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심근염

만성 심부전 치료에 이뇨제 (이뇨제) 사용에 대한 현대적 접근

왜 우리는 CHF (만성 심부전)에 대해 이뇨제가 필요한가? 심혈관 병리 치료를위한 이뇨제의 사용은 항상 치료의 주요 방법 중 하나였습니다. 이 경우 의사는 합성 의약품과 천연 의약품을 모두 사용합니다. 이 문제를보다 자세히 이해하려면 환자의 유기체, 다양성 및이 그룹의 약물에 대한 저항성에 미치는 영향 메커니즘을 연구해야합니다.

몸에 이뇨제가 미치는 영향

심장병에 이뇨제를 사용하면 혈관 내부의 과도한 수분량이 크게 줄어 혈압이 떨어집니다. 또한 심장으로의 정맥으로의 복귀가 감소되어 부종의 수와 침체가 감소합니다.

그들의 행동으로 이뇨제를 분류하십시오 :

  1. 루프 이식의 이뇨제. 이것들은 강력한 효과를 나타내는 가장 효과적인 약물입니다. 그들은 칼륨의 생산량을 증가시킬뿐만 아니라 혈액에서 나트륨과 염소의 흡수 과정을 크게 부드럽게합니다. 이러한 이유로, 배설 시스템의 농도 기능이 현저하게 감소된다. 동시에, 배출되는 유체의 양이 증가합니다.
  2. 삼투압 약물. 그것들은 1 차 소변에 영향을 미치고 그 구성을 조절합니다.
  3. 티아 지드 약. 그들의 작용은 이온의 형태로 나트륨과 칼륨의 재 흡수를 막는 것을 목표로한다.
  4. Carboanhydrase 억제 물. 이 약들은이 효소의 활성을 감소시켜 탄산의 형성을 방지합니다. 배출되는 유체의 양도 상당히 증가합니다.
  5. 칼륨 보충제. 그들은 분비 된 나트륨 이온의 양을 증가시켜 칼륨 이온의 네프론에서 지연을 일으킨다. 그들의 작용은 말단 세뇨관에서 수행됩니다. 이러한 구조에서, 이러한 요소의 transmembrane 전환이 발생합니다.

환자를 치료하는 데 필요한 이뇨제를 선택할 때, 의사는 질병의 증상뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태와 관련 질병의 존재에주의를 기울입니다.

마약의 종류

이뇨제는 효과의 강도뿐만 아니라 기원에 따라 분류 할 수 있습니다. 첫 번째 분류는 이뇨제를 합성 의약품과 천연 의약품으로 나눌 수 있습니다.

인공 이뇨제는 다음과 같은 그룹으로 구분됩니다.

  1. 강력한.
  2. 중간 강도.
  3. 약한 행동.

첫 번째는 Torasemide, Furosemide 및 ethacrynic acid입니다. 이 약제는 심장 근육의 파괴 징후를 없애기 위해 만들어 졌기 때문에 정제 외에도 앰플 형태로도 판매됩니다.

Furosemide는이 그룹의 대표 주자입니다. 일주일에 여러 번 정제 형태로 사용됩니다.

furosemide의 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 급성 신부전;
  • 심각한 탈수;
  • 순환계의 낮은 나트륨.

사용 중 부작용은 다음과 같습니다.

  • 중요한 원소, 특히 마그네슘과 칼륨의 함량 저하;
  • 혈중 칼슘 증가;
  • 낮은 혈압;
  • 재발하는 두통 및 현기증;
  • 위장병 증상, 그중 가장 일반적인 메스꺼움과 구토;
  • 부비동 부정맥.

심부전에서의 이뇨제의 사용은 인간 배설 시스템에 추가적인 효과가 필요할 때만 발생합니다. 이 그룹의 주요 약물은 Spironolactone과 Triamteren입니다. 그들은 약한 효과가 있으므로 심각한 부작용이 없습니다.

만성 심부전의 치료에서 자연계 또는 민간 이뇨제는 별도의 그룹입니다. 그들의 제조에서, 이뇨제 허브 및 추가 성분이 사용되어, 이는 이전의 효과를 향상시킬 수있다.

이 경우의 주요 조리법에는 다음과 같은 즙, 팅크 및 팅크가 포함됩니다.

