심실 내 봉쇄 : 분류, 원인, 진단 및 치료

종종 심전도 검사를받은 후 환자는 심실 내 (심실) 봉쇄 (VJB)가 있음을 알게됩니다.

이것은 일군의 번들 또는 그 가지들을 따라 심실을 향해 움직이는 전기 자극의 위반에 의해 유발되는 일종의 부정맥입니다.

이것은 노령에서 높은 확률로 조사 된 사람들의 2.4 %에 기록 된 일반적인 상태입니다.

분류 기준

여러 가지 이유로 심 실내 봉쇄를 분류하십시오 :

1. 탈분극 파동을 멈추는 지방화로 :

• 단일 빔 (His 번들의 한 세그먼트의 레벨에서 차단);
• 두 개의 광선 (그분의 묶음의 두 부분의 레벨에서 차단);
• 3 빔 (모든 가지에서 탈분극 화를 촉진하기위한 블록).

1. 여기 파의 차단 정도에 따라 :

• full (여기 파의 전파가 없음);
• 불완전 (펄스는 전도 시스템에서 천천히 움직입니다).

1. 부정맥의 등록 빈도에 따르면 :

• 일시적 (특정 요인의 영향을 받아 주기적으로 나타남);
• 영구 (항상 기록).

1. 임펄스 블록이 특정 영역에서 발생하면 초점 (국소) 심실 내 블록과 같은 형태를 추출하는 것이 일반적입니다. 이러한 형태는 심근의 괴사시 등록됩니다.
2. 비특이적 (arborization) 심실 내 차단과 같은 위반이 있습니다.이 차단은 허용 기준에 미치지 않는 변화를 특징으로합니다.

혈행 생성

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄

병인학

1. 우측 심장 기능 장애와 관련된 질병 (기관지 폐 기관의 만성 병리학, 승모판 막 협착증, 순환계 선천성 결손).
2. 만성 형태의 심근 국소 빈혈, 종종 고혈압과 합병.
3. 급성 심근 경색 (특히 하벽과 정점).

심장의 오른쪽 부분에서 여기의 확산을 위반하기 때문에 좌심실과 심실 중격은 주로 맥박에 의해 덮여 있습니다.

그런 다음, 심근 섬유를 따라 늦은 탈분극의 파동이 우심실을 덮습니다.

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄

병인학 적 요인

1. 우심실의 병리학 적 활동과 관련된 질병 (승모판 협착증, 폐 고혈압, 심한 삼첨판 폐쇄 부전증).
2. 만성 형태의 심근 허혈.
3. 동맥 고혈압.
4. 전염성 병리학 (심근염).
5. 과다 복용 약물 (quinidine, digitalis 약물, 베타 차단제).
6. 어린이 및 청소년을 포함한 어린 나이의 허용 비율.

이러한 전도 교란의 발생은 심근 섬유의 파괴 또는 우심의 비대로 인해 그의 번들의 우측 다리를 따라 탈 편광 파가 천천히 전파되는 것과 관련된다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 완전한 봉쇄

병인학의

1. 죽상 경화성 심장병.
2. 대동맥 축착증.
3. 고혈압을 특징으로하는 심장의 병리학.
4. 심장의 대동맥 결손.

5. 심근 괴사

전도성의 위반은 그의 번들 이전에 그의 번들의 왼쪽 다리를 따라 또는 그의 번들의 왼쪽 전방 및 후방 브랜치를 따라 감극 파 전파의 블록과 관련된 임펄스 운동의 중지와 관련된다.

오른쪽 부분은 충동이 수축 섬유를 따라 왼쪽 부분에 도달하는 곳에서부터 우선 흥분됩니다.

그의 번들의 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄 (앞쪽 왼쪽 반 블록)

병인학 적 요인

1. 전전 벽의 심근 경색.
2. 죽상 경화성 심장병.
3. 염증성 질환 (심근염).
4. 동맥 고혈압.
5. 대동맥 심장 결함.

이러한 종류의 부정맥은 전 측방에 손상이있는 충동을 특징으로합니다. 심실 중격과 후벽이 먼저 흥분되고, 그 다음에 외측 분로가 일어난다.

그의 다발의 왼쪽 후방 분 지의 차단 (왼쪽 후방 반 블록)

병인학 적 요인

1. 죽상 경화성 심장병.
2. 아래쪽 벽의 심근 경색.
3. 심장 근육 병증.
4. 심근염.

이러한 유형의 부정맥에서는 탈분극 파가 전방 가지를 따라 움직이기 시작하고, 그 다음에 션트를 따라 좌심실의 후벽에 도달합니다.

진단

심실 내 차단과 같은 병리학은 불만, 아나네스, 검사, 검사를 기반으로 진단됩니다. 문제의 병이있는 환자에게는 특별한 불만이 없습니다. 뇌내 전도의 침범을 수반 할 수있는이 질환의 증상이 나타나게됩니다.

기억에 남을 정보는 만성 및 이전에 옮겨진 질병, 가까운 친척에서의 심장 병리학 및 기존 위험 요인의 존재를 나타냅니다.

신체 검사 중이 부정맥에는 특정한 징후가 없기 때문에 환자의 봉쇄의 존재를 판단하는 것은 불가능합니다. 순환계의 병리학 적 변화로 이어지는 질병의 징후를 감지 할 수 있으며 부정맥이 동반됩니다.

이러한 특징으로는 피부 변색, 청진 중 심잡음, 심장의 둔한 정도의 증가, 가쁜 다리, 호흡 곤란 등이 있습니다.

진단의 기본은 12 개의 표준 리드 및 매일의 홀 터 모니터링에서 심전도를 등록하는 것입니다.

ECG에서 각 유형의 뇌실 전도 방해의 특징을 감지 할 수 있습니다. 일과성 부정맥은 홀 터 모니터링을 기반으로 진단됩니다.

또한 초음파 진단, 관상 동맥 조영술, 신티그래피, 폐활량 측정, 컴퓨터 단층 촬영, X- 레이, 실험실 검사가 처방됩니다.

치료

치료 조치는 심실을 통한 맥박 전도, 환자 상태의 중증도, 적응증의 존재 및 한 가지 방법에 대한 금기 사항을 동반하는 병리학에 달려 있습니다.

대부분의 경우 환자는 지역 기관에서 치료를받으며 지역 센터 나 공화당 센터로 보내는 경우는 적습니다.

치료 방법은 보존 적 치료와 수술 적 치료로 나누어 볼 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 위험 요인 (나쁜 습관, 스트레스, 체중 감량, 호흡기 질환을 완전히 치료, 혈압 수준 모니터링)을 제거하는 것이 좋습니다.

