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좌심실 부전의 원인 : 원인, 응급 처치, 치료

이 기사에서 배울 점 : 좌심실 부전의 원인, 어떤 종류의 질병. 진단 및 치료 된 병리학 적 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실 기능 부전은 좌심실이 충분한 양의 혈액을 대동맥에 주입 할 수없는 심장 상태입니다. 이 때문에 정맥혈은 작은 (폐) 순환에 정체됩니다. 큰 원에서 혈액 순환이 방해되어 모든 기관에 혈액 공급이 충분하지 못하게됩니다.

만성 좌심실 부전은 초기 단계에서만 완치 될 수있는 위험한 병리학입니다.

급성 좌심실 부전은 종종 사망으로 이어지고 의사가 환자에게 신속하게 도착한 경우에만 완치 될 수 있습니다. 올바르게 역할을하는 응급 처치로 중요한 역할을합니다.

심장 전문의와 심장 외과의 사는 좌심실 기능 부전을 치료합니다.

병리학의 원인

좌심실의 실패는 다음과 같은 선천성 또는 후천성 심혈관 질환을 유발합니다.

  • 좌심실의 심근 경색;
  • 만성 심장 허혈;
  • 심근 병증;
  • 만성 고혈압;
  • 대동맥 판 협착증;
  • 대동맥 판막 기능 부전;
  • 승모판 막 결함;
  • 심근염 (심장 근육층의 염증);
  • 심실 중격 결손;
  • Eisenmenger 단지;
  • Fallot 's tetrad.

나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연, 마약 중독), 앉아있는 생활 방식 또는 너무 격렬한 신체 활동으로 인해 좌심실 기능 부전이 발생할 위험이 높아집니다. 뿐만 아니라 빈번한 스트레스, 과체중, 노년층 지방 음식의 과도한 소비.

병리학의 특성과 증상

증상의 중증도는 좌심실 부전의 단계에 달려 있습니다. 발달의 초기 단계에서 증상은 나타나지 않으며 병리학 적 증상은 심장의 심전도 및 초음파에서만 볼 수 있습니다. 따라서 아무 문제가 없더라도 시간에 예방 신체 검사를받는 것이 매우 중요합니다.

만성 좌심실 부전

이것은 좌심실이 혈액을 완전히 방출 할 수 없기 때문에 모든 기관의 혈액 공급이 원활하지 않으며 폐동맥의 혈액이 고갈됩니다.

만성 형태의 증상 :

그러나 규칙적으로 운동을하지 않는 사람들에서 이러한 현상은 임상 적으로 유의하지 않습니다. 호흡 곤란 및 심계항진은 일반적으로 고강도 운동으로 발생하기 때문입니다.

전형적인 증상 : 호흡 곤란, 짧은 혈압 (간장 증가로 인한 간장 증가), 입술의 청색증, 기침, 통증, 심장 천식의 공격, 복수 (복강의 붓기).

뇌로의 혈액 공급 부족으로 인한 두통과 현기증 또한 가능합니다.

심전도, 심장 및 X 선 초음파의 증상 :

또한, 이러한 진단 방법의 도움으로 좌심실 기능 부전을 유발하는 기저 질환을 확인할 수 있습니다.

급성 병리학

급성 좌심실 부전은 좌심실의 효율이 급격히 감소합니다. 그것은 심근 경색, 고혈압 위기, 심실 중격 파열, 대동맥 또는 승모판 막의 급성 협착, 이들 중 하나의 급성 실패 중 발생합니다.

좌심실의 기능이 손상되고 우심실이 동시에 정상적으로 작동하기 때문에 폐 순환의 압력이 증가합니다. 이 때문에 폐부종이 발생합니다.

그리고 모든 장기의 혈액 순환을 날카롭게 위반하기 때문에 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

급성 좌심실 부전의 증상 :

환자가 거짓말을하는 경우, 그는 수평으로 증상이 증가하는 것처럼 강제 착석 자세를 취합니다.

콜드 츄리닝과 목 주위의 정맥 붓기도 추가 할 수 있습니다.

발포성 분홍색 가래의 배출, 시끄러운 천명음, 멀리서 들리는 소리, 질식, 땀샘, 부어 오른 목맥.

급성 좌심실 부전에서 심인성 쇼크는 폐부종 및 그 증상 (상기 설명)과 합쳐집니다.

환자의 건강과 삶은 응급 처치의 정확성뿐만 아니라 공인 된 의료 서비스의 속도에 달려 있습니다.

심전도상의 급성 형태의 증상 :

  • 1, AVL 및 가슴 유도에서 ST 분절의 우울증.
  • 3 개의 과제에서 S의 깊은 치아.
  • 1 리드의 높은 R ​​파.
  • 높고 넓은 P 파가 1 리드에 있습니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.

급성 폼 응급 처치

우선 구급차에 전화하거나 환자가 이미 병원에 있으면 의사에게 전화하십시오.

응급 처치를 할 때 환자의 혈압을 아는 것이 매우 중요합니다.

환자가 거짓말을하는 경우, 항상 다리를 내려 앉아 앉아 있거나 기대는 자세로 이동시킵니다.

또한 심장과 폐에 걸리는 부하를 줄이려면 하체를 사타구니 아래 15cm 아래에 두십시오.

이러한 조치는 심각하게 감소 된 압력 하에서 수행되지 않습니다.

심장 성 쇼크의 경우 응급 처치는 가능한 한 빨리 의사의 도착을 보장하는 것입니다. 즉시 구급차에 전화하거나 즉시 그 사람을 병원에 데려가십시오.

치료

원인과 심각성에 따라 의학적 치료와 수술 치료가 모두 가능합니다.

약물 치료

만성 형태의 질병에서 의약품은 약과 주사 모두 처방 될 수 있습니다. 급성 형태의 경우 약물은 주사로 투여하고 흡입은 또한 사용합니다.

치료를위한 필수 의약품 :

급성 좌심실 부전의 경우 주사 이외에 거품이없는 가래를 제거하고 호흡을 촉진시키기 위해 항 포 모시 딘을 사용한 비상 산소 흡입이 사용됩니다.

환자가 심장 성 쇼크를 앓고있는 경우 감압약을 투여하지 마십시오.

심장 원성 쇼크에 대한 응급 처치는 적어도 90 - 60 mm Hg로 압력을 증가시키는 것입니다. 예술. 이를 위해 도부 타민 (dobutamine), 도파민 (dopamine), 노르 에피네프린 (norepinephrine) 또는 다른 의약품이 사용됩니다.

급성 좌심실 부전을 경험 한 환자의 치료는 재발 성 부종을 예방하는 것입니다. 첫 번째 방법은 폐동맥의 확장기 혈압을 낮추기 위해 질산염 (nitroglycerin)을 처방하는 것입니다. 환자가 심한 동맥성 고혈압을 앓고있는 경우, 갱단 차단제가 처방됩니다. 그렇지 않으면 치료는 만성 좌심실 부전의 경우와 유사합니다.

외과 적 치료

만성 좌심실 부전의 원인을 제거하거나 심근 경색의 혈액 순환을 회복시켜 급성 병리 현상을 일으키는 것을 목표로합니다.

만성적 인 형태에서는 어떤 병이 원인인지에 따라 다음과 같이 시행됩니다.

  1. 관상 동맥 스텐트 시술.
  2. 대동맥 판막 대체술.
  3. 승모판 승모판.
  4. 폐색 세포와의 심실 중격 결손의 봉합.
  5. 복합 심장 결함의 급진적 교정 (Eisenmenger complex, Fallot 's tetrad).

심근 경색이 심해지는 심근 경색으로 인한 급성 좌심실 부전에서는 다음과 같은 수술이 시행됩니다.

