급성 관상 동맥 증후군 - 생명을 구하기위한 몇 시간

심장 질환은 인간에게 가장 위험한 질환 중 하나입니다. 급성 관상 동맥 증후군은 생명을 위협하는 신체의 심각한 상태이며 법안은 이미 정각입니다. 이러한 진단은 첫날에 이루어지며 의사는 연구를 수행하고 결과의 심각성을 결정합니다.

급성 관상 동맥 증후군 - 무엇입니까?

급성 관상 동맥 증후군 또는 ACS는 심장을 공급하는 동맥의 혈류를 위반합니다. 혈관이 크게 감소하고 심근의 작거나 큰 부분이 완전히 기능을 멈추거나 소멸되면 그러한 진단이 내려집니다. 진단 중 (질병 발생 후 첫날), 심장 전문의는 개통을 회복하기위한 치료를 시행합니다.

결과를받은 의사는 심근 경색증 (MI)이 있는지 또는 불안정 협심증 (NS)이 있는지 정확하게 알 수 있습니다. ACS의 진단은 본질적으로 집단적이며 긴급한 치료가 필요합니다. 질병으로 인해 첫 증상이 나타난 후 1.5 시간 이내에 심장 동맥의 혈전을 용해시키는 약을 투여해야하기 때문입니다.

이 시간에 시간이 없다면, 심장 전문의는 죽어가는 부분의 면적을 줄이고 주요 생체 기능을 지원하는 약을 처방 할 수있을 것입니다. 이런 이유로 갑자기 마음이 아프고 휴식을 취한 후 10 분 이내에지나 가지 않으면 즉시 구급차에 전화하십시오. 신체의 돌이킬 수없는 과정이 발달하여 축적되기 때문에 빠른 의사의 행동만으로 사람을 구할 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군 - 원인

급성 관상 동맥 증후군의 주요 원인은 심혈관 근육에서 혈액 공급이 급격히 파괴되는데, 이는 신체에 산소 공급이 충분하지 않거나 필요성이 높은 경우 발생할 수 있습니다. 이 질환에 대한 형태 학적 기초는 치매의 파열 또는 파열이있는 혈관의 병변으로 간주됩니다.

ACS의 다른 원인은 다음과 같습니다.

1. 관상 동맥 혈전증은 지방, 콜레스테롤 및 칼슘이 혼합 된 형태입니다. 그것들은 어떤 혈관에서도 나타날 수 있으며 혈액으로 심장으로 옮길 수 있습니다.
2. 관상 동맥 죽상 경화증 - 심장 근육에 영양을줍니다. 이것은 만성 질환으로 혈관 벽의 신축성 상실과 치밀화, 판막 내강의 협착으로 특징 지어집니다.

ACS의 원인 외에도 질병의 발생에 영향을 미치는 요소가 있습니다. 이러한 여러 가지 상황의 조합으로 인해 심장 문제가 발생할 확률이 높아집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 비만;
• 앉아있는 생활 양식;
• 당뇨병;
• 흡연과 알코올;
• 빈번한 스트레스;
• 유전;
• 고령 (40 세 이후);
• 지방이 많은 음식의 남용;
• 높은 혈중 콜레스테롤 수치;
• 남성 성.

급성 관상 동맥 증후군 - 증상

급성 관상 동맥 부전의 증후군은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

1. 쥐어 짜거나 굽거나 수축하는 가슴에 심한 통증이 있습니다. 공격은 드물게 하루에 30 분에서 2 시간 정도 지속될 수 있습니다.
2. 왼쪽 상체의 신경 결말 (작은 손가락, 손, 어깨 뼈, 목, 늑골 및 아래턱)의 통증을 자극합니다.
3. 통증은 휴식, 수면 또는 운동 후에 나타납니다.
4. 공기가 부족하거나 무거운 느낌;
5. 피부의 창백, 이마에 끈적 끈적한 추위 땀의 성능.
6. 긴장에 신경계의 비표준 반응 : 혼란, 최소한의 자기 통제, 끊임없이 증가 공황 공포의 느낌.
7. 니트로 글리세린은 통증을 막는 데 도움이되지 않았습니다.
8. 심장 리듬 장애, 숨가쁨, 실신, 호흡 곤란, 복부 통증.

급성 관상 동맥 증후군의 위험은 무엇입니까?

급성 관상 동맥 증후군이 합병증을 앓고 있는지에 대한 질문에 대답 할 때, 전체 사망률은 약 30 %입니다. 의사가 도착하기 전에 환자에게 사망이 자주 발생합니다. 이에 대한 주된 이유는 심실 세동이다. 상황의 중요성을 나타내는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 환자의 나이가 60 세를 초과했습니다.
• 혈압의 급격한 감소;
• 심계항진이 급속히 진행됩니다.
• 폐에 촉촉한 목숨이있다.
• 폐부종의 발생;
• 폐동맥의 압력 증가;
• 소변 배출량 감소.

급성 관상 동맥 증후군 - 감별 진단

어떤 증상을 겪고있는 모든 사람들은 병원에서 검사를 받아야합니다. 급성 관상 동맥 증후군의 진단은 다음을 포함합니다 :

• 불평 및 anamnesis의 분석;
• 생화학 및 일반 혈액 및 소변 검사;
• 응고 계통;
• 심 초음파;
• 관상 동맥 조영술;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 심전도 - 급성 관상 동맥 증후군 진단의 주된 방법입니다.
• 자기 공명 영상 - 심근에 혈액 공급을 평가하고 동맥 혈류를 측정 할 수 있습니다.

심전도 상 급성 관상 동맥 증후군

급성 관상 동맥 심근 경색 증후군 진단은 심전도 후에 가능합니다. 심장 마비는 심장의 전기적 활동을 기록하고 기록하는 방법입니다. 통증이있는 ​​동안 연구를 수행 한 후 공격 전후의 신체 상태와 비교하는 것이 바람직합니다. 치료 과정 전반에 걸쳐 여러 번 사람의 주요 장기의 활동을 점검 할 필요가 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군 - 응급

급성 관상 동맥 증후군에 대한 응급 처치는 구급차가 도착하기 전에 환자에게 제공해야합니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 환자는 허리, 어깨, 머리에 30 ~ 40도 들어야합니다.
2. 환자가 꽉 끼는 옷을 벗고 창문을 열어서 폐 안으로 공기가 들어 가지 않도록하십시오.
3. 폐부종이없는 환자는 Asparecd 또는 Aspirin-Cardio 2 정을 씹어야합니다.
4. 혈압이 90 x 60 mm 이상이면 혈압을 측정하십시오. Hg 그런 다음 피해자에게 10 분 후에 니트로 글리세린 주사제를 주면서 반복하십시오.
5. 환자의 상태를 관찰하고, 필요하다면, 그가 할 수 있으면, 강하게 그리고 깊게 기침하게하십시오.
6. 환자에게 호흡이 없을 경우 인공 호흡 및 인공 호흡을 실시하십시오.

