Megaloblastic 빈혈 : 발달, 징후, 진단, 치료, 예후

Megaloblastic anemia (AI) 또는 흔히 흔히 불리는 악성 빈혈 (이 이름이 비타민 B12만의 결핍 임)은 리보 핵산 합성 (RNA)의 위반으로 인한 혈액 질환으로 분류되는 병리학 또는 디옥시리보 핵산 (DNA).

거대 세포 성 빈혈의 경우 매우 특징적인 신호는 크기 (큰), 핵과 세포질 (비동기)의 분화, 핵 (정상 세포의 특징이 아님)에 염색질을 배치하는 것과 같은 적혈구 계열의 세포에서의 변화입니다.

Megaloblastic 빈혈 - 전형적인 대표

이 질병은 특정 비타민 (특히 B12와 B9)이 부족하기 때문에 형성됩니다. 이것은 DNA 합성이 신체의 이러한 물질의 양에 의존하기 때문입니다. 또한, DNA 생산에 영향을 미치는 생화학 적 과정에 관여하는 효소의 개별적인 (희귀 한) 유전 적 변이로 인해 디옥시리보 핵산의 생성이 화를 낼 수 있습니다.

이 혈액 병리학의 전형적인 대표는 다음과 같습니다 :

• B12 결핍 빈혈 (Addison-Birmer 병, 악성 빈혈, 악성 빈혈)이 가장 흔한 형태입니다. 그것은 코발라민의 결핍에 의해 야기되는 상부 창자 질환 (소장)에 의한 취득 ​​또는 (Transcobalamin) 내인성 인자의 생산과 분리 (WF) 또는 장내 흡수 코발라민을 전송하는 트랜스 포트 단백질의 부재에 의해 상속에 의해 전송되고 의존 할 수도. 유전성 빈혈은 어린 아이들에게서 눈에 띄게됩니다.
• 엽산 결핍 성 빈혈 (비타민 B9 결핍증)은 비타민 B12 결핍보다 훨씬 적으며 격리 엽산 결핍은 시아 노 코발라민이없는 심각한 결과를 초래하지 않습니다.
• 결합 된 옵션 - B12- 엽산 결핍 빈혈. 결합 된 형태는 비타민 B12와 B9가 부족하기 때문에 드물기 때문에 일반적으로 장에서 이러한 물질의 흡수를 위반하여 발생합니다.

시아 노 코발라민과 엽산이 충분한 양으로 인체에 유입되는 것이 중요한 이유는 무엇입니까? 사실 그들은 DNA가 필요로하는 "메티오닌"의 불안정한 메틸 그룹 수송에 중요한 역할을 담당하고있다. B12의 수준이 감소하거나 사라지 자마자이 반응은 급격히 감소하여 핵의 성숙에 큰 영향을 미칩니다. 세포질의 기능이 보존되면 핵은 "서두르지 않습니다"-이 과정은 매우 늦습니다 ( "핵과 세포질의 비동기 분화"가 일어납니다). 그러한 조건에서, 세포 자체는 "성장하기 시작"하고 엄청난 차원을 얻습니다.

질병의 시작을주는 것은 무엇인가?

분명히 병리 발달의 주요 원인은 위에서 언급 한 비타민의 소화 흡수에 위배됩니다. 그러한 위반에 어떤 이유가 기여할 수 있습니까?

혈액 학자들은 대개 세 가지 주된 이유를 제시합니다.

1. 내부 인자 (HF) 라 불리는 당단백이 없으며, 몸의 특수 세포와 위의 안저에 의해 생성됩니다. HF가없는 것은 "차단"항체가 나타나기 시작하는 (그들이 HF와 cyanocobaclamine이 상호 작용하는 것을 허용하지 않는)자가 면역 위축 위염의 결과이며, "결합"항체 (이들 항체는 내부 요소 또는 완성 된 블록과 연결됩니다 "HF + B12 ", 그것을 비활성화);
2. 소장 (중간 및 하부 제) 질환 여기서, 사실, 시아 노 코발라민의 실시 흡수 (육아종 장염 - 크론 병, 체강 - 글루텐 불내성, 소장의 상당 부분을 제거, 종양);
3. 경쟁자의 출현, 흡수를 위해 의도 된 "비타민 B12"의 사용. 예를 들어 정상적인 흡수제를 사용하는 경쟁자는 활발하게 증식하고 장창 루프 증후군 (소 장 스테이시, 울혈 성 장 루프)에서 영양분을 섭취하는 넓은 리본 또는 박테리아 일 수 있습니다.

질병의 증상

거대 적혈구 빈혈이있는 혈액 사진

다른 사람의 질병은 다른 방식으로 나타날 수 있지만 거대 적아 구성 빈혈과 관련하여 거의 모든 환자에서 발생할 수있는 주요 3 가지 증상을 구분할 수 있습니다.

1. 골수에서의 비정상적인 거대 적 조혈은 말초 혈액에서 중대한 변화를 일으킨다. 분석 결과는 다음과 같습니다.

거대 거머리와 혈액의 다른 변화

• 빈혈 (빈혈) - 적혈구 수 감소 - 적혈구 및 적혈구 색소 감소 - 헤모글로빈;
• hyperchromia (적혈구의 포화 착색은 크기가 증가했다);
• poikilocytosis (적혈구 형태의 변화);
• anisocytosis : macrocytosis (거대 세포) 및 상당 부분, megalocytosis (적혈구의 크기가 8 또는 심지어 12 미크론을 초과 할 수 있음);
• 거핵 세포 증 (megakaryocytosis) - 커다란 핵이있는 거대한 골수 세포의 모습.
• 정상 모세포 증 (normoblastosis) - 적혈구 (적색) 계열 세포의 핵 형태의 혈액 도말에서의 존재 (잘 알려져 있듯이, 말초 혈액에서 순환하는 적혈구는 핵을 갖지 않음);
• 적혈구에서 핵 물질의 잔류 물 (유쾌한 몸체 또는 코봇 고리 형태의 개재물)이 발견됩니다.
• 혈액 검사에서 다른 형성 요소 인 혈소판, 호중구, 단구도 줄일 수 있습니다.

1. 임상 적으로,기구 검사 에서뿐만 아니라 위장관 병변의 징후도 명확하게 나타납니다.

• 식욕이 상실되고, 체중이 감소한다.
• 위 점막의 위축;
• 위장의 염산은 완전히 사라집니다 (achlorhydria). 왜냐하면 점막 위축 때문에 라이닝 세포가 죽어서 생성을 멈추기 때문입니다 (위액의 산도는 0입니다).

1. 시아 노 코발라민이 없기 때문에, 신경 계통은 오랜 시간 동안 고통 받기 시작하며, 이는 뼈의 골수 침착 (경화 경화)의 형성에 의해 나타납니다. 임상 적으로 척수 병변의 증상이 관찰됩니다.

• 감각 이상.
• 감수성의 위반;
• 마비 및 마비;
• 심한 근육 약화

분명한 것은 적혈구의 엄청난 증가와 그 핵심의 변화와 함께 진행되는 혈액 학적 병리학 적 병리학이 적절한 치료법의 진행과 부족으로 인하여 완전한 장애인이 될 수 있다는 것입니다. B12 결핍 상태에서 수초 형성의 장애는 매우 심각한 결과를 초래합니다. 시간이 지남에 따라 피상적 인 것뿐만 아니라 깊은 근육 감도가 상실되고 다리가 부 풀리게됩니다 (하지의 마비), 골반 장기가 정상적으로 기능을 멈추게됩니다 (소변 및 대변의 요실금, 발기 부전 등) d.) 악성 빈혈이 "악성"으로 유지되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

인생을위한 치료 및 권고

거대 적아 구성 빈혈의 치료는 처음 3 일간 (최대 1000㎍ / 일)의 시아 노 코발라민 처방에 있으며, 특히 척수의 퇴행성 변화 징후 (운동 및 감각 장애)가 나타나면 매일 400 - 500㎍으로 감량하고, 헤모글로빈 수치가 정상으로 회복 될 때까지 평균적으로 치료 과정은 1 개월 반 동안 지속됩니다.

