ECG에서 불완전한 PNPG 봉쇄 :주의를 기울이지 않거나 심장 전문의가 검사하지 않습니까?

고혈압

결론적으로 심박수, 리듬의 성격 및 EOS의 위치를 명시한 후 ECG에 "PNPG의 불완전한 봉쇄 (그의 오른쪽 묶음)"라는 줄을 찾을 수 있습니다. 심장학의 비밀에 착수하지 않은 사람들에게 심장에 어떤 종류의 다리가있을 수 있는지, 정확히 어디에 위치하는지, 그것이 어떻게 작용하는지는 상상하기 어렵습니다. ECG에서 불완전한 봉쇄의 위험이 무엇인지, 그리고이 병리학을 가진 사람들이 어떤 결과를 기다리고 있는지 봅시다.

"그분의 묶음"은 무엇이며 왜 필요합니까?

이 광선은 심장 심실을 따라 맥박을 수행합니다. 한 다리에 여러 다리가 있는데, 각 다리는 특정 부서를 담당합니다. 뒷다리는 (그것은 하나입니다) 왼쪽 심실 (특히 그 아래쪽 벽)과 뒷쪽 심실 중격을 담당합니다. 그분의 묶음에는 두 개의 앞다리가 있습니다 : 좌우. 왼쪽은 좌심실의 전 측벽과 전방 좌측 중격을 담당합니다. 오른쪽 다리는 우심실의 자극과 심실 중격의 오른쪽 절반을 담당합니다.

봉쇄가 불완전한 이유는 무엇입니까? 사실 완전한 차단으로 우심실과 심실 중격의 우측 부분의 자극은 완전히 적절한 방식으로 일어나지 않습니다. 즉, 좌심실과 좌심방 충동에 의해 "충전 된"심실 중격의 왼쪽에서 퍼지는 탈분극 파입니다. 불완전한 봉쇄는 오른쪽 다리를 따라 여기하는 시간이 단순히 증가하는 것입니다.

이 상태의 이유와 위험

NBPPG는 원인의 두 가지 큰 그룹으로 인해 발생하며, 일반적으로 선천적 위험 요인과 후천 위험 요인으로 나뉩니다. 환자가 다음과 같은 질병이나 조건을 가진다면 그는 불완전한 봉쇄를받을 위험이 있습니다. 적절한 치료를받지 않은 상태에서 좋은 품질의 프로세스 임에도 불구하고 시간 경과에 따른 임펄스 전도의 느려짐은 심각한 심장 질환을 일으킬 수 있습니다.

선천성 위험 인자로는 심실 중격 결손; 레바 - 레네 그라 (Leva-Lenegra) 병; 심방 중격 결손; 폐동맥 협착증. 만성 및 폐쇄성 폐 질환, 승모판 막 협착증, 급성 심장 마비, 만성 관상 동맥 질환, 심근염, 심장 경화증, 고혈압, 진행성 영양 장애, 타박상 및 기타 흉부 상해, 악성 과정, 우심실 비대, 전해질 장애 ( 특히 고칼륨 혈증), 약물 과다 복용 (베타 차단제, 심장 글리코 사이드 (디 글리니스), 노바 인 아마이드, 퀴니 딘).

심전도 검사에서 병리는 발견되었지만 증상은 없습니다!

NBPPG는 종종 특별한 불만을 일으키지 않으며 일상적인 검사에서 또는 다른 의사의 지시에 따라 ECG에서 우연히 발견됩니다. 불완전한 봉쇄가있을 때 증상의 출현은 수반되는 심장 질환의 발병을 나타낼 가능성이 더 큽니다.

심전도는 다양한 유형의 봉쇄를 진단 할 수있는 신뢰할 수있는 방법이며 그 결론은 신뢰할 수 있어야합니다. 다음 기호는 심전도에서 NBPNPG의 존재를 나타냅니다. 왼쪽의 리드 (I, aVL, V5 및 V6)에 약간 확장 된 S 파가 있음을 나타냅니다. V1의 R '단자, V2에서도 나타납니다 (그러나 때로는 관찰되지 않을 수도 있음). 연관된 병변이있는 경우 (예 : 우심실의 비대) 전기 축은 오른쪽으로 거부되고 QRS 군은 더 좁아집니다.

BNPPG 치료의 필요성과 그것이 무엇인지

많은 환자가 증상이 없어이 상태를 과소 평가하고 ECG의 결론을 받으면 의사에게 진찰하지 않습니다. 그러나 불완전한 봉쇄의 위험은 치료없이 조만간 생명을 위협하는 더 심각한 병리로 발전 할 것입니다. 따라서 치료의 필요성에 대해 의심의 여지가 없어야합니다.

치료는 봉쇄를 유발 한 질병을 치료하기위한 것입니다. 봉쇄 자체의 구체적인 치료는 제공되지 않습니다. 성공적인 치료의 경우에도 ECG 환자의 역동적 인 관찰이 필요합니다.

때로는 봉쇄가 객관적인 이유없이 어린 나이에 발생하며, 그러한 상태는 정상적인 것으로 간주되며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 완전한 검사를 받아야하며, BPNPG의 발병 이유를 찾지 못한 경우에도 주기적으로 ECG를 수행해야합니다.

그러한 병리학의 예후와 결과는 무엇입니까?

이 상태에 대한 예후는 적절한 치료에 비교적 유리합니다. 불완전한 봉쇄가 원칙적으로 완전한 것으로 변한 것이 오랫동안 확립되어 왔습니다.

그러나 NBPNPG가 기존의 IHD 또는 고혈압으로 생기면 예후가 더 이상 바람직하지 않으며 기본 질환으로 인한 사망 위험이 세 배로 증가합니다. 따라서 ECG에서 그러한 병리를 발견하면 심장 학자의 완전한 검사, 치료 및 역동적 인 관찰을 보게됩니다. 관련 질환이있는 경우 라 할지라도 그의 묶음의 오른쪽 다리의 봉쇄에 대한 예후는 항상 왼쪽 다리의 봉쇄보다 유리하다는 사실은 주목할 가치가있다.

ECG에서 그의 번들 (PNPG) 오른쪽 다리의 봉쇄

심장 활동의 작업에서의 밝은 오작동은 전도도의 침해이며, 이는 다발의 여러 가지 병변으로 나타납니다. 우리가 모든 심혈관 질환을 고려한다면, 100 명의 환자 중 2 명의 환자에서 이러한 실패가 평균적으로 발생하며, CPVLNPG가 더 흔하고 오른쪽 다리가 봉쇄됩니다.

대부분의 환자들은 심전도 상 오른쪽 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄했음을 알게되었을 때 크게 당혹 스럽습니다. 그것은 얼마나 위험한 것이며 그것이 그의 건강 상태에 어떤 영향을 미칠 것인가? 원칙적으로 그러한 병리학은 이미 60 세 이상인 남성에게서 발견됩니다. 이러한 환자는 간헐적 인 급성 관상 동맥 부족으로 허혈성 심장 질환에 대해 의사가 관찰합니다.

