인공 심장 판막을 가진 생활

인공 심장 판막은 4 개의 장기 판 중 하나의 활동이 손상 될 때, 예를 들어 심장 구멍이 좁아 지거나 과도하게 확장 될 때 설정됩니다.

혈류가 올바른 방향으로 향하게하고 혈관과 정맥의 입이 간헐적으로 막혀있는 보철입니다.

혈액 순환이 분명히 방해받는 밸브 전단지의 총 변화가있을 때, 의사는 인공 혈액을 만들도록 처방합니다.

심장 판막에는 두 가지 유형이 있습니다.

다음과 같은 질병이 수술에 적응증이 될 수 있습니다.

1. 아기의 선천성 심장병.
2. 류마티스 질환.
3. ischemic, traumatic, immunological, infectious 및 기타 원인으로 인한 밸브 시스템의 변화.

기계 및 심장 심장 판막

기계 인공 심장 판막은 자연의 대안입니다. 심장 근육은 주요 인간 기관 중 하나이며 복잡한 구조를 가지고 있습니다 :

• 4 대의 카메라;
• 2 심방;
• 격막이있는 2 개의 심실은 차례로 두 부분으로 나눕니다.

밸브의 이름은 다음과 같습니다.

• 삼첨판;
• 승모판;
• 폐;
• 대동맥

그들 모두는 하나의 주요 기능을 수행합니다. 즉, 작은 원형의 심장을 통해 장애물이없는 혈류를 조직 및 기관의 나머지 부분에 제공합니다. 선천성 질환이나 후천성 질환으로 인해 정상적인 순환을 방해 할 수 있습니다.

하나 이상의 밸브가 더 악화되기 시작하여 협착이나 심부전으로 이어집니다.

이러한 경우 기계적 변형이나 조직 변형이 구제됩니다. 대부분의 경우 승모판 또는 대동맥 판막이있는 부분이 교정됩니다.

기계식 심장 판막은 매우 긴 수명을 가지고 있습니다. 그러나 동시에 생명을위한 항응고제 - 혈액 희석제를 섭취하고 정기적으로 상태를 모니터링해야합니다. 이 약 덕분에 심장 틈에는 혈전이 형성되지 않습니다.

기계식 심장 판막은 다음 재료로 구성됩니다.

1. Struts와 obturators - 열분해 탄소 또는 그것으로 만들어졌지만 또한 티타늄으로 덮였습니다.
2. 헴 고리 - 테프론, 폴리 에스테르 또는 다크론으로 만들어졌습니다.

생물학적 옵션은 추가적인 약물 치료가 필요하지 않습니다. 그것의 hemodynamic 재산 때문에, 적혈구는 더 적은 넓이에 손상되고, 그러므로, 혈병의 위험은 감소된다.

그러나 동시에 패브릭은 제한된 시간을 제공합니다. 보통 돼지의 심장 판막 조직에서 만들어지며, 생물학적 밸브의 지속 기간은 평균 15 년이며, 그 후에는 교체가 필요합니다.

착용 연령과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.

젊은 환자에서 더 자주, 조직 밸브의 서비스 수명은 적습니다. 나이가 들어감에 따라 사람의 수명이 길어지기 때문에 마모가 느려집니다.

수술 전 환자는 의사와 함께 각 경우에 설치할 밸브를 결정합니다. 때로는 자체 보존으로 운영에 대한 결정이 내려집니다.

이를 위해 승모판 및 대동맥 판막 치환술을위한 방법이 개발되고 있습니다. 교정을 위해 자체 조직을 사용할 때 이점이 있습니다.

첫째, 기계식 밸브를 설치할 때 필요한 항 응고 작용을 방지합니다. 둘째로, 생물학적 밸브는 보철물의 빠른 마모 위험을 줄입니다.

합병증

심장 판막 (인공)이 적시에 설치되면 일반적으로 합병증이 발생하지 않습니다. 다른 경우에는 의사가 수술을 한 후에 의사의 권고를 준수하지 않을 때보 다 문제가 더 많습니다.

수술 후 환자는 재활 기간의 모든 규칙을 준수해야합니다. 즉, 당일 정권을 준수하려면 특정 식단에 앉아 적절한 약을 복용하십시오.

이 경우에만 인공 밸브가있는 사람이라도 건강 문제없이 오래 살 수 있습니다.

이 사람들은 혈전 색전증과 같은 질병의 위험에 처해 있습니다. 사람의 성공 여부는 혈전증과의 싸움이 얼마나 성공적으로 이루어 졌는지에 달려 있습니다.

혈전 색전증의 합병증은 생물학적 심장 판막을 가진 사람들에서는 발생 빈도가 적습니다. 그러나 서비스 수명 측면에서 단점이 있기 때문에 드문 경우가 많고 노인 환자가 많습니다.

일부 환자의 경우 수술이 전혀 수행되지 않을 수도 있습니다. 따라서 다음과 같은 경우에는 인공 밸브 설치시 금기 사항이 될 수 있습니다.

1. 폐, 간 또는 신장에 심한 손상.
2. 국소화 (편도선염, 부비동염, 담낭염, 신우 신염, 심지어는 치아의 치아)에 감염된 환자의 몸에 존재. 이 경우, 수술 후 감염성 심내막염이 발생할 수 있습니다.

따라서 중재 전에 모든 만성 질환에 대한 완전한 검사와 치료를받는 것이 좋습니다. 병든 치아 제거 후 1 개월 만에 환자를 수술 부서에 배치하고 보철물을 설치할 수 있습니다.

다른 외과 적 치료법을 사용하면 3 개월 후에 만 ​​치료가 이루어집니다. 요즘 수술의 최소 침습적 인 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 재활 기간은 거의 절반으로 줄어 듭니다.

수술 후 생활은 어떻습니까?

인공 심장 판막을 가진 생명은 혈전 색전증의 합병증이 발생하지 않도록 모니터링해야 할 대상으로 내려갑니다. 수술 후 사람들은 다음과 같은 규칙을 준수해야합니다.

1. 항 혈전 제제의 지속적인 섭취는 종종 간접 항응고제 (와파린)입니다.
2. 상처를 입지 않도록 적극적으로 움직이는 활동을 거부합니다. 날카 롭고 커팅 된 오브젝트의 경우 특히 그렇습니다.
3. 혈액 응고의 품질에 대한 영구적 인 통제.

6 개월 동안 수술 한 후에는 신체적 인 힘을 다해서는 안됩니다. 식염 사용의 제한을 의미하는 물 - 소금 정권이 중요합니다.

수술을 시행 한 이유에 따라 수술 후 회복을 위해 추가 약물이 처방됩니다. 때때로 사람들은 인공 밸브로 어떻게 살 수 있는지 궁금해합니다. 확실한 대답은 없습니다. 그것은 모두 환자의 개인적 특성, 나이 및 생활 방식에 달려 있습니다.

의사는 인공 심장 판막을 가진 사람의 평균 기대 수명을 확인했습니다. 그것은 20 년입니다. 보철물 자체는 30 년까지 지속될 수 있습니다. 환자의 수명을 연장하거나 단축시킬 수있는 특성이 없습니다.

20 년 동안 살았던 그러한 장치를 가진 사람들은 종종 심장 질환과 무관 한 다른 원인으로 완전히 사망합니다.

혈전 색전증 예방

그러한 합병증이 발생하지 않도록 의사는 항응고제를 지속적으로 섭취하도록 처방합니다. 수술이 문제없이 수행 되었다면, 치료는 2 일째에 처방되고, 가장 자주 헤파린이 하루에 4-6 회 투여됩니다.

5 일째, 헤파린 투여 량이 감소되고 간접 항응고제가 주입됩니다. 원하는 프로트롬빈 지수에 도달하면 헤파린은 모두 취소됩니다.

의사는 항응고제에 대해 환자에게 자세히 알려야합니다. 왜냐하면 그들은 소비 된 음식과 적절하게 결합되어야하기 때문입니다. 이 약들은 다른 사람들과 결합되거나 그 효과가 감소 될 수 있습니다. 이것은 또한 고려되어야합니다. 환자의 상태에 위배되는 경우 의사의 도움이 필요합니다.

심장의 밸브 - 심장의 인공 밸브

심장 판막은 심장의 일부분으로 내부 안감의 주름에 의해 형성되며 정맥 및 동맥 통로의 중첩으로 인해 단 향성 혈액 흐름을 제공합니다.

인간의 마음에는 4 개의 밸브가 있습니다.

심장 판막의 목적은 기관 및 조직으로의 크고 큰 순환을 따라 심장을 통해 방해받지 않는 혈류를 보장하는 것입니다.

결과적으로, 다양한 병리학 적 과정이 후천성 및 선천성 모두 밸브의 기능 상실 (하나 또는 여러 가지)을 유발할 수 있으며, 이는 밸브의 협착 또는 기능 부전으로 나타납니다. 이 두 가지 과정 모두 심부전이 점진적으로 진행될 수 있습니다.

