좌심실 이완기 기능 장애의 진단 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 좌심실의 확장기 장애에 관한 모든 것입니다. 사람들이 심장에 대한 그러한 위반을 가지고있는 이유, 어떤 증상이이 질병을 일으키는 지. 필요한 치료, 얼마나 오래해야하는지, 완전히 치유 될 수 있는지 여부.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실의 이완기 기능 장애 (DDLS)는 심장 이완기, 즉 심장 근육의 이완 기간 동안의 심실의 혈액 충진이 불충분하다.

이 병리학은 은퇴 연령의 여성, 동맥 고혈압, 만성 심부전 (CHF) 또는 기타 심장병으로 고통받는 여성에서 더 자주 진단됩니다. 남성에서는 좌심실 기능 장애가 훨씬 적게 발생합니다.

심장 근육의 기능을 위반하면 완전히 이완 될 수 없습니다. 이로부터 심실의 혈액 충만이 감소합니다. 좌심실의 이러한 기능 장애는 심박주기의 전체 기간에 영향을 미친다. 심기가 심한 경우 심실이 혈액으로 충분하게 채워지지 않은 상태에서 수축 (심근 수축) 중에 대동맥이 조금 밀려 나게된다. 이것은 우심실의 기능에 영향을 미치며 혈액 정체의 형성, 수축기 질환의 심화, 심방의 과부하 및 CHF로 이어진다.

이 병리학은 심장 전문의에 의해 치료됩니다. 류마티스 전문의, 신경 학자, 재활 의학자 등 좁은 전문 요원을 치료 과정에 끌어 들일 수 있습니다.

심장이나 혈관의 일차적 인 질병이나 나이 악화로 종종 유발되기 때문에 그러한 위반을 완전히 제거하는 것은 효과가 없습니다. 예후는 기능 장애의 종류, 수반되는 질병의 존재 여부, 치료의 정확성과 적시성에 달려 있습니다.

좌심실 유형 1의 이완기 기능 장애와이 병을 치료하는 방법은 무엇입니까?

좌심실 유형 1의 확장기 기능 장애가 진단되었을 때, 그것이 무엇인지, 질병의 증상이 무엇인지, 질병을 진단하는 방법 - 그러한 심장 질환이있는 환자에게 관심이있는 질문. 확장기 기능 장애는 심장 근육의 이완시 혈액 순환 과정이 방해받는 병리학입니다.

과학자들은 심장 기능 장애가 은퇴 연령의 여성에게서 가장 흔하다는 것을 문서화했으며, 남성들은이 진단을받을 가능성이 적습니다.

심장 근육의 혈액 순환은 3 단계로 진행됩니다.

1. 1. 근육 이완.
2. 2. 심방 내에서는 압력 차이가있어 혈액이 좌심실로 천천히 이동합니다.
3. 3. 심장 근육의 수축이 있 자마자 나머지 혈액이 극적으로 좌심실로 흘러 들어갑니다.

여러 가지 이유로이 합리적인 절차가 실패하여 좌심실 이완 기능이 손상됩니다.

이 질병의 발생 원인은 다양 할 수 있습니다. 이것은 종종 여러 요소의 조합입니다.

질병은 배경에서 발생합니다 :

1. 1. 심장 경색.
2. 2. 퇴직 연령.
3. 3. 비만.
4. 4. 심근 기능 장애.
5. 5. 대동맥에서 심실까지의 혈액 흐름 위반.
6. 6. 고혈압.

대부분의 심장 질환은 좌심실의 확장기 기능 장애를 유발합니다. 이 가장 중요한 근육은 알코올 중독 및 흡연과 같은 중독에 의해 부정적으로 영향을받으며 카페인의 사랑은 심장에 추가적인 부담을줍니다. 환경은이 중요한 장기의 상태에 직접적인 영향을 미칩니다.

이 병은 3 가지 유형으로 분류됩니다. 좌심실 유형 1의 확장 기능 장애는 원칙적으로 노인 배경에 대한 장기의 작용을 변화시켜 결과적으로 심장 근육의 혈액량이 감소하지만 심실이 배출하는 혈액량은 증가합니다. 결과적으로 혈액 공급 작업의 첫 번째 단계가 방해받습니다. 즉 심실 이완입니다.

좌심실 유형 2의 이완기 기능 장애는 심방 압력의 위반이며, 왼쪽 안쪽이 더 높습니다. 심실을 혈액으로 채우는 것은 압력의 차이로 인해 발생합니다.

신체 벽의 변화와 관련된 유형 3의 질병은 탄력을 잃습니다. 심방 압력은 정상보다 훨씬 높습니다.

좌심실 기능 장애의 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수 있지만 병리학을 치료하지 않으면 환자는 다음 증상을 경험하게됩니다.

1. 1. 신체 활동 후 및 평온한 상태에서 발생하는 호흡 곤란.
2. 2. 심장 두근 거림.
3. 3. 이유없이 기침하십시오.
4. 4. 가슴에 압박감, 공기 부족 가능성.
5. 5. 심장 통증.
6. 6. 다리의 붓기.

환자가 좌심실 기능 장애의 증상에 대해 의사에게 불평 한 후에 많은 연구가 처방됩니다. 대부분의 경우, 환자와의 작업은 좁은 전문의의 심장 전문의입니다.

우선, 일반적인 검사는 의사에 의해 임명되며,이 기준을 토대로 유기체 전체의 작업이 평가됩니다. 그들은 생화학, 소변과 혈액의 일반적인 분석, 칼륨, 나트륨, 헤모글로빈의 수준을 결정합니다. 의사는 신장과 간과 같은 가장 중요한 인간 기관의 활동을 평가할 것입니다.

의심이가는 경우 갑상선에 대한 연구를 통해 호르몬 수치를 확인합니다. 종종 호르몬 장애는 전신에 부정적인 영향을 미치지 만 심장 근육은 이중 일에 대처해야합니다. 갑상선 파열에서 부작용의 원인이 정확하게 나타나면 내분비 학자는 치료를 다룰 것입니다. 호르몬 수치를 조절 한 후에 만 ​​심장 근육이 정상으로 돌아옵니다.

심전도 연구는 비슷한 성질의 문제를 진단하는 주요 방법입니다. 수술은 10 분 이상 지속되지 않고 전극을 환자의 가슴에 설치하여 정보를 읽습니다. ECG 모니터링 중에 환자는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

1. 1. 호흡은 평온해야합니다.
2. 2. 클램프 할 수 없으면 몸 전체를 편안하게해야합니다.
3. 3. 식사를 한 후에 2 ~ 3 시간이 걸리면 공복시에 시술하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 의사는 Holter 방법을 사용하여 심전도를 처방 할 수 있습니다. 장치가 낮 동안에 정보를 읽으므로 그러한 모니터링의 결과가 더 정확합니다. 장치를위한 포켓이있는 특수 벨트가 환자에게 부착되고 전극이 가슴에 장착되고 고정됩니다. 주요 임무는 정상적인 삶을 사는 것입니다. 심전도는 DDZH (좌심실의 확장 기능 장애)뿐만 아니라 다른 심장 질환도 감지 할 수 있습니다.

심전도와 동시에 심장의 초음파가 지정되고, 기관의 상태를 시각적으로 평가하고 혈류를 모니터링 할 수 있습니다. 시술 과정에서 환자는 왼쪽에 위치하여 가슴 센서로 향합니다. 초음파를 준비 할 필요가 없습니다. 이 연구는 많은 심장 결함을 확인하고 가슴 통증을 설명 할 수 있습니다.

의사는 일반적인 분석, 심전도 모니터링 및 심장 초음파 검사를 기반으로 진단하지만 어떤 경우에는 확장 연구가 필요합니다. 환자는 운동 후 ECG, 흉부 X 선, 심장 근육의 MRI 및 관상 동맥 혈관 조영술을 가질 수 있습니다.

좌심실 이완기 기능 장애는 어떻게 나타 납니까?

