심방 세동 응급 처치

선택한 약물 - 코 도르 돈 300 mg / in slow / darob (sotalol) (가능할 경우); 소개가 불가능한 경우에는 심장학 팀에 전화하십시오.

HR 110에서 180까지 :

a) 심장 마비의 요소가있는 경우 - p-ra i / v 10ml에 디곡신 1ml (또는 strophanthin)을 넣은 다음 프로 카인 아미드 5.0-10.0ml를 매우 천천히 또는 v / m;

b) 고혈압의 위기에서 verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, 더 이상 멈출 필요가없고 저혈압이 발생하지 않았다면 - novocainamide;

c) 심박수가 너무 높지 않아 심부전 및 고혈압이없는 경우 하나의 노바 인 아미드 단독 투여가 가능합니다.

d) 지정된 모든 Ritmonorm 600 mg을 경구로 1 회 또는 Ritmonorm 2 mg / kg i.v. 제트로 천천히 또는 cordardon 300 mg을 천천히 i.v.

e) 심근 경색의 경우, 선택 약물은 소화관이다.

가능하면 진정제 (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol 등)를 의미합니다.

의료 서비스의 품질 기준

위의 징후 (90-100 %)에 따라 입원 한 발작 리듬 장애 환자의 수. 발작이 멈춘 환자 수 (30-40 %). 응급 처치에 대한 부작용의 수 (15 %).

심장병 구급 팀.

2. 심장 박동수의 교정 또는 발작의 감소

3. 초기에 심장 전문의에 의해 선택된 발작을 막는 계획의 실행.

4. 병원에 입원하거나 현지 의사에게 전화하십시오.

5. 환자의 상태 및 활동에 대한 간략한 설명.

6. 경우에 따라 추가 치료를 권장합니다.

1. 조사 및 검사.

2. 맥박수, 심장 박동수, NPV의 결정

4. 폐와 심장의 청진

5. 전체 분석과 함께 심전도 등록.

대우는 개별적이지만 선형 팀의 일반적인 권고 및 운영 원칙을 반드시 고려해야합니다. 현대 약물 (Ritmonorm, Darob)의 빈번한 사용과 다른 ariarmitikami와의 조합. 또한, 어떤 경우에는 긴급한 이유로 electropulse therapy (EIT)가 필요합니다.

의료 서비스의 품질 기준

위의 징후 (90-100 %)에 따라 입원 한 발작 리듬 장애 환자의 수. 발작이 중단 된 환자의 수 (40-50 %). 응급 처치 (10 %)에 대한 부작용 횟수.

중앙 지구 병원, 도시 비 임상 병원 (의료 수준 III).

1. 조사 및 일반 검사.

2. 맥박, 심박수, NPV의 결정.

3. 폐와 심장의 청진, 순환기 질환의 정도 평가.

4. 기술적 기능을 갖춘 ECG - 홀터 모니터링.

5. 가슴의 형광 투시.

6. UAC, OAM, 혈당, 응고 검사, 혈액 전해질.

7. 근본적인 질병의 검사.

병원의 치료 대책의 규모

가능한 경우 근본적인 질병 및 그것의 합병증의 치료.

2. 심박수> 190, 저혈압, 폐부종, 쇼크, 발열, 승모 또는 대동맥 협착증, 발작 중 다른 극히 심각한 상태 또는 약물 치료가 효과적이지 않은 경우 - EIT + 폐부종, 쇼크, 무대에서의 상담 IV.

3. 이전에 확립 된 진단으로, "친숙한"발작과 환자의 안정된 상태 : 이전에 환자에게 권고 한 심장병 전문의에 따라 체포하지만 항 부정맥 약제 (isoptin, cordarone, novocain-

중간), 심장 배당체를 세지 않음.

4. 48 시간 이하의 심한 혈역학 적 장애가없는 심각한 불만이있는 악취가 나는 부정맥 :

- 진정제 (tranxen, seduxen 등) - 적응증에 따라.

- HR 60 - 120 - 기초 질환의 치료

- 최대 24 시간 동안 지속되는 발작 동안, 강하게 배당체 용액 + 200 ml의 용액에 의해 염화칼륨 7 % - 20.0 + 황산 마그네슘 25 % - 5-10 ml IV의 용액. 저혈압과 심부전이없는 경우 프로 카인 아미드 1g Ⅳ는 혈압과 심전도의 조절하에 천천히 떨어지거나 구강을 통해 600mg의 리듬을 유발합니다 (부록 참조).

5. 24 시간에서 48 시간까지 지속되는 발작에서 프로 카인 아미드 - 코르 타론 300mg IV 대신에 4 항과 동일하게한다. 그런 다음 계획에 따라 항 부정맥제를 입으로 만 투여 할 수있다 (1 군 (novokainamid, ritmonorm, 및 / 또는 cordaron, darob (appendices 참조) 이러한 치료법은 이전 치료 단계에서 이미 사용되었거나 그에 상응하는 효과가 있거나 금기 사항이있는 경우에는 사용할 수 없습니다 (심장 글리코 증, verapamil은 부정맥을 동반 할 수 없습니다) WPW, 리듬감과 chro BLE 폐색 성 폐 질환 등).

6. 발작이 심한 주관적이고 객관적인 질환을 동반하지 않거나 2 일 이상 지속되는 경우, 항 부정맥제의 비경 구 투여가 권장되지 않습니다.

7. 발작이 2 일 이상 지속되는 경우 - 심박수 보정, 항응고제 치료 (최소 2 주간) 또는 경식도 초음파 검사 후 부비동 리듬 복원 가능성을 결정한 후 심장 율동 (약리학 또는 전기)을 실시한 후 항응고제를 2-3 주 이상 복용해야합니다..

8. 첫 번째 용량의 헤파린, 그 다음 피하 헤파린 또는 저 분자량 헤파린 (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin 등) 또는 간접 항 응고제 (syncumar, 페닐 인, 와파린)로 치료.

9. 중요한 기능 및 내부 환경의 수정.

1. 병원에서만 공격의 구제 (구제 계획의 선택).

2. 부비동 로마 회복의 타당성 결정, 심방 세동 보존에 대한 결정은 심각하게 정당화되어야합니다.

3. 5 일 이내에 발작을 멈추지 않고 그렇게하는 것이 바람직하다면, 환자는 4 단계 (디자인 국, 다른 임상 병원)로 회부되어야합니다.

4. 주요 병리를 진단하기 어려운 경우에는 공격을 중단 한 후에도 IV 단계를 참조하십시오.

5. SVV, SSSU, A / V 차단 환자의 약물 치료에 중증의 빈번하고 불응감이있는 경우 OKB 또는 다른 클리닉으로 퇴원하십시오.

6. 공격을 중지 한 후 - 항 부정맥제 및 기타 약물 치료 선택.

7. 심전도 조절하에 공격의 완화 및 치료 선택.

8. 항 응고 요법은 하루 병원이나 종합 병원의 조건에서 여러 경우에 시행 될 수 있습니다.

F-1은 MLO의 주치의에게 1 회 전송됩니다.

의료 서비스의 품질 기준

환자의 발작성 리듬 장애가있는 환자의 수는 위의 IV 단계 (90-100 %)에서 언급 된 것으로 나타났습니다. 발작을 멈춘 환자의 수 (60-70 %). 절차 수는 EIT를 수행했습니다.

