일과성 일시적인 대뇌 허혈 발작 [공격] 및 관련 증후군 (G45)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작은 뇌 혈류의 일시적인 급성 질환으로 신경 학적 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류 감소가 발생한 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.

일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.

TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪고있는 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, TIA 후 첫 번째 달에 20 %, 1 년째에 42 %가 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.

일과성 허혈성 발작의 원인

경우의 절반에서 일과성 허혈 발작이 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 전 대퇴 동맥 경화증 (대뇌 혈관 포함), 뇌내 및 외 뇌 (경동맥 및 척추 동맥). 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.

약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.

다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 외상 및 자발 동맥 벽의 분리, 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 피임약의 경구 섭취. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.

대뇌 국소 빈혈의 병인

뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관에 혈액이 채워지는 양이 증가하면서 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류의 감소를 가져 오지만 산소 교환 수준은 아직 영향을받지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.

허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 혈액 순환을 통해 실현되는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급의 개선이 없다면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계가됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 띤다.

분류

ICD-10에 따르면 일시적 허혈성 공격은 척추 - 기저 혈류 (TBS), 경동맥의 TIA, 다발성 및 양측 성 TIA, 일시적인 실명 증후군, TGA - 일과성 전신성 기억 상실증, 기타 TIA, 불특정 TIA로 분류됩니다. 신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 다른 부분은 간질로 언급되는 경우도 있습니다.

빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 이상), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.

일과성 허혈 발작의 증상

TIA 클리닉의 기초가 일시적으로 신경 학적 증상으로 발생하기 때문에 환자가 신경과 전문의의 진찰을받을 때 발생하는 모든 증상은 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.

척추 - 기저 대야의 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 흔들린 걷기, 불안정, 어지러움, 발성 불명 (구음 장애), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 장애를 기록합니다.

경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.

일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때때로 시력의 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역이 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 일시적인 실명이 동측 마비의 반 마비 및 반감기와 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.

일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. TGA는 통증 및 정신 감정적 인 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 종종 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.

일과성 허혈 발작의 진단

일과성 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 내역 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 면밀히 검토 한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤의 수준, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI를 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.

ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.

첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 초기에 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.

PET 뇌는 신진 대사와 대뇌 혈류 역학에 대한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군에서 일시적 마비 인 somatosensory CAPs에서 시각적 CAPs를 조사합니다.

일과성 허혈성 발작의 치료

TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.

약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전증의 일시적인 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione에 대한 적응증입니다. 혈액 리얼리즘을 향상시키기 위해 혈액 희석법이 사용되었습니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.

TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호 물질 및 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세린, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.

예방

활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 여기에는 환자의 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다 : 금연 및 알코올 남용, 혈압 수치의 정상화 및 제어, 저지방 식습관 준수, 경구 피임약 거부, 심장병 치료 (부정맥, 판막 결함, CHD). 예방 적 치료는 지질 저하제 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)를 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제를 길게 (1 년 이상) 섭취하도록합니다.

예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.

일과성 허혈 발작 (ICD 10) : 발달, 증상 및 치료의 원인

일과성 허혈 발작 (ICD 코드 10)은 뇌졸중의 발현과 유사한 위험한 증상을 수반하는 일시적인 상태이며,이 증상은 뇌졸중의 전조가 될 수 있습니다.

Yusupov 병원의 신경 의학 클리닉 (Clinic of Neurology)은 일시적인 허혈성 발작과 뇌졸중을 겪고있는 환자들에게 진단, 치료 및 신경 재활 서비스를 제공합니다.

리셉션은 끊임없이 기술을 향상시키고 뇌의 혈관 병리학을 전문적으로 다루는 숙련 된 전문가가 진행합니다.

일시적인 허혈성 뇌 손상의 원인

일과성 허혈 발작 (ICD 10)은 비상 상태이며, 발달로 인해 뇌 순환이 원활하지 못합니다. 증상이 24 시간 이내에 지속되면 환자는 허혈성 뇌졸중으로 진단 될 수 있습니다. 고도의 의료 서비스를 신속하게 제공하면 환자의 회복 가능성이 크게 높아집니다.

일시적인 허혈 발작 (ICD 코드 10)은 비정상적인 혈관 역학 및 혈액 응고, 심장 불균형 및 기타 기관 및 시스템으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 상태에서, 적시 치료로 환자의 복지에 악영향을 미치지 않는 신경 조직 손상이 발생합니다.

일과성 허혈성 두뇌 공격의 위험 요인

대부분의 경우 일과성 허혈 발작 (ICD 코드 10)은 작은 혈관과 죽상 경화성 플라크가 겹쳐져 생깁니다.

일시적인 허혈 발작의 발병 위험 그룹에는 다음과 같은 질병 및 상태를 앓고있는 사람들이 포함됩니다.

• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 -이 병리는 허혈성 발병의 주요 원인으로 여겨집니다. 노인의 뇌졸중 중 90 %는 죽상 동맥 경화증에 기인합니다.
• 동맥 고혈압 - 뇌졸중의 발병률 측면에서 두 번째 순위.
• 유전 적 소인 - 과거에 비슷한 상태의 가족 구성원이있는 경우, 허혈성 뇌졸중의 가능성이 증가합니다.
• 연령 인자 - 60 세 이후에는 질병의 위험이 유의하게 증가합니다.
• 당뇨병 - 당뇨병 환자에서 고혈압 및 증가 된 혈액 응고가 혈관의 죽상 경화 병변을 악화시킨다.
• 전신 혈관 질환;
• 비만 - 과체중은 종종 허혈성 발작의 원인입니다.
• 심장병;
• 자궁 경관의 골 연골 증, 특히 자궁 경부의 경련;
• 알코올 남용 및 흡연.

통계에 따르면 일과성 허혈 발작은 종종 중년 남성 환자에게 영향을 미친다. 그러나 소아기 및 심혈관 질환으로 고통받는 젊은 사람들 에게서도 증상이 나타날 수 있습니다.

일시적인 허혈성 두뇌 발달의 발달과 증후의 산법

일시적인 허혈 발작의 발달은 중추 신경계의 한 부분 또는 다른 부분의 순환 장애의 가역성으로 설명됩니다. 특정 영역에서는 혈액 응고가 형성되어 뇌 영역으로의 혈액 흐름을 막아 주며,이 과정에서 산소가 급격히 결핍되어 기능을 침범합니다.

일시적 허혈성 발작 (ICD code 10)은 뇌로의 혈액 공급의 불완전한 교란을 동반합니다. 혈액의 특정 부분이 최종 지점에 도달합니다. 환자의 혈류가 완전히 중복되면 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.

증상의 중증도는 혈액의 점도와 혈관 경련의 존재 여부에 달려 있습니다.

환자의 일시적인 허혈 발작은 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

• 몸의 다른 부분에서 감각 상실;
• 메스꺼움, 구토;
• 자발적인 배뇨;
• 근육 약화;
• 현기증, 이중 시력, 실신;
• 걸을 때의 불안정성 및 감김;
• 짧은 경련;
• 안구의 자연 발진;
• 시각 장애 (일방 성 실명) 또는 청력, 이중 시력;
• 눈을 감은 상태에서 손가락으로 코끝을 만지지 못하는 경우, 얼굴이 마비 된 경우,
• 흐린 말;
• 동시에 두 팔을 올릴 수 없다.

증상은 장애의 국소화에 따라 달라집니다 : 척추 동맥, 경동맥 등 문제 영역의 위치에 따라 증상이 다를 수 있습니다.

그러한 발현은 허혈성 뇌졸중의 징후와 동일하지만, 완전히 가역적 인 성격을 갖는다.

자격을 갖춘 의료 서비스를시기 적절하게 제공하면 심각한 합병증을 예방할 수 있으므로 중요한 역할은 정확하고시의 적절한 진단에 속합니다.

Yusupov 병원 및 파트너 클리닉에서는 초음파, MRI, CT, 실험실 진단 등 일시적인 허혈 발작의 원인을 파악하는 데 필요한 모든 연구가 가능합니다. 필요한 경우 다양한 방향의 협소 한 전문가의 상담이 수행됩니다.

Yusupov 병원에서 일과성 허혈 발작의 진단

일시적인 허혈 발작 환자는 병원에 입원합니다. 이러한 필요성은 반복적 인 허혈성 발작의 위험이 계속 증가하고 외래 환자 환경에서 본격적인 체적 진단을 수행 할 수 없기 때문에 설명됩니다.

우선, Yusupov 병원의 의사들은 일시적인 허혈성 발작과 뇌종양, 수막염 및 비슷한 증상을 보이는 다른 질환을 구분합니다.

허혈성 발작을 확인하기 위해 유술 포브 병원 클리닉의 환자들은 다음과 같은 연구를 포함하여 포괄적 인 진단을 실시하도록 지정됩니다.

• 동맥 내로 조영제를 도입하고이어서 머리와 목을 촬영하는 대뇌 혈관 조영술;
• 초음파 도플러 (초음파 - 도플러 (뇌 및 목의 동맥 혈류의 초음파 검사) - 혈관 및 기타 병리학 적 혈관 과정 (동맥류, 혈관 장애)을 통과하는 혈액의 양을 측정합니다.
• 심전도 - 양면 스캔 결과가 없을 때 사용.
• 뇌파 - 비슷한 증상을 가진 간질 발작과의 분화;
• 계산 및 자기 공명 영상 - 뇌종양 또는 경막 하 혈종을 제외;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 완전한 혈구 수.

필요한 경우 매일 ECG 모니터링이 수행됩니다.

또한 Yusupov 병원의 신경 학자들은 치료 전문가, 안과 의사, 심장 전문의 등 관련 전문가의 참여를 포함하는 종합 치료 원칙을 고수합니다.

Yusupov 병원에서 일과성 허혈성 발작의 치료

치료의 주요 목표는 뇌졸중을 예방하는 것입니다. 치료는 가능한 한 빨리 처방됩니다. 첫 번째 단계에서 환자는 정맥 주사 또는 경구로 혈액 희석제를 사용하는 것으로 나타납니다.

혈액 내 콜레스테롤을 줄이고 심장 발작 위험을 최소화하기 위해 우리는 스타틴 (statins)이라는 특별한 약을 복용 할 것입니다.

