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심근염

심실의 세동 및 떨림 - 그것이 무엇인지, 설명, 치료

환자의 갑작스런 심장사의 밑에는 세동 및 심실 박동이 있으며 항상 긴급한 조치가 필요합니다. 심실 세동은 심근의 정상적인 수축 활동이 방해 받고 심실이 그 기능에 대처하지 못할 때 특별한 경계선 상태입니다. 환자 사망 원인 중 심실 세동의 비율은 75 %입니다. 세립의 메커니즘은 심실의 조화되지 않은 불규칙한 수축, 여기 파의 혼란스러운 운동, 전체 조화로운 활동이 방해 받음을 특징으로하며, 심실은 혈액을 대동맥으로 밀어 넣을 수 없습니다. 이 병리에 대한 ICD-10 코드는 I49.0이다.

VF 기능

심방 조동은 협응 수축이있는 경우 세동과는 다르지만 고주파 (분당 250-300 회)는 수축기 이완을 허용하지 않습니다. 흔히 펄럭이는 것은 드문 경우이지만 섬유 성으로 변형되어 정상적인 부비동 리듬으로 바뀝니다. 비교를 위해 심장의 심실 세동은 훨씬 더 많은 수의 불규칙한 수축을 특징으로하며 심박수는 분당 450에 이릅니다.

심실 세동의 징후를 사전 진단 할 수 있습니다. 환자가 갑자기 의식을 잃고 맥박이 알려지지 않으면 동맥압과 심장 활동이 없습니다. 도움이 주어지지 않으면 경련이 발생하고 저산소증의 결과로 뇌가 죽어 사망으로 이어진다. 진단은 단지 ECG의 결과에 근거 할 수 있음을 임상 적으로 확인하십시오. 심전도의 심실 세동은 이빨이나 간격을 결정할 가능성이없는 일련의 혼란스럽고 불안정한 파도처럼 보입니다.

심실 세동의 경우, 긴급한 심폐 소생술 또는 심장 율동 전환을 수행하는 것이 필요합니다. 흥미롭게도, 재 활성화 된 환자들 중 관상 동맥 질환이 75 %에서 발견되고, 25-30 %가 심장 박동이 발생한다. 관상 동맥 심장 질환으로 고통 당하지 않는 사람은 여전히 ​​재발 위험이 높고 심장 마비로 인해 세동이 발생한 사람들은 첫 해에 2 %에 불과합니다.

심부전이나 쇼크를 동반하지 않으면 심장 발작 후 심장 율동 전환이 성공합니다. 환자가 심한 심장 질환을 동반하면 심장 율동 전환의 성공률이 95 %에서 30 %로 감소합니다.

조건의 주요 원인

심실 세동의 원인은 심장으로, 즉 심장병과 비 심장과 연관 될 수 있습니다.

심장의 원인

  • 허혈성 심장병.
  • 심장 마비와 그 후 처음 12 시간.
  • 비대증 성 심근 병증.
  • 확장 성 심근 병증.
  • 유육종증의 배경에서 개발 된 심근 병증.
  • 심실 빈맥.
  • 선천성 또는 후천성 대동맥 협착
  • 브루다 증후군.
  • 고칼슘 혈증.
  • 저칼륨 혈증.

심장 외적인 원인

이러한 세동의 원인은 훨씬 덜 일반적이지만 그럼에도 불구하고 발생합니다. 여기 있습니다 :

  • 감전 후 충격을 주십시오.
  • 부상.
  • 번즈
  • 출혈
  • 배당체에 의한 중독, 바르비 투르 레이트.
  • 저체온증.
  • 저산소증.
  • 산증
  • 심장 율동 전환 또는 관상 동맥 조영술.
  • 일부 약물에 대한 편협함.

세동 증후

상태의 임상상은 그것이 누구인가에 따라 약간 변할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 차이점이 있습니다 - 심근 질환의 경우 혈액 순환의 병리 현상이없고 만성 심장 질환이있는 환자의 상태가 심각합니다.

확인 된 순환기 질환이없는 환자에서 발생한 심실의 세동 (VF)은 일차 누출로 간주됩니다. 심실 성 빈맥 또는 빈번한 그룹 및 여러 가지 극심 착취가이 상태보다 우선 할 수 있습니다.

공격의 시작은 항상 대단합니다. 첫 번째 증상은 심각한 약점과 현기증으로, 20 초 이내에 급격히 증가하고 의식 상실로 이어집니다. 경련이 발생하면 무의식적 인 배뇨가 발생합니다. 피부, 점막은 특유한 창백한 색을 얻습니다.

환자의 호흡이 멈추고 (무호흡), 학생은 빛에 반응하지 않으며, 심장 소리를 듣거나 맥박을 검사하는 것은 불가능합니다. 혈압은 없습니다. 몇 초 후에 죽음이 발생합니다.

VF의 2 차 흐름은 폐에 혼잡이있는 만성 심한 환자에서 발생합니다. 증상이있는 그림은 심장 성 충격 클리닉과 비슷합니다. 환자는 파랗게되거나 창백 해지며 기절합니다. 피부는 춥고 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있고, 소뇨증이 발생합니다. 무호흡이 즉각 오지 않는다면, 호흡은 풍부한 축축한 버블 링이 특징이며, 그 후에 사라집니다. 또한, 임상상은 초기에 흐르는 형태와 동일한 방식으로 발달한다.

중요 : 심실 세동 후 4 분 이내에 심장 및 호흡기 활동이 회복되지 않으면 수행 된 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다. 중추 신경계에서는 돌이킬 수없는 변화가 일어나고, 죽음이 발생합니다.

분류

양도 된 심근 경색과 관련하여 VF를 분류하면 다음과 같은 유형으로 분류 할 수 있습니다.

  • 1 차 VF. 심장 발작 후 2 일째에 처음 개발됩니다. 일차 VF의 약 60 %가 괴사 후 처음 4 시간 이내에 관찰되며, 나머지 사례는 12 시간 내에 발생합니다. 일차 VF는 가장 높은 사망률을 특징으로합니다.
  • 보조 VF. LV 실패 및 심인성 붕괴로 발전합니다.
  • 늦은 VF. 심장 마비가 이미 2 일이 지난 후 상태가 나타납니다. 심실의 세동 (flicker)은 2 - 6 주 후에 종종 발생합니다. 이 병리를 가진 환자의 50 %가 사망합니다.

우리가 병리학의 형태를 고려한다면, 2 가지 유형이 있습니다 :

  1. 날카로운 부정맥이 사망에 이르는 영원한 형태.
  2. VF의 단기간 징후가 나타나는 발작 형태.

또한, 심장학은 떨림과 심방 세동을 나눕니다.

VF가있는 ECG

  1. 펄럭이 몇 초 동안 지속되는 발목 수축기 단계.
  2. 경련이 심한 발목의 단계 - 최대 1 분.
  3. 심방 단계 - 최대 3 분.
  4. 5 분에 발현되는 Atonic 병기는 극히 드물지만 주로 폐에 혼잡이있는 중증 환자에서 주로 발생합니다.

진단 접근법

심실 세동을 심장 박동 (심장 수축)과 유사한 상태에서 구별하는 것은 외적으로 불가능하며, 증상의 그림과 동일합니다. 따라서 가장 쉽고 가장 접근하기 쉬운 진단 방법은 항상 심전도입니다. 최신 심전도는 편리하고 컴팩트하며 어디서나 연구를 수행 할 수 있습니다.

