신경 흥분성 고혈압 위기

금주의 견적 : 의학의 목표는 더 이상 건강이 아니며 건강 관리 시스템의 확장입니다. 게르하르트 코처

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고혈압 위기의 분류

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고혈압 (고혈압) 위기 - 갑작스런 혈압 상승, 임상 증상과 함께 즉각적인 감소를 필요로 함 (WHO, 1999). 임상 증상의 출현 또는 악화와 함께 혈압의 현저한 증가로 인한 증상으로 대상 장기 손상을 방지하기 위해 혈압을 신속하게 조절해야합니다 (JNC VII 2003).

고혈압 위기의 주된 그리고 의무적 인 특징은 혈압이 개별적으로 높은 수치로 급격히 상승한다는 것입니다. 임상 증상의 밝기는 혈압 상승률과 밀접한 관련이 있습니다. 고혈압 위기의 진단 = 혈압 수준 + 혈압의 급격한 상승 + 위기의 임상 증상.

복잡한 고혈압 성 위기를 겪고있는 환자의 예후

신부전 또는 뇌졸중 3 년 이내에 사망 한 환자의 25-40 %는 3.2 %가 혈액 투석을 요하는 신부전증을 일으킬 것입니다.

예후를 악화시키는 요인 :

1. 장기간의 고혈압
2. 고급 연령
3. 증가 된 혈청 크레아티닌
4. 10 mmol / l 초과의 혈장 요소
5. 고혈압 망막 병증 2도 및 4 도의 존재

통제되지 않는 동맥 고혈압 (AH)이 심장, 중추 신경계, 신장, 망막 및 다른 표적 장기의 손상에 대한 주관적이고 객관적인 징후와 관련된다면 복잡한 고혈압 위기가 진단됩니다 (영어 문학 - 고혈압 응급).

HA의 가능한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압 뇌증
• 급성 관상 동맥 증후군 (심근 경색)
• 급성 좌심실 부전
• 대동맥 박리

위기는 얼마나 복잡한가 :

• 갈색 세포종
• 임산부의 전자 간증 또는 자간증의 경우
• 심한 고혈압이있는
• 지주막 하 출혈과 관련된 뇌 손상
• 수술후 환자의 고혈압 및 출혈의 위협
• 암페타민, 코카인 등 복용

! 최소한의 주관적이고 객관적인 증상이 나타나면 혈압의 상승 (보통 179/109 mmHg 이상, 다른 저자들에 따르면 200-220 / 120-130 mmHg 이상)은 합병증이없는 HA (고혈압 긴급 성).

상태 및 트리거 요인 예측

혈압이 급격히 상승 할 수있는 조건 :

• 고혈압 성 심장병 (첫 증상으로 포함);
• 증상이있는 동맥성 고혈압 (갈색 세포종, 신 혈관 동맥 고혈압, 갑상선 중독증 포함);
• 급성 사구체 신염;
• 임산부의 자간전증 및 자간증;
• 신장과 관련된 확산 성 결합 조직 질환;
• 외상성 뇌 손상;
• 심한 화상.

급격한 혈압 상승의 원인 :

도발적인

• 마약 중단
• 감정적 인 스트레스
• 수술
• 과량의 소금 및 수분 섭취
• 호르몬 피임약
• 신체 활동
• 알코올 남용
• 기상 변동
• 교감법 사용
• 마약 복용

반사

• 고통
• 불안
• 과도한 방광 또는 담낭
• 전립선 선종과 요로 결석증에서 급성 우울증의 교란
• 수면 무호흡 증후군
• 심인성과 환기

혈행 역학

허혈성

• 심근 허혈
• 신장 혈류 장애
• 자간전증 및 자간증

고혈압 위기의 분류

합병증의 존재 : 복잡하고 복잡하지 않습니다.

혈류 역학 유형 (AP Golikov) : 운동 동역학, 저속 동학, 동역학;

임상 발현 (AL Myasnikov) : 주문, II 주문;

임상 발현 (MS Kushakovsky) : Neurovegetative, 물 - 소금, 고혈압 뇌증 (경련);

임상 증상 (SG Moiseev) : Cerebral, Cardiac;

임상 발현 (E.V. Erin) : 심한 뇌 혈관주의 및 / 또는 심장 질환을 동반 한 간뇌 - 영양 증후군의 우세;

대상 장기 손상 (AHA / ACC)에 따라 : 고혈압 응급, 고혈압 긴급;

Pathogenesis (N.A Ratner) : Adrenal, Noradrenal;

분류 Ratner N.A. (1958) :

고혈압 1 형 (부신)은 아드레날린이 혈액으로 방출되는 것과 관련이 있습니다. 어떤 선구자도없이 만족스러운 건강 상태를 배경으로 빠르게 (갑자기) 발전합니다. 날카로운 두통, 열이있는 느낌, 몸 전체의 맥박과 떨림, 피부 발적, 땀샘으로 특징 지어집니다. 고혈압 위기 유형 1은 신속하고 짧은 코스 (몇 분에서 2-6 시간)가 특징입니다.

고혈압 유형 II (노르 아드레날린)는 노르 에피네프린 혈류로의 방출과 관련이 있습니다. 그것은 점진적 개발, 심한 과정과 더 긴 기간 (몇 시간에서 며칠간)에 특징이 있습니다. 날카로운 두통으로 시각과 청각 장애를 겪고 종종 심장 마비로 인한 안면 마비와 혼란을 겪습니다.

복잡한 고혈압의 위기는 혈압의 급격한 증가, 급성 관상 동맥 부전, 폐부종 또는 뇌 순환 장애의 심각한 악화로 특징 지어집니다.

분류 모이 세바 SG (1971)

뇌 고혈압 위기

심장 고혈압 위기 :

• 좌심실 부전 및 폐부종의 발생과 함께 천식
• 심근 경색증 환자
• 발작성 빈맥 또는 심방 세동 발작 (팔다리)의 발달과 함께 부정맥.

분류 Kushakovskogo 미시시피 (1977) :

Neurovegetative 고혈압 위기 : 환자 흥분, 무서워, 떨림, 입안을 건조, 얼굴 hyperemic, 피부가 젖어있다, 소변은 가벼운 소변의 속도로 속도가 빨라집니다. 또한 맥박이 증가함에 따라 수축기 혈압이 비교적 크게 증가하는 빈맥이 특징입니다.

물 - 소금 (edematous) 고혈압 위기 : 환자는 제한되고, 우울하고, 졸고, 방향이 흐트러집니다. 얼굴은 창백하고, 부어 오르고, 눈꺼풀이 부어 오르고 두꺼운 손가락이 있습니다 (반지는 제거되지 않습니다). 고혈압의 위기는 이뇨제의 감소, 근력 약화, 심장 부위의 무거움 느낌으로 시작됩니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압 모두 유의하게 증가합니다.

경련성 (epileptiform) 변종은 의식 상실, 뇌부종 (급성 고혈압 성 뇌병증)으로 인한 경련으로 특징 지어집니다. 경련의 공격 후에 기억 상실증이 시작됩니다. 뇌의 출혈이 가능합니다.

