그분의 묶음의 왼쪽 다리가 봉쇄되어있는 이유는 무엇입니까?

His 번들의 좌측 다리의 봉쇄는 심장 전도 시스템 (PSS)의 대응 섹션을 따라 심장 자극의 전도의 지연 또는 전체 정지가있는 병리학이다.

유능한 대우를 지정하는 것뿐만 아니라이 질병의 특성과 진료소를 이해하기 위해서는 PSS 구조의 미묘함을 알아야하기 때문에 상세한 특성을 고집 할 필요가 있습니다.

심장 전도 시스템

이 시스템의 작동은 심장이 흥분성, 전도성, 자동 반응 및 수축성이라는 특성에 의해 보장됩니다. 더 자세한 내용은 심장 자동 기능의 기능에 중점을 두어야합니다.

심장의 자동 운동은 외부 요인의 영향없이 심장 자극을 일으키는이 기관의 능력입니다. 자동 기능은 전체 세포를 덮고 일반적으로 탈분극 (각성)의 발달과 함께 균일 한 임펄스 전도를 보장하는 일종의 네트워크를 형성하여 함께 그룹화 된 일부 세포에 내재되어 있습니다.

심근 자체는 수축 능력이 없습니다. 충동을 일으키는 세포를 맥박 조정기 또는 맥박 조정기라고합니다.

심장의 전도성 시스템은 중성 정맥 (구멍 또는 Kish-Vleck 매듭이라고도 함) 노드에서 유래합니다.이 노드의 위치는 중공 정맥의 구멍 사이의 우심방 위쪽 부분입니다. 이 노드는 지휘 시스템의 지배적 인 자동 기능을 특징으로하며 다른 모든 구조의 맥박 조정기의 영향을 정상적으로 억제합니다.

사이 누 트리 아 노드 (sinoatrial node)에서 충동은 노드 간 경로를 따라 방실 결절로 전달되고, 부분적으로는 심방 내로 인접한 좌심방으로 전달됩니다.

방실 결절 (Ashafa-Tavara, AV 노드)은 심장 전도 시스템의 가장 큰 구조입니다. 심장의 윗부분 중 하나 인 오른쪽 심방의 바닥에 위치하며 정맥혈이 전신에서 흘러 나옵니다. 노드는 심방 중격 내에 위치하고, 또한 심방과 심실 사이의 중격을 부분적으로 포착합니다. 이 노드의 특이성은 심장 박동의 전도를 유의하게 억제합니다.

AV 노드로부터 더 멀리, 여기는 그의 번들로 향하게됩니다. 이러한 구조는 서로 명확하게 구분되지 않습니다. 그분의 뭉치는 두 다리로 이루어져 있습니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리는 실제로 그것의 연속입니다. 우심실 벽의 심근과 얽혀 있습니다.

왼쪽 다리는 매우 짧으며, 거의 즉시 전방 및 후방 분지로 분해되어 좌심실의 심근으로 충동을 일으 킵니다. 각 가지는 작고 얇은 섬유로 끝나며, 거미의 거미줄과 같이 심근 벽에서 분지합니다. 이 끝 가지는 Purkinje 섬유라고합니다.

일부 심장 질환 및 선천성 심장 결함에서 PSS 영역의 충격 전도가 손상 될 수 있습니다. 이 상태를 봉쇄라고합니다.

심장병 전문의가 직면해야하는 가장 일반적인 병리학은 그의 번들 묶음을 봉쇄하는 것입니다.

분류 봉쇄 번들

차단 된 사이트 수 :

1. Odnopuchkovye (Odnopuchkovye) - 그의 묶음의 묶음 중 어느 지점의 봉쇄 (오른쪽, 왼쪽 또는 가지).
2. 2 광속 - 3 개의 다리 중 2 개의 패배.
3. 3 빔 - 그의 묶음의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되어 나타납니다.

병리학의 심각도에 따라 :

1. PNDH 및 PNPG의 불완전 차단.
2. 전체 번들 또는 개별 분기의 완벽한 봉쇄.

봉쇄 발현 기간 동안 :

1. 오랫동안 존재해온 MSS의 영구적 인 돌이킬 수없는 변화. 선천성 기형 및 감염성 및 비 전염성 심한 심장 질환으로 인해 발전합니다.
2. 과도한 봉쇄는 추가 스트레스 (정서적 인 과잉 행동, 과도한 신체 활동, 장기간의 스트레스 조건 등)의 영향으로 심장에 약간의 발달 이상 (심장 절제의 심줄, 심실 중격 결손)이있는 경우에 가장 자주 나타납니다.

MSS의 구조 (예 : 오른쪽 다리와 그의 묶음의 왼쪽 다리 앞부분)은 병리학 적 과정에 가장 취약합니다.

병리학의 발달 요인

가장 자주, 블록은 다리의 빔 분기점에 직접 위치합니다. 이러한 흥분 억제의 원인으로는 선천적 인 심장 기형 (심실 간막 결손, 대동맥 판형 기형, 심장 구멍에 추가되는 코드 등) 및 후천성 질환이 있습니다.

류머티즘 성 공격, 박테리아 감염 (심내막염), 심근염, 심근 경색증을 앓고 난 후 좌심방이 막히는 것은 흔히 죽상 동맥 경화성 심장 질환 (허혈성 심장 질환)의 증상입니다.

BLNPG 패턴은 폐 혈전 색전증, 심근 배당체 및 다른 약물에 의한 중독에서 나타날 수 있습니다.

가장 흔히 이들은 심장의 왼쪽 부분에서 일어나는 병리학 적 과정의 결과입니다.

봉쇄의 발병 기전의 기초는 그의 다리의 번들을 통한 여기 파의 위반이다. 불완전한 봉쇄로, 충동의 속도는 다소 느려집니다.

다리가 완전히 막히면 충동은 블록과 충돌 할 때 영향을받는 영역을 우회하여 경향이 미숙하고 운전에 적합하지 않게되는 경향이 있습니다.