  1. 팅크 (Tincture)는 제조 과정에서 말꼬리와 주니퍼의 이뇨제를 사용합니다. 이 식물 100 그램은 500 ml의 끓는 물을 부어 며칠 동안 어두운 곳에 넣습니다. 취침 전 매일 유리를 하나씩 섭취해야합니다.
  2. 달팽이는 부종으로 인한 허브를 사용합니다. 승계, 매듭 및 야로우가 여기에 포함됩니다. 매 식사 전에 20 분간 끓여서 50ml를 마셔야합니다.
  3. yarrow에 기반한 주입. 잔디를 알코올로 채우고 끓는 물로 희석하십시오. 매 식사 후 부종 2 티스푼을 섭취하십시오.

이 이뇨제 약은 경우에 따라 의료 이뇨제의 효과가 떨어지지 않습니다.

이뇨 성 저항

종종 CHF에 대한 이뇨제의 장기간 사용의 결과로 그들의 영향에 대한 절대적인 내성이 발생합니다. 이것의 특징은 체내의 체액 유지뿐만 아니라 배설 된 소변 양의 감소로 강력한 붓기를 유발합니다.

이 병적 상태의 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 혈관 내부의 혈액량을 줄인다.
  • 심장 마비로 인한 심장 합병증의 발병;
  • 저혈당 동안 발생하는 나트륨 재 흡수 과정;
  • 급성 신부전이있는 경우 관상 분비를 감소시킨다.
  • 경구 투여시 이뇨제의 흡수 문제;
  • 소량의 유체가 소비되고 음식과 함께 많은 양의 소금이 자주 사용됩니다.

이러한 모든 원인은 만성 심부전 치료에 이뇨제 사용시 심각한 문제가 될 수 있습니다. 이를 피하기 위해서는 주치의의 모든 처방을 엄격하게 따라야합니다. 왜냐하면이 경우에는자가 치료가 원하는 효과가 없을뿐만 아니라 환자의 사망을 수반 할 수 있기 때문입니다.

심장 마비에서 허용 가능하고 인기있는 이뇨제

신체에서 체액 배설을 위반하는 것은 심장 마비의 주요 징후 중 하나입니다. 처방 된 이뇨제. 그들은 메커니즘과 행동 강도가 다릅니다. 장기간 치료를하면 효과가 떨어집니다. 초기 단계 및 예방 목적으로, 이뇨 효과가있는 허브를 사용할 수 있습니다.

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심장 마비에 대한 이뇨제가 필요한 이유

순환 부전을 동반 한 부종 증후군은 여러 병리학 적 과정과 관련이있다.

  • 모세 혈관의 고압;
  • 낮은 혈류 (정체);
  • 정맥 시스템의 배액 기능의 위반;
  • 나트륨 및 수분 보유;
  • 혈장 내 단백질 함량 낮음;
  • 낮은 간 기능으로 인한 알도스테론 파괴의 억제.
CH가있을 때 발의 붓기

처음에는 부종이 체중 증가와 일일 소변 배설량 감소로 나타납니다. 미래에는 사지 환자에서 팔다리 또는 요세미 근층이 팽창합니다. 체액 저장의 심한 형태는 흉막과 복강 (pericardial bag)의 축적과 동반됩니다.

이뇨제는 심부전에 중요한 약리학 적 영향을 미칩니다.

  • 혈류에서 간질 액의 전이를 촉진한다.
  • 신장 혈류 및 여과를 촉진;
  • 순환하는 혈액의 양을 줄이십시오;
  • 심근의 부하를 촉진한다.
  • 과량의 나트륨을 제거하면 혈관 수축 인자에 대한 동맥의 민감도가 감소합니다.
  • 혈압 조절.

심장 마비의 약화 원인에 영향을 미치지 않으며 치명적인 결과의 수를 줄이지 않고 환자의 삶의 질을 향상시키지 않기 때문에 순환 장애에 대한 독립적 인 치료법으로 이뇨제를 사용하는 것이 유익하지 않다는 점을 명심해야합니다. 예방 목적과 신체의 수분 유지가 확인되지 않은 상태에서 이뇨제를 권장하는 것은 쓸모가 없습니다.

그리고 여기에 심부전시 다리의 붓기에 대해 자세히 설명합니다.