인간의 마음은 4 대의 카메라로 표현되며, 그 작업은 1 분 동안 멈추지 않습니다. 레크 리 에이션을 위해, 기관은 수축 - diastoles 사이에 간격을 사용합니다. 이 순간에 심장부는 가능한 한 긴장을 풀어 새로운 수축을 준비합니다. 몸에 혈액이 충분히 공급되도록하려면 명확하고 조율 된 심실 및 심방 활동이 필요합니다. 이완 단계가 각각 방해되면, 심 박출량의 질이 떨어지고 충분한 휴식이없는 심장이 더 많이 마모됩니다. 이완 기능의 장애와 관련된 일반적인 병리 현상 중 하나는 "좌심실 확장기 기능 장애"(DDLS)라고합니다.

확장기 장애 란 무엇입니까?

좌심실의 이완기 기능은 다음과 같습니다 : 휴식시,이 부분은 지속적인 심장주기에 따라 목적지로 더 전달하기 위해 혈액으로 채워져 있습니다. 심방에서 심방으로, 그리고 심실에서 기관 및 조직으로 이동합니다. 심장의 오른쪽 절반은 혈액 순환의 작은 원을 담당하고 왼쪽은 큰 것입니다. 좌심실은 혈액을 대동맥으로 방출하여 전신에 산소를 공급합니다. 낭비 혈액은 우심방에서 심장으로 돌아옵니다. 그런 다음 산소를 보충하기 위해 우심실을 통해 폐로 이동합니다. 풍성한 혈류가 심장으로 다시 들어가 좌심방으로 향하여 좌심실로 밀어 넣습니다.

따라서, 좌심실에 큰 하중이 가해집니다. 이 챔버의 기능 장애가 발생하면 모든 장기와 시스템은 산소와 영양소가 부족합니다. 이완기 좌심실 병리학은이 부서가 혈액을 완전히 흡수 할 수 없기 때문에 심장 구멍이 완전히 채워지지 않았거나이 과정이 매우 느립니다.

개발 메커니즘

심장 확장기가 확장기 혈중으로 풍부 해지는 연속 단계 중 적어도 하나가 위반되면 좌심실의 확장기 기능 장애가 발생합니다.

1. 심근 조직은 이완 단계에 들어갑니다.
2. 심방의 압력 강하로 인해 아트리움에서 심실로 수동적 인 혈액 흐름이 있습니다.
3. 심방은 수축 운동을하여 나머지 혈액에서 자유로 우며 좌심실로 밀어 넣습니다.

좌심실의 비정상적인 이완으로 인해 혈액 순환이 악화됨에 따라 심근은 부정적인 구조 변화를 겪습니다. 심장이 심장 박동의 부족을보다 집중적 인 활동으로 채우려고하기 때문에 근육 벽의 비대가 발생합니다.

위반 분류

발달 과정에서 좌심실 이완기 기능 장애는 몇 단계로 진행됩니다. 각각은 고유 한 특징을 지니 며 다른 정도의 위험이 특징입니다.

이것은 병리학의 초기 단계입니다. 제 1 형에 따른 좌심실의 확장기 기능 장애는 약간 지연된 이완기와 관련이있다. 좌심방을 줄이면서 대부분의 혈액이 이완 과정에서 공동에 들어갑니다. 그 사람은 위반의 징후를 느끼지 않으며 명백한 징후는 EchoCg에서만 확인할 수 있습니다. 이 단계는 심근 비대의 배경에서 발생하므로 비대라고도합니다.

• 심각도 평균 pseudonormal 단계 (유형 2).

좌심실이 더 이완 될 수있는 능력은 더욱 악화됩니다. 이것은 심 박출량에 반영됩니다. 혈류 부족을 보완하기 위해 좌심방이 확장 모드로 작동합니다. 이 현상은이 공동의 압력 증가와 근육 벽의 크기 증가를 동반합니다. 이제 혈액이 들어있는 좌심실의 포화 상태가 챔버 내부의 압력 차에 의해 제공됩니다. 사람은 폐 울혈 및 심부전을 나타내는 증상을 경험합니다.

• 무대는 제한적이며 심각한 위반 (3 차 유형)이 있습니다.

왼쪽에 위치한 심방의 압력이 크게 증가하고 좌심실의 벽이 압축되어 유연성을 잃습니다. 폭력은 생명을 위협하는 상태 (울혈 성 심부전)의 심각한 증상을 동반합니다. 폐부종, 심장 천식이 가능합니다.

기능 장애 또는 실패?

좌심실의 이완기 기능 장애와 좌심실 기능 부전의 개념을 구분할 필요가있다. 첫 번째 경우 병리학이 첫 단계에 있다면 환자의 삶에 명백한 위협이 없습니다. 상태의 복합은 제 1 유형의 좌심실의 공동의 이완기 기능 장애의 적절한 치료로 피할 수있다. 심장은 거의 변함없이 계속 작동하며 수축기 기능은 손상되지 않습니다.

심부전은 확장기 장애의 합병증으로 발생합니다.

이것은 더 심각한 질병이며, 완치 될 수없고, 변화는 돌이킬 수 없으며, 그 결과는 치명적입니다. 즉,이 두 용어는 다음과 같은 방식으로 서로 관련되어 있습니다. 기능 장애는 기본이고 실패는 보조입니다.

증상 Symptomatology

좌심실 확장기 기능 장애의 신호는 신체에 중대한 변화가 이미 시작될 때 느껴집니다. 특징적인 증상 목록 :

• 두근 두근은 활동적인 상태와 조용한 상태 모두에서 속도가 빨라집니다.
• 가슴이 압박당하는 것처럼 사람은 심호흡을 할 수 없습니다.
• 마른 기침은 폐의 정체를 나타냅니다.

• 약간의 노력은 어려움이 따른다.
• 호흡 곤란은 움직이거나 휴식 할 때 발생합니다.
• 수면 무호흡증의 증가는 좌심실의 문제를 나타내는 지표이기도합니다.
• 또 다른 증상은 다리의 붓기입니다.

이유

좌심실 이완의 악화의 주요 원인은 벽의 비대와 탄성의 상실이다. 다양한 요인이이 상태로 이어진다.

• 동맥 고혈압;
• 대동맥 협착증;
• 심근 병증;
• 심장 리듬 장애;
• 심근 허혈;
• 나이 변화;
• 성 (여성들은 좀더 감수성이있다);
• 관상 동맥의 비정상 상태;
• 수축성 심낭 염증;
• 과체중;
• 당뇨병;
• 심장 결함;
• 심장 마비.

치료

좌심실 벽의 확장기 기능 장애 치료의 본질은 혈액 순환 회복으로 감소합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 빈 맥을 없애라.
• 혈압 정상 유지;
• 심근의 신진 대사를 정상화시킨다;
• 비후 변화를 최소화한다.

의약 목적으로 사용되는 주요 약품 목록 :

• 부신 수용체 차단제;
• 칼슘 채널 억제제;
• 사탄과 질산염 그룹의 약;
• 심장 배당체;
• 이뇨 효과가있는 약제;
• ACE 억제제.

가장 많이 사용되는 약물에는 "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem"이 있습니다.

EchoCG, Echocardiography를 사용하여 주로 이완기 기능 장애를 진단 할 수 있으며, 도플러 연구, ECG, 실험실 검사가 보완됩니다.

좌심실의 확장기 기능 장애는 세심한주의가 필요한 병리학입니다. 적시에 의사를 찾지 못하면 환자의 공평한 예후 (장애 또는 사망)가 될 수 있습니다. 심혈관 질환의 병력이있는 사람들은 특히주의 깊게 건강을 모니터링해야합니다. 심근 질환을 치료하기위한 주 약물 치료와 함께 가정 치료가 권장됩니다. 전통 의학의 요리법은 인터넷에서 찾아 볼 수 있습니다.