급성 관상 동맥 증후군 - 치료

급성 관상 동맥 증후군의 치료는 중환자 실이나 집중 치료실에서 시행 할 수 있습니다. 환자는 처방됩니다 :

• 혈전 용해 요법;
• 협착 및 혈관 성형술;
• 관상 동맥 우회 수술;
• 직접 관상 동맥 죽종
• 회전 절제

급성 관상 동맥 증후군 (ACS) : 치료, 응급 치료, 진단, 증상, 예방

심근 손상으로 인한 ACS를 AMI라고합니다.

ACS라는 용어는 1 차 진단을 수행하는 의료 요원이 사용하기위한 것입니다.

ACS는 급성 심근 허혈 중에 발생하는 증상의 총합을 설명하는 데 사용되는 작업 용어입니다. 심근 손상으로 인한 ACS - IM. ACS는 HC, HMBriST 및 HMIIST의 진단을 포함합니다. "ACS"라는 용어는 일반적으로 환자의 초기 검사 중에 간호 요원 또는 응급실 의사가 사용합니다. ACS의 진단을위한 지침은 아래와 같습니다.

급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 정의

현대 용어에 따르면 ACS는 적용된 치료 전략에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

1. 환자가 전형적인 허혈성 흉통 및 ST- 세그먼트 상승을 보이는 ST- 세그먼트 상승 - ACS를 가진 AIM. 입원 직후이 환자 그룹은 재관류 요법을 받아야합니다.
2. 협심증과 함께 ST 분절 상승이없는 MI. 환자가 흉부 통증을 경험하는 ACS 및 ST 상승의 형태로 심전도상의 전형적인 허혈성 변화가 일시적으로 관찰되거나 부재합니다. 생화학 적 마커가 검출되면 심근의 손상은 ST 상승없이 심근 경색으로 간주되어 부정적인 결과로 불안정 협심증으로 간주됩니다. 이 그룹의 환자는 혈전 용해 요법을 필요로하지 않습니다.

기존의 분류에 따르면 치료법이 다른 두 가지 주요 그룹이 있습니다.

HMnST - ACS : 환자가 흉통과 심전도 상승을 봅니다. 이 환자군은 재관류해야합니다.

IMBPVG 및 NS - ACS는 일시적 또는 영구적 허혈성 변화가있는 가슴에서의 허혈성 불쾌감 환자의 출현과 함께 나타납니다. 심근 손상의 생화학 적 징후가있는 경우,이 상태를 HMBnST라고하며, 부재시에는 NS라고합니다. 이 환자군은 혈전 용해를 필요로하지 않습니다.

급성 관상 동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome, ACS)의 원인

이러한 증후군은 대부분의 경우 죽상 동맥 경화성 관상 동맥에 혈병이 형성되어 발생합니다. 죽상 경화성 플라크는 불안정 해 지거나 염증 과정이 활성화되어 플라크 표면의 파열, 혈소판을 활성화시키는 혈소판 생성 물질 및 혈장 응고 인자의 노출을 유발합니다. 결과적으로이 과정은 혈전 형성으로 끝납니다. 혈소판 활성화는 혈소판이 서로 결합하는 능력을 획득하는 결과를 갖는 당 단백질 11B111 막 수용체에서의 구조 변화를 포함한다. 동맥의 아테롬성 변화는 혈관 내강의 수축을 최소화하여 ACS를 유발할 수 있습니다. 환자의 50 % 이상에서 관상 동맥 협착이 40 % 미만입니다. 형성된 혈전은 갑자기 심근 영역으로의 혈액 전달에 장애를 만듭니다. 자발적 혈전 용해는 환자의 약 2/3에서 발생하며, 24 시간 후에는 혈전 동맥 폐색이 환자의 30 % 만 기록됩니다. 그러나, 모든 경우에, 혈전 동맥 폐색은 심근 괴사를 형성하는데 오랜 시간 지속된다.

드문 경우로, 이러한 증후군은 관상 동맥 색전증의 결과입니다. 코카인 및 다른 약물의 사용으로 관상 동맥 및 심근 경색의 경련이 발생할 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 분류

분류는 심전도 변화뿐만 아니라 혈액의 심장 마커의 유무에 기반합니다. HMcST와 HM6ST의 분리는 예후 및 치료 옵션 측면에서이 조건이 상당히 다르기 때문에 실제적으로 중요합니다.

불안정 협심증은 다음과 같이 정의됩니다.

• 협심증은 휴식을 취하고, 공격은 오랜 시간 지속됩니다 (보통 20 분 이상).
• 처음으로 높은 FC의 협심증이 발생했습니다.
• 진행성 협심증은 발작이 빈번 해져서 통증의 강도를 증가시키고 발작 기간을 늘리며 발작의 발병을 유발하는 발작의 수준을 낮 춥니 다 (발작의 발병을 1 FC 이상 또는 최소 RPM으로 증가시킵니다).

급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 증상 및 징후

ACS의 임상 적 발현은 관상 동맥 변화의 국소화와 심각성에 달려 있으며 매우 다양합니다. MI가 일반적이며 대규모 인 경우를 제외하고는 허혈 심근의 양을 클리닉 데이터에 따라 판단하기가 어렵습니다.

관상 동맥 폐색의 급성 증상 발현이 완료되면이 질환의 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 전기 장애 (전도 장애, 관절염), 심근 기능 장애 (심장 마비, LV 또는 MZHP의 자유 벽 파열, LV 동맥류, 가성 동맥류, 좌심실 내 혈전 형성, 심인성 쇼크) 또는 밸브 기능 장애 (일반적으로 승모판 막 폐쇄 부전 ). 심근의 전기적 특성의 위반은 ACS의 어떤 형태에서도 가능하며, 심근 기능 장애의 출현은 대개 많은 양의 허혈성 심근을 나타낸다. ACS의 다른 합병증으로는 심근 허혈의 재발 및 심낭염의 발생이 있습니다. 심낭염은 일반적으로 심근 경색 발병 2 주에서 10 주 후에 발병하며 심근 경색 후 증후군 또는 드렉슬러 증후군으로 알려져 있습니다.

불안정 협심증. Symptomatology는 안정된 협심증의 경우와 유사하지만, 몇 가지 특징을 제외하고는 : 발작은 강도가 강하고, 더 오래 지속되며, 낮은 수준의 스트레스에 의해 유발되고, 휴식시 (협심증 욕창) 발생할 수 있으며, 특성에 따라 진행됩니다.

HM6ST 및 HMcST. HMcST와 HM6ST의 증상은 비슷합니다. 관상 동맥 사건이 일어나기 며칠 또는 몇 주 전에 환자의 약 2/3이 불안정 또는 진행성 협심증, 호흡 곤란 또는 피로를 포함한 전조 증상을보고합니다. 일반적으로 심근 경색의 첫 번째 징후는 환자가 흉골의 깊은 곳에서 심한 통증을 느끼는 것으로 (압력이나 통증, 흔히 뒤, 아래턱, 왼팔, 오른팔, 어깨 또는 모든 부위에 발산 함), 통증은 협심증과 유사합니다, 보통 더 강하고 오랫동안 지속되며 종종 호흡 곤란, 발한, 메스꺼움 및 구토가 동반되며 니트로 글리세린과 휴식은 부분적이며 일시적인 효과가 있지만 통증 증후군은 덜 두드러 질 수 있습니다 급성 심근 경색의 약 20 %는 무증상이며 (진료소가 없거나 질병으로 인식되지 않는 비특이적 증상을 나타냄), 일부 환자에서는 의식 상실이 나타나고 환자는 종종 흉부 세포의 통증을 해석합니다 소화 불량으로 공기 역류와 제산 제 복용 후 긍정적 인 효과가 있습니다. 여성들은 비정형 MI 클리닉의 빈번한 개발이 특징입니다. 고령 환자의 경우 호흡 곤란에 대한 불만은 관절 통증 증후군보다 흔합니다. 심한 경우 환자는 불안과 죽음에 대한 두려움과 함께 심한 가슴 통증을 경험합니다. 메스꺼움과 구토가 가능하며 피부는 발한 작용으로 인해 보통 창백하고 차고 젖습니다. 아마도 말초 또는 중추 청색증이 나타날 것입니다.

