대동맥 기능 부전 : 병리, 원인, 범위, 치료의 본질

이 기사에서 알게 될 것은 대동맥판 막 폐쇄 부전증이있는 이유,이 병리학에서 심장에 어떤 변화가 일어나고 위험이 얼마나되는지, 병이 완치 될 수 있는지 여부입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

대동맥 기능 부전은 밸브 사이의 슬릿 형 통로의 형성과 함께이 밸브의 가동부의 불완전한 폐쇄 형태로 심장 좌심실과 대동맥 사이의 밸브 중격 부의 구조 및 기능에 위배된다.

대동맥 판막은 항상 일정한 간격을 유지하기 때문에 본격적인 중격 역할을 할 수 없습니다. 이러한 변화는 심장이 대동맥으로 던져 넣은 혈액이 그 안에 남아 있지 않고 좌심실로 되돌아 온다는 사실로 이어진다. 이 모든 것이 심장과 혈액 순환을 방해하여 심근이 늘어나고 두꺼워 져서 심장 마비가 발생합니다.

발생하는 증상은 환자를 여러 가지 방법으로 방해합니다. 1 등급 대동맥 판막의 기능이 불완전한 경우, 증상이 나타나지 않거나 운동 중 가벼운 일반적인 약점과 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 4 도의 병리학 적 증상으로 환자는 안식일에도 질식하며 걷기는 불가능하거나 문제가 있습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부작용은 수술로 치료할 수 있으며, 인공 판막으로 교체하십시오. 약물 치료는 증상 및 밸브 변화의 진행 속도를 감소시킵니다.

심장 전문의와 심장 외과의 사는이 문제를 다룹니다.

대동맥 밸브가 불충분 할 때 어떻게 변화합니까?

심장 판막 장치가 없으면 혈액 순환이 불가능합니다. 이 밸브 중 하나는 대동맥 판막으로 대동맥에 위치하며 심장에서 빠져 나가는 부위에서 가장 큰 동맥입니다. 대동맥의 내강으로 흘러 들어가는 반월 모양의 3 개의 주둥이 (cusps)로 이루어져 있으며, 반지의 형태로 같은 높이의 다른 벽에서 발산됩니다.

대동맥 밸브의 해부학

이 구조는 밸브가 두 방향으로 작동하도록합니다.

• 좌심실이 수축하여 대동맥에 혈액을 넣으면 플랩이 열리 며 서로 멀어지며 압박하에 대동맥 벽을 자유롭게 누르십시오.
• 좌심실이 이완되면, 대동맥 및 증기 밸브가 벽에서 멀리 떨어지면서 함께 밀착하여 닫히는 것과 비교할 때 좌심실의 압력이 감소합니다. 이것은 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 것을 기계적으로 방해합니다.

대동맥 밸브의 기능 부족은 새시가 짧고 밀집되어 밀착 할 수없는 변화입니다. 그들은 서로에게 손을 내밀지 않고, 그들 사이에는 혈액이 대동맥에서 좌심실로 되돌아가는 방해받지 않는 루멘 (lumroen)이 남아 있습니다.

병리학에서 심장과 혈액 순환은 어떻게 이루어지는가?

치료가없는 경미한 대동맥 기능 부전 (첫 번째)조차도 진행되기 쉽고 심각한 결과를 초래합니다.

이것은 그러한 구조 조정 때문이다.

1. 과도한 양의 혈액으로 좌심실에 과부하가 걸리면 스트레칭되고 체적이 증가합니다.
2. 심근은 점차적으로 두껍게되고 (비대 해짐) 보상 가치가 있습니다. 두꺼운 심장 근육은 고압을 극복하고 혈액을 밀어냅니다.
3. 심근 비대에도 불구하고 심장 내 압력이 지속적으로 증가하면 영양 실조가 변화합니다. 에너지 저장량이 고갈되고 세포가 구조를 잃어 상처 조직으로 대체됩니다.
4. 갑자기 두꺼워졌지만 열등한 심근은 고압을 극복 할 수 없으며 이는 좌심실의 급격한 팽창과 확장으로 끝납니다 (좌심실 심장 마비).
5. 심근에 혈액을 공급하는 관상 혈관을 통한 혈액 순환이 방해되어 관상 동맥 질환의 증상을 일으키고 더 이상 이영양증의 변화를 악화시킨다.
6. 마지막 단계에서 좌심실이 너무 많이 팽창하여 대동맥이 늘어나고 밸브 기능이 악화됩니다. 유사한 변화가 승모판 (좌심실과 심방 사이)에서 발생합니다. 그것들은 상대적 승모판 부전증 - 심실에서 심방으로의 혈액 순환을 말합니다. 이것은 폐의 혈액의 고착과 정체를 증가시킵니다.
7. 점점 더 적은 혈액이 대동맥에 주입되어 모든 장기와 조직 (주로 뇌)의 산소 결핍으로 이어진다.

병리학의 원인

대동맥판 막 폐쇄 부전증은 후천성 심장 결함 군에 포함되며, 그 발생은 필수 활동의 과정에서 신체에 대한 여러 가지 원인의 부작용과 관련됩니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 류마티스 - 대동맥 기능 부전의 60 %에서이 질환의 합병증 인 밸브의 심장 염증이 발생합니다.
2. 대동맥 죽상 경화증 - 콜레스테롤 플라크가 밸브 전단을 손상시킵니다.
3. 세균성 심내막염 - 대동맥을 포함한 급성 판막 결손이있는 80 %의 심장 내 층 염증.
4. 대동맥의 다양한 질병, 확장과 함께 : 고혈압, 동맥류, 마르판 증후군에서의 coarctation, 대동맥 동맥염.
5. 결합 조직 및 심근 병변과 관련된 전신 질환 : 류마티스 성 관절염, 루푸스, 혈관염은 매우 드문 원인입니다 (2-3 %).
6. 제 3의 매독의 배경에 벨브의 파괴는 수년간 대우되지 않았다.

악의적 인 증상과 중증도

초기 단계에서 50-60 %의 대동맥 판막 부전은 증상을 나타내지 않습니다. 학위가 높을수록 증상이 더 두드러집니다. 그들의 일반적인 설명이 표에 나와 있습니다.

대동맥 기능 부전이 의심 될 수있는 증상에 대한 설명뿐만 아니라 그 정도 :

정확한 진단

대동맥 기능 부전은 심장 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.

• Standard (ECHO-cardiography) - 밸브 전단의 결손, 심근의 구조, 충치의 양 및 다른 심장 판막의 기능을 시각적으로 감지합니다.
• Doplerometry 및 양면 스캔 - 대동맥에서 좌심실로 얼마나 많은 양의 혈액이 펌핑되는지 결정합니다.

• 심전도
• 일반 혈액 검사
• 생화학 검사,
• 혈액 응고
• 코로나 사진술.

이 연구는 신체와 심장의 일반적인 변화를 평가하는 데 필요합니다.

임상 증상이 아주 드물게 가벼운 형태의 흠으로 진단 될 수 있다면 초음파 진단을 통해 최소한의 증상조차도 가능합니다. 이 표는 대동맥 기능 부전의 정도를 결정할 수있는 초음파 기준을 설명합니다.

질병을 치료할 수 있습니까?