뇌 순환 개선은 Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton 또는 Vinpocetine과 같은 특정 약물의 사용을 통해 이루어집니다.

동맥성 고혈압 환자는 항 고혈압제를 투여받습니다. 당뇨병이 동반되면 인슐린 요법이 시행됩니다.

혈병을 제거하기위한 외과 적 치료는 병리학 적 과정의 심각한 단계와 혈관 내강의 대부분을 차단하는 데 권장 할 수 있습니다. 수술 중에 혈관에 콜레스테롤 침전물이 제거됩니다.

때때로 혈관의 혈전 파괴를 위해 특수 약물이 도입됩니다.

신체 회복 과정을 가속화하는 추가적인 치료법으로 Yusupov 병원의 신경 클리닉 (Neurology Clinic) 환자에게 다음 활동이 예정되어 있습니다.

• 목 및 칼라 마사지 (자궁 경부 osteochondrosis 환자);
• 물리 요법 (신진 대사 과정을 개선시키는 약물을 이용한 전기 영동, 일렉트로 슬립, 이산화탄소 욕조 등);
• 물리 치료 연습;
• 자기 치료.

더 많은 뇌졸중은 허혈성이며, 거의 모든 5 번째 경우에는 일시적인 허혈성 발작이 급성 허혈성 뇌졸중보다 먼저 발생합니다. 적시에 일시적으로 허혈 발작을 진단하고 치료하면 치명적인 결과를 초래하는 본격적인 뇌졸중의 발병을 예방할 수 있습니다.

귀하 또는 귀하의 친척이 일시적인 허혈성 발작을 겪은 경우 Yusupov Hospital에서 전화로 신경 클리닉에 전화하거나 웹 사이트의 의견 양식을 통해 운영자에게 문의하십시오. 클리닉의 전문가는 가능한 한 빨리 검사를 실시하고 예방 요법을 처방하여 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

일시적인 허혈 발작

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2016

일반 정보

간략한 설명

프로토콜의 개발 / 개정 일자 : 2013 년 (개정 된 2016 년).

의정서 사용자 : 신경 학자, neuroreanathatologists, 심장병 의사, 일반 의사, 응급 의사, 방사선 진단 닥터, 기능적인 진단 닥터, angiosurgeons, endocrinologists, 안과의.

환자 범주 : 성인 (일시적인 뇌 순환 환자).

증거 수준의 척도 :

진단 (외래 진료)

앰뷸레이터 레벨에서의 진단

진단 기준
불평과 역사 :
NB! 의사 신경 학자는 신경 학적 증상의 정확한 발생 시간과 퇴보에 대한 명세로 불만과 기형아를 수집합니다.

입학시 발생할 수있는 불만 사항 :
병변 풀 (두통, 어지러움, 비정상, 걷기, 두근 거리기, 얼굴의 비대칭, 언어 장애, 약점 및 / 또는 불안정성)에 따라 과도한 (대개 수 분에서 1 시간까지) 대뇌 (방향 감각 상실, 단기 기억 상실) 또는 신경 학적 증상 경련, 발작, 구역, 구토, 시각 장애 등).

TIA의 증상 :
얼굴, 팔 또는 다리의 마비 또는 약점. 대부분 신체의 한쪽면에 있음.
· 연설이나 언어 이해의 문제가 갑자기 나타난다.
· 시력 문제의 갑작스런 출현.
· 현기증, 움직임과 균형의 불일치.
· 알 수없는 이유로 심한 두통이 나타난다.

주요 증상 :
일시적인 허혈 발작의 임상상은 일시적 국소 신경 증상을 특징으로하며 뇌의 순환 장애 풀 (경동 - 일시적 단발성 또는 편 마비, 감각 장애, 언어 장애, 한쪽 눈 또는 척추 - 기저부 - 일시적 전정 및 소뇌 장애 (시스템)의 일과성 시각 장애, 현기증, 메스꺼움, 운동 실조증), 언어 혼란 (구음 장애), 안면 마비, 복시, 일방 또는 양방향 모터 두 눈의 민감하고 민감한 장애, hemianopia 또는 일시적인 시각 장애.
대부분의 경우 TIA의 진단은 후 향적으로 이루어 지는데, 전문의가 환자를 진단 할 때 집중 신경 증상이 나타나지 않기 때문입니다. 이와 관련하여 신중한 과거력과 TIA의 임상 증상에 대한 지식이 필요하다 [1-7, 9-16].

질병의 병력 :
· 질병의 증상 발병 및 퇴행시기 : (시간, 분);
· 그러한 발작 상태의 병력이 일찍 존재 함.
· 전염 된 뇌 순환 장애의 병력에있는 존재;
· 동맥 고혈압 병력의 존재;
· 머리의 위대한 혈관의 폐색 및 협착 병변의 존재;
· 심장 질환의 병력의 존재;
· 당뇨 병력
· 혈액 질환의 병력;
· 결합 조직의 전신 질환의 병력의 존재;
· 유전 역사
· 나쁜 습관의 존재.

신체 검사 :
· 체세포 상태 평가;
· 신경 상태의 평가.

실험실 테스트 :
· 혈당.