또한 근본적인 질환과 환자 상태의 심각성을 기준으로 선택되는 약물 요법이 처방됩니다.

현대 심장 수술은 중요한 진보를 이루었고, 오늘날에는 최소 침습에서 심장 이식으로의 수술이 수행됩니다. 전술은 개별적으로 선택됩니다.

심실 내 봉쇄 : 원인, 증상, 진단, 치료

심실 내 봉쇄는 심박동에 대한 다양한 요인의 영향으로 야기 된 심장 심실을 따르는 전기 자극의 전도를 위반하는 것이며 다른 연령대의 환자에서 발생합니다.

종종 노년층 (60-70 세 이상 인구의 1-2 %)에서 발병하며, 40 세 미만 어린이의 경우 0.6 %입니다. 봉쇄 동물은 어린 시절에도 발견 될 수 있습니다 - 십만 명의 어린이 중 약 5 명.

이 상태가 어떻게 그리고 왜 발생 하는지를 이해하기 위해서는 모든 심장 구조의 연속적이고 순차적이며 리드미컬 한 전기 자극을 제공하는 심근 시스템에서 His 번들 및 Purkinje 섬유라고하는 분리 된 근육 세포가 있다는 것을 알아야합니다. 첫 번째 형성은 증가 된 전기적 흥분성을 특징으로하며 심실에 위치하는 심근 세포이다. 그것은 다리라고 불리는 오른쪽과 왼쪽 가지를 가지고 있으며, 마지막은 앞쪽과 뒤쪽 가지가있다. 점차적으로 직경이 감소하고, 그들은 Purkinje 섬유라고 불리는 많은 작은 가지로 나뉘어집니다.

심장 전도 시스템의 연구

심장의 다양한 기능적 또는 유기적 변화로 인해 전기 신호의 경로를 따라 장애물이 발생할 수 있으며, 그 다음에 충동이 더 이상 진행되지 않습니다 (이 경우 심장의 심실을 통과). 근본적인 영역은 흥분을 유발하고 감소시킬 수 없으며 이는 심전도에 나타납니다.

이 블록은 심실의 어느 곳에서나 발생할 수 있으므로 심실 근세포의 모든 전도 근 세포의 이상은 다음과 같이 나뉩니다.

• 그의 번들의 봉쇄 (블록은 오른쪽 또는 왼쪽 앞 또는 뒤 또는 동시에 두 개 이상의 다리에 기록 될 수 있음);
• 비특이적 심 실내 봉쇄 (최종 분지).

각 하위 유형에는 자체 ECG 기준이 있습니다. 봉쇄 그 자체 이외에도 심전도 프로토콜의 많은 부분에서 다리의 전도성에 대한 결론을 찾을 수 있습니다. 일반적으로 병리학 적 증상이 거의 없으며 기능적으로 조절됩니다.

그림 - 심실 내 차단 유형 :

왜 심실 블록이 발달합니까?

심실 내 차단은 건강에 불쾌감을주지 않으면 서 절대적으로 건강한 사람에게 등록 될 수 있습니다. 그러나 이는 오른쪽 분기를 따르는 전도 교란에만 적용됩니다.

좌측 반 블록이 등록 된 경우 (특히 완전), 2, 3 중 봉쇄 또는 최종 분기 봉쇄의 경우에는 항상 심장 병리의 존재에 대해 생각할 필요가 있습니다.

가장 병적 인 심실 내 차단제의 기초는 여러 가지 이유들로 인한 유기 심근 손상이다

유년기에 이미 병적 인 봉쇄의 원인 :

1. 심근염,
2. 심근 영양 장애 (심근 병증),
3. 심장 조직의 염증성 질환을 앓은 후 심장 경화증,
4. 선천성 또는 후천성 결손으로 인한 심장의 건축가 (architectonics)에 대한 위반,
5. 심장의 종양.

이 질병은 왼쪽과 오른쪽 반 블록의 출현을 초래할뿐만 아니라 최종 분기의 봉쇄를 초래할 수 있습니다.

그러나 어린이와 청소년의 경우 오른쪽 다리가 불완전하거나 완전히 봉쇄되는 것이 종종 정상적인 상태이며 완전한 건강 상태를 보일 때 아동에게 발생할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

성인과 노년기에 처음으로 나타난 뇌실막 차단의 원인 :

• 모든 봉쇄의 40 %는 전도성 빔의 영역에서 심근을 공급하는 동맥의 죽상 동맥 경화 병변 및 IHD에 의해 야기 된 심근 허혈에 의해 유발된다. 만성 허혈뿐만 아니라 급성 심근 경색은 심 실내 차단을 유발할 수 있습니다 (AMI의 경우 8-13 %에서 완전한 좌측 블록이 진단됩니다).
• 모든 심실 내 막힌 경우의 30-40 %는 동맥 고혈압, 특히 보상 성 심장 근육 비대 (비대증 성 심근 병증)의 형성으로 유발됩니다.
• 20 %는 류마티스와 선천성 심장병 (CHD) 때문입니다. 또한, 심장 마비로 수술 한 사람의 40 %에서 CHD 수술 교정 후 봉쇄가 종종 나타납니다.

나이와는 상관없이, 봉쇄는 알코올 중독과 그 대용 물, 흉부 상해, 고칼륨 혈증, 예를 들어 신부전 또는 특정 약물의 과도한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 칼륨 보존 이뇨제 (spironolactone, verochpyrone), 칼륨 함유 약물 (panangin, asparkam)뿐만 아니라 향정신성 약물 (amitriptyline, sertraline 등) 중독으로 뇌실 내 봉쇄가 발생합니다.

심실 내 봉쇄가 임상 적으로 나타날 수 있습니까?

일반적으로 His 시스템의 전도 장애는 특정 임상 증상을 수반하지 않으며 ECG를 수행 할 때 감지됩니다.

그러나 특정 증상이 여전히 지적 될 수 있지만 근본적인 병리학으로 인해 봉쇄로 이어진다. 따라서 예를 들어, 심근 허혈에는 흉통, 고혈압, 두통, 목덜미에 심한 경우, 심근염, 흉통 증후군 및 호흡 곤란이 동반됩니다.

그러므로 환자가 주관적인 불만을 동반 한 심실 내 막힘이있는 경우 특정 심장병에 대해주의 깊게 검사해야합니다.

