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죽상 동맥 경화증

승모 부전증 1도

승모판 막은 모든 사람에게 존재하며 심장의 심방과 심실 사이에 위치합니다. 밸브 잎 사이의 틈이 남아있는 상태를 승모판 기능 부전이라고합니다. 이 질병은 진행성 및 심장계의 다른 결함과의 상호 관계에 의해 위험합니다.

이 병리의 원인은 선천성 심장병이거나 치유되지 않은 감염 일 수 있습니다. 거의 항상이 질병은 다른 심장병과 동반됩니다.

불행히도, 모든 사람들은 심지어 어린 아이조차도 승모 부전에 취약합니다. 승모판 폐쇄 부전증, 질병의 병인 및 병인, 주요 증상, 치료 및 예방 방법에 대해 더 자세히 살펴 보겠습니다.

승모판 기능 부전 - 설명

승모판 막 폐쇄 부전증은 심장 판막의 폐쇄로 인해 심실이 수축하는 동안 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역방향으로 움직이는 심장병입니다. 승모판 부전증은 가장 일반적인 유형의 심장 판막 질환입니다.

좌심실 협착 (협심증으로 인한 심실 중격 결손)과 대동맥 결손 (협착) (대동맥 판막 협착) 또는 대동맥 기능 부전 (심실 이완 순간에 대동맥 판막이 느슨하게 닫힘)과 함께 심장 결함이있는 환자의 절반에서 발견됩니다 ).

승모판 막 폐쇄 부전증은 고립되어서 (즉, 다른 심장 결함이없는 경우) 거의 보이지 않으며 50 명마다 심장 결함이 있습니다.

이 결점의 본질은 판막의 섬유질 변형, 하층 구조, 섬유질 링의 확장 또는 좌심실에서 심방으로 혈액의 일부가 되돌아 오는 원인이되는 승모판 요소의 무결성을 위반하여 밸브의 폐쇄 기능을 위반합니다.

심장 내 혈역학의 이러한 장애는 혈액 순환의 미세 체적 감소, 폐 고혈압 증후군의 발병을 동반합니다.

승모판 폐쇄 부전의 유형

승모판 폐쇄 부전의 주요 지표는 좌심방에 어떤 종류의 혈액 역류가 있는지입니다. 따라서 실패의 정도가 있습니다.

  1. 나는 정도 - 역류는 경미합니다. 밸브에 의해 결정되는 아트리움으로의 약간의 혈류가 있습니다.

이것은 아트리움이 더 많은 혈액을 축적해야한다는 것입니다 (정상 + 버려진 것). 이 혈액은 심실에 들어가서 혈압이 정상보다 커지도록 수축시킵니다.

이것은 심실 비대로 이어집니다 (왼쪽). 따라서, 악의 보상.

2 등급 - 역류하는 혈액의 흐름이 이의 중간에 도달합니다.

피가 더 많이 던져지고 있습니다. 이제 아트리움은 상당한 압력 변동없이 모든 혈액을 밀어 낼 수 없습니다. 좌심방의 압력이 증가합니다. 따라서, 압력은 폐 혈관에서 상승한다.

3 등급 - 혈류가 심방의 후벽에 도달합니다. 악의 대가를 면제받습니다.

근육이 더 이상 모든 피를 밀어 낼 수 없기 때문에 좌심방이 확장됩니다. 특히 진행된 경우 우심실의 크기가 커질 수 있습니다 (정체가있는 곳에서는 혈액을 폐로 펌핑하기가 어렵습니다). 그러나 이것은 매우 드뭅니다.

원인

모든 승모판 기능 부전은 결함의 근본 원인에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

    유기적 결핍. 이러한 경우 고장의 원인은 밸브 자체에 있으며, 이는 일부 요인의 영향을받습니다.

약 75 %의 사람들이 류머티스에 걸립니다. 유기적 장애의 다른 많은 원인이 있습니다 :