ECG - 봉쇄 중 변화의 특성

심전도상의 GIS 묶음의 구조를 차단할 때 주요 변경 사항은 QRS 콤플렉스에 관한 것입니다. 봉쇄의 진단에 대한 자세한 내용은 그것이 무엇인지에 대한 상세한 이해가 있어야합니다.

1. 심전도의 Q 치아는 부정적인 작은 치아 (ECG isoline 아래에 위치)입니다. 심실 중격의 자극이 시작될 때, 임펄스가 아래쪽 방향으로 그의 번들로부터 오는 경우에 나타나지만,이 과정에서는 탈분극 과정이 즉시 시작되지 않습니다. 이와 관련하여, 중격의 심근의 손실 된 부분을 자극하기 위해 충격을 "돌리는"것이 필요합니다. 이러한 후진 스트로크로 인해 Q 파가 음수가됩니다.
2. R 파 - 보통 심전도에서 가장 높은 치아. 그것은 그분의 묶음 다리를 따르는 충동이 심실 심근의 벌크에 도달하고 오른쪽과 왼쪽으로 탈분극을 일으키는 순간을 특징으로합니다.
3. S 파는 심근 흥분의 완료입니다. 그것의 등록 동안에, 전류는 심혼의 기초의 myocardium에 도달한다.

따라서 우리는 QRS 군이 심장 근육의 심실 자극 과정이 어떻게 발생하는지에 대한 정보를 제공한다고 결론을 내릴 수 있습니다.

전도성 시스템 블록이 발생하면 이러한 모든 프로세스의 속도가 크게 느려지므로 복잡한 변형과 ​​확장이 발생합니다.

일반적으로 QRS 군의 지속 시간은 0.1 초입니다.

봉쇄의 임상 사진

1. 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 그것의 앞쪽 또는 뒤쪽 가지의 블록입니다. 전치부의 병리학의 경우, 복합체가 확장되어 왼쪽의 리드가 거의 지각 할 수 없게됩니다 (때로는 그렇지 않은 것처럼 보입니다). 오른쪽 리드에서 치아는 매우 큽니다. 왼쪽 다리 뒷쪽 블록의 블록과 함께 복합물은 확장되지만 치아의 치수는 정확히 반대 방향으로 변합니다. 치아는 왼쪽 리드에서 자라며 오른쪽에서 감소합니다.
2. 심장의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄는 넓고 낮은 R 파로 인해 긴 QRS 복합체가 특징이며, 오른쪽 리드의 S 파는 크고, 들쭉날쭉하며, 대부분 반전 된 "M"문자와 유사합니다.

심전도에서 왼쪽 다리가 막힌 흔적은이 병의 진단의 밑바탕이됩니다.

임상 적으로 이러한 유형의 전도 장애 자체는 거의 나타나지 않으며, 대부분의 경우 전이되거나 기존의 심장 질환의 결과입니다.

많은 사람들은 예방 및 기타 건강 검진에 ECG를 사용하는 경우에만 기존의 심장 위반에 대해 알게됩니다.

이러한 심장 상태는 위험하지 않으며 사람은 수년 동안 신체적으로 불편 함없이 살 수 있습니다.

수반되는 질병에 대한 순응이 발생하지 않으면 약물 치료가 필요하지 않습니다.

전도성을 위반하면 심근 경색, 동맥성 고혈압, 협심증 등의 질환을 악화시킬 수 있습니다.

치료 문제 BNPG

특정 치료가 수행되지 않습니다. 이러한 유형의 병리를 확인하는 데있어 심장 전문의 또는 심장 외과의와 상담해야합니다. 원칙적으로 치료는 근본적인 질병의 징후를 체포하기 위해 수행되며, 그 결과 BLNPG가 발병합니다.

최적의 상태에 가까운 수준에서 심장의 일을 유지하려면 건강한 생활 습관과 적절한 영양, 나쁜 습관의 거부로 의학적 치료를지지해야합니다. 적당한 운동, 체조를 권장합니다. 학교 아이들은 주요 그룹에서 체육을 듣습니다. 추천 스파 트리트먼트.

gis 묶음의 다리를 봉쇄하십시오 - 무엇입니까, 그런 상태의 위험은 무엇입니까?

번들 gis의 다리를 봉쇄하기 위해, 하나 또는 두 개의 브랜치에 의한 불완전 또는 완전 차단이 특징적이다. 후자는 그의 가지의 묶음의 완전한 봉쇄이고, 첫 번째는 부분적이다.

이러한 전도 방해는 간헐적이거나 영구적이다. 히사 번들은 왼쪽 다리와 오른쪽 다리로 구성되어있다. 첫 번째는 두 가지로 나뉘어집니다 : 앞뒤. 그에게 심실에 맥박이 있고, 그 후에 심실이 감속됩니다. 여기 펄스를 차단하면 다양한 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.

BNPG는 별도의 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 심장 병리의 결과 및 심전도 적 징후입니다. 연령이있는 환자의 경우이 질환의 검출률이 증가합니다.

이게 뭐야?

His 번들 다리의 봉쇄는 병리학 적 상태이며, 이로 인해 PNPG 및 LNPG를 따른 전기 임펄스의 전도가 방해 받게된다. 결과적으로, 지휘 시스템의 기능에 대한 위반이 있습니다.

봉쇄의 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

분류

충동의 전도에 대한 위반이 눈에 띄는 그의 번들의 요소의 수에 따라, 봉쇄는 다음과 같다 :

충동 전도가 봉쇄 된 그의 번들의 한 요소에 의해 중단되면 Odnopuchkovaya :

• 오른쪽 번들 분기;
• 그분의 묶음의 왼쪽 다리 앞쪽 가지;
• 그의 묶음의 왼쪽 다리의 뒷부분 가지.

2 빔, 봉쇄로 된 그의 묶음의 두 요소를 따르는 심장 자극의 전도가 방해 될 때 :

• 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 앞쪽과 뒷쪽 가지들;
• 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 오른쪽 다리와 앞쪽 가지;
• 오른쪽 다리와 그의 다발의 왼쪽 다리의 뒷쪽 지점.
• 그의 묶음의 모든 요소에 봉쇄로 3 빔.