심장 마비의 여러 단계에서 탈수

활성 요로 자극은 심한 충혈 과정이있는 경우에만 나타납니다. 이 경우 액체가 마신 것보다 1 리터 많은 소변 배출이 필요합니다. 즉, 매일 약 1kg의 체중이 감소합니다. 그 후, 그들은 체중이 일정하게 유지되는 동안 복용 된 물과 소변이 일치하도록 유지 관리 복용량으로 전환합니다.

CH의 기능적 분류에 따라 처방약의 특이성이 있습니다.

심장 마비에 대한 이뇨제

심부전은 심장이 불충분 한 혈액을 공급하는 질병입니다. 수분 유지, 부기, 호흡 곤란 및 급속한 체중 증가를 유발합니다. 이러한 증상의 심각성을 줄이려면 환자는 하루 섭취량을 1.5-2 리터 이하로 제한하는 것이 좋습니다. 심부전이 경미하거나 온건 한 경우에는 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 심한 경우 음주를 제한 할뿐만 아니라 이뇨제도 복용해야합니다.

심장 마비에 대한 이뇨제 : 장단점

우선, 주요 기사 "심부전 : 증상, 진단, 치료"를 연구하십시오. 붓기를 완화하고 호흡 곤란을 줄이는 방법에 대해 알아보십시오. 인기있는 치료법에 대해 알아보십시오. 퇴출 분획이 무엇인지 그리고 심장 마비에 할당 된 기능적 분류가 무엇인지를 이해하십시오. 당신이 처방 한 약과 부작용이 어떻게 작용하는지 알아보십시오. 비디오보기 :

  • 마그네슘 -B6는 혈압과 심박수를 정상화합니다.
  • 코엔자임 Q10 - 심장 회춘;
  • L - carnitine - 빨리 당신을 더 정력적으로 만들어 에너지를 더합니다;
  • 타우린은 부종으로 인한 자연적 이뇨입니다.

소비되는 액체의 일일 볼륨을 제어하려면 회계를 조정하십시오. 물, 차, 과일 주스, 주스, 수프 등 마시는 모든 것을 제어하십시오. 한 잔씩 마시는 컵의 크기를 줄이고 한 번에 두 잔 이상 마시지 마십시오. 수프를 먹을 때 두껍게 먹고 국물을 둡니다.

저탄 수화물식이 요법에주의를 기울이십시오. 그것은 혈중 인슐린 수치를 정상화시킵니다. 그러나 인슐린은 체액 유지를 유발하는 주요 호르몬 중 하나입니다. 당신은 피가 필요한 것 이상이되기를 원하지 않습니다. 또한, 저탄 수화물 다이어트는 혈압을 정상화시킵니다. 심각한 신장 질환이없는 사람들에게 적합합니다. 이식이 요법을 사용하면 음료수 섭취 제한을 완화하고 이뇨제 사용량을 줄일 수 있습니다. 의사에게 전환 할 수 있으면 의사와 상담하십시오.

  • 치료 결과를 개선하고 수명을 연장하는 방법;
  • 환자의 체중이 급격히 증가하면 어떻게해야합니까?
  • 따르는 규정 식;
  • 복용해야 할 수많은 의약품에서 길을 잃지 않는 방법;
  • 섹스를하는 것이 가능합니까?
  • 장애 및 운전, 자동차 운전, 비행기 타기.

이뇨제

이뇨제는 종종 신체에서 과도한 수분을 제거하기 위해 심부전으로 처방됩니다. 이 약들은 이뇨제라고도합니다. 의사가 처방 한대로 1 일 1 ~ 3 회 복용하며 경증 심장 마비의 경우가 있으며 환자를 건강한 생활 방식으로 전환하여 보상 할 수 있습니다. 부종이 없다면 이뇨제를 복용해서는 안됩니다! 그러나 원칙적으로 이뇨제의 예약은 피할 수 없습니다. 왜냐하면 다른 약물로는 부종을 줄일 수 없기 때문입니다. 가장 약한 이뇨제로 저용량으로 치료를 시작할 필요가 있습니다. 자세한 내용은 아래 표를 참조하십시오. 환자가 잘 견디는 약물 인 경우 의사는 점차 복용량을 늘릴 것입니다. 시간이 지남에 따라 최소 용량이 감지되어 환자가 안정되고 잘 느끼기에 충분합니다.