엽산은 일반적으로 비타민 B12가 부족하여 부족한 경우에도 (대개 엽산은 단 백질과 함께 사용할 수 있음 - 엽산 결핍증, 코발라민 결핍증보다 훨씬 쉽고 쉽게 싸울 수 있음) 동시에 처방되지 않습니다. 처방 된 치료의 효과는 치료 시작 후 5-7 일 (적혈구의 어린 형태의 증가 - 망상 적혈구 증가, 양성 징후) 된 분석에 의해 나타납니다. 치료 적 개입으로 성공하지 못하면 진단 검색을 계속할 필요가 있습니다.

거대 적아 구성 빈혈 치료의 다음 단계는 앵커링 요법 (anchoring therapy)인데, 그 본질은 2 개월 동안 400-500 그램의 cyanocobalamin을 매주 투여하는 것입니다.

수혈 (적혈구 덩어리)은 헤모글로빈 수치가 50g / l 미만으로 떨어지는 경우에만 처방됩니다.

가정 모드로 퇴원하면 환자는 질병의 악화 예방과 관련하여 의사로부터 권장 사항을받습니다.

• 이 병리의 형성을 야기한 만성 질환의 치료;
• 식이 요법의 수정 (채식주의의 폐지, 육식 제품, 잎이 많은 채소 및 과일을 포함한 식단의 포화)
• DNA 합성 위반의 "범인"으로 인식되는 약물의 폐지
• 비타민 B12 예방 과정 (질병의 원인이 어떤 식 으로든 제거 될 수없는 경우 수년 또는 6 개월 동안 6 개월에 1 회 8-10 회 주사).

도표 : 비타민 B12 부족의 예방을위한 음식

진단

의심되는 거대 적아 구성 빈혈은 최초의 일반 혈액 검사 (OAK)에서 이미 얻어집니다. 가장 진보 된 ( "정교한") 분석기조차도이 병리학의 특징 인 적혈구의 형태 학적 변화 (위 참조)를 파악할 수 없기 때문에 연구는 장치에만, 심지어 "똑똑한"것으로 신뢰해서는 안됩니다. 물론 그는 KLA에서 몇 가지 변화를 발견 할 것입니다. 일반적으로 자존심이있는 실험실은 "금 표준"을 준수하며 스미어는 반드시 현미경으로 의사가 검사합니다. 그러나이 질병은 우발적 인 결과에 속하지 않으므로 주 진단은 환자의 불만과 임상 증상에 달려 있습니다.

1. 약점, 피로, 전반적인 신체 활동 및 장애 감소;
2. 눈의 에피소드 어둠;
3. 감소 된 혈압 (저혈압);
4. 잦은 현기증과 두통;
5. 심장 palpitations;
6. 윤리 염의 유형에 따른 구강 점막의 변화 징후;
7. 비장 (비장 비대)과 간 (간 비대)의 크기가 증가 할 수 있습니다.
8. 다리의 붓기;
9. 설사 경향, 변비도 배제되지 않습니다, 즉,이 불쾌한 상태가 서로 바꿀 수 있습니다;
10. 식욕 상실, 미각 장애, 따라서 체중 감소.

더욱 심오한 진단이 이어질 것입니다.

• 생화학 적 혈액 검사 (BAC) - 비 결합 (비 결합) 빌리루빈의 증가뿐만 아니라 혈청 철과 젖산 탈수소 효소 값의 변화 가능성 - LDH;
• 위 점막의 상태를 결정할 EGD (fibrogastroduodenoscopy) (위축의 징후);
• 실험실 표시가 용혈성 및 재생 불량성 빈혈이있는 환자와 유사하기 때문에 척수가 찔린 다.
• 차등 진단 - 거대 적아 구성 빈혈 (B12 결핍, 엽산 결핍 또는 복합 변형)의 형태를 명확히합니다.

늦은이나 진단상의 오류 (다행스럽게도 아주 드물게 발생)가 빈혈의 혼수 상태로 이어질 수 있기 때문에, 거대 적아 구성 빈혈의시기 적절한 진단은 환자의 건강에 매우 중요합니다. 그녀의 클리닉은 매우 어렵습니다. 환자는 의식을 회복하지 못하고 심하게 숨을 멎으며 맥박이 현저히 빨라지고 혈압이 낮아지고 피부가 레몬 색조 (악성 빈혈이 있거나 혈액 세포의 용혈이 가능합니다), 강장제 및 간장 경련이 가능합니다. 환자가 죽을지도 몰라.

어린이에게 어떤 특징이 있습니까?

소아에서 거대 적아 빈혈은 가장 많이 유전되며 몇 가지 형태가 있습니다 :

1. 시아 노 코발라민 흡수 장애는 소장의 상피층의 병변 및 세포에 테트라 하이드로 폴레이트의 부재 (비타민 B9의 활성 형태인데, 내인성 인자의 함량은 정상으로 유지됨)로 인한 것일 수 있습니다.
2. 내부 인자의 유전 적 기능 부전으로 인한 퇴행성 빈혈은 위 점막의 폐색 세포 (상피 유형은 상 염색체 열성이다)에 의한 HF의 감소 (때로는 의미있는)로 특징 지어진다.
3. B12 운반 단백질 인 트랜스 코발라민 (상 염색체 열성 유전체)의 결핍은 혈장을 검사 할 때 완전히 보이지 않지만 (코발라민 수치는 정상 범위 이내로 유지됩니다), 조직에서는 심각한 적자가 있습니다 (B12가 조직으로 침투하는 "비히클"이 없음).
4. 청소년기에 발생하는 매우 드문 형태는 청소년 유해성 빈혈입니다.

유전적인 형태의 어린이에서는 증상 (식사 거절, 구토, 건조 및 피부 껍질 벗기기, 위축성 윤부 염증 징후, 빈번한 폐렴)이 생후 1 년 이내에 나타납니다.

질병의 진단은 주로 말초 혈액 및 골수의 형태 학적 연구를 기반으로하며, 거대 적 조혈의 징후가 발견됩니다.

성인과 마찬가지로 원칙적으로 치료 : 증상 및 시아 노 코발라민 계획의 임명.

또한 디옥시리보 핵산 생성을 저해하는 매우 드문 선천성 질환이 있으며 거대 적아 구성 빈혈이 주요 증상입니다. 여기, 예를 들어, 그들 중 일부 :

• Orotic aciduria - 피리 미딘 대사의 위반;
• 상아질이 상 염색체 열성 경로를 따르는 것으로 알려져 있지만 티아민 의존성 MA는 그 성격이 아직 불분명하다.
• 선천적 인 엽산 흡수 장애 (상 염색체 열성 유전성 상실)는 장내 엽산의 흡수 및 장에서 혈류로 그리고 혈액 뇌 장벽을 통한 혈류로의 전이에 장애입니다.
• 상 염색체 열성 유전성 엽산 대사 장애 (예 : 효소 DHFR - 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소의 활성 부족);
• Lish-Nayan 증후군 (병리학 적 유전자가 X 염색체에 있음).