봉쇄는 완전하고 불완전하고, 영구적이거나 간헐적 일 수 있습니다 (단일 ECG를 기록 할 때 발생 및 사라짐), 일시적 (ECG에 등록되지 않음) 또는 교대로 (다른 다리의 단일 ECG 블록을 기록 할 때).

증상

환자의 오른쪽 다리의 봉쇄는 증상이 없으며 일상적인 진찰, 건강 검진 또는 다른 질병 치료시 ECG 검사의 결과에 의해 감지되는 우발적 인 발견입니다. Odnopuchkovye (전방 또는 후방) 좌측 봉합은 또한 임상 적으로 중요한 징후가 없다.

그분의 왼쪽 묶음의 봉쇄는 그 원인이 된 질병의 증상을 가지고 있으며, 대부분 다음과 같습니다 :

• 하중 허용 오차 감소;
• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 심장 마비;
• 마음에 통증;
• (70 %의 경우), 덜 자주 (경우의 16 %) - II 음 (80 %)의 분리, 분열) 중 심음의 변화.

3 번 묶음 봉쇄는 가장 심각한 임상 징후가있다 :

• 심장 수축의 극히 낮은 빈도 - 20-40 박동 / 분;
• 날카로운 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 심장 리듬 장애;
• 현기증;
• 의식 상실의 짧은 에피소드;
• 청색증.

번들의 봉쇄는 ECG에서 어떻게 이루어 집니까?

그분의 묶음의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄를 특징 짓는 심전도의 징후는 다음과 같습니다 :

1. 0,120 초가 넘는 QRS 군의 지속 시간 증가.
2. 리드 V4-V6에 변형 된 긴 갈퀴 S가 있음.
3. 리드 V1-V3에서 3 단계 (문자 "M"과 유사) QRS로 깨진 존재.

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​징후에 대해 말하자면, ECG는 병리학 적으로 긴 QRS 복합체 (길이가 정상이거나 상한선 0.090 ~ 0.110 초)가 아니라 심실 복합체의 시각적 평가 동안 3 단계가 있음을 주목해야합니다.

심전도에서 왼쪽 다리의 완전한 (양쪽 가지에 영향을주는) 봉쇄의 시각적 징후는 다음과 같습니다.

1. 심실 복합체의 길이가 0.12 초 이상 연장 될 수 있습니다.
2. 리드 V4-V6에 깊고 긴 치아 S가 있습니다.
3. 리드 I, aVL 및 V5-V6에 길고 변형 된 R 치아가 존재합니다.
4. 그래프 I, V5-V6에 Q가 없다.

히사 왼쪽 다리의 앞쪽 부분의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

1. 심장 축의 왼쪽으로의 명백한 편차 (-30도에서 -90도까지).
2. 정상 범위의 심실 복합체.
3. II, III 및 aVF의 깊은 치아 S와 결합 된 작은 치아 R.
4. I 및 aVL의 작은 Q 치아.

히사 왼쪽 다리 뒷쪽의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

1. 심장 축의 올바른 방향으로의 뚜렷한 편차 (+120도에서 +180도까지).
2. 정상 범위의 심실 복합체.
3. II, III 및 aVF의 고 진폭 R ​​치아와 결합 된 작은 Q 치아.
4. I 및 aVL의 작은 이빨 R.

의사는 다리의 봉쇄에 대한 설명에 맞는 위의 증상을 ECG에서 감지 할 때 의사는 반드시이 리듬 장애의 근본 원인을 확인하고 정부 권장 사항에 따라 진단하고 봉쇄 자체를 질병의 징후로 간주합니다.

빔의 왼쪽 다리가 막힌다.

빔 오른쪽 다리의 막힘

오른쪽 다리의 봉쇄와 그의 묶음의 왼쪽 후방 분지

결과

그의 번들 발의 봉쇄는시기 적절한 진단이 필요합니다. 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하며 때로는 환자의 삶과 양립 할 수 없습니다. 그들 중에는 :

• 빈맥;
• 심실 세동;
• 혈전 색전증;
• 심장 마비;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 갑작스러운 죽음

이러한 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 심장 통증, 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가있을 경우 전문가에게 즉시 연락하십시오.

번들 분지의 봉쇄 처리

병리학 요법은 진단 중에 유형 및 심전도 매개 변수에 따라 다릅니다. 광선의 오른쪽 다리의 병변에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 병리학 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다.

이를 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

• 성질, 차가운 물을 부어;
• 스트레스에 적절하게 대응한다.
• 차가운 약초 (발레 리아 누스, 어미, 장로, 린든, 쐐기풀, 오레가노)를 포함한식이 요법에 차를 소개하십시오.
• 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오;
• 적절한 영양 섭취, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 제품 거부;
• 매콤한, 튀김, 훈제 식품, 마요네즈, 소스, 마리 네이드, 케첩을 제외하십시오.

이 전도 방해에 대한 특별한 치료는 없습니다. 근본적인 병이없는 상태에서 오른쪽 번들의 봉쇄 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 다음과 같은 약물 그룹은 기본 질환 치료를 위해 단일 또는 두 개의 빔 차단제를 사용하여 환자에게 처방 될 수 있습니다.

• 산화 방지제 - 유비 퀴논, 카르니틴, 멕 시돌, 프리 탤탈;
• 비타민 - 티아민 (비타민 B1)과 리포산, 리보플라빈 (비타민 B2), 니코틴산 (비타민 PP);
• 식물 기원의 진정제 (St. John 's wort, motherwort, valerian, sage);
• 심혈 관계 및 혈관 내 혈전 예방을위한 항 혈소판제 - 아스피린, 카디오 마닐, 혈전 성 엉덩이;
• 콜레스테롤 수치를 정상화시키는 지질 저하제 - 스타틴 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• 허혈성 심장 질환 치료 용 항 협심제 - 단기 및 장시간 작용하는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 케트, 카디트, 단클론트);
• 폐 "심장"흡입 부신 작용제 및 글루코 코르티코 스테로이드 (베로 테크, 베로다얼, 스피릿, 백라 손)의 발생을 일으키는 기관지 폐 질환의 치료를위한 약물;
• ACE 억제제 (페린도 프릴, 리 시노 프릴), 안지오텐신 양 II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄), 베타 - 아드레노이 차단제 (비 소프 롤롤, 아테 놀롤), 칼슘 채널 길항제 (암로디핀, 베라파밀), 고혈압 치료제, 마지막 두 그룹은 심박수를 줄이므로주의해서 처방해야합니다.
• 항생제, 심장의 안감 염증을위한 비 스테로이드 항염증제 - 페니실린; 니 메술 리드, 디클로페낙;
• 만성 심부전의 발달에있어서 이뇨제 및 심장 배당체 - 인다 파 미드, 다이버, 라식; 스트로 펀 틴, 디곡신.

