ECG에서 불완전한 PNPG 봉쇄

심장 근육의 전도 시스템을 따라 전기 임펄스의 전도가 방해받는 병리학 적 상태를 심장 블록이라고합니다. 그 원인은 심장 근육의 특정 부분의 수축의 순서, 속도 및 힘의 변화로 간주됩니다. 이러한 병리 현상은 심전도를 사용하여 식별 할 수 있으며, 그 결과 심박수, 심장의 전기적 축의 위치 및 리듬의 특성을 평가하는 데 사용됩니다.

결론 ECG는 병리학 적 상태의 원인을 설명하지 못하는 환자에 대한 많은 불명확 한 용어를 포함하지만 반대로 바람직하지 않은 결과의 위험에 대해 많은 의문을 제기합니다. 심 초음파 검사 결과에서 "환자 묶음의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄"라는 기록을 보면 환자는 곤란을 겪습니다. 질병의 임상 경과는 특별한 증상이없는 것이 특징이지만이 문구는 힘이납니다.

그것이이 기사에서 우리가 독자들에게 ECG의 NBPNG가 의미하는 바를 말하고 그 발생 원인,이 병적 상태의 징후 및 결과, 치료 방법 및 예방 방법에 대한 자세한 정보를 제공하고자하는 이유입니다.

빔을 치다.

인간의 심장 근육은 신체를 통과하는 혈액 순환을 감소시키는 섹션들로 구성됩니다 - 혈관으로부터 혈액을받는 심방과 심방에서 혈액을 받아 동맥으로 펌핑하는 심실. 이들의 기능적 활동은 심장 구조물을 생성하는 전기적 자극에 노출 된 결과입니다.

부비동 노드에 할당 된 심방을 감소시키는 진동 생성의 주된 역할. 그 다음에 충동은 방실 (방실 결절) 노드에서 유지되고 근육 섬유의 축적을 통과합니다 - 그의 번들. 그것의 일반적인 트렁크는 오른쪽과 왼쪽의 두 가지 ( "다리")로 나뉘며, 정확하게 전기 요금이 Purkenye와 뇌실로 간다.

심장 전도 시스템을 따른 전기 충격의 부분적인 변화는 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​라 불린다. 이 병리학 적 상태는 다양한 심근 기능 이상 중에서 "명예로운"두 번째 자리를 차지합니다. 심장병 전문의는 독립적 인 질병이 아니라 심장 혈관계의 병리학 적 심전도 증상으로 간주합니다.

뇌실 내 전도의 원인

그분의 묶음의 오른쪽 다리의 부분적인 결함은 여러 가지 역효과를 일으킨다. 선천성 또는 후천성 병변이 우심실에 과도한 부하를 동반하고 비대를 유발하는 경우 -

• 승모판 협착증 (협착증);
• 심방 중격 결손;
• 삼첨판 부전;
• 허혈성 질환;
• 고혈압;
• 작은 원 (폐) 순환에서 혈압의 증가로 인한 우심방과 심실의 비대 및 확장;
• 급성 심근 경색.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 알코올 및 독성 심근 병증;
• 신진 대사 과정의 위반;
• 칼륨과 마그네슘의 혈중 농도 감소;
• 류마티즘, 심근염, 전신성 홍 반성 루푸스의 결과로 발생한, 다발성 분 지의 위치에서의 치조직 변화의 존재;
• 폐기종;
• 기관지 천식;
• 관상 동맥 혈전 색전증.

불완전한 PNPG 봉쇄는 심장 근육의 수축성 근육 섬유를 통한 전기 충격의 전달을 늦추는 데 도움이됩니다. 때때로 그것은 건강한 청년의 심전도 결과를 해독함으로써 발견 될 수 있습니다 - 특별한 증상없이 심장 전문의는이 상태를 생리적 규범의 변형으로 간주합니다.

심장 전도의 변화 징후

부스의 오른쪽 묶음의 변형 된 섬유를 따라 부비동과 이소성 충동이 통과하는 속도를 줄이면 심실 흥분의 순서가 급격히 변하지 만 리듬과 심장 박동에 특별한 영향은 없습니다.

불완전한 봉쇄의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란, 인체에 산소 부족으로 나타난다.
• 심장 심계항진;
• 피로;
• 중증 근무력 - 근육 강도 감소;
• 현기증;
• 가슴 부위에 통증이있다.
• 실신 (silope) - 일시적인 뇌 혈류 침범으로 인한 단기 의식 상실의 공격.

PNPG의 완전한 봉쇄의 경우, 심실의 근육 층 및 심실 중격의 우측 절반은 좌심실에서 전도 시스템을 따라 임펄스를 수행 한 결과로서 발생한다. 심부전의 증상이 더욱 분명 해지면 왼쪽 뭉치가 막히면 나타납니다.이 경우 환자는 응급 치료가 필요합니다.

추가 진단

유능한 진단을 위해 자격을 갖춘 심장 전문의는 다음을 포함하여 환자에 대한 포괄적 인 검사를 처방합니다.

• 생화학 적 혈액 검사 - 필수 미량 원소 및 콜레스테롤 농도의 수를 측정합니다.
• 초음파 검사 - 초음파를 이용한 심장의 구조 연구.
• 심 초음파 (Echocardiography) - 정상 심 초음파 영역에서 보이지 않는 상태를 평가하기 위해 심한 병리학에서 사용되는 초음파 검사 (식도의 구멍을 통해)
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 심장의 기능적 활동을 적절히 평가할 수 있습니다.

그의 봉쇄 유형에 대한보다 자세한 정보는 24 시간 동안 심전도를 모니터링 할 수있는 기능 진단의 일반적인 방법 인 Holter의 일일 모니터링을 통해 얻을 수 있습니다.

무엇을 해야할까요?

적시 치료 및 예방 조치는 심장 근육을 따라 전기 임펄스의 전도를 정상화하는 데 중요합니다. 노인 환자는 심장 페이싱 (cardiac pacing)을 사용하여 입원 치료를 위해 입원해야합니다. - 주어진 강도와 빈도의 전기 충격.

약물 치료법은 다음을 사용합니다 :

• 심장 근육에 부교감 효과가있는 항콜린 성 약물 - Atropine, Platyfillin;
• 교감 신경계에 영향을 미치는 의약 물질 - 에페드린, 노르 아드레날린, 알 루펜트,이자 자린;
• 코르티코 스테로이드 호르몬 - 프레드니솔론, 하이드로 코르티 존, 덱사메타손;
• 혈중 칼륨 농도를 감소시키는 약물 - Lasix, Gluconate 칼슘;
• 심장 글리코 시드 - 디곡신;
• 안지오텐신 전환 효소 차단제 (혈관 확장제) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• 항 부정맥 약 - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• Transcor, Blokarden, Vasakor, Nebilan 등 β- 아드레날린 성 수용체에 결합하는 의약 물질

병적 상태

뚜렷한 임상 증상이 없을 때 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄의 예후는 유리하다. 유기 변화가 있고 심장 근육의 기능이 저하되면 장기적인 합병증과 사망의 위험이 높아집니다.

병리학 적 상태의 진행 - 방실 (방실) 봉쇄 및 심장 근육의 증가는 전기 충격의 중지, 혈관을 통한 혈액 순환의 변화 및 심장 수축의 리듬, 혈압 상승, 심장 마비로 이어진다.

주 기관에서 전기 충격의 전달에 문제가있는 많은 환자는 "심장 차단이 상속으로 전파 될 수 있습니까?"라는 질문에 관심이 있습니다. 심장 전도 시스템의 기능 장애에 유전 적 소질이 있다고 믿는 연습중인 심장 전문의는 확실히 대답하기가 어렵습니다.

전도 충격 저하에 대한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 비타민 복합체의 사용;
• 감정적 인 스트레스와 육체적 인 노력을 제한하는 것;
• 적절한 휴식과 수면;
• 균형 잡힌 식단;
• 적당한 운동;
• 심장 부정맥을 일으킬 수있는 병리 적 과정의 적시 치료

환자가 비정상 유형의 심전도, 승모판 탈출증, 심방을 나누는 중격의 개봉증이있는 경우, 합리적인 치료를 수행하고 병리학 적 변화를 막기 위해 자격을 갖춘 전문가를 지속적으로 모니터링해야합니다. 위 정보의 결론에서 나는 ECG의주기적인 통과의 중요성을 다시 한 번 강조하고 싶다. 흉골의 통증, 어지러움, 무거움과 약함의 느낌은 무시되어서는 안됩니다. 즉, 심장 전문의를 방문하고 모든 약속을 이행 할 긴급한 필요성!

ECG에서 불완전한 PNPG 봉쇄 :주의를 기울이지 않거나 심장 전문의가 검사하지 않습니까?

결론적으로 심박수, 리듬의 성격 및 EOS의 위치를 ​​명시한 후 ECG에 "PNPG의 불완전한 봉쇄 ​​(그의 오른쪽 묶음)"라는 줄을 찾을 수 있습니다. 심장학의 비밀에 착수하지 않은 사람들에게 심장에 어떤 종류의 다리가있을 수 있는지, 정확히 어디에 위치하는지, 그것이 어떻게 작용하는지는 상상하기 어렵습니다. ECG에서 불완전한 봉쇄의 위험이 무엇인지, 그리고이 병리학을 가진 사람들이 어떤 결과를 기다리고 있는지 봅시다.

"그분의 묶음"은 무엇이며 왜 필요합니까?

이 광선은 심장 심실을 따라 맥박을 수행합니다. 한 다리에 여러 다리가 있는데, 각 다리는 특정 부서를 담당합니다. 뒷다리는 (그것은 하나입니다) 왼쪽 심실 (특히 그 아래쪽 벽)과 뒷쪽 심실 중격을 담당합니다. 그분의 묶음에는 두 개의 앞다리가 있습니다 : 좌우. 왼쪽은 좌심실의 전 측벽과 전방 좌측 중격을 담당합니다. 오른쪽 다리는 우심실의 자극과 심실 중격의 오른쪽 절반을 담당합니다.

봉쇄가 불완전한 이유는 무엇입니까? 사실 완전한 차단으로 우심실과 심실 중격의 우측 부분의 자극은 완전히 적절한 방식으로 일어나지 않습니다. 즉, 좌심실과 좌심방 충동에 의해 "충전 된"심실 중격의 왼쪽에서 퍼지는 탈분극 파입니다. 불완전한 봉쇄는 오른쪽 다리를 따라 여기하는 시간이 단순히 증가하는 것입니다.