오늘날 심장 수술은 기계 및 생물학적 인공 심장 판막을 사용합니다. 그리고 그들과 다른 사람들은 자신의 특징과 장점을 가지고 있으며, 불행히도 단점이 없습니다.

기계식 밸브는 매우 안정적이며, 교체 할 필요없이 평생 사용할 수 있습니다. 그러나 설치의 경우 환자는 혈액 점도를 줄이고 혈병 (항응고제, 항 혈소판 제)을 예방하고 응고의 지표를주의 깊게 모니터링하는 특수 의약품을 지속적으로 섭취해야합니다.

심장 외과의 사는 여러 가지 변형 된 세 가지 유형의 기계식 심장 판막을 가지고 있습니다.

기계식 심장 판막의 종류 :

볼 밸브가 가장 먼저 나왔습니다. 그는 1960 년에 사람에게 이식되었고 실리콘 엘라스토머로 만들어진 금속 프레임과 그 안에 봉인 된 공으로 구성되었습니다.

이러한 디자인의 핵심은 심장 챔버의 혈압이 챔버 외부의이 지표의 수준을 초과하면 프레임에 밀린 공이 혈액 흐름의 길을 여는 것입니다.

심장 근육 (수축기)의 수축이 완료되면, 챔버의 압력은 밸브 바깥 쪽보다 낮아지고, 따라서 볼은 반대 방향으로 움직이기 시작하여 다른 쪽 심장 실로 혈액이 통과하게됩니다.

인공 심장 판막은 두 번째로 (1969 년에) 창안되었으며,이 판막은 발명 이후로 큰 변화를 겪었습니다. 그들은 다공성 폴리 테트라 플루오로 에틸렌으로 코팅 된 금속 링으로 이루어져 있으며, 밸브는 제자리에 고정시키기 위해 실에 꿰매어 져 있습니다.

이 링으로 디스크가이 링에 고정되어 심장이 펌핑 기능을 수행하는 동안 열고 닫습니다. 이러한 밸브의 디스크는 대부분 열분해 탄소로 만들어지며, 이는 수년 동안 밸브가 마모되지 않도록 극한의 경도를 특징으로합니다. 기계식 밸브의 일부 최신 모델에서는 디스크가 도어로 작동하는 두 부분으로 나뉩니다.

Bicuspid 인공 심장 판막 모델은 스페이서 주위를 회전하는 두 개의 반원형 밸브로 구성됩니다. 이러한 디자인은 1979 년에 제안되었습니다. 그들의 단점은 역류, 즉 역방향 혈류가 존재하기 때문에 다른 사람들보다 몇 가지 장점이 있지만 이상적이라고 생각할 수 없다는 사실에 있습니다.

버터 플라이 밸브는 볼 밸브와 디스크 밸브와는 달리 자연스러운 혈액의 흐름을 제공하여 항응고제의 복용량을 줄일 수있어 환자가 잘 견뎌냅니다.

현재 기계식 심장 밸브가 가장 많이 요구되고 있으며, 대부분이 생물학적 (조직)에서 기대할 수없는 최소한 2 ~ 30 년 동안 작동합니다.

동물 기원 물질 (동종 이성질체 또는 이종 이식편)으로 만들어진 생물학적 (조직) 밸브는 시간이 지남에 따라 폐기되고 수명은 환자의 나이와 병이 병인에 따라 크게 달라집니다.

생물학적 밸브는 동물의 조직, 예를 들어 돼지 심장의 밸브 조직에서 생성 된 밸브이며, 인간의 심장에 이식하기에 앞서 미리 화학적 인 치료를받습니다.

사실 돼지 심장은 사람의 심장과 가장 유사하므로 심장 판막 교체에 가장 적합합니다.

돼지 심장 판막을 이식하는 것은 소위 말하는 것입니다. 이종 이식. 동시에 이식 된 밸브를 거부 할 위험이 있습니다. 이 약제를 예방하기 위해 특정 약물을 사용할 수 있지만 항상 효과적이지는 않습니다.

또 다른 유형의 생물학적 밸브에서, 생물학적 조직이 적용되어 금속 프레임에 바느질됩니다. 그러한 밸브의 조직은 소 또는 말 심낭에서 채취합니다. 심낭 조직은 극한의 물리적 특성 때문에 밸브에 매우 적합합니다.

이 유형의 생물학적 밸브는 교체에 매우 효과적입니다. 이러한 밸브 용 패브릭은 멸균 처리되어 체내 이물질을 중단시키고 거부 반응이 없습니다. 이 밸브는 유연하고 내구성이 뛰어나며 환자는 항응고제를 섭취 할 필요가 없습니다.

생물학적 밸브는 플라스틱 또는 금속 프레임 (스텐트)이 장착 된 프레임 일 수도 있고, 인공 보철물 내부의 조직으로 덮여있을 수도 있고 프레임이없는 것일 수도 있으며 자연 심장 판막과 유사합니다.

대개의 경우, 인공 보철 손상 밸브는 프레임 생체 인공 삽입물을 사용합니다.

특정 상황에서 어떤 밸브를 삽입하는 것이 가장 적합한 지 결정하는 것은 수술 전 의사가 엄격하게 개별적으로 결정합니다.

현대의 외과 의사와 고도로 숙련 된 외과 의사 덕분에 인공 심장 판막에 대한 수술은 이스라엘의 심장 수술 클리닉에서 일반적으로 보편화되었습니다.

이스라엘의 심장 외과의 사는 대동맥, 승모근, 삼첨판 및 폐동맥 판 모두의 4 개의 심장 판막에서 보철을 시행합니다. 밸브 교체는 성인뿐만 아니라 어린이에게도 적용됩니다.

혈전증 위험이 높은 질병

보철 심장 판

인공 심장 판막 : 2 가지 주요 유형

협착 (협착) 또는 과다 팽창 (불충분) - 심장의 4 밸브 중 하나가 실패하면 인공 아날로그의 도움으로 대체 또는 재건 할 가능성이 있습니다. 인공 심장 판막은 정맥 및 동맥 혈관의 구멍이 간헐적으로 겹쳐져 원하는 혈류 방향을 제공하는 보철물입니다. 보철물의 주요 징후는 혈액 순환의 현저한 손상으로 이끄는 밸브 전단계의 큰 변화입니다.

인공 심장 판막의 두 가지 주요 유형이 사용됩니다 : 각각의 특성, 장점 및 단점을 가지고 기계 및 생물 학적 모델 1.

그림 1. 인공 밸브의 두 가지 주요 유형

기계 심장 판막이나 생물학적 보철?

심장의 기계적 밸브는 신뢰할 만하 며 오랫동안 사용할 수 있으며 대체 할 필요는 없지만 혈액 응고를 줄이는 특수 약물을 지속적으로 섭취해야합니다.

생물학적 밸브가 점차적으로 파괴 될 수 있습니다. 그들의 수명은 대체로 환자의 나이와 관련 질병에 달려 있습니다. 나이가 들면서 생물학적 밸브가 파괴되는 과정이 상당히 느려집니다.

어떤 밸브가 가장 적절한 지에 대한 결정은 외과의 사와 환자 사이의 필수 대화 중에 수술 전에 이루어져야합니다 2.

인공 심장 판막을 가진 생활

인공 심장 판막을 가진 사람들은 혈전 색전증 합병증의 위험이 매우 높은 환자로 분류됩니다. 혈전증과의 싸움은 그러한 환자를 관리하기위한 전략의 기초이며, 정확하게 환자의 예후를 결정하는 성공입니다.

혈전 색전증 합병증의 위험은 생체 밸브 인공 삽입물을 사용하면 감소하지만 단점이 있습니다. 그들은 드물게 이식되고 주로 노인들이다 3.

인공 심장 판막으로 생활하려면 여러 가지 제한이 필요합니다. 인공 밸브를 가진 대부분의 환자는 기계적 보철을 가지고 혈전 합병증을 일으킬 위험이 높은 사람들입니다. 환자는 간접 항응고제 (와파린)의 절대 다수에서 항상 항 혈전 제를 복용해야합니다. 기계식 심장 판막을 가진 거의 모든 환자를 복용해야합니다. bioprosthesis의 선택은 warfarin을 복용해야 할 필요성, 특히 심방 세동 환자를 배제하지 않습니다. 위험한 출혈을 피하기 위해 지속적으로 와파린을 환자에게 투여하는 것은 상처의 위험이 증가하는 일상적인 활동과 접대 (체력 단련, 물체 절단 작업 또는 높이에서 떨어진 낙상 위험이 높은 작업)를 거부하는 것이 좋습니다.

오늘날 인공 심장 판막 환자의 의학 관찰에서 가장 중요한 측면은 4 :

• 혈액 응고 조절;
• 항응고제 (일반적으로 와파린)에 의한 혈전 색전증 합병증의 적극적인 예방.