이러한 질병 중 일부는 정신적 육체적 발달을 지연시키고 풍부한 신경 증상을 나타냅니다. 사실상 모든 선천성 기형은 비타민 B12가 효과가 없으므로 각각의 경우에 별도의 치료가 필요합니다.

Megaloblastic 빈혈 : 원인, 증상 및 치료

한 가지 유형의 빈혈은 거대 적립 또는 B12 엽산 결핍 빈혈입니다. 이 질환은 세포에서 RNA와 DNA 합성의 파괴로 인한 적혈구 성숙 과정의 붕괴의 결과로 발생하며 많은 수의 수정 된 적혈구 전구체 인 거석 괴사가 골수에 존재한다.

거대 적아 구성 빈혈 빈도는 모든 빈혈증의 9-10 %입니다. 그것은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지 만, 젊은 사람들보다 노인들에게서 더 일반적입니다 (각각 4 % 및 0.1 %). Megaloblastic 빈혈은 치료할 수 있고 치료해야하는 상태입니다. 이 질병의 원인, 증상 및 치료 방법은이 기사에서 논의 될 것입니다.

거대 적아 구성 빈혈의 원인과 원인

B12 엽산 결핍 빈혈의 발병 이유는 비타민 B12 (시아 노 코발라민)와 엽산 (비타민 B9)이 부족하기 때문입니다.

엽산 결핍증은 대개 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 금식 중 음식물과 함께 비타민 섭취 부족;
• 체강 질병 및 다른 장염과 같은 다양한 질병으로 인한 장의 흡수가 불충분 함.
• 절제 (제거)의 결과로 환자의 소장의 부분적 또는 전체 결핍;
• 임신 중 및 수유 중 비타민 B9에 대한 필요성이 증가하고, 용출성 빈혈의 일부 형태, 박리 성 피부염의 경우 또는 광범위한 테이프 침범의 경우 - 두피로 글로 트리 트리아시;
• 예를 들어, 혈액 투석 중 증가 된 손실;
• 만성 간염, 간경화;
• 만성 췌장염;
• 알코올 남용;
• 특정 의약품의 장기간 사용 - 경구 피임약, 항 경련제, 신진 대사를 늦추는 약물.

시아 노 코발라민이 부족한 이유는 다음과 같습니다.

• 채식주의;
• 용종증 또는 위장 암;
• 만성 위염 A;
• 위장의 부분적 또는 완전한 제거;
• 졸 링거 - 엘슨 증후군;
• 임신 및 수유 기간;
• 웜 감염;
• 장 질환, 특히 체강 질병;
• 소장 절제술;
• 크론 병;
• 간경변 및 만성 간염;
• 효소 부족 - 트랜스 코발라민 II.

비타민 B9와 B12의 신체가 결핍되면 유전 물질 인 DNA와 RNA의 세포 내 합성이 방해 받게됩니다. 다른 것들보다, 골수 및 소화관의 상피 세포가 영향을받습니다. 즉, 재생률이 높은 세포입니다. 적혈구 전구 세포는 분화하는 능력을 잃어 버리고 (더 젊은 형태에서보다 성숙 된 형태로 전환), 그 세포질은 전에와 같이 발달한다 : 결과적으로 거대 세포 (megaloblast)라고 불리는 거대한 세포가 형성된다.

비타민 B12는 모든 종류의 동물성 제품으로 인체에 들어갑니다. 위장에 들어가면 소화관을 따라 더 이동하는 소화관 (gastromukoprotein)과 함께 소장으로 흡수되어 흡수됩니다. 비타민 B12의 일일 필요량은 3-7 mcg입니다. 그것의 예비는 간에서 있고 3-5 mg를 구성한다. 엽산의 필요성은 하루에 100 mcg 더 높지만 몸에 더 많이 들어갑니다. 표준식이 요법으로 300-750 mcg입니다. 비타민 B9의 매장량은 5-10mg입니다.

비타민 B12는 2 가지 중요한 부분으로 구성되어 있습니다 - 보효소. 첫 번째 부족으로 DNA 합성이 방해받습니다. 적혈구 세포의 성숙이 방해됩니다. 거대 세포 유형의 혈액 형성이 형성됩니다. 적혈구 이외에도 백혈구와 혈소판의 형성이 손상되지만 이러한 변화는 덜 두드러집니다.

또한, 첫 번째 코엔자임의 결핍은 필수 아미노산 - 메티오닌의 합성에 위배되며, 이는 정상적인 신경계의 기능을 담당합니다. 몸에 두 번째 코엔자임이 없기 때문에 지방산 대사가 방해받습니다. 독성 물질이 축적되어 부분적으로 척수에 영향을줍니다 - 쇠퇴 골절이 발생합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 임상 증상

압괴적 인 거대 적아 구성 빈혈의 대부분은 B12 결핍입니다. 임상 발현은 소화관 손상의 징후, 관절염 골수 증의 증상, 순환 저산소증 증후군, 정신 신경 장애와 같은 4 가지 그룹으로 합칠 수 있습니다. 더 많은 것을 고려하십시오.

1. 위 점막의 위축, 위장의 점막 손상, 효소의 불충분 한 생산 및 이러한 변화로 인한 음식물의 소화 및 흡수 장애로 인해 소화관 손상 징후가 나타납니다.

• 식욕 감소;
• 육식에 대한 완전한 혐오감;
• 혀끝의 따끔 거림 및 통증, 미각 장애, "옻칠 한"혀 -이 증상들은 Hyunter의 위축성 광택염이라는 용어와 결합되었습니다.
• 메스꺼움, 구토;
• 변 장애.

2. 궤도 관절 경화증의 증상 :

• 두통;
• 따끔 거림, 따끔 거림, 피부의 불타는 감각 - 감각 이상;
• 감기에 걸렸다.
• 비정상, 비정상 보행;
• 팔다리에서 감각의 감각;
• 하지의 무기력;
• 운동 활동의 제한 - 심한 경우에는 마비, 마비.

3. 순환 저산소증 증후군 :

• 심각한 전반적인 약점;
• 피로;
• 적은 노력으로 또는 심지어 휴식시에도 호흡 곤란;
• 하트 비트;
• 마음의 고통의 다른 강도;
• 피부가 가렵고 때로는 황변합니다.

4. 정신 신경 장애 :

• 과민 반응;
• 환각;
• 경련;
• 간단한 수학 함수 수행의 복잡성.

질병은 일반적으로 무증상 및 임상의 2 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 hypovitaminosis의 명백한 징후가 없으며 환자는 경미한 불쾌감과 경미한 소화 불량 증상을 호소합니다. 혈액에 비타민의 함량이 감소하는 외부 임상 징후가 없더라도 이미 존재합니다. 비타민이 몸에서 또는 그보다 빨리 고갈되면 강한 자극적 요인에 노출 된 후 (예 : 심리적 정서적 스트레스의 배경 또는 중증의 외과 개입 후)이 질병은 두 번째 단계, 즉 임상적인 단계로 접어 들게됩니다.

거대 적혈구 빈혈의 배경에서 협심증 (협심증, 부정맥)과 같은 만성 신체 질환이 악화되고 적극적으로 진행되고 있습니다. 붓기가 있습니다.