이 상태의 이유와 위험

NBPPG는 원인의 두 가지 큰 그룹으로 인해 발생하며, 일반적으로 선천적 위험 요인과 후천 위험 요인으로 나뉩니다. 환자가 다음과 같은 질병이나 조건을 가진다면 그는 불완전한 봉쇄를받을 위험이 있습니다. 적절한 치료를받지 않은 상태에서 좋은 품질의 프로세스 임에도 불구하고 시간 경과에 따른 임펄스 전도의 느려짐은 심각한 심장 질환을 일으킬 수 있습니다.

선천성 위험 인자로는 심실 중격 결손; 레바 - 레네 그라 (Leva-Lenegra) 병; 심방 중격 결손; 폐동맥 협착증. 만성 및 폐쇄성 폐 질환, 승모판 막 협착증, 급성 심장 마비, 만성 관상 동맥 질환, 심근염, 심장 경화증, 고혈압, 진행성 영양 장애, 타박상 및 기타 흉부 상해, 악성 과정, 우심실 비대, 전해질 장애 ( 특히 고칼륨 혈증), 약물 과다 복용 (베타 차단제, 심장 글리코 사이드 (디 글리니스), 노바 인 아마이드, 퀴니 딘).

심전도 검사에서 병리는 발견되었지만 증상은 없습니다!

NBPPG는 종종 특별한 불만을 일으키지 않으며 일상적인 검사에서 또는 다른 의사의 지시에 따라 ECG에서 우연히 발견됩니다. 불완전한 봉쇄가있을 때 증상의 출현은 수반되는 심장 질환의 발병을 나타낼 가능성이 더 큽니다.

심전도는 다양한 유형의 봉쇄를 진단 할 수있는 신뢰할 수있는 방법이며 그 결론은 신뢰할 수 있어야합니다. 다음 기호는 심전도에서 NBPNPG의 존재를 나타냅니다. 왼쪽의 리드 (I, aVL, V5 및 V6)에 약간 확장 된 S 파가 있음을 나타냅니다. V1의 R '단자, V2에서도 나타납니다 (그러나 때로는 관찰되지 않을 수도 있음). 연관된 병변이있는 경우 (예 : 우심실의 비대) 전기 축은 오른쪽으로 거부되고 QRS 군은 더 좁아집니다.

BNPPG 치료의 필요성과 그것이 무엇인지

많은 환자가 증상이 없어이 상태를 과소 평가하고 ECG의 결론을 받으면 의사에게 진찰하지 않습니다. 그러나 불완전한 봉쇄의 위험은 치료없이 조만간 생명을 위협하는 더 심각한 병리로 발전 할 것입니다. 따라서 치료의 필요성에 대해 의심의 여지가 없어야합니다.

치료는 봉쇄를 유발 한 질병을 치료하기위한 것입니다. 봉쇄 자체의 구체적인 치료는 제공되지 않습니다. 성공적인 치료의 경우에도 ECG 환자의 역동적 인 관찰이 필요합니다.

때로는 봉쇄가 객관적인 이유없이 어린 나이에 발생하며, 그러한 상태는 정상적인 것으로 간주되며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 완전한 검사를 받아야하며, BPNPG의 발병 이유를 찾지 못한 경우에도 주기적으로 ECG를 수행해야합니다.

그러한 병리학의 예후와 결과는 무엇입니까?

이 상태에 대한 예후는 적절한 치료에 비교적 유리합니다. 불완전한 봉쇄가 원칙적으로 완전한 것으로 변한 것이 오랫동안 확립되어 왔습니다.

그러나 NBPNPG가 기존의 IHD 또는 고혈압으로 생기면 예후가 더 이상 바람직하지 않으며 기본 질환으로 인한 사망 위험이 세 배로 증가합니다. 따라서 ECG에서 그러한 병리를 발견하면 심장 학자의 완전한 검사, 치료 및 역동적 인 관찰을 보게됩니다. 관련 질환이있는 경우 라 할지라도 그의 묶음의 오른쪽 다리의 봉쇄에 대한 예후는 항상 왼쪽 다리의 봉쇄보다 유리하다는 사실은 주목할 가치가있다.

ECG 진단 : 환자와 그의 ECG의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄

종종 기능적이고 해독 된 심전도의 의사가 끝날 때, 그의 오른쪽 묶음 (NBPUN)의 불완전한 봉쇄라는 용어가 들린다.

대부분의 환자들은 그러한 결과를 두려워하고 병리학의 본질과 예후에 대해 더 명확하게 밝혀야합니다.

두려움은 또한 그러한 변화의 징후가 나타나지 않으며 ECG에서 그의 번들의 오른쪽 분지가 불완전하게 봉쇄된다는 사실이 계획된 심전도 기록 중에 발견되기도합니다.

발생의 원인과 원인

이러한 종류의 리듬 장애는 여기 파동의 전파가 완전히 멈출 때 완전한 봉쇄와 달리 그의 번들의 오른쪽 다리를 따라 전기 임펄스의 전도가 억제 될 때 발생합니다.

그러한 이탈의 원인은 다음과 같습니다.

1. 관상 동맥 질환 (승모판 협착증, 삼첨판 막 폐쇄 부전, 허혈성 질환, 급성 심근 경색증, 심근염, 심근 경색증).
2. 약물 중독 (베타 차단제, 디티 니스 제제, 퀴니 딘).
3. 전해질 불균형.
4. 만성 폐 질환 (기관지 천식, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종).
5. 폐 색전증.
6. 우심실의 증가는 심근 섬유를 통한 여기 펄스의 느린 확산으로 이어진다.

PNPG의 불완전한 봉쇄가 완벽하게 건강한 청소년과 어린이의 ECG에서 감지 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 신생아의 경우 우심방의 크기가 왼쪽을 압도하고 최대 2 년 동안 심방의 성장이 심실의 성장보다 앞당겨집니다.

2-6 세의 나이에이 차이가 부드러워지고 심장의 모든 부분이 균일하게 성장합니다. 따라서 유아의 경우, 자신의 묶음의 오른쪽 묶음을 부분적으로 차단하는 것이 표준의 변형입니다. 학교에서 이러한 위반은 다음과 같은 병리를 나타냅니다.

1. 심리적 정서적 스트레스가 심하다.
2. 심근 영양 장애.
3. 심근염.

그러나 때때로이 유형의 봉쇄는 개방 된 타원형 창, 즉 좌심실의 추가 코드를 나타냅니다.

임상 사진

대부분의 경우, 증상이있는 불완전한 묶음의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 나타나지 않습니다. 임상 증상은 부정맥을 일으킨 기저 질환의 징후로 인한 것입니다.

때로는 환자가 현기증, 의식 상실, 땀샘, 눈 앞에서 번쩍이는 파리에 대해 불평하기도합니다.

이것은 Brugada 증후군의 유전 병리를 나타낼 수 있습니다.이 상태는 심실 성 빈맥을 유발하는 위험합니다.

진단

질문하는 동안 봉쇄의 특정 징후를 확인하기 위해 환자를 검사하는 것은 불가능합니다. 심장 경계의 증가, 청진 소음, 피부 변색, 호흡 곤란, 말초 부종 및 몇 가지 다른 것들이있는 뇌 실내 전도의 위반을 의심할만한 차이가 발견됩니다.

진단의 황금 표준은 심전도 검사와 매일의 홀 터 모니터링입니다.

어떤 리듬 장애와 마찬가지로, 뇌실 전도의 위반은 특정한 기준을 가지고 있습니다.

그분의 묶음의 오른쪽 분지의 부분 봉쇄의 ECG 표시는 다음과 같습니다 :

1. 부비동 리듬, 맞아.
2. rSr '또는 rsR'유형의 심실 복합체의 리드 V1에 존재.
3. 리드 I 및 V6에서 S 파가 약간 넓습니다.
4. 심실 복합체의 지속 시간은 0.09-0.11 초입니다.

어린이 및 청소년에게 정상적으로 발생하는 전기 충격의 전파 지연은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 부비동 리듬, 맞아.
2. 리드 V1의 심실 복합체는 rSr '형태입니다.
3. r 파의 진폭은 7 mm 이하이고, r '는 6 mm 이하이다.
4. r '치형은 하나의 리드 (V1 또는 V2)에만 있습니다.
5. 리드 V5 및 V6의 정상적인 S 파

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄와 ST의 우울증의 조합의 경우, 그들은 Bruton 증후군에 대해 이야기합니다.

매일 Holter 모니터링을 임명하면 일시적인 리듬 장애와 복합적인 리듬 장애가 나타납니다. 실험실, 도구 (초음파, 전기 생리학 연구) 진단은 부정맥으로 이끄는 기능적 및 구조적 변화에 대한 아이디어를 제공합니다.

치료

ECG에서 불완전한 PNPG 봉쇄가 감지 될 때,이 상태가 치료 방법을 필요로하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 다양한 질병을 앓고있는 환자는 근본적인 병리를 적절하게 교정해야합니다.

이 목적을 위해, 나는 다른 마약 그룹을 사용합니다 :

1. 허혈성.
2. 항 고혈압제.
3. 항 혈소판 제.
4. 스타틴.
5. 이뇨제.
6. 심장 보호 장치.
7. 기관지 폐 질환의 치료를위한 약물.
8. 항생제, 심근염을위한 비 스테로이드 항염증제.

필요하다면 근본적인 질환, 상태의 중증도, 개개인의 특성을 근거로 수술 교정이 수행됩니다.

예측

심실 내 전도 장애가있는 건강한 사람들은 복지에 영향을주지 않으며 혈역학 장애를 일으키지 않기 때문에 좋은 예후를 보입니다.

Bruton 증후군 환자는 심장 박동성 부정맥으로 인해 심근 경색의 위험이 있습니다.

다양한 질병을 가진 환자에서 예후는 근본적인 병리의 진행 과정의 본질에 의해 결정됩니다.

그의 번들 오른쪽 다리의 봉쇄 : 유형, 심전도 진단, 치료

환자가 심전도 기록 사본을 받으면 의사는 의사에게 올바른 바른 묶음의 봉쇄가 있음을 알게됩니다. 때때로 진단은 어린 아이들에 관한 것이지만 더 자주 - 45 세 이상의 사람들에 관한 것입니다. 이 병리학은 무엇을 의미합니까, 그것은 질병이며 항상 치료할 필요가 있습니다 - 가장 중요한 문제는 세부적인 고려가 필요합니다.

그분의 뭉치는 무엇입니까?

인간의 심장은 모든 체세포에 생물학적 유체를 공급하는 혈액 펌프입니다. 순환은 심실 (심방 및 심실)의 리드 미칼 한 교체로 인해 수행됩니다. 수축 기능은 하나의 카메라에서 다른 카메라로 주어진 경로를 따라 심장 전기 충격을 전달하는 역할을하는 국부적 인 전도성 시스템에 의해 제공됩니다.

