뇌졸중 (ONMK)

안녕하세요, 친애하는 손님과 뇌졸중 후 재활에 관한 정보 자원의 독자.

오늘 답변되는 질문 :

• 진단 "뇌졸중"(ONMK) -이게 무엇입니까?
• 뇌졸중이란 무엇입니까?
• 뇌졸중의 결과는 무엇이며이를 피하는 방법은 무엇입니까?

의사로서, 나는이 혈관 합병증에 대해 많은 질문을하면서 매일 만난다. 그리고 오늘 나는이 주제에 관한 모든 중요한 정보를 여기서 설명 할 것이다.

뇌졸중 진단 (뇌졸중) - 그게 뭐죠?

"뇌졸중"(라틴어 insulto에서) - 문자 그대로 "점프, 점프", 즉 "공격, 뇌졸중, 맹공격"을 의미하는 진단 "뇌졸중"은 뇌 순환 (ONMK)의 심각한 위반입니다.

뇌졸중을 일으키는 급성 뇌 혈관 사고는 대뇌 혈관 중 하나의 급성 혈관 기능 부전으로 인해 뇌 구조 중 어느 하나에서 혈류가 중단되는 증상입니다. 이것은 신경 조직의 부분이 죽어 신경 기능이 지속적으로 파괴됩니다.

사망률이 높은 질병으로 러시아의 모든 질병 사망자의 약 20 %를 차지합니다. 급성 뇌 혈관 사고를 겪은 사람들의 적어도 50 %는 무력화됩니다. 이 질병의 발생률은 지역에 따라 1000 명당 1에서 5까지 다양합니다. 도시 인구는 더 자주 아프다.

뇌졸중은 종종 뇌졸중의 국가 기록의 통계에 따르면 장애로 이어지고, 이것은 모든 경우의 적어도 50 %에서 발생합니다. 뇌졸중 후 첫 30 일 동안 사망률은 약 30 %이며 모든 환자의 약 절반이 1 년 이내에 사망합니다.

맞습니다. 심장 마비는 허혈의 결과로 사망 한 사람의 몸에있는 죽은 조직의 일부입니다.

급성 뇌 혈관 사고.

이미 작성된 바와 같이 뇌 순환의 급성 뇌졸중이 뇌졸중의 기초입니다. 이것은 혈관 재앙을 특징 짓는 의료 행위의 진단입니다.

뇌졸중의 결과 인 뇌졸중을 의미하는 의학 진단의 예 :

진단 : "TsVB. 01.01.01부터 왼쪽 중간 대뇌 동맥의 풀에있는 허혈성 유형에 대한 Onmk "- 허혈성 뇌졸중

진단 : "TsVB. 01.01.01부터 왼쪽 측두엽에 뇌내 혈종 형성이있는 출혈 형태의 ONMK - 출혈성 뇌졸중

인체의 모든 조직에는 동맥을 통해 혈액에서 나오는 산소와 영양분이 필요합니다. 인체의 신경 조직은 높은 강도의 신진 대사를 가지고 있습니다. 뇌의 혈액 순환의 강도는 신체에서 가장 높으며 산소와 영양소에 대한 높은 수요 때문입니다. 이 액세스가 중지되면 기능은 신경 세포 (뉴런)에서 먼저 방해 받고 혈액 순환이 복원되지 않으면 죽습니다.

죽은 신경 조직의 위치는 사실 뇌졸중의 기질입니다. 죽은 뇌 조직은 처음에 할당 된 기능을 수행 할 수 없습니다. 뇌졸중 후 손실의 성격과 정도 및 임상 양상을 결정합니다. 면적이 클수록 기능은 더 거칩니다. 뇌졸중의 경우에 이러한 위반이 내포하고있는 것이 무엇이며, 그 결과에 관한 내용은이 항목에서 자세히 읽으십시오.

뇌졸중의 가장 빈번한 결과는 다음과 같습니다.

• 언어 장애 (예를 들어, 구음 장애)
• 흐린 시력
• 팔다리의 힘과 운동성의 상실
• 감도 장해
• 걷는 것과 어지러 울 때 비정상이 발생할 수있는 움직임의 조정 부족
• 인지 결손으로 인한 기억 장애

뇌의 다른 혈관 질환 중에서 뇌졸중을 단절시키는 이러한 장애의 특징은 24 시간 이상 지속됩니다.

신체의 절반에서 급격한 언어 장애 또는 강도 및 / 또는 감수성 감소가 몇 시간 내에 때로는 수 분 이내에 사라지는 상황이 있습니다. 이 상황에서 우리는 일과성 뇌 순환에 대해 이야기하고 있으며 뇌졸중의 문제로 피하는 사람들에게 매우 중요한 특징 중 하나가 포함되어 있습니다. 일시적인 허혈 발작의 진단에 관한 기사에서이 내용을 자세히 읽으십시오. 진단 : 일과성 허혈성 발작은 뇌졸중이 아니지만 뇌 순환의 급성 침해입니다.

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 진단은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중 (허혈성 뇌졸중)은 뇌의 어떤 부위로의 혈류 방해로 인해 급성 뇌 혈관 사고가 발생하여 뇌의 모든 구조에서 급성 허혈이 발생하는 뇌졸중 유형입니다. 위에서 쓴대로, 우리는 뇌 경색에 대해 이야기하고 있습니다.

출혈성 뇌졸중 (출혈성 ​​뇌졸중)은 손상된 혈관에서 발생한 뇌내 출혈로 인한 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 이 출혈의 결과는 뇌내 혈종 형성, 뇌 조직의 제한 또는 주변 뇌 공간으로의 출혈 일 수 있습니다. 별도의 기사는 출혈성 뇌졸중뿐 아니라 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 그게 무엇인지, 어떻게 치료하고 회복하는지, 여기를 읽어보십시오.

즉, 간단히 말하자면, 첫 번째 경우에는 혈관의 "막힘"이 있었고 두 번째에서는 "파열"했습니다.

뇌졸중의 위험은 무엇이며 뇌졸중 후 결과는 무엇입니까?

뇌졸중으로 고통을 겪은 대다수의 사람들의 상태는 심각하다고 평가됩니다. 두뇌에서 중요한 장소는 사람이 종종 죽거나 몸의 기능을 심하게 침범하는 작업을 위반하는 것입니다. 때로는 기능을 사용하지 못하게하는 경우도 있습니다.

뇌졸중 후 회복 과정 (뇌졸중 후 재활)은 치료 과정 자체보다 중요하지 않으며 뇌졸중 후 회복 과정의 핵심 부분입니다. 뇌졸중이 발생한 경우 재활 치료를 위해 무엇을해야하며 재활 프로그램은 무엇이며 재활 과정은 무엇입니까? 여기에서 회복에 관한 기사를 계속 읽어보십시오.

치료 및 재활.

확인 된 뇌졸중으로 치료가 병원 환경에서 수행됩니다. 도시 환경에서 이들은 혈관 센터, 응급 병원, 도시 다중 산업 병원 및 연구 기관입니다. 지방에는 중앙 지역 병원과 수많은 소규모 농촌 병원이 있습니다. 뇌졸중 치료는 대단히 중요한 단계이며 중요한 것은 재발 성 뇌 순환 장애를 예방할 수 있다는 것입니다.

질병의 첫 번째 날에, 우선 과제는 재발하는 뇌졸중을 예방하고 인간의 상태를 안정시키는 것입니다.

평균 2 주에서부터 병원 치료 기간. 2 주는 작고 단순한 뇌졸중의시기입니다. 뇌졸중이 중등도 또는 중증 인 경우, 특히 뇌졸중의 급성기에 중환자 실에서 혼수 상태 및 중환자 실에 에피소드가있는 경우 치료를 수개월 동안 지연시킬 수 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 완전한 회복이 거의 발생하지 않습니다. 대부분의 경우, 영구적 인 결과가 남아 있으며, 이는 정상적인 삶으로 되돌아 가거나 복귀하는 데 숙련 된 도움이 필요합니다.

재활 치료 과정은 병원 치료보다 중요합니다. 불행하게도 대부분의 경우 병원에서 치료를받은 후 잃어버린 기능을 완전히 되 찾는 것은 불가능합니다. 때로는 재활 교육 과정이 전혀 수행되지 않는 경우가 종종 있습니다. 압도적 인 경우의 대부분은 친척과 친구들이이 사실을 알지 못했기 때문에 그들이 재활을 어디서해야할지, 어떻게해야 하는지를 알지 못했기 때문입니다.

