왼쪽의 심장 전기 축의 편차 : 진단 및 치료 방법

심전도는 심장의 기능과 구조를 연구하는 새로운 방법의 출현에도 불구하고 높은 진단 가치를 유지합니다. 결과를 의사가 어떤 프로파일로도 해석 할 수 있습니다. 심장의 전기 축 또는 EOS는 의사에게 어떤 상태에 있는지, 그리고 병리학 적 변화가 있는지 여부를 의사에게 잠정적으로 알려줍니다. 그녀는 변할 수 있습니다. 종종 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어나는 것을 발견합니다.

위반의 일반적인 가치와 원인

일반적인 EOS 옵션

설명 된 매개 변수는 기능적입니다. 그것은 심장의 크기와 작업 위반의 옵션에 따라 심장 활동을 반영합니다. 전기 축은 인체의 중간 선에 대한 모든 장기 생체 전위의 결과입니다. 그것은 기관의 해부학 적 축과 거의 일치합니다.

EOS의 5 ​​가지 정상 변종이 있습니다. 대부분의 경우 당신은 normogram을 찾을 수 있습니다. 총 각도 α가 +30도 ~ +70도 사이 일 때 심장의 전기 축의 정상 위치가 진단됩니다. 기능 분석가 만이 그것을 계산할 수 있습니다.

심장의 전기 축의 반 수직 및 수직, 반 수평 및 수평 위치가 표준 변형입니다. 수직 위치는 각도 α로 특징 지어지며 그 값은 69도에서 89도까지입니다. 천식 증세가있는 환자에서 확인하십시오.

EOS 기능 의사의 수평 및 반 수평 위치는 알파 각도가 0에서 + 29 도일 때 노출됩니다. 이는 땅딸막 한 사람이나 비만 한 사람의 표준 변형으로 간주됩니다.

왼쪽 그램이나 그램 그램의 출현 원인은 다양한 심장 질환입니다. EOS를 왼쪽이나 오른쪽으로 오프셋하는 것은 정상적인 것으로 간주되지 않습니다.

왼쪽으로 벗어나는 이유

심장 축의 위치를 ​​변경하는 주된 이유는 심실 비대가 남아 있기 때문입니다. 동시에 좌심의 우위가 있습니다. 이러한 상황은 다음 병리와 함께 가능합니다.

1. 심장 혈관 개장과 동반 된 동맥 고혈압;
2. 대동맥 및 승모판 막 결함;
3. 관상 동맥 심장 질환 (심장 마비 및 심근 경색증 포함);
4. 심장 근육의 염증 (심근염);
5. 심근 영양 장애;
6. 심근 병증 (허혈, 확장, 비대증).

이러한 모든 임상 상황에서 벽 두께 또는 좌심실의 부피가 증가하고, 대동맥을 통해 좌심방이 증가합니다. 결과적으로 심전도는 전기 축의 왼쪽으로의 이동을 보여줍니다.

증상

심장 전기 축의 변위는 독립적 인 진단이 아닙니다. 이것은 특정 시점에서 신체의 활동을 반영하고 병리학 검색을 위해 의사를 배정하는 기능 매개 변수 일뿐입니다.

levogram은 의사 치료사 또는 심장 전문의에게 환자가 다음과 같은 질병에 대해 검사 받아야한다고 말합니다.

• 고혈압;
• 심장 판막 결함;
• 허혈성 또는 비대성 심근 병증;
• 심근 영양 장애;
• 고혈압 또는 리모델링 된 심장;
• 심장 마비.

선천적 인 데이터를 조사하고 수집 할 때, 불만은 두통, 눈 앞에 깜박이는 파리, 가슴 통증, 호흡 곤란, 발 및 다리의하지의 부종과 같은 증상에주의를 기울입니다. 전문가가 얻은 모든 데이터는 상호 연관되어 진단 가설을 구성합니다. 또한 상황에 따라 필요한 경우 추가 연구 및 의약품이 처방됩니다.

심전도 진단

심장의 전기 축의 위치를 ​​결정하는 몇 가지 방법이 있습니다. 가장 일반적인 방법은 표준 리드의 치아 크기를 비교하는 것입니다. R과 S의 치아를 평가하십시오. 첫 번째가 1 리드에서 더 큰 진폭을 갖는 경우,이 리드의 R 유형에 대해 말합니다. 1 개의 표준 리드에서 R 유형을 식별하고 3 개의 리드에서 가장 깊은 S 파를 표시하면 심장의 전기 축이 왼쪽으로 이동합니다.

심전도의 레그그램 진단

두 번째 방법은 안정성이 떨어집니다. 처음 3 개의 리드에서 R 치아의 크기를 비교 한 것입니다. 첫 번째 경우 치아의 진폭이 최대치를, 세 번째 치아의 최소치가 레그 그램에서 나타납니다.

더 정교한 방법은 알파 각 계산에 기반합니다. 이를 위해 기능 진단 의사는 표 형식의 데이터를 사용합니다. 그들은 필요한 값으로 대체하고 원하는 각도 값을도 단위로 계산합니다. 궁극적으로 결과에 따라 심장 축의 위치를 ​​판단합니다. 가장 유명한 테이블은 염색 테이블입니다.

각도 α의 크기를 독립적으로 결정하는 것은 어렵습니다. ECG 리드의 예상과 심장의 해부학 적 구조를 잘 이해할 필요가 있습니다. 이것은 기능 진단의 의사가 수행합니다.

진단하기

심전도 후에, 기능 주의자는 그의 결론을 쓴다. 그것은 심장 활동의 리듬에 대한 데이터를 포함하고, 초점 변화의 유무를 나타내며 EOS에 관한 글을 기록합니다.

심장 축의 왼쪽으로의 이동은 진단이 아닙니다. 이것은 내과 의사가 더 많은 진단 조치의 관점에서 탐색하는 데 도움이되는 전문가의 결론입니다. 진단이나 국제 질병 분류 (ICD)에는 나타나지 않습니다.

레그 그램이 수반되는 질병

EOS가 왼쪽으로 이동하는 가장 흔한 심장 질환은 고혈압입니다. 압력이 지속적으로 증가하면 혈역학 적 부하가 좌심실에 떨어집니다. 첫째는 심실에서, 그리고 심방에서. 심근이 더 커지고 비대 해집니다.

적절한 혈압 조절이없는 장기적으로 심장은 제거됩니다. 심실 중격의 벽 두께, 좌심실 (특히 후벽)이 증가합니다. 그러면 카메라 자체가 더 부피가 커집니다. 좌심실의 비대가 있습니다. 심장의 왼쪽 챔버의 우위는 심장의 전기 축의 변위로 이어질 것입니다.

비대성 심근 병증은 고혈압보다 덜 흔합니다. 이 병리학에서는 심근 비대가 감지되지만 심하게 비대칭입니다. 심장 축의 변위 이유는 위에서 설명한 것과 동일합니다.

성인의 밸브 결함은 비 류마티스 성이 더 흔합니다. 그들은 아테롬성 경화증의 변화를 기반으로합니다. Levogram은 대동맥 판막과 승모판 막의 병변이있는 환자에서 관찰됩니다. 이 경우, 초기 단계에서의 혈역학 적 부하는 심장의 좌실에 떨어진다. 우측 부분의 비대는 비 보상시에만 가능합니다.

심근염에서는 레그 그램이 검출됩니다. 이것은 심장 벽의 심근의 염증 변화입니다. 모든 의료기관에서 질병이 없는지 확인하십시오. 이를 위해서는 신티그래피 연구가 필요합니다.

추가 연구

심장의 전기 축과 그 위치가 다양한 심장 질환에서 발생하는 비특이적 인 심전도 증상이기 때문에 레그 그램을 감지 할 때 추가 검사가 항상 필요합니다.