임상 병원, 연구 기관 (IV 급 치료)

1. 컵 및 정비 요법 선택.

2. 외과 적 치료를 의뢰하십시오.

3. 나머지는 III 단계에 해당합니다.

진료소에서의 검사 금액

2. 엑스레이 검사.

5. Ritmocardiography 및 기타 개별

진료소에서의 진료비

1. 요구되는 양의 재발 방지 요법의 선택은 물론 세계 보건기구 (WHO), 국제, 공화 및 지역 협회 및 심장 학회의 권고, MLO의 지침을 고려해야한다.

병원 검사의 양

2. 엑스레이 검사.

3. EchoCG (경식도 포함).

6. 홀터 모니터링,

개별적으로, nosology에 따라 WHO, 국제, 공화 및 지역 협회 및 심장 건강 학회의 지침에 대한 권고를 고려하여 개별적으로.

병원의 치료 대책의 규모

1. 발작을 멈추게하는 문제의 해결책, 용어 - 개별적으로.

2. 세계 보건기구 (WHO), 국제, 공화 및 지역 협회 및 심장 학자 협회, 러시아 보건부 및 보건부의 권고를 고려하여 요구되는 양의 재발 방지 요법의 선택. 용어 - 개별적으로.

3. 빈발한 심한 발작이나 생명을 위협하는 부정맥과 전도 - 수술 치료의 문제.

4. 근본적인 질병의 진단 및 치료 - 리듬 장애, 중요한 기능 및 내부 환경의 교정의 원인.

1. 발작을 멈추십시오.

2. 입술 및 정비 요법 선택.

3. 전도 장애, WPW, SSS - 외과 적 치료 또는 위탁과의 조합으로 중증의 빈번한 생명을 위협하는 발작이있는 환자.

4. PMA 치료의 근본적인 현대 원칙을 준수하지 않는 것이 예외이며 심각하게 정당화되어야합니다.

의료 서비스의 품질 기준

1. f-1의 전반적인 사망률.

2. 수술 치료를받은 환자의 수.

3. 임플란트 수.

4. 항 부정맥 치료로 인한 합병증의 수.

5. 계획 절차 수 EIT.

6. 주민의 불만 제기 건수.

F-1은 MLO의 주치의 인 헤드 주치의에게 매년 전달됩니다.

병력 및 추후 치료 및 재활을위한 권고 사항은 거주지 이전 단계로 전달됩니다.

대부분의 경우, 발작으로부터 48 시간 이내에 불완전한 치료법을 사용하여 가벼운 우울증을 유발할 수있는 가장 효과적이고 효율적이며 안전한 방법.

NOVOKAINAMID 제트로 천천히 정맥 내로 10 ml, 10 분 이내에, 또는 10-20 ml를 천천히 정맥 내로 천천히, 또는 최대 6 정을 0.25 정 안으로, 또는

RHITMONORM 한 번 600 MG, 입으로;

또는 2 mg / kg을 볼 러스로 투여 한 후 0.0078 mg / kg / min. 물방울.

심한 빈맥 (tachysystole)이있는 경우, 이러한 준비 전에 Isoptin 5-10mg i.v. 천천히 천천히 또는 80-160mg (심장 마비가없는 경우) 구두를 미리 투여하는 것이 좋습니다. 또는 디곡신 1.0ml 또는 스트로 판틴 0.5-1.0ml 0.25 % p-ra를 20ml의 식염수에 서서히 정맥 내로가합니다.

다락 (Sotalol). 160 mg 1 회, 필요할 경우, 하루 동안 같은 양을 한 번 더 반복 할 수 있습니다.

또는 20 mg을 10-15 분에 걸쳐 천천히 정맥 내로 투여 하였다.

CORDARON (amiodarone) 300 mg을 정맥 내로 천천히 뿌리고 24 시간 동안 1800 mg (9 정)

450-600 mg 드립,

또는 하루에 10 정 (응접 당 2 정).

치료 용량에서 이들 약제를 장기간 사용하지 않은 경우에는 용량을 투여합니다.

주의 사항. Cordarone과 darob는 isoptin과 결합하는 것이 바람직하지 않습니다. 심장 박동수, 혈압, QRS가 원래 (처음 2 가지 약물)의 50 % 이상 확장되거나 QT 길게 (cordaron 및 darob)로 ECG가 관찰되면 항 부정맥제 투여가 중단됩니다.

지연된 심장 율동 전환의 경우, 정상적인 골수 유지를 유지하기 위해 심장 글리코 시드 (디곡신) 또는 칼슘 길항제 (isoptin, SR isoptin) 또는 베타 - 아드레노신 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

복용량은 개별적으로 선택됩니다. 예를 들어, 1 일 2 회 디곡신 1 정 또는 하루 복용량 1 정 또는 하루 1 회 atenolol 100mg.

Tsesoobrazno는 상당량의 칼륨을 함유 한 제제를 사용합니다 (하루 Kalyn 1-3 정제).

isoptin의 "배경"사용은 novainamide 또는 quinidine을 사용한 후속 약리학 적 심장 율동 전환의 효과를 증가 시킨다는 것이 확인되었습니다.

전기 송풍 기술

계획된 심장 율동 전환은 PIT의 조건에서 수행됩니다.

응급실 심장 율동 전환은 ICU에 환자를 신속히 전달할 수없는 경우 구급차, 응급실, 병원의 응급실, 치료 병원 등 모든 의료 단계에서 실시 할 수 있습니다.

환자 (또는 환자의 의식이 교란 된 경우 친척)는 절차의 본질을 분명히하고 동의를 얻어야합니다.

평행 전환 심장 율동 전환 전에 환자는 6-8 시간 동안 마시고 먹지 않아야합니다.

정맥에 안전하게 접근 할 수 있어야합니다.

ECG (모니터)를 모니터링 할 수있는 기능을 제공하십시오.

산소와 삽관의 흡입 가능성을 제공하십시오 (이는 크게 심장 율동 계획에 적용됩니다).

ataralgesia (진통제와 진정제의 병용) 용 정맥 제제를 투여하고 환자를 잠자 게합니다. 예를 들면 : 펜타닐 또는 프로 메톨 2 % -1.0, Relanium 2.0 ml. 최면 효과가 충분하지 않으면 환자가 잠들기 전에 진정제 (즉, Relanium, Seduxen 등)의 복용량을 늘리는 것이 좋습니다. 응급성 심장 율동 전환과 환자의 일반적인 심각한 상태 (저혈압, 쇼크)를 수행 할 때, 진정으로 항진균제를 천천히 복용하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 소량 복용하면 충분합니다.

제세 동기 전극은 특수한 젤로 잘 적셔 주시고 윤활제를 발라 주어야하며 적절한 장소에서 가슴에 단단히 밀착시켜야합니다 (제세동 기의 지시 사항 참조).

맥박 동기화 제세동기를 사용하는 것이 좋습니다. 동기화 장치가 없으면 방전 후 심실 부정맥의 위험이 약간 증가하며 심장 율동 전환의 장애물은 아닙니다.

환자 나 침대를 만지지 마십시오.

배출은 호흡 (환자가 아닌 의사)에서 이루어집니다.

PMA 및 예정된 카디오 넘 (cardiversion)을 사용하면 첫 번째 방전은 100J이며, 필요한 경우 방전은 200, 300, 360J로 증가합니다. 응급 심장 율동 전환과 함께, 그들은 즉시 200 줄로 시작합니다.