전도 시스템에는 다음이 포함됩니다.

• 부비동 절 - 우심방 위쪽에 위치.
• 방실 결절은 부비동과 관련이 있으며 우심방의 바닥에 위치하고 있습니다.
• 그의 번들 - 전형적이지 않은 신경 섬유로 구성된 심장의 중심 부분으로서, 방실 결절과 연결되어있다. 오른쪽 다리 (odnovetvevevuyu)와 왼쪽 다리 (앞쪽과 뒷쪽 다리에서 형성);
• Purkinje 섬유 - 다리에서 뻗어 나와 좌우 심실의 심근과 연결되는 필라멘트.

시스템의 임무는 우심방에서 발생하는 전기적 자극의 도움으로 심실의 근육층을 자극하는 것입니다. 신경 섬유의 전도도를 완전히 중단하거나 부분적으로 위반하면 심장 기능이 저하되며 번들 묶음의 봉쇄 (ICD-10 code-I45.0)라고합니다.

분류에 따르면, 차단 된 지점의 수와 조합에 따라 1, 2 및 3 빔 BNPG를 구별합니다. PG의 우측 다리에 대한 단일 빔 봉쇄가 발견되는 경우가 많으며, NBPNPG (영구적 또는 불완전), 영구적 또는 일시적 일 수 있습니다. 두 번째 경우, 실패가 기록 될 수 있으며 동일한 ECG 세션 중에 사라지거나 모든 심전도 검사에서 기록되지 않을 수 있습니다.

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄의 특징들

이러한 종류의 차단으로 인해, 여기 벡터가 부분적으로 오른쪽 다리를 통과하고 왼쪽 다리가 구현을위한 주요 임무를 맡습니다. 사실, NBPNPG는 심각한 건강상의 결과로 이어지지 않는 국소 (심실 내) 봉쇄입니다. 심장 펌프의 작동을 방해하지 않고 펄스가 회로 경로를 따라 이동합니다. 위의 내용을 고려할 때, 그의 번들의 오른쪽 묶음의 부분적 (불완전) 봉쇄는 자연 상태이거나 심장 병리의 하나의 동반자로 간주됩니다. 최종 결론 및 가능한 치료는 원인, 증상 및 진단 결과에 따라 다릅니다.

위반 원인

신경 번들에 의한 심장 자극의 전도성 저하에 기여하는 요인은 여러 그룹으로 나뉘어진다.

1. 심장 질환 :

• 심장 구조의 선천성 이상;
• 심근 경색;
• 폐기종, 기관지 천식 및 그 후의 비대 (폐동맥이라고 불리는 현상)와 함께 우측 섹션에서 혈액의 혼잡을 야기하는 다른 폐 질환;
• 심내막염, 심근염 - 류마티스 병후 합병증 또는 심장 벽의 염증성 병변 형태의 전염성 질환;
• 만성 고혈압 배경에서의 구조적 및 용적 심근 재건;
• 국소 또는 광범위 심장 경화증
• 허혈성 심장 질환;
• 폐동맥 중 하나의 폐색.

중요 : 빈혈, 비만, 갑상선 중독증, 알코올 중독, 당뇨병, 매독, 신 생물로 인한 이차성 심근 질환 (심근증, 심장 이영양증)은 PG의 오른쪽 다리 부분 차단을 일으킬 수 있습니다.

1. 의학적 원인 :

• 심장 배당체의 과다 복용;
• 이뇨제 복용;
• 부정맥의 통제되지 않는 치료.

1. 전해질 불균형 - 염분을 구성하는 원소의 비율 변화 (나트륨, 칼륨, 마그네슘).
2. Toxicosis - 흡연, 알코올 섭취.
3. 자율 신경계의 기능 장애.
4. 호르몬 시스템의 기능 장애.
5. 가슴 부상.

징후

부분적인 단일 블레이드 차단의 경우, 임상 증상은 일반적으로 기록되지 않으며, 전도 장애는 하드웨어 검사 중에 만 감지됩니다. 환자가 호흡 곤란, 심장의 무거움, 부정맥, 서맥, 약점을 호소하는 경우, 이는 봉쇄의 질병 유발 자에 의해 발생할 가능성이 큽니다. 때로는 심각한 심장 질환이없는 경우에도 NBPNPG가 증가 된 심박수와 결합합니다. 빈맥은 갑상선의 기능 장애로 인해 발생하기 때문에 내분비 학자와 상담하고 심장의 상태를 모니터링해야합니다 (주기적으로 심전도 측정).

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄

이 상태는 리듬 자기 자극이 우심방에서 심실로 전염되는 것을 중지 함을 나타냅니다. BFBND의 특이점은 오른쪽 심실이 오른쪽 다리에서 전달 된 충격 때문에가 아니라 좌심실에서 오는 사실 때문에 우심실이 감소한다는 것입니다.

이유

전도성의 부분적인 위반뿐만 아니라, 선천성 및 후천성 심장병은 절대적 손실을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 선천성 심장 결함;
• 심장 마비, 심근 경색증, 허혈;
• 심장 근육 벽의 염증;
• 우심실 또는 심방 비대;
• 좌안과 우심방을 분리하는 비정상적인 누공;
• 다양한 원인의 심근 경색증.

기관지 천식, 장기간 폐렴, 만성 기관지염, 폐기종, 폐동맥 폐색. 기관지 천식, 장기 폐렴, 만성 기관지염, 폐동맥 폐색. 때때로 BISP가 갑자기 나타납니다.

증상

PNPG의 완벽한 봉쇄는 다음과 같은 임상 특징으로 특징 지어집니다 :

• 부정맥;
• 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
• 머리에서 "움직임"의 느낌;
• 실신;
• 피로, 힘의 상실, 졸음.

증상은 경색, 심한 빈혈, 갑상선 중독증과 같은 주요 질환의 영향으로 좌심실의 심근에 심한 구조적 변화가 일어나기 때문에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 심방과 심실 사이의 관계는 완전히 붕괴되고 서맥 (심장 박동은 분당 20-45 박동)이 발생하여 대동맥으로의 혈액 방출이 감소합니다. PBGNB로 인해 뇌 혈류가 중단되면 종종 의식 상실로 이어져 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.

어린이 봉쇄의 특징

BPNPG는 선천성 심장 결함이나 작은 심장 이상과 함께 신생아에서 발견됩니다. 아기의 불완전한 봉쇄는 다음과 같은 심장 병리학을 제안합니다 (그리고 그 존재를 확인하십시오) :

• 심장 근육의 저 발달 - 예를 들어, 좌심실에 여분의 중격;
• 심장의 방 사이 벽의 결함;
• 밸브 결함;
• 오른쪽 심장에 증가 된 하중과 관련된 결함.

어린이와 청소년의 경우, 단일 번들 불완전 BPNPG는 때로는 심지어 표준으로 간주됩니다. 단, 주 기관의 구조에 손상이없는 경우에 한합니다.

진단

이 질병의 존재는 phonendoscope (청진)로 심장을 듣는 결과에서 추측 할 수 있습니다. 환자는 육체적으로 병리 증상을 느끼지 않으며, 의사는 귀에 의해 심장 소리의 절단을 결정합니다. 진단 목적을위한 추가 검사는 여러 단계로 구성됩니다.

1. 심전도. 그래픽 이미지는 우심실의 탈분극의 순서가 깨 졌음을 보여줍니다. 이것은 오른쪽 리드의 비정상적으로 높은 R ​​파와 왼쪽의 S의 깊은 우울증으로 나타납니다.
2. 홀터 모니터링. 그것은 심실의 전기 자극의 기능적 (일시적인) 장애를 인식 할 수있게 해줍니다. 이 현상은 특정 약물의 과다 복용으로 인한 것일 수 있습니다.
3. 심장 내 전기 생리학 검사 봉쇄가 다른 심장 병리의 합병증으로 나타난다면 그의 전도가 나타납니다. 하드웨어 방법은 영구적 인 맥박 조정기가 이식되어야하는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

연구의 주요 유형 외에도 의사는 추가로 처방 할 수 있습니다 :

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 소변의 일반적인 임상 분석;
• 경식도 ECG는 오른쪽 다리의 봉합을 검사하는 가장 확실한 방법 중 하나입니다.

진단을 명확히하기 위해 MRI (자기 공명 영상) 또는 다발성 CT 스캔 (전산화 단층 촬영)을 시행 할 수 있습니다.

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

탈분극 기간이 길어지면 QRS의 위장이 심전도 상으로 확장됩니다. 이것은 펄스가 규범 적 90ms를 초과하고 (펄스가 그의 묶음의 막힌 다리를 "우회"해야한다는 사실 때문에) 두 갈래로 나뉜다.

심전도 디코딩을 수행 할 때 다음 기능으로 봉쇄를 결정할 수 있습니다.

• QRS 지속 시간은 90 - 120 ms (완전 차단 및 그 이상);
• NBPNG의 경우, 리드 V1-V2의 심전도상의 QRS 섹션은 RsR '의 형태를 띠고 있습니다. 이것은 토끼의 귀처럼 보입니다 (또한 왼쪽은 오른쪽보다 높습니다).
• S 웨이브의 골짜기는 왼쪽 리드 - I, AVL, V5-V6에서 더 넓고 깊어집니다.

때로는 다른 이상이 눈에 띄는 경우도 있습니다.

• 첫 번째 R 파가 눈에 띄지 않습니다. 전체 QRS 컴플렉스는 확장 된 R 파입니다.
• 재분극의 방향이 변하기 때문에, T가 V1-V2에서 음의 값을 얻는 (오른쪽 심실의 과부하와 마찬가지로) 기울어 진 ST 우울증이 있으며,

완전하고 불완전한 PNPG 봉쇄의 치료

이 병리학이 심장병이나 그 상태에 악영향을 미치는 다른 내부 기관의 기능 장애와 결합되지 않으면 의료 개입이 필요하지 않습니다. 도발적인 질병이있는 상황에서 PNPG를 차단하는 복합 요법을 권장합니다.