약물 외에도 외과 적 방법이 봉쇄를 치료하는데 사용되며 이는 환자에게 맥박 조정기 (EX)를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 좌심방 차단 (특히 왼쪽 다리의 한쪽 분지 봉쇄)과 심근 경색의 급성기 (10-14 일)에 발생한 완전한 좌 막힘은 중앙 정맥을 통해 오른쪽으로 전극을 삽입하여 일시적으로 페이싱을 시행하는 징후입니다 심실.

완전한 방실 차단, 드문 심실 리듬 및 Morgagni-Edems-Stokes 발작 (무의식)이있는 3 묶음 봉쇄는 영구적 인 페이싱 (인공 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기의 삽입)을 나타냅니다.

예측

결론적으로, 번들 번들의 봉쇄는 질병이 아니라 심장 질환의 증상이며, 임상 적으로 나타날 수 있거나 심전도 상에 감지 될 수 있습니다. 적절한 치료를 처방하기 위해서는 봉쇄의 원인을 고려해야하며,이 경우 또는 그 봉쇄의 결과를 추측하는 것이 가능합니다.

환자가 단일 오른쪽 봉쇄를 가지고 있고 심장 및 폐의 병리학 적 증상이 없다면 우리는 유리한 예후를 말할 수 있습니다.

심근 경색으로 인한 좌 다리의 완전한 봉쇄의 경우 예후가 좋지 않습니다.이 경우 사망률은 100에서 40-50 사례입니다. 봉쇄가 3 배인 경우 수 실열 가능성이 높고 예후도 바람직하지 않습니다.

예방

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 스트레스 상황의 회피;
• 술과 담배 피는 것;
• 하루식이 요법, 완전하고 편안한 잠;
• 튀김, 통조림 및 매운 음식의 거부;
• 의사가 처방하고 통제 할 수있는 약을 복용하는 것.
• 섬유질 함량이 높은 음식 섭취 : 신선한 과일, 채소, 채소;
• 심장뿐만 아니라 모든 기관의 질병을시기 적절하게 진단하고 치료합니다.
• 질병의 증상이 나타나면 의사와의 상담이 필요합니다.

심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술이 수행 된 경우, 그 사람은 휴대 전화 인 전기 기기의 영향을 배제해야합니다. 질병이있는 경우, 의사의 진료 상태를 평가하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

번들 분지 봉쇄

때로 의사가 ECG 보고서를받은 환자는 환자가 환자의 묶음을 봉쇄했다고 들었을 수 있습니다. 이것은 특히 환자에게 물음을 일으킬 수 있습니다. 특히 어린이가있을 때 봉쇄가 발생하기 때문에 작은 어린이에 관해 이야기 할 때 그렇습니다. 그것은 무엇입니까 - 질병이나 증후군, 생명과 건강에 위협이 있으며 그러한 상황에서 무엇을해야하는지, 우리는이 기사에서 고려할 것입니다.

그림은 심장의 신경근 시스템을 보여줍니다.

그래서, 그분의 묶음은 심장 근육의 일부분이며, 비정형 근육 섬유들로 구성되어 있고 트렁크와 두 다리 - 왼쪽 (앞쪽과 뒤쪽 가지)과 오른쪽을 포함합니다. 몸통은 심실 사이의 중격 부분에 위치하며, 다리는 각각 오른쪽 및 왼쪽 심실로 보내져 심장 근육의 가장 작은 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유로 파열됩니다. 이러한 구조의 기능은 우심방에서 발생하는 전기 충격을 심실 심근으로 전달하여 심방의 리듬과 일치하는 리듬으로 수축시키는 것입니다. 맥박의 전도가 부분적으로 또는 완전히 방해되면, 지부의 뭉치가 막히게됩니다. 이것은 전도 장애의 유형 중 하나이며, 대부분 임상 증상없이 발생하며 심장 심실의 충동 경로에서 완전하거나 부분적으로 차단된다는 특징이 있습니다. 그것은 천명 중 6 명, 그리고 55 년 후에 발생합니다 - 수컷은 100 명 중 2 명, 수컷은 더 자주 발생합니다.

봉쇄에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

- 단일 빔 - 우측 다리의 봉쇄; 왼쪽 다리의 전방 또는 후방 분지의 봉쇄;
- 2 광속 - 왼쪽 다리의 두 가지 봉쇄; 왼쪽 다리의 하나의 가지를 가진 오른쪽 다리의 봉쇄;
- trekhpuchkovaya - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄.

이러한 유형의 봉쇄는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 또한 봉쇄는 영구적이거나 단속적 일 수 있으며 (한 개의 심전도 기록 과정에서 발생 및 사라짐), 일시적 (각 심전도에 기록되지 않음) 또는 번갈아 나타날 수 있습니다 (하나의 심전도 기록 과정에서 각기 다른 다리 블록 변경).

가이의 번들 봉쇄 원인

심실 내부의 전도성 질환은 다음과 같은 질병에 의해 유발 될 수 있습니다.