  • 전신성 홍 반성 루푸스 - 밸브에는자가 면역 질환의 영향을받는 결합 조직이 많이 포함되어 있습니다.
  • 경피증 (scleroderma) -이 질병은 또한 결합 조직의 질병을 의미합니다.
  • 승모판의 점액 성 퇴행 - 그 밸브가 영향을 받아 방실 구멍을 단단히 닫을 수있는 능력을 상실합니다.
  • 감염성 심내막염 - 아주 자주 미생물이 밸브 전단을 감염시킵니다.
  • 승모판 링의 석회화;
  • 또한 밸브 플랩이나 코드가 떨어져서 모양을 나타내는 수많은 조건을 언급 할 가치가 있습니다.
  • 기능 상실 - 그 원인은 심근 및 유두근의 병리학 (그들은 승모판 고정에 책임이 있습니다)입니다.
  • 상대적인 실패 - 정상적인 밸브로 발전하는데, 이는 좌심실 비대가 발생하고 결과적으로 구멍이 뻗어 있다는 사실로 인해 방실 구멍 전체를 닫을 수 없습니다.
  • 심각도가 4도로 나뉘어 진 승모판 막힘. 1 단계 탈주가 가장 쉬운 형태입니다. 이 경우 역류는 20 % 이하이며 전체 체적은 심방 한도로 유지됩니다. 종종이 질병은 다른 심장 문제와 함께 진단됩니다.

    1 도의 결핍은 거의 눈에 보이는 증상을 일으키지 않기 때문에 진단하기가 어렵고 사람이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 이 병은 임신을 예방하지 않습니다. 질병의 1 등급의 출현을 초래 한 모든 원인은 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

    첫 번째 경우, 심장 질환은 유전 적이며, 태아 발달 중에 발생합니다. 그러나 대부분의 경우이 질병이 발병합니다 (발병 건수의 99.4 %). 1도 질병의 발병 원인은 다음과 같습니다.

    1. 류마티스. 이 병변은 면역계가 어떤 종류의 연쇄상 구균 (streptococcus)과 싸울 수 없기 때문에 표현됩니다. 동시에, 관절의 류마티스, 다른 밸브에 손상이 발생합니다.
    2. 허혈성 심장병. 밸브를 닫을 책임이있는 화음 및 유두근이 약화되거나 찢어졌습니다.
    3. 외상으로 인한 부상. 대부분의 경우이 병의 진행 과정이 더욱 분명합니다.
    4. 전신성 홍 반성 루푸스. 환자는 결합 조직의 병변을 일으키며, 승모판 기능 부전은 선천성이며 후천성 판막의 구성에 포함되는 것을 포함하여 획득 될 수 있습니다.
    5. 감염성 심내막염. 승모판 꼭대기의 병원성 미생물에 의해 패배.
    6. 경피증. 결합 조직 세포에 영향을 미치는 또 다른 질병.
    7. 승모판의 점액 성 퇴행. 아트리움을 구분하는 잎은 루멘을 남기고 꽉 죄는 능력을 상실합니다.
    8. 상대적 실패 밸브는 정상이지만 좌심실의 변형과 구멍의 늘어짐으로 인해 단단히 닫을 수 없습니다.
    9. 기능 장애 유두근과 심근 병리학.

    이 질병은 남성과 여성, 특히 임신 중에 나타납니다. 가장 흔한 원인 (사례의 75 %)은 병원성 미생물 인 전염병입니다. 질병의시기 적절한 치료는 1 도의 불충분을 가장 잘 예방합니다.

    소아 승모판 폐쇄 부전증

    이 상태는 종종 어린 아이들에게서 발견되며 선천성이거나 후천적입니다. 이 질환은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

    • 미래의 어머니가 방사선 량을받을 때;
    • 어머니의 엑스레이 노출의 영향으로;
    • 미래의 모성의 경우 다양한 감염의 아기;
    • 유전;
    • 모체의 자궁에있는 유아의 유전 적 기형 (결합 조직 문제와 관련된 것들을 포함) (Marfan과 Ehlers-Danlos 증후군).

    출생보다 훨씬 나중에 아이에게이 질병을 등록하는 것은 그의 신체에 영향을 미치는 다음과 같은 요인과 관련됩니다.

    • 심장에 대한 이전 수술 개입;
    • 심장 내막염;
    • 판막염;
    • 심장 마비.

    bicuspid valve가 기능 상실을 겪는 어린이 건강 문제가 있습니다 :

    • 종양 형성;
    • 밸브 근처에 있고 심장의 움직임을 담당하는 심장의 특정 부분의 사망 또는 부분 변형.
    • 심장 근육이 유두 근육과 접촉하는 결합 조직의 파열;
    • 섬유질 링의 경계가 증가함에 따라 밸브 전단의 발산.

    어린이의 질병의 다른 원인은 다음과 같습니다.

    • 류마티즘;
    • 확장 된 심근 병증;
    • 전신성 홍 반성 루푸스;
    • 심근염;
    • 승모판 탈출증;
    • 허혈성 심장 질환;
    • 고혈압;
    • 대동맥 심장 질환.