심전도 상 섬유화가 있으면 다음과 같은 변화가 일어납니다 :

  • 심실 복합체가 사라집니다.
  • 다양한 높이와 너비의 파도가 나타납니다.
  • 등전위 간격이 없다;
  • 심박수는 분당 300 번 이상에 이릅니다.

발작의 첫 번째 분에는 큰 파도 ECG 패턴이 기록되고, 그 후 심근 경색으로 인해 작은 파도 ECG 유형이 기록됩니다.

VF 응급 치료

심실 세동의 발달로 몇 분 안에 사망 할 가능성이 매우 높습니다. 그러므로 환자의 삶의 예후는 전 병원 단계에서 얼마나 신속하고 유능한 응급 처치가 제공되는지에 달려 있습니다. 불행히도 심장 박동이 스스로 회복 될 수 있기를 기대하는 것은 불가능합니다.

리듬을 복원하는 가장 효과적인 최초의 방법은 제세동입니다. 이 200 J의 조작에 대한 노출은 전문 소생 팀에 의해서만 수행됩니다.

이것이 가능하지 않다면, 의사들은 조심스러운 타격을합니다 - 가슴 부위에 빠르고 날카로운 타격. 때로는 선식 펀치가 세동을 멈 춥니 다.

필요한 경우 심폐 소생술을 시행합니다.

알고리즘 :

  1. 환자는 평평한 표면에 놓여지고, 머리는 뒤로 던져지며, 아래턱이 전진되어 폐에 장애물이없는 공기 공급을 보장합니다.
  2. 구강 대 구강 방식을 사용하여 분당 12 번의 호흡을 수행하십시오.
  3. 맥박이없는 경우, 간접적 인 심장 마사지가 수행됩니다. 빈도 - 가슴에 분당 100 회의 압력.
  4. 압력과 호흡의 다양성은 다음과 같습니다. 한 사람이 다시 동원하면 15 회의 압력마다 2 회 호흡합니다. 두 사람이 인공 호흡을하는 경우, 5 회 누를 때마다 흡입이 이루어집니다.

인공 호흡 및 심전도 제세동 결과를 평가하십시오. 1 분 동안 360 j로 전류를 증가시킬 수 있습니다. 필요한 경우 에피네프린 주사가 심장 근육에 직접 수행되고 환자는 삽관되어 인공 호흡기에 연결됩니다. 이 모든 것은 병원에서만 가능합니다.

흥미롭게도 잘 조직 된 치료를하더라도 VF 환자의 생존율은 20 %에 불과합니다. 그리고 사건의 90 %에서 사건의 첫 1 분 안에 리듬이 회복되고 소생 4 분 후에는 30 %로 떨어집니다.

전문 치료 방법

마취과 소생술 부서에서는 전기 펄스 요법이 심실 세동 치료 방법으로 사용됩니다. 길을 따라 약물을 정맥에 주입하면 산증을 예방하거나 중지하기 시작합니다. 이를 위해 중탄산 나트륨 용액이 가장 자주 사용되며, 그 양은 각 환자마다 개별적으로 계산됩니다.

때때로 심장 박동의 회복은 정맥 주사의 부정맥 약제 인 "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone"을 사용하여 수행됩니다. 원칙적으로 마약 회수는 전기 펄스 노출보다 덜합니다.

리듬이 회복 된 후에는 약물 치료가 선택되어 심방 세동 재발을 막을 수 있습니다. 발작이 자주 발생하면 응급 주문 환자에게 인공 심장 박동기를 설치하는 수술이 표시됩니다. 일반적으로 인공 심박 조정기를 설정하면 환자의 삶의 질이 향상되고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

VF가 아이를 앓게되면, 대부분의 경우 VF는 기존의 심장 질환과 관련이 있습니다. 신생아에서는 선천성 기형과 유전 질환으로 인해 VF가 발생할 수 있습니다. 그러한 어린이들은 응급 의료가 필요합니다.

결과 및 합병증

세동은 경계 상태이므로 리듬 회복 후 부정적인 결과를 피할 수는 없습니다. 다양한 심장 부정맥, 순환 장애는 항상 저산소증의 결과입니다.

공격을 경감 한 후, 어떤 환자도 심장 전문의 감독하에 있으며 정기적 인 입원 치료가 필요합니다. 항 부정맥제와 다른 약물은 평생 동안 처방됩니다.

제세동과 심폐 소생술을받은 즉시 합병증은 다음과 같습니다 :

  1. 제세 동기 전극이 노출 된 곳에서 피부 화상을 입습니다.
  2. 심장 근육의 간접적 인 마사지 후 늑골 골절.
  3. 흡인 성 폐렴.
  4. 기흉.
  5. 혈전 색전증.
  6. 심장 기능 장애.
  7. 부정맥, 심방 세동 포함.
  8. 여러 종류의 뇌증을 포함한 뇌 질환.

때로는 환자의 뇌 세포가 죽어 모터 기능이 저하되고 내부 기관의 활동이 어려워지는 경우도 있습니다.

예측

VF 환자의 평균 수명은 의료 서비스가 얼마나 신속하게 제공되고 얼마나 빨리 정상적인 심장 활동이 회복되었는지에 달려 있습니다.

  • 공격이 시작된 후 4 분 이내에 혈역학 장애가 중단되면 환자는 최소한의 합병증으로 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
  • 소생술에 4 분 이상이 소요되면 환자의 생존 가능성이 낮습니다.
  • 환자가 10 분 이상 재사용되는 경우 환자의 20 % 미만이 생존합니다. 뿐만 아니라 긍정적 인 결과를 얻었음에도 불구하고 내부 기관 작업, 운동 시스템 부분 및 정신 질환에 대한 심각한 위반은 피할 수 없습니다. 이 모든 합병증은 장기간의 저산소증에 기인하며, 이는 뇌에서 돌이킬 수없는 변화를 일으켰습니다.

예방

그것이 불가능하기 때문에 심실 세동을 예방하는 것은 어렵습니다. 공격은 항상 갑자기 발생하므로 예방 조치가 훨씬 일찍 시작되어야하며 심혈관 질환의 병리 발생을 제거하는 것이 목표입니다.

심장과 혈관을 건강하게 유지하는 데 도움이되는 가장 중요하고 중요한 규칙은 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 흡연과 알코올은 심혈관 계통에 심한 타격을 일으키며,이를 기억해야합니다. 부모가 와인과 담배 한 잔을 마시 며 저녁을 보내고 싶다면 한 어린이가 흡연과 음주에 대한 동요를 믿지 않을 것이므로 나쁜 습관의 거부를 선전해야합니다.

합리적인 신체 활동은 심장과 혈관을위한 최고의 시뮬레이터입니다. 유명한 아카데미 인 Amosov는 80 세의 나이에 환자를 수술 할 수있는 능력을 간직한 바 있습니다. 그는 매일 8 층으로 걸어서 매일 달리기를했습니다. 합리적으로 신체 활동에 대해 말하면서, 우리는 스포츠에서 과도한 열의를 예방하기를 원합니다. 최근 몇 년 동안, 보디 빌딩은 젊은이들 사이에서 인기가 높아졌습니다. 아름다운 몸을 추구하면서, 젊고 독립적으로 신체 활동을 증가 시켰습니다. 품질 증명서로 확인되지 않은 의심스러운 품질의 영양 보조 식품, 영양 보조 식품은 평생 동안 배제해야합니다. 어쨌든 모두는 "스포츠 심혼"기간을 알고, 그런 병리를 일으키는 원인이된다. 하루 종일 걷는 것은 합당한 육체 노동을위한 최선의 선택입니다.