분류 Golikova A.P. (1985) :

Hyperkinetic - 증가 된 심장 박동. 우울한 수축기 혈압 (맥박이 증가하는 혈압), 빈맥 경향. 이 클리닉은 가장 자주 Ratner N.A에 따른 첫 번째 고혈압 위기에 해당합니다.

Aukinetic - 심 박출량의 정상 값, 총 말초 저항 증가. 그것은 극단적이고 hypokinetic 위기 사이의 중간 위치를 차지합니다. 임상 발현은 비교적 빠르게 발생하지만 심하게 발병하지는 않습니다. 수축기 혈압 및 이완기 혈압 모두 증가.

저 운동 - 감소 된 심장 출력, 총 말초 저항의 급격한 증가. 대부분 이완기 혈압 (맥박이 감소하는 혈압)을 증가 시키며, 서맥에 대한 경향입니다. 임상 양상에 따르면 2 차 위기는 N.A. Ratner에 더 자주 대응합니다.

복잡하지 않은 고혈압 위기 (중요하지 않은, 긴급한, 긴박한) - 혈압이 유의하게 증가하는 것을 배경으로 최소한의 주관적이고 객관적인 증상으로 진행됩니다. 그것은 표적 기관 손상의 급성 발육을 동반하지 않습니다. 그것은 몇 시간 안에 혈압을 감소시켜야합니다. 응급 입원은 필요하지 않습니다.

복잡한 중환자 치료 (비상, 긴급, 생명을 위협하는 비상 사태)는 응급 입원 (주로 중환자 실에서)과 비경 구적 항 고혈압제를 사용하는 혈압의 느린 감소를 필요로하는 표적 장기에 대한 심각한 임상 적으로 치명적인 심각한 손상의 발생을 동반합니다.

전 러시아 공공 기관 "동맥 고혈압 예방 및 치료 보조 항 고혈압제 연맹" 2015 상트 페테르부르크 초판.

이 알고리즘은 AO 고혈압 (2013) 및 유럽 고혈압 학회 (European Hypertension, ESH) 및 유럽 고혈압 학회 (2013 Hypertension, ESH) 및 유럽 고혈압 학회 (2013)에 대한 실용 가이드 라인을 기반으로합니다.

고혈압 성 위기

고혈압 성 위기 - 갑자기 비판적으로 혈압이 상승하고 신경 성장 장애, 뇌 혈역학 장애, 급성 심부전이 발생할 수있는 배경. 고혈압의 위기는 두통, 귀와 머리의 소음, 메스꺼움과 구토, 시각 장애, 발한, 혼수, 감수성과 체온 조절 장애, 빈맥, 심장 중단 등으로 발생합니다. 고혈압의 진단은 혈압, 임상 증상, 임상 증상, 임상 증상, 임상 증상 등을 기준으로합니다., 데이터 청취, 심전도. 고혈압 위기 완화 조치에는 안식기, 마약 (칼슘 길항제, ACE 억제제, 혈관 확장제, 이뇨제 등)을 사용하여 혈압을 점진적으로 낮추는 것이 포함됩니다.

고혈압 성 위기

고혈압 성 위기는 급작스럽게 개별적으로 과도한 혈압 상승 (수축기 및 이완기)이있을 때 발생하는 비상 상태로서 심장학에서 간주됩니다. 고혈압 성 위기는 동맥성 고혈압 환자의 약 1 %에서 발생합니다. 고혈압 성 위기는 수 시간에서 수일 지속될 수 있으며 일시적인 신경 퇴행성 장애의 발생뿐만 아니라 대뇌, 관상 동맥 및 신장 혈류의 침범으로 이어질 수 있습니다.

고혈압의 위기에서는 심한 생명을 위협하는 합병증 (뇌졸중, 지주막 하 출혈, 심근 경색, 대 동맥류 파열, 폐부종, 급성 신부전 등)의 위험이 상당히 증가합니다. 동시에, 목표 장기에 대한 손상은 고혈압 위기의 고비와 혈압의 급격한 감소 모두에서 발생할 수 있습니다.

고혈압의 원인과 병인

일반적으로 고혈압 성 위기는 동맥성 고혈압으로 발생하는 질병의 배경에 맞 닿아 있지만 혈압이 일정하게 상승하지 않으면 발생할 수 있습니다.

고혈압 위기는 고혈압 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 대부분 폐경기를 경험하는 여성에게서 발생합니다. 종종 고혈압 성 위기는 대동맥 및 그 가지의 죽상 경화성 병변, 신장 질환 (사구체 신염, 신우 신염, 신 증후군), 당뇨병 성 신증, 결절성 동맥염, 전신성 홍 반성 루푸스, 임산부의 신 병증을 복잡하게합니다. 동맥 고혈압의 중요한 과정은 갈색 세포종, Itsenko-Cushing 's 병 및 1 차 hyper aldosteronism으로 관찰 할 수 있습니다. 고혈압 위기의 가장 흔한 원인은 항 고혈압제를 신속하게 중단하는 소위 "금단 증상 (withdrawal syndrome)"입니다.

위의 조건이 충족되면 감정적 인 흥분, 기상 요인, 저체온증, 신체 활동, 알코올 남용, 음식과 함께 소금 과다 섭취, 전해질 불균형 (저칼륨 혈증, 고 나트륨 혈증)이 고혈압 위기를 유발할 수 있습니다.

다양한 병리학 적 조건에서 고혈압 위기의 병인은 동일하지 않습니다. 고혈압의 고혈압 위기의 근본은 혈관의 색조 변화와 순환 기계에 대한 교감 효과의 활성화에 대한 신경 내성 통제의 위반입니다. 동맥류의 급격한 증가는 혈압의 병리학 적 증가에 기여하여 말초 혈류 조절 메커니즘에 추가적인 스트레스를 유발합니다.

혈색소 수치가 증가하여 갈색 세포종의 고혈압 성 위기. 급성 사구체 신염에서는 신장 (신장 여과 감소)과 외인성 요인 (과다 혈전증)에 대해 이야기해야하며, 이는 위기 발생에 기여합니다. 본문 전해질 재분배 동반 상승 차 알도스테론증 알도스테론 분비의 경우 : 궁극적 등 말초 혈관 저항 증가에 이르게 소변 나트륨 혈증에 보강 칼륨 배설...

따라서 여러 가지 이유에도 불구하고 동맥 고혈압과 혈관 색조의 조절 장애는 고혈압 위기의 다양한 변종 개발 메커니즘에서 공통적 인 포인트입니다.