    선천성 질환은 매우 빨리 발병하여 어린이에게 심부전을 유발합니다. 일반적인 발현의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

    • 장기간의 신체 활동이나 활동에 대한 아동의 무능력;
    • 체중 감소, 느린 성장;
    • 식욕 장애;
    • 가슴과 가슴의 통증;
    • 호흡 곤란의 출현;
    • 마른 기침;
    • 혼수;
    • 추적 중얼 거림;
    • 심장 혹 형성.

    어린 시절의 승모판 기능 부전 초기 단계는 눈에 띄지 않는 상태로 진행될 수 있으며보다 심각한 형태로 전환하는 동안에 만 느껴질 수 있습니다. 종종이 상태는 협착, 탈수 등의 다양한 심장 문제를 동반합니다.

    질병의 임상상은 그 단계에 따라 다릅니다 :

      첫 번째는 아동의 심장 왼쪽 부분의 이중 작업으로 인해 불충분 한 증상이 최소화된다는 것입니다.

    역류 (정상과 반대되는 전류)는 수축기 혈량의 최대 20 %를 차지합니다 (이것은 심장의 심실이 한 번의 수축에서 방출하는 혈액의 양입니다).

    두 번째 - 반대 방향으로 흐르는 혈액의 양은 수축기의 20-40 %입니다. 폐에서 혈액이 축적되어 정체를 일으킬 수 있습니다.

    결과적으로 아기의 건강 상태가 악화되고 피로감, 호흡 곤란, 마약 기침, 가래에 피가 묻어납니다.

  • 세 번째는 더 심한 형태의 질병입니다. 혈액의 약 40-60 %가 잘못된 방향으로 움직이며 심장 마비의 발병을 유발합니다.
  • 넷째 - 역류가 60 % 이상이며, 혈액 흐름이 좌심방 전체를 완전히 채우고 혈역학 장애를 유발합니다.
  • 소아기의 질병 진단은 비 침습적 심장 수술을 통해 수행됩니다.

    • 초음파 검사;
    • 심전도;
    • 심 초음파;
    • 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
    • 자기 공명 영상;
    • 방사선 촬영.

    사적인 상황에서는 추가적인 진단 절차가 필요합니다 - 관상 동맥 심기술 및 심장 도관 삽입.

    의사는 신중하게 아이를 검사하고 신체 발달, 피부색 및 탄력을 평가하고 맥박과 압력을 측정합니다. 검사의 중요한 부분은 심장 리듬, 음색 및 소음뿐만 아니라 폐 수술 중의 외부 소리 검색입니다.

    가슴 영역의 타악기는 심장의 크기, 위치 및 경계를 지정할 수 있습니다. 병 및 생명의 역사를 수집하고 분석하는 것은 불만, 질병의 증상 및 원인 질환의 명확화를 의미합니다. 또한 소변 검사와 혈액 검사가 처방됩니다.

    치료가 없다면 돌이킬 수없는 합병증과 죽음을 포함하여 아동의 내부 장기가 손상 될 수 있습니다. 아기의 시신은 지속적으로 성장하므로 심장의 크기도 커지므로 심장 수술을 여러 번 반복해야합니다. 어린이는 심장 전문의와 심장 외과의 사의 평생 감독하에 있습니다.

    승모판 기능 부전은 종종 원인 질환의 합병증으로 작용하기 때문에 밸브 기능을 회복시키기 위해서는이 병을 제거하는 것이 중요합니다.

    이 질환의 만성 무증상 무증상 과정은 특수한 치료법의 임명을 요구하지 않는다. 이 병의 나머지 단계는 특수 약물의 투여를 포함하며, 그 임무는 다음과 같습니다.

    • 심장 박동 유지 / 안정화;
    • 순환 장애의 예방 / 치료.

    보수 치료는 수술 후 수술 (성형 수술이나 보철물 사용)의 필요성을 설명하는 실패 후반 단계의 경우 원하는 효과를주지 못합니다.

    병인학 및 병인

    승모판 폐쇄 부전증의 발병의 주요 원인은 류마티스 성입니다. 심내막염은 전신 결합 조직 질환, 사마귀 Liebman 삭스 병 심내막염 때 또한, 유기 승모판 역류가 일어날 수있다.

    기능 (상대) 승모판 막 폐쇄 부전증은 심실 수축시의 브레이크기구를 좁히는 대동맥 결함 ( "mitralizatsiya"대동맥 결함 팽창 된 심근증, 좌심실 동맥류, 승모판 탈출, 밸브 링의 석회화) 날카로운 좌심실 팽창에 발생할 수있다.

    승모판 막 치환술 후 승모판 막 폐쇄 부전이 발생할 가능성은 배제되지 않는다. 이 흐름에서는 급성 및 만성 승모판 부전을 구별하는 것이 관습입니다.