의사는 완전한 봉쇄에 특별한주의를 기울여야합니다. 특히 가슴의 왼쪽 절반이나 흉골의 통증이 동반 된 최초의 봉쇄가 특히 중요합니다. 이것은 심전도에서 완전한 왼쪽 봉쇄의 출현으로 인해 심실 복합체의 심각한 변화로 인한 급성 심근 경색으로 인한 변화를 인식하는 것이 거의 불가능하다는 사실 때문입니다. 그렇기 때문에 가슴 통을 누르거나 태우면서 동반 좌회전을 시작한 환자는 급성 심근 경색을 의심하고 가능한 빨리 입원해야합니다.

최종 분지의 봉쇄 (비 특이 적 심실 내 차단)는 환자에게 불쾌감을주지는 않지만 원인 질환의 증상을 동반 할 수 있습니다.

심실 내 차단의 진단

위에서 언급했듯이 일반적으로 심 실내 봉쇄의 진단은 완전하거나 불완전한 봉쇄를 결정하는 데 사용할 수있는 심전도에 의해 확립됩니다. 최종 가지의 봉쇄를 위해, 그러한 단위는 사용되지 않는다.

오른쪽 봉쇄의 신호는 오른쪽 가슴 리드 (III, V1 및 V2-3)에 확장되고 수정 된 "M 자형"심실 QRST 복합체의 존재입니다. 좌측 가슴 리드에는 깊은 톱니 모양의 S 파가 있는데, 복합체의 지속 기간 동안 완충 및 불완전 차단의 차이 - 완충 대가 완료되면 복합체는 0.12 초 이상이고 불완전한 - 0.12 초 미만입니다.

왼쪽 봉쇄의 징후 - 확장되고 변형 된 "M 자형"심실 QRST 복합체가 왼쪽 가슴에 있음 - I, V4 및 V5-6. 오른쪽 흉부 도선에서 깊고 톱니가있는 S 파가 감지됩니다. 복막의 기간 동안 완전 및 불완전 차단의 차이 - 완전 봉쇄와 함께, 복합 재료의 지속 시간은 0.12 초 이상이고 불완전한 - 0.12 초 미만입니다.

그의 왼쪽 묶음의 묶음 (오른쪽)과 오른쪽 묶음의 묶음 (오른쪽)

최종 지점의 지역 봉쇄 징후. 다른 방법으로,이 상태는 국소 심실, arborization, 비 특정 또는 초점 (perifocal) 봉쇄라고합니다. 이 유형은 대부분 급성 심근 경색증에 기인합니다. 그것은 직접 초점, intrainfarction 또는 periinfarction 수 있습니다. 국소 적으로 심실 내 봉쇄는 전기 자극 경로에 장애가있을 때 발생하는 괴사 된 심근 세포 형태의 급성 "손상 단위"의 존재를 특징으로하며, 4 번째 가슴 리드에 R 파 성장이 없음으로 나타납니다. Intrainfarction 봉쇄는 심근 괴사 영역 내에 형성되며 영향을받는 영역에 해당하는 리드에서 병리학 적 (깊고 넓어진) Q 파 분할에 의해 나타납니다. 경색 - 경색 봉쇄는 심근 세포의 괴사의 중심 주위에 형성되며, 그 자체가 변형 된 영역에 해당하는 리드에서 변형 된 톱니 모양의 치아로 나타난다.

기억해야합니다 (nb)! 완전한 좌측 블록을 가진 심전도상에는 Q 파가 없으며,이 치아의 모양은 ECG 봉쇄로 가려진 급성 심근 경색의 존재를 나타냅니다.

일반적으로 심장 및 혈관의 불만과 함께 봉쇄로 진단받은 환자는 추가 평가가 필요합니다. 의사는 다음과 같은 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.

1. Echo-CS (심장 초음파의 심장 초음파 검사 또는 초음파) - 의심되는 심장 질환, 심근염, 심근 경색 (특히 환자가 심장 발작의 병력에 대해 입원 치료 사실을 명백히 거부하고 심장 마비가 다리에 전달 된 경우)에 처방됩니다.
2. 간헐적이고 일시적인 (간헐적 인) 봉쇄가있는 경우 Holter ECG 일일 모니터링이 유익합니다. 후자는 운동 중 빈맥으로 인한 것일 수 있으며 tachiz-dependent blockade라고합니다.
3. 관상 동맥 개존증과 스텐트 시술 또는 우회 수술의 필요성을 평가하기 위해 관상 동맥 질환에서의 관상 동맥 조영술.

심실 내 차단을 치료할 필요가 있습니까?

환자가 심장 혈관계의 주요 병리학을 가지고 있다면이 유형의 막힘을 치료해야합니다. 따라서 급성 심근 경색에서 만성 심장 경화증의 경우 심근염 - 항염증제 치료에서 즉각적인 외과 적 개입 (스텐트 삽입) 또는 보존 적 치료 (진통제 진통제, 정맥 내 니트로 글리세린 유사체, 거대 항응고제 및 항 혈소판 치료) 및 심장 배당체를 포함한다.

환자 번들 다리의 봉쇄 또는 전도 방해의 원인이 심장 결함 인 경우, 수술 교정이 필요합니다. 동맥 고혈압, 특히 오래 전부터 고혈압 수치가있는 경우, 적절한 항 고혈압 약제를 투여해야합니다.

심실 내 막힘의 위험은 무엇입니까?

단일 - 봉쇄 봉쇄, 특히 불완전한 봉쇄는 심한 증상을 나타내지 않고 급속히 진행되는 만성 심부전으로 발전하지 않는 1 차병에 의해 유발되는 경우 위험하지 않습니다.

그러나 2 광 차단은 신속하게 3 광 차단으로 변형 될 수 있습니다. 후자의 상태는 종종 심방과 심실 사이의 완전한 전도 차단을 유발하며 의식 불능 (MEA-Morgagni-Edems-Stokes 발작)에 의해 나타납니다. 이것은 완전 방실 차단 (AV 블록)이라고하며 심장 마비 및 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있으므로 생명을 위협하는 상태입니다.

다른 말로하면, 환자 심장 박동의 임상 양상과 함께 그의 번들 이중 빔 봉쇄는 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문에 환자를 정기적으로 모니터링해야합니다.

심전도 상 2 등급 및 3 등급의 AV 차단 증상이 나타나면 의사는 맥박 조정기 설치를 결정해야하며 EC 차단은 AV 차단 II가있는 MES의 공격을 경험하지 않은 환자에게도 시행해야합니다.

완전 AV 블록 이외에, 심실 내 블록은 치명적인 심실 성 빈맥 및 심실 세동으로 이어질 수 있습니다. 이러한 부정맥으로 인한 심장 돌연사의 예방법은 정기적으로 ECG가있는 의사를 방문하고 EKS의 이식을시기 적절하게 결정하는 것입니다.