대동맥 기능 부전이 치료 가능한지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 한편으로는 그 증상을 없앨 수는 있지만, 다른 한 편에서는 밸브와 대동맥의 자연적 정상적인 구조를 완전히 회복하는 것이 불가능합니다. 의료 전술 심장병 의사와 심장 외과 의사가 결정합니다. 그것은 부족의 정도와 증가율에 달려 있습니다 : 전술은 보수적이고 조작 가능합니다 (수술).

경증부터 중등도의 치료, 천천히 진행되는 실패

대동맥 기능 부전증이 1-2 도인 환자의 치료 용량 :

1. 다이어트 - 소금, 매운맛, 액체, 동물성 지방, 야채, 과일, 식물성 기름, 오메가 -3 (다이어트 테이블 번호 10의 틀에서)에 중점을 둡니다.
2. 투약 하중 - 무거운 육체 노동의 예외, 환자의 실제 능력에 따라 활동 제한, 운동 요법.
3. 건강한 수면, 야간의 업무 배제, 정신 - 정서적 평화.
4. 전문의를 정기적으로 방문하고 심장 초음파 검사를받습니다 (연 2 회 이상).
5. 약물 섭취량 :

• 베타 차단제 (bisoprolol, metoprolol);
• ACE 억제 물 (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• 니트로 글리세린 (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (비타민 E, B6, Preduktal, Mildronat).

중증도, 중증 급성 진행 장애의 치료

대동맥판 막 부재가 심한 합병증이없는 사람들의 심근 및 혈액 순환의 돌이킬 수없는 변화를 위협 할 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 그 본질은 영향을받은 밸브를 인공 보철으로 대체하는 것입니다.

삶을위한 인공 밸브를 가진 환자는 아늑한 요법,식이 요법을 준수하고 항응고제를 복용해야합니다 : 극한의 경우 Cardioomagnyl 또는 다른 약제 인 acetylsalicylic acid 인 Clopidogrel, Warfarin.

수술을 수행 할 수없는 경우 기본 치료 외에 약물을 처방합니다.

• 이뇨제 - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• 항응고제 - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxin;
• 부정맥 (부정맥) - Cordarone, Verapamil.

어쨌든 치료는 평생 동안이나, 치료의 효과와 환자 상태의 개선에 따라 그 양이 늘어나거나 줄어들 수도 있습니다.

합병증 및 예후

대동맥 기능 부전은 주로 발생의 원인에 따라 예측할 수없는 과정을 습득 할 수 있기 때문에 교활한 심장병입니다.

• 오랜 시간 동안, 그것은 전혀 나타나지 않으며, 첫 번째 단계의 특징적인 유형에 따라 삶으로 흐릅니다. 진단 중에 또는 의사 (15-20 %)의 검사에서 우발적으로 감지됩니다.
• 그것은 감추어 져 있으며 심장에서의 재 배열이 심장 마비의 징후로 즉시 나타납니다 (10-15 %).
• 점차적으로 (수십 년에 걸쳐) 점진적으로 빛에서 종착점 (60-70 %)으로 이동합니다.
• 심한 대동맥 판막 기능 부전 (5 %)은 박테리아 성 심내막염에서 발생하며 심한 심장 마비, 폐부종, 심인성 쇼크로 위협합니다.
• 심근 경색의 합병증 (15-20 %).

질병의 결과는 치료가 초기 단계에서 시작되고 필요한 양의 생명으로 수행되는 경우 85-90 %로 유리합니다. 약물은 심장을 지원할 뿐이며 병리학 적 변화의 진행 속도를 늦 춥니 다. 이 중 50-60 %가 1-2도 정도되면 신체 능력의 사소한 한계를 지니고 살아가는 데 충분합니다.

밸브를 인공 밸브로 교체하면 대동맥 기능 부전이 3 ~ 4 도의 문제를 완전히 해결하여 20-30 년 동안 95 %가됩니다. 그러나 수술받은 환자는 또한 생명을위한 의약품을 섭취해야만하고 육체 노동에 제약을 받게됩니다.

급성, 말단부뿐만 아니라 노인의 대동맥 기능 부전증이나 심장 및 내장 기관의 다른 심각한 질병을 앓고있는 사람들은 치료를 받고 있음에도 불구하고 치사율이 85-90 %에 이릅니다.

대동맥 판막의 기능 상실의 원인과 어떻게 든 관련이 있다면, 항상 예기치 않게 결함이 발생합니다. 그러므로, 전문가가 정기적으로 관찰하십시오 - 조기 발견은 생명과 건강의 보전을 보장 할 수 있습니다!

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

대동맥 기능 부전 - 원인, 정도, 증상, 치료, 예후 및 예방

대동맥 기능 부전이란 무엇입니까?

비정상적으로 기능하는 대동맥 판막은 혈액량이 정상을 초과하기 때문에 좌심실의 부하가 증가합니다. 이 때문에 심장은 비대 해져서 기능이 악화되기 시작합니다.

이 병에는 현기증, 실신, 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈번하고 불규칙한 심장 박동이 동반됩니다. 보수적 인 방법은 대동맥 기능 부전을 치료하는 데 사용됩니다. 심한 경우에는 플라스틱 또는 보철 대동맥 판막이 표시됩니다.

대동맥 판막의 기능 부전은 남성에서 더 자주 진단됩니다. 발생 요인에 따라이 질환은 1 차 및 2 차가됩니다. 발달 요인은 선천성 병리 또는 질병입니다. 류마티스 관절염 환자의 80 %에서 대동맥 기능 부전.

대동맥 기능 부전의 원인

밸브 구조에서의 위반

대동맥 근위의 병리학

• 나이와 관련된 변화로 인한 대동맥의 증가와 늘어짐;
• 체계적으로 증가하는 혈압;
• 대동맥 박리;
• 결합 조직을 변형시키는 류마티스 질환;
• 심장병;
• 음식 갈망을 억제하는 약물의 사용.

결합 조직에 영향을 미치는 유전 질환

• 마판 증후군;
• 대동맥계 항문;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 에르 하임 질환;
• 선천성 골다공증.

대동맥 기능 부전의 정도

1도 - 초기

역류 된 혈액의 부피는 첫 번째 수축 과정에서 심실에서의 방출량의 15 %를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 기능 부전이 증상을 유발하지는 않지만 심실 벽의 밀도가 약간 증가하고 밸브가 결정됩니다. 이 질환은 초음파로 진단됩니다.

1 등급의 대동맥 기능 부전은 질병의 진행이 제 시간에 예방되지 않으면 질병이 비가역적인 과정이 시작되는 마지막 단계로 진행된다는 점에서 위험합니다.

2 등급 - 잠재 대동맥 기능 부전

역류의 양은 30 %에 이릅니다. 대부분의 환자는 심장 기능이 손상된 흔적이 보이지 않지만 초음파는 좌심실 비대를 나타냅니다. 선천성 기형으로는 밸브 수가 틀린 대동맥 판막이 발견됩니다. 방출의 크기는 심장의 충치를 감지 할 때 결정됩니다. 대동맥판 막 폐쇄 부전증 2도 환자에서 운동 중 피로와 호흡 곤란이 결정되는 경우가 있습니다.

3도 - 상대 대동맥 기능 부전

왼쪽 심실에서는 대동맥으로 전달되는 혈액의 50 %가 떨어집니다. 사람들은 가슴 부위에 통증을 느낍니다. 전기, 심장 초음파 검사에서 좌심실의 유의 한 두꺼운 부분이 발견됩니다. 흉부 방사선 촬영을 시행 할 때 폐의 정맥혈 정체가 결정됩니다.

