 구급차에 전화하십시오. 디스패처의 증상을 최대한 정확하게 묘사하여 신경학 팀이 전화를합니다. 다음으로 환자에게 응급 처치를하십시오.

1. 그 사람이 누울 수있게 도와주세요. 동시에, 그것을 아래쪽 턱 아래쪽으로 돌리면 구토시 넓은 용기로 대체하십시오.
2. 혈압을 측정하십시오. 척추 - 기저 대야에서 발생한 허혈성 뇌졸중에서 압력은 대개 상승합니다 (약 180/110).
3. 환자에게 항 고혈압제를 투여하십시오 (Corinfar, Captopril, others). 혀 아래에 1 개의 타블렛을 두는 것이 더 좋으므로 도구가 더 빨리 작동합니다.
4. 추정 허혈성 뇌졸중을 가진 사람에게 이뇨제 2 정을 투여하십시오. 이것은 뇌의 부종을 제거하는 데 도움이됩니다.
5. 환자의 두뇌의 신진 대사를 향상 시키려면, 예를 들어, 글리신과 같은 방향성을 부여하십시오.
6. 구급차 여단이 도착한 후 의사에게 허혈성 뇌졸중으로 어떤 약물과 복용량을 투여했는지 정확하게 알리십시오.

VBB에서 대뇌 경색은 무엇입니까?

뇌동맥 순환계의 급성 및 만성 질환은 오늘날 의학의 가장 긴급한 문제 중 하나입니다.

다양한 출처에 따르면, 심장 마비가 정상적인 삶으로 돌아갈 기회없이 장애가 된 환자의 약 1/5이 약 60 %가 활동에 상당한 제한이 있으며 일정하고 복잡하며 값 비싼 치료가 필요하다고합니다.

모든 환자 중 1/5 만 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

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대부분의 경우 (약 80 %), 심장 발작은 허혈성 특성의 위반과 관련됩니다. 척추 염기 유사 분지의 병리 발달의 특징은 사망 확률이 높기 때문에 경동맥의 병소가 국소화 된 경우보다 3 배 더 높습니다.

심각한 경색으로 이어지는 순환기 질환의 약 70 %가이 수영장에 있습니다. IHB에 국한된 일과성 허혈 발작 3 건 중 하나에서 복잡한 허혈성 심장 발작이 발생합니다.

척추 신경 시스템 (vertebrobasilar system)이란 무엇입니까?

척추와 유사한 순환계는 전체 뇌 혈류 시스템의 30 %를 차지합니다.

이 영역은 뇌의 가장 중요한 부위에 직접 먹이를 주는데, 여기에는 다음이 포함됩니다 :

• 뒷부분 : 후두엽과 측두엽, 측두엽의 중두엽;
• 시각적 토루;
• 시상 하부 영역의 중요한 부분;
• 테트라 클로미가있는 뇌의 "다리";
• 직사각형 섹션;
• 폰;
• 자궁 경부의 뇌.

척추 신경근 분지의 순환계에는 다음과 같은 동맥 그룹이 있습니다.

볼 수 있듯이, VVB는 직경, 구조, 작업 (혈액 공급 영역)이 다른 다수의 혈관을 포함합니다.

병변이 어디에서 관찰되는지에 따라 임상 이미지가 나타납니다. 동시에, 동맥 국소화의 개별적인 특징은 매우 중요하므로 고전적인 임상 사진 대신에 병리학의 비정형적인 발전을 관찰하는 것이 종종 가능합니다.

진단 과정이 첫 단계에서 어렵 기 때문에 환자의 회복 과정에 추가적인 어려움이 있습니다.

VVB에서 뇌경색의 원인

IHB의 뇌경색은 척추 또는 기저 동맥의 조직에서 불충분 한 혈액 순환의 배경에 대해 발전합니다.

조건 적으로 두 그룹으로 나누어 진 병리 발달에 기여하는 요인 :

• 죽상 동맥 경화 병변;
• 쇄골 하 동맥의 협착 및 폐색;
• 이 동맥의 이상 (병리학적인 비틀림 또는 다발성 저산소증의 존재 일 수 있음).

• 다른 성격의 색전;
• 쇄골 하 동맥의 혈관 외 압축.

증상

병리학의 징후는 병변의 위치, 광대 함, 혈역학, 혈압, 부수적 인 혈액 순환의 발달 정도를 포함하여 신체의 일반적인 지표에 따라 달라질 수 있습니다.

이 질병은 대뇌 증상 및 신경 장애로 나타날 수 있습니다.

그들 가운데 주목해야한다 :

• 어지러움, 현실에 대한 손상된 인식.
• 운동 중 안정성 상실 (정적 상태에서 관찰 될 수 있음 - 환자는 신체를 직립 자세로 유지할 수 없음).
• 후두부에 국한된 강렬한 통증 (목, 벽 및 측두엽, 눈에 발산).
• 시각 장애.
• 드롭 공격은 다리가 약해져 갑자기 떨어집니다. 동시에, 가을 이전의 건강 상태 또는 행동 상태에는 이상 현상이 없습니다. 환자는 단순히 "podkashivayutsya 다리."
• 기억 상실 또는 손실.

급성 뇌 혈관 사고

뇌 혈액 공급 장애의 급성 형태의 특징 :

• 신속한 개발. 첫 증상이 시작될 때부터 최고점까지 약 5 분이 소요됩니다.
• 팔다리의 약점, 움직임의 어색함, 팔다리의 마비의 발달 (모두 패배시킬 수 있음) 등의 움직임에 대한 조정 문제.
• 팔다리 또는 얼굴에 영향을주는 민감성 또는 감각 이상의 위반.
• 부분 실명
• 운동의 조정, 불안정, 균형 감퇴와 관련된 위반.
• 환자가 이중 시력을 보인 전신성 및 비 전신성 현훈, 연하 장애 및 연설 기능 장애가 있습니다.