결론적으로, 모든 유형의 뇌실막 봉쇄는 일반 의사 또는 심장 전문의의 전임 시험이 필요합니다. 그의 번들 및 푸르 키 녜 섬유의 전도 장애는 건강한 사람 (오른쪽 다리)과 생명을 위협하는 조건에서 완전히 무해하며 관찰 될 수 있기 때문에주의해야합니다. 입원 환자 즉시 치료 (완전한 왼쪽 블록, 왼쪽 다리의 가지 중 하나와 완전한 오른쪽 조합 및 다른 조합).

천천히 전도 또는 뇌실막 봉쇄 : 증상, 원인 및 해결책

심실 심근을 따라 심장 자극이 느려지는 것은 염증, 반흔 조직 (심장 발작 후), 근 위축 또는 신 생물 과정의 장애물로 인해 발생합니다. 손상된 전도성의 일반적인 원인은 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 심장 결함입니다.

지방 블록에 증상이 나타날 수 있으며, 환자의 심장 근육이 광범위하게 손상된 경우, 어지럼증 및 졸도가 우려됩니다. 약은 치료에 사용되며 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

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심실 내 차단의 원인

심장의 심실에서 전도를 막는 몇몇 경우는 완벽하게 건강한 사람들에게서 발생합니다. 그러나 대부분이 병리는 질병에서 발생합니다. 어린이의 경우 원인은 다음과 같습니다.

• 이영양증 또는 심근의 염증,
• 심근염 후 심근 경색,
• 결함이있는 심장 근육의 구조 변화,
• 종양 과정.

성인 환자의 병인학적인 요인의 구조는 다릅니다. 그 중 약 30 %가 주된 이유입니다.

• 관상 동맥 죽상 경화증, 관상 동맥 질환 및 그 발현 - 심근 경색;
• 고혈압, 특히 좌심실 비대증;
• 류마티스, 심장 결함, 외과 적 치료 후 상태.

나머지 부분은 알코올 중독, 이뇨제 (칼륨 보충), 심장 배당체, 향정신성 약물과 관련이 있습니다. 막힘은 가슴과 외상에 대한 외상을 입힐 수 있습니다.

그의 번들의 봉쇄에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 소아 및 성인의 병리학의 원인과 증상, 질병의 유형, 진단 및 치료 방법을 배우게됩니다.

그리고 여기에 중족 지방의 심장 블록에 대한 정보가 있습니다.

수축 중 충동은 Guissa 번들을 통해 심실을 통과합니다. 그들은 3 개의 가지를 가지고 있습니다 - 오른쪽과 2 개의 왼쪽 (앞면과 뒷면). 하나의 가지 (다리)만이 막혀 있다면, 그러한 봉쇄는 단일 묶음이라고 불리며, 2 개 또는 3 개의 봉쇄 된 가이 스 묶음 다리 조합이있을 수 있습니다.

전체 및 부분

불완전 (부분) 봉쇄는 가지 중 하나가 손상되지 않고 임펄스가 심근에 도달 할 수 있지만 지연됨을 의미합니다. 완료되면 심방과 심실 사이의 연결이 침해되어 자발적인 드물게 수축을 일으 킵니다. 이 경우 맥박은 분당 30-40 박자를 초과하지 않아 장기의 영양 상태가 좋지 않습니다.

로컬 (로컬), arborization

임펄스가 Hiss의 다리를지나 가면, 그것은 Purkinje의 작은 가지를 따라 퍼집니다. 이 수준에서 신호가 손상되면 이것을 국소 (국소 또는 국소) 심실 내 블록이라고합니다. 심근 손상 정도에 따라 봉쇄가 영향을 미칩니다.

• 전도성 섬유
• Purkinje 세포의 심근으로의 연결,
• 수축성 심근의 세포.

이러한 위반은 극히 드물게 고립되어 있으며, 동시에 종종 왼쪽 가이 스 번들의 봉쇄를 나타냅니다. 종종 봉쇄의 초점은 괴사 - 급성 심근 경색에 의해 유발됩니다.

비 특정

몇 개의 국부적으로 손상된 도전 영역이 결합 될 때, 어떠한 유형의 알려진 봉쇄에도 해당하지 않는 ECG 패턴이 발생합니다. 이러한 비정형 증상을 비특이적 심실 내 차단제라고합니다.

병리학 증상

대부분의 경우, 심실의 전도 시스템의 봉쇄는 예방 적 검사 중에 진단적인 발견이며, 특별한 징후가 없기 때문입니다. 유일한 증상은 기저 질환의 징후 일 수 있습니다 : 흉골 뒤의 통증, 두통 또는 심장 부분의 통증.

예를 들어, 협심증과 같이 통증이있는 ​​첫 번째 완전한 봉쇄는 급성 심근 경색의 징후 일 수 있습니다. Guiss 다리의 블록은 심실 복합체의 모양을 변경하여 심장 근육의 괴사 부위를 숨 깁니다.

Purkinje 섬유의 수준에서의 비 특이적인 봉쇄 및 중요하지 않은 전도 교란은 일반적으로 위험성이 적지 만 여기에 전기 자극의 비정형 소스의 출처가 형성되는 경우가 있습니다. 환자는 또한 괴사, 심근 염증 또는 심근 경색을 배제하기 위해 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

위험 상태 란 무엇인가?

한쪽 다리의 전도 단위, 특히 부분적으로 환자를 위협하지는 않습니다. 주 질병이 보상되고, 진행 징후가 보이지 않으며, 전도성 장애가 수축 리듬을 늦추지 않습니다.

2 빔, 특히 3 빔은 심방에서 심실 심근으로의 충격 전파를 막을 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 유형에 따라 의식 상실의 일화로 연결되는이 질환 - 완전 방실 차단은 삶의 위협입니다. 신호를 완전히 차단 한 결과 환자의 수축과 사망이 멈추었습니다.

심장 리듬과 전도 장애에 대한 비디오보기 :

진단 방법

Guiss 번들의 다리를 막는 가장 확실한 진단 증상은 심전도의 전형적인 변화입니다. 탐지 된 경우, 위반 사항의 원인을 판별하기 위해 추가 도구 수단이 필요할 수 있습니다.

심전도 징후

일반적으로 봉쇄가있는 경우 이러한 편차가 감지됩니다.