- 선천성 및 후천성 심장 결함 - 대동맥 및 승모판 막 협착증, 폐동맥 협착증, 대동맥판 협착 및 대동맥 축착, 대동맥판 막 폐쇄 부전, 심방 중격 결손
- (thyrotoxicosis, 당뇨병), 대사성 (빈혈), 음식 (알코올 중독, 비만),자가 면역 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염), 심근 경색증,
- 관상 동맥 심장 질환
- 심근 경색증은 많은 심장 질환의 결과로서, 비 전형적인 근육 섬유를 포함하는 반흔 조직으로 근섬유의 일부를 대체하게된다
- 바이러스 또는 박테리아 기원의 심근염
- 류마티즘의 심장 질환 - 심내막염, 심근염
- 심근 경색
- 장기간의 동맥성 고혈압은 심근 비대를 일으킨다.
- 심장 배당체로 중독
- 폐 색전증
- 우심방과 심실의 비대 및 확장으로 폐 심혈관이 형성되는 만성 폐 질환 (만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 중증 기관지 천식)

소아 및 청소년에서 불완전한 단일 팔 우측 차단은 사소한 심장 발달 (좌심실의 추가 감각, 타원형 창문, 승모판 탈출증)을 동반 할 수 있으며, 심장의 유기성 병변이없는 경우에는 정상 변이로 간주됩니다.

단일 또는 이중 왼쪽 봉쇄는 거의 항상 선천적 인 심장병보다는 오히려 획득과 관련되어 있으며 규범의 변형으로 간주 될 수 없습니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 증상

일반적으로 오른 손잡이 봉쇄는 자체적으로 나타나지 않으며 계획된 심전도가 통과 될 때 우연히 감지됩니다. 호흡 곤란, 심장 통증, 심장 붕괴 감정, 피로감과 같은 불만의 존재는 봉쇄를 야기한 근본적인 질병 때문일 수 있습니다.

전방 또는 후방 반 hemiblocade (가지 중 하나)와 함께, 임상 발현은 또한 최소이며 근본적인 질병에 의해 발생합니다.

완전한 왼쪽 블록은 심계항진, 현기증, 통증에 의해 나타날 수 있습니다. 좌심실의 심근의 급격한 변화, 예를 들어 급성 심근 경색으로 인해 발생할 수 있습니다.

3 빔 봉쇄는 펄스 경로의 전체 또는 불완전한 블록으로 인해 발생합니다. 불완전한 봉쇄는 심실에 도달하는 충동의 지연이 특징이며 여러 개의 손상되지 않은 섬유를 따라 수행되며 심실에 자극을 전달하지 않고 이소성 (필요한 곳에 위치하지 않음) 초점이 나타나면 심방과 심실의 완전한 분리가 발생합니다. 분당 20 - 40 박자의 빈도로 리듬이 감소했습니다. 이러한 수축 빈도는 정상보다 현저히 낮아서 대동맥으로 혈액을 적절하게 방출 할 수 없습니다. 임상 적으로는 현기증, 심부전증, 대뇌 혈류의 급격한 감소로 인해 기절하는 경향이 있습니다 (Morgagni-Edems-Stokes의 공격). 그것은 생명을 위협하는 합병증을 일으키거나 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

진단

이 전도 방해는 표준 심전도 검사로 감지 할 수 있습니다. 의사의 추가적인 전술은 확인 된 봉쇄의 유형에 달려 있습니다.

불완전한 오른쪽 차단이 검출되고 심장 질환이없는 경우 의사는이를 이것을 생리적 규범의 변형으로 간주 할 수 있으며 추가 검사 방법을 처방하지 않을 수 있습니다.

2 빔 봉쇄에는 환자에 대한보다 자세한 검사가 필요합니다. 평생 좌심실이 완전히 차단 된 경우 심근의 광범위한 과정으로 인해 환자가 불평을하지 않아도 병원에서 즉각적인 입원이 필요합니다. 이러한 프로세스 (만성 심근 경색 또는 급성 심근 경색, 특히 통증이없는 형태)의 처방은 의사의 감독하에 병원에서 찾아내는 것이 좋습니다. 또한 심전도상의 그러한 봉쇄의 증상은 심근 경색의 기준 인 심전도를 가려 내기 때문에 의사는 심전도에 의해서만 심장 마비를 확인하거나 반박 할 수 없습니다. 기저 질환의 진행 과정에서 악화가 없을 때 기존의 완전한 좌측 블록은 고정 된 관찰을 필요로하지 않는다.

3 빔 봉쇄는보다 완벽한 검사와 심장 수술 문제 해결을 위해 병원의 응급 입원을 나타내는 지표입니다.

심전도상의 봉쇄 징후는 :

- 오른쪽 다리의 봉쇄. Rsr 또는 rSR 유형의 오른쪽 리드 (V1, V2) M 형 복합체에서 왼쪽 리드 (V5, V6)에 S 파가 넓고 노치가 있으며 QRS 복합체는 0.12 초 이상입니다

- 왼쪽 다리의 봉쇄. 좌심방 (V5, V6, I)은 R 파의 끝이 뾰족한 Q 파가없는 변형 된 심실 복합체를 확대 시켰고, 오른쪽 리드 (V1, V2, III)에서는 S 파의 끝을 가진 변형 된 복합체에서 복합체의 폭은 0.12 초 이상이었다

- 3 빔 봉쇄 - 오른쪽 및 왼쪽 봉쇄의 징후, 방실 차단 I, II, III 정도의 징후.

클리닉이나 심장학 부서의 추가 검사 방법을 통해 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 일상적인 진단 방법을 지정할 수 있습니다.

• 하루 동안 일시적인 봉쇄를 감지하기 위해 매일 ECG 모니터링이 표시됩니다.
• Extraesophageal electrocardiography는 정상 ECG의 정보가없는 상태에서 리듬 장애를 진단하는 데 도움이됩니다.
• Echocadiography는 심장의 유기적 병리를 진단하고, 분출 률, 심근 수축력을 평가합니다.
• 심장 질환의 MSCT (다발성 전산 단층 촬영) 또는 심장의 자기 공명 영상 (MRI)은 심장 질환을 진단하기 위해 논란이되고 진단 적으로 불확실한 경우에 나타날 수 있습니다.