기악 연구 :
· 심전도.

"TIA 위험 요인"(ABCD² 규모)

ABCD² 척도의 높은 점수는 TIA 후 2, 7, 30 및 90 일에 뇌졸중 위험이 높습니다.

ABCD² 척도에 따라 TIA를 겪은 후 검사를위한 권장 사항 :

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN 외. TIA // Lancet, 2007, -369, -P 이후의 초기 뇌졸중을 예측할 수있는 점수 검증. 283-292.

진단 알고리즘 : 환자를 뇌졸중 센터에 배달하기 위해 구급차 승무원을 호출합니다.

진단 (병원)

고정 된 수준의 진단

정상 수준의 진단 기준 :

불평과 역사 : 위 참조.

신체 검사 :
· 체세포 상태에 대한 설명;
· NIHSS 척도 점수 (부록 2)로 신경 학적 상태에 대한 설명. 실험실 테스트 :
· 적혈구 수 및 혈소판 수와 함께 완전한 혈구 수;
· INR, APTTV, PO, PV 피브리노겐;
· 혈당;
· 총 콜레스테롤, HDL, LDL, 베타 - 지단백질, 중성 지방;
· 혈액 전해질 (칼륨, 나트륨, 칼슘, 염화물);
· 간 transaminases, 총, 직접 빌리루빈;
· 우레아, 크레아티닌.

기악 연구 :
· 두뇌의 CT 검사;
· 심전도;
· 심전도의 일일 모니터링.
· TIA의 심장 박판 성 기원이 의심되는 객관적인 연구 또는 심전도에 의해 확인 된 심장 병리가있는 환자에게 심장 초음파 검사가 표시됩니다.
· 머리 또는 양면 스캐닝의 두개 외 혈관의 USDG;
· 대동맥의 경 두개 도플러 그래피;
· 일시적 신경 질환 (뇌종양, 뇌척수 출혈, 외상성 경막 하 혈종 등)의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 진단 적으로 불분명 한 경우 뇌의 MRI (DV);
· 머리의 여분 및 (또는) 두개 내 동맥의 폐색 또는 협착 진단을위한 MSCTA 또는 MRA 또는 CTA (장착 된 경우).
· 진단 적으로 불명확 한 경우 좌파 단락 (DMPP, LLC)을 제외시키기 위해 기포 조영제 (Buble-test)로 심장의 초음파 검사.

진단 알고리즘

체계 -1. 진단 알고리즘 TIA.

주요 진단 조치 목록 :
· 적혈구 수 및 혈소판 수와 함께 완전한 혈구 수;
· INR, APTTV, PO, PV 피브리노겐;
· 혈당;
· 총 콜레스테롤, HDL, LDL, 베타 - 지단백질, 중성 지방;
· 혈액 전해질 (칼륨, 나트륨, 칼슘, 염화물);
· 간 transaminases, 총, 직접 빌리루빈;
· 우레아, 크레아티닌;
· 심전도;
· 두뇌의 CT 검사;
· 심전도의 일일 모니터링.
· 머리 또는 양면 스캐닝의 두개 외 혈관의 USDG;
· 대동맥의 경 두개 도플러 그래피;
· 일시적 신경 질환 (뇌종양, 뇌척수 출혈, 외상성 경막 하 혈종 등)의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 진단 적으로 불분명 한 경우 뇌의 MRI (DV);
· 머리의 외상 및 (또는) 두개 내 동맥의 교합 또는 협착 진단을위한 MSCTA 또는 MRA 또는 CTA.

추가 진단 조치 목록 :
· cardiolipins, phospholipids, LE 세포에 대한 항체의 항핵 인자의 결정;
· MV-KFK, troponin 검사;
· D 이합체;
· 단백질 분수;
· 혈당 프로파일;
· 뇌 혈관 조영술;
· 경련 증후군이있는 경우 뇌파;
· 일일 혈압 모니터링.
· TIA의 심장 박판 성 기원이 의심되는 객관적인 연구 또는 심전도에 의해 확인 된 심장 병리가있는 환자에게 심장 초음파 검사가 표시됩니다.
· 진단 적으로 불명확 한 경우 좌파 단락 (DMPP, LLC)을 제외시키기 위해 기포 조영제 (Buble-test)로 심장의 초음파 검사.

전문가의 자문을위한 적응증 :
· 동맥 고혈압, 심 부정맥, 의심되는 급성 관상 동맥 증후군의 경우 심장 전문의와 상담하고 2 차 개별 예방 프로그램을 개발합니다.
· 수술에 대한 적응증을 결정하기 위해 목과 두개 내 동맥의 큰 혈관의 확인 된 폐색 성 병변의 경우 신경 외과의의 상담;
· 재건 수술에 대한 적응증을 결정하기 위해 목의 중대한 혈관의 협착 된 협착의 경우 혈관 외과의의 상담;
o 안구 내 부종의 징후를 배제하고 시야를 결정하기위한 시야 측정을 수행하는 oculist의 자문;
· 당뇨병 환자에서 고혈당을 교정하고 이차 개별 예방 프로그램을 개발하기위한 내분비 학자의 자문;
· 응고 병증이있는 경우 혈액과 전문의의 상담.