• 완전한 봉쇄 ​​- 심실 복합체의 너비가 0.12 초 이상이고, 작 으면 봉쇄가 부분적입니다.
• 가이 스의 오른쪽 다리 - 오른쪽 흉부의 QRST 복합체는 대문자 M과 유사하며, 왼쪽에는 확대되고 톱니가있는 S가 있습니다.
• 왼쪽 다리 - 왼쪽 흉부에 확장되고 변형 된 QRST, 오른쪽 딥 S에 있음.
• arborization - 4 개의 흉부 외전에서 R 증가 없음.
• intrainfarction (괴사의 초점 내부) - 깊고 넓은 Q의 영향을받는 지역;
• 경색 주위의 경색은 저 진폭의 변형 된 R 파이다.

추가 방법

1 차 봉합 탐지 및 심장 통증 또는 중단에 대한 불만이있는 모든 환자를 검사합니다. 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 심장의 초음파는 심장의 밸브 및 구획의 결함, 염증 과정, 이전 심장 마비를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 홀터 모니터링은 리듬이 증가 할 때 하중과 함께 발생하는 일정하지 않은 특성의 봉쇄를 감지합니다.
• 관상 동맥 조영술은 스텐트 또는 분로의 계획된 설치 이전에 관상 동맥의 개통을 연구하기 위해 처방됩니다.

성인과 어린이 치료

심실 내 전도 차단은 독립적 인 질병이 아니기 때문에 심장 혈관계의 질병이 감지되는 경우에만 치료가 필요합니다.

• 심장 마비의 경우, 긴급 스텐트 시술 또는 전통적 방법 - 마취, 정맥 내 질산염, 집중적 인 혈액 - 엷게하는 요법.
• 심근염은 항생제와 함께 호르몬으로 치료합니다.
• cardiosclerosis 및 순환 장애의 경우, 이뇨제 및 심장 배당체가 사용됩니다.
• 심장 결함의 경우 외과 적 치료가 필요합니다.
• 적절한 항 고혈압 치료로 동맥 고혈압에서 심근 비대가 감소됩니다.
• 완전 방실 차단은 맥박 조정기를 설치하기위한 표시입니다.

방실 심장 블록에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 이로부터 환자의 병리학 및 그 분류, 원인 및 발달, 치료 및 예후에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에 심실 중격 결손의 원인에 대해 자세히 설명합니다.

심실 내 차단은 심근이 괴사, 염증 또는 흉터, 비대화 된 세포를 가지고있을 때 발생합니다. 이것은 Guiss 빔과 Purkinje 섬유를 따라 임펄스 전파에 대한 장벽을 만듭니다. 단일 전단 봉쇄는 정상적 일 수 있지만 처음으로 감지 된 전도 병리가 심근 경색을 가릴 수 있습니다.

따라서 심장 기능 항의가있는 모든 환자에게 완전한 임상 검사가 실시됩니다. 약물은 치료에 사용되며, 효과가 없다면 수술 교정이 수행됩니다.

심장의 뇌실 전도는 심전도상의 표시에 의해 결정됩니다. 소아, 청소년, 성인의 간헐적 인 간질 장애의 원인은 다릅니다. UPU는 어떤 역할을합니까?

분지 분지 블록의 공개 된 봉쇄는 심근의 작업에서 많은 편차를 나타냅니다. 그것은 좌우 가지, 완전하고 불완전한, 앞쪽 가지의 가지들입니다. 성인과 어린이의 위험한 봉쇄는 무엇입니까? ECG 징후와 치료법은 무엇입니까?

무증상 및 심한 모두의 심장 내 전도에 대한 위반이 있습니다. 이유는 대개 관상 동맥 질환, 심장 결함에 있습니다. ECG 표시는 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료가 오래되었습니다. 위험한 상태는 무엇입니까?

특정 질병을 앓고 나면 심근 경색증이 발생할 수 있습니다. 이 병리는 리듬 장애 및 다른 불쾌한 징후로 특징 지워집니다. 치료는 조기에 시작하는 것이 좋습니다.

리듬 장애가있는 경우, etatsizin은 처방되며, 그 사용은 심장 마비 후에 금기이며, 좌심실 기능 부전이 있습니다. 신청 기간은 의사가 선택합니다. 부정맥의 경우 약을 복용하기위한 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

신생아 또는 성인에서 심실 중격 결손이 발생하면 일반적으로 수술이 필요합니다. 근육질이고 막질입니다. 청진 중에는 소리가 들리며자가 폐쇄는 거의 발생하지 않습니다. 혈역학 치료 란 무엇입니까?

심장 질환에 직면 한 환자는 ECG 데이터가 정확한 심근염을 나타내는 지 여부에 관심이 있습니다. 증상 및 변화는 숙련 된 진단사가 볼 수 있지만 다른 검사가 추가로 처방 될 수 있습니다 (예 : ECG CG).

방실 차단과 같은 심각한 병리학 적 증상의 정도는 1, 2, 3이 다릅니다. 또한 완전하거나, 불완전하거나, 모방하거나, 후천적이거나 선천적 일 수 있습니다. 증상은 구체적이며 모든 경우 치료가 요구되지는 않습니다.

중도 봉쇄와 같은 질병은 유형 1과 2뿐만 아니라 증상이 3 단계 (1과 2는 상대적으로 무해, 3 번째는 맥박 조정기가 필요함)의 증상을 나타냅니다. 치료는 그 원인이 된 병리학에 근거하여 처방됩니다.

심실 내 심장 블록

카 바르 디노 - 발 카리 안 주립 대학. H.M. 의학 전문 대학 Berbekova (KBSU)

교육 수준 - 전문가

프로그램 "임상 심장학"인증주기

모스크바 의학 아카데미. I.M. Sechenov

부정맥의 주요 원인 중 하나는 뇌실막 봉쇄입니다. 그들은 배선 시스템의 가지, 다리 및 가지를 따라 충동이 통과하는 것을 위반하는 특징이 있습니다. 이 이상은 유전적인 이유로 또는 심혈관 계통의 특정 부분의 작동 장애로 인해 형성 될 수 있습니다.

봉쇄 발달의 원인을 명확히하기 전에 심장에 별도의 근육 세포가 있다는 것을 이해해야합니다. 그들은 Purine 섬유와 그의 묶음이라고합니다. 후자는 심근 세포입니다. 그들은 의사의 오른발과 왼발을 가지고 있습니다. 직경이 점진적으로 감소하고 Purine 섬유라고 불리는 많은 수의 작은 가지로 전환됩니다. 이 부분에서 충동 운동의 경로에 장애물이있을 때, 그들은 봉쇄를 진단합니다. 심전도에서 이상을 식별 할 수 있습니다.

질병의 일부 특징

이 질병은 59 세 이상의 사람들이 젊은 사람들보다 더 자주 나타납니다. 어린 시절에 약간의 봉쇄. 맥박이 통과하는 장애는 심실의 어느 곳에서나 형성 될 수 있습니다. 다음과 같은 주요 전도 방해가 있습니다 :

• 그의 번들 봉쇄;
• 비 특이적인 심실 내 차단제.