번들 분지의 봉쇄 처리

이 전도 방해에 대한 특별한 치료는 없습니다. 근본적인 병이없는 상태에서 오른쪽 번들의 봉쇄 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 다음과 같은 약물 그룹은 기본 질환 치료를 위해 단일 또는 두 개의 빔 차단제를 사용하여 환자에게 처방 될 수 있습니다.

- 비타민 - 티아민 (비타민 B1)과 리포산, 리보플라빈 (비타민 B2), 니코틴산 (비타민 PP)
- 산화 방지제 - 유비 퀴논, 카르니틴, 멕 시돌, 예비 유도체
- 식물 기원의 진정제 (St. John 's wort, motherwort, valerian, sage)
- ACE 억제제 (페린도 프릴, 리 시노 프릴), 안지오텐신 양 II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄), 베타 - 아드레노이 차단제 (비 소프 롤롤, 아테 놀롤), 칼슘 채널 길항제 (암로디핀, 베라파밀), 고혈압 치료제, 마지막 두 그룹은 심박수를 줄이므로주의해서 관리해야합니다.
- 허혈성 심장 질환 치료 용 항진균제 - 단기 및 장시간 작용하는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 케트, 카디켓, 단클론트)
- 심장 혈관 및 혈관에서의 혈전 예방을위한 항 혈소판 제제 - 아스피린, 심 부정맥, 혈전 성 엉덩이
- 콜레스테롤을 정상화하는 지질 저하제 - 스타틴 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- 만성 심부전의 발달에있어서 이뇨제 및 심장 배당체 - 인다 파 미드, 다이버, 라식; 스트로 펀 틴, 디곡신
- "폐"심장 - 흡입 형 아드레날린 유사 약물 및 글루코 코르티코 스테로이드 (베로 테크, 베로다얼, 스피릿, 바클 라존)의 개발을 유발 한 기관지 폐 질환의 치료제
- 항생제, 심장의 안감 염증을위한 비 스테로이드 항염증제 - 페니실린; 니 메술 리드, 디클로페낙

약물 외에도 외과 적 방법이 봉쇄를 치료하는데 사용되며 이는 환자에게 맥박 조정기 (EX)를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 좌심방 차단 (특히 왼쪽 다리의 한쪽 분지 봉쇄)과 심근 경색의 급성기 (10-14 일)에 발생한 완전한 좌 막힘은 중앙 정맥을 통해 오른쪽으로 전극을 삽입하여 일시적으로 페이싱을 시행하는 징후입니다 심실. 완전한 방실 차단, 드문 심실 리듬 및 Morgagni-Edems-Stokes 발작 (무의식)이있는 3 묶음 봉쇄는 영구적 인 페이싱 (인공 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기의 삽입)을 나타냅니다.

그의 번들 봉쇄로 라이프 스타일

임상 양상이없고 심장병이없는 오른쪽 다리의 막힌 환자는 습관적 인 신체 활동으로 건강한 생활을 영위 할 수 있습니다. 두 배 또는 세 개의 빔 차단을 일으키는 근본적인 질병이있는 경우, 부하와 스트레스를 제한하고, 더 쉬고, 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 제거해야합니다.

환자를 설치할 때 환자는 항상 심장 박동기 카드를 휴대해야하며 전기 제품과 휴대 전화가 이식 부위에 가까이 있지 않도록하십시오. 예를 들어, TV에 기대거나, 전화로 이야기하거나, 반대쪽 귀에 누르거나, 헤어 드라이어 또는 전기 면도기가 이식 부위에서 10cm 이상 떨어져 있지 않은 경우.

환자는 일 년에 한 번 ECG를 방문하거나 주치의가 처방하는 경우 더 자주 방문해야합니다. EKS를 설치할 때 퇴원 후 심장 외과 의사 및 부정맥 전문의에게 첫 번째 방문은 3 개월 후, 반년 후, 일년에 두 번 열립니다.

합병증

합병증에는 발작 성 심실 성 빈맥, 심실 세동, 심장 수축 (심장 활동의 중단 - 갑작스런 심장사)이 포함됩니다. 봉쇄 환자에서 기저 질환의 합병증은 급성 및 만성 심부전, 혈전 색전증 합병증 (폐 색전증, 뇌졸중) 일 수 있습니다.

합병증의 발생을 예방하는 것은시기 적절하게 검사하고, 정기적으로 의사를 방문하며, 특히 심장 및 혈관 질환이있는 환자의 모든 처방전을 충족시키는 것입니다.

예측

쓰여진 모든 것을 요약하면, 번들의 봉쇄는 질병이 아니라 심전도에서 발견되거나 임상 적으로 나타나는 심장병의 증상이라고 할 수 있습니다. 이 또는 그 유형의 봉쇄의 결과가 무엇인지 알기 위해서는 예후가 그 블록의 발달로 이어진 질병에 달려 있다는 점을 고려해야합니다.

단일 블록 우측 봉쇄 및 심장 또는 폐 병리가없는 경우, 예후는 유리하다. 심근 경색의 배경에 대한 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄의 발달과 함께, 사망률은 경색의 급성 기간에 40-50 %에 도달하기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다. 또한 3 번 묶음 봉쇄의 예후는 수축기의 가능성을 증가시키기 때문에 바람직하지 못하다.

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

그의 번들 다리의 봉쇄는 끔찍한가요?

그의 묶음이라고 불리는 심근의 특정 근육 세포에서 충동 전도가 손상되면 다리의 전체 또는 부분 블록이 심전도 상 진단됩니다. 어지럼증, 약점 및 실신에 대해 증상이나 환자가 불평하지 않습니다. 치료를 위해서는 원인 (심장 발작, 경화증, 심장 결함, 고혈압)을 제거 할 필요가 있으며, 일부 환자는 맥박 조정기를 설치해야합니다.

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그의 번들 다리의 봉쇄는 무엇입니까?

전도성 섬유는 트렁크 (심실 사이의 중격에 위치), 오른쪽 및 왼쪽 가지로 구성됩니다. 오른쪽은 즉시 우심실로 내려 가고, 왼쪽은 예비 (preliminary)이며 2 부분 (전방 및 후방)으로 나누어지고 나서 좌심실로 전달됩니다. 미래에, 심장 근육에있는 그의 번들이 뻗어 푸르니 예 경로를 형성합니다.