많은 환자에서 동맥성 고혈압이 고통스러운 공격 중에 등록되지만, 아마도 필라멘트 펄스의 출현, 혈압 수준의 변동.

심근 경색의 발병으로 췌장의 충만 압박의 증가, 경정맥의 팽창 (종종 쿰 마멀의 긍정적 인 징후), 폐 및 저혈압의 천명음의 부족이 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 진단

• 역학의 ECG 연구.
• 심장 마커 수준의 연구.
• HMcST 또는 그 합병증이있는 환자의 응급 관상 동맥 조영술.
• HM6ST 또는 불안정 협심증 환자의 CG 지연.

ACS는 20 세 이상의 남성과 흉통이있는 경우 40 세 이상의 여성에게서 의심을 받아야합니다. 폐렴, 늑골 골절, 복부 골절, 식도 경련, 급성 대동맥 박리, 신부전, 비장 경색 등의 통증 증후군과 가슴에서의 통증을 구분할 필요가 있습니다. 소화성 궤양이나 담낭 질환이있는 환자의 경우 ACS의 증상이 이러한 질병의 증상에 중첩된다는 점에 유의해야합니다.

이 범주의 환자에 대한 접근은 일반적인 경우에 ACS의 치료 및 진단과 다르지 않습니다 : 시간 경과에 따른 심전도의 등록 및 평가, 불안정 협심증, HMcST 및 HM6ST의 분화를 허용하는 심근 손상 마커의 수준에 대한 연구. 각 응급실에는 환자 정렬 시스템이 있어야하며 ACS 및 ECG 기록 환자의 즉각적인 식별에 필요합니다. ECG 기록 이외에도 흉부 장기의 맥박 산소 측정 및 X- 레이 검사를 수행해야합니다.

심전도 ECG는 가장 중요한 진단 검사이며 환자가 진입 한 후 처음 10 분 이내에 수행되어야합니다. ECG의 분석에 기초하여, 환자를 치료하는 전술에서 가장 중요한 결정 중 하나가 만들어 지는데, 이는 혈전 용해제의 도입입니다. HMcST의 경우 혈전 용해 요법이 사용되며, IMb5T의 경우 혈전 용해 요법은 합병증의 위험을 높일 수 있습니다. 또한 HMcST 환자에게는 응급 KG가, HM6ST KG 환자에게는 계획된 방식으로 지연되거나 수행 될 수 있습니다.

비경 구형의 심근 경색 (non-O-forming)은 좌심실 벽의 심내 심근 또는 중 심근 층에 영향을주기 때문에 이러한 형태는 비정상적인 O 치열이나 ST 절의 표출 상승을 형성하지 않습니다. 반대로 이러한 상태는 비정상적이며 해석하기 어려운 (MM6ST) 비 영구적 인 가변적 인 ST 분절 변화가 특징입니다. 이러한 변화가 시간이 지남에 따라 심전도를 분석 할 때 회귀 (또는 진행)하면 심근 허혈의 가능성이 매우 높습니다. 다른 한편, 심전도의 그림이 규칙적인 역 동성을 거치지 않고 MI의 진단이 임상 데이터만을 기초로 이루어지면 다른 방법을 사용하여 진단을 확인해야합니다. 흉부 통증이없는 환자의 정상 ECG 등록은 불안정 협심증의 진단을 배제하지 않으며 통증이 심한 환자의 정상 ECG 등록은 협심증의 존재를 배제하지 않고 가슴 통증의 비 허혈성 기원을 나타냅니다.

심근 경색 관련 의심이있는 경우 심전도를 15 리드에 기록해야합니다. 추가 리드 전극은 V4R 위치에 위치하고 V8-V9 위치의 후방 MI 진단용으로 사용됩니다.

심근 손상의 마커. 심근 손상의 마커는 심장 효소 (CK-MB) 또는 심근 세포의 괴사 과정에서 전신 순환계로 방출되는 심근 세포 내용물의 단백질입니다. 심근 손상 마커는 말초 혈액에서 질병 발병 시점과는 다른 시간에 나타나고 다른 시간에 정상으로 돌아옵니다.

일반적으로, 심근 손상의 다양한 마커는 일정한 간격으로, 보통 첫날 동안 6-8 시간마다 검사됩니다. 새로운 기술을 사용하면 침대 옆에서 직접 연구를 수행 할 수 있으며 짧은 간격으로 연구에 충분한 감도를 부여 할 수 있습니다.

트로포 닌은 심근 경색의 가장 중요한 표지자이지만, 심근 경색의 발병없이 심근 허혈의 존재 하에서도 증가 할 수 있습니다. 각 특정 실험실에 대해, 상한선은 주어진 검사에 대해 설정되며, 그 이상의 경우 MI의 진단이 확립됩니다. 불안 정형 협심증 환자에서 troponin 수치의 경계 값은 부작용의 위험이 높으며보다 집중적 인 모니터링과 치료가 필요합니다. 심장 마비 및 신부전증에서는 거짓 양성 값이 가능합니다. CK-MB의 활동 수준은 덜 구체적입니다. 신부전, 갑상선 기능 저하 및 골격근 손상으로 위양성이 가능합니다. 미오글로빈의 수준을 높이는 것은 MI에 특이한 것은 아니지만, MI의 발달 수준이 처음으로 높아지기 때문에 비정형 ECG가 변경된 환자의 치료법 선택에 도움을 줄 수 있습니다.

관상 동맥 조영술. 관상 동맥 조영술은 대개 4KB와 함께 시행됩니다. HMcST의 경우 응급 증상에 따라 CG를 시행하고 합병증 발생 환자뿐 아니라 최대 항 협심증 치료의 배경에서 Anginal Syndrome을 보존하는 경우 CG를 표시한다. 합병증이없는 HM6ST 또는 협심증 협심증이 있고 약물 치료 효과가 좋은 환자는 병원 입원 당시부터 24 시간에서 48 시간 후에 KG가 수행되어 관상 동맥을 결정합니다.

환자의 상태 및 약물 치료의 초기 진단 후, CG는 심근 허혈 (ECG 또는 클리닉에 의해 검증 됨)의 보존 또는 재발, 혈역학 적 불안정성, 재발 성 심실 리듬 장애 및 기타 ACS 재발의 경우에 수행됩니다.