    Intra 大動脈 풍선 counterpulsation - 대동맥에 혈액을 주입 팽창 특수 풍선의 도입.

관상 동맥 혈관 성형술 (Coronary angioplasty) - 심장 근육에 혈액 공급을 회복시키는 관상 동맥 루멘의 확장.

밸브의 급격한 결함으로 인해 발생하는 경우, 긴급한 보철을 실시합니다.

예측

만성 형태에서 예후는 단계에 달려 있습니다.

초기 단계에서 예후는 유리하다. 적절한 치료를 통해 환자의 상태를 지속적으로 개선 할 수 있습니다.

급성 형태에서는 예후가 상대적으로 좋지 않습니다. 폐부종을 제거 할 수 있다고하더라도 재발의 위험이 높습니다. 그러나 수술 적 중재 (예 : 응급 판막 이식 또는 관상 동맥 순환 회복 수술)로 급성 좌심실 부전의 원인을 완전히 없애면 예후는 향상되지만 호전되지는 않습니다.

심장 성 쇼크에서는 88 %의 경우에 사망이 발생합니다. 종종 그것은 늦은 의료 서비스와 관련이 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실 부전의 원인, 원인, 응급 처치, 치료

시간이 심혈관 질환을 치료하지 않으면 합병증의 위험이 있습니다. 가장 심각한 것 중 하나는 왼쪽 심실 실패 - 가장 강력한 심장 챔버의 기능 약화의 배경에 대해 발생하는 증상의 복합입니다. LN의 징후와 그 형태와 치료 방법에 대한 깊은 관심은 건강을 지키고 삶을 연장시키는 데 도움이 될 것입니다.

좌심실 부전의 설명

펌핑 기관의 왼쪽 절반에 위치한 심실에는 두꺼운 근육 벽이있어 몸 전체에 혈액을 공급할 수 있습니다. 폐동맥으로부터의 확장기 상태에서, 혈액은 좌심방으로 들어가서 좌심실을 채 웁니다. 그의 임무는 수축기에 산소가 풍부한 생물학적 유체를 대동맥 (가장 큰 동맥)으로 밀어 넣는 것입니다.

어떤 이유로 든 좌심실의 심근이 수축력을 잃으면 정맥혈은 폐 순환계에 정체 (폐 순환)하여 폐부종을 일으 킵니다. 비효율적 인 혈류는 즉시 신체의 모든 조직에 산소 부족을 유발합니다.

심장 좌심실의 실패는 유럽인의 0.4-2.0 %에 등록되어 있으며 진단을받은 세계에 4 천만 명의 환자가 있습니다. 병리학은 International Directory of Diseases에 나와 있으며 ICD-10 코드는 I50.1입니다. 나이가 들면 LN의 발생 확률이 증가합니다. 65 세 이상의 모든 입원 환자의 거의 20 %에서 진단됩니다. 병인을 고려할 때 사망률은 50-80 %입니다. 심장 마비의 급속한 과정으로, 위협 요인뿐만 아니라 질병의 첫번째 및 주요 표시는 폐부종이다.

좌심실 부전의 형태

의학에서 채택 된 분류에 따르면, 병리학의 급성 또는 만성 형태가 있습니다. 일반적인 기초에도 불구하고, 그들은 서로 크게 - 병인학, 원인, 증상이 다릅니다.

급성 양식 (LV)

그 특징은 어떤 요인의 영향을 받아 폐를 통한 혈액의 진행이 지연되어 환자의 상태가 급격히 악화된다는 것입니다. 혼잡 한 혈액은 모세 혈관의 얇은 벽을 관통하고 결합 조직을 통해 스며 들고 결국 폐의 폐포에서 끝납니다. 일반적으로 이들은 공기를 함유 한 기포이며, 액상 물질이 들어가면 기체 교환 과정의 완전한 장애가 발생합니다. 환자는 호흡 할 수 없으며 질식이 발생하여 폐부종을 나타냅니다.

심장의 일을 위반하는 폐부종

만성형 (CLLI)

빠른 경과가 급성 좌심실 부전의 특징이라면, 만성 질환은 여러 단계를 거쳐 가끔씩 수 년에 걸쳐 순차적으로 진행됩니다. 만성 상태의 증상은 심혈관 천식 발작에서 나타나며 폐부종으로 이어진다. 어떤 경우에도 심장이 마모되어 적절한 치료없이 언제든지 줄 수 있습니다.

원인

급성 형태의 뇌척수액의 발달은 심장 혈관계 질환이있는 경우 성별 및 연령에 관계없이 모든 사람에게서 시작될 수 있습니다. 통계에 따르면, 특별한 위험 그룹은 관상 동맥 심장 질환이있는 은퇴 전 연령의 남성입니다.

LVLS의 원인은 2 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. 심장 근육의 병리학 적 변화와 관련된 심장 질환 :
  • 심근염 - 심근의 급성 염증 과정;
  • 경색 후 심근 경색에서 종종 관찰되는 심근 근육 섬유의 죽음 (괴사의 정도는 의료 원조의 적시성에 달려 있음);
  • 심장의 해부학 적 변화, 아이의 선천적 결함으로 유발 된 것;
  • 불안정한 심장 박동 (심방 세동, 심실 빈맥 수축기);
  • 고혈압의 위기.
  1. 다양한 기관에서 발생하고 간접적으로 심장 활동에 영향을주는 심장 외 질환 :
  • 폐렴;
  • 심각한 중독;
  • 혈전 색전증 성 폐 증후군;
  • 전기적 상해;
  • 질식;
  • 중증 빈혈;
  • 간 및 신장 질환의 말기 형태.

위에서 설명한 이유는 만성적 인 형태의 질병을 유발할 수도 있습니다.

중요 : 좌심실 기능 부전의 갑작스런 공격을 유발하려면 과도한 운동, 사우나에서의 신체 과열, 심리적 정서적 스트레스, 대량의 알코올 섭취가있을 수 있습니다.

급성 상태는 어떻게 발생합니까?

폐부종의 과정은 빠르지 만 특정 알고리즘이 있습니다. 심장 근육에 의한 혈액 방출의 급격한 감소로 급성 좌심실 부전이이 순서대로 발생합니다.

  1. 폐 순환기 네트워크의 정맥과 모세 혈관에서 혈액의 정압이 증가합니다.
  2. 혈액은 모세 혈관에서 폐 결합 조직으로 누출되고, 탄력이 감소하고, 간질 부종 (심장 천식)에 빠지기 시작합니다. 그것은 호흡 곤란, 기침, 빠른 맥박, 이완기 혈압 상승의 형태로 나타납니다. 때로는 찬 땀이 증후군에 추가되고, 정맥이 목 주위로 부풀어 오른다.
  3. 조직에 축적 된 부종성 유체는 폐포에서 공기를 옮겨서 폐포 부종을 일으 킵니다. 부종은 더 높아져 혈관 폐 및 기관지 내성의 성장을 일으킨다.
  4. 가스 교환에 대한 심각한 위반이 있습니다. 세기관지의 액체 축적으로 인해기도가 좁아 지므로 시끄러운 천명, 기관지 경련, 질식 증가로 입증됩니다.
  5. 폐포의 울혈은 좌심방으로 들어가서 산소가 풍부한 혈액과 혼합됩니다. 동맥 내의 산소 분압이 떨어지기 시작하고이 과정이 깊어지면서 저산소 혈증이 발생합니다.

LLL의 첫 번째 단계에서 산소 부족은 혈액의 약한 방출로 인한 것입니다. 폐포 부종의 단계에서 저산소증은 폐포 및 기관지 나무의 내강이 거품이있는 가래로 채워져서 입안에서 튀어 나오기 때문에 증가합니다. 사람이 호흡 능력을 상실합니다. 심인성 쇼크가 있습니다. 혈압이 내려 가고, 의식이 방해 받거나 잃어 버리고, 맥박이 가속되고, 사지가 차갑습니다.