현재 유럽과 미국의 전문가들은 이전에 대부분의 환자에게 권장되었던 항 혈전 치료의 수준이 너무 과격하다고 생각하는 것이 중요합니다. 위험 평가에 대한 현대적인 접근법은 혈전 색전증 합병증과 적극적인 항 혈전 치료의 위험이 가장 높은 사람들의 하위 집단을 구별 할 수있게 해줍니다. 인공 심장 판막을 가진 다른 환자의 경우, 덜 적극적인 항 혈전 치료가 충분히 효과적 일 것입니다 4.

기계 심장 판막 환자의 혈전증 예방

기계적 심장 판막 환자의 혈전증 예방에는 평생 항 혈전 치료가 필요합니다.

와파린 치료의 강도는 보철물의 위치와 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, ACC / AHA (2008)의 권장 사항에 따라 대동맥 판막의 기계 보철은 양엽 (bicuspid) 보철물과 Medtronic 홀 밸브 (세계에서 가장 인기있는 단일 잎 인공 보철물 중 하나)를 사용하여 INR을 2.0-3.0 범위로 유지해야합니다. 밸브), 또는 다른 모든 디스크 밸브 및 Starr-Edwards 볼 밸브의 경우 2.5-3.5 범위입니다.

기계적 인공 승모판은 모든 유형의 밸브에 대해 2.5 ~ 3.5 범위 내에서 INR을 유지해야합니다 3.

표 1. 기계식 심장 판막에 권장되는 INR 값 5

수술 후 기계 심장 판막

혈류에서 올바른 혈류 방향을 보장하기 위해서는 심장의 밸브가 필요합니다. 심박수로 작동하여 혈액이 심방에서 심실 및 대동맥 및 폐동맥으로 흐릅니다. 밸브의 파괴는 정상적인 혈액 순환을 방해합니다. 또한, 급성 또는 심한 만성 심부전으로 이어질 수 있으며, 인간의 삶에 위협이됩니다.

현대 의학은 비슷한 문제를 가진 환자들을 도울 수 있습니다. 지금, 심장 외과의 사는 "진짜"것보다는 더 나쁘지 않은 인공적인 벨브를 설치하고있다. 밸브 교체 수술은 환자의 건강을 개선합니다.

호의적 인 건강 변화는 수술 후 곧 눈에 띄게되며, 다음 몇주와 몇 달 동안 환자의 상태는 더욱 좋아집니다. 긍정적 인 변화로 인해 영감을 얻지 만 불행히도 일부 환자는 "긴장을 풀고"건강 상태를 면밀히 모니터링하지 않습니다.

그러나, 한 가지 기억해야합니다. 물론 작업을 통해 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 다음에 일어날 일은 환자에게 달려 있습니다. 밸브를 교체 한 후에는이 문서에서 설명하는 필수 권장 사항을 따르는 경우에만 길고 만족스러운 삶을 누릴 수 있습니다.

심장 판막 대체 수술을 준비중인 경우 병원에서 퇴원 한 후 요양원에서 심장 재활을받는 것이 좋습니다. 당신은 더 많은 생명을위한 지시에 따라 약물 치료, 신체 활동의 확장 모드를 조정할 것입니다. 이 문제에 대해 더 자세히 읽고 질문하고 재활에 가입하려면 8 (925) 642-52-86로 전화하십시오.

언제 밸브가 교체되고 어떻게됩니까?

밸브 교환 후 라이프 스타일에 대한 일반적인 권장 사항을 제시하는 것은 다소 어렵습니다. 우선이 수술을받는 환자가 매우 다르기 때문입니다.

밸브 밸브 교체는 젊은 사람, 청소년 및 심지어 어린이에게만 수행되며, 유일한 문제는 심장의 밸브 장치의 병리학입니다. 동시에 심장이 이미 관상 동맥 심장 질환 및 만성 심부전으로 상당히 고통받는 노인 환자에게 수술을 수행 할 수 있습니다. 환자의 초기 건강 상태와 심혈관 시스템은 크게 다르며, 이는 크게 외과 적 개입 후 라이프 스타일의 특성을 결정합니다. 그뿐 아니라...

밸브를 교체해야 할 필요성은 여러 가지 질병으로 고통받는 환자에서 발생할 수 있습니다. 류마티스, 심내막염, 대 동맥류, 선천성 심장 결함, 심근 경색 등의 결과로 밸브가 파괴되거나 기능을 수행하지 않습니다. 문제의 원인은 후속 치료에도 영향을 미칩니다.

인공 밸브 자체는 세 종류입니다. 저자 극성 재료로 만든 기계 - 금속 및 플라스틱 품종. 그들은 한 번 그리고 평생 동안 설치됩니다. 생물학적 인 (돼지)은 5-15 년 동안 지속되며, 그 후 환자를 다시 수술하여이를 대체합니다. 마지막으로, 기증자 밸브가 있으며, 드물게 사용됩니다. 수술 후 삶의 특징은 주로 밸브의 종류에 달려 있습니다. 이제 밸브 교체 후 권장 사항에 대해 알아보십시오.

밸브 교체 후 약물 치료

수술을받는 환자는 심장 전문의가 처방 한 약을 복용해야합니다.

수술과 수술 후 환자에게 기증자 밸브를 설치하고 면역력을 약화시키는 약을 복용해야합니다. 이것은 외부 조직의 거부 위험을 줄입니다. 밸브 교체 후 심혈관 질환 (예 : 협심증, 동맥성 고혈압 등) 증상이있는 환자는 정기적으로 적절한 치료를 받아야합니다. 치료법의 구성, 약물 투여 량은 의사가 결정합니다. 어떤 시점에서 권장 치료 요법이 예전과 같이 "작동"을 중단했다면 치료의 검사와 교정을 위해 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 환자가 류마티스 성 심장 질환으로 밸브를 교체해야한다면 수술 후 류마티스 성 공격을 방지하기 위해 주기적으로 항생제를 투여해야 할 수도 있습니다. 항 응고 요법은 기계 및 생물학적 밸브가있는 모든 환자에게 적용됩니다. 이물질이 실제로 심장에 주입되어 혈액 시스템이 응고 증가와 반응합니다. 결과적으로 밸브에 혈병이 형성되어 혈관에 빠져 나와 생명을 위협 할 수있는 합병증 (뇌졸중, 혈관 혈전증 및 폐색전증)을 일으킬 수 있습니다.

항응고제는 혈전 형성을 예방하므로 필수적입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 간접 항응고제 와파린입니다. 생물학적 밸브를 설치 한 사람은 와파린을 3-6 개월 (예외는 있음) 받아야하며 기계 밸브가있는 사람은 약물을 계속 복용해야합니다.

항응고제는 실제로 인공 판막 환자의 생명을 구하는 약물입니다. 그러나 혜택과 함께 수행 할 수 있고 해를 입힐 수 있습니다. 응고되는 혈액의 능력은 부상으로 인한 혈액 손실을 막는 보호 메커니즘입니다. 항응고제를 과도하게 사용하면 응고가 너무 많이 억제되면 환자가 상응하는 합병증을 가지며 때때로 출혈과 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

이를 피하기 위해서는 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 와파린을 복용하는 환자는 INR을 모니터링해야합니다 (국제 표준화 된 태도는 항 응고 요법의 적절성을 결정합니다). 대개 2.5 ~ 3.5 단계로 유지됩니다 (경우에 따라 약간의 차이가있을 수 있음). INR을 결정하기위한 혈액 검사는 매월 실시해야합니다.

밸브 교체 후 일부 환자는 항 혈소판 제제 인 아스피린을 복용하는 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

밸브 교체 후 운동

종종, 수술 전에 만성 심부전의 증상이 나타나고, 부하의 내성을 악화시키고, 환자가 자유롭고 적극적으로 움직일 수있는 능력을 부여하지 않는 환자에게 밸브 교체가 이루어집니다.

수술은 건강을 향상 시키지만 환자는 종종 부하를 증가시킬 수 있는지, 어떤 모드에서 어떤 방식으로 어느 정도까지 부하를 증가시킬 수 있는지 여부를 알지 못합니다. 운동 방식을 결정하기 위해서는 환자가 요양소에서 재활 프로그램을받는 것이 가장 좋습니다. 그는 의사의 감독하에 수행 할 신체 운동의 개별 세트로 선정 될 것입니다. 점차적으로 동력학을 고려하여 모터 모드가 확장됩니다. 결과적으로, 재활 기간이 끝날 때까지, 한 사람은 활발한 삶을 살 수 있고, 매일 그리고 다른 짐을 자유롭게 실을 수 있습니다.

환자가 신체 활동과 관련된 질문이있는 요양원에서 재활을 계획하지 않으면 그는 심장 전문의에게 연락해야합니다. 의사와의 질문 : 다양한 스포츠에 참여하고, 몸무게를 들어 올리며, 자동차를 운전할 수있는 기회 등을 명확히 할 수 있습니다.