진단의 측면에서이 상황에서 지정할 수있는 첫 번째 일은 심 초음파입니다. 다른 이름 - 심장의 초음파. 이 연구를 통해 심장의 심실 상태, 밸브 구조를 평가할 수 있습니다. 분출 분획을 포함하여 혈역학 파라미터를 결정할 수있다. 이 지표는 심부전의 유무와 심각성을 결정하는 데 매우 중요합니다.

ECHO-KS 또는 심장 초음파 검사를 통해 밸브 결함의 존재 여부를 쉽게 판단 할 수 있습니다. 심실 중격의 크기에 따라 좌심실의 후벽은 고혈압 심장, 비대증 또는 확장 된 심근 병증을 확인하거나 거부 할 수있는 능력이 있습니다. 허혈성 심근 병증의 역사에 심장 마비가 있습니다.

환자가 두통, 지나가는 것을 포함하여 시각 장애가 걱정되면 고혈압이 있는지 검사해야합니다. 이를 위해 매일 병원에서 압력 조절 장치가 있습니다 : 치료 또는 심장학. 또는 매일 홀 터 모니터링. 혈압을 일정 시간 간격으로 측정하는 팔을 팔에 올려 놓습니다.

심근염이 의심되는 경우, 심근 경색 또는 펑크 생검이 처방됩니다. 이 질환에서 심장의 전기 축은 또한 왼쪽으로 이동 될 수 있습니다.

치료

치료는 전기 축의 변위를 일으킨 원인을 식별 할 때만 처방됩니다. 단순히 EOS를 왼쪽으로 바꾼다는 것은 치료를 시작하는 징후가 아닙니다.

고혈압 질환이나 고혈압 성 심장이 발견되면 적절한 항 고혈압제 조합이 처방됩니다. 개별적으로 또는 의약품 조합의 일부로 구입할 수 있습니다. 이 동일한 약물 군은 다른 용량으로도 심근 병 치료에 사용됩니다. 심부전증 - 이뇨제 치료에 중점을 옮길 이유, 특히 심한 체액 저류.

심장 박동과 심장의 전기 축을 결정하는 방법 :

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결과 및 ECG 분석의 진행 평가

1. 심장 수축의 리듬. 그것은 심장주기 (RR 간격)의 지속성에 의해 특징 지어진다. 그것을 평가하려면 적어도 5 RR 간격 (두 개의 연속 심장주기의 치아 팁 사이의 거리)을 측정하고 한주기의 평균 지속 시간을 계산하십시오.

작업 프로토콜의 설계에 관한 권고 사항 각주기의 지속 시간이 평균값과 10 % 이상 차이가 나지 않으면 리듬이 올바른 것으로 간주된다는 결론을 바탕으로 결론을 내립니다. 편차가 클수록 비정상적인 리듬 또는 부정맥에 대한 결론이 내려집니다.

2. 심박수 (HR)는 분당 심장 박동 수를 특징으로합니다. 초 단위로 표시되는 한 번의 심장주기 (시간 간격 RR)의 평균 지속 기간을 결정하려면 다음 공식을 사용하십시오.

HR = 60 / RR

작업 규약 등록을위한 권장 사항. 60-80 박동 / 분에 해당하는 정상 심박수에서 정상 심근 증후군이 심박수 감속 (60 박자 / 분 미만)을 서맥이라고 말하면서 심장 박동 가속 (80 박음 / 분 이상)은 빈맥이라고합니다.

3. 심전도의 간격, 세그먼트 및 치아의 지속 시간 (그림 17).

도 4 17. 정상 심전도 (ECG)와 그 타이밍

PQ 간격은 P 파동의 시작부터 Q 파동의 시작까지 측정됩니다. 일반적으로 P 파 간격은

0.12-0.20 초. 성인의 경우 0.10-0.13 c. 어린이의 경우.

P 파의 지속 시간은 정상입니다 : 상승 부분은 0.05 초 이하이고, 하강 부분은 0.05 초 이하입니다.

P-Q 세그먼트는 P 파 끝에서 Q 파의 시작까지 측정되며 일반적으로 0.1 초 이하입니다.

QTRS 콤플렉스는 Q 파의 시작부터 S 파의 끝까지 측정됩니다. 일반적으로 0.06-0.1 초입니다.

ST 세그먼트 (T의 치아가 시작되기 전의 QRS 복합체의 끝 부분으로부터의 세그먼트)는 심실의 심근이 흥분에 완전히 덮여 있음을 나타냅니다. T 파는 심실의 여기를 멈추는 과정에 해당합니다. T의 모양은 꼭대기가 둥근 삼각형과 비슷합니다.

전기 수축이라고하는 QRST 간격은 일반적으로 남자 0.32 / RR c와 여자 0.4 / RR c (소위 Bazetta 공식)에서 계속됩니다.

작업 규약 등록을위한 권장 사항. 실험 프로토콜을 노트북에 결과를 입력하십시오. 그것들을 정상적인 값과 비교하십시오.

4. 치아의 전압. 선택한 리드에서 심전도 파형의 진폭을 측정합니다. 진폭은 등전위 선에서 치아의 상단까지 측정됩니다. 치아의 전압을 계산하십시오.

작업 규약 등록을위한 권장 사항. 실험 프로토콜을 노트북에 결과를 입력하십시오. 정상적인 심전도에서 치아의 전압이 두 번째 리드에서 가장 크다는 사실에 근거하여 결론을 내리십시오. 이는 Р - 0.05-0.3 mV의 범위에서 변동합니다. Q - 0.05-0.3 mV; R - 0.6-2.0 mV; S - 0.2-0.6 mV. ECG 치아의 진폭을 분석 할 때, 다른 지시선에서 가장 높은 치아의 비율에 대한 결론을 내리는 것이 중요합니다. 이는이 표시기가 가슴의 위치 (심장의 전기 축)에 의해 판단 될 수 있기 때문입니다. 특히, 전기 축이 오른쪽으로 편향되면, 소위 고정되어있다. "법률 프로그램", 나는 깊은 S in lead와 높은 R ​​in III lead. normogramme에서 R 파의 진폭은 두 번째 리드에서 가장 크며 소위라고합니다. "Levogramme"에는 I에서 높은 R이 있고 III에서 리드가 깊다.

심전도를 분석 할 때, 등분선 (상승, 하강, 경사)에 대한 세그먼트 및 간격의 위치 변화에주의하십시오.

치아의 전압은 심장에서의 흥분 과정의 강도와 간격의 지속 시간, 즉 심장 부분의 흥분 시간을 특징으로합니다.

5. 자동화에 대한 결론은 심장 박동의 정확성, 심장 박동수, 맥박 조정기의 위치를 ​​분석 한 결과를 기반으로합니다.

맥박 조정기의 위치는 심장 박동수를 고려하여 ECG 치아의 순서와 방향에 따라 결정됩니다.

작업 규약 등록을위한 권장 사항. 심 박신실 노드에서 심박 조율기의 위치가 정확한 위치와 심전도의 방향에 의해 특징 지어진다는 사실에 근거하여 결론을 도출한다 (그림 18). 이 리듬을 부비동이라고 부릅니다.

방실 결절에서 맥박 조정기의 국소화에 따라 심장 박동수는 40-60 비트 / 분이 될 것이고 P 음극파는 QRST 복합물 앞에 위치 할 수 있으며 심실 복합체와 겹치거나 전혀 감지되지 않을 수 있습니다 (그림 19). 이 리듬을 방실이라고합니다.