재활 치료는 응급 병원에서 현장 치료를합니다. 코스 기간은 2 ~ 3 주에서 수개월까지 다양합니다. 그것은 잃어버린 기능을 되돌려 줄 필요가있는 결과의 깊이에 달려 있습니다.

뇌졸중의 위험이 증가하는 요인은 무엇입니까?

1. 고혈압 (고혈압). 이것은 급성 뇌 혈관 사고의 가장 흔한 원인입니다. 대부분의 뇌졸중은 고혈압의 배경에서 발생하며 이것은 허혈성 및 출혈성 유형 모두에 적용됩니다. ischemic 성격의 경우, 증가 혈압이 함께 경련 때문에 대뇌 혈관의 루멘을 좁 힙니다.

출혈의 경우 혈관벽에 높은 기계적 압력을 일으키고 조만간 혈관벽을 견디지 못하고이 부위에서 부서집니다. 물론, 선박을 깰 때 벽을 얇게하고 탄력성을 줄이는 이유도 있습니다. 이것은 백그라운드 혈관 질환에 의해 발생합니다.

• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증
• 혈관벽의 전신성 염증성 질환
• 종양학 질환
• 혈관 구조의 이상과 혈관벽의 강도의 상실
• 만성 외인성 중독 (알코올성, 마약 성)

2. 저혈압 - 낮은 수준의 신체 활동. 이 인자는 뇌졸중의 위험을 증가시키는 데 매우 중요한 역할을합니다. 규칙적인 신체 활동으로 규칙적으로 뇌졸중 발생시 여러 요인의 영향을 줄일 수 있습니다. :

• 낮은 지옥
• 혈관 내의 포도당 및 지단백질의 감소는 혈관벽에 침착되고 죽상 경화성 플라크의 성장을 촉진시킬 수있다
• 혈관 벽의 탄력 유지

3. 흡연. 흡연자의 경우 뇌졸중 위험이 비 흡연자보다 5 배 높으며 이는 여러 가지 요인에 기인합니다.

흡연은 혈압 상승에 기여하며, 흡연자의 경우 평균 흡연 시간이 10-20 mmHg 높습니다.

• 흡연자의 경우 혈관 벽이 빠르게 탄력을 잃고 콜레스테롤 플라크가 빠르게 성장합니다.
• 뇌 물질 세포는 장기간 저산소 상태 (공기 부족)

4. 비동기와 과로 - 수면과 각성의 위반. 웨이크 프 런시 기간 이전에 적절한 수면 기간이없는 에피소드 이후에 발생하는 뇌졸중 사례가 빈번하게 발생합니다. 그러한 스트로크는 종종 명확하지 않은 발달 원인이있는 그룹에 기록됩니다.

5. 알코올 중독.

뇌졸중 문장?

이 진단에 대한 단순한 언급에서 들었을 때 많은 사람들은 공황이 아니라면 불안과 내부 불편 함을 느낄 것입니다. 사실, 인구의 압도적 인 다수에서,이 진단은 장애 또는 죽음과 관련이 있습니다.

이것이 현실인지 여부를 더 자세히 조사 할 것입니다.

복원이 완료되지 않은 경우 많은 경우가 발생하고 거의 완료됩니다.

실제로 뇌졸중과 사람에 대한 치료를받을 수있는 신경 학부에서는 의사의 지시와 병상에 의해서만 신체 활동이 제한되며 병원 병동 내에서도 독립적으로 움직일 수 없습니다.

첫 번째 경우 : 병원의 환자는 지원 및 보조 품목없이 조용히 걸 으면됩니다. 계단조차도 손잡이 받침없이 걸어 갈 수 있습니다. 시간과 공간에 구애받지 않고 말로 표현. 움직임의 조정 또한 깨지지 않습니다. 외부 적으로 심각한 질병의 징후는 없습니다. 신경 학적 기능의 상실은 극히 적으며 증상은 신경 학적 검사에서만 확인할 수 있습니다.

두 번째 경우 : 사람이 독립적으로 움직일 수는 없습니다. 왼쪽 팔과 다리에만 la 만 있으면, 그 안에서 움직임의 조정이 방해받습니다. 병원 침대에 있습니다. 그는 한 방향으로 침대에서 조금만 돌릴 수 있습니다. 침대 머리 끝을 들어 올리면 현기증이납니다. 음성은 이해할 수 없으며 개별 단편 만 이해할 수 있습니다. 의사 소통은 구두 및 얼굴 표정, 선택적으로 개별적인 문제에 응답합니다.

보시다시피 뇌졸중 사례의 차이는 엄청납니다. 또한 뇌졸중 발생 후 첫 21 일, 1 년 후에 급성기가 발생합니다.

그 차이는 주로 뇌의 물질에 초점이 맞춰져 있기 때문입니다. 이는 뇌졸중의 신경 학적 결과에 대한 심도에 영향을 미치는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

직경이 30-40 mm 이상이고 큰 신경관이 통과하는 부위 나 뇌간의 부위에 국소화 된 초점은 신경 장애의 깊이와 회복 후의면에서 바람직하지 못하다.

복원에 중대한 중요성은 난로 뇌졸중의 위치를 ​​가지고 있습니다. 뇌 손상의 더 두드러진 증상은 전도성 신경 경로 근처 또는 뇌 영역 근처의 뇌졸중 중심의 국소화 일 것입니다. 이것은 또한 뇌졸중의 스템 국부화에도 적용됩니다. 동등한 크기의 죽은 신경 조직으로, 기능 상실의 깊이는 몸통 부분의 국소화에 따라 더 커집니다.

이것은 여기에있는 신경 도체의 고밀도 때문에 발생합니다. 이 지방화의 위험은 혈액 순환, 호흡, 소화 및 인체의 다른 필수 기능을 담당하는 사람들을 포함하여 많은 수의 생명 센터가있는이 지역의 위치 때문입니다.

오늘 뇌졸중이란 무엇입니까?

그래서, 뇌 순환의 심각한 위반은 질병의 경우 인구의 건강과 활력을 유지하는 심각한 문제입니다. 이 질병의 영향을 가장 많이받는 곳은 응급 병원입니다. 지난 10 년 동안 지역 혈관 센터가 등장했습니다.

대도시에는 여러 곳이있을 수 있습니다. 그런 센터의 특색은 무엇입니까? - 뇌졸중이있는 환자를 돕기 위해 "날카롭게"한다는 사실에서, 혈전 용해 (처음 4 시간 이내에 급성 뇌 순환 장애를 일으킨 경우 혈병 용해) 가능성이 있습니다. 혈관 센터의 다른 필수 근무 조건은 조기 재활에 필요한 모든 전문가의 직원의 존재입니다. 여기에는 언어 치료사, 의사 및 운동 치료 강사 (운동 요법 사), 작업 치료사 (모든 곳에서 멀리 떨어져 있음)가 포함됩니다.

의학에서는 다 학제 여단이라고합니다. 그러한 센터에는 뇌졸중의 중심과 허혈성 및 출혈로의 분화를 검출하기위한 CT 장치 (전산화 단층 촬영)가 갖추어져 있어야합니다. 신경 재생 및 / 또는 중환자 실 (ICU)이 있어야합니다. 그러한 센터의 조직을위한 명령서에 쓰여있는 것과 똑같은 것은 아닙니다.

진료 시간은 매우 중요한 순간이며, 적절한시기에 진단 된 뇌졸중 및 치료 방법은 결과의 심각성을 줄이고 때로는 지속적인 기능 장애를 제거 할 수 있습니다. 불행히도이 "골든 타임"에 혈관 센터를 만들지는 크게 영향을 미치지 않았습니다. 급성 뇌 순환이 이미 일어나고 뇌에 지속적인 괴사 중심 (심장 마비 또는 괴사)이 형성되는 5 시간 이상 후에 그러한 센터에서 5 건의 도움이 있습니다. 그 이유는 환자 자신의 늦은 치료와 병원의 혼잡 때문입니다.

병원은 대도시에 과부하가 걸리고 검사와 진단을위한 시간은 종종 꽤 많이 걸립니다. 일반적으로 문제는 조직적이며 불행히도 완전히 해결되지 않았습니다. 그러나 여전히 긍정적 인 변화가 있습니다. 오늘날 뇌졸중은 무엇이며 치료받는 사람과 회복하는 사람의 어깨에 어떤 문제가 있는지 알지 못합니다.

