심장 점액종의 재검토 : 그것이 무엇인지, 원인, 진단 및 치료

이 기사에서는 심장 점액종에 대한 기본 데이터를 학습합니다. 병리의 발생 빈도, 원인 및 임상 증상,이 신 생물의 진단 및 치료의 기초.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

점액종은 비암 성이지만 빠르게 성장하는 세포 구조의 심장 근육 종양입니다. "다리"와 "몸"으로 구성됩니다. 신 생물의 "몸"은 매끄럽고 둥글거나 "콜리 플라워"유형이며 밀도가 높은 캡슐로 둘러싸인 점액과 같은 (점액질) 조직을 포함합니다. 다리는 심장 근육과의 통신을 제공하고 종양 이동성을 제공합니다.

좌심방에 영향을 미치는 3/4 사례에서 심장 실의 공동에서 자랍니다. 이 경우의 1/4에서 우심방에서 신 생물이 진단되고 심장의 심실이 거의 영향을받지 않습니다. 종양의 위치는 임상 증상에 중요한 역할을합니다.

• 좌심방의 점액종은 심방 확장 및 이차 조직 폐부종으로 승모판 막 협착 (승모판의 협착)을 모방합니다.
• 우측 심방 또는 심실의 점액종은 충치 및 조직 (부종, 복수, 흉막염)에 손상된 정맥 유출 및 체액 축적으로 이어진다.
• 좌심실의 점액종은 피로, 숨가쁨, 실신 및 심근 통증 증후군 클리닉이있는 대동맥 협착과 유사합니다.

새로운 성장은 천천히 그러나 끊임없이 성장하고 있습니다. 심장 점액종 치료를 거부하면 종양으로 인한자가 치유는 없습니다.

질병의 진단에서 우선 순위는 심장 전문의에게 주어집니다.

종양 제거 방법을 사용한 치료는 심장 외과 의사가 수행합니다. 치료는 대단히 효과적이며, 대부분의 경우 완전 회복합니다.

수에 점액종

점액종은 심장의 비 악성 병변의 50 %에서 진단됩니다.

15-20 % 우심방

6-8 % - 심장 심실

10 % - 유전형

유전 중 22 %

개발의 원인

질병은 무작위이며 대부분의 경우 원인 인자입니다.

10 %의 사례에서 가족 관련 신 생물이 유전되며 Karni 증후군 (부신 땀샘, 피부, 고환, 유선, 심장의 병변을 가진 다 양성 신 생물 증후군)에 포함됩니다.

외상성 요인은 배제되지 않았습니다. 심장 근육에 대한 수술 적 개입 (발달 장애의 교정, 밸브 교체 등) 후에 점액종 발병 사례가 기록되었습니다. 이 문제를 조사 할 증거는 없습니다.

종양은 출생 전시기의 심장 조직에 남아있는 점액과 같은 (점액 성) 세포에서 기원합니다. 주로 세포의 증식과 성장이 가능한 심장 중격 부위에 있습니다. 많은 혈관 구조물을 포함하고 부패와 출혈의 병이 있습니다.

특징적인 증상

이 질병의 발병시기는 다릅니다.

종양 과정 초기에는 심장 점액종이 나타나지 않습니다. 특정 크기에 도달하면 (개별 표시기, 심장 실의 크기에 따라 다름), 신 생물의 첫 징후가 나타납니다. 그들은 삶의 리듬에 영향을 미치지 않으면 서 비 특이하고 일관성이 없습니다.

꾸준한 종양 성장은 심부전의 증상이 급속히 증가하고 의사와상의해야합니다. 심장 근육의 기능이 불충분하다는 징후는 삶의 질을 현저하게 떨어 뜨린다. 간단한 가사 일지라도 증상이 현저하게 악화된다.

심장 근육의 챔버에 상대적인 국소화 과정으로 인한 종양의 발현. 이 병은 판막 병변의 증상을 모방하지만, 심장 전문의에 의한 종양 과정의 의심은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 신체의 특정 위치에서 종종 발생하는 심장 마비의 갑작스러운 증상;
• 자세 변화에 따른 청진기 청취 과정에서의 심장 소음의 병리학 적 변화;
• 부비동의 심장 리듬의 배경에 혈전증 및 혈관 색전증;
• 실신, 호흡 문제, 건강한 사람들의 심장 통증;
• 치료의 배경에 대한 간, 부종 및 복수 (복강 내 유체의 축적)의 증가로 인한 순환 장애의 급격한 증가;
• 류마티스 성 판막 병변과 달리 악화 전의 짧은 기간;
• 항생제 내성 염증 (심장 내막염).

심장 점액종의 주요 임상 증상은 세 가지 증상 복합체로 나타납니다.

1. Cidrom 전신 또는 헌법 발현

이 증후군은 모세 혈관의 미세 혈전증과 종양에 대한자가 면역 반응과 관련된 90 %의 경우에 포함됩니다 :

• 항생제 치료에서 효과가없는 열;
• 체중 감소 및 약점 증가;
• 관절 통증, 근육;
• 피부 혈관 네트워크의 변화 (livedo, rash, Raynaud 증후군);
• 실험실 : 백혈구 수의 적당한 증가, 혈소판 및 적혈구 수의 감소, 적혈구 침강 속도의 가속화, C- 반응성 단백질 (CRP), 인터루킨 -6 및 클래스 G 면역 글로불린의 증가 된 수준.

증후군은 특정 적이 아니며 광범위하게 다양 할 수있어 진단의 어려움을 낳습니다. 특히 심장 발현이없는 단계에서.

2. 혈전 색전 증후군

환자의 40 ~ 50 %에서 종양 요소 나 혈전에 의한 혈전 및 혈관 색전증이 원인입니다.

종양이 심장의 왼쪽 심실에 위치하면 동맥의 색전은 다음과 같은 원인이됩니다.

• 허혈성 뇌졸중 또는 일시적인 허혈 발작 (대뇌 혈관);
• 급성 심근 경색 (관상 동맥 혈관);
• 시력 저하 또는 망막 혈관;
• 장간막 혈전증 (장 혈관);
• 신장 경색 (신 혈관).

우측 심장 실의 점액종은 폐 혈전 색전증으로 이어진다.

• 작은 가지의 병변은 간질 폐부종, 폐 고혈압;
• 큰 가지의 패배 - 무기폐의 원인 (폐의 일부). 폐동맥 또는 중앙 폐정맥의 혈전증은 갑작스런 사망을 초래합니다 (경우의 8-30 %에서 발생).

3. 심혈관 혈류의 신드롬 장애 (중첩)

이것은 정맥 및 동맥 시스템의 혈관 압력을 증가시켜 정확한 혈액 흐름을 방해합니다. 특정 크기의 종양에 도달 한 모든 경우가 있습니다.

몸의 위치가 바뀌면 증상이 나타납니다.

진단

판막 심장 질환의 임상상을 모방하여 종양 진단의 복잡성. 정확한 진단을 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 각 연구의 필요성은 심장 전문의를 개별적으로 결정합니다.

