미세 혈관 협심증 증후군

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심장 근육의 혈액 공급은 관상 동맥 혈관 (동맥 및 정맥)에 의해 수행됩니다. 전자는 산소가 풍부한 동맥혈 유입을 제공하며, 기능 장애로 인해 결핍이 유발됩니다.

국소 빈혈 - 혈액 공급이 부족하여 결과적으로 산소의 공급과 소비 사이의 균형이 방해받습니다. 그 결과 심근 손상과 관상 동맥 심장 질환 (CHD)이 발생합니다. 이 이름은 심근에 영향을 미치는 일련의 질병에 주어집니다.

심근에 혈액을 공급할 때의 문제점은 유기적이거나 기능적 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 심장 동맥의 죽상 경화 병변이 발생합니다.

심장 동맥의 기능 장애는 다음을 포함합니다 :

• 경련;
• 혈전증;
• 색전증.

• 질병의 보급
• CHD 분류
• 증상 Symptomatology
• 다른 유형의 CHD의 증상의 특징
• 심근 경색
• 급작스러운 관상 동맥 사망
• 협심증
• 무통 허혈
• 심장 경화증
• 그러한 발현을 방지하는 방법은 무엇입니까?

질병의 보급

유럽 ​​국가에서 사망 원인 중 심혈관 질환 (CVD)이 가장 먼저 차지하며 42 %를 차지합니다. CVD로 인한 사망을 초래하는 것은 CHD이며, 두 번째 위치는 뇌졸중에 의해 차지됩니다.

대부분이 질병은 여성에게 영향을줍니다. CVD로 인한 여성 사망의 55 %는 관상 동맥 심장 질환에 기인하며, 남성의 경우 43 %입니다. 관상 동맥 질환이 발생할 확률은 연령에 따라 증가하며 60 세까지 산업화 된 국가의 여성 인구의 거의 1/3이이 그룹의 질병을 등록했습니다.

CHD 분류

이 질병은 발생의 기전에 따라 다양한 발현이 특징입니다. IHD 분류의 어려움은 다양한 형태가 서로를 신속하고 자연스럽게 대체 할 수 있기 때문입니다.

질병의 특징은 우리가 그러한 형태를 구별 할 수있게합니다 :

• 급성;
• 만성.

급성 심근 경색, 갑작스런 관상 동맥 사망은 급성 질환의 형태입니다. 만성 과정은 협심증, 다양한 형태의 부정맥, 심근 기능 부전의 특징입니다. 이 질환의 특징은 형태와 증상의 양립성입니다.

공통점은 세계 보건기구 (WHO)의 전문가의 권고에 따라 질병의 분류입니다. 그것은 8 가지 주요 질병을 포함합니다 :

• 협심증;
• 심근 허혈은 고통스럽지 않다;

마지막 두 질병의 경우, 여러 형태와 단계가 구별됩니다. 협심증이 가장 많습니다. 그것은으로 나뉩니다 :

• 안정 전압 (기능 등급 I 내지 IV);
• 불안정한;
• 자발적.

불안정 협심증의 그룹에서 구별하실 수 있습니다 :

• 처음 등장했다 (공군);
• 프로 그래 시브 (progressive; PS);
• 조기 경색 후 또는 수술 후.

심근 경색은 Q 파 (transmural, large-focal) 및 Q 파 또는 작은 초점없이 격리되어 있습니다.

증상 Symptomatology

이 질환의 주된 증상은 심장 부위의 다양한 정도의 고통을 수반하는 주관적 느낌의 출현입니다.

이 증상은 심장 전문의와 상담하기에 충분한 것으로 간주됩니다. IHD는 또한 가슴 부위의 발작 성 통증의 발병으로 나타납니다. 자극 요인은 신체적 또는 정신적 - 정서적 기원의 변형 일 수 있습니다. 통증은 휴식시 사라집니다.

대부분의 경우,이 병은 파동으로 나타납니다 : 증상없는 흐름을 고통으로 대체하십시오.

이 질환은 수년 동안 진행될 수 있으며, IHD의 형태뿐만 아니라 임상 증상에도 변화가 있습니다. 세 번째 환자마다 무증상이거나 특히 통증이없는 허혈이있을 수 있습니다.

경고가 발생해야합니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상은 어떤 형태의 질병이든 나타냅니다.

다른 유형의 CHD의 증상의 특징

심근 경색

심근 경색은 IHD의 가장 두드러진 증상 중 하나입니다. 이 질병의 증상은 잘 연구되어 있습니다.

급작스러운 관상 동맥 사망

관상 동맥 질환의 덜 위협적인 형태는 심장 혈관의 갑자기 발생하는 경련이며 급속한 인공 호흡에도 불구하고 치명적인 경우의 80 %에서 끝납니다.

관상 동맥 경련이 발생하는 경우 의식 상실, 호흡기 및 심정지 (맥박이 대퇴 동맥에 기록되지 않음), 동공 확장, 피부의 연한 색조가 있습니다.

임박한 죽음에 대한 두려움과 흉골 뒤의 불쾌한 발작 감각으로 보충 된 이브 (2-3 일)에 나타난 정신 - 정서적 상태의 장애는 이러한 형태의 CHD의 선구자로 간주됩니다.

대부분이 질병은 밤에 나타납니다. 갑작스런 관상 동맥 경련이있는 경우, 우수한 전문가가 긴급 지원을 필요로합니다.

협심증

협심증으로 관상 동맥 질환의 특징적인 증상이 나타나지만 니트로 글리세린 복용으로 고통받는 증상이 멈 춥니 다. 통증의 가장 흔한 발생은 갑작스런 것이 특징입니다.

도발적인 요인은 스트레스, 심한 운동 중 큰 긴장, 방안의 무레, 냉증, 고혈압, 과식 일 수 있습니다.

통증은 15 분 동안 지속됩니다. 더 이상. 협심증이있는 경우 상피의 불쾌감이 생길 수 있습니다.

• 위장 복통;
• 위가 무거워.
• 가슴 앓이 및 메스꺼움.

자극 요인을 없앰으로써 공격이 성공합니다. 공격을 중지하면 니트로 글리세린 복용에 기여합니다. 어떤 경우에는 상복부 불쾌감과 두통이 협심증의 주요 증상 일 수 있습니다.

심근 경색과는 달리 폐와 호흡 곤란, 체온의 변화, 협심증 환자의 흥분 등은 없습니다.

동반 협심증은 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 협심증 및 심 부정맥의 외부 증상은 다음과 같습니다.

심장 동맥의 큰 가지의 깊은 경련에 의해 유발 된 프린즈 메 협심증 (Prinzmetal angina pectoris)은 본질적으로 증상의 징후가 주기적입니다. 그들은 엄격하게 정의 된 시간대에 국한되며, 밤이나 야간에 가장 자주 발생합니다.

무통 허혈

통증이없는 허혈은 통증이없는 것이 특징입니다. 이 질환은 특별한 진단 방법 (심전도, 심 초음파, 홀 터 모니터링, 부하 기능 검사)을 시행 할 때에 만 결정됩니다.

심장 경화증

나열된 모든 심부전의 증상, 부정맥은이 질환에 내재되어 있습니다.

그러나 가장 주목할만한 것은 병리학 호흡 곤란이다. 그것의 발생은 가장 작은 육체적 인 긴장조차에 의해 방아쇠를 당겨지고, 또한 휴식에 나타날지도 모른다.