스트레스가 많은 상황에 빠지지 마십시오. 그것들을 완전히 배제하는 것이 성공하지 못할 것이 분명하지만, 적어도 자극해서는 안됩니다. 충분한 수면을 취하고, 긴급한 문제에 과부하가 걸리지 않도록하십시오. 일을 계획하고 올바르게 휴식하십시오.

당신의 식단에주의하십시오. 영양은 건강한 삶의 가장 중요한 측면이며 망설이지 않습니다. 제품을 구입할 때는 야채, 과일, 생선, 견과류, 유제품에주의하십시오. 그리고 훈제되고 진미와 케밥은 축제 테이블을 제외하고. 당신이 마시는 물에주의를 기울여 마시는 액체의 양을보십시오. 물, 허브 티, 과일 음료, 자기 손으로 요리하는 것이 가장 좋습니다. 나쁜 옵션은 상자, 달콤한 설탕에 절인 과일, 소다 및 끝없는 커피에서 나오는 주스입니다. 자주 섭취하지만, 한 번에 음식의 양은 200ml를 넘지 않아야합니다.

건강을 지켜보십시오. 가족이 이미 아픈 심장이나 혈관이있는 환자의 경우에 특히 중요합니다. 혈압을 매일 모니터하고 정기적으로 생화학 적 혈액 검사를 받아 칼륨과 콜레스테롤 수치를 확인하십시오.

만성 심장 질환으로 고생하는 경우 체계적으로 약물을 복용하는 것을 잊지 마십시오. 의사의 처방에 따라 약물 투약에 대한 독창적 인 접근법을 용인 할 수 없습니다. 정기적으로 심전도를 시행하십시오. 심장 전문의를 만나십시오. 신중하고 체계적으로 의학적 조언을 따르십시오.

관상 동맥 심장 질환, 부정맥의 존재시 계획 입원을 게을리하지 마십시오. 그것은 상세한 검사를 수행하고, 임상 검사를 통과하고, 치료를 조정하고, 심장 전문의로부터 새로운 유용한 권고를 얻는 것을 도울 정기 병원 입원입니다. 심근을 강화시키기 위해 정맥 주사를 약을 주입하면 갑작스런 공격을 피할 수 있습니다.

더 신선한 공기가되도록 노력하면 심장과 혈관에 해로운 저산소증을 예방하는 데 도움이됩니다. 긍정적 인 감정을 실천하고, 더 자주 미소 짓고, 친절하게 대하십시오. 그리고 심장은 건강해질 것입니다.

심실 세동 : 응급 처치 및 증상, 징후, 원인, 예후

심실 세동은 심실 심근의 근육 섬유가 무의식적으로 큰 주파수 (분당 300 회 이상)로 무작위로 계약하는 일종의 부정맥입니다. 이 상태는 긴급한 인공 호흡이 필요합니다. 그렇지 않으면 환자가 사망합니다.

심실 세동은 장기간의 혈류를 멈추게하고 대사 장애, 산증 및 뇌 손상을 분 단위로 증가시켜 심 부정맥의 가장 심한 형태 중 하나입니다. 급성 심장사의 진단으로 사망 한 환자 중 최대 80 %가 심실 세동을 근본 원인으로 삼았습니다.

심근의 세동시, 세포의 카오스, 디스코 메이트, 비효율적 인 수축이 일어나므로 피가 가장 적은 양의 혈액까지도 펌핑 할 수 없으므로 세동의 발작이 뒤 따릅니다. 혈류의 급격한 손상이 임상 적으로 완전 심장 마비시와 같습니다.

통계에 따르면 심실 성 심근 세동은 남성에서 더 자주 발생하며 평균 연령은 45 ~ 75 세입니다. 압도적 인 대다수의 환자는 심장 병리학 적 형태를 가지고 있으며, 심장과 관련이없는 원인은 이러한 종류의 부정맥을 유발하는 경우는 드뭅니다.

심실의 심실 세동은 실제로 그것을 멈추는 것을 의미하며, 심근의 리듬 수축의 독립적 인 회복은 불가능합니다. 따라서 결과는시의 적절하고 유능한 소생 조치없이 미리 결정됩니다. 부정맥이 병원 밖에서 환자를 붙잡 으면 생존 확률은 누가 다음이고 어떤 조치가 취해질 것인가에 달려 있습니다.

의료 종사자가 언제나 접근 할 수있는 것은 아니며 치명적인 부정맥이 공공 장소, 공원, 숲, 교통편 등 어디에서나 발생할 수 있으므로 최소한 줄 수있는 증인 만 목격합니다 1 차 소생술 치료, 원칙은 여전히 ​​학교에 있습니다.

정확한 간접 심장 마사지는 호흡이없는 경우에도 3 ~ 4 분 내에 산소가 90 %까지 산소가 채혈 될 수 있으므로기도에 대한 확신이 없거나 인공 호흡을 할 수없는 경우에도 무시하지 않아야합니다. 중요한 기관이 자격을 갖춘 도움의 도착 전에 유지 될 수 있다면, 이후의 제세동 및 약물 요법은 환자의 생존 확률을 현저히 증가시킵니다.

심실 세동의 원인

심장의 심실 세동의 원인 중 주요 역할은 혈액의 상태, 밸브 및 근육의 상태를 반영하는 심장 병리학에 의해 수행됩니다. 심장 외부 변화는 덜 자주 부정맥을 일으 킵니다.

심장의 심실 세동의 원인은 다음과 같습니다.

  • 허혈성 질환 - 심근 경색, 특히 큰 초점; 심방 세동의 가장 큰 위험은 심장 근육의 괴사 후 처음 12 시간 내에 존재합니다.
  • 과거의 심장 발작;
  • 비대증 및 확장 된 심근 병증;
  • 심장 전도 시스템의 다양한 형태의 장애;
  • 판막 결함.

심실 세동을 유발할 수있는 심장 외 요인으로는 전기 충격, 전해질 이동, 산 염기 불균형, 심장 약 배당체, 바르비 튜 레이트, 마취제, 부정맥 치료제의 효과가 있습니다.

이러한 유형의 부정맥의 발달 기전은 심근의 전기적 활동의 불규칙성에 기반을두고 있는데, 이는 다른 섬유가 불규칙적 인 속도로 수축하는 동시에 수축의 다른 단계에있는 경우입니다. 개별 섬유 그룹의 감소 빈도는 분당 400-500 개에 이릅니다.

당연히 이러한 조화되지 않은 혼란스러운 작업으로 인해 심근은 적절한 혈류 역학을 제공 할 수 없으며 혈액 순환이 멈추게됩니다. 내부 장기와 무엇보다도 대뇌 피질은 급격한 산소 결핍을 겪고 돌이킬 수없는 변화는 공격이 시작된 순간으로부터 5 분 이상 후에 발생합니다.

심실 빈맥의 변종 중 하나는 심실 플러터이며, 이는 신속하게 세동으로 변할 수 있습니다. 떨림과 심방 세동 사이의 주된 차이점은 심박동 수축의 정확한 리듬 유지와 플러 터링 동안 낮은 수축 빈도 (최대 300)이며, 세동은 리듬 규칙 성을 제거하고 심근 세포 수축의 불규칙성을 동반합니다.