4 학년 - 퇴거

혈액량의 반 이상이 심실으로 되돌아갑니다. 호흡 곤란, 급성 좌심실 부전, 폐부종, 간장 크기의 증가, 승모판 막 폐쇄 부전증의 발현이 특징적이다. 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

5도 - 임종

심부전이 진행되면 장기에 혈액 및 영양 장애 과정이 정체됩니다. 이 정도의 결과는 사람의 죽음입니다.

대동맥 기능 부전의 증상

첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴의 심장 수축 증가 감각;
• 머리, 사지, 척추에있는 맥박 느낌, 원칙적으로, 왼쪽에 누워.

후속 조인 및 기타 증상 :

• 협심증;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 몸의 위치를 ​​바꿀 때의 현기증;
• 실신.

대동맥 기능 부전의 단계에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로;
• 육체 노동 동안 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 약점;
• 심장 통증;
• 피부의 창백;
• 신경질적인 틱;
• 심장 천식;
• 발한

대동맥 기능 부전을 치료할 의사

대동맥 기능 부전의 치료

질병 치료의 전술은 단계에 달려 있습니다. 대동맥 기능 부전 1 기와 2기에는 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의의 진찰을 받아야합니다. 대동맥 기능 부전의 치료에서 의료 및 수술 방법이 사용됩니다.

약물 치료

보통의 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 약물 그룹을 처방하는 의학적 교정이 필요합니다.

급성 대동맥 기능 부전에서 혈압이 급격히 떨어지는 것을 막기 위해 도파민과 함께 사용됩니다.

외과 적 치료

이 병이 합병증을 일으킬 위험이있는 경우 기계적 또는 생물학적 임플란트로 인공 관상 동맥 치환술을 시행하는 심장 수술에 대한 결정이 내려집니다. 이 수술은 대동맥판 막 폐쇄 부전증 환자의 75 %에서 10 년 생존율을 제공합니다.

밸브 교체는 최소 2 시간 동안 지속되는 개방 심장 수술입니다. 대동맥 판막의 교체는 경식도 심 초음파 및 심혈관 조영술을 지속적으로 모니터링 할 때 발생합니다. 수술 후 첫해에는 합병증의 위험이 높으므로 보철 환자는 항응고제를 처방받습니다.

대동맥 기능 부전의 합병증

치료가 효과적이지 않으면 대동맥 기능 부전으로 인한 합병증 :

• 급성 심근 경색;
• 승모판 기능 부전;
• 2 차 감염성 심내막염;
• 부정맥

좌심실의 심한 팽창은 일반적으로 일시적인 폐부종, 심부전, 갑작스런 사망으로 이어진다. 심근 경색증으로 인해 4 년까지 환자가 사망하고 심장 마비로 인해 2 년 내에 사망합니다. 급성 형태의 대동맥 기능 부전은 심한 좌심실 부전으로 이어지며 조기 사망에 이르게합니다.

대동맥 기능 부전의 진단

또한 다음 진단 조치가 수행됩니다.

또한 환자는 수반되는 질병의 존재를 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.

대동맥 기능 부전의 분류

현재

병인학

• 선천적 인 : 태아에 의해 형성된 부모에게서 아이에게 전달 된;
• 획득 - 질병에 노출되었을 때 형성됨.

개발 요소

대동맥 기능 부전의 예후

초기 단계에서 좌심실의 기능 장애와 확장이없는 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화됩니다. 진단 후 3 년 이내에 불만은 5 년 이내에 환자의 10 %, 7 년 이내에 19 %, 25 %로 나타납니다.

경증 내지 중등도의 대동맥 기능 부전으로 10 년 생존율은 85-95 %입니다. 중등도 대동맥 기능 부전으로 약물 치료를받은 5 년 생존율은 75 %이고, 10 년 생존율은 50 %입니다.

심부전의 급속한 발전은 심한 대동맥판 막 폐쇄로 발생합니다. 외과 적 치료없이 환자는 대개 협심증 발병 후 4 년 이내에 그리고 심부전이 발생한 후 2 년 이내에 사망합니다.

그러나 대동맥판 폐쇄 부전증이 보철물로 치료되는 경우 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 심장 외과 의사의 권고가 준수 되어야만 삶의 예후는 향상 될 것입니다.

대동맥 기능 부전 예방

대동맥 기능 부전의 예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 경화;
• 1 년에 한 번 심장 전문의에 의한 검사;
• 심장에 통증이 있으면 의사에게 연락하십시오.
• 건강한 라이프 스타일;
• 적절한 영양.

또한, 예방은 대동맥 기능 부전이 발생하는 질병의 예방 및 치료입니다.

• 매독;
• 죽상 동맥 경화증;
• 루푸스 홍반증;
• 류마티스 성 관절염;
• 류머티즘.

2 차 예방 조치 :

"대동맥 질환"에 관한 질문 및 답변

질문 : 2 년 후에 대동맥 판막과 대동맥 성형술을 교체 한 후 심한 호흡 곤란이 발생했습니다. 이유는 무엇입니까? 압력은 정상입니다.

답변 : 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 검사를 받아야합니다.

질문 : 저는 3.5 년 전에 생물학적 대동맥 판막이 있습니다. 8 개월 전 나는 3 ~ 4 도의 역류가 드러난 마지막 에코 그라피를 만들었습니다. 의학적으로 치료할 수 있습니까? 나는 65 세입니다.

답변 : 많은 요인에 따라 달라 지므로 주치의의 의견이 중요합니다.

질문 : 안녕하세요 (또는 저녁). 척추 신경 불안증의 증상을 동반 한 자율 신경계의 기능 장애가 초음파로 대동맥 기능 부전의 원인이 될 수 있습니까? 고마워.

답변 : 안녕하세요. 아니, 둘 다 오히려 일반적인 원인.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 역류 2도, FB 83 %. 5 년 전의 초음파. 더 일찍조차, 초음파는 온건 한 팽창을 보여 주었다. FB 59 %. 나는 60 세입니다. 어린 시절 그는 먼 거리를 달렸다. 그들은 이것이 또한 "문제"의 원인이 될 수 있다고 말한다. g. 미래에. 무슨 예측일까요? 현재 거의 항상 "낮은"압력 (90 이상)이며 거의 정상적인 "상부"압력입니다. 초음파를 반복하는 것은 문제가됩니다 (전쟁, Donbass, Debaltseve가 있음). 고마워.

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화되므로 심장 전문의가 모니터해야합니다.

질문 : 안녕하세요. 여자, 41 세. 1-2 도의 역류를 동반 한 약한 대동맥 판막 부전증. 1 도의 승모판, 삼첨판 막 및 폐동맥 판막 역류. 심장의 충치는 확장되지 않고 국부적 인 심근 수축력의 위반 영역은 국부적이지 않습니다.IUP의 운동 프로파일에 따르면, 그의 번들을 따른 전도의 손상은 배제 될 수 없습니다. 좌심실의 수축 기능은 변하지 않습니다. 좌심실의 이완기 기능은 pseudonormal 유형에서 변경됩니다. 여기에 결론이 있습니다. 말해줘, 제발, 내 상황의 예후는 어떠니? 그리고이 모든 공포는 치유 되니?