의학에서의 뇌졸중의 진단은 모든 의료진을위한 "적기"입니다. 뇌졸중으로 고통을 겪은 후 다음 해에 발생했던 많은 건강 문제가 관련되어 있습니다. 불행히도, 종종, 부당하게.

해결되지 않은 주요 문제는 뇌졸중 후 재활에 있으며, 이는 환자 자신과 친척에게도 적용됩니다. 여전히 충분한 센터가 없으며 이미 존재하는 센터의 대기열은 종종 수년간 끌리고 있습니다. 사람들은 그러한 뇌졸중에 대해 알지 못하며,이 진단은 두려움과 불안감을 유발합니다. 회복의 방법과 조건에 관해서는, 그것은 또한 병원 후 회복의 긍정적 인 결과의 비율에 추가하지 않는 많은 불분명 남아 있습니다.

Oimk 진단은

ONMK (급성 뇌 혈관 사고)는 일과성 허혈 발작과 뇌졸중 전 상태를 결합한 개념입니다. ONMK는 급격한 발달을 특징으로하며 인체 건강과 삶에 매우 위험하므로 첫 번째 징후가 나타나면 긴급한 의료 지원이 필요합니다. 적절한시기 적절하게 치료하면 공격의 영향의 심각성을 줄일 수 있습니다. ONMK에 대한 자격을 갖춘 도움을 받으려면 Yusupov 병원에 연락하십시오. Yusupov 병원은 24 시간 운영되며이 상황에서 필요한 지원을 제공합니다.

ONMK - 무엇입니까?

뇌졸중 (및 결과 뇌졸중)의 진단은 뇌 혈관에 침범 한 경우에 설정됩니다. 혈액 순환이 뇌의 특정 영역에서 방해를 받으면 신경 조직의 일부가 죽습니다. 이것은 심각한 인간의 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. Onmk - 뇌졸중은 아니지만 그로 인해 이어질 수있는 상태. ONMK의 발달은 자격이 된 신경과 전문의의 긴급한 도움이 필요하다는 신호입니다. 결과가 훨씬 나빠지면 뇌졸중이나 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 진단을 해독하는 것은 혈관에 침범 한 유형 (출혈, 혈관 막힘 또는 협착 등)에 따라 다릅니다. 질병의 이름은 증상과 검사를 토대로 담당 의사가 수행합니다.

뇌졸중의 진단에 대해 아는 것이 중요합니다. 가장 위험한 상태입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 1,200 만 명의 사람들이 뇌졸중으로 사망합니다. 이 질병은 가난하고 부유 한 남성과 여성 모두에게 영향을줍니다. 이 질환에 가장 취약한 사람은 비만, 당뇨병, 알코올 중독 및 흡연자입니다. 여성에서는 폐경 후 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 최근 뇌졸중과 뇌졸중이 25-40 세 젊은 사람들에게서 관찰되었는데, 이는 건강에 해로운 생활 방식과 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.

ONMK : ICD 10에 따른 분류 및 코드

ICD 10의 ONMK 코드는 뇌 혈관 질환 (I60 - I69)의 분류에 포함됩니다. ICD 10 코드에 대한 뇌졸중의 영향은 다양한 출혈, 심장 발작, 뇌졸중, 동맥 협착 및 협착뿐만 아니라 뇌 혈관의 다른 병변에 기인합니다. ICD 10에서의 뇌졸중의 영향은 다음과 같이 분류 할 수있다.

• 지주막 하 출혈;
• 뇌내 출혈;
• 비 외상성 출혈;
• 뇌 경색;
• 불특정 뇌졸중;
• 전 대뇌 및 대뇌 동맥의 폐색 및 협착

또한 성인의 ICD 10에 대한 ONMK 코드는 혈관 병변의 특성으로 나뉩니다.

• 허혈성 유형;
• 출혈 형.

뇌 혈관 손상 허혈성 유형

허혈성 유형에 따른 뇌 순환의 심각한 손상은 혈관에 장애물이 형성되어 뇌 손상을 일으킨다. 대부분이 장애물은 혈병이나 콜레스테롤 플라크입니다. 장애는 뇌의 어떤 부분으로의 혈류를 방해하여 그 결과 산소 결핍이 발생합니다. 신경 세포의 신진 대사가 매우 강하기 때문에 신경 조직은 영양분을 지속적으로 지속적으로 공급해야합니다. 혈액을 운반하는 산소와 영양소의 사용이 멈 추면 신경 세포의 작용이 방해 받고 잠시 후 죽기 시작합니다. 허혈성 유형의 순환 장애의 경우, 특정 장애물이 정상적인 혈류를 방해하여 뇌 경색을 유발합니다. 이러한 유형의 위반은 아주 흔하며 사례의 80 %에 해당합니다. 허혈성 유형 ICD 10에 대한 표지는 ICD 10 코드입니다 :

• I63 뇌경색;
• I65 사전 대뇌 동맥의 막힘과 협착;
• I66 폐색 및 대동맥 협착

출혈성 뇌졸중

Onmak은 출혈의 결과로 선박의 무결성을 위반하여 발생하는 병적 상태에 기인 한 출혈 유형입니다. 장애의 위치와 규모에 따라 뇌 조직의 혈종 또는 뇌를 둘러싼 공간으로의 혈액 침투가 출혈의 결과가됩니다. ICD 10에서 ONMK 출혈 타입은 다음을 포함합니다 :

• I60 지주막 하 출혈;
• I61 뇌내 출혈;
• I62는 또 다른 비 외상성 출혈이다.

뇌졸중 후 ICD 10 코드와 관련된 상태는 심각하며 전문가의 긴급한 개입이 필요합니다. 뇌졸중의 결과는 신경 세포의 죽음으로 매우 빠르게 발생합니다. 발작 후 4-5 시간 동안 치료를 받으면 뇌 순환 장애의 심각한 결과를 막을 수 있습니다.

뇌졸중의 원인과 증상

뇌 손상의 정도를 평가하기 위해 종종 뇌졸중과 후속 뇌졸중에 대해 Rankin 척도가 사용됩니다. 뇌 혈관 질환 (CVD)과 ONMK는 사람의 효율성을 현저하게 감소시켜 장애로 이끌 수 있습니다. 따라서 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)과 중요한 기관 (심장 및 뇌)의 혈관 파괴와 관련된 뇌졸중은 병원에 대한 긴급 치료가 필요합니다.

Rankine 척도는 뇌졸중 및 뇌졸중 후 6 단계의 장애를 나타냅니다.

0. 임상 증상 없음;
1. 필수 활동의 체계는 크게 교란되지 않으며, 약간의 증상이 있지만, 모든 일상 활동을 수행 할 수 있습니다.
2. 온화한 활동의 ​​시스템에서의 위반 : 일부 행동의 수행이 제한적이거나 접근 할 수없는 경우, 사람은 외부의 도움없이 스스로 봉사 할 수 있습니다.
3. 중대한 활동 손상 : 유지 보수에 도움이 필요하고, 사람이 독립적으로 걸을 수 있습니다.
4. 심각한 장애 : 개인은 독립적으로 걸을 수 없으며 일상 생활에서 보살핌과 도움이 필요합니다.
5. 심각한 장애 : 완전 고정, 소변 및 대변 실금, 사람은 전문 의료 인력의 지속적인 지원이 필요합니다.

랭킨 스케일의 각 정도에는 자체 증상이있어 뇌가 얼마나 영향을 받았는지 임상 적으로 결정할 수 있습니다. 무의미한 1 등급의 병변으로 장애가없는 사람은 자신을 돌보고 일상적인 업무를 수행 할 수 있습니다. 그러나 약간의 근육 약화, 언어 장애, 감수성 상실이있을 수 있습니다. 이러한 위반은 약간 표현되며 일상 생활을 제한하지 않습니다.

2 등급에서 장애가있는 활동의 징후가 있습니다. 복잡한 조작이나 미세한 운동 기술과 관련된 이전 작업을 수행 할 수 없습니다. 그러나 그는 외부인의 도움 없이는 자신을 위해 봉사 할 수 있습니다.

3도에서 적당히 두드러진 뇌 손상 징후가 있습니다.

• 위생적인 절차의 이행에있어서 외부로부터 도움을 필요로하는 사람;
• 그는 요리 할 수없고, 옷을 입을 수 없다.
• 발음 장애 (의사 소통의 어려움, 사고의 표현);
• 지팡이 또는 다른 보행 장비가 사용될 수 있습니다.