도 4 18. ECG의 부비동 리듬. 심장 박동수 분당 70 - 85

그림 19. 심전도상의 방실 리듬. 분당 심장 박동수 50-60

3 차 오르토 (보, Giss '다리)의 자동 기능의 중심에 맥박 조정기의 국소화와 함께, 심장 박동수는 분당 40 박자보다 적지 만 자극의 비정상적인 확산으로 인해 QRS 복합체는 확장되고 불규칙한 모양이됩니다. 부비동 맥박 조정기가 없기 때문에 심방 세동이 관찰되며 이는 ECG에서 빈번한 작은 파도로 나타납니다 (그림 20). 이 리듬을 심실이라고합니다.

도 4 20. 심방 세동. 심실의 부정맥

6. 심장 근육에서 여기의 수행에 대한 결론은 심장의 전기 축의 위치에 대한 결론과 심장 전도 시스템의 기능적 완전성에 대한 두 부분으로 구성됩니다.

3 개의 표준 ECG 리드에서 R 파의 진폭을 비교할 때 전기 축의 위치를 ​​결정하십시오. 때때로 I 및 III 리드의 S 파 역시 고려됩니다 (위 참조). 일반적으로 심장의 전기 축은 해부학 적 구조와 일치합니다. ECG에서 이것은 치아의 비율 R에 반영됩니다. ₂ > R ₁ > R ₃, (그림 21B).

전기 축이 오른쪽으로 벗어나면 오른쪽 문법이 ECG에서 결정됩니다.이 경우 비율 R이 특징적입니다 ₃ > R₂ > R ₁ (도 21a). 법률 프로그램은 심장 축의 수직 해부학 적 변위 또는 우심실에서의 흥분의 전도에 대한 위반을 말합니다

심장의 전기 축이 ECG의 왼쪽으로 벗어나면 레그 그램이 결정됩니다.₁> R₂ > R₃ (도 21b). levogram은 심장 축의 수평 해부학 적 변위 또는 좌심실에 따른 여기 유도의 위반을 나타냅니다.

심장 전도 시스템의 기능적 완전성에 대한 결론은 치아의 지속 기간 및 ECG의 간격에 대한 분석에 기초하여 이루어진다.

심방의 전도에 대한 위반은 P 파의 모양의 신장과 위반으로 특징 지어진다 : 우심방 - 오름차순 부분과 왼쪽 심방 - 하강 부분.

부분 방실 차단은 PQ 부분의 길이가 길고 (그림 22), 봉쇄 정도가 심할수록 개별 심실 복합체가 침착 될 수 있습니다. 완전 방실 차단이 있으면 심방은 부비동 리듬이 생기고 심실은 자체적으로 수축합니다. 결과적으로 ECG의 R 및 QRS 치아가 서로 연결되지 않습니다 (그림 23).

심실의 흥분 장애 (경화, 국소 빈혈, 심근 경색)는 QRS 복합체의 확장과 이소선 위 또는 아래의 ST 분절의 변위가 1mm 이상으로 특징 지어집니다.

심전도에 대한 결론의 표준 리듬 올바른 (부비동, 방실 동맥 부정맥, 좌우 심실), 부비동 (방실, 심실). HR - 70 회 / 분, 심근 빈맥 (심박 급속, 서맥) Normogram (오른쪽 문법, levogram). 전도도가 깨지지 않습니다 (차단, 전도도 위반).

예를 들어. 1. 리듬은 정확하고 방실, 45 회 / 분, 서맥입니다. 레브그램. 우심방에서 여기의 위반. 2. 부비동 부정맥, 125 회 / 분, 빈맥. 법률 프로그램. 심실 흥분의 위반.

ECG에 대한 권리

심전도 상 Normogram

심전도 상 레브 그램

도 4 21. 가슴의 심전도 위치에 대한 반사.

도 4 22. 부분 방실 차단 1도. 간격 PQ 늘리기

도 4 23. 완전 방실 차단. 심실과 심실은 각자의 리듬으로 비동기 적으로 흥분합니다.

어떤 경우에는 신체 활동으로 인해 건강한 사람에게 휴식을 취하고 운동을 한 후에 ECG의 변화가 나타납니다.

신체 활동 직후 ECG는 사소한 변화가 특징입니다 : 1) 심장 박동이 원래와 비교하여 50-60 % 증가합니다. 2) 전기 축의 위치가 바뀌지 않거나 다소 오른쪽, 때로는 왼쪽으로 이동합니다. 3) 간격 P - Q가 변하지 않거나 약간 짧아진다; 4) QRS 군의 지속 기간이 변경되지 않거나 약간 단축됩니다. 5) ST 세그먼트는 등전위 선의 레벨에 머무르거나 아래쪽으로 0.5mm 이상 이동하지 않는다. 6) 제 1 도선에서의 P 파의 평탄화 및 제 2 도선에서의 3mm 이하의 증가가 관측되었다; 7) T 파의 진폭은 리드 II, III 및 V에서 약간 증가한다₂; 8) Q 및 S 치는 리드 I, V에서 변하지 않거나 약간 깊어지지 않습니다.₄ 및 V₆. 원래의 모든 표시기를 복원하면 나머지 5 분 안에 끝납니다.

이러한 한계를 넘어서는 심전도 지표의 변화는 심장의 기능적 상태에 대한 위반을 나타낼 수 있으므로 전문의의주의가 필요합니다.

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심장의 전기 축

심실 심근의 가장 큰 전기 활동은 그들의 흥분의 기간에서 발견됩니다. 이 경우 합성 전기력 (벡터)은 몸체의 정면에서 일정한 위치를 점유하여 수평 제로 라인 (I 표준 리드)에 대한 각도 Å (도 단위)로 나타납니다. 이 소위 심장 전기 축 (EOS)의 위치는 표준 리드에서 QRS 콤플렉스의 치아 크기에 의해 추정되므로 각도와 이에 따라 심장 전기 축의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 각도 α는 수평선 아래에 있으면 양수로 간주되고 위의 경우에는 음수로 간주됩니다. 이 각도는 두 표준 리드에서 QRS 복합 소재의 치아 크기를 파악하여 Einthoven 삼각형의 기하학적 구조로 결정할 수 있습니다. 실제로 각도를 결정하는 데 특수 테이블이 사용됩니다 (I 및 II 표준 리드에서 QRS 복합의 이의 대수 합을 결정한 다음 테이블에서 각도를 찾음). 정상, 수직 위치 (정상 위치와 오른쪽 문법 사이의 중간), 오른쪽 편차 (오른쪽 그램), 수평 (보통 위치와 왼쪽 lemogram 사이의 중간), 왼쪽 편차 (왼쪽 lemogram)의 5 가지 옵션이 심장 축 위치입니다.

5 가지 옵션 모두가도 1에 개략적으로 제시되어있다. 23-9.

그림 23-9. 심장의 전기적 편향의 변이. 그것들은 I 및 III 리드에서 QRS 군의 주요 (진폭이 가장 큰) 치아의 크기에 의해 추정됩니다. OL - 오른손, LR - 왼손, LN - 왼발.

 Normogram (EOS의 일반적인 위치)은 + 30 °에서 + 70 °의 각도를 특징으로합니다. 심전도 징후 :

 모든 표준 리드에서 S 파보다 R 파가 우선합니다.

II 표준 리드에서 최대 R 파;

aVL과 aVF에서도 R의 이빨이 우세하며 aVF에서는 보통 aVL보다 높습니다.

 수직 위치는 + 70 ° ~ + 90 °의 각도로 특징 지어집니다. 심전도 징후 :

Ⅱ 및 III 표준 리드 (또는 리드 III에서 II보다 약간 낮음)의 톱니 R의 동일 진폭;

작은 크기의 I 표준 리드에서는 R 파가 발생하지만 진폭은 S 파의 진폭을 초과합니다.

aVF의 QRS complex는 양의 값을 가지며 (높은 R 파가 우세 함) aVL negative (깊은 S 파가 우세 함)입니다.