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 질병을 진단 할 때 치료가 더 쉽고 예후가 좋습니다.

질문 : 대동맥판 역류는 20-30 년 이상 지속될 수 있습니다. 역류가 압력에 영향을 주는지 여부와 이완기 혈압과 수축기 혈압의 차이 (예 : 130에서 115).

답변 : 안녕하세요. 환자의 삶의 예후는 기저 질환, 역류의 정도, 형태에 달려 있습니다. 조기 사망률은 급성 병리학에서 전형적입니다. 만성 형태에서 환자의 75 %는 5 년 이상, 그리고 반은 10 년 이상 살고 있습니다. 대동맥 기능 부전으로 확장기 혈압이 감소합니다.

질문 : 안녕하세요. 남성 54 세. Bicuspid 대동맥 판막. 경미한 AK 협착증. 대동맥판 역류 3 tbsp. 왼쪽 심실의 팽창. 좌심실의 벽 비대. 밸브 교체 작업이 필요한가요? 그렇지 않다면 결과는 무엇입니까?

답변 : 안녕하세요. 대동맥판의 보철물은 운동 내성의 감소와 심부전의 첫 번째 증상으로 나타납니다. 여기에 가능한 합병증.

질문 : 안녕하세요. 남성 21 세. 이중 판 대동맥 판막의 선천성 기형 폴드는 밀폐형입니다. 역류 2 센트 중앙. 대동맥 기능 부전증 2도. 진단은 처음으로 이루어집니다. 밸브 플라스틱은 가능합니까? 수술을 받거나 3-4도 기다리시겠습니까?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1-2도에서 수술은 수행되지 않습니다. 대동맥 판막의 수복은 증상의 중증도와 병의 진행에 따라 결정되는 심한 대동맥 기능 부전을 나타내는 지표입니다.

질문 : 안녕하세요. 15 세 아이! 대동맥 기능 부전증 1도 진단. 프로 스포츠 경력이 가능한가요?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1 도의 대동맥 기능 부전으로 인해 과도한 신체 활동이 권장되지 않으며 온건 한 정도입니다. 주치의의 권고를 따르십시오.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 판막이 불충분하면 인공 판막이 삽입됩니다. 대동맥 기능 부전증이 1 도인 경우 수술을하거나 4도까지 기다리십시오. 아이가 태어나기 전에 수술을하거나 출산을합니까? 노동 중 심장을 지탱하는 방법? 여자, 38 세. 또한 좌심실 비대가 있습니다. 허브와 viburnum을 제외한 의약품은 편두통을 유발하기 때문에 적합하지 않습니다.

답변 : 안녕하세요. 1 도의 대동맥 기능 부전은 수술하지 않습니다. 첫 번째 학위가 반드시 진전되지는 않습니다. 건강한 경우 출산 중 심장을 유지 관리 할 필요가 없습니다. 건강에 해 롭고 진단받은 경우 - 심장 전문의와상의하십시오.

질문 : 안녕하세요. 31 세. 최근 심장 초음파 검사를 받았는데, 대동맥판 막 폐쇄 부전증으로 진단 받았고, 역류가 1 도인 MVP였습니다. 나는 비행 위치에서 군대에서 복무한다. 말하자면, 그러한 진단을받은 비행 작업에 적합한가?

답변 : 안녕하세요. PMK 1 도가 표준입니다. 대동맥 기능 부전은 EchoCG 프로토콜에 따라 관찰됩니다. 나는 문제가 없을 것이라고 생각한다.

대동맥 판막 부전증 : 증상, 진단, 치료

대동맥 밸브의 기능 부전은 심실의 벽이 완전히 이완 될 때 밸브 잎이 완전히 닫히지 않고 대동맥에서 좌심실로의 혈액 순환을 막을 수없는 심장 결함이라고합니다. 일정한 혈액 역류의 결과로 좌심실에는 일정한 스트레스가 가해지고 벽은 늘어나고 두꺼워지고 신체의 기관과 조직은 혈액 순환이 불량합니다.

보상 단계에서는 대동맥 판막의 기능 부전이 나타나지 않을 수 있지만, 심장이 고갈되면 심장의 구조가 바뀌어 전체 심부전이 발생하기 때문에 심장의 압력이 가중되고 환자의 건강이 악화됩니다. 이러한 밸브 결함의 심각한 징후는 심각한 합병증의 발병 및 사망의 발병을 위협 할 수 있습니다.

통계에 따르면, 대동맥 기능 부전은 심장 결함이있는 7 번째 환자마다 발견되며 대동맥 협착 및 / 또는 승모판 부전 또는 협착과 함께 50-60 %의 사례에서 발견됩니다. 고립 상태에서,이 결함은 심장 결함을 가진 매 20 명의 환자에서 관찰됩니다. 대동맥 기능 부전은 주로 남성에서 발생하며 대부분의 경우 대동맥 박리가 발생합니다.

결손의 형성 시간에 따라 대동맥 기능 부전은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 선천성 : 유전적인 원인이나 미래의 어머니의 유기체에 대한 다양한 요인의 부정적인 영향으로 인해 발전합니다.
• 획득 한 것 : 출생 후 어린이 또는 성인에게 나타나는 다양한 질병, 상해 및 종양 학적 병리의 심장에 미치는 영향으로 발생합니다.

획득 된 대동맥 판막 역류는 다음과 같습니다.

• 유기물 : 밸브 구조의 손상으로 인해 발생합니다.
• 기능 : 좌심실 또는 대동맥 확장으로 인해 발생합니다.

대동맥에서 좌심실의 혈액 양에 따라,이 심장병의 4 도가 있습니다 :

• 나는 학위를 ~ 15 % 이상;
• 2 등급 - 약 15-30 %;
• 3 학년 - 최대 50 %;
• IV 학위 - 50 % 이상.

질병의 발병율에 따라 대동맥 기능 부전은 다음과 같습니다 :

• 만성 : 수년에 걸쳐 발전합니다.
• 급성 : 보상 부전 단계는 며칠 내에 발생합니다 (대동맥 박리, 심한 심내막염 또는 흉부 부상).

이유

선천성 대동맥 판막 부전은 거의 발견되지 않습니다. 다음과 같이 호출 할 수 있습니다.

• 임신 감염, 엑스레이 또는 방사선 등의 신체에 대한 부정적인 영향;
• 심장 구조의 선천성 결함 (1-2 또는 4 잎 대동맥 판막, 심방 중격 변이의 발달);
• 대동맥 확대, 마판 증후군으로 인한 마비 된 행동;
• 결합 조직 형성 이상 증후군 (valvular valve)의 농축 및 퇴행을 초래한다.

획득 된 대동맥 판막 부전증은 그러한 질병 및 병리로 인해 발생할 수 있습니다.

• 대동맥 죽상 경화증;
• 류마티스 열;
• 감염성 심내막염;
• 매독;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 대동맥 판막의 외상성 손상;
• 다카야스 병.

획득 된 대동맥 기능 부전증은 그러한 병리의 결과로 발생합니다.

• 동맥 고혈압은 좌심실의 크기를 증가시킨다.
• 좌심실의 동맥류 형성을 유도하는 심근 경색;
• 대동맥 동맥류, 심한 고혈압, 대동맥 죽상 경화증 또는 마판 증후군으로 인한 대동맥 열등의 배경에서 발생합니다.