좌실의 이완기 기능 장애

"쉬는 법을 모르는 사람은 잘 작동하지 않습니다."라고 유명한 격언이 말합니다. 그리고 그것은 그렇습니다. 휴식은 한 사람이 체력, 심리적 상태를 복원하고 본격적인 작업을 할 수 있도록 도와줍니다.

심장은 또한 생산적인 작업을 위해 좋은 휴식을 필요로한다는 것을 아는 사람들은 거의 없습니다. 예를 들어 좌심실과 같은 심장 챔버의 적절한 이완이 발생하지 않으면 좌심실의 확장 기능 장애가 나타나며, 이는 그의 작업에서보다 심각한 위반을 초래할 수 있습니다. 그러나 그 일이 "논스톱"에서 일어나기 때문에 심장이 쉬고있을 때? 좌심실 확장기 기능 장애는 어떤 종류의 병리학인가, 그 징후는 무엇입니까? 위험은 무엇입니까? 치료할 심장 수술에 오작동이 있습니까? 이 질문에 대한 답은 우리 기사에서 볼 수 있습니다.

1 심장은 어떻게 쉬는가?

심장 수술주기

심장은 유일한 기관이기 때문에 동시에 작동하고 휴식하기 때문입니다. 사실 심방의 심실과 심실은 교대로 수축한다는 것입니다. 심방의 수축 (수축기)시 심실의 이완 (이완)이 있으며 그 반대의 경우도 있습니다. 심실의 수축기가 오면 심방이 이완됩니다.

따라서 좌심실 확장은 이완 상태에 있고 혈액으로 채워진 순간입니다. 심근의 심근 수축이 일어나면 혈관으로 배출되어 신체를 통해 퍼집니다. 심장의 작동은 이완이 얼마나 일어나거나 이완 (심장 챔버로 흐르는 혈액량의 양, 심장에서 혈관으로 배출되는 혈액의 양)에 달려 있습니다.

2 이완기 기능 장애 란 무엇입니까?

언뜻보기에 좌측 심실의 확장기 기능 장애는 복잡한 화려한 의학 용어입니다. 그러나 이해하는 것은 간단합니다. 해부학과 마음의 일을 이해하십시오. 라틴어에서 dis는 위반 행위이며, functio는 활동, 기능입니다. 따라서 기능 장애는 기능 장애입니다. 확장기 기능 장애는 확장기 단계에서 좌심실의 기능 장애이며, 이완기가 확장기에서 발생하기 때문에 좌심실의 확장 기능 장애의 교란은이 심장 챔버의 심근 이완의 위반과 관련이있다. 이 병리학 적으로, 심실 심근의 적절한 이완이 일어나지 않으며, 혈액 충진이 느려지거나 전체적으로 일어나지 않습니다.

3 기능 장애 또는 고장?

확장기 장애

심장의 하부 챔버로 들어가는 혈액의 양은 감소하여 심방의 부하를 증가시키고, 충전 압력을 증가 시키며, 폐 또는 전신 정지를 보완합니다. 이완 기능의 위반은 이완기 실패의 발달을 유도하지만 좌심실 수축기 기능이 보존 될 때 종종 확장기 심장 마비가 발생합니다.

간단히 말해서, 심실 일의 초기 병리학 적 징후는 확장기의 기능 장애이며, 역기능의 배경에 대한 더 심각한 문제는 확장기 부족이다. 후자는 항상 확장기 장애를 포함하지만 확장기 장애가있는 것은 아니지만 증상과 심장 마비 클리닉이 있습니다.

4 좌심실 이완 장애의 원인

심실의 심근의 확장 기능의 위반은 그것의 질량 - 비대의 증가 또는 심근의 탄성의 감소, 감소로 인해 발생할 수있다. 거의 모든 심장 질환은 어느 정도 정도 좌심실의 기능에 영향을 미친다는 것을 알아야합니다. 대부분 좌심실의 확장기 기능 장애는 고혈압, 심근 병증, 허혈성 질환, 대동맥 협착증, 다양한 유형 및 기원의 부정맥, 심낭 질환과 같은 질병에서 발생합니다.

자연 노화 과정 중에는 심실의 근육 벽의 탄성 손실과 강성 증가가 관찰됩니다. 60 세 이상의 여성은 그러한 장애에 더 쉽게 걸려 있습니다. 고혈압은 좌심실의 부하를 증가 시키므로 크기가 증가하므로 심근의 비대가 증가합니다. 그리고 변화된 심근은 정상적인 이완을위한 능력을 상실합니다. 그런 위반은 처음에는 기능 부전으로 이어지고 실패로 이어집니다.

5 위반의 분류

좌심실의 확대

좌심실 기능 장애에는 세 가지 유형이 있습니다.

유형 I - 좌심실 유형 1의 이완기 기능 장애는 심각도에 따라 경도로 분류됩니다. 이것은 심근의 병리학 적 변화의 초기 단계이며, 다른 이름은 비대입니다. 초기 단계에서는 증상이 없으며 환자가 심장 활동에 이상을 제안하지 않고 의학적 도움을 구하지 않기 때문에이 증상은 우울합니다. 유형 1의 심장 기능 부전은 발생하지 않으며,이 유형은 EchoCG만으로 진단됩니다.

유형 II - 두 번째 유형의 기능 장애는 보통 정도로 특징 지어집니다. 제 2 형에서는 좌심실의 이완이 불충분하고 이로부터 방출되는 혈액의 양이 줄어들어 좌심방이 보상 역할을하며 "2 인용"으로 일하기 시작하여 좌심방의 압력이 증가하고 이후 증가합니다. 두 번째 유형의 기능 부전은 심부전의 임상 증상과 폐 울혈 증상을 특징으로합니다.

유형 III - 또는 제한적인 기능 장애. 이것은 심실 벽의 순응도의 급격한 감소, 좌심방의 높은 압력 및 울혈 성 심부전의 생생한 임상상을 특징으로하는 중증 장애입니다. 종종 III 형의 경우 폐부종, 심장 천식에 대한 접근으로 상태가 급격히 악화됩니다 그리고 이것은 심각한 생명을 위협하는 상태이며, 적절한 응급 처치가 없으면 종종 사망으로 이어집니다.

6 증상

신체 활동 중 호흡 곤란

이완기 기능 부전의 초기 단계에서 환자는 불만을 느끼지 못할 수도 있습니다. 이완기 기능 장애가 echoCG 동안 무작위 발견으로 검출되는 경우는 드물지 않습니다. 후기 단계에서 환자는 다음과 같은 불만을 우려합니다.

1. 호흡 곤란. 처음에는이 증상이 신체 활동 중에 만 방해되며 질병의 진행과 함께 약간의 부하로 호흡 곤란이 생길 ​​수 있으며 심지어 전혀 방해를받지 않을 수도 있습니다.
2. 두근 두근. 심장 박동의 증가는 심장의이 위반에서 드물지 않습니다. 많은 환자에서 심박수는 휴식시에도 최고치에 도달하고 일, 걷기 및 흥분시 크게 증가합니다.