이 링크를 사용하여 우리는 미세 근비 및 그 결과에 대해 알려 드릴 것입니다.

vertebrobasilar basin에서 급성 순환기 장애의 발생과 함께 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 호너 증후군;
• 안진 증 (더 자주 - 수직);
• 청력 손상.

현기증과 함께 움직임의 불일치, 시각 장애는 뇌 줄기, 소뇌, 후뇌 두뇌의 허혈성 병변과 관련된 진단을 할 때 전문가가 안내하는 3 가지 주요 특징입니다.

병리학의 발달에 대한 전형적인 그림은 정신 이상 (감각 지각의 위반), 언어 장애, 공간에서의 방향의 완전한 상실을 포함 할 수있다.

이와 별도로 아치 경색으로 인한 VBB의 급성 혈액 순환 장애를 고려해야합니다. 이것은 척추 동맥 C-1-C2의 기계적 압박의 배경에 대비하여 머리가 옆으로 강하게 회전합니다.

외상성 목 부상과 관련된 쇄골 하 동맥 손상 또는 수동 치료에 대한 결과로 생기는 fibro muscular dysplasia가 허혈성 경색을 일으키는 경우가있었습니다.

증후군의 발달은 혈관 내 변화가있는 환자에게 특히 위험한 내막 동맥 파열이 발생하는 C1-C2 수준에서 동맥의 긴장에 의해 발생합니다.

주 척추 동맥을 압박 할 때, 반대쪽 척추의 동맥 형성이나 협착으로 인해 척추 염 분지 분지로의 혈액 공급에 대해 필요한 보상은 없습니다.

이것은 후방 결합 혈관의 기능적 결함뿐만 아니라 아처의 경색의 발전을 유발합니다. 이 병리학의 발달에 기여하는 인자는 환자에서의 킴머리 이상의 존재, 즉 추가 뼈 아치, 동맥을 누르십시오.

진단

작은 병변조차도 확인할 수있는 최적의 진단 방법은 다음과 같습니다.

치료

치료는 약물 치료법에 의해 수행됩니다. 치료 프로그램은 심장 마비 치료를 위해 개발 된 일반적인 계획과 유사합니다.

VBB의 뇌경색이 죽상 동맥 경화성 혈전증에 의해 유발 된 경우에는 부기 제거를 목표로 한 약물을 복용해야합니다. 이 목적을 위해 처방 된 약물은 osmodiuretikov를 그룹화합니다. 글리세롤 또는 만니톨 일 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 군의 약물, 예를 들어 덱사메타손을 사용하는 것이 좋습니다.

감압 수술의 유용성은 아직 결정되지 않았습니다.

치료 기간이 짧고 합병증의 가능성이 높기 때문에 (대부분 출혈) 전문가들은 혈전 용해제 사용을 거부합니다. 병리학 발달의 죽상 혈전 성 특성으로, 나트륨 헤파린의 피하 투여가 처방된다.

죽상 동맥 경화증 및 심인성 색전증 환자의 치료는 재발 가능성을 줄이기 위해 간접 항응고제 사용을 포함합니다.

Vinpocetine은 미세 순환과 정맥 유출을 정상화하는 데 도움이됩니다. 베타 히스 틴은 현기증을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 같은 목적으로, 운동 중에 불안정성과 싸울뿐 아니라, fezam을 사용합니다.

두뇌에서 신진 대사 과정의 수립은 피라 세탐 복용에 기여할 것이며, 또한이 약물은 산소 결핍으로 인한 병변으로부터 세포를 보호 할 것입니다.

심장 마비 후 성관계가 허용되며, 어떤 경우에는 금기 사항입니까? 여기를 읽으십시오.

남성의 심장 발작 후의 삶의 특징은 다른 간행물에 설명되어 있습니다.

대뇌 뇌졸중 환자의 어지럼증 증상의 감별 진단

기사 정보

저자 : Isakova EV (GBUZ MO "MONIKI them. MF Vladimirsky", 모스크바), Romanov MV Kotov S.V. (GBUZ MO "MONIKI them. MF Vladimirsky", 모스크바)

인용문 : Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. 뇌졸중 환자에서 현기증의 증상에 대한 차별 진단 // BC. 2014 년. №16. 1200 년

뇌졸중은 총 사망의 구조에서 두 번째로 순위가 매겨지며 인구에서 장애를 유발하는 주요 원인입니다. 등록 NTSN 란마 스트로크에 따라, 모터 급성 손상의 기간의 끝은 환자의 80 % 이상이다 [10]. 대부분의 경우 그들은 심지어 사지 보존 근육 강도, 크게, 독립 운동의 능력을 제한 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고, 가정용 및 환자의 사회적 독립을 줄일 그러나 뇌성 마비 반 부전 마비 (반신 불수), 전정 장애, 장애 균형과 안정성의 존재와 관련이있다. 뇌졸중 환자의 어지럼증, 불균형 및 안정성에 대한 감별 진단이 적절하다는 연구 결과가 있습니다. 뇌졸중의 임상 적 진단에 한 가지 일반적인 방법은 불만 "현기증"환자 [1, 10]에 따라 추골 시스템의 오류입니다.

뇌졸중은 총 사망의 구조에서 두 번째로 순위가 매겨지며 인구에서 장애를 유발하는 주요 원인입니다. 등록 NTSN 란마 스트로크에 따라, 모터 급성 손상의 기간의 끝은 환자의 80 % 이상이다 [10]. 대부분의 경우 그들은 심지어 사지 보존 근육 강도, 크게, 독립 운동의 능력을 제한 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고, 가정용 및 환자의 사회적 독립을 줄일 그러나 뇌성 마비 반 부전 마비 (반신 불수), 전정 장애, 장애 균형과 안정성의 존재와 관련이있다.
뇌졸중 환자의 어지럼증, 불균형 및 안정성에 대한 감별 진단이 적절하다는 연구 결과가 있습니다. 뇌졸중의 임상 적 진단에 한 가지 일반적인 방법은 불만 "현기증"환자 [1, 10]에 따라 추골 시스템의 오류입니다. 증상의 개발은 노인 환자에서 일반적이다, 원칙적으로, 전형적인 임상 실습에서, 여러 가지 이유에 의해 결정 될 수있는 존재가 심혈관 질환에 대한 기존의 환자 위험 요인의 배경에 "급성 추골 부족"의 개발과 관련된다 4, 6].