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• 빈번한 심장 근육 수축;
• 피로;
• 붓기

그러한 발현을 방지하는 방법은 무엇입니까?

관상 동맥 질환 예방은 병든 사람뿐만 아니라 건강한 사람들에게도 필요한 통합 된 접근 방식 일 수 있습니다.

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 균형 잡힌 균형 식단으로의 전환;
• 증가 된 육체 노동;
• 체중의 정상화;
• 호의적 인 정신 - 정서적 미적 환경을 조성합니다.

따라서 관상 동맥성 심장 질환을 의심 할 수있는 사소한 증상 조짐이있는 전문가의 조언을 무시해서는 안됩니다. 질병의 조기 진단과 적절한 치료의 임명은 질병에 대한 통제 가능성을 높입니다.

IHD의 효과적인 예방은 인구 집단의 다양한 연령층을 대상으로 적절한 위생 및 교육 활동을 포괄적으로 시행하는 경우에만 가능합니다.

• 심장 부위에 종종 불쾌감을 느낍니까 (통증, 따끔 거림, 짜내기)?
• 갑자기 약해지고 피곤할 수 있습니다...
• 증가 된 압력은 끊임없이 느껴집니다...
• 사소한 육체적 인 노력과 말할 것도 없으면서 호흡 곤란에 관해서...
• 그리고 오랫동안 많은 약을 먹고 다이어트하고 몸무게를 지켜 보았습니다...

그러나 당신이이 선을 읽는다는 사실로 판단하십시오 - 승리는 당신 편이 아닙니다. 그것이 우리가 심혈관 질환에 대한 효과적인 치료법을 발견 한 올가 마르코비치 (Olga Markovich)의 이야기를 읽는 것을 권장하는 이유입니다. 더 자세히 >>>

허혈성 뇌졸중 : 증상, 효과, 치료

허혈성 뇌졸중은 질환이 아니라 일반 또는 국소 병리학 혈관 병변으로 인해 발생하는 임상 증후군입니다. 이 증후군은 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장 질환, 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 혈액 질환과 같은 질병과 관련이 있습니다. 허혈성 뇌졸중 (또는 그의 심장 발작)은 뇌 순환 장애가 있으며 발병 후 24 시간 이상 지속되어 사망으로 이어질 수있는 발병 첫 시간 동안 신경 증상을 나타냅니다.

세 가지 유형의 뇌졸중 중 허혈성, 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈은 첫 번째 유형이 80 %에서 발견됩니다.

허혈성 뇌졸중의 형태

이 증후군의 출현은 혈액 공급이 중단되어 뇌의 특정 부위가 멎어서 발생합니다. 분류는 발생 원인을 반영합니다.

• 혈전 색전증 - 혈전의 출현으로 혈관 내강이 막혔다.
• 혈류 역학 - 혈관의 지속성 연축으로 인해 뇌가 영양분을 섭취합니다.
• lacunar - 15mm 이하의 작은 부위에 손상이 있으면 신경 증상이 중요하지 않습니다.

병변 별 분류가 있습니다.

1. 일시적인 허혈 발작. 뇌의 작은 부위가 영향을받습니다. 24 시간 이내에 증상이 사라집니다.
2. 경미한 뇌졸중 - 기능 회복은 21 일 이내에 발생합니다.
3. 점진적 - 증상이 점차 나타납니다. 기능이 회복 된 후에도 신경 학적 잔유물이 남아 있습니다.
4. 완료 또는 광범위한 허혈성 뇌졸중 - 증상은 오랫동안 계속되고 치료 후에도 지속적인 신경 학적 효과가 유지됩니다.

이 질병은 경증, 중등도 및 중증도에 따라 분류됩니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

가장 흔한 뇌졸중은 30-80 세 남성 흡연자에서 지속적으로 스트레스를받습니다. 허혈성 뇌졸중의 원인은 비만, 고혈압, 관상 동맥 질환, 다양한 부정맥, 혈액 응고 장애, 혈관 질환 (당뇨병), 당뇨병, 죽상 경화증, 목과 두의 혈관 병리학, 편두통, 신장 질환 등의 질환을들 수 있습니다.

이러한 요인들의 조합은 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 질병의 역사에서 : 허혈성 뇌졸중은 수면 중이나 후에 발생하며, 종종 이것은 정신 감정적 인 과부하, 두통 지속, 음주, 과식, 출혈로 이어질 수 있습니다.

주요 증상

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌졸중의 특징 인 뇌와 뇌의 어느 부위가 손상되었는지를 결정하는 데 사용할 수있는 증상으로 나뉩니다.

모든 스트로크는 항상 발생합니다.

• 의식 상실, 드물게 - 각성;
• 방향 장애;
• 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 열 땀.

이러한 증상은 허혈성 뇌졸중의 징후와 동반됩니다. 초점 증상의 중증도에 따라 병변의 정도와 양이 결정됩니다. 위반 사항이 있습니다.

1. 운동 - 한쪽 또는 양쪽의 상지와하지의 평상시의 움직임을 수행 할 수없는 약점 또는 무능력 - 마비.
2. 조정 - 방향 감각 상실, 현기증.
3. 연설 - 연설 (실어증) 이해 및 음성 장치 사용의 불가능 : 발음 혼란 - 구음 장애, 독서 - 알레르기 장애, 작문 기술의 부족 - 심판술, 10 개의 아큐라증에 포함되지 않음.
4. 민감도 - 크롤링.
5. 비전 - 시력 손실, 이중 시력.
6. 삼키는 - aphagia.
7. 행동 - 초등 기능 수행의 어려움 : 머리를 감고 얼굴을 씻으십시오.
8. 기억 - 기억 상실.

왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중에서 민감도 위반, 근육의 음색 저하 및 신체 오른쪽 마비가 있습니다. 이 영역의 패배로 환자의 말의 부재 또는 개별적인 단어의 잘못된 발언이 가능합니다. 측두엽에 뇌졸중이 있으면 환자는 우울 상태에 빠지거나 의사 소통을 원하지 않으며 논리적 사고가 방해 받거나 부재하기 때문에 진단을 내리는 데 어려움이있을 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 얼마 동안 나타나기 때문에 급성 - 최대 6 시간, 급성 - 최대 수주, 조기 회복 - 최대 3 개월, 후기 재활 - 최대 1 년, 결과 기간 - 최대 3 년 및 뇌졸중 발생에 몇 가지 기간이 있습니다. 장기적인 결과 - 3 년 이상.

뇌졸중 진단

시기 적절하고 정확한 진단으로 가장 급한 기간에 적절한 도움을 제공하고 적절한 치료를 시작하며 사망을 포함한 중대한 합병증을 예방할 수 있습니다.

처음에는 임상 적 혈액 검사, 심전도, 요소, 포도당, 전해질 및 지질 조성을 결정하는 생화학 적 혈액 검사 및 응고 시스템과 같은 기본 연구를 수행합니다. CT와 MRI로 뇌와 자궁의 필수 검사. 가장 유익한 방법은 병변 면적과이 부위를 먹이는 혈관의 상태를 정확하게 나타내는 MRI입니다. CT 스캔은 경색 영역과 뇌졸중의 결과를 보여줍니다.

치료의 기본 원칙

허혈성 뇌졸중의 치료는시기 적절해야합니다. 이 접근법을 통해서만 부분적으로 또는 완전히 뇌의 기능을 복원하고 결과를 예방할 수 있습니다. 뇌 허혈성 뇌졸중 후 초기 결과로는 뇌부종, 울혈 성 폐렴, 비뇨기 계통의 염증, 혈전 색전증, 압력 염증 등이 있습니다.