이뇨제는 심부전의 원인을 제거하지 못하지만 일시적으로 만 부종을 감소시킵니다. 따라서 최소 복용량으로 가능한 한 약한 이뇨제를 복용해야합니다.이 약은 당신을 도울 정도로 충분합니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌어보다 강력한 이뇨제로 전환하거나 복용량을 늘리지 않아도되므로 마음을 유지하십시오. 심부전에서 이뇨제는 항상 ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 베타 차단제와 같은 다른 약물들과 함께 복용해야합니다. 약물을 추가하지 않고 이뇨제를 마시면 몸은 자신의 행동에 적응하고 보상하며 보상 효과는 거의 없습니다.

이뇨제를 처방해야하는 증상 :

  • 하지의 붓기;
  • 복수 - 복강 내의 체액 축적;
  • 습기 찬 울부 짖는 소리 또는 폐동맥의 수분.

심장 마비에 대한 이뇨제는 하루에 적어도 1 회 이상 자주 복용해야합니다. 자신의 주도권을 깰 수는 없습니다. 하루 또는 그 이하 - 치명적인 걸릴. 허가받지 않은 마약 철수, 투여 량 감소 또는 투여 빈도는 심부전 및 환자 사망의 역류의 주요 원인입니다.

소금 섭취량은 하루에 3 그램으로 제한해야합니다. 사실 이것은 많이 있습니다. 심부전시 염을 완전히 배제하는 것은 심한 경우에만 권장됩니다. 얼마나 많은 소금을 먹을 수 있는지 의사와 상담하십시오. 이뇨제는 몸에서 과량의 소금과 체액을 제거 할뿐만 아니라 혈압을 낮 춥니 다. 이로 인해 아픈 마음에 가해지는 부하가 줄어 듭니다.

Hypothiazide와 indapamide (Arifon)는 가장 약한 이뇨제입니다. Furosemide와 torasemide - 더 강력합니다. Diacarb과 aldosterone 길항제는 기본적인 이뇨제의 효과를 증가시키는 중요한 보조제입니다.

중등도 심한 심장 마비의 치료는 thiazide 또는 thiazide 유사 이뇨제로 시작하는 것이 좋습니다. 그러나, 그들은 신부전증에 효과적이지 않습니다. 일반적으로 시간이 지남에 따라 furosemide (Lasix)와 torasemide (Diuver, Britomar)를 포함한 루프 이뇨제로 대체하거나 보충해야합니다. Torasemide는 furosemide보다 심부전 환자에게 더 적합합니다. furosemide tablets를 처방받은 적이 있다면 의사와 상담하여 토라 사이드 약제로 대체해서는 안됩니다.

알도스테론 길항제는 thiazide 및 루프 이뇨제 이외에 처방되는 중요한 보조제입니다. 준비 Veroshpiron와 Inspra는 호르몬 알도스테론의 작용을 차단합니다. 이 호르몬은 다른 효과들 중에서도 심장 근육을 혈액을 펌프하지 않는 흉터 조직으로 대체하는 것을 자극합니다. 이 과정을 방해함으로써 알도스테론 길항제는 심부전의 원인 중 하나에 영향을줍니다. "주요"이뇨제가 질병을 없애지는 않지만, 증상을 완화시키는 원인이된다는 것을 상기하십시오.

심부전 환자에서 알도스테론의 길항제는 심박동이있는 환자뿐만 아니라 구혈률이 30 % 미만인 환자에게 처방됩니다. 혈액 내의 크레아티닌은 200 mmol / l 이하이어야하며, 칼륨은 5.2 mmol / l 이하이어야한다. 알도스테론 길항제와 관련된 약을 복용해야한다면 의사와 상담하십시오. 이 약들을 스스로 처방하지 마십시오. 그들은 혈액과 다른 부작용에 칼륨의 상승 수준을 일으킬 수 있습니다. 약 인크라는 남성의 유방 분비를 증가시키지 않으며 (여성형 유방) 약효에 영향을주지 않습니다. 그러나 그것은 Veroshpiron보다 10 배나 더 비쌉니다.

이뇨제의 가능한 부작용 :

  • 피로, 근육 약화 - 혈액에서 칼륨 결핍으로 인한 것.
  • 현기증, 실신;
  • 무감각 또는 팔다리의 따끔 거림;
  • 하트 비트;
  • 증가 된 혈당;
  • 통풍;
  • 우울증;
  • 과민 반응;
  • 요실금;
  • 남성 역효과 감소;
  • 알레르기 반응.