이러한 증상과 불만이 나타나면 환자는 심혈관 시스템에 대한 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

7 진단

이완기 기능 부전은 주로 심 초음파와 같은기구 검사 방법에서 발견됩니다. 임상 의사의 수행에서이 방법의 도입으로 확장기 장애의 진단이 더 자주 설정되기 시작했습니다. EchoCG는 도플러 - 에코 CG뿐만 아니라 심근의 이완 동안 발생하는 주요 질환, 벽의 두께, 분출 률, 강성 및 기능 장애의 유형 및 유형을 확립하는 데 도움이되는 다른 중요한 기준을 파악할 수있게합니다. 진단에서는 가슴의 X 선 검사를 사용하여 특정 징후에 대한 고도의 특수 침습 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

8 치료

질병과 클리닉의 증상이 없다면 확장기 기능 장애를 치료할 가치가 있습니까? 많은 환자들이 궁금해합니다. 심장병 전문의는 동의합니다. 초기 단계에는 임상 증후가 없다는 사실에도 불구하고, 특히 심장 질환 및 혈관의 다른 질병 (AH, CHD)이 환자의 과거력에있는 경우, 기능 장애가 진행되어 심장 기능 부전을 형성 할 수 있습니다. 약물 요법은 심근 경색에서 느린 심근 비대를 유도하고 이완을 개선하고 심실 벽의 탄력성을 증가시키는 약물 그룹을 포함합니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

1. ACE 억제제 -이 약물 그룹은 질병의 초기 단계와 후기 단계 모두에서 효과적입니다. 그룹의 대표자 : enalapril, perindopril, diroton;
2. AK는 심장의 근육 벽을 이완시키고 비대를 감소 시키며 심장의 혈관을 확장시킵니다. 칼슘 길항제는 암로디핀;
3. B 차단제는 심박수를 늦추어 심장 확장을 유발하여 심장의 이완에 유익한 효과를줍니다. 이 약물 그룹에는 비소 프롤 롤 (bisoprolol), 네비 볼롤 (nebivolol), 네빌레 (nebilet)가 포함됩니다.

좌실의 이완기 기능 장애

확장기 장애가있는 경우 심장의 이완 과정에서 혈액 순환 장애가 동반되는 병리를 의미합니다. 비슷한 문제가 주로 노년 여성에게서 진단됩니다. 좌심실의 이완기 기능 장애입니다.

이게 뭐야?

심장은 수축 (수축)과 이완 (이완)의 방식으로 작업을 수행합니다. 부작용에 대해서는 신체 기능 장애가 있다고 말합니다.

좌심실의 확장기 기능이 손상 될 때, 심근 근육 조직은 확장기의 순간에 이완 할 수있는 능력을 상실합니다. 결과적으로, 심실은 필요한 양의 혈액을받지 못합니다. 그 부족을 보완하기 위해 좌심방은 더 많은 피를 흡수하려고 노력하면서 그 작업을 강화해야합니다.

이 모든 것은 아트리움의 상태에 악영향을 미치고 점차적으로 과부하를 일으키며 크기가 커집니다. 수축기 기능 장애의 배경에 대해 정맥 시스템과 폐의 정체가 발생하여 인체의 모든 기관에 혈액 공급이 제대로되지 않습니다. 이 병리학 적 상태를보다 심한 형태로 전환하면 만성 심부전이 발생할 수 있습니다.

심장 확장은 심장 근육에게 관상 동맥을 통해 혈류를 통해 전달되는 필요한 산소를 제공하기 때문에 중요합니다.

그 일을 완전히 수행 할 수 없다면, 좌심실은 산소 부족으로 고통받습니다. 이것은 심근 조직 및 국소 빈혈에서 신진 대사가 손상되게합니다.

연장 된 허혈은 결합 조직이 형성되는 대신에 세포에 유해합니다. 이 과정을 경화증 또는 섬유증이라고합니다. 변경된 조직 구조는 좌심실의 수축을 유발합니다. 궁극적으로 수축기 실패도 발생합니다.

분류

첫 번째 유형의 질병이 가장 흔합니다. 심각한 발병 위험이 있습니다. 발달 초기 단계에는 거의 증상없이 진행되기 때문입니다. 그것은 폐동맥의 쌍을 이루는 혈관에서 심실로 혈액을 증류하는 능력의 감소를 특징으로합니다. 그 이유는 심근 벽의 탄력성 부족 때문입니다.

두 번째 유형의 질병은 좌심방에서의 압력 증가의 배경에 대해 나타납니다. 이는 좌심실의 기능 장애를 일으 킵니다. pseudonormal이라고도합니다.

가장 심각한 것은 심장에 심각한 위반이있어 인간의 삶에 위협이 될 때 제한적인 유형의 병리학입니다. 이러한 경우 심장 이식이 일반적으로 수행됩니다.

제 1 형 좌심실의 확장기 기능 장애가있는 사람은 주로 저녁에 일어나는 부종을 나타낼 수 있습니다. 이 상태는 신체의 체액이 정체되어 발생합니다. 붓기는 대개하지에 표시되어 있습니다.

이 경우 환자는 심근 허혈로 인한 심장 통증에 대해 불평 할 수 있습니다. 신체 활동 후 종종 호흡이 곤란합니다. 좌심실 유형 1의 확장 부전은 간과해서는 안되며, 의학적 교정이 필요합니다.

발달의 초기 단계에서 질병이 나타나지 않을 수도 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 진행될 것이며 좌심실 이완기 기능 장애의 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

• 휴식시 또는 약간의 육체 노동 이후의 호흡 곤란;
• 증가 된 심박수;
• 가슴에 압박감과 산소 부족;
• 하지의 붓기;
• 피부의 푸르스름한 색;
• 피로;
• 심장 통증.

환자가 저녁에 기침을하는 것은 극히 드뭅니다. 그 모양은 폐에 혼잡이 있음을 나타냅니다.

심장의 혈류는 3 단계로 진행됩니다.

• 근육 이완 (심장 확장);
• 심방 내 압력 차에 의해 좌심실에 혈액이 천천히 채워짐;
• 심장이 수축 된 후 좌심실에 나머지 혈액을 채우는 것.

우리는 이러한 디버깅 시스템에 장애가있을 때 확장기 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 이 유형의 병리학은 다음 요인의 존재로 인해 발생할 수 있습니다 :

• 노년기;
• 심근 경색;
• 심혈 관계 시스템에서의 혈류 흐름의 위반;
• 과체중;
• 고혈압;
• 심근 기능 장애.

심장 활동의 이상은 흡연과 음주의 형태로 유해한 습관을 유발합니다. 심장 근육의 상태에 대한 최선의 방법은 카페인 함유 음료의 사랑에 영향을 미치지 않습니다.

의학 분야의 전문가에 따르면,이 질환의 주요 원인은 수축성의 악화와 심근의 이완 능력입니다. 이것은 대개 근육 조직의 열악한 탄성 때문입니다. 이 상태는 심장 발작, 심근 비대 및 동맥 고혈압을 포함한 많은 질병을 유발할 수 있습니다.

확장기 장애는 또한 신생아에게 영향을 줄 수 있습니다. 어린이가 폐로의 혈액 공급을 증가 시키면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 심장 크기는 증가 할 것이다;
• 심방 과부하가 발생할 것입니다;
• 빈맥이 나타날 것입니다.
• 심장 수축이 악화 될 것이다.

이 상태는 병리학 적으로 고려되지 않기 때문에 출생 직후에 어린이에게서 발생하는 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 아이가 저산소증을 겪거나 일정보다 빨리 태어난다면이 문제는 2 주 동안 지속될 수 있습니다.

치료

환자가 일련의 검사를 통과 한 후에 만 ​​좌심실 이완기 기능 장애, 1, 2 또는 3 형 진단이 가능합니다. 이를 위해서는 혈액 생화학 (blood biochemistry)이라는 일반적인 소변 검사를 통과해야합니다. 또한 갑상선, 신장, 간의 작용을 점검해야 할 수도 있습니다.

심장의 이상이있을 때 가장 유익한 연구 방법은 심전도입니다.

시술 기간은 10 분입니다. 그것의 보유 동안에, 전극은 필요한 정보를 읽는 환자의 가슴 지역에 붙어있다. 몸이 편안하고 호흡이 진정되는 것이 중요합니다. 이 연구는 식사 후 2-3 시간 후에 권장됩니다.

또한, 심장의 초음파가 처방 될 수 있습니다. 이 진단 방법을 사용하면 신체의 상태를 확인하고 혈류를 확인할 수 있습니다. 초음파는 어떤 준비도 필요하지 않습니다.

의사는 포괄적 인 검사 결과를받은 후에 만 ​​진단을 내리고 치료의 추가 전술을 결정합니다. 치료의 주요 목적은 다음과 같습니다 :

• 심박수를 정상화하라.
• 부정맥의 발생을 예방한다.
• 관상 동맥 심장 질환 치료제;
• 압력을 안정 시키십시오.