    급성 승모판 부전증 :

    • 감염성 심내막염, 심근 경색, 손상의 결과 인 힘줄의 파열;
    • 유두 근육의 병변;
    • 심장에서 수술 적 중재의 합병증으로 판막 병변, 감염성 심내막염에서 천공.

    만성 승모판 부전증 :

    • 류마티스 병변;
    • 전신 질환;
    • 선천성 또는 유전성 질병;
    • 비대증 성 심근 병증;
    • 승모판 석회화;
    • 종양.

    승모판 막 꼭대기의 불완전한 폐쇄는 수축기 동안 심실에서 심방으로의 역류 (역류)를 제공합니다. 왼쪽 심방의 과도한 양의 혈액이 벽을 뻗어 내고, 동시에 좌심실로의 혈류가 증가하여 혈관이 확장되고 그 다음 비대 해집니다.

    이어서, 좌심방 약화 영향 역류 파도 심방근는 톤, 역행 폐 혈관 송신 상승 좌심방 캐비티 내의 압력 손실 - 정맥 폐 고혈압은 점진적 오른쪽 심장 부전을 종료 일어난다.

    승모 부전의 혈역학 특징 :

    • 5 ml의 역류는 실제적인 의미가 없다;
    • 임상 양상 - 좌심방 내 역류가 적어도 10 ml;
    • 결손의 장기 보상 (프랭크 - 스털링 (Frank-Starling)의 메커니즘에 의해 비대 열된 좌심실 제공);
    • decompensation의 빠른 진행.

    심장의 뇌졸중과 미세 부피의 증가, 수축기 혈량의 감소 및 폐 고혈압의 부재는 보상 된 혈역학 상태의 지표입니다.

    증상

    이 결함은 신체의 내부 매장지 (특히 심장)에 의해 성공적으로 보상됩니다. 따라서 오랫동안 환자가 불편 함을 경험하고 의사에게 도움을 요청하지 마십시오. 그러나, 더 많거나 적은 특정 증상이 많이 나타날 수 있습니다.

    1. 처음에는 마른 기침을 한 다음 혈액 줄무늬가있는 가래를 추가하면 폐 혈관의 혈액 침체가 심해집니다.
    2. 호흡 곤란 - 폐 혈관의 혈액 정체의 결과로 발생합니다.
    3. 심장 박동, 불규칙 심장 박동, 심장 퇴색, 가슴 세포의 왼쪽 절반에있는 쿠데타 -는 승모판 막이 부족한 것과 같은 과정 (예 : 심장 마비 또는 심근염 - 심장 근육 염증)에 의해 심장 근육 손상으로 인해 부정맥 (심장 리듬 장애)이 발생할 때 발생합니다 ) 및 아트리움의 구조를 변경하여.
    4. 일반적인 약점과 성능 저하는 신체의 손상된 혈액 분포와 관련이 있습니다.

    그러나 이러한 모든 증상은 심장의 다른 결함 및 질병에서 발생할 수 있으므로 임상 적 진단이 진단의 기초가 될 수는 없으므로 많은 연구가 수행됩니다.

    임상 적으로, 결함 보상 단계에서 환자는 만족스럽고 상당한 신체 활동을 수행 할 수 있으며 병리는 우연히 감지됩니다.

    앞으로는 왼쪽의 수축 기능을 감소시키면서. 심실 및 폐 순환에서의 압력이 증가하면 환자는 운동 및 심계항진시 호흡 곤란을 호소합니다. 천식의 심장 발작이 발생할 수 있으며, 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

    기침의 출현, 드물게 - 객혈. Cardialgia가 관찰됩니다 - 찌르는, 아프고, 압박, 운동과 명확한 연결없이. 우심실 참여할 수 좌심실 실패 이상 및 (간 캡슐 및 팽창을 증가시켜, 오른쪽 영역에 통증 subcostal 팽윤) - 총 실조한다.

    신체 검사는 주의력 상실증을 유발하고 때때로 mitralis를 퇴색 시키며 때로는 "심장 마비"를 유발합니다. 비대 및 좌심실의 팽창에, 여섯 번째 늑간에 쇄골 선으로부터 바깥쪽으로 제 늑간에 편재되거나 (이하 종종 환자)에 의한 촉진 정점 비트 부어 보강.

    상대 심장 둔감의 경계는 왼쪽, 위, 오른쪽으로 확장됩니다. 심장의 청진 : 첫 번째 톤은 (그것의 완전한 부족까지) 상단 약화 - 아니 "격리 밸브의 기간은"이 없기 때문에 역류의 물결에 의한 계층 진동이다.