처음 6 시간 동안 환자는 신경 또는 중환자 실의 전문 병동에 입원합니다. 허혈성 뇌졸중의 치료는 호흡기 및 심혈관 시스템의 급성 질환을 제거하는 것으로 시작됩니다. 필요하다면 환자는 삽관되고 인공 호흡으로 옮겨집니다. 혈액 공급을 뇌로 회복시키고 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형을 정상화하는 것이 중요합니다. 호흡 기능, 심장 및 혈관의 활동, 항상성 - 혈압, ECG, 심박수, 혈액 내의 헤모글로빈 함량, 호흡 수, 혈당 함량, 체온의 24 시간 모니터링. 주요 활동은 뇌압을 낮추고 뇌부종을 예방하는 것입니다. 폐렴, 신우 신염, 혈전 색전증, 욕창 예방.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 뇌의 미세 순환을 개선하여 뉴런의 영양소 공급을 방해하는 원인을 제거하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중의 혈전 용해는 뇌졸중이 시작된 후 처음 5 시간 이내에 시행하면 가장 효과적인 방법입니다. 이것은 뇌졸중에서 세포의 일부분 만 돌이킬 수없는 영향을 받는다는 개념, 즉 허혈성 핵에 근거합니다. 주변에는 기능을하지 못하지만 생존력을 유지하는 세포 영역이 있습니다. 혈병에 작용하는 약물을 처방하고 희석하여 용해 시키면 혈류가 정상화되고 이들 세포의 기능이 회복됩니다. 이 경우 약물은 사용됩니다. 환자의 체중에 따라 정맥 내 허혈성 뇌졸중 진단을 확인한 후에 만 ​​임명됩니다. 그것의 사용은 출혈성 뇌졸중, 뇌종양, 출혈 경향, 혈액 응고 감소 및 최근에 환자가 복부 수술을받은 경우 금기입니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를위한 주요 약물은 다음과 같습니다 :

• 항응고제 - 헤파린, fragmin, nadroparin.
• 혈액 희석제 - 아스피린, 카디오 마닐.
• 혈관 활동 약물 - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• 항 혈소판 제제 - Plavix, tiklid.
• 혈관 내피 세포 - 에타 미릴 라트, 프로 데 틴.
• 신경성 위축 - 피라 세탐, cerebrolysin, nootropin, 글리신.
• 산화 방지제 - 비타민 E, 비타민 C, 마일드로 네이트.

우측의 허혈성 뇌졸중의 치료는 좌측 허혈성 뇌졸중의 치료와 다르지 않지만 치료법에서는 의사가 처방 한 약물의 개별적인 접근과 다양한 조합이 있어야합니다.

뇌졸중 후 음식

약물 치료와 적절한 치료 이외에도, 회복의 성공 여부는 환자가 어떤 제품을 소비하는지에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중 후 음식은 다른 발작을 일으키지 않고 합병증을 예방할 수 있어야합니다.

하루 4-6 번 먹어야합니다. 음식은 칼로리가 적어야하지만 단백질, 식물성 지방 및 복합 탄수화물이 풍부해야합니다. 변비 예방을 위해서는 다량의 식물 섬유를 사용해야합니다. 생 야채 - 시금치, 양배추, 사탕무는 신체의 생화학 적 과정을 향상 시키므로 충분한 양의 메뉴에 있어야합니다. 블루 베리와 크랜베리의 매일 사용은 신체에서 자유 래디 칼의 빠른 제거에 기여하기 때문에 필요합니다.

허혈성 뇌졸중 후 특수식이 요법을 개발하지 않았습니다. 주요 권장 사항 : 적은 소금, 훈제 고기 사용, 튀김, 지방, 밀가루 제품 제외됩니다. 따라서 환자를위한 주요 제품은 저지방 고기, 생선, 해산물, 유제품, 곡물, 식물성 기름, 채소 및 과일입니다.

뇌졸중 후 재활

뇌졸중은 높은 사망률, 환자의 장애, 복잡성 및 때로는 정상적인 삶에 적응할 수없는 상태로 인해 국가에서 가장 중요한 의료 및 사회 문제 중 하나입니다. 허혈성 뇌졸중은 마비와 마비, 간질 발작, 장애인 운동, 언어, 시각, 삼키는 행동, 환자가 스스로 봉사 할 수없는 상황 등 위험한 결과를 초래합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활은 환자의 사회 적응을 목표로 한 활동입니다. 허혈성 뇌졸중으로 인한 회복의 예후를 향상시키기 때문에 약물 치료는 재활 기간 동안 배제해서는 안됩니다.

회복 기간은 뇌 경색 후 치료 방법에서 중요한시기입니다. 뇌졸중 후 대부분의 신체 기능이 손상 되었기 때문에 친척의 인내심과 전체 또는 부분 회복 시간이 필요합니다. 급성기 이후의 각 환자에 대해, 허혈성 뇌졸중 후 개별 재활 조치가 개발되며,이 과정은 질병 경과, 증상의 심각성, 연령 및 관련 질병을 고려하여 결정됩니다.

신경학적인 요양소에서 허혈성 뇌졸중의 회복을 수행하는 것이 좋습니다. 물리 치료, 운동 요법, 마사지, 진흙 요법, 침술, 모터, 전정 장애의 도움으로 회복됩니다. 신경과 및 언어 치료사는 허혈성 뇌졸중 후 언어 회복 과정에 도움을 줄 것입니다.

민간 요법으로 허혈성 뇌졸중을 치료하는 것은 회복 기간 동안에 만 수행 할 수 있습니다. 규정 식 날짜, 장과, 감귤류, 식사 후 양파 주스와 꿀 혼합물의 스푼, 아침에 소나무 콘 팅크, 장미 엉덩이 국물을 곁들인 목욕, 박하 및 현인 국물을 마시는 것이 좋습니다.

집에서의 뇌졸중 후 치료는 때때로 병원 치료보다 효과적입니다.

허혈성 뇌졸중의 예방 및 예후

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 금연 및 음주, 건강한 라이프 스타일은 뇌 경색 예방의 핵심입니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후는 많은 요소에 달려 있습니다. 첫 주 동안 환자의 1/4은 뇌부종, 급성 심부전, 폐렴으로 사망합니다. 환자의 절반은 5 년, 1 분기는 10 년입니다.

증후군 X

. 또는 : 미세 혈관 협심증, 관상 동맥 증후군, 작은 직경의 혈관 병변을 가진 협심증, 작은 혈관 질환, Gorlin-Licoff 증후군, 미세 혈관 질환

증후군 X의 증상

주요 증상은 심장 영역의 통증입니다.

• 통증의 본질은 압축 적이거나 억압 적이며, 종종 무겁거나 공기가 부족한 느낌이 있습니다.
• 통증의 국소화 (위치) - 흉골 뒤 ​​또는 심장 내 영역, 즉 흉골의 왼쪽 가장자리; 통증은 왼쪽 팔, 왼쪽 어깨 또는 양쪽 손, 목, 아래턱, 어깨 블레이드 사이, 왼쪽 견갑골 부위에 발생합니다.
• 소요 시간 - 최대 10 분.
• 통증을 유발하는 요소들 :
  • 육체적 정신 감정적 인 스트레스;
  • 바람 강한 날씨;
  • 식사 후;
  • 또한, 휴식시 통증이 발생할 수 있습니다.
• 고통스런 공격의 끝은 항상 니트로 글리세린 복용으로 중지되지는 않습니다 (대부분의 환자에서 약이 증상을 악화시킵니다).