차동 진단

치료

의 치료에 사용되는 약물 (활성 성분)

치료에 사용되는 ATX에 따른 약물 그룹

치료 (외래 진료소)

심층적 인 수준의 치료

치료 전술 : TIA가 의심되면 즉각적인 응급 의료 긴급 통화가 권장됩니다.

전문가 조언을위한 표시 : 아니오

예방 조치 :
예방 TIA는 일반적인 병인 및 병인 기전으로 인한 허혈성 뇌졸중의 주요 예방이며 위험 요인을 제거하기위한 것입니다.
위험 요소는 개인 (개인 집단)의 다양한 임상 적, 생화학 적, 행동 적 및 기타 특성뿐만 아니라 특정 질병을 발병 할 가능성이 높아진 외부 영향을 나타냅니다.

TIA 위험 요인
수정 가능 :
· 동맥 고혈압;
· 흡연
· 심장의 병리;
· 머리의 주요 동맥의 병리학;
· 지질 대사 장애;
· 당뇨;
· 지혈 장애;
· 알코올 및 약물 남용;
· 경구 피임약 복용.
· 편두통;
· 타원형 창을 엽니 다.
수정되지 않은 항목 :
· 성별
· 연령
· 민족성;
· 유전.
1 차 예방 TIA와 허혈성 뇌졸중의 주요 방향 :
식이 위험 인자의 변화 (금연, 알코올 남용, 신체 활동의 강화 (Class III, UD-B) [7], 체중의 정상화 (Class III, UD-B) [7], 소금 섭취 제한 (Class III, UD -B) [7].

당뇨병 치료
고혈압 환자의 능동적 인 탐지 및 적절한 치료
수년간 영구적 인 적절한 항 고혈압 치료는 고혈압 환자에서 뇌졸중의 위험을 2 배까지 감소시킵니다 (Class IV, UD-GCP) [7]. 1 차 예방의 틀에서 140/90 mm Hg 미만의 목표 혈압을 달성하는 것이 권장되며, 칼슘 길항제가 최대 이점을 가지고 있습니다.

항 혈소판제 및 항 혈전 치료제 사용 (Class I, Level A) [7,13,17-19].
아세틸 살리실산 (비 스테로이드 항염증제 약 250 ~ 500mg) -75 ~ 325mg / 일 [3-5,7,8,13,17-19].
심방 세동 환자에서 항 혈전 제제 (비타민 K 길항제 - 와파린, 새로운 경구 항응고제 - 다비가 트란)를 2.5 ~ 3.0의 목표 INR 수준에 도달.

지질 대사의 교정.
고지혈증 (총 콜레스테롤 수치가 6.5 mmol / l 이상, 트리글리세리드 수치가 2 mmol / l 이상, 인지질 수치가 3 mmol / l 이상, 고밀도 지단백질 수치가 0.9 mmol / l 미만으로 증가한 경우)보다 엄격한식이 요법이 권장됩니다 지방 섭취량은 음식과 콜레스테롤의 총 칼로리 섭취량의 20 %까지 하루에 150mg 미만으로). 경동맥과 척추 동맥의 죽상 경화 병변에서, 매우 낮은 지방 (콜레스테롤 섭취량을 하루 5mg으로 줄임)이 죽상 동맥 경화증의 진행을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 6 개월 동안식이 요법을 통해 고지혈증을 현저히 줄일 수 없다면, 금기가없는 상태에서 항 고지혈증 약물 (스타틴)을 복용하는 것이 좋습니다 (Class I, UD - A) [3]. 지질 프로필, 기능 간 및 CPK 샘플의 모니터링은 3 개월에 1 회 수행됩니다. 스타틴 폐지 이유 : CPK가 10 배 이상 증가하고 간 기능 표본이 5 회 이상 증가합니다 [3-5,7,8,13,17-19].
허혈성 사건 (Class I, UD - A)이없는 brachiocephalic arteries (중증 및 아 임계 Stenoses)의 심한 협착뿐만 아니라 말초 동맥이나 당뇨병의 동반 된 관상 동맥 질환이나 죽상 동맥 경화증이있는 경우 뇌졸중 (일반화 된 죽상 경화증) 위험이 높은 경우 [7, 17-19].
수반되는 관상 동맥 질환 또는 말초 동맥 죽상 경화증이있는 경우 목표 LDL 콜레스테롤 수치는 2.6 mmol / l 미만입니다.
여러 위험 요소 (뇌졸중 위험이 매우 높음)가있는 경우 목표 LDL 콜레스테롤 수치는 1.8 mmol / l 미만입니다.
IHD 환자에서 스타틴을 사용하면 뇌졸중 위험이 30 % 감소합니다.

환자 모니터링 : 아니오

치료 효과의 지표 : 뇌졸중 센터로 환자를 40 분 이내에 전달합니다.

치료 (구급차)

응급 처치 단계에서의 진단 및 치료

진단 조치 :
· 임상 진단 FAS 테스트 (얼굴 비대칭, 얼굴 비대칭, 손 떨림, 스피치 변경)
· 맥박과 혈압의 조절;
· 심전도;
· 포도당 측정.

약물 치료 : 생명 유지 기능의 유지.