심장 박동을 정상화하기 위해 베타 차단제가 사용되며 Concor 및 Atenol과 같은 약물로 대표됩니다. 심장 허혈은 질산염으로 치료됩니다. 혈압은 "Hypothiazide"또는 "Spironolactone"과 같은 정상적인 이뇨제로 이어질 수 있습니다.

이완기 기능 장애가 있으면 ACE 억제제 사용이 표시됩니다. 그들의 행동은 압력을 정상화하는 것을 목표로합니다. 그들은 대개 고혈압 환자에게 배정됩니다. 억제제는 압력을 줄이는 것 외에도 심장을 보호하고 심근 벽의 이완에 기여합니다. 이 그룹의 약물에는 "카프 캅 드릴 (Captopril)"과 "포지 노 프릴 (Fozinopril)"이 포함됩니다.

예방 조치로 의사는 Aspirin Cardio 복용을 권장 할 수 있습니다. 그것으로 혈액이 희석되어 혈관 막힘의 위험을 최소화합니다.

예측

제 1 형 좌심실의 확장기 기능 장애는 대부분의 경우 예후가 좋지 않아 제한된 형태로 전환 될 수 없다. 그것은 심방의 고압을 수반하며 수반되는 심부전으로 인해 복잡합니다. 이 경우 예보가 항상 위안이되는 것은 아닙니다. 병리학에 대처하기 위해 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

이완기 기능 장애 진단을받은 환자의 재 입원은 50 %입니다. 이 병리학 적 사망률 - 연간 3-7 %.

돌이킬 수없는 과정의 발달을 막기 위해서는 예방 조치에 더 많은주의를 기울여야한다. 소금 섭취를 제한하고 물 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. 식단은 신선한 야채, 희박한 고기, 시리얼 및 유제품이 지배해야합니다. 식사는 오븐에서 찐거나 구운 경우 더 유용합니다. 튀김과 매운 음식, 술, 담배를 완전히 버려야합니다.

심장 심실 심근의 기능 장애 : 원인, 증상, 치료

인체의 각 세포가 필수 산소가있는 혈액을 받기 위해서는 심장이 제대로 작동해야합니다. 심장의 펌핑 기능은 심근, 심근의 교대 이완 및 수축의 도움으로 수행됩니다. 이러한 과정 중 일부가 교란되면 심장의 심실 기능 장애가 발생하고 심장이 대동맥으로 혈액을 밀어 넣을 수있는 능력이 점차 감소되고 중요한 기관에 혈액 공급이 어려워집니다. 기능 장애 또는 심근 기능 이상이 발생합니다.

심실 기능 이상은 심장 근육이 수축기 유형과 수축하고, 혈관으로 혈액을 내보내고, 확장기로 이완하고, 심방에서 혈액을 채취하는 능력을 침해합니다. 어떤 경우이든 이러한 과정은 정상적인 심장 내 혈역학 (심장 챔버를 통한 혈액 이동)과 폐 및 기타 기관의 혈액 혼잡을 유발합니다.

두 종류의 기능 장애 모두 만성 심부전과 관련이 있습니다. 심실 기능이 손상되면 심부전의 중증도가 높아집니다. CHF가 심장 부전이없는 경우 CHF가 없으면 역기능이 발생하지 않습니다. 즉, 심실 기능 장애가있는 모든 환자는 증상에 따라 초기 또는 심한 단계의 만성 심부전이 있습니다. 약물 복용이 선택 사항이라고 생각한다면 환자를 고려하는 것이 중요합니다. 또한 환자가 심근 기능 이상으로 진단 된 경우 심장에서 확인되고 치료를 받아야하는 일부 과정이 일어나는 첫 번째 신호임을 ​​이해해야합니다.

좌심실 기능 장애

확장기 장애

좌심실의 확장기 기능 장애는 좌심실 심근이 혈액으로 완전히 채워지는 장애가 있다는 것을 특징으로합니다. 배출 비율은 정상 또는 약간 높습니다 (50 % 이상). 순수한 형태에서 이완기 기능 장애는 모든 경우의 20 % 미만에서 발생합니다. 다음 유형의 이완기 기능 장애 - 이완, pseudonormal 및 제한 유형의 위반. 첫 번째와 두 번째 증상은 증상을 동반하지 않을 수 있으며 후자는 심각한 증상이있는 심한 CHF입니다.

이유

• 허혈성 심장 질환
• 심근 리모델링 후 심근 경색증,
• 비대증 성 심근 병증 - 벽이 두꺼워지면서 심실의 질량이 증가하고,
• 고혈압,
• 대동맥 판 협착증,
• 섬유소성 심낭염 - 심장의 바깥 쪽 안감의 염증, 심장 "봉지"
• 제한된 심근 손상 (심근 내 Leffler 병 및 Davis의 endomyocardial fibrosis)은 이완 과정 또는 이완을 제한 할 수있는 심장 근육 및 내막의 정상적인 구조가 두꺼워집니다.

징후

무증상의 흐름은 확장기 기능 장애의 45 %에서 관찰됩니다.

임상 증상은 좌심방의 압력이 증가함에 따라 발생합니다. 좌심실의 일정한 상태로 인해 혈액이 좌심실로 적절하게 흐르지 못하기 때문입니다. 혈액은 폐동맥에 정체되며, 이는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

1. 호흡 곤란은 계단을 걷거나 계단을 올라갈 때 처음에는별로 중요하지 않으며,
2. 마른 거칠게 자르는 기침, 더 나쁜 눕고 밤에,
3. 심장의 파열, 가슴 통증, 동반 된 부정맥, 심방 세동,
4. 피로와 이전에는 잘 견디는 운동을 수행 할 수 없습니다.

수축기 기능 부전

좌심실의 수축기 기능 장애는 심장 근육 수축력의 감소 및 대동맥으로 배출되는 혈액의 감소 된 양을 특징으로한다. CHF 환자의 약 45 %는 이러한 유형의 기능 장애를 가지고 있습니다 (다른 경우에는 심근 수축 기능이 손상되지 않습니다). 주요 기준은 심장 초음파의 결과에 따라 좌심실 박출 률을 45 % 이하로 낮추는 것입니다.

이유

• 급성 심근 경색 (경색이있는 환자의 78 %에서 좌심실 기능 부전이 첫날에 발생 함),
• 확장 성 심근 병증 - 확장 성 심근 병증 - 신체의 염증성, dyshormonal 또는 metabolic 장애로 인한 심장 충치의 확장,
• 심근염은 성격 상 바이러스 성 또는 박테리아 성이며,
• 승모판 폐쇄 부전증 (후천성 심장 질환),
• 후기 고혈압 질환.

증상

환자는 특징적인 증상의 존재 또는 그들의 완전한 부재를 확인할 수 있습니다. 후자의 경우, 무증상 기능 부전이 나타난다.

수축기 기능 장애의 증상은 대동맥으로의 혈액 방출이 감소하고, 결과적으로 내부 장기 및 골격근의 혈류가 쇠퇴하기 때문입니다. 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

1. 창백, 푸른 빛을 띤 채색 및 피부 냉각,하지의 붓기,
2. 피로, 원인없는 근력 약화,
3. 불면증, 과민증, 과민 반응, 기억 상실 등으로 인해 뇌의 혈류가 고갈되어 감정적 인 영역에서 변화가 일어납니다.
4. 신장 기능 부전과 혈액 및 소변 검사의 변화와 관련하여 발생하는 고혈압의 신장 기전의 활성화로 인한 혈압 상승으로 얼굴이 붓습니다.