• Motherwort, St. John 's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B 비타민, 니코틴산 (비타민 PP);
• 항 혈전 제 약물 (항 혈소판 제) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• 혈압을 낮추는 약물 - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• 콜레스테롤 수치를 낮추는 지질 저하제 - "바실리프 (Vasilip)", "심바 스토 라 (Simvastola)", "트레 이커 (Travor)", "아토르바스타틴 (Atorvastatin)";
• 산화 방지제 - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

주요 질병의 악영향과 위험한 영향은 적절한 약물 치료 그룹을 통해 치료해야합니다. 기관지 폐 병리학의 배경에 대해 폐 심장 증후군 (오른쪽 섹션이 넓어짐)이 발생하면 의사는 글루코 코르티코 스테로이드 ( "Spiriva beklazon", "Berotec")를 흡입 한 아드레날린 모방 체를 처방합니다. 심장 막의 염증 과정에서 항생제와 NSAID가 처방됩니다 ( "Diclofenac", "Nimesil"). 심장 마비의 발달에는 이뇨제 ( "Chlorthalidone", "Indapamide") 및 심장 글리코 시드 - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin"복용이 필요합니다.

보수적 인 방법의 비효율, 맥박 조정기의 사용 또는 봉쇄의 외과 적 치료.

중요 사항 : EKS를 설치 한 환자는 20cm 미만의 거리에서 작동하는 전기 및 웨이브 장치에 접근해서는 안되며, 이는 TV, 랩탑, 휴대 전화, 건조 모발에 적용됩니다.

종종 질문은 : PG의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 스포츠 훈련을 실시 하는가? 전도성의 악화를 유발하는 심장 질환이나 폐 질환이없는 경우에만 스포츠를 할 수 있습니다. 그러한 병리 현상이 존재한다면, 물리적 부하가 감소되어야한다. 제한은 힘 유형과 관련됩니다 : 역도, 역도, 파워 리프팅, 팔걸이 퀴, 파워 요가. 부하의 강도와 운동 유형은 의학 교육 전문가가 선택해야합니다.

결과 및 예후

ECG를 수행 할 때 환자가 우연히 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄를 밝힌 경우 건강에 대한 위협이 얼마나 심각한 지 위험합니다. 사람이 젊다면 심장 근육에 유기적 인 병변의 증상이없고 예후가 좋다. 심장학 분야에서 수행 된 현대 연구에 따르면, 고립 된 BPNPG는 완전한 방실 차단으로 발전하지 않으며 결코 사망으로 이어지지 않습니다.

IHD의 발달이나 고혈압의 악화로 심장 전도가 막히면 예후가 악화됩니다. 사망 위험은 거의 3 배가됩니다. 사망은 다음과 같은 심각한 합병증의 결과로 가능합니다.

• 심실 세동 - 심장 리듬 장애;
• 심실 성 빈맥;
• 심장 마비;
• 혈전 색전증 - 폐색 된 동맥;
• 뇌졸중;
• 심장 비대는 심장 근육의 병적 인 증식입니다.

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 위험한 방법

의사는 특정 상태의 병인 및 결과를 설명하지 않기 때문에 심장 근육의 다른 병리 현상은 환자를 경미한 당황 상태에 빠뜨리는 경우가 많습니다. 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 심전도를 수행하는 과정에서 상당히 일반적인 결론입니다. 특히 병리학 증상 및 징후가없는 소아에서. 이 병리로 이어질 수있는 원인은 무엇이며 어떤 경우 치료가 필요한지는이 기사에서 확인할 수 있습니다. 어떤 상황에서 환자의 건강과 삶에 위협이되지 않는 가운데 중추 신경계의 자율 기능 장애와 관련된 병리학 - 병리학의 이해에서 그의 번들의 올바른 묶음의 불완전한 봉쇄는 무엇인가? 그러나 봉쇄 발전의 관점에서 위험 할 수있는 방법은 별개의 질문입니다. 이 문제의 본질을 이해하기 위해서는 심장의 해부학과 그 신경 분포의 체계에 깊이 관여해야합니다.

그의 다리와 다리는 무엇입니까?

신경 분포의 시스템은 무엇이며 기관과 시스템의 원활한 작동을 보장하는 데있어 어떤 역할을하는지는 알 필요가 없습니다. 모든 것이 명확하고 오랜 설명이 없습니다. 신경 충동이 전달되지 않으면 피할 수없는 기능 장애가 발생합니다. 의학에서 그의 번들은 비 전형적인 형태의 근육 세포가 위치하는 심근의 작은 영역입니다. 그것은 트렁크와 두 개의 다리로 나누어 져 있는데, 오른쪽과 왼쪽은 심장 근육의 앞쪽과 뒤쪽 부위의 신경 분포를 담당합니다. His의 트렁크 번들은 두 개의 심실 사이의 심장 상부 영역에 정의되고 다리는 푸르니예프 섬유의 형태로 심방으로 내려갑니다. 그들은 근육 조직의 신경 분포를 담당하고 근육 세포의 수축성을 자극합니다. 전반적으로 이것은 심방과 심실의 동기식 작업의 조정자입니다. 심방 수축시 충동은 심실으로 전달됩니다.

그분의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄는 어린이들과 50 세 이상의 연령대를 밟은 사람들에게 더 흔합니다. 증상과 징후없이 진행됩니다. 치료는 전도성 섬유에 심각한 손상이 발생하고 지속적인 형태의 부정맥이 발생할 경우에만 필요합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 유형과 원인

병리학의 유형은 병리학 적 변화의 국지화로 나뉩니다. 그것은 단일 빔, 2 빔 또는 3 빔 차단 일 수 있습니다. 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 단일 봉쇄 환자의 상태는 정상적으로 유지됩니다. 2 번과 3 번 번들의 패배로 다양한 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 기능 장애의 본질에 따라 다음과 같은 유형이 구분됩니다.

• 완전하고 불완전한 신경 충동 봉쇄;
• 지속적인 진보 또는 완화;
• 개선 기간 및 신경 전도 시스템의 열화에 따른 간헐적 방해;
• 전이 형태는 병리 현상이 ECG 매개 변수를 제거 할 때마다 기록되지 않는다는 사실을 특징으로합니다.
• 그분의 번들 번갈아 번갈아서 봉쇄되는 것은 병적 인 변화가 좌우 다리에서 번갈아 나타날 수 있다는 사실을 특징으로합니다.

그분의 묶음의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 불완전한 봉쇄의 원인은 중추 신경계에 영향을 미치는 것을 포함하여 많은 병적 인 장애 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 40 세 이후 허혈성 심장 질환;
• 알코올 및 독성 심근 병증;
• 대사 체계의 질병 및 특정 미량 원소 (칼륨, 마그네슘)의 혈중 농도 감소;
• (심근 경색, 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 심근염 후) 다발의 위치에서 흉터 조직의 존재;
• 협착증과 탈출증, 협심증 및 결손의 형태로 획득 및 선천성 심장 결함;
• 약리학적인 준비의 도움으로 그것을 보상하지 않고 고혈압의 배경에 심장 근육 조직의 비대;
• 관상 동맥 및 폐 혈관의 혈전 색전증;
• 호흡 부전이 동반 된 기관지 천식;
• 만성 기관지염 및 폐기종;
• 폐 심장.

ECG에서 그의 번들 번들이 불완전하게 봉쇄되었다는 징후가있는 소아에서는 자궁 내 기형을 제거하기 위해 심화 된 검사가 필요합니다. 이것은 좌심실의 캐비티에 비정상적인 현, 밸브 탈출 또는 타원형 개방형 심방 중격 결손이 될 수 있습니다.

위의 유기적 인 병리가없는 상태에서 그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 규범 변종을 말하며 자율 신경계의 기능의 특이성과 독점적으로 관련됩니다. 그러나 병리학 적 변화의 진행 옵션을 배제하기 위해서는 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 왼쪽 묶음 지점 블록의 불완전한 블록은 결코 생리적 규범의 변형이 아니며이 상태의 위험을 고려하여 적절한 치료가 필요합니다.

그의 번들의 불완전한 봉쇄의 주요 증상과 고전적 증상

그분의 올바른 묶음에 대한 불완전한 봉쇄의 주요 징조는 나타나지 않으며 환자는 완전히 건강하다고 느낍니다. 심한 임상 증상은 그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되어 발생할 수 있으며 응급 치료가 필요합니다. 대부분의 경우이 병의 발달을 유발하는 질병의 증상이 있습니다 - 이것은 :

• 노력과 휴식에 숨가쁨;
• 심장 박동 및 리듬 장애;
• 근력 약화 및 피로;
• 빈번한 사전 무의식 및 현기증;
• 심장 리듬 장애;
• 통증, 흉골 뒤의 무거움 느낌.

진단의 기초는 ECG의 결과이며, 논란의 여지가있는 경우 Holter의 일일 모니터링이 표시됩니다. 진단의 확인은 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다.

증상이 갑자기 나타나면 구급 팀이 즉시 전화해야합니다. 이는 심근의 뒤쪽에 허혈이 생길 수 있음을 나타낼 수 있습니다 (심장 마비). 환자의 삶에 대한 위험은 그의 번들 번들의 3 빔 부분적이고 완전한 봉쇄이며, 그것은 Morgagni-Edems-Stokes의 공격의 발전을 동반 할 수 있습니다. 그런 공격을하는 동안 뇌 구조로의 혈액 공급이 방해 받고 환자는 갑자기 의식을 잃고 심장 박동수가 급격히 감소합니다. 사망 확률은 매우 높습니다. 이 상태는 심방과 심실의 완벽한 동기화 부족과 관련이 있습니다. 이러한 배경에서 심근 조직에는 신경 흥분이라는 병리학 적 초점이 있습니다. 그것은 심방 세동과 심실 발작의 공격을 유발할 수 있습니다. Bradycardia는 분당 40 박자 미만의 심박수로 나타납니다.

진단의 기초는 심전도 결과입니다. 환자의 왼쪽 묶음의 봉쇄가 처음 발견되면 환자는 급히 소생술의 가능성이있는 전문 병원으로 이송됩니다. 추가 검사는 봉쇄로 이어진 질병을 확인하기 위해 수행됩니다. 적절한 약리 요법은 약리학 적 약제를 사용하여 처방됩니다. 환자의 번들의 오른쪽 묶음을 불완전하게 봉쇄하는 경우 치료는 종종 필요하지 않지만 환자는 정기적 인 ECG (적어도 2 회 / 년)를 사용하는 것이 좋습니다.

ECG에서, 번들의 봉쇄는 다음과 같은 변형으로 나타납니다.

• 오른쪽 리드의 V1 및 V2에서 병리학 적 Rsr 복합체가 나타나고 V5 및 V6 리드에서 넓은 S 파 때문에 QRS 복합체가 0.12 초 이상 발생합니다.
• V5, V6, I는 Q 파없이 변형 된 복소수를 가지며 R의 정점을 분할하면 왼쪽 다리의 봉쇄를 나타냅니다.
• 3 개의 다리의 총 병변으로, 방실 차단 블록의 뚜렷한 징후가 나타납니다.