 법률. EOS가 오른쪽 (오른쪽)으로 벗어난 각도는 + 90 ° 이상입니다. 심전도 징후 :

 R 파는 III 표준 리드에서 최대이고 II 리드와 I 리드에서 점진적으로 감소합니다.

first 첫 번째 리드의 QRS 복합체는 음 (S 파가 우세합니다)입니다.

aVF에서 높은 R ​​파는 작은 R 파가있는 VL 깊이의 S에서 특징적입니다.

 수평 위치는 + 30 ° ~ 0 °의 각도로 특징 지어집니다. 심전도 징후 :

I 및 II 리드의 R 치아는 거의 동일하거나 I 리드의 R 파가 약간 높습니다.

III 표준 리드에서 R 파는 작은 진폭을 가지며 S 파가 그것을 초과합니다 (영감 중 r 파가 증가합니다).

aVL에서 R 파는 높지만 S 파보다 약간 작습니다.

aVF에서 R 파는 높지는 않지만 S 파보다 높습니다.

 레그그램. EOS의 왼쪽 편위 (levogram)는 0 °보다 작은 각도 (-90 °까지)입니다. 심전도 징후 :

I I 리드의 R 파는 II 및 III 표준 리드의 R- 치를 초과합니다.

lead 납 III의 QRS 복합체는 음성 (S 파 우선, 때때로 r 파가 완전히 없음).

aVL에서 R 파는 높으며 I 표준 리드의 R 파와 거의 동일하거나 더 크다.

aVF에서 QRS 복합체는 III 표준 리드에서 상기시켜줍니다.

심전도상의 레그 그램 - 무슨 의미입니까?

모두가 심전도 절차를 경험했습니다. 이것은 통증이없고 유익한 진단 방법으로 심장의 기능, 신경 자극의 전도도, 심장 근육의 수축을 검사 할 수 있습니다. ECG 절차의 도움으로 다양한 심장 및 비 - 심장 질환을 결정할 수 있습니다.

심전도 : 검사 지시

ECG는 심장 기능의 효과적인 진단 평가입니다.

심전도 절차는 다양한 심장병뿐만 아니라 심장의 전기 활동을 보여줍니다. 이 절차는 예방을 위해 매년 또는 지시 된대로 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 ECG상의 레그 그램 및 레모그모그 (levogramma)는 심장 전기 축과 관련된 병리 현상의 존재를 나타냅니다. 심전도 암호 해독은 심장 전문의가 수행합니다. 의사의 도움을받지 않고 스스로 해독하는 것은 불가능합니다. 심장은 전기적 활동면에서 매우 이질적입니다. 심장의 전기적 프로세스와 생체 전류는 숙련 된 의사 만 이해하고 해석 할 수있는 복잡한 메커니즘입니다. 이 절차의 지시 사항은 전문의가 처방 할 수 있습니다.

의사는 다음과 같은 경우에 ECG 절차를 처방합니다 :

• 가슴 통증. 가슴 통증은 경고 신호입니다. 그래서 심장 마비가 시작될 수 있습니다. 빈번하고 심한 통증이있는 ​​경우, 긴급한 심전도 절차가 수행되고 심각한 편차가 발생하면 환자가 급히 입원하게됩니다.
• 호흡 곤란. 호흡 곤란은 종종 심장 질환에서 발견됩니다. 호흡은 빠르고, 어렵고, 공기가 부족한 느낌이 있습니다.
• 심장 두근 거림. 빈맥은 증가 된 심장 박동으로 느껴지고 고통 스러울 수도 있습니다. 그것은 스트레스, 스트레스 증가 또는 병적 상태의 징후 일 수 있습니다.
• 혈압 상승. 고혈압의 경우 종종 심장 질환을 감지 할 수 있으므로 만성 고혈압 환자는 정기적으로 심근 기능을 확인하기 위해 심전도 절차를 거칩니다.
• 임신 중. 아이를 운반하는 기간 동안, 여성은 결코 심장 문제가 없었더라도 심전도 절차를 거쳐야합니다. 임신 중 심장 마비의 적시 탐지가 매우 중요합니다. 예를 들어, 심장 활동에 문제가있는 여성은 출산을 허용하지 않으며, 계획된 제왕 절개술을 받게됩니다.

준비 및 절차

심전도 절차에는 준비가 필요하지 않지만 의사는 스트레스와 신체적, 정서적 스트레스를 피하기위한 절차가 끝날 때 조언합니다.

또한,이 음료는 심장에 영향을 미치기 때문에 강한 차와 커피를 남용하지 마십시오. 더 복잡한 준비는 경식도 ECG 만 필요합니다. 절차 중에 강한 개그 반사가 있기 때문에식이 요법과 공복이 필요합니다.

심전도의 특징 :

• 환자는 사무실에 들어가 허리에 걸리고 다리의 옷에서 손을 뗍니다.
• 그럼 당신은 소파에 누워 있어야합니다.
• 의사 나 간호사는 젤로 피부를 치료하고 특수 전극을 부착합니다.
• 팔에는 발목과 가슴에 전기 충격을받는 특수 장치가 부착되어 있습니다. 그것들은 특수한 장치에 의해 읽혀지며 그래프로 종이에 표시되며 전문가 만이 해독 할 수 있습니다.
• 시술 후, 환자는 의사의 의견을 기다립니다. 보통, 결론과 함께 심전도가 환자에게 주어진다.

심전도 절차에는 육체적 인 노력이 동반 될 수 있지만 그러한 ECG에는 자체 금기 사항이 있습니다. 신체 활동은 악화 기간에 심부전 및 심근 경색에 금기입니다.

ECG 절차는 간단하며 5 분 이상 소요되지 않습니다.

표준 심전도는 실제로 금기 사항이 없지만 몇 가지 어려움이있을 수 있습니다.

• 과체중. 비만은 종종 심장 질환과 관련이 있지만 전기 충격이 약하기 때문에 큰 체 질량의 ECG 절차를 수행하는 것은 어렵습니다.
• 가슴 손상. 부상과 심각한 상해의 경우 전극을 부착하기가 어렵습니다.
• 헤어 라인 가슴의 두꺼운 머리카락은 전극을 피부에 부착 할 수 없습니다. 이 경우 유방을 희생하고 면도해야합니다.

심전도 상 레브 그램

심전도상의 레그그램은 심장에 많은 이상을 나타낼 수 있습니다

심전도를 해독 할 때 심박수, 심박수 규칙 성 등 여러 가지 지표가 고려됩니다. 심장학에서는 "심장의 축"이라는 개념이 있습니다. 이 용어는 심장의 전기적 활동을 정의합니다.

가슴에는 특별한 좌표계가 있으며 축이 어느 방향으로 벗어 났는지 확인할 수 있습니다. 심전도에서 전극은이 좌표계에 따라 정착합니다.

건강한 사람에서는 우심실이 왼쪽보다 약간 크기 때문에 심전도에서는 심장의 축이 오른쪽과 아래로 약간 벗어납니다. 이것은 정상적인 것으로 간주됩니다.

축이 왼쪽으로 빗 나갈 경우이를 레그 그램이라고합니다.

일반적으로이 경우 좌심실의 병 및 병리학뿐만 아니라 비대증에 대해서도 이야기합니다.

레그 그램의 원인은 다음과 같은 상태와 질병입니다.

• 고혈압. 고혈압은 항상 심장에 대한 스트레스 증가와 관련이 있습니다. 다른 증상이나 징후가없는 경우, 레그 그램의 원인은 지속적으로 증가하는 압력으로 간주 될 수 있습니다.
• 만성 심부전. 이 질환에서 심장 근육은 충분한 양으로 혈액을 펌프질 할 수 없기 때문에 신체의 모든 조직에 산소 결핍이 발생하고 좌심실이 부하에서 증가합니다.
• CHD (관상 동맥 심장 질환). 이 질환에서 관상 동맥이 영향을 받아 기관으로의 정상적인 혈액 공급이 중단됩니다. 만성적 인 병의 진행 과정에서 협심증 (심장 박동수 감소)이 관찰됩니다.