심실 세동 및 심방 조동은 부정맥의 가장 위험한 유형 중 하나입니다. 두 변종이 모두 치명적인 결과를 초래할 수 있고 환자의 즉각적인 인공 호흡이 필요할 수 있기 때문입니다.

심장의 심실의 떨림과 세동은 여러 단계에서 발생합니다.

  1. tachysystolic 단계는 실제로 몇 초 정도 지속되는 펄 럭터입니다.
  2. 경련은 1 분 동안 지속되고 심장 근육의 수축은 규칙 성을 잃고 주파수는 증가합니다.
  3. 깜박임 단계 (세동) - 최대 3 분간 지속되며, 다양한 크기의 불규칙한 수축이 심전도에 기록됩니다.
  4. Atonic stage - 심방 세동의 큰 파도가 심장 근육의 고갈로 인해 작고 진폭이 작은 것들로 대체 될 때 5 분 정도가됩니다.

그림 - 심전도의 심실 세동은 발병 후 경과 한 시간에 따라 다릅니다.

발열의 형태 인 세동은 심근의 전기적 활동이 일시적으로 해체되는 것을 특징으로하며, 이는 의식 상실의 반복적 인 발작을 임상 적으로 나타낼 수 있습니다.

이러한 리듬 장애의 지속적인 형태는 가장 위험하며 갑작스러운 죽음의 전형적 그림으로 나타납니다.

진단의 증상 및 방법

위에서 언급했듯이 심실 세동은 완전한 심장 마비와 동일하므로 증상은 수축기 환자의 증상과 유사합니다.

  • 처음 몇 분 동안은 의식 상실이 있습니다.
  • 독립적 인 호흡 및 심계항진은 결정되지 않으며, 맥박, 중증의 저혈압을 조사하는 것은 불가능합니다.
  • 피부의 일반적인 청색 색소;
  • 확장 된 학생과 가벼운 자극에 대한 반응의 상실.
  • 심한 저산소증은 경련과 직장 방광의 자발적 비우기를 유발할 수 있습니다.

심실의 세동은 놀랍게도 환자를 데려 간다. 심장의 확실한 predisposing 요인이있을 때에도 그것의 발생 시간을 예측하는 것은 불가능하다. 혈류가 완전히 중단되기 때문에 피해자가 의식을 잃고 1 분이 지나면 세동 발작이 시작될 때까지 강장 장애가 발생하고 학생은 확대되기 시작합니다. 두 번째 분 독립적 인 호흡으로, 맥박과 심장 박동이 사라지고, 혈압을 결정할 수 없으며, 피부가 색이 푸르 르게되고, 목맥이 부어 오르고, 뚱뚱한 얼굴이 눈에.니다.

이러한 심실 세동의 징후는 장기의 변화가 가역적 인 임상 사망의 상태를 특징 지우며 환자를 재활시키는 것이 여전히 가능합니다.

부정맥의 처음 5 분이 지나면 돌이킬 수없는 과정이 중추 신경계에서 시작되어 궁극적으로 바람직하지 않은 결과를 결정합니다. 임상 적 사망은 인공 호흡이없는 상태에서 생물학적으로 변합니다.

심장 정지 및 갑작스런 사망의 임상 증상은 간접적으로 심실 세동의 가능성을 나타낼 수 있지만이 상태는 추가 진단 방법의 도움으로 만 확인할 수 있습니다. 그 주요 원인은 심전도입니다. ECG의 장점은 결과를 얻는 속도와 의료기관 밖에서 구현 될 가능성이므로 심전도는 소생술뿐만 아니라 선형 앰뷸런스 여단의 필수 속성입니다.

ECG의 심실 세동은 일반적으로 특성 및 응급실 응급실 의사의 특징에 따라 의사가 쉽게 알아볼 수 있습니다.

  1. 심실 복합체 및 치아, 간격 등의 부족;
  2. 1 분당 300-400의 강도를 지닌 소위 fibrillation wave의 등록, 불규칙한, 지속 시간과 진폭의 변화;
  3. 윤곽 부재.

심전도상의 심실 세동

심실의 세동 및 심전도상의 심실 성 빈맥과의 차이

무차별 수축파의 크기에 따라 심전도 기록 중 수축력이 0.5cm를 초과하면 대형 파 심실 세동이 두드러집니다 (두 개 이상의 세포의 파고). 이 유형은 부정맥의 시작과 그 과정의 첫 번째 분을 특징으로합니다.

심근 세포가 고갈됨에 따라 산증이 증가하고 대사 장애가있는 경우, 큰 파장의 부정맥은 작은 파장의 심실 세동으로 변하고, 이는 각각 예후가 좋지 않고 수축기 및 사망의 가능성이 더 크다.

비디오 : 심장 모니터의 심실 세동

심실 세동의 신뢰할 수있는 징후는이 특정 유형의 부정맥에 대한 즉각적인 치료를 시작할 수 있습니다 - 제세동, 항생제와 병행하여 항 부정맥제의 도입.

심실 세동의 직접적인 합병증은 수축기, 즉 완전한 심장 마비로 간주 될 수 있으며, 심한 소생이나 부적절한 인공 호흡으로 인한 사망 및 심각한 상태의 환자에게는 효과가 없습니다.

삶을 성공적으로 회복 한 일부 환자는 폐렴, 늑골 골절, 전류 작용으로 화상을 입는 집중 치료의 결과에 직면 할 수 있습니다. 빈번한 합병증은 뇌 조직의 손상 후 뇌척수염 후 뇌병증입니다. 심장에서, 손상은 허혈성 기간 후에 혈류가 회복 될 때 가능하며, 다른 종류의 부정맥과 심장 마비로 나타날 수 있습니다.

응급 처치 및 심실 세동 치료의 원리

심실 세동 치료는 가능한 한 최단 시간에 응급 치료를 제공합니다. 단 몇 분만에 심장이 부적절하게 작동하면 사망으로 이어질 수 있으며 리듬을 독립적으로 회복 할 수 없기 때문입니다. 응급 제세동은 환자에게 나타나지 만, 적절한 장비가 없다면 전문가는 가슴의 전방 표면에 섬유소를 멈출 수있는 심장 부위에 짧고 격렬한 타격을가합니다. 부정맥이 지속되면 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡으로 진행하십시오.

제세동 기가없는 비 전문적인 인공 호흡에는 다음이 포함됩니다 :

  • 의식의 일반적인 상태 및 수준의 평가;
  • 머리를 뒤로 던져 허리에 환자를 배치하고, 아래턱을 앞쪽으로 빼내어 폐로 자유로운 공기 흐름을 보장합니다.
  • 호흡이 결정되지 않은 경우 - 매분 최대 12 회 주입 횟수의 인공 호흡.
  • 심장 작업의 평가, 매분마다 흉골에 100 회 클릭하는 강도의 심장 간접 마사지의 시작;
  • 인공 호흡기가 단독으로 작동하는 경우 심폐 소생술은 흉부 벽에 15 회의 압력을 가하는 2 번 공기 분사로 이루어지며 두 명의 전문가가있는 경우 압력에 대한 주사의 비율은 1 : 5입니다.