뇌 순환의 급성 손상의 증상은 4 등급으로, 장애의 징후가 분명합니다. 사람은 독립적으로 걸을 수없고, 자신을 유지할 수 있으며, 24 시간의 도움이 필요합니다.

장애의 다섯 번째 단계로, 사람은 아늑한이며, 그는 말할 수 없다, 독립적으로 식사를 할 수없고, 의자를 제어하지 않습니다. 사람은 끊임없는 도움과 관찰이 필요합니다.

뇌졸중의 건강을 위해 가장 임상 적으로 밝고 위험한 것은 VBB (vertebrobasilar basin)의 패배입니다. 이 경우 병리학 적 과정은 뇌의 트렁크, 시상, 소뇌 및 후두엽 부분에 영향을줍니다. vertebrobasilar basin의 ONMK는 다음과 같이 나타납니다.

• 부분 안면 마비;
• 손의 운동 활동 위반;
• 몸의 한쪽으로 다리와 팔을 움직이는 데 어려움이있다.
• 운동 조정의 부족;
• 하지의 근육 약화의 모습;
• 경미한 마비;
• 삼킴 장애;
• 메스꺼움, 구토;
• 청력 및 언어 장애;
• 두통 및 현기증.

뇌졸중의 발병으로 의사가 가능한 한 빨리 상담하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 병리학의 첫 증상에주의를 기울여야합니다.

• 심한 급성 갑작스런 두통;
• 의식의 갑작스러운 상실;
• 급격한 근육 약화;
• 갑작스러운 연설 방해와 이해.
• 갑작스런 시각 장애;
• 팔다리의 갑작스런 마비 또는 얼굴 부위;
• 운동 조정의 부족;
• 메스꺼움, 구토.

증상의 심각도는 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 달려 있습니다. Onmk은 자연스럽게 발생하며 예측할 수 없습니다. 그러나 뇌졸중 및 뇌졸중 위험을 증가시키는 요인을 제외 시키십시오.

• 흡연;
• 알코올 남용;
• 건강에 해로운 음식;
• 신체 활동 부족;
• 만성 피로와 스트레스.

당뇨병, 부정맥, 과체중을 가진 사람들은 특히 자신의 건강에 대한 책임있는 태도를 가져야합니다. 이러한 상태는 종종 뇌의 순환 장애의 원인이됩니다.

뇌졸중 진단

대뇌 순환 장애의 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르거나 독립적으로 병원에 가야합니다 (조건이 허락하는 경우). 의사는 검사를 수행하고 부인과 (환자의 상태 및 동반 데이터에 대한 설명)를 수집합니다. 의사는 다음 정보를 제공해야합니다.

• 주요 불만 사항 (두통, 감각 기관 작업 장애, 메스꺼움 등);
• 상태가 악화되었을 때;
• 어떤 조건 하에서;
• 뇌졸중 위험 요인의 존재 (흡연, 알코올 중독, 만성 질환의 존재, 약물 치료).

뇌졸중이나 뇌졸중의 발달을 확인하면 간단한 검사가 가능합니다 (환자가 의식이있는 경우).

1. 환자에게 미소 지을 것을 요구할 필요가 있습니다 (뇌졸중이 있으면 미소가 비뚤어집니다).
2. 환자에게 팔을 앞으로 쭉 펴고 들어 올리라고 요청할 필요가 있습니다 (뇌졸중의 경우에는 할 수 없거나 한 손만 올릴 것입니다).
3. 환자에게 간단한 문장을 반복하도록 요청하십시오 (이것은 OKMK에서 어려움을 일으킬 것입니다).
4. 환자에게 혀를 내밀도록하십시오 (뇌졸중의 경우, 혀가 중앙에서 분명히 이동 될 것입니다).

의사는 뇌졸중의 일반적 및 국소 상태를 평가합니다. 일반적인 상태는 환자의 일반적인 상태, 뇌 순환 장애의 임상 증상입니다. 국부적 인 상태는 두부 손상의 존재에서 기술된다. 수집 된 데이터는 의사에게 환자의 상태에 대한 아이디어를 제공하며,이를 바탕으로 검사 결과를 파악하여 환자의 상황을 파악합니다.

ONMK의 진단은 CT와 MRI에 의한 신경 조직의 시각화를 사용하여 수행되었습니다. 이것들은 병변의 초점을 확인하는 가장 유익한 진단 방법입니다. 신속한 뇌졸중 지원을 제공하기 위해 설문 조사가 시급히 수행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 응급 수술을받을 것입니다.

Yusupov 병원에서는 뇌졸중과 뇌졸중의 복잡성에 대한 검사를받을 수 있습니다. 병원에는 환자의 검사를 빠르고 정확하게 수행 할 수있는 최신 기술이 탑재되어 있습니다. 고정밀 기술은 뇌 손상의 정확한 진단과 정도를 확립하는데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중 치료

뇌졸중의 치료에는 첫 번째 응급 치료와 후속 치료가 포함됩니다. 추가 치료는 뇌의 작업을 정상화하고 지원하기위한 일련의 활동으로 구성됩니다. 의사는 환자에게 뇌졸중 및 기타 약물, 뇌졸중 환자의식이 습관 및 뇌졸중에 대한 임상 적 권고에 대해 뇌성 마비 치료법을 사용하는 방법을 알려줍니다.

뇌졸중에 대한 의료 제공 절차

뇌졸중이나 뇌졸중에 대한 의료 비용은 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 가능한 한 빨리 병원에가는 것이 중요합니다. 뇌졸중의 원인이 혈전 인 경우 결과를 줄이기 위해 뇌 순환 장애가 발생한 후 3 시간 이내에 항 혈전 제를 복용해야합니다.

뇌졸중의 치료는 병원에서 발생하며, 이의 지속 기간은 2 주 (경미한 병변 포함)입니다. 환자는 주입 요법, 압력을 안정시키는 약물, 신경 세포의 일을 정상화하기위한 약물을 처방받습니다. 앞으로 환자는 잃어버린 기술을 복원하거나 새로운 생활 조건에 적응하기 위해 재활 과정이 필요합니다. 재활은 치료의 매우 중요한 부분입니다. 재활 수단은 정기적 인 시행으로 건강 재개에 기여합니다.

Yusupov Hospital에서는 응급 치료 및 재활을 포함한 뇌졸중 및 뇌졸중 치료의 전체 과정을 겪을 수 있습니다. 최고의 신경과 전문의, 심장 전문의, 모스크바의 외과 의사, 과학 의사, 이러한 조건의 성공적인 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 가장 높은 범주의 의사가 병원에서 근무합니다. 병원은 환자의 신속하고 질적 인 회복에 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다.

뇌졸중의 인공 환기

환자가 뇌졸중이나 뇌졸중으로 입원 할 경우 의사는 자발적 호흡의 적절성과 혈액의 산소 수준을 평가합니다. 환자의 의식 수준이 낮 으면 고혈압, 뇌 혈관 내 고혈압의 위험이 있으며 인공 폐 인공 호흡 (ALV)이 필요합니다.

또한 IVL은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

• 호흡의 중앙 규제 위반;
• 기관지 나무의 폐색;
• 폐 색전증.

ONMK : 드립 트리트먼트 (주입 요법)

주입 요법은 환자가 뇌졸중이나 뇌졸중에 도착한 순간부터 시작됩니다. 0.9 % 염화나트륨 용액을 지정하십시오. 뇌졸중의 경우, 혈액량 감소가 매우 자주 발생하며, 이는 주입 요법으로 제거 할 수 있습니다. 또한, 주입은 신체의 수분 균형을 조절하는 데 필요합니다. 혈액 검사에서 전해질 및 기타 요소의 수준이 정상화 된 것을 확인한 후 점진적으로 주입 요법을 중단합니다.

혈압 정상화

첫 3 일은 뇌졸중 후 치명적입니다. 이 기간 동안 반복적 인 위반이나 광범위한 뇌졸중 발생이 가능합니다. 이제는 환자의 상태를 안정시키고 모든 변화에 대응해야합니다. 중요한 지표 중 하나는 두개 내압과 혈압입니다. 압력 레벨 표시기는 허용 기준을 초과하거나 표준 이하 여서는 안됩니다. 따라서 압력 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 지시약을 정상화하기 위해, 특별한 약물을 정맥 주사로 투여 한 다음, 정제 형태의 약물로 옮깁니다.