주변 vestibulopathy, 심인성 어지럼증 및 기타 장애, 예를 들어, 고통받는 많은 환자는 불행하게도, 심지어 장애 뇌졸중을 가진 것으로 결과적으로 오진된다. 이것은 환자의 활동을 제한하고 그들의 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다. 그러므로 그것은 (.. 양성 발작성 현기증, 전정 neuronitis, 정서 장애 등)을 사용할 수 진단 질병없는 그리고 그것의 효과적인 치료 [7, 11]를 개최했다.

"현기증"의 개념은 지난 20 년간 크게 변화하여이 증상이있는 환자의 진단 및 치료에 대한 새로운 접근법을 정의하는 의미심장하게 확대되었습니다.
전정 장애의 원인을 진단하기 위해, 균형과 안정성은 환자가 자신과 같이 설명합니다 "현기증"용어 사용하는지 결정하기 위해 매우 명확하게 필요하다 "현기증을." 대부분 진단 문제는이 용어의 불확실성으로 인한 모호성 때문에 발생합니다. 환자들은 불안정성, 주변 물체의 이동성, 메스꺼움 또는 메스꺼움의 느낌에 이르기까지 다양한 감각을 사용합니다. 종종 환자가 눈의 어둡게 특징 현기증 현기증을 느끼게하는, 집중하는 무능력 "머리 나 몸에 가벼움의 느낌을", "하락"의 느낌, 심지어 일반 약점과 불안 [3, 12]. 현기증, 불균형 종종 결정 신경계의 질병으로 인한 안정성에 의한 소뇌, 추체 외로의 병변 또는 감각 시스템 [7].

현기증의 가장 일반적으로 사용되는 정의는 "움직임의 환영", 우주에서의 신체 움직임에 대한 주관적인 왜곡 된 인식, 균형을 방해하는 감각, 주변 물체의 환상적인 회전입니다. 환자의 감각적 인 감각이나 전정 역기능으로 이해되는 어지럼증의 개념에 대한 명확한 해석이 없다는 것을 명심해야합니다.
현재 현기증에는 전신 (회전, 참)과 비 전신 (의사 유사)의 두 가지 유형이 있습니다. 현기증 때문에 전정 주변 레벨 해석 부 (반원형 운하, 전정 신경) 또는 중앙 (뇌간, 소뇌)의 파괴 일 수있다. 실질적 현기증 비 체계적 현기증 ( "psevdogolovokruzhenie")는 lipotimicheskih 상태, 신경 장애 및 정신 장애의 식물 보용 및 균형 장애에서 관찰되지 않는다.
인간의 균형을 제공하는 중요한 해부학 적 구조는 별개 전정 장치의 주변부 인 미로에서, 지각 각도와 선형 가속도는 소뇌, 기저핵 및 대뇌 피질되는 의해 수행된다. 또한, 균형과 보행을 유지하기 위해 신체 감각과 피라미드 시스템의 보존이 필요합니다. 신경계의이 부분들 중 어느 하나가 패배하면 불균형이 발생합니다. 또한 중요한 것은 근골격계의 상태와 시력의 기능입니다.
전정 반사 아크 5 개 부분으로 구성되어 2 차 뉴런 (전정 핵 뉴런)의 기본 전정 신경 수용체, 3 차 신경 (운동 신경원) 및 효과기 또는 해당 기관. 전정 장치의 자극 동안 statokinetic 반응의 형성에 관여하는, 감각 및 자율 신체적 기능에 반사 효과를 발생 및 신체의 특정 체류 동적 조건에서 항상성의 적절한 수준을 유지한다.

vestibular 장치에서 오는 정보는 균형 기능을 제공하는 데 관련된 다른 감각의 정보 흐름에 쏟아집니다. 정상적인 조건에서, 각 감각 체계로부터의 자극은 어떤 생리 학적 문턱치에서 발생하는데, 한 방향 또는 다른 강도의 초과가 예를 들어 전정 계의 기능의 자극 또는 억제를 초래한다.
vestibular-ocular reflex는 3 가지 구성 요소 인 전정 시스템의 기능에 중요한 역할을합니다 : 수평 (머리가 수직축을 중심으로 회전 할 때 - Z 축); 수직 (머리가 횡축을 중심으로 앞뒤로 기울어 질 때 - Y 축); 비틀림 또는 회전 (머리가 수평축 주위로 좌우로 기울어지면 - 축 X) [2].
세 vestibulo 안구 반사 성분 전정 안구와 시스템 본체는, 모션 방향 정보를 제공 인식 정착 시력 자세 유지를 증진 상기 3 차원 공간에 대응한다. vestibulo 안구 리플렉스 반원형 운하 이석 장치 vestibuloretseptorov에서 수렴 심성 펄스를 제공하고, 안구 근육이 펄스를 전송.

머리의 위치가 어떻게 변하는가에 따라 눈 근육의 색조도 바뀝니다. 오른쪽 및 왼쪽 미로의 반원형 운하는 수평 및 수직 평면에서 기능적 쌍을 형성하며, 즉 쌍으로 여기 및 억제됩니다. 머리의 시상면에 대해 대각선 방향으로 배치 된 수직 반원형 관 쌍들 사이의 기능적 연결로 인해, 수직 및 비틀 전 전정 - 눈 반사가 수행된다. 반원형 운하는 회전 가속에 반응하며 헤드가 해당 축을 중심으로 회전 할 때 여기됩니다. 전정 수용체에 대한 자연적 자극은 중력 및 선형 가속도입니다 [2].