    종종 좌심실 벽의 진동으로 인해 강화 된 병적 인 제 3 심장 음이 들립니다. 톤에는 주요한 차이점이 있습니다. 청각 장애인, 제한된 지역에서 들립니다.

    부드러운, 불어, 하강 두 번째 톤이되기 전에 종료, 왼쪽에 앙와위에서 환자의 깊은 호흡에 가장 듣고, 겨드랑이에 확산 - 결정적인 특징은 그 수축기 잡음이다. 수축기 중얼 거림이 심할수록 중증 부전증이 더 심합니다.

    폐동맥 위 - 두 번째 음색의 강세. 적당히 표현되며 작은 원의 정체 현상과 관련이 있습니다. 심실의 대동맥 구성 요소의 지연 때문에 좌심실에서 혈액 양이 증가하는 기간이 길어지기 때문에 두 번째 음색의 분리가 종종 발생합니다.

    폐 순환에 정체를 나타내는 온화한 연구 쇼 표지판에서 (미세 nezvuchnye 호흡 저하, 타악기 소리의 단축, 염 발음 또는 폐의 허리에 삐걱 거리며).

    미래에는 우심실의 약화로 인해 혈액이 고갈되고 간장이 증가하고하지의 부종이 임상 적으로 나타납니다. 조혈 간경화의 후기 단계에서는 복수가 발생합니다.

    보상 된 결함이있는 맥박과 혈압은 정상 상태를 유지하고, 보상을받지 못합니다. 맥박이 빨라지고 혈압이 약간 떨어질 수 있습니다. 후기 단계에서는 심방 세동이 종종 관찰됩니다.

    진단

    일상적인 검사 중에 이미 승모판 막 변화가 의심 될 수 있습니다.

    • 환자의 특징적인 불만은 심부전의 정도를 평가할 수있게 해줍니다.
    • 청진시 소음이 감지됩니다.
    • 타악기에서는 심장 둔탁의 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

    진단 적으로 중요한 승모판 기능 부전은 심장의 초음파 검사로 도플러 초음파 검사를 보완하여 역류의 정도를 시각적으로 평가할 수 있습니다.

    ECHO-KG를 사용하면 심장 질환의 원인과이 상태의 합병증을 확인할 수 있습니다. 얻은 측정 값을 바탕으로 불충분 정도를 판단 할 수 있습니다.

    고립 된 승모판 막 결손은 매우 드물며 대부분의 경우 류마티스 성 변화로 인한 것입니다.

    심장 초음파 검사에서 훨씬 더 자주 승모판과 삼첨판 막 폐쇄 부전이 동반됩니다. 이러한 변화는 더 빨리 심부전의 역기를 초래하고 조기 의학적 개입이 필요합니다.

    보조 진단 방법은 다음과 같습니다.

    1. ECG는 심장 근육의 2 차 변형 중에 만 변화합니다.
    2. 가슴 크기의 일반적인 증가를 의심 할 수있는 유방 촬영.
    3. trans-esophageal ECG는 심방 리듬 장애를 진단하는 데 도움이됩니다.
    4. 매일의 모니터링은 발작 성 부정맥으로 시행됩니다.
    5. Phonocardiography는 소음을 감지 할 수 있습니다.
    6. 특별한 조영제를 이용한 뇌실기 조영술을 통해 역류의 정도를보다 정확하게 측정 할 수 있습니다.
    7. 관상 동맥 조영술은 수술 전 준비 또는 결함의 허혈성이 의심되는 경우 수행됩니다.
    8. 질병 및 불만의 역사 분석 - 호흡 곤란, 심계항진, 기침 (처음에는 건조한 상태, 혈액이있는 가래)은 환자가 발생과 연관시키는 시간입니다.
    9. 삶의 역사 분석. 환자와 그의 가까운 친척들은 병이 있는지 여부에 관계없이 전문의에 의해 환자가 누구인지 아프지 만 (감염원과 접촉했는지 여부에 관계없이) 밝혀졌습니다.

    역사상 류마티스 성 질환, 염증성 질환, 흉부 상해 및 종양의 징후가있을 수 있습니다.

    신체 검사. 검사 결과, 피부의 청색증 (청색증), "승모판 제거"(산소가있는 혈액 농축 손상으로 인한 환자의 뺨의 밝은 빨간색 얼룩), "심장 혹"은 흉골 좌측 (가슴 중앙 뼈, 갈비뼈가 부착 됨) 심장의 좌심실이 크게 증가하기 때문입니다.

