심전도 징후에 심실 상성 빈맥

심실 (상심 실성) 빈맥은 분당 120-150 박동 이상의 심박수 증가로 심박동의 근원은 부비동 절이 아닌 심실 위의 심근의 다른 부분입니다. 모든 발작성 빈맥 중에서 부정맥의이 변형이 가장 유리합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 보통 며칠을 넘지 않으며 종종 독립적으로 중지됩니다. 일정한 상심 실 형태는 매우 드물기 때문에 발작과 같은 병리학을 고려하는 것이 더 정확합니다.

분류

심실 빈맥은 리듬의 원천에 따라 심방과 방실 (방실) 형태로 나뉩니다. 두 번째 경우에는 심방 전체에 퍼지는 규칙적인 신경 자극이 방실 결절에서 발생합니다.

국제 분류에 따르면 좁은 QRS 군과 넓은 QRS가있는 빈맥이 격리되어 있습니다. 상실 형태는 동일한 원리에 따라 2 가지로 나뉩니다.

방실 (AV) 노드를 통해 심방에서 심실으로의 신경 충동이 정상적으로 통과하는 동안 심전도상의 좁은 QRS 복합체가 형성됩니다. 넓은 QRS를 가진 모든 빈맥은 병리학적인 방실 초점의 출현과 기능을 함축합니다. 신경 신호는 AV 연결을 우회합니다. 확장 된 QRS 복합체 때문에 심전도상의 부정맥은 심박수 (HR)가 증가하는 심실 리듬과 구별하기가 매우 어렵 기 때문에 공격의 완화는 심실 성 빈맥과 정확히 동일하게 수행됩니다.

병리학의 보급

세계 관측에 따르면, 상실 성 빈맥은 인구의 0.2-0.3 %에서 발생합니다. 여성은이 병리로 고통받는 확률이 두 배입니다.

환자의 80 %에서 발작은 60-65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 100 건 중 20 건은 심방 형태로 진단됩니다. 나머지 80 %는 방실 발작 빈맥으로 고통받습니다.

상실 성 빈맥의 원인

병리학의 주요 원인은 유기 심근 손상입니다. 이들은 조직의 다양한 경화성, 염증성 및 근 위축성 변화를 포함합니다. 이러한 증상은 종종 만성 허혈성 심장 질환 (CHD), 일부 결함 및 기타 심혈관 질환에서 발생합니다.

상실 성 빈맥의 발생은 심방 (예 : WPW 증후군)의 심실에 대한 신경 신호의 비정상 경로의 존재 하에서 가능합니다.

많은 저자의 부정에도 불구하고 발작성 상실 성 빈맥의 신경 인성 형태가있을 수 있습니다. 부정맥의이 형태는 과도한 정신 - 정서적 스트레스 동안 교감 신경계의 활성화가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다.

심장 근육에 대한 기계적인 영향이 경우에 따라 빈맥의 발생에 영향을 미칩니다. 이것은 심장 충실에 유착이나 추가 감정이있을 때 발생합니다.

젊은 나이에, 상실 성 발작의 원인을 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 이것은 아마도 연구되지 않았거나 수단 연구 방법에 의해 결정되지 않은 심장 근육의 변화 때문일 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 특발성 (필수) 빈맥으로 간주됩니다.

드물지만 상실 성 빈맥의 주된 원인은 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 호르몬 수치가 상승한 것에 대한 신체의 반응)입니다. 이 질병으로 항 부정맥제 처방에 장애가 될 수 있기 때문에 어떤 경우에도 호르몬 분석을 수행해야합니다.

빈맥의 메카니즘

상실 성 빈맥의 발병 기전의 기초는 심근의 구조적 요소의 변화와 방아쇠 인자의 활성화입니다. 후자에는 전해질 이상, 심근의 팽창성 변화, 허혈 및 특정 약물의 효과가 포함됩니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생을위한 선도적 기전 :

1. 트리거 메커니즘을 사용하여 심장 전도 시스템의 전체 경로를 따라 위치한 개별 세포의 자동 기능을 향상시킵니다. 이 병인의 변종은 드뭅니다.
2. 재입국 메커니즘. 이 경우, 재진입 (reentry) (상 심실 성 빈맥의 발생을위한 주요 메커니즘)을 가진 여기 파동의 원형 전파가있다.

위에서 설명한 두 메커니즘은 심장 근육 세포와 전도 시스템의 세포의 전기적 균질성 (균질성)을 위반하여 존재할 수 있습니다. 압도적 인 대부분의 경우, Bachmann의 심방 번들과 AV 노드의 요소가 비정상적인 신경 자극의 발생에 기여합니다. 위에서 설명한 세포의 이질성은 유 전적으로 결정되며 이온 채널의 작동 차이로 설명됩니다.