이유

현대의 개념에 따르면, 미세 혈관 협심증의 발달은 작은 심근 동맥 확장의 결함에 기초합니다.

즉, 신체 활동 중 심근 산소 요구량이 급격히 증가하여 심장 근육의 혈관이 확장되는 반면 미세 혈관 협심증에서는 그렇지 않습니다.

어떤 불분명 한 이유 때문에, 작은 동맥 혈관은 팽창 (확장)을위한 능력을 잃어 가고, 신체 활동의 계속 증가하는 수준을 배경으로 협심증 통증의 발생을 유발합니다.

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병의 역사 및 불만의 분석 - 환자가 심장 영역에 통증이 있었을 때, 환자의 성격, 지속 기간, 원인, 호흡 곤란, 약점, 심장 작동 중단, 환자가 취한 조치 및 결과에 대해 걱정할 때 환자가 의사에게 갔든이 증상의 발생과 관련이 있는지.
• 삶의 역사 분석 - 심장 질환 (예 : 담배 사용, 빈번한 정서적 스트레스) 발달을위한 위험 요소를 확인하고,식이 선호도, 생활 방식을 명확히하는 데 목적이 있습니다.
• 가족력 분석 - 가까운 친척의 사람이 심장 질환을 앓고 있는지 여부가 밝혀졌습니다. 가족 중에 갑작스런 사망 사례가 있었는지 여부에 따라 다릅니다.
• 심장의 좌심실 부전, 좌심실 부전 (심장 좌심실의 부전) 및 죽상 동맥 경화증 (동맥 벽의 탄력 증진 및 동맥 벽의 쇠약 증후군)의 폐의 심박동, 심박동이 결정되고, 혈압이 측정되고, 심장의 좌심실의 비대 (체중과 크기의 증가) 신체의 여러 부분의 기관에 혈액 공급을 계속해서 위반하여 혈관 내강을 좁히는 것.
• 완전한 혈구 수 - 신체의 염증 징후 (백혈구 수 증가 (백혈구 증가), 적혈구 침강 속도 (적혈구 증가), 염증의 비정상적인 징후)를 감지하고 합병증 및 허혈 (혈액 공급 손실)의 원인을 식별 할 수 있습니다. 마음.
• 소변 검사 - 단백질, 백혈구 (백혈구), 적혈구의 상승 된 수준을 감지하고 협심증의 합병증이 될 수있는 질병을 식별 할 수 있습니다.
• 생화학 적 혈액 검사 - 수준을 결정하는 것이 중요합니다.
  • 총 콜레스테롤 (체내 세포의 "건축 자재"인 지방과 같은 물질);
  • "나쁜"(지방 세포, 콜레스테롤 플라크의 형성을 막는 콜레스테롤의 형성을 막는 물질)과 콜레스테롤 (콜레스테롤 플라크의 형성을 막는다)의 혼합물로 구성된 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성을 촉진합니다.
  • 트리글리세리드 수준 (지방, 세포 에너지 원);
  • 혈당을 측정하여 혈관 죽상 경화증과 관련된 위험을 평가합니다.
• Coagulogram (혈액 응고 시스템의 지표). 심장 질환은 혈액 응고를 증가시킬 수 있습니다.
• 심전도 (ECG) - 심실의 좌심실의 비대 (크기 증가), 심부전의 징후 및 심근 허혈의 특정 징후를 식별합니다.
• 심 초음파 검사 (EchoECG)는 심장의 초음파 검사 방법으로 작동 심장의 구조와 크기를 평가하고 심장 내 혈류를 연구하며 동맥 경화성 혈관 병변의 정도를 평가하고 밸브의 상태를 확인하고 심장 근육 수축력의 위반 가능성을 식별 할 수 있습니다.
• 심전도의 홀 터 모니터링 (ECG) - 24-72 시간 동안 심전도를 기록하여 심근 허혈의 발작을 탐지 할 수 있습니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 허리에 고정되고 판독하는 데 사용되며, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만 주시하는 자기 관찰 다이어리도 사용됩니다.
• 심전도 센서 (ECG)의 제어하에 신체 활동을하는 샘플 - 심전도 센서를 겹쳐 놓은 환자는 시뮬레이터에서 계속 증가하는 부하를 수행합니다 (예 : 러닝 머신에서 걷기). 전형적인 흉부 불쾌감이 있거나 ECG의 허혈성 변화가있는 경우 관상 동맥 심장 질환에 대한 검사는 양성으로 간주됩니다.

• Transesophageal pacing (CPEX)은 환자의 전극을 비강을 통해 식도에 삽입하여 심전도의 전기적 자극과 심전도에 의한 동시 자극을 가능하게하는 심장 근육의 기능을 연구하는 방법입니다. 이 방법은 운동 검사보다 안전하며, 연구가 중단 된 후 심근 허혈의 징후가 빠르게 사라집니다.

• 약리학 적 스트레스 검사 - 신체 활동을 할 수없는 환자 (예 : 심한 관절염 (관절의 염증))에서는 심장 박동을 가속화하고 강화시킴으로써 심장의 산소 필요성을 변화시키는 다양한 약물로 약물 스트레스 검사를 사용할 수 있습니다 수축성. 약리 스트레스 테스트는 심 초음파와 함께 수행 될 수 있습니다.

• 스트레스 심 초음파 - 방법은 신체 활동과 심 초음파 (EchoCG) 연구의 조합으로 신체 활동으로 인한 심장 근육의 수축 영역을 식별 할 수 있습니다. 나머지 높이, 하중의 높이 및 휴식 중에 초음파 스캔을 비교하십시오. 이 데이터는 심전도의 변화 및 최대 부하에서 감지 된 기존 증상과 비교됩니다.
• 방사성 동위 원소 스트레스 테스트 - 운동 중 환자 (예 : 러닝 머신을 걷는)에는 심장 근육 세포의 생존율에 비례하여 축적되는 방사성 방사선 불 투과성 약물이 정맥 주사로 주입됩니다. 감소 된 혈액 공급과 세포의 괴사 (죽어가는) 영역 (심근 경색 (심근 근육의 일부의 죽음))은 "콜드 포커스"처럼 보입니다.
• 관상 동맥 조영술 - 정확하게 성격, 위치 및 관상 동맥 (심장 근육에 공급) 동맥의 협착의 정도를 결정할 수 있습니다 마음을 공급하는 방법 방사선 불 투과성 연구 선박. 관상 동맥에서 미세 혈관 협심증 변화가 감지되지 않습니다.
• 대조를 통한 심장의 다발성 전산화 단층 촬영 (MSCT)은 방사선 불 투과성 물질의 정맥 투여와 함께 X 선 검사의 한 유형으로, 컴퓨터에서 심장의보다 정확한 이미지를 얻고 3 차원 모델을 생성 할 수 있습니다.
  • 이 방법을 사용하면 심장 벽과 심장 판막의 결함을 식별하여 기능을 평가하고 심장 혈관의 협착을 확인할 수 있습니다.
  • 관상 동맥에서 미세 혈관 협심증 변화가 감지되지 않습니다.
• 정신병 학 상담이 의무적 인 경우가 많습니다 (주로 미세 혈관 협심증과 우울 상태 또는 신경 순환 이상 증이 병존하는 증상이 있습니다 (주된 증상은 맥박과 혈압의 불균형, 심장 통증, 호흡 곤란, 정신 감정적 인 장애, 혈관과 근음의 장애, 신체적 스트레스 및 스트레스가 많은 상황).
• 치료 전문가와의 상담도 가능합니다.