기타 연구. 일상적인 검사실 검사는 진단 적이 지 않지만, 조직 괴사의 특이한 변화가 있음을 보여줍니다 : ESR의 가속화, 백혈구 수가 증가하여 왼쪽으로 수식이 바뀔 수 있습니다. 혈장 지질 프로파일의 결정은 환자가 입원 한 후 처음 24 시간 이내에 공복시에 실시해야합니다.

ECG 또는 마커 데이터가 양성일 경우 핵종 진단 기술은 일반적으로 진단에 사용되지 않습니다. 이 경우 MI의 기계적 합병증을 확인하기 위해 심 초음파 검사가 절대적으로 필요합니다.

응급 검사에는 다음과 같은 방법이 포함되어야합니다.

• 저혈압을 제거하고 소음을 감지하며 급성 폐부종을 치료하기 위해 검사가 신속하게 수행됩니다.
• 정맥 주사 용 카테터를 설치합니다.
• 12 리드 ECG는 10 분 이내에 기록하고 해독해야합니다.
• 환자는 다음 약물을 처방받습니다.

• 산소 (만성 폐색 성 폐 질환의 병력이있는 경우 28 % 농도로 시작).
• 통증 완화를위한 디아 모르핀.
• 메토코포프라졸과 메스꺼움.
• 니트로 글리세린 스프레이 : 저혈압이없는 경우 2 회 흡입.

• 피를 흘리고 연구를 수행하십시오.

• 완전한 혈구 수와 요소 및 전해질의 농도를 (필요하다면 4-5 mmol / l의 농도로 유지하기 위해 칼륨 제제를 필요에 따라 첨가하십시오).
• 글루코스 농도 (스트레스에 대한 반응으로 카테콜라민의 방출을 반영하는 당뇨병을 앓고 있지 않은 환자에서도, 경색 후 기간에서 유의하게 증가 할 수 있음, 치료없이 감소 함).
• 심장 마비의 생화학 마커.
• 지질 대사 지표 : 혈청 콜레스테롤과 HDL은 초기 2 일간 유지되지만 혈장 콜레스테롤 수치는 감소하고 8 주 이내에 회복됩니다.

• 심장의 크기를 평가하고, 폐부종을 감지하고 종격동의 팽창을 배제하기 위해 흉부의 방사선 사진 촬영이 수행됩니다.
• 검사에서 말초 박동을 평가하고, 안저 검사를하고, 증강 된 기관과 대 동맥류의 내부 장기를 검사해야합니다.

급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 예후

불안정 협심증. 협심증과 함께 심전도 변화가 심근 경색 및 사망 위험이 높은 지표입니다.

HM6ST 및 HMcST. 전체 사망률은 약 30 %이며, 환자의 50-60 %가 병원 전 단계에서 사망합니다 (보통 발달 된 심실 세동의 배경에 대해).

MI의 치명적인 합병증을 앓고있는 대부분의 환자에서 심근 경색 후 심근 경색 후 심근 경색이나 재발 성 심근 경색이 발생합니다. 심장 성 쇼크의 발달은 infark zone에서 기능하는 심근의 50 % 이상이 관여하는 것과 연관되어있다. HMcST 환자에서 노령 (사망률의 31 %), 수축기 혈압의 감소 (24 %), Killip class 1 (15 %) 이상의 심부전, 빈맥 (12 %), 전방 지방화 (6 %). 여성뿐만 아니라 당뇨병이있는 경우 사망률이 증가합니다.

심근 경색 후 좌심 실 수축기 기능의 안전성은 기능하는 심근의 수에 달려 있습니다. 심근 경색 후 좌심실의 흉터가 있으면 환자의 예후가 악화되고 전체 심근 질량의 50 % 이상이 손상되면 예후가 매우 나 빠진다.

급성 관상 동맥 증후군에 대한 일차 응급 진료

• ACS로 의심되는 경우 지속적인 ECG 모니터링과 즉각적인 제세동의 가능성을 보장해야합니다.
• 담당 의사는 환자에게 acetylsalicylic acid (금기 사항이없는 구강 300mg)와 근육 내 주사 (CPK가 증가하고 혈전 용해제 및 항응고제 치료 중 출혈을 일으킬 수 있음)가 바람직하지 않음을 지시해야합니다.

ACS에 대한 필수 응급 치료

저혈압, 심잡음을 감지하고 급성 폐부종을 확인하고 치료하기위한 신속한 검사에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 혈관 접근 제공 - 10 분 이내에 심전도를 12 리드로 수행하고 설명해야합니다.

지정 :

• 산소 요법 (환자가 폐 질환을 가진 경우 28 % 산소 - 공기 혼합물로 시작).
• 통증을 없애기 위해 정맥 주사로 치료.
• 메토 클로 프라 민 10mg을 메스꺼움이있을 때 정맥 내 투여.
• 니트로 글리세린을 혀 아래에 두 번 뿌리십시오 (gilotension이없는 경우).

분석 용 혈액 :

• 우레아 및 전해질 : 칼륨 이온 농도를 4-5 mmol / l로 유지하십시오.
• 혈당 : 당뇨병이없는 환자를 포함하여 심장 발작의 징후가 처음 발생한 때부터 고혈당증이 관찰 될 수 있으며, 스트레스에 의해 유발 된 과산화수소 혈증의 반영으로 작용하며 치료없이 자체적으로 사라질 수 있습니다.

심근 손상의 생화학 적 마커 :

• 지질 프로파일 : 총 콜레스테롤, 장쇄 지방산, 중성 지방의 측정. 콜레스테롤과 고밀도 지단백질은 1-2 일 동안 혈장에 정상 수치에 가깝게 머물러 있고 8 주 이상 정상으로 회복됩니다.

심장의 크기, 폐부종의 유무, 종격동의 팽창을 배제하기 위해 세포의 현장 X 선 검사를 수행하십시오.

일반적인 검사에는 말초 맥박의 평가, 안저 검사, 간세포 비대에 대한 복부 기관 검사, 복부 대 동맥류의 존재 여부가 포함됩니다

급성 관상 동맥 증후군의 통증을 모방하는 증상

• 심낭염.
• 대동맥류를 계층화.
• TELA.
• 식도의 식도 역류, 경련 또는 파열.
• 소화성 궤양의 천공.
• 췌장염.

급성 관상 동맥 증후군 초기 치료

• ACS가 의심되는 모든 환자는 지속적인 ECG 모니터링을 받아야합니다. 제세동을위한 모든 조건은 환자가있는 방에 있어야합니다.
• 추천 의사는 환자에게 아스피린 (300mg)을 주어야하며, 어떠한 경우에도 총 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)를 증가시키고 혈전 용해 / 항 응혈시 출혈 위험을 증가시켜야한다.

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)

• 산소의 모니터링 및 흡입.
• 첫날 침대 휴식, 환자의 조기 활성화.
• 소금과 지방이 적은 음식.
• 필요한 경우 완하제 및 진정제 (항불안제, 진정제)

치료는 불안을 줄이고, 혈전 형성을 멈추고, 허혈의 발달을 역전시키고, 심근 경색의 크기를 제한하고, 심근의 부하를 줄이고, 합병증을 예방하고 치료하는 것을 목표로합니다.