임상 증상 및 합병증

상실 성 빈맥을 가진 사람의 주관적 감각은 매우 다양하며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 분당 130-140 박자의 심장 박동수와 짧은 기간의 공격으로 환자는 전혀 교란을 느끼지 못할 수 있으며 발작을인지하지 못할 수 있습니다. 심박수가 분당 180-200 비트에 도달하면 환자는 일반적으로 메스꺼움, 현기증 또는 전반적인 약화에 대해 불평합니다. 부비동 빈맥과는 달리이 병리학 적 증상으로 오한이나 발한의 형태로 나타나는 식물성 증상은 덜 두드러집니다.

모든 임상 증상은 상 심실 빈맥의 유형, 신체의 반응 및 관련 질병 (특히 심장 질환)에 직접적으로 의존합니다. 그러나 거의 모든 발작성 상실 성 빈맥의 흔한 증상은 심계항진이나 심박수 증가입니다.

심혈 관계 질환에 걸릴 가능성이있는 임상 증상 :

• 실신 (약 15 %);
• 심장 통증 (종종 관상 동맥 질환 환자);
• 모든 종류의 합병증으로 인한 호흡 곤란 및 급성 순환 장애;
• 심혈관 기능 부전 (길게 진행됨);
• 심장 성 쇼크 (심근 경색이나 울혈 성 심근 병증의 배경에 대한 발작의 경우).

발작성 상실 성 빈맥은 동일한 연령, 성별 및 신체 건강을 가진 사람들 사이에서도 완전히 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 한 명의 환자는 매월 / 매년 단기 발작이 있습니다. 다른 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 그의 발작에만 한 번만 긴 발작을 견딜 수 있습니다. 위의 예와 관련하여 질병의 중간 변종이 많이 있습니다.

진단

어떤 특별한 이유없이 갑작스럽게 시작되고 심계항진이나 현기증이나 호흡 곤란이 갑자기 끝나는 그러한 질환을 의심해야합니다. 진단을 확인하기 위해서는 환자의 불만을 조사하고 심장의 일을 경청하고 심전도를 제거하는 것으로 충분합니다.

일반 phonendoscope 심장의 작품을 듣고, 당신은 리드미컬 한 빠른 심장 박동을 확인할 수 있습니다. 심박수가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥이 즉시 배제됩니다. 심근 수축의 빈도가 200 회 이상인 경우 심실 성 빈맥도 발생할 가능성이 낮습니다. 그러나 그러한 데이터로는 충분하지 않습니다. 심방 세동 및 정확한 형태의 심방 세동 모두 상기 심장 박동 범위에 포함될 수있다.

상실 성 빈맥의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다.

• 카운트 될 수없는 빈약 한 약한 펄스;
• 낮은 혈압;
• 호흡 곤란.

모든 발작성 상 심실 빈맥의 진단 기준은 ECG 연구 및 Holter 모니터링입니다. 때로는 CPSS (경식도 심장 자극) 및 스트레스 심전도 검사와 같은 방법에 의지해야합니다. 드물지만 절대적으로 필요한 경우 EPI (심장 내 전기 생리학 연구)를 수행합니다.

다양한 종류의 상실 성 빈맥에서 심전도 검사의 결과 심전도상의 상실 성 빈맥의 주된 징후는 심박수가 P가 빠진 표준보다 더 많이 증가한다는 것입니다.

고전적 상실 성 부정맥의 감별 진단을 수행하는 것이 중요한 세 가지 주요 병리가 있습니다.

• 부비동 증후군 (SSS). 기존의 질병이 발견되지 않으면 발작성 빈맥의 중지와 추가 치료가 위험 할 수 있습니다.
• 심실 성 빈맥 (심실 복합체는 QRS- 확장 상실 성 빈맥과 매우 유사합니다).
• 신드롬 predvixbuzhdeniya 뇌실. (WPW- 증후군 포함).

상실 성 빈맥의 치료

치료는 전적으로 빈맥의 형태, 발작의 지속 기간, 빈도, 질병의 합병증 및 수반되는 병리에 달려 있습니다. 심실 발작은 그 자리에서 중단되어야합니다. 이렇게하려면 구급차에 전화하십시오. 심혈관 기능 부전이나 급성 심혈관 질환의 형태로 합병증이 나타나지 않는 경우에는 응급 입원이 필요합니다.

계획된 방식으로 입원 치료를 의뢰하면 환자는 종종 재발 성 발작을 일으 킵니다. 이러한 환자들은 외과 적 치료에 대한 심층적 인 검사와 해답을 얻습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 완화

빈맥의이 변종으로, 미주 시험은 아주 효과적입니다 :

• Valsalva maneuver - 동시 호흡 유지 (가장 효과적);
• 애쉬너 (Ashner)의 시험 - 짧은 시간 동안 안구에 가해지는 압력. 5-10 초를 초과하지 말 것.
• 경동맥 (목 경동맥)의 마사지;
• 찬물에 얼굴을 낮추는 것;
• 깊은 호흡;
• 쪼그리고 앉아.