증상

대부분의 경우 대동맥 판막 부전을 보상하는 동안 (I-II 정도) 환자는 불만이 없습니다. 보상 기전 (III-IV 학위)이 고갈되고 좌심실의 일정한 부하를 겪는 환자의 수축성이 감소한 후에 다음과 같은 증상이 나타난다.

• 목과 머리의 혈관에서의 맥박감 (특히 누워있을 때);
• 억압적이고 까다로운 성격의 심근 (통증);
• 전반적인 약점과 운동 내성 감소;
• 과도한 발한;
• 하트 비트;
• 호흡 곤란;
• 빈맥;
• 부정맥;
• 이명;
• 현기증;
• 시각 장애;
• 실신.

피부를 검사 할 때 팔레 니스 (paleness)가 기록되며, 질병의 후기 단계에서는 아크로 증 (acrocyanosis)이 관찰됩니다. 이 결함이있는 환자에게는 Musset의 증상이 관찰됩니다.

• 맥박의 리듬에서 머리를 흔드는 것;
• 목에 총 경동맥의 이상 맥동.

VI-VII 늑간 공간에서 심장의 촉진 (촉지)시 강한 돔 모양의 정점 자극이 결정되며 xiphoid 과정에서 대동맥 맥동이 발생합니다.

심장 박동 (랩) 중에 명확하게 정의 된 허리 (심장 "부츠"또는 "오리"형태의 심장)의 구성은 대동맥 기능 부전의 특징입니다. 결과적으로 환자의 심장에있는 질병의 후기 단계에서 심장의 크기가 크게 증가하고 구형 ( "완만 한 심장")을 얻습니다.

청진 중 (청취) 심장이 결정됩니다 :

• 조용한 I 톤;
• II 톤의 약화;
• 대동맥의 원형 수축 소음;
• 병적 인 III 음색은 심장 정점에있다.

혈관의 청진 중에 결정됩니다 :

• 이중 소음 Vinogradov-Durozie;
• Traube 이중 톤.

환자는 수축기 혈압이 높고 이완기 혈압이 낮고 높고 빠른 맥박에 의해 결정됩니다.

합병증

대동맥 기능이 오래 걸리고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 좌심실 부전;
• 승모판 기능 부전;
• 관상 동맥 순환 장애 (심근 경색, 허혈성 심장 질환);
• 2 차 감염성 심내막염;
• 심방 세동;
• 대동맥 파열

진단

복잡한 진단 연구에서 대동맥 판막의 기능 부전을 확인하는 방법은 다음과 같습니다.

• 질병과 생명의 역사에 대한 분석;
• 환자의 재정 검진;
• 소변과 혈액의 임상 분석;
• 생화학 적 혈액 검사 (총 콜레스테롤, LDL, 중성 지방, 요산, 크레아티닌 및 총 혈액 단백질);
• 면역 혈액 분석 (자체 및 외부 구조물, C- 반응성 단백질, 매독에 대한 항체 함량);
• 심전도;
• 심전도;
• Echo-KG;
• 흉부 방사선 사진;
• 코로나 심전도;
• 나선형 CT;
• MRI

외과 적 치료가 필요한 경우 심장 도관 삽입 및 상행 대동맥 조영술을 시행합니다.

치료

무증상 대동맥 기능 부전이있는 환자는 Echo-KG 검사를받은 심장 전문의가 매년 실시하는 검사를 권장합니다. 외과 및 치과 치료의 시행을 계획 할 때, 그러한 환자는 감염성 심내막염의 발병을 예방하기 위해 항생제를 복용하는 예방 적 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이 심장 질환이있는 환자는 대동맥 파열을 예방하기 위해 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

중등도 대동맥 기능 부전으로 환자에게 좌심실 구조의 손상을 줄이기위한 약물 요법이 제공됩니다. 약물 선택과 복용량은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 치료 요법에서 이러한 약물을 포함 할 수 있습니다 :

• 대동맥 기능 부전의 원인을 제거하기위한 약물 (예 : 류마티스 치료를위한 항생제);
• ACE 억제제 : Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• 안지오텐신 수용체 길항제 : Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• 베타 차단제 : Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• 칼슘 길항제 : Corinfar, Nifedipine;
• 딜 티아 젬 (Diltiazem) 및 베 람필 (Verampil) 군의 칼슘 길항제;
• 대동맥 기능 부전 (심부전, 부정맥 등)의 합병증 치료제.

심한 대동맥 기능 부전이있는 환자의 경우이 심장 질환의 수술 교정을 권장합니다. 수술을 위해 인공 혈액 순환 조건에서 최소 침습적 기술과 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다. 대동맥 판막 기능 부전을 교정하기 위해 다음과 같은 유형의 중재를 사용할 수 있습니다.

1. 플라스틱 대동맥 판막 (개장, resuspension, reimplantation).
2. Transcatheter 대동맥 판막 이식.
3. 대동맥 판막 대체물은 생물학적 또는 기계적 보철물로 대체됩니다.

심장의 구조가 크게 영향을받는다면, 기증자 심장의 이식 수술을 권장 할 수 있습니다.

기계식 밸브를 이식 한 후 환자는 지속적으로 항응고제 (아스피린을 함유 한 와파린) 그룹의 약을 복용해야합니다. 생물학적 보철의 밸브를 교체 할 때 항응고제 투여는 단기 코스 (1 ~ 3 개월)로 수행되며 밸브 성형술을 시행 할 때 항응고제를받을 필요가 없습니다.

예측

대동맥 판 폐쇄 부전의 예후는 결손의 발병 원인, 심근의 상태 및 대동맥에서 좌심실로의 역류의 정도에 달려있다.

1. 중등도 대동맥 기능 부전으로 인해 환자의 만족스러운 건강 상태와 근무 능력은 수년간 지속됩니다.
2. 심근 수축 및 심한 대동맥판 막 기능 저하 증상이 나타나면 심장 마비의 진행이 오히려 빠르게 발생합니다.
3. 매독이나 감염성 심내막염으로 인한 대동맥 판막 폐쇄 부전의 경우,이 병의 바람직하지 않은 경과가 종종 관찰됩니다.
4. 대동맥 기능 부전으로 대동맥 죽상 경화증이나 류마티즘의 배경을 피하면서 질병이 더욱 호의적으로 진행됩니다.

약물 중독의 징후가없는 심각한 대동맥 기능 부전이있는 환자의 평균 생존 기간은 약 5-10 년이며, 비 대상 및 심부전이있는 경우 약물 치료는 효과가 없으며 환자는 2 년 이내에 사망합니다. 대동맥 판막 결손의 예후를 대폭 개선하고, 대동맥 판막 결손을 교정하기위한시기 적절한 수술.

대동맥 판 폐쇄 부전의 치료

일반적으로 4 개의 심장 밸브는 각각 채우기 및 혈액 배출을 제어하도록 설계되었습니다. 정확한 메카니즘과 마찬가지로, 그들은 차례로 열리 며, 역 과정에서 심장을 완전히 보호합니다. 그러나 대동맥 판막은 좌심실을 역 스로 인 (reverse throw-in) 위험으로부터 보호하기 위해 주된 기능에 대처하지 못합니다. 그런 다음 대동맥 기능 부전이 발생하므로 초기 단계에서 결정하기가 어렵습니다.