증후군 X의 치료

문제의 병리학에 대한 심장 학자들의 불만족은 문제의 실종으로 이어지지 않는다.

Syndrome X 환자의 치료법은 아직 완전히 개발되지 않았으므로 정확한 약물 전략은 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료의 기본 원칙.

• 비 약물 치료 :
  • 정기적 인 신체 활동 - 매일의 동적 심장 훈련 (걷기, 수영, 시뮬레이터 훈련, 체조); 주치의가 결정한 훈련의 정도와 기간;
  • 영양 상태의 변화 - 기름진 음식의 배제, 채소, 과일, 곡물, 생선의 소비 증가;
  • 감정적 인 스트레스의 배제.

• 약물 치료 미세 혈관 협심증에는 여러 종류의 약물이 포함되어 있습니다.
  • 항 혈소판 제 (혈액 응고를 감소시키는 약).
  • 항 허혈성 전조 약 (심장 근육의 산소 요구량 감소) :
    • 베타 차단제 (베타 차단제 : 혈관 확장, 심장 박동 감속, 심장 부위 통증 완화)
    • 베타 차단제가 충분히 효과적이지 않거나 금기 일 때 칼슘 길항제 (칼슘이 심장 및 근육 혈관의 근육 세포로 침투하는 것을 억제하고 혈관을 확장 시키며 심박수를 변화 시킴)이 사용됩니다.
    • 질산염 (정제, 패치).
  • 저 콜레스테롤 혈증 약물 (콜레스테롤 (체내 세포의 "건축 자재"인 지방과 같은 물질)을 혈액 내에서 낮추는 것).
  • ACE 저해제 (안지오텐신 전환 효소의 저해제 - 여러 가지 노출 방법으로 혈압을 낮추는 많은 약물).
    

합병증 및 결과

• 미세 혈관 협심증에서 심근 (심근)의 변화는 심근 (심근)의 수축 능력이 약해지는 신체의 상태 인 심부전의 발병으로 이어진다. 결과적으로 심장은 신체에 충분한 양의 혈액을 공급할 수 없으며 심각한 약화와 피로로 나타납니다.
• 급성 심근 경색 (이 부위의 혈액 공급 장애로 인한 심장 근육의 일부의 사망).
• 심장 리듬 장애.
• 치명적인 결과가 발생할 확률.

X 증후군 예방

미세 혈관 협심증의 가장 효과적인 예방은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

• 연기 및 과도한 알코올 사용을 거부합니다 (허용되는 복용량은 하루 30g 이하입니다).
• 정신 - 정서적 스트레스의 배제.
• 최적의 체중 유지 (체질량 지수는 체중 (킬로그램)을 제곱 된 높이 (미터)로 나눈 값이며,이 경우 지시기는 20-25).
• 정기적 인 신체 활동 :
  • 매일의 동적 카디오 훈련 - 활발한 걷기, 달리기, 수영, 스키, 자전거 타기 등.
  • 각 세션은 25-40 분 (워밍업 (5 분), 주요 부분 (15-30 분) 및 마지막주기 (5 분), 운동 속도가 점차적으로 느려짐)이어야합니다.
  • 식사 후 2 시간 이내에 운동하지 않는 것이 좋습니다. 수업이 끝난 후 20-30 분 동안 음식을 먹지 않는 것이 바람직합니다.
• 혈압 조절.
• 합리적이고 균형 잡힌 영양 (섬유질이 높은 음식 섭취 (야채, 과일, 채소), 튀김, 통조림, 너무 뜨겁고 매운 음식).
• 콜레스테롤 조절 (체내 세포의 "건축 재료"인 지방과 같은 물질).

• 출처

• 심혈 관계 생리학. Morman D., Heller L. - 상트 페테르부르크 : Peter Publishing House, 2000.
• 심장학 / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M : Eksmo, 2008.
• Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy 및 St. Petersburg State Pediatric Medical University 강의 및 강의 보조.

X 증후군으로 무엇을해야합니까?

• 적합한 심장 전문의를 선택하십시오.
• 합격 테스트
• 의사의 치료를 받으십시오.
• 모든 권장 사항 따르기

심장학에서의 신드롬 X ( "미세 혈관 협심증")

관상 동맥이없는 전형적인 협심증의 존재는 N. Kemp에 의해 1973 년에 처음으로 기술되었다. 이 증후군은 "증후군 X (X)"라고합니다.

급성 또는 만성 심장 허혈성 증후군으로 진단 관상 동맥 조영술을받는 환자의 약 10-20 %에서 관상 동맥은 손상되지 않습니다. 그들 중 일부에서 국소 빈혈 증상이 다른 심장 및 비 - 심장 원인에 기인한다고 가정하더라도, 전형적으로 협심증이있는 10 명 중 1 명은 혈역학 적으로 유의 한 관상 동맥 협착이 없다. 관상 동맥이없는 전형적인 협심증의 존재는 N. Kemp에 의해 1973 년에 처음으로 기술되었다. 이 증후군은 "증후군 X (X)"라고합니다.

심장 증후군 X는 관상 동맥 죽상 경화증이없는 경우 심근 허혈의 징후가 나타나고 관상 동맥 조영술 중 심 외막 관상 동맥 경련이 특징 인 병리학 적 증상입니다 (심근 허혈의 징후 : 일반적인 ST 발작이 1.5 mm (0.15 mV) 이상 지속됨). 1 분 이상, 48 시간 ECG 모니터링 설정).

따라서 심장 증후군 X는 다음과 같은 환자에서 진단됩니다.

• 전형적인 흉통;

• 긍정적 인 부하 테스트;

• 혈관 조영술 상 정상 심 외막 관상 동맥 및 관상 동맥 경련의 임상 적 또는 혈관 조영상 증거가없는 경우;

좌심실 비대의 유무에 관계없이 전신 동맥성 고혈압의 부재 및 좌심실 수축기 기능의 침범이없는 상태.

드문 경우로, 증후군 X 환자는 확장 된 심근 병증의 발달과 함께 그의 번들의 왼쪽 묶음의 봉쇄를 개발합니다. 혈관 조영술 중 관상 동맥의 변화가없는 경우 원위 혈관 (미세 혈관 협심증)의 폐쇄 병리가 종종 있다는 사실에주의해야합니다.

일부 저자들은 전형적인 협심증이있는 환자가 정상적인 관상 동맥 혈관 조영술 및 관상 동맥 보호를 감소 시킨다는 것을 의미하는 용어 "미세 혈관 협심증"을 사용합니다.

신드롬 X는 일반적으로 IHD의 임상 형태 중 하나로 알려져 있는데, 심근 허혈의 개념에는 원인을 막론하고 산소 공급 불균형과 심근 필요성이 모두 포함되어 있기 때문에 IHD의 임상 형태 중 하나라고합니다.