불완전한 봉쇄

일부 환자의 경우, 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 생리학의 특징입니다. 그러나,이 경우 심장의 완전한 검사를 포기하는 것이 그만한 가치는 없습니다. 조심스럽게 진단하면 봉쇄의 정확한 원인을 결정하고 원치 않는 합병증을 없앨 수 있습니다.

이 병리학은 다음과 같은 조건을 배경으로 발전 할 수 있습니다.

심근 영역의 허혈성 괴사;
심장 근육에 신 생물;
지속적인 고혈압;
심장 근육 세포를 흉터 조직으로 대체;
심장 조직에서의 단백질 대사;
심장 판막 결함;
심각한 갑상선 기능 저하증;
몸에 과도한 칼륨;
약물 치료의 배경;
가슴 부상.

ECG에서 불완전한 BPNPG를 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 이 병리학은 심전도 결과를 크게 왜곡시킬 수 있습니다. 또한이 상태는 일시적이고 변경 가능할 수 있습니다. 봉쇄의 징후가 나타나고 사라질 때마다 심전도는 편차를 기록 할 수 있으며 정상 값으로 대체됩니다. 이것들은 소위 일시적인 봉쇄입니다.

부하 인자, 대사 장애 또는 이차성 심장 질환의 영향으로 기관 또는 전도 시스템의 조직 손상의 배경에서 가장 자주 발생합니다. 일시적인 봉쇄로 "막힌"다리의 위가 자극 될 때 등록되는 QRS 복합체는 정상 QRS 복합체와 주기적으로 번갈아 가며 교체됩니다.

완전한 봉쇄

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄는 대개 윌슨 봉쇄에 의해 나타나며 심실의 근육 구조를 통한 자동 리듬 자기 여기의 분명한 분열을 나타내며 그렇게 드물지 않습니다.

이러한 봉쇄는 췌장이 오른쪽 다리에서 나오는 신경 자극의 전달이 아니라 LV에서 퍼진 신경통으로 인해 감소된다는 사실을 특징으로합니다. 그러나, 이러한 ECG 결과는 또한 췌장의 독립적 인 증가 또는 다른 병리를 줄 수 있습니다.

병리학 적 증상의 주요 증상 :

맥파의 위반;
최소한의 스트레스로도 신속하고 힘든 호흡;
머리에서 "움직임의 환영";
졸도에 가까운 상태;
의식 상실;
피로 증가;
졸음;
고장;
우울증.

ECG에서 PNPG의 완전한 봉쇄는 다음과 같은 조건에서 관찰 될 수 있습니다 :

협심증, 경색, 죽상 동맥 경화증;
심장 근육의 염증 또는 췌장의 증가;
우측 심방과 좌측 심방 사이의 병리학 적 누공;
오른쪽 심장 확대 및 확장;
내분비 및자가 면역 장애의 배경에 대한 심근 경색증.

병리학의 원인은 또한 오른쪽에있는 심장 챔버의 증가와 부하를 유발하는 질병과 연관 될 수 있습니다. 일반적으로 기관지 천식, 폐기종, 폐동맥 혈전 색전증, 폐렴, 만성 기관지염 등 다양한 폐 병리학 적 과정이 있습니다.

때때로 BPNPG는 건강한 사람들 에게서조차도 강한 정서적 인 부하 또는 공포증의 결과 일 수 있습니다.

전체 ECG 결론에서,이 병리를 진단 할 때 심장 박동의 성격, 각 수축과 함께 심장 근육에서 발생하는 생체 전기 변화의 총량, 차단을 특징으로하며, QT 간격의 연장을 언급합니다. 그러나 심전도 단독 진단만으로는 충분하지 않기 때문에 추가 진단 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

그의 심전도 묶음 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄

그의 묶음 (PNPG) 오른쪽 다리와 PNG의 봉쇄뿐만 아니라 PNGP의 전방과 후방의 봉쇄는 꽤 흔합니다.

지부의 묶음을 완전히 차단하면 QRS 군의 지속 시간이 0.12 초 이상 증가합니다. 리드 V1에 PNPG가 봉쇄되면 두 번째 R 파가 나타나 M 형 복합체가 형성됩니다. 리드 V1에서 LDLH M- 복합체의 봉쇄로는 그렇지 않지만 왼쪽 가슴에서는 심실 복합체가 톱니 모양이됩니다.

근막 봉쇄를 진단하려면 6 축 좌표계를 이해해야합니다. 심장의 전기 축 (EOS)이 왼쪽으로 벗어나면 심실 복합물에서 I 리드에 긍정적 인 편차가 있고 II 리드와 III 리드에서는 음의 리드가됩니다. LNPG의 전방 가지를 막기위한 기준은 리드 II와 aVF에서 낮은 초기 g 파와 함께 왼쪽으로 EOS의 편차입니다.

MI가 낮을 경우, EOS도 왼쪽으로 벗어나지 만, r보다는 Q 파가이 리드에서 고정 될 것입니다.

히사 번들은 왼쪽 다리와 오른쪽 다리로 나뉘어져 있습니다. 이것은 왼쪽 (LV) 및 오른쪽 (RV) 심실의 매우 빠른 활성화를 제공합니다. 한 방법 또는 다른 방법으로 His 번들을 봉쇄하면 심실 심근을 통한 여기 파 전파의 순서가 늦어지고 방해 받게됩니다. 심실 심근은 QRS 복합기의 지속 시간을 늘리고 구성을 변경하여 ECG에 표시됩니다.

그의 오른쪽 묶음 (PNPG) 봉쇄의 심전도 증상

그의 묶음 (PNPG) 우측 다리의 봉쇄로 인해, 췌장의 활성화가 지연되는 반면, 심실 중격과 자유 LV 벽의 탈분극이 일반적인 순서로 발생하여 QRS 복합체의 초기 부분이 정상적으로 형성됩니다. 췌장 활성화의 감속은 다음과 같이 유도합니다.
1) QRS 복합체의 지속 시간의 증가 (> 0.12 초);
2) 췌장의 심근 (V1 및 V2)의 자극을 반영하는 리드에서 두 번째 R 파와 M 형 QRS 복합체의 출현.
3) 왼쪽 가슴에 S의 치아가 확장되고 I가 할당 됨.

His (PNPG)의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 유사한 ECG 신호의 출현을 특징으로하지만, QRS의 지속 시간은 0.10-0.11 초입니다.

그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄의 원인과 임상 적 중요성

오른쪽 번들 가지 블록 (PNPG)의 봉쇄는 고립 된 선천적 기형 일 수 있습니다. 선천성 심장 질환이나 췌장의 비대 또는 과부하 (예 : 폐색 성 폐 질환) 및 심근 손상과 함께 기타 질환이있는 경우에 종종 발생합니다. PNPG의 봉쇄는 대개 전문화 된 심장 전도 시스템의 질병에서 관찰됩니다.

제한된 데이터를 기반으로, 이미 존재하거나 새로 등장한 바우처의 오른쪽 묶음 (PNPG)이 예후 가치를 지니지 않는다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 최근에 한 장래의 한 전향 적 연구에서 PNPG를 차단 한 환자에서 AV 차단의 발병 위험이 4 배 증가하는 것으로 나타났습니다.

supraventricular extrasystole 또는 발작성 상실 성 빈맥 (SVT)으로 인한 자극은 자극에 여전히 불응 인 동안 오른쪽 다리에 "도달"할 수 있습니다. 그런 경우 PNPG 봉쇄 사진을 가지고 심실에서 실시 할 것입니다.