이완기의 "종양 때림"- 승모판 또는 좌심실 벽의 섬유질 링에 대한 종양 타격.

환자의 직립 자세에서, 이완기 도중에 소음이 들리거나, 몸의 위치가 바뀌면 바뀌거나 사라집니다.

종종 청진 사진은 상태의 중증도와 일치하지 않습니다.

심장 윤곽의 조잡함.

폐 순환에서의 혼잡의 징후 (간질 폐부종).

방실 판막 개방의 음색이 없습니다.

이완기 중추는 종양의 위치에 해당합니다.

심장 종양의 유형을 결정하는 주요 연구 방법.

하이테크 및 값 비싼 절차는 기본 도구 및 실험실 연구 후 처방됩니다.

진단이 확정되면, 40 세 이상의 환자는 수술 적 치료의 가능성을 결정하기 위해 관상 혈관 조영술 (심장 혈관의 대조 연구)을 받게됩니다.

치료

신 생물의 수술 적 제거 만이 완치의 유일한 방법입니다. 심장 마비로 심장 마비를 교정하는 보수적 인 방법은 일시적인 효과를 나타내며 질병의 지속 기간은 혈전 색전증의 합병증 및 사망의 위험을 증가시킵니다. 점액종의 외과 적 치료를 지연시키는 것은 심각한 전술적 오류입니다.

심장 믹스 솜으로 외과 적 절제를하는 방법은 현재 (2010 년) 넓어지고 있습니다 (지난 세기의 80 년대까지, 단지 형성의 외부 부분 만 제거되었습니다). 신 생물 이외에, 제거 된 조직의 부피는 심장 챔버의 벽에있는 결손 부의 폐쇄와 함께 부착되는 위치를 또한 포함한다. 심장 내막 (내막) 내 종양의 성장에도 불구하고 신 생물의 외측 부분만을 절제 한 후 종양 성장의 재발에 대한 자료는 수술 용적의 확장을 가져왔다.

수술은 인공 혈관 순환 및 체온 저하의 조건에서 중앙 혈관 기관을 기반으로 이루어집니다. 액세스 - 중앙 sternotomy (흉골의 해부). 심장의 밸브 장치가 관심이 있다면, 성형 수술 또는 영향받은 밸브의 교체가 동시에 수행됩니다.

수술후 사망률은 심방 성 종양의 경우 5 %, 심실 종양의 경우 10 %입니다.

수술 적 제거는 신 생물에서 완전한 회복을 유도합니다. 반복적 인 산발성 점액종은 유전 적으로 1-5 %, 유전 적으로 12-40 %가 발생합니다. 재발 조건 - 수술 제거 후 최대 6 개월.

예측

초기 단계에서 임상 적 증상이 없어서 우리가시기를 판단 할 수는 없지만 수술 적 개입이없는 신 생물의 성장은 진단이 확정 된 후 1-2 년 이내에 사망에 이르게됩니다.

점액 성 점액종으로 인한 급사의 위험은 8-30 %입니다. 종양의 절제 후, 완전한 회복은 질병의 전체 증상 복합체의 감소로 발생합니다.

마음의 점액종

심장 점액종은 심장의 심실에서 극히 드물게 심방의 왼쪽 (75 %) 구멍 (그림 14.1) 또는 오른쪽 (20 %) (그림 14.2)에 가장 자주 국한되는 일차적 인 intracavitary histologically 양성 종양입니다.

좌심방의 점액종, 확장 이완은 좌심실 구멍으로 움직입니다.

. 인 모드, 정점 4 위치

우심방의 점액종

. 인 모드, 정점 4 위치

모든 연령대의 환자에게 유의하십시오. 대부분 30-60 세입니다. 점액종으로 수술받은 1195 명의 환자에 대한 데이터 분석 결과, 신 생물은 남성 (33 %)보다 신생아 (67 %)가 더 자주 발생한다는 것을 나타냅니다.

점액종의 병인은 분명하지 않다. 종양 세포는 배아 점액 조직 또는 내피 세포에서 발생하며, 점액 성 종양이 발생한다. 점액세 종양의 5 % 미만은 점액근 복합체의 구성 요소입니다. 상 염색체 우성 증후군으로 알려진 Carney 증후군은 심장 점액종 및 심장 외 증상을 포함합니다 : 병리학 피부 착색, 석회 성 고환 종양, 피부 점액종, 부신 피의 과민 증, 갑상선 종양.

점액종은 독방, 드물게 다중, 원형 또는 타원형 신 생물이며 심장의 심내 심막 층보다 더 연장되지 않습니다. 육안으로 점액종은 두 가지 종류가 있습니다 : 반투명, 무색, 젤라틴 모양의 일관성, 다소 넓은 기저부와 함께 심장 벽에 고정; 또는 다리에 매달려있는 둥근 고밀도 질량 (80 %). 종양의 출현은 5 ~ 8 ~ 12cm 크기의 폴립 (polyp)이나 포도 덩어리와 비슷합니다. 표면은 거칠거나 세밀합니다. 종양의 표면은 250g에 달할 수 있습니다. 종양 표면은 반짝이며 캡슐은 분명하게 발음됩니다. 색깔은 녹색 회색에서 황갈색까지 다양 할 수 있으며, 젤리 같은 느낌의 팽창, 또는 덜 자주 나타나는 탄력성이 있습니다. 종양 자체에서 이영양증의 변화가 감지 될 수 있습니다 - 괴사, 출혈, 석회화가 덜 자주 발생합니다.

점액종의 조직 학적 구조는 이질적이다. 주 물질 (매트릭스)은 원형 또는 타원형의 핵이있는 스핀들 모양의 종양 세포, 때로는 신티 털 그룹을 형성하는 맑은 핵을 형성하여 시가 형태 및 고리 모양의 구조를 형성하거나 모세 혈관을 밀접하게 둘러싼 비정질 옥시 필린 물질로 표현됩니다. 미세 구조의 종양 세포는 내피와 유사하며 혈관 형성에 관여 할 수 있습니다. 심내막, AU 판 교두 및 심방의 하부 부분의 섬유 성 농축은 심내막 표면에 피브린의 침착과 심내막의 종양의 일정한 마찰로 인한 콜라겐 및 탄성 섬유의 수의 증가로 인해 조직 학적으로 종종 감지됩니다. 점액종의 석회화로 AU 판 교두의 파괴가 주목됩니다.

좌심방의 점액종은 승모판 구멍을 좁히고 폐정맥 및 폐정맥으로 이어지는 폐정맥뿐만 아니라 이차 우심실의 CH를 유발한다.

점액종이 좌심실에서 탈락하면 조기 수축기에서 심실이 심방에서 심방으로 이동하여 후자에서 심한 압박을 일으키고 조기 이완기의 심실에 "떨어지며"심방의 압력이 급격히 감소합니다. 종양이 탈출하지 않고 AV가 확장기를 통해 혈액 통로로 들어가는 것을 방해하면 혈류 역학은 승모판 또는 삼첨판 협착증과 유사하며 확장기 혈관으로의 혈액 흐름이 느려집니다.