이러한 공격 중지 방법은 신중하게 사용해야합니다. 뇌졸중, 심한 심장 마비, 녹내장 또는 SSSU가있는 경우, 이러한 조작은 건강에 해로울 수 있습니다.

종종 위의 조치는 효과가 없으므로 마약, 전기 펄스 요법 (EIT) 또는 경식도 심장 자극을 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복해야합니다. 후자의 옵션은 AV 화합물의 맥박 조정기로 항 부정맥 약물이나 빈맥에 대한 편협성이있는 경우에 사용됩니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 상지 혈소판 빈맥의 특정 형태를 결정하는 것이 바람직합니다. 실제로 "이번 분"의 공격을 완화해야 할 필요가 있으며 감별 진단을위한 시간이 없다는 사실 때문에 보건부에서 개발 한 알고리즘에 따라 리듬이 복원됩니다.

Cardiac glycosides 및 antiarrhythmic 약물은 발작성 상실 성 빈맥의 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. 종종, 재발 방지 약물이 성공적으로 발작을 멈추게했던 동일한 의약 물질을 사용하기 때문에.

치료의 기본은 베타 차단제입니다. 여기에는 anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol이 포함됩니다. 가장 좋은 효과와 복용량을 줄이기 위해 항 부정맥 약물과 함께 사용됩니다. 예외는 베라파밀 (이 약은 발작을 멈추게하는 데 매우 효과적이지만 위의 약물과의 불합리한 조합은 매우 위험합니다).

WPW 증후군이있는 환경에서 빈맥을 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 경우 대부분의 변이 형에서 베라파밀 (verapamil)도 사용이 금지되어 있으며 심근 배당체는 극도의주의하에 사용해야합니다.

또한, 발작의 중증도와 발작에 따라 일관되게 처방되는 다른 항 부정맥제의 효과가 입증되었습니다.

• 소탈롤,
• 프로 파페 논,
• 에트 타진
• 디 소피 라 미드,
• 퀴니 딘,
• 아미오다론,
• Novocainamide.

재발 방지 약물을받는 것과 병행하여 빈맥을 유발할 수있는 약물의 사용이 배제됩니다. 또한 강한 차, 커피, 알코올을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

심한 경우와 재발 빈도가 높은 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 두 가지 접근 방식이 있습니다.

1. 화학, 전기, 레이저 또는 기타 수단에 의한 추가 경로의 파괴.
2. 맥박 조정기 또는 미니 제세 동기의 삽입.

예측

근본적인 발작성 상실 성 빈맥이 있으면 완전한 회복은 드물지만 예후는 종종 더 유리합니다. 심실 병리학의 백그라운드에서 발생하는 상실 성 빈맥은 신체에 더 위험합니다. 적절한 치료를 받으면 효과가있을 확률이 높습니다. 완전한 치료도 불가능합니다.

예방

상박 실성 빈맥의 발생에 대한 특별한 경고는 없습니다. 1 차 예방은 발작을 일으키는 기저 질환의 예방입니다. 상실 빈맥의 공격을 일으키는 병리학의 적절한 치료는 이차 예방에 기인 할 수 있습니다.

따라서 대부분의 경우 상실 성 빈맥은 응급 의료 지원이 필요한 응급 상황입니다.

발작성 상실 성 빈맥의 증상, ECG 징후 및 치료

발작성 상실 성 빈맥은 심장 박동이 갑자기 시작되고 심장 박동 장애를 일으키지 않고 갑작스런 심장 박동이 특징 인 상태입니다.

이러한 유형의 빈맥은 일반적으로 교감 신경계의 활동 증가로 인해 발생하지만 심장의 전기 충격 전도도를 위반하기도합니다.

ICD 유형 및 코드 10

일반적으로 안정적인 일반 조건의 배경에 대해 공격이 발생하며 공격 지속 시간은 몇 초에서 며칠로 다양하며 동시에 다음과 같이 구분됩니다.

• 불안정한 옵션 (심전도가 30 초 이내에 3 회의 수축으로부터 고정됨);
• 지속 가능한 옵션 (30 분 이상 지속).

ICD-10 방출 :

• 심방 상실 성 빈맥;
• 방실 (결절성).

ICT 10 상실 성 빈맥에는 다음과 같은 코드가 있습니다 - I47.1.