경련 증후군의 제거

ACMK 발작의 위험이 높습니다. 그러나,이 상태의 예방은 수행되지 않습니다. 항 경련제는 경련 증후군이 나타나면 즉시 처방됩니다. 약물은 경구 또는 정맥 주사로 사용됩니다.

신경 보호제와 뇌 보호 요법의 사용

뇌졸중과 뇌졸중의 치료에서 중요한 방향은 손상된 신경 조직의 복원과 건강한 조직을 "혈관 재앙"의 확산으로부터 보호하는 것입니다. 치료는 신경 기능 및 신경 보호제의 도움으로 수행됩니다.

Onmk의 영양 특성

삼키는 것을 위반하면 환자는 검사를 통해 영양을 처방 받는다. 치료 시작시, 음식에는 주입 요법과 함께 신체의 기능을 유지하는 데 필요한 요소가 포함되어 있습니다. 음식의 칼로리 함량은 점차 증가합니다. 장래에, 먹는 방법은 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 뇌졸중 및 뇌졸중 후 환자의 재활 과정은 자기 관리 기술의 회복을 포함하므로 환자의 적절한 노력과 능력으로 다시 먹을 수 있습니다. 음식은 다양해야하며, 필요한 모든 미량 원소와 비타민을 함유해야합니다. 즉, 좋은 영양의 원칙을 준수해야합니다.

긴급 지원

대뇌 순환의 심각한 위반은 환자의 상태를 스스로 정상화하는 것이 불가능하므로 응급 치료가 필요합니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 응급 치료 표준은 공격이 시작된 후 3-5 시간 내에 환자를 병원에 데려 가야한다고 말합니다. 이 경우 병리학 적 상태의 확산을 막을 수 있고 결과의 심각성을 최소화 할 수 있습니다. 뇌졸중이있는 사람을위한 도움은 병원에서만 제공 될 수 있습니다. 집에서 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 구급차를 부르십시오.
• 그 사람을 평평한 바닥 (바닥, 침대) 위에 올려 놓고 베개, 양탄자 또는 접힌 스웨터를 머리에 두십시오.
• 그가 아플 경우 사람을 옆으로 돌리십시오.
• 신선한 공기를 들여 놓기 위해 창문을 엽니 다.
• 혈류 및 공기 흐름 (벨트, 칼라, 스카프, 두꺼운 단추)을 방지하는 옷을 벗기기.
• 의사가 문서 및 개인 용품을 수집하기를 기다리는 중입니다.

응급 상황이 발생하면 의료 팀이 도착하기 전에 환자에게 도움을 제공해야합니다. 의식을 잃으면 호흡과 맥박을 점검하고 호흡을 방해하지 않는 위치에 사람을 배치해야합니다. 호흡이나 맥박이 없으면 구강 대 구강 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 시작할 필요가 있습니다. 경련이있을 경우 환자는 부상을 입지 않도록 보호해야합니다. 가장 가늘고 날카로운 고체 물체를 제거하십시오. 환자를 지키거나 이빨을 풀어서는 안됩니다. 공격이 끝날 때까지 기다렸다가기도를 확인하는 것이 좋습니다.

ONMK가 개발되면서 연중 무휴 근무하는 응급실 Yusupov 병원에 연락 할 수 있습니다. 병원에는 구급차가 있으므로 환자에게 필요한 모든 의료 조치가 적시에 제공됩니다. Yusupov 병원의 집중 치료실에서는 환자가 상태를 안정화시키는 데 필요한 도움을 제공 할 수 있습니다.

응급실 입원 후 뇌졸중 환자에게 의료 서비스를 제공하는 절차는 다음과 같습니다.

1. 건강 검진, 심전도, 샘플링;
2. 좁은 전문가에 의한 검사 : 신경 학자, 심장 전문의, 신경 외과의, 인공 호흡기;
3. 두뇌의 컴퓨터 단층 촬영 수행;
4. 조사 결과 평가
5. 치료 시작.

환자를 병원에 입원시킨 후 치료 시작 전에 1 시간 이상 경과해서는 안됩니다. 필요하다면 환자는 즉시 중환자 실에 보내어 필요한 검사를 수행하십시오.

뇌졸중의 결과

뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 매우 심각하고 치명적일 수 있습니다. 뇌졸중의 잔여 효과는 주 요법이 끝난 후에도 평생 동안 존재할 수 있습니다. 그러므로 재활 과정을 밟고 필요한 경우 시간이 지남에 따라 반복하는 것이 매우 중요합니다. 뇌졸중 후 사람은 잃어버린 기능을 복원하기 위해 친척의 의지와 의지력이 필요합니다. 재활 조치를 정기적으로 시행하면 뇌졸중의 결과를 제거하는 데 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 전문 기술을 적용한 Yusupov 병원의 전문가가이 노력에서 최고의 효과를 얻는 데 도움이 될 것입니다.

뇌졸중의 영향은 뇌 손상 영역과 손상 정도에 따라 달라집니다. 그들의 중증 정도는 행동의 지각 할 수없는 변화에서 완전한 마비로 크게 달라질 수 있습니다. 뇌졸중과 뇌졸중의 결과는 다음과 같습니다.

• 전신 마비 또는 부분 마비;
• 언어 장애;
• 운동 조정의 위반;
• 시각 장애 및 청력 상실;
• 공간과 시간에 대한 지각의 위반.

사람이 돌아 다니거나, 똑같은 일을하고, 돌보는 것이 어렵습니다. 심한 경우 뇌졸중이 있은 후 사람은 멍든 상태로 남아 있습니다. 중등도의 중풍의 뇌졸중 후, 환자의 연설은 손상되고, 명확하게 말을 할 수없고, 음색의 음색 및 음량을 조절할 수 없습니다. 의사 소통은 대개 제스처 및 표정의 도움을 받아 이루어집니다. 종종 기억력의 침해와 치매의 발병이 있습니다. 뇌졸중의 또 다른 주요 결과는 우울증입니다. 긍정적 인 심리적 태도가 사람의 더 많은 회복을 위해 중요하기 때문에이 상태는 심각하게 받아 들여야합니다.

뇌졸중 후 재활 치료를받는 것이 매우 중요합니다. 도움이 있으면 스트로크에서 완전히 완전하지는 않지만 크게 복구 할 수 있습니다. 두뇌는 또한 우리 몸의 나머지 부분과 마찬가지로 훈련이 필요합니다. 손상된 두뇌는 전문가의 감독하에 특별한 훈련이 필요합니다. 조기 재활 조치가 시작되면 뇌졸중으로 인한 최대한의 회복 기회가 커집니다.

뇌졸중 후 재활

Yusupov 병원에서 뇌졸중 후 재활에서 환자의 최상의 회복을 위해 통합 된 접근법이 사용됩니다. 물리 치료사, 언어 치료사, 마사지 치료사, 운동 치료 강사, 작업 치료사가 환자와 함께 일합니다. 물리 치료 및 물리 치료를 통해 운동 기능을 재개 할 수 있습니다. 안마사는 근육 경련을 없애고, 정상적인 상태로 만듭니다. 언어 치료사의 임무는 말하기와 삼키는 것을 회복시키는 것입니다. 작업 치료사는 새로운 생활 환경에 적응하고 일상적인 기술을 가르친다.

인간의 두뇌는 신경 재생 능력 (neuroplasticity)을 재생산 할 수있는 독특한 특성을 가지고 있습니다. 두뇌에서, 새로운 연결은 뉴런 사이에 형성되며, 이로 인해 잃어버린 기능의 회복이 일어납니다. 재활 과정에서 발생하는 신경 자극 (neuroplasticity)이 자극 될 수 있습니다. 일상적인 운동은 회복 될 기능에 따라 개별적으로 선택되어야하며, 원하는 효과가 얻어 질 때까지 매일 계속적으로 수행되어야합니다. 규칙 성은 목표를 달성하는 핵심 요소이며, 결과가 없으면 아무런 결과도 얻을 수 없습니다.

재활 과정에서 그들은 호흡 체조의 다양한 요소, 동양 및 전통 의학의 수단, 지적인 운동을 사용합니다. 이 모든 것이 두뇌가 더 잘 작동하도록 도와줍니다. 또한 재활에서는 여러 가지 시뮬레이터를 사용하여 다시 걸어가거나 손가락을 번갈아 가며 벌리는 것과 같은 몇 가지 조치 (예 : 번갈아 손가락을 굽히거나 벌리지 않음)를 배우는 데 도움이되어 구현을 유발할 수 있습니다.