전문 심폐 기능 소생술은 제세동 장치를 사용하고 약물을 투여하는 것입니다. 이러한 유형의 부정맥으로 인해 심각한 상태 또는 임상 적 사망이 발생했는지 확인하기 위해 심전도를 제거하는 것이 정당한 것으로 간주됩니다. 다른 경우에는 제세동 기가 단순히 쓸모가 없을 수 있기 때문입니다.

제세동은 200 Joule의 전류를 사용하여 시행되며 증상이 심실 세동의 발병 가능성을 높게 나타낼 수있는 경우 심장 전문의 나 인공 호흡기는 심전도 검사에 시간을 낭비하지 않고 즉시 제세동을 시작할 수 있습니다. 이러한 "맹목적인"접근법은 시간을 절약하고 가능한 한 가장 짧은 시간 내에 리듬을 회복시켜 장기간의 저산소 상태에서 심각한 합병증의 위험을 상당히 감소 시키므로 잘 형성됩니다.

심실 심근 세동은 치명적이며이를 막을 수있는 유일한 방법은 전기로 제세동하는 것이므로 구급 팀과 의료기관에 적절한 장치가 갖추어져 있어야하며 모든 의료 종사자가이를 사용할 수 있어야합니다.

심장 박동은 현재의 첫 번째 방전 후 또는 짧은 시간 후에 이미 정상화 될 수 있습니다. 만약 이것이 발생하지 않는다면, 두 번째 방전은 계속되지만 더 많은 에너지 - 300 J. 비 능률이 적용되면 세 번째 최대 방전은 360 J입니다. 세 번의 전기 충격 후 리듬이 회복되거나 직선이 ECG에 고정됩니다 (isoline ). 두 번째 경우는 여전히 돌이킬 수없는 죽음에 대해 말하지 않으므로 환자를 다시 활성화시키려는 시도가 1 분 동안 계속되고 그 후에 심장의 활동이 다시 평가됩니다.

제세 동기가 효과가 없을 때 더 많은 소생 작용이 나타납니다. 그들은 호흡기의 환기를위한 기관 삽관과 아드레날린이 주입되는 큰 정맥으로의 접근으로 구성됩니다. 아드레날린은 경동맥이 빠져 나가는 것을 방지하고, 동맥압을 증가 시키며, 복부 및 신장 혈관 경련으로 인해 중요한 장기로 혈액을 방향 전환시킵니다. 심한 경우에는 아드레날린의 도입을 3-5 분마다 1mg 씩 반복합니다.

약물 치료는 정맥 내 및 신속하게 수행됩니다. 정맥에 대한 접근이 불가능한 경우 아드레날린, 아트로핀, 리도카인을 기관에 주입 할 수 있으며 용량을 두 배로 늘려 10ml의 식염수에 희석 할 수 있습니다. 약물 투여의 심장 내 경로는 다른 방법이 가능하지 않은 극히 드문 경우에 적용 할 수 있습니다.

두 개의 제세동 기 방출이 효과적이지 않고 부정맥이 보존되는 경우 리도카인 형태의 약물 요법이 환자 체중 kg 당 1.5 mg의 비율로 표시되고 360 J 에너지로 360 분의 세 번째 시도가 이루어집니다. 최대 방전이 다시 반복됩니다. 리도카인 외에도 다른 항 부정맥제, 즉 오르니드, 노보카인 아미드, 아미오다 론 (amiodarone)을 마그네시아와 함께 투여 할 수 있습니다.

혈청 칼륨 수준의 증가와 함께 심각한 전해질 장애와 산성 화 (신체의 내부 환경의 산성화), 바르비 투르 산 (barbiturate) 중독 또는 삼중 항우울제의 과다 복용으로 중탄산 나트륨 투여가 나타납니다. 투여 량은 환자의 체중을 기준으로 계산되고, 반은 정맥 내로 스트리밍으로 투여되고, 나머지는 혈액의 pH를 7.3-7.5의 범위로 유지하면서 적하됩니다. 치료 시도가 성공하면 리듬이 회복되고 환자는 다시 회복되고 집중 치료실 또는 중환자 실에 추가로 전달됩니다. 호흡에 영향을주지 않는 경우 (빛에 반응하지 않는 학생, 호흡이없고 심장 박동이없고 의식이없는 경우), 시작된 지 30 분이 경과하면 치료 조작이 중단됩니다.

비디오 : 심실 세동의 인공 호흡

중환자 실에서의 생존 환자 및 집중 치료에 대한 추가 관찰이 필요합니다. 그것의 필요성은 불안정한 혈류 역학, 심실 세동 또는 수축기에서의 저산소 뇌 손상, 가스 교환 장애로 인한 것입니다.

인공 호흡에 의해 중단 된 부정맥의 결과는 종종 소위 악독성 뇌증으로 변하게됩니다. 불충분 한 산소 공급과 혈액 순환 장애가있는 상황에서, 두뇌는 우선 고통을 겪습니다. 치명적인 신경 합병증은 부정맥으로 인해 인공 호흡을받는 환자의 약 3 분의 1에서 발생합니다. 생존자의 1/3은 운동 범위와 감수성의 지속적인 장애가 있습니다.

심장 박동이 회복 된 후 처음으로 심방 세동의 재발 위험이 높고 부정맥의 두 번째 사건이 치명적일 수 있으므로 재발 성 리듬 장애의 예방이 가장 중요합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

심실 세동에 대한 예후는 항상 심각하며, 얼마나 빨리 소생 활동이 시작되는지, 전문가가 얼마나 전문적이고 효율적으로 일하는지, 환자가 심장 수축없이 실제로 소비해야 할 시간은 얼마나되는지에 달려 있습니다.

  • 혈액 순환이 4 분 이상 중단되면 뇌의 돌이킬 수없는 변화로 인해 구원의 가능성이 최소화됩니다.
  • 부정맥 발작이 시작된 순간부터 6 분 이내에, 처음 3 분 동안 인공 호흡 시작시 예후와 제세동이 상대적으로 유리할 수 있습니다. 이 경우 생존율은 70 %에 이르지만 합병증의 빈도는 여전히 높습니다.
  • 심폐 소생술 치료가 지연되고 심실 세동 발작이 시작된 후 10-12 분 이상 경과 한 경우 제세동기를 사용하더라도 환자의 1/5만이 살아남을 수 있습니다. 이러한 실망스러운 수치는 저산소 상태에서 대뇌 피질의 급격한 손상의 결과이다.

심실 세동의 예방은 모든 위험을주의 깊게 평가할 필요가있는 심근 병리학, 밸브 및 심장 전도 시스템을 앓고있는 환자, 원인 병리학의 치료법, 항 부정맥제를 처방 할 때 적합합니다. 심실 세동의 확률이 높기 때문에 의사는 심장 박동 - 맥박 조정기의 삽입을 즉시 제안 할 수 있으므로 치명적인 부정맥의 경우 심장 혈관의 리듬과 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

심실 세동을위한 응급 처치

세동 또는 심실 박동이 갑작스런 심장사의 주요 원인입니다 (최대 90 %). 분당 250 회 이상입니다. 규칙적이거나 이상한, 혈역학 적으로 비효율적 인 심실 기능. 클리닉은 수축기 (임상 사망)와 비슷합니다. 심전도에서 - 사인파와 유사한 깜박 거림 또는 규칙적인 혼란 파도. 심실 세동은 심근 세포에 의해 산소가 많이 소모되는 상태이며, 리듬이 아닌 경우에도 심근 세포가 감소하기 때문에 (심장 외과 의사의 설명에 따르면 심실 세동시의 심장은 "뭉툭한 껍질"과 유사합니다).