치료는 진단의 확립과 동시에 시작됩니다. 안정적인 정맥 접근, 2 리터의 흐름으로 비강 캐뉼라를 통해 산소 흡입 및 ECG의 지속적인 모니터링을 확립하는 것이 필요합니다. 응급실 의사 (ECG 등록, 아스피린 씹기 325mg, 조기 혈전 용해증 및 시행 가능성, 전문 병원 입원 환자)로 수행 한 병원 이전 단계에서의 개입은 사망률을 크게 줄입니다. 조기 진단과 치료의 효과에 대한 평가를 통해 우리는 심근 혈관 재개 통술의 필요성과 시간 틀을 분석 할 수 있습니다.

괴사 마커의 수준에 대한 연구는 ACS가 의심되는 환자 (처음에는 음성 괴사 마커 및 비특이적 인 ECG 변화가있는 환자)로 저 위험 및 중간 위험 그룹을 선택할 수있게합니다. 그러한 환자들은 관찰의 대상에서 24 시간 이내에 관찰 될 수 있습니다. 고위험 환자는 ECG 모니터링 시스템이 장착 된 ACS 집중 치료실에 입원해야합니다. 가장 널리 사용되는 시스템은 위험 평가 TIMI입니다.

중간 및 고위험의 IM65T 환자는 집중 치료 병동에 입원해야합니다. MMcST 환자는 ACS의 중환자 실에 입원합니다.

단일 채널 심전도 기록 시스템을 사용하여 심박수 및 심박수를 모니터링하는 것이 대부분의 경우 일상적인 모니터링에 충분합니다. 그러나 일부 임상의는 ST 세그먼트 상승 또는 우울증의 일시적인 반복적 인 발작을 결정하기 위해 ST 세그먼트 오프셋의 다 채널 기록 및 분석 시스템을 사용하는 것이 좋습니다. 임상 적 증상이없는 환자에서도 그러한 변화를 감지하면 심근 허혈의 보존을 알 수 있으며보다 적극적인 치료를 나타냅니다.

자격을 갖춘 간호사는 심전도를 분석하여 치료를 시작하여 리듬 장애의 발달을 진단 할 수 있습니다.

부서의 모든 직원은 심폐 소생술을 수행 할 수있는 기술을 갖추고 있어야합니다.

적극적인 치료는 심근 경색의 진행 과정을 복잡하게 만드는 조건이 있습니다.

치료는 조용하고 차분한 분위기에서 이루어져야합니다. 싱글 룸 사용이 바람직하며 환자 방문시 사생활을 준수해야합니다. 보통 첫날에는 친척과 전화 대화를 통한 방문을 허용하지 않습니다. 벽시계, 달력 및 창과 같은 속성은 시간과 공간에서 환자의 방향을 유지하고 고립감을 피하는 데 도움이됩니다. 라디오 방송, 텔레비전 및 독서 신문을 듣는 일도이 일에 기여합니다.

처음 24 시간 동안자는 휴식이 필요합니다. 심근 경색 후 1 일째, 재관류 치료 후 환자를 포함한 합병증이없는 환자 (혈역학 적 불안정성, 지속적인 심근 허혈)가 의자에 앉아 수동적 운동을 시작하고 침대 옆 탁자를 사용할 수 있습니다. 잠시 후 화장실에 가서 조용한 모드로 문서 작업을 할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, MI 및 유효 기본 4KB 환자는 외래 환자 치료법으로 일찍 이동하여 3-4 일 동안 퇴원 할 수 있습니다.

불안, 잦은 기분 변화, 부정적인 감정이 대부분의 환자에서 발견됩니다. 이 현상을 완화하기 위해 경솔 진정제 (보통 benzodiazepine)를 사용할 수 있지만, 전문가의 지시에 따라 이들의 예약 필요성은 거의 없습니다.

반응성 우울증의 발병은 질병의 3 일째에 가장 자주 발생하며 거의 모든 환자가 회복 기간 동안 우울 장애를 앓고 있습니다. 질병의 급성기를 극복 한 후에 가장 중요한 임무는 우울증, 재활 및 환자를위한 장기 예방 프로그램의 개발입니다. 너무 오래 머무르면 신체 활동의 부족과 질병의 중증도에 대한 과도한 집중이 불안과 우울 성향의 증가에 기여합니다. 가능하면 환자는 가능한 한 조속히 침대에 앉아 일어나 일어나고 운동을하도록 격려해야합니다. 환자에게 질병의 본질, 예후 및 개별 재활 프로그램을 설명 할 필요가 있습니다.

변비 예방을위한 완하제 (예 : docus)의 도움으로 장의 정상적인 기능을 유지하는 것은 치료의 중요한 구성 요소입니다. 소변 유지는 또한 심각한 문제이며 특히 수 일간의 안식 및 아트로핀 처방 후에 노인 환자에서 종종 발견됩니다. 일부 환자에서는 방광 도관 검사가 필요할 수 있으며, 환자가 일어나서 침대에 앉아서 스스로 방광을 비우면 카테터를 제거 할 수 있습니다.

병원에서의 흡연은 금지되어 있기 때문에 진료소에서의 환자 체류는 흡연을 중단하는 데 사용해야합니다. 환자와 접촉하는 모든 진료소 직원은 환자가 흡연을 중단하도록 격려해야합니다.

일반적으로 급성기의 환자는 식욕이 현저히 감소하므로 적당량의 맛있는 음식이 환자의 도덕적 지원으로 더 적합합니다. 대부분의 경우, 환자는 약 1,500-1,800 kcal / day의 저 나트륨 함량으로 2 ~ 3 g의식이 요법을받습니다. 심장 마비 증상이없는 2-3 일째에는 Na 섭취량을 줄이지 않아도됩니다. 또한,식이 요법은 환자에게 건강한식이 요법을 가르치는 지표 인 콜레스테롤과 포화 지방을 최소화해야합니다.

급성 관상 동맥 증후군이란 무엇입니까?

ACS는 심장 발작과 협심증의 특징 인 복합 증상입니다. 이것은 종종 관상 동맥의 급성 폐쇄에 선행됩니다. 심장 마비의 80 %가 치명적이기 때문에 ACS는 현대의 의학에있어 중요한 문제입니다.

질병은 polyetiologic로 간주됩니다. 위험에 처한 환자는 자신의 상태를 지속적으로 세 심하게 모니터링해야합니다. 사전 경색 장애의 치료는 포괄적이어야하며 심장 혈관계의 모든 부분에 영향을 미쳐야합니다.

그것은 어때?

급성 관상 동맥 증후군은 심장에 공급하는 관상 동맥의 혈전증, 색전증, 동적 장애 또는 염증 과정으로 인해 심근에 혈액 공급이 갑자기 중단되는 현상입니다. 이 상태는 무엇보다 고통을 안겨줍니다.

심장 발작은 노인들에게 영향을 미치지 만 매년 해마다 질병이 더 젊어지고 있습니다. 이것은 환경 악화, 사람들의 재정적 복지 감소, 신체 및 정신 감정적 스트레스의 증가로 인한 것입니다.