재활의 중요한 부분은 도덕적, 심리적 지원입니다. 뇌졸중 후 우울증의 발생은 환자의 상태를 상당히 악화시킨다. 이 상태는 사회적 격리, 치료에서 원하는 결과의 부족, 일부 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌졸중 예방

뇌졸중 전 및 뇌졸중의 예방은 일반적인 건강 증진과 순환기계에 대한 부정적인 영향을 줄이기위한 조치입니다. 우선, 담배를 끊어야합니다. 흡연자 사이의 통계는 호의적이지 않으며 흡연은 혈관뿐만 아니라 폐, 심장 근육, 간 및 피부의 상태에도 영향을 미칩니다.

다이어트를 수정해야합니다. 과일과 야채, 섬유질 (오트밀, 밀기울, 콩, 렌즈 콩)이 함유 된 음식을 더 많이 먹습니다. 섭취하는 소금 및 짠 음식 (소금에 절인 생선, 절임, 기성품 냉동 식품, 패스트 푸드)의 양을 줄입니다. 지방 음식 섭취를 제한하십시오 (지방 육류, 가금류 피부, 라드, 돼지 고기 및 양고기 지방, 무거운 크림 및 버터).

뇌 순환 장애를 예방하는 효과적인 방법은 적당한 운동입니다. 체육은 적어도 일주일에 세 번 30 분 이상 연습해야합니다. 훈련의 강도는 신체 훈련의 수준과 일치해야하며 과도하지 않고 점진적으로 증가해야합니다.

클리닉에서는 뇌졸중과 뇌졸중 예방에 대한 개별적인 방법에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. 여기에서는 치료뿐만 아니라 병리학을 예방하는 활동에 대해서도 이야기합니다. Yusupov Hospital에 전화하여 신경 전문의, 심장 전문의, 재활 전문의와 약속을 잡을 수 있습니다.

러시아의 주요 사망 원인 중 하나 인 ONMK 또는 뇌졸중 : 정의, 진단 및 치료 지침

1. 역학과 사회적인 중요성 2. 뇌졸중이란 무엇인가? 3. 분류 4. TIA 란 무엇입니까? 5. 발달의 원인 6. 어린이에게 뇌졸중이있는 이유 7. 임상 증상 8. 국소 신경 증상 9. 뇌졸중 10. 뇌졸중 진단 원칙 11. 뇌졸중으로 MRI를 수행해야합니까? 12. 치료 13. 합병증 14. 결과 및 재활 15. 예방

뇌 순환이나 뇌졸중의 급성 질환은 현대 의학에서 복잡하고 복잡한 문제입니다. 세계 전역의 인구 중 매년 0.2 %의 사람들이 뇌 순환 장애를 앓고 있으며, 65 세 이상의 인구를 보면 급성 장애 (감소)의 가능성이 급격히 증가하고 1 %. 뇌졸중의 문제는 얼마나 중요합니까?

역학 및 사회적 중요성

뇌졸중 및 합병증 환자의 약 30 %는 병의 다른 단계에서 치명적입니다. 이 문제의 사회 경제적 중요성은 매우 큽니다. 선진국에서는 뇌졸중의 급성 침범이 사망 원인 중 세 번째로 심근 경색 및 종양학 질환에 이어 두 번째입니다.

행성의 전체 인구를 차지하면 총 인구의 0.8 %에 해당하는 사람이 뇌졸중과 같은 질병에 걸린 환자입니다. 그들 중 절반은 꾸준히 일하는 능력을 잃어 가고 있습니다. 이 사람들은 일상 생활에서 스스로를 유지하는 데 문제가 있으며 재활 전문가는 뇌의 급격한 장애 혈액 순환이 장기간의 신체적,인지 적, 사회적, 정서적 및 노동력 장애를 초래한다고 믿습니다. 뇌졸중과 그 시술의 결과는 모든 국가 지출에서 가장 많은 비용이 드는 것으로, 환자 유지 관리 및 치료와 관련이 없습니다.

2004 년 자료에 따르면 러시아 연맹에서는 10 만명당 뇌졸중으로 인한 실직 기간이 1,800 명에서 2,000 명으로 노보시비르스크와 같은 대도시의 총 뇌졸중 발생 건수는 25 명 매년 000 년. 미국 및 EU 국가의 지표 - 4-5 배 이하입니다. 대도시의 경우 뇌졸중으로 등록 된 환자의 수는 하루 120-130 명에 달합니다. 러시아에서는 매 1.5 분마다 뇌졸중의 확실한 사례가 있습니다.

자신의 지역에 약 2,000 명의 사람들이 평균적으로 3 개월마다 한 번씩 치료를받는 각 치료사는 밝은 뇌졸중의 심각한 사건에 직면하게되고 뇌졸중 후 문제가있는 환자의 수는이 숫자를 기준으로 25-30 명까지 도달 할 수 있습니다 인구.

현재 러시아 연방에서는 뇌졸중 환자를 치료하는 지역 수준에서 140 개의 최신 혈관 센터가 있습니다. 또한 우리나라에는 500 개 이상의 1 차 전문 센터가 있습니다.이 센터는 응급 치료를 제공하고 지역 혈관 센터에 치료를 재전송합니다.

사회 개발 Leonid Pechatnikov에 대한 모스크바의 부시장에 따르면,이 센터들 각각은 1300 만 ~ 1500 만 유로의 예산이 들어간다. 오늘날, 러시아 연방에서 건강 관리의 잔여 자금, 이러한 센터의 유지 보수, 수입 의약품의 구입, 복잡한 진단 장비의 수리는 엄청난 어려움을 제시.

2015 년의 의료 개혁 결과에 대한 러시아 연방 상공 회의소 (FAO)의보고에 따르면, 러시아 연방에서는 33 개 이상의 침대가 줄었고 29 개 병원은 폐쇄되었다. 평균 병원 사망률은 2.6 % 증가했습니다. 지난 해 2015 년에는 41 개의 병원이 폐지되었습니다. 대부분 농촌 보건 시설이 청산되고 있습니다.

농촌 병원 및 FAPs의 부재 및 폐쇄로 인해 대부분의 경우 UAZ 차량으로 대체 된 항공 구급차가 없기 때문에 고도로 전문화 된 의료 시설에 환자를 적시에 전달하는 것이 방해받습니다. 이 모든 것이 혈관 재앙이 발생한 후 처음 몇 시간 동안 뇌졸중의 진단과 치료를 복잡하게 만들고 세계 표준 수준에서 치료를 불가능하게 만듭니다.

또한 러시아 상황에 따라 이러한 상황이 더욱 악화됩니다. 응급 입원 환자 수는 필요한 수의 15-20 %입니다. 대형 병원에서도 환자의 조기 재활을위한 자금 부족으로 뇌졸중의 영향이 더 자주 발생합니다. 종종 신경과의 부서에서는 단지 한 회의실에 24 시간의 감독이 할당됩니다. 이러한 챔버에는 헤드 엔드를 들어 올릴 수있는 특수 "스트로크 베드"가 설치됩니다. 질병 발병 첫 시간에 혈전 용해 요법의 가능성에 대해서는 의문의 여지가 없습니다. 지구 병원과 같은 기관의 수준조차도 보건부의 "표준"을 충족시키지 못합니다.

동시에 응급 처치의 모든 원칙을 고려해도 어느 날 지방 도로 혈관 센터에 농촌 거주자를 전달하는 것은 불가능합니다.

뇌졸중이란 무엇입니까? 초점 자연의 다른 뇌 질환과 어떻게 다른가요? 의사와 환자가 직면 한 문제는 무엇입니까? 진단의 적시성은 얼마나 중요하며 뇌졸중과 같은 질병을 치료하는 현재의 방법은 무엇입니까?

뇌졸중이란 무엇입니까?

이전에는 뇌졸중과 같은 중추 신경계 질환이 러시아 의학 문헌에서 특히 "뇌졸중"또는 "뇌졸중 뇌졸중"으로 불 렸습니다. 그리고 지금은 ONMK에 독점적으로 신경학 분야에서 가장 권위있는 저널은 영어로 "치기"를 의미하는 뇌졸중이라고합니다. 같은 것을 질병이라고합니다.