환자에게 일련의 진단 검사가 지정됩니다.

• 생화학 적 종합 혈액 검사 결과 microelements의 불균형, 증가 된 콜레스테롤 수치;
• 초음파는 심장 근육 확장, 전도 장애를 검사합니다.
• 매일 모니터링은 봉쇄의 형태에 대해 알려줄 것입니다;
• 경식도 심전도는 논쟁의 여지가있는 상황에서 사용됩니다.

어떤 경우에는 심장 근육의 상태를 평가할 수있는 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다.

현대의 상황에서 그의 묶음을 봉쇄 할 수있는 가능성

근골격계의 발달 수준이 높은 현대의 상황에서는 그 상태가 성공적으로 치료됩니다. 그러나 주요 조치는 병원성 인자 (주요 질병)를 제거하는 것을 목표로한다. 그의 번들 봉쇄의 치료 가능성은 환자의 일반적인 상태, 병리학의 발달에 앞선 인자, 심혈관 및 호흡기 시스템의 수반되는 질병의 존재 여부에 달려있다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 불완전한 봉쇄의 치료는 일반적으로 실시되지 않습니다, 환자의 상태가 고통스럽지 않습니다, 그것은 신경 충동의 전도의 방해를 스스로 복구하는 것이 가능합니다. 이중 구강 차단제의 경우 다음 약리학 적 약제를 사용할 수 있습니다.

• 비타민 복합체 (니코틴산 및 B 군의 비타민);
• 심장 근육 ( "Mexidol", "Carnitine", "Preductal")으로의 혈액 공급을 향상시킵니다.
• 신경 전도의 기능 회복 (모기, 발레 리안, "아보 바졸");
• 혈소판 위험을 줄이기위한 항 혈소판 제 (아스피린, 차임, 카디오 마닐);
• 콜레스테롤 수치를 정상화시키는 스타틴;
• 심장 배당체 및 질산염;
• 혈압을 정상화시키는 약물.

그것은 칼륨과 마그네슘 제제, 비타민 복합제, 적응증이있는 경우 항 부정맥제의 지속적인 섭취를 권장합니다. 감염 과정에서 광범위한 항생제 투여가 지시됩니다.

심한 경우 심박 조율기 설치시 응급 수술 중재가 필요합니다. 인공 심장 박동기는 환자의 평균 수명을 생리적 규범으로 높이고 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

그것이 무엇인지에 대한 pgpg의 불완전한 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

병리학의 원인

그분의 묶음의 오른쪽 다리가 불완전하게 봉쇄되면 어떤 심장병으로 인해 종종 발달합니다. 심실 내 충동의 침투성은 경화성, 괴사 성 및 염증성 과정의 배경에서 가장 자주 방해받습니다. 심실 재충전으로 이어지는 병리학 적 현상 또한이 질환의 원인으로 간주됩니다.

봉쇄의 원인은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

선천성 원인 인자로는 심장 결함, 즉 중격의 이상, 그의 오른쪽 분지의 병리학 및 폐동맥의 협착이 있습니다. 그의 어머니가 당뇨병을 앓고 있다면 아이의 선천적 인 형태의 봉쇄가 일어날 수 있습니다.

획득 된 NBPNG의 원인에는 심장에 신 생물, 가슴 손상, 만성 호흡기 질환, 근육 근병증, 신체의 고 칼륨, 유육종증이 있습니다.

그의 번들의 오른쪽 가지의 불완전한 봉쇄는 디지털 그룹의 특정 약물 중독이나 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 그 결과, 봉쇄의 발달이 느려지고 심장으로의 충격 전달이 끊어지고 우심실은 완전히 기능을 멈춘다.

의료 실무에서는 고립 된 불완전한 형태의 그의 오른쪽 지점에 대한 봉쇄가 있습니다. 이 현상의 원인 요인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 격리 된 봉쇄는 규범의 상태로 간주됩니다.

유년기 또는 청소년기의 부분 우측 블록은 비정상적인 심장 발달 (예 : 여분의 현, 타원형 창 또는 승모판 탈출증)으로 발생할 수 있습니다. 심장의 유기성 병변이 없다면 의사는이 상태를 정상으로 간주합니다.

질병의 종류

해부학 적 구조에 따른 그의 다발의 오른쪽 다리의 부분적 봉쇄는 단일 - 빔, 2 개의 빔 및 3 개의 빔으로 분류된다. Odnopuchkovoy 봉쇄는 그의 분지의 한의 특성 패배. 2 빔 봉쇄에서, 병변은 예를 들어, 전방 및 후방 분지 또는 오른쪽 및 왼쪽 다리와 같이 2 개의 가지의 동시에 발생한다. 3 빔 봉쇄로 3 개의 가지가 영향을받습니다.

봉쇄는 부분 형태와 완전한 형태로 분류됩니다. 불완전한 봉쇄는 그의 다리 중 하나의 패배를 특징으로한다. 이 경우 두 번째 다리의 기능이 보존되므로 심장 리듬의 자극이 다소 느려집니다.

1 도의 부분 봉쇄로 지류를 따르는 전기 충격은 천천히 전달됩니다. 뇌실로 2도 차단하면 충격의 일부가옵니다. 펄스의 전송이 완전히 중단되면이 경우 완전 봉쇄가됩니다. 벤츄리는 분당 30-40 비트의 속도로 독립적으로 계약합니다.

임상 증상 및 진단

PNPG의 부분 차단은 증상없이 진행되므로 환자는 환자의 존재를인지하지 못할 수도 있습니다. ECG에서 PNPG의 부분 봉쇄를 감지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 선천성 심장 차단 환자는 호흡 곤란과 현기증과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 환자는 가슴에 원인없는 피로와 통증을 호소 할 수 있습니다.

봉쇄의 특별한 특징은 비 영구적이라는 것입니다. 봉쇄 공격이 발생하고 갑자기 사라집니다.

그의 오른쪽 묶음을 완전히 차단하면 진단하기가 더 쉽습니다. 완전한 봉쇄로 고통받는 환자는 잦은 현기증, 호흡 곤란 및 의식 흐림을 호소합니다. 이러한 증상은 심장 박동의 전달 장애로 발생합니다. 원칙적으로 그러한 증상은 내부 기관의 다른 병리학에서 관찰 될 수 있으므로 완전한 임상 상을 얻기 위해 의사는 적절한 검사를 처방합니다.

진단에 대한 적응증은 또한 피로감과 효율성 저하를 가져옵니다.

당신이 그의 가지의 봉쇄를 의심한다면, 의사는 호르몬 상태와 ECG에 대한 완전한 연구를 처방합니다. 이 진단 방법을 통해 충격의 부분 및 완전 침투 가능성을 결정할 수 있습니다.

의사는 ECG를 사용하여 다양한 형태의 봉쇄를 초래할 수있는 모든 변화를 기록합니다. 병리학 적 이상의 결정은 내부 기관의 기능에 장애가있는 경우 특히 복잡한 과정입니다. 그러나 심전도 검사는 검사를 크게 단순화하고 봉쇄 공격 당시의 병리학 증상을 확인할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 심전도 중에 치아에 작은 노치가 있고 오른쪽에 변화가 나타납니다.

완전한 임상 사진을 위해 의사는 심 초음파를 시행합니다. 이 연구는 봉쇄의 근본 원인, 즉 맥박의 전도성을 야기한 심장병을 결정할 수있게합니다.

진단은 심장 전문의와 심장 외과 의사의 분석 및 협의 결과를 토대로합니다.

합병증

봉쇄가 의심되면 의사와 상담하십시오. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 결과 심실 세동, 수축기 및 발작 성 심실 성 빈맥이 포함됩니다.

완전한 심장 차단 치료를 시작하지 않으면 심장 마비의 가능성이 높습니다. 이 상황에서는 심장이 완전히 기능을 멈춘다. 이 과정의 결과는 완전한 심장 마비입니다. 가능한 합병증에는 대뇌 피질의 순환 장애, 즉 뇌졸중이 포함됩니다. 그분의 묶음의 봉쇄의 합병증은 팔다리 또는 내장 기관에있는 혈관의 막힘 일 수 있습니다.

불완전하거나 완전한 봉쇄가 근본적인 질병에 의해 유발 된 경우, 악화 가능성과 그 경로의 악화 가능성이 높습니다.

종종 모든 합병증은 치료가 이루어지지 않거나 의사의 권고 사항을 준수하지 않을 때 발생합니다. 다양한 위험을 피하려면 정기적으로 건강 검진을 받아야합니다.

의사에게 적시에 치료하면 예후가 좋을 것입니다. 봉쇄는 잘 치료할 수 있지만 폐나 심장에서 병리학 적 과정이 동반되는 경우 일반적으로 주 치료가 복잡합니다.

허혈성 질환이나 동맥성 고혈압이있는 경우 봉쇄의 치료가 복잡합니다. 심장 마비가 부분 봉쇄의 발달에 영향을주지 않는다는 것이 증명되었습니다. 경막 외 광범위한 심장 발작은 위험한 것으로 간주되며, 치명적일 수 있습니다.

의료 행사

지금까지 봉쇄 치료를위한 확실한 전술은 없습니다. 보존 치료는 1 묶음 또는 2 빔 형태의 봉쇄가 이루어지는 경우에만 수행됩니다. 이 경우 의사는 항산화 물질, 비타민 복합제 및 허브 진정제를 처방합니다.

심장 압박이 증가하면 환자는 항 고혈압제를 처방받습니다. 환자가 허혈성 심장 질환으로 봉쇄되면 의사는 항 협심 약을 처방합니다. 혈병 형성을 피하기 위해 항 혈소판 약물 치료 과정이 진행됩니다. 콜레스테롤 수치를 정상화하기 위해 환자는 지질을 함유 한 약물을 처방받습니다.

만성 심부전에서 약물 치료는 심장 배당체와 이뇨제 복용을 포함합니다. 염증 과정의 발달을 막기 위해 환자는 항생제를 처방받습니다.

의사는 PNPG의 봉쇄 효과를 치료할 때 Riboxin, Enalapril, Trimetazidine 및 Mildronate와 같은 약물을 처방합니다. 복용량과 치료 방법은 설문 조사 결과에 따라 주치의가 결정합니다.

PNPG의 부분 차단 치료는 수술로 시행 할 수 있습니다.

수술은 봉쇄가 선천적이거나 심한 형태를 띠고 악성 과정이있는 경우에 수행됩니다.