노인에서 거대 적아 구성 빈혈의 특징에 주목하는 것은 가치가 있습니다. 헤모글로빈 수치가 충분히 낮더라도이 카테고리의 환자는 불만이 거의 없으며 철분 결핍 빈혈의 경우이 표시가 110g / l로 감소하면 환자의 상태가 심각하게 악화되고 불만이 많습니다.

거대 적아 구성 빈혈의 진단

의사는 불만, 전 각 및 환자의 객관적인 검사를 수집하는 단계에서 빈혈의 존재를 의심합니다.
다음 변경 사항이 눈에니다.

• 창백하고, 때로는 피부가 노랗게됩니다. 양피의 색깔과 비교 된이 질병에있는 피부 색깔;
• 확대 된 옻칠 한 혀;
• 심장의 청진 - 수축의 증가 - 심박 급속 증, 수축기 중얼 거림;
• 복부의 촉진과 함께 - 확대 비장 - 비장 비대;
• 신경 학적 검사 - 케이블 골수 증의 징후.

일반적으로 헤모글로빈 및 적혈구의 혈중 농도가 감소하여 색상 지수가 1.1 이상으로 증가합니다 (즉, 빈혈은 농색 성임). 일부 환자에서는 적혈구 감소증과 병행하여 혈전증과 백혈구 감소증이 검출됩니다. 또한, 수정 된 적혈구 전구체 - 거대 세포와 거대 세포 -가 혈액에서 결정됩니다. Anisocytosis (세포 크기의 변화)와 poikilocytosis (모양의 변화)는 특징적입니다. 적혈구의 세포질에는 Kebbot rings와 Jolly calf라는 특정 요소가 정의되어 있습니다. 또한 망상 적혈구 감소증이 주목됩니다.

물론 혈청 내 비타민 B9 및 / 또는 B12의 수치는 정상 수치보다 낮습니다.
거대 적아 구성 빈혈은 종종 적혈구의 용혈을 동반하기 때문에 혈청 내의 철분 수준은 감소하지 않지만 정상 범위 내에 있거나 증가합니다. 같은 이유로, 자유 빌리루빈의 양은 혈청에서 증가합니다.

진단을 확인하기 위해 흉골 천자가 시행됩니다. 뾰족한 결절에서 결정된 골수의 거대 수정. 투여 후 몇 시간 이내에 골수가 정상으로 돌아 오기 시작하고 1-2 일이 지나면 거대 세포 형성 유형의 증상이 완전히 사라지기 때문에 비타민 B12를 가진 환자와 치료를 시작하기 전에 구멍을내는 것이 중요합니다.

거의 모든 환자에서 위의 변화 외에도 위 점막의 위축 변화가 결정되며 염산의 감소 된 함량은 저염소 또는 심지어 염산염입니다.
일반적으로 거대 적아 빈혈의 존재 여부를 환자가 검사하는 전체 과정은 3 단계로 나눌 수 있습니다.

• 이러한 유형의 빈혈의 특징을 나타내는 혈액 수치가 바뀝니다.
• 비타민 B9와 B12의 수준을 결정하고 흉골 천자 후 흉부를 연구합니다.
• 빈혈의 원인 인자 결정 - 역사 데이터, 위장 검사 (fibrogastroscopy, 산성도 결정 등), 내장, 간, 기생충 감염 (대변)의 유무 결정에 대한 상세한 연구. 실시되는 임상 시험의 양은 각 환자마다 개별적이며 특정 임상 상황에 따라 결정됩니다.

거대 적아 구성 빈혈 치료

정확한 원인이 결정되면 (빈혈의 원인), 치료의 주된 방향은 그것을 제거하는 것입니다. 이것은 degelmentization (웜이 발견 된 경우), 수술로 폴립이나 다른 위 종양 제거, 장 질환에 대한 적절한 치료, 알코올 중독과의 전쟁 등이 될 수 있습니다.

병적 치료와 병행하여 환자는 영양에 많은 관심을 기울여야합니다. 거대 적아 구성 빈혈 환자의 식사에는 충분한 양의 육류 및 유제품, 간장, 잎이 많은 채소 및 과일이 포함되어야합니다.

병인 요법의 핵심은 비타민 B12 - 시아 노 코발라민의 비경 구 투여입니다. 치료에 필요한 용량은 기준 혈압에 달려 있으며 하루 200-1000 mcg입니다.

이러한 요법은 혈액 학적 관해서가 시작될 때까지, 즉 적혈구 수의 정상화와 관련된 역학이 결정될 때까지 계속됩니다. 이 기간부터는 시아 노 코발라민 주입량을 줄이거 나 이전 복용량으로 투여하는 것이 권장되지만 매일 48 시간마다 한 번씩, 그리고 주 2 회는 헤모글로빈 수치 정상화까지 권장됩니다.

일반적으로 혈액 학적 관해의 첫 징후는 치료 시작 6 ~ 10 일 후에 나타나며 망상 적혈구 수준이 2 ~ 3 %까지 급격히 증가합니다. 이 현상을 "망상 위기"라고합니다. 앞으로 헤모글로빈, 적혈구 및 백혈구와 혈소판 수가 점차 정상으로 돌아 오면 색 지수가 감소합니다.

완전한 혈구 수의 지표가 정상화되면, 시아 노 코발라민의 복용량이 1 주당 100-200 mcg로 투여된다. 환자가 Addison-Birmer의 빈혈로 진단되면 비타민 B12가 권장됩니다.

질병의 일부 경우 - 예를 들어, 이미 개발 된 궤양 성 골수 증 - 비타민 B12의 높은 용량 - 매일 800-1000 mg을 처방합니다. 말초 혈액의 정상 지표로 돌아 왔을뿐만 아니라이 상태의 신경 학적 증상이 완전히 사라진 경우에만 약물의 용량을 줄입니다.

특히 어려운 임상 상황에서 - 환자가 선충 출혈 상태에 있거나 이미 혼수 상태에 빠졌을 때 수혈을 처방합니다. 일반적으로 세척 된 적혈구가 주사됩니다. 이 질환의 입증 된자가 면역 기전 (다수의 환자에서 그러함)으로 환자는 단기 코스의 최소 치료 용량으로 글루코 코르티코이드를 도입하는 것으로 나타났습니다.

엽산 결핍의 경우, 그것을 함유하는 제제가 투여됩니다. 약물의 일일 복용량은 일반적으로 1-5 mg입니다. 투여 경로는 경구입니다.

앞으로 질병의 재발을 막기 위해서는 치료의 3 분의 1을 차지하는 용량으로 비타민 B9의 예방 과정을 처방해야합니다.

거대 적아 구성 빈혈 예방

이러한 유형의 빈혈 위험을 줄이는 방법 중에는 비타민 B9와 B12가 함유 된 음식을 충분히 섭취하고 나쁜 습관, 특히 알코올 중독, 기생충 감염 예방, 소화관 질환의 적시 치료, 비타민 투여 등 합리적인 영양 섭취에주의해야합니다. B12를 수술 후 환자에게 투여하여 위장이나 소장을 제거합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 예후

적절한 치료를시기 적절하게 시작하면 두 거대 적혈구 빈혈 (예 : B12 및 엽산 결핍)에 대한 예후가 유리합니다.