치료 (병원)

정국 수준의 치료

치료 전술 : 진단의 최종 검증, 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능 감시 및 유지, 물 전해질 및 대사 장애의 교정, 혈압 조절을 위해 최소 24 시간 동안 신경 재생 유닛에서 관찰. BIT에서 환자의 장기 관찰은 적응증 (심방 세동, 신경 학적 결손의 증가, 심폐 질환의 병력 등)에 따라 수행됩니다 [1,7,15-17]. 기존의 TIA / 마이너 뇌졸중 클리닉과 24 시간 내에 주요 동맥의 치명적인 협착 / 급성 폐색이있는 경우 수술 적 개입이 권장됩니다 (혈전 막 절제술). 최소 신경 학적 결손 (TIA, 경미한 뇌졸중) 및 중증 경동맥 협착증의 존재하에 부수적 인 혈류가없는 뇌졸중 후 24 시간까지, 내막 절제술 / 스텐트 시술의 문제를 고려하는 것이 가능합니다. 뇌졸중 2 주 후, 협착 (subocclusion)이있을 때 퇴행하는 경향이있는 최소한의 신경 학적 결손 - 경동맥 내막 절제술 / 스텐트 시술이 권장됩니다. 전송 된 뇌 허혈의 배경에 신경 외과 수술 치료의 문제는 허혈성 유형에 의해 뇌졸중 후 1 개월에 해결됩니다.

비 약물 치료 :
모드 III;
· 다이어트 15 번.

약물 치료
적절한 혈압 유지 :
· 혈압의 적절한 수준을 유지하면 혈압의 목표 값은 140/90 mm Hg 이하입니다. 역사상 고혈압이없는 환자;
NB! 혈압이 감소한 역사에서 고혈압 환자는 원래 값의 15-20 %가 실행됩니다 : 5-10mmHg. Art., 처음 4 시간 동안 시간당 5-10mmHg. 예술. 4 시간마다. 혈압의 변동을 제거하는 것이 중요합니다.
· 뇌졸중 예방을 위해 효과적인 혈압 강압을 제공하는 항 고혈압 치료 요법이 권장됩니다.
· 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제), 안지오텐신 1 수용체 차단제 (ARB), 칼슘 길항제 (AK), 이뇨제, 베타 차단제 (베타 -AB) (임상 프로토콜 "동맥 고혈압"에 따른 치료)의 그룹의 항 고혈압제가 사용됩니다.

다른 그룹의 항 고혈압제 처방에 대한 주요 적응증

일시적인 허혈 발작 : ICB 10에 대한 코드, 치료

혈관 기능의 붕괴, 심장 질환 및 저혈압으로 인한 뇌 순환이 불충분하기 때문에 일시적인 일시적인 허혈 발작 인 TIA가 발생합니다.

경추의 골 연골 증, 심장 및 혈관 병리와 같은 질병이있는 사람들에게 흔합니다. 노인에게서 가장 흔합니다. 남자는 65-70 세의 나이에 질병에 걸리기 쉽다, 여자는 75-80 년.

일시적 허혈성 발작은 24 시간을 넘지 않으며, 완전히 퇴행합니다. 그것의 위험은 그것이 심근 경색이나 뇌졸중으로 이어진다는 것입니다. 이러한 심각한 질병의 발생을 예방하기 위해서는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

허혈성 발작의 원인

일과성 허혈 발작의 일반적인 원인 중 하나는 대뇌 내 뇌 및 외 뇌 혈관, 즉 경동맥 및 척추 동맥을 덮는 죽상 동맥 경화증입니다. 죽상 동맥 경화 덩어리는 척추 및 대 뇌동맥의 혈류를 방해합니다. 그들은 또한 작은 혈관으로 이동하여 폐색을 일으키는 혈병 및 색전증의 원인이 될 수 있습니다.

두 번째 이유는 고혈압이있어 고혈압의 미세 혈관 병증이 발생할 수 있습니다. 일과성 허혈 발작은 부정맥, 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스 및 후천성 심장 결함으로 인한 심인성 혈전 색전증의 결과입니다.

소아에서 일과성 허혈 발작은 선천성 심장병으로 인한 것일 수 있습니다. 젊은 사람들에게는 염증성 혈관 장애, 혈관의 선천적 기형, 동맥 벽의 해부, 혈액 학적 장애, 당뇨병, 편두통과 같은 일시적인 허혈성 발작이 발생할 수 있습니다. 운동 부족, 흡연, 과음 및 과체중의 위험을 증가시킵니다.

사람이 허혈 발작의 발생에 기여하는 여러 가지 이유를 동시에 가지고 있다면, 발병의 위험 또한 증가합니다. 허혈성 발작은 중추 신경계의 특정 영역 또는 눈의 망막에 대한 혈액 공급의 가역적 인 감소로 나타난다.

혈관에 색전이나 혈전이 형성되면 혈관을 통한 혈액의 이동이 어려워지고 뇌의 먼 부분에는 산소가 가득 채워지지 않습니다. 그러나 TIA에서 혈액 공급은 약하지만 완전히 멈추지 않습니다. 혈류의 완전 중단으로 허혈성 뇌졸중.