만성 형태의 질병의 증상 및 단계

병리학의 특징 - 좌심실에 의한 혈액 방출 방식의 체계적인 위반. 만성 좌심실 기능 상실은 전체 유기체로의 혈액 공급에있어서 영구적 인 혼란, 폐 순환 및 침습성 침체의 침체를 초래합니다. 질병의 각 단계는 임상 증상으로 특징 지어지기 때문에 환자의 상태는 점차적으로 악화됩니다.

1 단계 격렬한 신체 움직임을 동반 한 호흡 곤란과 빠른 맥박이 두드러집니다. 이 특성은 이전에 침착하게 증가 된 하중에 반응하는 숙련 된 사람들 만이 알아 차릴 것입니다. 보통 사람의 경우 그러한 반응이 일반적입니다.

2a 단계. 4 층 이상 계단을 오르면 30 분 걷기, 짧은 조깅, 사람이 숨을 참을 수 없어 심장 박동이 시작됩니다. 끊임없이 걱정되는 마른 기침 (감염으로 인한 호흡기 질환이없는 경우). 청색증이라고하는 청색증이 입술에 있습니다.

2b 단계. 좌심실 이외에 우심실 부전이 발생하여 정맥혈 정체가 이미 전신 순환계에서 관찰됩니다. Dyspnea 및 가속 펄스는 사소한 노력 (집안을 돌아 다니며, 가벼운 집안일을하는)과 휴식을 취하는 것으로 기록됩니다. 혈류를 위반하면 간장이 증가하고 (오른쪽 hypochondrium의 통증), 기침, 청색증, 천식 발작을 일으 킵니다. 사지가 부어 오르면 복강 (복수)가 부풀어 오른다. 뇌에 혈액이 공급되기 때문에 종종 아프고 현기증이납니다.

3 단계 이 모든 증상이 가장 두드러집니다. 폐, 심장 및 간에서 일어난 변형은 돌이킬 수 없게됩니다. 3 단계에서 치료가 더 이상 가능하지 않습니다.

좌심실 부전 - 사망 원인

좌심실의 심근의 수축성을 위반하는 것은 심장 활동을 억제하는 가장 부정적 요인 중 하나입니다. 펌프는 체내 시스템으로 생물학적 유체가 유입되는 것을 막습니다. 혈액은 크고 작은 혈류에서 정체됩니다. 이것은 모든 기관의 저산소 상태로 이르게되고, 대사 과정이 방해되고 분자의 합성 속도가 감소합니다. 특히 위험한 것은 뇌 세포의 산소 결핍입니다.

폐에 혈액이 고여 있으면 완전한 가스 교환을 수행 할 수 없으므로 좌심실 기능이 부진하면 질식이 사망 원인이됩니다. 극심한 폐부종은 몇 분 안에 치명적입니다. 급성 부종은 약 4 시간의 빠른 경과를 특징으로하며, 즉각적인 인공 호흡으로도 환자의 사망을 피할 수있는 것은 아닙니다.

저산소 상태에서 심장 박동이 증가하고 심장에 대한 총 부하가 대동맥 및 승모판의 오작동을 일으킬 수 있습니다. 조직의 영양 부족으로 인해 심근 경색, 신부전, 간 세포 흉터와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

처음에는 의사가 육안 검사를 시행하여 입술과 손톱의 청색증, 불안, 마른 기침, 호흡 곤란 등의 병리학 적 증상을 확인합니다. 혈압계의 도움으로 혈압과 심박수가 측정됩니다 (일반적으로 표준보다 높습니다). 청진 중에 박스형 소리가 결정됩니다 - 폐 타악기, 간헐적 인 건조한 천명음 - 기관지 경련. 시끄러운 쉰 호흡으로 인해 심장 소리가 거의 들리지 않습니다. 간 질환의 간판은 간, 부어 오른 다리입니다.

하드웨어 및 실험실 연구 방법을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

하드웨어 진단의 주요 지침은 다음과 같습니다.

  • 전자 현미경 검사. 특히 뿌리 부분에서 패턴을 변경하여 폐부종을 감지하는 데 도움이됩니다. 뿌리의 구조가 바뀌고 윤곽이 흐릿 해집니다. 폐엽의 투명도 감소.
  • 맥박 산소 공급 장치 이 연구는 혈중 산소 농도가 낮은 것으로 나타났습니다 (90 % 미만).
  • 대형 혈관의 정맥압 측정. 이를 위해 Waldman의 혈압계가 쇄골 하 정맥에 연결됩니다. 폐부종은 최대 12 mmHg의 정맥 압력 증가로 나타납니다. 예술.
  • 심전도 그것은 폐부종을 일으키는 심장병을 결정하는데 사용됩니다. 심전도에서는 부정맥의 징후, 심장 실의 벽이 두꺼워지고, 좌 단면의 비대, 허혈, 심근 경색이 기록됩니다.
  • 흉부 심장 초음파 검사. 검사 및 X 선 촬영 중 폐부종의 원인을 밝혀주지 않으면 심근의 기능, 즉 밸브의 상태를 확인하는 역할을합니다. 심 초음파는 외과 적 개입의 필요성을 결정하는 가장 중요한 기준입니다.

심장 초음파

  • 폐동맥의 카테 테르 화. 카테터를 사용하여 혈관 쐐기 모양의 압력을 측정하여 폐부종의 원인을 파악하고 치료 중 심장 출력 및 혈관 저항을 모니터링합니다.
  • 검사실 진단은 LN의 성격을 확립하고 치료 전략을 결정할 수있는 몇 가지 필수 항목을 포함합니다.

    • 혈액의 생화학 분석. 그것은 폐부종을 유발 한 원인을 보여줍니다 : 심근 경색, 혈중 단백질 수준 감소 (저 단백 혈증) 또는 신장 병리.
    • 혈액 속의 이산화탄소와 산소 농도 측정. 급성 LN 증후군에서 첫 번째 부분 압력은 35mmHg이고 두 번째 부분 압력은 60mmHg입니다.
    • Coagulogram. 폐색전증으로 인한 폐부종 -이 경우 피브리노겐이 4g / l로 증가하고 프로트롬빈 -가 140 %로 증가하면 혈액 응고 성의 변화를 기록합니다.
    • BNP (brain natriuretic peptide)의 농도 측정. 현대 방법론은 LN의 진단을 명확히하는 역할을합니다.

    비상 사태 단계

    심장 마비가 좌심실 부전의 증상으로 시작되면, 그 급성 형태는 즉시 구급차를 부릅니다. 자격을 갖춘 전문의 만이 환자의 생명을 구할 수 있으며 자신의 상태에 대해 올바른 결론을 내리고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다. 의사가 도착할 때까지 질병의 급성 증상을 경감시키는 것이 목적 인 특정 알고리즘으로 사전 의료 조치를 수행해야합니다.

    1. 호흡을 용이하게하기 위해 환자는 반쯤 앉은 자세 (고혈압 - 앉음)로 놓고 옷깃을 벌리거나 창문을 열어야합니다.
    2. 공격을 완화하기 위해 니트로 글리세린 타블렛을 혀 아래에 두었습니다.
    3. 심장 근육을 완화하기 위해 엉덩이는 묶음으로 묶여 있습니다. 혈액을 재분배하기 위해 환자가 앉은 후 10 분 이상 경과하지 않아야합니다.
    4. 거품이 나타나면 카테터 나 후두경으로 흡입하여 폼을 제거합니다. 환자가 의식이 있다면 그는 더 자주 기침을하여 자연스러운 방법으로 상부 호흡 기관을 청소하는 것이 좋습니다.
    5. 견딜 수없는 흉골 통증의 경우 Morphine이나 Fentanyl을 사용합니다.
    6. Puffiness는 정제 "Furosemide"또는 "Uregita"의 도움으로 제거됩니다.