ECG에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

진단은 의사가해야합니다. 레그 그램은 심각한 병리학과 생리 학적 상태 모두의 결과 일 수 있습니다. 예를 들어 신체 활동이 많은 운동 선수에서 흔히 발생합니다. 진단을 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

왼쪽의 심장 전기 축의 편차 : 그것에 대해 알아야 할 모든 것

심장의 전기 축 (EOS)은 심장학에서 사용되며 심전도에 반영되는 임상 매개 변수입니다. 심장 근육을 움직이는 전기 프로세스를 평가할 수 있으며 올바른 작동을 담당합니다.

심장학 자의 관점에서, 가슴은 심장을 감싸는 3 차원 좌표계입니다. 각각의 수축은 심장 축의 방향을 결정하는 일련의 생체 변화를 동반합니다.

위반의 일반적인 가치와 원인

이 표시기의 방향은 다양한 생리 학적 및 해부학 적 요인에 따라 다릅니다. 평균 규범은 +59 0의 위치입니다. 그러나 normogram의 변형은 +20 0에서 +100 0까지의 넓은 범위에 해당합니다.

건강 상태에서 전기 축은 다음 조건에서 왼쪽으로 시프트됩니다.

• 깊은 만료시;
• 너가 수평 안에 몸의 위치를 ​​바꿀 때 - 내부 기관은 횡경막에 압력을 가했다;
• 높은 횡격막과 함께, 그것은 hypersthenics (짧은, 강한 사람들)에서 관찰됩니다.

병리학이없는 상태에서 지표의 오른쪽으로의 이동은 다음과 같은 상황에서 관찰된다 :

• 깊은 숨의 끝에.
• 너가 수직 안에 몸의 위치를 ​​변화 할 때;
• 무력화 (키가 크고 얇은 사람)에서는 EOS의 수직 위치가 표준입니다.

심전도 진단

심전도 - EOS를 결정하기위한 주요 도구. 축 위치의 변경 사항을 식별하려면 두 개의 동일한 메소드를 사용하십시오. 첫 번째 방법은 의학 진단사가 더 자주 사용하고, 두 번째 방법은 심장 전문의와 치료사에게 더 일반적입니다.

각도 오프셋 알파 검출

각도 α의 크기는 한 방향 또는 다른 방향에서의 EOS의 변위를 직접 나타낸다. 이 각도를 계산하려면 첫 번째 및 세 번째 표준 리드에서 Q, R 및 S 톱니의 대수 합을 찾습니다. 이렇게하려면 치아의 높이를 밀리미터 단위로 측정하고 추가 할 때 특정 치아의 양 또는 음의 값을 고려하십시오.

다음으로, Died에 따라 특별한 테이블을 사용하십시오. 획득 된 값을이 값으로 대체하여 각도 α 또는 전기 축의 변위의 정확한 값을 계산합니다.

첫 번째 리드의 치아 합계 값은 가로 축에, 세 번째 리드의 치합 값은 세로 축에 있습니다. 얻어진 선의 교차점은 각도 α를 결정합니다.

시각적 정의

EOS를 결정하는보다 간단하고 시각적 인 방법은 첫 번째 및 세 번째 표준 리드에서 R 및 S 치를 비교하는 것입니다. 한 리드 내의 R 파의 절대 값이 S 파의 크기보다 크다면 우리는 R 유형의 심실 복합체에 대해 이야기하고 있습니다. 반대로 심실 복합체가 S 형에 속한다.

EOS가 왼쪽으로 벗어나면 RI-SIII의 그림이 표시됩니다.이 그림은 첫 번째 리드의 심실 복합체의 R 유형과 세 번째 리드의 S 유형을 의미합니다. EOS가 오른쪽으로 거부되면 SI-RIII가 심전도에서 결정됩니다.

진단하기

심장의 전기 축이 왼쪽으로 빗나간다면 이것은 무엇을 의미합니까? EOS의 변위는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 심장 근육이나 그 전도 시스템의 변화가 질병의 발달로 이어진다는 신호입니다. 전기 축이 왼쪽으로 벗어난 것은 그러한 위반을 나타냅니다.

• 좌심실 비대의 크기 증가 - 비대 (LVH);
• 혈액량이 많은 심실의 과부하를 야기하는 좌심실 밸브의 오작동;
• 심장 차단, 예를 들어, Guissa 번들 왼쪽 다리의 봉쇄 (심전도에서는 적절하게 보입니다. 다른 기사에서 배울 수 있습니다).
• 좌심실 내부의 전도 장애.

레그 그램이 수반되는 질병

환자의 EOS 이탈이있는 경우 다음과 같은 질병이 원인 일 수 있습니다.

• 허혈성 심장 질환 (CHD);
• 다양한 기원의 cardiopathies;
• 좌심실 유형의 만성 심부전 (CHF);
• 선천성 심장 결함;
• 심근 경색;
• 심근 감염성 병변.

질병 이외에, 특정 약물의 섭취는 심장 전도 시스템의 봉쇄로 이어질 수 있습니다.

추가 연구

좌심실 이탈의 심전도에서의 검출은 그 자체로 의사의 최종 결론을위한 기초가 아닙니다. 심장 근육에서 어떤 특별한 변화가 일어나는지를 결정하기 위해서는 추가적인 도구 연구가 필요합니다.

• 자전거 에르고 메 트리 (디딜 방아 또는 고정식 자전거를 걷고있는 심전도). 심장 근육의 허혈을 확인하기위한 검사.
• 초음파. 초음파를 사용하여 심실 비대 및 손상된 수축 기능의 정도가 평가됩니다.
• 매일 ECG 모니터링을 시행합니다. 하루 동안 심전도가 제거됩니다. EOS의 편차가 수반되는 리듬 장애의 경우 지정하십시오.
• 가슴의 X 선 검사. 심근 조직의 현저한 비대화로 심 그림자의 증가가 영상에서 관찰됩니다.
• 관상 동맥 조영술 (CAG). 관상 동맥 질환으로 진단 된 관상 동맥 손상 정도를 결정할 수 있습니다.
• 심 초음파 검사. 그것은 환자의 심실 및 심방의 상태를 의도적으로 결정할 수있게합니다.

치료

심장의 전기 축이 정상 위치의 왼쪽으로 벗어난 것은 그 자체로 질병이 아닙니다. 이것은 심장 근육의 연구에서 위반을 식별 할 수있는 도구 조사의 사용에 의해 결정되는 표시입니다.

국소 빈혈, 심부전 및 일부 심장 기능 항진증은 약물로 치료됩니다. 식이 요법과 건강한 생활 방식을 추가로 준수하면 환자의 상태가 정상화됩니다.

심한 경우에는 선천성 또는 후천성 심장 결함과 같은 수술이 필요합니다. 지휘 시스템의 중증 질환에서 심장 박동 조절기를 이식해야 할 수도 있습니다. 심박동기에 직접 신호를 보내고 감속을 유발할 수 있습니다.

대부분의 경우 편차는 위협적인 증상이 아닙니다. 그러나 축이 급격하게 위치를 변경하고 90 ° 이상의 값에 도달하면 이는 Guiss 번들의 다리가 막혀 심장 마비를 일으킬 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 이 환자는 중환자 실에서 긴급 입원해야합니다. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 날카 롭고 발음이 어긋나는 것은 다음과 같습니다.