우심방의 종양이 오른쪽 AV 개구를 협착 시키면 대정맥으로부터의 유출을 방해하여 전신 정맥혈 고혈압을 일으킬 수 있습니다.

LV 종양은 폐쇄 경로를 모방하여 출구 경로를 좁 힙니다. 우심실 점액종은 폐동맥의 입을 협착시킬 수 있습니다.

조기 또는 중기 이완기 단계의 청진 중, 확장기 시작시 심실 벽이나 승모판 섬유질 링에 부딪 힐 때 종양이 급격히 멈추는 경우 종양 플랩 (tumor plop)이라고하는 저주파 소음이 들립니다. 우심방 점액종은 종종 LA 색전증을 일으키며, 이는 치명적일 수 있습니다. 삼첨판 막에서 혈류가 막히면 중추 신경계의 발작 및 기타 장애 또는 급사가 가능합니다.

환자의 90 %에서 발생하는 전신 증상은 체중 감소, 근육통, 근육 약화, 관절통, 발열, 빈혈, 증가 된 ESR, 백혈구 수 및 IgG 농도를 포함합니다.

원칙적으로 종양 제거 후 이러한 증상은 사라집니다.

환자의 50 %에서 전신성 색전 합병증이 종양 단편화의 결과로 발생합니다. 관상 동맥 색전증은 급성 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 점액종의 첫 징후는 말초 혈관 색전증 일 수 있습니다. 색전술로 인한 뇌내 동맥류는 드물게 발생하지만 심각한 합병증입니다. 이 동맥류의 특징은 분명하지 않지만, 동맥 벽의 신경 세포의 조직 학적 검증이보고되었습니다.

심장 점액종으로 의심되거나 진단 될 수있는 주요 임상 증상은 뚜렷합니다 :

• 류마티스 병력이없는 환자의 심장 질환 (소음)의 임상 징후가 갑자기 나타 났으며, 이는 (밸브에 대한 종양의 변위로 인해) 신체 위치의 변화에 ​​따라 변합니다.

• 명백한 이유없이 심혈관 질환의 급속한 발전, 치료에 대한 내성;

• 류마티스 성 심장 질환, 진행성 경과 및 예상치 못한 "치료"와 비교할 때 질병의 지속 기간이 짧습니다.

• 특히 젊은 사람들에게서 부비동 리듬의 배경에 말초 혈관 또는 폐색전증이 발생합니다.

• 명백한 이유없이 갑자기 나타나는 호흡 곤란 또는 의식 부족, 동맥 저혈압, 빈맥의 단기적인 상실 (점액 종양 구멍의 폐쇄 동안 발생);

• 감염성 심내막염을 앓고있는 병의 진행 과정 : 항생제 치료에도 불구하고 원인 불명의 열, 빈혈, ESR 증가.

심전도 변화는 20-40 %의 환자에서 발생하며, 심방 세동이나 심방 조동 및 좌상 봉쇄를 포함하여 비특이적입니다. 변화의 정도는 종양에 의한 협착의 크기에 달려 있습니다. 심방 성 점액종은 심실 비대의 징후가 적고 심실이 적습니다.

좌측 심방 성의 점액 성 종괴에서 X 선 사진의 특징은 혈역학 적 장애가 승모판 협착과 상응하는 경우 좌심방 충만이 부풀어 오르는 것이 아니라 좌심방의 공동이 승모판 협착증보다 적게 확장된다는 것입니다. 석회화는 점액종 석회화 동안 방사선 사진에서 볼 수 있습니다.

심 초음파 검사의 방법을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 좌심방의 종양은 심실의 확장기에서 승모판의 밸브 사이에서 에코 신호의 "구름"을 일으키고, 수축기에서는 좌심방의 공동에서 볼 수 있습니다 (그림 14.1 참조). 심장주기를 통해 선형 스캔을 사용하면 좌심방에서 좌심실 및 후방으로의 "구름"의 움직임을 추적 할 수 있습니다. 종양은 앞쪽 승모판의 움직임 곡선의 성질을 왜곡하여 이완기 운동의 변형을 일으키고이 판막을 심실 중격으로 옮깁니다 (그림 14.3).

좌심방의 점액종

점액종의 조밀하고 부드러운 캡슐은 반사 된 반향 신호의 명확한 윤곽을 제공하는 반면, 외피가없는 종양의 경우 흐린 윤곽이 있습니다. 2 차원 echoCG를 사용하면 점액낭에 점액종이 나타나고 어두운 배경에서 가벼운 형성이되고 심장주기를 통해 종양의 움직임이 시각화됩니다.

Angiocardiography는 심장 혼합 진단에 널리 사용됩니다. 특징적인 증상은 부드럽고 매끄러운 윤곽을 지닌 둥근 모양의 영구 충진 결함이며, 혈액과 함께 대조를 통해 흐릅니다.

echoCG를 사용하여 정확한 진단을 내릴 수없는 경우 CT 또는 MRI를 수행하여 종양의 경계를 결정하고 종양 침윤을 제외시킵니다 (그림 14.4 a, b).

. Multispiral CT : a) 심장 축을 따라 절단. b) 정면 절단

"점액종"진단을 확인하려면 외과 적으로 제거 된 모든 색전의 조직 검사가 필요합니다.

점액종을 수술 적으로 제거하는 것이 치료의 급진적 치료 방법이며, 수술을 지연시키는 것은 심각한 오류로 간주되어야합니다. 수술을받은 환자의 대다수가 중대한 개선이나 완전한 회복이 있으며, 병원 사망률은 최소화됩니다.

eikolization이 miksom, 특히 가족 성 종양의 주요 합병증이기 때문에 문서화 된 miksomny 증후군으로 가까운 친족을 확인하는 것이 중요합니다.

점액종 병의 기간은 다양합니다. 산발성 종양이있는 환자의 경우 1 %의 재발률로 예후가 좋지만 가족 성 점액종의 경우 약 10 %가 종양 재발 또는 다른 위치의 다른 종양이 발생합니다. 치료를받지 않으면 갑상선 종양은 점액종 환자의 30 %에서 발생하며 다른 사망 원인은 HF 또는 색전증입니다.

심장 점액종이란 무엇인가?

종양의 형성은 신체 전체에서 가능합니다. 예외와 심혈관 계통은 없습니다. 코스의 관점에서, 전문가들은 이러한 형성의 양성 / 악성 특징을 구별합니다. 마음의 점액종은 첫 번째 그룹에 속합니다. 이 병리는이 영역에서 발생하는 모든 종양의 약 50 %입니다. 발생 원인, 주요 증상, 진단 방법 및 치료 방법을보다 자세하게 살펴 봅시다.