연락 할 의사

위에서 설명한 증상에 대해 걱정하거나 이미 혈액을 기증했으며 어떤 종류의 빈혈이 있음을 알고 있다면 GP에 문의하십시오. 추가 진단 후, 거대 적아 구성 빈혈 환자는 치료를 처방하는 혈액 학자에게 의뢰됩니다. 또한, 신경 학자와 함께 (케이블 뮬로이드증과 함께)와 위장병 학자 (소화 불량과 함께)와의 상담이 종종 필요합니다. 빈혈의 흔한 원인으로 간 질환과 기생충 침입이 간호 학자와 전염병 전문의에게 권장되는 검사가됩니다. 영양은 치료에서 매우 중요하며, 영양 학자의 조언이 도움이 될 것입니다.

거대 적립성 빈혈

빈혈은 혈액의 조성이 변하는 질병입니다. 이 병리에는 여러 가지 형태가 있으며, 각각 병기, 증상 및 치료 방법에 대한 특성이 있습니다.

거대 적아 구성 빈혈은 거대 적아 구성 빈혈 (megaloblastic anemia)이라고도하며, 엽산 및 비타민 B12 결핍이 혈액에서 발견되는 빈혈의 한 형태입니다. 결과적으로, 거대 세포는 병리학의 이름이 붙여지면서 뇌에서 다수로 합성되기 시작합니다. 이 혈액 세포는 적혈구의 형성을 억제합니다. 이 결과, 사람의 내부 장기의 질병이 발생하며, 그의 활동은 지속적인 세포 대사와 관련됩니다.

취학 전 아동, 임신 기간의 여성 및 노인은 대부분 병리학을 앓고 있습니다. 초기 단계에서이 병은 나타나지 않습니다. 이 경우 일반 혈액 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다. 따라서 이러한 연구는 정기적으로 수행하는 것이 좋습니다. 분석 용 혈액은 매년 기부해야합니다. 병리 현상은 발달의 두 번째 단계에서만 발생합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 증상

Megaloblastic 빈혈은 "다음과 같은 증상에 의해"느껴집니다 :

• 종종 어지럽다.
• 사람은 아무런 이유가없는 상황에서도 끊임없이 약점을 경험합니다.
• 일반적인 불쾌감이 있습니다. 인간의 건강이 악화되고 있습니다.
• 식욕이 없어. 나는 긴 식사 후에도 식사를하고 싶지 않습니다.

메스꺼움이 나타나면 어떤 경우에는 구토로 끝납니다.

혀가 염증을 느끼고 색깔이 빨갛게 변하고 입안에 통증이 생깁니다. 때때로 구내염이 있습니다. 더욱이 그 증상은 입술의 구석에서만 관찰됩니다.

표피의 색이 노란색으로 변합니다.

각 운동은 특히 도보 나 달리기에 있어서는 큰 어려움이 있습니다.

하지의 무감각과 발에 손가락이 따끔 따끔합니다.

표피는 감수성을 잃는다.

환각이 있고, 사람이 열렬 해지기 시작합니다.

모든 경우에 과민 반응이 있습니다.

사람이 정보를 잘못 기억하고 그것을 재현 할 수 없습니다.

혼수 상태가 나타납니다.

이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 그는 병리학을 진단하기위한 검사를 처방 할 것이고 그 후에 질병이 결정되면 적절한 치료를 처방 할 것입니다.

거대 적아 구성 빈혈의 진단

질병을 진단하기 위해 환자는 완전한 혈구 수를 처방받습니다. 이 연구를 통해 초기 단계에서 병리학을 확인할 수 있습니다. 분석을위한 혈액은 정맥이나 손가락에서 채취합니다. 연구가 12 시간 동안 음식을 먹을 수 없기 전에. 분석을 위해 혈액을 기부하기 전에 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 연구 전날에 지방이 많은 음식을 버리고 술을 마시거나 담배를 피우는 것이 필요합니다. 또한, 혈액 검사가 며칠 전에 약물 복용을 중단해야합니다. 이 상황을 허용 할 수없는 경우 주치의에게 알려야합니다. 분석하기 며칠 전에, 환자는 침착하고 육체적 인 노력을 피해야합니다. 모든 규칙을 준수하면 정확한 결과를 보장 할 수 있습니다.

거대 적혈구 빈혈이 있다는 것을 이해하기 위해, 일반적인 혈액 검사에서 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 혈액 중의 형성된 세포 수의 감소;
• 혈액 세포의 크기 증가;
• 적혈구의 색 지수를 과대 평가;
• 정상 헤모글로빈 수준;
• 적혈구에서 핵의 잔재가 발견됩니다 (이것은 흠도 적혈구의 존재로 이해할 수 있습니다).

일반 혈액 검사에서 이러한 지표가 감지되면 환자는 뇌에서 천자를 처방받습니다. 이 검사는 진단을 확인하거나 반박하는 데 도움이됩니다.

거대 적아 구성 빈혈 치료

거대 적아 구성 빈혈이 확인되면 환자는 적절한 처방을받습니다. 우선 할 일은 비타민 B12 결핍증을 보충하는 것입니다. 이 결과를 얻으려면 특별식이 요법을 사용할 수 있습니다. 환자의 일일 메뉴에는 간 (닭고기 및 쇠고기 허용, 심지어 돼지 고기), 신장, 닭고기 달걀, 지방이 많은 생선, 우유 및 제품이 포함되어 있어야합니다.

또한 엽산 결핍을 보충해야합니다. 이렇게하려면 닭고기, 신선한 채소 (토마토 및 양배추), 신선한 과일 (오렌지 및 바나나), 호두, 시금치, 다양한 치즈를 먹어야합니다.

환자는 비타민 B12와 엽산을 처방받습니다. 첫 번째 경우에는 비타민을 근육 내로 주입하는 것이 좋습니다. 두 번째 경우에는 알약 섭취를 처방합니다. 환자의 상태가 나아지지 않거나 병리가 이미 실행중인 형태로 발견 된 경우 의사는 수혈 또는 그 구성 요소를 처방합니다 (적혈구 만 환자에게 주입 할 수 있음). 정상적인 크기의 적혈구가 부족한 양을 채울 수 있습니다. 그 후, 특수 다이어트도 결과를 수정하도록 지정됩니다.

거대 적아 구성 빈혈의 치료는 의사가 처방해야합니다. 이 영역에서 자아 활동을하면 환자가 악화되고 문제를 해결하기 위해 과감한 조치가 필요할 수 있습니다.

거대 적립성 빈혈

정의 Megaloblastic 빈혈은 시아 노 코발라민 (비타민 B) 결핍에 의해 발생하는 초기 적혈구 형성으로의 전환과 함께 정상적인 조혈을 억제하는 일반적인 증상 인 혈액 질환의 그룹입니다.₁₂) 및 / 또는 엽산.

ICD-10 : D51. - 비타민 B₁₂-결핍 빈혈.

D52. - 엽산 결핍 빈혈.

병인학. 거대 적아 구성 빈혈의 원인은 환자의 몸에 비타민 B가 부족하기 때문입니다.₁₂ (시아 노 코발라민) 및 / 또는 엽산을 포함한다.

비타민 B₁₂ 엽산은 내생 적으로 생성되지 않으며 육 제품, 효모로 몸에 들어갑니다. 엽산은 오래 지속되고 집중적 인 열처리를 거치지 않은 육류 제품의 거의 모든 녹색 채소 및 과일에 들어 있습니다.

식품 보조 식품 비타민 B₁₂ gastromucoprotein에 결합하고 소장의 혈액으로 흡수됩니다. 주로 간에서 입금.

엽산은 중개자없이 장에서 흡수됩니다. 그것은 아스 코르 빈산의 존재 하에서 더 잘 흡수됩니다.