발작의 증상

상심 실성 빈맥의 다른 유형은 약간 다른 임상상을 제공합니다 :

1. 심방 발작 빈맥의 공격은 일반적으로 짧은 기간 동안 거의 눈에 띄지 않는 사람을 위해 지나가고 수십 번의 심근 흥분으로 제한됩니다. 전형적인 선택은 몇 초의 발작이며 약 2 ~ 3 분의 가장 안정적인 공격입니다. 따라서 상실 성 빈맥의 주관적 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 자율 신경계의 영향으로 공격이 반복 될 수있어 신속하게 완료 할 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 갑작스런 심장 박동, 어둠에 대한 저조도 공격입니다.
2. 방실 실성 발작 빈맥은 좀 더 다발성 심장 박동증이며, 심장 박동의 느낌은 급격하게 발생하며, 몇 초에서 하루 정도의 지속 시간을 가질 수 있습니다. 환자의 작은 반쪽, 두근 거림은 눈치 채지 못하고, 심장에 통증이 가해지며, 휴식 중에도 존재하는 호흡이 짧아집니다. 식이 요법, 공기 부족, 약점, 혈압 강하 등의 식생활 반응은 흔하지 않지만 이뇨제의 증가는 신체의 반응 때문일 수 있습니다.

심전도 신호

심전도 상 심실 빈맥에는 많은 특수 기능이 있습니다.

1. 심방 빈맥 :
   • 각 심실 복합체 앞에 변형 된 P 파가 있거나, 완전하게 음성 인 경우,이 유형의 빈맥이있는 부비동 리듬의 보존을 나타냅니다.
   • 심방 발작에 관심이 없다는 것을 나타내는 크기와 형태 모두에서 심실 복합체에는 변화가 없다;
   • PQ 간격의 연장은 0.2 초보다 클 수있다. 심방 빈맥에서 심박수는 보통 135도를 넘지 않는다는 것을 명심해야합니다. 또한이 지표의 수가 많은 심전도 징후가 심방 빈맥을 나타내는 경우에는 다 초점으로 간주해야합니다.
2. 방실 빈맥 :
   • 상 심실 빈맥의 ECG 징후는 P 파가 음성이거나 심실 복합체와 합병되거나 심방 치아가 전혀 따르지 않거나 ST 분절에 적층되어 있다는 사실로 특징 지어집니다.
   • 심실 복합체는 크기와 진폭이 정상 범위 내에 있다는 사실에 의해 그대로 유지됩니다.
   • 방실 빈맥의 발작은 소위 심한 간격의 접착력을 지닌 상실 성 엑스타시 스톨 (ecstasystol)에 의해 선행되고, 상실 빈맥의 반사 동공이 일시 정지에 대한 보상으로 발생한다.
   • 대개 심실 성 방실 빈맥과 심박수는 분당 약 150-170 박동이지만 200-210 박동에 도달 할 수 있습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 치료

상심 실성 빈맥의 여러 측면에서 치료는 혈역학 변수에 달려 있습니다. 혈역학 변수가 안정적으로 유지되면 의사 나 환자도 훈련을 받으면 미주리 시험을 사용하게됩니다.

특히 심방 발작 빈맥에 관해서는 가장 간단하고 종종 효과적이며 발 살바 (Valsalva) 기동이라고합니다.

1. 환자는 긴장을 느끼는 동안 20-30 초 동안 숨을 멈추도록 요청받습니다.
2. 첫 번째 시도에서 리셉션의 효과가 없으면 상태가 정상화되거나 ECG가 사라지거나 상 심실 빈맥의 징후 또는 심계항진, 협심증 통증, 현기증, 심각한 약화의 형태로 나타나는 인간 주관 증상이 나타날 때까지 최대 5 회 반복하는 것이 좋습니다.

특히 의료 전문가 또는 친척의 입장에서 수행하는 것이 가장 간단한 방법은 외부인의 손가락을 사용하여 환자의 안구에 영향을 줄 수있는 낮은 강도이지만 눈에 띄는 효과를내는 애쉬너 테스트입니다. 그러나 지속 시간은 약 3-5 초 정도로 짧습니다. 인간의 눈의 해부학 적 구조를 손상시키지 않도록주의해서 사용해야합니다.

만족할만한 신체 조건으로 무릎 관절, 고관절 관절에 문제가없는 경우, 쪼그리고 앉는 쪼그리고 앉는 테스트가 사용되며, 쪼그리고 앉는 자세는 수 차례 반복됩니다.

집에서 냉수로 분지의 얼굴을 낮추면 삶의 권리가 생기고 가능한 한 언제든지 호흡은 15-20 초 동안 지속됩니다. 그런 테스트에는 만족스러운 일반적인 상태와 환자의 의무 관찰이 필요합니다. 심실 성 빈맥으로 인해 성기능 장애.