때때로 혈관 경련 및 고혈압이있을 때 혈관 막힘이 발생합니다. 허혈성 발작의 위험은 높습니다. 심장이 아프고 약하면, 일정한 리듬으로 혈액을 펌프질 할 수없고 뇌의 일부분은 혈액없이 남습니다. 그래도 TIA로 잠시 후 영향을받은 혈관의 혈류가 회복되고 그 사람은 친숙한 리듬으로 계속 살아갑니다. 이것은 심근 경색으로 인한 일시적인 허혈 발작의 차이입니다.

일과성 허혈성 발작의 증상

허혈 발작의 신경 증상의 증상은 순환 장애의 위치에 의해 결정됩니다 : 주요 및 척추 동맥의 분지 또는 경동맥 수영장. 증상을 확인함으로써 위반이 발생한 동맥류를 판별하는 것이 가능합니다.

현기증, 메스꺼움 및 구토, 언어 장애, 사람의 언어가 이해가 안 될 때, 얼굴의 무감각 함, 단기 시각 장애, 감각 및 운동 장애, 시공간 장애로 인한 장애, 단기간 장애 등의 증상이 나타나는 일시적 허혈성 발작의 경우. 귀하의 데이터 : 이름과 나이.

일시적인 허혈 발작은 감각 이상, 언어 장애, 하반부 및 상지의 장애 또는 신체의 한쪽 측면에서 나타나는 증상이 경동맥의 경동맥 부위에 영향을받습니다.

결과는 졸음, 무관심 및 충격적입니다. 환자는 한쪽 눈의 급격한 감소 또는 시력의 갑작스러운 상실을 지적합니다. 이 소위 일시적 실명 증후군은 TIA가 망막 동맥의 혈액 공급 구역에있을 때 나타납니다. 때로는 환자가 수막 증상이있는 두통에 대해 불평을 호소합니다.이 증상은 신속하게 끝날 수 있지만 일시적인 허혈 발작이 곧 나타날 수 있기 때문에 이러한 요인을 잊어 버릴 이유가 없습니다.

환자는 예상치 못한 단기 기억 상실증을 앓고 있으며 혼수 상태, 졸음, 일어나는 상황에 대한 불완전한 자세를 동반합니다. 이것은 일시적인 전역 기억 상실로 30 분에서 수 시간 동안 지속되며 이후 회복됩니다.

허혈성 발작의 중증도에는 세 가지 주요 기준이 있습니다. 그들은 신체가 완전히 기능하기 위해 필요한 시간에 의해 결정됩니다. 최대 10 분의 지속 시간 - 온화한 정도. 공격 후 잔류 효과가 없을 때 10 분에서 몇 시간까지 - 보통 정도. 심한 - 허혈성 발작은 몇 시간 또는 며칠 후에 없어지지 않으며, 나중에 경미한 증상이 나타날 수도 있습니다.

일과성 일시적 허혈성 발작 후에 허혈성 뇌졸중이 첫 달 또는 일 년 동안 일부 환자에게 나타날 수 있습니다.

일과성 허혈 발작의 증상은 분명하지만 단기간에 나타나기 때문에 때로는 환자가 공격 자체 중에 그를 병원에 데려 갈 시간이 없습니다. 그런 다음 의사는 진단 및 치료를 위해 매우 중요한 객관적인 데이터를 수집합니다.

질병의 진단

허혈 발작의 징후가 나타나면 뇌의 허혈성 발작이 반복 될 수 있기 때문에 가능한 한 빨리 입원시켜야합니다. 증상이 빨리 사라지기 때문에 허혈 발작을 진단하기는 어렵지만 뇌 순환 장애를 일으키는 원인이 있습니다. 이러한 원인은 허혈성 뇌졸중의 발생을 예방하기 위해 확인되어야합니다.

설문 조사에는 몇 가지 중요한 연구가 포함되어 있습니다. 환자는 양손의 혈압을 측정 할 때 목의 동맥 혈관에 대한 청진 검사를 받는다. 포괄적 인 일반 혈액 검사의 실험실 검사, 생화학 검사의 복합체, 지질 스펙트럼 및 죽종 형성 계수 계산; 지혈 시스템. 실패하지 않고 환자는 심전도, 뇌파 검사, 머리 혈관 검사, 자궁 경관 및 대뇌 동맥 초음파 도플러, 자기 공명 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영을 받아야합니다. 일시적인 허혈성 발작을 겪은 모든 환자는 더 심각한 질병이나 사망을 피하기 위해 이러한 검사를 받아야합니다.

신경 장애가있는 많은 질병이 허혈 발작과 매우 유사하기 때문에 때로는 진단하기가 어렵습니다. 언어 장애는 기운이있는 편두통 진단과 혼동 될 수 있습니다. 일시적인 기억 상실과 함께 단기 기억 상실이 발생할 수 있습니다.

당뇨병에서 거의 모든 증상은 일시적인 허혈 발작과 같습니다. 다발성 경화증의 초기 단계에는 일시적인 허혈성 발작의 징후가있을 수도 있습니다. 메스꺼움과 구토는 TIA와 관련이없는 많은 질병에서 발생합니다.