그분의 가지의 역할은 부비동과 방실 결절로부터의 수축 신호에 대한 인식과 심실의 심장 근육의 모든 부분으로의 전달입니다. 올바른 리듬으로 축소됩니다.

Guis 번들 다리

염증, 괴사, 경화증의 형태의 장애물이 심근에 생기면 그들의 일이 막힙니다. 손상 부위가 경미한 경우 증상이 완치되지 않아 완전한 봉쇄 ​​감소가 정상보다 적게 발생합니다. 이것은 우회 경로를 따라 전달되는 충동에 기인합니다. 이는 심장 작동의 동시성을 위반하는 것입니다.

방실 차단에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 병리학 및 그 분류, 발달 원인, 증상 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

발작 성 심실 성 빈맥에 대해서 더 자세히 알려드립니다.

병리학의 원인

그의 번들 (PNPG)의 우측 다리는 다음과 같은 경우에 우심실의 심근에 과부하 및 손상에 의해 손상됩니다.

• 승모판 구강의 협착
• 삼첨판 막 부재,
• 폐 고혈압
• 심방 사이의 중격에 구멍,
• 심장 마비
• 고혈압,
• 심장 글리코 시드 및 베타 차단제의 과다 투여.

좌심실 심근이 변경되면 왼쪽 묶음 분기 블록 (LNPH)의 일부가 차단됩니다.

• 허혈
• 심장 경화증
• 석회화,
• 이영양증 및 dyshormonal 프로세스,
• 고혈압의 비대, 대동맥 기형, 승모판 막 폐쇄 부전,
• 세균성 심내막염 및 심근염.

성인과 어린이의 증상

His 번들을 통한 신호 위반은 기존의 심장 질환이나 대형 혈관의 배경에 2 차적으로 발생하기 때문에 독립적 인 임상 증상이 없습니다. 봉쇄가 부분적이거나 단지 하나의 가지, 특히 올바른 것이면 환자는 그것을 인식하지 못할 수 있으며, 표준에서 벗어난 그러한 편차는 심전도에서만 (Holter를 모니터링 할 때) 더 자주 발견 될 수 있습니다.

3 개의 모든 가지 (PNPG 및 왼쪽 2 부분)가 완전히 손상되면 심실에서 배출되는 혈액의 양이 줄어 듭니다. 이러한 경우에는 다음과 같은 특징적인 증상이 나타납니다.

• 현기증;
• 시각 장애;
• Morgagni-Adams-Stokes 실신 공격;
• 서맥;
• 리듬 방해
• 호흡 곤란;
• 수축을 늦추어 심장 마비를 완료합니다.

그분의 봉쇄의 종류

그분의 다리는 개별적으로 또는 단번에 차단 될 수 있으며, 고립 된 병변은 왼쪽 다리의 한 가지 분열과 그 다양한 조합입니다. 하나의 심전도에서 하나의 봉쇄 후 다른 지류를 지적 할 수있는 주기적 또는 영구적 변종이 있습니다.

오른쪽 다리

우심실의 충동은 완전하게 막히면 중격의 왼쪽과 왼쪽에서 나오며, 불완전한 경우 그 유지는 느려집니다. 증상은 극히 적으며, 완전히 건강한 사람에게서 발견 될 수 있으며 더 이상의 합병증을주지 않습니다. 심장병에서 발생하면 호흡 곤란과 피로는 보통 근본적인 질환과 관련이 있습니다.

LNPG의 앞쪽 가지

전도도의 위반은 좌심실의 전 측부 및 외측부에 영향을 미친다. 뒤쪽 벽에서 신호를받습니다. 고혈압, 심부전 및 심근 경색으로 인한 심근 비대에서 가장 흔하게 발견되는 원인 중 하나는 전벽 경색입니다.

후방 분지

전기 신호는 왼쪽 심실의 전방 섹션에서 개별 Purkinje 섬유를 따라 위에서 아래로 발산하여 지연되어 후벽에 도달합니다. 경색 또는 경화증, 전도성 섬유 영역의 칼슘 침전물도 비슷한 상태로 이어진다.

전체 왼쪽 다리

한 가지 분지를 부분적으로 차단하면 증상이 거의 없지만 LNPG를 완전히 차단하는 것은 심근 경색이나 좌심실 심근을 포함하는 뚜렷한 염증성 또는 근 위축성 과정에 의해 발생합니다. 따라서,이 병리학에서 cardialgia, 어지러움, 부정맥을 표시했습니다.

완전하고 불완전한 봉쇄

부분적인 봉쇄의 경우 수축의 물결이 약간의 지연을 겪습니다. 왜냐하면 수 많은 대체 경로를 따라 상당히 빨리 목표에 도달하기 때문입니다. 리듬이 방해받지 않거나 서맥이 발생하지 않으면 임상 증상의 심각성은 원인에 달려있어 봉쇄로 이어진다.

완전한 블로킹은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 신호를 심실에 전달할 수 없음;
• 비정상적인 장소에서 흥분의 초점의 발생;
• 혼돈의 리듬에서 심장 부분이 감소되고 맥박이 분당 20에서 40입니다.
• 동맥 네트워크로의 불충분 한 혈액 흐름.

심전도 표지판 및 기타 진단 방법

대부분의 경우 정상적인 심전도가 사용되지만 진단에 의문이있는 경우 추가 식도 요법 또는 일일 모니터링이 처방됩니다. 원인을 밝히기 위해 심 초음파, CT 및 MRI를 사용하여 검사를 시행합니다.

ECG의 증상은 차단 된 가지의 유형과 조합에 따라 다릅니다.

• 봉쇄 PNPG - 오른쪽 가슴 리드가 복합체를 나타냅니다. Rsr, rSR, 그들은 왼쪽에서 문자 M처럼 보입니다 - 보통보다 넓은 QRS, 0.12 초 이상.
• LNPG 봉쇄 - 왼쪽에 들쭉날쭉 한 꼭대기가있는 넓은 복합체가 오른쪽 편이 복합물에서 S.