PNPG의 완전한 봉쇄로 심실 자극. 계획
PNPG의 봉쇄에도 불구하고 왼쪽에서 오른쪽으로 여기의 정규 분포가 방해받지 않습니다. 따라서 전립선이 돌출 된 리드 (V1, V2, III 및 aVF)에 작은 양성 치아가 먼저 나타납니다 (R 파).
b PNPG의 봉쇄로 인해 여기가 먼저 LV 심근을 통해 퍼지고 LV 심근 질량이 더 중요하기 때문에 V5, V6, I 및 aVL 리드에서 정상 양성 치아가 기록됩니다 (R 파).
흥분이 LV를 삼킨 후에는 감소 된 속도로 우회하여 췌장으로 퍼집니다.
두 번째 양성이고 변형 된 갈퀴 (R '갈래)가 V1과 V2 리드에 나타나는데, 이는 전립선의 후기 발병에 해당합니다. PNPG의 봉쇄. 리드 V1에서는 V6 리드에서 M 모양의 심실 복합체를 볼 수 있습니다. 심하게 변형 된 S 자입니다.

그분의 권리 번들에 대한 불완전한 봉쇄 - 그것은 무엇입니까? 위험한 것은 무엇입니까?

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 "기술적 인"진단 또는 질병인가?

진단의 그런 비정상적인 이름은, 아마 "봉쇄"라는 단어를 끌어 당깁니다. 물론 그 자체로는 놀랄만 한 것이지만, 비 전문가에게는 구체적이지 않습니다. 이 복잡한 용어의 의미를 이해하기 위해 우리는 심장의 지휘 체계와 같은 비정상적인 해부학 적 구조를 기억해야합니다.

이 형성은 부비동 노드에서 오는 충동을 적절히 분배하도록 설계되었습니다. 인간 심장의 전도성 시스템은 심방과 심실의 정확하고 동기적인 수축을 담당합니다. 심장은 "한 방향으로 혈액을 움직이는"펌프라는 것이 분명합니다.

혈액의 일반적인 방향은 다음과 같습니다.

혈액이 좌심실에서 대동맥으로 배출되며, 신체의 가장 큰 동맥입니다.
더 작은 구경의 동맥을 분지하는 시스템을 통해 혈액은 모세 혈관에 들어가고 현재의 속도는 느려집니다.
가스 교환이 모세 혈관에서 일어나고 조직 호흡이 실현됩니다. 산소가 조직에 공급되고 이산화탄소가 흡수됩니다.
계속 증가하는 구경의 정맥 혈관을 통해 혈액은 대정맥 시스템으로 들어가고 정맥혈의 주요 수집기 인 우심방에있게됩니다.
우심방에서 혈액은 우심실로 보내고 거기에서 폐로 보내어 정맥혈을 산소로 풍부하게하여 주홍 색, 동맥으로 바꾼다.

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그분의 뭉치 - 그것이 무엇이며 필요한 이유는 무엇입니까?

보시다시피, 심장의 동맥혈과 정맥혈은 섞이지 않으며 심실은 엄격하게 동기식으로 수축합니다. 처음에는 심실 수축이 일어나고이 시간에는 심방이 "쉬어"피가 채워집니다. 그런 다음, 확장기 도중, 심실은 심방에서 방출되는 혈액으로 채워집니다.

정상적인 심장 수축의 경우 심방과 같이 쌍을 이루어 심방이 함께 수축해야합니다. 그리고 그들 사이에는 엄격한 동시성이 있어야합니다.

그러한 동기식 수축이 일어나지 않는 경우, 전기 자극을 수행하는 병리학의 출현의 상이한 변형이 가능하며,이를 차단제라고한다. 이러한 조건은 생명을 위협 할 수 있습니다.

마른 심장에는 특별한 신경계 묶음의 형태로 특별한 전도 시스템이 있다는 것이 알려져 있습니다. 그들은 심장의 겹쳐진 부분에서 밑바닥까지 충동을 일으키는 데 도움이되는 매듭과 뭉치를 형성합니다. 충동의 패턴이 있으며 엄격한 명령이 있습니다.

이러한 번들 중 하나는 심방 - 심실 번들로 불리는 그의 번들입니다. 심실 중격막의 두께를지나 왼쪽과 오른쪽으로 두 개의 다리로 나뉘어집니다. 이름에서 알 수 있듯이 오른쪽 다리가 우심실에 접근하고 왼쪽 다리가 좌심실 심근에 접근합니다.

이 다리들은 해당 Purricje 섬유로 끝나며, 이는 해당 심실의 근육 조직에서 분기됩니다. 임펄스는 각속도의 구조를 따라 진행되며, 평균 속도는 초당 1-3 미터이며, 빔 길이가 15-18 mm 인 경우 상당히 눈에.니다.

부정맥 이외에 어떤 이유로이 번들 다리 중 하나를 따라 충동 전도가 완전하거나 불완전하게 차단되면 심장의 아래쪽 부분에 대한 충 동 전도 차단이 종종 감지 될 수 있습니다. 이 병리는 무엇이며 어떻게 나타납니다?

그분의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄 - 그것은 무엇입니까?

임펄스를 수행하는 주된 방법 인 그의 번들 이외에 심근에는 켄트, 마하 이마 섬유 및 두 개의 "대안 경로"인 James와 Berschenmansha도 있습니다. 이 모든 경로는 추가적인 통로로 작용할 수 있습니다. 그러므로 그의 번들을 막을 때, 심장은 여전히 줄어들고, 끔찍한 일은 일어나지 않습니다.

임상 적으로, 이것은 심실 내 막힘 증후군의 존재, 또는 우심실 심근에 대한 전기 충격의 전도를 늦추거나 멈추게함으로써 나타납니다. 이것은 오른쪽 다리의 전도가 방해받을 때 발생합니다.

우리가 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄에 대해 이야기하고 있다면, 이는 충동은 지나치지 만 구현은 느리다는 것을 의미합니다. 이 경우, 충동이 전혀 심근에 전달되지 않으면 그들은 완전한 봉쇄를 말합니다. 이 경우 우심실은 여전히 흥분하고 계약을 맺고 그 사람은 살며 불쾌한 감각을 느끼지 못할 수도 있습니다.

우심실의 흥분은 "원형 교차로 (roundabout way)"에서 시작됩니다. 즉, 탈분극 파는 좌심실과 심실 중격의 왼쪽 절반 (다른쪽에 놓여 있음)을 통해옵니다.

봉쇄의 원인

ECG에 의해 결정된 그의 번들 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄의 다양한 징후는 완벽하게 건강한 사람들, 흔히 불평을하지 않는 남성보다 더 자주 발견된다는 것이 알려져있다. 이 병리의 발생 빈도는 전체 인구의 1 ~ 2 % 인 상당히 높습니다.