    중요 : 호흡이 고르지 않으면기도가 객담으로 가득 차고 의식을 잃고 모르핀은 사용을 금합니다.

    구급차 의사가 환자를 검사하고 급성 좌심실 부전을 긴급 사안으로 진단하고 응급 처치를 계속 제공합니다.

    1. 마스크를 통해 산소가 공급되는지 확인하십시오. 입이나 비강을 통해 나오는 거품을 중화시키기 위해 산소는 에틸 알콜을 통과합니다.
    2. 심장 리듬의 정상화를위한 약물 도입 - "Cordaron", "Novokainamid."
    3. 환자의 압력을 줄이려면 "Enap"이라고하십시오.
    4. 호흡 곤란을 줄이기 위해 동맥 내 주사 "Droperidol"주입.

    급성기의 경감 후, 환자는 급히 입원하게됩니다.

    주의 : 의료 시설로 운반 할 때 환자는 들것에 올려 져 머리가 들어 올려집니다.

    치료

    입원 환자는 집중 치료실에 배치되고 심장 출력을 활성화하고 장기에 산소 공급을 향상시키는 조치가 취해집니다. 긍정적 인 동력이없는 경우 수술을 권합니다.

    치료 치료

    급성 및 만성 형태의 질병을 퇴치하기위한 전술은 서로 다르다. 환자가 급성 발작 후 입원하면 심전도를 병원에 기록해야하며 심장 전문의가 권장 ​​한대로 즉시 다음 조치를 취하십시오.

    1. 대사 과정의 억제와 일시적인 산소 결핍에 대한 세포의 적응을 위해 모르핀 (Morphine) 용액이 사용됩니다. 그것은 isotonic 솔루션으로 희석하고 천천히 정맥에 주입, 필요한 경우, 15-20 분 후 절차를 반복하십시오. 이 약물은 호흡을 억제하고 말초 혈관의 확장으로 인한 혈압을 낮춘다.
    2. 다음 단계에서는 강력한 혈관 확장제 (예 : 나트륨 니트로 프 루시드)를 투여하여 정맥 내 환원을 줄입니다. 관상 동맥 루멘을 늘리고 붓기를 덜어줍니다.
      Furosemide는 부종을 없애기위한 보편적 인 치료법입니다. 20 ~ 200mg의 약물을 정맥 내로 투여하여 정맥 혈관을 확장시키고 소변 낭비를 활성화 시키며 심근의 부하를 줄입니다.
    3. 좌심실 부전의 징후가 심근 경색이나 고혈압으로 인해 유발되지만 뇌의 혈류가 방해받지 않으면 이소 소르 베이트 디 니트 레이트 또는 니트로 글리세린의 용액이 정맥 내 주사됩니다. 그들은 고혈압 또는 정상 혈압과 함께 사용됩니다.
    4. 폐부종의 경우 400-500 ml까지 출혈하면 증상이 호전됩니다.
    5. 심인성 쇼크 (심박수가 40 비트 / 분 미만인 경우)는 아트 로핀 용액으로 중단 한 다음 혈장 대체 용액을 투여합니다.

    VOLZHN 에피소드가 제거되면 장기 치료로 진행하십시오. 우선,이 목적을 위해 근본적인 질병 유발 자에 대한 역동적 치료법을 적용하십시오. 의사는 대개 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.

    • 혈전 용해제 - 혈관 폐색 방지;
    • 질산염 함유 약물;
    • 마약 효과가있는 진통제 - 급성 통증 완화 및 통증 쇼크 방지;
    • 혈압 강하를위한 항 고혈압제;
    • 항 부정맥제;
    • 코르티코 스테로이드 - 심근의 염증을 제거합니다.
    코르티코 스테로이드 호르몬 Dexamethasone

    추가 측정으로, 이뇨제는 내부 기관의 체액을 줄이기 위해 사용됩니다. 이것은 폐 순환에서 혈류를 정상화하는 데 도움이됩니다.

    만성 LN의 치료를 위해 다양한 종류의 약물도 사용됩니다.

    • 이뇨제 - 과잉 체액의 유출 및 신장 기능을 개선합니다.
    • 베타 차단제 - 심박수 감소에 의한 심근 경색;
    • ACE 억제제 - 혈압 안정화;
    • 질산염 - 동맥 루멘을 증가시키고 LN의 급성 발작을 예방합니다.
    • 심장 글리코 시드 - 대동맥으로의 혈액 방출을 개선합니다.

    수술 방법

    이 경우 수술 적 중재는 생명을 위협하며 장기간의 재활이 필요합니다. 다양한 기술은 밸브 또는 각성제의 이식, 심장 근육의 구성 복원 (심근 성형술) 또는 심장 이식을 포함합니다. 이 방법은 병리학의 근본 원인과 심장의 상태에 따라 선택됩니다.

    LZHSN의 주요 작업 유형은 다음과 같습니다.

      관상 혈관 조영술 - 혈류를 개선하기 위해 관상 동맥 혈관 내강 확장;

    관상 동맥 조영술

  • 스텐트 - 미니 스프링은 동맥 벽을 밀어 혈액 순환을 개선합니다.
  • 마모 된 밸브의 교체;
  • 단락 (shunting) - 좁은 관상 동맥을 우회하는 혈액의 우회 경로를 만들기 위해 신체의 다른 부분에서 가져온 동맥 또는 정맥의 일부를 삽입하는 것.
  • 심장 모양 재건 수술 - 전기 심전도, 동적 cardiomyoplasty, Dor 또는 Acorn 절차, 레이저 노출, 라디오 주파수 절제;
  • 고인 기증자의 심장 이식.
  • 예방

    다음 규칙을 준수한다면 좌심실 기능 부전 (선천성 구조 병리학과 관련이없는 경우)을 예방할 수 있습니다.

    • 비만을 허용하지 않는 체중 조절;
    • 다이어트에 너무 뚱뚱한 음식을 포함하지 마십시오, 음식을 과용하지 말고, 액체의 대량의 지속적인 섭취를 허용하지 마십시오;
    • 매일 섭생을 관찰하고, 운동을 분배하고, 스트레스를 피하십시오.
    • 술과 담배를 끊으 라.
    • 체계적으로 혈압을 모니터링합니다.

    예측

    좌심실의 실패는 질병의 시작과 적시 치료로 유리한 예후를 가능하게합니다. 이 경우에만 심장의 돌이킬 수없는 불규칙성의 발달을 막을 수 있습니다. 급성 형태의 질병은 예후를 심각하게 악화시킨다. 이는 심장 근육뿐만 아니라 다른 내인성 기관의 파괴에도 기여하기 때문이다.

    수술은 환자의 기대 수명을 크게 늘리는 데 도움이되지만 신체 기능을 회복하려면 긴 재활 시간이 필요합니다.

    좌심실 심근 부전을 확인하고 치료하는 방법

    좌심실의 심부전은 현대 세계에서 흔한 질병입니다 (ICD-10 code : 150.1). 대부분 노년기의 공정한 섹스에 영향을줍니다. 그러나 최신 통계에 따르면,이 병은 빠르게 젊어지고 있습니다. 심지어 아이가 아플 위험이 있습니다. 질식 및 심각한 호흡 곤란이 동반되기 때문에 종종 "심장 천식"이라고 불립니다. 심각한 결과가 발생하는 것을 피하려면 문제를 적시에 진단하고 치료를 시작할 필요가 있습니다.