각 유형의 질병에는 ECG에 대한 자체 디스플레이 특성이 있습니다. 질병 자체에 더하여, 많은 환자들은 의료 카드에 다리 중 하나의 전도 장애가 감지되었음을 기록합니다. 이 현상은 신체 기능 장애로 인한 것입니다.

질병의 원인

봉쇄는 완전한 건강한 사람에게서 발견 될 수 있지만 복지에 대한 불만은 없을 것입니다. 90 %의 경우 오른쪽 전도 방해가 진단되면 관찰됩니다. 그러나 광선의 왼쪽 부분에있는 맥박의 움직임에 문제가있는 경우 사람에게 어떤 종류의 심장 병리가 있습니다. 어린 시절에 다음과 같은 요인의 영향으로 질병이 발병합니다.

• 심근염;
• 심근 병증;
• 심장 종양;
• 심장 조직에서 염증 과정에 의해 유발되는 심근 경화증;
• 선천성 또는 후천성 심장 결함.

이 질병은 그의 번들과 다리의 어느 분기에서든지 봉쇄를 유발할 수 있습니다. 청소년의 경우 우측 쇠퇴는 유기체 형성의 정상적인 징후입니다. 또 다른 것은 성인과 노인입니다. 정상 상태에서는 봉쇄 자체가 나타나지 않습니다. 이 연령대의 환자에서 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 심장 근육 비대의 배경에 고혈압;
• 류마티스 및 선천성 심장 결함;
• 동맥 죽상 경화증, 허혈성 심장병.

봉쇄는 가슴에 심각한 상처로 인해 생길 수 있습니다. 또한 신체는 알코올 중독이나 과량의 칼륨에 반응 할 수 있습니다. 신경질적인 일은 봉쇄의 또 다른 원인입니다. 많은 사람들에게, 부교감 NA는 모든 유기계의 작동에 큰 영향을 미친다. 그녀의 연구는 특정 환자의 뇌에 영향을 미칩니다. 감정적 인 과전압으로 인해 다양한 호르몬이 방출되어 PNS가 관상 동맥 질환을 비롯한 혈관을 수축시킵니다. 결과적으로 직장에서 충돌 상황이 발생하면 사람은 정신적 인 문제뿐만 아니라 육체적 인 불편 함을 경험하기 시작합니다. 그러한 감정의 결과는 봉쇄의 출현이다.

증상

Gis 전도에 대한 위반은 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 환자는 안전하게 스포츠를하고 일할 수 있으며 정상적인 삶을 계속 이어갈 수 있습니다. 이 환자의 질병은 의사가 심장 혈관 조영술을 예약 할 때 진단됩니다. 질병의 진보 된 형태로 고통받는 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다 :

• 두통;
• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 가슴 통증;
• 급격한 압력 상승.

진단 중에 봉쇄로 진단받은 환자는 외모를 유발 한 요인을 파악하기 위해보다 철저한 연구를받습니다. 가장 심각한 것은 흉골 뒤에 통증이 있거나 왼쪽 가슴에 직접 통증이 동반 된 완전한 봉쇄입니다. 이것은 사람이 급성 심근 경색을 경험했음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 환자들은보다 철저한 검사를 위해 즉시 심장 센터에 회부됩니다.

진단

봉쇄를 감지하는 가장 간단하고 정확한 방법은 ECG입니다. 그것은 당신이 펄스의 전도도의 완전하거나 불완전한 손상을 결정할 수있게합니다. 우리가 최종 가지의 봉쇄에 대해 이야기하고 있다면, 초음파를 사용하십시오. 아래 표는 다양한 유형의 봉쇄 장치를 사용하는 심전도의 변화를 자세히 보여줍니다.

심실 내 심장 블록

심실 내 봉쇄

뇌실 내 차단 - 심 실내 배선 시스템의 다리, 가지 및 가지에서의 흥분의 위반 -은 다음 3 가지 형태로 나타난다 : 그의 번들 묶음의 봉쇄, 말초 분지의 봉쇄 및 심실 심실 봉쇄와 심실 심실 간격의 단축.

1. 번들의 발을 봉쇄하는 것은 번들의 다리 중 하나에서 여기 파가 중단되어 발생합니다. 이 경우, 손상되지 않은 다리를 가진 심실을 천천히 덮고 근육 섬유를 따라 천천히 심실 중격까지 퍼집니다. 칸막이를 통과 한 후, 여기는 다리가 막혀있는 심실의 전도 시스템의 가지에 도달하여 빠르게 덮습니다. 따라서, 다리가 부러지는쪽에있는 심실의 흥분 및 감소는 늦다. 이 심실의 여기를 멈추는 과정 또한 지연됩니다. 다리의 봉쇄는 영구 (안정) 및 일시 (일시적) 일 수 있습니다. 다발 가지의 발바닥은 대부분 관상 동맥 경화증과 고혈압에서 관상 동맥의 감염과 병변의 결과입니다. 완전하고 불완전한 봉쇄가 있습니다.

다리 봉쇄의 임상상은 봉쇄를 유발 한 질병과 혈액 순환 상태에 따라 결정됩니다. 불만 사항은 없거나 거의 없습니다. 일반적으로 첫 번째 음색의 쪼개짐에 의한 켄터 리듬 (canter rihyth)이 들립니다. 켄 터는 심실 형태입니다. 다리의 봉쇄가 심방 세동과 결합되거나 심방 간격의 급격한 단축 (아래 참조)을 할 때 갤럽 리듬이 없습니다.

심전도에서 QRS 군은 넓고 (0.12 초까지 불완전한 봉쇄 ​​및 완료시), 지그재그 형 또는 분할 형입니다. 왼쪽 다리를 막 으면 (그림 29), I 과제에서 가장 큰 QRS 복합재가 위쪽으로 향하는 경우가 가장 많습니다. RS 세그먼트 - T

아래로 이동했다. T의 치아는 넓고 부정적입니다. 리드 III에서 QRS 복합체의 가장 큰 이가 아래쪽을 향하고 RS 세그먼트 -T가 위쪽으로 시프트되고 T 파가 양수입니다.

도 4 29. 그의 다발의 왼쪽 다리가 막힌다. 표준, 흉부 및 단 극성 사지 리드의 ECG. 흉부 리드의 왼쪽 위치에서 내부 편차가 발생하는 시간은 0.0 7 초입니다.