부비동 리듬이 몇 초 또는 몇 분 만에 회복되면 방전이 더 증가하는 것은 의미가 없습니다.

EIT가 심실 성 빈맥 또는 세동으로 복잡해지면 최대 동력을 다시 방출하십시오.

주요 항생제의 사용법.

SINKUMAR. 이 첫 간접 항응고제는 1 일 4 ~ 6 mg으로 처방되고 2 ~ 3 일 안에 복용량이 감소되어 매일 측정되는 프로트롬빈 지수가 50 ~ 70 %가되거나 "국제 표준화 율"(INR)이 2.0 ~ 3.0. syncumara의 유지 용량은 일반적으로 1-6mg입니다. 약물이 헤파린을 투여받는 환자에게 처방되는 경우, 스 누쿰을 복용하는 것과 동시에 헤파린은 계속 2 ~ 3 일 동안 계속 투여됩니다. 다음으로 며칠 동안 애완 동물이나 IRN을 1 번 제어하십시오.

VARFARIN은 PMA 환자 치료를위한 간접 항응고제입니다. 그것의 목적과 복용량 선택의 원리는 Syncumar의 그것과 동일 하, 그러나, 러시아에있는 현재 결석이다.

CLIVARIN (Reviparin 나트륨). 이 분획 화 된 헤파린은 1 일 1 회 피하 주사 0.25ml (1 팩당 1 개의 표준 주사기)로 처방됩니다. 특수 실험실 제어가 필요하지 않습니다. 이들 항 응고 인자의 모든 부작용을 최소화하십시오. 아마도 외래 치료.

헤파린. 5000 U / V의 첫 번째 용량, 5 000 IU / s, APTT 또는 응고 시간의 통제하에 하루 4 회. 입원 환자 치료.

아스피린 및 다른 항 혈소판 제는 특별한 이유로 처방됩니다. PMA 환자에서 혈전 색전증 예방에있어 이들 약물의 잠재력은 확인되지 않았습니다.

발작성 심방 세동 - 응급 구호

발작성 심방 세동

심방 세동의 경우, 환자는 일반적으로 두근 거림과 "중단"에 호소하여 호흡 곤란, 심장 통증을 느낍니다. 피부의 창백 함, 입술의 청색증은 눈으로 볼 수 있습니다. 이러한 현상은 심방 세동의 tachystolic 형태에서 더욱 두드러진다.

발작 성 심방 세동의 경우 심장 리듬이 비정상적이며 맥박이 적습니다. 심방 세동, 심방 세동 및 떨림의 두 가지 형태가 있습니다.

심방 세동 진단

심방 세동은 정기적 인 P 파와 심전도상의 작거나 큰 F 파의 존재뿐만 아니라 ECG에서 불균등 한 R-R 간격에 의해 나타나는 불규칙하고 이상한 심실 리듬이 특징입니다.

QRS 복합체는 보통 sinosa의 리듬과 같은 모양을 유지하지만, 뇌실 전도 또는 WRW 증후군에 의한 비정상적인 충동 전도를 위반하여 이상이있을 수 있습니다.

심방 세동을위한 응급 처치

심방 빈맥, 중등도의 혈역학 적 질환을 동반하고 주관적 감각에 따라 환자가 잘 견디지 못하는 심방 세동의 경우, 정맥 투약의 도움을 받아 공격을 시도해야합니다.

• 최대 100 mg의 용량으로 서서히 정맥 내 투여되는 아이 멀린 (giluritmal)
• 프로 카인 마이드는 1 g까지의 투여 량으로 유사하게 사용된다.

공격은 때로는 100-150 mg 용량의 정맥 제트의 도움으로 멈출 수 있습니다.

명백한 혈역학 장애, 특히 폐부종에서 혈압의 급격한 감소가있을 때 이러한 약물의 사용은 이러한 현상의 악화 위험 때문에 위험합니다. 그러한 경우에는 전기 펄스 요법의 긴급 사용이 정당화 될 수 있지만 심실 리듬의 빈도를 줄이려는 치료, 특히 0.5mg 제트의 용량으로 디곡신 정맥 투여가 가능합니다. 심실 리듬을 줄이기 위해 verapamil (isoptin, finoptin)을 정맥 내 5-10 mg 용량으로 사용할 수 있습니다 (동맥혈 저혈압에 대한 금기 사항). 일반적으로 빈맥의 감소는 환자의 상태 개선과 동반됩니다.

병원 초기 단계에서 심방 세동의 장기간 발작을 멈추려 고 시도하는 것은 부적절하며 며칠 지속됩니다. 이 경우 환자는 입원해야합니다.

심실 리듬의 빈도가 낮은 심방 세동의 공격은 종종 능동적 인 전술을 필요로하지 않으며 구강, 특히 propranolol을 20-40 mg의 복용량으로 복용하거나 quinidine을 0.2-0.4 g의 복용량으로 복용하여 중단 할 수 있습니다

심실 조기 흥분 증후군 환자의 심방 세동 발작은 그 과정과 응급 처치의 특징이있다. 심실 리듬 (1 분당 200 회 이상)이 크게 증가하면이 부정맥이 심실 세동으로 변형 될 수 있으므로 긴급한 전기 펄스 요법이 필요합니다. 위에서 언급 한 복용량의 끈으로 정맥 주사로 아ymalin, cordarone, procainamide, rhythmylen, lidocaine을 사용하는 것은 약물에서 지시됩니다. 심근 배당체와 베라파밀의 사용은 심실 빈맥의 위험이 높아 금기로 간주됩니다.

심방 조동 진단

이 부정맥은 정기적 인 심방 리듬이 자주 발생하는 특징이 있습니다 (보통 1 분에 250 회 이상). ECG에서 0.1 초보다 긴 일정한 모양을 가진 리듬의 톱니파 F가 검출되고, 그것들 사이의 등전위 간격은 종종 없다. 심실 복합체는 매 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 심방 파형 다음에 리드미컬하게 발생합니다. 그러한 경우, 그들은 올바른 형태의 심방 조동을 이야기합니다 (그림 6, a). 때로는 심방과 심실의 비율이 1 : 1 인 심방 조동이 있습니다. 동시에 날카로운 빈맥이 발생합니다. 일반적으로 1 분 안에 250 번 이상이 발생합니다.

불규칙한 심실 리듬이 특징 인 심방 조동의 형태로 불규칙이라고 불린다 (그림 6, b 참조). 환자가 신체 검사를 받으면이 형태의 부정맥은 심방 세동과 구별하기가 어렵지만 때로는 불규칙한 형태의 플러터로 인해 생체 리듬과 같은 알레 리아 혈증이 발생할 수 있습니다.

심방 조동에서는 점막과 상실 성 빈맥뿐만 아니라 심실 복합체의 수차가 가능합니다. 이러한 경우 심방 조동의 정확한 형태는 발작 성 심실 성 빈맥과 구별되어야합니다. 심전도에서 심실 복합체와 관련된 F 파의 확인은 감별 진단에 매우 중요합니다. 이 목적을 위해 때때로 식도 ECG 리드를 등록해야했습니다.