첫 주에는 수술 후 회복 기간 동안 스트레스의 정도를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 한편으로는 심장에 부담을주지 않고 다른 한편으로는 회복을 늦추지 않으며 합병증의 발달에 기여하지 않는 정도까지 활발히 활동할 필요가 있습니다.

일부 환자는 짐을 계획하고 운동을 실시 할 때 징계, 노력 및 노력이 필요하다는 사실 때문에 많이 움직이지 않습니다. 게으른 사람들은 신체 활동이 심장병의 예후를 향상시키고 심장 혈관계를 훈련 시키며 일반적인 치유 효과를 가지며 수술의 최상의 결과를 달성하는 데 도움이된다는 것을 기억해야합니다.

밸브 교체 후 다이어트

중년과 노년의 환자, 특히 관상 동맥 심장 질환이있는 환자는 특별한식이 요법을 따르도록 권고됩니다. 동물성 지방과 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 섭취량을 줄이는 것은 물론 소금, 커피 및 기타 각성제 소비량을 줄이는 것이 필요합니다. 동시에 음식은 식물성 기름, 신선한 야채와 과일, 생선 및 단백질 제품으로 풍부 해져야합니다.

아테롬성 동맥 경화증과 그 합병증이없는 젊은 환자는식이 요법을 엄격하게 지키지 않아도되지만 관상 동맥 질환을 예방하기 위해서는 건강한 식습관에 따라식이 요법을하는 것이 가장 좋습니다.

과도한 알코올 사용은 심장 판막을 대체 한 후 모든 환자에게 금기입니다.

밸브 교체 후 작업

수술 후 몇 주 이내에, 환자는 원칙적으로 같은 수준에서 작업 용량을 복원 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 더 가벼운 작업 조건으로 전환해야합니다. 때때로 환자에게 장애인 그룹이 주어집니다.

위의 문구는 다소 유선형이지만 특정 번호를 여기에 입력하는 것은 불가능합니다. 많은 부분이 인공 호흡기, 어떤 종류의 인공 호흡기, 어떤 질병이 연행되었는지, 어떤 분야에서 사람들이 약혼했는지에 달려 있습니다.

일반적으로 노동 활동에 대한 전망은 유리하다. 심지어이 운동 후에도 프로 운동 선수가 스포츠로 돌아와 성공적으로 커리어를 계속했습니다.

기타 권장 사항

밸브 교체 수술을받은 환자가 따라야 할 몇 가지 필수 팁이 있습니다.

심장 질환 (가슴 통증, 심부전증)의 증상, 순환 장애 (다리가 부어 오르거나 숨이 가쁘다는 증상) 및 기타 예상치 못한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 생체 밸브를 설치 한 환자는 칼슘 보충제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 식단에서는 우유 및 유제품, 참깨, 견과류 (아몬드, 브라질), 해바라기 씨, 콩과 같은 내용물을 남용하지 않는 것이 좋습니다. 치과 의사를 포함한 모든 의사는 환자에게 인공 밸브가 있다는 경고를 받아야합니다.

필요한 권고 사항을 따르면 환자는 장기간 건강 상태를 유지하고 완전한 삶을 영위 할 수 있습니다.

밸브 교체 수술 결과를 개선하면 심장 재활에 도움이됩니다. 질문이 있거나 프로그램에 쓰려면 8 (925) 642-52-86로 전화하십시오.

심장 판막 협착증의 치료는 종종 환자에게 나타나는 증상에 달려 있습니다. 이러한 질환으로 밸브를 보철으로 교체하십시오. 수술 후 심장 판막을 교체하는 동안 여러 가지 합병증이있을 수 있지만 의료 과학자들은 인공 판막의 진행에 대한 작업뿐만 아니라 심장 판막 (생물학적, 기계적)의 이식에 대한 기술을 끊임없이 향상시키고 있다는 사실에 관계없이.

하이라이트

심장 판막은 결합 조직의 주름을 나타내는 내부 심장 틀의 요소입니다. 밸브의 작동은 심실 및 심방의 혈액 양을 구별하는 것을 목적으로하며, 심실이 감소되는 동안 혈액이 옮겨진 후에 챔버가 차례대로 돌아갈 수있게합니다.

밸브가 여러 가지 이유로 밸브의 기능에 대처하지 못하면 심장 내 혈역학의 위반이 발생합니다. 따라서, 단계적으로 심장 근육의 노화, 심장의 열등감이 생깁니다. 또한 심장의 펌핑이 중단되어 혈액이 정상적으로 순환 할 수 없으므로 장기 혈액이 정체됩니다. 이것은 신장, 간, 뇌에 적용됩니다.

정체 된 증상을 치료하지 않으면 사망의 결과로 모든 인간 기관의 질병이 발병합니다. 이를 토대로 밸브 병리학은 심장 수술을 필요로하는 매우 위험한 문제입니다.

다음 유형의 수술은 구별됩니다.

플라스틱; 밸브 교체.

플라스틱은지지 링의 밸브를 복원하는 것입니다. 심장 판막 장애시 수술이 사용됩니다.

보철은 완전한 밸브 교체를 제공합니다. 종종 승모판과 대동맥 판막을 대체하십시오.

수술은 언제합니까?

혈류 역학에 중대한 영향을 미치는 심장 질환의 발병과 함께 밸브의 중대한 병변의 경우 수술이 처방됩니다.

류머티즘으로 인해 밸브 결함이 발생합니다. 그것은 연쇄 구균 감염의 한 형태이며 심장과 관절에 손상을 입히는 특징이 있습니다. 류마티즘은 종종 편도선염, 만성 편도선염의 빈번한 질병 후에 발생합니다.

밸브 교체는 심 초음파로 시행 한 심부전의 정도에 따라 이루어집니다.

이 작업은 다음과 같은 경우에 할당됩니다.

대동맥 판막의 협착증. 졸도, 흉통, 호흡 곤란과 같은 증상으로 나타난다. 인공 관상 동맥 우회 수술을받은 환자에서 대동맥 협착의 임상 양상; 심한 심장 마비, 작은 활동 또는 휴식, 사지의 강한 붓기, 안면 부위, 몸, 중간 정도의 발음 된 승모판 협착증이있는 호흡 곤란; 발달 초기의 심부전 증상 - 심한 운동시 호흡 곤란, 승모판의 가벼운 협착 환자에서 심박동이 흐려짐; 심내막염은 판막 질환의 한 요인입니다.

수술을 할 수 없다.

수술은 여러 가지 질병으로 인해 금기입니다 :

급성 심근 경색; 급성 뇌 (뇌졸중)의 손상된 혈액 흐름; 전염병, 발열; 만성 질환 (기관지 천식, 당뇨병) 중에 악화되고 악화된다. 중증 심부전증, 승모판 협착증에서 20 % 미만인 퇴행 분획.

보철 단계

수술은 전신 마취 하에서 이루어지며 종종 열린 마음으로 진행됩니다. 외과 적 개입은 평균 6 시간이 걸립니다.

외과의 사는 가슴에 큰 절개를합니다 (중간 정맥 절개술). 환자는 심장 - 폐 기계에 연결되어 있습니다. 심장을 냉각시키는 과정이 있으며, 심장 박동은 최소 속도로 느려집니다. 의사는 손상된 승모판을 제거합니다. 임플란트를 설치하십시오. 기계 보철은 내구성이 좋고 교체 할 필요가 없습니다. 그것은 단점을 가지고 있습니다 - 순환계에서 프로트롬빈의 비율을 증가 시키며, 혈전 발생에 기여합니다. 생물학적 밸브는 마모로 인해 10-15 년 후에 교체해야합니다. 솔기가 좋아지고 있습니다. 장치에서 단계적으로 환자를 분리합니다.

이 수술은 심장 협착의 치료에 일반적입니다. 수술이 성공적으로 수행되고 환자의 회복이 합병증없이 진행된다면 환자는 곧 심장 문제를 잊을 수 있습니다.

심장 수술 후 유일한 알림은 흉터가 될 것입니다.

수술 후 회복 기간

수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 남아있게됩니다. 마취에서 나오면 환자는 폐에서 호흡 튜브를 제거합니다. 튜브는 지나친 유체가 폐에서 유출 될 때까지 제 시간에 두어야합니다.

수술 후 어느 날 환자는 고체 형태로 음식을 섭취 할 수 있습니다. 2 일 후, 일어나 일어나 걸어 갈 수 있습니다. 잠시 동안, 아마도 가슴 통증의 느낌. 환자의 일반적인 상태에 따라, 방전은 4-5 일에 발생합니다.

밸브 교체 후 발생할 수있는 결과

심장 수술은 합병증을 일으키고 예기치 않은 문제를 일으킬 수있는 복잡한 수술 절차입니다.

흉터 조직의 성장. 항응고제 복용 후 출혈. 혈전 색전증. 밸브 감염으로 대체되었습니다. 용혈성 빈혈.