칼륨 보존 이뇨제의 부작용 :

  • 여성, 생리 장애, 과도한 머리카락 성장, 목소리의 조잡함;
  • 남성에서는 유방 붓기, 발기 부전.

이뇨제의 심각한 부작용에도 불구하고 심부전증은 의사의 지시대로 받아 들여야합니다. 다른 수단으로 부종을 제거하는 데 도움이되지 않기 때문입니다. 이 마약의 작용으로 환자는 화장실에 자주 간다. 따라서 밤에 술을 마시는 것이 불편합니다.

어떤 상황에서 의사를 만날 긴급한 필요 :

  • 비정상적으로 강한 피로, 약점에 의해 방해;
  • 기침이 지속되고, 건조하거나 가래가있을 수 있습니다.
  • 배뇨는 특히 밤에 더 자주 나타났습니다.
  • 복통이 만지면 고통스러워졌습니다.
  • 맥박이 불안정하거나, 너무 가속되거나, 반대로 속도가 느려짐.
  • 붓기 또는 호흡 곤란, 현기증이 증가;
  • 약물의 개발 된 부작용.

건강한 사람들은 일주일에 한 번 이상 체중을 늘일 필요가 있습니다. 그리고 심장 마비 환자 - 매일. 아침 식사 전에 화장실에 갔다가 아침에 몸무게를 재십시오. 자세한 내용은 "심장 마비 : 체중, 맥박 및 혈압을 모니터링하는 방법"기사를 읽으십시오. 결과를 일지에 기록하십시오. 24 시간 이내에 체중이 1 ~ 1.5kg 이상 증가하면 의사에게 문의하십시오. 또한 자유롭게 앉아 있던 옷이나 신발을 부수기 시작하면 심장 마비가 진행되고 신체의 체액 유지가 증가한다는 신호입니다.

환자 질문에 대한 답변

아래는 종종 심장 마비에 대한 이뇨제에 대해 환자에게 발생하는 질문에 대한 답변입니다.

이뇨제가 부종을 돕지 않으면 어떻게해야합니까?

이뇨제는 부종을 치료하는 것을 중단했는데 의사 만 해결할 수있는 심각한 문제입니다. 그러한 상황에서의 자기 치료는 치명적입니다. 즉시 의사에게 연락하십시오. 우선, 환자가 실제로 처방 된 ACE 억제제 또는 안지오텐신 -II 수용체 차단제를 복용하고 있는지 확인해야합니다. 이뇨제의 효과는 위에서 언급 한 약물의 허가되지 않은 취소 또는 감소로 인해 감소 될 수 있습니다. 붓기를 빨리 줄이려면 이뇨제를 정맥 내로 두 번 투여하십시오.

장기적인 해결책으로는 알도스테론 길항제와 다른 약물들이 처방됩니다. 때로는 오랜 시간이 걸렸던 약물을 같은 그룹에 속한 다른 약물로 대체하는 데 도움이됩니다. 특히, 플로사이드를 토라 세 미드로 대체. 환자 - 허가없이 약물을 바꾸지 말고 의사와 상담하십시오! 병원에서 근무하는 전문가들은 심한 부종으로 고통받는 환자를 돕기위한 몇 가지 트릭을 가지고 있습니다. 이 방법들은 병원에서만 적용되기 때문에 여기서는 설명하지 않습니다. 극단적 인 경우에는 여분의 유체를 기계적으로 펌핑하십시오.

디카브 약이 필요한 이유는 무엇입니까? 나는 그것이 이뇨 효과가 없다는 것을 읽었다.

오랫동안 티아 지드 또는 루프 이뇨제를 복용하는 사람들의 경우, 혈액의 산 - 염기 균형이 알칼리성 측으로 이동합니다. 이것은 건강을 악화시키고 가장 중요한 것은 이뇨제의 효과를 감소시키는 것입니다. 이런 경우 환자가 Diakarb에 대한 더 짧은 과정을 수강하면 도움이되는 경우가 있습니다. 원칙적으로 2 주마다 3-4 일을 주 약품에 추가로 마시지 만 대신 복용하지는 않습니다.