심장의 전기 축의 변화를 감지하는 것은 문제의 원인이 아닙니다. 그러나이 증상을 식별 할 때는 즉시 의사에게 진찰을 받아야하며이 상태의 원인을 밝혀야합니다. 연간 계획 심전도는 심장의 이상을 적시에 감지하고 즉시 치료를 시작할 수있게합니다.

심장 치료

팁과 조리법

심전도 법

모두가 심전도 절차를 경험했습니다. 이것은 통증이없고 유익한 진단 방법으로 심장의 기능, 신경 자극의 전도도, 심장 근육의 수축을 검사 할 수 있습니다. ECG 절차의 도움으로 다양한 심장 및 비 - 심장 질환을 결정할 수 있습니다.

심전도 : 검사 지시

ECG는 심장 기능의 효과적인 진단 평가입니다.

심전도 절차는 다양한 심장병뿐만 아니라 심장의 전기 활동을 보여줍니다. 이 절차는 예방을 위해 매년 또는 지시 된대로 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 ECG상의 레그 그램 및 레모그모그 (levogramma)는 심장 전기 축과 관련된 병리 현상의 존재를 나타냅니다. 심전도 암호 해독은 심장 전문의가 수행합니다. 의사의 도움을받지 않고 스스로 해독하는 것은 불가능합니다. 심장은 전기적 활동면에서 매우 이질적입니다. 심장의 전기적 프로세스와 생체 전류는 숙련 된 의사 만 이해하고 해석 할 수있는 복잡한 메커니즘입니다. 이 절차의 지시 사항은 전문의가 처방 할 수 있습니다.

의사는 다음과 같은 경우에 ECG 절차를 처방합니다 :

가슴 통증. 가슴 통증은 경고 신호입니다. 그래서 심장 마비가 시작될 수 있습니다. 빈번하고 심한 통증이있는 ​​경우, 긴급한 심전도 절차가 수행되고 심각한 편차가 발생하면 환자가 급히 입원하게됩니다. 호흡 곤란. 호흡 곤란은 종종 심장 질환에서 발견됩니다. 호흡은 빠르고, 어렵고, 공기가 부족한 느낌이 있습니다. 심장 두근 거림. 빈맥은 증가 된 심장 박동으로 느껴지고 고통 스러울 수도 있습니다. 그것은 스트레스, 스트레스 증가 또는 병적 상태의 징후 일 수 있습니다. 혈압 상승. 고혈압의 경우 종종 심장 질환을 감지 할 수 있으므로 만성 고혈압 환자는 정기적으로 심근 기능을 확인하기 위해 심전도 절차를 거칩니다. 임신 중. 아이를 운반하는 기간 동안, 여성은 결코 심장 문제가 없었더라도 심전도 절차를 거쳐야합니다. 임신 중 심장 마비의 적시 탐지가 매우 중요합니다. 예를 들어, 심장 활동에 문제가있는 여성은 출산을 허용하지 않으며, 계획된 제왕 절개술을 받게됩니다.

준비 및 절차

심전도 절차에는 준비가 필요하지 않지만 의사는 스트레스와 신체적, 정서적 스트레스를 피하기위한 절차가 끝날 때 조언합니다.

또한,이 음료는 심장에 영향을 미치기 때문에 강한 차와 커피를 남용하지 마십시오. 더 복잡한 준비는 경식도 ECG 만 필요합니다. 절차 중에 강한 개그 반사가 있기 때문에식이 요법과 공복이 필요합니다.

심전도의 특징 :

환자는 사무실에 들어가 허리에 걸리고 다리의 옷에서 손을 뗍니다. 그럼 당신은 소파에 누워 있어야합니다. 의사 나 간호사는 젤로 피부를 치료하고 특수 전극을 부착합니다. 팔에는 발목과 가슴에 전기 충격을받는 특수 장치가 부착되어 있습니다. 그것들은 특수한 장치에 의해 읽혀지며 그래프로 종이에 표시되며 전문가 만이 해독 할 수 있습니다. 시술 후, 환자는 의사의 의견을 기다립니다. 보통, 결론과 함께 심전도가 환자에게 주어진다.

심전도 절차에는 육체적 인 노력이 동반 될 수 있지만 그러한 ECG에는 자체 금기 사항이 있습니다. 신체 활동은 악화 기간에 심부전 및 심근 경색에 금기입니다.

ECG 절차는 간단하며 5 분 이상 소요되지 않습니다.

표준 심전도는 실제로 금기 사항이 없지만 몇 가지 어려움이있을 수 있습니다.

과체중. 비만은 종종 심장 질환과 관련이 있지만 전기 충격이 약하기 때문에 큰 체 질량의 ECG 절차를 수행하는 것은 어렵습니다. 가슴 손상. 부상과 심각한 상해의 경우 전극을 부착하기가 어렵습니다. 헤어 라인 가슴의 두꺼운 머리카락은 전극을 피부에 부착 할 수 없습니다. 이 경우 유방을 희생하고 면도해야합니다.

심전도 상 레브 그램

심전도상의 레그그램은 심장에 많은 이상을 나타낼 수 있습니다

심전도를 해독 할 때 심박수, 심박수 규칙 성 등 여러 가지 지표가 고려됩니다. 심장학에서는 "심장의 축"이라는 개념이 있습니다. 이 용어는 심장의 전기적 활동을 정의합니다.

가슴에는 특별한 좌표계가 있으며 축이 어느 방향으로 벗어 났는지 확인할 수 있습니다. 심전도에서 전극은이 좌표계에 따라 정착합니다.

건강한 사람에서는 우심실이 왼쪽보다 약간 크기 때문에 심전도에서는 심장의 축이 오른쪽과 아래로 약간 벗어납니다. 이것은 정상적인 것으로 간주됩니다.

축이 왼쪽으로 빗 나갈 경우이를 레그 그램이라고합니다.

일반적으로이 경우 좌심실의 병 및 병리학뿐만 아니라 비대증에 대해서도 이야기합니다.

레그 그램의 원인은 다음과 같은 상태와 질병입니다.

고혈압. 고혈압은 항상 심장에 대한 스트레스 증가와 관련이 있습니다. 다른 증상이나 징후가없는 경우, 레그 그램의 원인은 지속적으로 증가하는 압력으로 간주 될 수 있습니다. 만성 심부전. 이 질환에서 심장 근육은 충분한 양으로 혈액을 펌프질 할 수 없기 때문에 신체의 모든 조직에 산소 결핍이 발생하고 좌심실이 부하에서 증가합니다. CHD (관상 동맥 심장 질환). 이 질환에서 관상 동맥이 영향을 받아 기관으로의 정상적인 혈액 공급이 중단됩니다. 만성적 인 병의 진행 과정에서 협심증 (심장 박동수 감소)이 관찰됩니다.

ECG에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

진단은 의사가해야합니다. 레그 그램은 심각한 병리학과 생리 학적 상태 모두의 결과 일 수 있습니다. 예를 들어 신체 활동이 많은 운동 선수에서 흔히 발생합니다. 진단을 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

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DlyaSerdca → 진단 → 심장의 전기 축 위치 : 규범 및 병리

심장의 전기 축은 기관의 전기적 활동, 즉 탈분극 동안의 평균 벡터의 총 지수를 의미하는 용어입니다. 이것은 심장의 전기적 과정의 지표입니다.

이러한 개념은 심장학 및 기능 진단에 사용됩니다. EOS의 방향을 결정하는 것은 ECG를 사용하여 수행됩니다.

독자들의 피드백 Victoria Mirnova

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축 방향에서 의사는 수축하는 동안 심근에서 생기는 생체 전기 변화를 결정합니다.

EOS의 방향을 결정하기 위해 가슴 전체에 좌표계가 있습니다.

심전도를 사용하면 의사는 좌표계에 따라 전극을 설정할 수 있으며 축 각이 어디에 있는지, 즉 전기 충격이 가장 강한 곳이 명확 해집니다.