다발 가지의 봉쇄 치료

주 질환은 치료되며 비타민, 코엔자임 Q, 카르니틴, 티오 트리아 졸린, 마일드로 네이트는 심근으로의 혈액 공급을 향상시키기 위해 처방됩니다. 감압은 안지오텐신 전환 효소 (Lisinopril, Capoten)의 차단제에 의해 수행되며, 베타 차단제와 칼슘 길항제는 심근의 전도도를 저하 시키므로 피할 수 있습니다.

인공 심장 박동기 (인공 심장 박동기 또는 인공 심장 박동기) 설치에 대한 징후 :

• 3 빔의 봉쇄,
• 심방 신호를위한 완전한 블록,
• 1 분당 40 이하의 수축 리듬
• 의식 상실.

다리의 봉쇄가 심근 경색의 급성기에 발생했다면, 왼쪽의 한 가지 분지가있는 PNPG, PNPG의 완전한 봉쇄가 있고, 일시적인 심장 자극이 권장됩니다. 이를 위해 전극은 중심 정맥을 따라 우심실에 배치됩니다.

그의 오른쪽 묶음의 봉쇄에 관한 비디오를보십시오 :

위험한 상태 란 무엇인가?

전기 충격을 완전히 차단하면 심장 활동 중단 위험이 높아지며 치명적인 결과를 초래하는 갑작스런 수축을 유발할 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes의 공격은 뇌에 혈액 공급이 방해 될 때 발생하며, 특히 환자가 현재 수송 또는 다른 복잡한 메커니즘을 제어하는 ​​경우 생명을 위협 할 수 있습니다.

그분의 발을 ​​봉쇄하는 합병증은 다음과 같습니다 :

• 발작의 심실 성 빈맥,
• 심실의 세동 및 떨림,
• 순환 장애,
• 혈전 색전증.

환자의 예후

봉쇄가 ECG 검사 중에 우연히 발견되면 내 장기에 혈액 공급이 부족하다는 신호가 없으며이 환자의 예후는 유리합니다. 이것은 심장 구조의 변형 일 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다.

봉쇄의 바람직하지 않은 결과는 광범위한 경색, 보상되지 않는 기형 및 다발성 심근증이있는 환자에서 관찰됩니다. 그러한 상황에서 봉쇄당하는 것은 질병의 부정적인 역학의 징후이며, 합병증과 사망의 위험을 증가 시킨다는 것을 알아야한다.

문제를 파악하면서 생활 방식

검사 결과 비정상이 발견되지 않고 봉쇄 된 ECG 징후 만 있다면 환자는 건강한 사람들과 같은 양의 신체 활동을 유지하는 것이 좋습니다.

맥박 조정기를 설치 한 후 전자기장, 슈퍼마켓 및 공항의 보안 탐지기 및 고전압 전기선이있는 장치는 피해야합니다. 휴대 전화를 사용할 때는 오른쪽에 보관해야합니다.

심실 중격 결손에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 결함의 증상, 어린이와 성인의 병리학의 위험, 진단 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에 심근 비대에 대한 자세한 내용이 있습니다.

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 별개의 질병이 아니라 심장 근육의 수축 신호 위반에 대한 신호입니다. PNPG의 부분 차단과 왼쪽 흐름의 1 분기는 무증상 일 수 있습니다. 3 개의 가지가 완전히 막히거나 심장 마비의 배경에 대해 그러한 위반이 발생하면 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 주요 질병의 치료는 기절 공격의 경우 심장 박동기의 설치가 지시됩니다.

심장의 어려운 도전 시스템에는 많은 기능이 있습니다. 매듭, 섬유, 부서 및 기타 요소가있는 구조는 신체의 심장 및 전체 조혈 시스템의 전반적인 작업에 도움이됩니다.

무증상 및 심한 모두의 심장 내 전도에 대한 위반이 있습니다. 이유는 대개 관상 동맥 질환, 심장 결함에 있습니다. ECG 표시는 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료가 오래되었습니다. 위험한 상태는 무엇입니까?

다소 특이한 vectorcardiography 방법은 자주 사용되지 않습니다. 이 개념은 심장의 일을 비행기로 옮기는 것을 의미합니다. 의사는 특수 루프를 평가합니다.

ECG에서 심근 경색을인지하는 것은 다른 단계가 치아 점프의 다른 징후와 변형을 갖는다는 사실 때문에 어려울 수 있습니다. 예를 들어 첫 번째 시간의 급성 및 급성 단계는 보이지 않을 수 있습니다. 지방화는 또한 그것의 자신의 특성, transmural 심전도 경색, q, 전방, 후부, 옮겨지는, 큰 초점, 옆쪽 다름이있다.

방실 차단과 같은 심각한 병리학 적 증상의 정도는 1, 2, 3이 다릅니다. 또한 완전하거나, 불완전하거나, 모방하거나, 후천적이거나 선천적 일 수 있습니다. 증상은 구체적이며 모든 경우 치료가 요구되지는 않습니다.

심장의 뇌실 전도는 심전도상의 표시에 의해 결정됩니다. 소아, 청소년, 성인의 간헐적 인 간질 장애의 원인은 다릅니다. UPU는 어떤 역할을합니까?

어린이 및 성인의 심전도를 측정 할 때 심실 내 막힘을 감지 할 수 있습니다. 비 특정, 지역 및 지역 일 수 있습니다. 충동에 의한 전도의 위반은 독립적 인 질병이 아니므로 근본 원인을 찾아야합니다.

심각한 문제는 사람에게 추가적인 경로를 유발할 수 있습니다. 이러한 심장의 이상은 호흡 곤란, 졸도 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 혈관 내 파괴가 수행됩니다.

심장 질환에 직면 한 환자는 ECG 데이터가 정확한 심근염을 나타내는 지 여부에 관심이 있습니다. 증상 및 변화는 숙련 된 진단사가 볼 수 있지만 다른 검사가 추가로 처방 될 수 있습니다 (예 : ECG CG).