적절한 치료법을 올바르게 진단하고 처방하기 위해서는 치료 전문가, 신경과, 안과 의사, 심장 전문의 등 여러 전문가의 검사가 필요합니다. 의무적 인 것은 안과 의사를 수행하는 안저의 연구입니다.

뇌 허혈의 발달과 경과

뇌 허혈 발달은 4 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 대뇌 혈관의 팽창이 특징인데, 대뇌 혈류의 관류 압력이 감소하고 뇌의 혈관을 채우는 혈액의 양이 증가하기 때문입니다.

두 번째 단계 인 oligemia에서는 관상 동맥압이 훨씬 더 떨어지며, 이는자가 조절 메커니즘에 의해 더 이상 보상되지 않고 뇌 혈류가 감소하지만 산소 교환은 방해받지 않습니다.

세 번째 단계에서, 소위 허혈성 반음 각, 관류 압력은 계속 감소하고 산소 교환은 이미 감소하고, 이는 저산소증 및 뇌 신경 세포의 기능 손상으로 이어진다.

이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다. 이 단계에서 국소 빈혈에 의해 영향을받은 조직으로의 혈액 공급이 향상되지 않으면 저산소증이 증가하고 뉴런에서 이상증 (dysmetabolic) 변화가 일어난다.

그런 다음 네 번째 비가역 단계가 시작됩니다. 허혈성 뇌졸중이 진행되기 시작합니다. 뇌 허혈성 발작은 처음 3 단계로 표시되고 혈액 공급이 회복됩니다.

일과성 허혈 발작의 치료

일시적 허혈성 발작과 같은 진단으로, 치료는 뇌졸중의 발생을 예방하는 것을 목표로합니다. 새로운 공격이 시작되거나 재발하기 전에 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

발작이 자주 재발되어 일하는 역량을 붕괴시키는 경우 병원에서 환자를 치료해야합니다. 완전한 검사와 희귀 한 공격으로 의사의 감독하에 집에서 치료할 수 있습니다. 첫 번째 치료는 혈류를 복원하는 것입니다.

이를 위해 항응고제 (nadroparin, calcium, heparin)의 사용을 처방하십시오. 항 혈소판 치료가 선호됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐과 같은 약물이 제시되어있다.

색전증의 일과성 허혈 발작은 간접 항응고제, 즉 acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindione으로 치료됩니다. 입원 치료의 경우, 10 % 포도당 용액, 덱스 타인, 식염수 혼합 용액을 주사하여 혈액 점도를 줄입니다. 혈압을 조절하는 것이 중요합니다.

고혈압에서는 nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, 이뇨제가 처방됩니다. TIA의 치료에서도 혈류 개선에 도움이되는 의약품 인 nicergolin, vinpocetine, cinnarizine을 사용했습니다.

장애 후 신경 세포의 죽음을 막기 위해 신경 대사 치료가 처방됩니다. 동시에, 환자들은 신경 보호제와 대사 산물을 처방받습니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. 허혈성 발작을 치료하는 세 번째 요점은 증상 치료입니다. 환자가 구토를 받기 쉬운 경우, tietilperazin 또는 metoclopramide에 의한 것으로, metamizole sodium, diclofenac과 같은 심각한 두통이 있습니다. 뇌의 부종을 방지하려면 글리세린, 만니톨, 푸로 세 마이드를 복용해야합니다.

초기 혈전증 현상이 발견되면 혈전 용해 및 제거를 위해 입원 환자 환경에서 섬유소 용해 요법을 시행해야합니다.

TIA 발병을 예방하는 것은 의사의 처방전을 만들고, 항 혈소판 제를 오랫동안 복용하는 것을 포함합니다. 약물 치료만을위한 희망은 가치가 없습니다. 라이프 스타일을 바꾸고 허혈성 발병의 위험 요소를 제거해야합니다.

허혈 발작과 자궁 경부 척추골의 골 연골 형성의 연관성이있는 경우, 전기 영동은 근육 경련을 완화시키는 약물로 처방됩니다. 머리 부분의 부드럽고 신중한 마사지로 두피의 얼굴을 가늘게합니다. 좋은 효과는 산소, 침엽수 및 라돈 목욕을 완화시킴으로써 제공되며, 요양원에서 가장 잘 받아 들여집니다.

신체 순환, 걷기, 자전거 타기, 테니스, 피트니스, 수영과 같은 건강한 운동을 복원하는 데 도움을줍니다. 반복적 인 공격과 뇌졸중의 발생을 예방하려면 흡연과 알코올 음료를 포기하고 혈압을 조절하고 식단을 따라야합니다.

지방이 많은 음식, 고열량 음식을 거부하는 것이 중요합니다. 식단에는 생선, 식물성 기름, 저지방 발효유 제품, 신선한 채소 및 과일이 포함되어야합니다.

전통 의학 치료법을 잘 적용합니다. 초본 차는 레몬과 꿀에 특히 유익합니다. 이 기금은 활력 회복에 도움이되며, TIA는 허혈성 뇌졸중보다 더 나은 예후를 특징으로합니다. 이것은 잊혀져서는 안되며 건강을주의 깊게 다루면 많은 질병을 피할 수 있습니다.