병리학의 본질을 이해하려면 약간의 해부학 적 구조를 기억해야합니다. 심장에는 왼쪽과 오른쪽의 두 개의 심실이 있지만 부하의 사자가 왼쪽에 있습니다. 심장의 왼쪽 측면의 특이성은 수년간 변화와 심지어 심각한 혈류 장애까지도 견딜 수 있다는 것입니다. 인체는 보편적이며, 사람 자신의 참여없이 회복 할 수있는 많은 보호 장벽이 있습니다.

대동맥 판막이란 무엇입니까?

대동맥 판막은 잎을 볼 때 세 개의 꽃잎이 있습니다 : 그들은 열고 닫습니다. 혈액이 심실에 들어갔을 때 꽃잎은 완전히 열리 며 적당량의 흐름을받습니다. 그런 다음 혈류가 대동맥에 던져지며 꽃잎은 완전히 닫힙니다. 완전 폐쇄는 혈액이 가장 강력하고 큰 혈관을 통해 계속 진행하면서 더 작은 혈관을 먹이는 필수 조건입니다. 어떤 시점에서 폐쇄가 느슨하고 심장 확장 상태에서 꽃잎이 닫히지 않으면 압력을받는 혈액이 좌심실로 복귀 경로를 시작합니다. 휴식 기간 동안 완전히 닫을 수 없다는 것은 대동맥 기능 부전이다.

return throw가 발생하면 대동맥 자체에서 올바른 양의 혈액을받지 못한다는 의미입니다. 결과적으로 다른 혈관은 신체 기능과 조직 건강을 유지하는 데 필요한 영양을받지 못합니다. 그러나 대동맥 기능 부전과 같은 질병이 발생하더라도 신체는 균형을 유지하고 회복 할 수 있습니다. 이를 토대로 병리는 다음과 같은 단계로 나뉩니다.

1. 임상 증상없이. 완전 보상.
2. 잠재적 인 비 보상. 심실 및 벽 밀도가 증가합니다.
3. 관상 동맥 부전의 증상. 벽의 밀도가 크게 증가합니다. 흉골 뒤에 통증이 나타나는 것에 대한 불만.
4. 부전이 형성되어 승모판 막을 막습니다. 심한 질식을 동반 한 폐부종의 병력.
5. 중요한, 임박한. 혈액이 기관에서 정체되면 심장의 수축이 감소합니다.

알 수 있듯이, 2도에서의 대동맥 판막 기능 부전은 시작 단계이고, 그 다음에 만 병리의 첫 징후가 나타납니다. 1 등급 대동맥 판막 부전은 우연히 진단됩니다 : 보통 예정된 건강 진단 중에 있습니다.

질병의 원인과 형태

상태와 병기가 진단되면 질환의 원인과 형태를 확립해야합니다. 대동맥 기능 부전증은 획득되거나 선천적입니다. 획득 한 것은 외부 도발 주의자들의 영향 아래 형성됩니다. 하나 이상의 밸브에 대한 이러한 병리 현상은 실패가 빠르게 공격적으로 전개 될 때 발생합니다.

선천성 형태는 몇 가지 요인의 결과가됩니다.

• 어머니에 의한 감염 연기;
• 구조의 유전 적 이상;
• 방사선에 대한 반응.

선천성 기형은 드물기는하지만 원인의 층이 있습니다. 따라서 선천성 결손은 3 개 대신 2 개의 밸브가있는 것입니다. 이러한 기형은 이미 대동맥 기능 부전과 같은 상태의 기질이되고 있습니다. 그러나 정확히 그 변칙이 원인이 될 수는 없습니다. 외부 요인이 추가되지 않으면 사람은이 병리학없이 살 기회가 있습니다. 즉 :

• 류마티즘, 류마티스 성 관절염;
• 루푸스 홍반증;
• 대동맥 동맥류;
• 죽상 동맥 경화증;
• 가슴 부상;
• 고혈압.

만성 매독도 이유 목록에 포함됩니다. 이 질병은 감염성 질병에 속하며 특별한 박테리아가 공격적인 병원균 역할을합니다 : 창백한 호흡 곤란. 매독이 만성적 인 경우, 시간이 지남에 따라 박테리아는 기관의 조직을 손상시키는 결절을 형성합니다. 원인이 매독이된다면이 옵션을 심장에도 사용할 수 있습니다. 그러나 전문가의 의견은이 병리학의 영향에 관해서 나뉘어진다. 일부 전문가들은 심장 이상이 treponema에 의해 거의 발생하지 않는다고 지적합니다.

동시에, "거의"라는 조항은 이론적으로 그것이 사실이라는 근거에만 포함됩니다. 그러나 다른 전문가들은 첫 단계가 매독으로 인한 임상 적으로 입증 된 사례가 많다고 말합니다. 안드레프 (V. Andreev) 교수는이 야당을 항소의 관행이 지리에 의존한다는 사실로 설명합니다. 그래서 남녀 간의 비 전통적 관계가 활발하게 발전하고있는 유럽에서는 매독의 특징에 관한 다양한 분야가 있습니다. 러시아에서는 사회 공동체가 절대적으로 다르기 때문에 이것에 관해 말할 필요는 없습니다. 여기 실제로는 완전히 다른 이유가 있습니다.

대동맥 기능 부전의 증상

대동맥 판막의 기능 부전은 수년 동안 그다지 나타나지 않을 수 있습니다. 특히 리턴 스로우가 작 으면 좌심실 자체가 안정성을 유지할 수 있습니다. 완전한 보상 단계에서 환자는 좌심실이 완전하게 과정을 제어하기 때문에 증상이 나타나지 않는 대동맥 판막 부전에주의를 기울이지 않습니다. 이것은 수축의 수와 방출의 힘을 증가시켜 내부 장기에 영양을 공급하기 위해 대동맥의 적절한 부피를 유지하도록 도와줍니다.

하위 보상의 두 번째 단계에서 허혈의 발달이 이미 시작된 경우 대동맥 기능 부전으로 증상이 더욱 분명하게 나타납니다. 환자는 이미 심장 박동이 증가 된 것으로 느끼고 이로 인해 불편 함을 느끼게됩니다. 평상시에는 안되는 심장 박동의 느낌이 있습니다. 또한, 환자는 몇 가지 증상을 나타냅니다 :

• 일정한 약점;
• 졸도에 현기증;
• 심장 박동이 크게 울린다.
• 목, 사찰에서 혈액을 맥동시킨다.
• 격렬한 호흡 곤란.

질병이 세 번째 단계로 넘어갈 때 (보상 부전), 불만은 영구적으로됩니다. 완전한 휴식이나 정상적인 활동 중에도 환자는 호흡 곤란을 앓고 있습니다. 그를 호흡하기가 어렵습니다. 숨을 완전히들이 마는 것은 불가능합니다. 고통은 공격적이되기 시작하고, 팔, 어깨, 견갑골에 준다. 이 단계에서 폐의 부종이 발생하는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 호흡 곤란이 강하고 안정적이라면 "호흡"의 가능성은 없으며,이 단계에서 이미 "응급실"여단을 부를 필요가 있습니다. 이것은 심장 천식의 첫 번째 공격의 주요 신호입니다.