뇌졸중 발생 환자에서 전신 전립선 및 비 전신성 현훈 ( "어지럼증")이 발생할 수 있습니다.
시스템 (전정) 현기증은 뇌간이나 소뇌 출혈, 주로 추골 수영장 (VBB)에서 심장 마비의 개발에 발생합니다. 죽상 동맥 경화증은 뇌동맥 발달의 원인이 될 수 있습니다., 동맥류, 동정맥 기형, 전신 질환의 혈관 변화의 존재, 항 인지질 증후군, 유전 혈관 등. 진화 상기 과도 또는 연수에의 전정 핵 및 안구 핵 통합 중뇌의 두개골 부분 소뇌, 시상 및 전정의 내측 영역 사이의 도전 경로가 손상 될 전정 시스템의 중심 및 / 또는 주변부의 지속적인 순환 장애와 관련된 현기증 temporal-parietal region의 피질의 zone [7, 14, 18].
인해 척추의 막힘 현상, 후방 하부 소뇌 동맥 덜 전방 하부 소뇌 동맥 [13, 19]에 데이터 자주 연구 심근 배면 측면 수질 관찰 전정 현기증 및 소뇌 반구의 하부면으로되어있다. 클래식 발렌 버그 증후군 - Zakharchenko (풀 후방 열등한 소뇌 동맥 전체 경색)을 포함한다 : 현기증, 메스꺼움, 구토, 발병의 측면 - 고통과 온도 안면 hypesthesia, 소뇌 운동 실조증, Horner 증후군; 반대편에 - 팔다리와 몸의 고통과 온도 감각 저하. 그러나,이 증후군의 가장 일반적인 변형은 주로 현기증, 안진, 소뇌 운동 실조 [5, 17] 나타난다. 전하 소 뇌 동맥 분지의 전 심부전은 말초 및 중부 병변의 증상이 동반됩니다. 전정 시스템 (미로 VIII 및 증기, 다리, 전면 및 소뇌의 꼬리 부분에서 뇌간의 측면 부분)에 관련된 각각의 영역 (3), 하부 앞쪽 소뇌 동맥 혈액을 공급. 임상 적으로, 이러한 환자는 안면 근육 장애 통증과 몸, 몸통과 사지 운동 장애의 반대편에 온도 감도 현기증, 자발적으로 회전하는 수평 안진, 청각 손실, 호너의 증상, 마비를 경험한다.
전정 어지러움 발달의 아주 드문 원인은 전정 검사기 (섬의 후 피질과 측두엽의 교차점)의 피질 부분의 패배 일 수 있습니다 [3, 20].
다른 신경 증상이없는 뇌졸중 동안 전정 현기증이 드문 경우. 그것의 발달은 전정 핵 (결절, 결절, 구 개수 및 소뇌의 깊은 핵)과 관련된 꼬리 지역의 병변의 국소화의 경우 소뇌의 병변과 저자에 의해 설명됩니다 [3, 16]. 고립 전정 현기증으로 나타난 VBB의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) 진단은 반드시 자기 공명 영상 (MRI) 또는 X 선 컴퓨터 단층 촬영에 따라 뇌간의 허혈 변화가 있음을 확인해야합니다.

따라서 일시적 허혈성 발작이나 VBB의 허혈성 뇌졸중에서의 현기증은 소뇌 출혈뿐만 아니라 뇌 줄기 및 / 또는 소뇌 손상 (dysphagia, dysarthria, double vision, paresis, ataxia 등)과 관련된 다른 신경 증상과 결합합니다. 민감성 장애), 이는 전정 순환 장애를 고립 전정 현훈에 의해 나타나는 미로의 질병과 구별합니다.
vestibular (전신) 어지러움보다 더 자주, 뇌졸중 환자에서 어지럼증의 또 다른 유형이 발생합니다 - 비 체계적 ( "pseudo-dizziness")은 불균형과 안정성의 느낌이며, 일반적으로 환자의 운동 조정, 말단부 마비 및 somatosensory 장애. 손상된 감각과 운동 구조와 관련된 두뇌 병변 : 시상의 외측 부분, 운동 피질, 기저핵, 소뇌뿐만 아니라 이러한 구조를 연결하는 섬유는 불안정성과 불균형을 초래할 수 있습니다. 만성적 인 불안정성의 일반적인 원인 인 뇌 교합에서의 확산 성 혈관 이상 (다리의 다중 박동 심장 마비)은 뇌졸중의 증상에 의해 악화 될 수 있습니다. T2 영역의 MRI 검사에서 볼 수 있듯이, 운동 신경 피질의 섬유가 다리의 자체 핵을 통해 소뇌로 전환되는 다리 부위의 작은 동맥의 병변은 부분적인 혈관 탈피를 유도 할 수 있습니다. 다리 주위의 대뇌 피질의 표시를 시상, 기저핵, 소뇌, 척수와 연결시키는 감각 및 운동 섬유에 주로 영향을 미치는 여러 개의 뇌실 주위 허혈성 병소가 불균형을 일으킬 수 있습니다. 전형적인 경우,이 환자들은 오랫동안 존재 해 왔던 동맥 고혈압, 당뇨병을 밝혀냅니다.

vestibular, vestibular-atactic 질환으로 뇌졸중을 진단하려면 현재 표준에 따라 의무적 인 신경 영상 연구 (MRI)가 필요합니다. 일과성 허혈 발작의 경우, 관류 모드에서의 MRI 진단뿐만 아니라 많은 환자에서 협착 병변의 징후를 나타내는 초음파 방법 (경동맥, 쇄골 하 동맥, 척추 및 기저 동맥의 양면 스캔)과 대동맥의 자기 공명 혈관 조영술이 특히 도움이됩니다.
현기증의 다른 원인에 대한 감별 진단을 수행하는 경우, 이비인후과 의사, 심장 전문의, 정신과 의사, 심장 외과 의사, 내분비 학자 등 다양한 전문의의 참여로 통합 된 접근법이 사용됩니다. 일반적으로 다른 현기증의 원인에 대한 의사의 인식 부족으로 진단 장애가 발생합니다. 뇌졸중의 잘못된 진단.