심장 마비의 이뇨제

심장 마비에 대한 이뇨제

이뇨제는 신체의 과도한 체액 제거를 기반으로하며 만성적 인 상태뿐만 아니라 급성 심부전의 치료에도 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 약물의 정맥 형태가 처방되고, 그 중에서 루프 이뇨제 (lasix)가 가장 효과적입니다. 만성적 인 심장병 과정에서 화학 및 식물성의 다양한 이뇨제를 사용할 수 있습니다. 이 경우 환자의 주요 임무는 소변 배출량과 가능한 전해질 장애의 교정을 조절하는 것입니다.

행동 메커니즘

심부전 때 이뇨제를 투여하면 혈관 내 액의 양을 줄이고 동맥성 고혈압의 중증도를 줄일 수 있습니다. 또한 심장으로의 정맥 복원이 감소됩니다. 이로 인해 간질 부종 및 정체 현상의 심각성이 감소합니다. 일부 약물은 혈관 벽의 세포에 직접 영향을 미치며 말초 내성을 감소시키고 혈압 강하제에 대한 민감성을 감소시킵니다.

이뇨제의 작용 메커니즘에 따라 몇 가지 그룹이 있습니다 :

특정 약물의 선택은 질병 경과에 따라 다르므로 모든 약속은 의사와 조정해야합니다.

합성 약물

심부전에 사용되는 모든 화학 이뇨제는 이뇨 작용의 강도에 따라 여러 그룹으로 나누어집니다.

강력한

강력한 이뇨제로는 플로 세 미드, 에타 크린 산, 토라 세 미드가 있습니다. 그들이 급성 심부전의 증상을 제거하는 수단이기 때문에, 그들은 정제뿐만 아니라 앰풀에서도 방출됩니다.

약물을 함유 한 용액은 연속 주입 또는 적하 형태로 정맥 내 투여 될 수있다. 이 투여 경로가 가장 적합하며 급성 심부전을 효과적으로 제거하기에 적합합니다.

급성 상황 이외에, 이뇨제는 만성 과정의 보상을 위해 처방된다. 이 경우 약을 더 자주 사용하며 매일 복용하지는 않지만 일주일에 2 ~ 3 회 복용합니다. 이 약의 임명은 금기 사항입니다 :

심장 마비 이뇨제 치료. 이뇨 치료의 합병증. 심장 마비 소변

심장 마비 이뇨제 치료. 이뇨 치료의 합병증

체중 과다의 징후가 있거나 병력이있는 환자는 증상을 완화하기 위해 이뇨제를 투여해야합니다. 증상이있는 환자의 경우, 이뇨제는 항상 신경 호르몬 길항제와 함께 사용되어 질병의 진행을 예방해야합니다. 중등도 또는 중증의 HF 나 PN의 증상이있는 경우, 일반적으로 루프 이뇨제가 필요합니다. 이뇨 요법은 소량으로 시작해야하며, 고혈 혈증의 징후와 증상을 줄이기 위해 적정해야합니다.

수축기 HF와 정상 신장 기능을 가진 환자의 furosemide의 일반적인 초기 용량은 40mg / day이지만 적절한 이뇨를 얻기 위해서는 80-160mg / day가 종종 필요합니다. 뚜렷한 용량 - 영향 관계와 PD의 유효성 임계 때문에, 중요한 이뇨 효과를 제공 할 적절한 포도 나무를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 약물의 복용량은 원하는 효과가 얻어 지거나 최대 허용 복용량에 도달 할 때까지 표준에 도달 할 때까지 두 배가됩니다. 환자가 적절한 이뇨를 확립 한 후에는 환자의 건조 중량을 등록하고이 건조 중량을 유지하기 위해 매일 모니터링해야합니다.

Furosemide는 가장 보편적으로 사용되는 PD이지만 경구 생체 이용률은 40-79 %입니다. Bumetapid 또는 torsemide는 높은 생물학적 이용 가능성 때문에 선호 될 수 있습니다. torsemid를 제외한 모든 PD는 단거리 (

그러한 환자의 이뇨 요법은 감소되어야하지만 지속적인 볼륨 과부하가 일부 신경 호르몬 길항제의 효과를 감소시킬 수 있기 때문에 치료가 계속되어야하지만 환자가 정상 혈압에 도달 할 때까지는 더 적게해야합니다. 정맥 이뇨제는 외래 환자에서 안전하게 수행 할 수있는 침체의 징후를 신속하게 줄이기 위해 필요할 수 있습니다. 단기 작용 PD로 이뇨 효과가 나타나면 하루에 2 ~ 3 회까지 투여 빈도가 증가하면 1 회 복용량보다 생리적 인 장애가 적은 부피가 큰 이뇨가 발생합니다.