간질과 접근 가능성, 그리고 미주 신경 샘플의 오히려 높은 효율성으로 인해 상실 성 빈맥의 첫 번째 단계로서 필수적이지만, 사용을 권장하지 않는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 아픈 부비동 증후군;
• 뇌경색의 병력;
• 심장 마비의 발음 효과;
• 녹내장;
• 심장 전도 시스템을 통한 맥박 전도의 위반이있는 심장 질환 옵션
• 어떤 기원의 지주막 뇌증 등.

위의 방법으로 시행이 어렵거나 금기 인 경우 약물 투여를 통한 추가 지원이 필요하지 않은 경우 :

• 생화학 적 용액에 procainamide의 10 % 용액 10ml를 정맥 내로 주입하고, 펄스 및 혈압의 엄격한 조절하에 도입을 수행하고,
• 효과가 없을 경우, diazamp로 사전 진정 작용을하는 심장 율동 전환이 사용됩니다.

예측

심실 성 발작 빈맥 자체는 발작이 짧고 환자에게 거의 통증이 없기 때문에 가장 좋은 유형의 빈맥 중 하나이며 병의 예후를 유의하게 향상시키는 리듬의 보존이 있습니다.

상실 성 빈맥의 증상 및 치료는 엄격히 개별적입니다. 그러나 그러한 진단을받은 환자는 거주지의 심장 전문의가 모니터하고 정기적으로 맥박을 모니터하고 체계적으로 심전도를 만들고 규정 된 심장 프로필 약을 지속적으로 복용하고 합병증을 피하고 더 위험한 상태로 전환하는 병리학 적 병리학을 치료해야합니다.

기타 유형의 빈맥

심박수 위반의 원인은 상 심실 기원 일 수 있습니다. 다른 옵션에는 다음이 포함됩니다.

심실

이 유형의 빈맥의 증상은 구체적이지 않지만 바람직하지 않은 변형과 함께, 심박수는 210 이상이며 심한 저혈압, 심장 영역의 협심증 통증, 무의식의 공격 등이 발생합니다. 심전도 징후는 주로 심실 복합체의 명백한 변화로 이루어지며 확장되어 극성이 바뀔 수 있으며 ECG는 종종 가이 스 번들 다리의 봉쇄와 유사하며 심방과 심실 사이의 상호 작용 과정이 방해받습니다.

부비동 비 발작성

정상적인 부비동 리듬이 유지되는 분당 90 회 이상의 심박수 증가 옵션. 일반적으로 인간의 건강을 위협하지 않으며 신체 활동, 스트레스가 많은 상황 때문에 상황에 따라 종종 발생합니다. 심박수 자체를 제외하고 ECG에는 특별한 변화가 없습니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 상 심실 빈맥 치료에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

심실 성 빈맥

심실 성 빈맥은 부정맥의 종류 중 하나이며, 그 원인은 전기 전도의 실패, 심장의 수축 속도의 조절입니다. 심실 빈맥은 심실보다 빈맥이 심하다. 우심실 빈맥의 심실 형태는 심장에 대한 유기적 손상과 좌심실의 기능 장애와 관련되는 경우가 훨씬 적습니다. 그럼에도 불구하고, 상실 성 빈맥은 갑작스런 부정맥으로 인한 사망뿐만 아니라 프레 링크 (presinkop) 또는 실신 (silope)이 발생할 가능성이 있기 때문에 생명에 위협이되는 상태로 간주됩니다.

육체적으로 건강한 사람의 심장에서 각각의 수축은 우심방에있는 심장 박동 조절기에 의해 생성되는 전기 자극의 결과입니다. 그 후, 충동은 다음 노드로 이동하여 뇌실로 전달됩니다. 상박간 빈맥의 발생 과정에서 맥박 조정기는 병리학 경로 또는 심장 리듬의 실패로 연결되는 여분의 노드의 형성으로 인해 수축을 조절할 수 없습니다.

상실 원인 빈맥

심장 근육의 수축이 매우 빈발하는 징후 인 심실 빈맥 (1 분 안에 최대 250 분의 1), 두려움에 대한 느낌은 발달을위한 몇 가지 원인 (전제 조건)을 가지고 있습니다. 청소년기에는 빈맥이 기능적 일 수 있습니다. 이러한 빈맥은 다양한 스트레스 상황, 불안, 강한 감정을 유발합니다.

상박 실성 빈맥의 발생에서 인간 신경계의 상태는 매우 중요합니다. 상실 성 빈맥의 발생에 대한 자극은 신경 쇠약, 고환 변화, 신경 순환 장애, 타박상 일 수 있습니다. 이 공격은 또한 신장, 횡격막, 담즙, 위장관의 반사 작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 순환계의 주요 기관에 반사되는 영향은 척추, 폐 및 흉막, 췌장 및 생식기에 의해 훨씬 적게 발생합니다.