관상 동맥 상태, 특히 미세 혈관 상태를 평가할 때 혈관 조영법의 가능성은 제한적이라는 점에 유의해야합니다. 그러므로 "혈관 조영술 상으로는 변하지 않는 관상 동맥"의 개념은 매우 자의적이며 심낭 관상 동맥의 내강 혈관에 죽상 동맥 경화 플라크가 없다는 것을 나타낼뿐입니다. 작은 관상 동맥의 해부학 적 특징은 "혈관 조영술 적으로 보이지 않습니다".
심장 증후군의 원인 X :

심장 증후군 X의 병인은 완전히 이해되지 않았으며 질병의 전형적인 임상 적 및 도구 적 증상의 발달로 이어진 일부 병리 생리 학적 기전 만이 확립되었다 :

• 교감 신경 활성화 증가;
• 내피 기능 장애;
미세 순환 수준에서의 구조 변화;
• 신진 대사의 변화 (고칼륨 혈증, 고 인슐린 혈증, "산화 스트레스"등);
• 심장 내 통증에 대한 과민 반응;
• 만성 염증;
• 동맥 경화 등의 증가.

X 증후군의 발병 기전을 결정 짓는 많은 가설들이있다. 첫 번째 문헌에 따르면, 상기 질병은 근육 내 (교내) 뇌 간질 및 세동맥에서 미세 순환의 기능적 또는 해부학 적 장애로 인한 심근 허혈에 기인한다. 관상 동맥 조영술 도중 시각화 할 수없는 혈관에서 두 번째 가설은 신진 대사 장애의 존재를 암시하며, 이는 심장 근육에서 에너지 기질의 합성에 위배된다. 세 번째 가설은 증후군 X가 통증 자극에 대한 감수성이 심장을 비롯한 다양한 장기로부터 증가 된 경우 (시상 하부에서 통증 역치가 감소됨) 발생한다는 것을 암시한다.

관상 동맥 증후군 X의 병인에 관한 지난 35 년 간의 집중적 인 연구에도 불구하고 많은 중요한 질문에 답을 얻지 못하고있다.

심장 증후군 X 환자 중 중년의 사람들이 주로 여성이며 대부분 여성들입니다. 심장 증후군 X의 환자 중 50 % 미만에서 일반적인 협심증이 관찰되며, 대부분의 경우 가슴의 통증이 전형적이지 않습니다. 심장 증후군의 증상 X :

주요 불만은 심근 경색증의 흉골 뒤에있는 통증, 운동 중 발생하거나 감기고 감정적 인 스트레스에 의해 유발되는 발작을 포함합니다. 전형적인 방사선 치료로 인해 통증이 IHD보다 더 길고 니트로 글리세린 복용으로 인해 항상 멈추는 것은 아닙니다 (대부분의 환자에서 약이 증상을 악화시킵니다).
동반 된 심장 증후군 X 증상은 식물 혈관성 긴장과 유사합니다. 종종 심장 증후군 X는 우울증과 공포증의 배경에 대해 높은 수준의 불안한 상태로 의심되는 사람들에게서 발견됩니다. 이러한 상태의 의심은 정신과 의사와상의해야합니다.
심장 증후군 진단 기준 X가 돋보입니다.
• 전형적인 흉통과 운동 중 중요한 ST 부분 우울증 (러닝 머신 및 사이클 에르고 미터 포함);
• 48 시간 ECG 모니터링으로 1 분 이상 지속되는 1.5 mm (0.15 mV) 이상의 ST 분절의 일과성 허혈성 우울증;
양성 디피 리다 몰 (dipyridamole) 검사;
• 긍정적 인 ergometrinova (ergotavina) 검사, 배경에서 심장 박동 감소.
관상 동맥 조영술 중 관상 동맥 죽상 동맥 경화증의 부재;
• 관상 동맥성 지역의 혈액 분석에서 국소 빈혈 중 젖산염 수치가 상승 함.
• 201Tl의 심근 부하 신티 그램에서의 허혈성 질환.

증후군 X는 안정 협심증과 유사합니다. 그러나, 증후군 X 환자의 임상 양상은 매우 다양하며, 협심증 이외에도 불안 협심증이있을 수 있습니다.

심장 증후군 X 진단에서 다음과 같은 것도 배제해야합니다.
• 관상 동맥 경련이있는 환자 (혈관 경축 성 협심증),
• 흉통의 비 심장 원인을 기록한 환자, 예를 들면 :

- 근골격계 원인 (자궁 경부 골관절염 등);
- 신경 심리적 원인 (불안 - 우울 증후군 등);
- 위장병 (식도 경련, 위식도 역류, 위궤양 또는 십이지장 궤양, 담낭염, 췌장염 등);
- 폐렴 (폐렴, 폐결핵, 늑막 부종 등);
- 잠복 감염 (매독) 및 류마티스 질환.

심장 증후군의 치료 X :

신드롬 X 환자군의 치료는 완전히 발전하지 못했습니다. 의사의 선택은 담당 의사와 환자 자신 모두에게 어려운 경우가 많습니다. 치료의 성공 여부는 대개 병의 병리학 적 기전의 확인에 달려 있으며 궁극적으로 환자 자신의 참여로 결정됩니다. 종종, 심장 증후군 X 환자의 치료에 대한 통합 접근법이 필요합니다.

약물 치료에는 항 협심 약물, ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 스타틴, 향정신성 약물 등 다양한 접근법이 있습니다.

심근 허혈이나 손상된 심근 관류 환자에게 칼슘 길항제 (니페디핀, 딜 티아 젬, 베라파밀, 암로디핀) 및 β - 아드레날린 차단제 (atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol 등)와 같은 항생제가 필요합니다. 식후 질산염은 심장 X 증후군 환자의 50 %에서 효과적이며, 서맥 효과, α1- 프라 조신, L- 아르기닌 차단제, ACE 억제제 (페린도 프릴 및에 날라 프릴) 및 세포 보호제 (트리 메티 딘)의 니코 란딜 효과에 대한 증거가있다.

삶의 질 변화와 위험 인자 치료에 대한 일반적인 조언, 특히 스타틴을 사용한 적극적인 지질 강하 요법 (총 콜레스테롤을 4.5 mmol / l, LDL 콜레스테롤을 2.5 mmol / l 미만으로 낮춘다)은 선택한 모든 치료 전략.

신체 훈련. 심장 증후군 X에서는 신체적 스트레스에 대한 내성이 감소하고, 신체적 손상 및 낮은 통증 역치로 인한 부하 수행 능력이 관찰됩니다. 신체 훈련은 통증 역치를 증가시키고 내피 기능을 정상화하며이 범주의 환자에서 운동 중 통증의 모양을 "제거"합니다.

예측.

심장 증후군 "X"환자의 예후는 일반적으로 유리합니다. 관상 동맥의 협착 성 죽상 경화증 (특히, 심근 경색)을 가진 IHD 환자의 합병증은 매우 드물다. 장기 추적 관찰 기간 동안의 생존율은 95-97 %이지만 대부분의 환자에서 반복적 인 협심증 발병이 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다. 심장 증후군 X가 사망률의 증가 또는 심혈 관계 '사건'의 위험 증가와 관련이없는 경우 환자의 삶의 질을 심각하게 저해하고 의료 시스템에 큰 부담이됩니다. 예후는 내피 기능 부전이없는 경우에 유리하다는 것이 강조되어야합니다. 이 경우 환자는 양성 질환의 양성 경과에 대해 통보 받아야합니다. 아밀로이드증이나 골수종과 같은 심각한 전신 질환으로 인하여 그의 왼쪽 묶음을 차단 한 환자와 이차성 미세 혈관 협심증 환자를 제외하면 심장 증후군 X 환자는 생존과 좌심실 기능 모두에서 좋은 예후를 보였지만 일부 환자의 경우 질병의 임상 발현은 오랫동안 지속됩니다.