수술에 대한 적응증은 약물 요법의 비 효과입니다. 수술의 핵심은 페이스 메이커가 환자에게 설치된다는 것입니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 수술 중 의사는 쇄골 아래 정맥을 뚫고 전극이 삽입 된 특수 플라스틱 튜브를 삽입합니다.

수술은 X 선 제어하에 수행됩니다. 의사는 전극을 우심실에 삽입합니다. 이 절차는 심실 수축의 희귀 한 리듬과 의식의 잦은 손실로도 수행됩니다.

재활 기간 동안, 처음에는 절개 부위에 불편 함이 있습니다. 시간이 지나면 통증이 사라지고 환자는 설치된 맥박 조정기를 잊어 버립니다.

전체 치료 과정이 끝나면 환자는 심장병 전문의의 등록을 받아야합니다. 심장 전문의는 환자의 사소한 변화를 모니터링하고 필요한 경우 시정 기법을 할당합니다.

예방 조치

부분적인 봉쇄가 표준이라면 특별한 치료가 수행되지 않습니다. 환자는 주기적으로 심전도 검사를 받고 예방 조치를 준수합니다.

그의 번들이 불완전하게 봉쇄 된 경우 의사는 술을 마시거나 담배를 피우라고 권고합니다. 일상적인 일에 특별한주의를 기울여야합니다. 과로와 수면 부족은 일반적인 상태에 부정적으로 영향을 줄 수 있으므로 좋은 수면과 휴식이 필요합니다.

하트 블록으로 스포츠를 할 수 있습니까? 경미한 운동은 건강한 것으로 간주됩니다. 수영, 자전거 타기 또는 스케이트 타기와 같은 가벼운 스포츠를 선호해야합니다. 역도 및 다양한 종류의 레슬링은 엄격하게 금지되어 있습니다.

심장 차단 환자는식이 요법을받습니다. 다이어트에 신선한 야채, 과일, 주스가 있어야합니다. 메뉴에서 튀김, 매운 음식 및 통조림 식품을 제외해야합니다.

심부전으로 호흡 운동을 할 수 있습니다. 운동은 심박수를 정상화하고, 저산소증을 줄이며, 가스 교환을 촉진하고 세포에 산소를 공급합니다. 에어로빅 운동은 피로감을 줄이고 효율성을 높입니다. 환자가 방사상염, 급성 혈전 정맥염, 심한 척수 손상 또는 경색 후 증상이있는 경우 호흡기 체조는 금기입니다.

환자가 심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술을받은 경우,이 경우 호흡 운동은 심장을 강화하고 관절을 발전시키는 데 도움이됩니다.

의사는 하루에 세 가지 기본적인 운동을 권장합니다. 첫 번째 운동은 "웨이브"입니다. 시작 위치는 앙와위입니다. 다리는 무릎에 구부러지고 발은 단단히 바닥에 눌려 있습니다. 당신이 흡입 할 때, 가슴의 볼륨이 증가하고, 당신이 내뿜을 때, 그것은 내려 가고, 위가 팽창합니다. 이 운동을 15-20 번 반복해야합니다.

다음 운동 "개구리". 의자에 앉아 시작 위치. 무릎 어깨 너비. 팔꿈치는 무릎 위에 있어야합니다. 숨을 내쉴 때 머리를 내리고 이마가 무릎에 닿도록하십시오. 숨을 쉬기 시작할 때 우리는 시작합니다. 호흡은 평평하고 느립니다.

다음 작업을 위해 바닥에 앉아 연꽃 자세로 다리를 건너십시오. 무릎에 손바닥을 얹어 라. 등은 평평합니다. 턱 약간 제기. 호흡은 깊고 가볍습니다. 호흡하는 동안 복부의 체적 변화는 없어야합니다. 숨을 내쉴 때 몇 초 동안 숨을 멈 춥니 다. 운동 기간 5-7 분.

병과 싸우는 전통 의학

그의 번들 봉쇄가 심각한 합병증을 가지지 않는다면 전통 의학의 도움을 받아 치료가 이루어질 수 있습니다. 심장 마비 때 야생 마늘의 주입을 준비하실 수 있습니다. Ramson은 아스코르브 산, 에센셜 오일, 알리신 및 무기 염이 풍부합니다. 야생 마늘의 독특한 구성으로 인해 심장 근육의 활동을 정상화합니다. 주입은 보조제 또는 예방 약으로 취할 수 있습니다. 레시피를 준비하려면 람슨 전구를 세밀하게 자릅니다. 1 tsp 양파는 물 250ml를 부어 야한다. 주입은 1 시간 동안 지속되어야합니다. 1 일 3 회 약 2 큰술. 내가

민간 요법에서 황달은 잘 증명되었습니다. 그것은 유기산과 천연 오일을 포함하고 있습니다. 이 약용 허브는 많은 심장 질환의 치료에 사용됩니다. Zheltushnik은 혈액 순환을 정상화하고 뇌졸중과 심장 발작을 예방합니다.

예술의 1/3을 채 웁니다. 내가 건조한 약초 250ml의 끓는 물. 주입을 식히고 가라 앉히십시오. 1 tsp 가져 가라. 하루에 3-4 번. 15 그램의 잔디에 150 ml의 보드카를 부으십시오. 팅크는 어두운 곳에서 10-14 일 동안 있어야합니다. 3-4 개월 동안 하루에 세 번 15 방울을 마 십니다. 한달이 지나면 전반적인 상태가 상당히 개선되고 충 동이 증가합니다.

심실의 이상을 예방하기 위해 개암을 바탕으로 치유 차를 준비 할 수 있습니다. 이것은 1 큰술이 필요합니다. 내가 식물의 잎과 뜨거운 물 200 ML. 주입은 15-20 분 동안 지속되어야합니다. 1 일 2 회 100ml를 식사 전에 마 십니다.

부비동 리듬을 회복하기 위해 집에서 돌나물 부식제를 달랠 수 있습니다. 준비하기 위해서는 따뜻한 물 1 tsp 200 ml를 부어합니다. 마른 잔디. 용기를 난로에 놓고 3-5 분 동안 끓으십시오. 낮에는 수프를 2-3 개월 동안 드십시오. 이 음료에는 무기 염, 유기산 및 탄닌이 들어 있습니다. 이 달이기 때문에 토닉 효과가 있습니다.

유용한 허브 나무 딸기 과일 (20g), 자작 나무 잎 (10g), 익모초 (10g), 딜 씨앗 (10g)과 빈카 잎 (20g)로 간주됩니다. 500ml의 끓는 물로 약초 수집 물을 채 웁니다. 주입 시간은 1 ~ 1.5 시간이어야합니다. 하루에 세 번 ½ 컵을 먹습니다. 이 약초 수집은 그의 번들 기능을 정상화시키고 심장 기능을 회복 시키며 합병증을 예방합니다.

심실 블록의 원인과 유형

신경 경로의 손상 정도에 따라 봉쇄 유형이 결정됩니다.

• Odnopuchkovaya - 왼쪽의 가지 중 하나 인 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 신호를 전송하는 것은 어렵습니다.
• 두 개의 빔 - 왼쪽 다리 중 하나가있는 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가지를 차단합니다.
• Three-beam - 세 경로가 모두 관련됩니다.

번들 섬유 섹션의 봉쇄는 완전하고 불완전합니다. 부분적인 경우에는 지부 중 하나만 고통을 겪지 만 다른 지부의 일은 보존됩니다. 심근은 우회로에서 다른 출처의 신호를 수신하지만 다소 지연됩니다.

흐름 차단에 따라 일정하고 일시적이며 간헐적입니다. 간헐적 봉쇄가 나타나고 사라지며, 이는 하나의 심전도 기록 중에 추적 할 수 있습니다. 과도 전도 장애는 심전도 단편에서 볼 수 있습니다. 때로는 심전도 기록 중에 여러 가지 가지와 다리가 교대로 교대로 바뀝니다.

NPG 블록의 3 도가 정의됩니다.

1. 첫 번째 학위에서, 신호는 지연과 함께 cardiomyocytes에 도달합니다.
2. 두 번째 부분에서는 신호의 일부가 근육 조직에 도달하지 않습니다.
3. 총 3 등급 봉쇄로 인해 신경 신호는 심실 심근으로 이동하지 않으므로 매우 낮은 빈도로 자체적으로 감소합니다.

심실의 봉쇄는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 다른 병리의 증상입니다. 종종 건강한 사람들은 PNPG의 불완전한 봉쇄를 밝혀냅니다. 이는 정상으로 간주됩니다.

마음을 담은 블록이 등장하는 이유는 매우 다양합니다. 그 중에는 직접적인 심장 문제, 특정 약물의 사용, 전해질 불균형, 영양 및 호르몬 장애가 있습니다.

그의 번들 섬유의 블록을 일으키는 심장의 원인은 다음과 같습니다.

• 허혈성 질환 - 괴사 (심근 경색)의 형태로 급성이거나 심근의 심낭 증성 (심근 경화증)에서 만성적 인 성장;
• 심근 병증 및 이영양증;
• 결함 - 선천적 인 성격, 수축, 판막 구멍의 부족, 대동맥 축착의 격막의 이상;
• 심장 근육의 염증 변화;
• 심장 마비;
• 연기 된 심장 수술;
• 동맥 고혈압으로 좌심실이 두꺼워집니다.

블록을 일으키는 심장 외적인 요인으로 다음을 표시하십시오.

1. 약리학 적 효과 - 오랜 시간 동안 이뇨제를 사용하고 전문가의 통제없이 항 부정맥제, 심장 글리코 시드 (심장 글리코 시드)를 사용하면 심장 학상의 프로필을 가진 환자가 악용 될 수 있습니다.
2. 전해질 이동;
3. 흡연, 알코올 중독;
4. 내분비 병리;
5. 자율 신경 기능 장애;
6. 기관지 폐 질환 (천식, 기관지염)의 경우 심장의 오른쪽 절반의 연장 된 저산소증과 확장.

포괄적 인 설문 조사를 통해 자신의 묶음 블록 분지의 근본 원인이 밝혀지지 않으면 특발성 장애에 관해 이야기하십시오.

그것이 말했듯이, 기관의 다른 변화가 발견되지 않으면 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 종종 표준입니다. 종종 소아기와 청소년기에 발견되며, 작은 이형 (여분의 현, 두정정 판 탈출증, 개방 된 심방 창)과 병용하여 발생할 수 있습니다.

비디오 : 아동의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대한 심장 전문의의 의견

오른쪽 다리의 전도 변화와 관련된 장애와 달리 왼쪽의 가지의 봉쇄는 심장의 구조적 병변으로 인해 발생하기 때문에 자연 상태로 간주되지 않습니다.