고혈압 위기의 분류

고혈압 위기는 몇 가지 원칙에 따라 분류됩니다. 혈압을 증가시키는 메커니즘을 고려하면, 운동 동역학, 운동 동력 저하 및 운동 능력이없는 유형의 고혈압 위기가 두드러집니다. 극심한 위기는 정상 또는 감소 된 말초 혈관 조영으로 심장 출력이 증가한다는 특징이 있습니다.이 경우 수축기 혈압이 증가합니다. hypokinetic 위기의 발전 메커니즘은 심장 박동 감소와 말초 혈관 저항의 급격한 증가와 연관되어있어 이완기 혈압이 크게 증가한다. 정상적인 심 박출량과 말초 혈관의 색조가 증가하여 수축기 및 이완기 혈압이 급격히 상승하는 고혈압 성 고혈압 성 위기가 발생합니다.

증상의 가역성을 고려할 때 복잡하지 않고 복잡한 고혈압 위기가 있습니다. 고혈압 위기가 최종 장기 손상을 동반 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 뇌 질환, 뇌부종, 급성 관상 동맥 증후군, 심부전, 박리 동맥류, 급성 심근 경색, 경련, 망막 병증, 혈뇨 등의 원인을 제공의 경우 후자의 말 e. 고혈압 위기를 배경으로 개발 된 합병증의 국소화에 따라, 후자는 심장, 뇌, 안과, 신장 및 혈관으로 분류됩니다.

지배적 인 임상 증후군이 신경 - 식물성, 부종성 및 경련성 고혈압 성 위기를 구별한다는 점을 감안할 때.

고혈압의 증상

신경 영양 생식 증후군이 우세한 고혈압 성 위기는 아드레날린의 급격한 중대한 방출과 관련이 있으며, 스트레스가 많은 상황으로 인해 보통 발생합니다. 신경 - 식물성 위기는 환자의 불안, 불안, 신경질적인 행동을 특징으로합니다. 발한과 얼굴과 목 피부의 홍조, 건조한 입, 손 떨림이 증가합니다. 이 뚜렷한 대뇌 증상을 동반 고혈압 위기의 형태 중 : 강렬한 두통 (확산 또는 후두부 또는 시간 영역에서 국소), 헤드, 현기증, 메스꺼움, 구토로 느끼는 잡음, 시각 장애 ( "베일"눈 앞에 "파리 점멸"). 신경 영양 상태의 고혈압 상태에서 빈맥이 발견되고, 수축기 혈압이 크게 증가하고 맥박이 증가합니다. 고혈압 위기가 해결되는 동안 잦은 소변이 관찰되는 동안 소변의 가벼운 양이 배설됩니다. 고혈압의 지속 기간은 1 ~ 5 시간입니다. 환자의 삶에 대한 위협은 대개 발생하지 않습니다.

Edematous 또는 water-salt 형태의 고혈압 위기가 과체중 여성에게서 더 흔합니다. 위기는 전신 및 신장 혈류, BCC 및 물 - 소금 대사의 불변성을 조절하는 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 불균형에 기초한다. 부종이 심한 고혈압 성 증상을 가진 환자는 냉담하고 냉담하며 졸리고 가난하고 정돈되지 않은 상태입니다. 외부 검사에서 피부의 창백, 얼굴의 붓기, 눈꺼풀과 손가락의 붓기가 주목됩니다. 일반적으로 고혈압의 위기는 이뇨제의 감소, 근력 약화 및 심장 기능의 중단 (기저귀)에 선행됩니다. 부종성 고혈압 형태의 경우, 이완기 혈압의 큰 증가로 인해 수축기 및 이완기 혈압의 일정한 증가 또는 맥압의 감소가 관찰됩니다. 물 - 소금 고혈압의 위기는 수 시간에서 수일 지속될 수 있으며 상대적으로 유리한 코스입니다.

신경 식물성 및 edematous 형태의 고혈압 위기는 때로는 무감각, 불타는 감각과 피부의 조여짐, 촉각과 통증 감도의 감소를 동반합니다. 중증의 경우, 일시적인 편 마비, 복시, amaurosis.

가장 심한 과정은 전신 동맥압의 급격한 증가에 따라 대뇌 세동맥의 조절이 방해받을 때 발생하는 경련 형태의 고혈압 위기 (급성 고혈압 성 뇌병증)의 특징입니다. 결과적으로 뇌의 부종은 2-3 일까지 지속될 수 있습니다. 고혈압 위기의 고비에, 환자는 clonic와 격렬한 경련, 의식의 손실이있다. 공격이 끝난 후 얼마 지나지 않아 환자는 의식을 잃거나 방향을 잃을 수 있습니다. 기억 상실증 및 일시적인 무증 증이 지속됩니다. 경련성 고혈압 성 위기는 지주막 하 또는 뇌내 출혈, 마비, 혼수 상태 및 사망으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

고혈압의 진단

혈압을 개별적으로 견딜 수있는 값, 상대적으로 급격한 발달, 심장, 뇌 및 영양 증상의 존재로 상승시킬 때 고혈압 위기에 대해 생각해야합니다. 객관적인 검사 빈맥 또는 서맥, 심장 부정맥 (일반적으로 부정맥), 청진 현상 왼쪽 타악기 확장 경계 상대적으로 지루함 마음을 검출 할 수있다 (폐 갤럽, 악센트 또는 대동맥의 분할 II 톤, 수포음를, 하드 등 호흡.).

혈압은 일반적으로 고혈압 성 위기와 함께 다양한 각도로 증가 할 수 있으며 170 / 110-220 / 120mmHg보다 높습니다. 예술. 혈압은 매 15 분마다 측정됩니다. 처음에는 양손에, 팔에 올라가면 혈압이 높아집니다. 심장 리듬 및 전도성 장애의 심전도 존재를 등록 할 때, 좌심실의 비대, 초점 변화가 예측된다.

차별 진단 및 고혈압 위기의 중증도 평가를 위해 전문가는 환자의 검사에 참여할 수 있습니다 : 심장 전문의, 안과 의사, 신경과. 추가 진단 연구 (EchoCG, REG, 뇌파, 24 시간 혈압 모니터링)의 범위와 편의는 개별적으로 결정됩니다.

고혈압 치료의 치료

다양한 유형과 기원의 고혈압 위기에는 차별화 된 치료 전술이 필요합니다. 병원의 입원 징후는 반복적 인 위기 인 고혈압의 고혈압 위기와 동맥 고혈압의 성격을 명확히하기위한 추가 연구가 필요합니다.

환자에게 중요한 혈압 상승으로 완전한 휴식, 안식 및 특별식이 제공됩니다. 고혈압 위기의 주요 원인은 혈압을 낮추고 혈관 시스템을 안정화하며 목표 장기를 보호하기위한 응급 약물 치료법에 있습니다.

단순한 고혈압 위기 값 사용 칼슘 채널 차단제 (니페디핀), 혈관 확장제 (나트륨 니트 로프 루시드, diazoxide), ACE 저해제 (캡토 프릴,에 날라 프릴), 베타 차단제 (라베 탈롤) 졸린 수용체 작용제 (클로니딘) 등 단체 제제 환자에서 혈압을 낮추는. 부드럽고 점진적으로 혈압을 낮추는 것이 매우 중요합니다. 첫 번째 시간 동안 초기 값의 약 20-25 %, 다음 2-6 시간 동안 - 160/100 mm Hg. 예술. 그렇지 않으면 과도하게 급격히 감소하여 급성 혈관 사고의 발발을 유발할 수 있습니다.