병리학의 발달에서 중요한 역할은 건강에 해로운 음식뿐만 아니라 유전 적 요인에 의해 영향을받습니다. 이러한 요인들은 정상적인 혈류를 막는 다양한 종류의 혈관 장애의 출현에 기여합니다.

위반의 원인

ACS는 polyetiological입니다. 과학자와 의사는 다음과 같은 이유를 구분합니다.

죽상 경화증. 혈류에서 저밀도 지단백질, 저밀도 지단백질, 중성 지방 및 콜레스테롤이 축적되어 혈관벽에 아테롬성 동맥 경화 플라크가 형성됩니다.

후자는 심근 관상 동맥을 통한 혈류를 차단하고 차단하여 심근 허혈을 유발할 수 있습니다. 동시에, 죽상 경화성 플라크는 혈관 내강을 수축시켜 혈액 순환을 감소시킵니다.

병리학의 유형

ACS의 분류는 허혈의 정도, 괴사의 초점의 국지화, 증상의 성질, 심전도상의 그림 및 다른 징후를 고려합니다. 이 원칙에 따라, 그들은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• 급성 심근 경색증 (MI)은 비정상적인 Q 파의 존재를 나타내며, 벽면 또는 대 초점이라고도합니다. 이런 종류의 심혈관 질환은 가장 나쁜 예후를 보입니다.
• ST 세그먼트 상승없이 급성 IM. 이 사이트는 심실의 재분극을 담당합니다.
• 병적 인 Q 파가없는 급성 심근 경색. 그렇지 않으면 소 초점이라고합니다. 그것이 생길 때, 괴사의 작은 지역, 무 비판적으로 마음의 일을 혼란스럽게합니다.
• 급성 심근 경색증 환자 그 존재는 심장의 심실 재분극의 위반을 나타냅니다.
• 급성 심근 경색증. 깊은 심장층에 영향을줍니다.
• 재발 성 MI 이 유형의 ACS는 첫 징후가 나타난 후 3 일에서 28 일 사이에 나타납니다.
• 메신저를 반복하십시오. 그와 함께, 임상 사진의 높이는 28 일 후에 나온다.
• 만성 관상 동맥 질환 또는 불안정 협심증. 그녀는 "천천히 살인자"라고 불린다. 이 형태의 ACS는 임상 적으로는 거의 나타나지 않지만 환자의 몸은 상당히 고갈됩니다.

증상 Symptomatology

관상 동맥 순환의 심각한 위반은 다음과 같은 임상 증상이 있습니다 :

• 갑작스런 가슴 통증. 프로세스의 확장성에 따라 고통스러운 감각이 국부적이거나 확산됩니다. 그들은 등, 견갑골, 목, 손, 복부, 심지어 골반 부위까지 방사 할 수 있습니다.
• 이마에 춥고 끈적 끈적한 모습;
• 빛나는 점 또는 번개와 유사한 유물의 출현으로 눈이 어두워 짐.
• 이명. 일부 환자는 울리거나 맥동하는 효과가 있습니다.
• nasolabial 삼각형과 손가락 끝의 청색증. 이 증상은 심장 마비시 심장 출력이 급격히 감소하고 신체의 원위부가 더 이상 혈액을 공급하지 않기 때문에 발생합니다.
• 정신 활동의 악화. 일시적인 의식 장애는 뇌의 신경 세포의 산소 부족으로도 발생합니다. 환자는 기억력, 집중력 및 기타 정신 기능을 급격히 악화시킵니다.
• 때때로 가래가 동반 된 기침의 출현;
• 가슴에 침몰 한 느낌.

진단 조치

실험실 및 도구 분석뿐만 아니라 이러한 일상 기능 측정을 수행하여 경색 과정의 존재를 확인할 수 있습니다.

• anamnesis의 수집. 환자는 증상이 생겼을 때, 전에 발생했는지, 얼마나 오래 있었는지, 사라 졌는지 등을 확인합니다.
• 타악기. 이 방법으로 심장 및 폐 둔한의 경계를 결정하십시오.

CPK에서의 분석 규범

촉진. 상기 기능적 방법은 심장 자극, 그 존재 및 크기를 결정할 수있게한다;

치료

ACS의 치료 전략은 관련된 병리 및 기저 질환의 단계에 달려 있습니다. 공격 중에 희생자 옆에 전문가가 없다면 가까운 사람이나 방관자가 그를 도와야합니다. 지연은 삶과 회복의 예후를 급격하게 악화시킵니다. 질병의 추가 치료는 치료 또는 심장학 부서에서 발생합니다.

병원에서 환자는 droppers에 연결되어 혈액을 가늘게하는 약물을 일관되게 주입하고 유변학을 개선합니다. 드물게 수술 기술에 의지하십시오. 급성 허혈이 심장 근육의 넓은 영역에 영향을 미치는 경우 외과 적 개입이 필요합니다.

응급 처치

ACS에 대한 응급 치료는 첫 번째 증상을 확인하는 단계에서 제공되어야합니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 그의 머리를 올려서 환자를 수평 자세로 누워;
• 혈압 조절로 혀 아래 니트로 글리세린 복용. 응급 처치 키트에 스프레이가 있으면 환자는 한 번에 2 회 복용을 권장합니다 (주사).
• 환자가 소비하는 모든 약물을 검색하십시오. 그들과 함께 구급차 팀의 의사가주의를 기울일 새로운 심전도를 찾아야합니다.

약물 요법

심장 클리닉에서의 입원 치료는 다음 순서로 수행됩니다.

• 환자는 처방되고 필요한 모든 실험실 및 도구 분석을 수행합니다.
• 경험있는 전문가가 신뢰할 수있는 해석을하기 위해 심전도를 원격 측정 센터로 보냅니다.
• 순환 혈액량을 증가시키기 위해, 생리적 인 용액 또는 포도당이 환자에게 투여된다.
• 환자는 계속해서 니트로 글리세린을 투여합니다.
• 통증을 완화시키기 위해 마약 성 진통제가 환자에게 투여됩니다. 그것의 응접을위한 금기가있는 경우에, 약은 비 마약 성 진통제로 교환된다.
• 형성된 혈병의 흡수를 위해 항 혈소판 치료가 필요합니다. 그것은 Acetylsalicylic acid, Clopidogrel, 그들의 조합 또는 낮은 fractionated heparin을 복용하는 것으로 구성됩니다.
• 나중 단계에서 환자는 베타 차단제 (Carvedilol, Metoprolol)를 복용하고 심장 부하를 줄이고 압력을 줄이는 것이 좋습니다.
• 이뇨제의 사용 (Furosemide, Veroshpiron). 이뇨제는 순환하는 혈액의 양을 줄여 심장 근육이 회복되도록 돕습니다.

수술 방법

ACS가 심근의 넓은 영역을 강타하면 그들은 혈관 재개 통술에 의존합니다. 이 수술 적 개입은 노인 환자와 심한 합병증이있는 환자에게는 금기이므로 엄격한 임상 지침이 있습니다. Revascularization은 인공적인 anastomoses의 형성에 영향을받는 myocardium에 대한 혈액 공급이 계속해서 발생할 것입니다.