심실 성 빈맥은 특정 약물, 특히 Novocainamide, Quinidine을 유발할 수 있습니다. 또한 매우 위험한 것은 심장 배당체의 과다 복용으로 심각한 상 심실 빈맥을 유발할 수 있으며보고 된 경우의 절반에서 사망으로 끝납니다. 이 경우 발작은 신체의 칼륨 수준이 크게 변하기 때문에 발생합니다. 어떤 경우에는 빈맥으로 이어지는 다른 여러 가지 이유가 있습니다. 고혈압, 장기간 감염, 갑상선 중독. 공격은 전기 충격으로 치료하는 동안 심장 수술 중에 수술대에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 발작이 선소에 선행 할 수 있습니다.

심실 빈맥은 소아와 청소년에서 심장 경로의 선천성 결손 인 Wolff-Parkinson-White 증후군의 징후입니다. 이 병리학에서 심방과 심실은 방실 결절 외부에 위치하는 추가 전도 경로를받습니다. 이 때문에 심실의 흥분이 가속화되어 상 심실 성 빈맥을 유발합니다.

심실 성 빈맥 증상

상실 성 빈맥의 주된 증상은 심장 근육 수축이 급격하게 증가한다는 것입니다. 공격하는 동안, 심장은 1 분 안에 1 백 55 분의 1의 속도로 수축 할 수 있습니다. 패턴을 추적 할 수 있습니다. 심박수가 높을수록 증상이 더욱 강렬하고 밝아집니다.

각각의 개별적인 경우에서이 질병의 증상은 특정한 특징을 가지고 있습니다. 그들은 유기 심근 손상의 유무, 병리학 맥박 조정기의 기관 내 위치, 혈류 상태, 공격 지속 시간, 심장 근육 상태에 의해 발생합니다. 심전도 상실 동안 환자의 현기증이 발생할 수 있습니다. 이 병리의 증상은 가슴이나 목에 통증이 있으며 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 종종 상실 성 빈맥은 공포감, 공포감, 불안감을 동반합니다. 고통스러운 증세는 가슴에 억압적인 감정 (구속)이 나타날 수 있습니다.

오랜 시간 동안 공격이 지연되면 심혈관 기능 부전의 징후가 나타날 수 있습니다. 이 위험한 상태는 단순하고 매우 특징적인 징후로 진단 할 수 있습니다 : 호흡 곤란, 손, 발, 얼굴의 부종, 아크로 증균증 (손과 발의 손가락 끝은 물론 입과 코 부분이 옅은 푸른 색을 띄게됩니다.) 빈맥의 장기간의 공격은 실신을 초래할 수 있습니다. 이 상태에서, 사람은 의사의 도움이 필요합니다.

상실 성 빈맥의 발생 징후는 혈압을 감소시키는 것입니다. 특히 공격이 오래 지속되면 압력이 떨어지는 경우가 종종 있습니다. 그렇기 때문에 장기간의 빈맥 공격을하는 사람은 압력을 측정해야합니다. 그의 치명적인 타락은 사람의 생명을 심각하게 위협하여 붕괴를 초래할 수 있기 때문입니다.

저혈압을 가진 사람들이 상실 성 빈맥의 발생에 더 민감하다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이것은 동맥의 혈압이 낮 으면 기관으로의 흐름이 감소하고 신체가 심장의 수축을 강화시킴으로써 신체를 교정하려고하기 때문입니다. 이것이 저 상실 성 빈맥이 저혈압에서 매우 흔한 이유입니다.

사람이 그런 형태의 빈맥으로 오랫동안 고통을 받고 경련이 자주 재발하는 경우 필요한 치료없이 심장 마비와 확장 된 심근 병증이 발생할 수 있으므로 검사를 받아야합니다.

심 실내 심전도 심박 급속 증

QRS의 상실 성 빈맥에 심전도 상 변형이 없습니다. 드문 경우이지만 이상한 전도로 인해 모양이 변할 수 있습니다. 방실 결절에 재진입하는 것은 상박 빈맥의 발생의 일반적인 원인입니다 (이 형태는 상실 성 빈맥의 10 가지 경우 중 6 가지를 설명합니다). 방실 결절의 재진입은 길이 방향으로 두 개의 경로로 분리되어 서로 기능적으로 분리되어 있다는 사실에서 비롯된 것으로 생각됩니다. 빈맥 공격으로 충동은 이러한 방식 중 하나에서 전 행성을 통과하고, 두 번째에서는 역행합니다. 그래서 심방이 동시에 심실에 흥분하는 이유는 역행 P 파가 QRS와 병합되어 ECG에서 보이지 않게되거나 복합물 바로 다음에 기록되기 때문입니다.