도 4 30. 그의 다발의 오른 다리를 봉쇄하라. 표준, 흉부 및 단 극성 사지 리드의 ECG. 가슴 리드의 오른쪽 위치에서 내부 편이 시간은 0.0 7 초입니다.

오른쪽 다리를 막 으면 (그림 30) QRS 군집의 가장 큰 이빨이 아래쪽으로 향하게되고, R 파가 작아지고, S 파가 넓고, 평평 해지고 들쭉날쭉합니다. T 파는 양성이고, III 리드에서는 R이 높고, T 파가 양수입니다.

개별 다리의 봉쇄 감별 진단에서 중요한 중요성은 가슴 리드에 찍힌 심전도입니다. 왼쪽 다리를 막을 때 (그림 29), 가슴 리드의 왼쪽 위치에있는 QRS 복합체는 넓은 분할 R 파 모양을하고, Q 파에서 치아의 노치까지의 간격 - 내부 이탈 발생 시간은 0.07 초입니다. 그리고 더. 오른쪽 다리의 막음 (그림 30) 중에 가슴 리드의 오른쪽 위치에서 QRS 복합체는 넓은 갈퀴 L '을 가진 rsR'모양을 갖습니다. Q 파에서 R 파동의 정점까지의 시간 - 내부 편차가 발생한 시간 -은 0.05 초입니다. 그리고 더. FCG에서 첫 번째 톤의 진동 지속 시간이 증가합니다.

다리를 봉쇄하는 진단은 청진 한 갈보 리듬이있는 경우에 가정 할 수 있습니다. 정확한 진단은 심전도 연구의 자료에 기초하여 확립됩니다. 일할 수있는 능력은 심근 손상 정도와 혈액 순환 상태에 따라 결정됩니다.

치료는 혈액 순환 회복을 목표로합니다. 각성의 정상적인 과정을 회복시키는 것은 대개 실패합니다.

2. 주변 분지의 봉쇄는 심한 심근 손상에서 관찰된다.

임상 양상은 다양하며 다양한 정도의 순환기 질환의 존재를 특징으로합니다. 심전도 (ECG) - 모든 리드에서 이빨의 작은 전압. P의 치아가 약간 변경됩니다. T 파는 부드럽거나 부정적입니다. QRS 군은 약간 넓다 (그림 31).

도 4 31. 전도체 시스템의 주변 분지 차단.

진단은 심전도 연구의 데이터에 기초하여 확립됩니다.

치료는 영향을받는 심근에 영향을줍니다. 장애는 순환기 질환의 정도에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 환자는 장애가 있습니다.

단축 심방 심실 간격과 함께 3 뇌실 봉쇄 소위 WPW 증후군 [저자의 이름 첫 글자를 설명 - 울프 파킨슨 화이트 (L. 울프 J. 파킨슨, P. D. 화이트)].

이 증후군의 병인은 명확하지 않습니다.

임상 사진. 이 증후군은 종종 건강한 사람들, 주로 남성에서 관찰됩니다. 발작성 심방 세동이나 심실 빈맥 -이 사람들은 보통 적어도, 심방에서 냄새가 나는데, 발작성 빈맥의 공격을 겪고 있습니다. 이 증후군은 심혈관 질환의 여러 질병에서 관찰되며 때로는 자연적으로 불안정하고 신체적 인 노력이나 아트로핀의 도입으로 사라집니다. ECG (그림 32)에서 간격 P - Q는 0.1 초로 감소합니다. 이하. QRS 복합체는 넓으며 P - Q 간격이 줄어들면 QRS 복합체와 T 파의 모양은 다리가 막히는 경우와 같습니다.

진단은 심전도 연구의 자료에 기초하여 만 확립됩니다. 일할 수있는 능력을 평가하는 것은 상당히 유리합니다.

치료는 필요하지 않습니다. 신체적 스트레스, 아트로핀, 덜 자주 퀴니 딘은 때로는 증후군의 소멸을 야기합니다.

도 4 32. 증후군 단축 간격 P - Q와보다 넓은 QRS 복합 증후군 - WPW 증후군. 표준, 흉부 및 단 극성 사지 리드의 ECG.

심실 내 봉쇄를 완료하십시오. 완전한 심실 내 봉쇄의 ECG 징후

이상 느린 심실 탈분극 특정 부분 (빔 봉쇄) 또는 오른쪽의 완전한 차단 또는 왼쪽 발은 큰 값이 차단 된 영역을 향하는 강력한 벡터를 생성하는 예를 들어 I.보다 봉쇄 III 범위 때 오른발 번들 분기 블록 III의 전체 봉쇄 심장의 탈분극 정도는 왼쪽에서 오른쪽으로 그리고 앞쪽에서 뒤쪽으로 향하는 벡터를 생성합니다. 이러한 사실은 뇌실막 차단으로 인한 탈분 극화 변화가 벡터 심장 동맥 순환 및 그에 따라 심전도 패턴을 수정하는 방법을 이해하는 데 매우 중요합니다.

완전한 심실 내 블록 (그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리)의 심전도 진단은 다음과 같은 특성을 기반으로합니다 :

a) 진단은 주로 수평면 (V1 및 V6)의 변화를 기반으로합니다.

b) QRS의 지속 시간은 0.12 초 이상이어야하며, T 치아는 평활해야한다.

c) 블로킹 된 심실 탈분극 필드의 변화 심실 기동 시퀀스를 지연 심실 중격 통해 대향 심실에서 수행된다. 이러한 비정상적 활성화에 의해 생성 된 심장의 활성화 및 수축의 순서의 변화는 심장학에서 사용되는 심 초음파 또는 방사성 핵종 방법에 의해 확인 될 수있다;

g) 분할 재분극은 좌심실 벽의 자유 repolyariza-능을 지배하고 심실 전체 봉쇄에서 관찰 ST-T 세그먼트의 변화를 야기한다.

심실 내 차단 III 감쇠의 정도가 완전히 끝나면. 동시에, 정상 경로를 따라 서서히 움직이는 충동에 의해 위가 탈분극 될 수 있습니다.

종종, 좌심실 블록의 완전한 뇌실 차단을 가진 환자는 확대 된 동측 심실이 있습니다 (아래 참조). 그러나, 동측의 특수 전도 시스템 영역에서 어느 정도의 전도 장애가 심실 확장의 심전도 패턴의 발생에 중요한 역할을하는 것으로 보인다.

일반적으로 해부학 적 기질은 심전도 표현보다 확산이 더 큽니다. 심전도가 오른쪽 심실의 고립 된 완전한 봉쇄를 반영하는 경우 / 심실의 경우 이는 전체 전도 시스템에 어느 정도의 손상이 있음을 의미합니다.