신체에서 사용할 수있는 비타민 B₁₂ 3-4 년 동안 정상적인 혈액을 제공 할 수 있으며 4-5 개월 동안 엽산을 보유합니다.

음식과 함께 부적절한 섭취. 엄격한 채식주의 자, 노인층의 저소득층에서 발생합니다.

위장 점막에 의해 분비 된 위장 단백질 (gastromukoprotein)의 운반자가없는 상태에서의 비타민 흡수에 대한 위반. 이 병리의 원인은 대부분 히스타민 내성 achlorhydria와 세포를 덮는 것에 대한 자기 면역 반응이 일어나는 타입 A의 위축성 위염입니다. 위 절제술 후 위의 종양에서도 관찰됩니다.

소장에서의 비타민 흡수에 대한 위반. 그것은 만성 장 질환 (말단 ileitis, diverticulosis, 종양, 소장의 절제 후 상태)에서 발생합니다.

운송 단계에서 음식에서 비타민 섭취가 과다 섭취 됨. 혈소판 증을 동반 한 광범위한 lentekom의 장내 침범으로 발생합니다.

간장의 주된 축적 기관에 비타민을 축적하고 보존하는 불충분 한 능력. 그것은 간경화, 간 섬유증 환자에서 발생합니다.

선천성 비타민 B 수송 및 기전의 결함₁₂.

엽산 결핍으로 이어지는 원인은 다음과 같습니다.:

영양 결핍 (단조로운 통조림 동물 식품 - 선원들, 긴 원정 참가자들).

약물 치료의 부작용 (엽산 길항제, 항 경련제, 술폰 아미드 등으로 치료).

소장의 만성 염증성 질환, 소장 절제술.

병인 발생. 비타민 B₁₂ 메틸 코발라민과 데 옥시 아데노 실 코발라민의 조효소입니다.

메틸 코발라민은 DNA 합성에 필요합니다. 결핍으로 인해 엽산 전환주기가 지키지 않아 uridine monophosphate가 thymidine monophosphate로 전환됩니다. 결과적으로 DNA 구조가 파괴되는 것은 엽산 결핍과 유사합니다. 주로 증식하는 조직, 주로 조혈 계 세포의 세포 분열에 대한 억제가있다.

Deoxyadenosylcobalamin은 지방산의 대사에 관여합니다. 결핍으로 메틸 말 론산이 숙신산으로 전이되지 않는다. 메틸 말론 산은 신경계에 독성이 있습니다. 과량이있을 때, 척수의 후 외측 기둥의 퇴행이 발생합니다 - 쇄골 골수 증. 엽산 결핍은 그러한 변화를 일으키지 않습니다.

임상 사진. 외부 적으로, 환자들은 약간 녹색이고 칙칙한 상아색의 피부로 창백 해 보인다. 나이가 든 환자는 밝은 회색 은색 머리카락이 특징입니다. Icterus, 그리고 종종 심한 황달은 비공유 된 hyperbilirubinemia로 인해 헤모글로빈 함유 적혈구의 골수 내 용혈 (분지 - 용혈)의 결과입니다. 질병의 악화 기간 동안 신체 온도는 38도 이상으로 상승합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 임상상에서 빈혈, 소화 기관의 병변, 신경계의 장애 등 3 가지 증후군을 구별 할 수 있습니다.

빈혈 증후군 거대 적대 빈혈은 일반적으로 빈혈의 다른 변종과 동일합니다. 그것은 일반적인 약화, 심계항진, 적은 노력으로 호흡 곤란으로 나타납니다. 이명, 현기증, 심장에 찌르는듯한 고통,하지 사지의 불만이있을 수 있습니다. 빈혈 증후군의 임상 양상의 심각성은 빈혈 발생의 정도와 속도에 달려 있습니다. 빠른 anemization은 종종 혼수 상태의 출현으로 뇌 허혈을 일으키고, 보상을받지 못한 순환기 기능 부전을 일으킨다.

소화 기계의 증후군 병리학 식욕 부진, 식욕 부진, 무거움, 상복부 통증, 설사 등의 증상이 나타납니다. 일반적으로 언어의 패배 - Glossit Gunter. 그것은 밝은 염증 부위의 시작에서의 출현, aphthous rashes, 팁의 틈 및 혀의 측면 표면에 특징이 있습니다. 그러면 혀가 부드럽고 윤기가 난다. 위장의 점막의 영양 장애 변화는 위축성 위염, 장염의 증상을 나타냅니다. 간은 지속적으로 적당히 확대되고 통증이 없습니다. 때로는 작은 비장이 감지됩니다. 간경변증, 간문맥 혈류 장애의 증상 및 다른 간경화의 징후가 개별 환자에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 설사, 흡수 장애 증상이 있는데, 이는 비타민 B 흡수의 위반을 나타낼 수 있습니다.₁₂ 창자에서.

신경 장애 증후군 는 척수의 후 외측 기둥 손상을 일으킨다. 어떤 경우에는 이것이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그것은 parasthesia, 진동 장애와 깊은 감수성이 특징입니다. 깊은 감수성의 교란은 더 일찍 나타나고하지의 말단 부분에서 더 두드러진다. 깊은 감수성 장애와 관련하여 운동 실조증이 발생합니다. 운동 장애, 약점, 하체의 마비, 힘줄 반사의 감소 또는 사라짐이 관찰됩니다. 병리학 적 증상 Babinsky, Rossolimo가 있습니다. 때로는 눈 마비, 방광의 무력증, 구후 신경근 염이 발생합니다. 아주 드문 정신적 변화가 환각, 조증의 홍조, 편집증 상태와 함께 발생하며 신속하게 치료로 사라집니다.

진단 완전한 혈구 수 : 정상 색소 성 색소 또는 농색 성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증으로 표시됩니다. 소포증 (macroylococytosis), anisocytosis, poikilocytosis가 있습니다. 불규칙한 적혈구 (schizocytes)와 함께 거대 세포 인 거대 세포가 검출됩니다. 적혈구에서 헤모글로빈 함량은 높아집니다 - 색소 침착 (색 지수는 1보다 큽니다). 하나는 세포 내 흠도 - Joli 시체, Kebot 반지, 세포의 확산 polychromatophilia 볼 수 있습니다. 과분화 된 호중구가 검출됩니다. 혈소판 수는 적당히 감소합니다.

생화학 적 혈액 검사 : 비 접합 분획으로 인한 빌리루빈의 혈장 함량 증가, 혈장 철 농도의 약간의 증가가 결정됩니다.

면역학 연구 : IgG 클래스 특이 적 항체가 위와 위 단백질의 벽 세포의 세포질 항원에 대해 검출된다.

소변 검사 : 유비 로린이 검출됩니다 (적혈구 세포의 대뇌 분지 용혈의 증거)

Coprogram : 일부 환자에서는 넓은 촌충의 알 및 파편이 감지됩니다.

Sternal puncture : 거대 적대 유형의 적혈구 생성을 검출했습니다. 적혈구 새싹이 우세합니다. (leuko / erythro 비율은 1/2보다 커지므로 표준에서는 -3 / 1-4 / 1입니다.) 비정상적인 백혈구 증후군의 징후가 있습니다 - 성숙 단계의 상이한 비정상적으로 큰 과립구, 거대한 과민성 호중구. 거핵구 수가 감소했습니다. B 환자에서 alizarin red로 흉골을 치료할 때₁₂ 결핍 성 빈혈이 관찰되는 반면에 엽산 결핍이있는 환자에서는이 색이 발생하지 않는다.