비상시 심방 조동

진료 전술을 결정할 때 심방 조동은 같은 주파수의 심실 리듬이있는 심방 세동에 비해 일반적으로 혈역학 적 교란을 덜 일으킨다는 것을 명심해야합니다. 심방 수축은 상당한 빈도의 심실 수축 (1 분에 120-150 회)이 있더라도 종종 환자에게 느껴지지 않습니다. 그러한 경우 응급 치료가 필요하지 않으며 치료가 계획되어야합니다.

혈역학 적 장애를 동반 한 심방 조동의 공격으로 환자에게 감각을 유발하는 수단은 심실 수축 리듬의 빈도를 줄이는데 사용됩니다. 특히 verapamil은 10mg 이하로, propranolol은 5~10mg의 정맥 주사를 천천히합니다. 이 약은 급성 심부전이나 저혈압의 징후가있는 경우에는 사용하지 않습니다. 그러한 경우, 0.5mg 정맥 주사로 디곡신을 사용하는 것이 좋습니다. Propranolol 또는 verapamil은 digoxin과 함께 사용할 수 있습니다. 때로는 이러한 약물을 사용하면 부정맥의 공격은 중지되지만 종종 발작 성 심방 조동이 며칠 동안 지연됩니다. 발작성 심방 조동이있는 Aymalin, novokinamid 및 rhythmylen은 깜박임보다 효과가 훨씬 적습니다. 또한, 심방 리듬의 감소와 이러한 기금의 작용으로 1 : 1의 떨림이 발생하여 심실 리듬이 역설적으로 증가 할 수 있으므로 이러한 부정맥에 사용해서는 안됩니다. 때로는 electropulse 치료의 도움으로 심방 조동을 멈출 수 있습니다.

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심방 세동 응급 처치

심장의 심실 수축의 빈도에 따라 tachysystolic (분당 100 회 이상의 수축) 및 bradysystolic (분당 70 회 미만의 수축) 형태의 심방 세동이 특징적입니다.

발작 및 영구 형태의 심방 세동을 구별하는 것이 관례입니다. 리듬 장애가 10-14 일 이상 지속되면 영구적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.
심장 박동 - 서맥 증후군에서 심방 세동, WPW 증후군은 특히주의를 끌고 있습니다.

심장 세동에 대한 진단 기준점 :

1. 심방 세동의 임상 지침 - 주관적 감각은 심실 수축의 빈도와 기간에 따라 달라집니다.
- 하트 비트; 심장 색조는 또한 arrhythmic이고 다른 음색의, 맥박 적자는 특성이다;
- 호흡 곤란;
- 심장 마비 (점막과 청색증의 청색증, 폐에서의 울혈), 부정맥, 불균등 한 충만, 심장 박동의 부정적인 목적이 다른 음색 특성을 객관적으로 감지 할 수 있습니다. 심방 세동, 특히 tachysystolic은 맥박 결핍이 특징입니다. 모든 맥파가 말초 동맥에 도달하는 것은 아닙니다. 따라서 심박수를 결정하는 것은 청진해야합니다.
심방 세동의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 류마티스 성 심장 질환 (41 - 66 %);
- 허혈성 심장 질환 (22-51 %);
- 심근 경색 (5-17 %);
- 갑상선 중독 (3-6 %);
- 알코올 - 독성 심근 영양 장애;
- 특발성 (8.1 %).

2. 심방 세동의 심전도 기준점 :
- P 파의 부재 (대신에 파동의 모양과 지속 시간, 진폭과 방향이 지속적으로 변함);
- QRS 군 사이의 거리는 다릅니다.

비교적 드문 심방 세동의 변종은 Frederick 증후군입니다 - 심방 세동과 완전한 A-V 봉쇄의 조합. 동시에, 심실은 올바른 마디 또는 심음 심실 리듬에서 수축합니다.

첫 번째 또는 반복 된 발작을 가진 환자뿐만 아니라 방실 결절 전도가 갑자기 지속되는 심방 세동의 배경에 대해 개선되고 도움이 필요하며 심장 수축이 급격히 증가합니다.

심방 세동의 응급 처치 원리

1. 심근 세동의 tachysystolic 형태의 normosystolic 번역.
징후에 따르면 - 부비동 리듬의 회복.
3. 혈역학 적 장애의 제거.
4. 근본적인 질병의 치료.

의사가 직면하는 중요한 질문은 심방 세동 발작의 지속 기간을 결정하는 것입니다. 세동의 공격이 2 일 이상 지속될 경우 혈전 색전증의 위험이 급격히 증가하므로 이전의 항 응혈 치료를 수행해야합니다.

복잡한 심장 부정맥이있는 경우

발병 EIT 100 J.에서 시작하여 발병 일이 2 일 미만인 발작성 세동.
2 일 이상 동안 발작성 세동, EIT, 100 J의 EIT 방출로 시작, 제트 기내 / 내부에서 헤파린 5000 IU의 예비 도입. 24 시간 내에 리듬을 회복시킨 후, 32,000 IU의 헤파린 IV 드립과 간접 항응고제를 4 주 이내에 경구 투여합니다.

심방 세동은 짧은 무응답 기간이있는 방실 경로 (WPW)가있는 경우 가장 위험하며, AV 노드보다 심실에 훨씬 많은 수의 충격을 전달합니다. 이 병용 요법을 사용하면 급성 보상 부작용 및 심실 세동 발생 위험이 매우 높습니다. 임상 적 및 심전도 상으로는 심박수가 높은 심실 성 빈맥과 유사하며 응급 심장 율동 전환이 필요합니다. 분당 200 미만의 심장 박동이 있습니다. 추가 경로를 막거나 약물 치료 기간을 길게하는 약물 (예 : 아이 마린, 디 소피 라 미드)을 사용할 수 있습니다. 심장 글리코 시드 및 칼슘 길항제는 엄격하게 금기이며, B 차단제는 사용할 수 없습니다.

심방 세동 치료를위한 응급 처치

심방 세동 (AI)의 특징은 불규칙 심장 리듬이있는 심장 박동입니다. 맥박수는 분당 100에서 150 비트입니다. 깜박임은 발작 또는 안정적입니다. 이 질병은 다양한 심장 상태를 가진 사람들에게 더 감염되기 쉽습니다. 이 기사에서 공격이있을 경우 수행 할 작업을 배웁니다.

의사 도착 전 조치

모든 인체 건강 장애와 마찬가지로 MA의 특징 인 불쾌감의 특징적인 징후가 있습니다. 심장 리듬 장애의 주요 지표는 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다.

• 느린 심장 박동 또는 급격한 증가를 느낍니다.
• 증가 된 심박수;
• 숨이 가쁜 것, 메스꺼움, 현기증, 사지 떨림;
• 심장 부위의 통증.

이러한 특징은 모두 함께 또는 개별적으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 아픈 사람은 심장 박동을 정상화하기 위해 응급 처치를해야합니다.

1. 평평한 표면에 누워 평화를 보장하고 육체적 인 노력을 제거하십시오. 심한 호흡 곤란이있는 경우에는 신체의 반쯤 앉아있는 자세를 적당하게 조직하는 것이 좋습니다.
2. 방에서 신선한 공기를 조직하십시오.
3. 벨트 벨트를 풀고 가슴과 목에 걸린 옷을 벗 깁니다.
4. 그 사람에게 호흡 운동을하도록 설득하십시오.
5. 병을 진정시키기 위해 10 초 동안 천천히 눈꺼풀을 누를 수 있습니다.
6. 정상화 된 구토는 심장을 정상화하는 데 도움이됩니다.
7. 의심 부정맥를 들어 아픈 사람은 심장 박동을 정상화하는 데 도움이 Validol, 발레, Corvalol를 제공 할 수 있습니다.