우리가 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄에 대해 말하면, 모든 경우의 평균 0.2 %에서 징집됩니다. 40 세 이상에서는 5 %로 증가합니다. 이것은 매 20 번째 성인 남성이 전도 방해의 이러한 또는 다른 징후를 가짐을 의미합니다.

질병에 관해서는, 완전한 봉쇄는 우심의 과부하가 발생할 수있는 질병을 일으킨다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

만성 폐 심장 (이것은 폐의 혈액 순환이 막히고 심장의 오른쪽에 예압이 증가하는 상태입니다). 이 질환은 폐 질환에서 발생합니다 : 폐렴, 폐포염, 유육종증, 폐기종 및 기타 여러 질병;
특히 고혈압이나 고혈압 (고혈압)과 병용 할 때 심장 또는 협심증의 관상 동맥 심장 질환 (CHD);
급성 심근 경색 (AMI)에서, 종종 후 괴사 또는 괴사 영역의 정점 국소화;
때로는 완전히 건강한 사람들에게 완전한 봉쇄가 이루어지기는하지만 이는 드문 경우입니다. 건강 상태가 좋을수록 불완전한 전도 장애가 감지됩니다.

우리가 불완전한 봉쇄에 관해 이야기한다면, 정확히 똑같은 원인과 "더 연약한"형태로만 발생하는 질병이 그것으로 이어진다. 노년기에는 모든 심근염, 심근 경색, 만성 심근 허혈이 있습니다.

불완전한 전도 장애의 중요한 원인 중 하나는 심근 비대의 발달이다. 이 경우, 심전도가 단순히 "많은"것이기 때문에 맥박의 전도가 느려지므로 임펄스가 천천히 통과하는 것처럼 보입니다.

이 상황은 스포츠 심장을 가진 사람뿐만 아니라 폐 고혈압 환자에게도 나타날 수 있습니다. 왜냐하면 우심실 심근이 강해야하기 때문입니다.

어떤 경우에는, 오른쪽 다리의 충동을 불완전하게 차단하는 것은 심장 글리코 시드 및 베타 차단제의 과다 복용으로 발병하며, quinidine과 같은 특정 항 부정맥 약으로 치료할뿐만 아니라 심한 탈수증 (장 감염과 함께)으로 치료합니다.

그분의 묶음의 오른쪽 다리가 불완전하게 봉쇄되면 위험하다?

그분의 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 얼마나 위험합니까? 이 상태에 대한 예후는 진단의 이러한 말씨에 의해 결정되지 않습니다. 위에서 언급했듯이 완전한 심장 방실 차단 (심방과 심실이 매회 그들의 리듬에서 수축되고 조직이 파괴 될 수 있음)이 발병 할 위험은 물론 기본 질환의 발달 정도가 중요합니다.

심실 부정맥이 발생할 수있는 것은 후자의 사실입니다.

봉쇄, 특히 불완전한 - 이것은 부정맥의 자동 존재를 의미하지는 않습니다. 간단히 말해서, predisposing 및 바람직하지 않은 요인이있는 경우, 이것이 일어날 수 있으며, 다리의 봉합은 불완전하더라도 갑작스런 심장사의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

따라서, 번들 다리 부분의 전도도를 부분적으로 위반하는 개인에게 완전한 방실 차단이 발생할 확률은 연간 1 %입니다.

물론,이 수치는 뚜렷한 심장 병리가있는 상태를 고려합니다. AV 차단이있는 상태에서 이미 치료가 필요할 수 있으며 이는 맥박 조정기 설치로 구성 될 수 있습니다.

봉쇄는 어떻게 나타 납니까?

그분의 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 마음에 영향을 미치지 않습니다. 모든 임상 지침은 봉쇄가 3 배 상태에 도달하지 않았다면 그 자체로 나타나지 않는다고 말합니다. 즉, 봉쇄 자체의 증상이 나타나기 위해서는 (유기적 인 질병이없는 경우), 즉각적으로 공동으로 발생해야합니다.

그의 오른쪽 묶음의 봉쇄;
왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄;
완전하거나 불완전한 방실 차단.

압도적 인 대부분의 경우, 단 하나의 다리 (오른쪽 또는 왼쪽)의 불완전한 전도 장애의 변형은 예를 들어 신체 검사 중에 검사하는 동안 ECG에서만 결정될 수있는 현상입니다.

같은 경우에 환자의 형법에 심장병이있는 경우 전체 클리닉은 폐 기종이나 심근 경색증과 같은 주요 불만으로 야기되고 번들 번들은 실제로 작지 않은 "작고 사소한"진단입니다 역할

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 진단

심전도 이전에 봉쇄의 존재를 의심 할 수있는 유일한 방법은 심장의 일반적인 청진이나 phonendoscope로 청취하는 것입니다. 환자가 느끼지 못하는 소리가 나면서 의사가 귀로 의심 할 수도 있습니다.

다음 단계는 일상적인 일상적인 ECG입니다.이 과정에서 QRS 군의 지속 시간을 0.11 초로 약간 늘린 것뿐만 아니라 첫 번째 가슴에서 심실 복합체의 특정 형태가 결정됩니다. 이 시간의 증가는 "원형 교차로 (roundabout path)"와 그의 묶음의 막혀있는 다리를 따라 간헐적으로 반복되는 충동 때문에 발생한다는 것은 분명합니다.

또한 봉쇄의 기능적 또는 일시적 변형이 확인 될 수있는 Holter 모니터링이 제시됩니다. 예를 들어, 질병 치료 중 특정 약물의 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

다리의 봉쇄가 심장 질환의 배경에 대해 일어난 경우, 심장 내 전기 생리 학적 검사가 수행됩니다. 이의 주된 임무는 영구적 인 인공 심박 조정기의 스테이징 (이식)에 대한 징후가 있는지를 결정하는 것입니다.

당신은 스포츠를하고 군대에 봉사 할 수 있습니까?

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄의 경우, 스포츠는 금기가 아닙니다. 결국, 심장 전문의는 갑작스런 심장사의 위험을 증가시킬 수있는 조건뿐만 아니라 심근 부하가 증가하면 예측할 수없는 합병증을 유발할 수있는 다양한 진단되지 않은 판막 결함, 특히 대동맥 협착을 우려합니다.

격리가되어 있고 무증상 인 전도 장애는 특히 젊은 나이에 합병증을 유의하게 증가시키지 않습니다. 극단적 인 경우에는 스포츠 훈련을 배경으로 실시되는 홀 터 모니터링을 수행 할 수 있습니다.

결과의 분석이 봉쇄의 진행, 부정맥의 출현, 또는 방실 결절 장애의 징후를 드러내지 않는다면, 스포츠 행사에 금기 사항이 없다. 적시에 뇌실 전도가있는 상태를 알기 위해서는 매년 ECG를 받아야합니다.

군대에서의 봉사에 관해서는, 우리가 기억 하듯이, 명백한 해석이없는 한, 전체적인 강조는 "기능 장애"에 놓여있다. 이 경우, 명백한 유기적 손상과 무증상 코스가 없기 때문에 그러한 젊은이는 B-4 카테고리의 군대에 초안을 작성합니다. 즉, "사소한 제한에 부합"합니다.