    타악기 (두드림)가 심장의 왼쪽으로 확장되면 결정됩니다. 심장의 청진 (청취) 동안, 심장의 정점에서 수축 (심장의 심실의 수축 기간)에서 소음이 감지됩니다.

  • 혈액과 소변 검사. 염증 과정 및 관련 질병을 확인하기 위해 수행됩니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 설탕 및 총 혈액 단백질, 크레아티닌 (단백질 분해 생성물), 요산 (퓨린의 분해 생성물 - 세포 핵으로부터의 물질)의 수준은 수반되는 기관 손상을 탐지하기 위해 결정됩니다.
  • 면역 혈액 검사. 심장의 각종 미생물 및 근육 (신체의 이물질 또는 세포를 파괴 할 수있는 특수 단백질) 및 C 반응성 단백질 (염증시 혈중 농도가 상승하는 단백질)에 대한 항체의 양이 결정됩니다.
  • 심전도 검사 (ECG) - 심장 박동의 리듬, 심장 부정맥의 존재 (예 : 심장의 조기 수축), 심장의 크기 및 과부하를 평가할 수 있습니다.

    승모판 막 부재의 경우 ECG에서 가장 흔한 감지는 좌심방과 좌심실의 증가입니다.

  • 승모판 폐쇄 부전증이있는 심전도 (심장 잡음 분석법)는 bicuspid valve의 투영에서 수축기 (즉, 심실 수축시)의 소음이 있음을 보여줍니다.
  • 심 초음파 (EchoCG - 심장 초음파 검사)는 승모판의 상태를 결정하는 주요 방법입니다.

    좌 방실 구의 면적이 측정되고, 승모판 엽총의 모양 변화 (예를 들어, 교두의 주름이나 틈의 존재), 심실 수축 중 느슨한 폐쇄, 초목 (밸브의 교두에 추가 구조물)의 존재 여부가 검사됩니다.

    또한 EchoCG는 심장 구멍의 크기와 벽 두께, 다른 심장 판막의 상태, 심내막의 두꺼움 (심장의 내막), 심낭 (심낭)의 체액 유무를 평가합니다.

    도플러 심 초음파 (심장의 혈관과 체임버를 통한 혈액의 움직임에 대한 초음파 연구)에서 심실 수축시 좌심실에서 좌심방으로 피가 역방향으로 흐르고, 폐동맥 (폐에 혈액을 공급하는 혈관)의 압력이 증가하는 것으로 나타났습니다.

  • 가슴의 방사선 촬영 - 심장의 크기와 위치, 심장의 구성 (좌심방과 좌심실의 투영에서 심장 그림자의 돌출), 폐 혈관의 혈액 침체의 모양을 변경합니다.
  • 심장 도뇨관 검사는 좌심방과 좌심실에서 심장 도관 (튜브 모양의 의료기구)에 압력계 및 카테터를 삽입하는 진단 방법입니다.

    승모판 막이 부족하면 좌심방과 좌심실의 압력이 거의 같아집니다.

  • 서로 다른 깊이의 일련의 X 선을 기반으로하는 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 인체의 강한 인체 자석에 노출되었을 때 물 체인을 정렬하는 방법 인 자기 공명 영상 (MRI)이 심장의 정확한 이미지를 제공합니다.
  • 코로나 심전도 (CCG)는 심장의 혈관과 심장 구멍에 콘트라스트 (염료)를 도입하여 정확하게 영상화하고 혈류의 움직임을 평가하는 방법입니다.

    결손 또는 외상성 관상 동맥 심장 질환의 의심되는 외과 적 치료를 계획 할 때 수행됩니다.

    승모판 막 폐쇄 부전의 치료

    증상의 발현을 동반하지 않는 온화한 정도의 질병에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

    경도의 승모판 막 부재는 수술에 대한 지표가 아닙니다. 이 경우 치료는 의약품의 도움으로 수행됩니다.

    • ACE 억제제는 심장의 심근의 이차적 변형을 방지하고 심장 마비의 증상을 감소시킵니다.
    • 베타 차단제는 좌심실의 수축 빈도를 줄여 배출 분율을 증가시킵니다.
    • 이뇨제는 체액에서의 배설을 촉진하고 침체 증상을 제거합니다.
    • 혈관 확장제는 말초 동맥에 혈액 및 액체를 침착시킴으로써 심장 부하를 감소시킨다.
    • 심장 배당체는 심장 박동을 자극하고 부정맥과의 싸움을 돕습니다.
    • 일정한 심방 세동의 경우 항응고제를 사용하는 것이 좋습니다.
    • 감염성 심내막염을 위해 처방 된 항생제;
    • 호르몬 약물은 류마티스의 과정에 영향을 줄 수 있습니다.