우심실 기능 장애

이유

우심실의 기능 부전의 원인으로 위에서 언급 한 질환은 여전히 ​​중요합니다. 또한, 격리 된 우심실 부전은 기관지 폐 시스템 (심한 기관지 천식, 폐기종 등), 선천성 심장 결함 및 삼첨판 막 및 폐동맥 판막 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

증상

우심실의 기능 장애는 혈액 순환 (간, 피부 및 근육, 신장, 뇌)의 장기 순환계에있는 혈액의 정체를 수반하는 증상이 특징입니다.

• 코, 입술, 손가락의 손톱 지, 귀 끝, 얼굴, 팔, 다리 등의 심한 경우 청색증 (청색)
• 심한 경우에는 저녁에 나타나고 아침에 사라지는하지의 붓기 - 전신 (anasarca)의 붓기,
• 간 기능 장애, 후기의 심장 경화증 및 이로 인한 간장의 증가, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 복부의 증가, 피부 및 공막의 황변, 혈액 검사의 변화.

심장의 두 심실의 확장 기능 장애는 만성 심부전의 발달에 결정적인 역할을하며 수축 및 이완 장애는 하나의 과정의 연결입니다.

어떤 검사가 필요합니까?

환자가 기능 장애가있는 심실 심근 증후와 유사한 증상을 발견하면 심장 전문의 나 일반 개업의와 상담해야합니다. 의사는 검사를 실시하고 추가 검사 방법을 처방합니다.

1. 일상적인 방법 - 혈액 및 소변 검사, 헤모글로빈 수준을 평가하는 생화학 적 혈액 검사, 내 장기 (간, 신장)의 수행,
2. 칼륨, 나트륨, 나트륨 - uretic 펩타이드의 혈액 결정,
3. 체내에서 호르몬의 과다 섭취가 의심되어 심장에 독성 영향을 미치는 호르몬 (갑상선 호르몬, 부신 땀샘 수준 측정)
4. 심전도 - 심근 비대 여부, 동맥 고혈압 및 심근 허혈 징후 여부를 결정할 수있는 필수 연구 방법으로,
5. ECG 수정 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리는 신체 활동 후 심전도를 등록하는 것으로 운동으로 인한 심근의 혈액 공급 변화를 평가하고 CHF의 호흡이 곤란한 경우 운동 허용치를 평가할 수 있습니다.
6. 심 초음파는 심실 기능 이상을 진단하는 데있어 "금 표준"인 두 번째 의무적 인 도구 연구로서 심실의 크기를 평가하고 심장 결함, 비대증 또는 확장 된 심근 병증을 시각화 할 수 있습니다 (일반적으로 50 % 이상). 우심실의 기능 장애를 진단하기 위해 최종 확장판의 체적을 측정합니다 (보통 15-20mm, 우심실의 기능 장애가 크게 증가 함)
7. 흉강의 방사선 사진 촬영은 심근 비대의 보조적인 방법으로, 비대가있는 경우 심장 혈관 성분으로 인한 고갈 (수축기 기능 장애) 또는 폐 이완성 (폐동맥 확장 포함)의 폐색을 보면서 심장의 확장 정도를 결정할 수 있습니다.
8. 관상 동맥 조영술 - 허혈성 심장 질환 및 심근 경색이 동반 된 위장 장애를 진단하기 위해 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것,
9. 심장의 MRI는 일상적인 검사 방법이 아니지만 심전도보다 유익하기 때문에 때로는 논란의 여지가있는 진단 사례에 처방됩니다.

언제 치료를 시작해야합니까?

환자와 의사 모두 심실 심근의 무증상 기능 장애가 있어도 약의 투여가 필요하다는 사실을 분명히 알아야합니다. 하루에 적어도 하나의 약을 복용하는 간단한 규칙은 중증의 만성 순환 장애가 발생하는 경우 영구적으로 증상의 발병을 예방하고 생명을 연장 할 수 있습니다. 물론 하나의 정제로 증상이 호전되는 단계에서 환자는 자신의 건강 상태를 개선하지는 않지만, 가장 적절하게 선택되는 약물 조합은 진행 과정을 현저히 늦추고 삶의 질을 향상시킵니다.

따라서 초기, 무증상의 기능 부전 단계에서 ACE 억제제 또는 관용이 안되면 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)를 처방해야합니다. 이 약물은 장기 보호 성질을 지니고 있습니다. 즉, 끊임없이 고혈압의 부작용에 가장 취약한 기관을 보호합니다. 이 장기에는 신장, 뇌, 심장, 혈관 및 망막이 포함됩니다. 의사가 처방 한 용량으로 매일 약물을 섭취하면 이러한 구조에서 합병증의 위험이 크게 감소합니다. 또한 ACE 억제제는 심근의 추가 개조를 방지하여 CHF의 발달을 늦춘다. 처방 된 약은 enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan 및 기타 많은 약품이 있습니다. 이 외에도 심실 기능 장애를 일으킨 원인 질환의 치료가 처방됩니다.

심한 증상이 나타날 때, 예를 들면, 호흡 곤란, 야간의 호흡 곤란, 사지의 부음, 모든 주요 약물 그룹이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 이뇨제 (이뇨제) - 베로 시폰, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide는 기관과 폐의 혈액 정체를 제거하고,
• 베타 차단제 (metoprolol, bisoprolol 등)는 심장 수축의 빈도를 줄이고 말초 혈관을 이완시켜 심장 부하를 줄이며,
• 칼슘 채널 억제제 (암로디핀, 베라파밀) - 베타 차단제와 유사하게 작용하며,
• 심장 글리코 시드 (디곡신, 코글 리콘) - 심장 수축의 강도를 높이고,
• 약물 조합 (noliprel-perindopril과 indapamide, amozartan - amlodipine과 losartan, lorista - losartan과 hydrochlorothiazide 등)
• 협심증에 대한 혀와 정제 (monochinkwe, pectrol) 아래 니트로 글리세린,
• 아스피린 (tromboAss, aspirin cardio)은 혈관에서 트룸 보를 예방하고,
• 스타틴 - 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥성 심장 질환에서 혈액의 콜레스테롤 정상화.

심실 기능 장애 환자에게는 어떤 생활 방식을 따라야합니까?

우선, 당신은 식단을 따라야합니다. 순환계에 걸리는 부하를 줄이기 위해서는 식염수 섭취를 하루에 1g 이하로 제한하고 섭취하는 물의 양을 조절해야합니다 (하루 1.5 리터 이하). 하루에 4 ~ 6 회 빈번히 섭취하는 방식에 따라 음식은 합리적이어야합니다. 지방, 튀김, 매운 음식과 짠 음식은 제외됩니다. 야채, 과일, 유제품, 시리얼 및 곡물 제품의 사용을 확대 할 필요가 있습니다.

비 약물 치료의 두 번째 항목은 라이프 스타일 교정입니다. 모든 나쁜 습관을 포기하고 일과 휴식의 정권을 지키고 밤에 충분한 시간을 할애 할 필요가 있습니다.

세 번째 항목은 충분한 신체 활동입니다. 신체 활동은 신체의 전반적인 능력과 일치해야합니다. 저녁에는 산책을하거나 버섯이나 낚시를 위해 가벼운 식사를하기에 충분합니다. 긍정적 인 감정 외에도, 이런 종류의 휴식은 심장의 활동을 조절하는 신경 생 구조의 좋은 작용에 기여합니다. 물론, 보상을받지 못하거나 질병의 진행이 악화되는 경우에는 의사가 결정한 시간 동안 모든 부하를 배제해야합니다.

병리학의 위험은 무엇입니까?

진단이 확립 된 환자가 의사의 권고를 무시하고 처방 된 약을 복용 할 필요가 없다고 생각하면 심근 기능 장애의 진행과 만성 심부전 증상의 출현에 기여합니다. 모든 사람들에게 그러한 진보는 다르게 진행됩니다. 그리고 진단의 첫해에 신속하게 누군가. 이것은 심각한 심장 마비의 발달에서 역기능의 위험입니다.