AI 징후가있는 사람을위한 기타 비상 조치는 전문가가 제공해야합니다. 따라서 지체없이 구급차를 불러야합니다.

제시된 비디오는 의사가 도착하기 전에 부정맥이 발병하는 동안 집에서 독립적 인 응급 처치 사례를 보여줍니다.

의료진의 행동

제공된 1 차 조치가 긍정적 인 결과로 이어지지 않으면 심방 세동 증상이있는 환자의 입원은 의무 사항입니다.

입원을위한 주요 증상 :

• 혈압의 급격한 증가 또는 감소;
• 개선의 시각적 조짐이 없다.
• 의식 상실;
• 전반적인 약점, 증가 된 창백.

의사는 원칙적으로 심방 세동의 가능한 원인을 확인하고 그 제거를위한 처방을 처방합니다.

가능한 이유 :

• 갑상선 기능 부전;
• 심장 마비;
• 고혈압;
• 손상된 폐 인공 호흡 용량;
• 사람의 물 및 전해질 균형 위반;
• 부적절한 약물 처방.

환자의 올바른 치료 약속을 위해 진단 활동을 수행하십시오 :

• 심장 심전도는 심장 부정맥의 존재를 확인합니다.
• 초음파 심전도 요소 심장 - 혈관 및 심장 판막, 심장 챔버 및 치수의 조건을 결정;
• 매일 ECG - 24 시간 동안 맥박과 심장 작동을 고정합니다.
• 칼륨과 마그네슘의 요구 수준의 존재에 대한 실험실 테스트, 갑상선의 상태의 결정, 신체의 산 - 기본 상태에서 편차의 검출.

데이터에 따라 환자는 처방을받습니다.

그리고 제시된 비디오에서, 인공 지능의 공격이 발생할 경우 의사에게 불시의 방문이 초래 한 결과에 대한 전문가의 설명은 다음과 같습니다.

심방 세동 치료

약리학 적 준비는 MA의 첫 번째 공격을 완화하고 고통스러운 징후를 제거하기 위해 사용됩니다.

• 맥박을 안정시키고, 부정맥의 원인을 제거하십시오 - Digoxin;
• 심장 근육의 작동을 개선 및 안정화 방향으로 조정하고, 부정맥의 공격을 완화시키는 것 - 베라파밀 (Verapamil);
• MA - 아데노신의 징후의 신속한 제거;
• 심장 박동 감소 - Flekainid.

MA 환자에서 주기적으로 발작이 나타나면 응급 치료를 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

• Sotalol, Amiodarone - 항 부정맥제;
• 딜 티아 젬 (Diltiazem), 베라파밀 (Verapamil) - 평활근 세포 내부의 칼슘 억제를 촉진시키는 약제.
• Propranolol, Atenolol - 심장 리듬을 늦추고 혈압을 낮 춥니 다.

후속 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다.

• Panangin, Asparkam - 심장 영양 개선;
• 아스피린, 티클로피딘 (Tiklopidin) - 혈액을 얇게 만들어 혈전 형성을 막는다.
• 헤파린, 와파린 - 혈전을 막기 위해;
• Carvedilol, Pindolol - 칼슘 채널 베타 차단제.

심방 세동 치료를위한 응급 처치 기준은 간단합니다. 이 상황에서 결정적인 역할은 자기 훈련과 다른 사람들 사이에 혼란이 없으면 수행 될 수 있습니다. 위의 계획에 따라 엄격하게 행동하면 적시에 도움을 받으면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

심방 세동 치료를위한 응급 처치 방법

통계에 따르면 지구상의 200 번째 인원이 심방 세동 (AI)을 앓고 있기 때문에이 질병은 덜 위험 해 불안을 유발하지 않습니다.

반대로, 수년간의 임상 경험과 많은 수의 출판물 및 연구에도 불구하고 AI는 계속해서다면적인 치료를 필요로하는 복잡한 질병입니다. 심방 세동에 대한 긴급 치료는 무엇이되어야합니까?

심방 세동의 위험

MA의 공격은 심계항진, 가슴 통증, 호흡 곤란, 설명 할 수없는 차가운 두려움을 동반합니다. 종종 어지럼증, 협응 장애, 졸도 등이있을 수 있습니다. 이해할 수없는 불안은 환자를 치료하거나 도움을 청하려는 욕구를 찾아 방 주위를 돌진하게 할 수 있습니다. 이러한 요인들은 휴식이 필요한 환자의 상태를 더 악화시킵니다.

심방 세동 (또는 심방 세동)의 위험은 심장 리듬 장애로 인한 혈류를 통한 산소 전달의 악화뿐 아니라, 부적절한 혈액의 "펌핑 (pumping)"은 정체와 결과적으로 혈전 형성을 초래할 수 있습니다.

혈전 내부에서 혈관 벽에 혈전이 붙어 순환계가 막히고 정상 혈류가 불가능 해집니다. 응고가 혈관 벽에서 얼마나 위험한 지에 관해 이야기 할 필요도 없습니다. 대부분의 경우 심근 박리로 끝납니다.

심방 세동을위한 응급 처치 원칙

AI 공격을 완화하는 가능성은 심방 세동의 형태에 따라 다르며, 일부 형태의 AF은 48 시간 이상 내에자가 제거하는 경향이 있기 때문입니다. 다음 조건과 관련된 MA의 리듬 복원에 대한 직접 금기 사항이 있습니다.

• antiarrhythmic 약으로 멈추거나 방지 될 수없는 빈번한 공격으로;
• 활동성 심근염, 갑상선 중독증, 심내막염;
• 부비동 결절의 약한 증후군에서 공격을 체포 할 때 의식 상실로 표현됩니다.
• antiarrhythmic 약의 빈약 한 tolerability에;
• 특히 좌심방에서 심장이 크게 증가합니다.

이러한 상황에서 심근 배당체 (예 : Digoxin)는 일반적으로 치료에 사용되어 리듬의 빈도를 줄이고 결과적으로 혈역학을 정상화합니다.

그러나 발작 및 다른 형태의 심방 세동과 함께, 응급 치료는 특히 우리가 bradypasm (심장 수축의 리듬을 느리게하는 배경에 대한 부정맥)에 대해 이야기하는 경우 환자의 생명을 구하는 것을 의미 할 수 있습니다.

심장 발작과 뇌졸중이 AI의 가장 빈번하고 위험한 합병증이되고 있다고 생각하면 심방 세동을위한 응급 처치는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다.

1. 정상 수축기로의 타치 수축 종의 변형. 이 원칙은 심방 세동 발작이 분당 300 박자까지 상 심실 세동을 유발하는 상황과 관련이 있습니다.
2. 위에서 언급 한 금기 사항이없는 경우 부비동 리듬의 회복.
3. 혈역학 적 장애 (폐부종, 쇼크, 혈압 강하)의 영향 제거.
4. 심방 세동이 발생한 배경에 대한 주요 병리학 요법.

AI의 결과로 심정지가 발생하면 응급 처치는 간접적 인 심장 마사지 및 인공 폐 인공 호흡과 같은 인공 호흡 절차를 요구할 수도 있습니다.