임펄스는 심장 전도 시스템을 통과합니다. 그것은 신체의 특정 영역에 위치한 비정형 섬유로 구성됩니다.

이 시스템은 부비동 노드에서 시작됩니다. 그런 다음 충동은 심방과 심실 및 그의 번들로 전달됩니다.

배선 시스템에 위반이 발생하면 EOS가 방향을 변경합니다.

축 위치

건강한 사람은 좌심실이 오른쪽보다 질량이 큽니다.

이것은 더 강한 전기 과정이 좌심실에서 정확하게 발생 함을 의미하며 그에 따라 전기 축이 그곳으로 향하게됩니다.

이것이도 단위로 표시되면 LV는 값이 + 인 30-700의 영역에 있습니다. 이것은 표준으로 간주되지만 모든 사람이 그러한 축 배열을 가지고 있다고는 할 수 없습니다.

각 개인의 개인 특성을 고려해야하기 때문에 + 값이 0-900보다 큰 편차가있을 수 있습니다.

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의사가 결론을 내릴 수 있습니다.

편차 없음; 준엄 한 위치; 반 수평 위치.

이러한 모든 결론이 표준입니다.

개개인의 특성과 관련하여 그들은 키가 큰 사람과 얇은 사람의 경우 EOS가 반 수직적 인 위치에 있고, 낮고 동시에 지주가있는 사람에게는 EOS가 반 수평 위치에 있음을 주목합니다.

병적 상태는 왼쪽 또는 오른쪽으로 날카로운 편차처럼 보입니다.

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거절 이유

EOS가 왼쪽으로 급격히 벗어나면 특정 질환, 즉 LV 비대가 있음을 의미 할 수 있습니다.

이 상태에서 캐비티는 늘어나 크기가 커집니다. 때때로 이것은 과부하로 인한 것이지만 질병의 결과 일 수 있습니다.

비대를 유발하는 질병은 다음과 같습니다.

고혈압. 특히 증가 된 압력이 종종 나타나고 동시에 매우 높은 속도를 보이는 경우. CHD. 만성 심부전. 심장 근육 병증. 이 질환은 심장 근육의 질량 증가와 충치의 확장에 의해 나타납니다. 심장 근육 병증은 빈혈, 심근 경색 후 심근 경색, 심근염 후의 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 대동맥 판막 병리 (협착, 불충분). 이러한 유형의 병리학은 선천성 및 후천적 병인학 일 수 있습니다. 이 병은 심장 구멍에 혈액의 유출 장애를 초래합니다. 따라서 과부하 LV가 있습니다. 때때로 운동 선수에서 발생합니다.

비대뿐만 아니라, 좌축의 편차의 주요 원인은 심실 내부 및 다양한 유형의 막힘 동안 전도 장애입니다.

그것은 종종 그분의 왼쪽 다리, 즉 앞쪽 가지의 편차 봉쇄로 진단됩니다.

심장 축의 병리학 적 편향이 오른쪽으로 급격히 변함에 따라 이는 췌장 비대가 있음을 의미 할 수 있습니다.

이 질병은 그러한 질병을 일으킬 수 있습니다.

폐 고혈압. 폐동맥의 압력 증가는 호흡기의 만성 질병의 결과 일 수 있습니다. 즉 : 기관지 천식, 폐쇄성 기관지염, 폐기종. 폐 협착. 삼첨판 막의 병리학.

LV 비대의 특징 인 질병뿐만 아니라 :

심장 허혈; 만성 심부전; 심근 병증; 그분의 왼쪽 다리를 완전히 봉쇄하십시오.

심장의 전기 축이 신생아에서 오른쪽으로 급격하게 굴절되면 이것은 정상으로 간주됩니다.

좌측 또는 우측의 병리학 적 편향의 주요 원인은 심실 비대라는 결론을 내릴 수 있습니다.

그리고이 병리의 정도가 클수록 EOS가 더 많이 거부됩니다. 축을 변경하면 어떤 질병의 ECG 증상 일뿐입니다.

이러한 적응증과 질병을 적시에 확인하는 것이 중요합니다.

심장 축의 편차는 증상을 일으키지 않으며 비대에 의해 나타나는 증상으로 심장의 혈역학을 침범합니다. 주요 증상은 두통, 가슴 통증, 팔다리와 얼굴의 붓기, 질식 및 호흡 곤란입니다.

심장 학적 증상이 나타나면 즉시 심전도 검사를 받아야합니다.

심전도 표지판의 결정

법률 프로그램. 축이 70-900의 범위에있는 위치입니다.

심전도에서는 QRS 군에서 R의 높은 이빨로 표현됩니다. 이 경우 III 리드의 R 파가 II 리드의 치를 초과합니다. 내가 인도하는 곳에서 RS 복합체가있다. S는 높이 R보다 깊은 깊이를 가지고있다.

레브그램. 각도 α의 위치는 0 ~ 500의 범위입니다. 심전도에서 표준 리드 1에서 QRS 복합체는 R- 유형으로 표시되고 리드 ІІІ에서는 형태 S- 유형으로 표시됩니다. S의 치아는 동시에 R의 높이보다 깊이가 있습니다.

환자의 왼쪽 다리 뒷쪽 분기를 막을 때 각도 α는 900 이상입니다. 심전도에서 QRS 군의 지속 시간은 약간 증가 할 수 있습니다. 깊은 S 파 (aVL, V6)와 높은 R ​​파 (III, aVF)가 있습니다.

His 왼쪽 다리의 앞쪽 가지를 막을 때, 그 값은 -300 이상이 될 것입니다. ECG에서이 신호는 늦은 R 파 (리드 aVR)입니다. V1 및 V2 리드는 작은 갈래로되어있을 수 있습니다. 동시에 QRS 복합체는 확장되지 않으며 치아의 진폭은 변경되지 않습니다.

그분의 왼쪽 다리 뒤쪽 분기 봉쇄

그의 왼쪽 발의 전방 및 후방 분지의 봉쇄 (완전한 봉쇄) -이 경우 전기 축은 급격하게 왼쪽으로 굴절되고 수평으로 놓일 수 있습니다. QRS 군의 심전도 (I, aVL, V5, V6의 지정)에서 R의 치아가 확장되고 그 꼭대기가 노치됩니다. 높은 R 파 부근에는 음의 T 파가 있습니다.

그분의 왼쪽 다리 앞쪽 부분의 봉쇄

심장의 전기 축은 적당히 거부 될 수 있다고 결론 지어야합니다. 편차가 날카로운 경우, 이것은 심혈관 질환의 심각한 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.

자신의 올바른 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도

이 질환의 정의는 심전도로 시작하여 echoCG, X-ray 및 관상 동맥 조영술과 같은 방법이 처방됩니다. 또한 Holter에서 로딩 및 일일 모니터링과 함께 심전도를 수행 할 수 있습니다.

심장 질환을 없애는 것은 불가능하다고 생각하십니까?

심장 부위에 종종 불쾌감을 느낍니까 (통증, 따끔 거림, 짜내기)? 갑자기 너는 약해지고 피로를 느낄 수있다... 끊임없이 증가하는 압력이있다... 사소한 육체 운동과 아무 말도없이 숨가쁨에 대해서... 그리고 너는 오랫동안 많은 양의 약물을 복용하고있다.