이것은 실제로 그것이 러시아 연방의 군대의 엘리트 부대, 즉 봉사하는 것이 다소간 권위있는 부대에게는 적합하지 않다는 것을 의미합니다. 결과적으로, 보병이나 통신 부대의 어디로 보내질 것이고, 부대 유형의 정의는 그러한 제한이 이미 만들어 졌다고 자동적으로 결정할 것이기 때문에 당연히 아무런 제한도 관찰되지 않을 것입니다.

오른쪽 묶음 가지 블록의 봉쇄 처리에 관하여

짐작할 수 있듯이, 심장 마비를 일으킬 위험이 증가하는 봉쇄의 변종 만 치료하거나 심장의 위 (심방) 및 하심 (심실) 작업에서 명백한 비 동기화가 있습니다. 원칙적으로,이 경우, 우리는 임상 적으로 유의하고 신뢰성있는 심부전증의 징후가있는 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

그런 환자는 보통 중재 적 심장 수술 및 부정맥 학부 또는 심장 의학 병원의 진단 부서에서 입원합니다. 입원은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

봉쇄의 배경에 진단 된 부정맥이 있으면 좋은 약물 요법을 선택하십시오.
(항상 의심 스럽지만, 왼쪽 다리는 영향을 받지만 오른쪽 다리는 그렇지 않다) 급성 심근 경색증을 제외시킨다.
전기 생리 학적 심장 내 연구 수행;
맥박 조정기를 이식하거나, 심장 동기화를 수행 할 수 있습니다.

젊은 사람들과 부모들을 안심시키기 위해 심장 박동기가 "그런 식으로"설치되어 있지 않다고 말하는 것이 안전합니다. 이를 위해 다음과 같이 매우 엄격한 표시가 있어야합니다.

교대로 다리를 봉쇄하는 경우 (왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리를 "걷는"위반이있는 경우)
방실 차단 3도 실신의 블록.
급성 심근 경색에서 발생한 다리의 봉쇄;
심한 심장 마비 3 또는 4 기능 클래스, 올바른 치료에도 불구하고.

따라서 "치료"가 그분의 번들의 올바른 묶음의 모든 봉쇄가 아니라, 그것이 악화 시키거나 자극 할 수있는 상태와 질병이라는 것은 명백합니다.

결론적으로 말하자면 혼동과 모호한 해석을 피하기 위해 ECG 중에 봉쇄 징후가 나타나면 환자가 심장 초음파 검사를받는 것이 바람직합니다. 그런 다음에 만 심실 중격의 두께를 예측하고 좌우 심실 벽의 비대가 있다고 결론 지을 수 있습니다.

이 경우에만 다리 중 하나의 봉쇄 진단은 심근 비대의 유무에 따라 설정되기 때문에 실제 진단 값을 갖게됩니다.

오른쪽 다리 묶음의 봉쇄는 ECG에 있습니다.

그의 오른쪽 묶음의 완전하고 불완전한 봉쇄의 특징

특징적인 증상을 가진 환자는 심전도로 보내어 그 결과에 다음과 같은 내용을 보게됩니다. "그분의 올바른 묶음을 완전히 봉쇄하십시오." 즉시 많은 의문이 생깁니다 : 얼마나 위험한 지, 그것이 무엇이되는지. 질병이나 증상은 무엇입니까? 너는 너무 많이 걱정하지 말아야한다. 먼저 그것을 알아 내야한다.

심장은 복잡한 시스템이다.

생리학

그의 번들 다리 - 심근 전도 시스템의 구성 요소. 이들은 심실에 대한 여기 펄스를 유도합니다. 그분의 묶음과 같은 다리가 있습니다.

왼쪽;
오른쪽 앞;
뒤로 - 그것은 다른 것보다 두껍습니다.

왼쪽과 오른쪽 - 다시 가지. 다리는 문합 망으로 연결되어 있습니다. 전체 묶음에는 구조에 비정형 근육 섬유가 있습니다. 다리의 극단 부분이 분지되어 심장의 또 다른 요소 인 뿌리 키예 섬유를 만듭니다.

빔의 핵심 과제는 오른쪽 심방에서 심실에 전기 펄스를 전송하는 것입니다. 맥박의 전도도에 대한 불완전하거나 완전한 위반은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 모두에서 발생할 수 있으며 동시에 2 개에서 발생할 수 있습니다.

주의! BPNPG는 종종 임상 적으로 나타나지 않으므로 치료가 수행되지 않습니다.

BPSR의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 젊은 사람들에게 이러한 현상이 0.6 %에서 나타나면 55 세 이상의 연령대에서 평균은 2 %입니다. 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 사람들에게 더 흔합니다.

왜 발전할까요?

봉쇄 PNPG는 다양한 종류의 병리학 적 상태를 유발합니다.

심장 결함, 선천성 및 후천성;
심근 병증, 심근 경색증;
심장 허혈;
바이러스 성 및 세균성 기원의 심근염;
심근 경색증, 심근 경색증;
류마티스 성 심장 질환;
혈전 색전증;
폐 심장과 같은 상태를 유발하는 만성 폐 병리;
PNPG의 저개발.

그 중에서도 심근의 병리학 적 상태와 관련이없는 다른 이유가 있습니다.

폐색 과정을 수반하는 호흡계의 만성 병리학 자;
근육 이영양증;
심장 글리코 시드, 이뇨제 및 기타 의약품 과량 투여;
장기 흡연;
알코올 중독;
ANS 기능 장애;
내분비 계 질환;
당뇨;
빈혈.

그분의 번들 배치

소아에서는 작은 심장 이상, 타원형 창문, 승모판 탈출증으로 봉쇄가 발생합니다. 심장의 유기성 병변이 없다면이 상태는 정상으로 간주됩니다.

진단 기법

나열된 증상이 나타나면 의사에게 진찰을받는 것이 좋습니다. 대부분 ECG에 즉시 보내질 것입니다. 심전도 결과가 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄를 보였고 환자가 다른 심장 이상이없는 경우에는 정상으로 간주됩니다. 추가 기술은 지정되지 않습니다.

두 개의 빔 차단 장치가 발견되면 자세한 검사가 필요합니다. 처음 발견 된 2 개의 좌측 가지의 봉쇄를 진단 할 때, 즉각적인 입원이 필요합니다. 마찬가지로 광범위한 유형의 심근 병리가 밝혀졌습니다. 흔히 2 번 묶음 봉쇄는 심근 경색의 징후를 숨 깁니다. 왼쪽 블록을 오랫동안 유지하면 입원 치료가 필요하지 않습니다.

3 빔 봉쇄 - 즉각적인 입원 및 상세한 검사.

심전도 이외에도 다른 기술을 사용하여 다음을 추적합니다.

홀터 마운트. 봉쇄를 드러내는 데 도움이됩니다.
Extraesophageal 심전도. 심장에 가능한 한 가깝게 전극이 접근하기 때문에 심전도로 표시되지 않으면 봉쇄를 결정할 수 있습니다.
EchoCG - 심장의 초음파.
MSCT (multispiral computed tomography)는 다른 방법으로 논쟁의 여지가있는 결과가 나오면이를 결정하는 방법입니다.