고혈압 위기의 증상 치료는 산소 요법, 심장 배당체, 이뇨제, 항 협심증, 부정맥, 항구 토제, 항 불안, 진통제, 항 경련제 약물의 관리를 포함한다. hirudotherapy,주의를 분산시키는 절차 (뜨거운 족욕, 발에 뜨거운 물병, 겨자 고약)를 실시하는 것이 좋습니다.

고혈압 치료의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 상태 개선 (70 %) - 혈압 수준이 중대한 수준의 15-30 % 감소 함; 임상 양상의 심각성 감소. 입원 할 필요가 없습니다. 외래 환자를 대상으로 적절한 항 고혈압 치료법을 선택해야합니다.
• 고혈압 위기 (15 %)의 진행 - 증상의 증가와 합병증의 증가로 나타납니다. 입원이 필요합니다.
• 치료의 효과 부족 - 혈압 감소의 역 동성이 없으며, 임상 양상은 증가하지 않지만 멈추지 않습니다. 약물 변경이나 입원이 필요합니다.
• 혈압 (저혈압, 붕괴)의 급격한 또는 과도한 감소, 약물의 부작용 (기관지 경련, 서맥, 등)으로 인해 의원 성 합병증 (10-20 %). 역동적 인 관찰이나 집중 치료를위한 입원이 표시됩니다.

고혈압의 예측 및 예방

시의 적절하고 적절한 치료를 제공 할 때, 고혈압의 예후는 조건 적으로 유리합니다. 사망 사례는 혈압의 급상승 (뇌졸중, 폐부종, 심부전, 심근 경색 등)을 배경으로 발생하는 합병증과 관련이 있습니다.

알코올과 흡연의 입장은, 스트레스 상황을 피하기 신체 활동을 증가 것이 권장 고혈압 치료, 혈압의 정기적 인 모니터링을 준수 무게를 모니터링하기 위해 소금 섭취와 기름진 음식을 제한해야 고혈압 위기를 방지합니다.

증상이있는 고혈압의 경우, 신경 전문의, 내분비 학자, 신장 전문의의 협의가 필요합니다.

고혈압 성 위기

. 또는 : 고혈압 위기

고혈압의 증상

고혈압의 증상은 140/90 mm Hg를 초과하는 혈압의 유의 한 증가와 관련이 있습니다. 예술. 나타납니다.

• 심한 두통 (더 자주), 현기증, 이명;
• 메스꺼움 (구토가 가능);
• 심각한 약점, 창백한 피부, 발한;
• 홍조와 얼굴의 열;
• 흐린 시력;
• 불면증;
• 몸에 "거위 덩굴 크롤링"느낌.

양식

• Neurovegetative 양식 (아드레날린 위기 또는 위기 유형 1).
  • 갑작스런 발병, 사람의 흥분, 피부의 홍채와 수분, 빈맥 (심장 수축의 증가), 빈뇨, 수축기 혈압의 증가가 특징입니다.
  • 이 위기는 비교적 호의적으로 진행됩니다.
    
• 물 - 소금 형태 (위기 유형 2).
  • 악화는 서서히 증가하고, 혼수 상태, 졸음, 가려움, 얼굴의 붓기, 수축기 및 이완기 (심장의 이완 동안) 동맥압이 고르게 증가합니다.
  • 이 위기는 뇌졸중 (뇌의 혈액 순환이 급격히 손상되어 조직에 손상을 주거나 기능이 손상됨)과 심장 마비 (혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 죽음)로 인해 복잡해질 수 있습니다.
    
• 경련 형태.
  • 그것은 덜 일반적입니다.
  • 고혈압 뇌증 (뇌 손상)과 함께 발생합니다.
  • 의식 상실과 경련이 있습니다. 위기의 지속 기간은 몇 시간에서 며칠입니다.

이유

고혈압의 원인.

• 고혈압 성 심장 질환 (일차 성 고혈압)은 알 수없는 원인이있는 질환으로 140/90 mm Hg 이상의 지속적인 혈압 상승이 특징입니다.
• 신장 질환 (사구체 신염 - 신장과 그 혈관의 구조적 부분의 염증으로 인체에서 유출되는 물이 없어 혈압이 증가합니다).
• 신경 인성 질환 (중독, 수막염 (뇌막 염증), 외상성 뇌 손상으로 인한 장애).
• 갈색 세포종 (Adrenal Gland tumor), 아드레날린과 노르 에피네프린 (혈관 수 축제 물질)의 생성 (생산).
• 갑상선 기능 항진증 (갑상선에 의한 호르몬 증가에 의한 질병).

• 정신 - 정서적 스트레스;
• 소금의 초과 소비 (하루 3-5g 이상)
• 기상 (기후) 변동의 영향;
• 과로;
• 과도한 운동;
• 지속적인 고혈압 (혈압이 140/90 mmHg 초과)이있는 항 고혈압 치료 (혈압 강하) 치료;
• 알코올 남용, 흡연.

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 불만 분석 (환자는 두통, 현기증, 눈의 어두움, 이명, 메스꺼움, 약점, 발한, 압박감 등을 앓고 있으며 증상의 원인이된다).
• 삶과 질병의 역사에 대한 분석 (이전에 혈압이 급격히 상승한 예가 있었지만, 혈압이 어느 정도 증가했는지 (얼마나 오래 유지했는지)).
• 신체 검사. 추정 된 색, 피부 수분, 혈압 측정.
• 소변 검사 - 신장 손상을 확인하기 위해 시행됩니다.
• 완전한 혈구 수 - 관련 질병을 결정합니다.
• 생화학 적 혈액 검사 - 고혈압 및 합병증의 원인 파악.
• 심전도 (ECG) - 압력의 급격한 증가를 동반 할 수있는 심장 질환을 제외하고 합병증 (예 : 심근 경색 (혈액 공급 부족으로 인한 심장 근육 세포의 죽음) 제외).
• EchoCG (EchoCardiography) - 급격한 압력 증가로 발생할 수있는 심장 질환을 배제하고 고혈압의 합병증을 배제합니다.
• 상담도 가능합니다.

고혈압 치료의 치료

비 약물 활동.

• 소금과 물의 섭취 제한 (하루 최대 1.5 리터)
• 신체적, 정서적 스트레스의 제거.

• 칼슘 길항제 (심장 및 혈관 세포에서 작용하여 혈관 색조를 감소시키는 약물).
• 혈관 확장제 (혈관을 확장시키는 약).
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 - ACE (혈압과 체내 혈액량을 조절하는 시스템에 영향을 미치는 약물).
• 베타 차단제 (심장 혈관 감소, 따라서 혈압 감소)
• 이뇨제 (몸에서 체액을 제거하는 이뇨제).
• 진정제 (몸에 진정 작용, 진정 효과가있는 약).