일부 환자에서는 섬유 성 흉터 조직의 증식이 보철물 부위에서 발생합니다. 이 과정은 장착 된 생물학적 또는 이식 된 기계 밸브의 결과로 발생합니다. 이러한 합병증은 임플란트의 혈전 형성에 기여하며 긴급한 수술을 필요로합니다.

항응고제는 혈액을 가늘게 만드는 약제입니다. 그들은 혈액 액체를 만들지 않지만, 혈액 응고가 형성되는 것을 허용하지 않으며, 혈액 응고 시간을 증가시킵니다. 따라서 항응고제의 작용은 혈액 응고가 될 때까지 밸브에서 혈전을 제거하는 것을 목표로합니다.

환자에서 항응고제를 복용 할 때 종종 다른 장기에 출혈이 생기는 경우가 있습니다. 이를 바탕으로 환자는 소변과 대변의 색을 조절하는 것이 좋습니다. 출혈이 발생하면 색이 어둡게 변합니다. 위장 상태가 좋지 않은 징후가 있으면 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

심각한 수술 후 합병증은 혈전증을 일으키는 혈전 색전증입니다. 혈전증의 증상은 다음과 같습니다 :

호흡 곤란; 현기증; 흐린 마음; 시력 상실, 청력; 약점, 전신 마비.

증상 중 하나가 발생하면 즉시 의료 도움을 받아야합니다.

인체에 이물질을 넣으면 감염 될 수 있습니다. 따라서 온도가 상승하거나 호흡기 질환이 오래 걸리면 의사를 방문 할 필요가 있습니다. 수행 된 테스트를 바탕으로 해당 증상의 원인이 결정됩니다. 또는 인공 보철물이 감염되었거나 다른 요인입니다.

보철의 감염을 피하기 위해 대장 내시경 검사, 위 내시경 검사, 혈관 조영술을받는 치과 의사를 방문하는 동안 인공 보철 환자는 의사에게 인공 심장 판막의 존재 여부를 알리는 것이 필요합니다. 또한 상처, 상처, 수포, 긁힘이있는 곳에서 피부 감염을 예방하십시오.

용혈성 빈혈은 매우 드뭅니다. 빈혈이 있으면 사람이 약해지고 피로는 풀리지 않습니다. 증상은 항응고제를 복용 할 때 매우 유사하지만,이 경우 합병증은 완전히 다른 방식으로 발생합니다.

수술후 라이프 스타일

수술 후, 환자는 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

의사를 정기적으로 방문하십시오 (보철물을받은 후 1 년 동안 매달, 내년에는 1 년 동안 1 회, 다음에 ECG 및 심 초음파로 연간 방문). 적시에 처방 된 약을 복용하십시오. 작업 방식을 관찰하고 휴식을 취하십시오. 스틱 다이어트 식품. 나쁜 습관을 제거하십시오.

보철은 심각한 수술 절차로 간주되며 전문가의 지속적인 감독이 필요합니다. 동시에 밸브를 교체함으로써 환자의 수명이 연장되고 품질이 향상됩니다.

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심장 근육의 일로부터 근육은 인간의 삶에 달려 있습니다. 그러나 정상적인 순환은 심장 판막이 제대로 기능하는 경우에만 보장 될 수 있습니다. 대동맥 판막에 가장 큰 하중이 가해 지는데, 일부 지연된 질병 후에 정상적으로 기능을 멈출 수 있습니다. 따라서 혈액 순환에 중대한 위반을 초래하는 심장 결함을 일으키고, 따라서 전체 유기체의 작업에 영향을 미칩니다.

현재 대동맥 판막 치환술이 가능합니다. 이 기사에서 우리는 이것이 존재 함을 나타내는 징후, 작업이 수행되는 방법 및 그 결과가 무엇인지 고려할 것입니다.

밸브 문제의 원인

이 밸브는 좌심실과 대동맥 사이에 위치하여 몸 전체에 산소가 풍부한 혈액을 운반합니다. 심장에 혈액을 채우는 과정에서이 밸브는 닫힌 상태 여야합니다. 심실이 수축하면 대동맥에 혈액이 들어와 전달됩니다.

심장의 대동맥 밸브를 교체하는 것이 제대로 작동하지 않으면 혈액 순환이 원활하지 않을 때 필요합니다. 때로는 대동맥 판막의 기형이 출생 이후에 관찰됩니다. 선천성 결손입니다. 그러나 수년 동안 정상적으로 일한 후 완전히 열고 닫지 않는 경우가 있습니다. 그런 다음 대동맥 판막의 병리학에 관해 이야기합니다. 이것은 밸브 작동시 칼슘 염이 증가하여 나이가 들어서 생길 수 있습니다.

일부 질병은 다음과 같은 밸브 오작동을 유발할 수 있습니다.

연쇄상 구균 감염과 같은 질병 후 합병증은 밸브에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 심근염, 감염이 심혈관 및 심장 판막에 영향을 줄 때. 대동맥 동맥류. 압력이 완전히 열리지 않습니다. 혈액 배출 후 밸브를 완전히 닫을 수없는 상태이며 일부가 심실으로 돌아갑니다.

이러한 모든 질병 및 병리학은 대동맥 밸브를 대체 할 수술의 필요성을 초래할 수 있습니다.

밸브 교체 작업의 특징

이러한 유형의 수술은 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 모든 외과 의사가 열린 심장 수술을 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러한 개입을 수행하려면 최신 장비와 우수한 의사가 필요합니다.

현재 우리 나라에는 최신 기술을 갖춘 진료소가 충분하지 않으므로 그러한 수술이 필요한 모든 사람들에게 적시에 지원을 제공 할 수있는 기회가 없습니다. 심장의 대동맥 판막을 교체하는 것이 생명을 구하는 유일한 방법이지만 많은 사람들이 자신의 차례를 기다리고있는 것은 아닙니다.

그러나 외국 환자를 수용하고 필요한 도움을 제공함으로써 자신의 생명을 구할 준비가 된 외국 심장학 센터가 있습니다.

밸브 유형

현대 과학과 기술의 가능성조차도 여전히 완벽한 밸브를 만드는 것을 허용하지 않습니다. 지금 사용되는 품종에는 장단점이 있습니다. 외과 의사를 대체하기 위해 몇 가지 유형의 보철을 사용합니다.

기계 밸브. 고강도의 최신 합금으로 만듭니다. 그들의 장점은 무기한으로 기능하지만 환자는 혈전 형성을 막기 위해 항응고제를 먹어야하며 생물학적 보철은 동물 밸브로 만들어집니다. 설치 후 혈액 희석제 사용은 필요하지 않지만 보철 수명은 10-15 년이며 두 번째 수술이 필요합니다. 기증자 밸브는 사망 한 사람에게서 나옵니다. 이러한 밸브는 또한 영원히 지속될 수 없습니다.

대동맥 판막 치환술이 필요한 경우, 다양성의 선택은 다음과 같은 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

환자의 연령 그룹 일반 건강 어떤 이유로 밸브 교체가 필요 다른 만성 질환의 존재 환자는 평생 동안 항응고제를 섭취 할 수있는 기회가 있는가?

밸브 유형을 선택하면 교체 작업이 어려워집니다.

수술 종류

최근까지 심장에서 대동맥 판막을 교체하는 수술은 심장 근육을 멈추고 가슴을 열어야했습니다. 이것들은 소위 열린 운영입니다. 수술 중 환자의 삶은 심폐 우회로 지원됩니다.

그러나 일부 클리닉에서는 이제 가슴을 열지 않고 대동맥 판막을 대체 할 수 있습니다. 이들은 심장 마비가 필요하지 않은 최소 침습 수술뿐만 아니라 큰 절개입니다.

물론 외과 의사의 개입은 외과 의사의 실질적인 기술을 필요로합니다. 예를 들어, 이스라엘 클리닉은 심장 외과 의사로 유명하기 때문에 기금이 허락하면 많은 환자가이 수술을 위해이 나라로 파견됩니다.

수술 준비

대동맥 판막을 교체하려면 환자를 조심스럽게 준비해야합니다. 의사에게 가서, 환자는 많은 연구를 처방받습니다.

가장 먼저 할 일은 의사가 검사하는 것이며, 혈액 검사가 끝나면 심장과 혈관의 움직임을 검사하는 심 초음파가 시행됩니다. 심장 박동을 추적하기 위해 심전도가 수행됩니다. 심장 도관 삽입술이 시행됩니다. 이것은 조영제를 주입 한 얇은 튜브를 삽입 한 후 대동맥 판막의 기능에 문제가 있는지를 판단 할 수있는 그림을 찍는 것입니다.

수술 며칠 전에 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

항염증제와 아스피린 복용을 중단하고 항응고제를 사용하지 마십시오 수술 전 날에는 가벼운 음식 만식이 요법에 포함시켜야하며 수술 당일에는 전혀 먹지 않아야합니다 운동을 제한하지 않는 옷을 준비해야합니다.