병리학의 특징 및 유형

심장 점액종은 보통 성인에서 35-65 세의 나이로 진단되지만 노인과 신생아에서도 발견됩니다. 비정상 신 생물은 태아에서 자궁 내 발달의 16 주에서 20 주까지 진단 할 수 있습니다. 병리학은 ECG에 의해 감지 될 수 있습니다. 그것은 여자 (3 번)에서 일반적입니다. 종양 발생은 심장 전문의 인 종양 전문의와의 의무 상담의 이유입니다.

마음의 점액종이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다. 이것은 기본 유형, 양성 문자의 형성입니다. 심방 내에서이 병리학을 형성했습니다. ICD-10에 따르면, 그녀는 코드 D15.1을 받았다. 이 분류에 따르면, 질병의 기원이 다릅니다.

전문가의 견해가 엇갈린다. 일부 사람들은 종양이 혈전 (정수리)에서 형성된다고 믿고, 두 번째 그룹은 점액종이 진정한 종양이며 형성의 구조와 관련하여 그 관점을 주장한다고 말합니다.

외모를 감안할 때, 과학자들은 병리를 다음과 같은 유형으로 나눕니다.

• 넓은 기초를 가진 형성. 그는 색깔이 없다. 벽을 매우 단단히 잡고, 젤리의 일관성을 유지합니다.
• 교육은 용종과 같습니다. 다리를 통해 근육의 벽에 고정. 첫 번째 유형에서 더 밀도가 있습니다.

교육의 조직학을 고려하십시오. Myxome은 매끄러운 표면을 특징으로합니다. 종양의 내용은 젤리처럼 보입니다 (외관과 견고 함 모두에서). 수년간의 형성으로 그들은 뻣뻣 해졌습니다. 그들의 영양은 소동맥, 모세 혈관에 의해 제공됩니다. 점액종의 일부는 부서지기 쉬운 구조로 인해 본체에서 쉽게 분리됩니다. 이 과정의 위험은 혈관 막힘의 위험에 있습니다.

교육의 크기는 1 ~ 10cm이며, 사차에는 변화가 없으며 종양이 발생하지 않습니다. 증가하기 시작하면 위험 해집니다. 종양 성장에는 특정 클리닉이 동반됩니다. 시간 내에 제거되지 않으면 사망을 초래할 수있는 합병증이 발생합니다.

심장 종양의 위치

심장 종양 (점액종)은 종종 좌심방 영역에 위치합니다. 심장 근육의 오른쪽에 발생은 드문 것으로 간주되며, 심실에서는 실제로는 고정되어 있지 않습니다. 의료 관행에서 여러 부서가 서로 다른 부서에서 동시에 발견되는 경우가 있습니다.

병리의 다른 국소화와 함께, 환자는 독특한 증상뿐만 아니라 다른 증상을 나타냅니다. 우리는 점액종의 가능한 국소화를보다 자세하게 나타냅니다 :

1. 75 % - 왼쪽 안마당의 위치. 이러한 국소화는 정맥 유출의 위험한 악화, 승모판 구멍의 감소입니다. 혈압도 증가하고 심부전이 발생할 수 있습니다.
2. 신 생물을 가진 매 5 번째 환자에서, 국소 화가 우심방의 영역에 형성됩니다. 이러한 종양의 배열로 인해, 방실 구멍이 좁아 져서 정맥 유출이 악화됩니다. 압력의 증가는 유사한 병적 과정을 나타냅니다.
3. 오직 5 %만이 심실의 내부에있는 점액종의 위치입니다. 폐쇄성 심근 병증의 증상은 유사한 형성의 형성을 나타냅니다.
4. 문제의 병리학 적 형성이 아트리움 벽 (왼쪽)의 타원형 흉부 근처에서 발견되는 경우가 종종 있습니다. 종양은 크기가 크기 때문에 일반적으로 심실 내부로 내려갑니다. 동시에, 밸브 구멍의 막힘, 손상된 혈류 역학이 있습니다. 이 상황에서 종양학은 문 사이에 위치합니다.

원인과 위험 요소

과학자들은 심장 근육의 병리 발생을 자극하는 이유를 밝히지 못했습니다. 그들은 이미 형성의 발전에 영향을 줄 수있는 요인들의 목록을 확인했다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전 적 이상;
• 암에 대한 성향에 나타나는 유전성;
• 중격 찔린 구멍;
• 카니 증후군;
• 승모판의 판막 성형술;
• 신체의 다른 부위에 형성되는 형성의 존재;
• 심장 근육 부상 과거에.

질병의 형성은 만성적 인 과정을 가진 과정에 의해 영향을받을 수 있습니다. 그들은 심장 근육의 기능에 방해가 될 수 있으며, 이것은 종양 형성의 유발 메커니즘입니다.

위험에 처해 있습니다 :

• 암 환자;
• 여성;
• 이 병리를 가진 친척이있는;
• 환자는 40 년.

질병의 증상

심장 점액종의 존재는 종양이 발생하는 동안 나타나는 특유의 징후로 짐작할 수 있습니다. 그중 우리는 다음을 주목합니다 :

• 말초 혈관 색전증. 의사는 문제의 질병을 앓고있는 젊은 환자에서 이러한 병리 현상을 종종 발견합니다.
• 심장 마비, 갑자기 발생하는 기능입니다. 약을 사용하여 멈추는 것은 거의 불가능합니다.
• 혈소판 농도 감소. 의사는 최대 15 만 / μl의 혈소판 감소증을 진단 할 수 있습니다. 때때로이 숫자는 더 낮습니다.
• 심각한 의식 상실. 또한 특별한 이유없이 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 이 징후는 종양의 국소화가 밸브 구멍에 매우 가깝다는 것을 나타낼 수 있습니다.
• 증가 된 심박수 또는 의사들 사이에 알려진 것 - "빈맥";
• 레이노 증후군 환자의 증상. 이 상태에서 작은 혈관의 경련이 관찰됩니다.
• 혈압 상승 (동맥 고혈압). 고혈압의 특징적인 증상입니다.
• 환자가 이전에 관찰하지 못한 심장 잡음의 발현. 그들은 신체의 위치 변화에 변화가 특징입니다.

점액종 심근의 경우 다음과 같은 증상이 장기간 나타날 수 있습니다.

• 빈혈;
• 온도 상승. 그 성능은 37 ~ 38도에 이릅니다.
• 증가 된 약점, 피로;
• 높은 적혈구 침강 속도.

점액종 진단

일반적으로 좁은 전문 분야의 환자는 고려중인 병리의 후기 단계에서 치료됩니다. 이것은 부분적으로 병원의 두려움 때문에 부분적으로 자신의 건강을 소홀히하기 때문입니다. 어쨌든 의사들은 점액종이 꽤 인상적인 크기라고 진단합니다. 또한 환자의 지체는 질병의 초기 단계에서 밝은 증상이 없기 때문일 수 있습니다.