합병증 및 결과

• 뇌졸중 (뇌의 혈액 순환을 급하게 침범하여 뇌 조직 손상 및 기능 저하)
• 심근 경색 (이 부위의 급성 순환기 질환으로 인한 심장 근육의 사망).
• 폐부종 (폐 조직에서 혈류로부터 침투하는 액체의 축적).
• 심부전 (심장의 수축 능력이 감소하여 장기 공급 부족).
• 빈번한 위기를 동반 한 뇌증 (뇌 손상).

고혈압 예방

• 치료의 자체 중단없이 동맥 고혈압의 지속적인 치료.
• 140/90 mm Hg 이하의 혈압 조절. 예술.
• 심리적 정서적 스트레스, 스트레스의 배제를 제한하십시오.
• 신체적 과로를 제한하면서 일과 휴식의 체제를 준수합니다.
• 적은 양의 소금으로 식단을 준수하십시오 (하루 3g까지).
• 알코올 거절, 흡연.

• 출처

내부 질병. 심장 혈관계. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. 출판사 : Binom. 2007 년

고혈압 위기와 관련이 있습니까?

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고혈압이란?

나는 고혈압 위기가 있습니까? 많은 사람들이 고혈압 (BP)으로 기분이 좋지 않을 때이 질문을합니다.

고혈압의 위기 란 무엇입니까? 이것은 혈압이 급격히 상승하고 사람이 아프게되는 병리학입니다.

이 병은 기관의 유기적 또는 기능적 장애로 진행됩니다. 이 병리학을 돕는 것은 사람의 생명을 구할 수 있습니다!

의사는 "고혈압 성 위기 (GC)"라는 용어를 동맥 고혈압의 급격한 악화로 해석합니다! 동시에, 고혈압은 항상 진단되어 다양한 기관의 적절한 기능을 방해합니다.

GK는 질병의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다.

고혈압 환자를위한 응급 치료는 의료 팀을 호출하는 가장 일반적인 이유입니다. 혈압의 급상승이 생명을 위협하지 않는다면, 의사는 항 고혈압제 (캡토 프릴, 모록시 딘, 클로니딘)를 사용합니다.

병리학 분류

고혈압 성 위기는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

1. 과 운동성;
2. 저 키네틱;
3. 유익한.

이 분류의 기초는 압력 증가의 메커니즘입니다.

• 심장으로부터 혈관으로의 혈액 방출의 증가;
• 말초 혈관의 저항을 증가시킨다.
• 혈액 방출과 혈관 저항의 동시 증가.

고혈압의 종류

유동 특성

위기의 증상은 서서히 나타납니다. 환자는 쇠약 증세를 보이며 졸리고 무거운 느낌을받습니다. 시력이 악화되고 심장 부위에 수축 통증이 있습니다. 현재 환자의 분석을 위해 소변을 채취하면 단백질과 백혈구 수가 증가합니다.

이 유형의 HA는 뇌졸중, 심장 마비, 심장 천식, 폐부종 또는 망막 출혈과 같은 합병증의 발병으로 위험합니다.

각 사람은 갑자기 혈압이 급상승하는 것에 대해 개별적인 반응을 보입니다. 흔히 심각한 합병증없이 고혈압 위기가 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 심장이나 신장과 같은 중요한 장기의 기능에 문제가 있으며 시력이 악화되는 경우가 있습니다.

GC가있는 환자는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야하므로 병원에서 치료를해야합니다.

병리학 적 합병증이 발생하면 짧은 시간 내에 혈압 수준을 낮추는 것이 중요합니다. 대개 1 시간이 걸립니다. 환자의 나머지 부분은 압력을 줄이기 위해 오랫동안 사용할 수 있습니다. 이 상태의 중대한 결과를 피하기 위해 고혈압 위기를 제 시간에 치료하기 시작하는 것이 중요합니다.

응급 처치

고혈압 위기에 대한 빠른 도움 :

1. 의사가 처방 한 혈압에서 약을 복용;
2. 방을 가로 챌 때, 수평 위치, 환자와의 지속적인 대화, 공황으로부터 산만 함.
3. 식초로 뒤꿈치와 종아리 근육을 문질러 라.
4. 구급차에 전화하십시오.

압력을 줄이기 위해 약을 복용하지 않는 사람에서 병이 발생하면 혈압을 빨리 낮추려면 Capoten 타블렛을 혀 아래에 넣을 수 있습니다. 이 방법은 처방 된 약이 혈압을 감소시키는 데 도움이되지 않은 환자에게 적용될 수 있습니다.

중요! 혈압을 부드럽게 줄여야합니다. 급격한 감소는 신체에 매우 해로울 수 있습니다.

강력한 약물의 사용은 심각한 고혈압 위기에서만 정당화됩니다.

중증 고혈압 치료는 의사 만 처방 할 수 있습니다! 종종 고혈압은 병원의 전문가 감독하에 입원 및 치료를받는 이유입니다.

고혈압에서 효과적인 약

테이블 : 고혈압 치료 - 임상 지침

원인

고혈압 위기의 가장 흔한 원인은 심한 운동이나 긴장감입니다. 혈압 서지가있는 사람들은 몇 시간 동안 적극적으로 신체 활동을하면 충분하며 혈압이 정신병자의 가치에 급등 할 수 있습니다.

GC의 또 다른 일반적인 원인은 영양 실조입니다. 짠 맛, 매운맛 및 지방성 음식은 동맥혈압을 상승시킬 수 있으며, 때로는 감소시키기가 어렵습니다.

치료사들은 날씨에 의해서조차도 고혈압 발작이 유발 될 수 있다고 주장합니다. 대기압 및 자기 폭풍의 날씨 변동은 고혈압 환자의 적입니다. 이러한 상황에서 모든 환자들은 혈압의 변동에 대해 불평합니다.

많은 사람들이 GC를 예측할 수 있지만 대부분의 경우 갑자기 예기치 않게 발생합니다!

그 결과는 치명적일 수 있습니다 : 뇌졸중, 심장 마비 및 사망.

증상의 증상

고혈압의 증상은 전통적인 고혈압의 특징입니다. 이것은 두통, 불쾌감, 현기증, 고혈압, 귀가 들리는 소음입니다.

혈압을 낮추기 위해 약물을 마시지 않으면 코에서 혈액을 채취하고 팔과 다리의 무력감을 줄이며 시력을 저하시킬 수 있습니다.

GK를 중단한다고해서 완전한 치유가 이루어지는 것은 아닙니다. 공격은 언제든지 발생할 수 있으며 완전한 치료가 필요합니다.

위기는 어떻게 전개됩니까?

GK 개발에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.