현재까지 전정 현기증의 가장 흔한 원인 중 하나는 말초 전신 (vestibular) 어지러움 인 양성 위치 현훈으로 알려져 있습니다. 이것은 전정 검사기의 말초 부분의 질병입니다. 미로는 전정 현기증 (Vestibular Dizziness)의 발작으로 나타납니다. 머리의 특정 위치에서만 잠깐 (수 초) 만 걸립니다. 예를 들어, 환자가 엎드린 자세에서 빠르게 일어날 때 또는 침대에서 돌 때와 같은 공격이 처음 발생할 수 있습니다. 도발적인 움직임을 피하고 앉거나 누워있는 동안 조용한 자세로 환자는 현기증을 느끼지 않으므로 몸 위치를 바꾸지 않으려 고 노력합니다. 공격 중 미주 신경의 심한 자극의 경우, 소위 "전정 실신"(Tumarkin 증후군)이 발생할 수 있습니다.

발작의 위치 현훈의 진단에서 안진 증을 분석하고 임상 적 징후를 평가하는 것 외에도 Dix-Holpayk 검사는 신체 위치가 바뀌는 동안 공격을 자극하는 데 유익한 효과가 있습니다. 환자는 앉아있는 자세에서 등에 등을 대고 누워 있고, 머리는 30 °의 각도로 침대 가장자리에 매달려 있고, 동시에 30 ° 회전하여 눈을 뜨게된다. 5 초 후, 어지러움과 메스꺼움과 동시에 회전 증 (회전) 안진 증이 발생합니다 : 시계 반대 방향으로 돌리면서 시계 반대 방향으로 돌립니다.
전정 신경염은 급성 전정 말초 현기증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 전정 신경염의 원인과 병인은 완전히 이해되지 않았다. 질병은 몇 가지 pathomorphological 연구의 결과에 의해 표시로 전정 신경의 선택적 염증 (바이러스 또는 전염성 알레르기 기원)와 관련이 있습니다. 이전 호흡기 바이러스 성 감염 후 질병의 빈번한 발달, 봄 말기와 여름 초에 발병률이 높은 질병의 유행성 증세, 동시에 여러 가족 구성원의 경우 바이러스 성 병인 (대부분 단순 헤르페스 바이러스 1 형)이 선호됩니다. 급성 전정 신경성 뇌에서 갑자기 구역질, 구토, 불균형이 동반 된 전신성 현훈의 공격이 갑자기 발생한다 [8].
개발 된 공격이 개발되기 몇 시간 전에 현기증의 단기간 에피소드가 공격의 선구자가 될 수 있습니다. 침대에서의 모든 회전과 수평에서 앉기 또는 상승으로의 위치 변경은 새로운 공격을 야기합니다. 시선을 고정하면 어지러움이 줄어들 수 있습니다. Romberg 위치에서, 환자는 영향을받은 귀로 기울어집니다. 신경 상태를 평가할 때 뇌간에 손상의 증상이 없습니다. 이동 능력에 대한 위반은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 며칠 동안 점차 사라집니다. 그러나, 며칠 후에 현기증의 약간의 감각이 지속될 수 있습니다. 진단은 질병의 임상상에 기반합니다 : 급성 및 비교적 긴 (몇 시간에서 며칠까지) 전정 현기증, 불안정성, 수평 또는 수평 회전성 자발 안진, 오심 및 구토가 동반 됨. 진단은 영향받은 측에 전정 hypo 또는 areflexia를 계시하는 열량 검사를 사용하여 확인 될 수있다.

회전성 현기증의 삽화는 귀울음의 혼탁감과 같은 불쾌한 청각 감각을 동반 할 수 있으며, 시간 경과에 따라 진행성 청력 상실이 발생할 수 있습니다. 이 경우 병리학의 기초는 몇 분에서 수 시간 동안 지속되는 현기증의 갑작스러운 발진에 의해 주관적으로 나타나는 메니 에르 증후군입니다. 객관적으로, 공격 중에 전정기구의 말초 흥분성의 일시적인 감소가 관찰 된 다음 청력의 감소가 관찰됩니다.
메니 에르 병의 특별한 형태는 레어 모이어 (Lermoyer) 증후군으로 청력의 심한 정도가 일방적으로 감소하면 어지럼증이 나타나 청력이 크게 향상됩니다. 어지럼증과 청력 상실의 조합은 거의 항상 내이의 병변 또는 드물기는하기 전에 달팽이관 신경을 나타냅니다. 극히 드물게 전정 소뇌 동맥 또는 미로 동맥의 뇌졸중으로 인해 전정 현기증과 감각 신경성 청력 소실이 발생합니다.
전정 현기증의 급성 발작의 원인은 전정 발작, 전정 편두통, 의약 물질 (acetylsalicylic acid, streptomycin, barbiturates 등)에 의한 중독과 같은 다른 원인 일 수 있습니다.

두 번째 유형의 현훈은 비 체계적 ( "의사 - 어지럼증")입니다. 비 체계적 성격의 현기증의 원인은 다양합니다. 소뇌, 추체 외액 및 체세포 감각 시스템과 관련된 신경계 질환 일 수 있습니다. 운동 조정 (운동 실조)의 부족은 걸음 걸이 장애, 서있는 자세의 불균형 (Romberg 's test), 어떤 행동을 할 때 오버 슈팅 및 지터의 형태로 상지 및하지의 앉는 장애 등으로 나타납니다. 예를 들어 검지로 코 끝을 만지면 (손가락 - 코 테스트 (PNP)), 한쪽 다리의 뒤꿈치가 다른 쪽 다리의 슬개골에 부딪혀서 아래쪽 다리 (발 뒤꿈치 무릎 테스트 (PEP))를 잡습니다. 이 환자의 신경 학적 검사에서 소뇌, 민감, 전두 운동 실조, 또는 이들 질환의 병합이 밝혀졌습니다.