혼잡의 증상을 경감시킨 후, 이뇨제는 계속해서 염분과 수분 유지를 방지하고 환자의 건조 중량을 유지해야합니다.

이뇨 치료의 합병증

심장 마비 환자. 이뇨제는 합병증에 대해 정기적으로 모니터링해야합니다. 이뇨제 복용의 주된 합병증은 신진 대사와 전해질 균형 장애, 탈수증 및 증가 된 고환혈증입니다. 검사의 간격은 질병의 중증도, 신장 기능 및 ACE 억제제, ARB 또는 알도스테론 길항제와 같은 추가 약물의 사용, 전해질 불균형의 과거력 및 / 또는 더 많은 부피의 이뇨에 대한 필요성에 따라 개별적이어야합니다.

이뇨제를 복용하면 심각한 부정맥을 일으킬 수있는 칼륨 결핍증을 유발할 수 있습니다. 심한 HF 환자에서 칼륨의 손실은 순환하는 알도스테론 수치가 증가함에 따라 증가 할뿐만 아니라 말초 네프론의 PD 또는 이뇨제 섭취로 말초 네프론으로의 Na + 전달의 현저한 증가로 증가 할 수 있습니다. 소금을 섭취하면 이뇨제를 복용 할 때 칼륨 손실을 일으킬 수 있습니다.

공식 권고가없고 HF 환자의 혈청 칼륨 수준을 고려할 때 경험 많은 임상의는 혈청 칼륨이 4.0-5.0 meq / l 이내로 유지되어야한다고 생각합니다. 이러한 환자들은 저칼륨 혈증 (디곡신, 타입 III의 항 부정맥제, 포스 포 디에스 테라 제 억제제)이있는 상태에서 진행성 감기 유발 효과가있는 약을 복용합니다. 저 칼슘 혈증 예방은 약물 복용시 KCI 복용량을 늘려 예방할 수 있습니다. 식품에서 칼륨의 일일 섭취량은 보통 40-80mEq / L입니다.

따라서 이 수치를 50 % 증가 시키려면 매일 20-40mEq / l의 KC1을 소비해야합니다. 그러나 알칼리증, 고 알도스테론증 또는 마그네슘 결핍이있는 경우 KC1 섭취량을 음식과 함께 늘리면 저칼륨 혈증에 영향을 미치지 않으므로보다 적극적인 행동이 필요합니다. 가능한 경우, 정제 또는 액체 농축 물의 형태로 장기간 작용하는 칼륨 보충제를 섭취하십시오. 정맥 내 포타슘은 잠재적으로 위험합니다; 이것은 긴급한 경우에만 의지 할 수 있습니다. 알도스테론 수용체 길항제의 사용은 또한 고칼슘 혈증의 발생을 예방할 수 있습니다.

특히 ACE 억제제 및 / 또는 ARB와 함께 사용되는 알도스테론 수용체 길항제의 사용은 종종 생명을 위협하는 고칼륨 혈증의 발생을 동반합니다. 칼륨 보충은 대개 알도스테론 길항제가 도입 된 후에 중단되며 칼륨이 풍부한 음식을 피할 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다. 그러나 많은 양의 칼륨 보충제를 복용 한 환자는 저용량 임에도 불구하고 이전의 저칼륨 혈증이 심실 성 부정맥을 동반 한 경우 특히 복용을 계속해야 할 수도 있습니다. 기타 대사 장애 및 전해질 균형 장애 저 나트륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 대사성 알칼리증, 고혈당증, HLP 및 고요 산혈증.