심실 세동에 대한 진단 지침 :
1. 임상 사망의 상태

2. 심전도
a) 심실 세동 :
- 정현 곡선을 연상시키는 규칙적인 리듬 파.
- 파동 주파수 190-250 분;
- 파도 사이에는 등전위 선이 없다.
- 톱니 P와 T는 정의되지 않습니다.

b) 심실 세동 :
- 웨이브의 모양, 지속 시간, 높이 및 방향이 지속적으로 변경됩니다.
- 그들 사이에는 등전선이 없다.
- 주파수는 분당 150-300입니다. 심실 세동의 원인 :
- 유기 심장병 (특히 급성 심근 경색);
- 항상성 (hypo-hypercapnia, hypokalemia, 당뇨병 케톤 산증)의 위반;
- 가슴 부상;
- 의약 물질 (심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 리도카인 등);
- 감전 (특히 번개 또는 번개);
- 저체온증 (28 ° C 이하).

ECG에서의 심실 세동

심실 세동을위한 응급 처치

1. Pre-chord blow - 흉곽의 하부 3 분의 1에 날카로운 타격을 주며 흉곽 위로 약 20cm 정도 주먹을 들어 올립니다. (제세동 기가 준비되면 치우는 것이 좋습니다.)
2. 불안 (전화 소생 팀).
3. 간접 심장 마사지, 기계 환기, 제세동 준비.

4. 200 J 방전으로 인한 제세동. 심실 세동이 보존되면, 두 번째 300 J는 필요한 경우 즉시 실행되고, 세 번째는 360-400 J의 최대 에너지로 즉시 수행됩니다. (고 에너지 값을 사용하면 즉시 전환 후 합병증의 위험이 증가합니다.)
5. 심근 내 또는 in / lidocaine 100-200mg (제세동 역치를 줄이는 Q-T를 줄이거 나) 또는 obzidan을 5mg (심근의 다른 부분에서 내약성의 차이를 줄임)으로 사용할 수없는 경우.
6. 반복 된 제세동.

7. 심실 세동이 유지되는 경우 - 중탄산 나트륨 / 인, 리도카인 주입 - 2 mg / 분. (또는 10 분마다 100mg / 분), 편광 혼합물, 편광 혼합물의 조성 중 마그네슘 설페이트, 또는 1-2 분 동안 1 ~ 2g의 제트 내에서 / 안으로 분리된다. (아무 효과가 없다면, 다시 5-10 분.).
반복 된 제세동.
9. 심실 세동이 지속되면 7 단계로 진행합니다. 아드레날린 1mg IV의 투여는 또한 도움을 줄 수있다 (서양 문헌에서는 흔히 5 번에 해당하는 단계에서 3-5 분마다 1mg으로 권장된다), 염화칼슘 10 % -10.0 i.v. 중탄산염 및 칼륨 제제를 사용하면 알칼리증과 고칼륨 혈증의 발생을 예방하는 것이 중요합니다.

10. 리듬이 회복되면 - 증상 요법 (혈관 약제); 산 - 염기 균형 교정; 심실 세동 및 심실 성 빈맥 예방 - 리도카인, 황산 마그네슘, 칼륨 제제.

심실 세동에 대한 응급 처치 : 기본 권장 사항

어떤 모양의 부정맥 심장 질환은 심각한 합병증을 일으킬 수있는 잠재적으로 위험한 심장 질환입니다. 부정맥의 가장 위험한 조직 중 하나는 심실 성 심근의 혼란과 고주파 수축으로 표현되는 심실 세동이다.

인간에서 그러한 강한 부정맥의 발달은 가장 즉각적인 행동을 필요로하며, 그렇지 않으면 사망 위험이 현저하게 증가합니다. 심실 세동을 인식하는 방법과이 측정법을 적용하는 방법에 대한 자세한 내용은 아래의 기사에서 설명합니다.

심실 세동의 원인과 징후

심실 세동 - 위험한 심장 리듬 장애

위에서 언급했듯이 심실 세동은 심 부정맥 인 부정맥의 가장 심각하고 위험한 형태 중 하나입니다. 이 병리학의 주요 특징은 심실 심근의 근육이 무작위로 수축하여 분당 300 번 이상의 리듬 주파수에 도달한다는 것입니다.

당연히이 같은 것은 단순히 심장 장치의 작동에 영향을 미칠 수 없기 때문에 결과적으로 엄청난 압력을 받고 있습니다. 시기 적절하게 도움이되지 않으면 급성 심장사로 인해 환자의 심실 세동이 치명적일 수 있습니다. 그런데, 그런 진단을 가진 모든 케이스의 70-80 %에서, 오늘 고려 된 부정맥의 유형은 사망의 주요 원인으로 확인됩니다.

세동의 위험은 심장에 가해지는 스트레스를 증가시키는 것뿐만 아니라 혈류의 급성 장애를 유발하여 소량의 혈액도 펌핑하는 것을 불가능하게합니다.

통계적으로 남성은 이러한 유형의 부정맥에 더 취약합니다.

심방 세동으로 고통받는 환자의 평균 연령은 45-80 세입니다. 생리학적인 관점에서 볼 때, 세동은 심장의 가장 강한 수축에도 불구하고 심장 정지를 의미합니다. 심실 심근의 독립적 인 회복은 불가능하기 때문에 환자의 생명을 구하기 위해서는 즉각적인 인공 호흡이 필요합니다. 그렇지 않으면 결과는 미리 결정되며 치명적인 결과는 단지 시간 문제 일뿐입니다.

심실 세동의 원인은 심장 혈관 시스템의 모든 병리학을 절대적으로 포함합니다. 대부분의 병리 현상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

심방 세동 발병에 앞선 외부 요인으로는 감전이나 부적절한 약물 투여가 고려 될 수 있습니다.

심장 정지에 도움이되는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 동영상에서 확인할 수 있습니다.

병리학 적 증상이 상당히 분명하기 때문에 비 의학적 대리인이라 할지라도 쉽게 인식 할 수 있습니다. 심실 세동의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 의식의 급격한 또는 일시적인 손실
  • 호흡 곤란 및 심계항진
  • 맥박을 느끼지 못한다.
  • 급성 저 삼투압
  • 푸른 피부
  • 확장 된 학생과 빛에 대한 반응이 없다.
  • 팔다리의 경련과 자발적인 비움

일반적으로 심실 세동은 갑자기 발생하기 때문에 심혈 관계 질환의 소인이있는 사람조차도 그러한 공격을 예측할 수는 없습니다. 이 병리 현상의 특성을 감안할 때, 발달의 위험이 있다면 사람들의 서식지를 오랫동안 떠나지 않는 것이 바람직합니다.

응급 병리 치료

심실 세동을 만들 때 응급 제세동이 필요합니다.

심실 세동은 심근의 근육 섬유 인 심장의 다소 특이하고 작은 부분에 영향을 미치기 때문에 응급 처치는 보통 사람들에 의해 항상 실현되는 것은 아닙니다.

이는 심폐 소생술과 심장 수술을 회복하는 유사한 절차가 거의 쓸모 없을 것이라는 사실 때문입니다. 최소한 제세 동기가 필요합니다.