1. 대개 이것은 고혈압의 초기 단계입니다. 그것은 간단히 흐른다. 날카로운 두통과 사원에 대한 압박으로 나타납니다. 많은 사람들이 눈이 어두워지고, 심장에 통증이 생기고, 호흡 곤란을 호소합니다. 상부 동맥 혈압은 200mmHg 이상의 값을 나타냅니다. 바닥은 정상 범위 내에 머무를 수 있습니다.
2. 개발의 두 번째 변형은 매우 천천히 진행됩니다. 대부분의 경우, 고혈압 위기는 만성 고혈압 환자에서 발생합니다. 환자는 이명, 머리통에 매일 통증이 있고, 수면이 좋지 않다는 불만을 호소합니다. 많은 사람들이 심장 구역에 불타는 감각을 느끼고 메스꺼움을 호소합니다. 혈압이 높으면 낮은 혈압에서도 130mmHg 수준으로 점프합니다.

GK 양식

의학에서 고혈압 위기는 여러 가지 형태로 나뉩니다.

• Neurovegetative. 환자는 강한 심장 박동, 느슨한 발판, 수축기 혈압 상승, 구강 건조, 냉증 사지가 있습니다.
• 경련. 시력 장애가 있으며 발작이 일어납니다. 환자는 심한 두통을 호소합니다.
• Edematous. 희귀 한 맥박, 부은 손, 메스꺼움 및 구토.
• 심장. 협심증 발작이 있습니다.
• 기관지 경피증. 위기는 기관지 천식의 공격과 관련이 있습니다.
• 천식. 급성 심부전 및 호흡 곤란.

GK는 노인과 진행성 동맥 고혈압 환자에게 위험합니다. 이 상태는 졸도, 뇌졸중 또는 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

발달의 첫 번째 단계에서 고혈압 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 심각한 합병증의 발병에서뿐만 아니라 생명을 구할 수 있습니다.

사람이 메스꺼움, 심한 두통을 호소하는 경우 고혈압을 앓고있는 동안 즉시 구급차를 불러야합니다! 의사가 도착하기 전에 환자는 씹어 서 혈압을 낮추는 약용 약을 복용해야합니다. 특히 임산부 나 노인 환자는 긴급 진료가 필요합니다.

고혈압 후 환자는 재활이 필요합니다. 좋은 휴식, 처방 된 약물의 일일 섭취, 짠맛과 매운 음식의 거부가 필요합니다.

이 기사의 저자는 Svetlana Ivanov Ivanova, 일반 개업의입니다.

고혈압 성 위기. 원인과 증상. 분류 및 응급 처치.

고혈압 성 위기 - 이것은 고혈압의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 이것은 혈압의 급격한 (때로는 급격한) 증가, 중요한 기관 및 시스템의 기능 장애 증상의 출현을 특징으로하는 임상 증후군입니다.

고혈압의 원인

• 급성 및 만성 정신 감정 및 신체 과부하;
• 소금, 알콜 및 커피의 과도한 섭취;
• 기상 조건의 변화 (meteo-labile individual의 경우);
• 과 팽창;
• 주위 온도의 상당한 증가;
• sympathomimetics과 glucocorticoids의 과다 복용;
• 항 고혈압제의 갑작스런 취소;
• 담낭염, 췌장염, 소화성 궤양, 전립선 병리학 등에서의 내장 내장 - 내장 효과

고혈압 위기 분류

일상적인 의료 실습에서 교감 신경 - 부신 시스템 (아드레날린 및 노르 에피네프린)의 부신 레벨의 활성화에 기초한 분류가 종종 사용됩니다. 이 분류에 따르면 2 가지 유형의 고혈압 위기가 구분됩니다.

1. 부신 땀샘의 중추 자극으로 catecholamines (주로 아드레날린)가 혈액으로 방출되는 첫 번째 유형의 고혈압 (고혈압) 위기. 이러한 유형의 위기는 고혈압의 초기 단계에서 종종 발생하며 대개 빠르게 시작되지만 길지는 않습니다 (최대 2 ~ 3 시간). 비교적 빨리 완화됩니다.

첫 번째 유형의 고혈압 위기의 증상 :

• 심한 두통;
• 현기증;
• 눈 앞에서의 안개 "의 모습;
• 불안;
• 뜨거운 느낌;
• 온통 떨고있다.
• 심장 영역 (cardialgia)에서 찌르는듯한 통증.

그런 환자를 조사한 결과 붉은 반점이 얼굴, 목, 가슴의 앞면의 피부에서 발견 될 수 있으며 땀이 흘렀음을 알 수 있습니다. 위기 기간 동안 맥박은 분당 30-40, 주로 수축기 혈압 상승 (70-100 mmHg), 덜 자주 - 이완기 (20-30 mmHg) 증가합니다. 위기는 대개 다뇨증과 폴라 큐 리아로 끝납니다.

2. 두 번째 유형의 고혈압 위기는 노르 아드레날린이 혈액으로 방출되는 것과 관련이 있습니다. 이러한 유형의 위기는 심각한 악성 동맥성 고혈압의 특징입니다. 그것은 더 긴 발달, 가혹하고 더 긴 내구 시간 (수 시간, 때때로 - 일) 구별된다. 이러한 유형의 위기의 주된 증상은 고혈압 성 뇌증이며, 이는 뇌부종의 결과로 발생합니다.

두 번째 유형의 고점 성 위기의 증상 :

• 심한 두통;
• 현기증;
• 시각 및 청각의 일시적인 손상;
• 과도기적 마비와 감각 이상은 가능합니다.
• 청각 장애, 최악 및 혼수 상태;
• 심장의 영역에는 압축성 통증이있다.
• 리듬 장애 및 심장 전도;
• 오한, 떨림, 떨림;
• 불안, 심한 빈맥;
• 혈압은 매우 높습니다. 특히 이완기 혈압 (120-160 mmHg. Art.

혈역학의 유형에 따라 다음 유형의 고혈압 위기가 구분됩니다.

• 고혈압 유형 - 일반적인 말초 혈관 저항이 정상 또는 약간 감소 된 경우 뇌졸중 및 심장의 미세 부피가 증가하는 특징이 있습니다. 더 자주 그것은 질병의 초기 단계에서 젊은이들에게서 발생합니다. Symptomatology는 위기의 첫 번째 유형에 해당합니다.
• Hypokinetic type - 일반적으로 말초 혈관 저항이 현저히 증가하고 뇌졸중과 분 용적이 감소하는 특징이 있습니다. II-III 기 고혈압 환자에서 더 자주 발생합니다. 임상 적으로 이러한 유형의 위기는 두 번째 유형의 위기에 해당합니다.
• aukinetic 유형은 정상적인 뇌졸중과 분량으로 말초 혈관 저항이 증가하는 특징이 있습니다.

임상 적 및 병리학 적 형태의 고혈압 위기가 있습니다.

1. Neurovegetative 위기 - 환자는 불안, 떨림, 떨림, 떨림, 구강 건조, 발한 증가, 배뇨 증가, 다뇨증, 얼굴 피부, 가슴의 목은 hyperemic 있습니다.
2. 물 - 소금 (edematous) 변종 - 물 - 전해질 신진 대사 증후군이 우세합니다. 환자는 일반적으로 우울하고, 족쇄를 앓고, 졸고, 우주에서 시간이 지나치게 배향되어 있습니다. 얼굴이 부어 오르고, 창백 해지고, 손가락의 피부가 부어 오릅니다 ( "손가락에서 반지가 제거되지 않음").
3. 경련 (간질 증후군) 변종은 급성 고혈압 성 뇌증으로 뇌부종으로 인한 고혈압, 대뇌 자동 조절 장애로 인해 발생합니다. 환자들은 종종 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 상실에 대해 불평합니다.