병리학 적 봉쇄의 주요 메커니즘 중 하나는 신경 신호의 전파에 대한 기계적 장애, 특히 저산소증 동안 결합 ​​조직의 증식, 심장 챔버의 비대 현상이다. 병인의 또 다른 중요한 연관성은 만성 부전의 경우 장기 충치의 확장으로 간주 될 수 있습니다.

그러므로 무해한 BPNPG의 국소 검출에도 불구하고 오른쪽 다리의 패배는 기관의 오른쪽 절반 (폐 심장, 허혈, 삼첨판 막 부재)의 과도한 부하 및 팽창으로 발생하는 병리를 동반 할 수 있습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 심장 동맥의 죽상 경화성 동맥 경화, 대동맥 판막 질환, 괴사 및 심근 염증으로 인해 심장 경화증에서 발견되며, 이는 심장의 왼쪽 절반을 변경합니다.

그의 번들의 봉쇄의 증상

His 번들의 구성 요소에 대한 신경 신호의 분배가 어려우면 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 그럴 경우 대개 블록 형성의 주요 원인으로 작용하는 질병에 의해 유발되며 극히 불특정합니다. 즉, 증상에 따라 전도 장애의 유형을 추측하는 것은 불가능하며 어떤 경우에는 봉쇄의 존재가 극히 어렵다는 것을 의심 할 수도 있습니다.

불완전 (부분) 봉쇄, 가지 중 하나를 따라 신호 전파의 어려움, 다른 것들이 기능하고 있다면 주관적인 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 추가 검사를 요구하는 심전도입니다. 일부 환자는 호흡 곤란, 심장 통증, 리듬 장애, 피로감을 경험하지만 뇌실막과는 직접적인 관련이 없지만 특정 질환을 특징으로합니다.

완전한 봉쇄의 증상은 다음과 같습니다.

• 심장의 일에 불규칙한 느낌, 심장 박동;
• 현기증, 실신;
• 가슴 압통.

LNPG 환자의 블록이 어지러움, 심장 통증, 두근 거림을 느낍니다. 이 다리는 급성 큰 초점 경색, 심근 병증과 같은 심각한 장애의 경우 완전히 차단됩니다.

동시에 3 개의 가지를 봉쇄하는 것은 완전하고 불완전합니다. 부분적으로 전도가 막히면 일부 신호는 여전히 손상되지 않은 섬유를 따라 심근 세포에 도달하지만, 지연되면 전체적으로 심실 심근이 경로 외부의 외인성 초점으로 인해 감소되고 심실이 심방에 상당히 뒤진다.

심실 수축의 빈도가 낮 으면 신체가 정상적인 혈류 역학을 제공하지 못하고 부적절한 대뇌 순환으로 인한 현기증 및 의식 상실이 증상 중 하나입니다. 심장 마비의 배경에 대해 갑작스런 심장 마비가 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

Guis 번들 다리의 봉쇄는 기관 고장, 심장 정지 및 갑작스런 사망의 위험이있는 Morgagni-Adams-Stokes 공격, 죽상 동맥 경화증이없는 경우에도 관상 동맥을 통한 혈액 전달의 감소로 인한 심장 경색의 소진 가능성을 반복하여 위험합니다.

심실 내 차단의 결과는 발작성 빈맥, 심실 세동, 심장 마비 일 수 있습니다. 장기간 차단되면 전신 혈류가 장기의 혼잡 증가로 고통받습니다. 혈전 색전증은 특별한 치료가 예방되는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

번들 가지 블록의 봉쇄에있는 ECG

심실 내 차단을 감지하는 가장 유익한 방법은 심전도이며, 병리학 적 특징의 변화를 보여줍니다. 홀 터 모니터링 동안 각기 다른 형태의 전도 장애가 진단됩니다. NPG 봉쇄를 진단하는 것은 쉬운 일이 아니므로 전문의에게 맡기는 것이 낫지 만, 정상 ECG에서 편차가 발생하는 이유와 이유가 무엇인지 조금 이해하려고 노력할 것입니다.

일반적으로 전파의 분포는 심방 심근에서 심실 및 왼쪽에서 오른쪽으로 아무런 장애없이 균일하게 진행됩니다. 격막에서 건강한 사람의 심장 근육의 가장 먼 부분까지 신경 신호가 통과하는 시간은 120 밀리 초 미만입니다. 블록을 사용하면 그 전송이 억제되어 심실 심근의 탈분극도 느려질 것입니다. 결과적으로, 근육은 탈분극 및 수축에 더 많은 시간을 필요로하는데, 이는 심실 QRS 복합체가 길어질 것이라는 것을 의미합니다.

심실 복합체가 0.12 초 이상으로 확장되면 신경 신호가 주요 NPG를 통과하지 않고 우회를하고 심실은 늦게 수축된다는 것을 알 수 있습니다.

심장 차단이 빔 차단의 현상과 함께 정확한 부비동 리듬을 보여줄 때, P 파는 모든 QRS 앞에 보존되어 수축성 근원이 심방이 흥분되는 곳인 부비동 노드임을 나타냅니다. 이 치아의 심실 심근의 수축성 근원이 그렇지 않을 때.

비디오 : PNG 봉쇄로 인한 심전도 강의

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

그의 오른쪽 묶음 (BPNPG)의 봉쇄는 아마도 심장 혈관 조영술을 가진 운동 선수들에게서 가장 빈번한 발견 일 것이며, 많은 건강한 사람들, 심장 병리학을 앓고 있지 않은 사람들에서 찾아 볼 수 있습니다. 그러나, 그것은 일반적으로 불완전하고 무증상입니다. 심장 또는 폐 병리학 적 조건에서 오른쪽 장기 실의 과도한 부하 및 팽창으로 인해 블록은 비정상적인 특징을 획득합니다.

PNPG를 통해 신호를 전달하기가 어려울 경우 우심실 심근 및 중격 부분에서 PNGP 신호를 수신하지만 나중에 여기에 여기가옵니다. 다리에 불완전한 BPNPG 신호가 있지만 정상보다 길기 때문에 심실 복합체는 비정상적인 모양을 갖지만 정상적인 폭을가집니다.

His 번들의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 파티션이 왼쪽에서 오른쪽으로 올바른 방향으로 탈분극됩니다. 심전도는 V1의 R 파와 여섯 번째의 Q (좌심실)를 보여줍니다. 중격이 충동을받은 후, 심근 세포의 자극은 좌심실 심근을 따라 분포하고, 첫 번째 흉부의 S 파와 여섯 번째 리드의 R은 ECG에 고정됩니다.

좌심실이 이미 수축에 수포로 들어가 수축기에 들어갈 때, 신호는 나중에 탈분극 된 우심실에 도달하고 심전도 상 I 가슴 리드의 추가 R과 V6의 깊은 S를 추적 할 수 있습니다. 이것은 심실 복합체 (RSR1)의 특정 형태를 형성합니다.

BPNPG의 진술 :

• 최대 120ms의 QRS 확장;
• QRS의 역전 : V1-2에서 RSR1의 톱니 모양이 보입니다.
• 심장의 축은 오른쪽으로 벗어납니다.
• I 흉부의 고 진폭 및 확장 R, I 및 좌심실 리드의 넓은 S.

심전도에 대한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄

LNPG의 완전하거나 부분적인 봉쇄는 거의 항상 근육 조직의 재구성과 관련된 문제입니다. 이러한 장애로 인해 LDLG를 통한 신호 전달이 일어나지 않으므로 파티션이 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 탈분극됩니다. 심전도에서 Q 치아를주의 깊게 고치고 V6의 작은 R을 지정합니다.

우심실 심근이 먼저 탈분극 된 다음 여기가 전체 좌심실 부분으로 이동합니다. R은 I 가슴 리드에 나타나고 S는 V5-6에 노치로 나타납니다. 왼쪽 챔버가 축소되면서 S 가슴에 S가 생기고 여섯째에 R이 추가로 나타납니다.

BLNPG의 가장 실례적인 그림은 6 번째 가슴 리드에서 관찰되며 장기의 왼쪽 절반의 작업을 담당합니다. 여기서 M 또는 W와 유사한 톱니 모양의 상단이있는 길고 변형 된 QRS를 볼 수 있습니다.

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄에 관해서는 이렇게 말할 것입니다 :

• 넓고 변형 된 W 형 심실 복합체로서 I 표준에서 120ms의 폭과 왼쪽 가슴 리드;
• III 및 첫 번째 가슴 리드의 고급 및 깊은 S;
• 왼쪽 가슴에 Q가 부족하다.
• ST 세그먼트와 T 파는 주 심실의 치아 방향과 반대 방향에 위치한다.
• 전기 축이 왼쪽으로 시프트됩니다.

신호가 다리의 가지 중 하나를 따라지나 가지 않으면 그의 묶음의 왼쪽 다리가 불완전하게 차단됩니다. 심전도에서는 전체 블록과 비슷한 변화가 있지만 QRS는 길어지지 않습니다.

LDPH의 전 분절 블록은 경색, 경화 및 병리학의 특정 국소화에서 발생할 수 있으며 심근 경색 - 고혈압, 일부 결손, 퇴행 및 염증의 심한 비후.

LNPG의 전방 분지를 막기 위해, 심장 축의 중요한 왼쪽면 방향이 나타납니다. 심실 복합체의 연장은 거의 눈에 띄지 않거나 추적 할 수 없습니다. S의 치아는 왼쪽 가슴의 과제에서 높은 진폭을 발생하여 톱니 모양을 얻습니다.

LNPG의 구치부의 봉쇄는 축의 오른쪽 정렬, 즉 QRS의 특정 확장, 왼쪽 리드의 오목 부 S를 제공합니다. 좌심실의 후벽과 횡격막 부위의 경색, 심근 병증 및 염증에서 나타납니다.

심실 내 통로의 블록 식별에 어려움은 심장 마비, 비대증 등 심한 ECG 신호를주는 다른 심장 병리 현상을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 다리를 막을 때 다리가 막히는 경우 다리를 막는 특징이있는 리드에는 Q 파가 나타나지 않습니다.. 이 치아가 그들 안에 나타나면, 블록 보유의 배경에 대해 심장 근육의 괴사가 의심되는 모든 이유가 있습니다.

심전도상의 두 묶음과 세 묶음 봉쇄

어떤 경우에는 한 번에 두 가지 방법으로 블록이 있습니다. PNPG의 봉쇄와 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 조합은 QRS 복합체가 0.12 초, 치아 S의 노치, T의 반전 및 심장 축의 왼쪽 편향으로 길어지게합니다.