실험실 위암 분비의 진단에 따르면, 위염 분비 단백질 분비의 부족과 함께 히스타민 내성 achlorhydria가 발생합니다.

EGD : 위축성 위염의 징후. 위 점막의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구가 위 점막의 장 상피화의 징후로 결정될 때. 어떤 경우에는 임상 적으로 잠재 위 암으로 진단됩니다.

X 선 검사 : 점막의 주름이 평탄 해지고, 색조가 감소하고, 위장의 운동 기능이 손상됩니다. 신체의 종양 병변의 가능한 진단.

초음파 검사 : 일부 환자는 간경화의 증상을 나타내며 문맥 혈류 역학을 손상시킵니다.

ECG : 빈맥, 심실 심근의 확산 변화 (퇴행).

EchoCG : 심실 및 심방 충만의 팽창, 수축기 지수의 증가 (현저한 빈혈 증후군).

차동 진단. 차동 진단 기준 B₁₂-결핍 성 빈혈은 위축성 윤부 염증, 위축성 위염, 중등도 고 빌리루빈 혈증, 정상 또는 중등도의 혈청 철이있는 골수의 흉골 생검에 의한 거대 적아 유형의 조혈, 특정 신경 장애 및 비교적 노인 환자의 병용이다.

B가있는 환자에서 발견되는 것과 유사한 folicic deficiency anemia₁₂-골수의 형태 학적 결함의 결핍, 알리자린 적색의 거대 적립체의 염색, 위축성 윤부 염증의 위축, 위축성 위염의 징후가 없으며, 섬유 적 골수 증의 신경 학적 증상은 절대적으로 특징이 아니며, 환자의 어린 나이가 우선합니다.

B 형 환자에서 빈혈보다 더 황달이있는 미세 세포 형 용혈성 빈혈과는 달리₁₂ 및 / 또는 엽산 결핍 성 빈혈은 거대 췌장 세포 증식, 적혈구 색소 침착, 말초 혈에서의 과민성 호중구, 골수 흉골 생검에 의한 거대 적 조혈 (megaloblastic hematopoiesis)을 특징으로한다.

진단 및 차별 진단용₁₂-간경변증의 임상 징후가있는 환자에서 황달 및 고 빌리루빈 혈증의 원인 인 결핍 성 빈혈, 흉골 천자 및 골수의 형태 학적 분석이 수행되어야한다.

골수에서의 거대 적 조혈의 형태 학적 징후의 존재는 내부 장기의 가능한 종양 병변을 확인하거나 배제하기 위해 컴퓨터 X 선, NMR 단층 촬영, 초음파 선별을 포함한 모든 방법으로 상세한 검사가 필연적으로 필요합니다.

일반 혈액 검사.

소변 검사.

빌리루빈, 철의 농도의 의무 결정과 생화 학적 혈액 검사.

뼈의 골밀도에 대한 내적 천공 및 형태 학적 분석.

과 아세포 (거대 적 아세포) 빈혈

Megaloblastic 빈혈은 정상적인 흡수에서 엽산, 소화 기관 및 cyanocobalamin 물질에서 비타민 B12의 편차가 발생 병리의 다소 드문 양식입니다. 결과적으로 B 군의 비타민 B12와 B9의 결핍이 있습니다.

거석 괴물이란 무엇입니까?

이들은 DNA 세포와 RNA에서 합성 된 수정 된 적혈구입니다. 골수 세포는 합성 과정에서 이탈로 인해 대 식세포가 나타납니다. 이것은 세포 조성물의 형태 학적 변화에서 발생한다.

Megaloblastic 빈혈은 빈혈의 변형 중 하나입니다 - folic deficiency anemia. 이 병리학은 치료되어야합니다.

엽산 결핍으로 인한 빈혈은 빈혈 병리학의 모든 경우의 10 부분입니다.

연령대가 다른 사람들은이 질병으로 고생하지만, 노년에는 질병의 비율이 어릴 때와 아이들보다 높습니다.

발생 요인에 의한 빈혈 분류

거대 적아 구성 빈혈의 원인은 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

• 대량의 혈액이 없어져서.
• 적혈구의 편차에서부터;
• 적혈구 세포의 파괴로부터.

이 유형의 빈혈은 빈혈의 병리학 그룹에서 같은 위치에 있으며, 비 거대한 흑색 성 빈혈과 함께 : 빈혈의 증상 인 원형 성 빈혈과 함께 신체의 철분 결핍으로 인한 빈혈증.

이 질병 그룹은 만성 단계에있는 질병에 의해 발생합니다. 10 % 빈혈 형태가이 그룹에 속합니다.

대다수의 환자가 신체의 여러 질병에 B 비타민을 사용하기 때문에이 범주의 빈혈을 진단하는 것은 어렵습니다.

거대 적아 구성 빈혈을 종으로 분리

퇴행성 빈혈은 적혈구 형성의 편차에 대한 기준에 따라 분류됩니다.

질병에는 두 가지 유형이 있습니다.

비타민 B12 결핍과 관련된 빈혈, 엽산 :

• 환자의식이 요법에서 비타민 결핍;
• 소장에서 물질의 흡수가 비정상적으로 일어난다.
• 신진 대사 과정에서 교통 체계가 파괴되었습니다.
• 신체의 비타민에 대한 필요성이 증가했습니다.

신체의 B12 수준과 관련이없는 두 번째 유형의 빈혈은 전문가에 의해 거의 연구되지 않았으므로 그 형성과 발달의 요인이 확립되지 않았습니다.

신체의 비타민 결핍은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 획득 된 결핍은 감염이나 바이러스의 장기 치료제 사용으로 인해 발생합니다.

엽산 결핍으로 인한 거대 적아 구성 빈혈의 원인

• 음식에 들어있는 소량의 비타민.
• 소장에서 비타민을 동화시키는 과정을 어지럽 혔습니다.
• 신진 대사의 편차;
• 몸에 의한 산성 소비의 강화 된 과정.

엽산 결핍은 선천적 인 병리학 일뿐만 아니라 결핵, 바이러스 성 질환의 약물 치료를위한 많은 약물 섭취로 인한 것입니다. 알코올성 음료와 약물의 비타민 B12 섭취를 파괴합니다.

신체에서 시아 노 코발라민의 양이 충분하지 않아 발생하는 거대 적아 구성 빈혈의 원인

• 식물 기원의 식품 만 먹는 것 - 식물 제제;
• 용종증 질환;
• 위암에 암;
• 위염은 질병의 만성 단계에서 유형;
• 위장의 일부를 제거하는 수술;
• 졸 링거 - 엘리슨 질환;
• 임신 기간;
• 모유 수유;
• 웜에 의한 침입;
• 자가 면역 선천성 질환 - 체강 질병;
• 소장에서의 외과 개입;
• 육아 종성 장염 (크론 병);
• 만성 간염 단계;
• 간경화;
• 수송 된 단백질의 부재 (transcobalamin ii).

몸체 B12와 B9의 체적이 작 으면 골수 세포의 합성에서 규범적인 매개 변수와의 편차가 발생합니다. 적혈구 분화는 DNA 분자와 RNA 분자의 세포에는 일어나지 않지만 세포질은 정상적으로 형성된다. 이 편차의 결과는 거석 괴물이다.

빈혈의 원인

B 그룹의 비타민은 동물 기원의 제품으로 인체에 들어갑니다. 위장에서 그들은 위질 분비 단백질과 관련이 있으며 소장에 흡수됩니다. 신체의 정상적인 기능을 위해서는 비타민 B12의 일일 투여 량이 7 μg이어야합니다.