뇌졸중이란 무엇입니까? 무엇보다도 뇌졸중은 24 시간 이상 지속되는 뇌 기능의 급성 침해로 드러나는 임상 증후군입니다. 질병의 다른 기간에이 국소 교란은 국소 신경 증상이나 불충분으로 나타납니다. 이러한 증상은 마비, 부분 마비 (마비), 감각 장애, 운동, 언어 장애, 삼키는 현상, 뇌의 더 높은 피질 기능 및 기타 질병의 증상을 포함합니다.

뇌졸중과 같은 질병이 발생하는 특정시기에 국소 증후군 이외에도 두통, 의식 장애 및 때로는 뇌막종 증상으로 나타나는 뇌 증상이있을 수 있습니다.

뇌졸중은 항상 뇌의 질병이 아닙니다. 때때로 척추의 뇌졸중이 발생합니다. 예를 들어 감각 장애가있는 다리에 부종이 생기는 등의 특정 증상이 특징 인 척수 혈액 순환의 심각한 손상이 있습니다.

분류

뇌의 급성 순환 장애 - 질병의 국제 분류 (ICD - 10)에 따라 순환계의 질병 섹션, 뇌 혈관 질환 (또는 뇌 혈관 질환)을 언급 질병의 전체 그룹.

ONMK의 결과는 항상 기능의 영구적 인 손실과 함께 뇌의 특정 부분의 괴사입니다. 이 뇌졸중은 일시적인 허혈 발작 (TIA)과는 다르며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다. 괴사로 이어지는 적어도 두 가지 메커니즘이 있습니다 : 뇌의 물질로 혈액이 부어 진 혈관의 완전성을 침해하고, 급성 허혈의 발병으로 혈관 막힘. 질병 발병의 두 가지 변종은 환자의 지속적인 신경 학적 결핍을 초래합니다.

따라서 두 종류의 병리학 적 상태와 두 가지 다른 형태의 뇌졸중이 있습니다.

• 허혈성 뇌졸중이나 뇌경색에 대한 ONMK (ICD code-I 63);
• 출혈성 유형의 ONMK 또는 뇌의 출혈 (ICD code-I 61).

출혈에 의한 뇌졸중은 뇌내 출혈이 아니라 뇌내에서만 발생한다는 점에 유의해야합니다. 분류는 경막 하 및 지주막 하 출혈 변종에 대한 별도의 진단을 제공합니다. 이 경우 혈액은 뇌의 물질에 들어 가지 않고 관련 진료소가 생겨나면서 뇌의 거미 막 아래 또는 고체 밑으로 쏟아집니다.

뇌졸중의 허혈성 유형은 노인 환자에게 전형적이며, 나이는 위험 인자 중 하나이며, 죽상 동맥 경화증의 진행으로 인해 혈관 내강이 점진적으로 좁아지게됩니다. 대조적으로, 출혈성 뇌졸중은 어떤 나이에 발생할 수있는 동맥류 파열 후 종종 발생합니다. 종종 젊은 환자에서 발생합니다.

물론 그것은 출혈성 변형의 출현과 같은 질병의 발달과 가능합니다. 이게 뭐야? 이것은 허혈성 난로에 몸을 담그는 혈액의 과정입니다. 이 경우 환자의 상태가 현저히 악화되고 이러한 과정이 병의 복잡한 과정으로 간주 될 수 있습니다.

TIA 란 무엇입니까?

개발의 원인

• 죽상 동맥 경화증 및 큰 동맥 혈전증, 색전증 - 최대 50 %의 경우;

• 혈액 응고, 심장의 원천 (더 자주 - 왼쪽 심방 부속기) - 20 %의 사례;

• lacunar stroke로 이어지는 작은 동맥 죽상 경화증 - 20 %의 경우;

• 동맥의 개별 병변 (arteritis, dissection) - 5 %의 경우;

• 혈액 응고가 혈류에서 직접 발생하는 고 응고 증후군 (ischemic type)에 의한 총 뇌졸중 수의 5 %. 섬유소 용해 및 지혈의 시스템에서 현저한 변화가있는 그러한 스트로크는 혈종학 적 미세 폐색 (hemorheological micro occlusion)이라고 불린다.

혈관 내출혈의 출혈성 뇌졸중은 혈관이 단순히 "일어 서지 않는"경우 (모든 경우의 85 %까지)의 고혈압으로 가장 흔하게 발생합니다. 기형과 동맥류는 벽 결함이나 고혈압이있는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

어린이에게 뇌졸중이 발생하는 이유

어린이의 뇌졸중 발생률은 인구 10 만 명당 약 3 건입니다. 대부분 어린 아이의 뇌졸중은 뇌 혈관의 이상으로 인해 발생합니다 : 혈관 동맥류 및 기형. 또한 위험 요소는 심장병, 특히 선천성 기형입니다. 어린 시절의 뇌졸중 발생으로 35 % 만 회복되고, 45 %는 지속적 신경 질환으로 남아 있으며, 20 %의 어린이가 사망합니다.

임상 발현

이미 언급했듯이, 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 모든 초점은 국소 증상뿐만 아니라 환자의 급성 뇌 기능 부족 발달의 뇌 증상에 의해 나타날 수 있습니다.

국소 신경 증상

환자의 혈관 재앙이 발생한다는 것을 나타내는 증상은 다음과 같습니다.

• 약점, 신체의 한쪽 편에있는 팔과 다리의 움직임의 어색함, 완전한 무 부동 (plegia)에서 약간의 불안과 약점 (paresis)에 이르기까지. 손의 양측 병변으로 상지 부목이 생기고 다리가 약해지고 하반 부자 동체가 생깁니다. tetraparesis의 발달, 또는 심지어 사지 마비, 특히 큰 반구 출혈의 경우 가능합니다;

• 삼키는 동안 약화 : 질식, 질긴 음식, 그리고 심한 경우 액체를 삼키지 못하는 등의 연하 곤란 증상. 비강 연설 (nasal speech), 구음 장애 (dysarthria) 또는 그 흐림 (blurring)이있는 비유가 있습니다. 이 징후는 수질의 병변의 특징입니다.

• 운동 실조의 발달, 또는 소뇌 기능 부전의 출현. 현기증, "버블 링"이 발생할 수 있으며, 진전이 나타날 것입니다.

• 중요한 진단 기준은 실어증 (언어 장애)의 발생입니다. 환자는 그에게 말한 연설을 이해하지 못하고 자신의 연설을 제대로 관리하지 못하거나 전혀 침묵하지 않을 수 있습니다.

• 실어증 외에도 서면 언어 (읽기 불가능) 이해의 어려움과 컴퓨터 쓰기 및 사용의 어려움, 점수의 혼란, 익숙한 물건을 "맹목적으로"인식하는 것과 같은 장애를 점차적으로 밝힐 수 있습니다. 이것은 피질의 특정 영역에 손상을 가져온다.

• 민감한 장애 : 신체의 한쪽면의 감도 감소 또는 변화 : "거위 덩굴 크롤링 (crawling goosebumps)"에 대한 불만 제기.

• 시각 장애 (한 눈에서의 완전 실명, 이중 시력, 시야 손실);

• 경련 발작.

대뇌 증상

일반적으로 환자의 상태를 전반적으로 판단하는 것은 바로 그녀입니다. 증상은 다음과 같습니다 : 심한 두통, 반복 메스꺼움, 구토. 가장 심각한 증상은 의식이 우울한 것입니다 : 어리 석음과 무감각에서 혼수 상태에 이르기까지. 증상을 진단하기가 어려울수록 기억력 상실, 요실금과 대변성 요실금, 즉 골반계 기능 장애의 징후가 있습니다.

위의 Fauville 증후군이 번갈아 발생하는 고전적인 사진이보고되어 초점 부위의 얼굴 및 뇌 신경이 영향을받으며 피라미드가 부족한 증상이 신체의 반대쪽에 나타납니다 (톤과 반사음이 증가됨).

뇌졸중 진단의 원리

물론 급성 뇌 혈관 사고의 진단은 그렇게 단순하지 않습니다. 혼수 상태에있는 질병의 정확한 발병 및 발달은 알려지지 않았습니다. 의사는 첫날이 끝날 때까지만 도착할 수 있으며, 기억 상실의 경우 환자는 불만을 혼동 할 수 있습니다. 실어증은 언어 접촉의 어려움을 초래하며 때때로 행복감은 환자가 "모든 것이 정상적"이라고 믿는 사실로 이어진다.