심방 세동을위한 응급 알고리즘

심방 세동을위한 응급 구호 알고리즘은 여러 형태의 질병에 따라 다소 다릅니다.

이 표준에 따르면 AI의 각 형태에 대한 진단 조치 목록은 20 점 이상으로 구성되며 6 개월 동안 심방 세동 및지지 요법에 대한 응급 치료를 제공하기위한 치료 조치가 규정됩니다.

1 차 진단

따라서 MA의 공격에 대한 심방 세동의 형태와 단계의 초기 진단 (처음 AI에서 환자가 발생한 경우)에는 응급 치료에 대한 과감한 조치가 필요하지 않습니다.

환자의 상태는 진정제의 사용으로 완화 될 수 있으며 철저한 진단 연구와 의사의 추가 관찰이 권장됩니다.

지속적인 심방 세동

복잡하지 않은 형태의 MA로 심근 배당체 (Digoxin), 칼슘 길항제 (Diltiazem, Verapamil), 베타 차단제 (Metoprolol, Propranolol)를 권장합니다.

발작성 심방 세동

안정적인 발작 기전으로 응급 치료에는 항 부정맥제 (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), 칼슘 길항제 (Diltiazem, Verapamil), 베타 차단제 (Propranol, Atenolol, Metoprolol) 투여가 포함됩니다.

MA의 후속 치료는 다음 약물 복용에 있습니다.

• Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron; 심장을 먹이기위한 준비;
• 항 혈소판제 - 혈전 형성을 막는 혈액 희석제;
• 항응고제 - 혈병 위험 감소 (Heparin, Varfaron);
• 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol - 심장 박동을 느리게합니다 (부정맥으로).

집에서의 심방 세동 치료를위한 응급 처치 제공

반복적으로 발작 천식을 겪는 환자는 집에서 심방 세동을 완화시키는 기술을 습득해야합니다.

심장 리듬을 회복시키는 기계적 검사

부정맥이 단순하지 않고 의식 상실이나 호흡 기능 장애와 같은 심각한 증상을 일으키지 않는 경우, 소위 혹독한 검사를 통해 정상적인 심장 리듬을 회복 시키십시오.

1. 인위적으로 혀의 뿌리를 눌러 구토를 유도하십시오.
2. 인위적으로 기침 반사를 유발합니다.
3. 심호흡의 원점 (Valsalva maneuver)에서 숨을 멈 춥니 다.
4. 숨을 멈추고 얼굴을 차가운 물에 담 그거나 차가운 물로 씻거나 얼굴을 얼음 조각으로 닦으십시오.
5. 닫힌 눈꺼풀을 눌러야합니다 (애쉬너 시험).
6. 경동맥을 마사지하기 위해 허리에 누워서 머리를 왼쪽으로 돌리고 목의 오른쪽을 아래턱 아래 5 ~ 10 분 동안 마사지하십시오. 그런 다음 상대방과 동일하게하십시오. 마사지는 동시에 좌우 부비동 수 없습니다!

금기 사항

심장 박동의 회복을위한 기계적 시험을 수행하는 것에 대한 금기 사항은 다음과 같은 상태들이다 :

• 심한 가슴 통증;
• 의식 상실;
• 피부의 창백 (pallor) 또는 청색 (blueness);
• 호흡 곤란, 거품이있는 가래로 인한 기침;
• 심각한 약점, 낮은 혈압;
• 경련, 손상된 운동 능력 및 사지의 민감성.

또한 경동맥 마사지와 안구에 대한 압박은 그러한 조작으로 죽상 경화성 플라크 (종종 이곳에 위치한다는 것이 확인되었습니다)와 망막 박리로 이어질 수있는 노인 환자에게는 권장하지 않습니다.

심방 세동의 마약 정지

위에서 설명한 반사 요법의 방법이 금기 일 때, 환자가 어떻게 견딜 수있는 심방 세동의 공격을 완화시킬 수 있습니까? 이것이 첫 번째 환자의 발작 일 경우, 스스로 심장 박동수를 회복시키지 마십시오.

환자가 이미 의료 감독하에있는 경우 의사가 처방하고 환자가 이미 사용한 항 부정맥제를 한 번 마셔도됩니다. 대부분 Propanorm 또는 Propafenone입니다. 일반적으로이 약물의 1 회 복용으로 인해 MA의 공격 완화가 신속하게 이루어 지므로 입원 할 필요가 없습니다.

발작성 MA를위한 전기 펄스 요법

응급 의료 서비스 종사자들 사이에서, 전기 펄스 요법 (Electropulse therapy, EIT)은 발작 마비를 체포 할 때 가장 많이 사용되는데, 즉 심방 세동을 제거하기 위해 제세 동기를 사용하는 것입니다.

이 절차는 잘 설립되고 잘 입증 된 방법으로 간주됩니다. 특히 가정에서 MA를 신속하게 제거하는 방법이 문제 인 경우 특히 그렇습니다.

EIT의 치료 효과와 약물 유발 리듬 회복을 평가하기 위해 다음 표의 두 방법에 대한 평균 데이터를 비교할 수 있습니다.

심방 세동 응급 처치의 발작

심방 세동의 발작 : 병원, 진단, 외래 환자 환경에서의 응급 활동 및 입원 치료.

MA (심방 세동, 심방 세동)는 심장 리듬 장애로 심방 근육 섬유의 개별 그룹의 빈번한 (350 분에서 700 분까지) 혼란스러운 흥분과 수축이 관찰되고, 조정 된 통합 수축이없고, 부정확 한 심실 리듬.

발작의 원인 :

a) 심장 요인. 급성 심근염, 급성 심낭염, 심근 병증, 승모판 탈출증, 고혈압 위기, 추가 경로 (WPW 증후군), 심장 수술 (특히 CABG 및 인공 심장 판막)

b) 심장 외 요인. 다량의 알코올 섭취, 폐 색전증, 갑상선 중독증 증후군, 급성 정신 감정 및 신체 스트레스, 전기적 상해, 저칼륨 혈증

MA의 발작의 진료소 및 진단 :

현기증, 호흡 곤란 (특히 승모판 협착증과 hCMP 환자), 전반적인 약화, 피로, 때로는 가슴 통증, 졸도 등의 증상

- CHF의 징후가 증가 할 수 있습니다 (심장 천식의 발달까지), 혈전 색전증의 증상이 특징적입니다 (특히 리듬 회복의 순간에)

- 펄스 특성 연구 : 맥파의 불규칙한 출현 (맥박 부정맥), 맥파의 진폭 변화 (충만이 다른 모든 맥파), 맥박 부족 (심근 경색 후 심실의 수축에 따른 UO의 유의 한 감소로 인한 요골 동맥의 맥파 수 짧은 이완), 완전한 휴식 상태에서도 심장 박동수의 변화

- 혈압의 지속적인 변동을 특징으로 함.