비 전신성 현훈 (특히 고령 환자)의 불만의 가장 흔한 원인은 심혈관 계통의 파괴입니다. 동맥 저혈압 상태, 즉 혈액 순환 조절, 심장 리듬 장애, 심장 근육 흥분의 존재, 발작성 빈맥 발작, 혈압, 심박수 및 포화 상태의 모니터링을 필요로하는 기분 장애는 환자가 "체계적이지 않은"불안정성, 불균형 상태를 결정합니다 현기증.
탄수화물 대사 장애 (저혈당증), 내인성 중독증, 빈혈, 임신과 유사한 에피소드도 가능합니다. 많은 수의 신체 질환, 특히 중독이 동반 된 경우에는 전신성이 아닌 현기증이 나타날 수 있습니다.

기존의 비 전신성 현기증이 광범위한 약물을 유발하거나 강화시킬 수 있다는 점에 유의해야합니다. 이러한 약물에는 항 고혈압제 (β 차단제), 진정제 (benzodiazepines), 항 경련제 (carbamazepine), 이뇨제, L-DOPA가 포함 된 약물이 포함됩니다. 어지러움의 가능성은 마약의 조합, 고령의 환자에서의 사용, 수반되는 체세포 병리의 배경에 따라 증가합니다.

T. Brandt (2009)에 따르면 전신성 및 비 전신성 현훈의 모든 원인 중 심인성 현훈은 양성 위치 발작 성 현기증 이후 가장 빈번하다. 전정 현기증을 앓고 있거나 전정 기관 손상의 징후가없는 환자에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 어지럼증은 강하고 종종 설명 할 수없는 전정 현기증, 메스꺼움, 구토 및 걷기 불안정의 발생으로 인한 스트레스에 대한 환자의 반응입니다. 양성 발작 성 현성 현훈이있는 환자에서 뇌졸중이나 척추 염증의 진단이 어려울 때 이러한 유형의 현기증이 종종 발생합니다.
또 다른 경우에는 현기증이 일부 유형의 신경증에서 발생합니다. 처음에는 정신 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다. 환자는 일반적으로 이비인후과 의사, 치료사, 영구 불균형, 체계적이지 않은 현기증 (메스꺼움, 걷기 불안정, 떨어지는 느낌) 또는 매우 드물게 식물성 증상과 메스꺼움으로 인한 전신 어지러움을 호소하는 신경과를 말합니다. 질병의 병력에 대한 상세한 연구와 함께, 원칙적으로,이 환자들은 어린 시절부터 전정 자극에 대한 내성이 약하며, 때때로 이러한 감각을 전정 시스템의 최소 교란과 연관시킬 수 있습니다.

배경 정신 장애, 나중에 동기 유발 및주의 집중 감소, 전문적 부적응 자의 감각, 자율 신경 장애 (심장 박동, 발한, 호흡 곤란, 질식의 두려움, 식욕 감퇴), 감정 장애, 수면 장애 및 불안 합동에 따라. 환자들은 현기증이 이러한 증상의 원인이라는 것을 확신하며, 이전의 스트레스 성 및 외상 상황에 대해 의사에게 거의 말하지 않습니다 [2].

심인성 현훈의 가장 빈번한 유형은 공포증적인 자세의 현기증입니다. 현기증의 이러한 유형의 특징은 서있는 자세와 걷기에서의 불균형과 안정성의 객관적 징후가 없으며 다양한 각도로 표현 된 현실화와 불안정성의 느낌으로 현기증을 느끼고 낙상에 대한 두려움이 있음을 나타냅니다 (낙상 사실이없는 경우). 공격은 특정 상황에서 일반적으로 다른 공포증 (예 : 혼잡 한 장소 (상점, 레스토랑), 다리 위, 빈 방)을 자극합니다. 어지럼증을 유발하는 상황의 수가 점차 증가합니다. 공격 중 또는 직후에 환자는 불안과 자율 신경계 장애의 발생을 기록합니다. 현기증의 감소는 소량의 알코올 복용 또는 스포츠 중 관찰됩니다. 공포증적인 자세의 어지럼증의 출현은 특정한 심리적 유형의 특징인데, 강박증에 시달리는 사람들은 자신들에 대한 요구가 늘어나고 완벽 주의자들 [2]. 최고 발병률은 20 ~ 50 세의 범위입니다. 게다가 연구에 따르면이 연령 집단에서 공포증적인 자세가 어지럼증이 현기증의 가장 흔한 원인이라고합니다. 남자와 여자는 똑같이 자주 아프다.

이 그룹의 환자의 신경 상태를 평가할 때, 대부분의 경우 위반이 감지되지 않습니다. 그러한 환자들에서 안정 측정 연구에서도 변화가 나타나지 않았다.