BPNPG를 사용하면 약물로 특정 치료를 할 필요가 없지만 1 차 심장이나 다른 질환이없는 경우에만 사용할 수 있습니다. 종종 그런 약품 군으로 임명된다.

비타민. 그들 중에는 티아민, 리보플라빈, 니코틴산이 있습니다.
산화 방지제.
진정 식물의 원산지.
혈액의 콜레스테롤 양을 정상화하는 데 도움이되는 지질 함유 제제.
만성 결핍 형 - 이뇨제와 배당체가 발생하는 경우.
고혈압이있는 경우 - 항 고혈압제.
허혈과 함께, ananginal 준비.
심장 막 - 항생제, NSAIDs의 염증.

때로는 약물 치료가 효과적이지 않으며, 외과 적 개입은 부정적인 결과를 피하기 위해 사용됩니다. 수술은 맥박 조정기를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 봉쇄는 종종 심근 경색의 급성기에 발생하므로 일시적인 전기 자극이 필요합니다.

BPNPG로 치료하는 것이 종종 필요합니다.

결과 및 합병증

이 전도 방해의 가장 위험한 결과는 갑작스런 사망입니다. 완전한 봉쇄로 가능합니다. 덜 비판적인 결과로서, 이것은 심부전의 발병입니다. 발생할 수 있습니다.

뇌졸중으로 이끄는 뇌 순환 장애.
봉쇄를 유발 한 주요 병리의 악화.
혈액 농후의 배경에 Thromboembolism. 혈액 응고는 심장뿐만 아니라 다른 장기, 팔다리에서도 형성됩니다.

His 번들의 오른쪽 다리의 봉쇄는 다른 심장 병리를 동반하지 않으면 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 있는 경우에는 주를 통제하에 두어야하며 정기적으로 심전도 검사를 받아야합니다.

ECG에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 신호

• QRS 단지는 넓고 변형되어 있습니다. 폭이 0.11 초를 초과합니다. 적어도 0.12 s이다.

• V1을 할당 한 QRS 콤플렉스가 분할되어 M 자 모양을 갖습니다. 리드 V1 및 V2에서 ST 세그먼트 저하 및 음의 T 파가 나타나고 리드 V5 및 V6의 ECG는 보통 정상적인 모양을 보입니다.

• I 리드에서 R 파는 일반적으로 작지만 S 파는 반대로 깊고 넓으며 변형됩니다.

• IHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 올바른 혈관 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

일반적으로 윌슨 봉쇄의 형태로 나타나는 자신의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 심실 심근의 전도에 대한 명백한 위반이며 매우 드물지 않습니다.

그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄에 관해서는 봉쇄가 완전하거나 불완전한 지 여부를 나타내는 것이 중요합니다. 두 종류의 봉쇄의 임상 적 중요성은 동일하지 않기 때문입니다.

번들 His (PNPG)의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄로 QRS 복합체는 적어도 0.12 초의 폭을 가지며 변형됩니다. 설명 된 변경 사항으로 인해 이러한 유형의 봉쇄를 쉽게 진단 할 수 있습니다.

특성 변화가 V1 리드에 나타납니다. 넓은 "및"분리 된 QRS 복합체가 문자 "M"과 유사하게 관찰되는 반면, 통상적으로 그것은 rS, 즉 그것은 작은 r 파와 깊은 S 파로 이루어져 있습니다. QRS 복합체의 M 자 모양 분할은 오른쪽 바운드 (PNPG)의 완전한 봉쇄를 진단하는 데 도움이되는 가장 중요한 심전도 변화입니다.

리드 V1의 M 자 모양의 넓은 QRS 복합체는 다양한 옵션을 가질 수 있습니다. 따라서 첫 번째 R 파는 작을 수 있고 두 번째는 크고 늦을 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 어떤 경우에도 두 번째 R 파 (R ')는 항상 기록됩니다.

리드 V1의 중요한 심전도 변화뿐만 아니라, 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 또한 납 I에서 나타난다. 이 리드에서는 R 파가 작은 경우가 많고 반대로 S 파이 넓고 깊습니다. 이 그림은 aVL에서도 기록되었지만, 무엇보다 왼쪽 전치환 V5와 V6에 기록됩니다.

내부 이탈 시간 (BBO), 즉 리드 (lead) V1에서 R 파의 시작부터 두 번째 R 파의 시작까지의 시간은 0.07 초에 이른다.

재분극의 중단은 우측 precordial 리드 (V1 및 V2)에서 ST 세그먼트 및 음의 T 파의 우울증으로 나타난다. 이전에 언급했듯이, ST 절의 우울증과 이러한 T 봉에서의 음성 T 파는 정상적 일 수 있지만, PNPG를 완전히 봉쇄하면 더욱 두드러집니다.

그러나, 왼쪽 precordial 리드 (V5와 V6)에 His (PNPG)의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄에서 손상된 재분극은 나타나지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. PNPG가 완전히 봉쇄 된 상태에서 V5와 V6의 리드가 ST 부분과 T 파의 우울증을 유발한다면 IHD 진단의 문제를 논의해야합니다. 젊은 환자의 경우 심근염으로 감별 진단을해야합니다.

심장의 전기 축은 일반적으로 우측으로 편향되며, 수직 위치, 즉 ECG는 올바른 유형에 해당하지만 왼쪽 유형의 ECG도 있습니다.

PNPG의 완전한 봉쇄로 심실 자극. 계획
PNPG의 봉쇄에도 불구하고 왼쪽에서 오른쪽으로 여기의 정규 분포가 방해받지 않습니다. 따라서 전립선이 돌출 된 리드 (V1, V2, III 및 aVF)에 작은 양성 치아가 먼저 나타납니다 (R 파).
b PNPG의 봉쇄로 인해 여기가 먼저 LV 심근을 통해 퍼지고 LV 심근 질량이 더 중요하기 때문에 V5, V6, I 및 aVL 리드에서 정상 양성 치아가 기록됩니다 (R 파).
흥분이 LV를 삼킨 후에는 감소 된 속도로 우회하여 췌장으로 퍼집니다.
리드 V1과 V2에 두 번째 양성이고 변형 된 갈퀴 (R '갈래)가 나타나는데 이는 췌장의 후기 발병에 해당합니다.

위의 그림은 PNPG의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄 한 췌장의 자극 계획을 보여줍니다.

그의 묶음 (PNPG) 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄의 원인은 오른쪽 다리의 병변과 그에 따른 여기 전도의 교란이지만이 봉쇄의 ECG 특성은 또한 병변 및 췌장 비대에 기록 될 수 있습니다. 심방 중격 결손 및 폐동맥을 포함한 CHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 PNPG의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

특히 젊은 환자에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 첫 번째 완전한 봉쇄와 함께, 그 원인을 확립하는 것이 필수적입니다. 일반적으로, PNPG의 완전한 봉쇄에 대한 예후는 유리하다.