    증상

    심혈관 시스템은 신체의 모든 조직과 기관에 혈액 공급을 담당합니다. 이 병의 발병 기전에서 중요한 역할은 심근 수축력에 의해 이루어진다. 심부전이 발생하면 좌심실의 근육이 약화됩니다. 그는 충분한 피를 버리는 능력을 잃어버린다. 결과적으로 폐정맥의 압력이 증가하여 정상적인 가스 교환을 위반하게됩니다. 심한 경우에는 폐부종이 발생합니다.

    좌심실 심장 마비의 임상 증상 :

    1. 하지의 붓기. 발목에서 더 자주 관찰됩니다. 질병이 진행됨에 따라 부종이 더 높아집니다. 심한 경우에는 전 복벽에 도달합니다.
    2. 호흡 곤란. 초기 단계에서는 강한 파도와 육체 운동 이후에만 나타납니다. 나중에 평온한 상태로 나타났다. 심한 질병은 질식을 동반합니다.
    3. 마른 기침, 자연 발작입니다. 어떤 경우에는 가래 거품이 생길 수 있습니다.
    4. 호흡 할 때 폐에서 뚜렷한 천명이 있습니다.
    5. 우측 hypochondrium의 영역에는 통증이 있습니다.
    6. 다량의 액체가 복강에 축적됩니다. 심한 경우에는 부피가 15 리터에 달할 수 있습니다.
    7. 체액은 흉막 부위를 관통합니다. 이것은 호흡 기능에 악영향을 미칩니다.
    8. 혈액에 산소가 부족하기 때문에 입술과하지가 푸른 색으로 변하기 시작합니다.
    9. 충분한 양의 영양소가 신장에 들어 가지 않으므로 배뇨 과정이 방해받습니다.

    병리학의 단계

    세 가지 주요 단계가 있습니다.

    이니셜. 좌심실 부전의 증상은 경미합니다. 사람은 운동 중에 호흡 곤란과 심박수 증가의 모습을 나타냅니다. 휴식시,이 병은 나타나지 않습니다. 증상이 충분히 밝게 나타나면 병이 진행되고 있음을 의미합니다. 그러므로 질병의 후반 단계로의 전이를 막기 위해 가능한 한 빨리 치료를 계속하는 것이 중요합니다.

    평균. 부종이 나타나기 시작하고, 환자의 심한 호흡 곤란, 호흡 부전이 전형적입니다.

    터미널. 몸에는 돌이킬 수없는 변화를 가져 오는 과정이 있습니다. 말기 좌심실 심부전이 시작된 후 치료가 효과적이지 않습니다. 사망 확률이 높습니다.

    급성 양식

    대부분의 사람들은 그것이 심각 할 때 질병의 존재에주의를 기울입니다. 이 상태는 갑자기 나타나는 밝은 증상을 특징으로합니다. 시간이 희생자에게 응급 처치를 제공하지 않는다면 사망 할 확률이 높습니다.

    급성 좌심실 부전 (ALVS)은 갑작스런 심장 근육 활동의 중지입니다. 결과적으로 혈액은 기관으로 흘러 들어 가지 않습니다. 대부분이 국가의 전임자는 과도한 육체 노동 또는 심각한 스트레스가 많은 상황입니다. 그 이유는 심장 마비, 고혈압, 전염병, 수술 또는 심장에 대한 독성 효과 일 수도 있습니다.

    급성 질환의 형태는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

    • 좌측 심혼에 심한 통증.
    • 발열.
    • 심각한 부정맥.
    • 현기증.
    • 팔다리의 마비.
    • 호흡 곤란.
    • 목맥의 붓기.

    종종 사람이 실신하고 오랫동안 의식을 잃을 수도 있습니다. 이러한 상황에서 제 시간에 응급 조치를 수행하는 것이 특히 중요합니다. 이렇게하지 않으면 급성 좌심실 부전으로 사망자가 사망하게됩니다.

    응급 처치

    심장 마비로 사람을 구하기 위해서는 먼저 구급차를 불러야합니다. 전문의 만이 좌심실 기능 부전을 가진 사람의 상태를 적절하게 평가하고 치료를 처방 할 수 있습니다. 그러나 의사가 도착할 때까지 기다릴 수는 없습니다. 왜냐하면 단순히 사람이 볼 수 없기 때문입니다. 급성 좌심실 부전의 응급 치료는 다음과 같은 측정 알고리즘의 구현을 의미합니다.

    1. 환자에게 수평 위치에있을 수 없습니다. 반 앉는 자세를 취하도록 도와주세요. 그러나 혈압이 극적으로 상승한 경우, 사람이 앉으면 더 좋습니다.
    2. 공격을 중지하면 "니트로 글리세린"이 도움이 될 것입니다. 이러한 상황에서 일반적인 표준 방법입니다. 한 알약을 혀 아래에 두십시오.
    3. 심장 근육의 부하를 줄이기 위해 허벅지가 엉덩이에 적용됩니다. 이것은 사람이 반 앉는 자세를 취한 후 10 분 만에 완료됩니다. 이 시간은 혈액의 재분배에 필요합니다.
    4. 피해자의 상부기도에 거품이 형성되면 제거해야합니다. 이렇게하려면 카테터 나 후두경으로 흡입을하십시오. 희생자가 의식이 있다면, 기침을 할 필요가 있습니다. 그래서기도가 자연스럽게 사라졌습니다.
    5. 사람이 견딜 수없는 흉통을 앓고있는 경우 마취 약을 사용해야합니다. 이 목적을 위해 더 자주 약물을 사용합니다 : "Morphine"또는 "Fentanyl".
    6. 붓기를 없애기 위해 이뇨제가 사용됩니다. "Furosemide"또는 "Uregit"을 적용하십시오.

    도착한 의사는 피해자에게 응급 의료 지원을 제공 할 수 있습니다. 급성기가 멈춘 후에 만 ​​환자는 의료 시설로 이송됩니다. 이 경우 사람은 들것에 두어 그의 머리가 올라간 위치에있게됩니다.

    약물 요법

    좌심실 부전의 치료는 신속해야합니다. 특히 우리가이 질병의 급성 발병에 대해 이야기하고 있다면 적절한 진단 (ECG 기록이 요구됨) 후, 전문가의 권고에 따라 다음 도구가 사용됩니다.

    1. 우선, 신체의 대사 과정을 늦추는 것이 필요합니다. 이것은 세포가 산소 결핍에 더 잘 견딜 수 있도록 도와줍니다. 이러한 목적을 위해, "모르핀". 호흡을 억제하고 혈압을 낮추는 능력이 있습니다. 드로 페리 드로 진정 효과가 있습니다. 환자가 저혈압을 앓고 있다면 나트륨 옥시 부티레이트를 사용하십시오.
    2. 치료의 다음 단계는 정맥 주사의 감소를 포함합니다. 이러한 목적으로 관상 동맥을 확장시키는 약물을 사용하십시오. 심한 붓기가 있으면 "니트로 프 루시드 나트륨"을 사용하십시오. 이것은 강력한 혈관 확장제, 즉 혈관을 확장시키는 약물입니다.
    3. 빠른 작용성 이뇨제는 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다. 그들은 정맥 내 투여된다.
    4. 카테터 또는 특수 마스크를 사용하여 산소를 흡입합니다.
    5. 심장 근육의 수축 능력을 높이기 위해 Dopmin 또는 Dobutrex와 같은 수단이 사용됩니다.