심장 증후군 X

심장 증후군 X는 변하지 않은 (손상된) 관상 동맥에서 심근에 산소가 충분하게 공급되지 않아 생기는 병리학 적 증상입니다. 전형적인 증상은 협심증 증상 : 육체적 인 노력과 감정적 인 스트레스, 호흡 곤란, 빈맥으로 악화되는 가슴 통증. 진단은 설문 조사 데이터, 심전도, 관상 동맥 혈관 조영술, 약리 스트레스 검사, 심근 신시내티를 기반으로합니다. 치료 프로그램은 베타 차단제, 질산염, 칼슘 채널 차단제 및 기타 여러 가지 수단을 사용합니다.

심장 증후군 X

Cardiac syndrome X (CAS, 미세 혈관 협심증)는 미국 연구원 G. Kemp에 의해 1973 년 관상 동맥 혈관 병변의 징후없이 심근 국소 빈혈로 처음 설명되었습니다. 현재, 병리학은 관상 동맥 조영술의 약 20-30 %에서 발견되며, 심장 동맥 경화의 원인을 결정하기 위해 수행됩니다. 중년의 사람들이 환자들 사이에서 우세하며, 여성의 CSH는 남성보다 특히 2 ~ 3 년, 특히 ​​40-45 세의 연령 그룹에서 더 많이 발견됩니다. 상당 부분의 사례가 진단되지 않기 때문에이 질병의 유행은 훨씬 더 높을 것으로 추정됩니다.

심장 증후군의 원인 X

CSH의 병인은 복잡하고 완전히 이해되지 않은 것으로 간주됩니다. 병리학 적 상태의 발달을위한 몇 가지 기본 메카니즘이 가정되며, 아마도 한 환자에서 그것들의 조합 일 것이다. 대부분의 이론은 질병의 심장 기원 (심근 또는 혈관계의 변화로 인한 발달)에 기초합니다. 자살 신경계의 병변, 침해 민감도의 비정상 인 비 심장 장애의 결과로 증상 복합체의 출현에 대한 별도의 가설이 있습니다. CSH의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 세동맥의 구조적 변화. 작은 관상 동맥 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 혈관 조영술 동안 시각화되지 않으므로 그 변칙적 인 것들을 발견하기가 매우 어렵습니다. 그러나, 내강의 협착은 협심증을 유발할 수있는 심근 관류를 감소시킵니다.
• 내피 기능 장애. 미세 순환 침대를 라이닝하는 세포가 파쇄 된 결과, 산소 및 에너지 화합물이 심근 세포로 전달되는 속도가 감소하여 병리학 적 변화가 일어난다.
• 교감 신경 강화. 교감 신경계의 영향을 받아 뇌간이 좁아지고 심장 조직으로의 혈류가 감소합니다. 이러한 메커니즘은 환자가 불안, 감정적 불안정 및 우울증을 앓고있는 경우 특히 적절합니다.
• 대사 및 이온 장애. 비정상적인 농도의 칼륨, 칼슘, 나트륨 등의 많은 물질이 심근의 산소 전달 과정을 방해하여 결핍 및 협심증을 유발합니다. 예를 들어 고칼륨 혈증, 높은 인슐린 수치 및 다른 상태의 심장 통증이있을 수 있습니다. 유사한 메커니즘이 아마도 폐경기 동안의 에스트로겐 수준의 감소를 배경으로 나타낼 수 있습니다.
• 무질서 통증 감수성. CSH가있는 일부 환자의 경우 심장 혈관 계통의 질병은 없지만 신경 또는 시상의 수준에서 통증 역치를 낮출 수 있습니다. 이것은 심근 관류의 정상적인 재관류 및 포화와 함께 스트레스 나 경험의 배경에서 심화 된 주관 증상 (cardialgia)의 출현을 강화시킵니다.

경우에 따라 CSH의 원인은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 초기 형태로 혈관에서 플라크의 존재를 감지하기 어려울 수 있습니다. 미세 혈관 협심증의 원인에 대한 정확한 결정은 철저한 다 성분 진단으로 수행되는 최적 치료 프로그램을 결정하는 데 매우 중요합니다.

병인

심장 증후군 X의 형성 메커니즘은 발달의 원인에 달려 있습니다. 심근 혈관 협심증 (소위 "진정한 미세 혈관 협심증")의 패배로 동맥류는 중간 막을 확장시켜 좁은 혈관 내강을 만들었습니다. 심장 허혈은 관상 동맥 조영술에 의해 결정되지는 않지만 신티그라피와 같은 다른 진단 검사에 의해 감지됩니다. 교감 신경 활성화와 비슷한 변화가 가능합니다. 방출 된 중재자가 혈관 경련을 일으키고, 들어오는 혈액의 양을 줄입니다.

내피 기능 부전 및 대사 장애로 인해 거시적 세동맥은 변하지 않지만 혈액에서 조직으로의 산소 및 영양분의 이동은 고통을 겪습니다. 산소 결핍의 결과 중 하나는 (관류의 감소와 산소 공급의 중단으로 인한 것임) 그의 묶음의 묶음을 봉쇄하는 것입니다. CSH의 경우 왼쪽 발목이 거의 걸리지 않아 확장 된 심근 병증이나 소 초점 심근 경화를 유발할 수 있습니다.

심장 증후군의 증상 X

CSH의 임상상은 관상 동맥 심장 질환과 유사합니다. 첫 번째 증상은 가슴의 왼쪽 절반에 통증을 가하며 종종 왼쪽 어깨, 팔 또는 아래턱에 발산합니다. 불쾌한 감각은 부하, 정서적 경험과 함께 발생하거나 증가합니다. 통증의 공격을 유발하기 위해서는 차가워 지거나 반대로 몸이 과열 될 수 있습니다. 환자의 상당 부분에서 질산염 (예 : 니트로 글리세린)을 복용하면 증상이 사라지지 않습니다. 이러한 상황은 전형적인 협심증에 비해 공격 기간이 길어져 종종 심근 경색의 잘못된 그림이 형성되는 원인이됩니다.

약 30-40 %의 심근 경색증 환자는 불안한 상태에서 생기고 불안감과 두려움을 유발합니다. 이런 형태의 심장 증후군 환자는 심장 질환으로 인한 임박한 죽음을 두려워 할 수 있으며 심장 발작이나 다른 위험한 질병이 있다고 생각할 수 있습니다. 일반적으로 정서적 경험은 심근 허혈을 더 증가시켜 통증의 심한 정도를 증가시킵니다. 많은 환자에게 과민 반응이 특징입니다. 질병의이 과정에서, 심장 전문의뿐만 아니라 심리학자 또는 정신과 의사의 도움이 필요한 경우가 종종 있습니다.

심장 혈관 외에도 미세 혈관 협심증 환자는 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 심계항진의 증상을 호소 할 수 있습니다. 순환기 장애 (nasolabial triangle 및 distal fingers의 청색증)의 증상은 흔히 발견되지 않습니다. 이들의 존재는 일반적으로 합병증의 발생 또는 상태의 잘못된 진단을 나타냅니다. 치료하지 않은 상태의 질병의 지속 기간은 수년이 될 수 있으며, 공격 빈도는 개별적이며 병리학의 본질, 환자의 신체 활동 수준, 신진 대사의 특성 및 호르몬 수준에 따라 달라집니다.