모든 유형의 심실 봉합의 새로운 경우의 빈도는 노령층에서 증가하고 있습니다. 전방 봉쇄 (PVB), 우심실 (PBPZH) + PVB의 완전한 봉쇄 ​​남성에서 더 자주 관찰 된 반면, 그럼에도 불구하고, 좌심실의 완전한 봉쇄 ​​(PBLZH)은 여성에서 더 일반적이다.

병인에 관해서. 전도 시스템 또는 주변 지역에서 발생 변성 또는 섬유증의 처리가 있지만, 많은 경우, 심실 봉쇄 허혈성 심질환 모든 연결이있다. 이 때 발생 로우 질병 및 질환 Lenegre (특수 전도 시스템의 주변부 sklerodegenerativnoe 차 병변) (도전 시스템을 둘러싸 석회화 또는 인접 조직에 의한 인접 병변 전도 시스템 섬유증). 반면에, 매우 자주 특정 심장 질환, 그것은 심근 병증에 주로 의미 심실 봉쇄, 동반 (특히 자주 표시 우심실 블록, 우심실 + 전방 gemiblok의 완전한 봉쇄) 판막 질환 고혈압 (주로 lowback gemiblok) ( 전두부 hemiblock과 PBLI 및 일부 선천성 심장 결함 (PIDV).

급성 심근 경색에서는 사망률이 증가하는 환자의 5 % 이상에서 다양한 형태의 심실 폐쇄가 확인되었습니다. 예외는 전면 상단 반 블록입니다. 문제는 이전에 심실 봉쇄가 발생했는지 여부를 확인하는 것이 항상 가능하지는 않다는 것입니다. 아마도, 심실 경색의 결과로 얻은 경우의 50 % 이상이 완전 심실 막힘이라고 할 수 있습니다. 따라서 심실 막힘은 심한 방실 차단으로 인해 복잡해지지 않는 한 증상이나 혈류 역학의 변화를 일으키지 않습니다. 그러나, 봉쇄는 종종 심장 질환을 수반하기 때문에, 환자는 종종 심인성 증상을 나타냅니다. 최근 좌심실의 완전한 봉쇄는 201 [T1]에서의 방사성 핵종 연구의 잘못된 결과를 가져올 수 있다고보고되었지만이 점에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다.

주제의 목차 "심실 비대 및 봉쇄의 심전도 징후":

심실 내 차단 - 설명, 원인, 진단, 치료.

간략한 설명

심실 내 봉쇄 - 심전도 심전도에 손상을 주어 히스 번들과 그 지점의 수준에서 심실 심근으로의 흥분을 늦추거나 완전히 중단시킨다. ) • 히스 광선의 3 가지 가지 (3 빔, 삼 사체 봉쇄)를 따라 감극 파를 완전히 차단하면 III 등급의 AV 차단 • Vozm zhny 또한 부분적 총 폐색 빔의 상이한 조합은 히스 분파.

• 단일 빔 분류 왼발 •• 두 빔 (bifastsikulyarnye) •• •• 왼발과 왼발의 전방 지점 오른쪽 다리, 왼쪽 뒷다리 오른쪽 다리 •• 분기 • 왼쪽 뒷다리의 분기 (monofastsikulyarnye) •• •• 오른쪽 다리 전방 분기 • Trohpuchkovye (trifastsikulyarnye) • Arborizatsionnaya (비특이적 심실 블록) • 탈모증 (근교) • 봉쇄는 완전하고 (부분) 불완전, 지속적이고 과도 (과도)를 구분합니다.

이유

병인학 • 선천성 심장 결함 (VSD, 폐동맥의 협착) • 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) • 고혈압 심장 • 매독 감마 • 심장 신 생물 • 렌에 그 병 • 리 오바 (Lyova) 병 등

비아 빔의 왼쪽 다리를 막았습니다.

히스 번들의 왼쪽 다리를 따라 또는 전방 및 후방 분기를 따라 동시에 여진을 중지합니다. 항상 병리의 징후. 0.5-2 %의 빈도로 관찰되었으며, 극히 드물게 소아에서 발생한다 (0.005 %). 50 세 이후에 발생하는 경우의 90 %에서 주된 원인은 관상 동맥 질환과 동맥성 고혈압입니다. 종종 가려진 심전도 - MI의 흔적.

진단

심전도 - 식별

• Hisa 보의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄 ​​•• QRS 복합체의 확대 ³ 모든 리드에서 0.12 초 • 리드에서 V 파가 변형되지 않은 단상 성 양극성 V_5-6. 나, VL •• ​​V 리드_1-2 불협화음 편차 ST 세그먼트 모두 유도에서 T 파 •• 중심부 (EOS)의 전기 축 왼쪽 (필요 없음)로 거부 •• QRS 형 RS 오프셋 또는 QS •• •• 왼쪽 전이 영역의 왼쪽 가슴 QRS 복합체 파 진폭 증가를 이끈다.

• Hisa 묶음의 왼쪽 다리의 부분적 (불완전) 봉쇄 •• QRS> 0.12 초 • I, aVL, V에 이가없는 q_5-6 • V_1-2 QRS 형 RS 또는 QS는 ST 세그먼트와 이례적으로 •• 종종 심한 좌심실 비대와 함께 T 파의 변화 •• •• 왼쪽 다리 히스 빔의 전방 지점의 봉쇄를. 주요 진단 표시는 EOS의 왼쪽 편차, 각도 ~ ³ (-30 °) (III 표준 리드의 S 파는 II 표준 리드의 S 파보다 크다. R_나는 왼쪽 다리의 대동맥, 무리의 다리, 히스의 광선

심실 내 심근 차단

질문과 답변 : 심전도 상 심실 중격 봉합

ECG 해독하십시오 :
부비동 맥박 조정기. Normosystoliya, 규칙적인 리듬, 심박수 = 71, 심장 전기 축의 수평 위치. 전환 영역을 오른쪽으로 이동합니다. 심방의 변화. 국소 뇌 실내 봉쇄. 좌심실 비대.

압력 130/80, 두통이 오래 없어졌습니다.

환자는 54 세이며, 허혈성 심장 질환은 24 세부터 유전되며, 치료는 다음과 같이 수행됩니다.
Corvitol 100, Amlodipine 0.05, Arifon Retard - 아침에
뭔가 추가 / 제거 할 수 있습니까?

안녕하세요. 국소 적 심실 내 봉쇄의 존재는 표준의 변형입니다.

이 ECG 결론은 요양소 치료에 금기 사항이 아닙니다. 당신의 기본적인 임상 진단과 합병증의 존재가 훨씬 더 중요합니다.