의사가 가장 먼저하는 일은 환자를 인터뷰하는 것입니다. 동시에, 그는 환자의 혼란스러운 증상과 증상의 빈도를 알아냅니다. 그런 다음 검사가 수행되고, 필요한 검사 방법이 임명됩니다. 이것은 의사가 종양의 크기, 유형, 위치를 정확하게 결정하기 위해 필요합니다.

점액종 연구의 모든 진단 활동 중에서 의사는 다음을 처방합니다.

1. 심전도 이 연구 방법은 심장 질환의 주요 정의에 포함됩니다. 심전도는 의사가 수축의 비정상적인 리듬을 확인하고, 점액종의 성장으로 인해 발생할 수있는 맥박의 전도도를 저하시키는 것을 허용합니다. 간판의 밝기는 심장 영역 사이의 구멍이 좁아지는 정도에 따라 다릅니다.
2. Phonocardiography. 이 방법은 첫 번째 음색의 분리를 감지합니다. 의사는 그러한 편차가 심장의 근육 섬유에서 형성되는 신 생물에 특유하다고 믿습니다. 좌심방 영역에 병리가 국한됨에 따라이 장치는 확장기 잡음을 발견합니다.이 중절은 승모판이 열리는 동안 나타나는 음색의 소실입니다.
3. 엑스레이. 추가 진단을 사용해야하는 경우 처방 될 수 있습니다. 심장 근육의 구조적 변화를 보여줍니다. 심장 절개는 때로는 같은 정도로 증가합니다. "오래된"믹스의 특징으로 간주되는 석회화 과정은 X 레이에 분명하게 나타날 수 있습니다.
4. 심 초음파. 이 연구 방법은 대형의 크기와 위치에 대한 가장 정확한 정보를 제공합니다. 의사는 다가오는 수술 전에 종종 처방합니다. 대형 표면의 매끄러움으로 인해 심장 근육이 수축 할 때 발생하는 명확한 반향을 설정할 수 있습니다. 이 방법으로 다른 심장 병리가 더 확산됩니다.
5. MRI는 물론 수술 전에 수행 된 검사 - 전산화 단층 촬영 (computed tomography)의 정확성과 비슷합니다. 그들은 종양의 크기, 종양의 위치, 침투 깊이를 지정합니다.
6. 심전도. 전문가들은 심장에 조영제가 도입되어이 방법이 매우 효과적이라고 생각합니다. 절차는 혈관을 채우는 동안 결함을 시각화합니다. 이것은 종양 성장 때문입니다. 이 진단 방법에는 단점이 있으며 신 생물의 유형을 명확히하는 것이 불가능합니다.

병리학 진단의 복잡성은 다른 질병, 신 생물과 고려 된 심장 손상 클리닉의 유사성으로 표현됩니다. 병의 감별은 그러한 질병을 제외하고 여러 가지 검사를 통해 가능합니다. 진단 결과를 통해 유형, 종양의 성격, 국소화, 형성의 크기를 명확히 할 수 있습니다.

치료와 점액종으로 생활 할 수 있습니까?

의사들은 점액종을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술이라고 생각합니다. 이 방법과 급진적 인, 그러나 그것은 환자를 구할 기회를 제공합시다. 또한 합병증의 발생 가능성도 미미합니다.

대부분의 전문가들은 약물 치료와 전통 의학의 사용이 심장 종양 치료에 효과가 없다고 말합니다. 그들은 환자의 안녕을 향상시킬 수는 있지만 질병을 완전히 치료할 수는 없습니다. 이 병리학은 시민들이 수술 할당량을받을 수있는 질병 목록에 포함되어 있지 않습니다.

심장 영역에서 점액종을 제거하면 외과의 사는 다음 알고리즘을 수행합니다.

1. 가슴이 열립니다. 이것은 심장에 접근하는 것을 가능하게합니다.
2. 연결은 심장 - 폐 기계에 연결됩니다.
3. 심장의 영향을받는 부서의 절개.
4. 종양을 보유하고있는 줄기를 건너.
5. 기존 결함 수정. 이것은 손상된 심장 부위를 회복시키는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우, 실제로는 밸브 교체가 필요하고 중격은 고정되어 있습니다.
6. 수술 된 심폐 바이 패스 장치에서 분리.

수술 비용은 다음과 같은 범위 내에서 가능합니다 : 180 ~ 200,000 루블. 가격은 외과 의사의 경험, 선정 된 진료소의 등급과 같은 요인에 의해 영향을받습니다.

수술 중 및 수술 후 합병증

심장 점액종을 제거하는 수술은 일반적으로 합병증없이 진행되지만 자연적으로 제외되지는 않습니다. 의사들은 특정 뉘앙스로 증상을 설명합니다.

• 다가오는 수술을위한 불충분 한 준비;
• 부정맥의 날카로운 공격;
• 신 생물 지방화;
• 수술 중 심장 구멍에 감염이 침투한다.

수술 후, 환자는 중환자 실에서 약 2 일 동안 관찰중인 클리닉에 있습니다. 이것은 다음과 같은 합병증의 발생을 예방하는 데 필요합니다.

• 부정맥;
• 출혈;
• 심장 마비;
• 수술 중 혈관 손상으로 인한 색전증.

예측 및 권장 사항

점액종은 오히려 천천히 자라지 만 발생 후 2 ~ 3 년이 걸릴 가능성이 있으며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다 (치료하지 않은 경우). 심장 점액종을 제거한 후 의사는 긍정적 인 예후를 보입니다. 합병증이 없다면 환자의 회복이 더 빠릅니다.

물론 재발이 가능합니다. 전문가들은 종양 부착이 부적절하게 절제되어 재발의 원인이됨을 지적합니다.

치명적인 사례가 발생했습니다. 그들은 아주 드문 것으로 간주됩니다. 수술 중 및 수술 후 심방 내 종양의 위치를 ​​파악한 환자 중 5 %만이 심실의 종양 위치에있는 환자의 10 % 만 사망합니다.

수술 후 환자는 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 하루에 7-8 시간 잠을 자다.
• 스트레스, 갈등을 피하십시오;
• 물리 치료에 종사한다.
• 가슴 부상을 피하십시오.
• 금연, 음주;
• 규정 식을 조정하십시오;
• 의사의 권고를 따르십시오.
• 스파 트리트먼트를받습니다.
• 야외에서있을;
• 감염된 사람들과의 접촉을 피하십시오.
• 정기적 인 시험을 봅니다.

예전의 삶으로 돌아가려면 사람들은 2 ~ 3 개월 후에 수술을 할 수 있습니다.

점액종은 양성 종양으로 위험한 결과를 초래합니다.

점액종은 비교적 흔한 양성 병변으로 모든 확인 된 심장 종양의 50 %입니다. 지금까지 과학자들은이 병리의 정확한 원인을 밝히지 못했습니다. 그러나 더 자주 30-60 세의 사람들에게 나타납니다. 예외가없는 규칙은 없지만 과학은 노인과 아기의 종양을 발견 한 사례를 알고 있습니다. 성별에 따른 출현 빈도와 관련하여, 점액종은 인류의 아름다운 절반보다 거의 3 배 적은 진단을 받았습니다.