뇌졸중의 가면에서 당뇨병, 케톤 산증, 간질에서 저혈당증과 고혈당 성 혼수가 발생할 수 있습니다. 편두통, 히스테리조차도 뇌졸중을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 국소 뇌 손상 (종양, 경막 하 혈종)도 오해의 소지가 있습니다. 아이들의 아주 막연한 증상.

CT의 진단 가치는 매우 높습니다.이 방법은 혈액을 보았으므로, 출혈성 뇌졸중은 100 %의 경우에서 발생하고, 지주막 하 출혈은 97 %에서, 뇌경색으로 인한 허혈성 집중은 75 %에서 나타납니다. 출혈로 인한 허혈의 이러한 "지연"은 단층 촬영기가 저해상도를 가질 수 있고, 거의 시간이 지나지 않아 (최대 3 시간), 괴사 영역이 허혈 집중의 작은 크기뿐만 아니라 형성 될 시간도 없었 음에 기인한다.

뇌졸중으로 MRI를 받아야합니까?

중부 표준시가 가능하다면, 반드시 수행되어야합니다 : 그것은 출혈성 뇌졸중을 확실하게 배제 할 것입니다. 고감도의 MRI는 작은 허혈성 초점을 나타냅니다. 원칙적으로 MRI 스캔은 의사가 CT없이 의사가 추정 한 것, CT가 아닌 처음 12 시간 동안 MRI가 정보가 없음을 확인합니다.

그러나 국소 빈혈과 출혈의 치료법은 다릅니다. 그러므로 CT가 바람직합니다. MRI는 환자의 삶에 대한 위협이 이미 지나쳤을 때 추가적인 진단 수단으로 사용될 수 있습니다. 또한 CT가 신속하게 수행되고 MRI 중에 환자가 최대 30 분 동안 자석 고리에 있고 중요하지 않으며 의식이없는 상태에서는이를 수행하는 것이 매우 어렵습니다.

치료

출혈 및 허혈 과정의 치료에 대한 주요 일반 원칙을 부르겠습니다. 세부 사항을 전문가에게 맡기십시오.

예를 들어 국소 빈혈에서 "죽은"신경 세포가 있는지, 또는 괴사의 중심 부위가 있는지 이해하는 것이 중요합니다. 이 구역 주변에는 허혈성 반음 각 또는 반음기가 있습니다. 진단의 속도, 혈관 센터로의 환자 배달의 적시성,이 광대 한, 허혈로 고통받는 운명, 그러나 여전히 뇌의 살아있는 부분에 따라 결정됩니다. ONMK의 진단과 전문 센터로의 배달 후 처음 몇 시간 동안 반흔 통증을위한 투쟁이있었습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를위한 근본적인 근거는 혈전 용해 요법으로 혈관을 막히게하는 혈전을 용해시키고 재관류 또는 혈류를 회복시키는 것입니다.

출혈성 뇌졸중의 치료는 혈전 용해 요법의 사용을 배제하고 때로는 외과 적 개입이 필요합니다. 지주막 하 출혈에서 치료의 핵심은 혈관 경련 (nimodipine)의 예방과 치료입니다.

의사의 기본 임무는 다음과 같습니다.

• 기도와 호흡의 조절;

• 혈압 수준 유지;

• 고열 치료;

• 물 - 소금 균형 조절;

• 골반 질환 치료;

• 욕창 예방 및 치료;

• 혈당 조절;

• 폐 혈전 색전증과의 싸움;

• 비경 구 및 탐침 영양의 조직;

• 마사지 치료사, 재활 치료자, 실어증 환자의 초기 단계에 이르렀습니다.

합병증

많은 사람들이 지속적으로 신경 학적 결손, 언어 장애, 뇌졸중 합병증을 고려합니다. 사실, 이것들은 지속적인 잔여 증상입니다. 뇌졸중의 합병증은 성인과 어린이에서 동일합니다.이 부종은 뇌의 부종이며 뇌실 내 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)입니다.

또한 비대 뇌 합병증이 있습니다 : hypostatic pneumonia, 장 마비의 발달, 폐 색전증의 증상의 출현. 평범한 욕창조차도 뇌졸중의 경과를 복잡하게 만들 수 있고 2 차 감염의 조장, 패혈증의 출현 및 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자는 오랜 시간 동안 지속될 수 있고, 배뇨 장애, 발작 및 마비 된 팔다리에 심한 통증이있을 수 있습니다.

결과 및 재활

조기 재활과 환자의 활성화는 신경학 적 결함을 제거하거나 지속성 장애를 줄일 수있는 뉴런 사이의 새로운 관계를 형성하는 데 도움이됩니다. 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 운동 위반 (마비, 마비);

• 통증 증후군의 발달과 함께 사지의 경련 성 고혈압;

• 지속적인 언어 장애.

환자의 재활은 첫날부터 시작해야합니다. 환자가 완전히 의식하지 않아도 마사지 치료사가 영향을받는 팔다리의 수동 마사지를 수행해야합니다. 재활 장비는 다음을 포함합니다 :

• 물리 치료;

• 근육을 주기적으로 냉각시키고 따뜻하게하여 소리를 바꾼다.

• 근육의 전기 자극 자극;

• 언어 치료사, 심리학자, 사회 복지사가있는 개인 및 그룹 수업;

• 미술 치료, 히피 요법, 동물과의 의사 소통;

• 근음을 감소시키는 약물 (tizanidine, tolperisone);

• 바이오 피드백 기법을 이용한 재활;

• 보툴리눔 독소 주사.

또한 장애가있는 일부 환자들은 단추와 엎질러지지 않은 그릇을 고정하기위한 특수 칸막이에서 보행 스틱과 의자 - 휠체어에 이르기까지 신체 재활 수단이 필요합니다.

환자가 라이프 스타일 변화에 동참하여 위험 요소의 가치를 감소시키는 것이 중요합니다. 어떤 사람은 자신의 필요에 대한 의식을 높이고 우울증과 싸우며 가능하면 언제든지 재활 및 의사 소통 수단으로뿐만 아니라 자신의 노력을 통해 완전한 삶으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.

예방

예방에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 뇌졸중의 첫 번째 예방을 목표로 활동을하는 뇌졸중의 주요 예방;

• 질병의 반복 된 사례의 발생을 방지하고 약물 정정을 제공하는 2 차 예방. 2 차 예방 전술은
  뇌졸중의 병원성 변형.

뇌졸중의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고령;

• 남성 성별;

• 고혈압;

• 흡연;

• 당뇨병;

• CHD 및 경동맥 죽상 혈전증;

• 하지의 죽상 동맥 경화증;

• 뇌의 혈액 질환과 동정맥 기형의 존재.

위에서 볼 수 있듯이 처음 두 요소 만 수정 불가능하고 나머지는 영향을받을 수 있습니다. 1 차 예방 권고는 건강한 생활 습관을 조성하고, 나쁜 습관을 피하고, 체중을 정상화시키고, 좋은 영양 (어유, 산화 방지제를 섭취), 대사성 질환 (당뇨병) 예방, 콜레스테롤 수치 조절 및 신체 활동을 포함합니다.

이차 예방은 뇌졸중 후 긴 치료 과정이라는 점에서 기본 예방과 다릅니다. 주요 원칙에는 1 차 예방의 경우와 마찬가지로 모든 위험 요소의 영향을 줄이는 것이 포함됩니다. 또한 사용 :

• 압력을 줄이기위한 항 고혈압 치료;

• 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴을 복용;

• 항 혈소판 약물 및 항응고제 (아스피린, 클로피도그렐, 디피 리다 몰, 와파린, 응고 인자 및 INR 조절);

• 혈전증의 마약 및 비 약물 예방 (압축 속옷을 착용);

• 다른 유형의 위험 감소, 예를 들면, 경동맥 내막 절제술을 사용한 경동맥 내막 절제술.

결론적으로 1 차 예방은 항상 2 차 예방의 기본이라고 지적해야합니다. 뇌졸중은 치료보다는 예방하기 쉬운 질환 중 하나입니다. 그래서 젊은이들 사이에서 건강한 생활 방식을 고취하는 것이 보건 의료 시스템에 부족한 것을 할 수 있습니다. 즉, 특히 미국 농촌 지역에서 뇌졸중의 주요 발병률을 낮추는 것입니다. 현대의 치료에도 불구하고 뇌졸중이 높은 사망률을 가진 질병으로 남아 있다는 사실은 일차 예방의 필요성을 더욱 입증합니다.