방실 결절 자체에서 봉쇄가 발생하면 재진입이 중단됩니다. 그러나 그 또는 그 이하의 묶음에있는 블록은 심실 성 빈맥에 영향을 줄 수 없습니다. 그러한 봉쇄는 매우 드물다. 특히 젊은 환자의 경우, 상실 성 빈맥에 방실 차단이 나타나는 것이 재진입 (반대의 AV 결절성 빈맥)에 대한 증거가되는 이유이다.

상실 성 빈맥의 출현의 드문 원인은 부비동 절제술에 다시 들어가는 것입니다. 이 경우 임펄스는 부비동 결절의 내부로 퍼져 나간다. 따라서 빈맥 중에 P 치아는 부비동 리듬의 P 치아와 전혀 다르지 않다. 방실 결절 노드의 참여는 참여하지 않으며, PQ 간격의 크기, 방실 차단의 부재 또는 존재 여부는 방실 결절의 특성에 따라 결정됩니다.

상실 성 빈맥의 20 번마다 심방의 재진입에 의해 발생합니다. 이 경우 충동은 심실 내를 순환하며 상 심실 빈맥과 함께 심방 내 전정 맥파 전파를 나타내는 QRS 이전에 P 파가 기록됩니다. 방실 결절은 재진입 회로에 포함되지 않습니다. 이것이 AV 차단이 상실 성 빈맥에 영향을 미치지 않는 이유입니다.

드문 상심 실성 빈맥의 원인은 증가 된 자동 증후군이있는 병이다. 빈맥에있는 P 파의 모양은 이소성 소스가있는 곳에 직접 의존합니다.

심실 성 빈맥 치료

사람에게 상실 성 빈맥이 있으면 즉시 응급 처치를해야합니다. 매우 효과적인 방법은 Chermak-Gerring 테스트입니다. 조작은 환자가 수평 위치에있을 때 수행됩니다. 오른쪽의 졸린 매듭을 엄지 손가락으로 삼십 초 동안 눌러야합니다. 흉쇄 유돌근의 상층부의 내면이 돌출 된 상태에서 갑상선 연골의 상부 경계선에 위치합니다. 공격이 끝나자 마자 즉시 동맥에 압력을 가하는 것이 필요합니다. 이 검사는 고혈압의 후기 단계에서 아테롬성 경화증을 앓고있는 고령자와 디지털로 과다 복용 한 경우에는 금기입니다.

위의 샘플은 Ashner-Danini 테스트로 대체 할 수 있습니다. 그것은 동시에 환자의 안구에 약간의 압력을가합니다. 이 조작은 앙와위 자세에서만 가능합니다. 효과가 나타나 자마자 30 초 이상 수행 할 수 없으므로 효과가 중지됩니다. 환자가 안구 병증에 시달리는 경우 Eshnera-Danini 샘플을 사용할 수 없습니다. 인위적으로 유발되는 구토, 냉수로 문지르는 것, 복부의 상반부에 강한 압력은 상 심실 빈맥의 공격을 제거하는 데 도움이됩니다. 이 경우 노출의 반사 방식으로 결과가 나오지 않으면 약물을 사용하십시오.

요즘 상실 성 빈맥은 베라파밀 (Verapamil)로 성공적으로 치료되었습니다. 공격을 막기 위해 베라파밀 0.25 %를 2 밀리리터의 정맥에 주사합니다. 공격이 끝난 후에는 치료법의 타블렛 형태로 전환해야합니다. 하루에 한 번에 한 번에 2-3 번 태블릿을 할당하십시오. 베라파밀이 효과가 없다면 베타 차단제가 대신 사용됩니다 (Anaprilin, Visken, Oxprenolol). 공격 중 Anaprilin은 정맥 주사 (0.001g, 60-120 초)됩니다. 몇 분 후에 결과가 없으면 동일한 용량을 투여합니다. 혈류 역학 및 심전도 조절하에 Anaprilina를 5-10 회 주사 할 수 있습니다. 약은 하루 1-2 회 1 ~ 3 회 처방됩니다 (의사가 복용량을 선택합니다).

상실 성 빈맥의 공격을 완화시키는 Oxprenolol을 0.002 그램의 용량으로 정맥에 주사합니다. 보통이 금액으로 충분하며 재 도입은 필요하지 않습니다. 구두로 옥 프레놀롤은 하루 2 ~ 4 정 (0.04 ~ 0.08 그램) 섭취됩니다. Viske는 0.0002-0.001g의 용량으로 5 % 포도당 용액 또는 1 일 3 ~ 6 알 (0.015 ~ 0.03g)의 점적 주사제 형태로 정맥 투여됩니다.