점액종이란 무엇입니까?

일부 연구자들은이 형성이 벽면 혈전으로부터 생겨나 고 나중에는 종양으로 퇴화한다고 제안합니다. 그러나 다른 과학자들은 대체 견해를 가지고 있습니다. 그들은 점액 종을 진정한 종양으로 간주합니다. 증거 : 부품은 쉽게 분리되어 혈류를 따라 다른 장소로 가져옵니다. 그리고 그들로부터 새로운 자회사가 생길 수 있습니다.

육안 검사에서 두 가지 유형의 혼합이 있습니다.

1. 넓은 바탕의 무색 반투명 ​​종양. 벽에 꼭 맞고 부드러운 질감이 있습니다.
2. 다리에 둥근 polypous 형성. 이 종양은 첫 번째 종양보다 훨씬 밀도가 높습니다.

점액종의 표면은 매끄 럽습니다. 내부에는 젤리 모양의 덩어리가 있으며, 세포질이 거의 없습니다. 때때로 교육은 후속 골화로 석회화 될 수 있습니다. 그러나 그것은 매우 오래된 "믹스 마마"에서 발생합니다. 그들은 다양한 혈관 : 모세 혈관 및 소동맥을 통해 혈액과 함께 공급됩니다. 종양 조직은 매우 약해서 빈번한 색전술 (개별 절개가 벗겨짐)을 설명합니다.

도표 : 유형 2 좌심방에있는 점액종

검출 된 점액종은 1에서 수 센티미터의 다양한 크기를 가질 수 있습니다. 해가 작은 양성 교육을 일으킬 수있는 것 같습니다. 일반적으로, 아니오. 작은 종양은 스스로를 포기하지 않으며 환자의 완전한 심장 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 위험은 조만간 성장한다는 것입니다. 물론 오래된 교육은 진단하기가 더 쉽습니다. 그들은 크기가 크며 특징적인 임상 증상이 특징입니다. 그러나 불행히도, 그들은 끔찍한 합병증을 초래합니다.

의사에게 무엇을 경고 할 것입니까?

질병이 나면 환자는 필요한 진단 절차를 수행하는 의사에게 의뢰합니다. 임상 증상은 의학에 알려져있어 심장 점액종을 진단 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 치료 방법으로 치료할 수없는 심부전의 급속한 발전;
• 말초 혈관의 색소 모양, 특히 젊은 사람들의 모습;
• 류마티스 성 심장 질환과 비교하여 급속한 병의 진행;
• 불합리한 호흡 곤란 또는 실신 (이것은 밸브 구멍 근처의 점액종의 위험한 위치 때문일 수 있습니다);
• 혈소판 감소증;
• 레이노 증후군;
• 심장에서의 소음의 출현 및 환자의 체위 변화시의 ​​변화, 심근의 류마티스는 제외됩니다.
• 빈맥 및 동맥 고혈압;
• 때로는 빈혈, 적혈구 침강 속도의 가속화, 약점, 저급 체온 (약 37)이 장기간에 걸쳐 나타납니다.

진단의 어려움은 이러한 증상이 다른 질병에서 관찰 될 수 있다는 사실에 있습니다.

연구 방법

"오래된"믹스의 인상적인 차원에도 불구하고 쉽게 찾을 수 없습니다. 이를 위해 환자는 지속적으로 일련의 진단 검사를 받아야합니다. 현대 의학의 무기고 (arsenal of modern medicine)에서 어떤 크기의 종양을 발견하는 많은 방법. 모두가 유익한 것은 아닙니다. 그러나 복잡한 응용 프로그램을 사용하면 올바른 결론을 내릴 수 있습니다.

주요 연구 방법은 다음과 같습니다.

1. 심전도. 의사가 환자의 심장 검사를 시작하는 것은이 절차에서입니다. ECG에 따르면 정확한 진단은 할 수 없지만 확실한 결론을 내릴 수 있습니다. 예를 들어, 점액종을 수반하는 심방 비대증은 부비동맥 심장 리듬과 마찬가지로 심전도로 기록됩니다. 좁은 협착 (구멍이 좁아짐)이 클수록 심전도의 정도가 더 두드러집니다.
2. Phonocardiography. 이 연구는 종양 동안 심방의 불완전한 방출로 인한 I 음의 분열을 결정합니다. 좌심방의 점액종이 있으면 확장기 중얼 거림이 나타나며 승모판 개구부의 음색도 없습니다.
3. X- 레이 검사. 이 방법은 좌심방의 구멍의 넓이와 귀가 부풀어 오르지 않는 것을 감지 할 수 있습니다 (좌심방 점액 종양의 경우). 심장 구멍이 고르게 확대 될 수 있습니다. X 선에서 석회화가 명확하게 보입니다.
4. 심 초음파. 이것은 가장 유익한 방법입니다. 그것은 환자의 수술 전 검사에 포함됩니다. 종양이 좌심방에 국한되어 있다면 연구 중에 심방에서 심실로 또는 그 반대로 이동하는 에코의 "구름"이 있습니다. 점액낭이 부드럽기 때문에 에코는 분명합니다. 다른 병리학에서는 신호의 특정 "흐려짐"이 기록됩니다. EchoCG에 따르면, 확률이 높은 종양의 크기를 결정하는 것이 가능합니다.
5. 초음파 검사. 하나는 캐비티 내부에 모바일 에코 형성을 볼 수 있습니다. 이 방법으로 점액종은 혈전 용해 요법을 시행 할 때 감소해야하는 intracavitary thrombus와 구별되어야합니다.
6. 혈관 조영술. 최근 널리 보급 된 방법. 조영제는 우심방 (점액종의 적절한 국소화)과 혈관에 주입 할 수 있습니다.

자기 공명 영상은 최종 진단을하기 위해 수행됩니다. 또한 수술 적 치료로 얻은 색전을 조직 학적으로 검사합니다.

차별화

점액종의 임상 증상은 종종 다른 심장 종양 (횡문근종, 지방종, 기형 종)의 징후와 유사합니다. 혼합과는 달리, 이러한 구조는 심장 근육에서 발아하고 다리가 없습니다.

일부 증상으로 인해 연구자가 잘못된 경로를 따라 이동합니다. 그들은 전염성 심근염, 악성 종양, 콜라 게 네스의 징후와 비슷합니다.

비디오 : 심 초음파 검사

종양 위치

환자를 검사 할 때 더 자주 심방 점액종이 발견됩니다. 그것은 심장의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 심실에있는 그것의 지방화는 제외되지 않는다, 그러나 이것은 오히려 예외이다. 심장의 다른 부분에 동시에 여러 종양이 나타나는 경우가 있습니다. 대형의 위치에 따라 환자에게 다른 임상 증상이 있습니다.