    좌심실 기능 부전의 공격이 체포 된 후, 그들은 장기간의 치료를 계속합니다. 질병이 만성적 형태 (CHF)를 획득 한 경우에도 적용됩니다. 이 경우 치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

    1. 정상적인 심장 리듬을 회복하십시오. 질병의 원인이 부정맥으로 변한 경우 특히 그렇습니다. 이러한 목적을 위해 베타 - 아드레날린 코르 토라를 사용하십시오. 마약은 혈액으로 심장을 채우는 것을 향상시켜 결과적으로 방출을 증가시킵니다. 이 도구는 부작용이 있습니다. 즉, 기관지가 좁아지고 혈중 포도당 농도가 증가 할 수 있습니다. 따라서 당뇨병과 기관지 천식에는 그러한 약물의 사용을 권장하지 않습니다.
    2. 빈맥의 제거. 이 목적을 위해, 심장 배당체가 처방됩니다.
    3. 혈전 및 혈관 막힘을 제거하십시오. 이를 위해 혈액 희석 효과가있는 항응고제가 사용됩니다. 그들은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제합니다. 이러한 도구를 사용하려면 지속적인 모니터링이 필요합니다. 과다 복용의 경우, 출혈이 가능합니다 : 자궁, 비강 및 기타.
    4. 신체에서 과량의 체액을 제거하기위한 이뇨제의 사용. 현대 약물은 신속하게 행동하기 시작합니다. 짧은 시간에, 당신은 여분의 수 리터를 제거 할 수 있습니다. 이를 위해, 이뇨제를 정맥 내 투여합니다. 이러한 약물의 부작용은 칼륨이 신체에서 제거되어 발작, 약화 및 심장 기능의 변화를 유발할 수 있습니다.
    5. 정상적인 혈액 순환 회복.
    6. 환자를 안정된 감정 상태로 데려다줍니다. 이를 위해 진정제 사용이 표시됩니다.

    주요 치료 외에도 특정 생활 방식을 고수해야합니다. 초과 체중이있을 때 당신은 그것을 없애려고 노력할 필요가 있습니다. 나쁜 습관을 버려라. 소금과 동물성 지방이없는 저칼로리 식사를 가정 한식이 요법을 따르십시오. 신선한 공기를 자주 걸어 라. 유용한 적당한 운동. 일정한 혈압 모니터링이 필요합니다. 치료 효과의 추가 척도로서 의사와 조정 한 후에 전통 의학 방법을 적용 할 수 있습니다.

    어떤 경우에는이 병이 합병증을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 치료 프로그램에는 합병증과의 싸움이 포함됩니다. 환자는 지속적으로 의사의 감독하에 있어야하며 정기적으로 건강 검진을 받아야합니다.

    때로는 약물 치료가 효과적이지 않습니다. 이 경우 수술이 표시됩니다.

    수술

    종종 심장 근육의 정상 기능은 외과 적 개입을 통해서만 회복 될 수 있습니다. 이 경우 다음 유형의 작업이 적용됩니다.

    • 스텐트 시술. 코르크 마개가있는 용기 안에 특수 스프링이 설치되어 있다고 가정합니다. 수술은 혈관계에 대한 X 선 검사 인 관상 동맥 조영술 (coronography)의 통제하에 수행됩니다.
    • 보철 밸브. 이러한 수술은 심장의 정상 기능을 다른 방법으로 회복 할 수없는 경우에 수행됩니다. 인공 금속 밸브 또는 공여 기관이 사용됩니다. 아마도 돼지의 심장 밸브를 사용했을 것입니다.
    • 심근 병증의 발달과 함께 유일한 치료 방법은 완전한 심장 이식입니다. 그런 다음 적절한 기증자를 찾아야합니다.

    수술 전에, 가능한 금기 사항을 확인하기 위해 환자의 완전한 건강 진단을 실시합니다. 수술은 완전 마취 상태에서 수행되기 때문에 마취 의사는 환자에서 부정적인 반응을 일으키지 않는 약을 먼저 찾아내어 복용량을 계산해야합니다.

    좌심실 부전은 심각한 생명을 위협하는 질병입니다. 적시에 유능한 대우를 받더라도 영원히 그를 없앨 수는 없습니다. 그러나 의사의 모든 요구 사항을 엄격하게 준수한다면 삶의 질을 크게 향상시키고 완벽하게 만들 수 있습니다.

    좌심실 부전이 어떻게 나타나는지, 병리학 적 치료 방법

    인간의 심장 기관은 4 개의 부분 (방)으로 구성됩니다. 심장 기관의 가장 발전된 챔버는 좌심실입니다.

    이 심실의 벽은 최대 10 밀리미터의 두께에 이릅니다. 그것의 기능적인 책임 덕분에, 몸 전체에는 생물학적 유체 (혈액)가 제공됩니다.

    좌심실의 일은 아주 복잡합니다. 혈류 시스템의 펌핑 장치로 작동하며 혈액을 신체의 가장 큰 동맥 인 대동맥으로 흘립니다.

    좌심실의 생물학적 유체는 확장기의 시점에서 좌심방에서, 그리고 폐동맥에서부터의 심방에 들어간다.

    ICD-10 코드

    ICD-10의 10 번째 개정판의 질병의 국제 분류에 따르면,이 병리는 클래스 I 150.1의 "좌심실 기능 부전"에 속한다.

    좌심실 부전의 유형

    이 질환의 진행 정도에 따른 좌심실 부전은 병리의 급성 및 만성 형태이다.

    급성 좌심실 부전은 폐에 혈액이 갑자기 머무르는 신체의 부종이 발생하여 환자의 신체에 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수있는 상태입니다.

    복잡한 형태의 PLHD는 심근 경색에서 나타납니다. 또한 뇌졸중으로 인해 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

    좌심실 부전의 만성 단계는 꽤 오랜 기간 동안 발생합니다. 질병의 진행 과정은 10 년 동안 진행될 수 있으며 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

    질병의 진행에서, 실패는 또한 폐의 팽창을 일으키는 심장 유형의 천식을 유발합니다.

    만성 심부전 (HLSN)은 적절한 치료없이 치명적일 수있는 위험한 질병입니다.

    병인학

    좌심실 심장 마비의 심장 병인학은 그런 질병이다 :

    • 심근 괴사는 복잡한 형태의 심장 마비로 나타납니다. 이 병리학은 광범위한 형태의 경색, 종양 형의 결과이며 환자의 치명적인 상태를 동반합니다. 이러한 심장 발작을 가진 삶의 예후는 질병 진행 정도와시기 적절한 자격을 갖춘 전문 의료 수준입니다.
    • 심장 근육의 급성 염증을 유발하는 다른 병인을 가진 심근염;
    • 질병의 원인 - 선천성 및 후천성 심장 결함, 심장 근육의 건축술에서 병리학을 유발 함;
    • 심방 세동은 심장 근육의 충동의 리듬에서 벗어난 것입니다.
    • 심실 빈맥 - 심장 수축의 리듬 장애.
    • 매우 높은 지옥 지수 (혈압)로 고혈압 성 위기.

    인체 기관의 병리학 : 급성 임상 형태로 진행되는 좌심실의 기능 부전을 유발하는 병인 :

    • 폐동맥의 혈전 색전증. 이 질환이 발생하면 급성 실패를 일으키는 폐동맥의 병변이 형성됩니다.
    • 폐의 염증 과정 - 폐렴;
    • 심한 빈혈;
    • 전기 상해;
    • 질식 (Asphyxia) - 폐에 공기가 부족함 (질식);
    • 흉추의 부상;
    • 심한 신장의 병리;
    • 간 질환의 병 말기 과정.

    또한이 질환의 급성기에 좌심실 기능 부전을 유발 한 원인은 다음과 같습니다.

    • 몸에 과부하 - 과도한 무거운 육체적 인 노력;
    • 뜨거운 사우나에 체계적으로 방문;
    • 알코올 중독 - 다량의 음료수 사용;
    • 마약 중독;
    • 담배 흡연;
    • 일정한 스트레스 상황.
    좌심실 기능 장애

    좌심실 부전의 원인

    좌심실의 전체 작업량 때문에 심근의이 부분의 심부전이 가장 흔한 심장병입니다. 펌프의 기능 장애로 인한 수축이 먼저 발생합니다.