일반적으로 심실 세동으로 인한 경우를 포함하여 심장 발작을 보조하는 절차는 다음 절차의 구현으로 축소됩니다.

  1. 환자의 위치가 어긋나고 안전합니다.
  2. 가장 간결하지만 정확한 상황 묘사로 구급차에 전화하십시오.
  3. 가능한 경우 응급 처치. 급히 소생술을 시행하려면 제세동이 필요하며 정맥 내 부정맥 치료제를 보충하는 것이 바람직합니다.

설명 된 절차를 가능한 한 빨리 수행하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 환자가 평생 회복할지 여부에 따라 필요한 조치를 취하는 속도에 달려 있기 때문입니다. 물론, 심실 세동 - 가장 위험한 질병, 때로는 돌이킬 수없는 결과를 유발합니다. 그러나, 사람을 구할 수있는 기회가있는 동안 - 당신은 싸우고 모든 것을 공황없이 가능한 한 빨리해야합니다.

질병 진단

우리는 ECG를 만들고 진단을 확인합니다!

심실 세동의 가능한 합병증 또는 재발의 위험을 줄이려면 환자를 응급 처치하고 심장 수술을 정상화 한 후 진단 절차가 필요합니다.

그 중 가장 중요한 것은 심전도 (electrocardiography, ECG)로 간주되며 가능한 한 정확하게 세동을 나타냅니다. 심전도 결과에 대한 병리학은 다음과 같이 표현됩니다.

  • 심실 복합체가 완전히없는 상태
  • 분당 300 회 이상의 비트 수의 심실 심근의 고주파 수축으로 나타나는 세동 전파의 등록
  • 등전선의 부분 또는 전체 부재

심전도 및 필요한 매개 변수의 확인 후, 적절한 치료 방법의 채택이 조직됩니다. 병리학 과정을 더 추적하기 위해 다른 연구 방법, 예를 들어 EchoCG, CT, MRI가 사용됩니다. 특정 진단 방법의 임명은 담당 의사가 독점적으로 판단 할 수 있습니다.

치료 방법

추가 치료는 합병증에 달려 있습니다!

심실 세동 치료 또는 오히려 그 결과는 모든 범위의 조치입니다. 그것은 병리 재발의 위험을 최소화하고 심장의 정상화를 극대화하기위한 것입니다.

원칙적으로, 질병의 치료는 다음과 같습니다 :

  1. 환자가 의식으로 돌아올 때 제세동, 항 부정맥 및 진통제의 사용으로 구성된 세동 장애의 완화.
  2. 약물의 사용을 통해 실현 된 심실 세동의 결과 및 원인 제거. 이 단계에서 심장의 활동을 정상화하는 것은 매우 중요하지만 길고 양질의 치료조차도 질병의 재발이 없다는 것을 최대한으로 보장 할 수는 없습니다. 특별한 경우의 특성이 수술의 필요성을 암시한다면, 수술 요법이 조직됩니다.
  3. 병리학 예방 조치를 통해 결과를 유지할 수 있습니다. 후자의 본질은 라이프 스타일과 영양의 정상화뿐만 아니라 심혈관 계통의 모든 기존 질병의 최대 또는 최대 가능한 치료법에 있습니다. 당연히 심장이나 나쁜 습관에 심각한 스트레스가 받아 들여지지 않습니다.

아마도 모든 독자는 이미 모든 치료 단계에서 가능한 모든 단계를 구성하는 것이 가능하지 않다고 추측 할 수있었습니다. 불행히도, 환자가 연체되었거나 부적절하게 조직 된 경우 심장은 심장의 작동으로 회복 될 수 없으며, 그 결과로 사망이 발생합니다.

그러나 심장 근육이 작동하거나 실제 사망의 징후가 보이지 않을 때까지 인공 호흡 절차가 확실히 수행된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 즉 뇌의 죽음입니다. 전문의 만이 이러한 현상을 해결할 수 있으므로 심장 마비가있는 사람은 전문의가 도착하기 전에 치료를 받아야하며, 중지하지 않고 심폐 기능을 가진 제세동을 반복해야합니다.

치료 예후와 합병증

심실 세동 - 급성 심장사의 주요 원인

심실 세동은 용인하지 않거나 오히려 정확한 치료 예측을 암시하지 않는 몇 가지 병리학 중 하나입니다. 흔히 예후의 긍정적 인 정도는 소생 절차가 얼마나 빨리 심장 활동을 회복하기 시작 했느냐에 달려 있습니다.

통계에 따르면, 약 75 %의 사례에서, 공격 후 3 분 이내에 인공 호흡이 시작되면 환자가 살아 남았습니다. 동일한 상황에서, 더 많은 시간이 지나면, 5 분의 1만이 살아 남았습니다.

어쨌든, 심실 세동은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 대부분의 경우 다음과 같은 합병증 중 하나 또는 전체가 무리가 있습니다.

  1. 만성 부정맥
  2. 호흡에 의해 야기 된 폐 병리
  3. 정신 신경 문제
  4. 혈전 색전증
  5. 어떤 병인에 대한 심장 마비의 재발 위험 증가

당연히 병리학 적 치료와 처방 된 예방 조치를 준수하면 심방 세동의 결과를 최소화하는 것이 가능합니다. 하지만, 아무도 반복적 인 공격을 보장 할 수는 없습니다.

아마도 이것은 오늘날의 주제에 대한 것입니다. 제시된 자료가 귀하에게 유용하고 귀하의 질문에 대한 답변을 제공하기를 바랍니다. 너에게 건강!

심실 세동 - 증상 및 원인, 진단, 치료 방법, 합병증

심장 리듬 장애는 생명을 위협하는 조건을 말합니다. 세동으로 인해 혈류가 멈추고 신체의 대사 장애가 시작됩니다. 이것은 갑작스런 사망으로 사망자의 80 %가 진단 된 원인입니다. 병리학은 심장 손상을 가진 45-70 세의 남성에서 더 흔합니다. 부정맥은 어디에서나 발생할 수 있으므로 피해자의 생명을 구하기위한 응급 처치 방법을 알고 있어야합니다. 적시에 소생술을 시행하면 구급차가 도착할 때까지 기다리지 않고 생존 확률을 높일 수 있습니다.

심실 세동이란 무엇인가?

심장 근육의 정상적인 수축은 생체 전기 펄스에 의해 제공됩니다. 그들은 방실 및 부비동 절제에 의해 생성됩니다. 임펄스는 심근, 심방 및 심실 심근 세포에 영향을 주어 심장에서 혈관으로 혈액을 밀어 넣습니다. 임펄스의 전달이 방해되면 부정맥이 발생합니다. 심장의 심실 세동은 심근 근육 섬유의 혼란스러운 움직임이 발생하는 상태입니다. 그들은 분당 300-500 비트의 빈도로 비효율적으로 작업하기 시작합니다. 이러한 이유로 환자의 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

세동의 결과로 심박수가 급격히 감소합니다. 분출 된 혈액의 양은 혈압과 함께 감소하여 완전한 심장 마비로이 끕니다. 특별한 인공 호흡 방법을 사용하여 시작하지 않으면 환자는 3-5 분 내에 살 수 없습니다. 부정맥은 그 자체로 멈출 수 없으므로 인공 제세동이 필요합니다.