그런 상태의 발달로 호흡에 어려움이 있습니다. 그 사람은 거의 끊임없이 기침하고, 천천히 호흡하며, 어려움을 호소합니다. 가래로 인한 기침은 종종 혈전으로 보입니다. 4 단계에서 조직 부종이 나타나고 간 상태가 불안정 해집니다. 혈액 양에 따라 간은 증가하여 hypochondrium의 오른쪽에 압력감을줍니다. 이 배경에서 간은 시스템의 일부이기 때문에 위장 장애의 증상이 추가 될 수 있습니다. 팔과 다리가 심각하게 부어 오르면 피부는 강한 긴장에서 벗어나기 시작합니다.

5 단계에서 병리학에 의해 시작된 어떠한 과정도 멈추거나 그 결과가 반전 될 수 없습니다. 영양 실조 병변은 너무 커서 몸이 감당할 수 없습니다.

이것은 가장 중요한 단계이며, 거의 항상 치명적입니다.

대동맥 기능 부전의 치료

필요한 권장 사항

대동맥 판막 기능 부전으로 인해 전통적인 치료법이 생활 습관 변화와 함께 수행됩니다. 우선, 활동과 부하를 크게 제한해야합니다. 노력은 최소한이어야하며 엄격하게 일상을 따라갈 필요가 있습니다. 환자는 울퉁불퉁 한 음식을 엄격히 금지합니다. 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 메뉴는 가벼운 음식으로 만 구성됩니다. 뚱뚱하고, 무겁고, 매운, 훈제 한 모든 것을 제외했습니다. 그것은 또한 금지 된 요리, 여러 구성 요소가 있습니다. 음식은 가능한 한 자체 주스로 준비되어 있습니다.

공기 중에 자주 나타나기 때문에 잘 잤는지 확인하십시오. 안정된 완화와 함께, 당신은 마음의 일을 용이하게 할 수있는 일련의 운동에 동의 할 수 있습니다. 요소가 환자의 건강을 위해 개별적으로 선택되기 때문에 독립적으로 복합체를 선택할 수 없습니다.

약물 치료

진행성 대동맥 기능 부전으로 치료는 상태를 안정시키고 질병의 진행을 늦추도록 설계되었습니다. 치료 요법은 근본 원인에 강하게 의존하기 때문에 개별적으로 이루어집니다. 예를 들어, 베타 차단제는 일반적으로 심장 박동을 줄이기 위해 불충분에 대한 일반적인 치료 요법에 포함됩니다. 그러나 밸브가 부족한 경우에는 혈액의 압력을 증가시키고 심장의 왼쪽으로 환류를 증가시킬 수 있기 때문에 사용하지 않습니다.

이 계획에는 압력을 줄이고 안정화시키는 억제제가 포함되어 있습니다. 압력을 낮추면 증상의 공격성을 줄일 수 있습니다. 리듬 장애와 뇌졸중의 빈도를 예방하기 위해 여러 유형의 길항제가 처방됩니다.

외과 적 치료

외과 적 중재는 기본 치료가 실패하고 환자의 상태가 악화되는 경우에만 표시됩니다. 개입의 정도는 각 경우에 외과 의사에 의해 평가됩니다. 종종 수술은 폐쇄 형입니다 : 흉골을 열지 마십시오. 이것은 가장 양성 인 개입이며, 출혈과 감염의 위험을 제거합니다. 그러한 중재의 고려는 대동맥 부전증의 징후가 2도있을 때에 만 시작됩니다.

외과 적 치료 방법을 사용하면 정상적인 혈류를 회복 할 수 있지만, 자연 판막을 보존 할 수 있습니다. 나는 외과의가 최후에, "천연"밸브를 보존하려고 노력해야한다고 말하지 않으면 안된다. 왜냐하면 그런 인공적인 대체물은 아직 자연적인 것과 유사한 완전한 것으로 발명되지 않았기 때문이다. 그리고 삽입 된 보철 시뮬레이터를 저장할 수없는 경우에만. 보철물은 기계적으로 특수 금속으로 완벽하게 구성되어 있습니다. 그러나 일부 모델은 조직의 수명을 보존하기 위해 필요한 경우 생물학적입니다. 그것은 일반적으로 여성에서, 특히 임신 또는 출산을 연습합니다.
대동맥 질환이 합병증의 스펙트럼을 끌어 내기 때문에 2 단계 대동맥 판막 기능 부전은 다른 단계와 마찬가지로 치료가 연기 될 수 없습니다. 이 경우에는 "발생하거나 발생할 수 있습니다."라는 말은 중요하지 않습니다. 여기에는 긍정적인 형태 만이 발생합니다 : 사망이 발생하면 심장 마비가 발생합니다. 예후는 전문의에게 의뢰의 적시성과 병리학의 원인에 따라 달라집니다.

대동맥 판막 부전증 : 질병 및 치료 요법의 유형

대동맥 기능 부전은 대동맥 밸브가 완전히 닫히지 않아 대동맥 심장 좌심실로 혈액이 되돌아 오는 것을 방해하는 병리학입니다.

이 질환은 가슴 통증, 현기증, 호흡 곤란, 비정상적인 심장 박동 등 많은 불쾌한 증상을 유발합니다.

질병에 대한 설명

대동맥 판막은 대동맥 피판으로 3 개의 전단지로 이루어져 있습니다. 대동맥과 좌심실을 분리하도록 설계되었습니다. 정상 상태에서 혈액이이 심실에서 대동맥으로 흐르면 밸브가 단단히 닫혀 압력을 발생시켜 역류 가능성이없는 신체의 모든 기관에 얇은 동맥을 통한 혈액의 흐름을 보장합니다.

이 밸브의 구조가 손상되면 부분적으로 겹쳐져 혈액이 좌심실로 역류하게됩니다. 동시에 장기는 더 이상 정상적인 기능을 수행하는 데 필요한 양의 혈액을 공급받지 않으며 혈액 부족을 보완하기 위해 심장을 더욱 집중적으로 수축시켜야합니다.

통계에 따르면,이 대동맥 판막의 기능 부전은 심장 결함이있는 사람들의 약 15 %에서 관찰되며 협착 및 승모판 기능 부전과 같은 질병을 동반하는 경우가 많습니다. 독립적 인 질병으로,이 병리학은 심장 결함 환자의 5 %에서 발생합니다. 대개 내부 또는 외부 요인에 노출되면 남성에게 영향을줍니다.

대동맥 판막 역류에 대한 유용한 비디오 :

원인과 위험 요인

대동맥판 막 손상으로 대동맥 기능 부전이 발생합니다. 손상 원인은 다음과 같습니다.

선천성 기형. 대동맥 판막의 선천성 결손은 임신 여성의 신체가 유해한 요인 (예 : 다량의 X 선 방사선 또는 장기간의 전염병에 노출 된 경우)이 출산하는 기간에 발생합니다. 가까운 친척과 비슷한 병리가 있다면 결함도 형성 될 수 있습니다.

질병의 유형과 형태

대동맥 기능 부전은 몇 가지 유형과 형태로 나뉩니다. 병리학의 형성 기간에 따라 질병은 다음과 같습니다 :

• 선천성 - 임신 한 여성에게 나쁜 유전학 또는 해로운 요인의 악영향으로 인해 발생합니다.
• 인수 - 다양한 질병, 종양 또는 부상의 결과로 나타납니다.

획득 된 형태는 기능적으로나 유기적으로 나뉘어집니다.

• 기능성 - 대동맥 또는 좌심실의 확장 도중 형성됨;
• 유기 - 밸브의 조직 손상으로 인해 발생합니다.