이 비타민의 재고는 간장에 있습니다 - 5mg 이하. 신체의 엽산 함유량은 하루에 약 100mcg입니다. 비타민 B9 공급 - 최대 10 mg.

비타민 B12는 두 부분으로 구성되어 있습니다 - 보효소. 비타민의 첫 번째 부분의 megalocytes의 부족한 금액이 있다면, 적혈구 세포의 성숙 과정이 발생하고 megaloblastic 유형의 혈액 형성이 발생합니다.

적혈구에 대한 거대 괴사의 파괴적인 효과 외에도 백혈구의 합성과 거대 세포 사이의 파괴 (혈소판의 파괴)도 있습니다.

거대 거머리의 이러한 영향은 병리학을 유발하지 않는다.

코엔자임 (메틸 코발라민)의 첫 번째 부분의 결핍은 메티오닌 (아미노산)의 합성 요소를 특징으로합니다. 메티오닌은 신경계의 정상 기능에 기여합니다. 거대 세포의이 부분의 불충분 한 양은 중추 신경계의 편차를 일으 킵니다.

코엔자임 (deoxyadenosylcobalamin)의 두 번째 부분의 결핍은 지방산의 대사 과정에 장애를 일으키고, 결과적으로 신체의 교란은 척수의 작용을 마비시키고 질병 - 골수 증 (궤양)을 유발하는 많은 양의 독소를 축적합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 증상

거대 적아 구성 빈혈의 증상은 Addison-Birmer 병에 근거하여 연구되었습니다.

그것은 병리 발달의 두 단계로 분류됩니다 :

• 전임상 - 질병의 초기 단계에는 증상이 나타나지 않습니다. 이 유형의 빈혈의 확인은 임상 시험 결과에 따라 우발적 일 수 있습니다.
• 임상 적 - 그룹 c의 비타민 혈액 결핍 증상이있는 거대 적아 구성 빈혈의 단계.

거대 적아 빈혈의 징후와 특징

이 유형의 빈혈의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 위대한 머리 회전;
• 온몸의 약점;
• 식사가 불필요한 부재;
• 메스꺼움;
• 구강의 염증 과정;
• 혀의 불타는 감각;
• 구내염;
• 피부의 노란 그늘 (그늘은 혈액에서 높은 수준의 빌리루빈을줍니다).

그러나 신경 계통의 질환, 저산소증 (신체의 산소 부족), 뇌의 병리, 위장관 침범의 4 가지 유형의 거대 적아 구성 빈혈의 징후로 나눌 수 있습니다.

신경학과에서 질병이 내재적 인 특성 일 때 :

• Birmer 빈혈 - Addison-Birmer 질병;
• 손가락과 발가락에서 약간 따끔 거림;
• 일정한 냉기 감;
• 모션의 흔들림;
• 하지의 무감각;
• 다리가 몹시 아프다.
• 피부 감도 상실;
• 운동의 어려움.

뇌의 병리가 가능하다면 :

• 기억의 부족;
• 환각;
• 분실 된 상태;
• 과다 노출;
• 지속적인 자극의 느낌;
• 혼수 상태;

비타민 결핍은 척수의 보호 코팅을 파괴합니다.

저산소증 (신체의 산소 기아) 위반시 :

• 창백한 피부색;
• Erythropoiesis (비활성 뇌에서 적혈구를 만드는 과정);
• 피부에 필링;
• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;
• 심장 근육의 가속 수축;
• 부정맥;
• 협심증;
• 붓기;
• 가슴 통증.

위장관을 침범하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 육식으로부터의 혐오감;
• 구토;
• 메스꺼움;
• 설사;
• 식욕 감소;
• hyunter의 위축 된 광택 - 혀 끝에 따끔 거림과 통증, 입맛의 상실.

특히 노인에게주의를 기울여야합니다. 헤모글로빈 수치가 현저하게 낮아도 도움을 구하지는 못합니다.

진단

일반 혈액 검사의 결과에 따르면, 환자가 불쾌감의 징후를 느끼지 않는 전임상 단계에서 거대 적아 구성 빈혈이 결정될 수 있습니다.

일반 혈액 검사

분석은 혈액에서이 구성을 기록합니다.

• 적혈구 지수가 낮아집니다.
• 큰 적혈구;
• 색상 수준은 적어도 1.1입니다.
• 헤모글로빈 색인은 낮다;
• 적혈구의 품질이 낮습니다 - 분자에서 핵의 잔재입니다.
• 낮은 비율의 망상 적혈구 (세포 - 혈액 형성 과정에서 eretrotsitov의 전구체);
• 낮은 호중구 계수;
• 낮은 혈소판 수;
• 모든 세포의 강한 증가의 방향으로 규범에서 벗어남.

일반적인 분석을 통해 혈액 성분을 확인한 후 의사는보다 완전한 검사를 처방 할 수 있습니다.

검사를하는 동안 다음과 같은 눈에 보이는 질병의 징후에 초점을 맞출 필요가 있습니다.

• 피부색이 양피지가되었습니다.
• 혀가 옻칠을하고 크기가 커졌습니다.
• 빈맥;
• 심근 소음;
• 비장 비대 - 더 큰 비장;
• 골수 증의 징후 - 신경 학적 진단에 따른다.

생화학 검사 결과 혈액 내에서 빌리루빈 (bilirubin)이 나타 났으며 이는 시험액 - 젖산 탈수소 효소 내에서 높은 존재감과 높은 지수를 나타냈다.

엽산 검사가 필요합니다.

골수 천자

골수 찔려서 연구. 이 방법으로 연구되는 물질에서 거석은 발견됩니다. 펑크의 도움으로 B12와 B9와 같은 비타민 결핍을 정확히 판단 할 수 있습니다.

분석은 또한 체액 내의 엽산의 존재와 부피, 벌레에 대한 대변 검사, 소화 기관의 X- 선 (위장관) 및 내부 장기 기관에 대한 초음파 (울트라 소닉 검사)를 수행합니다.

위 점막의 초음파 검사의 결과에 따르면, 위 점막 벽의 위축 또는 이의 분리 된 부분의 빈혈과 함께 위의 염산 농도 감소 비율이 감지됩니다.

어린이의 거대 적아 구성 빈혈 연구

어린이 신체의 거대 적아 구성 빈혈을 진단하기 위해서는 아동에 대한 포괄적 인 검사와 전문의의 자문 인 류마티스 전문의, 위장병 학자 및 신장 전문의와의 도움을 통해서만 가능합니다.

진단을 확립하기 위해서 :

• 혈액의 생화학 분석;
• 신장의 초음파 검사;
• 전체 위장관의 Uzi 내부 장기.

거대 적립성 빈혈

치료

정확한 진단을 내릴 때는 긴급한 치료를 시작해야합니다. 빈혈의 병인학적인 원인의 경우, 당신은 그것을 해결할 필요가 있습니다.

기생충 (인체에서 발견되는 기생충)의 원인은 degelmentation 방법에 의한 제거입니다.

질병 인자, 용종 - 수술로 인한 제거.

위 종양학의 이유는 수술입니다.

장의 이상에 대한 치료, 알코올성 음료를 마시거나 흡연을 거부하거나 마약 성 물질을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

병인 성 질환의 요인을 제거하는 것 외에도 환자는 동시에 음식 문화에 특별한주의를 기울여야합니다. 거대 적혈구 빈혈 치료에 필요합니다.

엽산 함유량이 가장 많은 음식 표 :