의사가 필요한 수술을 모두 마친 후에 만 ​​의사가 수술 시간을 지정하고 대동맥 판막을 교체합니다.

작업 수행

환자가 수술대에있을 때, 그는 전신 마취를하고, 잠에 빠진다. 수술이 가슴을 열 때 수행되면 중간에 외과 의사가 절개를 만들고 가슴을 위로 밀면 심장에 도달 할 수 있습니다.

교체를 할 수 있도록 심장 정지가 필요하므로 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다. 대동맥의 의사는 절개를하고, 마모되었거나 손상된 밸브를 제거하고, 대신에 새로운 것을 설정합니다. 이 후, 대동맥을 봉합하고, 심장 근육을 발사하고, 흉곽을 연결하고 봉합합니다.

대동맥판 막 치환술 후

수술이 완료되면 환자는 중환자 실에 보내집니다. 여기 그는 마취에서 벗어나 중요한 기능을 모니터링합니다.

심장 박동이 결정되고 호흡과 혈압이 모니터링되고 혈액의 산소 함량이 확인됩니다. 튜브를 입과 폐에 삽입하여 추가 환기를 제공하며, 배액 장치를 설치하여 가슴에서 나오는 유체를 배출합니다. 환자는 카테터를 삽입하여 소변을 배출하고 마취제, 체액 및 전해질을 정맥에 직접 삽입합니다.

대동맥 판막을 교체 한 후, 합병증이 없다면 환자는 대개 5-7 일을 병원에 보낸다.

수술 중 합병증

심장에 대한 외과 적 개입은 항상 큰 위험입니다. 대동맥 판막 치환술을 계획 할 때 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

감염 : 수술 중 출혈이있을 수 있으며, 혈전이 있거나 신장에 문제가있는 경우 응고가 나타납니다. 마취 합병증.

수술 중 합병증의 위험을 증가시키는 요인들도 있습니다 :

심장병, 폐 질환, 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 몸 속에 감염이 있습니다.

수술 후 합병증

외과의 사는 수술 과정과 결과뿐만 아니라 심각한 합병증을 동반 할 수있는 회복 기간도 중요합니다.

흉터 조직의 성장. 수술 후, 밸브 교체 부위에서 환자의 섬유질 반흔 조직이 빠르게 자라는 경우가 있습니다. 이 과정은 심지어 밸브의 유형에 의존하지 않고 혈전을 유발할 수 있습니다. 그러나 현대적인 수술 방법 덕분에 이러한 합병증은 매우 드뭅니다. 항응고제를받는 동안 출혈. 또한, 그것은 밸브 영역뿐만 아니라 모든 기관, 예를 들어, 위장에서도 발생할 수 있습니다. 혈전 색전증. 환자는 숨이 가쁘다. 의식이 흐려진다. 시력과 청력이 추적된다. 신체의 상실과 약점.

4. 전달 된 혈액의 감염. 내부에서 가장 살균 된 밸브조차도 감염 될 수 있습니다. 그래서 갑자기 체온이 상승하면 호흡기 질환이 나타나면 즉시 검사를 실시하고 밸브 감염을 제거하기 위해 의사에게 알려야합니다.

5. 용혈성 빈혈. 밸브 재질과 접촉하는 동안 많은 적혈구가 손상됩니다. 휴식 후에는 지치지 않는 강한 약점과 피로가 있습니다.

원칙적으로 심장 질환이있는 경우 환자는 특정 장애 집단을 가지고 있습니다. 이 모든 것은 의사의 특별위원회가 결정합니다. 대동맥 판막을 교체 할 경우, 의사의 협의회가 건강이 좋다고 생각하고 주에서 특별 지불을 필요로하지 않으면 장애를 제거 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 제 3 그룹을 떠나십시오.

수술 후 기간

밸브 교체 수술 후 며칠 동안 통증을 줄이기 위해 환자에게 진통제가 주입됩니다. 그러나 잠시 후에 그들은 취소됩니다. 또한 환자는 다음과 같은 문제를 겪을 수도 있습니다.

사지 부종 절개 부위의 통증, 절개 부위의 염증 과정 메스꺼움 감염의 부작용.

이러한 모든 징후가 너무 오랫동안 지속되면 의사에게 알려야합니다. 대동맥 판막을 대체 할 수있는 수술 (환자 리뷰는 이것을 나타냄)은 2 주안에 ​​눈에 띄는 개선을 가져옵니다. 몇 개월 만에 긍정적 인 변화가 크게 나타납니다.

수술 후 의사는 일과 휴식의 체제를 준수하고 운동을 엄격히 처방 할 것을 권고합니다.

환자가 집에서가 아니라 요양원이나 심장 재활 센터와 같은 전문 기관에서 회복 기간을 보내는 것이 가장 좋습니다.

거기에서, 의사의 감독하에, 신체의 회복이 있으며, 각각의 개별 프로그램이 선택됩니다. 재활은 다른 시간이 걸릴 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 일반적인 상태, 수술의 복잡성 및 신체의 회복 능력에 달려 있습니다.

의사가 수술 후 환자에게 약물을 처방해야합니다. 그들의 응접은 계획에 따라 엄격히 수행되어야하며 독립적으로 취소 될 수 없습니다.

다양한 물리 치료 절차 및 의료 개입이 필요한 경우 인공 대동맥 밸브가 있음을 알리는 것이 필요합니다.

수반되는 심장 질환이있는 경우 밸브를 교체해도 치료되지 않으므로 심장 전문의를 방문하고 적절한 치료를해야합니다.

집에서의 회복 요법

환자가 수술 후 회복을 위해 요양소에 갈 기회가없는 경우 집에서 모든 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다.

기계식 밸브가 설치되어 있다면 항응고제를 복용해야하며 이것은 평생 동안해야합니다 치과 수술이나 다른 수술을받는 경우에는 밸브 영역의 염증을 예방하기 위해 항균 약물을 복용해야합니다. 호흡 기능 정상화에 도움이되는 의사의 권고에 따라 특별한 운동을하는 것. 와.

의사의 모든 권고 사항 준수 만이 대동맥판 막 교체 후 정상적인 삶을 유지하는 데 도움이됩니다.

생활 방식 변경

심장 근육에 대한 수술은 그들의 생활 방식을 근본적으로 수정해야합니다. 대동맥 판막을 교체하는 것만으로도 (대동맥 판막 확인 만) 예외는 아닙니다. 수술 후 환자는 :

물론 인생이 길이라면 모든 나쁜 습관을 삶에서 제외하십시오. 흡연, 음주, 다량의 카페인 섭취는 인공 밸브와 심장 질환을 앓고 있지 않으며 실제로는 지방이 많은 음식물을 식단에서 제거해야합니다. 소금 섭취량을 하루 6g 이하로 줄여야합니다. 신선한 채소와 과일을 섭취하십시오. 충분한 양의 물을 가스없이 섭취하십시오. 심장 근육을 강화시키는로드를 점차적으로 도입하십시오. 매일, 날씨에 관계없이 산책을하십시오. 그의 인생 심리 정서적 과부하 ezhem vozduhe.Isklyuchit는 하루 의사 일정과 함께 stressy.Sostavit과 미네랄 균형을 유지하기 ego.Upotreblyat 비타민 스틱.

밸브 교체 수술을받은 환자의 리뷰를 보면 대부분이 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있다는 것을 확신 할 수 있습니다. 휴식을주지 않은 불쾌한 증상이 사라지고, 심장의 일이 정상화되었습니다.

대동맥 판막을 교체하면 (리뷰에서이를 확인 함) 향후 임신에 장애가되지는 않습니다. 많은 심장병으로 고통받는 여성들은 심지어 엄마가되기를 희망하지 않았고 그러한 수술은 그들에게 기회를 제공합니다.

이러한 상황에서 가장 중요한 것은 유능한 전문가를 찾는 것입니다. 그렇다면 운영의 긍정적 결과에 확신을 가질 수 있습니다. 현대 과학과 의학은 심장에 심각한 병리가있는 상황에서도 자신의 삶에 십자가를 칠 수 없으므로 포기하지 마십시오. 우리는 항상 최선을 다해야하며, 기적이 일어날 것입니다. 여러분의 마음은 오랫동안 안정적으로 일할 것입니다. 조심하고 건강하십시오.

심장 판막의 교체는 수년간 어디에서나 시행되어 왔으며 심장 및 신체 전체의 정상 혈역학을 회복시키는 안전하고 효과적인 수술임이 입증되었습니다.

평생 동안 밸브는 수십억 번 열리고 닫히는 일정한 작동을 유지합니다. 나이가 들어감에 따라 조직의 마모가 발생할 수도 있지만 그 정도는 중요하지 않습니다. 다양한 질환 - 아테롬성 동맥 경화증, 류마티스 성 심내막염, 교두의 박테리아 병변은 판막 장치의 상태에 훨씬 큰 손상을줍니다.