이유

심혈 관계 이상으로 인해 세동이 종종 발생합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 방실 결절의 완전한 봉쇄.
  • 허혈성 심장병.
  • 심근 경색의 합병증.
  • 심장 근육 병증 - 비대 (심장 벽이 두꺼워 짐), 팽창 (심장 실이 증가), 특발성 (심장 구조의 침범).
  • 부정맥 - 심실 조기 박동, 발작성 빈맥.
  • 심장 결함, 밸브 (동맥류, 승모판 협착증).
  • 급성 관상 동맥 부전 (큰 혈관의 협착).

심실 세동의 일반적인 원인은 적습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Cardiomegaly (심장 크기의 증가).
  • Cardiosclerosis (심장 근육의 흉터).
  • 브루다 증후군 (유전성 심실 성 부정맥).
  • 심근염 (심근 염증).
  • 원인 불명의 문제로 인해 심장에서 밀린 혈액의 양이 급격히 감소합니다.

심실 세동의 원인은 손상된 심장 박동과 관련이없는 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

전해질 불균형

칼륨 결핍은 심근 불안정을 가져온다.

이뇨제 또는 심장 배당체의 과다 복용

심한 thiazide 이뇨제 중독, 마약 성 진통제, 바르비 투르 산염

관상 동맥 조영술, 심장 율동 전환, 관상 동맥 조영술, 제세동

신체 산도 증가

세균 발생을 거의 유발하지 않는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 저체온증과 고열 - 몸의 저체온증과 급격한 온도 변화로 인한 과열.
  • 탈수증 - 출혈과 혈액 순환 쇼크 (대량의 체액이 빠르게 손실 됨)를 유발할 수 있습니다.
  • 부상 - 흉골 부위의 기계적, 전기적 충격, 둔감하고 관통.
  • 갑상선 이상으로 인한 호르몬 불균형.
  • 만성 스트레스, 과도한 신경 장력.

분류

심실의 깜박임은 1 단계, 2 단계, 3 단계로 나눌 수 있습니다. 일차 성 세동은 심근 경색 후 1-2 일에 발생합니다. 심근 세포의 전기적 불안정성은 급성 허혈에 의해 설명된다. 일차 세동 환자의 절반 이상이 심장병 발병 후 12 시간 이내에 처음 4 시간 40 %에서 관찰되며 이는이 병리학 자의 주요 사망 원인입니다.

이차적 인 세동은 좌심실의 혈액 순환 부족으로 발달하고 심장 발작을 동반합니다. 이 단계는 제세동에 의해 제거하기 어렵지만, 기본 단계는 단일 전기 충격 후에 통과합니다. 심방 세동은 심근 경색 후 48 시간 또는 심실 기능 장애와 관련된 심장 질환의 5 주 또는 6 주에 발생합니다. 이 단계에서 사망률은 40-60 %입니다.

증상

부정맥은 완전한 심장 마비 (심장 수축)와 동일한 증상이 특징입니다. 심실 세동의 징후 :

  • 심장 리듬 장애;
  • 약점, 현기증;
  • 의식의 갑작스러운 상실;
  • 빈번한 호흡 또는 그것의 부족, wheezing;
  • 피부와 점막의 창백;
  • 청색증 (귀 끝의 청색증, 비 삼각대);
  • 심장에 통증, 그것의 멈춤;
  • 큰 동맥 (경동맥, 대퇴부)에 맥박이 없다;
  • 확장 된 학생;
  • 완전한 이완 또는 경련;
  • 무의식적으로 방광과 내장을 비운다.

부정맥이 갑자기 시작되고 그 모양이 예측 불가능합니다. 세동의 증상은 신체의 변화가 가역적이며 환자가 생존 할 수있는 임상 사망의 상태를 결정합니다. 부정맥의 7 분 후에, 산소 결핍은 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 교란을 유도하고, 세포 붕괴의 과정, 즉 생물학적 죽음.

진단

심방 세동의 확률은 심장 마비 또는 갑작스런 사망의 징후에 의해 간접적으로 결정됩니다. 이 상태는 ECG (심전도)라는 진단 방법을 통해서만 확인할 수 있습니다. 연구의 장점은 모든 장소에서 절차의 속도와 가능성입니다. 이러한 이유로 심폐 소생 팀은 심전도 검사 장치를 갖추고 있습니다.

ECG에서의 심실 세동

심전도는 세동 발달의 주요 단계를 포착합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 심실의 떨림 또는 짧은 (20 초) tachysystole.
  2. 경련 단계는 수축의 빈도 증가, 심 박출량의 약화 및 리듬 장애와 함께 30-60 초가 걸립니다.
  3. 세동 - 2-5 분. 뚜렷한 간격이없는 커다란 혼란스러운 깜박임이 관찰됩니다. 치아 P도 빠져 있습니다.
  4. Atonia - 최대 10 분. 큰 파도는 작은 (낮은 진폭)으로 대체됩니다.
  5. 심장 수축이 완전히 없어졌습니다.

응급 처치

인공 호흡 팀이 도착하기 전에 심방 세동으로 고통받는 사람은 즉각적인 도움을 받아야합니다. 그녀는 인공 호흡 중이다. 첫 단계 :

  1. 의식을 잃은 사람은 얼굴을 때리는 것이 필요합니다. 이것은 생명을 불어 넣는 데 도움이 될 것입니다.
  2. 경동맥이나 대퇴 동맥의 맥동의 유무를 확인하기 위해 가슴의 움직임이 있는지 관찰합니다.
  3. 맥박이없고 호흡이 없으면 응급 처치를 진행하십시오.

두 번째 단계는 폐쇄 심장 마사지와 기계 환기를 수행하는 단계입니다. 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 피해자를 평평하고 단단한 바닥에 눕히십시오.
  2. 그가 침몰했다면 구토를 피하면서 머리를 뒤로 젖히고 혀를 가져 간다.
  3. 부상당한 코를 잡고 입을 통해 공기를 불어 넣는 한 손.
  4. 불기 후에, 당신의 손을 십자가로 접고 흉골의 더 낮은 세 번째에 리드 미칼 한 압력을 일으키십시오. 심호흡 2 회, 압력 15 회.
  5. 5 ~ 6 사이클의 인공 호흡 후, 피해자의 상태를 평가하십시오. 맥박, 호흡의 유무를 확인하십시오.

폐쇄 심장 마사지는 리드미컬하게 수행되지만 갑작스런 움직임이 없으므로 세동을 가진 사람의 갈비뼈가 부러지지 않도록합니다. 특별한 기술이 없다면 심장 부위에 선행 뇌졸중을 적용하려고 시도하면 안됩니다. 응급 처치는 부정맥이 발병한지 30 분 이내에 그리고 호흡하기 전에 전화해야하는 의료 전문가가 도착하기 전에 실시해야합니다.

심실 세동 치료

갑작스런 심장 부정맥은 치료할 수 없습니다. 심장 박동기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기를 설치하면 일부 심장 질환의 세동을 예방할 수 있습니다. 치료는 희생자에게 응급 처치를 제공하고 특수 소생술 도구를 사용하는 것과 관련이 있습니다.

  • 제세동 - 다른 강도와 주파수의 전기적 충격을 사용하여 심장 박동을 복구합니다.
  • Ambu 백을 사용하거나 인공 호흡기가 달린 호흡기 마스크를 통해 인공 인공 호흡을 수행합니다.
  • cardioreanimation에 대한 약물의 사용 - Epinifrina, Amiodoron.