또한, 합병증이 특히 30 % 미만의 구혈률을 보이는 중증의 기능 장애가있는 경우에 발생할 수 있습니다. 여기에는 좌심실 (폐부종), 폐 혈전 색전증, 치명적인 부정맥 (심실 세동) 등의 급성 심부전이 포함됩니다.

예측

심한 CHF가 동반 된 심각한 부작용의 경우뿐만 아니라 치료가없는 경우, 치료없이 진행하는 과정은 필연적으로 치명적인 결과로 끝나기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다.

환자가 의사의 권고를 따르고 약을 복용하는 경우, 현대 약은 심각한 증상의 제거에 기여할뿐만 아니라 수명을 연장시키기 때문에 예후는 유리합니다.

심근 허혈 및 좌심실 이완기 기능 장애

기사 정보

인용문 : Vikentiev V.V. 심근 허혈 및 좌심실 이완기 기능 장애. 2000. №5. 218 페이지

Moscow, RMAPO 심장학과

최근 몇 년 동안, 많은 연구자들의 관심이 심장 확장기 (diastole phase)에서 심근의 기능을 연구 할 가능성에 매력을 느꼈다. 좌심실의 심근의 이완 기능.

이 문제에 대한 관심은 많은 질병에서 심부전의 발병에서 좌심실 이완기 기능 장애의 선도적 인 역할이 여러 연구에 의해 입증되었다는 사실에 근거합니다. 일부 리듬 장애가 확장기 장애를 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 이 모든 것은 좌심실의 이완 과정을 연구하는 문제를 매우 중요하게 만듭니다.

축적 된 데이터는 좌심실의 이완기 충만이 많은 요인들에 의해 결정된다는 것을 나타내며 그 중 가장 중요한 것은 확장기의 초기 단계에서 좌심실 심근의 활동적인 완화, 심근의 탄성 특성, 특히 강직도, 왼쪽에서 생성 된 압력 그의 수축기의 심방, 승모판의 상태 및 관련 subvalvular 구조 [1-4]. 심장의 다양한 질병에서 좌심실의 심근의 병리학 적 변화는 좌심실의 확장 기능이 손상 될 수 있습니다.

이완기의 다음 기간을 구별하는 것이 허용됩니다 : 좌심실의 조기 이완 충만의 기간은 빠르고 심한 충만 단계와 좌심실의 후기 확장기 채우기의 기간으로 이루어져 좌심방 수축과 일치합니다 [8, 13]. 초기 확장기 충전 동안의 승모판을 통한 혈류량과 속도는 좌심실 심근의 활동적이고 에너지 의존적 인 이완, 좌심실 확장의 시작 시점에서 좌심방의 압력 강하 및 좌심실 심근의 강성에 의해 결정됩니다 [4,5]. 많은 연구에서 좌심실이 초기 확장기로 이완되는 것은 활성 에너지 의존적 인 과정이며 수축 부하, 이완, 하중 분포의 이질성과 같은 기본 메커니즘에 의해 제어된다는 것을 보여 주었다. 좌심실의 초기 이완기 충전 기간은 심실의 이완기 변형과 승모판 막 개방시의 심실 내압에 영향을 받는다 [1,2]. 상기 인자들의 조합은 좌심실의 캐비티로부터 좌심실의 공동으로의 혈액량의 일부의 이동을 결정하는 좌심실의 소위 흡입 기능을 생성한다. 빠른 충진이 끝나면 왼쪽 챔버 사이의 압력 차가 감소하고 심방과 심실 사이의 기울기가 작고 심방에서 심실까지의 혈류가 작아지는 천천히 채우는 단계가 발생합니다. 좌심방 수축기가 시작될 때까지,이 구배는 다시 증가하기 시작하며, 이는 승모판을 통한 혈류의 반복적 인 가속화에서 나타납니다 [5].

심방 수축기 동안, 좌심실의 공동에 들어가는 전달 혈액 흐름의 부피는 수축기 동안의 좌심방의 압력, 좌심실의 벽의 강성 및 심실의 최종 확장기 압력에 달려 있습니다. 충진 과정에 영향을 미치는 추가 요인은 또한 혈액의 점도로 고려되어야한다. 일반적으로 초기 확장기의 기간 동안 승모판을 통한 혈류량과 속도는 심방 수축기의 기간 동안이 수치를 훨씬 초과합니다.

이완기 기능 결정의 체계적인 문제

최근에는 Doppler Cardiography가 광범위하게 도입됨에 따라 비 침습적 인 방법으로 다양한 확장기 혈류 속도를 측정 할 수있게되었습니다. 전송 혈액 흐름에 대한 도플러 연구는 느린 이완기 충전을 반영하는 L 파가 도플러 초음파에서 25 %의 경우에만 감지 될 수 있고 크기와 크기가 매우 다양하기 때문에 조기 급속 이완 충만 및 심방 수축 단계를 신뢰성있게 검사한다는 점에 유의해야합니다. 기간 [1].

건강한 젊은이들과 중년의 사람들에서 좌심실의 이완기 기능을 침범하지 않으면 최고 속도 E (E_최대) 및 곡선 E 아래의 면적 (속도 적 분도 E, E_나는)은 피크 및 적분 속도 A를 각각 초과합니다 (각각 A_최대 및_나는) [1,6-8]. 다른 저자들에 따르면, 좌심실의 조기 및 후기 이완기 충전 속도의 비율은 속도 적분의 경우 1.0 ~ 2.2이고 최고 속도의 경우 0.9 ~ 1.7입니다. 승모판과 대동맥판 동맥의 동시 기록 도중 측정 된 좌심실 심근의 등축 이완 시간은 연령에 따라 크게 좌우되며, 대개 74 ± 26ms이다 [1,2].

많은 논문들은 좌심실 이완기 충전의 심방 구성 요소의 증가와 피실험자의 연령과의 관계를 보여 주며 심방 수축기의 비율 증가와 초기 확장기 충전율의 감소로 인한 이완기 및 이완기 충전 속도의 비율 감소로 표현됩니다. 문헌에서 이완기의 상 분석에 관한 자료는 용어 정의에서 불완전하고 이질적이며이 문제에 대한 더 많은 연구가 필요하다는 점도 주목해야한다.

위의 결과를 토대로 좌심실 이완기 기능은 좌심실 이완기 변형, 승모판 개방 시간에 따른 강내 압력, 좌심실 벽의 강성, 승모판 막 구조의 보존 및 혈액 자체의 유변학 적 특성에 의해 정상적으로 결정된다는 결론을 내릴 수 있습니다.

심근 허혈에서 이완 기능의 위배

만성 심근 허혈이있을 때, 벽의 강성이나 강성이 증가한다 [4,6,9]. 특히, 많은 연구자들은 심장의 이완기 특성과 휴식 및 부하시 심근에 의한 산소의 최대 소비 사이에 밀접한 상관 관계가 있다는 것을 설득력있게 보여 주었다.

이 문제의 현재 수준에서 좌심실의 확장기 이완을 위반하는 병태 기전은 다음과 같습니다 : 심근에 대한 산소의 부족한 공급은 거대 세포 성 화합물의 결핍으로 이어지고 좌심실의 이완기 조기 이완 과정이 느려집니다.

이러한 변화는 심실의 챔버를 초기 확장기로 채우는 과정에 영향을 미친다. 좌심실의 챔버에서 평소보다 느린 압력으로 인해, 심실과 심방 사이의 압력 수준이 비교되는 순간이 나중에 달성된다. 이것은 좌심실 심근의 등축 이완 기간의 지속 시간을 증가시킨다. 승모판이 열리면 심실과 심방 사이의 압력 구배가 정상보다 작아지고 조기 이완 충만의 흐름이 감소합니다. 좌심실을 적절하게 채우기 위해 필요한 혈액량이 심방의 수축기 동안 들어갈 때 심방 수축기 동안 일종의 보상이 제공됩니다. 따라서, 충격 챔버 체적의 형성에 대한 심방의 기여는 증가한다 [1-4, 6, 8, 10]. 위의 혈역학 적 변화는 좌심방의 압력이 유의하게 증가하지 않는 조기 유형의 심실 확장에 기인하며, 따라서 폐 순환의 혈류 역학 및 울혈 성 심부전의 징후는 관찰되지 않는다 [2,11].