그러나 당신이이 선을 읽는다는 사실로 판단하십시오 - 승리는 당신 편이 아닙니다. 그것이 우리가 심혈관 질환에 대한 효과적인 치료법을 발견 한 올가 마르코비치 (Olga Markovich)의 이야기를 읽는 것을 권장하는 이유입니다. 더 자세히 >>>

그것에 대해 저희에게 알려주십시오 -

올가 마르코비치 (Olga Markovich)가 이에 대해 말한 것을 더 잘 읽어보십시오. 몇 년 동안 그녀는 죽상 경화증, 허혈성 심장병, 빈맥 및 협심증으로 고통을 겪었습니다 - 심장의 통증과 불편 함, 심장 박동의 실패, 고혈압, 사소한 운동을하더라도 호흡 곤란. 무한한 검사, 의사 방문, 약은 내 문제를 해결하지 못했습니다. 하지만 단순한 처방, 심장에서의 지속적인 고통과 고름, 고혈압, 호흡 곤란 덕분에 모든 것이 과거에있었습니다. 기분이 좋아. 이제는 의사가 어떻게되는지 궁금합니다. 다음은 기사 링크입니다.

결과 벡터

전기 축과 심장의 전기적 위치는 정면에서 결과로 생긴 심실 여기 벡터의 개념과 불가분의 관계가 있습니다.

결과로 생기는 심실 흥분 벡터는 심실 중격, 심장의 정점 및 기저부의 3 개의 순간적인 자극 벡터의 합입니다. 이 벡터는 공간에서 특정 방향성을 가지며, 우리는 3 개의 평면, 즉 정면, 수평 및 새지에서 해석합니다. 각각의 벡터에서 결과 벡터는 고유 한 투영법을가집니다.

다른 평면에서의 벡터의 투영

심장의 전기 축

심장의 전기 축은 정면에서의 결과적인 심실 여기 벡터의 투영이다.

심장의 전기 축은 왼쪽 또는 오른쪽 중 정상 위치에서 벗어날 수 있습니다.

심장 전기 축의 정확한 편차는 각도 α (α)에 의해 결정됩니다.

알파 앵글

심실의 흥분의 결과 벡터를 정신적으로 Einthoven의 삼각형 안에 배치합니다. 결과 벡터의 방향에 의해 형성된 각도
axis I 표준 리드이며 원하는 각도는 alpha입니다.

각도 α의 크기는 이전에 심전도에서 I 및 III 표준 리드의 심실 복합체 (Q + R + S) 치아의 대수 합을 결정한 특수 테이블 또는 다이어그램에서 확인할 수 있습니다.

심실 복합체의 대수 치 합계를 찾는 것은 매우 간단합니다. 하나의 심실 QRS 복합체의 각 치아의 크기는 Q와 S 치가 등전위 선 아래에 있기 때문에 마이너스 기호 (-)를 가지며 밀리미터 단위로 측정되며 R 파는 더하기 부호 (+ ). 심전도상의 치아가 빠진 경우 그 값은 영 (0)입니다.

리드 I와 III의 이의 대수 합

또한 I 및 III 표준 리드에서 발견 된 이의 대수 합계를 비교하여 각도 α의 값이 표에서 결정됩니다. 우리의 경우, 그것은

심장의 전기 축의 위치를 ​​결정하는 표 (사망 한 것에 따라)

알파 각도 정의 표

각도 α가 50-70 °의 범위에 있다면, 심장의 전기 축은 정상 위치 (심장의 전기 축이 거부되지 않음) 또는 정상적인 상태에 있다고 말해진다.

심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나면, 각도 α는 70-90 ° 내에서 결정됩니다. 일상 생활에서 심장의 전기적 축의 위치를 ​​그램 그램이라고합니다.

알파 각이 90 °보다 큰 경우 (예 : 97 °),이 번들의 왼쪽 다리의 후방 분 지의 봉쇄가이 ECG에서 발생하는 것으로 간주됩니다.

50-0 °의 범위에서 각도 α를 정의하면 심장의 전기 축이 왼쪽 또는 좌의 좌약에 대한 편차에 대해 이야기합니다.

알파 각도가 0 - 30 ° 이내로 변경되면 심장의 전기 축이 왼쪽으로 날카롭게 벗어나거나, 즉 날카로운 레그 그램이 있음을 나타냅니다.

그리고 마지막으로 각도 α의 값이 마이너스 30 ° (예 : 마이너스 45 °)보다 작 으면 왼쪽 묶음의 앞쪽 분기가 막혔다 고합니다.

심장의 전기 축 이탈의 한계

테이블과 차트를 사용하여 각도 α로 심장 전기 축의 편차를 결정하는 것은 주로 해당 진단 도구 사무실의 의사가 담당하며, 해당 테이블과 차트는 항상 사용됩니다.

그러나, 필요한 테이블없이 심장의 전기 축의 편차를 결정하는 것이 가능합니다.

이 경우 I 및 III 표준 리드의 R 및 S 톱니를 분석하여 전기 축의 편차를 확인합니다. 동시에, 심실 복합체의 치아의 대수 합계의 개념은 RRS와 S 치아를 절대 값으로 시각적으로 일치시키는 QRS 복합체의 "정의 치아"로 대체됩니다.

그들은이 심실 복합체에서 R 파가 더 높다는 것을 의미하는 "R 형 심실 복합체"에 대해 말하면서, "S 형 심실 복합체"에서는 QRS 복합체의 결정 파가 S 파이다.

QRS 복합체의 치아 R과 S의 비교

I 표준 리드의 심전도에서 심실 복합체가 R ​​유형으로 표시되고 III 표준 리드의 QRS 복합체가 S 유형 인 경우이 경우 심장의 전기 축이 왼쪽 (레그 그램)으로 거부됩니다.

개략적으로이 조건은 RI-SIII로 표기됩니다.

심장 전기 축의 시각적 결정. 레브 그램

반대로 표준 리드에서 우리가 S 형 심실 복합체를 가지고 있고 리드 III에 R 형 QRS 복합체가 있다면 심장의 전기 축은 오른쪽으로 거부됩니다 (오른쪽 그램).

단순화 된이 조건은 SI-RIII로 작성됩니다.

심장 전기 축의 시각적 결정. 법률 프로그램

결과적으로 심실의 여기 벡터는 정면 평면에 위치하여 방향이 표준 리드의 축 II의 방향과 일치합니다.

심장 전기 축의 정상 위치 (normogram)

이 그림은 II 표준 리드에서 R 파의 진폭이 가장 큰 것을 보여줍니다. 차례대로 I 표준 리드의 R 파가 RIII 파를 초과합니다. 이 상태에서 다양한 표준 리드에서 치아 R의 비율, 우리는 심장의 전기 축 (심장의 전기 축이 거부되지 않습니다)의 정상적인 위치가 있습니다.

이 상태에 대한 간단한 기록 - RII> RI> RIII.

전기 심장 자세

심장의 전기적 축의 개념은 심장의 전기적 위치의 개념입니다. 심장의 전기적 위치에서, 표준 리드의 축 I에 대한 심실의 여기의 결과 벡터의 방향을 지평선과 같이 간주합니다.

기준 리드의 축 I에 상대적으로 합성 된 벡터의 수직 위치가 있으며이를 심장의 수직 전기 위치라고하며 벡터의 수평 위치는 심장의 수평 전기 위치입니다.

또한 심장의 주 (중간) 전기 위치, 반 수평 및 반 수직이 있습니다. 그림은 결과 벡터의 모든 위치와 심장의 해당 전기적 위치를 보여줍니다.

이러한 목적을 위해, 기록 전극에 의한 결과 벡터의 그래픽 디스플레이의 특징을 염두에 두면서 단극 리드 aVL 및 aVF에서 심실 복합체의 치아 R의 진폭 비율을 분석하십시오.

심장의 수평 전기 위치

심장의 수직 전기 위치

결과

1. 심장의 전기 축은 정면에서 합성 된 벡터의 투영입니다.

2. 심장의 전기 축은 정상 위치에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 벗어날 수 있습니다.

각도 α를 측정하여 심장 전기 축의 편차를 결정할 수 있습니다.