    역류의 급성 발생의 경우, 대동맥 내 풍선 파열이 사용될 수 있습니다. 이 과정에서 특별한 타원형 팽창 풍선이 환자의 대동맥으로 들어가서 심장의 수축이 시작됩니다.

    그 결과, 관상 동맥 혈류가 증가하고 분출 분율이 증가합니다. 이 측정은 일시적이며 주로 유두 근육의 허혈이나 수술 전 준비로 적합합니다.

    1. 승모판 폐쇄 부전의 원인 인 근본적인 질환을 치료할 필요가 있습니다.
    2. 약물 치료는 승모판 막 폐쇄 부전증 (예 : 심장 마비, 심 부정맥 등의 치료)
    3. 무의미한 정도의 승모판 막 폐쇄 부전은 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

    중증의 심한 승모판 부전증의 경우 성형 수술이나 승모판 막 치환술을 시행합니다.

    삼첨판 막 부재의 수술 적 치료는 인공 혈액 순환 조건에서만 이루어집니다 (수술 중에는 몸 전체에 혈액을 펌프하는 심장이 아니라 전기 펌프).

    • 성형 수술 (즉, 좌심방 판막을 보존 한 상태에서 좌심실 개구부를 통한 혈류 정상화)은 2-3 도의 승모판 기능 부전과 그의 교두에 현저한 변화가없는 상태에서 시행됩니다.
    • 승모판 꼭대기에지지 링을 삽입하여 환상 성형술 (밸브 플라스틱). 반지는 합성 직물로 덮인 금속 기초로 이루어져있다;
    • 화음의 단축 (유두 필라멘트가 유두근을 심장 근육에 붙임 - 심장의 내부 근육이 밸브의 움직임을 제공함).
    • 신장 된 후부 승모판의 일부 제거.
  • 승모판의 보철물은 이전에 수행 한 밸브 성형술의 효과가없는 경우뿐만 아니라 교두 또는 하급 구조의 심한 변화로도 수행됩니다. 두 가지 유형의 보철이 사용됩니다.
    • 생물학적 보철물 (동물의 대동맥 (즉, 가장 큰 혈관)으로 만든 것) - 임신을 계획중인 어린이 및 여성에게 사용되는 것.
    • 다른 모든 경우에는 기계 용 밸브 (특수 의료용 금속 합금으로 제조)가 사용됩니다.
  • 수술 적 치료는 돌이킬 수없는 부수적 인 질병 (필연적으로 가까운 미래에 사망을 초래할 수 있음)과 치료에 적용 할 수없는 심각한 심부전이있는 경우에는 금기 사항입니다.
  • 수술후 관리.
    • 기계 보철물을 이식 (이식) 한 후 간접 항응고제 (간에서 응고에 필요한 물질의 합성을 막음으로써 혈액 응고를 줄이는 약)의 약물을 일정하게 섭취해야합니다.
    • 생물학적 보철물을 이식 한 후 항응고제 치료를 1 ~ 3 개월 간 짧게 시행합니다.
    • 밸브 성형술 후 항응고제 치료는 실시되지 않습니다.
  • 치료 용 약물

    그 동안 불충분 한 1 단계와 2 단계에서 기저 질환을 치료할 때,지지적이고 시정적인 증상 치료가 수행됩니다.

    1. 대동맥 수축기 혈압 조절을위한 혈관 확장제의 사용은 ACE 억제제의 효과를 가장 많이 고려한 것으로 간주됩니다.
    2. 아드레날린 차단제;
    3. 혈액 응고를 피하기 위해 항응고제 사용;
    4. 이뇨제와 항산화 제;
    5. 예방, 특히 탈출증에 대한 항생제.

    치료의 무의미 함을 지적하고 환자의 상태가 악화되는 것을 막아야 만 심장의 돌이킬 수없는 영향이 성공적인 수술의 예후를 낮추거나 수술을 불가능하게 만듭니다. 수술이 복잡할수록 사망률이 높아집니다.

    약물 치료의 도움으로 환자의 상태는 안정화 될 수 있지만 약물 치료의 배경에도 불구하고 질병은 종종 진행됩니다.

    질병 수술

    특히 3 번과 4 번 단계에서 경계 2에서 승모판 막 결함을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다.

    질병이 진행되거나 급성 결핍이 발생하고 수술을 취소 할 정당한 이유가없는 경우 외과 적 개입 만 효과적인 치료법입니다.