제한된 방식으로 확장 기능 장애가있는 환자에서 허혈의 영향에 대한 병리학 적 모멘트를 설명하는 것이 훨씬 더 어렵다. 이러한 유형의 확장기 장애의 형성에는 다음과 같은 주요 요점이 필요하다 : 심근의 상당한 강성에 의해 형성되는 좌심실 내 고 확장 기압 [2,11,12], 좌심방 내 고압 [4,11,13] 좌심방의 수축기 기능을 감소시켜 일찍 심장 이완기에 심실을 채우는 것. 이런 점에서 대부분의 저자들은 심근의 고 강성이 예를 들어 제한적인 심근 병증과 침윤성 심혈관 질환과 같은 경우에 종종 그 병변과 관련되어 있기 때문에 IHD 환자에서 제한적인 유형의 확장기 장애가 다소 드물게 나타남을 지적한다. 관상 동맥 심장 질환이있는 환자의 경우, 장기간의 만성 허혈 및 섬유증의 진행으로 인해 집중 심근 병리의 존재와 높은 강직성의 형성이 특징적입니다.

따라서 좌심실의 이완기 충전 과정에 심근 허혈의 부정적인 영향이 있다는 사실은 오늘날 분명합니다. 따라서이 범주의 환자에서 이완기 기능 장애의 진단 문제를 다루는 것이 좋습니다.

침습적 인 연구 방법 (심실 조영술)과 방사성 핵종 방법 (방사성 핵종 뇌실기 조영술)과 함께 최근 몇 년 동안 도플러 - 심전도가 점점 더 중요 해지고있다 [8,11,12]. 오늘날, 도플러 심전도에 따라 좌심실 이완기 기능 장애의 2 가지 유형을 분리하는 것이 일반적으로 받아 들여지고있다.

제 1 형은 심실의 이완기 초기 단계를 위반 한 결과, 이완기 초기의 승모판 구멍을 통과하는 혈액 흐름의 속도와 부피 (E_최고점) 및 심방 수축기 동안의 혈류량과 속도를 증가시킵니다 (A_최고점), 반면에 좌심실의 심근의 등척 이완 시간 (VIRM)의 증가와 흐름 E의 감속 시간 (VD)의 증가가있다.

pseudonormal 또는 제한적으로 언급되는 제 2 형은 심실 및 심방의 확장기 혈압을 증가시키는 심실 심근 경직을 의미하며 심방의 압력은 심실의 압력을 심하게 초과 할 수 있습니다 이완기의 이완기의 시작은 확장기의 시작시에 챔버들 사이에 중요한 압력 구배의 존재를 보장한다. 이것은 전송 혈액 흐름의 특성을 바꿉니다 : E_최고점 ~을 줄이고_최고점, 이전에 지시 된 시간 간격은 짧아진다 (VIRM 및 VZ).

저자들은 좌심실의 이완기 기능 장애를 조기에, pseudonormal에, 그리고 제한적으로 3 가지 유형으로 구분할 것을 제안합니다. 따라서 E. Braunwald [2]는 pseudonormal과 제한적인 유형의 확장기 장애에 의해 짧아지는 것으로 알려진 초기 충전의 E-peak의 감속 시간을 기준으로 pseudonormal 유형의 장애를 표준 및 제한 유형과 구별하는 것을 제안한다. 이 접근법의 타당성은 연구 당시 심장 박동수의 이완 기간의 지속 기간에 대한 유의 한 효과에 대한 자료의 문헌에 비추어 의심의 여지가있다.

다른 저자들은 폐정맥의 흐름을 평가함으로써 pseudonormal 유형의 장애와 규범 사이의 차별 가능성을 지적합니다. pseudonormal 유형에서는 좌심방의 압력이 증가하여 좌심방의 충진 특성에 영향을 미칩니다 [11].

좌심실의 위 유형의 채혈 사이의 감별 진단에서 색 도플러 M-modal EchoCG의 역할과 장소는 명확하지 않습니다. 많은 저자들은이 기술이 의사와 정상적인 유형의 충만을 구속과 규범과 구별하는 데 도움이된다고 믿고 있지만 동시에 심박수, 혈액 점도와 같은 요인들에 대한이 모드의 측정 정확도에 영향을주는 정도와 성격에 관한 열린 질문이있다, 좌심방의 심근의 상태 등이 있습니다.이 상황에서 컬러 도플러 매핑은 일반적인 도플러 그램보다 기본적인 이점이 없습니다. 왜냐하면 컬러 도플러 이미지의 M- 모달 스캔 위에 설명 된 시간 간격의 측정도 수행되며, 이는 앞서 언급 한 모든 제한 요소의 영향도 보존됨을 의미합니다.

M-modal scan을 이용한 조직의 도플러 영상 방법을 이용한 분절 확장 기능의 연구가 중요하다 [8, 11]. 이 방법을 적용하면 이완기 기능의 일반적인 상태뿐 아니라 개별 세그먼트의 이완의 성질을 평가할 수 있으며 이는 휴식시 및 스트레스 테스트 수행시 이러한 매개 변수에 대한 심근 허혈의 영향을 평가할 때 특히 중요합니다.

좌심실의 확장기 기능 장애의 임상 적 의의와 의학적 효과의 가능성

IHD는 급성 또는 만성 국소 빈혈의 배경에서 손상된 초기 확장기 이완으로 인한 좌심실 확장기 기능 장애의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 사후 흉터 부위에서의 심근 경직 증가 및 만성 허혈 배경에서의 결합 조직의 형성이다. 또한, 관상 동맥 질환 환자에서 비대해진 심근의 강직성 증가는이 심근 영역에 공급되는 동맥 협착으로 인한 관상 동맥 부전으로 인한 허혈, 그리고 비대시에 종종 발생하는 상대 관상 동맥 부전의 결과로 연관 될 수있다. 좌심실의 수축 기능을 방해하지 않으면 서 이완기 기능 장애가 발생할 수 있다는 것도 알려져있다 [2,14]. 그러나 분리 된 형태에서도 확장기 기능을 위반하면 중추적 인 혈류 역학이 심각하게 악화되고 기존의 수축기 심부전의 출현 또는 진행에 기여할 수있다 [11, 14].

이완기 기능 장애가있는 허혈성 심장 질환 환자의 예후는보다 바람직하지 못하다 [1,2,14]. 이는 의학적 교정 관련 문제를 관련시킨다.

IHD 환자에서 이완기 기능 장애 약물 치료에 대한 연구가 거의 이루어지지 않았다. 또한 현재까지이 문제에 대한 주요 연구는 없습니다. 최근 몇 년 사이의 과학 문헌에서 심근의 확장기 이완 과정에 ACE 저해제 (enalapril-SOLVD - 조사자)뿐만 아니라 다양한 그룹의 항 협심제 약물의 효과를 연구하는 동물 실험 연구가 발표되었습니다 [15, 16, 17, 18]. 이 연구의 결과에 따르면, 칼슘 길항제, b 차단제, ACE 억제제를 사용할 때 가장 높은 효능이 관찰되었습니다. 예를 들어 E.Omerovic et al. (1999)은 선택적 b의 긍정적 인 효과를 입증했다₁-심근 경색에서 좌심실의 수축기 및 이완기 기능의 상태에 대한 metoprolol 차단제.

또한이 문제에 대한 별도의 임상 연구가 있습니다. A.Tsoukas et al. (1999), 제한적인 유형의 전 혈류 및 감소 된 좌심실 구혈률을 가진 환자에서 중심 혈역학 상태에 대한 이뇨제와 ACE 억제제와의 병용 요법의 효과를 연구
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