혈관의 내강을 확장시키는 특수 튜브도 스테이징이 수행됩니다. 그들은 인체에 적응하여 거부 반응에 이어 자기 면역 반응을 일으키지 않도록합니다. 스텐트 시술 후 환자는 면역 억제제를 복용해야합니다. 수술은 매우 복잡하며 숙련 된 심장 외과 의사 만 수행합니다.

예측

치료가 즉시 시작되는 ACS를 적시에 발견하면 좋은 예측이 가능합니다. 급성 관상 동맥 혈류가있는 환자의 위험 층화에는 특별한 규모의 GRACE가 있습니다. 비상 사후 6 개월 이내에 경색 후 기간에 환자의 사망 위험을 정의합니다.

예후를 향상시키는 것은 증상이 완화되는 동안 환자가 건강한 생활 방식을 따르고 소금 제한, 지방이 많은 음식, 간단한 탄수화물로 구성된 저 칼로리 식단을 따르는 경우에 발생합니다. 중등도 육체 노동에 종사하고 스트레스 양을 제한하고 주치의의 모든 권고 사항을 따르는 환자에서 생존율이 증가합니다.

ACS는 노년층 환자에게 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 그것은 polyetiologic, 그래서 그것의 예방은 매우 어렵습니다.

그러나 건강한 생활 양식, 좋은 영양, 건강한 심리적 기후, 가장 나쁜 습관을 포기하고 약을 복용하는 것은 관상 동맥 순환의 갑작스러운 위반으로 인한 사망 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

심근 경색의 치료를위한 황금 표준은 항 혈소판 치료법으로 유지되어 왔습니다. 그러나 그 과정이 매우 광범위하다면, 관상 동맥 혈관의 혈관 재개발에 의존해야합니다.

급성 관상 동맥 증후군 : 증상 및 치료

급성 관상 동맥 증후군 - 주요 증상 :

• 공기 부족
• 메스꺼움
• 가슴 통증
• 희미한
• 구토
• 혼란
• 통증을 다른 영역으로 전파
• 피부의 창백
• 냉증
• 혈압 변동
• 흥분
• 죽음에 대한 두려움

급성 관상 동맥 증후군은 관상 동맥을 통한 심근으로의 자연 혈액 공급이 방해 받거나 완전히 멈추는 병리학 적 과정입니다. 이 경우 특정 부위의 심장 근육에 산소가 공급되지 않아 심장 발작뿐만 아니라 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

"ACS"라는 용어는 임상의에 의해 심근 경색 및 불안정 협심증과 같은 특정 심장 상태를 지칭하는 데 사용됩니다. 이것은 이러한 질병의 원인에서 관상 동맥 부전증 증후군이 존재한다는 사실에 기인합니다. 이 상태에서 환자는 응급 의료가 필요합니다. 이 경우 합병증의 발병 일뿐만 아니라 사망 위험도 높습니다.

병인학

급성 관상 동맥 증후군의 주요 원인은 관상 동맥 죽상 동맥 경화증이다.

또한이 프로세스의 개발을 위해 다음과 같은 가능한 요인이 있습니다.

• 심각한 스트레스, 신경 긴장;
• 혈관 경련;
• 혈관 내강의 협착;
• 장기에 대한 기계적 손상;
• 수술 후 합병증;
• 관상 동맥 색전증;
• 관상 동맥 염증;
• 선천성 심혈관 질환.

이와 별도로이 증후군의 발병에 영향을 줄 수있는 요인을 확인해야합니다.

• 과체중, 비만;
• 흡연, 마약 사용;
• 신체 활동의 거의 완전한 결핍;
• 혈액에서 지방의 불균형;
• 알코올 중독;
• 심혈관 질환에 대한 유전 적 소인;
• 증가 된 혈액 응고;
• 자주 스트레스, 지속적인 신경 긴장;
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 관상 동맥의 압력 감소 (관상 동맥 증후군)로 이어지는 특정 약물 복용.

ACS는 인간의 삶에 가장 위험한 조건 중 하나입니다. 이 경우 응급 의료뿐만 아니라 긴급한 소생술이 필요합니다. 약간의 지연 또는 잘못된 구급 조치는 치명적일 수 있습니다.

병인

특정 원인 인자에 의해 유발되는 관상 혈관의 혈전 때문에 생물학적 활성 물질은 혈소판, 즉 트롬 복산, 히스타민, 트롬 보글 로빈에서 방출되기 시작합니다. 이들 화합물은 혈관 수축 작용을 가지므로 심근 혈관 공급이 중단되거나 완전히 중단됩니다. 이 병적 과정은 아드레날린과 칼슘 전해질에 의해 악화 될 수 있습니다. 동시에, 항응고제 시스템이 차단되어 괴사 부위의 세포를 파괴하는 효소가 생성됩니다. 이 단계에서 병리 적 과정의 발달이 멈추지 않는다면, 영향을받은 조직은 흉터로 변환되어 심장의 수축에 참여하지 않게됩니다.

급성 관상 동맥 증후군 발병 기전은 혈전과의 중첩 정도 또는 관상 동맥 판 상에 따라 달라진다. 다음과 같은 단계가 있습니다.

• 혈액 공급이 부분적으로 감소하면 협심증 성 뇌졸중이 주기적으로 관찰 될 수 있습니다.
• 완전히 중첩되면, 나중에 심장 괴사로 이어질 괴사로 변형되는 이영양증의 영역이 있습니다
• 갑작스런 병리학 적 변화로 인해 심실 세동이 유발되어 결국 임상 적으로 사망하게됩니다.

또한 ACS 발병의 모든 단계에서 사망 위험이 높다는 사실을 이해해야합니다.

분류

현대 분류에 따르면, ACS의 다음과 같은 임상 형태가 구분됩니다 :

• 급성 관상 동맥 증후군 (ST segment elevation) - 환자는 전형적인 허혈성 흉통을 앓고 재관류 요법은 의무적이다.
• ST 세그먼트 상승이없는 급성 관상 동맥 증후군 - 관상 동맥 질환의 변화, 협심증의 전형적. 혈전 용해는 필요하지 않습니다.
• 효소의 변화로 진단 된 심근 경색;
• 불안정한 협심증.

급성 관상 동맥 증후군의 형태는 진단을 위해서만 사용됩니다.

증상 Symptomatology

이 질병의 최초이자 가장 특징적인 징후는 급성 흉통입니다. 통증 증후군은 본질적으로 발작적이어서 어깨 나 팔에 줄 수 있습니다. 협심증이 있으면 자연의 고통은 수축이나 타박상이 될 수 있습니다. 심근 경색에서는이 증상의 징후가 심해서 충격적인 충격을받을 수 있으므로 즉각적인 입원이 필요합니다.

또한 다음과 같은 증상이 임상 사진에 나타날 수 있습니다.

• 차가운 발한;
• 불안정한 혈압;
• 흥분 상태;
• 혼란;
• 공포의 죽음에 대한 두려움;
• 희미한;
• 피부의 창백;
• 환자는 산소 부족을 느낀다.

경우에 따라 메스꺼움과 구토를 보완 할 수 있습니다.