    수술 중 필요한 부위의 성형 외과 또는 보철을 시행하면 수술 중 환자는 심폐 우회 시스템에 연결됩니다.

    성형 수술은 승모판 꼭대기의 구조에 현저한 변화가 없을 때 사용됩니다. 병리학 (탈락, "타작"잎 등)에 따라 :

    • 밸브 플랩 크기의 수정;
    • 힘줄의 단축 (밸브의 움직임 조절);
    • 그것의 교두부의 바닥에있는 승모판 고리의 크기를 교정하면 특별한 고리 (annuloplasty)를 삽입 할 수 있습니다.

    Comissurotomy (승모판의 팽창)는 심폐 우회로에 연결되지 않고, transthoracic 수행 할 수 있습니다. 석회화 및 밸브의 낮은 이동성의 경우, 인공 혈액 순환 연결로 본격적인 수술이 수행됩니다.

    commissurotomy는 심각한 결점을 제거 할 수 있지만 그러한 수술 후에는 협착이 나중에 발생할 수 있습니다.
    Valvuloplasty는 수축 된 밸브를 복원하는 것을 목표로합니다.

    풍선 성형술은 심장을 순환계에서 분리 할 필요가 없으며 수술은 대퇴부의 동맥이나 정맥 절개를 통해 시행됩니다. 이것은 최소한의 합병증을 줄 수있는 가장 안전한 수술입니다.

    교두 정맥 제거와 재 협착과 같은 소아에서의 밸브 보존 재건 수술은 좋은 예후를 보입니다. 그러나 10 세 중 3 예에서 승모판의 보철물에 두 번째 수술을 수행해야합니다.

    수술 전의 기간에이를 피하기 위해 역류의 정도를 측정하고, 승모판의 정확한 매개 변수, 승모판의 고리를 결정하고, 지표를 아동의 신체 매개 변수와 비교하며, 재건 수술을 시행하거나 즉시 승모판 치환술을 시행하는 것이 바람직한 추측 예측치를 계산합니다.

    Prosthetic 승모판 밸브는 밸브의 현저한 변화 또는 플라스틱이 실패했을 때 사용됩니다. 어린이의 경우 동물의 대동맥으로 만든 생물학적 보철을 사용합니다.이 보철은 원칙적으로 잘 뿌리 내립니다.

    이 수술은 거의 모든 결점을 없애고, 협착이 생기지 않게하며, 수술 후 6 개월이 지난 후에 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다.

    질병 예방 및 예후

    질병 예방을 위해 매년 실시되는 검사가 실시되며, 증상이 무증상이면 예방 조치는 연례 심장 초음파 검사입니다. 심장 활동의 변화를 사전에 경고하고 식별하기 위해 필요합니다.

    또한 예방 조치는 결함이 2 차적으로 발생할 경우 처방됩니다. 이 경우, 모든 조치는 만성 감염의 초점을 제거하여 실패로 이끄는 데 목적이 있습니다. 또한 고 콜레스테롤 혈증의 징후를 제거하십시오. 환자는 정기적 인 진단을 수행하고 의사를 방문해야합니다.

    결핍의 2 차적인 발달의 경우에 닥터의 권고를 따르지 않는 경우에 합병증이 발생할 수 있습니다. 통제되지 않은 질병의 진행은 부정맥, 감염성 심내막염을 유발합니다.

    의사의 모든 권고 사항을 준수하고 건강한 생활 습관을 고수한다면 승모판의 문제는 평생 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이 질병은 인간의 능력에 큰 영향을 미치지 않으며 금기 사항도 없습니다.

    승모판 부전증 1도 - 경미한 형태의 질환. 어려운 진단을합니다. 수술은 필요하지 않습니다.

    심장 마비의 치료는 적시 치료가 필요 없으며 기관의 혼잡과 다양한 정도의 돌이킬 수없는 합병증이 발생하지만 구속 약을 사용하더라도 사망률은 여전히 ​​높습니다.

    당연히 심장 수술은 위험하므로 개복 수술 후 사망률은 어린이의 경우 1 ~ 3 %이며 합병증의 수가 증가하면 사망률이 증가합니다.

    Valvuloplasty와 kamisurotomy는 일시적인 조치이며, 이러한 방법으로 실패 치료는 불가능하며 시간이 지남에 따라 절차가 주기적으로 반복되어야합니다. 보철 후에 환자는 수술 후 치료를 받고 평생 동안 의사의 감독하에 있습니다.

    응접 중 아동의 심장에 대한 필수 청력이 수행되고 나머지 연구는 필요에 따라 임명됩니다.