대동맥 판막의 나이와 관련된 변화

밸브 모양의 병변은 노인들 사이에서 가장 흔하게 발생하며, 그 원인은 밸브 내 지방 단백질 덩어리의 축적, 압축 및 석회화가 동반 된 죽상 동맥 경화증입니다. 지속적으로 재발하는 병리학 적 성질은 밸브의 조직 손상, 미세 혈종 형성, 궤양, 악화 및 경화에 의해 악화되는시기를 초래합니다. 결합 조직의 증식은 궁극적으로 밸브 커프스의 변형, 단축, 압축 및 감소 된 이동성을 초래하여 결함이 형성됩니다.

인공 밸브의 이식이 필요한 어린 환자들 대부분은 류마티스 환자입니다. 교두에 대한 전염성 염증 과정에는 궤양, 국소 혈전증 (사마귀 성 심내막염), 결합 조직의 괴사가 동반되어 밸브의 기초가됩니다. 비가역성 경화증의 결과로, 밸브는 해부학 적 구성을 변경하고 그 기능을 수행 할 수 없게된다.

심장의 밸브 장치 결손은 순환 동그라미 중 하나 또는 둘 다에서 총 혈역학 장애를 일으킨다. 이러한 구멍 (협착)이 좁아짐에 따라 심장 구멍이 완전히 비워지는 것이 아니라 강화 된 모드에서 작동하고 비대 해지고 고갈되고 확장됩니다. 밸브가 불충분 할 때, 플랩이 완전히 닫히지 않으면 혈액의 일부가 반대 방향으로 돌아오고 심근에 과부하가 걸리게됩니다.

심장 마비의 증가, 혈류의 크거나 작은 원에서의 정체는 내부 장기의 2 차 변화를 유발하고 급성 심부전에 위험하기 때문에 시간이 혈액 순환을 정상화하는 조치를 취하지 않는다면 환자는 비대 전형 심장 마비로 사망 할 운명에 처하게됩니다.

전통적인 밸브 교체 기술은 심장에 대한 개방 된 접근과 순환으로부터의 일시적인 폐쇄를 포함합니다. 오늘날, 심장 수술은 개방성 개입만큼 덜 위험하고 효과적 인 수술 방법의 보완적이고 최소한 침습적 인 방법으로 널리 사용되고 있습니다.

현대 의학은 대안적인 수술 방법뿐만 아니라 밸브 자체의보다 현대적인 디자인을 제공하며 환자의 안전, 내구성 및 완전한 요구 사항을 준수합니다.

인공 심장 판막에 대한 적응증 및 금기 사항

심장 수술은 수행 방법에 관계없이 특정 위험을 감수하고, 기술적으로 복잡하며, 잘 갖추어 진 수술실에서 일하는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사의 참여를 요구하기 때문에 그렇게하지 못합니다. 심장 질환의 경우, 신체 기능 자체의 약화와 함께 몸 자체가 증가 된 하중에 대처하고, 약물 요법이 처방되고, 보수적 인 조치의 비효율적 인 경우에만 수술이 필요합니다. 인공 심장 판막의 적응증은 다음과 같습니다.

밸브 구멍의 심한 협착 (수축). 밸브의 단순한 절개로는 제거 할 수 없습니다. 섬유화, 칼슘 염 침전물, 궤양, 밸브의 단축, 주름, 위의 이유로 이동성의 제한으로 인한 협착 또는 밸브 부전; 힘줄의 경화증, 밸브의 움직임을 위반.

따라서 올바른 단 향성 혈액 흐름을 불가능하게하는 밸브 구성 요소의 돌이킬 수없는 구조적 변화가 수술 교정의 이유입니다.

심장 판막을 대체 할 수술에 대한 금기 사항. 그중 환자의 심각한 상태, 환자의 삶에 위험한 수술을 유발하는 다른 내부 장기의 병리학 적 증상, 출혈 장애가 있습니다. 수술 적 치료에 장애가되는 것은 환자의 수술 거부뿐 아니라 중재가 부적절 할 때 결함을 무시하는 것입니다.

승모판 및 대동맥 판막은 대개 자주 교체되며, 대개 죽상 경화증, 류마티스 및 세균 염증의 영향을받습니다.

인공 심장 판막의 구성에 따라 기계적 및 생물학적입니다. 기계식 밸브는 전체적으로 합성 재료로 만들어졌으며 반원형 셔터가 한 방향으로 움직이는 금속 구조입니다.

기계적 밸브의 강점은 강도, 내구성 및 내마모성이며, 단점은 평생 동안 항응고제 치료의 필요성과 심장에 개방 된 접근만으로 이식 할 수 있다는 것입니다.

생물학적 밸브는 동물 조직으로 구성되며 심장 판막의 부착 부위에 설치된 합성 링에 고정되어있는 황소의 심낭, 돼지 판막의 요소로 구성됩니다. 생물학적 보철의 제조에 사용되는 동물 조직은 이식 후 면역 거부를 방지하는 특수 화합물로 치료됩니다.

생물학적 인조 밸브의 장점 - 혈관 내 수술로 이식 할 가능성이 있으며, 3 개월 이내에 항응고제를받는 기간을 제한합니다. 중요한 단점은 특히 빠른 보철물이 승모판을 대체하는 경우 빠른 마모입니다. 평균적으로, 생물학적 밸브는 약 12-15 년 동안 작동되었습니다.

대동맥 판막은 승모판보다 어떤 종류의 보철물로 대체되기 쉽기 때문에 승모판 막이 영향을받을 때 처음에는 서로 다른 유형의 플라스틱 (commissurotomy)을 사용하고 비효율적이거나 불가능한 경우에만 밸브를 완전히 교체 할 수있는 가능성이 해결됩니다.

밸브 교체 수술 준비

수술 준비는 다음과 같은 철저한 검사로 시작됩니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사; 소변 검사; 혈액 응고의 결정; 심전도; 심장 초음파 검사; 가슴 X- 선.

수반되는 변화에 따라, 관상 동맥 조영술, 혈관 초음파 및 다른 것들이 진단 절차 목록에 포함될 수 있습니다. 좁은 전문가의 상담, 심장 전문의의 결론 및 치료 전문가의 의무 사항입니다.

수술 전날 환자는 수술 8 시간 전까지 외과 의사, 마취 전문의와 이야기하고 샤워 및 저녁 식사를합니다. 침착하고 충분한 수면을 취하는 것이 바람직하며, 주치의와의 대화, 관심있는 모든 질문의 명확화, 다가오는 수술 기술에 대한 지식 및 직원과의 친숙 함으로 많은 환자가 도움을받습니다.

심장 판막 대체 수술법

보철 심장 판막은 흉골 절개없이 개방 접근 및 최소 침습 방법으로 수행 할 수 있습니다. 개방 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자가 마취에 잠긴 후 외과의 사는 수술 부위를 치료합니다. 가슴의 앞면, 세로 방향으로 흉골을 절개하고 심낭을 열고 심장을 조작합니다.

인공 심장 판막

혈류에서 장기를 차단하기 위해 작동하지 않는 심장에 밸브를 이식 할 수있는 심장 - 폐 기계가 사용됩니다. 저산소증 심근 손상을 예방하기 위해 수술 중 찬 식염수로 치료합니다.

세로 절개를 사용하여 인공 삽입물을 설치하려면 원하는 심장 공동을 열고, 인공 밸브가 설치된 곳에 변경된 구조의 밸브를 제거한 다음 심근을 봉합합니다. 심장은 전기 자극이나 직접 마사지로 "시작"되면 인공 순환이 꺼집니다.

인공 심장 판막을 설치하고 심장을 연결 한 후 외과 의사는 심낭 및 흉막을 검사하고 혈액을 제거하고 상처를 층으로 봉합합니다. 흉골의 반을 연결하려면 금속 브래킷, 와이어, 나사를 사용할 수 있습니다. 일반 봉합사 또는 자기 흡수성 봉합사가있는 피부 미용 용 화장품을 피부에 바릅니다.

개방 수술은 매우 외상이어서 수술 위험이 높으며 수술 후 회복에는 많은 시간이 걸립니다.

혈관 내 대동맥판 막 치환술

혈관 내 밸브 보철 기술은 매우 좋은 결과를 보여 주며, 전신 마취를 필요로하지 않으므로 심한 부작용이있는 환자에게는 매우 적합합니다. 큰 절개가 없으면 입원 기간과 후속 재활을 최소화 할 수 있습니다. 혈관 내 인공 보철의 중요한 장점은 인공 혈액 순환 장치를 사용하지 않고 작동하는 심장에서 수술 할 수 있다는 것입니다.

혈관 내 인공 보철에서, 이식 가능한 밸브가있는 카테터가 대퇴 혈관 (심장의 어느 구멍이 관통되어야하는지에 따라 동맥 또는 정맥)에 삽입됩니다. 손상된 밸브의 파편을 파괴하고 제거한 후 유연한 스텐트 - 골격으로 인해 자체적으로 팽창하는 보철물이 그 자리에 설치됩니다.