    결과적으로 혈류 시스템의 큰 원형의 동맥, 그리고이어서 혈액 공급의 폐 (작은) 순환계에서 생물학적 유체가 지연됩니다. 그러므로 장기 저산소증은 혈액에 산소가 부족하기 때문에 발생합니다.

    같은 이유로 인체의 세포에서 대사 과정을 침해하고 분자 합성을 감소시킵니다. 혈액은 모세 혈관 네트워크를 통해 먼저 폐 조직으로 들어간 다음 장기가 공기로 채워져 있어야합니다.

    생물학적 유체가 들어갈 때, 폐는 정상 모드에서 가스 교환을 수행 할 수 없습니다. 갑작스런 좌심실 부전을 일으킨 사람은 질식 할 수 있습니다.

    폐부종이 발생하고 좌심실의 심부전이 발생하여 갑자기 사망 할 수 있습니다.

    증상

    급성 좌심실 부전의 증상은 다음과 같습니다 :

    • 심장 천식;
    • Cardiogenic 유형의 충격;
    • 호흡 곤란, 질식으로 변한다.
    • 거리에서 들릴 수있는 호흡 할 때 수군 거리는 소리가납니다. 이것은 폐의 붓기의 확실한 신호입니다.
    • 기침, 때로는 강하고 건조하거나 거담합니다.
    • 거품의 형태로 분홍색 가래의 입과 비강에서 나온 배출물.
    • 목에 부어 오른 동맥;
    • 교란 된 심장 근육 수축률;
    • 혈압 지수는 위아래로 변동합니다.
    • 증가 된 체온;
    • 손과하지의 무감각;
    • 졸도 상태;
    • 위대한 머리 회전;
    • 방향 감각 상실.
    좌심실 부전의 증상

    상태는 매우 심각하며 즉각적인 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다. 급성 좌심실 부전에시의 적절한 지원을하지 않으면 병리학 증상 발현 후 처음 24 시간 이내에 환자의 20.0 %가 사망합니다.

    좌심실 부전의 만성 단계는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    • 다리에 붓기;
    • 팔다리의 손가락 끝 부분에 푸른 빛을 발한다.
    • 입술과 입 주위의 청색증은 울혈과 저산소증의 징후입니다.
    • 호흡 장애는 약 1 리터의 속도로 폐에 유체가 존재한다는 신호입니다.
    • 신장에서의 병리학 및 장기의 정상적인 혈액 흐름의 부재를 말하는 몸에서 소변의 작은 출력.

    만성 좌심실 부전에서 큰 혈류 순환 장애의 증상 :

    • 부종을 통해 몸의 꼭대기로 올라가 복부에 도달 할 수있는 부종;
    • 오른쪽 hypochondrium에 가슴 통증과 압력. 이 감각은 ​​간에서 혈액이 존재하기 때문에 발생합니다. hypochondrium의 체액 및 프레스로 인해 몸이 증가합니다.
    • Ascites - 복막에 액체의 축적. 공동의 유체 양은 15 리터까지 도달 할 수 있습니다. Symptomatology는 부풀어 오른 큰 배에서 표현됩니다.
    • Hydrothorax의 병리학은 흉막의 유체의 존재입니다. 흉막에서 1 리터까지의 체액은 호흡 기능을 심각하게 위반합니다.

    심장 기관의 좌심실 기능 부전의 증상에 따라 3도

    • 초기 (경미한) 발달 정도와 병리학 적 경과는 호흡 곤란, 신체에 가해지는 부하와 함께 심근의 급속한 수축으로 표현됩니다. 휴식 상태에서, 실패의 증상은 관찰되지 않는다;
    • 중등도 (발음) - 얼굴의 사지가 부어 오르고 장기에 액체가 쌓입니다. 청색증의 징후가 나타납니다.
    • 말단 (무거움, 최후) 정도 -이 정도의 병리학 적 증상으로 인해, 삶과 양립 할 수없는 장기의 병리학 적 변화가 있었기 때문에 불완전 성의 진행을 막을 수 없습니다.

    응급 진단

    급성기의 발달 단계에서 좌심실 기능 부전의 진단은 시각적 인 증상에 대해 응급 처치를 처음 시행 할 때 첫 번째 검사에서 확립됩니다.

    좌심실 기능 부전의 급성기의 특징적인 증상은 생명을 위협하기 때문에 응급 치료를 제공하는 결정은 명확하게 표현 된 증상에 근거한 진단을 기반으로 즉시 이루어집니다.

    응급 상황에서 좌심실 기능 장애의 진단 원칙은 매 순간 환자의 생명을 구할 기회를줍니다.

    검사는 청진으로 시작됩니다. 가슴 듣기는 폐와 심장 기관의 모든 부분에서 발생합니다.

    건조한 성격을 지닌 건조한 밀가루가 폐가 장에서 들려오며,이 청진에서 가장 중요한 것은 젖은 성격의 천명음입니다.

    건조한 목련 만 듣는다면, 기관지 천식과 같은 잘못된 진단을 할 수 있습니다.

    그러한 진단으로 치료가 충분하지 않을 경우 폐와 사망에 부어 오르는 좌심실 부전의 합병증이 발생할 것입니다.

    또한 시각적으로 호흡 환자를 관찰했습니다. wheezing와 무거운 호흡. 부종이 발생하는 첫 징후는 천명음과 천명음이다.

    천식에서는 기관지 호흡이 호흡 곤란 (호흡 곤란)되고 부어 오르면 호흡하기 어려움 (호흡 곤란).

    합병증으로 좌심실 기능 부전이 발생하면 호흡 양식과 호흡 곤란 증상이 동시에 관찰됩니다.

    응급 진단을 설치하는 경우, 청진 결과와 진료 기록을 바탕으로 진행해야합니다.

    청진 후, 맥박이 세어지고 혈압 지수가 측정됩니다. 맥박은 맥박 산소 측정기 계측 장치를 사용하여 결정됩니다.

    이것은 크기가 크지 않고 환자의 손가락에 커프가 박힌 심장 박동 (파문)을 측정하는 장치입니다.

    이 증상의 연구에서 빈맥이 감지됩니다. 이 병리와 함께 포화 상태가 감소하고 비율은 95.0 % 미만이됩니다.

    포화 상태가 85.0 %보다 낮 으면 심장 기관의 중환자 실에 긴급 병원 입원이 필요합니다.

    심전도 (휴대용 cardiograph). 심전도는 우측 심실의 과부하, 심근의 수축의 부정맥, 심근 허혈 및 경색의 공격 중 심장 기관의 조직 괴사를 보여줍니다.

    심전도에서는 폐에 부종이 나타나지 않지만 결과는 환자가 진료소에 입원 할 수있는 또 다른 이유입니다.

    응급 자격 급성 치료

    환자가 스스로 할 수없는 경우 응급 처치를 제공 할 수 있습니다.

    • 셔츠 칼라를 풀어 라.
    • 신선한 공기를 방해받지 않고 자유롭게 이용할 수 있습니다 (방에서 공격이 발생한 경우).
    • 환자를 배치하십시오 (직립 자세는 호흡 과정을 완화시킵니다).
    • 공격하기 전에 환자가 복용 한 약물을 투여하십시오 (혈압 지수, 베타 차단제, 니트로 글리세린을 낮추기 위해);
    • 긴급 여단에 연락하십시오.

    의료 팀이 도착하면 급성 좌심실 부전의 응급 진단과 함께 환자를 검사하고 치료가 수행됩니다.