임상 사례
38 세의 환자 J.는 신경 학부에서 검사와 치료를 받고있었습니다. MF 블라디미르 스키.
입원시 MPD MO의 지침 진단 : VBB의 허혈성 뇌졸중. Vestibulo-atactic disorder.
임상 진단 : 중등도의 우울 삽화 (F32.1). 자세 공포증 어지러움. 경추의 퇴행성 - 근이완 변화의 배경에 대한 지느러미.
연혁 : 최근 3 ~ 4 개월간 환자는 중요한 업무 과부하, 스트레스가 많은 상황을 기록합니다. 이 환자의 말에 따르면, 올해 1 월에는 아침에 완전한 웰빙을 배경으로 지하철에서 어지럼증이 느껴졌다. 지하철에서 어지럼증은 15-20 분 동안 지속되었습니다. 의식이 상실되지 않으며, 구역질, 구토가 관찰되지 않았습니다. 지하철에서 독립적으로 어지럼증을 멈췄다. 직장에서의 하루 동안 나는 기분이 좋았다. 저녁 일, 직장에서 돌아올 때, 지하철 입구에서 에스컬레이터를 내려 가면서 나는 환자가 점점 더 불안해하고 현기증이 들었다고 느꼈다. 환자는 "모두 안개 속에있다"는 느낌으로 묘사했다. "토양은 발밑에서 흘러 나왔다." 집에 오는 방법을 잘못 기억합니다. 집에서 혈압을 측정했습니다. 지표는 120/80 mm Hg의 기준에 부합합니다. 예술. 나는 일찍 잠자리에 들었고, 침착하게 밤을 보냈다. 아침에 나는 비교적 만족 스러웠다.하지만 나는 환자에게 "매우 가려움증"이라고 걱정했다. 메스꺼움, 구토가 관찰되지 않았습니다. 앞으로 1 개월 동안. 환자는 끊임없이 "가벼운 현기증"을 겪었는데, 이는 그가 설명하기가 매우 어려웠으며, 흔히 "그냥 떠 다니는"형태로 나타났습니다. 어지럼증은 특별한 상황에서 증가했습니다. 특히, 지하철, 엘리베이터, 답답한 방. 나중에 주의력 저하, 피로감, 심장 박동, 발한, 메스꺼움, 질식에 대한 두려움, 식욕 부진, 수면 장애 (자고 난 어려움, 깨어나 기, 아침에 잠에서 깨어나 기 전에)에 대한 불만이 함께 나타납니다. 1 개월 후 가는 길에 승강기에서 오름차순으로 내 상태가 급격히 악화되자 환자가 정확하게 설명 할 수없는 심각한 현기증 ( "모든 것이 주위에 떠 다니고 있었다")이 있었고 좁은 공간에서 두려움이 느껴졌다. 구급차 대원이 불려졌습니다. 혈압 지표는 160/80 mm Hg였다. 예술. 펄스 - 80 비트 / 분. 환자는 병원의 신경 학부에 입원 했어. 모니키. MF "VBB의 ONMK"의 방향 진단과 함께 "Vladimirsky"
신경 학적 상태 : 뇌 및 뇌수막 증후군은 나타나지 않습니다. Cranial 신경 : palpebral d = s, 전체, photoreactions 살아있는 안구의 움직임. 안진 증은 그렇지 않다. 얼굴의 비대칭 성은 아닙니다. 벌벌은 위반하지 않습니다. 중간 선의 언어. 운동 범위는 제한되지 않습니다. 근육 강도 - 5 점. 그 음색은 생리적입니다. 골막과 힘 반사는 d = s. 병적 인 정지 신호가 없습니다. PNP와 PEP는 만족스럽게 작동합니다. Romberg의 자세에서 앞뒤로 양쪽에서 벗어납니다. 지적로드 (계산)로 정교한 Romberg 테스트를 수행 할 때 조정 샘플의 명확한 실행이 기록되었습니다. 걸음 걸이는 흔들 거리며 양쪽 걷기를 할 때 걷는 동안 다리를 벌리지 않습니다. 주의 분산 때문에 의사 연구원의 갑작스런 명령은 보행이 편재하고 몸쪽으로 편차가 없습니다. 민감한 위반은 없습니다. 손바닥과 발 다한증.

설문 조사 결과
일반적인 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사에서 병리학은 확인되지 않았다. 뇌 MRI + MR 혈관 조영술 : 뇌 실질의 병변은 발견되지 않았습니다. 윌리스 서클이 폐쇄되었습니다.
팔 대뇌 동맥의 이중 스캔 : 병리학 적 변화 없음.
심리 치료사와 상담 : 적당한 우울 삽화 (F32.1).
상담 내과 의사 : 심인성 현기증. 추천 : 정신과 의사의 치료, 항우울제 치료.
우울증의 척도에 관한 연구 결과 Beck - 21 점 (중등도 우울증).
Spielberger - Khanin 척도에 대한 연구 결과 - 43 점 (중간 수준의 불안, 상한선).
롬 버그 (Romberg) 안정 측정 테스트는 정신적 스트레스로 간단하고 정교하게 수행되어 감정적 인 장애가있는 환자를 매우 잘 나타냅니다. 간단한 Romberg 위치에서 안정 측정 연구를 수행 할 때 눈이 열린 간단한 Romberg 샘플에서 균형을 유지하기위한 기계 에너지 (Ei, J)의 비용 지표는 91.4 J.였습니다. 눈을 감은 간단한 Romberg 샘플의 기계 에너지 에너지 원가 표시기 시각적 통제가 없을 때 균형을 유지하는 비교적 건강한 사람조차도 더 어려움)는 작았고 76.6J에 달했다.
전형적인 상황에서 지표는 반대의 의미를 지닙니다. 눈이 열려있는 샘플에서 수직 자세의 안정성을 유지하기위한 추가 시각 제어가있는 경우 자연스럽게 사람의 기계 에너지 비용 지표는 눈을 감은 샘플의 에너지 비용보다 적습니다. 이것은 특정 불균형, "감정적 인 겹겹이"를 나타냅니다. T. Brandt 외. (2009), 수직적 자세를 유지하기위한 의도하지 않은 자세 변화는 환자가 능동적 운동으로 인식한다. 안정 측정 연구 중에 감지 된 신체 진동은 발의 굴곡근과 신근의 감소로 인해 증가합니다. 이는 평형을 제어하려는 욕구 때문일 수 있습니다. 건강한 사람의 경우,이 반응은 떨어질 위험이있는 경우에만 발생합니다 [2].
Romberg의 부하 테스트를 수행 할 때 (계정을 사용하여 지적 하중을 가할 때, 그것은 모터 동작의 성능에 대한 정서적 영향을 식별하기 위해 환자의주의를 돌리기 위해 사용되는 임상 신경학의 잘 알려진 기술이며, 특히 균형 유지) 기계 에너지 비용 지표의 변화가 주목되었습니다 J) 눈을 뜨고 Romberg 자세의 균형을 유지하기위한 지표는 32.5J였습니다. 닫힌 눈을 가진 Romberg 샘플의 기계 에너지 비용의 지표는 높았으며, 보유 테스트를위한 피험자의 실제 노력 정도를 반영한 ​​진정한 그림이었습니다 주어진 구역 내의 평형.
따라서, 안정 측정 연구에 따르면, 첫 번째 경우에 Romberg 샘플을 수행 할 때, 눈을 감은 위치에서 에너지 지수가 76.6J로 증가하는 것이 나타났습니다.
지적 부하로 Romberg 검사를 시행 할 때,이 지표는 56.7 J로 감소했습니다. 이것은 공포증적인 자세의 현기증으로, 원칙적으로 운동 중 감각으로부터의 구 심성 신호와 운동의 결과를 반영하는 구 심성 신호간에 불일치가 있음을 나타냅니다. 이것은 가장 흔하게 끊임없는 불안정한자가 관찰 및 안정성 제어의 결과입니다 [2]. 지적 스트레스 테스트와 눈가림 테스트를 수행 할 때, 조증성 현훈과 건강한 사람들의 결과는 다르지 않습니다. 따라서 스트레스 테스트가 어려울수록 정서적 장애가있는 환자 (자세가 어지러운 현기증)가 더 잘 수행 할 수 있다고 말하는 것이 안전합니다. 안정 측정 연구의 결과는 그림 1과 2에 나와 있습니다.
환자는 항우울제 치료를받은 심리 치료사에게 치료를 받았다. 치료의 배경에서 국가의 긍정적 인 역 동성이 지적되었습니다.