합병증

증후군은 양성이며 치료가 없다고해도 합병증의 출현을 거의 유발하지 않습니다. 연구자들에 따르면 병리학의 가장 흔한 결과는 관상 동맥의 병변이있는 "전형적인"성격의 관상 심장 질환이다. 그러나 모든 전문가가이 두 국가가 상호 연관되어 있다고 믿는 것은 아닙니다. 일부 과학자들은 CSH의 배경에 관상 동맥 질환의 발달을 연령이나 대사 요인과 연관 짓고있다. 일부 환자에서는 확장 된 심근 병증을 일으킬 수있는 심장 내막이 발생할 수 있습니다. 정기적 인 공격으로 인해 환자의 삶의 질이 악화되며 이는 활동과 활동 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.

진단

심장 증후군과 다른 심혈관 병리와의 구별을 확인하기 위해 다양한 진단 기법과 방법이 사용됩니다. 우선, 심근 허혈의 징후를 확인하는 동시에, 정상적인 관상 동맥 질환의 특징 인 관상 동맥 질환의 병변을 배제하는 것이 필요합니다. 다음 단계는 가장 효과적인 치료 요법을 개발하기 위해 병리학 적 상태의 원인을 결정하는 것을 목표로한다. COA 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

• 조사 및 일반 검사. 환자는 신체 활동 또는 (자주는 아니지만) 휴식의 배경에 눌러 지거나 달라 붙는 성격의 심장 부위에 발작적 인 통증을 호소합니다. 환자의 불안과 과민 반응은 종종주의를 끌고 있습니다. 심장의 청진을 통해 빈맥을 감지 할 수 있으며 가끔 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술. 그것은 심장 질환의 다른 형태에서 심장 증후군을 차별화 수있는 핵심 연구 중 하나입니다. 혈류의 변화 (예 : 죽상 경화증, 경련 또는 염증으로 인한 수축)는 일반적으로 감지되지 않습니다.
• 관류 심근 신시약. 이는 텔루르 -201을 갖는 방사성 의약품의 도입을 통해 심장 근육으로의 혈액 공급의 질을 평가하고 허혈의 초점을 탐지하는 것을 가능하게한다. CSH 관류가 감소하면 들어오는 혈액의 양이 급격히 감소하는 일부 영역이 감지됩니다.
• 심전도. 심장 동맥 경화증의 심전도는 관상 동맥 질환의 전형적인 징후를 확인합니다 - 그러나 1.5mm 이상의 ST 분절 우울증은 일시적이며 표준 심전도가 기록 될 때 발견되지 않을 수 있습니다. 48 시간 Hall-ECG 등록 연구에 대한 진단 적 중요성. ST의 허혈성 우울증은 정서적 또는 육체적 인 노력으로 아침이나 낮에 더 자주 관찰됩니다.
• 약리학 적 검사. 병리학 적 심장 내피 성을 증명하는 CSH의 특징적인 징후는 에르고메르나 (ergometrina) 검사입니다. 이 검사의 양성 결과는 허혈에 대한 심근 조직의 경향을 나타냅니다. 양전하 디피 리다 몰 (dipyridamole) 검사에서도 비슷한 결론을 내릴 수 있습니다.

추가 진단 방법으로 관상 동맥 비후 검사를 시행하고 (젖산 수치의 증가가 감지되면) 혈액 내 인슐린 양을 측정합니다. 이 호르몬에 대한 조직의 감수성이 낮 으면 심장 증후군의 위험이 여러 번 증가한다는 것이 입증되었습니다. 여성의 주요 혈액 이온 (칼슘, 칼륨, 나트륨)과 에스트로겐의 양이 결정됩니다. 차동 진단은 관상 동맥 죽상 경화증, 이차성 미세 혈관 협심증 (혈관염, 아밀로이드증), 심근염 및 흉부 골 연골 증, 늑간 신경염 및 근염, 흉막염으로 수행됩니다.

심장 증후군 X의 치료

특별한 치료법은 없으며 약물 치료를 통해 심근 관류를 개선하고 혈액에서 영양분과 산소의 전달을 촉진하는 주요 병리학 적 장애를 제거 할 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야하며 의사와 환자 간의 적극적인 상호 작용이 필요합니다. 개별 치료법은 종종 특정 약물을 처방하고 질병의 역 동성을 관찰함으로써 경험적으로 결정됩니다. 다음과 같은 약물 그룹이 가장 일반적으로 사용됩니다.

• 베타 차단제. 그들은 atenolol, bisoprolol 및 다른 약을 포함하여 가장 인기있는 항 협심제입니다. 심박수를 줄이고, 심근 산소 요구량을 줄이며, 관상 동맥 관류를 개선하고, 질병의 증상의 심각성을 줄입니다.
• 칼슘 길항제. 이 그룹에서 느린 칼슘 채널 차단제 인 nifedipine과 verapamil이 CSH에 선호됩니다. 그들은 혈관 확장에 기여하여 심장 근육으로의 혈류를 증가시킵니다.
• 칼륨 채널 활성제. 심장 증후군의 치료를위한 유망한 치료법은 니코 란 딜 (nicorandil)입니다. 그것은 효과적으로 심장의 저산소증 과정을 제거하고 혈액 공급의 회복에 기여하며 심장 보호 효과가 있습니다.
• 질산염 항 협심증 약물 (예 : 니트로 글리세린)은이 병리학 적 병상을 가진 환자의 절반에서만 효과적입니다. 또한, 니트로 글리세린을 투여받은 환자의 10-15 %가 통증을 완화시키고 다른 증상을 호소합니다. 따라서 이러한 약물은 매우 조심스럽고 엄격하게 개별적으로 처방되어야합니다.
• 호르몬 대체 요법. 그것은 폐경의 배경에 대해 발생한다면 여성에서 CSH를 치료하는 매우 효과적인 방법입니다. 에스트로겐 수준의 회복은 공격 빈도와 심각성을 크게 줄여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

항 혈소판 제 (acetylsalicylic acid), 혈중 지단백질의 수준을 낮추기위한 스타틴, 심장 보호 및 저혈압 효과를위한 ACE 억제제가 보조 치료로 사용됩니다. 물리 치료에 큰 관심이 쏟아집니다. 통증 역치와 환자의 신체적 저항에 대한 저항이 높아집니다. 일부 보고서에 따르면 allopurinol과 metformin은 특히 내피 세포 기능 장애가 원인이 될 수있는 경우 이러한 병리학에서 사용될 수 있습니다. 불안과 정서적 불안정성이 증가한 사람들에게 진정제와 항우울제를 사용하는 것이 타당합니다.

예후 및 예방

대부분의 경우 심장 증후군 X의 예후는 양호합니다. 발작이 있더라도 병이 진행되지 않고 합병증이 매우 드물게 발생합니다. 특히 의료 조치가없는 경우 주요 결과는 환자의 삶의 질을 저하시키는 것입니다. 적절한 신체 활동과 함께 적절한 치료법을 사용하면 공격의 빈도와 심각성을 크게 줄일 수 있지만 수년에 걸쳐 주기적으로 발생할 수 있습니다. 증후군을 예방할 수있는 방법은 없으며 이러한 진단을받은 사람들은 치료법을 수정할 수있는 가능성을주기 위해 심장 전문의가 정기적으로 검사해야합니다.