저 나트륨 혈증은 과량의 PAC 활성 및 / 또는 높은 AVP 수치를 가진 HF 환자에게서 관찰됩니다. 이뇨제 섭취를 늘리면 저 단백 혈증이 생길 수 있으며, 이는 일반적으로 체액 섭취를 엄격히 제한함으로써 제거 할 수 있습니다. PD와 TD 모두 저 마그네슘 혈증을 유발할 수 있는데, 이는 근육 약화와 부정맥을 증가시킬 수 있습니다. 마그네슘 보충은 저 마그네슘 혈증의 징후 나 증상 (예 : 부정맥, 근육 경련)이있는 경우 시작해야하며 다량의 이뇨제를 섭취하거나 다량의 칼륨이 필요한 모든 환자에게 확립 된 관행 (불확실한 효능)으로 처방되어야합니다. TD에 의한 경미한 고혈당증 및 / 또는 HAP은 일반적으로 임상 적으로 중요하지 않으며, 혈중 지질 및 포도당 수치는 보통 표준 계획에 따라 쉽게 통제됩니다.

대사성 알칼리증에서는 KCl 함유 첨가물의 양이 증가되고 이뇨제의 용량이 감소되거나 아세트 아졸 아마이드가 일시적으로 처방됩니다.

- 이뇨 섭취를 배경으로 저혈압과 고혈압을 더 읽으십시오. 이뇨 성 저항 - 이뇨제에 대한 민감성이 낮음 "

제목 "심장 마비시 이뇨제"목차

1. 만성 심부전에서의 신체 활동 및 식사. 만성 심부전에서의 수분 균형

만성 심부전을위한 루프 이뇨제. 루프 이뇨제의 작용 메커니즘

3. 티아 지드 및 티아 지드 유사 이뇨제. 미네랄 - 코티코이드 수용체 길항제 - spironolactone

4. spironolactone의 작용 메커니즘. CHF 환자에서 spironolactone 사용시 사망률 감소

5. 칼륨 보존 이뇨제 - triamterene과 amiloride. Carboanhydrase 억제 물과 바소프레신 ​​길항근

6. 이뇨제로 심부전 치료. 이뇨 치료의 합병증

7. 이뇨제를 투여받는 환자에서 저혈압 및 고혈압. 이뇨 성 저항성 - 이뇨제에 대한 민감도 낮음

8. 이뇨제의 작용이 악화 된 이유. 이뇨 저항의 진단

9. 물 균형을 교정하기위한 하드웨어 방법. 심부전을위한 체외 한외 여과

10. 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제). 심장 마비에있는 ACE 억제 물

왜 이뇨제가 고혈압과 심장 마비에 처방됩니까?

이뇨제는 수십 년 동안 사용되어 왔지만, 여전히 이러한 약물의 최적 사용에 대한 일반적인 개념은 없습니다. 즉, 모든 의사는 제조업체의 지시뿐만 아니라 개인적인 업무에 근거하여 자신의 이뇨제 처방 계획을 가지고 있습니다.

심장에 이뇨제의 작용

이뇨제 (MS)가 수분 균형에 영향을 미치는 한편 체내 순환 혈액량을 줄이며 결과적으로 정맥 및 동맥압을 낮추는 것으로 입증되었습니다. 정맥압의 감소의 결과는 모세 혈관 수압의 감소와 다리와 팔의 부종의 감소입니다. 또한 :

이뇨제의 장기간 사용은 알려지지 않은 이유로 전신 혈관 저항의 감소로 이어지며, 이는 감소 된 압력을 유지합니다.

이뇨제의 치료 적 사용

이뇨제에는 크게 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 티아 지드 계 이뇨제.

2. 칼륨을 절약하는 이뇨제.

루프 이뇨제.

위의 그룹의 준비는 실제로 사용되는 경우가 많지만 MS의 분류가 어려우며 전문의 만이이를 이해할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

고혈압

원인 불명의 고혈압 환자의 95 %는 이뇨제로 저혈압을 효과적으로 유지할 수 있습니다. 이뇨제 사용에 따른 항 고혈압 치료는 나트륨 함유 제품 (해조류와 달걀을 비롯한 일부 유형의 해산물)의 기본 섭취를 배제한식이 요법 임명과 병행하면 특히 효과적입니다.

압도적 인 다수의 고혈압 환자는 티아 지드 계 이뇨제 (chlorothiazide, metolazone 등)로 치료합니다. 칼륨 보존 이뇨제 (예 : spironolactone)는 2 차 동맥 고혈압의 경우 또는 저칼륨 혈증을 예방하기 위해 1 차 고혈압 상태에서 티아 지드 이뇨제 보충제로 사용됩니다.