위의 고혈압 성 위기를 유형 (변이 형, 형태)으로 분류하는 것과 함께, 주요 병원 발생 메커니즘을 고려할 때, 복잡하지 않고 복잡한 위기도 구분됩니다.

1. 미개발 위기는 대상 장기에 대한 급성 또는 진행성 손상의 임상 적 징후가없는 특징이 있지만, 특히 치료의시기가 맞지 않는 경우 특히 사람의 생명에 잠재적 인 위협이 될 수 있습니다. 이러한 위기는 표적 기관 손상 (심한 두통, 현기증, 심장 내 고통, 외반 천식) 또는 신경 식물 증상 (불안, 떨림, 다한증, 얼굴, 목, 빈맥 및 다뇨증에서의 피부 충혈)의 증상의 발병 또는 증대로 더욱 자주 나타납니다.

2. 복잡한 고혈압 위기는 표적 장기에 대한 급성 또는 진행성 손상의 임상 징후가 특징입니다. 이러한 위기는 환자에게 위험하며 혈압을 낮추기위한 긴급한 조치가 필요합니다 (몇 분에서 1 시간 정도). 복잡한 고혈압 위기에는 다음이 포함됩니다.

• 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종);
• 불안정 협심증;
• 심근 경색;
• 급격하게 교란 된 심장 리듬;
• 뇌 순환의 급성 질환 (급성 고혈압 뇌증, 일과성 허혈 발작, 자간증, 뇌내 및 지주막 하 출혈, 허혈성 뇌졸중);
• 비 출혈 등

경련 증상의 고혈압

고혈압 위기

임상 사진 (대뇌 혈관 협심증 성 위기)

이 변종의 가장 큰 특징은 후두 공간으로 방사되는 전형적인 두통 (눈 뒤, 눈 뒤의 압박감)이다. 머리의 정맥 (수평 위치, 긴장, 기침 등)에서 혈액이 유출되는 것을 방해하는 상황이 증가하면 카페인 함유 음료를 마신 후에뿐만 아니라 신체의 수직 위치가 감소합니다 (발달 초기 단계에서).

말기에는 여러 가지 자율 신경 장애가 나타나며, 대개 구역질이 반복되고 구토가 반복됩니다. 공막 및 결막 혈관의 주입, 때로는 청색증의 충혈 (푸른 빛을 띤 얼굴로 붉어지는)이 감지되고, "뇌"신경 장애 (기면, 안진 증, 상지 및하지의 반사 신경 해리)가 결정됩니다. 위기는 혈압이 적당히 증가하는 것으로부터 시작됩니다 (예 : 최대 170 및 100 mmHg). 예술. 220 및 120 mm Hg 로의 위기 발생과 함께 동맥류가 증가했습니다. 예술. 그리고 더.

초기 수준에서 혈압이 급격히 상승하면 위기의 주요 구성 요소입니다. 그러나 동맥 고혈압의 크기에 대한 임상 적 징후의 심각성에 대한 명확한 의존성은 없다.

위기의 두 번째 요소는 좌심실 부전, 신 혈관 질환 및 신경 망테 병증이 임상 적으로 나타날 수있는 급성 뇌증이다.

실용적인 관점에서, 위기에는 세 가지 임상 적 형태가 있습니다 :

고혈압 위기, 의료

고혈압 위기 - 갑작스런 혈압 상승으로 개인의 작업 수준을 훨씬 초과합니다. 고혈압 위기의 외적 원인은 대개 정신 - 정서적 격동, 대기 및 헬리오 - 마그네틱 영향의 급격한 변화, 알코올 및 저 알코올 음료, 짠 음식, 과도한 고혈압 약물 사용 중단 등 과도한 수분 섭취를 포함합니다. 신경 증식 성 또는 부신 증후군, 수염 또는 부종 증후군, 경련 또는 간질 증후군이 우세한 위기가 있습니다. 그러나 갑작스런 혈압의 급상승이 가장 초기 단계 일 수 있으며, 전체적인 그림이 과소 평가되는 경우 협심증, 폐부종, 급성 뇌 순환 및 외상성 뇌 손상의 시범 증상 일뿐 아니라 특정 물질 및 기타 덜 일반적으로 나타나는 병의 중독. 이 경우 전문 병원에서의 임상 시험 결과로 최종 진단이 확립됩니다.

전화 및 불만의 이유는 고혈압을 앓고있는 사람 ( "고혈압")의 건강 악화입니다 : 혈압 상승, 경련, 경련 후 상태, 의식 상실, 때로는 상태 변화와 짠 음식 섭취 및 많은 양의 액체 섭취에 대한 메시지.

진단 - 개별적인 고혈압으로 정상 속도보다 현저히 높습니다. 환자 (일반적으로)에 따르면 상태는 특정 외부 원인과 관련되어 있습니다.

1) 자율 형식 :

- 수축기 혈압이 우선적으로 증가하고 맥압이 높습니다.

- 통화에 앞서 상태 지속 시간은 몇 시간입니다.

- 손 떨림;

- 충혈, 피부의 다한증;

2) 물 - 소금 (edematous) 형태 :

- 수축기 및 이완기 압력의 균일 한 증가 또는 맥압의 감소와 함께 이완기의 유의미한 증가;

- 통화에 앞서 국가의 기간은 몇 시간에서 1-2 일 사이입니다.

- 수역, 졸음, 우울증, 시간과 공간에서의 방향 감각 장애;

- 근육 약화, 실어증;

- 붓기, 피부, 얼굴 및 손의 붓기.

3) 경련 형태 :

- 수축기 및 이완기 혈압의 일정한 증가;

- 통화 전 주 기간 - 최대 몇 시간.

- 전통적인 진통제를 사용하지 않아도 안타까운 욱신 거리는 두통, "내부에서 파열 된 두통";

- 메스꺼움과 반복되는 구토;

- 놀랍고, 의식 상실, 간질 성 긴장 경련, 더 자주 혀를 물지 않고, 경련 발작 후 의식 상실.

"고혈압 (고혈압) 위기"와 같은 개인적인 작업 수준 이상으로 과도한 압력 상승을 고려하여 위의 증상, 기분 전환, 협심증 (ECG)의 확실한 배제, 폐부종으로 인한 심장 천식, 급성 뇌 혈관 사고, 바람직하게는 그 형태로 존재한다.

구급차 :

1) 신경 퇴행 적 형태의 위기와 (또는) 다른 형태의 징후가없는 것 :

- lasix (furosemide) 1 % 용액 4-6 ml 정맥 주사;

10-20 ml의 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액에 6-8 ml의 Dibazol 0.5 % 용액을 정맥 내로 주사한다.