BPNPG가 PNPG의 후방 지점의 병변과 결합되는 경우, 심장 축은 오른쪽으로 향하게되고, 각 블록 유형에 대해 위에서 기술 된 표지판을 ECG로 추적 할 수 있습니다. 이 전도 장애는 심근의 심하고 심한 변화를 나타냅니다.

3 개의 가지에서 한 번에 뇌 실내 통로의 부분적인 위반이있는 경우, 방실 블록 I 또는 II가 심전도 상으로 진단됩니다. 첫 번째 단계에서는 전도도가 떨어지지 만 모든 자극은 심실 근육에 도달하고, 두 번째에서는 자극의 일부와 그에 따라 심실의 수축이 빠지게됩니다.

3 번 묶음 블록이 가득차면 심방으로부터의 충동은 심실 심근으로 전달되지 않고 심방과 심실이 조화를 이루지 않는 완전한 3 차 AV 블록이 다른 리듬으로 전개됩니다. 심실 리듬은 불규칙하고 드물며 분당 40 개로 떨어집니다.

심실 내 차단의 진단 및 치료

그의 번들과 그 가지에서 전도 장애의 정도에 대한 주요 정보량은 증상으로 청취하거나 식별 할 수 없기 때문에 위에서 언급 한 심전도의 의사에 의해 얻어진다. 진단을 명확히하기 위해 매일 모니터링이나 경식도 ECG 기록을 수행 할 수 있습니다.

심장의 유기적 인 변화를 배경으로 봉쇄가 진행되면 초음파 검사가 환자에게 표시되고, 필요한 경우 MRI 신틸레이션이 수행 될 수 있습니다.

심실 내 차단제의 치료는 비특이적이며 전도 장애를 일으키는 주요 질환을 목표로합니다. 봉쇄가 부분적으로 증상을 일으키지 않는다면 정기적 인 ECG 모니터링을 통한 관찰로 충분합니다.

하나 또는 두 개의 빔 블록을 지정할 수있는 경우 :

1. 그룹 B의 비타민, 니코틴산은 심근의 대사 반응을 개선합니다.
2. 산화 방지제 - L-carnitine, mexidol, 항산화 제;
3. 진정제 - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine 등의 다양한 항 고혈압제;
5. 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 트리 니트 롤롱)에 대한 항생제;
6. 혈전 색전증 합병증 예방 용 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 카디오 마닐, 와파린);
7. 뚱뚱한 물질 대사의 장애에있는 statins - simvastatin, atorvastatin;
8. 만성 심부전에서 이뇨 작용과 심장 배당체 - 인다 파 미드, 베로 시폰, 디곡신;
9. 심근염의 경우 항생제와 항염증제.

의식 상실과 뇌 허혈의 빈번한 시합으로 심 실내 전도의 심각한 위반의 경우, 심박 조율기를 설치하는 외과 적 치료가 표시됩니다. 일시적인 심장 페이싱은 심근 경색의 처음 2 주 동안 전체 왼쪽면 봉합과 함께 시행됩니다.

심실 내 시스템의 진단 된 봉쇄로, 무증상 코스가있는 불완전한 BPSD 임에도 불구하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 투약 된 신체 활동은 무증상 봉쇄를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

이미 존재하는 심장 병리학의 경우, 2 또는 3 번 묶음 봉쇄를 유발했기 때문에 환자는 스트레스가 많은 상황, 정신적 정서적 및 신체적 과부하 및 나쁜 습관에서 제외되어야합니다. 음식과 모드를 정상화하려면 더 쉬어야합니다.

그와 스포츠 다발의 다리의 봉쇄의 호환성 문제는 많은 부모와 성인 운동 선수들에 관한 것이다. 교란 된 전도도는 우연히 발견되며, 피험자의 완전한 건강을 보장합니다. 이런 경우 스포츠 관련 질문은 심장 전문의가 결정해야합니다.

불완전한 BPNPG는 거의 3 분의 1의 운동 선수에서 발견되며, 심장 자체의 변화가없는 경우 스포츠를 그만 둘 이유가 될 수 없습니다. 그러나 역동적 인 관찰은 여전히 ​​해를 끼치 지 않습니다.

전문의의 권고에 따르면 무증상의 PNH 봉쇄는 방실 결절의 기능 장애없이 부정맥을 유발하지 않아서 스포츠에 장애가되어서는 안된다. 심 초음파로 판막과 심근의 구조적 변화로 진단 된 부정맥의 경우, 신체 활동이 제한되어야합니다. 심한 리듬 장애에서 스포츠는 완전히 배제됩니다.

뇌실 내 막 폐쇄의 예후는 블록의 정도에 달려 있습니다. 무증상 과정의 경우, 유리한 것으로 간주 될 수 있으며, 부정맥이 이미 존재하는 유기 심장 병리학의 배경에 대해 발전 할 때, 그것은 항상 심각합니다. 심한 봉쇄는 치명적일 수있어 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

행동 위반은 심근의 수축 활성 감소 및 뇌졸중 부피로 인한 혈역학 적 장애에 영향을 줄 수 있으며, 그 결과 심혈 관계 및 기타 내인성 기관으로의 혈액 공급이 감소합니다. 환자의 번들 묶음을 봉쇄 한 모든 환자는 가능한 한 철저히 검사를 받아야하며, 필요하다면 부정맥 학자와상의해야합니다. 그런 다음 위험한 합병증을 예방하기 위해 주치의의 모든 권고를 따라야합니다.

발생의 원인과 원인

이러한 종류의 리듬 장애는 여기 파동의 전파가 완전히 멈출 때 완전한 봉쇄와 달리 그의 번들의 오른쪽 다리를 따라 전기 임펄스의 전도가 억제 될 때 발생합니다.

그러한 이탈의 원인은 다음과 같습니다.

1. 관상 동맥 질환 (승모판 협착증, 삼첨판 막 폐쇄 부전, 허혈성 질환, 급성 심근 경색증, 심근염, 심근 경색증).
2. 약물 중독 (베타 차단제, 디티 니스 제제, 퀴니 딘).
3. 전해질 불균형.
4. 만성 폐 질환 (기관지 천식, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종).
5. 폐 색전증.
6. 우심실의 증가는 심근 섬유를 통한 여기 펄스의 느린 확산으로 이어진다.

PNPG의 불완전한 봉쇄가 완벽하게 건강한 청소년과 어린이의 ECG에서 감지 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 신생아의 경우 우심방의 크기가 왼쪽을 압도하고 최대 2 년 동안 심방의 성장이 심실의 성장보다 앞당겨집니다.

2-6 세의 나이에이 차이가 부드러워지고 심장의 모든 부분이 균일하게 성장합니다. 따라서 유아의 경우, 자신의 묶음의 오른쪽 묶음을 부분적으로 차단하는 것이 표준의 변형입니다. 학교에서 이러한 위반은 다음과 같은 병리를 나타냅니다.

1. 심리적 정서적 스트레스가 심하다.
2. 심근 영양 장애.
3. 심근염.

그러나 때때로이 유형의 봉쇄는 개방 된 타원형 창, 즉 좌심실의 추가 코드를 나타냅니다.

임상 사진

대부분의 경우, 증상이있는 불완전한 묶음의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 나타나지 않습니다. 임상 증상은 부정맥을 일으킨 기저 질환의 징후로 인한 것입니다.

때로는 환자가 현기증, 의식 상실, 땀샘, 눈 앞에서 번쩍이는 파리에 대해 불평하기도합니다.

이것은 Brugada 증후군의 유전 병리를 나타낼 수 있습니다.이 상태는 심실 성 빈맥을 유발하는 위험합니다.

진단

질문하는 동안 봉쇄의 특정 징후를 확인하기 위해 환자를 검사하는 것은 불가능합니다. 심장 경계의 증가, 청진 소음, 피부 변색, 호흡 곤란, 말초 부종 및 몇 가지 다른 것들이있는 뇌 실내 전도의 위반을 의심할만한 차이가 발견됩니다.

진단의 황금 표준은 심전도 검사와 매일의 홀 터 모니터링입니다.

어떤 리듬 장애와 마찬가지로, 뇌실 전도의 위반은 특정한 기준을 가지고 있습니다.

그분의 묶음의 오른쪽 분지의 부분 봉쇄의 ECG 표시는 다음과 같습니다 :

1. 부비동 리듬, 맞아.
2. rSr '또는 rsR'유형의 심실 복합체의 리드 V1에 존재.
3. 리드 I 및 V6에서 S 파가 약간 넓습니다.
4. 심실 복합체의 지속 시간은 0.09-0.11 초입니다.

어린이 및 청소년에게 정상적으로 발생하는 전기 충격의 전파 지연은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 부비동 리듬, 맞아.
2. 리드 V1의 심실 복합체는 rSr '형태입니다.
3. r 파의 진폭은 7 mm 이하이고, r '는 6 mm 이하이다.
4. r '치형은 하나의 리드 (V1 또는 V2)에만 있습니다.
5. 리드 V5 및 V6의 정상적인 S 파

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄와 ST의 우울증의 조합의 경우, 그들은 Bruton 증후군에 대해 이야기합니다.

매일 Holter 모니터링을 임명하면 일시적인 리듬 장애와 복합적인 리듬 장애가 나타납니다. 실험실, 도구 (초음파, 전기 생리학 연구) 진단은 부정맥으로 이끄는 기능적 및 구조적 변화에 대한 아이디어를 제공합니다.

치료

ECG에서 불완전한 PNPG 봉쇄가 감지 될 때,이 상태가 치료 방법을 필요로하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 다양한 질병을 앓고있는 환자는 근본적인 병리를 적절하게 교정해야합니다.

이 목적을 위해, 나는 다른 마약 그룹을 사용합니다 :

1. 허혈성.
2. 항 고혈압제.
3. 항 혈소판 제.
4. 스타틴.
5. 이뇨제.
6. 심장 보호 장치.
7. 기관지 폐 질환의 치료를위한 약물.
8. 항생제, 심근염을위한 비 스테로이드 항염증제.

필요하다면 근본적인 질환, 상태의 중증도, 개개인의 특성을 근거로 수술 교정이 수행됩니다.

예측

심실 내 전도 장애가있는 건강한 사람들은 복지에 영향을주지 않으며 혈역학 장애를 일으키지 않기 때문에 좋은 예후를 보입니다.

Bruton 증후군 환자는 심장 박동성 부정맥으로 인해 심근 경색의 위험이 있습니다.

다양한 질병을 가진 환자에서 예후는 근본적인 병리의 진행 과정의 본질에 의해 결정됩니다.