    • 마스크를 통해 환자에게 산소 공급;
    • 필요한 경우 알코올 (에틸)을 통과하는 산소가 공급되어 입과 부비동에서 거품이 방출되는 것을 줄입니다.
    • 항 부정맥제 투여 - Cordarone, Novocainamide;
    • 질산염의 소개 - 니트로 글리세린;
    • 항 고혈압제 사용 - Enap;
    • 동맥 약물 Droperidol 내부 호흡 곤란을 줄이기 위해;
    • 공격이 중단되지 않으면 응급 입원.

    심장 진단

    모든 유형의 심부전은 빠르게 진행될 수있는 질병입니다. 심근 파괴의 진행 속도를 늦추려면 제 시간에 진단을 내리고 포괄적 인 치료를 시작해야합니다.

    의사가 좌심실 부전의 정확한 진단을 확립하는 데 환자를 한 번 검사하는 것만으로는 충분하지 않습니다.

    부검은 부작용의 눈에 띄는 명백한 징후를 나타내지 만 그 유형을 결정하기 위해 병리학에 대한 도구 연구를 수행해야합니다.

    • 심전도 (심전도) - 좌심실 및 좌심방의 비대 증상을 표시하고 심근에 허혈의 징후를 나타냅니다. 단일 심전도 검사의 실패를 진단하는 것만으로는 충분하지 않습니다.
    • 심장 기관의 초음파 (초음파) -이 기술은 심장 근육의 결함, 그 기능적 능력을 감소시킵니다. 진단 연구 결과 치료 기간 동안 치료의 역학 관계가 어느 정도 나타나는지를 보여줍니다.
    • 흉부 부위의 방사선 촬영 - 엑스레이의 그림자로 의사는 심장 기관의 경계, 좌심실의 팽창 및 왼쪽 안마당을 결정합니다. X- 선은 혈류의 작은 (심장) 순환계의 이상을 보여줍니다.
    • 방사성 동위 원소 뇌실술은 수축하는 동안 심근의 가능성을 평가하는 기술이며, 수축기 동안 두 심실의 성능, 심장 확장 중에 흡수되는 혈액의 양, 체액이 대동맥으로 배출 될 때 밸브 작동 (혈류 시스템)을 나타냅니다. 이 방법을 기반으로 치료 약물 치료 계획을 세울 수 있습니다.
    • PET (양전자 방출 단층 촬영) 진단 기술은 모든 유형의 심장 기능 부전의 경우 생존 가능한 심장 근육의 영역을 식별 할 수있게 해주는 최신 심장학 기술입니다. 이것은 집중 치료 방법에 의한 치료 약속의 중요한 지표입니다.
    좌심실 부전의 변화가있는 X 선

    모든 도구 연구를 토대로 의사는 치료 약물 치료를 처방합니다.

    좌심실 부전 치료

    응급 처치와 병원 치료는 병인 치료와 병적 치료로 나눌 수 있습니다.

    부정 교합 요법은 좌심실 (LV)의 급성 기능 부전으로 이어진 근본적인 질병 유발 자의 치료법입니다.

    이 요법으로 다음 약물들이 처방됩니다 :

    • 동맥 혈전증을 피하기 위해 혈전 용해제의 준비;
    • 질산염;
    • 마약 성 행동을하는 진통제 - 급성 통증 완화 및 통증 쇼크 예방;
    • 항 부정맥제 - 리듬을 회복합니다.
    • 고혈압 증상의 완화 - 항 고혈압제;
    • 심근염의 염증, 공격과 함께 - 항염증제 효과와 비 steroidal 마약.

    이러한 약물의 복합체가 급성 형 부전의 공격으로 심근 괴사의 영역이 감소됩니다. 이 약물의 사용은 심장 기관의 혈류 역학 균형을 유지하기 위해 심장 발작을 허용합니다.

    병 인성 약물 치료는 OLVD 환자에서 혈류의 작은 (심장) 순환계에서의 작업 복원입니다. 이 치료의 목적은 다른 속성의 생물학적 유체를 폐와 신체에서 배출하는 것입니다.

    이뇨제 효과가있는 약물을 사용해야합니다. 좌심실의 전압을 줄이려면 니트로 글리세린을 복용하십시오.

    급성 형태의 좌심실 기능 부전의 공격을 중단 한 후에,이 공격의 도발자에 의해 밝혀진 근본적인 질병의 치료로 진행할 필요가있다.

    의약품

    심장 유형의 만성적 인 좌심실 부전 치료에는 다양한 종류의 약물이 포함됩니다.

    • 이뇨제 - 체액을 빠져 나가 신장 기능을 향상시킵니다.
    • 베타 차단제 - 심장 박동 (심장 박동수)을 늦춤으로써 심근의 부하를 줄입니다.
    • ACE 억제 물 - 혈압 지수의 정상화를위한;
    • 심장 글리코 시드 - 대동맥에 주입되는 혈액의 양을 늘리거나, 특히 부정맥의 발병에 좋은 영향을줍니다.
    • 질산염 그룹 약물 복용 - 동맥 확장 및 급성 좌심실 부전 발작 경감.

    심장 마비 용 약제 앞에 놓인 과제 :

    • 심장 근육의 수축 기능을 정상화하십시오.
    • 부비동진 빈맥의 증상을 없애십시오.
    • 동맥 혈전증 예방;
    • 동맥의 음색을 낮추십시오.
    • 신체에서 과량의 생물학적 유체 제거;
    • 심장 좌심실 부전의 완화 시간을 연장하십시오.

    모든 약제는 개별적으로 처방되며 치료법은 병리학 적 도구 연구의 표시에 따라 처방됩니다.

    외과 치료

    약물 치료가 신체에 긍정적 영향을 미치지 않는다면, 환자는 수술 치료를 권장합니다. 의학에서 심장 장기 - 심 부정맥 성형뿐만 아니라 밸브 삽입에도 수술 효과가 있습니다.

    이것들은 긴 수명 기간을 필요로하는 상당히 생명을 위협하는 작업입니다.

    수술 방법의 병리 원인을 제거하기 위해 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

    • 관상 동맥 조영술 - 혈류의 혈액 순환을 개선하기 위해 혈관의 내강을 복원합니다.
    • 스텐트 시술 - 동맥 개통의 확장;
    • 손상된 밸브 교체;
    • 고주파 심장 박리;
    • 심방 세동으로 레이저 소작술;
    • 심장 장기 이식.

    치료 적 치료와 외과 적 개입 방법 외에도 행동과 영양 문화에 대한 몇 가지 권고 사항을 따라야합니다.

    예방

    좌심실 부전의 예방 조치는 다음과 같습니다.

    • 체중 조절 - 비만 예방;
    • 제한된 양의 소금, 지방이 많은 음식 및 많은 양의 액체로 혈액 내의 콜레스테롤 증가를 막는 다이어트;
    • 신체에 물리적으로 과부하를주지 마십시오.
    • 니코틴 중독을 포기하십시오.
    • 술을 마시지 마십시오.

    심부전으로 갑자기 사망 할 수 있습니다. 따라서 폐부종을 가능한 한 빨리 제거하고 심인성 쇼크의 상태를 예방하기 위해서는 심혈관 질환의 중환자 실에서 좌심실 기능 부전을 치료해야한다.

    예측

    좌심실 기능 부전으로 인해 예후는 병리학의 초기 단계에서만 적법한 치료 지원이 심장 기관의 파괴 메커니즘을 중단 시켰을 때만 긍정적입니다.

    급성 형태의 병리학은 폐뿐만 아니라 심장 기관에 돌이킬 수없는 영향을 미칠 위험이 있습니다. 따라서 급성 형태의 질환에서 예후는 좋지 않습니다.

    밸브 이식이나 장기 이식은 우리의 삶이 10 년 이상 걸릴 것이라는 희망을 안겨줍니다. 그러나 그러한 외과 적 효과의 재활은 어렵고 길다.