올바른 번들 분기 블록 (PNPG)의 완벽한 봉쇄 기능 :
• QRS 복합체는 넓고 (> 0.12 초)
• 심전도는 종종 올바른 유형입니다.
• 리드 V1에있는 R- 톱니가 나뉘며 M 자 모양의 구성을 가지고 있습니다
• I와 V1의 치아 S가 넓고 변형되었습니다
• 질병 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 췌장 비대

심방 중격 결손이있는 환자에서 올바른 (PNPG) 묶음을 완전히 차단 한 심전도.
왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출되는 비율은 70 %입니다. QRS 컴플렉스는 분명히 넓고 변형되어 있으며 폭은 0.12 초입니다.
V1의 할당에서 QRS 복합체는 분할되고 M 자 모양의 구성을 갖습니다.

위의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 ECG에 대한 자세한 설명은 소위 윌슨 봉쇄 (Wilson blockade)를 말합니다. 그러나, 그것은 가능하고 드물거나, 고전 (고전)이라고 불리우며, 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄 유형입니다.

이러한 유형의 봉쇄로 QRS 복합체는 또한 넓지 만 리드 I 및 aVL에는 전형적인 깊고 매우 넓은 S 파가 있고 동시에 리드 V1 및 V2에는 매우 높고 넓은 R 파가 있습니다. 이 그림은 심각한 췌장 비대 및 PNPH의 후 분지의 불완전한 봉쇄의 경우에 관찰됩니다.

교육용 영상 ECG의 묶음 봉쇄 중

심전도에 그의 묶음의 다리의 봉쇄

검사를 통과 한 많은 환자들이 진단을 듣습니다. 환자 번들 번들의 묶음을 봉쇄합니다. 의료 실습에서 오른쪽 또는 왼쪽 봉쇄가 진단됩니다. 병리학은 심장의 전도도의 감소 또는 부재입니다. 때로는 병리학 적 증상이 없지만 심장 리듬 장애, 약점, 빠른 피로, 성능 저하 및 기타 불쾌한 징후로 인해 환자가 더 자주 방해 받기도합니다. 부정적인 결과를 예방하기 위해서는 질병의 치료가 적시에 이루어져야하며 때로는 외과 적 개입이 필요합니다.

ECG가 보여주는 것

심전도상의 그의 번들 봉쇄 표지판은 어떤 다리가 영향을 받는지에 따라 약간의 차이가 있습니다. 또한, 빔의 다리와 가지의 전체 또는 부분적 병변이 있습니다.

오른쪽 양면

오른쪽 병변이 더 흔합니다. 관상 동맥 혈관 기능 부전의 배경에 대한 심장 허혈의 존재가있는 노인에서 주로 발견됩니다. 이상 발생의 유리한 조건은 선동 조직의 부적절한 형성, 혈관의 위치의 위반과 같은 심장 근육의 선천적 인 기형이다. 획득 된 원인은 심장 마비, 심장 마비 및 기타 장기 병변을 옮기는 것을 포함합니다.

번들 (BPNPG) 전문의의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도 중 다음과 같은 위반 사항이 있습니다.

QRS 콤플렉스는 0.12 초의 간격을 갖는다;
V4와 V6에서 변형 된 S 파가 감지됩니다.
위상으로 나뉘어 진 QRS 세그먼트의 존재.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 QRS 세그먼트의 간격에서의 성장 부족을 동반합니다. 지표는 정상 (0.09 초)에 가깝거나 상위 표준 (0.11 초)에 국경이 있습니다. 심실 복합체의 위상이 교란됩니다.

이 유형의 질환을 가진 환자의 예후는 종종 유리하다. 왜냐하면 우측 양면 봉합은 심장의 전기 충격을 완전히 막지 않기 때문이다.

왼쪽면

왼쪽 번들 가지 블록 (BLNPG)의 차단은 덜 일반적입니다. 왼쪽 다리에는 포크가 있습니다. 그 구조는 왼쪽과 오른쪽 가지로 구성됩니다. 두 분파의 패배시 심전도는 다음과 같습니다 :

심장 축의 왼쪽으로의 기울기;
심실 복합체의 간격이 표준에서 벗어나지 않는다;
R 파는 얕다.
II, III 및 aVF의 깊은 치아 S;
최대 0.1 초의 QRS 지속 시간.

His 번들 번들의 봉쇄 중에는 전문의 만 해독 할 수있는 심전도에서 이상이 관찰됩니다

보의 후방 지점을 막을 때, ECG 표시기는 다음과 같습니다 :

심장 축을 오른쪽으로 이동;
심실 복합체의 정상적인 지속 기간;
Q 파는 작은 크기입니다.
리드 aVF, II 및 III에서 높은 진폭을 수반하는 R 파.

불완전한 3 빔 봉쇄의 경우, 심장 타격 빈도가 크게 감소합니다. 환자는 심장 수술, 어지러움, 뇌의 혈액 순환 감소에 방해가됩니다. 사람들은 수면 후 약한 느낌, 일정한 피로, 전반적인 삶의 질 저하에 대해 불평합니다. 세 개의 광선을 패배 시키면 종종 심각한 합병증이나 사망을 초래합니다.

ECG에서 오른손 다리의 오른쪽 다리의 봉쇄뿐만 아니라 왼쪽 다리의 병변은 독립적 인 질병이 아니라 다른 기관 질환으로 인한 심장 리듬 장애의 징후로 간주됩니다.

추가 연구

심전도 외에 다음과 같은기구 진단 방법이 봉쇄 중에 심장병을 감지하는 데 사용됩니다.

홀터 ECG 및 혈압 모니터링 - 부정맥의 빈도와 강도를 확인하는 데 도움이되는 방법입니다.
심장의 초음파 - 신체의 조직 상태를 평가하고 심실의 크기, 특히 수축 기능 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다.
intra-esophageal electrocardiography - 환자의 식도를 통해 심장 검사를 시행합니다. 이 방법은 정상 ECG의 정보 내용이 불충분 한 상태로 표시됩니다.
multispiral 계산 및 자기 공명 영상.

그것은 중요합니다! 진단을 명확히하기 위해 환자는 협의를 위해 좁은 프로파일의 전문가에게 보낼 수 있습니다.

심장 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 몇 가지 진단 방법을 한 번에 사용합니다.

질병의 형태

병리학의 분류는 여러 형태가 있습니다. 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

광선 중 하나의 전도도 위반 - 여기서 차단은 왼쪽 광선의 다리 중 오른쪽 또는 하나까지 확장됩니다.
두 광선의 봉쇄 - 병리학은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 가지 중 하나로 확장된다;
그의 번들의 모든 부분에 대한 손상.

모든 다리의 패배는 필요한 의학적 치료 또는 외과 적 치료를받는 환자의 긴급한 입원을 나타내는 직접적인 지표입니다.

병리학이 어떻게 나타나는지

봉쇄의 징후는 환자의 병리 및 관련 질병의 형태에 달려 있습니다. 일방적 인 성질을 가진 우측 양면 봉합은 눈에 보이지 않는 증상없이 진행되며 계획된 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 때로는 환자가 심장의 영역, 어깨 뼈, 쇄골, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 효율성 상실에 이르는 통증 증후군을 앓고 있습니다. 이는 봉쇄를 유발 한 근본적인 병리학으로 설명됩니다.