이러한 임상상으로 환자는 응급 처치와 응급 의료를 긴급하게 제공 받아야합니다. 특히 구토와 의식 상실의 구역질이 관찰되는 경우에는 환자를 절대로 내버려 두지 않아야합니다.

진단

급성 관상 동맥 증후군을 진단하는 주요 방법은 심전도이며 가능한 한 빨리 진통제를 발병시켜야합니다.

완전한 진단 프로그램은 환자의 상태를 안정화시킨 후에 만 ​​수행됩니다. 응급 처치로 환자에게 어떤 약이 투여되었는지 의사에게 알려야합니다.

실험실 및 기악 시험의 표준 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 생화학 적 혈액 검사 - 콜레스테롤, 당 및 트리글리세리드 측정;
• coagulogram - 혈액 응고의 정도를 결정한다.
• ECG - ACS를위한 도구 진단에 필수적인 방법입니다.
• 심 초음파;
• 관상 동맥 조영술 (coronary angiography) - 관상 동맥 협착의 위치와 정도를 결정합니다.

치료

급성 관상 동맥 증후군 환자의 치료 프로그램은 병리학 적 과정의 심각성에 따라 개별적으로 선택되며 입원과 엄격한 휴식이 필요합니다.

환자의 상태에 따라 다음과 같은 긴급 응급 조치가 필요할 수 있습니다.

• 환자에게 완전한 평화와 신선한 공기에 대한 접근성을 제공하십시오.
• 혀 밑에 니트로 글리세린 정을 넣는다.
• 구급차에 전화하여 증상을보고하십시오.

병원에서 급성 관상 동맥 증후군의 치료는 다음과 같은 치료 방법을 포함 할 수 있습니다 :

• 산소 흡입;
• 마약의 도입.

약물 치료의 일환으로 의사는 그러한 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 마약 성 또는 비 마약 성 진통제;
• 항 허혈성;
• 베타 차단제;
• 칼슘 길항제;
• 질산염;
• 분리 자;
• 스타틴;
• 섬유소 용해제.

어떤 경우에는 보수 치료가 충분하지 않거나 전혀 적절하지 않습니다. 그러한 경우 다음 수술이 수행됩니다.

• 관상 동맥의 스텐트 삽입 - 관상 동맥 협착 부위에 특별한 카테터를 삽입 한 후 관강을 특수 풍선을 통해 팽창시키고 스텐트를 협착 부위에 삽입합니다.
• 관상 동맥 우회로 수술 - 관상 동맥의 영향을받는 부위를 삽관으로 대체합니다.

이러한 의료 조치는 ACS에서 심근 경색의 발병을 예방할 수있는 기회를 제공합니다.

또한 환자는 일반적인 권장 사항을 따라야합니다.

• 엄격한 침대 휴식 국가의 꾸준한 개선까지;
• 스트레스의 완전한 제거, 강한 정서적 경험, 신경 긴장;
• 신체 활동의 배제;
• 국가가 신선한 공기로 매일 산책을 개선함에 따라;
• 지방질, 향기로운, 너무 짠 것과 다른 무거운 음식물의 식단에서 배제;
• 알콜 음료 및 흡연의 완전한 제거.

의사의 권고 사항을 준수하지 않는 급성 관상 동맥 증후군은 언제나 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 재발시 사망의 위험이 항상 존재할 수 있음을 이해해야합니다.

따로 ACS에식이 요법을 할당해야하는데, 이는 다음을 의미합니다.

• 동물 제품의 소비 제한;
• 소금의 양은 하루에 6 그램으로 제한되어야한다.
• 예외는 너무 매콤한 양념 요리입니다.

이러한식이 요법의 준수는 치료 기간과 예방 조치 모두에서 지속적으로 필요하다는 점에 유의해야합니다.

합병증

급성 관상 동맥 부전의 증후군은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 어떤 형태의 심장 리듬 위반;
• 치명적일 수있는 급성 심부전의 발병;
• 심낭 염증;
• 대동맥 동맥류.

적시 의료 조치를하더라도 위의 합병증이 발생할 위험이 높다는 점을 이해해야합니다. 따라서 그러한 환자는 심장 전문의에 의해 체계적으로 검사를 받아야하며 모든 권고 사항을 엄격하게 준수해야합니다.

예방

심혈관 질환의 발병을 예방하려면 의사의 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 완전 금연, 알콜 음료의 적당량 섭취;
• 적절한 영양;
• 적당한 운동;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 정신 - 정서적 스트레스의 배제;
• 혈압 모니터링;
• 혈액의 콜레스테롤 수치를 조절합니다.

또한 급성 관상 동맥 부전증의 증후군을 일으킬 수있는 질병 예방에 관한 의사의 권고에 따라 전문 의료 전문가와 정기적 인 검진의 중요성을 잊어서는 안됩니다.

최소 권장 사항을 시행하면 급성 관상 동맥 증후군에 의해 유발 된 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군과이 질환의 특징 인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다 : 심장 전문의, 일반의.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 혈전증의 형성으로 이끄는 심장 근육의 일부의 죽음은 심근 경색 (myocardial infarction)이라고합니다. 이 과정은이 지역의 혈액 순환이 방해 받는다는 사실로 이어진다. 심근 경색은 주요 심장 동맥이 막히기 때문에 우세하게 치명적입니다. 첫 번째 징후가 환자의 입원에 적절한 조치를 취하지 않으면 치사율은 99.9 %로 보장됩니다.

식물성 혈관성 긴장 (VVD)은 병적 인 과정에서 전신과 관련된 질병입니다. 대부분의 경우 말초 신경과 심장 혈관계는 영양 신경계에 부정적인 영향을줍니다. 소홀히 한 형태로 모든 장기에 중대한 결과를 줄 것이기 때문에 병을 확실하게 치료할 필요가 있습니다. 또한 의료 지원은 환자가 질병의 불쾌한 증상을 없애는 데 도움이됩니다. ICD-10 질병의 국제 분류에서 IRR은 G24 코드를 가지고 있습니다.

일시적 허혈성 발작 (TIA) - 혈관 질환, 심장병 및 혈압 강하로 인한 뇌 혈관 기능 부전. 자궁 경부 척추의 골 연골 증, 심장 및 혈관 병리로 고통받는 사람에게 더 흔합니다. 일시적으로 생성 된 허혈 발작의 특이성은 24 시간 이내에 모든 기능이 완전히 회복 된 것입니다.

폐의 기흉은 공기가 생리 학적으로 위치하지 않아야하는 곳, 즉 흉막 구멍으로 침투하는 위험한 병리학입니다. 요즘이 상태가 점점 더 보편화되고 있습니다. 부상당한 사람은 기흉이 치명적일 수 있으므로 최대한 빨리 응급 치료를 제공해야합니다.

탈장 (Hernia infringement) - 모든 국소화 된 탈장의 형성 중에 발생할 수있는 가장 빈번하고 가장 위험한 합병증으로 작용합니다. 병리학은 사람의 연령 범주에서 독립하여 발전합니다. 꼬 집을 수있는 주요 요인은 복부 내압 증가 또는 날카로운 역도입니다. 그러나, 많은 병리학 적 및 생리 학적 근원이 또한 이것에 기여할 수 있습니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.