좌심방의 점액종

그것은 전염 빈도에서 모든 다른 병리를 능가합니다 (모든 경우의 75 %). 점액종은 정맥 유출을 방해하여 승모판 구멍을 좁 힙니다. 결과적으로 2 차 우심실 심장 마비뿐만 아니라 동맥 및 정맥 고혈압.

우심방의 점액종

이 병리는 20 %의 경우에서 발생합니다. 정맥류 유출은 우회 방실의 협착을 복잡하게합니다. 고혈압이 발생합니다.

심실 점액종

이 종은 매우 드뭅니다. 이 병리학 적으로 환자는 폐쇄성 심근 병증을 앓고 있습니다.

가능한 원인

• 유전 인자;
• 유전 적 이상;
• 심장 마비;
• 밸브 작동.

mixoma와 같은 "선물"을 위해 증조 할아버지와 증조모를 비난 할 필요가 없습니다. 발견 된 종양의 10 %만이 유전적인 원인이 없습니다. 불행하게도 그러한 형성은 제거 후에 종종 재발합니다.

혼합의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 성별 여성은 더 자주 아프다.
• 나이 -30-60 년;
• 친척의 비슷한 질병;
• 종양학 질병;

점액종과 함께 살 수 있습니까?

점액종은 양성 종양을 말합니다. 그러나, 방실 구멍의 협착증은 종종 성장하는 동안 발생합니다. 이로 인해 환자가 갑자기 사망 할 수 있습니다 (약 30 % 위험). 종양 색전증 환자의 사망 가능성도 있습니다. 비극은 신체의 혈관을 통해 이동하는 종양 조직 조각이 언제든지 막히게 할 수 있다는 것입니다. 결과적으로 스트로크가 발생합니다. 슬프게도, 모든 환자가 수술을 기다리고 있으며, 색전 합병증을 앓고있는 것은 아닙니다. 병리학을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다!

치료 방법?

사람들은 급진적 인 치료를 두려워하는 경향이 있습니다. 많은 질병에서 치료 방법은 타당합니다. 모든 종양이 수술을 통해 제거되는 것은 아닙니다. 때로는 비 약물 민간 요법도 도움이됩니다. 그러나 점액종으로 돌아 가면 치료가 그들을위한 것이 아닙니다! 의약품은 환자의 상태를 약간 향상시킬 수는 있지만 치유 할 수는 없습니다.

점액종은 천천히 자랍니다. 그러나 임상 양상은 상당 수준의 교육을 통해 제공됩니다. 그러한 종양은 인간에 대한 필사적 인 위협이됩니다. 위험은 합병증에 있습니다. 이 경우 지연은 정말로 죽음과 같습니다. 통계에 따르면, 질병의 증상을 가진 대다수의 환자는 2 년 이내에 사망합니다. 종양의 양성 기원에도 불구하고 병리학의 발전에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 점액종의 유일한 치료법은 수술입니다.

종양은 어떻게 제거합니까?

점액종을 제거하는 기술은 잘 확립되어 있습니다. 수술의 주요 단계 :

• 흉강경 제거술 (흉강 열림);
• 환자를 심장 - 폐 기계에 연결하기;
• 심장의 해당 챔버를 열어;
• 교차 다리 점액종;
• 결함의 폐쇄;
• 심장 - 폐 기계에서 환자의 연결을 끊습니다.

비디오 : 우심방 점액종 제거 수술

수술후 예후

점액종을 제거함으로써 많은 환자가 그것을 잊을 수 있습니다. 아주 드물게 재발이 발생합니다. 유전성 종양 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 때로는 여러 믹스에서 작동 할 때 첨부 파일이 완전히 제거되지 않아 재발하게됩니다.

수술 중 또는 수술 후 사망은 매우 드뭅니다. 종양이 제 시간에 제거 된 대다수의 환자는 완전히 회복됩니다. 그들은 정맥 및 동맥 고혈압을 포함한 임상 증상을 사라지게합니다.

언제 의사에게 상담해야합니까?

점액종 치료의 성공은시기 적절한 진단입니다. 양성과 동시에 끔찍한 병의 첫 징후는 환자 자신이 알아 차려야합니다. 세심한주의가 필요한 사항 :

• 급한 졸도;
• 호흡 곤란의 출현;
• 다리에 붓기;
• 언어 장애;
• 수평 위치에서 수면 불능;
• 잦은 현기증;
• 습기가 많은 폐허;
• 격렬한 호흡 부전.

이러한 증상 중 적어도 하나가 감지되면 명확한 검사를 위해 의료기관에 대한 긴급 호소가 합리적입니다. 심장 점액종에 맞추어 수술을 수행하면 회복 가능성이 상당히 높아집니다.

점액종

점액종은 조직 학적으로 양성이고 병변이있는 원발성의 심장 종양입니다. 심장 점액종은 발열, 호흡 곤란, orthopnea, 기침, 객혈, 심계항진, 쇠약, 빈혈, 체중 감소, 현기증, 의식의 일시적인 손실, 폐 부종, 혈전 색전증을 일으킬 수 있습니다. 심전도, 흉부 및 경식도 심 초음파 검사, phonocardiography, 마음의 방사선 불 투과성 연구에 의해 진단 점액종. 치료는 점액종의 외과 적 제거로 이루어집니다.

점액종

심장 점액종은 심방 내 또는 뇌실 내 성장이있는 주요 신 생물입니다. 성인 점액종의 양성 심장 종양의 서 디스는 어린이의 경우 50 %에서 발생합니다. 어린이의 경우 15 %입니다. 75 %의 사례에서, 점액종은 좌심방에 국소화되어 있으며, 오른쪽에서 20 %입니다. 소수의 환자에서 종양은 심장 또는 밸브 장치의 심실에 영향을 미친다. 환자의 특혜 연령은 40 세에서 60 세 사이다. 통계적으로 더 자주 종양이 여성에서 검출됩니다.

점액종은 많은 양의 점액이 포함 된 결합 조직 종양입니다. 점액종은 심장 외에도 근육 간 조직, 팔다리, 무 자궁 및 근막 부위에서 발견 될 수 있습니다. 방광 및 신경 트렁크에 영향을 줄 가능성이 적습니다.

심장 점액종의 원인

점액종의 병인에 대한 의문은 완전히 명확하지 않습니다. 점액 종 증상 관찰의 약 7-10 %는 상 염색체 우성 유전 양식을 가진 성격 상 가족 학적이다. 이 경우, 상기 유전성 증후군 점액종 부분의 대부분은, 카니는 또한 인증 또는 말단 비대증과 확산 안료 피부의 변화 (복수 모반, 주근깨, 색소 침착 입술), 혈관종, 피하 신경 섬유종, 부신 과형성, 유방의 점액 섬유 선종, 뇌하수체 종양 특징, 고환 종양.

산발성 점액종은 대개 독방이며, 제거 후 거의 재발하지 않습니다. 유전성 형태 - 다원성, 외과 적 절제술 후에 종종 나타난다. 점액종은 점액 배반 조직으로부터 발생하는 것으로 생각된다. 심방 중격의 영역에서 점액종의 주된 국소화는 출생 후에도 지속되는 조직 증식에 대한이 영역의 경향에 의해 설명된다.