왼쪽 묶음 (앞 또는 왼쪽 가지)이 막히는 동안, 환자는 현기증, 재발 성 심장 통증, 통증 증후군은 일시적인 것으로 보이며 육체적 인 운동으로 증가합니다. 심장 심계항진, 호흡 곤란 환자. 병리학 증상으로는 피로, 효율성 상실, 우울증 등이 있습니다.

심장 전도의 가장 흔한 징후는 흉골의 통증입니다.

3 번 묶음 봉쇄는 완전하고 불완전한 것으로 나뉘어져있다. 첫 번째 옵션은 심장 박동의 완전한 차단을 수반합니다. 이 절에서 충 동을 수행 할 수 없기 때문에 심방 및 심실 수축이 단절됩니다. 컷의 리듬은 20 ~ 40 비트 / 분입니다. 결과는 혈액이 대동맥으로 방출 될 위험이 있습니다. 병리학 증상이 나타납니다 :

우리는 또한 다음을 읽을 것을 권장합니다 : 뇌실 내 전도의 국지 위반

잦은 현기증;
실신;
심박수의 중단;
만성 피로, 우울증;
흉골의 통증;
두통

때로 갑자기 심장 마비가 심한 장애를 배경으로 진단됩니다.

전기적 봉쇄가 손상되지 않은 심장 섬유를 통과하는 환자에서 부분 봉쇄가 진단됩니다. 증상이 약하며 합병증이 적습니다.

왜 봉쇄가 일어나는가?

고려중인 질병으로 인해 자궁 내 결함이 생기고 인간 심장의 이상이 생길 수 있습니다. 이들은 승모판 막 및 대동맥 판막의 협착, 폐동맥 병리, 심방 결손 등입니다.

봉쇄 상태 :

진행성 심부전, 심장 부정맥과 동반되는 심근 병증;
심근 경색증은 장기의 섬유가 흉터를내는 것에 의한 심장 전도의 침범입니다.
관상 동맥 질환, 협심증, 심장 전도 장애를 포함하는 심장 허혈;
바이러스 성 또는 세균성 심근;
심근 경색;
혈전 색전증;
폐병으로 인한 혼잡.

어린이의 질병에 대한 결론은 종종 자궁에서 발생하는 심장 결함의 배경에 대해 이루어집니다.

그것은 중요합니다! 우발적 인 불완전한 봉쇄는 때때로 작은 발달 이상을 배경으로 발생합니다. 좌면 봉쇄는 특정 질병의 배경에서 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

합병증이있을 수 있는가?

그의 번들 발의 봉쇄는시기 적절한 진단이 필요합니다. 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하며 때로는 환자의 삶과 양립 할 수 없습니다. 그들 중에는 :

빈맥;
심실 세동;
혈전 색전증;
심장 마비;
심장 마비;
뇌졸중;
갑작스러운 죽음

번들 묶음의 봉쇄를 적시에 치료하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 심장 통증, 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가있을 경우 전문가에게 즉시 연락하십시오.

치료 방법

병리학 요법은 진단 중에 유형 및 심전도 매개 변수에 따라 다릅니다. 광선의 오른쪽 다리의 병변에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 병리학 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오;
성질, 차가운 물을 부어;
적절한 영양 섭취, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 제품 거부;
지방질, 매운, 튀김, 훈제 식품, 마요네즈, 소스, 마리 네이드, 케첩 제외
스트레스에 적절하게 대응한다.
진정 허브 (발레리안, 마멋, 노인, 린덴, 쐐기풀, 오레가노)를 포함하여식이 요법에 차를 소개하십시오.

공기 부족이나 비정상적인 심장 박동이 느껴지면 신체의 수평 위치를 취하고 호흡 운동을하며 심호흡과 호흡을 번갈아 수행하는 것이 좋습니다. 상태가 나아지지 않으면 구급차를 불러야합니다.

심장 전도 장애 치료는 약물 치료, 수술 및 라이프 스타일 교정을 통해 수행됩니다.

약물 요법

약물 치료는 주로 왼쪽 묶음의 병변이있는 환자에게 처방됩니다. 그러한 환자들 사이의 치료는 다음과 같은 수단을 사용하여 수행됩니다 :

엽산, 니코틴산, 리보플라빈을 포함한 비타민제. 비타민 요법은 모든 기능을 회복시키는 데 도움을 주며 본격적인 생활 활동에 필요한 구성 요소로 몸을 채 웁니다.
산화 방지제 - Resveratrol, Complivit, Preductal. 덕분에 그들은 몸을 정화하고 분해 제품, 슬래그 및 중금속을 제거 할 수 있습니다.
진정시키는 의약품 - Negrustina, Deprima, Fitteda, 발레리안 팅크, 모계. 심장병으로 고통받는 사람들, 정서적 인 상태를 정상화하고 합병증을 예방하기 위해서는 진정제가 필요합니다.
혈압이 상승하면 항 고혈압제가 환자에게 처방됩니다. Tenoric, Perindopril.
극단적 인주의로, 칼슘 채널 수용체 길항제는이 그룹의 약물이 심장 박동의 빈도를 줄일 수 있기 때문에 사용됩니다.
항응고제 - 혈액 희석제. 이 기금은 혈전 형성을 예방하는 데 도움이됩니다. 여기에는 Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin이 포함됩니다. 특히 항 혈소판 형성의 경향이있는 항응고제를 보여줍니다.
콜레스테롤 수치를 낮추는 수단 - Rosuvastatin, Simvastatin.
비 스테로이드 성 항염증제 - Diclofenac, Nimesulide.
체내에서 과잉 체액을 제거하는 이뇨제 - 클로 세 살리 돈 (Furosemide).

그것은 중요합니다! 의약품은 의사의 처방전에 엄격하게 적용됩니다. 자가 약물 치료는 종종이 질환의 합병증을 유발합니다.

환자의 질병 예방 및 예후

무증상 병리로 고통받는 환자의 예후는 매우 유리합니다. 대부분의 경우, 그분의 올바른 묶음의 병변의 징후는 없습니다. 상황은 그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄와 다릅니다. 치료가 없다면 종종 환자의 사망과 함께 종종 합병증이 발생합니다.

질병과 그 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.

병리학 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

금연, 알코올, 마약;
식단에서 소금의 양을 줄이는 것;
식이 섬유로 채소의 지방 함량, 사료 섭취량 제한;
의사가 처방 한 약의 적시 적절한 관리.
스트레스와 정서적 경험의 배제;
적절한 휴식과 수면;
신선한 공기 속에서 자주 걷는다.
고혈압 환자는 처방 된 항 고혈압제를 적시에 복용해야합니다.
열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오.

심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술이 수행 된 경우, 그 사람은 휴대 전화 인 전기 기기의 영향을 배제해야합니다. 질병이있는 경우, 의사의 진료 상태를 평가하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 어린이와 노년층의 환자에서 발생하는 심장의 심각한 병리학입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 삶의 질은 질병의 형태와 관련 증상에 달려 있습니다. 발달의 원인과 관계없이 심각한 증상이있는 봉쇄의 치료는 신속하고 정확하게 수행되어야합니다. 이것은 심각한 합병증과 환자의 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.

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