현기증이있는 환자의 검사는 어지러움을 확인하고 국소 및 내분비 계통을 밝혀내는 것을 의미합니다. 감별 진단의 임무에는 현기증 (전신 및 비 전신)의 본질을 명확히하는 것이 포함됩니다. 회 성병을 수집 할 때 어지러움 발병시기와 지속 기간, 발달 상황, 가능한 유발 요인, 현기증과 관련된 다른 증상을 명시하십시오.

현기증이있는 환자의 신체 검사에는 어지러움 발달로 이어질 수있는 질병을 식별하기위한 신체 상태 평가가 포함됩니다. 예를 들어, 부정맥 또는 동맥성 고혈압을 나타낼 수있는 현기증 동안의 혈압 변화, 심장 부정맥의 존재 등이 있습니다.
현기증이있는 환자를 객관적으로 신경 학적 검사하면 소뇌, 추체 외의 시스템 및 기타 시스템의 손상 징후를 파악하여 불균형과 걷기를 유발할 수 있습니다.
이 이비인후과 검사를 실시 할 필요가있다. 말초 전정기구의 병변이 예상된다면 어지러움을 유발할 수있는 귀 질환의 이상 징후가있다.

현기증 및 전정 장애에 대한 Otoneurological 검사는 ENT 기관 검사, 안진 검사, Halmagha 검사,과 환기 검사, Romberg 검사, Unterberger 검사, 위치 검사 (Dix-Hallpayka, 직립 검사)와 같은 도발 검사 수행; 추간 검사를 이용한 전정 및 청각 기능의 연구, 음차 검사, 자발적, 사후 - 비뚤림 및 시력 운동 안진의 평가.

현기증의 유형과 혐의가있는 질병에 따라기구 학적 연구 방법이 사용됩니다. 전정 장애의 원인을 밝히기 위해 방사선 진단 방법 (뇌의 가장 얇은 부분과 다리 - 뇌 소뇌 각, 측두골의 CT)을 얻을 수있는 머리의 MRI가 사용됩니다.
전정 신경 시스템의 연구를위한 특수화 된 방법으로는 전자 신타 그로 그래피, 비디오 혈관 조영술, 회전 검사, 컴퓨터 동적 우둔기술, 전기 전자 색전술, 컴퓨터 전자 신타 그 그라피, 전자 음향 방법, 전기 생리 학적 방법, 뇌의 MRI 등이 있습니다.

많은 국가에서 컴퓨터 안정도가 널리 보급되었습니다. 이것은 평형 시스템의 기능을 반영하는 수술후 지표의 범위를 신속하고 정확하게 결정할 수있는 현대적인 방법입니다. Stabilometry는 posturology로 알려진 임상 및 기초 과학 분야의 기본 방법 중 하나입니다. 가장 관련성이 높은 것은 임상 및 안정도 데이터의 유의미한 상관 관계를 결정함으로써 다양한 기원의 현기증이있는 환자의 자세 불균형 특징을 연구하는 것입니다.
따라서 뇌졸중 진단을받은 환자에서 전신성 및 비 전신성 현훈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 자연 상태에서는 비 체계적이며, 조정 장애, 감각 장애, 마비 상태와 관련된 서와 보행 중 안정성과 평형 장애의 느낌으로 나타납니다. 전정 기관의 중앙 부분에 손상을 입히는 전신 (전정) 어지럼증은 훨씬 덜 일반적입니다. 동시에, 병인 및 병인이 다른 많은 질병 및 상태에서 상기 증상의 발생이 가능하다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 임상 적으로 뇌졸중 위험 인자를 가진 노년층 환자뿐만 아니라 때로는 데이터 개발에 선도적 인 역할을하는 경추에 퇴행성 - 영양 장애를 가진 젊은 사람과 중년 인 사람들의 현기증, 불균형 및 안정성의 증상 평가 장애는 차별화 된 접근이 필요하며, 이는 "척추 염 분지 유역에서 급성 뇌 혈관 사고"라는 부당한 진단과 관련이 있습니다 "따라서, 잘못된 의료 전술.

유방암 2014, No. 10, p. 707 인쇄물 : Ph.D E.V. Isakova 읽기 : Dr. med. E.V. 이사코 바