- clonidine 0.01 % 동일 희석액 1ml 용액을 정맥 내로 투여한다.

- droperidol 0.25 % 1 - 2ml 용액을 같은 희석 농도로 정맥 내로 투여한다.

약물은 혈압 수준의 역학 (dynamics of control)하에 순차적으로 투여됩니다.

2) 물 - 소금 (edematous) 형태의 위기 :

- lasix (furosemide) 1 회 10-12 ml 정맥 주사액 1 회;

- 10-20 ml의 마그네슘 설페이트 25 % 용액;

3) 위기의 경련 형태 :

- Relanium은 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 10ml에 2 ~ 4ml의 0.5 % 용액을 정맥 내로 유사하게합니다.

- 징후에 따라 항 고혈압제 및 이뇨제;

4) 항 고혈압제의 갑작스런 취소 (중단)와 관련된 위기. - 5 % 글루코오스 용액 또는 0.9 % 등장액 염화나트륨 용액 10-20ml 중의 클로니딘 0.01 % 용액;

5) 고혈압 상태. 심장 천식, 협심증, 급성 중독 및 기타 응급 처치와 관련된 적절한 양의 급성 침범과 관련이 있습니다 (해당 부위 참조).

전술 활동 :

1. 위기를 막을 때 (이완기 혈압을 100 mmHg로 감압하고 수축기 혈압을 원래 수준의 30 %까지 낮추십시오), 통화를 병원으로 옮기고 비 근무 시간에는 구급차 팀을 적극 방문하십시오.

2. 20-30 분 동안 저혈압 효과가 없을 때, 위의 원인과 동일한 이유 - 24 시간 이내에 반복적 인 호출 - 다 분야 병원으로의 전달 -에 대한 인식은 물론. 들것에. 누워. 제기 머리 끝.

M. S. Kushakovsky의 고혈압 위기 분류

고혈압의 형태에는 신경 증식 성 (neurovegetative form) (신경 증식 성 증후군의 우세), 부종성 형태 (수 - 염증 증후군이 우세하고 몸에 수분 보유력이 동반 됨), 경련 형태 (중추 신경계 손상 및 고혈압 뇌증의 발병)가 있습니다.

Neurovegetative 형태의 고혈압 위기. 이러한 고혈압의 형태로 자율 신경계의 장애가 널리 퍼집니다. 종종 이런 형태의 위기는 신경 또는 정신 - 정서적 과잉 자극 이후에 발생합니다.

이 경우 심한 두통, 심계항진, 심한 약화, 땀샘, 구강 건조 및 잦은 배뇨에 대한 불만이 있습니다. 시험에서 떨리는 손, 피부의 홍조, 얼굴의 창백, 발한이주의를 끌기. 체온의 상승 가능성. 이러한 모든 임상 증상은 교감 신경계의 활성화와 부교감 신경 억제로 인해 발생합니다.

심혈 관계의 측면에서, 심박 급속 증, 확장 기시과, 확장기 혈압에 비해 수축기 혈압의 증가가 현저히 나타납니다.

위기를 중단 한 후에는 비중이 낮은 가벼운 소변이 방출됩니다. 이 형태의 고혈압 위기는 이전 분류의 첫 번째 유형과 유사합니다.

Edematous 형태의 고혈압 위기. 부종성 고혈압 성 위기는 신체에 심한 물과 나트륨 보유가 특징입니다. 이 위기는 신경 퇴화 적 위기에 비해 시간이 지남에 따라 발달합니다. 위기는 많은 양의 짠 음식, 액체 섭취를 유발합니다. 위기가 발병하기 전에 이뇨제의 감소, 얼굴의 붓기, 손가락, 목의 무거움과 통증 등의 전조가 관찰 될 수 있습니다.

부종성 고혈압의 주된 형태는 강렬한 두통에 대한 불만이며, 주로 후두 지역에 국한되어 있습니다. 이에 대한 환자는 제한되고, 억제되고, 졸려지고, 어리 석음이 발생할 가능성이 있으며, 시간과 공간에서 방향 감각을 잃어 버리고, 반복되는 구토를합니다. 얼굴이 창백하고, 푹신하고 (액체가 남아 있기 때문에), 눈꺼풀이 부어 오른다. 손가락이 두꺼워지는 것이 특징이며, 손의 피부가 긴장하며, 손가락에서 반지를 제거하는 것은 불가능합니다. 수축기 및 이완기 혈압 때문에 혈압이 유의하게 증가합니다. 일부 환자에서는 특히 이완기 혈압 상승이 가능합니다.

대부분의 경우, 이런 형태의 고혈압 위기는 본질적 고혈압의 과다 양수 형태로 고통받는 여성에게서 발생합니다.

이 형태의 고혈압 치료의 주요 초점은 이뇨제를 사용하는 것이지만, 부종 형태의 부종성 고혈압 성 위기가 발생할 수 있습니다. 그 원인은 많은 양의 이뇨제의 영향으로 다량의 물과 나트륨이 방출되어 결과적으로 혈압이 크게 감소하지만 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템이 활성화되고 위기 메커니즘이 다시 시작됩니다. 리바운드 위기는 1 차 위기에 비해 압력이 더 강하게 상승 할 수 있습니다.

경련 증상의 고혈압. 경련 형태의 고혈압 발생 메커니즘은 혈압의 급격한 증가와 함께 뇌 혈관의 혈류 자동 조절에 대한 명백한 위반입니다. 동시에 혈관이 좁아지는 것이 아니라 뇌의 부종이 나타나서 이런 형태의 고혈압 증상에 대한 임상 적 그림이 생깁니다.

경련 형태의 고혈압 증상의 가장 특징적인 징후는 수축기 및 이완기 혈압뿐만 아니라 경직된 목과 시신경 유두의 배경에 대한 의식 상실, 강장 및 간헐적 인 경련입니다.

위기의 지속 기간은 수분에서 수 시간입니다.

경련을 일으키는 고혈압 성 위기가 재발 할 수 있으며 임상 증상은 1 차 위기보다 더 어려울 수 있습니다. 재발 성 형태는 출혈성 뇌졸중, 급성 좌심실 부전, 심근 경색 및 진행성 신부전으로 인해 가장 흔히 복잡합니다.

경련의 형태 인 고혈압의 위기는 뇌의 팽창, 큰 구멍 구멍으로의 수질 연골의 쐐기 및 중요한 기능 (호흡 및 심장 활동)의 손상으로 치명적일 수 있습니다.

고혈압 위기시 실시한 설문 조사 :

1) 일반적인 혈액 분석에서 특징적인 변화는 없습니다. 일부 환자에서는 경미한 백혈구 증가가 가능합니다.

2) 적혈구와 단백질은 고혈압의 위기에서 소변의 일반적인 분석에 나타나며 덜 일시적인 혈당 강하가 발생할 수 있습니다.

3) 고혈압 성 위기시 신장 기능 상태 연구에서 분비물과 배설 기능이 감소했다.