밸브를 설치 한 후 관상 동맥 스텐트 시술을 시행 할 수도 있습니다. 이 기능은 밸브와 혈관 모두가 죽상 경화증의 영향을받는 환자에게 매우 적합하며 한 번의 조작 과정에서 두 가지 문제를 즉시 해결할 수 있습니다.

보철의 세 번째 변종은 미니 액세스입니다. 이 방법은 최소 침습성이지만 심장 정점의 투영에서 전방 흉벽을 2-2.5 cm 절개하고 카테터를 기관의 정점을 통해 영향을받는 밸브에 삽입합니다. 나머지 기술은 혈관 내 인공 관절과 유사합니다.

많은 경우 심장 판막 이식은 그의 이식 수술의 대안으로, 웰빙을 크게 향상시키고 수명을 연장시킬 수 있습니다. 나열된 수술 방법과 보철의 종류 중 하나를 선택하는 것은 환자의 상태와 클리닉의 기술적 능력에 달려 있습니다.

개방 수술은 가장 위험하며 혈관 내 초음파 기술은 가장 비싸지 만 중요한 장점이 있으며 젊은 환자와 노인 환자에게 가장 좋습니다. 특정 도시에서 혈관 내 치료를위한 전문가와 조건이 없더라도 환자가 다른 클리닉에 갈 수있는 재정적 인 기회가있는 경우에도 그녀는 이점을 활용해야합니다.

대동맥 판막 치환술이 필요하다면, 미니 접근법과 혈관 내시경 수술이 바람직하지만, 승모판 막 치환술은 심장 내 위치가 특이하여 개방형으로 시행하는 것이 더 흔합니다.

수술 후 기간 및 재활

심장 판막을 교체하는 수술은 매우 힘들고 힘들며 최소 2 시간이 소요됩니다. 종료 후, 수술받은 환자는 추가 관찰을 위해 중환자 실에 배치됩니다. 하루 후 호의적 인 상태에서 환자는 일반 와드로 옮겨집니다.

열린 수술 후, 스티치는 매일 처리되고 7-10 일 동안 제거됩니다. 이 모든 기간에는 입원이 필요합니다. 혈관 내 수술로 3-4 일 동안 집에 갈 수 있습니다. 대부분의 환자들은 건강의 급속한 향상, 강도와 에너지의 급증, 이전에 호흡 곤란과 심한 피로를 불러 일으킨 일상적인 가정 활동 (식사, 음주, 보행, 샤워)을 쉽게 수행 할 수 있다고 지적했습니다.

prosthetics 동안 흉골에 절개가 있었다면, 고통은 꽤 오랜 시간 동안 느껴질 수 있습니다 - 최대 몇 주. 강한 불쾌감을 느끼면 진통제를 채취 할 수 있지만 부종, 홍조가 봉합 부위에서 진행되면 병적 인 분비물이 나타나면 주저하지 말고 의사를 방문하십시오.

재활 기간은 환자가 힘을 되찾고 신체 활동을 회복하고 특정 약물 (항응고제)을 복용하고 혈액 응고를 정기적으로 모니터링하는 데 익숙해지면서 평균 약 6 개월이 소요됩니다. 취소, 약물 처방의 독립적 인 처방 또는 변경은 엄격하게 금지되어 있으며 이는 심장 전문의 나 치료사가해야합니다.

밸브 교체 후 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

항응고제 (warfarin, clopidogrel) - 기계 보철을 갖춘 평생 및 지속적인 통제하에있는 생물학적 응고 물 (INR)로 최대 3 개월. 류마티스 결핍에 대한 항생제와 전염성 합병증의 위험; 베타 차단제, 칼슘 길항제, ACE 억제제, 이뇨제 (대다수는 이미 환자에게 익숙하며 계속 받아 들여지고 있습니다)와 같은 협심증, 부정맥, 고혈압 등의 치료.

이식 된 기계 밸브가 달린 항응고제는 심장의 이물질에 의해 유발되는 혈전 및 색전증을 예방하지만 출혈, 뇌졸중의 위험이 있으므로 복용시 부작용이 있습니다. 따라서 INR (2.5-3.5)의 정기적 인 모니터링은 평생 동안 필수 불가결 한 조건입니다. 보철.

인공 심장 판막 이식 수술의 효과 중 혈전 색전증은 항응고제 복용을 막는 가장 큰 위험은 물론 항생제가 필요한 세균성 심장 내막염 (심장 내막의 염증)입니다.

재활의 단계에서, 건강 상태의 일부 교란이 가능합니다. 보통 몇 달 ~ 6 개월 후에 끝납니다. 여기에는 우울증과 정서적 불안정성, 불면증, 일시적인 시각 장애, 가슴의 불편 함 및 수술 후 봉합 부위가 포함됩니다.

성공적인 수술 회복은 다른 사람들의 것과는 다르지 않습니다. 밸브가 잘 작동하고, 심장에도 불구하고, 실패의 흔적은 없습니다. 그러나 심장에 보철물이 있으면 생활 습관, 습관, 정기적 인 심장 전문의 방문 및 지혈 조절이 필요할 것입니다.

심장 전문의 첫 번째 후속 검사는 보철물 약 1 개월 후 수행됩니다. 동시에 혈액 및 소변 검사를 시행하고 심전도 검사를 시행합니다. 환자의 상태가 좋으면 미래에 의사는 환자의 상태에 따라 일년에 한 번, 다른 경우에는 더 자주 방문해야합니다. 다른 유형의 치료 나 검사를 받아야하는 경우, 항상 인공 밸브의 존재에 대해 미리 경고해야합니다.

밸브 교체 후 라이프 스타일은 나쁜 습관을 버려야합니다. 우선, 담배를 끊어야하며, 수술 전에 담배를 피는 것이 좋습니다. 다이어트는 중요한 제한을 규정하지 않지만, 소비되는 소금과 액체의 양은 줄이면 더 좋으며, 심장에 가해지는 부하가 증가하지 않도록하십시오. 또한 칼슘이 함유 된 제품의 비율과 동물성 지방, 튀김 음식, 야채, 야윈 고기 및 생선을 선호하는 훈제 제품의 양을 줄여야합니다.

보철 심장 판막 후 고품질 재활은 적절한 운동 활동 없이는 불가능합니다. 운동은 전체적인 음색을 개선하고 심장 혈관계를 훈련시키는 데 도움이됩니다. 처음 몇 주 동안은 너무 열광적이지 않습니다. 심장에 과부하가 걸리지 않고 합병증을 예방할 수있는 실행 가능한 운동으로 시작하는 것이 좋습니다. 점차적으로 하중의 양을 늘릴 수 있습니다.

신체 활동이 해를 입지 않도록 전문가는 운동 요법 강사가 개별 체육 교육 프로그램을 구성하는 데 도움이되는 요양원에서 재활을 권장합니다. 그러한 가능성이없는 경우, 스포츠 활동에 관한 모든 질문은 거주지의 심장 전문의에 의해 명확해질 것입니다.

인공 밸브의 이식 후 예후는 유리합니다. 몇 주가 지나면 건강 상태가 회복되고 환자는 정상적인 삶과 일로 돌아갑니다. 노동 활동이 집중적 인 작업량과 관련되어 있다면, 더 쉬운 작업으로 변환 할 필요가있을 수 있습니다. 어떤 경우 환자는 장애 그룹을 받지만, 수술 자체와 연결되어 있지는 않지만, 전체적으로 심장 기능과 하나 또는 다른 유형의 활동을 수행 할 수있는 능력을 갖추고 있습니다.

심장 판막을 대체하기위한 수술 후 환자의 리뷰는 종종 긍정적입니다. 회복 기간은 모든 사람마다 다르지만 대다수의 사람들은 이미 첫 6 개월 동안 긍정적 인 경향을 보였고 친척들은 외과 의사가 사랑하는 사람의 삶을 연장 할 수있는 기회에 대해 감사하고 있습니다. 상대적으로 젊은 환자들은 기분이 좋으며, 그 중 일부는 인공 밸브의 존재를 잊어 버리는 경우조차 있습니다. 노인들은 더 힘든 시간을 보냈지 만 상당한 개선을 보았습니다.

심장 판막의 이식은 국가를 희생하여 무료로 할 수 있습니다. 이 경우 환자가 대기열에 놓이고 긴급히 또는 급히 수술이 필요한 사람들에게 우선권이 주어집니다. 유료 처리도 가능하지만, 물론 저렴하지는 않습니다. 밸브 자체는 설계, 구성 및 제조업체에 따라 최대 1 ~ 5 만 달러의 비용이 소요될 수 있으며 2 만 루블에서 작동합니다. 수술 비용의 상한선은 결정하기가 어렵습니다. 일부 진료소는 150-400 만, 기타 치료비는 150 만 루블에 이릅니다.