심장에는 부상 등, 종래의 플라스틱 중격 결손, 승모판의 경피적 풍선 확장술, 중격 천자, 그리고 결과적으로 심장 점액종의 가능성을 배제하지 않는다. D.를

육안으로 점액종은 다리에 용종증 종양이 나타나고 느슨한 젤리 모양의 일관성, 유피 또는 구상 조직이 있습니다. 점액종은 뮤코 다당류로 이루어진 1 내지 15 cm의 직경과 250g의 중량을 조직 학적 점액종에서 나타내는 행렬, 상기 분산 다각형 종양 세포의 크기를 달성 할 수있다. 점액종은 많은 모세 혈관과 큰 혈관을 포함하며, 괴사, 출혈, 석회화의 병이 있습니다.

심장 점액종에서 심장 내 혈역학의 특징

점액종의 위치 및 크기는 협착 효과를 결정하는 예를 들어, 좌심방 점액종 왼쪽 방실 개구의 폐색이 발생하고, 폐 혈관에서의 혈류를 저해; 우심실 종양 - 우심방 방아쇠를 폐색시키고 정맥 유출을 방해하여 우수한 대정맥 증후군이 발생합니다. 좌심실의 점액종은 좌심실의 유출 관을 협착시키고; 우심실의 종양이 폐동맥의 입을 좁 힙니다.

급속한 성장을 특징으로 점액종, 왼쪽 심방 폐색 증상은 종양이 약 7cm 오른쪽의 직경에 도달 할 때 나타나는 - 10-12cm 심방 점액종 시뮬레이션 클리닉 승모판 또는 삼첨판 막 협착증의 직경을; 심실 성 점액종은 혈관이 좁은 대동맥 협착증이나 폐동맥 협착증과 유사합니다.

심장 점액종의 증상

점액종의 임상 양상은 전신 증상 증후군, 혈전 색전 증후군 및 심장 내막 증후군의 3 가지 주요 증후가있다. 일반적인 증상은 심장 점액종 환자의 90 % 이상에서 발생하며 발열, 전반적인 약점 및 체중 감소로 특징 지어집니다. 빈혈, 가속화 된 적혈구 침강 속도, 혈소판 감소증, 증가 된 면역 글로불린, 이상 단백 혈증, 증가 된 CRP 수치가 혈액에서 검출됩니다. 점액종의 배경에 대해 다발성 관절통, 그물 생존, 레이노 증후군이 발생할 수 있습니다.

심장 점액종 혈관 종양 조각 또는 혈전 대중의 막힘에 의한 혈전 색전증은, 케이스 40 ~ 50 %가 발생합니다. 때 전신 순환의 점액종 왼쪽 심장에 영향을 동맥, 종종 뇌 (허혈성 뇌졸중)과 관상 동맥 (심근 경색). 망막 동맥의 혈전 색전증으로 인해 일시적 또는 지속적인 시력 저하가 발생합니다. 장간막 혈관의 색전증은 장간막 혈관의 폐색을 유발합니다. 점액종은 우심실에서 시작하여 폐색전증의 원인이며 만성 폐 고혈압의 형성 원인입니다. 심장 점액종으로 인한 혈전 색전증은 갑작스러운 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장 내 혈액의 흐름을 방해 증후군은 폐 정맥 또는 동맥 고혈압, 호흡 곤란, 객혈, orthopnea, 빈맥, 현기증, 의식 상실, 말초 부종의 발전 과도 에피소드와 함께. 심장 점액종이있는 경우, 신체의 위치를 ​​변경하고 종양을 움직일 때 이러한 증상의 발생 및 심각도가 달라질 수 있습니다.

심장 점액종의 진단

점액종이있는 청진 사진 및 심전도 데이터는 가변적 일 수 있지만, 심잡음은 대개 몸 위치가 바뀌고 종양이 밸브와 관련하여 바뀔 때 바뀝니다. 심전도 변화는 구체적이지 않으며 심장의 기능 상태에서만 판단 할 수 있습니다. 흉부 엑스레이가 심장의 승모판 형태로 발견되는 경우 폐의 정맥 울혈 증상, 때로는 점액종 석회화의 징후입니다.

심장 점액종의 진단에 중요한 것은 경 흉부 식도 또는 경식도 심 초음파입니다. 심장 초음파의 도움으로 볼륨 형성이 감지되고, 국부 및 크기, 다리 연결 부위 및 이동성이 결정됩니다. 획득 된 데이터는 심장의 지산술, 뇌실기 조영술, CT 및 MRI를 수행하여 개선됩니다. 관상 동맥 조영술은 40 세 이상의 나이에 외과 적 치료를받는 모든 환자에게 시행됩니다.

심장 점액종의 감별 진단은 승모판 및 삼첨판 판막 질환, 감염성 심내막염, 엡스타인 기형, 협착 성 심낭염, 결합 조직 질환, 심장의 악성 종양의 조합으로 다른 사이트에서 수행됩니다. 필요하다면, 수술 전 단계에서 점액종의 조직 학적 검증이 심장 도관 법 및 심근 생검을 시행됩니다.

심장 점액종 치료

점액종의 급진적 치료는 심장 내막 종양의 수술 적 제거를 포함합니다. 혈전 색전증의 합병증과 급사의 위험이 높으므로 즉각적인 수술은 진단 직후에 표시됩니다.

점액종의 제거는 중등도 저체온증 및 IC의 조건 하에서 중간 세로 sternotomic 접근에서 수행됩니다. 작업의 과정에서, 종양뿐만 아니라 첨부 파일의 장소뿐만 아니라 절제, 따라서 종종 플라스틱 심방 중격 결손 심낭 패치가 필요합니다. 수술 중 종양 파편으로 수술 중 색전을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 이를 위해 심장 구멍의 손가락 수정 실시는 제외됩니다. 종양의 제거는 클램핑 된 대동맥 및 심정지 액으로 단일 단위로 수행됩니다. 점액을 제거한 후 심장 공동의 철저한 세척이 수행됩니다.

점액종이 승모판 또는 삼첨판 판막에 손상을 입으면 플라스틱 또는 인공 수정이 수행됩니다.

심장 점액종의 예후

점액종 환자의 갑작스런 사망 위험은 30 %입니다. 질병의 자연 경과에 따라 기대 수명은 증상이 시작된 후 2 년을 초과하지 않습니다. 환자의 사망은 대개 종양 색전증 또는 심장의 판막 구멍의 폐색과 관련이 있습니다.

수술 후 대부분의 환자에서 완전한 회복 또는 개선이 발생합니다. 수술후 종양 재발은 고립성 점액종이 1-2 %, 유전성 증후군이 12-22 % 발생한다. 고립성 점액종에서 종양의 재발은 대개 부착 부위의 불완전한 절제와 관련이 있습니다.