꽤 자주 Novocainamide는 상 심실 빈맥의 공격을 막는 데 사용됩니다. 정맥이나 10 ~ 10 밀리리터의 근육에 주입됩니다. 공격이 멈출 때까지 2 시간에 0.5 ~ 1 그램을 섭취 할 수 있습니다. Novocinamide 비경 구의 도입은 붕괴를 포함하여 혈역학 장애를 초래할 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

아이 마린은 대부분의 경우 우수한 치료 효과를 나타냅니다. 이 약은 노보 카인 아미드, 퀴니 딘, 베타 차단제를 투여해서는 안되는 중증 환자의 독성 및 생체 내 저혈압 효과 때문에 귀중한 치료법입니다. 아이 마린은 10-20 밀리리터의 5 % 포도당 또는 염화나트륨에서 0.05g으로 매우 천천히 (약 5 분) 주입됩니다. 공격이 성공적으로 중단 된 후, 아이 마린은 정제 형태로 처방됩니다 (1 일 1 ~ 2 알 1 일 3 ~ 4 회).

환자가 상실 성 빈맥의 경미한 증상을 종종 염려한다면 맥박수가 도움이 될 것입니다. 공격하는 동안 두 명의 당수를 마셔야하고 8 시간에서 12 시간마다 한 명의 당수를 데려 가야합니다.

Triphosadenin과 같은 약물로 위 상실 빈맥을 신속하게 억제하십시오. 이 도구는 정맥에 신속하게 주입됩니다 (1-2 초). 일반적으로 주사 1 회당 1 ~ 3 밀리리터의 Triphosadenine이 채취됩니다. 약물이 체내에 주입 된 직후, 10 밀리리터의 염화나트륨 (0.9 %) 또는 5 % 글루코오스 용액이 동일한 맥으로 주입되어야한다. 120 초 이내에 아무런 효과가 없다면, 환자는이 약을 두 번 투여해야합니다. 주사 후 1 분 이내에 두통이나 기관지 경련이 시작될 수 있습니다. 이 현상을 두려워해서는 안됩니다. 자연에서 일시적이고 결과없이 매우 빨리지나 가기 때문입니다.

Procainamide는 또한 상실 성 빈맥의 공격에서 그 효과를 보였다. 이 약물은 정맥에 주입되어 매우 천천히 주사됩니다. 주입의 경우 10 %의 해결책을 취하십시오. 이 도구의 도입은 의약품 용 특수 디스펜서를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 저혈압의 발달을 막기 위해 필요합니다.

상실 성 빈맥이 Esmolol을 사용할 수 있습니다. 이것은 초저 베타 차단제입니다. 먼저 환자에게 60 초 동안 적재량 (킬로그램 당 최대 500 마이크로 그램)의 약물을 투여합니다. 다음 4 분 동안, 약은 킬로그램 당 50 밀리그램의 비율로 투여됩니다. 대부분의 경우,이 5 분 동안 약물 투여의 효과가 나타나고, 상 심실 빈맥의 공격이지나갑니다. 그러나 공격이 계속되고 아프면 기분이 나아지지 않으면 에스 포 올 (Esmolol)의 적재량을 다시 투여해야합니다.

발생 빈맥이 정확히 심실 위임을 절대적으로 확신 할 수없는 상황이 발생할 경우 Novocainamide 또는 Amiodarone을 투여하는 것이 가장 좋습니다. Novocainamide의 투여 경로는 이미 상기에 기술되어 있으며, 아미오다론은 300 밀리그램의 양으로 정맥 내로 주입된다. 먼저 20 %의 5 % 포도당으로 희석해야합니다. Novocainamide의 번식을위한 Sodium chloride (isotonic)는 금지되어 있습니다.

발작이 멈추게 된 후, 상실 성 빈맥 환자는 재발을 피하기 위해 처방 된 요법을받습니다. 이러한 약물에는 심장 배당체 및 다양한 항 부정맥제가 포함됩니다. Diltiazem과 Verapamil의 병용 요법은 현재 외래 치료에 널리 사용되고 있습니다.

상실 성 빈맥을 앓고있는 각 환자는 그 자체로 독특합니다. 따라서 가정에서 치료 계획은 의사가 개별적으로 선택합니다. 보통 의사는 Sotalol, Etatsizin, Quinidine, Propafenone, Azimilid, Allapinin 및 기타 약물을 선택합니다. 때때로 의사는 단독 요법을 처방하고 어떤 경우에는 여러 가지 방법을 병행해야합니다.

상실 성 빈맥 환자의 삶에 대한 예후는 매우 유리합니다. 빈맥은 환자의 삶의 지속 기간과 환자의 의사의 권고 사항을 준수하는 경우에도 영향을 미치지 않습니다.