- 타악기 - 심장의 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계 확장 (승모판 협착증이있는 경우 - 상단)

- 청진 : 심혼의 절대적으로 불규칙하고, 부정맥 활동 (정신 착란 코드), 끊임없이 변화하는 첫번째 음색의 큰 소리 (확장기의 변화 지속 및 심실 충만감, 짧은 이완 후에, 첫 음색의 음량 증가)

- ECG : P 파는 모든 리드에 없습니다. 리드 II, III, aVF, V1, V2 (최대 350-700 / 분)의 심방 세동 파동 f가 자주 발생합니다. R-R 간격은 지속 시간이 다릅니다 (차이는 0.16 초 이상입니다). 심실 수축의 빈도에 따라 막시무스의 표준 최대 및 표준형 및 서맥 형 부정맥은

MA 발작의 병태 생리학 :

A) 하이퍼 아드레날린 성 옵션 - ANS의 교감 신경계의 높은 톤

b) 미주 신경 변이에 기초한 - 미주 신경의 고조 음

c) hypokalemic 변이 형 - hypokalemia에 근거, 대개는 강제 이뇨 또는 알코올 섭취 후

d) 심장 근육 영양이있는 알콜 변이 - 심방 심근에 대한 알콜 및 그 아세트 알데히드 대사 산물의 손상 효과, SNS 발병, 우주선의 합성 및 방출 증가, 칼륨, 마그네슘, 인산 심근 세포 및 칼슘 과부하 배출

e) 정체 옵션 - 울혈 성 심부전에서 LP의 벽 재구성과 관련하여 흥분성 및 전도의 국지 교란이 여러 개 형성됨

f) SNS의 활성 증가, 심근의 베타 - 아드레날린 수용체의 CA에 대한 밀도 및 민감도의 증가, 심근 산소 요구량의 증가, 심근 세포 및 칼륨 과부하에서의 칼륨 농도의 감소 및 갑상선 독소 증의 원인이되는 다른 병인 기전에 근거한 갑상선 자극 호르몬.

외래 환자 환경에서 PT에 대한 응급 조치.

병원 전 단계에서 리듬 복원에 대한 적응증 :

1. 혈역학 적 질환의 유무에 관계없이 발작 형태의 심방 세동이 48 시간 미만 지속됩니다.

2. 심각한 심실 빈맥 (심장 박동수 150 / min 및>) 및 심각한 혈역학 장애 (저혈압 심낭염, 리듬 회복, 심방 세동, 염화나트륨)을 동반 한 발작 형태의 심방 세동이 48 명 이상 지속됩니다.

심방 세동을위한 응급 처치

2011-11-22 5,624 0 댓글

심방 세동은 심혈관 질환의 일부 질병에서 발생하고 심방 심근의 빈번하고 불균일하고 불규칙한 수축을 동반하는 심한 심장 리듬 장애입니다. 심방 세동은 심근 경색, 심장 결함, 류마티즘을 수반 할 수 있습니다.

심방 세동 : 응급 처치

환자가 심방 세동 (심부전, 현기증, 약화, 심장 통증, 리듬 장애, 실신) 증상이 나타나면 응급 처치를 제공해야합니다. 우선, 구급차를 불러야합니다. 그 후에 환자를 진정 시키십시오. 환자가 호흡 곤란에 대해 걱정하는 경우 그에게 단단한 옷을 벗겨야합니다. 환자는 반 앉는 자세를 취할 필요가 있습니다. 어떤 사람들 (특히 노인)은 종종 심장 약품 (validol, corvalol, valocardine, valerian)을 가지고 다니는 것을 기억해야합니다. 혼잡 한 장소의 사람에게 심방 세동이 발병 한 경우 누가 약을 가지고 있는지 물어보고 환자에게줍니다.

심박수가 유의하게 증가하는 심장 박동성 형태의 심방 세동 (심장 박동수가 분당 100 회 이상)은 심장이 상당한 산소 부족과 과부하를 겪기 때문에 더욱 위험합니다.

심방 세동 (응급 치료)은 병원에서 (의료) 심방 세동의 구제를 기반으로합니다. Procainamide (1g)와 aymalin (gilurithmal) (100mg)의 두 가지 약물이 환자에게 정맥 주사됩니다. 천천히 약물을 투여하면 공격을 멈 춥니 다. 때로는 리듬 미늘 (100-150 mg)이 환자에게 정맥 내 투여됩니다. 또한 환자는 디곡신 (500mg) 또는 베라파밀 (isoptin, finoptin) 5 ~ 10mg과 같은 심장 글리코 시드 그룹에서 처방 된 약물을 사용합니다.

격렬한 혈역학 장애 (동맥 혈압, 폐부종, 쇼크의 급격한 저하)로 환자는 전기 충격 요법 (electroropulse therapy)이 나타나며 이는 심장 율동이라고도합니다. Electropulse 치료의 주 목적은 정상적인 부비동 리듬을 회복시키는 것입니다. 이 경우 치료는 50-100 J의 에너지를 가진 전류의 펄스를가함으로써 수행됩니다. 환자의 가슴에 전달되는 두 전극 사이에 펄스가 생성됩니다. 전기 충격 요법은 특수 장비 (제세 동기, 심전도, 인공 호흡기, 공기 덕트 등)의 도움을 받아 수행됩니다.

심장 부정맥에 대한 응급 처치

내용

증상

공격 중 응급 처치의 원칙

응급 지원 알고리즘

일차적 인 공격 진단

지속적인 형태

발작 발작

집에서의 응급 처치

기계적 시험

금기 사항

마약 거푸집

전기 펄스 요법

급격한 빠른 심장 박동 또는 불규칙한 박동이 심방 세동이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 증상은 심계항진에 국한되지 않습니다. 종종 전신의 약화, 심한 저혈압이 있습니다. 따라서 응급 치료와 심장 전문의의 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

증상

공격 중에 혈관을 통한 산소 이동은 고르지 않은 심장 박동으로 인해 악화됩니다. 이것은 혈액 정체가 ​​발생할 수 있기 때문에 위험합니다. 혈액 응고가 형성되어 혈관벽에 부착되어 혈액 순환을 방해합니다. 혈액 응고의 분리는 뇌졸중과 갑작스런 심장 마비로 위협을받습니다.

부정맥에 수반되는 증상 :

• 불안정한 하트 비트;
• 가슴 통증;
• 호흡 곤란의 출현;
• 저항 할 수없는 두려움의 시합;
• 현기증의 느낌;
• 운동의 조정 된 조정;
• 실신의 발생.

심장 활동의 중단은 심혈관 질환뿐만 아니라 다음에 의해서도 발생할 수 있습니다.

• 전해질 균형의 변화;
• 스트레스;
• 독성 물질에 대한 노출;
• 갑상선 기능 장애.

부정맥의 징후는 적절한주의를 기울이지 않고 남겨 두어야합니다.

공격 중 응급 처치의 원칙

심방 세동은 각각 다른 주파수이며, 48 시간 동안 자기 발작이 가능합니다. 이 경우 긴급 지원은 선택 사항입니다.

심장 박동수의 회복은 다음 경우에 금기입니다.

• 심근염, 갑상선 중독증, 심내막염 진단;
• 약화 된 부비동 노드가 관찰됩니다. 공격을 막으려 고 졸도 할 때;
• 좌심방이 갑자기 증가한다.
• 항 부정맥 약은 신체에 잘 견디지 못합니다.

통계에 따르면 심장 박동의 실패는 심근 경색이나 뇌졸중을 초래하기 때문에 심방 세동을위한 응급 처치는 다음과 같은 기본 원칙을 기반으로합니다.