1, 2, 3, 4 및 5도

질병의 임상상에 따라 대동맥 기능 부전은 몇 단계가 될 수 있습니다.

1. 첫 번째 단계. 좌심실 구획의 크기가 적당히 증가하면서 좌심실 벽의 작은 확장 인 증상이없는 것이 특징입니다.
2. 2 단계 현저한 증상이 아직 관찰되지 않았지만 좌심실의 벽과 공동이 이미 상당히 강하게 확대되어있을 때 잠복 역반응의 기간이 있습니다.
3. 세 번째 단계. 이미 대동맥에서 심실로 혈액이 부분적으로 옮겨 졌을 때 관상 동맥 부전증이 형성됩니다. 그것은 심장 부위의 빈번한 통증을 특징으로합니다.
4. 네 번째 단계. 좌심실은 약간 수축하여 혈관이 정체됩니다. 호흡 곤란, 공기 부족, 폐부종, 심부전과 같은 증상이 있습니다.
5. 다섯 번째 단계. 그것은 환자의 생명을 구하는 것이 거의 불가능할 때 죽음의 단계로 간주됩니다. 심장은 매우 약하게 수축되어 혈액이 내부 장기에 정체됩니다.

위험 및 합병증

치료가 시간이 지나서 시작되거나 질병이 급성이면 병리학 적으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 세균성 심내막염 - 병원성 미생물의 손상된 밸브 구조가 노출 된 결과 심장 판막에 염증 과정이 형성되는 질환;
• 심근 경색;
• 폐부종;
• 심장 리듬의 실패 - 심실 또는 심방 조기 박동, 심방 세동; 심실 세동;
• thromboembolism (혈전 색전증) - 뇌, 폐, 내장 및 기타 장기에 혈병이 형성되어 뇌졸중 및 심장 마비가 발생합니다.

증상

질병의 증상은 그 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서 좌심실에만 스트레스가 가해지기 때문에 환자는 불쾌한 감각을 경험하지 않을 수 있습니다. 매우 오랜 시간 동안 순환계의 장애를 견딜 수있는 심장의 상당히 강력한 부분입니다.

병리학이 발달함에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 머리, 목, 두근 거림, 특히 앙와위 자세에서의 맥동 감각. 이러한 증상은 대용량의 혈액이 평상시보다 대동맥으로 유입된다는 사실에 기인합니다. 혈액이 보통의 양에 가해지고 느슨하게 닫힌 밸브를 통해 대동맥으로 되돌아갑니다.
• 심장이 아프다. 수축이나 압박이있을 수 있으며, 동맥을 통한 혈류 장애로 인해 나타납니다.
• 심장 두근 거림. 이것은 장기에 혈액이 부족한 결과로 형성되며, 그 결과 심장은 필요한 혈액량을 보충하기 위해 가속 된 리듬으로 작동해야합니다.
• 현기증, 졸도, 심한 두통, 시력 문제, 귀에 콧노래. 뇌의 혈액 순환 장애가있는 3, 4 단계의 특징.
• 신체의 약화, 피로, 숨가쁨, 심장 부정맥, 땀샘 증가. 질병이 시작될 때, 이러한 증상은 육체 운동 동안에 만 발생하며, 미래에는 환자를 방해하고 침착 한 상태에 빠지기 시작합니다. 이 징후의 출현은 기관으로의 혈류 장애와 관련이 있습니다.

의사를 언제 볼 수 있는지

이 병리학 적시 의료 치료가 필요합니다. 피로, 목이나 머리의 맥박, 흉골의 통증과 호흡 곤란 등의 첫 징후를 발견하면 가능한 빨리 의사를 만나야합니다. 치료사와 심장 전문의는이 질병의 치료에 관여합니다.

진단

진단을 위해 의사는 환자의 불만, 생활 방식, 병력을 검사 한 후 다음 검사를 수행합니다.

• 신체 검사. 동맥의 맥동, 확장 된 동공, 좌심실의 확장, 초기 대동맥의 증가, 저혈압과 같은 대동맥 기능 부전의 징후를 확인할 수 있습니다.
• 소변과 혈액 검사. 이를 통해 신체의 관련 장애 및 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 생화학 적 혈액 검사. 콜레스테롤, 단백질, 설탕, 요산의 수준을 보여줍니다. 장기 손상을 확인하기 위해 필요합니다.
• 심박수와 심장 크기를 결정하는 ECG. ECG 하트 비트 디코딩에 대해 모두 배우십시오.
• 심 초음파. 대동맥 판 구조에서 대동맥 직경 및 병리를 결정할 수 있습니다.
• 엑스레이. 심장의 위치, 모양 및 크기를 보여줍니다.
• 심전도 소음을 연구하기위한 심전도.
• CT, MRI, CCG - 혈류를 연구합니다.

치료 방법

초기 단계에서 병리학 적 증상이 경미하면 환자는 정기적 인 심장 전문의 방문, ECG 검사 및 심 초음파 검사를 받게됩니다. 중등도의 대동맥 기능 부전은 약물로 치료되며, 치료의 목적은 대동맥 판막과 좌심실 벽의 손상 가능성을 줄이는 것입니다.

우선, 병리학 발달의 원인을 제거하는 약물을 처방하십시오. 예를 들어 원인이 류마티스 일 경우 항생제가 나타날 수 있습니다. 추가 기금이 처방됨에 따라 :

• 이뇨제;
• ACE 억제 물 - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• 베타 차단제 - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• 안지오텐신 수용체 차단제 - Naviten, Valsartan, Losartan;
• 칼슘 차단제 - Nifedipine, Corinfar;
• 대동맥 기능 부전으로 인한 합병증을 없애기위한 약물.

심한 형태의 경우 수술을 지시 할 수 있습니다. 대동맥 기능 부전의 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 대동맥 판 성형술;
• 대동맥 밸브 교체;
• 이식;
• 심장 이식 - 심한 심장 질환으로 수행.

대동맥 밸브가 이식 된 경우 환자는 항응고제 (Aspirin, Warfarin)를 평생 섭취하도록 처방받습니다. 밸브가 생물학적 인 물질의 보철물로 교체되면 항응고제를 소량의 과정 (최대 3 개월)으로 섭취해야합니다. 성형 외과에서는 이러한 약을 복용 할 필요가 없습니다.

예측 및 예방 조치

대동맥 기능 부전의 예후는 병의 진행 정도에 따라 질병의 심각성이 결정됩니다. 약 5 ~ 10 년의 기간 동안 대동맥 박동의 증상이없는 심각한 대동맥 기능 부전이있는 환자의 생존율은 약 5 ~ 10 년입니다.

decompensation의 단계는 그런 안락한 예언을하지 않는다 - 그것을 가진 약물 치료는 효과적이지 않고 적시의 수술 개입없이 대부분의 환자는 다음 2-3 년 이내에 죽는다.

이 질병에 대한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 류마티즘, 심내막염; 대동맥 판막 질환을 유발하는 질병 예방;
• 신체의 경화;
• 만성 염증성 질환의시기 적절한 치료.

대동맥 판막 기능 부전은 표류하는 것이 허용되지 않는 매우 심각한 질병입니다. 여기 사람들의 의미는 도움이되지 않습니다. 적절한 치료와 의사의 지속적인 후속 조치가 없으면 심각한 합병증이나 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.