1. tachysystolic 형태 (90 beats / min. 이상)는 normolystolic 형태 (60-90 beats / min.)로 변형되어야합니다. 즉 심장 리듬을 정상화해야합니다. 이 조건은 상심 실 세동이 약 300 회 / 분 인 발작에 효과적입니다.
2. 혈역학 질환의 제거 - 혈액 순환 메커니즘의 회복.
3. 부비동 리듬을 정상 값으로 감소시킵니다.
4. 기저 질환의 치료를위한 치료 복합체의 사용.

심장 박동이 방해 받고 멈추었을 때 인공 호흡, 간접적 인 심장 마사지가 필요합니다.

공격 중 응급 치료 알고리즘

심방 세동에는 전기적인 활동이 있는데, 들어오는 펄스의 주파수가 분당 700 회까지 증가합니다. 따라서 심장 활동의 메카니즘은 심방의 작용에 따라 두 가지 범주로 나뉘어진다 :

Flutter는 심실 수축에 이상이없는 것을 특징으로합니다. 동시에, 세동은 심방 리듬의 오작동을 유발합니다. 이것은 심근 기능 이상으로 인한 심장 리듬 이상의 범주입니다.

세 가지 형태의 세동이 있습니다.

• 발작;
• 연동 운동;
• 만성;

관찰 된 부정맥 형태에 따라 어떤 알고리즘의 알고리즘이 적용되어야하는지에 대한 결정이 내려집니다.

일차적 인 공격 진단

진단에서 심방 세동 발현의 최초 발견 된 사실은 의료 전문가에 의한 특별한 조치를 제공하지 않습니다. 환자의 상태를 개선하기 위해 진정 약이 처방됩니다. 맥박을 검사하여 환자가 리듬과 긴장을 결정합니다. 청력 도중 하트 비트, 볼륨 및 변동 음이 들립니다. 다음 단계는 심장 전문의가 검사 할 권장 사항입니다.

지속적인 형태

지속적인 형태의 심장의 부정맥은 7 일 이상 동안 심장 리듬의 작동 장애로 인해 발생합니다. 독특한 특징은 심방의 기능이 독립적으로 그리고 의약품의 도움을 받아 복원 될 수 있다는 것입니다 :

1. 글리코 시드 (식물에서 추출, 심장 혈관 역학) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. 칼슘 길항제 (평활근 조직 내 칼슘 운동을 멈출 수 있음) - 딜 티아 젬, 펠로 디핀, 베라파밀.
3. 베타 - 아드레날린 성 차단제 (β1- 아드레날린 성 수용체의 봉쇄는 심장 박동과 전도성을 감소시키는 데 도움이 됨) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

발작 발작

심방 발작 성 심방 세동의 응급 치료는 협소 한 대상 약물을 투여하여 공격을 제거하는 것입니다 :

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam"- 주요 구성 : 심근을 강화하고 심장의 근육 조직을 집중적으로 키우는 미량 원소.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix"- 혈액이 얇아서 유동성이 증가하고 약간의 진통 효과가 있습니다.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen"- 의약 파생 항응고제 : 그들은 섬유소 형성을 줄임으로써 혈전 형성을 예방합니다.
4. Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol 및 Bucindolol은 심장 기능을 개선하고 수축 빈도를 줄이며 노르 에피네프린 독소의 효과를 감소시킵니다.

집에서의 응급 처치

심장 박동이 교란되면, 독립적 인 도움을 제공하고 집에서 공격을 제거하기위한 조치를 취해야합니다. 증상이 몇 시간 내에 사라지지 않고 맥박 반복률이 규칙적이면 응급 의사가 가장 적합한 해결책이됩니다.

심박수 회복을위한 기계적 검사

고의로 유리한 과정으로 심방 세동을 진단 할 때 환자에게 미주 신경 (기계적) 검사법을 가르칩니다. 인간의 삶에 위험한 증상이 관찰되지 않으면 (호흡 기능이 손상되지 않고 졸도가 발생하지 않음), 다음과 같은 간단한 행동에 따라 심장 리듬의 정상화가 수행됩니다.

1. 닫힌 눈꺼풀이있는 눈 부위를 누르십시오 - 애쉬너 테스트.
2. 만기가되기 전의 흡입 보유 - Valsalva maneuver.
3. Gag 반사는 혀의 뿌리 부분에 압력을 가하여 발생합니다.
4. 반사 기침 기침.
5. 얼음으로 얼굴을 닦거나 얼굴을 찬물에 오래 담그십시오.
6. 호흡으로 웅크 리기.
7. 경동맥 마사지 - 손 상한 자세에서 머리를 한쪽으로 돌리면서 턱 아래 부분의 움직임을 마사지하십시오. 그 후에 다른 쪽에서 마사지를하십시오. 대체 행동 만 가능하며, 양측의 동시 압력은 금지됩니다.

미주 샘플은 신경 섬유를 자극하고 심장의 활성화를 낮추므로 대동맥으로의 혈액 방출이 훨씬 적습니다.

금기 사항

환자에서 징후를 관찰 할 때 불규칙 검사가있는 심장 부정맥에 대한 독립적 응급 처치가 금지됩니다.

• 가슴 통증이있다.
• 의식 상실로 실신;
• 압력의 급격한 감소와 일반적인 약점과 관련된 느낌;
• 기침 가래;
• 호흡 곤란;
• 피부가 창백하고, 푸른 빛을 띤다.
• 팔다리에 경련.

이러한 증상 중 하나를 발견하면 사람의 생명을 위협하고 심혈관 질환의 합병증이 발생하고 있음을 나타냅니다. 이 경우 응급 진료 및 자격있는 인공 호흡이 필요합니다.

마약 거푸집

부정맥 발작의 경우 응급 진료를 받기 전에 환자를 도와야합니다.

1. 그를 침대 나 의자에 가져 와서 편안한 자세로 놓으십시오.
2. 방의 창문을 열 때 충분한 산소가 공급되는지 확인하십시오.

심장 마비의 초기 징후가 나타나면 의사를 기다리고 그 시점까지 진정제를 복용하십시오 : 발레 리아 또는 모기의 색소, 코발올, 발로 카딘 및 기타 약물.

심방 세동의 증상을 반복 할 때, 의사가 이전에 추천 한 약을 처방 한 경우 복용량을 늘리지 않고 처방 약을 복용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 "Propanorm"또는 "Propafenone"(공격 중지)입니다.

전기 펄스 요법

약물 심전도는 심방 세동을위한 응급 응급 처치가 정확히 필요할 때 즉시 결과를 제공하지 않을 수 있습니다. 그러한 경우, 전기 펄스 요법 (제세 동기)이 성공적으로 사용됩니다.

1. 마취 나 무의식 상태에서 가슴에 전극 2 개가 부착됩니다.
2. 세동 제거기는 건강한 신체의 심실 수축과 동기화됩니다.
3. 필요한 값이 설정되고 방전이 적용됩니다.

따라서 부비동 노드는 정확한 동작 모드에 있습니다. Electropulse 치료법은 발작 병리학의 경우 96 %에서 효과적입니다.

가정 환경에서 부정맥에 대한 도움은 공포감과 불필요한 불만없이 항상 제공되어야합니다. 공격이 불필요한 결과 및 합병증없이 갑자기 시작되고 끝난 경우에도 심장 전문의와 함께 검사하는 것이 좋습니다. 이는 향후 환자가 유창한 권장 사항 및 처방 된 약에 따라 자신을 도울 수 있도록하기 위해 필요합니다.